स्ट्रॅबिस्मस शस्त्रक्रियेदरम्यान, सिवनी काढल्या जातात. स्ट्रॅबिस्मस दुरुस्त करण्यासाठी शस्त्रक्रिया: प्रकार

स्ट्रॅबिस्मससाठी शस्त्रक्रिया डॉक्टरांनी शिफारस केली आहे जर पुराणमतवादी पद्धतीउपचार सकारात्मक परिणाम देत नाहीत. डावपेच सर्जिकल हस्तक्षेपविचलनाच्या डिग्रीवर आधारित, वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जाते नेत्रगोलक, राज्ये स्नायू उपकरणे. सर्जिकल हस्तक्षेपाची प्रभावीता 90% पर्यंत पोहोचते.

त्यांचे विचलन दूर करण्यासाठी डोळ्यांची शस्त्रक्रिया ही उपचारांची प्राथमिक पद्धत नाही. जर ते डॉक्टरांनी लिहून दिले असेल, तर तुम्ही ते पुढे ढकलू नये, कारण इतर मार्गांनी समस्येचे निराकरण करणे अशक्य आहे. उपचार न केलेल्या स्ट्रॅबिस्मसमुळे, दृष्टी हळूहळू नष्ट होते.

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये स्ट्रॅबिस्मस दुरुस्त करण्याच्या ऑपरेशनचा उद्देश कॉस्मेटिक दोष दूर करणे, द्विनेत्री दृष्टी पुनर्संचयित करणे आहे. एक किंवा दोन्ही डोळ्यांचे विचलन आहे की नाही यावर अवलंबून, एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय ऑपरेशन केले जाते.

स्ट्रॅबिस्मसची शस्त्रक्रिया 4-6 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये अधिक वेळा केली जाते. जन्मजात स्ट्रॅबिस्मस असलेल्या मुलांसाठी, विचलनाचा मोठा कोन, द्विपक्षीय जखम, वयाची पर्वा न करता सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो.

समान संकेत लक्षात घेऊन तसेच रुग्णाच्या विनंतीनुसार शस्त्रक्रिया पद्धती दुरुस्त केली जाते.

ऑपरेशन प्रकार

स्ट्रॅबिस्मस शस्त्रक्रियेचे दोन प्रकार आहेत:

• मजबुतीकरण - नेत्रगोलक योग्य स्थितीत ठेवू शकत नाही अशा स्नायूंना बळकट करण्याच्या उद्देशाने;
• कमकुवत करणे - अधिकच्या कृतीचे दडपशाही मजबूत स्नायू, जे नेत्रगोलक विचलित करते.

स्ट्रॅबिस्मससाठी आरामदायी शस्त्रक्रिया स्नायू हलवून किंवा कापून केली जाते. स्नायू मजबूत करण्यासाठी, ते लहान केले जाते.

तयारीचा टप्पा

निवडण्यापूर्वी ऑपरेशनल पद्धतडॉक्टर स्ट्रॅबिस्मस उपचार करतात सर्वसमावेशक परीक्षारुग्ण:

• सामान्य क्लिनिकल चाचण्या;
• ग्रेड कार्यात्मक स्थितीदृष्टीचा अवयव;
• आवश्यक असल्यास, अरुंद तज्ञांचा सल्ला घ्या.

विशेष तयारी आवश्यक नाही. जर एखाद्या मुलावर ऑपरेशन केले गेले असेल तर, शेवटचे जेवण हस्तक्षेपाच्या 12 तासांपूर्वी नसावे. साठी ही अट आवश्यक आहे सामान्य भूल.

जेव्हा एक उच्चारित उबळ आढळून येते oculomotor स्नायूएका महिन्यासाठी विशेष व्यायाम करण्याची शिफारस करा. ते स्नायूंना आराम करण्यास आणि सर्वात नैसर्गिक स्थिती घेण्यास परवानगी देतात.

स्ट्रॅबिस्मस शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

स्ट्रॅबिस्मसच्या उपचारांची शस्त्रक्रिया पद्धत रोगाची वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन निवडली जाते. तंत्रानुसार स्ट्रॅबिस्मस दूर करण्यासाठी ऑपरेशन्स म्हणतात.

1. मंदी. ऑक्युलोमोटर स्नायू त्याच्या जोडणीच्या ठिकाणी विच्छेदित केले जातात, स्क्लेराला जोडलेले असतात. तणाव शक्ती कमी होते, नेत्रगोलक योग्य स्थिती घेते.
2. मायक्टोमी. त्यानंतरच्या suturing न स्नायू च्या विच्छेदन.
3. स्नायू विच्छेदन. लहान झाल्यामुळे, स्नायू फायबर नेत्रगोलक त्याच्या दिशेने हलवते.

सर्जन लेसर किंवा रेडिओकनाइफ वापरतो. ही उपकरणे कमीतकमी क्लेशकारक आहेत, रक्तस्त्राव त्वरित थांबवतात.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये, शस्त्रक्रिया सामान्यतः स्थानिक भूल देऊन केली जाते. मुलामध्ये स्ट्रॅबिस्मस शस्त्रक्रियेसाठी सामान्य भूल देण्याची शिफारस केली जाते. प्रौढ व्यक्तीला काही तासांनंतर घरी जाण्याची परवानगी आहे सर्जिकल हस्तक्षेप. मुलांमध्ये, ऑपरेशन हॉस्पिटलमध्ये होते, नंतर ते 1-2 दिवस निरीक्षणाखाली ठेवले जातात.

मुलांमध्ये गंभीर स्ट्रॅबिस्मस दुरुस्त करण्यासाठी ऑपरेशन दोन टप्प्यांत होते.

1. स्ट्रॅबिस्मसचा कोन कमी करणे शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे. हे 12-14 महिन्यांत केले जाते, जेव्हा मूल ऍनेस्थेसिया सहन करण्यास सक्षम असते.
2. स्ट्रॅबिस्मसची अंतिम सुधारणा वयाच्या 4-5 व्या वर्षी केली जाते.

टप्प्यांच्या दरम्यान सर्जिकल सुधारणाचालते पुराणमतवादी उपचार.

त्यानुसार केल्यास ऑपरेशन मोफत होईल अनिवार्य वैद्यकीय विमा पॉलिसीराज्य क्लिनिकमध्ये. आपण खाजगी रुग्णालयात गेल्यास, शस्त्रक्रियेसाठी 15,000-30,000 रूबल खर्च होतील.

व्हिडिओ: स्ट्रॅबिस्मसचे सर्जिकल सुधारणा

पुनर्वसन टप्पा

प्रक्रियेनंतर लगेच, डोळ्याची सूज आणि लालसरपणा दिसून येतो, शक्य आहे वेदना. ही स्थिती 3-5 दिवस टिकते, त्यानंतर लक्षणे अदृश्य होतात. दृष्टी फंक्शन्सची पूर्ण पुनर्प्राप्ती सुमारे 4 आठवडे टिकते.

स्ट्रॅबिस्मस शस्त्रक्रियेनंतर, आपल्याला करणे आवश्यक आहे पुनर्वसन उपाय:

• व्हिज्युअल जिम्नॅस्टिक;
• व्हिटॅमिन डोळा थेंब टाकणे;
• अँटीहिस्टामाइन्स, दाहक-विरोधी औषधे, आवश्यक असल्यास, वेदनाशामक औषधांचा वापर;
• टिंटेड चष्मा किंवा पट्टी वापरणे.

आठवड्यातून एकदा आपल्याला नेत्ररोग तज्ञांना भेटण्याची आवश्यकता आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्तीमर्यादा सूचित करते शारीरिक क्रियाकलाप. एका महिन्यासाठी, रुग्णांना खेळ न खेळण्याचा सल्ला दिला जातो, बाथ किंवा सौनाला भेट देऊ नका. मुलाला शाळेत शारीरिक शिक्षणापासून सूट आहे.

