OTEVŘENO
zavřít

Co souvisí s psychózami a stavy demence. Typy stařeckých psychóz, příznaky a pomoc při různých formách onemocnění

S věkem nervový systém u člověka dochází k závažným degenerativním přeměnám: psychomotorická reakce mozku, snižují se kognitivní funkce, dochází k demyelinizaci nervového vlákna.

Takový změny související s věkem významně ovlivňují kvalitu života nejen pacientů, ale i jejich okolí.

Senilní psychóza je dnes běžnou patologií v psychiatrické praxi.

Onemocnění je obtížné diagnostikovat raná stadia což zpomaluje proces diagnostiky a zahájení terapie.

Senilní agrese, senilní psychóza, involuční mentální patologie nebo senilní psychóza je zobecňující pojem jedné nemoci.

Tento stav je projevem polyetiologického duševní nemoc, které se projevují poruchou vědomí, endogenními duševními poruchami, např.

  • v ,
  • vznikající po 57-60 letech.

Charakteristickým znakem psychózy ve stáří senilní demence je nepřítomnost závažné progresivní v prvním případě.

Agrese je destruktivní behaviorální útok člověka, který je v rozporu s normami života člověka ve společnosti, je destruktivní pro samotného agresora i jeho okolí.

Agresivita u seniorů počáteční fáze proces je obtížné odlišit od jiných degenerativních onemocnění nervového systému:

  • Pickova choroba;

Etiologie

Jak bylo uvedeno výše, hlavní příčinou takového onemocnění, jako je senilní agrese, jsou degenerativní procesy v neuronech.

Existuje názor na vliv infekčních procesů membrán a hmoty mozku, traumatického poranění mozku v historii a dědičné etiologie na výskyt patologický stav.

Základní predisponující faktory zahrnují poruchy spánku ve směru jeho redukce, nedostatek bílkovin a vitamínů v konzumované potravě, ztrátu sluchu a/nebo zraku související s věkem, omezení fyzická aktivita a chodí dál čerstvý vzduch.

Klasifikace

U seniorů existují akutní a chronické formy agrese. Provokujícím faktorem akutního průběhu onemocnění je jakákoli somatická patologie:

  • polyhypovitaminóza,
  • chronická onemocnění bronchopulmonálního systému,
  • srdeční choroba,
  • endokrinní poruchy,
  • neurologická onemocnění s fokálními neurologickými příznaky.

Akutní forma je nejčastější, rozvíjí se náhle a trvá až 4 týdny před obdobím remise. Ten může trvat několik dní až několik let.

Senilní psychóza v chronické formě se rozvíjí především u žen.

Choroba mírný stupeň není vždy možné správně diagnostikovat kvůli nespecifickým klinickým příznakům. I přes trvání onemocnění až 20 let je duševní aktivita pacientů zachována.

Kliničtí psychiatři rozlišují ještě čtyři další stádia nebo stádia nemoci:

  • jednoduchý;
  • nasazený;
  • finále;
  • konfabulační.

Senilní psychóza: příznaky a klinický obraz

Akutní a chronické formy duševního onemocnění se vždy vyvíjejí postupně, ale nakonec vedou k vážným psychickým problémům.

  1. Akutní senilní psychóza. Této formě patologického stavu může předcházet prodromální období, jehož hlavními příznaky může být zvýšená únava, snížená pozornost, nespavost nebo noční můry, zhoršená chuť k jídlu, nezájem o sebeobsluhu. Mezi příznaky akutní senilní psychózy patří neklid, zvýšená motorická aktivita, nemotivovaný strach, nervozita, zvýšené šlachové reflexy, bláznivé nápady které spočívají ve strachu pacienta ze zranění nebo poškození cizími lidmi, zrakové, hmatové a sluchové halucinace, patologická štiplavost, asteno-vegetativní stav, progresivní svalová slabost, nespavost nebo noční můry, poruchy vědomí ve formě strnulosti, vzácně strnulosti nebo deliria.
  2. Senilní psychóza chronické formy se projevuje ve formě takových syndromů, jako jsou halucinogenní, paranoidní a halucinogenně-paranoidní nebo smíšené. Tento typ stavu je charakterizován dlouhotrvající těžkou depresí (pocit vnitřní prázdnoty, apatie, astenie, nezájem o životní radosti a život obecně), paranoidní delirium ve vztahu k pacientovi samotnému, bludné představy ve formě fixace ostatní na sobě, zrakové nebo sluchové iluze, parafrenní syndrom, vzácná amnézie.

U stařecké psychózy je intelekt vždy zachován, což jej odlišuje od jiných psychiatrických stavů.

Klinické příznaky progredují v závislosti na délce průběhu onemocnění.

  • Jednoduchá forma, jejíž projevy se vyznačují zvýrazněním (vybroušením) povahových vlastností. Například nespokojenost se stává agresí, šetrnost se stává lakomostí, radost se stává euforií, plačtivost se stává hysterií a tak dále.
  • Rozšířený krok. Projevy této formy jsou amnézie, často retrográdní, inverze režimu den-noc (zvýšená aktivita v noci, ospalost přes den), dezorientace ve známé oblasti a čase.
  • Konečná fáze může mít samostatnou formu nebo může vzniknout jako výsledek rozšířené během několika dní. Pacient podléhá úplné nepříčetnosti - úplné emoční depresi a vyčerpání pacienta v důsledku atrofie kůry hemisféry mozek.
  • Konfabulační fáze je pokračováním finální podoby. Pacient má bludy, nadměrnou lásku k druhým, patologickou přívětivost, touhu hodně mluvit.

