Métodos de operación para extirpar adenoides. Extirpación de adenoides en niños bajo anestesia local.

La eliminación de adenoides es uno de los métodos para tratar el crecimiento patológico de la amígdala nasofaríngea. Se prescribe si al niño se le diagnostican complicaciones causadas por adenoides (trastorno de la respiración nasal, pérdida de audición, inflamación crónica de la nasofaringe) y terapia de drogas no trae resultados positivos.

La eliminación de adenoides, que se lleva a cabo en un niño, independientemente de su grupo de edad, es un método radical para tratar la enfermedad nasofaríngea, llamada adenotomía.

Las manipulaciones terapéuticas de este tipo son una operación quirúrgica completa, cuyo objetivo es extirpar un tejido linfoide excesivamente agrandado. Es de ella que consiste la amígdala nasofaríngea, que ha sufrido hiperplasia y ha interrumpido la circulación normal del aire en el tracto respiratorio superior.

La siguiente tabla muestra los tipos de intervención quirúrgica, así como los detalles de su implementación:

La eliminación de adenoides en un niño ocurre en las etapas 3 y 4 de la adenoiditis.

Tipo de adenotomía	Característica Tratamiento quirúrgico
Completo	Proporciona una resección completa de la amígdala faríngea, que ha sufrido una influencia patológica y ha aumentado mucho de tamaño. La decisión sobre la escisión completa de las adenoides la toma el otorrinolaringólogo en función de los resultados del examen. El tejido linfoide se extirpa por completo si está gravemente alterado por un proceso inflamatorio crónico, es fuente de infección crónica y ya no cumple sus funciones fisiológicas.
Parcial	Solo una parte de la amígdala se extirpa quirúrgicamente. Es aconsejable el uso de este tipo de adenotomía si no hay signos de inflamación del tejido linfoide, y su hiperplasia no es significativa. La extirpación parcial de la amígdala nasofaríngea minimiza la lesión de los tejidos blandos, preserva la funcionalidad del tejido linfoide y asegura una rápida recuperación postoperatoria.
Adenotomía clásica	Durante la extracción de las amígdalas nasofaríngeas, se usa un instrumento quirúrgico especial: un cuchillo para adenoides. Las principales desventajas de este tipo de eliminación de adenoides son un campo de visión estrecho, así como un sangrado profuso, que se abre inmediatamente después de cortar el tejido linfoide. Debido a esto, aumenta el tiempo de cicatrización de la herida, que puede durar de 7 a 10 días.
láser	Método moderno de eliminación de adenoides. Le permite deshacerse de las amígdalas nasofaríngeas enfermas con un láser que extirpa rápidamente el tejido hiperplásico, pero no hay una gran pérdida de sangre. La eliminación con láser de adenoides se caracteriza por una alta precisión y un trauma mínimo en los tejidos circundantes, así como en la membrana mucosa de la nasofaringe. El período de recuperación es de 2-3 días.
Endoscópico	Uno de los métodos más comunes y efectivos para realizar una adenotomía. En el proceso de realizar manipulaciones quirúrgicas, se utilizan un cuchillo de adenoma y un endoscopio. El médico que realiza el tratamiento ve el objeto. Intervención quirúrgica y elimina exclusivamente tejido linfoide que interrumpe la circulación de aire en la cavidad nasofaríngea.
Coblación	Este tipo de adenotomía implica el uso de un aparato de plasma frío. Los equipos médicos de este tipo permiten la extirpación indolora de las amígdalas nasofaríngeas, evitando el sangrado, cauterizando la zona operada y asegurando la recuperación más rápida posible del cuerpo.

El costo de la eliminación de adenoides depende del tipo de operación realizada. La cirugía convencional sin el uso de costosos equipos médicos, así como con el uso de un endoscopio, se realiza de forma gratuita en Instituciones públicas cuidado de la salud.

Los métodos innovadores de escisión de las amígdalas nasofaríngeas con plasma frío e instrumentos láser se llevan a cabo en clínicas privadas, y el costo promedio de los servicios médicos de este tipo es de 3000-4000 rublos.

Ventajas y desventajas de extirpar las adenoides en un niño.

La eliminación de adenoides en un niño es una intervención quirúrgica en las amígdalas de la nasofaringe, que implica daños en los tejidos blandos y las membranas mucosas ubicadas en un círculo.