वर्षभर दररोज करण्याची शिफारस केली जाते. ते स्नायूंना मजबूत करण्यास मदत करतात, रोगाची पुनरावृत्ती टाळतात. दृष्टी कमी झाल्यास, बाळाला सुधारात्मक चष्मा किंवा लेन्स निवडले जातात.

संभाव्य गुंतागुंत

बहुतेक रुग्णांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप प्रतिकूल परिणामांशिवाय जातो. संभाव्य गुंतागुंत:

• इजा vagus मज्जातंतू, ज्यामुळे हृदय, फुफ्फुस, अन्ननलिका व्यत्यय येतो;
• hypercorrection - स्नायूंच्या लांबीमध्ये जास्त बदल;
• डाग निर्मिती चालू स्नायू ऊतक;
• नेत्रगोलकाला नुकसान.

सर्जिकल उपचारांदरम्यान रोगाची पुनरावृत्ती दुर्मिळ आहे. रुग्णाने पुनर्वसन उपाय न केल्यास, नेत्ररोगतज्ज्ञांच्या भेटीकडे दुर्लक्ष केल्यास स्ट्रॅबिस्मस परत येऊ शकतो. रीऑपरेशनपहिल्या नंतर सहा महिन्यांत केले जाऊ शकत नाही.

स्ट्रॅबिस्मसचा एक दुर्मिळ प्रकार आहे. या रोगात, ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूंचे जन्मजात बिघडलेले कार्य आहे. नजर मंदिराकडे वळता येत नाही. शस्त्रक्रिया देखील सकारात्मक परिणाम देत नाही. हे केवळ लक्षणांची तीव्रता कमी करण्यासाठी वापरले जाते.

किंवा स्ट्रॅबिस्मस - चिडचिड प्रणालीचा दोष, ज्यामध्ये सरळ पाहताना एक किंवा दोन्ही डोळ्यांचे विचलन होते. हे पॅथॉलॉजी दोन्ही मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये होऊ शकते. उपचार हा सर्वसमावेशक असावा.

थंड

पाठवा

Whatsapp

स्ट्रॅबिस्मस आणि त्याचे परिणाम

स्ट्रॅबिस्मसला त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. त्याच्या अनुपस्थितीत, एम्ब्लियोपिया विकसित होतो, द्विपक्षीय दृष्टीदोष आणि दुहेरी दृष्टी. आरोग्याच्या समस्यांव्यतिरिक्त, रुग्णाला अनेक कॉम्प्लेक्स विकसित होतात जे त्याच्या सामान्य जीवनात व्यत्यय आणतील.

कारणे

अस्तित्वात आहे मोठ्या संख्येनेस्ट्रॅबिस्मसची कारणे. जन्मजात पॅथॉलॉजी या पार्श्वभूमीवर उद्भवते:

• गर्भाचा असामान्य विकास;
• अकाली जन्म;
• अनुवांशिक घटक;
• जन्मजात मोतीबिंदू.

अधिग्रहित विचलन अनेक नकारात्मक घटक आणि सहवर्ती रोगांच्या प्रभावाखाली होते. स्ट्रॅबिस्मसच्या विकासाची मुख्य कारणेः

• डोळयातील पडदा च्या ऑन्कोलॉजी;
• काटा;
• डोळ्याच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू;
• उच्च दाब;
• मेंदूचा इजा;
• मधुमेह;
• थायरॉईड रोग;
• ऑप्टिक मज्जातंतूचा शोष;
• एन्सेफलायटीस;
• दृष्टिवैषम्य
• मोतीबिंदू

गंभीर मनोवैज्ञानिक स्थिती असलेल्या रुग्णांमध्ये अनेकदा साजरा केला जातो.

लक्षणे

लक्षणे थेट पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. स्ट्रॅबिस्मस अर्धांगवायू आणि सहवर्ती असू शकतो. पहिल्या प्रकरणात, डोळ्याच्या स्नायूंपैकी एकाच्या अर्धांगवायूच्या पार्श्वभूमीवर स्ट्रॅबिस्मस होतो. परिणामी, एक नेत्रगोलक अक्षापासून विचलित होतो.

रुग्णाला दोन्ही डोळ्यांनी प्रतिमा समजणे बंद होते. वारंवार डोकेदुखी आणि चक्कर येते. एखादी व्यक्ती विशिष्ट वस्तूचे स्थान निश्चित करू शकत नाही.

सहवर्ती स्ट्रॅबिस्मसच्या बाबतीत, दोन्ही डोळे सर्व दिशांना जाऊ शकतात. डोळ्यांत दुहेरी दृष्टी नाही. एखाद्या वस्तूवर लक्ष केंद्रित करण्याचा प्रयत्न करताना, दोन्ही डोळे बाजूला वळतात.

स्ट्रॅबिस्मस मायोपिया, दूरदृष्टी, दृष्टिवैषम्य आणि इतर विकारांसह असू शकतात. व्हिज्युअल प्रणाली. काही प्रकरणांमध्ये, स्ट्रॅबिस्मस अजिबात दिसत नाही.

वर्गीकरण

दोन मुख्य आहेत: अनुकूल आणि पक्षाघात. पहिला प्रकार बहुतेकदा अॅमेट्रोपिया आणि अॅनिसोमेट्रोपिया असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतो. अर्धांगवायूच्या प्रकारचे विचलन, दुहेरी दृष्टी आणि उल्लंघनासह द्विनेत्री दृष्टी. या प्रकारचे पॅथॉलॉजी आघात, टॉक्सिकोसिस किंवा गंभीर विषबाधाच्या परिणामी उद्भवू शकते.

स्ट्रॅबिस्मसचे खालील प्रकार देखील आहेत:

1. अभिसरणडोळा नाकाच्या पुलाकडे निर्देशित केला जातो. अनेकदा दूरदृष्टीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.
2. वळवणारा.हे मायोपियासह एकत्र केले जाते, तर डोळा मंदिराकडे निर्देशित केला जातो. याचे कारण मेंदूचा आजार, भीती किंवा संसर्ग असू शकतो.
3. उभ्या.नेत्रगोलक वर किंवा खाली डोकावू शकतो.

अॅटिपिकल फॉर्म अत्यंत दुर्मिळ आहेत. ते विकासातील शारीरिक विसंगतीमुळे होतात. उदाहरणार्थ, डाउन सिंड्रोम किंवा ब्राऊन सिंड्रोम.

स्थिरतेद्वारे, स्ट्रॅबिस्मस कायम किंवा कायम असू शकते.

निदान

केवळ नेत्रचिकित्सकच अचूक निदान करू शकतात. यासाठी, व्हिज्युअल तपासणी केली जाते आणि रोगाची कारणे स्थापित केली जातात. परीक्षेत दृष्य तीक्ष्णता तपासणे, स्ट्रॅबिस्मसचा कोन निश्चित करणे आणि विशेष मिरर वापरून डोळ्यांच्या अनुकूलतेचे मूल्यांकन करणे समाविष्ट आहे. डॉक्टर वेगवेगळ्या दिशेने दृष्टीच्या अवयवांच्या गतिशीलतेचा अभ्यास करतात.

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. स्ट्रॅबिस्मसचा उपचार निदानानंतर सुरू होतो आणि 2 ते 3 वर्षे टिकू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, दोष पूर्णपणे काढून टाकणे अशक्य आहे, परंतु केवळ रुग्णाची स्थिती सुधारण्यासाठी.

उपचार पद्धती

स्ट्रॅबिस्मसच्या उपचार पद्धती पारंपारिक आणि सर्जिकल हस्तक्षेपांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. अंतर्गत पारंपारिक उपचारस्नायूंच्या ऑक्युलोमोटर फंक्शनचे सामान्यीकरण आणि दृश्य तीक्ष्णता वाढवण्याच्या उद्देशाने अनेक तंत्रे सूचित करतात.

तज्ञांचे मत

स्लोनिम्स्की मिखाईल जर्मनोविच

सर्वोच्च पात्रता श्रेणीचे नेत्ररोगतज्ज्ञ. प्रौढ आणि मुलांमध्ये डोळ्यांच्या आजाराचे निदान आणि उपचार करण्याचा त्यांना मोठा अनुभव आहे. 20 वर्षांहून अधिक अनुभव.