Diferenciální diagnostika stavu

Senilní agrese je vylučující diagnózou a lze ji stanovit při absenci organických lézí. různá těla a systémy. Nemoc je třeba odlišit od takových stavů, jako jsou:

  • Halucinóza Bonnet,
  • onkologický proces mozku,
  • nerevmatická karditida,
  • hypovitaminóza,
  • onemocnění trávicího traktu a další somatická a psychiatrická onemocnění.

Diagnostika

Identifikace patologického stavu je poměrně obtížná kvůli maskování onemocnění a nespecifickým primárním projevům. Proto lékařem prvního článku léčby není psychiatr, ale terapeut, neurolog, kardiolog, endokrinolog.

Primární diagnostická kritéria jsou založena na stížnostech příbuzných na chování pacienta. Klinicky lze senilní agresi podezřívat pouze ve stadiu rozšířené formy.

K vyloučení organické patologie a diferenciální diagnostika s jinými stavy se pacientům podává:

  • Rentgenový snímek kostí lebky;
  • CT a/nebo MRI mozku;
  • konzultace onkologa, kardiologa, neurologa, endokrinologa.

Co dělat, když je zjištěna patologie (léčba)?

Tak co dělat. Léčbu lze rozdělit do dvou kategorií: medikamentózní a psychoterapii, kterou nelze použít jako monoterapii.

Pacientům a jejich příbuzným by mělo být vysvětleno, že univerzální lék na léčbu stařecká psychóza Ne, nemoc se nedá vyléčit.

Lékař korekcí stavu snižuje příznaky onemocnění a rychlost progrese.

V ambulantní fázi není nutná hospitalizace pacienta ihned po stanovení diagnózy, protože změna prostředí může zhoršit stav pacienta. Je snazší zabránit progresi akutní formy onemocnění.

Příbuzní musí pacientovi vytvořit pohodlné podmínky pro pobyt v bytě/domě, pomoci mu normalizovat denní režim s důrazem na trávení volného času na čerstvém vzduchu, nepřestávat aktivní komunikaci se společností, o možnosti najít si nové koníčky nebo aktivity pro blízké.

Medikamentózní metody ovlivnění jsou předepisovány v závislosti na převaze určitých symptomů nebo syndromů. Hlavní léky volby mohou být:

  • Sonapax;
  • teralen;
  • propazin;
  • amitriptylin;
  • Gidazepam;
  • Haloperidol atd.

Dávkování a průběh léčby určuje lékař individuálně. Kromě toho je nezbytná korekce somatické patologie jako etiologického faktoru.

Psychoterapeutická léčba by měla zahrnovat následující cíle a cíle:

  • zprostředkovat pacientovi absurditu principů jeho chování a myšlení a v důsledku toho odstranění společnosti z člověka;
  • neustálé vzpomínání na příjemné chvíle pacientova života, což eliminuje nebo snižuje úzkost a úzkost pacienta;
  • pomáhat příbuznému volně se orientovat v prostoru, čase a společnosti;
  • zdokonalování kognitivních schopností (paměti, řeči, intelektu, gnóze a praxe) pomocí výukových deskových her, včetně dětských her, luštění hlavolamů, křížovek. hádanky;
  • muzikoterapie, arteterapie, delfinoterapie, petterapie, ale i pozitivní vliv na seniory, dětské skupiny, vášeň pro rostlinnou výrobu.

Předpověď

Pokud je pacient zapnut raná data patologický proces byla odeslána k psychoterapeutovi a včas byla předepsána adekvátní terapie, je snadné kontrolovat průběh stařecké agrese.

Pacienti s akutní formou onemocnění reagují velmi rychle na správně podávanou terapii.

U chronické formy stařecké psychózy dosáhnout plné zotavení téměř nemožné, ale dosáhnout dlouhé a stabilní remise s poklesem klinické projevy s následnými exacerbacemi je zcela reálné.

Adaptační schopnost těla ke stavu je skvělá, lidé si na svou nemoc zvyknou.

Související videa

Zajímavý

Vysokoškolské vzdělání(Kardiologie). Kardiolog, terapeut, lékař funkční diagnostika. Dobře se orientuje v diagnostice a léčbě nemocí dýchací systém, gastrointestinální trakt a kardiovaskulárního systému. Vystudovala akademii (prezenční), má za sebou mnoho zkušeností Obor: Kardiolog, Terapeut, Lékař funkční diagnostiky. .

Komentáře 0

Stáří je těžké období v životě člověka, nejen jeho fyziologické funkce, ale také vážné duševní změny.

Sociální okruh člověka se zužuje, zdraví se zhoršuje a kognitivní schopnosti slábnou.

Právě v tomto období jsou lidé nejvíce náchylní k výskytu duševní nemoc, velká skupina které tvoří senilní psychózy.

Osobnostní charakteristiky starších lidí

Podle klasifikace WHO, stáří začíná u lidí po 60 letech, dané věkové období Dělí se na: pokročilý věk (60-70, senilní (70-90) a věk stoletého (po 90 letech).

