Léčba symptomů syndromu karpálního tunelu. Syndrom karpálního tunelu - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

5413 1

Syndrom karpální tunel(podle ICD 10 - G56.0) je častým problémem, který ovlivňuje fungování ruky a zápěstí.

K porušení dochází, když komprese nervu uvnitř zápěstí.

Jakýkoli stav, který ovlivňuje velikost kanálu nebo způsobuje růst tkáně uvnitř kanálu, může spustit syndrom.

Co se stane v případě porušení

Zápěstí obklopené trsy vazivové tkáně, který plní podpůrnou funkci pro kloub. Prostor mezi těmito pruhy vazivové tkáně a kostnatými částmi zápěstí je karpální tunel.

Střední nerv prochází zápěstím a poskytuje pocit palci, ukazováčku a prostředníčku.

Jakýkoli stav, který způsobuje otoky nebo změny polohy tkáně v zápěstí, může tento nerv stlačit a dráždit.

Podráždění středního nervu vede k brnění a znecitlivění palce, ukazováčku a prostředníčku, což je stav označovaný jako „syndrom karpálního tunelu“.

Příčiny a rizikové skupiny

příčiny, způsobující syndrom karpální kanál:

1. Otok v důsledku poškození předloktí a ruky.
2. Tkáňový edém u těhotných žen, zejména na pozdější data a u žen užívajících perorální antikoncepci.
3. Chronický zánět a otok struktur karpálního tunelu s neustálým pracovním traumatem.
4. Tkáňový edém jako důsledek určitých onemocnění vnitřní orgány, endokrinní poruchy.
5. Zúžení synoviálních membrán šlach a ztluštění jejich stěn v důsledku akutního nebo chronického zánětu při systémových poruchách pojivové tkáně, metabolických poruchách a tuberkulóze.
6. Nesoulad mezi velikostí kanálu a velikostí jeho obsahu v důsledku geneticky zděděných ukazatelů nebo abnormálního růstu kostí ruky a zápěstí.
7. Nádor středního nervu.

mohou být účinné a bezpečné, pokud se budete řídit našimi radami a doporučeními.

Co je kontraktura kolenní kloub a jak minimalizovat možnost jeho vzniku po úrazu? Přilepením se můžete po zlomenině rychle a bezbolestně začít pohybovat.

Mezi rizika výskytu patří:

• použití síly;
• póza;
• poloha zápěstí;
• monotónnost jednání;
• podchlazení;
• vibrace.

Rizikové skupiny:

• lidé s genetickou predispozicí;
• lidé nízkého vzrůstu, s nadváhou;
• lidé trpící tuberkulózou, selháním ledvin;
• lidé s revmatoidní artritidou, pracovní problémy štítná žláza;
• ženy v menopauze a při užívání hormonální antikoncepce.

Anatomie zápěstí

Příznaky a příznaky

Syndrom má následující příznaky - postupnou necitlivost v částech, jejichž citlivost je řízena středním nervem.

Poté se objevuje bolest v místech inervace. Mezi příznaky syndromu karpálního tunelu lze také poznamenat, že se v ruce vyskytuje necitlivost, zejména ráno po nočním spánku. Pacient třese a tře štětce celou noc, což přináší malé zlepšení.

Bolest může vyzařovat až do ramene a dokonce i do krku. Se zhoršujícím se onemocněním mohou palcové svaly přestat fungovat, což způsobí neobratnost v akcích, když je třeba vzít si například šálek.

Pro pacienta je obtížné dotýkat se špičkou palce konečků jiných prstů, držet různé předměty.

Diagnostické metody a testy

Lékař se zeptá na známky a anamnézu, provede vyšetření zápěstí a rukou. Vyšetření bude sestávat z kontroly síly, citlivosti a známek podráždění nebo poškození nervů.

Další testy:

• elektrodiagnostické testy;
• rentgen;

Syndrom je třeba odlišit od Arnold-Chiariho anomálie a cervikální kýly.

Jak léčit patologii

Léčba může být konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba

Činnost, která způsobuje příznaky, by měla být zastavena.

Vyvarujte se opakujících se pohybů rukou, silných uchopovacích pohybů, držení vibrujících předmětů nebo ohýbání či vyklenutí zápěstí.