उपचारात्मक उपचारांमध्ये अडथळा आणि हार्डवेअर एक्सपोजर यांचा समावेश होतो. पहिला पर्याय म्हणजे विशेष स्टिकर्स आणि occluders घालणे जे दोन्ही डोळ्यांना व्हिज्युअल प्रक्रियेत समाकलित करण्यात मदत करते. अशी उत्पादने परिधान करण्याची पद्धत रुग्णाच्या पूर्ण तपासणीनंतर डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते.

हार्डवेअर थेरपी लक्ष्यित जटिल उत्तेजनाच्या मदतीने व्हिज्युअल फंक्शन्स सामान्य करते. यासाठी आधुनिक हायटेक उपकरणे वापरली जातात.

शस्त्रक्रियाअकार्यक्षमतेच्या बाबतीत नियुक्त पारंपारिक पद्धतीउपचार. ऑपरेशन आपल्याला स्नायू संतुलन सामान्य करून डोळ्यांच्या सममितीय किंवा सममिती स्थिती पुनर्संचयित करण्यास अनुमती देते.

अतिरिक्त तंत्र किंवा प्रतिबंध म्हणून, डोळा जिम्नॅस्टिक केले जाते. व्यायामाचा एक संच डॉक्टरांनी निवडला आहे. बहुतेकदा, हे कॉर्ड, चित्रे किंवा फ्लॅशलाइटसह विविध व्यायाम आहेत.

सर्जिकल थेरपी नेत्रगोलकाच्या हालचालीसाठी जबाबदार असलेल्या स्नायूंच्या कमकुवत किंवा मजबूतीवर आधारित आहे. गंभीर स्ट्रॅबिस्मससह, एकाच वेळी अनेक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असू शकतात.

शस्त्रक्रिया बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते. हॉस्पिटलायझेशनची गरज रुग्णाच्या स्थितीवर आणि सर्जनच्या शिफारसींवर अवलंबून असते. बहुतेक लोक शस्त्रक्रियेनंतर काही दिवसांनी त्यांच्या सामान्य जीवनात परत येतात.

संकेत

प्रौढांसाठी, ऑपरेशन कोणत्याही वयात केले जाते, मुलांसाठी - 6 वर्षापासून. काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर ठरवू शकतात की आधीच्या वयात स्ट्रॅबिस्मस शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

संकेतांमध्ये द्विनेत्री दृष्टीचे उल्लंघन आणि पुराणमतवादी थेरपीची अप्रभावीता समाविष्ट आहे.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये आपल्याला नाकारले जाऊ शकते?

तज्ञ शस्त्रक्रिया करण्यास नकार देऊ शकतात. रुग्णाला तीव्र आजार असल्यास हे शक्य आहे. Contraindications मध्ये संसर्गजन्य जखमांची उपस्थिती समाविष्ट आहे श्वसन मार्ग: नाक वाहणे, खोकला आणि इतर लक्षणे.

शस्त्रक्रियेचे प्रकार

स्ट्रॅबिस्मसवर अनेक प्रकारच्या शस्त्रक्रियेने उपचार केले जाऊ शकतात. संकेतांवर अवलंबून, हे केले जाते:

• कंडरा किंवा श्वेतपटलाला oculomotor स्नायू suturing;
• myectomy - स्नायू कापून, suturing न;
• स्नायूचा एक भाग काढून टाकणे - स्नायू फायबरचा अतिरिक्त भाग काढून टाकणे;
• स्नायू मध्ये folds.

हस्तक्षेपाचा सार असा आहे की खूप लांब स्नायू लहान केले जातात आणि एक लहान स्नायू लांब केले जातात.

प्रशिक्षण

ऑपरेशन ऍनेस्थेसिया अंतर्गत आणि बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते. शेवटच्या जेवणाच्या किमान 6 तासांनंतर रुग्णाने रिकाम्या पोटी यावे. सकाळच्या ऑपरेशनच्या बाबतीत, मध्यरात्रीनंतर पिण्यास आणि खाण्यास मनाई आहे. जर प्रक्रिया दुपारसाठी नियोजित असेल, तर हलका नाश्ता करण्याची परवानगी आहे, परंतु सकाळी 8 च्या नंतर नाही.

शस्त्रक्रियेच्या 1-2 आठवड्यांपूर्वी, आपल्याला खालील परीक्षा घेणे आवश्यक आहे:

• एचसीव्ही अभ्यास;
• स्मीअरसह आकारशास्त्र;
• रक्तातील पोटॅशियम आणि सोडियमच्या पातळीचे विश्लेषण;
• रक्त गोठण्याची वेळ;
• साखर विश्लेषण;
• एचबीएस प्रतिजनच्या उपस्थितीसाठी विश्लेषण.

सहगामी रोगांच्या उपस्थितीत विहित आहेत अतिरिक्त संशोधनआणि इतर तज्ञांशी सल्लामसलत. 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांना वर्णनासह EKG अभ्यास करणे आवश्यक आहे आणि 60 वर्षांनंतर RTG अभ्यास निर्धारित केला जातो. छातीवर्णनासह.

शस्त्रक्रियेपूर्वी, हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरण करण्याची शिफारस केली जाते. औषधाचा दुसरा डोस घेतल्यानंतर दुसऱ्या आठवड्यात अँटीबॉडीजची सुरक्षित पातळी दिसून येते. तिसरी लसीकरण शरीराचे अधिक संरक्षण करते एक दीर्घ कालावधी- 5 ते 8 वर्षे. प्रतिपिंडांच्या पातळीचे विश्लेषण करून लसीकरणाची प्रभावीता निश्चित केली जाते.

प्रक्रिया कशी पार पाडली जाते?

ऑपरेशनसाठी, डोळ्याच्या स्नायूंची संपूर्ण अचलता सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. प्रौढांसाठी, हस्तक्षेप स्थानिक भूल अंतर्गत केला जातो आणि मुलांसाठी - सामान्य भूल अंतर्गत.

अंमलबजावणीचे टप्पे:

1. डोळ्यांसाठी स्लिट्ससह चेहऱ्यावर एक विशेष मास्क लावा.
2. स्पेसरसह पापण्यांचे निर्धारण.
3. मध्ये प्रवेश मिळत आहे डोळ्याचे स्नायूस्क्लेरा मध्ये एक चीरा माध्यमातून.
4. स्नायू लांबी समायोजन.
5. सिवनी साहित्य लादणे.

शस्त्रक्रियेनंतर पॅथॉलॉजी टिकवून ठेवण्याची शक्यता 10-15% आहे. परिणाम जतन करण्यासाठी आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी, जीर्णोद्धार योग्यरित्या पार पाडणे आवश्यक आहे.

पुनर्प्राप्ती कालावधी

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या काही दिवसांत, शस्त्रक्रिया केलेला डोळा लाल आणि सुजलेला दिसू शकतो. तात्पुरती दृष्टीदोष देखील सामान्य मानला जातो. शिवणांमुळे, डोळ्यात परदेशी वस्तूची संवेदना होते.

गुंतागुंतांचा विकास टाळण्यासाठी, ऑपरेशननंतर एक अतिरिक्त पथ्य पाळणे आवश्यक आहे.

पहिल्या आठवड्यात, विरोधी दाहक औषधे आवश्यक आहेत. बर्याचदा, टोब्राडेक्स दिवसातून 3 वेळा, 1 ड्रॉप लिहून दिले जाते. पुवाळलेला स्त्रावउबदार उकडलेल्या पाण्याने स्वच्छ धुवून काढले पाहिजे.

हस्तक्षेपानंतर एक आठवड्यानंतर प्रथम नियंत्रण केले जाते. डॉक्टर उपचार प्रक्रियेचे मूल्यांकन करतात आणि आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त लिहून देतात औषधे. पुढील नियंत्रण 2-3 महिन्यांसाठी नियुक्त केले जाते.

