Amenorea nebo absence menstruace vyžaduje vážnou diagnózu. Některé důvody může její gynekolog zjistit již při standardním vyšetření na křesle, jinak bude vyšetření vyžadováno.

Proč dívky a ženy nemusí mít menstruaci

Pravidelná menstruace je známkou zdraví ženského těla, ukazatelem, že žena je připravena a schopna početí, těhotenství a porodu. Proto je absence menstruace vždy varovným příznakem. Dlouhá (6 měsíců nebo více) absence menstruace. Existuje mnoho důvodů pro její nástup, proto je důležité včas konzultovat lékaře, aby se zjistila příčina nástupu amenorey a zahájila se potřebná léčba.

Všechny důvody nepřítomnosti menstruace jsou rozděleny do dvou skupin: fyziologické (přirozené stavy rozmnožovací systém) a patologické (v důsledku jakéhokoli onemocnění reprodukční sféry nebo jiných orgánů).

Fyziologické příčiny

V srdci regulace menstruační cyklus je hierarchický systém řízení procesů. Centrálním článkem je mozková kůra, hypotalamus a hypofýza, kde jsou přijímány signály z periferního článku - vaječníků a dalších cílových orgánů pro pohlavní hormony (nadledviny, Štítná žláza děloha, mléčné žlázy).

Těhotenství

Když dojde k těhotenství, dochází k aktivnímu uvolňování progesteronu. Má ohromující vliv na produkci hormonů, které spouštějí menstruační cyklus.

Laktace

Prolaktin a oxytocin jsou dva hlavní laktační hormony. Prolaktin podporuje tvorbu mléka a je vylučován hypofýzou. Hraje hlavní roli v inhibici ovulace. Někomu chybí pravidelná menstruace 2 měsíce nebo o něco déle a u některých žen celé období krmení.

Vyvrcholení

Menopauza se vyskytuje v životě každé ženy. Toto je normální, přirozená fáze stárnutí. V takovém období dochází k útlumu reprodukční funkce a v důsledku toho postupně klesá aktivita gonád až do úplného zániku. Tento proces způsobuje amenoreu po menopauze.

Patologické příčiny

Existuje mnoho patologických příčin amenorey. Dělí se na primární a sekundární. Primární příčiny může být pravda nebo nepravda.

Primární amenorea

Za primární amenoreu se považuje, když se menstruace nevyskytuje u dívek ve věku 14 let, které nemají sekundární sexuální charakteristiky: vývoj mléčných žláz, rysy postavy a ženský typ vlasů. Nebo jsou vyvinuty sekundární příznaky, ale u dívek ve věku 16 let nejsou žádné menstruace.

Za zvážení stojí skutečnost, že u dospívajících může být cyklus nepravidelný.

V tomto případě je například pozorován následující obrázek: žádná menstruace 3 měsíce po nástupu menarche (první menstruace). Popsaná situace není primární amenoreou.

Falešná amenorea

V tomto případě dochází k cyklickým změnám v orgánech reprodukčního systému, charakteristickým pro normální cyklus, ale nedochází k odtoku krve z pochvy. Důvodem mohou být následující podmínky:

• infekce nebo synechie vagíny;
• infekce cervikálního kanálu;
• souvislá panenská blána;
• obstrukce dělohy.

Příznaky falešné amenorey jsou následující:

• cyklický kreslení bolesti v dolní části břicha v důsledku distenze dělohy krví;
• nedostatek menstruace;
• velké objemy krve jsou chirurgickou pohotovostí - akutní břicho se silnou bolestí;
• normální vývoj sekundárních pohlavních znaků;
• charakteristické viditelné rysy při gynekologickém vyšetření.

Skutečná amenorea

Při skutečné amenoree nedochází k cyklickým změnám v reprodukčním systému v těle. Regulační spojení mezi mozkem, gonádami a dělohou je přerušeno. Hlavními důvody mohou být tyto stavy a procesy:

• chromozomální abnormality;
• vrozená adrenální hyperplazie;
• opožděná menarché;
• anomálie ve vývoji dělohy a / nebo vaječníků;
• chemoterapie a/nebo radiační terapie v dětství;
• odstranění dělohy a / nebo vaječníků v dětství (například v důsledku traumatu).

Hlavní příznaky skutečné amenorey:

• nedostatek sekundárních pohlavních znaků;
• nízký růst;
• charakteristické rysy pro určitý syndrom chromozomální patologie;
• infantilní (dětské) genitálie;
• suchost vaginálních sliznic;
• křehkost vlasů.

Sekundární amenorea

U tohoto typu menstruace chybí po dobu 6 měsíců nebo déle, ale dříve měla žena pravidelnou nebo nepravidelnou menstruaci.

Hlavními příčinami, které vyvolávají sekundární amenoreu, mohou být následující stavy:

• podvýživa;
• zrušení orální antikoncepce;
• poporodní patologie hypofýzy;
• endokrinní patologie;
• zánětlivá onemocnění orgány reprodukčního systému.

Proč dlouho není žádná perioda

Dlouhotrvající absence menstruace může být, jak již bylo zmíněno, primární nebo sekundární.

Primární amenorea

Primární amenoreu je obtížné napravit, protože je nejčastěji způsobena genetickými změnami.

Turnerův syndrom

Turner-Shershevsky syndrom označuje anomálie chromozomové sady. Existují tři formy onemocnění. Zároveň ve většině případů chybí druhý chromozom X, u smíšené formy může být přítomen chromozom Y a vyskytuje se i mozaikovitý typ patologie.