Ventajas pronta eliminación las adenoides son: resultados que se pueden lograr después de los procedimientos quirúrgicos:

• se restablece la respiración nasal, que antes estaba total o parcialmente ausente;
• profundo y buen sueño, ya que antes no podía dormir normalmente debido a la congestión nasal constante;
• previene la maloclusión y el desarrollo mandíbula, porque con las adenoides, la respiración solo es posible a través de la boca, que permanece constantemente abierta (hay una formación incorrecta de las articulaciones cigomático-orbitarias);
• el niño tiene menos probabilidades de contraer resfriados y enfermedades infecciosas de la nasofaringe;
• menor riesgo de desarrollar comorbilidades tracto respiratorio en forma de sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal, que a menudo se diagnostican en niños con adenoides no extirpadas;
• desaparece el ronquido, que ocurre en cada segundo niño con hiperplasia de las amígdalas nasofaríngeas;
• la extirpación oportuna de las adenoides previene la otitis media y la pérdida de audición;
• se desarrolla un habla y una dicción normales, el niño deja de hablar por la nariz.

Las ventajas en el tratamiento quirúrgico de las adenoides son mucho mayores que las posibles desventajas.

Las desventajas de la cirugía son los siguientes riesgos:

• las adenoides consisten completamente en tejido linfoide, participan en la síntesis de células especiales: linfocitos, que son necesarios para garantizar la inmunidad local (su eliminación hará que la nasofaringe sea más vulnerable a los peligrosos microorganismos bacterianos y virales);
• alrededor del 25% de las operaciones para extirpar las amígdalas nasofaríngeas terminan con una recaída de la enfermedad, que regresa nuevamente después de un largo resfriado, SARS, gripe;
• se puede desarrollar un foco de infección crónica en la nasofaringe, lo que conducirá a la aparición frecuente y sin causa de secreción nasal, secreción purulenta;
• el niño recibirá estrés psicológico causado por el tipo de sangre, instrumentos quirúrgicos (la mente de los niños de 3 a 5 años aún no está lista para las manipulaciones que se realizarán en las profundidades de su cavidad bucal, lo que conducirá a la liberación de sangre , dolor y restricciones para comer);
• siempre existe el riesgo de unirse a una infección bacteriana, que puede provocar complicaciones, provocar la formación de abscesos, provocar un proceso inflamatorio prolongado;
• daño a los receptores, terminaciones nerviosas y pérdida del olfato (el niño simplemente deja de distinguir los olores).

Todos los pros y los contras de la extirpación quirúrgica de las adenoides se explican a los padres del niño antes de fijar la fecha de la intervención quirúrgica. La escisión de las amígdalas nasofaríngeas con láser o instrumentación de plasma frío minimiza todas las desventajas y riesgos anteriores.

Indicaciones para la eliminación de adenoides en un niño.

La eliminación de adenoides en un niño es un método de tratamiento radical, cuya necesidad la determina únicamente un otorrinolaringólogo.

La escisión quirúrgica de las amígdalas agrandadas de la nasofaringe está indicada si el niño tiene los siguientes signos patologías:

• no hay respiración nasal, el niño intenta inhalar, pero el tejido linfoide bloquea la luz del canal respiratorio;
• el niño siempre está con la boca abierta;
• por la noche, el bebé se ve perturbado por fuertes ronquidos, que se escuchan en toda la habitación;
• el niño a menudo sufre de resfriados y enfermedades infecciosas, sufre de rinitis crónica;
• complicaciones concomitantes de las adenoides desarrolladas en forma de sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal;
• tratamiento de drogas no trae un resultado terapéutico positivo;
• la audición del niño comenzó a disminuir, el habla y la dicción se alteraron, comenzó a ulular;
• existía el riesgo de desarrollar problemas dentales asociados con la boca constantemente abierta, el secado de la membrana mucosa de las encías, el paladar, la superficie interna de las mejillas y la lengua y la formación de maloclusión.

Los padres que creen que su hijo no necesita cirugía para extirpar las adenoides agrandadas tienen derecho a rechazar la intervención quirúrgica. Se les proporciona un formulario de documento en el que indican que se les ha explicado la necesidad Tratamiento quirúrgico niño, así como las consecuencias de la falta de una terapia adecuada.