काय करू नये

ऑपरेशननंतर एक महिना तुम्ही पोहू शकत नाही. प्रदूषणापासून डोळ्यांचे संरक्षण करणे आवश्यक आहे. 2-3 आठवड्यांसाठी आपण त्याग करणे आवश्यक आहे शारीरिक क्रियाकलाप. जर मुलामध्ये स्ट्रॅबिस्मसची दुरुस्ती केली गेली असेल तर त्याला सहा महिन्यांच्या कालावधीसाठी शारीरिक शिक्षणाच्या धड्यांमधून सूट दिली जाते.

संभाव्य गुंतागुंत

दुरुस्तीनंतर लगेच, रुग्णाला दुहेरी दृष्टी येऊ शकते. हे आहे सामान्य घटनाजे 2-3 दिवसात स्वतःहून निघून जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्ट्रॅबिस्मस दुरुस्त करण्यासाठी शस्त्रक्रिया कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय होते. तथापि, पहिल्या हस्तक्षेपानंतर 100% निकाल मिळणे नेहमीच शक्य नसते. काही प्रकरणांमध्ये, अनेक प्रक्रिया आवश्यक आहेत.

क्रमांकावर संभाव्य गुंतागुंतदृष्टी कमी होणे, डोळ्याच्या अक्षाचे चुकीचे संरेखन, किंवा भूल देण्यासाठी प्रतिकूल प्रतिक्रिया समाविष्ट आहे. संसर्गाचा धोकाही असतो.

उपयुक्त व्हिडिओ

स्ट्रॅबिस्मस. "सरळ" स्वरूप कसे परत करावे:

किंमत

उपचारांची किंमत अनेक घटकांवर अवलंबून असते. ऑपरेशनची किंमत एका डोळ्यासाठी दर्शविली जाते. सरासरी, शस्त्रक्रिया सुमारे 27,500 रूबल खर्च करेल. पॅरालिटिक स्ट्रॅबिस्मस सुधारण्यासाठी 82,500 रूबल खर्च येईल.

- ऑक्यूलोमोटर स्नायूंचे पॅथॉलॉजी, ज्यामध्ये नेत्रगोलक त्याच्या सामान्य स्थानापासून विस्थापित होते. परिणामी, कॉस्मेटिक दोष तयार होतो, प्रभावित अवयवाची दृश्य तीक्ष्णता कमी होते.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

बहुतेकदा, स्ट्रॅबिस्मस लवकर आढळतो बालपण. या प्रकरणात, ऑपरेशन लगेच चालते नाही. प्रथम, कोणताही डॉक्टर आपल्याला उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धती वापरण्याचा सल्ला देईल. परंतु अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य असतो:

• नेत्रगोलकाच्या कक्षामध्ये त्याच्या सामान्य स्थानापासून विचलनाचा एक मजबूत कोन;
• उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतीपासून प्रभावीपणाचा अभाव;
• रुग्णामध्ये दीर्घकालीन पुराणमतवादी उपचार करण्याची इच्छा नसणे, परिणाम त्वरित मिळण्याची आवश्यकता;
• उच्च धोकाएम्ब्लियोपियाचा विकास एक तीव्र घटएका डोळ्याचे दृष्टीचे कार्य, परिणामी ते पूर्णपणे बंद झाले आहे.

प्रक्रियेपूर्वी, आपण उपस्थित डॉक्टरांकडून परवानगी घेणे आवश्यक आहे.

ऑक्युलोमोटर स्नायूंच्या पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून, 2 प्रकारचे ऑपरेशन वेगळे केले जातात:

• मजबुतीकरण - स्नायूंच्या ऊतींचे ताण आणि बळकटीकरण, ज्यामुळे ते नेत्रगोलक ठेवण्यास सक्षम असेल;
• कमकुवत होणे - ऑक्यूलोमोटर स्नायूंच्या तणावात घट, ज्यामुळे डोळा मंदिराच्या क्षेत्राकडे जोरदारपणे विचलित होतो.

वाढीव शस्त्रक्रियेदरम्यान, ऑक्युलोमोटर स्नायू छाटले जातात आणि खेचले जातात, नंतर परत शिवले जातात. त्याउलट, स्नायू खूप तणावग्रस्त असल्यास, ते एका विशिष्ट ठिकाणी कापले जाते जेणेकरून ते कमी ताणले जाईल.

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या पद्धतीनुसार प्रक्रिया विभागल्या जातात:

• मंदी - ऑक्युलोमोटर स्नायूमध्ये एक चीरा आणि पुढे स्क्लेराला जोडणे, परिणामी सामान्य ताण;
• मायोमेक्टोमी - त्यानंतरच्या शिलाईशिवाय तणाव कमी करण्यासाठी विशिष्ट ठिकाणी स्नायूंच्या ऊतींचे विच्छेदन;
• रेसेक्शन - सर्जनने स्नायूचा भाग पूर्णपणे काढून टाकला, दोन टोकाच्या बाजूंना शिवणे.

सर्जिकल हस्तक्षेपाची निवड रुग्णाच्या निदानावर अवलंबून असते.

नेत्रचिकित्सकाने अचूक निदान करण्यासाठी आणि ऑपरेशनसाठी परवानगी देण्यासाठी, खालील नेत्ररोग तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते:

• डायग्नोस्टिक टेबल वापरून व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे मूल्यांकन;
• नेत्रगोलकांचा अल्ट्रासाऊंड;
• सामान्य स्थानापासून प्रभावित डोळ्याच्या विचलनाच्या कोनाचे मूल्यांकन.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, रुग्णाने खालील चाचण्या उत्तीर्ण केल्या पाहिजेत:

• रक्त आणि मूत्र यांचे सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण, रक्त बायोकेमिस्ट्री;
• आवश्यक असल्यास, कोगुलोग्राम;
• एचआयव्ही आणि हिपॅटायटीस सी साठी विश्लेषण;
• फ्लोरोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम

याव्यतिरिक्त, तपासणी करणे आणि अरुंद वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांकडून परवानगी घेणे आवश्यक आहे: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदयरोगतज्ज्ञ, एक ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, एक दंतचिकित्सक. सर्व चाचण्या सामान्य असल्यास, नेत्ररोगतज्ज्ञ ऑपरेशनसाठी परवानगी देऊ शकतात.

तसेच, ऑपरेशनपूर्वी, रुग्णाने अनेक नियमांचे पालन केले पाहिजे:

• एका आठवड्यासाठी आपण नवीन औषधे वापरू शकत नाही ज्याबद्दल डॉक्टरांना चेतावणी दिली गेली नव्हती;
• ऑपरेशनच्या दोन दिवस आधी दारू पिऊ नका;
• प्रक्रियेपूर्वी, आपण आंघोळ करणे आवश्यक आहे, आपला चेहरा आणि केस पूर्णपणे धुवावेत.

दृष्टीच्या अवयवांसाठी विशेष तयारी आवश्यक नाही. डॉक्टरांनी सांगितलेल्या वेळेवर तुम्ही क्लिनिकमध्ये पोहोचले पाहिजे. यापैकी कोणत्याही नियमांचे उल्लंघन केल्यास, ऑपरेशन दरम्यान किंवा नंतर त्याचे परिणाम, गुंतागुंत होऊ शकतात.

शस्त्रक्रिया अनेक टप्प्यात केली जाते:

1. रुग्ण पलंगावर झोपतो, केसांवर डिस्पोजेबल टोपी घातली जाते;
2. एक सामान्य करा किंवा स्थानिक भूल, नंतरचा पर्याय केवळ प्रौढांसाठी लागू केला जाऊ शकतो;
3. स्केलपेल वापरुन, ऑक्युलोमोटर स्नायूंमध्ये प्रवेश करा;
4. जर स्नायू पुरेसे ताणले गेले नाहीत तर ते विच्छेदित केले जाते आणि इच्छित स्थितीत शिवले जाते;
5. जर स्नायू जास्त ताणले गेले असतील तर ते खाच आहेत, परंतु शिवलेले नाहीत;
6. ऊतक बंद करणे, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि दाहक-विरोधी एजंटचा वापर.