Charakteristickými rysy onemocnění jsou následující příznaky:

• nedostatečný rozvoj pohlavních orgánů;
• nízký růst;
• pterygoidní krk;
• nízký růst vlasů;
• nikdy neměl menstruaci;
• sekundární sexuální charakteristiky jsou špatně vyjádřeny;
• vaječníky jsou ve formě pramenů, děloha je malá, endometrium je tenké.

Anomálie ve vývoji dělohy a vaječníků

Nejčastější vývojovou anomálií je atrézie dělohy v kombinaci s absencí pochvy. Současně existují vaječníky, a proto se sekundární sexuální charakteristiky vyvíjejí podle věku.

Zpožděná menarché

Zpoždění nástupu první menstruace může být u dívek severních národů. To je ústavní národní rys. V tomto případě vývoj netrpí, a proto prodloužená nepřítomnost menstruace v tomto případě nepodléhá léčbě. Kromě toho může dojít k opožděnému nástupu menarché v důsledku zpoždění duševní vývoj u dívek s organickou mozkovou patologií.

Vrozená adrenální hyperplazie

S touto patologií rostou tkáně nadledvin, nadměrná tvorba glukokortikosteroidů, které působí depresivně na hypotalamo-hypofyzární systém. Nemoc je charakterizována následujícími znaky:

• nedostatek menstruace skutečné povahy;
• obezita;
• strie na bocích, břiše;
• měsíční tvář;
• nadměrný růst vlasů mužského typu;
• vysoký krevní tlak;
• porušení metabolismu voda-sůl.

Sekundární amenorea

Mnohem jednodušší se s tím vypořádat. Měli byste zjistit příčinu, která způsobila zastavení menstruace, odstranit ji a cyklus se obnoví.

Stres

Různé stresové stavy, ať už se jedná o jednorázovou expozici (smrt milovaného člověka) nebo neustálá deprese, narušují centrální článek v regulaci menstruačního cyklu. Impulzy do hypotalamu přestávají proudit z mozkové kůry a menstruace se opožďuje.

Prudké hubnutí

Při dodržování přísné diety, která způsobuje dramatický úbytek na váze a nedostatek různé látky, dochází k postupné inhibici uvolňování hormonů hypotalamem. Z tohoto důvodu hypofýza nedostává signály pro tvorbu folikuly stimulujícího hormonu.

Kromě toho nezapomeňte, že v buňkách tukové tkáně částečně dochází k syntéze pohlavních hormonů. Pokles lipidové vrstvy tedy může skončit hormonální selhání.

poporodní amenorea

Poporodní amenorea může vzniknout v důsledku poškození hypofýzy po těžkém porodu s masivním krvácením. V důsledku poruch prokrvení dochází k nekróze hypofýzy. V závislosti na stupni poškození orgánu pacienti pociťují nejen absenci menstruace, ale také další příznaky:

• ztráta vlasů;
• ztráta váhy
• ztráta paměti;
• slabost a chlad;
• hypotrofie mléčných žláz a pohlavních orgánů.

Zrušení perorální antikoncepce

Po zrušení perorální antikoncepce druhé generace se objevuje syndrom ovariální hyperinhibice. Současně se na pozadí dlouhodobého užívání COC vyvíjí přetrvávající inhibice hypotalamo-hypofyzární struktury a pohlavních žláz. Po pár měsících se menstruace sama vrátí.

Endokrinní patologie

Nadbytek nebo nedostatek hormonů štítné žlázy hlavní důvod amenorea spočívá v útlaku hypofýzy a v důsledku toho snížení produkce hormonů. V cukrovka přebytek krevního inzulínu působí supresivně na vaječníky.

Zánětlivá onemocnění reprodukčního systému

U salpingitidy, ooforitidy, meningitidy a encefalitidy v důsledku výrazného zánětlivého procesu klesá funkce produkující hormony postižených orgánů. Amenorea může trvat dlouhou dobu, dokud patologický proces zcela neustoupí.

Syndrom rezistentních vaječníků

V tomto případě se ovariální tkáně stávají necitlivými na hormony hypofýzy. Důvodem může být genetická anomálie. První menstruace u žen přichází včas, postupně se objevují méně často a do 35 let zcela ustávají. Těhotenství je velmi vzácné. Na rozdíl od časné menopauzy (do 40 let) s odolností nebudou návaly horka a další projevy menopauzy.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj amenorey mohou zahrnovat následující stavy:

• stres;
• nadměrný tělesné cvičení(zejména mezi profesionálními sportovci);
• podvýživa (hladovění i přejídání);
• častá zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• mikro- a makroadenomy hypofýzy (u kterých je pozorována hyperprolaktinémie, která inhibuje ovulaci);
• častá traumatizace sliznice genitálního traktu při potratech, diagnostická kyretáž.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že důvody absence menstruace jsou různorodé, jejich diagnostické vyhledávání poměrně rozsáhlé. Když pacientka kontaktuje gynekologa, nejprve se provede důkladný výslech k identifikaci provokujícího faktoru. Poté ukázáno generální inspekce a vyšetření na gynekologickém křesle. Kromě toho se používají další diagnostické metody.

Těhotenský test

Pokud se menstruace opozdí o více než týden, měli byste provést jednoduchý těhotenský test. Během těhotenství se produkuje hormon hCG (lidský choriový gonadotropin), který se stanoví spuštěním testovacího proužku do nádoby s močí. Test je informativní a citlivý.

