रक्तातील एलडीएचच्या पातळीत वाढ होते. लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH) (शिरासंबंधी रक्त)

लैक्टेट डिहायड्रोजनेज रेणू

लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH) हे जस्त-युक्त एंझाइम आहे जे शरीरातील अतिशय सामान्य जैवरासायनिक अभिक्रियामध्ये सामील आहे: एल-लैक्टेटचे पायरुवेटमध्ये रूपांतरण आणि उलट. नवीन जैविक रेणू (अमीनो अॅसिड, कार्बोहायड्रेट, चरबीयुक्त आम्ल, gema).

एलडीएच सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये असते, परंतु मध्ये सर्वाधिककंकाल स्नायू पेशी, ह्रदयाचे स्नायू, यकृत, मूत्रपिंड, लिम्फॅटिक वाहिन्या, रक्त पेशी: एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्समध्ये आढळतात. म्हणून, शुद्ध सीरम एलडीएच मूल्ये प्राप्त करण्यासाठी, रक्त योग्यरित्या घेतले गेले आहे याची खात्री करणे योग्य आहे, त्यात कोणतेही हेमोलिसिस (रक्तपेशींचा मोठ्या प्रमाणात नाश) नाही, ज्यामुळे एरिथ्रोसाइट्सचे एलडीएच देखील सीरममध्ये प्रवेश करेल.

सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य त्याच्या isoforms आहे

इलेक्ट्रोफोरेसीसबद्दल धन्यवाद, एलडीएचचे वेगवेगळे आयसोफॉर्म वेगळे केले गेले, जे 1-5 अंकांद्वारे दर्शविलेले आहेत, जे विशिष्ट ऊतकांशी संबंधित एंजाइम ओळखण्यासाठी सोयीस्कर आहे. उदाहरणार्थ, हे लक्षात आले की LDH-1 isoform उच्च एरोबिक चयापचय असलेल्या ऊतींचे वैशिष्ट्य आहे - हृदयाचे स्नायू, मूत्रपिंड, मेंदू, तर LDH-5 कंकाल स्नायू आणि यकृतामध्ये अधिक सामान्य आहे. शिवाय, कंकाल स्नायू बहुतेकदा अॅनारोबिक, वायुहीन परिस्थितीत कार्य करतात, परिणामी पायरुवेटपासून लैक्टेट तयार होते, जे यकृत, हृदय आणि इतर ऊतींमध्ये चयापचय होते.

वरील सर्व गोष्टींवर आधारित, LDH ची दोन मुख्य कार्ये ओळखली जाऊ शकतात:

1. जैवरासायनिक कार्य. सेल्युलर स्तरावर चयापचय परिवर्तनांच्या विस्तृत श्रेणीमध्ये सहभाग, जे शरीराला पेशी तयार करण्यासाठी ऊर्जा आणि रेणू प्रदान करते.
2. निदान कार्य. LDH ची एकाग्रता, भिन्न आयसोफॉर्म्स आणि एकूण रक्कम दोन्ही निर्धारित केल्याने, विविध अवयवांच्या पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्यात मदत होते.

रक्तातील एंजाइमची पातळी

स्त्रियांमध्ये एलडीएच बहुतेक वेळा पुरुषांपेक्षा किंचित कमी असते, परंतु निर्देशक सामान्य श्रेणीमध्ये असावेत.

रक्तातील LDH वाढण्याची कारणे

LDH-1 आणि LDH-2 मध्ये वाढ होण्यामागे हृदय अपयश हे कारण आहे

1. हृदयाच्या स्नायूचे नुकसान: तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, मायोकार्डिटिस, कंजेस्टिव्ह हृदय अपयश. त्याच वेळी, LDH-1 आणि / किंवा LDH-2 मध्ये वाढ नोंदवली जाते.
2. यकृताच्या ऊतींचे नुकसान, अनेकदा मोठ्या प्रमाणावर: हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस, प्राथमिक ट्यूमर, किंवा यकृताच्या दुसर्या अवयवाच्या ट्यूमरचे मेटास्टेसिस. LDH-4.5 मध्ये वाढ नोंदवली गेली आहे.
3. कंकाल स्नायू दुखापत किंवा रोग, दाहक किंवा झीज होऊन, एट्रोफिक प्रक्रियात्यांच्यामध्ये LDH-4.5 प्रामुख्याने वाढते.
4. रक्ताचे आजार, विशेषत: ज्यांना मोठ्या प्रमाणात पेशींचे विघटन होते: हेमोलाइटिक अॅनिमिया, बी 12 ची कमतरता, सिकल सेल अॅनिमिया, तीव्र ल्युकेमिया, मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमण, पल्मोनरी एम्बोलिझम, धक्कादायक स्थिती. LDH-2,3,4 मध्ये वाढ नोंदवली गेली आहे.
5. फुफ्फुसाचे रोग: न्यूमोनिया, फुफ्फुसातील गाठ, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन.
6. तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह.
7. मूत्रपिंडाचा इन्फेक्शन.
8. शारीरिक कारणे: बालपण, गर्भधारणा, गंभीर आणि दीर्घकाळापर्यंत शारीरिक व्यायाम, रक्त घटकांच्या संक्रमणानंतर प्रथमच.

हे विसरू नका की एलडीएचचे विशिष्ट आयसोफॉर्म ओळखणे नेहमीच शक्य नसते, म्हणून एंजाइममध्ये सामान्य वाढ देखील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील असलेल्या सर्व अवयवांचा सखोल अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

रक्तातील LDH कमी होण्याची कारणे

काही औषधे LDH पातळी कमी करू शकतात

अनेकदा कमी दरएंजाइम शरीरातील गंभीर पॅथॉलॉजी दर्शवत नाहीत, परंतु ते खालील प्रकरणांमध्ये शोधले जाऊ शकतात:

प्रति व्यक्ती एका व्यक्तीमध्ये सातत्याने कमी LDH मूल्य विविध टप्पेत्याचे जीवन जन्मजात उत्परिवर्तनांबद्दल बोलू शकते ज्यामुळे अपुरे सक्रिय एंजाइमचे संश्लेषण होते.

विकृतींचा संशय कसा घ्यावा (चिन्हे आणि लक्षणे)

LDH पातळीत वाढ विशिष्ट चिन्हे सोबत नाही

जेव्हा रोग आणि परिस्थिती आढळून येते तेव्हा एलडीएचमध्ये वाढ झाल्याचा संशय व्यक्त केला जाऊ शकतो, परिणामी मानवी ऊती आणि अवयव स्पष्ट तणाव अनुभवतात: नेक्रोटिक, प्रक्षोभक, ट्यूमर प्रक्रिया, सेल ब्रेकडाउन बाह्य घटक(कोणत्याही प्रकारचा आघात, हेमोलिसिस). हे सर्व सहसा दिसून येते सामान्य लक्षणे: ताप, अस्थेनिया, वेदना. खराब झालेल्या अवयवांचे कार्य देखील उल्लंघन केले जाते. उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इन्फेक्शनमध्ये, हृदय त्याचे पंपिंग कार्य अकार्यक्षमतेने करते. बाकीचे अवयव, हृदयाप्रमाणेच, रक्ताचा पुरवठा कमी प्रमाणात केला जातो, ज्यामुळे अनेक गुंतागुंत होतात: अवयव इस्केमिया, पल्मोनरी एडेमा, एरिथमिया आणि संभाव्यतः रुग्णाचा मृत्यू. यकृताचे नुकसान, उदाहरणार्थ, त्याच्या सिरोसिसच्या विकासासह, अवयवाच्या कृत्रिम आणि तटस्थ कार्यांचे उल्लंघन होईल: एन्सेफॅलोपॅथी, हातपाय आणि ओटीपोटात सूज येणे, कावीळ, रक्तस्त्राव वाढणे इ.

एलडीएचमध्ये घट झाल्याची शंका घेणे अत्यंत कठीण आहे. सहसा एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या शरीरातील स्पष्ट बदल लक्षात येत नाहीत. तथापि, मुलांमध्ये अस्थेनियाची लक्षणे असतात: उदासीनता, सुस्ती, तंद्री, अशक्तपणा, सक्रिय हालचालींचा अभाव.

एलडीएचच्या एकाग्रतेबद्दल क्लिनिकल शंका असूनही, शिरासंबंधी रक्त सीरमचे जैवरासायनिक विश्लेषण सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन अचूकपणे ओळखण्यात मदत करेल.

संशोधनासाठी संकेत

हेमोलाइटिक अॅनिमिया - संशोधनासाठी एक संकेत

1. मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे लवकर निदान, तसेच एंजिना पेक्टोरिससह मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे विभेदक निदान, रुग्णाच्या स्थितीचे पुढील निरीक्षण.
2. अशक्तपणाचे निदान, लाल रक्त पेशी (हेमोलिसिस) च्या विघटनासह.
3. कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया.
4. यकृत, स्वादुपिंडाचे जुनाट रोग.

अभ्यासाची तयारी

विश्लेषणाची तयारी करण्यासाठी शारीरिक विश्रांती ही एक महत्त्वाची अट आहे

संशोधन नियोजित आणि आपत्कालीन दोन्ही आधारावर केले जाऊ शकते.

8-14 तासांच्या रात्रभर उपवासानंतर, सकाळी रिकाम्या पोटी नियमित विश्लेषणासाठी रक्त घेणे श्रेयस्कर आहे. गॅसशिवाय स्वच्छ पाणी पिण्याची परवानगी आहे. अभ्यासापूर्वी संध्याकाळी रात्रीचे जेवण हलके असावे, परंतु तुम्ही 14 तासांपेक्षा जास्त काळ उपाशी राहू नये. विश्लेषणाच्या 2-3 दिवस आधी, आपण स्वत: ला फॅटी, तळलेले, मर्यादित केले पाहिजे. गोड अन्न, दारू, कॉफी. तयारी दरम्यान ताण आणि विशेषतः जड स्नायू भार (2-3 दिवस अगोदर देखील) प्रतिबंधित आहे! अभ्यासापूर्वी सकाळी धूम्रपान करण्याची शिफारस केलेली नाही. परिणामांवर परिणाम करणारी औषधे केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारेच रद्द केली जाऊ शकतात आणि रुग्ण स्वतःच नाही. गर्भधारणेच्या बाबतीत, स्त्रीने तिच्या डॉक्टरांना याबद्दल सूचित केले पाहिजे, कारण हे शक्य आहे शारीरिक सुधारणाएलडीएच.

आपत्कालीन संशोधन दिवसाच्या कोणत्याही वेळी केले जाते. हे चांगले आहे की शेवटच्या जेवणानंतर 3-4 तास निघून गेले आहेत, तथापि, कमी कालावधीने डॉक्टरांना विश्लेषणास विलंब करण्यास भाग पाडू नये, विशेषत: मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा संशय असल्यास.