Contraindicaciones para la extirpación de adenoides en un niño.

La extracción de adenoides en un niño no es una operación quirúrgica complicada que se tolera bien y también tiene un número mínimo de complicaciones. A pesar de esto, existen una serie de limitaciones para su implementación.

Está contraindicado eliminar las adenoides en los siguientes casos:

En el proceso de examinar a un niño y prepararlo para la cirugía, el médico tratante puede encontrar otros motivos que excluyan completamente la intervención quirúrgica o que requieran una terapia temporal.

Qué exámenes se deben hacer antes de extirpar las adenoides en un niño

Antes de fijar la fecha para la extracción de las amígdalas nasofaríngeas, el niño debe pasar las siguientes pruebas y someterse a un examen instrumental del cuerpo:

Además de los tipos de examen anteriores, el niño toma analisis generales sangre y orina. Antes de prescribir un diagnóstico, el médico tratante palpa la nasofaringe y realiza una rinoscopia anterior examinando la superficie de las adenoides a través de las aberturas nasales.

Preparación para la eliminación de adenoides en un niño.

Antes de realizar una operación quirúrgica, es necesario seguir una serie de reglas que garantizarán el paso normal del proceso de eliminación de adenoides y minimizarán el riesgo de complicaciones.

Se toman los siguientes pasos preparatorios:

La extirpación de adenoides en un niño no es una operación quirúrgica complicada, pero requiere la actitud mental correcta y la resistencia moral. Especialmente si la cirugía se realiza de la manera quirúrgica tradicional sin el uso de un endoscopio.

Este método de tratamiento quirúrgico de las adenoides todavía se usa en hospitales de distrito con escasa base material y técnica, donde no existen aparatos endoscópicos. Los padres deben preparar al niño por el hecho de que la operación será rápida y su implementación es extremadamente necesaria para su salud.

El procedimiento para la eliminación de adenoides en un niño.

La escisión de las amígdalas nasofaríngeas se puede realizar de varias maneras. El procedimiento para extirpar las adenoides depende del tipo de intervención quirúrgica elegida por el médico tratante y los padres del bebé.

metodo quirurgico

Este método para eliminar el tejido linfoide demasiado grande implica el siguiente procedimiento:

El niño es trasladado a la sala del departamento de cirugía, donde recibe tratamiento médico adicional destinado a prevenir infecciones bacterianas y curación rápida nasofaringe.

eliminación con láser

Un método moderno y prácticamente indoloro de terapia quirúrgica, que se lleva a cabo de la siguiente manera:

Inmediatamente después de la finalización de los procedimientos quirúrgicos con este método, el bebé puede irse a casa. Si el procedimiento de tratamiento transcurrió sin complicaciones, no hay sangrado, entonces no se requiere hospitalización.

Endoscópico

Este método de eliminación de adenoides se usa con más frecuencia que todos los demás métodos de intervención quirúrgica.

Para salvar al bebé de las adenoides, el cirujano realiza los siguientes pasos:

1. El niño recibe anestesia local o general.
2. La cavidad oral se fija en una posición abierta para que el médico tenga acceso sin obstáculos al tejido linfoide.
3. Se inserta una sonda endoscópica en la abertura nasal, que transmite una imagen de video en tiempo real y le permite al médico ver las adenoides en el monitor de la computadora.
4. La extracción de las amígdalas nasofaríngeas se realiza a través de la boca con la ayuda de instrumentos quirúrgicos.

Inmediatamente después de completar las manipulaciones médicas, el niño es trasladado a la sala. terapia general. Un buen campo de visión y un equipo moderno permiten la escisión rápida del tejido linfoide con un traumatismo mínimo en la mucosa nasofaríngea.

La adenotomía con el método de coblación se lleva a cabo exactamente de acuerdo con el mismo principio que la extracción con láser de las amígdalas nasofaríngeas, pero solo con un dispositivo de plasma frío.

Recuperación después de la eliminación de adenoides en un niño.

Si la operación quirúrgica se realizó sin violaciones del protocolo de tratamiento, no hubo complicaciones y los tejidos circundantes y las terminaciones nerviosas no se vieron afectadas, entonces no se requiere un curso especial de rehabilitación restauradora. El niño no debe comer nada en las primeras 2 horas después de la extracción de las adenoides.