Prolaktin

jak je známo, zvýšená hladina prolaktin má tlumivý účinek na ovulační funkci vaječníků. Pro stanovení jeho hladiny se provádí ranní odběr vzorků. žilní krev. Normálně by hladina prolaktinu neměla překročit 23 ng/ml.

progesteronový test

K jeho provedení se používá gestagen (progesteron). Pomocí takového testu se zjišťuje hormonální aktivita gonád a možnost odtoku krve. Test je pozitivní na krvácení, ke kterému došlo do týdne při užívání progesteronu. To potvrzuje přítomnost dělohy, vaječníků a volný odtok krve.

Ultrazvuk pánevních orgánů

Lze ji provádět jak abdominálně (přes břicho), tak transvaginálně (zavedením speciálního senzoru do pochvy). Ultrazvuk umožňuje zobrazit vnitřní pohlavní orgány a posoudit jejich stav, velikost, určit, zda patologické změny chybí nebo jsou přítomny.

Rentgenový snímek tureckého sedla

Provádí se průzkumný rentgenový snímek lebky, přičemž je dobře patrné turecké sedlo, kde se nachází hypofýza. Změny v této struktuře mohou naznačovat patologii hypofýzy.

Posouzení stavu endometria

Provádí se pomocí ultrazvuku nebo hysteroskopie. Jeho přítomnost, struktura, tloušťka se posuzuje v závislosti na fázi menstruačního cyklu.

Počítačová a magnetická rezonance

Tato diagnostická metoda umožňuje s velkou přesností vizualizovat strukturu pohlavních orgánů a mozku, včetně oblasti hypotalamu, hypofýzy.

Léčba

Je zaměřena na obnovu reprodukční schopnosti ženy nebo vzhledu a regulaci menstruačního cyklu. V závislosti na příčině může být terapie následujících typů:

• hormonální substituční terapie(použití estrogenu);
• stabilizace tělesné hmotnosti;
• chirurgická korekce vývojových anomálií;
• užívání léků, které snižují hladinu prolaktinu v krvi;
• operace nádorů hypofýzy;
• stabilizace hormonů štítné žlázy, hladiny cukru v krvi;
• antimikrobiální terapie při zánětlivých procesech.

Odpovězte na otázku: proč dlouhožádná menstruace, pomůže gynekolog. Pouze dobře provedené vyšetření a adekvátní včasná léčba pomůže ženě nebo dívce obnovit reprodukční funkci.

https://youtu.be/WfFQ7JucrX8?t=9s

Mezi ženami v plodném věku zpoždění menstruačního cyklu je obvykle spojeno s těhotenstvím. Tato reakce se vyvinula z toho důvodu, že žena nemá v prvních týdnech ani podezření na početí, dokud nezaznamená zpoždění menstruace podle plánu. Ale kromě těhotenství může být pro takovou menstruační dysfunkci mnoho dalších důvodů. Podívejme se, zda může dojít ke zpoždění menstruace bez těhotenství a jaké faktory ovlivňují zpoždění „dnes“.

Menstruační cyklus je cyklická dvoufázová změna v ženském reprodukčním systému. Logickým závěrem tohoto procesu je krvácející z pochvy, tzv. menstruace. Stabilní menstruační cyklus se ustavuje asi rok po odeznění dívčiny menarché (primární menstruace) a normálně přetrvává po celou dobu, kdy je žena schopna reprodukce.

První den cyklu se považuje za začátek menstruace a délka cyklu se vypočítá jako rozdíl mezi prvními dny dvou menstruací. Menstruační cyklus je podmíněně rozdělen do dvou fází. V první fázi (folikulární) dochází vlivem hormonálního systému v ženském těle k dozrávání a prasknutí folikulu. Koncem tohoto období je ovulace, kdy hotové vajíčko opouští folikul. Poté začíná druhá fáze (luteinizační), která je charakterizována tvorbou corpus luteum. Pokud během tohoto období nedojde ke koncepci, funkční vrstva endometria je odmítnuta stěnami dělohy a začíná menstruace. A v případě úspěšného oplodnění, fyziologické zpoždění menstruace.

Normální menstruační cyklus odpovídá následujícím indikátorům:

1. Délka cyklu se pohybuje od 21 do 35 dní (průměrný cyklus je 28 dní).
2. Doba zpoždění menstruace nemůže být delší než dva dny.
3. Menstruační tok trvá od 2 do 7 dnů.
4. Denní objem menstruační krve není větší než 60 ml.

Bohužel ne všechny ženy se mohou pochlubit stabilním menstruačním cyklem. Všechny patologie spojené s menstruační poruchy se dělí do několika skupin:

• nepravidelnost cyklu. Může dojít ke zpoždění menstruace (kromě těhotenství). Menstruace se může zpozdit o 2-3 dny až několik měsíců (amenorea). Existuje také rozpor mezi menstruací a fázemi cyklu, v důsledku čehož ženy nemohou otěhotnět.
• Patologické objemy vylučované menstruační krve. Žena může pociťovat velmi slabou menstruaci nebo naopak silné krvácení.
• Bolest během menstruace. Často se ženy obracejí na gynekologa se stížnostmi na silná bolest v oblasti dělohy během menstruace. Takové příznaky mohou být doprovázeny bolestí podobnou migréně a ztrátou vědomí.

Důvody zpoždění menstruace. Amenorea: příznaky a klasifikace

Ženský reprodukční systém je obrovskou záhadou. Proces tvorby folikulů a dozrávání vajíček je ovlivněn velkým souborem orgánů a systémů. Proto i sebemenší chyba v zavedeném hormonálním řetězci znamená problémy v menstruačním cyklu.

Ve většině případů se drobné chyby ve stabilitě menstruačního cyklu nepovažují za závažnou patologii. Zpoždění cyklu je zpravidla ovlivněno hormonální nerovnováha nebo silný stres. To lze snadno odstranit návštěvou gynekologa a jmenováním speciálních léků.