परिणामांचा उलगडा करणे

प्रयोगशाळेतून डिक्रिप्शन सुरू होते

सहसा, नियोजित पद्धतीने विश्लेषणाचा निकाल मिळण्यासाठी सुमारे एक दिवस आणि आपत्कालीन परिस्थितीत सुमारे 1-2 तास लागतात. प्राथमिक व्याख्या प्रयोगशाळेत केली जाते जी एलडीएचच्या पातळीत वाढ किंवा घट दर्शवते, त्यानंतर प्रयोगशाळेच्या निष्कर्षाचा अर्थ उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केला जातो, बहुतेकदा सामान्य चिकित्सक, हृदयरोगतज्ज्ञ, बालरोगतज्ञ किंवा इतर तज्ञांद्वारे.

डॉक्टरांनी प्रयोगशाळेच्या निकालांशी संबंध जोडणे आवश्यक आहे क्लिनिकल चित्ररोग, आणि नंतर पुढील निदान आणि उपचारांसाठी. उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा संशय असल्यास (स्टर्नमच्या मागे दीर्घकालीन संकुचित वेदना, नायट्रोग्लिसरीनने आराम मिळत नाही), कॉलवर आलेले ईएमएस डॉक्टर त्वरित प्राथमिक निदान सुरू करतात (ईसीजी घ्या) आणि प्राथमिक उपचार(आवश्यक असल्यास ऍस्पिरिन, क्लोपीडोग्रेल, हेपरिन, प्रोप्रानोलॉल आणि मॉर्फिन), परंतु विश्लेषणासाठी रक्त देखील घेतले जाते. त्यानंतर, रुग्णाला उपचारासाठी नेले जाते किंवा हृदयरोग विभाग, आणि एंजाइमच्या पातळीचा अभ्यास करण्यासाठी रक्त प्रयोगशाळेत हस्तांतरित केले जाते, त्यापैकी एक LDH आहे.

नियोजित पद्धतीने, डॉक्टरांना घाई करण्याची गरज नाही, परंतु यामुळे त्याच्या कामाचा क्रम बदलत नाही: एलडीएचचे विश्लेषण क्लिनिकशी संबंधित आहे, उदाहरणार्थ, यकृताचा सिरोसिस किंवा फुफ्फुसाचा ट्यूमर, ज्यानंतर ते पुढे जातात. अधिक जटिल निदान पद्धती (अल्ट्रासाऊंड, सीटी, एमआरआय) आणि उपचार.

एंजाइम पातळी सुधारणा

कारण ओळखणे हा निर्देशकाच्या यशस्वी दुरुस्तीचा मार्ग आहे

रुग्णाची स्थिती सुधारल्याशिवाय एलडीएचची पातळी दुरुस्त करणे अशक्य आहे. अशी कोणतीही औषधे नाहीत जी थेट LDH कमी करतात किंवा वाढवतात.

ओळखलेल्या पॅथॉलॉजीसाठी केवळ वेळेवर उपचार केल्याने निर्देशकाचे सामान्यीकरण सुनिश्चित होऊ शकते. उदाहरणार्थ, हिपॅटायटीस किंवा यकृताच्या सिरोसिससाठी हेपॅटोप्रोटेक्टर्सची नियुक्ती केल्याने अवयवाच्या पेशींचे नुकसान आणि रक्तामध्ये एलडीएच सोडणे कमी होईल. सर्जिकल, रासायनिक, रेडिएशन थेरपीच्या नियुक्तीमुळे ट्यूमर टिश्यूचा मृत्यू होईल, ज्यानंतर एलडीएच हळूहळू सामान्य होईल. हेमोलिसिसमुळे एलडीएचमध्ये वाढ झाल्यास, हेमोट्रान्सफ्यूजन आवश्यक आहे, म्हणजे, लाल रक्त पेशी आणि इतर रक्त घटकांचे रक्तसंक्रमण आवश्यक असल्यास रुग्णाला.

LDH मध्ये घट होण्यास सहसा दुरुस्तीची आवश्यकता नसते.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या निदानामध्ये एलडीएचची भूमिका

LDH हे एंजाइमांपैकी एक आहे जे हृदयाच्या स्नायूमध्ये नेक्रोटिक प्रक्रियांना प्रतिसाद देतात. खाली एन्झाईम्स आणि प्रक्रियेसाठी त्यांची प्रतिक्रिया वेळ असलेली टेबल आहे.

सारणीवरून पाहिल्याप्रमाणे, मायोकार्डियल इन्फेक्शनवर प्रतिक्रिया देणारे पहिले एंजाइम सीपीके-एमबी आहे, परंतु ते पहिल्यापैकी सामान्य स्थितीत परत येते. एलडीएच, याउलट, थोड्या वेळाने वाढते, परंतु ते टिकते उच्चस्तरीयजोपर्यंत शक्य असेल तोपर्यंत, जे मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या उशीरा निदानासाठी मौल्यवान आहे.

अर्थात, एलडीएच क्रियाकलाप खराब झालेल्या स्नायूंच्या फोकसच्या आकारावर आणि खोलीवर अवलंबून असतो आणि सामान्य स्थितीत परत येणे मायोकार्डियल पेशींच्या आरक्षिततेवर आणि वेळेवर उपचार सुरू करण्यावर अवलंबून असते.

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या प्रारंभिक निदानाव्यतिरिक्त, एलडीएच त्याच्यापासून एंजिना पेक्टोरिसचा हल्ला, नेक्रोसिसच्या निर्मितीशिवाय हृदयाच्या स्नायूचा अल्पकालीन इस्केमिया वेगळे करणे शक्य करते. हे नोंदवले गेले की एनजाइना पेक्टोरिसमध्ये एलडीएचची पातळी सामान्य आहे, जी मायोकार्डियल पेशींच्या अखंडतेच्या संरक्षणाद्वारे स्पष्ट केली जाते.

LDH बद्दल सामान्य माहिती

लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH) हे एक महत्त्वाचे इंट्रासेल्युलर, जस्त-युक्त एंझाइम आहे जे बहुतेक अवयव आणि ऊतींमध्ये असते. लैक्टेट डिहायड्रोजनेज आणि त्याच्या अनेक आयसोएन्झाइम्सच्या प्रमाणात वाढ किंवा घट होणे अखंडतेचे नुकसान किंवा ते स्थित असलेल्या अवयवांमध्ये विध्वंसक बदल दर्शवू शकतात.

मानवी शरीरात LDH चे मुख्य जैवरासायनिक कार्य म्हणजे लैक्टिक ऍसिडचे पायरुविक ऍसिडमध्ये रूपांतर करणे. हे एंझाइमच्या विशिष्ट संरचनेमुळे आहे, ज्यामुळे हायड्रॉक्सिल ग्रुपला लैक्टेट रेणूपासून क्लीव्ह केले जाऊ शकते, त्यानंतर पायरुवेट तयार होते. पायरुविक ऍसिड हे ट्रायकार्बोक्झिलिक ऍसिड सायकलची गुरुकिल्ली आहे, ज्याला क्रेब्स सायकल असेही म्हणतात. क्रेब्स सायकल हा ऑक्सिजन वापरणाऱ्या जवळजवळ सर्व पेशींच्या श्वसन प्रक्रियेतील सर्वात महत्त्वाचा टप्पा आहे.

लॅक्टिक ऍसिड शरीरातील एक धोकादायक आणि असंख्य मेटाबोलाइट आहे. एलडीएच एंजाइममुळे, लैक्टेटचा वापर ग्लुकोजचे विघटन करण्यासाठी केला जातो, ज्यामुळे नंतर मोठ्या प्रमाणात ऊर्जा निर्माण होते. व्युत्पन्न केलेली ऊर्जा शरीर महत्वाच्या जैवरासायनिक क्रिया आणि स्नायू आकुंचन करण्यासाठी वापरते, परिणामी लैक्टिक ऍसिड तयार होते.

मानवी शरीरात ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे, लैक्टेटचे पायरुविक ऍसिडमध्ये उलटे रूपांतर होऊ शकते. यीस्टमध्ये, जे ऍनेरोबिक जीव असतात, लैक्टेटचे इथाइल अल्कोहोलमध्ये रूपांतर होते. या घटनेला किण्वन म्हणून ओळखले जाते आणि उद्योग आणि दैनंदिन जीवनात सक्रियपणे वापरले जाते.

मानवी शरीरात ऑक्सिजनची अपुरी मात्रा असल्यास, एन्झाइम लैक्टेट डिहायड्रोजनेज जमा होते, ज्यामुळे सेलच्या चयापचयमध्ये घातक बदल होतात आणि त्याच्या पडद्याच्या अखंडतेमध्ये व्यत्यय येतो. सेलमधील सामग्री रक्तप्रवाहात सोडल्याने एलडीएचचे प्रमाण वाढते, जे डॉक्टर बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये शोधतील. लैक्टेट डिहायड्रोजनेज हे ज्या पेशी आणि अवयवांमध्ये स्थित आहे त्यांच्या पेशींच्या नाशाचे सर्वात महत्वाचे सूचक आहे.

एलडीएचचे प्रकार

1. LDH-1. हृदयाच्या स्नायू आणि मेंदूच्या पेशींमध्ये आढळतात
2. LDH-2. मूत्रपिंड आणि प्लीहा च्या उती मध्ये स्थानिकीकरण
3. LDH-3. फुफ्फुस, थायरॉईड ग्रंथी, स्वादुपिंड आणि अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये सामान्यतः आढळतात
4. LDH-4. प्लेसेंटा आणि पुरुष लैंगिक संप्रेरकांचे वैशिष्ट्य आहे
5. LDH-5. विध्वंसक जखमांचे चिन्हक स्नायू ऊतकआणि यकृत.

बर्याचदा, प्रथम आयसोएन्झाइम तीव्र मायोकार्डियल दुखापतीमध्ये आढळते, ज्याला हृदयविकाराचा झटका म्हणून ओळखले जाते. या घटनांचा उपयोग मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे निदान करण्यासाठी केला जातो, ज्यामुळे मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होण्यास मदत होते. मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह, LDH-1 12-16 तासांनंतर वाढतो.

साठी सध्याच्या घडीला जलद निदानट्रोपोनिन चाचण्या वापरून मायोकार्डियल इजा. ते अधिक विशिष्ट आहेत आणि रक्तामध्ये जलद दिसतात. हृदयाच्या स्नायूमध्ये नेक्रोटिक बदल सुरू झाल्यानंतर पहिल्या तासात ट्रोपोनिन चाचण्या सकारात्मक होतात.