Velké psychické problémy starý věk:

  1. Zúžení okruhu komunikace.Člověk nechodí do práce, děti žijí samostatně a navštěvují ho zřídka, mnoho jeho přátel již zemřelo.
  2. deficit. U staršího člověka pozornost, vnímání. Podle jedné teorie je to způsobeno poklesem možností vnějšího vnímání, podle druhé nedostatečným využíváním intelektu. To znamená, že funkce odumírají jako zbytečné.

Hlavní otázka Jak se ten člověk cítí dané období a probíhající změny. Zde hrají roli jeho osobní zkušenosti, zdravotní stav a sociální postavení.

Pokud je člověk ve společnosti žádaný, pak je mnohem jednodušší přežít všechny problémy. Také zdravý energický člověk nepocítí stáří.

Psychické problémy seniora jsou odrazem sociálních postojů ve stáří. Může to být pozitivní a negativní.

V pozitivní na první pohled opatrovnictví starších, úcta k nim životní zkušenost a moudrost. Záporný vyjádřeno odmítavým postojem ke starším lidem, vnímání jejich zkušenosti jako zbytečné a nadbytečné.

Psychologové rozlišují následující typy postojů lidí ke stáří:

  1. Regrese, nebo návrat k dětskému vzorci chování. Staří lidé vyžadují zvýšenou pozornost k sobě, projevují citlivost, rozmarnost.
  2. Apatie. Staří lidé přestávají komunikovat s ostatními, izolují se, stahují se do sebe a projevují pasivitu.
  3. Touha podílet se na životě komunity bez ohledu na věk a nemoc.

Tím pádem, starý muž se bude chovat ve stáří v souladu se svým prožitým životem, postoji, nabytými hodnotami.

Senilní duševní nemoc

S přibývajícím věkem se zvyšuje pravděpodobnost duševního onemocnění. Psychiatři říkají, že 15 % starých lidí získá různé duševní choroby. charakteristické pro stáří následující typy nemocí:


Psychózy

V medicíně je psychóza chápána jako hrubá duševní porucha, které neodpovídají chování a duševní reakce reálná situace záležitosti.

Senilní (stařecké) psychózy se poprvé objeví po 65 letech.

Tvoří asi 20 % všech případů duševních chorob.

Hlavní příčinou stařecké psychózy lékaři nazývají přirozené stárnutí těla.

Provokující faktory jsou:

  1. Příslušnost k ženskému rodu. Většina pacientů jsou ženy.
  2. Dědičnost. Nejčastěji je psychóza diagnostikována u lidí, jejichž příbuzní trpěli duševními poruchami.
  3. . Některé nemoci vyvolávají a zhoršují průběh duševních chorob.

WHO v roce 1958 vyvinula klasifikace psychózy založené na syndromických principech. Existují následující typy:

  1. . Patří mezi ně mánie a.
  2. parafrenie. Hlavními projevy jsou bludy, halucinace.
  3. Stav zmatku. Porucha je založena na zmatení.
  4. Somatogenní psychózy. Vyvíjejte se na pozadí somatických onemocnění, postupujte v akutní formě.

Příznaky

Klinický obraz závisí na typu onemocnění a také na závažnosti stadia.

Příznaky rozvoje akutní psychózy:

  • dezorientace v prostoru;
  • buzení motoru;
  • úzkost;
  • halucinační stavy;
  • vznik bláznivých nápadů.

Akutní psychóza trvá několik dní až měsíc. Přímo závisí na závažnosti somatického onemocnění.

pooperační psychóza odkazuje na akutní poruchy psychika, která nastává do týdne po chirurgický zákrok. Znamení jsou:

  • delirium, halucinace;
  • porušení orientace v prostoru a čase;
  • zmatek;
  • motorické vzrušení.

Tento stav může trvat nepřetržitě nebo může být kombinován s obdobími osvícení.

  • letargie, apatie;
  • pocit nesmyslnosti existence;
  • úzkost;
  • sebevražedné nálady.

Trvá poměrně dlouho, přičemž si pacient zachovává všechny kognitivní funkce.

  • delirium zaměřené na blízké;
  • neustálé očekávání špinavého triku od ostatních. Pacientovi se zdá, že ho chtějí otrávit, zabít, okrást atd.;
  • omezení komunikace kvůli strachu z uražení.

Pacient si však zachovává sebeobsluhu a socializační dovednosti.

halucinóza. V tomto stavu má pacient různé halucinace: verbální, zrakově hmatové. Slyší hlasy, vidí neexistující postavy, cítí doteky.

Pacient může s těmito postavami komunikovat nebo se jich snažit zbavit, například stavět barikády, mýt a uklízet svůj domov.

Parafrenie. Fantastické konfabulace jsou na prvním místě. Pacient mluví o svých spojeních s slavných osobností, připisuje si neexistující zásluhy. Také charakterizuje megalomanství, povznesená nálada.

Diagnostika

Co dělat? Pro diagnostiku je nutná konzultace psychiatr a neurolog.

Psychiatr vede speciální diagnostické testy, předepisuje testy. Základem diagnózy je:

    Stabilita výskyt příznaků. Vyskytují se s určitou frekvencí, neliší se v rozmanitosti.
  • expresivita. Porucha je jasně viditelná.
  • Doba trvání. Klinické projevy přetrvávají několik let.
  • Relativní konzervace .

    Neboť psychózy nejsou charakterizovány hrubými poruchami intelektu, přibývají postupně, jak nemoc postupuje.