Pokud kouříte, vzdejte se tohoto zvyku. Zhubněte, pokud máte nadváhu. Snižte množství kofeinu.

Ortéza na zápěstí usnadňuje projevy raná stadia porušení. Udržuje zápěstí v klidu. Když je zápěstí ve správné poloze, kanál má normální objem, takže je dostatek místa pro nerv.

Obvaz pomáhá neutralizovat necitlivost a bolest, nedovolí, aby se kartáč během spánku ohýbal. Bandáž lze nosit i během dne, aby se zmírnily projevy a poskytl odpočinek tkáním zápěstí.

Kromě toho pomáhají následující cvičení:

1. Potřeste si rukama.
2. Zatněte ruce v pěst, vydržte 3 sekundy a poté na 6 sekund úplně uvolněte. Opakujte 10krát.
3. Natáhněte ruce před sebe, zvedněte a spusťte je 5krát.
4. Popište 10 kruhů konečky prstů.
5. Stiskněte jednou rukou na prsty druhé ruky 10x za sebou.

Prostřednictvím těchto cvičení se zlepšuje krevní oběh ve svalech.

Je důležité, aby pohyby byly různé.

Je třeba si uvědomit, že KTS - SZK se u lidí objevuje nejen proto, že provádějí monotónní pohyby, ale také proto, že je dělají dlouhodobě.

Lékařské ošetření

Protizánětlivé léky mohou také pomoci odstranit otoky a příznaky léze (aspirin). Velké dávky vitaminu B-6 pomáhají neutralizovat příznaky.

Pokud jednoduchá opatření nepomůže omezit příznaky, je třeba zvážit injekce kortizonu do karpálního tunelu. Tento nástroj se používá ke zmírnění otoku v kanálu, může dočasně odstranit příznaky.

Kortizon může pomoci lékaři stanovit diagnózu. Pokud se pacient po injekci necítí lépe, může to znamenat jinou poruchu, která tyto projevy způsobuje.

Pokud příznaky zmizí po injekci, pak se objevily v zápěstí.

Fyzioterapie

Lékař vás může odeslat k fyzioterapeutovi nebo specialistovi na ochranu zdraví při práci. Primárním cílem léčby je snížit dopad nebo odstranit příčinu tlaku v zápěstí.

Fyzioterapeut může zkontrolovat pracoviště a jak se plní pracovní úkoly. Dokáže navrhnout, jak nejlépe umístit tělo a v jaké poloze držet zápěstí, předepsat cvičení a navrhnout, jak předcházet problémům do budoucna.

Chirurgická léčba

Pokud pokusy o kontrolu projevů selžou, může být pacientovi nabídnuta operace ke snížení komprese středního nervu.

Existuje několik různých operací ke zmírnění tlaku na nerv.

Po odstranění tlaku na nerv se obnoví prokrvení nervu a většina pacientů pocítí úlevu. Ale pokud je nerv stlačen dlouho, může zhoustnout a může se na něm vytvořit jizva, která prodlouží rekonvalescenci po zákroku.

Nejčastější operací je otevřený zásah pomocí lokálního anestetika, které blokuje nervy umístěné pouze v určité části těla.

Tato operace se provádí ambulantně, což znamená, že můžete okamžitě opustit nemocnici.

Komplikace

Syndrom karpálního tunelu není život ohrožující onemocnění.

Dlouhodobě nemocný člověk může časem ztratit schopnost normálně provádět jednotlivé pohyby rukou nebo prsty.

A právě začal včas kompetentní léčbu může zabránit takové komplikaci a pomoci obnovit práci ruky.

Preventivní opatření

Varovná opatření:

zjištění

Komplikace syndromu jsou vzácné a zahrnují atrofii a slabost svalů na bázi palce.

Pokud se neléčí včas, může se stát trvalou poruchou. Takové porušení ovlivňuje motorické dovednosti ruky a výkon určitých pohybů.

Prognóza poruchy je zpravidla pozitivní a ukazuje se, že ji lze léčit konzervativně nebo chirurgicky.