ऑक्युलोमोटर स्नायूंना छेद न देता ऑपरेशन करणे शक्य आहे. या प्रकरणात, ते आवश्यक स्थितीत खेचले जाते आणि शिवले जाते. या प्रकरणात ऊतींचे उपचार जलद होते.

पुनर्वसन आणि पुनर्प्राप्ती

ऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर, पुनर्वसन कालावधी. जर ही प्रक्रिया एखाद्या प्रौढ व्यक्तीवर केली गेली असेल, तर त्याला अनेक तास क्लिनिकल सुविधेत ठेवले जाते, त्यानंतर कोणतीही गुंतागुंत नसल्यास त्याला घरी जाण्याची परवानगी दिली जाते. मुलांनी 1-2 दिवस रुग्णालयात राहावे. घरी, आपण हे करणे आवश्यक आहे:

• अर्ज औषधेडॉक्टरांनी लिहून दिलेले (अँटीबैक्टीरियल, अँटी-इंफ्लेमेटरी, मॉइस्चरायझिंग थेंब);
• ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी, दीर्घ विश्रांती आणि झोप;
• उजेड उघडल्यावर घराबाहेर सनग्लासेस घालणे सूर्यकिरणे;
• आंघोळ, सौना, पोहायला जाण्यास बंदी गरम पाणी;
• कोणत्याही वर बंदी शारीरिक क्रियाकलापडॉक्टरांकडून परवानगी घेण्यापूर्वी;
• बदली कॉन्टॅक्ट लेन्सडोळ्यांच्या ऊतींना नुकसान होण्याचा धोका टाळण्यासाठी चष्मा;
• नेमलेल्या वेळी नेत्रचिकित्सकांना वारंवार भेट द्या.

पुनर्वसनाचे सर्व टप्पे पूर्ण झाल्यास, गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.

गुंतागुंत

ऑपरेशन दरम्यान किंवा त्यानंतर काही दिवसात, खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• कॉर्नियामध्ये किंवा नेत्रगोलकाच्या आत रक्तस्त्राव;
• स्नायूंच्या ऊतींचे फाटणे, या भागात नुकसान;
• प्रभावित डोळ्याच्या पूर्ण अंधत्वापर्यंत दृश्य तीक्ष्णतेमध्ये तीव्र घट;
• प्रवेश जिवाणू संसर्गमध्ये अंतर्गत ऊती, सेप्सिसचा धोका (रक्ताचा संसर्गजन्य संसर्ग, ज्यामुळे आपत्कालीन स्थितीशिवाय रुग्णाचा मृत्यू होतो. वैद्यकीय मदत);
• पापण्या, कॉर्निया, नेत्रश्लेष्मला जळजळ;
• ऑपरेशनचा परिणाम नाही पुढील विकासस्ट्रॅबिस्मस

प्रभावी उपायआमच्या वाचकांनी शिफारस केलेली शस्त्रक्रिया आणि डॉक्टरांशिवाय दृष्टी पुनर्संचयित करण्यासाठी!

स्ट्रॅबिस्मस, हेटरोट्रोपिया किंवा स्ट्रॅबिस्मस याला द्विनेत्री दृष्टीमध्ये बिघाड म्हणतात, जेव्हा प्रश्नातील वस्तूवरील डोळ्यांच्या कार्याचा चुकीचा समन्वय असतो. एक किंवा दोन डोळे व्हिज्युअल अक्षाच्या मध्यभागी नाक किंवा मंदिराच्या दिशेने विचलित होतात, परिणामी वस्तूवरील डोळ्यांचे स्थिरीकरण विस्कळीत होते. जर कोणत्याही सुधारणेच्या पद्धती मदत करत नाहीत, तर शस्त्रक्रिया स्ट्रॅबिस्मस काढून टाकते.

स्ट्रॅबिस्मसची व्याख्या आणि सुधारण्याच्या पद्धती

स्ट्रॅबिस्मस हा बालपणाचा रोग मानला जातो, कारण तो बालपणातच तंतोतंत प्रकट होतो. प्रौढांमध्ये स्ट्रॅबिस्मसची घटना खूपच कमी सामान्य आहे, ज्याचे कारण बहुतेकदा तंत्रिका कनेक्शनच्या कार्यामध्ये व्यत्यय असतो. स्ट्रॅबिस्मसच्या घटनेस कारणीभूत ठरणारी अनेक कारणे आहेत:

• अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत;
• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• मानसशास्त्रीय औषधी वनस्पती;
• मेंदूचे खराब अभिसरण;
• मेंदूचे संसर्गजन्य रोग;
• मायोपिया आणि हायपरोपियाचे चुकीचे उपचार;
• डोळ्यांवर जास्त ताण;
• बाह्य स्नायूंचे उल्लंघन.

स्ट्रॅबिस्मस चाचणीमध्ये दृष्टीच्या अवयवांचे सर्वांगीण विश्लेषण केले जाते - स्नायूंचे कार्य आणि स्थान, फंडस आणि दृश्य तीक्ष्णता, स्ट्रॅबिस्मसचा कोन आणि रुग्णाच्या वयाचे मूल्यांकन केले जाते. स्ट्रॅबिस्मसच्या उपस्थितीत, ऑपरेशन ताबडतोब निर्धारित केले जात नाही, प्रथम शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपाशिवाय ते काढून टाकण्याचा प्रयत्न केला जातो. उपचारात पुढील तीन टप्पे आहेत:

• ऑप्टिकल सुधारणा;
• प्लीओप्टिक उपचार;
• ऑर्थोप्टिक उपचार.

डोळ्यांच्या कार्यासाठी इष्टतम परिस्थिती निर्माण करण्यासाठी योग्यरित्या निवडलेल्या चष्मा, लेन्सद्वारे ऑप्टिकल सुधारणा म्हणजे उपचार. तर तेथे सोबतचे आजार(जवळपास, दूरदृष्टी, दृष्टिवैषम्य, संक्रमण), नंतर त्यांचे उपचार केले जातात हा टप्पाउपचार.

प्लीओप्टिक उपचाराचा उद्देश दोन्ही डोळ्यांची तीक्ष्णता वाढवणे आणि वयोमानानुसार समान करणे आहे.

ऑर्थोप्टिक उपचार हे मूलत: शस्त्रक्रियापूर्व पाऊल आहे. सापेक्ष समानता निर्माण झाल्यानंतरच ते पार पाडणे उचित आहे. दृश्य तीक्ष्णताडोळे दरम्यान. वेगवेगळ्या दिशेने दूर पाहताना रुग्णाची दुर्बीण दृष्टी (दोन्ही डोळ्यांनी स्पष्टपणे पाहण्याची क्षमता) चालू करण्याची क्षमता विकसित करणे हे त्याचे ध्येय आहे. द्विनेत्री दृष्टीच्या अनुपस्थितीत, ऑपरेशनवर बंदी घालण्याचा प्रश्न उद्भवू शकतो. डोळ्यांची सममिती फक्त सारखीच शक्य आहे अवकाशीय समजवस्तू, दोन्ही डोळे असलेल्या वस्तू.

जेव्हा जास्तीत जास्त शक्यता गाठली जाते तेव्हाच हे नियुक्त केले जाते. व्हिज्युअल फंक्शन्सदोन्ही डोळ्यांवर.

स्ट्रॅबिस्मससाठी शस्त्रक्रिया

सर्व ऑपरेशन्स ज्यांचा उद्देश स्ट्रॅबिस्मस दुरुस्त करणे आहे ते ऑक्युलोमोटर स्नायूंचे कार्य सुधारणे - बळकट करणे आणि कमकुवत करणे. हाताळणी केवळ पारंपारिक शस्त्रक्रियेच्या चौकटीतच केली जातात, लेसर सुधारणास्ट्रॅबिस्मसचा सराव केला जात नाही. स्ट्रॅबिस्मसच्या सर्जिकल उपचारात स्नायूंचे विच्छेदन होते आणि हे लेसरने करता येत नाही.