Ale stojí za to pochopit, že je zapojen proces menstruačního cyklu velký počet hormony produkované hypofýzou štítná žláza, vaječníky a ledviny, tak časté a dlouhé zpoždění může naznačovat patologii, a to jak reprodukčního systému, tak těla jako celku.

Normálně zpoždění 2-3 dnů není patologií a mírné selhání může nastat 1-2krát ročně u každé ženy bez zvláštního důvodu. Ale kdy byste měli navštívit lékaře? Většina gynekologů doporučuje přijít na konzultaci, pokud je zpoždění týden a více. V takové situaci je příliš brzy mluvit o jakýchkoli nemocech, ale je lepší podstoupit vyšetření a zjistit důvod nepřítomnosti menstruace.

Před objednáním ke gynekologovi je vhodné udělat test k vyloučení těhotenství. Pokud nemáte možnost navštívit lékaře, udělejte to, jakmile si najdete čas. Pokud není menstruace déle než 2-3 měsíce, jasně to naznačuje vážné patologie. A čekat, až něco přejde samo, je velmi bezmyšlenkovité.

V gynekologii se zpoždění menstruace označuje termínem „amenorea“. Existují dvě skupiny tohoto onemocnění:

1. primární amenorea. Tato diagnóza je stanovena pro dospívající dívky, které neměly menarché do 16 let. Příčinou mohou být fyziologické patologie (absence nebo abnormální struktura dělohy), stejně jako chromozomální abnormality.
2. Sekundární amenorea. Tento stav nastane, pokud žena bez viditelné důvody menstruace zmizela a chyběla déle než tři měsíce. Sekundární amenorea je nejvíce běžná příčina zpoždění v menstruačním cyklu. Nejčastější příčinou této diagnózy je dysfunkce vaječníků nebo štítné žlázy, dále nádory hypofýzy, stres a časná menopauza. Na otázku, proč dochází ke zpoždění menstruace, je možné odpovědět až po kompletní vyšetření pacientky.

Také u žen dochází k takové poruše reprodukčního systému, jako je prodloužení délky cyklu (menstruace méně než 8krát ročně) a snížení sekrece krve (méně než 2 dny). Toto onemocnění se nazývá oligomenorea.

Opožděná menstruace: příčiny gynekologické nebo endokrinologické povahy

Existuje několik faktorů, které mohou způsobit zpoždění menstruace:

1. Polycystické vaječníky. Toto onemocnění je způsobeno porušením produkce hormonů vaječníky. Fáze cyklu jsou rozbité a často se vyskytují funkční cysty na pozadí anovulačního cyklu.
2. Ovariální dysfunkce. Tohle je běžné jméno porucha vaječníků, která je způsobena mnoha důvody. Taková diagnóza je stanovena absolutně všem ženám, které se potýkají se zpožděním bez těhotenství. Příčiny dysfunkce mohou být různé, takže důkladná diagnostika ženského těla je povinná.
3. Gynekologická onemocnění zánětlivé povahy. Zánět děložní sliznice (endometritida), zánět přívěsků a Měchýř. Přítomnost genitálních infekcí a virů ovlivňuje cyklickou povahu menstruace.
4. Novotvary na genitáliích. Může oddálit menstruaci onkologické nádory a benigní formace(žlutá cysta, polyp, myom, cystadenom, fibrom atd.).
5. Nemoci dělohy. Časté zpoždění menstruace může naznačovat takové nebezpečné patologie, jako je adenomyóza, endometrióza, hypoplazie nebo hyperplazie endometria. Proto je velmi důležité co nejdříve kontaktovat lékaře, aby se objasnila povaha zpoždění menstruace před začátkem krvácení.
6. Recepce hormonální léky, nouzová antikoncepce, potrat. Takové aspekty mohou být nevyvážené hormonální pozadí a způsobit sekundární amenoreu. Obnovení cyklu po hormonální terapii někdy trvá 3-6 měsíců.
7. Anovulační cyklus. Pokud z nějakého důvodu folikul nepraskl a nenastala ovulace, odloučení endometria nezačne, což způsobí zpoždění.
8. Začněte připravovat tělo na menopauzu resp časná menopauza . Malá zpoždění 5-15 dní, která se objevují více než 3krát ročně, ukazují na zánik reprodukčního systému.
9. Konec období laktace. Po dobu 6 měsíců poté, co přestanete kojit své dítě, zůstávají hladiny prolaktinu mírně zvýšené a mohou být jedním z důvodů zpoždění.
10. Endokrinní narušení. Patologie štítné žlázy, diabetes a onemocnění nadledvin přímo ovlivňují stabilitu menstruačního cyklu.
11. Dysfunkce hypotalamo-hypofyzárního centra. V tomto centru se produkují všechny potřebné hormony, včetně reprodukčních. Přítomnost nádorů (adenomů a prolaktinomů) narušuje poměr LH, FSH a prolaktinu, což blokuje ovulaci a způsobuje zpoždění menstruace.

Na poznámku! Pokud máte zpoždění a test je negativní, pak se návštěvě lékaře rozhodně nevyhnete. Gynekolog provede vyšetření, provede potřebné stěry, v případě potřeby vás pošle na ultrazvuk a další laboratorní výzkum včetně testování hormonů a sexuálních infekcí.

Příčiny opožděné menstruace nejsou gynekologické povahy

Stává se, že zpoždění menstruace není způsobeno lékařské nemoci, a psychologické faktory a další vnější podněty.