Syndrom karpálního tunelu je běžný stav, který způsobuje bolest, necitlivost a slabost rukou a zápěstí.K tomuto onemocnění dochází, když je střední nerv stlačen v karpálním tunelu. Tento nerv zásobuje palec, ukazováček a prostředníček a také polovinu prsteníku. Malíček ("malíček") obvykle nebývá postižen. Střední nerv také poskytuje sílu některým svalům na bázi palce.

Co je to karpální kanál?

Karpální tunel je úzký tunel v zápěstí. Dno a boky tunelu jsou tvořeny půlkruhem karpálních kostí. Vzniká příčný vaz horní část tunel.

Tímto úzkým prostorem prochází střední nerv a šlachy. (Šlachy jsou „lanové“ struktury, které spojují svaly předloktí s kostmi ruky.) Šlachy umožňují ohnutí a narovnání prstů. Stavy, které způsobují zúžení karpálního tunelu nebo otoky a záněty šlach, které odezní

přes tento tunel, způsobit syndrom karpálního tunelu stlačením středního nervu.

Příčiny onemocnění

Příčinou syndromu karpálního tunelu jsou všechny stavy, kdy se tunel zužuje a dochází v něm ke stlačení nervu. Mezi ně patří:

• poranění v oblasti zápěstí (zlomeniny a dislokace kostí).
• cysty nebo nádory v oblasti zápěstí, které způsobují kompresi středního nervu.
• časté opakující se pohyby stejného typu v oblasti zápěstního kloubu (flexe-extenze i dopad vibrací na ruku). Podléhají tomu lidé určitých profesí: malíři, houslisté, pokladní,
  dojičky, montéři vybavení, umělci, zubaři, tetovači.
  Další účinek má hypotermie kartáčku.
• déletrvající nesprávná poloha ruky v poloze nadměrné flexe nebo extenze, nejčastěji důsledkem nesprávné polohy ruky a počítačové myši u kancelářských pracovníků - při nadměrné extenzi dochází k sevření n. medianus v kanálu.
• rizikovými faktory jsou onemocnění a stavy těla, při kterých je sklon k otoku tkání, v důsledku čehož se karpální kanál zužuje - jedná se o těhotenství, onemocnění štítné žlázy, cukrovka, obezita, amyloidóza, užívání hormonální antikoncepce, revmatismus, selhání ledvin atd.

Příznaky.

Mezi hlavní stížnosti pacientů se syndromem karpálního tunelu patří brnění, necitlivost, pálení, lezení, bolest nebo střelba do prstů (vše včetně palce, ale kromě malíčku). Někdy bolest vyzařuje do předloktí nebo ramene.

Příznaky se zpravidla objevují v noci nebo ráno po probuzení. Bolest je tak výrazná, že může pacienta probudit, symptomy se po několika minutách po potřesení ruky zmírní, to člověka nutí spustit ruku z lůžka, potřást rukou. Může se objevit

slabost v rukou, která se projevuje neobratností ruky a obtížným držením předmětů.

V těžkých případech dochází k vymizení citlivosti, svalové atrofii, suché kůži prstů, slabosti svalů palce. Obvyklá gesta, jako je uchopování předmětů, šití, zapínání košil, se stávají obtížně proveditelné.

Diagnostika

Ve většině případů může syndrom karpálního tunelu diagnostikovat fyzické vyšetření pacienta, které provádí speciální testy.

Phaleneův manévr

Tento manévr lze provést následovně:

• Dát zadní strany dlaně na sebe s prsty směřujícími dolů
• Spusťte oba lokty dolů.
• Držte tuto pozici po dobu 20 sekund.

Pokud cítíte bolest a pocit v paži se zvyšuje, je test pozitivní, což může znamenat zúžení karpálního tunelu.
Druhý karpální tunelový syndrom- Tinnel test. Test se provádí následovně:

• Zápěstní kloub je ve střední poloze, to znamená, že paže leží rovně
• Nyní zatlačte dvěma prsty na karpální tunel.
• Držte stisknuté po dobu 20 sekund.Pokud ucítíte brnění v ruce, je test považován za pozitivní.

Nicméně studie, jako je elektroneuromyogram, radiografie zápěstního kloubu, CT vyšetření a krevní testy. Potvrzují diagnózu a více slouží k posouzení závažnosti poškození nervů a stanovení taktiky terapie.