Después del tiempo especificado, puede comer caldo, puré de papas y otros alimentos líquidos. Los alimentos rancios, ásperos, fibrosos, salados, en escabeche, ácidos y picantes están completamente excluidos de la dieta.

En los próximos 5 días después de la operación, se recomienda enjuagar la boca y la laringe con una solución antiséptica débilmente concentrada. Para prepararlo, debes tomar 1 cucharadita. sal alimenticia sin tobogán y disuélvala en 0,5 litros de agua tibia.

Con la solución preparada, el niño debe realizar enjuagues diarios de la boca y la garganta. Duración procedimiento médico- 3-5 min. 2 veces al día después de cepillarse los dientes. Los niños menores de 5 años que aún no tienen suficientes habilidades para el cuidado bucal reciben un tratamiento antiséptico de la garganta con una solución de Lugol. El procedimiento se realiza 1 vez al día durante 5 días.

¿Cuánto durará el resultado después de la extracción de adenoides en un niño?

La hiperplasia de adenoides no es una enfermedad recurrente. Con la eliminación completa del tejido linfoide, se proporciona un resultado terapéutico a largo plazo, excluyendo la nueva formación de crecimientos. La extirpación parcial de las adenoides, mientras se preserva parte de las amígdalas, aumenta el riesgo de que vuelva a crecer tejido y se obstruya la vía aérea.

En este caso, el niño puede enfrentar nuevamente el problema de respirar por la nariz. La probabilidad de recurrencia de la enfermedad es poco probable y la recurrencia de adenoides es rara.

Las únicas excepciones son los casos de violación del protocolo de tratamiento, errores cometidos durante la operación, preservación de la mayor parte del tejido hiperplásico de las amígdalas nasofaríngeas. Para evitar la recurrencia de la enfermedad, se recomienda durante el año al menos una vez al mes. visita a un otorrinolaringólogo pediátrico.

Posibles complicaciones después de la extracción de adenoides en un niño.

Las complicaciones que surgen después de la extirpación de adenoides en niños de todos los grupos de edad están asociadas con las características del período postoperatorio.

En los primeros 2-3 días después de la cirugía, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

En el caso de que después de la extirpación de las adenoides, el niño tenga las complicaciones anteriores, es necesario comunicarse de inmediato con el otorrinolaringólogo que lo atiende o con el cirujano que realiza la operación.

La adenotomía no es operación peligrosa que debe completarse a tiempo. El tejido muy agrandado de las amígdalas nasofaríngeas es más difícil de extirpar. operación a un niño fechas tempranas formación de adenoides, garantiza la restauración de la respiración nasal, la curación rápida de la nasofaringe y la ausencia de consecuencias negativas.

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Video sobre adenotomía

Revisión del niño después de la adenotomía:

Para tener una idea de cuán peligrosa es la enfermedad, debe considerar la estructura de la nasofaringe. En las paredes laterales del canal por el que entra el aire se ubican las bocas de las trompas de Eustaquio, que se conectan con el oído medio.

Sobre el pared posterior cavidad contiene la amígdala nasofaríngea. ella es una parte sistema inmune, su función es la producción de leucocitos que asumen los ataques de la microflora patógena. En el caso de inflamaciones frecuentes provocadas por infecciones, alergias u otros factores, el tejido linfoide comienza a aumentar y obstruye gradualmente las trompas auditivas y restringe el acceso del aire.

En bebe sano las adenoides normalmente cierran hasta una cuarta parte de la luz del canal nasofaríngeo. Dependiendo del descuido de la enfermedad, se distinguen tres grados de crecimiento patológico:

• El primero, bloqueó hasta el 33% de la luz del canal nasofaríngeo en el área del vómer, parte del tabique óseo de la nariz. En este caso, el niño experimenta una dificultad menor para respirar por la nariz, por la noche puede empeorar debido a la hinchazón. La adenotomía (cirugía para extirpar adenoides) generalmente está fuera de discusión, preferiblemente tratamiento conservador.
• Cerrado del 33 al 66% del lumen. Este es el II grado de agrandamiento de las adenoides, en el que el niño puede roncar por la noche, tiene problemas de audición. Durante el día, la respiración del bebé es difícil debido a la congestión nasal, su boca está constantemente entreabierta (el llamado tipo de cara adenoide). Es posible la recomendación de un otorrinolaringólogo para la intervención quirúrgica. Si no se trata, las adenoides pueden crecer gradualmente.
• Tercero: hay una superposición casi completa del canal nasal del tracto respiratorio con tejido conectivo. La respiración por la nariz está casi completamente ausente, inmediata intervención medica, ya que las consecuencias son posibles en forma de formación incorrecta de la parte facial del cráneo, discapacidad auditiva. Con el tercer grado de adenoides, el bebé experimenta un tormento constante, es posible que haya dolores de cabeza y fiebre.

Como se señaló anteriormente, la adenotomía se realiza bajo anestesia local y bajo anestesia general. Utilizando anestesia general el niño se queda dormido por un corto período de tiempo, durante el cual los médicos realizan el procedimiento para extirpar las adenoides. Después del final de la operación, el paciente no siente dolor. Este método evita traumatizar la psique del niño débil.

Pero con mucha más frecuencia, la adenotomía se realiza bajo anestesia local, durante la cual la membrana mucosa de la nasofaringe se lubrica con analgésicos. A menudo, se puede usar un método de aerosol anestésico para reducir el umbral del dolor. Para esto, se usa una boquilla especial que permite que el anestésico se distribuya uniformemente sobre toda la superficie de las adenoides.

Si la anestesia se realiza con alta calidad, entonces con anestesia local la presencia de dolor en pacientes

Una desventaja significativa con la anestesia local es que durante la operación, el paciente puede observar todas sus etapas: ve instrumentos quirúrgicos y sangre. Esto puede conducir a un estado estresante no solo para un niño, sino también para un adulto. Para evitar que se produzcan situaciones desagradables, se puede administrar al paciente una inyección de sedante antes de la anestesia.

En algunos casos no se realiza anestesia para la adenotomía, ya que el paciente puede tener contraindicaciones para su uso. Según los fisiólogos, las adenoides no contienen terminaciones nerviosas, por lo que se puede descuidar la anestesia. Pero aún así, la persona experimentará dolor durante la operación. Por lo tanto, la anestesia para la adenotomía no se usa muy raramente.

Indicaciones para la extirpación de adenoides.

Por sí solo, un aumento de la amígdala faríngea no es motivo de cirugía. Los especialistas harán todo lo posible para ayudar al paciente de manera conservadora, porque la operación es un trauma y un cierto riesgo. Sin embargo, sucede que uno no puede prescindir de él, entonces el otorrinolaringólogo sopesa todos los pros y los contras, habla con los padres si es un paciente pequeño y fija la fecha para la intervención.

Muchos padres saben que el anillo faríngeo linfoide es la barrera más importante contra las infecciones, por lo que temen que después de la operación el niño pierda esta protección y se enferme con más frecuencia. Los médicos les explican que el tejido linfoide anormalmente sobrecrecido no solo no cumple su función inmediata, sino que también mantiene la inflamación crónica, impide que el niño crezca y se desarrolle adecuadamente, crea un riesgo de complicaciones peligrosas, por lo tanto, en estos casos, no se debe dudar. o dude y la única manera de librarse del sufrimiento del niño será la cirugía.

Las indicaciones para la adenotomía son:

• Adenoides de tercer grado;
• Infecciones respiratorias recurrentes frecuentes que no responden bien a la terapia conservadora y provocan la progresión de la adenoiditis;
• Otitis recurrente y pérdida de audición en uno o ambos oídos;
• Trastornos del habla y desarrollo físico en un niño;
• Dificultad para respirar con apnea del sueño;
• Cambiando la mordida y la formación de una cara "adenoide" específica.

grado de adenoiditis

Se considera que el motivo principal de la intervención es el tercer grado de adenoiditis, que implica dificultad para respirar por la nariz e infecciones constantemente agravadas del tracto respiratorio superior y los órganos ENT. En niño pequeño se perturba el correcto desarrollo físico, la persona adquiere rasgos de personaje que sería casi imposible de corregir.