स्ट्रॅबिस्मस शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट स्नायूंचा समतोल आणि द्विनेत्री दृष्टी पुनर्संचयित करणे आहे. परंतु बर्याचदा केवळ कॉस्मेटिक दोष सुधारणे शक्य आहे, शस्त्रक्रियेनंतर व्हिज्युअल फंक्शन्सची पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. एकात्मिक दृष्टीकोनआणि सक्रिय पुराणमतवादी थेरपी. नेत्ररोगशास्त्रात, स्ट्रॅबिस्मसच्या शस्त्रक्रिया सुधारण्याचे तीन क्षेत्र आहेत:

• स्नायू कमकुवत कर्षण;
• कर्षण मजबूत करणे;
• स्नायूंच्या क्रियेची दिशा बदलणे.

लालसा कमी करणाऱ्या स्नायूंमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मंदी, ज्यामध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सूचित होते, परिणामी स्नायूंच्या कर्षणाचा रेचक प्रभाव तयार होतो, स्नायूच्या जोडणीची जागा स्नायूच्या सुरूवातीस हलवून प्राप्त केली जाते.
• मायेक्टॉमी ही एक विशिष्ट स्नायू त्याच्या अंतर्भूत साइटवरून काढून टाकण्याची प्रक्रिया आहे. मूलभूतपणे, अशा ऑपरेशनसाठी संकेत स्नायू हायपरकॉन्ट्रॅक्शन आहे.
• पोस्टिरिअर फिक्सेशन सिव्हर्स - एक प्रक्रिया ज्यामध्ये मंदीचा समावेश असतो ज्यामध्ये ट्रान्सपोज्ड स्नायूच्या ओटीपोटाचा श्वेतपटलाला जोडलेला भाग त्याच्या जोडण्याच्या जागेच्या थोडा मागे असतो.

कमकुवत ऑक्युलोमोटर स्नायू पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने:

• रेसेक्शन ही कमकुवत स्नायूंच्या विशिष्ट भागाला त्याच्या जोडणीच्या ठिकाणी काढून टाकण्याची प्रक्रिया आहे, त्यानंतर त्याचे निर्धारण होते. खरं तर, उर्वरित विभाग एकत्र जोडलेले आहेत.
• टेनोरॅफी ही स्नायूंच्या कंडराच्या क्षेत्रामध्ये पट तयार करून स्नायू लहान करण्याची प्रक्रिया आहे. परिणामी, संकुचित कार्याच्या दृष्टीने लहान स्नायू लक्षणीयरीत्या वाढविले जातात.
• अँटीपोजिशन ही स्नायूंच्या जोडणीची जागा बदलण्याची (वाहतूक) प्रक्रिया आहे.

सर्जिकल नेत्ररोगाचे फायदे:

• कमी आघात;
• डोळ्याची रचना जतन केली जाते;
• ऑपरेशनची अचूकता;
• परिणामांचे लहान%;
• चांगल्या परिणामाची उच्च हमी;
• एक लहान पुनर्प्राप्ती कालावधी.

स्ट्रॅबिस्मस दूर करण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप संपूर्ण दुरुस्तीसाठी 100% हमी देत ​​​​नाही, परंतु शक्यता जास्त आहे - 80% पर्यंत. मॅनिपुलेशननंतर स्ट्रॅबिस्मस कायम राहिल्यास, सहा महिन्यांनंतर ऑपरेशनची पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. तुम्ही अशी अपेक्षा करू नये की ऑपरेशननंतर लगेच तुम्हाला “योग्य” दिसेल. ज्या काळात एखाद्या व्यक्तीला स्ट्रॅबिस्मसचा त्रास होतो, तेव्हा मेंदूने सवय गमावली, दोन्ही डोळ्यांच्या दृष्टीची एका प्रतिमेमध्ये तुलना कशी करायची हे विसरले आणि हे शिकण्यासाठी त्याला बराच वेळ लागेल. कोणत्याही ऑपरेशनप्रमाणे, गुंतागुंत होऊ शकते. सर्व प्रथम, या गणना त्रुटी आहेत ज्यामुळे वारंवार स्ट्रॅबिस्मस होतो.

स्ट्रॅबिस्मसचे ऑपरेशन पूर्ण किंवा अंतर्गत होते स्थानिक भूल(सूचनांनुसार) बाह्यरुग्ण आधारावर, हॉस्पिटलची आवश्यकता नाही - ऑपरेशननंतर काही तासांनंतर, रुग्णाला घरी जाण्याची परवानगी दिली जाते. नेत्ररोग ऑपरेशन्स, इतर सर्वांप्रमाणे, रिकाम्या पोटावर केल्या जातात. सर्व काही आगाऊ घेतले जाते आवश्यक चाचण्या. प्रक्रियेदरम्यान, रुग्ण पूर्णपणे निरोगी असणे आवश्यक आहे (एआरवीआय, तापमान, संक्रमण नाही). प्रक्रिया सरासरी 30 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही. ऑपरेशननंतर, रुग्णाला एक विशेष पट्टी लागू केली जाते, जी 12-24 तासांसाठी सोडली जाते. ओव्हरलॅपिंग सीम संवेदना देतात परदेशी वस्तूडोळ्यात, त्यांना काढण्याची गरज नाही, ते अर्ज केल्यानंतर 6 आठवड्यांच्या आत विरघळतात. ऑपरेशननंतर, रुग्णाला दाहक-विरोधी थेंब वापरण्याची आवश्यकता असते. suppuration सह, वॉशिंग सूचित केले जाईल.

आपल्याला खालील गोष्टी करण्याची आवश्यकता आहे:

• दूषित होण्यापासून डोळा काळजीपूर्वक संरक्षित करा;
• शस्त्रक्रियेनंतर पहिले तीन आठवडे शारीरिक श्रम करू नका;
• सार्वजनिक ठिकाणी पोहू नका;
• डोळ्याला त्रास देऊ नका, चोळू नका.

शस्त्रक्रियेनंतर, डोळ्याचे बारीक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. नेत्ररोग तज्ञांना नियमित भेटी आवश्यक आहेत आवश्यक औषधेआणि डोळ्यांना विश्रांती. स्नायू पुनर्संचयित करण्यासाठी, व्यायामाची एक विशेष प्रणाली विकसित केली जात आहे जी करणे आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेनंतर दोन महिन्यांपूर्वी डोळ्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते.

गुप्तपणे

• अविश्वसनीय… तुम्ही शस्त्रक्रियेशिवाय तुमचे डोळे बरे करू शकता!
• या वेळी.
• डॉक्टरांच्या सहली नाहीत!
• हे दोन आहे.
• एका महिन्यापेक्षा कमी वेळात!
• तीन आहे.

दुव्याचे अनुसरण करा आणि आमचे सदस्य ते कसे करतात ते शोधा!

स्ट्रॅबिस्मस- हे पॅथॉलॉजिकल स्थितीज्यामध्ये डोळ्यांचे गोळे असतात भिन्न स्थितीकक्षामध्ये आणि समकालिक हालचाली करू शकत नाही किंवा दुसऱ्या शब्दांत, सुसंगतपणे "एक संघ म्हणून कार्य करा". हा आजार असलेल्या लोकांमध्ये, एक डोळा थेट इच्छित वस्तूकडे पाहतो, तर दुसरा डोळा आतील किंवा मध्यभागी (कन्व्हर्जंट स्ट्रॅबिस्मस किंवा एसोट्रोपिया), बाह्य किंवा पार्श्वभागी (एक्सोट्रोपिया - डायव्हर्जंट स्ट्रॅबिझम) आणि वरच्या दिशेने (हायपरट्रॉपिया) किंवा खालच्या दिशेने (हायपोट्रोपिया) विचलित होऊ शकतो. ). स्ट्रॅबिस्मस कायम किंवा मधूनमधून असू शकतो. चुकीच्या हालचालींमुळे एका डोळ्यावर (एकतर्फी स्ट्रॅबिस्मस) किंवा दोन्हीवर (पर्यायी स्ट्रॅबिझम) परिणाम होऊ शकतो.