Jak se syndrom karpálního tunelu léčí?

Nechirurgická léčba

Léčba začíná nočním nošením ortézy na zápěstním kloubu, která mu zajistí neutrální polohu a sníží tak kompresi nervu. Ke zmírnění bolestivého syndromu jsou také předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen, nimesil, ketonal atd. Ke snížení otoku tkání jsou indikována diuretika. Pro zlepšení mikrocirkulace se používají angioprotektory - pentoxifylin nebo kyselina nikotinová. Pro zlepšení výživy nervu - vitamíny skupiny B-milgamma, combilipen atd.

Je zobrazena místní aplikace NSAID, stejně jako obklady na zápěstí (s dimexidem, artrafikem). V některých případech se používají léčebné blokády s glukokortikoidy, které umožňují odstranit místní otok a kompresi nervu, kromě zmírnění

symptomy, jsou diagnostickým opatřením k potvrzení diagnózy. Jako fyzioterapie je indikována ultrafonoforéza s hydrokortisonem, laserová terapie, magnetoterapie, dle indikací manuální terapie, terapie rázovou vlnou. Jako pomocnou metodu lze použít akupunkturu.

Kompresně-ischemická léze n. medianus v karpálním (karpálním) kanálu. Projevuje se bolestí, sníženou citlivostí a parestezií v oblasti palmárního povrchu prstů I-IV, určitou slabostí a neobratností při pohybu štětcem, zvláště pokud potřebujete uchopovací pohyb palec. Diagnostický algoritmus zahrnuje vyšetření neurologem, elektrofyziologické vyšetření, biochemický výzkum krev, rentgen, ultrazvuk, CT nebo MRI oblasti zápěstí. Léčba je převážně konzervativní - protizánětlivá, protiedematózní, analgetická, fyzioterapie. Pokud selže, ukáže se operační disekce karpálního vazu. Prognóza je příznivá, s výhradou včasnosti terapeutických opatření.

MKN-10

G56.0

Obecná informace

Syndrom karpálního tunelu (syndrom karpálního tunelu) - komprese a ischemie n. medianus se zmenšením objemu karpálního tunelu, kterým prochází, přecházející z předloktí do ruky. V neurologii patří k tzv. tunelové syndromy. Karpální kanál se nachází u kořene ruky od její palmární plochy, je tvořen kostmi zápěstí a přes ně nataženým příčným vazem. Prochází jím, střední nerv vstupuje do dlaně. V kanálu pod kmenem středního nervu procházejí také šlachy flexorových svalů prstů. Na ruce inervuje nervus medianus svaly odpovědné za abdukci a opozici palce, flexi proximálních článků ukazováčku a prostředníčku a extenzi středních a distálních článků stejných prstů. Citlivé větve zajišťují povrchovou citlivost kůže tenoru (elevace palce), palmární plochy prvních tří a poloviny 4. prstu, zadní části distálních a středních článků 2. a 3. prstu. Medián nervu navíc zajišťuje autonomní inervaci ruky.

Příčiny syndromu karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu se vyskytuje u jakékoli patologické procesy což vede ke snížení hlasitosti kanálu. Tendence k onemocnění může být způsobena vrozenou zúžeností nebo strukturálními rysy kanálu. Ženy tak mají karpální tunel užší a syndrom karpálního tunelu se u nich vyskytuje mnohem častěji než u mužů.

Jedním z důvodů zúžení karpálního tunelu je poranění zápěstí: modřina, zlomenina zápěstních kostí, luxace v zápěstním kloubu. V tomto případě se objem kanálu může zmenšit nejen v důsledku posunutí kostí, ale také v důsledku posttraumatického edému. V případě akromegalie je pozorována změna poměru anatomických struktur, které tvoří karpální kanál v důsledku nadměrného růstu kostí. Syndrom karpálního tunelu se může vyvinout v důsledku zánětlivá onemocnění(synovitida, tendovaginitida, revmatoidní artritida, osteoartróza deformans, akutní a chronická artritida, kloubní tuberkulóza, dna) a nádory (lipomy, hygromy, chondromy, synoviomy) v oblasti zápěstí. Příčinou karpálního syndromu může být nadměrné otoky tkání, které se objevují během těhotenství, selhání ledvin, endokrinní patologie(hypotyreóza, menopauza, stavy po ooforektomii, diabetes mellitus), užívání perorální antikoncepce.