    Léčba

    Léčba senilní psychózy se kombinuje lékařské a psychoterapeutické metody. Výběr závisí na závažnosti stavu, typu poruchy, přítomnosti somatických onemocnění. Pacientům jsou předepsány následující skupiny léků:


    Lékař volí kombinaci léků podle typu psychózy.

    Souběžně je také nutné léčit somatické onemocnění, pokud se objevilo příčina poruchy.

    Psychoterapie

    Psychoterapeutické lekce jsou výborným nástrojem pro korekci psychóz u seniorů. Ve spojení s medikamentózní terapie dávají pozitivní výsledky.

    Lékaři využívají především skupinové lekce. Staří lidé, zapojení do skupin, získávají nový společenský kruh se společnými zájmy. Člověk může začít otevřeně mluvit o svých problémech, obavách, a tím se jich zbavit.

    Většina efektivní metody psychoterapie:


    Senilní psychózy To je problém nejen pro samotného pacienta, ale i pro jeho příbuzné. Při včasné a správné léčbě je prognóza senilní psychózy příznivá. I při závažných příznacích je možné dosáhnout stabilní remise. Hůře léčitelné chronické psychózy zejména ty spojené s depresí.

    Příbuzní pacienta musí být trpěliví, projevovat péči a pozornost. Duševní porucha je důsledkem stárnutí organismu, takže proti ní není imunní ani jeden člověk.

    Senilní psychóza (neboli stařecká psychóza) je skupina duševních onemocnění různé etiologie, která se objevují po 60. roce života. Projevuje se zakalením vědomí a výskytem různých endoformních poruch (připomínajících schizofrenii a maniodepresivní psychózu). V různých zdrojích lze najít informace, že stařecká psychóza je totožná se stařeckou demencí, že je to jedno a totéž. Ale není to tak úplně pravda. Ano, stařecká psychóza může být doprovázena demencí, ale v tomto případě není totální. A klíčové znaky senilní psychózy jsou nicméně ve své podstatě psychotické poruchy (intelekt někdy zůstává nedotčen).

    Přidělte akutní a chronické formy senilní psychózy. Ostré formy se projevují zakalením vědomí a chronické - výskytem paranoidních, depresivních, halucinačních a parafrenních stavů. Bez ohledu na věk lékařské ošetření takové stavy jsou nezbytné.

    Akutní formy senilní psychózy

    Jejich výskyt je spojen s přítomností somatických onemocnění, proto se nazývají somatogenní. Příčinou může být nedostatek vitamínů, srdeční selhání, nemoci genitourinární systém, nemoci svršku dýchací trakt, nedostatek spánku, fyzická nečinnost, snížený sluch a zrak.

    Taková somatická onemocnění u starších lidí nejsou vždy diagnostikována včas a léčba je často zpožděná. Na tomto základě a v důsledku toho vzniká akutní forma senilní psychózy. To vše znovu zdůrazňuje, jak důležitá role má včasnou léčbu jakýchkoli somatických onemocnění u starších osob - na tom může záviset jejich duševní zdraví.

    Akutní forma senilní psychózy se obvykle vyskytuje náhle. Ale v některých případech výskyt akutní psychóza předchází tzv. prodromální období (1-3 dny).

    V tomto období se u pacienta rozvíjí slabost a problémy v sebeobsluze, ztěžuje se prostorová orientace, je narušena chuť k jídlu a spánek. Pak je tu fakticky samotný záchvat akutní psychózy.

    Vyjadřuje se v motorickém neklidu, nervozitě, zmatenosti myšlení. Vznikají různé bludné představy a myšlenky (pacient se většinou domnívá, že mu chtějí ublížit, vzít mu majetek apod.). Mohou se objevit halucinace a iluze, ale jsou málo a přetrvávají. Zpravidla se při rozvoji akutní stařecké psychózy zhoršují i ​​příznaky somatických poruch, které vedly k jejímu rozvoji. Psychóza trvá od několika dnů do 2-3 týdnů. Samotná nemoc může probíhat nepřetržitě nebo může mít formu periodických exacerbací. V období mezi exacerbacemi pacient pociťuje slabost, apatii. Léčba akutní formy senilní psychózy se s výhodou provádí v nemocnici.

    Chronické formy senilní psychózy

    Existuje několik chronických forem a jsou určeny těmi klíčovými příznaky (symptomy), které doprovázejí průběh onemocnění.

    depresivní stavy

    Depresivní stavy (častější u žen). V mírných případech se objevuje letargie, apatie, pocit nesmyslnosti přítomnosti a marnosti budoucnosti. V těžký průběh- existuje výrazná úzkost, hluboké deprese, bludy sebeobviňování, agitovanost až Cotardův syndrom. Doba trvání onemocnění je obvykle 12-17 let, a přesto nejsou poruchy paměti pacienta většinou hluboké.

    paranoidní stavy

    Vyznačují se chronickým deliriem, které je obvykle zaměřeno na nejbližší okolí (příbuzní, sousedé). Pacient neustále říká, že je ve svém vlastním domě uražen a utlačován, chtějí se ho zbavit. Zdá se mu, že jsou mu osobní věci ukradené nebo zkažené. V těžkých případech se objevují klamné představy, že se ho snaží zničit - zabít, otrávit atd. Pacient se může zamknout ve svém pokoji, omezit přístup ostatních lidí. Při této formě onemocnění se však člověk dokáže obsloužit a celkově je zachována socializace. Nemoc se vyvíjí a trvá mnoho let.