Běžné příčiny zpoždění jiné než těhotenství jsou:

1. stresové situace. Pokud je žena ve velkém stresu, její mozek vysílá poplachový signál v hypofýze, která začne aktivně syntetizovat adrenokortikotropní hormon, který naopak stimuluje uvolňování „stresových hormonů“. Vzhledem k tomu, že hypofýza řídí všechny hormony reprodukčního systému, odráží se to v cykličnosti menstruace.
2. Problematická váha. Nadbytek i nedostatek tělesné hmotnosti ovlivňují hladinu estrogenu v těle. Pokud hladina estrogenu neodpovídá normám, ovulace ženy je zablokována a cyklus je narušen.
3. Špatně stravovací chování(bulimie, přejídání, anorexie). Takový psychické poruchy způsobit mnoho zdravotních problémů u žen, včetně problémů s reprodukčním systémem.
4. Fyzické vyčerpání. těžký fyzická práce nebo nadměrný silový trénink vyžaduje vyčerpání organismu a dříve nebo později vede k porušení menstruačního cyklu.
5. Desynchronizace a aklimatizace. Pokud žena často cestuje, může se u ní objevit jet lag nebo jet lag klimatické podmínky. Prudké snížení imunity na pozadí takového stresu může ovlivnit produkci ženských hormonů.
6. Opojení. Vliv toxických látek, alkoholu a tabáku na ženské tělo velmi silný. Pokud je zpoždění menstruace způsobeno právě tímto faktorem, musí být zcela vyloučeno, protože v budoucnu způsobí neschopnost otěhotnět a nést dítě.
7. Avitaminóza. Jód ovlivňuje růst endometria a ovulaci, kyselina listová a tokoferol (vitamín E). Nevyvážená strava deprimuje normální práce rozmnožovací systém.

Známky opožděné menstruace

Pár dní zpoždění ne vždy vyvolá u žen strach o své zdraví, ale jsou případy, kdy vyčkávací taktika může skončit vážnými komplikacemi.

Je lepší aplikovat okamžitě zdravotní péče jestliže je zpoždění menstruace doprovázeno následujícími příznaky:

• Neustálé tahání nebo ostrá bolest v děloze nebo bederní oblasti.
• Žádná menstruace déle než 14 dní.
• Objevuje se výtok hnědé barvy s nepříjemným zápachem.
• Bolest při pohlavním styku, močení nebo defekaci.
• Teplota těla se zvýšila a pociťuje se celková slabost.
• Dostavila se nevolnost, průjem, závratě.

Důležité! První věc, kterou je třeba udělat, je-li zpoždění menstruace doprovázeno akutní bolest podbřišek, to je příčina záchranná služba. Tyto příznaky jsou typické pro akutní apendicitida nebo apoplexie (ruptura) vaječníku.

Mírné zpoždění se stane všem ženám a nepoškodí jejich zdraví. Ale pokud se menstruace začala pravidelně zpožďovat nebo úplně zmizela, musíte hledat příčinu takové patologie. Předčasná návštěva lékaře může mít za následek úplnou neplodnost nebo těžkou formu chronická onemocnění, proto při problémech s pravidelností cyklu ihned absolvujte vyšetření u gynekologa.

Zpoždění menstruace. Video

Normální měsíční cyklus je 27 až 32 dní. Dlouhodobá absence menstruace je příznak alarmu kterému je třeba věnovat pozornost. Tento jev často naznačuje gynekologické onemocnění nebo patologii nebezpečnou pro zdraví.

Hlavní funkcí měsíčního cyklu je reprodukce. zdravá žena měsíčně čelí krvavému vaginálnímu výtoku, který nemůže chybět bez důvodu.

Při menopauze, ke které dochází po 45 letech, nejsou žádné menstruace. Ale pokud je to možné, rozmnožujte se ve věku 12 až 45 let, jejich přítomnost je povinná. Absence menstruace může být známkou rozvoje vážného onemocnění, které může vést až k neplodnosti.

Dlouhodobá absence sekretu často vede k rozvoji příznaky amenorey, který může být:

• primární - žena nikdy neměla menstruaci;
• sekundární - menstruace chybí několik cyklů.

Stabilní cyklus je hlavním ukazatelem reprodukčního zdraví. Jakékoli jeho porušení vyvolává výskyt obtíží spojených s oplodněním vajíčka. Proces menstruace představuje deskvamaci (odvržení) děložního endometria. V této době dochází k prasknutí folikulu, což s sebou nese nepohodlí. Sliznice dělohy je porušena. Ale po skončení menstruace dozrává ve vaječníku nový folikul - cyklus se obnoví.

Absence měsíčního výtoku během menstruačního cyklu vyžaduje zvláštní pozornost.

Důvody absence menstruace

Jakékoli menstruační nepravidelnosti vážný problém. Důvody absence menstruace (amenorea) mohou být spojeny s oběma fyziologické rysyženského těla as nebezpečnými patologiemi.