जन्मजात आणि बालपणीच्या स्ट्रॅबिस्मसमध्ये दुहेरी दृष्टी टाळण्यासाठी, मेंदू चुकीच्या पद्धतीने निर्देशित केलेल्या डोळ्यांमधून दृश्य माहितीकडे दुर्लक्ष करू लागतो, ज्यामुळे एम्ब्लियोपिया किंवा "आळशी डोळा" परिणाम होतो. मुलांमध्ये सौम्य प्रकरणांमध्ये, वैयक्तिकरित्या डिझाइन केलेल्या व्हिज्युअल व्यायामांच्या संचाद्वारे समस्येचे पुराणमतवादी सुधारणे शक्य आहे. परंतु स्ट्रॅबिस्मसवर उपचार करण्याची सर्वात प्रभावी आणि मूलगामी पद्धत म्हणजे शस्त्रक्रिया.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

पारंपारिकपणे, स्ट्रॅबिस्मसच्या सर्जिकल उपचारांचे ध्येय सामान्य दृश्य अक्ष पुनर्संचयित करणे, डिप्लोपिया दूर करणे आणि सामान्य द्विनेत्री दृष्टी पुनर्संचयित करणे किंवा राखणे हे आहे. या सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी अधिक तपशीलवार संकेतांचा विचार करा:

1. द्विनेत्री दृष्टी पुनर्प्राप्ती.आता तज्ञांचा असा विश्वास आहे की लवकर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप मुलांमध्ये द्विनेत्री दृष्टी पुनर्संचयित करण्यात मदत करू शकते.
2. डिप्लोपिया किंवा दुहेरी दृष्टी.हे विशेषतः मोठ्या मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठी सत्य आहे ज्यांना प्रथम नेत्रगोलकांच्या विचलनाचा सामना करावा लागला. व्हिज्युअल अस्वस्थतेची डिग्री थेट मुख्य अक्षापासून विचलनाच्या वारंवारतेवर अवलंबून असते. शिवाय, लक्षणीय विचलन लहानांपेक्षा कमी रुग्णांना त्रास देतात.
3. पॅरालिटिक स्ट्रॅबिस्मस.लक्षणात्मक डिप्लोपियासह गंभीर पॅरालिटिक स्ट्रॅबिझमच्या उपचारांसाठी सर्जिकल उपचार सर्वात प्रभावी आहे. एक सुनियोजित ऑपरेशन उत्कृष्ट तिरकस स्नायूंच्या पॅरेसिसचा सामना करण्यास मदत करते, ज्यामुळे रुग्णांना द्विनेत्री दृष्टी देखील पुनर्संचयित होते.
4. अगदी दुर्मिळ विचलनांमुळे अस्थिनोपिया सारखी अप्रिय स्थिती उद्भवू शकते. क्लिनिकल चित्रवाचण्यात अडचणी, डोके दुखणे, डोळ्यांच्या दीर्घ ताणामुळे अशक्तपणा यांचा समावेश होतो.
5. मुलांमध्ये कॉस्मेटिक दोष सुधारणेपालक बहुतेकदा सर्वात चिंतित असतात. हे लक्ष्य साध्य करण्यासाठी अनेक हस्तक्षेप आवश्यक असू शकतात.

हे समजून घेतले पाहिजे की उपचारांच्या निवडी आणि परिणाम स्ट्रॅबिझमच्या प्रकारावर, विचलनाचा कोन आणि अभिसरण कमतरता किंवा एम्ब्लीओपिया सारख्या घटकांवर अवलंबून असतात. ऑपरेशनचे सार म्हणजे ऑक्युलोमोटर स्नायूंवर प्रभाव टाकणे, मोटर सिग्नल ज्यांना मेंदूद्वारे पाठविले जाते, ज्याच्या प्रभावाच्या पद्धती सध्या अज्ञात आहेत. म्हणूनच शस्त्रक्रियेच्या दुरुस्तीनंतर नेत्रगोलकांचे विचलन पाहिले जाऊ शकते. इच्छित उद्दिष्ट साध्य करण्यासाठी अनेक हस्तक्षेपांची आवश्यकता असू शकते.

ऑपरेशन

दरम्यान शस्त्रक्रियापूर्व तयारीसेन्सरिमोटर तपासणी तज्ञाद्वारे केली जाते. यात ऑक्युलोमोटर स्नायूंच्या बाह्य उत्तेजनाचा समावेश होतो. स्ट्रॅबिस्मसमध्ये कोणत्या स्नायूंच्या संरचना मुख्य योगदान देतात हे निर्धारित करण्यासाठी अशी निदान प्रक्रिया आवश्यक आहे, त्यापैकी कोणते प्रभावित होणे आवश्यक आहे (कमकुवत, मजबूत किंवा हलविले). स्ट्रॅबिस्मसची डिग्री देखील निर्धारित केली जाते. अशा प्रकारे, सर्जन परिस्थितीचा सखोल अभ्यास करतो आणि स्वत: साठी ऑपरेशन योजना ठरवतो. बहुतेकदा दोन्ही डोळ्यांना हस्तक्षेप आवश्यक असतो, जरी अक्षातून विचलन फक्त एका बाजूला असते.

स्ट्रॅबिस्मस दुरुस्त करण्यासाठी शस्त्रक्रिया क्वचितच मोठ्या रक्तस्त्रावशी संबंधित असते. तथापि, सावधगिरी म्हणून, डॉक्टर शिफारस करू शकतात की तुम्ही तात्पुरते अँटीकोआगुलंट्स, अँटीप्लेटलेट एजंट्स, आयबुप्रोफेन घेणे थांबवावे. मानक प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा- सामान्य आणि बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त, फ्लोरोग्राफी किंवा एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

हस्तक्षेपाच्या पूर्वसंध्येला, ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतीवर निर्णय घेतला जातो. बहुतेकदा मुले आणि प्रौढांमध्ये, हे सामान्य एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया आहे. contraindications किंवा रुग्णाच्या अनिच्छेच्या उपस्थितीत, रेट्रोबुलबार इंजेक्शन्सचा पर्याय म्हणून वापर केला जातो. स्थानिक भूलइंट्राव्हेनस सेडेशन सह संयोजनात.

ऑपरेटिंग रूममध्ये, रुग्ण सुपिन स्थितीत असतो. पेरीओरबिटल प्रदेशाच्या त्वचेवर आयोडीनयुक्त अँटीसेप्टिकने काळजीपूर्वक उपचार केले जातात. शल्यचिकित्सक आणि परिचारिका, हातांच्या पूर्व-उपचारानंतर, निर्जंतुकीकरण गाउन आणि हातमोजे घालतात. ऑपरेटिंग फील्डसाठी ओपनिंगसह एक निर्जंतुकीकरण नॅपकिन चेहऱ्यावर ठेवला जातो. मध्ये संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी हे सर्व उपाय आवश्यक आहेत पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी.

सर्जिकल हस्तक्षेपाची तत्त्वे

मानवांमध्ये, 6 बाह्य ऑक्युलोमोटर स्नायू आहेत जे कक्षामध्ये डोळ्याच्या गोळ्यांच्या हालचाली नियंत्रित करतात. त्यापैकी चारांना थेट (उच्च, कनिष्ठ, मध्यवर्ती आणि पार्श्व) म्हणतात. ते डोळ्याच्या संबंधित ध्रुवाला जोडतात आणि ते अनुक्रमे वर, खाली, आतील आणि बाहेरून हलवतात. दोन उर्वरित स्नायू संरचना जटिल हालचालींसाठी जबाबदार आहेत आणि त्यांना तिरकस म्हणतात. या सर्व स्नायूंचे कार्य मेंदूच्या न्यूरॉन्सद्वारे समन्वयित केले जाते.