    Obvykle se projevuje kombinací halucinací různého druhu s paranoidními představami a myšlenkami. Toto onemocnění se projevuje ve věku kolem 60 let a trvá mnoho let, někdy až 10-15 let. Klinický obraz se rychle podobá příznakům schizofrenie (pacient má například podezření, že ho chtějí zabít nebo okrást, a to je doprovázeno různými zrakové halucinace, pacient „slyší hlasy“ atd.). Poruchy paměti se přitom rozvíjejí pomalu, nejsou v prvních fázích onemocnění patrné a zřetelně se projevují až po mnoha letech průběhu onemocnění.

    Senilní parafrenie (konfabulóza)

    Typickými příznaky onemocnění jsou mnohočetné konfabulace související s minulostí (pacient si připisuje známosti a spojení se slavnými a vlivnými lidmi, dochází k přeceňování sebe sama až k klamům vznešenosti). Takové konfabulace nabývají podoby „klišé“, tedy prakticky se nemění ani formou, ani obsahem. Existují taková porušení ve věku 70 let a více, zhoršení paměti pro počáteční fáze nejsou vyjádřeny a vyvíjejí se postupně.

    Postupný věkem podmíněný úpadek psychiky je samozřejmě částečně přirozený proces. Příznaky takových onemocnění však mohou být bolestivé jak pro samotného pacienta, tak pro jeho blízké. Když extrémně těžké podmínky pacient může způsobit neúmyslnou újmu sobě nebo ostatním. Léčba takových stavů je tedy jistě nezbytná. Dokud člověk žije, je třeba udělat vše pro to, aby poslední roky jeho života byly naplněny radostí a mírem.

    Metody léčby senilní psychózy

    O nutnosti hospitalizace rozhoduje lékař se souhlasem příbuzných pacienta. Léčba je založena na celkový stav pacient: bere se v úvahu forma a závažnost onemocnění, jakož i přítomnost a závažnost somatických onemocnění.

    Při depresivních stavech jsou předepisovány psychofarmaka jako azafen, pyrazidol, amitriptylin, melipramin. Někdy se používá kombinace dvou léků v určité dávce. Jiné formy senilní psychózy jsou léčeny pomocí těchto léků: triftazin, propazin, haloperidol, sonapaky. Léčba jakékoli formy senilní psychózy také zahrnuje jmenování korektorů (například cyklodol).

    V každém jednotlivém případě jsou léky vybírány individuálně a léčba by měla zahrnovat také korekci doprovodných somatických onemocnění.

    Lékaři dávají nejpříznivější prognózu v akutní formě senilní psychózy. na dlouho, chronické formy ach nemoc, většinou je prognóza nepříznivá, nejčastěji léky pouze zastaví příznaky, ale nemoc zůstává a provází člověka až do konce života. Proto musí být příbuzní a přátelé pacienta trpěliví, projevovat klid a loajalitu - věkem podmíněný úpadek psychiky je přece objektivní jev, nezávisí na vůli starého člověka.

    Senilní psychózy

    e. akutní formy senilních psychóz jsou symptomatické psychózy.

    Příčiny senilní psychózy:

    V některých případech může být příčinou senilní psychózy hypodynamie, poruchy spánku, podvýživa, smyslová izolace (snížené vidění, sluch). Vzhledem k tomu, že odhalení somatického onemocnění u seniorů je často obtížné, jeho léčba je v mnoha případech pozdě. Proto je mortalita v této skupině pacientů vysoká a dosahuje 50 %. Psychóza se většinou vyskytuje akutně, v některých případech jejímu rozvoji předchází prodromální období trvající jeden nebo několik dní ve formě epizod neostré orientace v prostředí, projevů bezmoci v sebeobsluze, zvýšené únavy, stejně jako poruchy spánku a nedostatek chuti k jídlu.

    Jasně definované klinické obrazy jsou mnohem méně časté, častěji jde o delirium nebo omračování.

    Onemocnění může probíhat jak nepřetržitě, tak ve formě opakovaných exacerbací. Během období zotavení mají pacienti neustále adynamickou astenii a přechodné nebo přetrvávající projevy psychoorganického syndromu.

    Formy a příznaky senilní psychózy:

    Chronické formy senilních psychóz vyskytující se ve formě depresivní stavy jsou častější u žen. V nejlehčích případech dochází k subdepresivním stavům, charakterizovaným letargií, adynamií; pacienti si obvykle stěžují na pocit prázdnoty; přítomnost se zdá bezvýznamná, budoucnost postrádá jakékoli vyhlídky. V některých případech se dostavuje pocit znechucení nad životem. Neustále se objevují hypochondrické výroky, obvykle spojené s tím či oním existujícím somatická onemocnění. Často se jedná o „tiché“ deprese s malým počtem stížností na jejich duševní stav.