Faktory, které vyvolávají amenoreu:

1. Selhání ve fungování endokrinního systému. Když jsou hormony štítné žlázy produkovány v nedostatečném množství, menstruace může po dlouhou dobu chybět.
2. Těhotenství. Není žádným tajemstvím, že během těhotenství nejsou žádné menstruace. To je jediný důvod, který vysvětluje přítomnost tohoto jevu u zdravé ženy. K potvrzení nebo vyvrácení skutečnosti koncepce se doporučuje použít speciální test.
3. Vyvrcholení. Menopauza se obvykle objevuje po 45 letech. Reprodukční funkce zmizí, stejně jako . V tomto případě je absence menstruace fyziologickou normou, což znamená, že není důvod k obavám.
4. Poruchy hypofýzy. Přítomnost nádoru v jednom ze subkortikálních center mozku vyvolává selhání menstruačního cyklu, v důsledku čehož po dlouhou dobu nejsou žádné výtoky.
5. Ovariální dysfunkce. Může být spojeno selhání vaječníků hormonální poruchy. Kvůli dysfunkci dělohy a vaječníků v průběhu celého cyklu se objeví silné bolesti v podbřišku.
6. Užívání perorální antikoncepce. Recepce některých antikoncepční pilulky vyvolává hormonální selhání, v důsledku čehož menstruace nemusí být dlouhá.
7. Bulimie a anorexie. S nemocemi souvisí prudká změna váhové kategorie. Často jsou doprovázeny nedostatkem výtoku. V tomto případě je tento jev ochrannou reakcí těla, protože jakákoli ztráta krve v takových patologiích, včetně menstruačních, je život ohrožující.
8. Pohlavní choroby. Některé pohlavně přenosné nemoci způsobují absenci menstruace.
9. Zneužívání alkoholu a drog. Žena, která pravidelně užívá drogy a alkohol, nemusí mít menstruaci po dlouhou dobu. Faktem je, že špatné návyky mít na rozmnožovací systém destruktivní akce.
10. Psycho-emocionální napětí, stres. Nervózní zmatek, které jsou pravidelně testovány, vyvolávají poruchy ve fungování systémů vnitřní orgány včetně sexu. V důsledku porušení jeho práce existuje riziko absence menstruace.

Kdy navštívit lékaře

Absence menstruace není vždy důvodem k panice. Pokud byl tento jev spuštěn faktory, jako je těhotenství nebo stres, nepovede to k nepříjemným následkům. Ale pokud delší nepřítomnost menstruace je důsledkem infekce pohlavních orgánů nebo rozvojem onemocnění, žena potřebuje léčbu.

Měli byste se tedy obávat, zda je amenorea, která se projevuje mezi měsíčními cykly, doprovázena těmito příznaky:

1. Svalová slabost.
2. Kožní vyrážky.
3. Na hýždích a břiše se objevují strie.
4. Suchost kůže.
5. Zvýšení krevního tlaku.
6. Náhlá změna váhové kategorie.
7. Zvýšení teploty.
8. Vyrážka ve vlasech.
9. Rychlá únavnost.
10. Časté závratě.
11. Nespavost.
12. Pravidelné změny nálad.
13. Křečovité bolesti v břiše.
14. Slabost a malátnost.
15. Bylo cítit nepohodlí různé části tělo.

Přítomnost těchto varovné značky je příležitostí ke konzultaci v gynekologii.

Co dělat, když menstruace nepřichází

Abyste předešli následkům amenorey, musíte pravidelně sledovat menstruační cyklus. Za přítomnosti gynekologického onemocnění je nutné provést diagnostická opatření. Ale pokud důvody nepřítomnosti menstruace nejsou spojeny s patologickými faktory, výlet na gynekologa je volitelný. Stačí upravit svůj životní styl - a měsíční cyklus se ustálí.

Absence menstruace, která byla vyvolána gynekologickými onemocněními nebo hormonálním selháním, vyžaduje diagnózu. Laboratorní vyšetření zahrnuje:

• - nutné zkontrolovat stav endometria;
• obecná analýza moči a krve;
• radiografie tureckého sedla;
• karyotypizace (genetický výzkum);
• tomografie;
• Ultrazvuk nadledvin a pánevních orgánů;
• biochemie krve.

Léčba amenorey začne až po vyjádření gynekologa správná diagnóza. V některých případech je také nutná konzultace s endokrinologem nebo genetikem.

Aby se zabránilo vzniku tohoto problému, doporučuje se pravidelně podstupovat gynekologické vyšetření.

Během menstruace se žena cítí špatně a pociťuje neustálou změnu nálady. Bolí ji břicho, někdy nevolnost, závratě. Těchto pár dní je pro mnohé něžné pohlaví v mukách. A snad každá druhá žena sní o tom, že vůbec nemá menstruaci. S jedinou podmínkou: absence těchto dnů nebude spojena se zhoršením zdravotního stavu. Ale je to možné? A přesto, milé ženy, počkejte chvíli, abyste snili, že neexistují žádné kritické dny. Ostatně právě oni říkají, že v ženském těle dochází ke změnám spojeným například s těhotenstvím. Vzpomeňte si, jaká panika se vás zmocnila, když se vašemu tělu v určený čas nic nestalo. A nejde jen o to, že se ve vás možná zrodil život. Ano, nedostatek menstruace může být způsoben zdraví žen. Pojďme diskutovat o důvodech, proč může menstruace chybět. Jaký je k tomu důvod, na co se připravit?

První důvod absence menstruace

Pokud se opozdíte o více než 35 dní, pak první, co vás napadne, je těhotenství. Pokud jste si dlouho přáli, aby se vám narodilo dítě, pak je tato zpráva samozřejmě radostná a významná. Ale stává se, že těhotenství je nechtěné. A pak žena rychle běží do lékárny, nakupuje a testuje. Jeden nebo dva pruhy? Test ukázal negativní výsledek. Tedy žádná menstruace, ale ani těhotná – to už je pro ženu důvod, aby kontaktovala gynekologa. A jsou pro to dobré důvody.