Chronický zánětlivý proces v oblasti karpálního tunelu je možné s neustálým traumatem spojeným s profesionální činností, zahrnující opakovanou flexi-natahování ruky, například u klavíristů, violoncellistů, baličů, tesařů. Řada autorů uvádí, že syndrom karpálního tunelu může vyvolat i dlouhodobá každodenní práce na počítačové klávesnici. Statistické studie však neodhalily významné rozdíly mezi výskytem mezi pracovníky klávesnice a průměrným výskytem v populaci.

Útlak n. medianus vede především k poruše jeho prokrvení, tedy k ischemii. Zpočátku trpí pouze pochva nervového kmene, protože se zvyšuje tlak patologické změny ovlivňují hlubší vrstvy nervu. Nejprve je narušena funkce senzorických vláken, poté motorických a autonomních. Dlouhodobá ischemie vede k degenerativní změny v nervových vláknech, náhrada nervové tkáně prvky pojivové tkáně a v důsledku toho přetrvávající ztráta funkce středního nervu.

Příznaky syndromu karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu se projevuje bolestí a paresteziemi. Pacienti zaznamenávají necitlivost, brnění, "střelení" v oblasti dlaně a v prvních 3-4 prstech ruky. Bolest často vyzařuje nahoru na vnitřní stranu předloktí, ale může vyzařovat dolů ze zápěstí do prstů. Charakteristické jsou záchvaty noční bolesti, které nutí pacienty se probudit. Intenzita bolesti a závažnost necitlivosti se snižuje při tření dlaní, spouštění kartáčů dolů, třepání nebo mávání ve spuštěném stavu. Karpální syndrom může být oboustranný, ale častěji a vážněji je postižena dominantní ruka.

Postupem času spolu s smyslové poruchy dochází k potížím s pohyby štětce, zejména s těmi, které vyžadují vzrušující účast palce. Pro pacienty s postiženou rukou je obtížné držet knihu, kreslit, držet se při přepravě horního madla, držet mobilní telefon u ucha, dlouho řídit volant auta apod. Dochází k nepřesnosti a nekoordinovanosti pohybů kartáčkem, kterou pacienti popisují, jako by jim „všechno padalo z rukou“. Porucha autonomní funkce n. medianus se projevuje pocitem „otoku ruky“, jejím ochlazením nebo naopak pocitem zvýšení teploty v ní, přecitlivělost k nachlazení, zblednutí nebo hyperémii kůže ruky.

Diagnostika syndromu karpálního tunelu

Neurologické vyšetření odhalí oblast hypestezie odpovídající zóně inervace středního nervu, mírný pokles síly ve svalech inervovaných středním nervem, vegetativní změny na kůži ruky (barva a teplota kůže , jeho mramorování). Provádějí se další testy, které odhalují: Phalenův příznak - výskyt parestézie nebo necitlivosti v ruce během její pasivní flexe-extenze na minutu, Tinelův příznak - brnění v ruce, ke kterému dochází při poklepávání v oblasti karpálního kanálu . Přesné údaje o tématu léze lze získat pomocí elektromyografie a elektroneurografie.

Ke studiu geneze karpálního syndromu se provádí krevní test na RF, biochemie krve, rentgen zápěstního kloubu a ruky, ultrazvuk zápěstního kloubu, CT sken zápěstního kloubu nebo MRI, pokud je indikováno, jeho propíchnout. Je možné se obrátit na ortopeda nebo traumatologa, endokrinologa, onkologa. Syndrom karpálního tunelu je nutné odlišit od neuropatie radiálního nervu, neuropatie ulnárního nervu, polyneuropatie horních končetin, vertebrogenních syndromů způsobených krční spondylartrózou a osteochondrózou.

Léčba syndromu karpálního tunelu

základ lékařská taktika je odstranění příčin zúžení karpálního kanálu. Patří mezi ně redukce luxací, imobilizace ruky, úprava endokrinních a metabolických poruch, úleva od zánětu a redukce otoku tkání. konzervativní terapie provádí v případě potřeby neurolog společně s dalšími specialisty. O otázce chirurgické léčby rozhoduje neurochirurg.