    Paranoidní stavy (psychóza):

    Paranoidní stavy neboli psychózy se projevují chronickými paranoidními interpretačními bludy, které se šíří na lidi v nejbližším okolí (příbuzní, sousedé) – tzv. bludy malého rozsahu. Pacienti většinou mluví o obtěžování, chtějí se jich zbavit, záměrně jim kazí výrobky, osobní věci nebo je prostě okrádají. Častěji se domnívají, že „šikanou“ chtějí ostatní urychlit svou smrt nebo „přežít“ z bytu. Mnohem méně často jsou prohlášení, že se je snaží zničit, například otrávit. Na počátku onemocnění je často pozorováno bludné chování, které se obvykle projevuje používáním všech druhů zařízení, které brání vstupu do pokoje pacienta, méně často stížnostmi zaslanými různým vládní agentury a při stěhování. Nemoc pokračuje let s postupným snižováním bludné poruchy. Sociální adaptace takoví pacienti obvykle trpí málo. Osamělí pacienti se plně obsluhují sami, udržují rodinné a přátelské vazby s bývalými známými.

    halucinační stavy:

    Halucinační stavy neboli halucinózy se projevují především v starý věk. Přidělte verbální a vizuální halucinózu (Bonnetova halucinóza), ve které chybí jiné psychopatologické poruchy nebo se vyskytují v rudimentární nebo přechodné formě. Onemocnění je kombinováno s těžkou nebo úplnou slepotou nebo hluchotou. U stařecké psychózy jsou možné i jiné halucinózy, například hmatové.

    Hmatová halucinóza:

    Halucinatorně-paranoidní stav:

    Halucinatorně-paranoidní stavy se objevují častěji po 60 letech ve formě psychopatických poruch, trvajících řadu let, v některých případech až 10-15 let. Komplikace klinického obrazu nastává v důsledku paranoidních bludů poškození a loupeže (bludy malého rozsahu), ke kterým se mohou připojit nesystematizované představy o otravě a pronásledování, které se rozšiřují i ​​na osoby v nejbližším okolí. Klinický obraz se mění především ve věku 70-80 let, v důsledku rozvoje polivokální verbální halucinózy, obdobné projevy jako Bonnetova verbální halucinóza. Halucinózu lze kombinovat s individuálními myšlenkovými automatismy – mentálními hlasy, pocitem otevřenosti, ozvěnou myšlenek.

    Senilní parafrenie (senilní konfabulóza):

    Dalším typem parafrenního stavu je senilní parafrenie (senilní konfabulóza). Mezi těmito pacienty převažují osoby ve věku 70 let a starší. Klinický obraz je charakterizován mnohočetnými konfabulacemi, které svým obsahem odkazují do minulosti. Pacienti mluví o své účasti na neobvyklých nebo významných událostech sociální život, o známostech s vysoce postavenými lidmi a vztazích, které mají obvykle erotický charakter.

    Příznaky senilní psychózy:

    Většina chronických senilních psychóz je charakterizována následujícím společné rysy: omezení klinických projevů na jeden rozsah poruch, nejlépe jeden syndrom (například depresivní nebo paranoidní); závažnost psychopatologických poruch, která umožňuje jasně kvalifikovat vzniklou psychózu; dlouhodobá existence produktivních poruch (bludy, halucinace atd.) a pouze jejich postupné snižování; kombinace na dlouhou dobu produktivních poruch s dostatečným zachováním inteligence, zejména paměti; poruchy paměti se častěji omezují na dysmnestické poruchy (např. u takových pacientů je dlouhodobě zachována afektivní paměť – vzpomínky spojené s emočními vlivy).

    Diagnóza senilní psychózy:

    Diagnóza senilní psychózy je stanovena na základě klinického obrazu. Depresivní stavy u senilních psychóz se odlišují od depresí u maniodepresivních psychóz, které vznikly v r. pozdní věk Paranoidní psychózy se odlišují od schizofrenie s pozdním nástupem a paranoidních stavů při nástupu stařecké demence. Verbální halucinóza Bonnet by měl být odlišen od podobných stavů, občas se vyskytujících u cévních a atrofických onemocnění mozku, stejně jako u schizofrenie; zraková halucinóza Bonnet - s delirantním stavem, zaznamenaný u akutních forem senilní psychózy. Senilní parafrenii je třeba odlišit od presbyofrenie, která je charakterizována známkami progresivní amnézie.

    Léčba senilních psychóz:

    Léčba se provádí podle fyzická kondice nemocný. Z psychofarmak (nutno připomenout, že stárnutí způsobuje změnu reakce pacientů na jejich působení) se u depresivních stavů používá amitriptylin, azafen, pyrazidol, melipramin. V některých případech se používají dvě léky současně, například melipramin a amitriptylin. U ostatních senilních psychóz jsou indikovány propazin, stelazin (triftazin), haloperidol, sonapax a teralen. Při léčbě všech forem senilní psychózy psychofarmaka doporučují se korektory (cyklodol atd.). Vedlejší efektyčastěji se projevuje třesem a orální hyperkinezí, které snadno nabývají chronického průběhu a jsou obtížně léčitelné. Ve všech případech je nutná přísná kontrola nad somatickým stavem pacientů.

    Prognóza akutních forem stařecké psychózy je příznivá v případě včasná léčba a krátké trvání stavu omráčení. Dlouhodobé ochromení vědomí vede k rozvoji přetrvávajícího a v některých případech progresivního psychoorganického syndromu. Prognóza chronických forem stařecké psychózy ve vztahu k uzdravení je většinou nepříznivá. Terapeutická remise je možná u depresivních stavů, Bonnetovy zrakové halucinózy au jiných forem oslabení produktivních poruch. Pacienti s paranoidním stavem obvykle léčbu odmítají; jsou v nich zaznamenány nejlepší adaptivní schopnosti, navzdory přítomnosti deliria.

    Senilní psychóza je skupina nemocí duševní povaha, rozvíjející se zpravidla u lidí ve věku asi 60 let.

    Tyto poruchy jsou charakterizovány ztrátou do určité míry intelektových schopností, dovedností získaných v průběhu života, poklesem duševní aktivity.