Zpožděná menstruace po potratu nebo porodu

Pokud žena porodila dítě, nemusí čekat na nástup v následujících měsících. kritické dny. Zvláště pokud kojí dítě. Za prvé, zotavení těla vyžaduje určitou dobu. Za druhé, kojení potlačuje tvorbu hormonu regulujícího menstruaci. A i když žena nekojí, každopádně po porodu, nejdříve za jeden a půl až dva měsíce, můžete očekávat první menstruační krvácení. Takové jsou přírodní zákony! Také důvody absence menstruace, kromě těhotenství, mohou spočívat v tom, že žena potratila. Když dojde k oplodnění, ženské tělo je okamžitě přestavěno. Pokud dojde k umělému přerušení těhotenství, dojde k poruše hormonálního systému. A tělo potřebuje čas na zotavení.

Menopauza

Pokud je žena ve věku menopauzy, tak menstruaci samozřejmě nemá, ale není ani těhotná. V tomto období hladina hormonů postupně odeznívá. Intenzita vaječníků klesá. Pravidelná menstruace proto nestojí ani za řeč. Zpoždění může být poměrně dlouhé. Žena prostě neovuluje, menstruace právě z tohoto důvodu není.

Příčina nemoci

Něco se pokazilo? Lékař pomůže najít příčinu. Pokud žena přijde na schůzku se stížností "bez menstruace, ale ne těhotná", pak je třeba hledat příčinu ve stavu těla. Je možné, že se u pacientky vyvinuly polycystické vaječníky. U této nemoci dochází nejen k porušení na hormonální úrovni, ale také k potlačení ovulace. Pokud začnete nemoc, pak se neplodnosti nelze vyhnout. Také zpoždění může být způsobeno různými gynekologická onemocnění. Jsou to záněty a cysty, hyperplazie a fibroidy. Kromě gynekologických potíží nelze vyloučit ani další onemocnění. Cyklus ovlivňuje například i cukrovka a onemocnění štítné žlázy.

Jiné důvody

Není vždy nutné myslet na to špatné, pokud není menstruace. Ale ne těhotná (zvlášť pokud to není v plánu)! Možná byl cyklus ovlivněn změnou klimatických podmínek nebo žena trpěla stresem. Dokonce i užívání léků může způsobit zpoždění. Je třeba také poznamenat, že ženy, které neustále sedí na přísné diety, dochází také k porušení menstruace.

zjištění

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů pro absenci menstruace. Pokud je vyloučeno těhotenství, operace nebyly převedeny a se zdravím ženy je vše v pořádku, je třeba hledat příčinu Každodenní život, ve zvycích. Diety, stres, cesty do zemí s neobvyklým klimatem – to vše ovlivňuje ženské tělo, které běžně funguje jako hodinky.

Zpožděná menstruace se stane každé ženě. Pro malé odchylky(do 5 dnů) je to považováno za normu, ale pravidelné výkyvy v rozvrhu a delší období by měly upozornit.

Můžete mluvit o normě, když nejsou žádné období kvůli těhotenství. Ve všech ostatních případech je nutné zjistit příčinu a případně zahájit léčbu.

Co je to menstruační cyklus?

Objevuje se hlavně menarché neboli první menstruace ve věku 12-15 let. Pak asi 2 roky regulace hormonálních hladin a nastavení cyklu. V této době jsou možné odchylky v podobě dřívějšího nástupu nebo zpoždění krvácení. Mohou také být po určitou dobu nepřítomni.

Měsíční cyklus se počítá od začátku jedné menstruace do začátku druhé. V normální stav zdraví doba trvání tyto časové úseky by mělo být stejné. Jejich průměrná doba trvání je 28 dní, ale za normální se považuje i mezera 21–35 dní.

Na začátku cyklu hladina estrogenu stoupá. Tloušťka sliznice dělohy se výrazně zvyšuje (až 10krát). Stává se měkkým a šťavnatým, protože se v něm tvoří nové lymfatické a krevní cévy. Ve skutečnosti probíhá příprava ideálního lůžka pro uchycení embrya.

Ve vaječníku v této době dochází proces zrání vajec. Přibližně v polovině cyklu se dostává do dutiny vejcovodů. Příchod ovulační fáze, při kterém je početí možný. Pokud se tak nestane, pak je marná příprava lůžka a dochází k odmítnutí ztluštělé šťavnaté děložní sliznice. Tento cyklus se opakuje měsíčně.

Jaké faktory mohou vést ke zpoždění?

Je třeba připomenout, že měsíční zpoždění 4-5 dnů se považuje za normu. Důvody zpoždění menstruace mohou být různé, budeme zvažovat hlavní. Diagnostiku konkrétního případu provádí na recepci gynekolog.

Ovariální dysfunkce

Ve skutečnosti je zpoždění menstruace dysfunkcí. Toto je koncept obecného plánu, což znamená porušení produkce hormonů vaječníky. Jeho příčinou mohou být problémy s orgány endokrinního systému - zejména se štítnou žlázou. Proto se v první řadě doporučuje studovat hormonální pozadí.

stres

Tento faktor může vyvolat nejen zpoždění, ale také zastavení menstruace. Neustálý stav nervového vzrušení vyvolává hormonální nerovnováha. stresující situaci může se objevit nedostatek času, problémy v práci, doma, zkoušky, konflikty, delší psychická zátěž atp.

Tělesné cvičení

Těžká fyzická práce často vede k selhání měsíčního cyklu. V zásadě je přepracování pro tělo také stres, provokující nefunkčnost všech systémů, včetně endokrinních. Východiskem je v tomto případě změna práce, životního stylu, normalizace pracovního dne.

klimatická změna

Tuto situaci, kdy se při pohybu naruší menstruační cyklus, zná mnoho žen. Jeho výskyt je dán nejen změnou klimatického pásma, ale také tím, že zároveň se mění i životní styl a strava. Dovolená u moře často poskytuje negativní vliv na ženském těle v důsledku přebytku ultrafialové záření a jód.