Konzervativní metody terapie jsou redukovány na imobilizaci postižené ruky dlahou na dobu cca 2 týdnů, protizánětlivou, analgetickou, dekongestantní farmakoterapii. Používají se NSA (ibuprofen, indometacin, diklofenak, naproxen aj.), v těžkých případech se uchýlí k předepisování glukokortikosteroidů (hydrokortizon, prednisolon), s těžkými syndrom bolesti provést terapeutickou blokádu oblasti zápěstí se zavedením lokální anestetika(lidokain). Dekongestivní terapie se provádí pomocí diuretik, především furosemidu. Pozitivní účinek poskytuje vitaminoterapie s léky gr. B, bahenní terapie, elektroforéza, ultrafonoforéza, obklady s dimethylsulfoxidem. Cévní terapie pentoxifylinem může snížit ischemii středního nervu, kyselina nikotinová. Po dosažení klinického zlepšení se k obnovení funkce nervu a síly ve svalech ruky doporučují fyzioterapeutická cvičení, masáž rukou, myofasciální masáž ruky.

Při neúčinnosti konzervativních opatření vyžaduje karpální syndrom chirurgickou léčbu. Operace spočívá v disekci příčného vazu zápěstí. Provádí se ambulantně pomocí endoskopických technik. S výraznými strukturálními změnami v oblasti karpálního kanálu z důvodu nemožnosti použití endoskopická technika operace se provádí otevřeným způsobem. Výsledkem zásahu je zvětšení objemu karpálního tunelu a odstranění komprese n. medianus. 2 týdny po operaci již pacient může provádět pohyby rukou, které nevyžadují výraznou zátěž. Nicméně trvá několik měsíců, než se štětec plně zotaví.

Prognóza a prevence syndromu karpálního tunelu

S včasným komplexní léčba syndrom karpálního tunelu má obvykle příznivou prognózu. Asi 10 % případů komprese však nereaguje ani na nejoptimálnější konzervativní léčbu a vyžaduje chirurgický zákrok. Nejlepší pooperační prognóza je v případech, které nejsou doprovázeny úplnou ztrátou citlivosti a atrofií svalů ruky. Ve většině případů se měsíc po operaci obnoví funkce ruky asi ze 70 %. Po několika měsících však lze zaznamenat neobratnost a slabost. V některých případech dochází k recidivám syndromu karpálního tunelu.

Prevence spočívá v normalizaci pracovních podmínek: přiměřené vybavení pracoviště, ergonomická organizace pracovního procesu, střídání činností, přítomnost přestávek. Na preventivní opatření patří také prevence a včasná léčba úrazů a onemocnění v oblasti zápěstí.

Syndrom karpálního tunelu nebo karpální syndrom - co to je?

Pokud jsou přeloženy do každodenní ruštiny, jsou to bolestivé a zánětlivé jizevnaté změny v karpálním tunelu zápěstního kloubu. Zde prochází střední nerv, šlachy svalů předloktí, ohýbání prstů, v případě jejich porušení dochází k bolesti v ruce, znecitlivění prstů, potíže s malými pohyby ruky a prstů. Kanál ze strany dlaně je pokryt šlachovou deskou - držákem šlach flexorů.

Syndrom karpálního tunelu je mnohem častější než. Zde jsou údaje dostupné na internetu: 50-150 případů na 1000 obyvatel, přibližně každý desátý člověk nad 30 let má známky karpálního syndromu. 10 % pacientů mladších 31 let. Syndrom karpálního tunelu je několikrát častější u žen než u mužů.

Příčiny karpálního syndromu.

Karpální syndrom je lépe nazýván kompresní neuropatií středního nervu - velkého nervu horní končetina, zodpovědný za mnoho pohybů předloktí, ruky, prstů, za citlivost. Ale v karpálním kanálu je mu přidělen úzký prostor. Zde se může snadno zranit. Neustálé, monotónní pohyby prsty, štětcem, jako je psaní, psaní na počítači, domácí práce, sbírání předmětů z drobností, šití jehlou, mohou vést k rozvoji tohoto onemocnění. Lidé, kteří se zabývají sporty, jako je tenis, volejbal, často rozvíjejí toto onemocnění. Existuje anatomická verze struktury kanálu, struktura středního nervu, kdy je člověk zpočátku náchylný k traumatizaci druhého. Karpální syndrom je spojen s kompresí nejen n. medianus, ale i dalších nervových vláken doprovázející cévy dlaně.

syndrom karpálního tunelu. Příznaky.