    Co je charakteristické tento problém není plně demence, jak se může psát v některé literatuře, i když tento jev může být jedním z příznaků onemocnění, v žádném případě však nebude totálního charakteru.

    Symptomatologie této skupiny onemocnění je psychotického typu, což je důležité, intelekt může být u člověka plně zachován. Velmi často se onemocnění vyskytuje ve formě deprese nebo bludné poruchy.

    Méně často se problém může projevit jako úzkost, zmatenost. Dochází tedy k částečnému zakalení vědomí v důsledku poruch činnosti centrálního nervového systému (centrálního nervového systému).

    V lékařská praxe Existují dva typy vývoje senilní psychózy:

    • pikantní senilní syndrom, charakterizovaný zakalením vědomí, disadaptací ve společnosti a ztrátou osobnosti;
    • chronický stařecká psychóza, která se projevuje formou deprese, halucinací, stav může být parafrenní, halucinatorně-paranoidní.

    Příčiny onemocnění

    Etiologie a patogeneze senilní psychózy nejsou dosud dobře pochopeny. Podle statistik tento problém v víceženy jsou náchylnější než muži. Riziko onemocnění se zvyšuje, pokud již rodina měla precedensy senilní psychózy, tzn dědičný faktor hraje důležitou roli.

    Hlavní důvody pro rozvoj onemocnění jsou:

    • postupná smrt buněčných skupin související s věkem;
    • degenerativní procesy v mozku;
    • různé infekční nemoci mohou ovlivnit vývoj onemocnění;
    • somatické patologie;
    • traumatické okolnosti.

    Patogeneze může být také ovlivněna:

    • hypodynamie;
    • poruchy spánku;
    • podvýživa (nesprávná strava);
    • problémy se sluchem a zrakem.

    Klinický obraz

    V případě, že se senilní psychóza objeví jako deprese, jsou v takovém stavu vlastní klamné představy, zvýšená úzkost, celková deprese nálady, sebevražedné sklony, "sebedestrukce".

    Psychózy jsou charakterizovány poruchami doprovázenými žárlivostí, pronásledováním a předsudky. Hlavními „obětími“ trpícího starého muže tedy mohou být příbuzní a přátelé, sousedé, další, protože mohou být obviněni z krádeže, poškození majetku atd.

    Senilní psychóza ve své akutní formě je poměrně častá, její příznaky se objevují především u lidí podstupujících léčbu somatickou a duševní poruchy. Právě v procesu komplikací těchto onemocnění se objevuje impuls k rozvoji psychóz.

    Příznaky akutní psychózy jsou:

    • zatemnění vědomí;
    • buzení motoru;
    • úzkostlivost;
    • nedostatek koordinované činnosti;
    • bludné poruchy;
    • halucinace (verbální, vizuální, hmatové);
    • neopodstatněné obavy;
    • úzkost.

    Tento typ průběhu onemocnění lze pozorovat několik týdnů a může probíhat nepřetržitě jako opakující se recidivy.

    Vývoj akutní psychózy může být určen přítomností některých příznaků:

    • ztráta chuti k jídlu;
    • poruchy spánku;
    • dezorientace v prostoru, která je epizodická;
    • silná únava;
    • bezmocnost;
    • problémy se samoobsluhou.

    Po dalším zakalení vědomí následuje amnézie. Klinický obraz je fragmentární. Pacienti mohou zažít fyzická aktivita, jakož i různé formy zakalení vědomí (amentia, omráčení), které se vyskytují jak jednotlivě, tak v kombinaci.

    Chronická senilní psychóza je pozorována především u starších žen. V mírných formách mohou být:

    • letargie;
    • pocit zbytečnosti;
    • adynamie;
    • negativní postoj.

    Na pozadí průběhu onemocnění se mohou objevit nepřiměřené pocity viny a úzkosti. K takovému onemocnění dochází při lehkém projevu psychické poruchy, která postupem času utlumuje funkce těla.

    Taková malátná deprese může v některých případech vést k sebevraždě. Psychóza se může vyvinout po dobu 10 let, přičemž je přítomna pouze malá porucha paměti.

    Diagnostická kritéria

    V raných stádiích je téměř nemožné určit přítomnost onemocnění, protože má mnoho příznaků podobných jiným patologiím: kardiovaskulární systém, nádory a další problémy.

    Důvodem diagnózy je postupné ochuzování psychiky, vedoucí během pár let k nevratné demenci.

    Výlet k lékaři je povinný, pokud má pacient řadu faktorů: poruchy po dobu delší než šest měsíců, což vede k porušení sociálních, profesionálních, každodenních aktivit. Člověk má přitom zcela čisté vědomí, nedochází k duševním poruchám, které by mohly vést ke snížení inteligence.

    Diferenciální diagnostika

    Diferenciální diagnostika pomáhá odlišit senilní syndrom od podobných onemocnění, jako je schizofrenie.

    Demence se často doplňuje depresivní poruchy(pseudodemence), takže je poměrně obtížné onemocnění odlišit.

    Balíček opatření

    Po klinický obraz byl studován a byla provedena přesná diagnóza, můžete začít pacienta léčit. Se svolením příbuzných pacienta je umístěn ve zdravotnickém zařízení.

    Hlavním cílem léčby je zastavit rozvoj onemocnění, symptomatická léčba a zmírnění těchto charakteristických příznaků.