रक्तप्रवाहात आयसोएन्झाइम्स 2, 3 आणि 4 च्या संख्येत वाढ केल्याने केवळ संबंधित अवयवांमध्ये विध्वंसक बदलच नव्हे तर प्लेटलेट्सचा मोठ्या प्रमाणात मृत्यू देखील सूचित होईल. हे बदल रुग्णाला पल्मोनरी एम्बोलिझम असल्याचे सूचित करू शकतात. पीईमध्ये मृत्यूचे प्रमाण खूप जास्त असल्याने, वेळेवर निदान झाल्यास रुग्णाचे प्राण वाचण्यास मदत होईल.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH) च्या पाचव्या आयसोएन्झाइमच्या प्रमाणात वाढ व्हायरल हेपेटायटीसच्या तीव्र टप्प्यात होते.

एलडीएच कसे ठरवले जाते?

LDH आणि त्याचे isoenzymes निश्चित करण्यासाठी, रुग्णाच्या शिरासंबंधी रक्ताची तपासणी केली जाते. एलडीएचसाठी रक्तदान करण्यासाठी कोणतीही विशेष तयारी नाही, कारण हा निर्देशक विशिष्ट नाही.

पुरेसा अभ्यास करण्यासाठी, डॉक्टर अनेक सामान्य नियमांची शिफारस करतात:

1. रुग्णाच्या रक्ताचे नमुने रिकाम्या पोटी केले जातात. हे वांछनीय आहे की प्रक्रिया सकाळी 10-11 च्या आधी केली गेली होती. विशिष्ट आहाराचे पालन करणे आवश्यक नाही. हॉस्पिटलच्या प्रस्तावित ट्रिपच्या 8 तास आधी न खाणे आवश्यक आहे. जर या नियमाचे उल्लंघन केले गेले तर रक्त गोठले जाईल आणि पुढील संशोधनासाठी ते अयोग्य असेल.
2. चाचणीच्या आदल्या दिवशी धूम्रपान करणे थांबवा
3. प्रयोगशाळेत जाण्यापूर्वी काही दिवस, आपण अल्कोहोलयुक्त पेये घेण्यास नकार दिला पाहिजे. अल्कोहोल रक्ताच्या कोग्युलेशन आणि रिओलॉजिकल गुणधर्मांवर परिणाम करते. तसेच, मद्यपान करताना, LDH-5 चे प्रमाण वाढते, यकृत पेशींच्या नेक्रोसिसमुळे.
4. रक्तदानाच्या दिवशी, आपण औषधे घेण्यास नकार दिला पाहिजे. एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिड, गर्भनिरोधक, एंटिडप्रेसेंट्स रक्ताच्या कोग्युलेशन गुणधर्मांमध्ये लक्षणीय बदल करू शकतात, ज्यामुळे अभ्यास करणे अशक्य होईल. जर रुग्णाने काही औषध घेतले असेल तर त्याने डॉक्टरांना त्याची माहिती दिली पाहिजे. बहुधा, वैद्यकीय कर्मचारी दुसर्‍या दिवशी रक्त काढण्याचे वेळापत्रक पुन्हा शेड्यूल करतील.
5. अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला महत्त्वपूर्ण शारीरिक हालचाली रक्ताच्या संख्येत लक्षणीय बदल करतात, ज्यामुळे अपुरा परिणाम होतो.

कोणता विशेषज्ञ या पॅरामीटरकडे लक्ष देतो?

लैक्टेट डिहायड्रोजनेजचा अभ्यास हा रोगाचा विशिष्ट सूचक नाही. हे विश्लेषण सहाय्यक म्हणून वापरले जाते आणि पेशींचा नाश सूचित करते किंवा दाहक प्रक्रिया. थेरपिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, कार्डिओलॉजिस्ट आणि डॉक्टर सामान्य सराव- कौटुंबिक औषध लिहून देऊ शकते हे विश्लेषणलक्षणे आणि विश्लेषणावर आधारित रोगाच्या विकासाचा संशय असल्यास.

अशा परिस्थितीत, डॉक्टर लैक्टेट डिहायड्रोजनेज अभ्यास लिहून देतात:

1. वेदना साठी भिन्न निसर्गछातीच्या मागे. विभेदक मापदंड म्हणून वापरले. अशा वेदनांमुळे फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, एनजाइना पेक्टोरिस आणि शांतता, गॅस्ट्रोएसोफेगल होऊ शकते. रिफ्लेक्स रोग. पहिल्या आयसोएन्झाइममध्ये वाढ रुग्णामध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा विकास दर्शवेल
2. येथे घातक ट्यूमरऑन्कोलॉजिस्ट रोगाच्या विकासाच्या गतिशीलतेचे आणि कोर्सचे निरीक्षण करण्यासाठी हे विश्लेषण लिहून देतात. तसेच, LDH एंझाइममध्ये घट होणे उपचाराचे यश आणि ट्यूमर प्रक्रियेचे प्रतिगमन सूचित करेल. फार पूर्वी नाही, शास्त्रज्ञांनी अशा पदार्थाचे संश्लेषण केले जे लैक्टेट डिहायड्रोजनेजचे उत्पादन अवरोधित करते. यामुळे पेशीच्या आत लैक्टिक ऍसिड जमा होते आणि त्याचा मृत्यू होतो. जर हा पदार्थ ट्यूमर प्रक्रियेच्या विकासाच्या ठिकाणी सादर केला गेला तर कर्करोगाच्या पेशीमरणार नाही. हे प्रायोगिकरित्या सिद्ध झाले आहे की असे औषध केवळ ट्यूमर प्रक्रियेच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात प्रभावी आहे.
3. मूत्रपिंड आणि यकृताच्या पूर्वी निदान झालेल्या रोगांचे स्टेजिंग करताना
4. स्नायूंच्या ऊतींच्या स्थितीचे विश्लेषण करताना
5. जुनाट आजार असलेल्या रुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण करताना
6. प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी संपूर्ण शरीराची तपासणी करताना
7. अशक्तपणा प्रकार निश्चित करण्यासाठी

LDH मूल्ये

रक्तातील एलडीएचच्या एकाग्रतेतील बदलांच्या आधारे, निदान करणे अशक्य आहे. केवळ एक डॉक्टर कोणत्याही निष्कर्षांचा अर्थ लावू शकतो आणि काढू शकतो. रक्तातील एलडीएचची सामान्य एकाग्रता रुग्णाचे वय, लिंग आणि स्थिती यावर अवलंबून असते. डॉक्टर त्यांच्या कामात खालील संदर्भ मूल्ये वापरतात:

1. मुलाच्या जन्मापासून ते पहिल्या वर्षापर्यंत, हे पॅरामीटर 451 युनिट्स प्रति लिटर आहे
2. आयुष्याच्या पहिल्या ते तिसर्या वर्षापर्यंत, हे मूल्य प्रति लिटर 344 युनिट्स आहे
3. 3 ते 6 वर्षांपर्यंत, सर्वसामान्य प्रमाण प्रति लिटर 314 युनिट्सशी संबंधित असेल
4. 6-12 वर्षांच्या वयात, सर्वसामान्य प्रमाण 332 युनिट प्रति लिटर आहे
5. 12 ते 17 वर्षे वयोगटातील, सर्वसामान्य प्रमाण 279 युनिट्स प्रति लिटरच्या श्रेणीत असेल.
6. 17 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या, विषयाच्या लिंगानुसार सर्वसामान्य प्रमाणांचे संदर्भ मूल्य आधीच वितरीत केले गेले आहे. पुरुष रुग्णांसाठी, ही मूल्ये प्रति लिटर 135-225 युनिट्सच्या पातळीवर असतील. महिलांसाठी - 135-214 युनिट्स प्रति लिटर

गर्भवती महिला आणि व्यावसायिक खेळाडूंसाठी, LDH संदर्भ मूल्ये सामान्य लोकांपेक्षा जास्त आहेत.

रक्तप्रवाहात LDH पातळीत बदल

रक्तातील लैक्टेट डिहायड्रोजनेजचे प्रमाण वाढण्याचे कारण खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती असू शकते:

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे
• व्हायरल हेपॅटोसिस
• यकृतातील सिरोटिक बदल
• ऑन्कोलॉजिकल रोग
• तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह
• किडनी रोग
• अशक्तपणा
• अत्यंत क्लेशकारक जखम
• स्नायू ऊतक रोग
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींचे कार्यात्मक विकार
• लिम्फोमा
• रक्ताचा कर्करोग
• मायोसिटिस आणि पॉलीमायोसिटिस
• फुफ्फुसाचा दाह
• खालच्या अंगाचा फ्लेबोथ्रोम्बोसिस
• एड्स व्हायरस
• सेप्सिस
• तीव्र नेक्रोटिक प्रक्रिया

ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजी, हेमोलाइटिक अॅनिमिया आणि लिम्फोमाच्या यशस्वी उपचाराने लैक्टेट डिहायड्रोजनेजचे प्रमाण कमी होते. रुग्णाला ऑक्सलेट्स, युरिया आणि विशिष्ट प्रतिबंधक एन्झाइम असल्यास LDH देखील कमी होतो. जर रुग्ण घेत होता औषधे, परिणाम कमी लेखले जाईल. या औषधांमध्ये हे समाविष्ट आहे: अमिकासिन, एस्कॉर्बिक ऍसिड, हायड्रॉक्सीयुरिया, डोफिब्रेट, कॅप्टोप्रिल, प्रेडनिसोलोन, नाल्ट्रेक्सोन, सेफोटोक्सिम, अँटिस्पास्मोडिक्स.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि फुफ्फुस स्राव मध्ये LDH

फुफ्फुसाच्या उत्सर्जनामध्ये लैक्टेट डिहायड्रोजनेज या एन्झाइमच्या प्रमाणात वाढ झाल्याने डॉक्टरांना एक्स्युडेट आणि ट्रान्स्युडेटमध्ये फरक करण्यास मदत होते. जर ही आकृती दुपटीपेक्षा जास्त असेल तर हे एक्स्युडेटच्या बाजूने सूचित करते आणि जर ते कमी असेल तर हे ट्रान्स्युडेट आहे. फुफ्फुस एम्पायमासह, लैक्टेट डिहायड्रोजनेजचे प्रमाण प्रति लिटर 1000 युनिट्सपर्यंत वाढते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये, बॅक्टेरियल मेनिंजायटीसमध्ये एलडीएचमध्ये वाढ दिसून येते.

निष्कर्ष

रक्तातील एलडीएचच्या निर्धाराचे मूल्य त्याच्या कमी विशिष्टतेमुळे जास्त नाही. मूत्रपिंड, यकृत, हृदयाच्या रोगांमध्ये एलडीएच वाढते आणि त्यांच्या पेशींचा नाश होतो.

LDH साठी विश्लेषण केल्याने रोगाची कल्पना येऊ शकते. शिवाय अतिरिक्त संशोधननिदान अशक्य आहे.

कॉमन लॅक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) हे इंट्रासेल्युलर ग्लायकोलिटिक एन्झाइम आहे जे लैक्टेटचे पायरुवेटमध्ये उलट करण्यायोग्य रूपांतरणात सामील आहे आणि बहुतेक शरीराच्या ऊतींमध्ये आढळते.