Na co si člověk stěžuje při této nemoci? Na necitlivost a parestezie (pocit "husí kůže", "lezení hmyzu", mravenčení) v dlani, prstech, bolest v zápěstí, v prstech, slabost prstů. Obvykle ve velkém, indexovém, středním a části prstenu. Je obtížné provádět mnoho malých pohybů a akcí rukou a prsty: držet malé předměty mezi velkými a ukazováčky; například potíže s otevřením sklenice. Existují pacienti se stížnostmi na bolest a necitlivost celé paže, zvýšenou parestezii v noci. Když lékař vyšetří osobu s výše uvedenými stížnostmi, obvykle zjistí snížení citlivosti v prvních 3 prstech. Flexe nebo extenze ruky způsobuje zvýšenou bolest, parestezie v důsledku dalších účinků na střední nerv. Při silné a dlouhodobé kompresi nervu dochází nejen k slabosti, ale také k atrofii svalů dlaně, především k elevaci palce. Praváci mají bolesti a necitlivost v prstech pravá ruka. Leváci mají bolesti a necitlivost prstů levé ruky, resp. Někdy se nemoc rozvíjí na obou rukou.

Karpální syndrom je nutné odlišit (oddělit) od polyneuritidy diabetické, alkoholické povahy, od projevů osteochondrózy, projevů nemocí, projevů, metabolických poruch v těle. Karpální syndrom lze kombinovat s dalšími neurologickými bolestivými projevy.

Mnoho lidí nepovažuje příznaky, které popsali, za závažné, aby se mohli poradit s lékařem. A marně – na včasné přesné diagnóze a následné léčbě závisí prognóza onemocnění.

Je nutné zahájit léčbu vytvořením funkčního odpočinku pro ruku a prsty. Pro tento účel můžete použít speciální, prodávané v ortopedických salonech, zařízení, rukavice. Takové zařízení lze snadno vyrobit sami. Lékař, který léčí tuto patologii, vám podrobně řekne, jak to udělat, jak nastavit ruku do fyziologické polohy, ve které je tlak na střední nerv minimální. Dobře pomáhá fyzioterapie - vystavení ultrazvuku, diatermii, induktotermii, mikrovlnám. Dobrý účinek má masáž třením protizánětlivých, hřejivých mastí. Tohle je nespecifická léčba zánět tkání obklopujících střední nerv. Po odstranění akutních jevů se doporučuje cvičení pro ruce - fyzioterapie. V krátkém kurzu proti bolesti můžete použít nesteroidní protizánětlivé léky - tablety, masti, injekce. Dobře pomáhají speciální blokády s anestetikem a protizánětlivým prostředkem. Někteří lékaři dávají přednost tomu, aby pacienta začali léčit hned blokádou. Kromě toho se doporučuje fixace kloubu na několik dní. Obvykle účinek trvá šest měsíců, i déle. Konzervativní léčba pomáhá v 90 % případů. Otázkou pouze je - po jakou dobu a je pacient připraven striktně dodržovat a plnit všechna doporučení lékaře? Většina odborníků tomu věří konzervativní léčba s malým efektem se nevyplatí otálet déle než měsíc. Je lepší udělat dost jednoduchá obsluha dekomprese středního nervu.

Myslím si, že tento přístup je logický. Chirurgická operace s uvolněním n. medianus pod příčným vazem dlaně eliminuje bolest, parestézie.

Kdo léčí karpální syndrom? Neurologové, ortopedičtí traumatologové, chirurgové, někdy i rehabilitační lékaři. Správnou a včasnou diagnózou lze mnoha lidem pomoci.

syndrom karpálního tunelu- jde o změny traumatického charakteru, způsobené neustálým napětím, kdy dochází ke stlačení n. medianus. Onemocnění obvykle odezní na pozadí zanícené šlachy.