    V případě deprese může předepsat odborník psychofarmaka jako je Melipramin, Pyrazidol, Azafen. V některých případech lze léky v určité dávce kombinovat. Pro všechny ostatní typy senilní psychózy jsou předepsány Propazin, Haloperidol.

    V každém případě je pacientovi předepsán individuálně vybraný lék a navíc léky které korigují související příznaky.

    Úspěšně se léčí akutní forma senilní psychózy. Vleklé onemocnění lze pouze utlumit léky, ale nelze se ho úplně zbavit.

    Co by měli příbuzní a přátelé dělat?

    Za podporu mentální stav pacient, u kterého byla diagnostikována stařecká psychóza, by jeho blízcí a přátelé z jeho okolí měli mít soucit se současnou situací a chápat, že tento proces je nevyhnutelný a nevyléčitelný. Toto onemocnění je objektivní a vůbec nezávisí na pacientovi.

    V těžkých případech senilní psychózy potřebují pacienti zvláštní péči, která je nejlépe organizována v léčebný ústav. Pokud je pacient neaktivní, mohou se objevit proleženiny, které výrazně zhorší zdravotní stav.

    Pacienti, kteří se vyznačují nepořádkem, vyžadují zvláštní péči. Ano, příbuzní popř zdravotnický personál(v závislosti na poloze pacienta) jsou povinni jej otřít kafrovým lihem, pravidelně prát, měnit ložní prádlo a zabránit spánku na mokré posteli. Čistící klystýry by měly být také pravidelné.

    Co čekat?

    Nejpříznivější prognózu mají pacienti s akutní formou onemocnění, zvláště pokud zdravotní péče obrátil se v čase a vědomí nebylo ve stavu omráčení dlouho.

    Chronická forma nepřináší nic dobrého a prognóza v tomto případě není uklidňující: onemocnění se vyvíjí od jednoho do deseti let a čím později tento proces začíná, tím lépe, protože nakonec onemocnění končí kachexií, problémy s prováděním pohybů a dokonce i vytváření frází a výslovnosti slov.

    Odborníci se domnívají, že pokud je prevence senilní psychózy zahájena ve věku 35 let, pak se v budoucnu bude moci člověk takové nemoci vyhnout:

    • osoba musí být fyzicky aktivní;
    • důležitým faktorem je rozvoj rozumových schopností;
    • pozornost k tělesné hmotnosti;
    • kontrola krevního tlaku;
    • kontrola hladiny cholesterolu;
    • správná výživa.


    Popis:

    Bohužel neexistuje žádný lék na demenci. Psychologie jako věda stále studuje senial. Při léčbě senilní psychózy symptomatická terapie. Ve stavu zmatenosti s úzkostí se v malých dávkách předepisují antipsychotika se sedativním účinkem (tizercin, sonapax). Pokud má pacient Poté se předepisují malé dávky antidepresiv spolu se sedativy (pyrazidol, amitriptylin). Při úzkosti a ztrátě spánku jsou předepsány trankvilizéry a neuroleptika s hypnotickými vlastnostmi (fenazepam, chlorprotixen, radedorm). Nezbytná je také péče o pacienty.


    Příznaky:

    Počáteční příznaky manifestace stařecké psychózy jsou narůstající změny osobnosti. To je lakomost, egocentrismus a zhrubnutí, individualita charakteru pacienta se ztrácí. Zároveň se u pacienta snižuje míra úsudku, není schopen osvojovat si nové znalosti a dovednosti, postupně mizí paměť (nejprve nedávno získaná, poté zkušenosti nabyté po celý život), vznikají falešné vzpomínky, řeč se stává lakonickou. Zbývají jen základní fyzické potřeby. Na pozadí demence se střídají psychotické stavy – úzkostná nebo zlostná deprese, materiální škody, žárlivost. U pacientů je vědomí zmatené v kombinaci se somatickým onemocněním.
    Vyskytují se u pacientů s depresí. Nejsou těžké, ale trvají dlouho a vyznačují se nespokojeností, mrzutostí a hypochondrickými chorobami.
    Somatické nemoci zhoršují průběh psychózy. Nejvíce jsou tímto onemocněním postiženy ženy Riziko onemocnění se zvyšuje, pokud někdo z vaší rodiny onemocněl nebo je nemocný tímto typem onemocnění. Průměrný věk pacient na počátku onemocnění je od sedmdesáti do sedmdesáti osmi let.


    Příčiny výskytu:

    Etiologie, patogeneze senilní demence není známa. Ženy onemocní častěji než muži. Riziko onemocnění v rodinách pacientů se stařeckou demencí je vyšší než u zbytku populace. Souběžná somatická onemocnění upravují a zhoršují obraz psychózy.


    Léčba:

    K léčbě jmenujte:


    Bohužel neexistuje žádný lék na demenci. Psychologie jako věda stále studuje senilní psychózu. Při léčbě senilní psychózy se provádí symptomatická terapie. Ve stavu zmatenosti s úzkostí se v malých dávkách předepisují antipsychotika se sedativním účinkem (tizercin, sonapax). Pokud je pacient v depresi. Poté se předepisují malé dávky antidepresiv spolu se sedativy (pyrazidol, amitriptylin). Při úzkosti a ztrátě spánku jsou předepsány trankvilizéry a antipsychotika s hypnotickou vlastností (fenazepam, chlorprotixen, radedorm). Nezbytná je také péče o pacienty.