सर्जिकल हस्तक्षेपाचा उद्देश वर्णित स्नायूंच्या संरचनांवर प्रभाव टाकणे आहे:

• मंदी- एक ऑपरेशन जे डोळ्याच्या गुदाशय स्नायूंना कमकुवत करते, त्याच्या संलग्नतेच्या जागी पाठीमागील स्नायूंच्या प्रत्यारोपणामुळे.
• स्नायूचा छेद किंवा लहान करणे- एक ऑपरेशन ज्यामध्ये स्नायूंची लांबी कमी झाल्यामुळे ते मजबूत होते.

तंत्र खालीलप्रमाणे आहे: प्रवेशासाठी, नेत्रश्लेष्मला वर एक चीरा बनविला जातो. स्नायू कंजेक्टिव्हल स्ट्रक्चर्सच्या खाली स्थित आहेत, म्हणूनच त्वचा कापण्याची गरज नाही.

दरम्यान मंदीस्नायू त्याच्या नेत्रगोलकाच्या संलग्नकातून वेगळे केले जातात. मग ते मागे सरकते, त्यानंतर ते डोळ्यावर स्थिर होते. शरीरशास्त्रीय संलग्नकापासून पुढे जाण्याने स्नायू शिथिल होतात, ज्यामुळे डोळा एक पातळीची स्थिती गृहीत धरू शकतो.

विच्छेदन- ही एक बळकटीकरण प्रक्रिया आहे, जी स्नायू तंतूंच्या एका भागाची छाटणी आहे, त्यानंतर स्नायूंना शारीरिक स्थितीत निश्चित केले जाते. शस्त्रक्रियापूर्व तयारी दरम्यान, सर्जन ठरवतो की कोणत्या विशिष्ट बाह्य स्नायूंवर परिणाम होईल. अशा हस्तक्षेपासाठी लागणारा वेळ अनेक घटकांवर अवलंबून असतो. नियमानुसार, एका स्नायूसह काम करण्यासाठी सर्जनला सुमारे 20-30 मिनिटे लागतात.

आज, समायोज्य शिवणांचे तंत्र मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. रेसेक्शन किंवा मंदीनंतर, स्नायूंना विशेष गाठींनी नेत्रगोलकाच्या पृष्ठभागावर निश्चित केले जाते. ऑपरेशनच्या शेवटी, सर्जन त्यांना सहजपणे प्रवेश करू शकतो. सर्वोत्तम परिणाम साध्य करण्यासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत स्नायूंची स्थिती दुरुस्त करण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये रुग्णाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे, त्याच्या हृदयाच्या श्वासोच्छवासाच्या पॅरामीटर्सचे नियंत्रण समाविष्ट आहे. सामान्य ऍनेस्थेसिया नंतर हे विशेषतः खरे आहे. रुग्ण किंवा त्याच्या पालकांना (अशा ऑपरेशन्स अनेकदा मुलांवर केल्या जातात) सविस्तर सल्ला घेतात पोस्टऑपरेटिव्ह काळजी. ऑपरेट केलेल्या डोळ्याच्या क्षेत्रामध्ये मध्यम वेदना, हायपेरेमिया किंवा खाज सुटणे सामान्य आहे. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह सहसा hyperemic आणि edematous आहे, आणि एक परदेशी शरीर एक कायम संवेदना शक्य आहे. वरच्या आणि खालच्या पापण्यांच्या सूजमुळे व्हॉल्यूममध्ये वाढ स्वीकार्य आहे.

ही लक्षणे 2-3 दिवसांत दूर होतात. तीव्र वेदनासह, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे (नाइमसुलाइड, केटोरोलाक) प्रौढांमध्ये स्वीकार्य आहेत. वयाच्या डोसमध्ये मुलांना पॅरासिटामॉल किंवा आयबुप्रोफेन लिहून दिले जाते.

वर पूर्ण पुनर्प्राप्तीसहसा 1-2 आठवडे लागतात.या वेळेनंतर, प्रौढ त्यांच्या दैनंदिन कामात परत येऊ शकतात आणि मुले शाळेत जाऊ शकतात. खबरदारी घेणे आवश्यक आहे - डोळ्याच्या संपर्कात येणार नाही याची खात्री करा परदेशी संस्थाते चोळू नका गलिच्छ हात, आणि अवयवाला सर्व प्रकारच्या इजा टाळण्यासाठी देखील.

संभाव्य गुंतागुंत

गुंतागुंत होण्याची शक्यता कोणत्याही नंतर अस्तित्वात आहे सर्जिकल ऑपरेशनहा हस्तक्षेप अपवाद नाही. तुम्हाला खालील अवांछित परिस्थिती येऊ शकतात:

1. संसर्गजन्य गुंतागुंत, एक नियम म्हणून, लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत होतात, परंतु क्वचितच भेटतात. जीवाणूजन्य दूषित होण्यापासून रोखण्यासाठी, रुग्णांना लिहून दिले जाते डोळ्याचे थेंबसह बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषध. क्लिनिकला पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह भेटीचा उद्देश रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आणि समान गुंतागुंत ओळखणे आहे. जेव्हा उच्चार केला जातो वेदना सिंड्रोम, सूज, लालसरपणा, आपण ताबडतोब आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.
2. स्क्लेरा च्या छिद्र.डोळ्याच्या पृष्ठभागावर बाह्य स्नायूंना जोडताना, सुईने स्क्लेराला नुकसान होण्याची शक्यता असते. हे सहसा किरकोळ रक्तस्त्राव सह समाप्त होते. क्वचित प्रसंगी, मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाल्यास, रेटिनल डिटेचमेंट शक्य आहे किंवा क्रायथेरपी आवश्यक आहे. आधुनिक सुयांचा वापर अशा परिस्थिती टाळतो.
3. संभाव्य गुंतागुंत जसे की लालसरपणा, खाज सुटणे, दुहेरी दृष्टी (डिप्लोपिया). ही लक्षणे सहसा क्षणिक असतात आणि पुनर्प्राप्तीसह कमी होतात.
4. मध्यम व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी, कधीकधी चष्मा किंवा कॉन्टॅक्ट लेन्सची अतिरिक्त निवड आवश्यक असते, शस्त्रक्रियेनंतर नेत्रगोलकाच्या आकारात थोडासा बदल होतो.
5. दृष्टी पूर्णपणे नष्ट होणे दुर्मिळ आहे- 1 केस प्रति 10,000 ऑपरेशन्स. हे एंडोफ्थाल्मायटिस, रेटिनल डिटेचमेंट किंवा मोठ्या हिमोफ्थाल्मोसशी संबंधित आहे. आधुनिक वैशिष्ट्येनेत्रचिकित्सा आपल्याला वरील भयानक गुंतागुंत वेळेत लक्षात घेण्यास आणि आवश्यक उपाययोजना करण्यास अनुमती देते.

काहीवेळा रुग्ण चुकून स्ट्रॅबिस्मसची अपूर्ण किंवा अपुरी सुधारणा ही गुंतागुंत मानतात. हे पूर्णपणे सत्य नाही. आकडेवारीनुसार, अशा प्रकारच्या 20 ते 40% ऑपरेशन्स अपेक्षेनुसार पूर्ण होत नाहीत.वर नमूद केल्याप्रमाणे, संदर्भ कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी हस्तक्षेपांची मालिका आवश्यक असू शकते.

ऑपरेशन खर्च

साठी किंमत हे ऑपरेशननेत्ररोग क्लिनिकची प्रतिष्ठा आणि उपकरणे, तज्ञांची पात्रता आणि वापरलेल्या उपभोग्य वस्तूंवर अवलंबून असते. ऑपरेशनच्या जटिलतेच्या विविध श्रेणी देखील आहेत. स्ट्रॅबिस्मस दुरुस्त करण्यासाठी शस्त्रक्रियेची किंमत 25 ते 40,000 रूबल पर्यंत असते आणि प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते. पेरी-ऑपरेटिव्ह डायग्नोस्टिक मॅनिपुलेशन स्वतंत्रपणे दिले जातात.