रशियन समानार्थी शब्द

लैक्टिक ऍसिड डिहायड्रोजनेज.

समानार्थी शब्दइंग्रजी

लैक्टेट डिहायड्रोजनेज, एकूण, लैक्टिक डिहायड्रोजनेज, एलडीएच, एलडी.

संशोधन पद्धत

अतिनील गतीज चाचणी.

युनिट्स

U / l (युनिट प्रति लिटर).

संशोधनासाठी कोणते बायोमटेरियल वापरले जाऊ शकते?

शिरासंबंधीचे रक्त.

संशोधनाची योग्य तयारी कशी करावी?

• अभ्यासापूर्वी 12 तास खाऊ नका.
• अभ्यासाच्या 30 मिनिटांपूर्वी शारीरिक आणि भावनिक ताण दूर करा.
• अभ्यासापूर्वी 30 मिनिटे धूम्रपान करू नका.

अभ्यासाबद्दल सामान्य माहिती

लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH) हे जस्त-युक्त इंट्रासेल्युलर एन्झाइम आहे जे लैक्टिक ऍसिडचे ऑक्सिडेशन पायरुवेटमध्ये उत्प्रेरित करते आणि शरीराच्या जवळजवळ सर्व पेशींमध्ये आढळते. LDH हा कंकाल स्नायू, हृदयाचे स्नायू, मूत्रपिंड, यकृत आणि लाल रक्तपेशींमध्ये सर्वात जास्त सक्रिय आहे.

पाच आहेत विविध रूपे(isoenzymes) LDH, जी शरीरातील आण्विक रचना आणि स्थानामध्ये भिन्न असते. ग्लुकोजच्या ऑक्सिडेशनच्या मुख्य मार्गावर पाचपैकी कोणता प्रचलित आहे - एरोबिक (CO 2 आणि H 2 O पर्यंत) किंवा ऍनेरोबिक (लॅक्टिक ऍसिडला). असा फरक कारणीभूत आहे वेगवेगळ्या प्रमाणातएक किंवा दुसर्या isoenzyme आणि pyruvic ऍसिड संबंध. मायोकार्डियम आणि मेंदूच्या ऊतींसाठी, LDH-1 मुख्य आहे, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, मूत्रपिंड ऊतींसाठी - LDH-1 आणि LDH-2. फुफ्फुस, प्लीहा, थायरॉईड आणि स्वादुपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी, लिम्फोसाइट्स, LDH-3 प्रबळ असतात. LDH-4 LDH-3 असलेल्या सर्व ऊतींमध्ये, तसेच ग्रॅन्युलोसाइट्स, प्लेसेंटा आणि पुरुष जंतू पेशींमध्ये आढळते, ज्यामध्ये LDH-5 देखील असतो. कंकाल स्नायूंमध्ये आयसोएन्झाइम क्रियाकलाप (उतरत्या क्रमाने): LDH-5, LDH-4, LDH-3. यकृतासाठी, LDH-5 isoenzyme सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, LDH-4 ची क्रिया कमी आहे. सामान्यतः, रक्ताच्या सीरममध्ये, एंजाइमचे सर्व अंश एकूण इंडिकेटर - एकूण LDH चा भाग म्हणून थोड्या क्रियाकलापाने निर्धारित केले जातात. रक्तातील त्यांची क्रिया खालीलप्रमाणे वितरीत केली जाते: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

ऊतींचे नुकसान आणि पेशींचा नाश यासह रोगांमध्ये, रक्तातील एलडीएच क्रियाकलाप वाढतो. या संदर्भात, हे ऊतकांच्या नाशाचे एक महत्त्वाचे चिन्हक आहे. सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य क्रियाकलाप वाढ कोणत्याही विशिष्ट रोग सूचित करत नाही की असूनही, इतर सह संयोजनात त्याचे निर्धारण प्रयोगशाळा चाचण्यापल्मोनरी इन्फेक्शन, मस्क्यूलर डिस्ट्रोफी आणि हेमोलाइटिक अॅनिमियाचे निदान करण्यात मदत करते. वाढलेली LDH क्रियाकलाप नवजात, गर्भवती महिलांमध्ये आणि तीव्र शारीरिक श्रमानंतर आढळू शकते.

पूर्वी, मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या निदानासाठी LDH, aspartate aminotransferase आणि creatine kinase च्या एकत्रित चाचण्या मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जात होत्या. आता, या उद्देशासाठी, ट्रोपोनिनची पातळी हृदयाच्या स्नायूंना नुकसान होण्याचे अधिक विशिष्ट मार्कर म्हणून निर्धारित केली जाते. परंतु एलडीएच क्रियाकलापांचा अभ्यास विभेदक निदानामध्ये एक सहायक विश्लेषण आहे. वेदना सिंड्रोममध्ये छाती. एनजाइना असलेल्या रूग्णांमध्ये, एन्झाईमची क्रिया बदलत नाही, परंतु मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनमध्ये ते 8-10 तासांनंतर वाढू लागते आणि हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर पहिल्या 24-48 तासांमध्ये जास्तीत जास्त वाढू लागते आणि 10-12 दिवसांनी सामान्य स्थितीत परत येते. . छातीत दुखल्यानंतर 1-2 दिवसांनी सामान्य AST क्रियाकलापांसह LDH मध्ये वाढ फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन दर्शवते.

मायोपॅथीच्या विभेदक निदानामध्ये, हे विश्लेषण रोगाच्या पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणा स्पष्ट करण्यास मदत करते. अशा प्रकारे, संबंधित स्नायूंच्या कार्याचे उल्लंघन न्यूरोजेनिक रोग, एलडीएच वाढत नाही, परंतु जेव्हा अंतःस्रावी आणि चयापचय पॅथॉलॉजीजमुळे स्नायूंना नुकसान होते तेव्हा एलडीएच क्रियाकलाप वाढतो.

रक्तातील एलडीएचची क्रिया अनेकांमुळे वाढू शकते घातक निओप्लाझम, प्रभावी उपचाराने, ते कमी होते, जे काहीवेळा कर्करोगाच्या रुग्णांच्या डायनॅमिक मॉनिटरिंगसाठी वापरले जाते.

संशोधन कशासाठी वापरले जाते?

• रुग्णाच्या सर्वसमावेशक तपासणी दरम्यान ऊतींचे तीव्र किंवा जुनाट नुकसान झाल्याचे निदान करण्यासाठी.
• च्या साठी विभेदक निदानछातीत तीव्र वेदना असलेले रोग (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, एनजाइना पेक्टोरिस, पल्मोनरी इन्फेक्शन).
• एरिथ्रोसाइट्सच्या हेमोलिसिससह रोग शोधण्यासाठी.
• प्रवाहाचे निरीक्षण करण्यासाठी ऑन्कोलॉजिकल रोगथेरपी दरम्यान.
• यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीजच्या अभ्यासासाठी.
• स्नायूंच्या ऊतींच्या जखमांच्या निदानासाठी.

अभ्यास कधी नियोजित आहे?

• जेव्हा शरीरातील ऊतक आणि पेशींना तीव्र किंवा जुनाट नुकसान झाल्याचा संशय येतो.
• रुग्णाच्या व्यापक प्रतिबंधात्मक तपासणीसह.
• काहींच्या कोर्सचे निरीक्षण करताना जुनाट आजार(स्नायू डिस्ट्रोफी, हेमोलाइटिक अॅनिमिया, यकृताचे रोग, मूत्रपिंड), ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजी.

परिणामांचा अर्थ काय?

संदर्भ मूल्ये

लैक्टेट डिहायड्रोजनेज टोटलच्या क्रियाकलाप वाढण्याची कारणे:

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे,
• पल्मोनरी एम्बोलिझम आणि फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन,
• हेमोलिसिससह रक्त रोग (हेमोलाइटिक, अपायकारक, मेगालोब्लास्टिक, सिकल सेल अॅनिमिया, एरिथ्रेमिया),
• घातक निओप्लाझम विविध स्थानिकीकरणे(वृषणाचा कर्करोग, यकृताचा कर्करोग, लिम्फोमा, हाडे आणि यकृत मेटास्टेसेस इ.)
• रक्ताचा कर्करोग,
• यकृत पॅथॉलॉजी (व्हायरल आणि विषारी हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस, अडथळा आणणारी कावीळ, मद्यपी रोगयकृत),
• किडनी रोग (मूत्रपिंडाचा दाह, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, पायलोनेफ्रायटिस),
• स्नायू पॅथॉलॉजी (स्नायू डिस्ट्रोफी, आघात, शोष),
• हाडे फ्रॅक्चर,
• कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर, तीव्र कोरोनरी अपुरेपणा (हृदयविकाराचा झटका न), मायोकार्डिटिस (एंझाइममध्ये मध्यम वाढ),
• संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस,
• आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन,
• तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह,
• स्ट्रोक,
• आक्षेपार्ह जप्ती,
• उन्माद,
• एक्लॅम्पसिया,
• अत्यंत क्लेशकारक धक्का,
• हायपोक्सिया, हायपर- आणि हायपोथर्मियासह गंभीर परिस्थिती,
• बर्न रोग,
• न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया,
• प्लेसेंटाची अकाली अलिप्तता,
• हायपोथायरॉईडीझम

निकालावर काय परिणाम होऊ शकतो?

परिणाम याद्वारे सुधारला जाऊ शकतो:

• अभ्यासाच्या काही काळापूर्वी तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप,
• रुग्णाला प्रोस्थेटिक हार्ट व्हॉल्व्ह आहे (वाल्वच्या पत्रकांद्वारे पेशींच्या नुकसानीमुळे एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस),
• अर्ज इलेक्ट्रोपल्स थेरपीअभ्यासाच्या काही वेळापूर्वी
• हेमोडायलिसिस (एंझाइम इनहिबिटर काढून टाकल्यामुळे - प्रक्रियेदरम्यान युरिया),
• मोठ्या संख्येने प्लेटलेट्स (थ्रॉम्बोसाइटोसिस),
• काही त्वचा रोग
• LDH क्रियाकलाप वाढवणारी औषधे (ऍनेस्थेटिक्स, ऍस्पिरिन, व्हॅसोप्रेसिन, व्हॅल्प्रोइक ऍसिड, नार्कोटिक्स, प्रोकेनामाइड, इथेनॉल, अमीओडेरोन, अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स, व्हेरापामिल, आयसोट्रेटिनोइन, कॅप्टोप्रिल, क्लोराम्फेनिकॉल, कोडीन, डॅप्सोन, इंटरफेरॉन, इंटरफेरिन, इंटरफेरिन, इंटरफेरिन, 2. आणि बुरशीविरोधी औषधे, गैर-विशिष्ट दाहक-विरोधी औषधे, पेनिसिलामाइन, स्ट्रेप्टोकिनेज, थायोपेंटल, फ्युरोसेमाइड, मेथोट्रेक्सेट, सल्फासॅलाझिन, सिमवास्टॅटिन, टॅक्रोलिमस).