Problémy s váhou

Opožděná menstruace může být způsobena odchylkami tělesné hmotnosti od normy. Prudký pokles hmotnost vyvolává hormonální poruchy, které mají za následek výrazné výkyvy v měsíčním rozvrhu.

Ke stanovení normální hmotnosti se používá tzv BMI (index tělesné hmotnosti), dělíme váhu druhou mocninou rychlosti růstu. Nad 25 můžeme mluvit o obezitě. Pokud je indikátor menší než 18, pak je nedostatek tělesné hmotnosti. Když moc ne dlouhé zpoždění(5-10 dní) k regulaci cyklu často stačí normalizace hmotnosti.

opojení

Příčinou porušení je dlouhodobá intoxikace těla v důsledku:

• kouření;
• časté užívání alkoholu;
• drogová závislost;
• práce v nebezpečné výrobě;
• žijící v ekologicky nepříznivých oblastech.

Odejít do podobné případy je eliminovat rizikový faktor.

Dědičnost

Často je sklon k odkládání zděděn, což je způsobeno hormonální vlastnosti. Proto by mělo být objasněno, zda matka nebo babička pacienta měla nějaké takové problémy. Možná jejich důvod lže u genetického onemocnění.

Gynekologické faktory ovlivňující zpoždění menstruace

Nemoci

Menstruace je často zpožděna kvůli přítomnosti ženských patologií:

1. zánět v orgánech reprodukčního systému;
2. děložní fibroidy;
3. endometrióza;
4. adenomyóza;
5. zhoubný nádor v děložním čípku nebo těle dělohy.

V těchto případech jediné řešení problém je léčba základního onemocnění.

Potraty a potraty

Umělé ukončení těhotenství je skutečným hormonálním šokem pro tělo, které se připravuje na porod plodu: musí urychleně zrušit všechny spuštěné procesy a znovu sestavit.

Navíc při škrábání výrazně poškození sliznice dělohy což velmi často vyvolává komplikace vedoucí k selhání měsíčního cyklu. Obecně se po několika měsících vrátí k normálu. U déletrvajících poruch a přítomnosti výtoku je nutná lékařská konzultace.

Hormonální antikoncepce

Antikoncepce užívaná ženou obsahuje velké množství hormonů, které regulují cyklus a přizpůsobují jej režimu léků. Odmítnutí pilulek může způsobit dost velké zpoždění menstruace, protože porušení může přetrvávat několik měsíců předtím konečná normalizace hormonálních hladin.

Zvláště nebezpečná je nouzová antikoncepce. Příjem obrovské dávky hormonů může vést k zásadnímu narušení reprodukčního systému. Takové způsoby ochrany lze použít ve výjimečných případech.

syndrom polycystických vaječníků

Onemocnění je diagnostikováno na základě charakteristických změn vzhledu, které jsou důsledkem zvýšení hladiny testosteronu. Jsou identifikovány při vyšetření pacienta. Tohle je:

• nadměrné ochlupení mužského typu;
• zvýšená mastnota kůže a vlasů;
• nadváhu.

Tyto příznaky však ne vždy naznačují pro syndrom polycystických vaječníků (PCOS): mohou být způsobeny genetickými nebo národními charakteristikami. Například u asijských žen nejsou malé antény neobvyklé: jejich vzhled není doprovázen porušením cyklu a není způsoben patologickým procesem.

Pokročilou formou PCOS se může stát příčinou neplodnosti. Léčba se provádí pomocí perorální antikoncepce, která obnovuje normální hormonální hladinu.

Léky

Aktivní fáze menstruačního cyklu je často zpožděna v důsledku dlouhodobé užívání léky. Nejnebezpečnější v tomto smyslu se považují:

• kortikosteroidy;
• anabolika;
• antidepresiva;
• léky proti vředům;
• hormonální činidla;
• diuretické léky.

Vyvrcholení

V určitý věk(od 45 let) je často příčinou selhání měsíčního cyklu začátek vyvrcholení.Ženy samy cítí změny probíhající v těle:

• Nepravidelnost menstruace a snížení jejich intenzity;
• zvýšené pocení;
• suchá kůže;
• návaly horka;
• vzhled nadměrné hmotnosti;
• nervové napětí.

Všechny tyto příznaky naznačují pokles hladiny ženských hormonů a postupné vyblednutí reprodukční funkce.

Jsou opožděné menstruace nebezpečné?

Samotný fakt opožděného menstruačního krvácení nepředstavuje hrozbu. Nebezpečí spočívá v příčině trvalé zpoždění měsíční. Proto, když se objeví, je nutné podstoupit komplexní vyšetření.

Například, pokud se menstruace pravidelně opožďuje kvůli vysoká úroveň prolaktin v krvi, příčinou může být vznik mikroadenomu v mozku. Nedostatek léčby v tomto případě vede k nevratným následkům.

Nevytvrzené zánětlivé procesy v orgánech reprodukčního systému se zvyšuje onemocnění dělohy a vaječníků pravděpodobnost neplodnosti.

Pokud jsou příčinou endokrinní poruchy, pak kromě selhání měsíčního cyklu vyvolávají také selhání téměř všech orgánů a systémů.

I když neexistují žádné viditelné důvody k obavám a zpoždění se týkají pouze se změnou denního režimu nebo dovolené strávené na moři, s jejich periodickým vzhledem a trváním je nutné podstoupit vyšetření.