Výsledkem může být:

• Necitlivost a bolestivost zápěstí nebo celé paže;
• Pocit slabosti v prstech a pažích, hlavně během nočního klidu.

Věří se, že daný stav spojené s plněním profesních povinností.

Příčiny onemocnění

Příčinou onemocnění může být zúžení karpálního tunelu zápěstí nebo zvětšení tkání uvnitř. U zlomeniny zápěstí může postižení karpálního tunelu způsobit ztrátu kostní hmoty.

Riziková skupina zahrnuje také osoby vykonávající profesní povinnosti související s:

• Aplikace úsilí;
• Nepohodlná poloha zápěstí;
• vibrační nástroje;
• Monotónní opakování monotónních pohybů.

Při kombinaci rizik se zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění.

Příčinou onemocnění může být zánět synoviální membrány. Jak se tlak zvyšuje, nerv přestává normálně fungovat.

Co se stane, když je nerv stlačen?

Přívod krve do vnějšího obalu nervu se zpomalí, krev přestane proudit. Tento stav se nazývá ischemie. Nejprve je postižena vnější pochva nervu, ale se zvýšením jeho tlaku vnitřní část se stává silnější, protože se tvoří nové buňky - fibroblasty a jizva.

V důsledku toho pacient pociťuje bolest, ruka se znecitliví. Když se tlak normalizuje, příznaky rychle ustupují. S nepřítomností včasná léčbašance na uzdravení jsou sníženy nebo ztraceny.

Diagnostika

Diagnózu lze stanovit dotazováním a vyšetřením pacienta na základě charakteristických oblastí necitlivosti a příznaky bolesti. Charakteristickým ukazatelem je noční bolest a necitlivost ruky.

Důležitou informací pro diagnostiku je nepřítomnost poškození malíčku. Pro kontrolu se pacientovi doporučuje štípnout si malíček.

Další skupinou stížností je otupělost při určitých činnostech – řízení auta nebo zametání.

Pokud se příznaky objeví po poranění, provádějí se k vyloučení zlomeniny.

Pro získání dalších údajů je předepsána také elektrická stimulace, pomocí které se kontroluje výkonnost nervů ruky a rychlost průchodu vzruchů nervem.

Je důležité vyloučit problémy jiného druhu, které vyvolávají nárůst příznaku - bolest v rameni, lokti nebo krku.

Jak léčba probíhá?

U syndromu karpálního tunelu se používá několik typů léčby, kterou lékař v závislosti na předepisuje individuální vlastnosti klinický obraz.

konzervativní

Je nutné vyloučit nebo změnit aktivitu, která způsobila existující příznaky:

• Neprovádějte opakované tahy štětcem;
• Nedržte vibrující nástroje;
• Neprovádějte činnosti, které vyžadují vyklenutí zápěstí.
• Doporučuje se přestat kouřit, zbavit se nadváhy.
• Na raná stadia poloha usnadní nošení ortézy, která udrží vaše zápěstí ve správné poloze.

Lékařský

Předepište protizánětlivé léky a vitamín B-6.

Zmírněte otoky a dočasně zmírněte příznaky kortizonových injekcí.

Fyzioterapie

Specifická cvičení pomáhají předcházet nebo kontrolovat příznaky.

Cílem je zbavit se přebytečného tlaku v karpálním tunelu.

Fyzioterapeut provede analýzu plnění povinností z hlediska rizik a poradí, jak situaci normalizovat.

Chirurgická léčba

Neúspěšné pokusy o obnovení konzervativní metody Doporučuje se operace s lokální anestezií:

• V dlani se provede řez (≤ ​​5 cm), aby bylo vidět pojivové tkáně;
• příčný vaz střih;
• Kůže je prošitá.

Časem je volný prostor mezi konci vazů zjizvený.

Rehabilitace po operaci

V úspěšná léčbaúleva je pociťována po 1,5-2 měsících.

Fyzioterapeut vám poradí, jak se v budoucnu vyhnout opakování potíží.

Léčba syndromu karpálního tunelu se provádí v Moskvě na klinice Ústřední klinické nemocnice Ruské akademie věd. Schůzku si můžete domluvit online. Cenu ošetření a další informace lze zjistit telefonicky.