परिणाम कमी होण्याची संभाव्य कारणे.

के सेल्युलर एन्झाईम पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तपासणी आणि ओळखण्याच्या दृष्टीने विशिष्ट नसतात. विविध प्रकरणांमध्ये वाढ आणि घसरण निर्देशक पाळले जातात. कधीकधी आम्ही डझनभर संभाव्य रोगांबद्दल बोलत असतो. म्हणून, तज्ञांना सुधारणा, नवीन निदान पद्धती विकसित कराव्या लागतील.

रक्तातील LDH हे लैक्टेट डिहायड्रोजनेज म्हणून ओळखले जाणारे एक विशेष एंझाइम आहे आणि सेल्युलर स्तरावर ऊर्जा चयापचयसाठी जबाबदार आहे: विशेषतः, ग्लुकोजचे विघटन आणि लैक्टिक ऍसिडचे पायरुविक ऍसिडमध्ये रूपांतर होण्याचे प्रवेग.

हे सर्व, अपवाद न करता, सायटोलॉजिकल संरचना, शरीराच्या ऊतींमध्ये समाविष्ट आहे. खरे आहे, विविध एकाग्रता मध्ये. त्याशिवाय सामान्य जीवन जगू शकत नाही.

पदार्थ कार्यक्षमपणे सक्रिय, लोड केलेल्या अवयवांमध्ये त्याच्या सर्वोच्च एकाग्रतेपर्यंत पोहोचतो. उदाहरणार्थ, यकृत, हृदय, फुफ्फुसात.हे रक्तपेशींमध्ये देखील असते, परंतु नगण्य प्रमाणात, कारण त्यांची भूमिका पूर्णपणे भिन्न असते.

LDH चा अभ्यास बायोकेमिकल रक्त चाचणीचा भाग म्हणून केला जातो. जोपर्यंत संशय येत नाही तोपर्यंत निर्देशकांचा विशेष अभ्यास करण्याची गरज नाही. नंतर सहाय्यक, लक्ष्य तंत्र विहित केले जातात.

एलडीएच म्हणजे काय आणि या निर्देशकाचा अभ्यास कधी केला जातो?

लैक्टेट डिहायड्रोजनेस सेल्युलर स्तरावर ऊर्जा चयापचयसाठी जबाबदार आहे. अधिक विशेषतः, या पदार्थाबद्दल धन्यवाद, दोन मुख्य प्रक्रिया शक्य आहेत:

• ग्लुकोजचे अनॉक्सिक ब्रेकडाउन.तो सर्वोत्तम नाही प्रभावी पद्धतवीज निर्मिती, परंतु अत्यंत जलद. हे सामान्यतः शक्य आहे या वस्तुस्थितीमुळे, शरीराला सतत आणि व्यत्यय न घेता अगदी लहान, परंतु आवश्यक संसाधने मिळतात.

ते मूलभूत प्रक्रिया प्रदान करण्यासाठी खर्च केले जातात. ह्रदयाचा, मायोकार्डियल स्नायूंसह मज्जातंतूंच्या आवेगांचे वाहक, स्नायूंचे आकुंचन.

• लॅक्टेट डिहायड्रोजनेज प्रदान करणारा दुसरा मार्ग म्हणजे ग्लुकोजचे ऑक्सिजन खंडित करणे.खरे, अप्रत्यक्षपणे. LDH लैक्टिक ऍसिडचे पायरुविक ऍसिडमध्ये रूपांतरणास गती देते. आधीच हा पदार्थ सेंद्रिय साखरेच्या ऑक्सिडेशनसाठी जबाबदार आहे. आणि याचा अर्थ लक्षणीय ऊर्जा उत्पादन.

वास्तविक या प्रक्रियेदरम्यान LDH स्वतःच वापरला जात नाही. ते पेशींच्या आत, त्याच एकाग्रतेत राहते. हे त्याच्या रासायनिक संरचनेचा परिणाम आहे.

आधी सांगितल्याप्रमाणे, लैक्टेट डिहायड्रोजनेज एक एन्झाइम आहे. आणि या मालिकेतील सर्व पदार्थांप्रमाणे, ते सेवन केले जात नाही, परंतु केवळ जैवरासायनिक प्रक्रियांना गती देते. विचाराधीन प्रकरणात, आम्ही प्रतिक्रियांच्या तीव्रतेत डझनभर वेळा वाढ करण्याबद्दल बोलत आहोत.

पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्यासाठी विश्लेषण उत्कृष्ट आहे अंतर्गत अवयव . विशेषतः, अभ्यास अशा विकारांना ओळखू शकतो:

• एनजाइना पेक्टोरिस, हृदयविकाराचा झटका आणि हृदयाचे इतर विकार.
• मूत्रपिंडाचे नुकसान. पायलोनेफ्रायटिस, सर्व प्रकारचे विनाशकारी, दाहक घटना.
• लिम्फॅडेनाइटिस.
• प्लीहाचे कार्यात्मक विकार. ते आकाराने मोठे करा.
• न्यूमोनिया. फुफ्फुसाचा दाह.
• मायोसिटिस. स्नायूंचा दाह. हेच डिस्ट्रोफिक प्रक्रियांवर लागू होते. जेव्हा स्नायू नष्ट होतात.
• स्वादुपिंडाचा दाह. स्वादुपिंडाचे इतर रोग.
• थोड्या प्रमाणात, बदल हेमेटोपोएटिक प्रणालीसह समस्या दर्शवितात.

बरेच पर्याय. पण एक महत्त्वाची अडचण आहे.

रक्त चाचणीमध्ये एलडीएच हा एक विशिष्ट नसलेला सूचक आहे: खरंच, ऊती, पेशींच्या विघटन दरम्यान, ते रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि प्रयोगशाळेच्या उपकरणांद्वारे निश्चित केले जाते, परंतु का ते सांगणे अशक्य आहे. म्हणून, तज्ञांनी युक्तीचा अवलंब केला आणि एंजाइमचा अधिक तपशीलवार अभ्यास केला.

असे दिसून आले की सामान्यत: समान रचना असूनही, पदार्थ कोठे आहे आणि कोणत्या पेशींमध्ये आहे यावर अवलंबून लैक्टेट डिहायड्रोजनेजची विशिष्टता असते.

बदलांना isoenzymes म्हणतात. एकूण 5 पर्याय आहेत. ते संबंधित पोस्टफिक्ससह चिन्हांकित आहेत, हायफनने विभक्त केले आहेत.

• LDH-1. मूत्रपिंडाच्या पेशींमध्ये स्थित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. खूप कमी प्रमाणात, पदार्थ लाल रक्तपेशींमध्ये आढळू शकतो. काहीवेळा प्रयोगशाळा प्रोटोकॉलमध्ये HHHH किंवा H4 असे लिहिलेले असते.
• LDH-2. अधिक विशिष्ट पदार्थ. लिम्फ नोड्सचे कार्य विस्कळीत झाल्यास किंवा प्लीहामध्ये समस्या असल्यास ते रक्तप्रवाहात आढळते. निर्देशकातील बदल अप्रत्यक्ष असू शकतो. आपल्याला एंजाइमच्या इतर स्तरांवर लक्ष देणे आवश्यक आहे.

प्रयोगशाळा प्रोटोकॉलमध्ये H3M किंवा HHHM म्हणून लेबल केलेले. हे समानार्थी शब्द आहेत. एखाद्या विशिष्ट क्लिनिकचे नाव नेमके कसे प्रतिबिंबित करेल हा प्राधान्य आणि लागू पद्धतीचा विषय आहे.

• LDH-3. हे फुफ्फुसीय प्रणालीच्या पेशींमध्ये स्थित आहे. श्वसन संरचना. उच्च विशिष्टतेमुळे, समस्येचे सार अचूकपणे वर्णन करणे शक्य आहे. इतर नावे H2M2 किंवा HHMM आहेत.
• LDH-4. उपांत्य भिन्नता. हे गर्भवती महिलांमध्ये प्लेसेंटाच्या संरचनेत, स्वादुपिंडात देखील स्थित आहे. अवयवांमध्ये पाचक मुलूख. इतर नावे HM3 किंवा HMMM आहेत.
• LDH-5. शेवटचा पर्याय. यकृतामध्ये स्थानिकीकृत, सांगाड्याचे स्नायू (हृदय नाही). M4 किंवा MMMM म्हणून वर्णन केले आहे.

लॅक्टेट डिहायड्रोजनेज आयसोएन्झाइम्सची स्वतंत्रपणे तपासणी केली जाते, जर त्यामागे काही कारण असेल. सामान्यतः अशा परिस्थितीत जेव्हा एकूण निर्देशक मध्ये वाढविला जातो बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त लक्ष्यित मूल्यांकन आवश्यक आहे की नाही हा प्रश्न तज्ञांच्या निर्णयावर अवलंबून आहे.

सामग्रीची तयारी आणि वितरण

तयारीच्या दृष्टीने कोणत्याही अडचणी नाहीत. सोप्या टिपांचे पालन करणे पुरेसे आहे.

• 12 तासांच्या आत खाणे टाळा. विश्लेषण रिक्त पोट वर दिले जाते. शक्यतो 9-10.00 पूर्वी. या कालावधीत, परिणाम सर्वात अचूक असतील.
• एक किंवा दोन दिवसांसाठी, अल्कोहोल वगळले पाहिजे. इथेनॉल, त्याची क्षय उत्पादने अपरिहार्यपणे ऊतींचे नुकसान उत्तेजित करेल. आणि यामुळे एलडीएचच्या पातळीत वाढ होईल, चुकीचा परिणाम आणि, शक्यतो, निदानासह समस्या.
• आहारासाठीही तेच आहे. तसा विशेष आहार नाही. परंतु दररोज उत्पादनांचे प्रमाण कमी करणे महत्वाचे आहे उच्च सामग्रीचरबी अन्यथा, यकृत ओव्हरलोड होईल. हे एंझाइमच्या एकाग्रतेवर अपरिहार्यपणे परिणाम करेल. चुकीच्या निकालासाठी पुनरावृत्ती विश्लेषण आवश्यक असेल.
• 24 तास नकार आणि तंबाखू पासून. सिगारेटमुळे अल्कोहोलसारख्याच समस्या निर्माण होतात.
• प्रक्रियेच्या काही तासांपूर्वी, आपण स्वत: ला जास्त शारीरिक श्रम करू नये. तीव्र स्नायूंच्या आकुंचनमुळे एलएचडीमध्ये खोटी वाढ होईल.
• शेवटी, तुम्हाला तुमच्या सध्याच्या उपचारांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागेल. अनेक औषधे कृत्रिमरित्या लैक्टेट डिहायड्रोजनेज पातळी वाढवतात. उदाहरणार्थ, निधी आधारित acetylsalicylic ऍसिड. अनेकदा विरोधी दाहक औषधे देखील. कमीतकमी एक किंवा दोन दिवस त्यांना सोडून देणे चांगले. पण हे नेहमीच शक्य होत नाही. आपल्या स्वतःवर औषधे रद्द करणे अशक्य आहे.

अशी प्रक्रिया मानक रक्त चाचणीपेक्षा वेगळी नाही.

रुग्ण ठरलेल्या वेळी येतो. IN उपचार कक्षरक्तवाहिनीतून साहित्य दान करते. नमुना चाचणी ट्यूबमध्ये ठेवला जातो आणि त्यावर लेबल लावले जाते. पुढे, प्रयोगशाळा सीरममधील पदार्थाच्या एकाग्रतेची गणना करते आणि एक निष्कर्ष देते.

सरासरी, परिणाम तयार करण्यासाठी 1-2 दिवस लागतात. मूल्यमापनाच्या बाबतीत कोणत्याही अडचणी नाहीत. प्रोटोकॉलसह, निष्कर्षानुसार, रुग्णाला डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याची शिफारस केली जाते ज्याने त्याला विश्लेषणासाठी पाठवले होते.

वयानुसार मानदंडांची सारणी

एंजाइमची एकाग्रता आयुष्याच्या कालावधीवर आणि व्यक्तीच्या लिंगावर अवलंबून असते. स्त्रियांमध्ये LDH चे प्रमाण पुरुषांपेक्षा अंदाजे 20% जास्त आहे.

संदर्भ मूल्ये फक्त बालपणातच बदलतात. मग श्रेणी स्थिर होते आणि आणखी हलत नाही.

पातळी अंदाजे आहेत आणि जैवरासायनिक विश्लेषणातील पदार्थाच्या एकूण एकाग्रतेचा संदर्भ देतात. आयसोएन्झाइम्सची देखील प्रगत निदानाचा भाग म्हणून तपासणी केली जाते. डिक्रिप्शन हा तज्ञाचा विशेषाधिकार आहे.

एलडीएच वाढण्याची कारणे

जर लैक्टेट डिहायड्रोजनेज वाढले असेल तर याचा अर्थ असा होतो की शरीरातील पेशींचा मोठ्या प्रमाणावर नाश होतो आणि एंजाइम रक्तामध्ये सोडले जाते. पदार्थाच्या एकाग्रतेत वाढ कमी होण्यापेक्षा जास्त सामान्य आहे.

एलडीजी अनेक घटकांच्या परिणामी बदलते:

• फुफ्फुसांचे पॅथॉलॉजी. जळजळ (न्यूमोनिया), थ्रोम्बोसिस आणि इतर विकार. ज्या दरम्यान अवयव नष्ट होतात. एलडीएचमध्ये वाढ होण्याचे कारण म्हणजे पेशींचा नाश, परिणामी लैक्टेट डिहायड्रोजनेजचे संचयित साठे रक्तप्रवाहात सोडले जातात. शिवाय, उल्लंघनाची डिग्री एकाग्रतेने ठरवली जाऊ शकते.
• मायोकार्डिटिस. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे. पहिल्या प्रकरणात, आम्ही अवयवाच्या स्नायूंच्या थराच्या संसर्गजन्य जखमांबद्दल बोलत आहोत. सहसा जीवाणूजन्य.

दुसऱ्यामध्ये - तीव्र इस्केमियाच्या परिणामी कार्डिओमायोसाइट पेशींच्या जलद मृत्यूबद्दल: कुपोषण आणि श्वसन.

दोन्ही परिस्थितींमध्ये, बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये एलडीएच वाढवले ​​जाते, परंतु हृदयविकाराच्या झटक्याने ते अधिक मजबूत होते, कारण मृत ऊतींचे प्रमाण अनेक पटींनी मोठे असते. गंभीर मायोकार्डिटिससह हेच शक्य आहे.

• घातक ट्यूमर. स्थानिकीकरण काय फरक पडत नाही. ते घुसखोरपणे वाढतात - ते निरोगी ऊतींद्वारे वाढतात, ज्यामुळे त्यांचा नाश होतो. त्यामुळे एन्झाइमची वाढ होते. त्याच वेळी, घातक पेशींमध्ये एक पदार्थ देखील असतो जो त्यांची ऊर्जा चयापचय सुनिश्चित करतो.

मोठ्या ट्यूमरच्या आकारासह, कर्करोगाच्या रचनांना यापुढे पुरेसे पोषण मिळत नाही आणि ते स्वतःच मरण्यास सुरुवात करतात, ज्यामुळे लैक्टेट डिहायड्रोजनेज आणखी वाढते.

• हिपॅटायटीस. यकृताच्या जळजळ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत रोगांचा समूह. सहसा संसर्गजन्य मूळ. कमी विषारी, औषधी. हिपॅटायटीसमध्ये, एलडीएचची एकाग्रता सर्वसामान्य प्रमाणाच्या 10-30% च्या आत वाढते, ही इतकी गंभीर वाढ नाही, परंतु हे केवळ घडते. प्रारंभिक टप्पे. जसजशी प्रगती होते, तसतसे गोष्टी बिघडत जातात.
• यकृताचा सिरोसिस. गंभीर आजारअवयव हेपेटोनेक्रोसिस. म्हणजेच सर्वात मोठ्या ग्रंथीच्या पेशींचा मृत्यू. तीव्र कोर्समध्ये, LHD ची एकाग्रता आपल्या डोळ्यांसमोर अनेक वेळा वाढते. क्रॉनिक फॉर्मया संदर्भात सिरोसिस कमी आक्रमक असतात. त्यामुळे वाढ सुरळीत होते.
• मूत्रपिंडाच्या दाहक जखम. पायलोनेफ्रायटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस. म्हणजेच, संसर्गजन्य आणि स्वयंप्रतिकार दोन्ही. एटिओलॉजीशी जोडलेले नाही. तसेच, मूत्रमार्गाच्या संरचनेचे इतर रोग. ही यादी या दोघांपुरती मर्यादित नाही.

• स्वादुपिंडाचा दाह. स्वादुपिंडाचा दाह.

• संसर्गजन्य प्रक्रिया. मुख्यतः पायोजेनिक फ्लोरा (उदाहरणार्थ, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस) किंवा हर्पेटिक एजंट्सच्या नुकसानाशी संबंधित.

क्लासिक परिस्थिती mononucleosis आहे. रोग झाला एपस्टाईन-बॅर व्हायरस. किंवा सायटोमेगाली, एक प्रकार 5 नागीण घाव.

इंडिकेटर किती वाढत आहे हे सांगणे कठीण आहे. हे सर्व शरीराच्या व्यत्ययाची डिग्री आणि रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.अंदाजे गणना देखील नाही.

• प्रचंड बर्न्स. काही प्रमाणात, एंजाइम त्वचेच्या पेशींमध्ये तसेच त्वचेखालील चरबीमध्ये देखील आढळते. जर स्नायूंवर देखील परिणाम झाला असेल तर परिस्थिती अत्यंत धोकादायक बनते. हानीचे क्षेत्र जितके मोठे असेल तितके LDH प्रमाणापेक्षा गंभीर विचलन.
• प्लेसेंटासह समस्या. अलिप्तता, अपुरेपणा.
• हार्मोन्सचे अतिरिक्त संश्लेषण कंठग्रंथी. हायपरफंक्शन.
• स्नायू शोष. उदाहरणार्थ, दीर्घकाळ उपवास सह. जेव्हा शरीर स्वतःच्या स्नायूंचा वापर करू लागते. किंवा स्थिरतेच्या दीर्घ कालावधीच्या पार्श्वभूमीवर. अंथरुणाला खिळलेल्या रुग्णांमध्ये.

इतर गोष्टींबरोबरच, गतिशीलतेच्या आधारावर, रोगाच्या स्वरूपाबद्दल निष्कर्ष काढले जाऊ शकतात: ते कसे पुढे जाते आणि थेरपी किती प्रभावी आहे.

परिस्थितीजन्य गुन्हेगार देखील आहेत. ते, एक नियम म्हणून, रोगांशी संबंधित नाहीत आणि रुग्णांच्या व्यक्तिपरक कृतींमुळे आहेत.

उदाहरणार्थ:

• मोठ्या प्रमाणात दारू पिणे.
• भौतिक ओव्हरलोड.
• अभ्यासाच्या पूर्वसंध्येला धूम्रपान.
• विशिष्ट औषधे घेणे.

आणि इतर. डीकोडिंग डॉक्टरकडे सोपवले पाहिजे. सामान्यतः, एलिव्हेटेड लैक्टेट डिहायड्रोजनेज म्हणजे सेंद्रिय समस्या आहेत.

कामगिरीत घट होण्याची कारणे

हे अनेक वेळा कमी वेळा उद्भवते. दोषी असू शकतात:

• अतार्किक पोषण. एक नियम म्हणून, oxalic ऍसिड च्या ग्लायकोकॉलेट जमा ठरतो. ऑक्सॅलेट्स (योग्यरित्या नाव दिलेले पदार्थ) लैक्टेट डिहायड्रोजनेजच्या सामान्य एन्झाईमॅटिक क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करतात.

कंपाऊंडची संपूर्ण मात्रा उत्प्रेरकामध्ये गुंतलेली नाही (प्रतिक्रियांना गती देते). म्हणून, विश्लेषणात विचलन असेल. गणना पद्धती तंतोतंत विशेष अभिकर्मक आणि LDH एन्झाइमच्या परस्परसंवादावर आधारित असल्याने.

अधिक अचूक डेटा प्राप्त करण्यासाठी, रुग्णाला आहाराच्या स्वरूपाबद्दल सांगितले पाहिजे. स्वतंत्रपणे, चयापचय स्थिती तपासणे महत्वाचे आहे.

• मूत्रपिंडाचे आजार. ऑक्सॅलेट्स सामान्यतः मूत्रात उत्सर्जित होतात. जर उत्सर्जन प्रणाली पुरेसे कार्यक्षमतेने कार्य करत नसेल तर, पदार्थांचे उलटे शोषण होते, रक्तप्रवाहात त्यांचा प्रवेश होतो. नेफ्रायटिसमध्ये एलडीएचची एकाग्रता कमी होते, मूत्रपिंड निकामी होणेउप- आणि विघटन च्या टप्प्यात. प्रक्रिया जितकी जास्त चालेल, तितक्या वाईट गोष्टी.
• चयापचय विकार. वर सामान्य पातळी. विविध कारणांमुळे. रक्तातील एलडीएच कमी झाल्यास पिट्यूटरी ग्रंथी, हायपोथालेमस, मधुमेह, अधिवृक्क ग्रंथींच्या समस्या, थायरॉईड ग्रंथीचे विकार (ज्यामध्ये हार्मोन्सचे संश्लेषण कमी होते), इ.
• विशिष्ट औषधे घेणे. अँटिबायोटिक्स (कोणत्याही प्रकारच्या) आणि हार्मोनल औषधांमध्ये लैक्टेट डिहायड्रोजनेज विरूद्ध विशिष्ट क्रिया असते.थोड्या प्रमाणात, व्हिटॅमिन सी. व्हिटॅमिन सी. कोणताही निष्कर्ष काढण्यासाठी, प्रथम औषध रद्द केले जाते, नंतर बायोकेमिकल अभ्यासाची पुनरावृत्ती होते. जर संकेतक पुनर्संचयित केले गेले तर औषधे दोषी आहेत. थेरपीच्या कोर्सचे पुनरावलोकन केले जात आहे.
• उपचार दिले. जर एलडीएच कमी झाले तर हे आहे इच्छित परिणामसुधारणा जर एखाद्या रुग्णाला विशेष कोर्स मिळाला आणि एंजाइमची पातळी कमी झाली, तर विशेषज्ञ नेमके याच गोष्टींवर अवलंबून आहे. काही शंका असल्यास, सहायक निदान उपाय विहित आहेत.

कमी LDH पातळी तितकी सामान्य नाही. परंतु हा एक महत्त्वपूर्ण परिणाम आहे. म्हणून, अशा विचलनांचा अर्थ लावणे डॉक्टरांसाठी काहीसे सोपे आहे.

अतिरिक्त संशोधन

एंजाइम एकाग्रतेतील बदल शोधणे पुरेसे नाही. काहीतरी ठोस सांगण्यासाठी, संपूर्ण आणि सर्वसमावेशक निदान आवश्यक आहे. अतिरिक्त पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• विशेष तज्ञांचा सल्ला. कोणत्या isoenzyme संदर्भ मूल्यांच्या बाहेर आहे यावर अवलंबून. यकृतासह संशयास्पद समस्यांसाठी - गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट. हेच स्वादुपिंडावर लागू होते. जर बहुधा उल्लंघनामुळे हृदयावर परिणाम होतो - आपल्याला हृदयरोगतज्ज्ञांच्या मदतीची आवश्यकता आहे आणि याप्रमाणे. प्रारंभिक सल्लामसलत करताना, डॉक्टर तक्रारी ओळखतो, प्रकटीकरणांची यादी तयार करतो आणि गृहीतके पुढे ठेवतो. त्यांची तपासणी करणे आवश्यक आहे.
• anamnesis संग्रह. उपचार दिले. सध्या वापरलेली औषधे, भूतकाळातील रोग. तसेच पोषण, दैनंदिन क्रियाकलापांचे स्वरूप.
• अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड उदर पोकळी. अधिक डॉक्टरांना यकृत आणि स्वादुपिंडाच्या स्थितीत रस आहे.
• आवश्यक असल्यास, सर्वात मोठ्या ग्रंथीच्या कार्यात्मक सुरक्षिततेचा अभ्यास करण्यासाठी, स्किन्टीग्राफी निर्धारित केली जाते. रेडिओआयसोटोप संशोधन. आयोडीनच्या तयारीच्या इंजेक्शननंतर, रुग्णाला एका विशेष सेन्सरखाली ठेवले जाते. उत्सर्जन, जमा होण्याच्या गतिशीलतेनुसार, अवयवाच्या सुरक्षिततेबद्दल निष्कर्ष काढले जातात. त्याची काम करण्याची क्षमता.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी. हृदयाच्या कार्यात्मक विकार शोधण्यासाठी.
• ECHO-KG. अल्ट्रासाऊंड सुधारणा. या प्रकरणात, स्नायूंच्या अवयवाची तपासणी केली जाते. पॅथॉलॉजीजच्या स्वरूपाबद्दल निष्कर्ष काढणे शक्य आहे. जर काही असतील तर. हृदयविकाराचा झटका किंवा एनजाइना पेक्टोरिसच्या पार्श्वभूमीवर तंत्र विशेषतः महत्वाचे आहे. कोरोनरी धमनी रोगामध्ये नियमित तपासणीसाठी.
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी. स्नायूंची आकुंचन आणि स्थिती तपासत आहे.
• संप्रेरक चाचण्या. डॉक्टरांना टी 3, टी 4, टीएसएच, कॉर्टिसोल, एड्रेनालाईन आणि इतरांच्या पातळीमध्ये रस आहे. म्हणजे, थायरॉईड ग्रंथी, पिट्यूटरी ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे पदार्थ.
• मधुमेह शोधण्यासाठी विशेष चाचण्या करण्याचे सुनिश्चित करा. कमीतकमी, रक्तातील साखरेची चाचणी. शक्यतो प्रक्षोभक. जेव्हा रुग्णाला एकाग्र ग्लुकोज द्रावण पिण्याची ऑफर दिली जाते.
• आवश्यकतेनुसार एमआरआय किंवा सीटी स्कॅनची ऑर्डर दिली जाते. जटिल सेंद्रिय पॅथॉलॉजीज किंवा ट्यूमरच्या निदानाचा भाग म्हणून.

बरेच संशोधन. एखाद्या विशिष्ट प्रकरणात उपयुक्त ठरतील ते नियुक्त करा आणि पूर्वी मांडलेल्या गृहितकांचे खंडन किंवा पुष्टी करण्यास मदत करा.

LDH चाचणी ही प्रारंभिक तपासणीचा एक प्रभावी आणि सोपा मार्ग आहे. परिणाम आम्हाला पुढील निदानाची दिशा निर्धारित करण्यास आणि कोणत्या अवयवावर हल्ला होत आहे हे समजून घेण्यास अनुमती देतात.

सर्वसमावेशक डेटा प्राप्त करण्यासाठी, आपल्याला क्रियाकलापांचा एक संच पार पाडणे आणि सिस्टममधील परिणामांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

रक्त लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH) ही कमी विशिष्टता असलेली प्रयोगशाळा चाचणी आहे. तथापि, रूग्णाच्या सर्वसमावेशक तपासणीसाठी सर्वसामान्य प्रमाणापासून त्याचे विचलन ही एक पुरेशी अट आहे. हृदय, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड, विविध ऑन्कोपॅथॉलॉजीज आणि मानवांमध्ये स्नायूंच्या ऊतींचा नाश यातील पॅथॉलॉजीजच्या प्राथमिक निदानासाठी हे आवश्यक आहे.

विश्लेषण ज्या उद्देशासाठी निर्धारित केले आहे ते समजून घेण्यासाठी, आपण प्रथम समजून घेतले पाहिजे - बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये एलडीएच म्हणजे काय?

रक्तातील लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH) हे पेशींमध्ये स्थानिकीकरण केलेले एन्झाइम आहे. रचनामध्ये जस्त आयनांचा समावेश असणे आवश्यक आहे. त्याचे मुख्य कार्य म्हणजे लैक्टिक ऍसिडचे ऑक्सिडेशन पायरुवेटमध्ये उत्प्रेरित करणे. मानवी शरीरातील जवळजवळ सर्व पेशींमध्ये एलडीएच एंजाइम असते. कंकाल (9000 युनिट/ग्रॅम) आणि ह्रदयाचा (25000 युनिट/ग्रॅम) स्नायू, तसेच मूत्रपिंड (15000 युनिट/जी), फुफ्फुस (9500 युनिट/जी) आणि यकृत (9000 युनिट/जी) मध्ये जास्तीत जास्त एकाग्रता दिसून येते. ).

पेशींचे नुकसान झाल्यास, रक्तप्रवाहात एंजाइमचे सक्रिय प्रकाशन होते. रक्त पेशींमध्ये एलडीएच देखील असते, तथापि, त्यांची सामग्री नगण्य असते. म्हणूनच कोणत्याही अवयवाच्या ऊतींचा थोडासा नाश झाला तरीही, रक्ताच्या सीरममध्ये एलडीएचच्या पातळीत तीव्र वाढ होते, ज्याचा वापर निदान करण्यासाठी केला जातो. विविध रोग. ही वस्तुस्थितीआम्हाला LDH साठी रक्त चाचणी अत्यंत संवेदनशील, परंतु कमी विशिष्ट निकष म्हणून वर्गीकृत करण्यास अनुमती देते.

एन्झाइम आयसोफॉर्म्स

प्राप्त परिणामांच्या माहिती सामग्रीच्या दृष्टिकोनातून, विशिष्टतेच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे LDH isoforms अधिक श्रेयस्कर आहेत. वैशिष्ट्यपूर्ण भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांसह एंझाइमचे 5 आयसोफॉर्म्स आहेत.

अभ्यासासाठी संकेत

एलडीएचची पातळी निश्चित करण्यासाठी डॉक्टर रक्ताच्या सीरमच्या जैवरासायनिक विश्लेषणासाठी संदर्भ लिहू शकतात जर:

• रुग्णामध्ये पेशी आणि ऊतींच्या अखंडतेला तीव्र किंवा तीव्र नुकसानीची लक्षणे दिसतात;
• एखाद्या व्यक्तीला वाटते तीव्र वेदनाछातीच्या क्षेत्रामध्ये, ज्याचे कारण मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा एनजाइना पेक्टोरिस असू शकते;
• प्रवाह नियंत्रण आवश्यक आहे क्रॉनिक पॅथॉलॉजीजऑन्कोलॉजीसह;
• मानवी आरोग्याची मोठ्या प्रमाणावर तपासणी.

रक्तातील LDH चे प्रमाण

परिणामांचे कोणतेही स्पष्टीकरण केवळ तज्ञाद्वारेच केले पाहिजे. विचाराधीन निकषांची कमी विशिष्टता लक्षात घेता, रोगाच्या अंतिम निदानासाठी त्याचा वेगळा वापर करण्यास मनाई आहे. निर्देशक सामान्य एकाग्रताप्रौढांमधील एलडीएच आणि रक्तातील मुलांचे प्रमाण टेबलमध्ये दर्शविले आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की एलडीएच पातळी सामान्यत: स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये जास्त असते. संदर्भ (सामान्य) मूल्यांपासून वर किंवा खाली विचलन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास सूचित करते.

LDH isoenzymes च्या निर्देशकांचे मूल्य

आयसोएन्झाइम्सची क्रिया युरियाद्वारे निष्क्रियतेच्या प्रमाणात निर्धारित केली जाते. हे स्थापित केले गेले आहे की यूरियाद्वारे मानवी सीरमच्या एंजाइमॅटिक क्रियाकलापांच्या प्रतिबंधाची पातळी 26 ते 36% पर्यंत असते. आयसोएन्झाइम्सच्या पाच अंशांच्या प्रतिबंधात्मक गुणधर्मांची तुलना करण्यासाठी हा निर्देशक एक मानक मूल्य मानला जातो.

सारणी दर्शविते की प्रत्येक अपूर्णांकाची स्वतःची प्रतिबंधाची पातळी असते. प्रत्येक आयसोएन्झाइमच्या संश्लेषणासाठी प्राधान्य असलेल्या अवयवावरील ज्ञात डेटा आणि विश्लेषणाच्या परिणामांवर आधारित, हा रोग कोणत्या अवयवामध्ये विकसित होतो हे उच्च संभाव्यतेसह निर्धारित करणे शक्य आहे.

परिणामांचा उलगडा करणे: डाउनग्रेडची कारणे

खालील प्रकरणांमध्ये एलडीएचची पातळी कमी झाल्याचे लक्षात येते:

• रुग्णामध्ये ऑक्सॅलेट्स (ऑक्सॅलिक ऍसिडचे लवण आणि एस्टर) आणि युरियाची उपस्थिती, ज्यामुळे एलडीएचची एन्झाइमॅटिक क्रिया कमकुवत होते;
• एंजाइमचे कार्य कमी करणारी औषधे घेणे (अँटीबायोटिक्स, एस्कॉर्बिक ऍसिड);
• निवडलेल्या उपचार पद्धतींची प्रभावीता, ज्यामुळे विचाराधीन निकषांचे मूल्य सामान्यीकरण होते.

बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये LDH वाढण्याची कारणे

विचाराधीन निकष विविध रोगांमधील सामान्य मूल्यांपासून विचलित होऊ शकतात. लैक्टेट डिहायड्रोजेनेसिसच्या एकाग्रतेमध्ये वाढ होण्याची कारणे अशी असू शकतात:

• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींच्या मधल्या थराच्या इस्केमिक नेक्रोसिससह;
• थ्रोम्बस किंवा पल्मोनरी इन्फेक्शनद्वारे फुफ्फुसाच्या धमनीचा अडथळा;
• रक्तातील पॅथॉलॉजीज, जे लाल रक्तपेशींच्या नाशाद्वारे दर्शविले जातात ( विविध प्रकारचेअशक्तपणा, हेमोलिसिस, तीव्र नशा);
• घातक ट्यूमर प्रभावित करतात विविध संस्थाआणि ऊती, अनेकदा मेटास्टॅसिससह;
• क्रॉनिक आणि तीव्र हिपॅटायटीस, गॉस्पेल रोग किंवा अल्कोहोल नशा च्या पार्श्वभूमीवर यकृतातील उल्लंघन;
• मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी (ग्लोमेरुलर नेफ्रायटिस, पायलोनेफ्रायटिस);
• स्नायूंच्या ऊतींचे शोष किंवा दुखापत;
• उघडे आणि बंद फ्रॅक्चर;
• रक्तसंचय हृदय किंवा कोरोनरी अपुरेपणा;
• हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींची जळजळ;
• मोनोन्यूक्लियोसिस, व्हायरल एटिओलॉजी;
• स्वादुपिंडाचा दाह तीव्र हल्ला;
• आक्षेपार्ह दौरे;
• अल्कोहोलिक डिलिरियम (मद्यपान तीव्रपणे मागे घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर मानसिक विकृती);
• बर्न रोग;
• वेळेपूर्वी प्लेसेंटा खराब होणे;
• हायपरथायरॉईडीझम

स्त्रिया आणि पुरुषांमध्ये एलडीएच वाढण्याची कारणे ओळखताना, अशा घटकांचा प्रभाव वगळणे आवश्यक आहे ज्यामुळे अविश्वसनीय परिणाम होऊ शकतात:

• चुकीचे रक्त नमुने घेणे, परिणामी एरिथ्रोसाइट्स चाचणी ट्यूब (हेमोलिसिस) मध्ये नष्ट होतात;
• बायोमटेरियलच्या वितरणाच्या तयारीच्या नियमांकडे दुर्लक्ष: शारीरिक आणि भावनिक ताण, धूम्रपान, मद्यपान, अयोग्य आहार;
• विश्लेषणाच्या एक आठवड्यापूर्वी रुग्णाच्या विद्युत उत्तेजनासह उपचार पद्धतींचा वापर;
• रक्तातील प्लेटलेट्सचे प्रमाण जास्त आहे;
• एंजाइम प्रणाली सक्रिय करणारी औषधे घेणे.

रक्तातील LDH पातळीचे सामान्यीकरण

रुग्ण अनेकदा प्रश्न विचारतात - एंजाइमची पातळी कशी कमी करावी? हे करण्यासाठी, सुरुवातीला एलडीएच वाढण्याचे नेमके कारण स्थापित करणे आवश्यक आहे. केवळ तेव्हाच ज्या रोगाचे कारण होते ते काढून टाकले जाते, तेव्हाच निर्देशक परत करणे शक्य आहे सामान्य मूल्ये. प्रत्येक पॅथॉलॉजीजसाठी थेरपीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत:

• मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पहिल्या लक्षणांनंतर, एखाद्या व्यक्तीस प्रथमोपचाराची आवश्यकता असते. उपचारात कोणताही विलंब मृत्यू आणि गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतो. पुन्हा पडण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, एलडीएचच्या पातळीचे नियंत्रण मोजमाप केले जाते, जे पुरेसे थेरपीसह, सामान्य स्थितीत परत आले पाहिजे;
• लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा निर्माण झाल्यास, रुग्णाचे पोषण दुरुस्त केले जाते आणि लोहयुक्त तयारी लिहून दिली जाते. एक अनुकूल परिणाम हिमोग्लोबिनच्या पातळीत वाढ आणि एलडीएचमध्ये घट मानला जातो;
• ऑन्कोपॅथॉलॉजीमध्ये, ट्यूमरचा आकार, मेटास्टेसेसची उपस्थिती आणि अवयवांचे नुकसान किती प्रमाणात आहे याचे मूल्यांकन करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात रुग्णाची तपासणी करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, उपचारांच्या प्रभावीतेच्या मूल्यांकनामध्ये एलडीएच आणि मुख्य ट्यूमर मार्करचे विश्लेषण समाविष्ट आहे. विचारात घेतलेल्या निकषांमध्ये घट झाल्यामुळे व्यक्त केलेल्या सकारात्मक गतिशीलतेचा अभाव, रुग्णाला उपचारांच्या अधिक आक्रमक पद्धतींमध्ये स्थानांतरित करण्याचे कारण आहे;
• कधी तीव्र स्वादुपिंडाचा दाहरुग्णाला चोवीस तास रुग्णालयात ठेवणे आवश्यक आहे. उपचारांमध्ये वेदनाशामक, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि दाहक-विरोधी औषधे असलेले ड्रॉपर्स समाविष्ट आहेत. रुग्णाची स्थिती सुधारत असताना, सर्व बायोकेमिकल पॅरामीटर्स सामान्य स्थितीत परत येतात.

LDH चे विश्लेषण कसे केले जाते?

एलडीएच आणि त्याच्या एन्झाइमॅटिक क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यासाठी, पद्धतींचे 2 गट वापरले जातात:

• स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक, ज्याचे सार कमी केलेल्या एनएडी (सर्व जिवंत पेशींचे कोएन्झाइम) च्या ऑक्सिडाइज्ड स्वरूपाच्या शोषण स्पेक्ट्रामधील फरक निश्चित करणे आहे;
• colorimetric, dinitrophenylhydrazine मध्ये उपविभाजित - pyruvate चे concentration आणि redox indicator - रंग बदलणारे संकेतक वापरून विशिष्ट रेणू ओळखणे.

LDH ची एन्झाइमॅटिक क्रियाकलाप निर्धारित करण्यासाठी एक ऑप्टिकल चाचणी मानक म्हणून वापरली जाते आणि आयसोएन्झाइमसाठी इलेक्ट्रोफोरेसीस वापरली जाते. विश्लेषणाचे परिणाम जारी करताना, प्रयोगशाळेने निवडलेली पद्धत सूचित करणे आवश्यक आहे.

अभ्यासाची तयारी कशी करावी

सर्वात विश्वासार्ह आणि अचूक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी विश्लेषणाच्या वितरणाची तयारी करणे आवश्यक आहे. कोपरच्या क्यूबिटल शिरामधून गोळा केलेले शिरासंबंधीचे रक्त जैविक सामग्री आहे. विश्लेषण करण्यापूर्वी शिफारसी:

• रिकाम्या पोटी रक्त काटेकोरपणे दिले जाते, 1 दिवसासाठी आहारातून चरबीयुक्त आणि तळलेले पदार्थ वगळणे आवश्यक आहे;
• बायोमटेरियलचे नमुने घेण्याच्या १२ तास आधी रस, चहा आणि कॉफी पिण्यास सक्त मनाई आहे, त्याला परवानगी आहे शुद्ध पाणीगॅसशिवाय;
• 30 मिनिटे धूम्रपान करू नका;
• किमान ४८ तास अल्कोहोल पिणे टाळा औषधे. कोणतीही औषधे रद्द करणे अशक्य असल्यास, प्रयोगशाळेच्या कर्मचार्‍यांना त्यांच्या सेवनाबद्दल सूचित करा;
• 1 तासात शारीरिक आणि भावनिक ताण मर्यादित करा.

निष्कर्ष

सारांश, यावर जोर देणे आवश्यक आहे:

• बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये LDH हा कमी-विशिष्ट निकष आहे जो अनेक रोग सूचित करतो. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, अतिरिक्त प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा आयोजित करणे आवश्यक आहे;
• परिणामांचा उलगडा करताना, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की मूल आणि प्रौढांसाठी संदर्भ मूल्य भिन्न आहे;
• नेक्रोसिस आणि इन्फ्रक्शनच्या बाबतीत, जे पेशींच्या नाशाद्वारे दर्शविले जातात, नंतर विश्लेषणाची पुनरावृत्ती करण्याची शिफारस केली जाते. तीव्र टप्पा. ऊतकांच्या नाशाची डिग्री आणि पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे आवश्यक आहे;
• एंजाइम आयसोफॉर्म्सच्या क्रियाकलापांच्या डिग्रीची ओळख आपल्याला पॅथॉलॉजीचे स्थान स्पष्ट करण्यास अनुमती देते.

पदवीधर तज्ञ, 2014 मध्ये तिने ओरेनबर्ग स्टेट युनिव्हर्सिटीमधून मायक्रोबायोलॉजीमधील पदवीसह सन्मानाने पदवी प्राप्त केली. FGBOU VO ओरेनबर्ग राज्य कृषी विद्यापीठाचे पदव्युत्तर पदवीधर.

2015 मध्ये रशियन एकेडमी ऑफ सायन्सेसच्या उरल शाखेच्या सेल्युलर आणि इंट्रासेल्युलर सिम्बायोसिस संस्थेत अतिरिक्त प्रशिक्षण घेतले. व्यावसायिक कार्यक्रम"बॅक्टेरियोलॉजी".

2017 मध्ये "जैविक विज्ञान" या नामांकनात सर्वोत्कृष्ट वैज्ञानिक कार्यासाठी ऑल-रशियन स्पर्धेचे विजेते.