Los principales síntomas de la adenoiditis grave son la dificultad para respirar por la nariz y las infecciones frecuentes de las vías respiratorias superiores. El niño respira por la boca, lo que hace que la piel de los labios se seque y agriete, y que la cara se hinche y se estire. Llama la atención la boca constantemente entreabierta, y por la noche los padres escuchan con preocupación lo difícil que le resulta al bebé respirar. Los episodios de paros respiratorios nocturnos son posibles, cuando la amígdala bloquea completamente las vías respiratorias con su volumen.

Es importante que la cirugía para extirpar las adenoides se realice antes de que aparezcan cambios irreversibles y complicaciones graves, al parecer, un pequeño problema limitado a la faringe. El tratamiento inoportuno y, además, su ausencia puede causar discapacidad, por lo que ignorar la patología es inaceptable.

mejor edad para adenotomía en niños - 3-7 años. El aplazamiento irrazonable de la operación conduce a graves consecuencias:

1. trastorno auditivo persistente;
2. otitis crónica;
3. Cambio en el esqueleto facial;
4. Problemas dentales: maloclusión, caries, deterioro de la erupción de los dientes permanentes;
5. Asma bronquial;
6. Glomerulopatías.

La adenotomía, aunque mucho menos común, también se realiza en pacientes adultos. La razón puede ser:

• Ronquidos nocturnos y trastornos respiratorios durante el sueño;
• Infecciones respiratorias frecuentes con adenoiditis diagnosticada;
• Sinusitis recurrente, otitis.

También se definen las contraindicaciones para la eliminación de adenoides. Entre ellos:

1. Edad hasta dos años;
2. Patología infecciosa aguda (gripe, varicela, infecciones intestinales, etc.) hasta su completa curación;
3. defectos de nacimiento esqueleto facial y anomalías en la estructura de los vasos sanguíneos;
4. Menos de un mes de vacunación;
5. Tumores malignos;
6. Trastornos hemorrágicos graves.

De acuerdo con las recomendaciones del famoso pediatra ucraniano Komarovsky, las adenoides deben extirparse quirúrgicamente solo cuando la terapia conservadora no es efectiva y existen indicaciones vitales para la cirugía, es decir, complicaciones de salud graves causadas por las adenoides. En todos los demás casos, el médico recomienda un tratamiento conservador.

Los otorrinolaringólogos pediátricos explican su escepticismo sobre la adenotomía como método de elección de la siguiente manera:

1. La operación no garantiza la recuperación, especialmente la cirugía realizada por el método clásico (a ciegas). La razón son los restos del tejido linfoide, que puede volver a crecer, lo que lleva a una recaída. La solución es la adenotomía guiada por imagen mediante técnicas endoscópicas, pero no todas las clínicas cuentan con el equipamiento necesario para ello.
2. Existe el riesgo de desarrollar consecuencias bastante graves, por ejemplo, crecimiento excesivo de tejido cicatricial en las trompas de Eustaquio o parálisis del paladar blando.
3. La extirpación de las amígdalas debilita las defensas del organismo. El anillo faríngeo, del cual forma parte la amígdala faríngea, evita que la infección ingrese al cuerpo con la respiración. La extirpación de las amígdalas en los niños los pone en mayor riesgo de problemas respiratorios frecuentes.

Sin embargo, a veces el riesgo asociado con la adenotomía es mucho menor que el riesgo de la presencia continua de adenoides, en cuyo caso es necesaria la cirugía.

Indicaciones de adenotomía:

• ausencia completa respiración nasal, el niño respira solo por la boca;
• inflamación frecuente del oído medio (otitis media), pérdida de audición;
• amigdalitis frecuente (la infección de la amígdala nasofaríngea se extiende al paladar);
• recaídas absceso paraamigdalino.

¿A qué edad se pueden extirpar las adenoides? En presencia de indicaciones absolutas, la adenotomía se puede realizar en pacientes de cualquier edad. Si las circunstancias permiten esperar, es mejor no operar a niños menores de tres años, ya que tienen un mayor riesgo de recurrencia.

La decisión de extirpar quirúrgicamente las adenoides de un niño la toma el médico otorrinolaringólogo junto con los padres del niño, explicándoles en detalle cuál es la esencia de la operación, por qué dicho tratamiento sería óptimo y qué hacer si consecuencias indeseables.

En algunos casos, la operación para extirpar adenoides en niños se pospone por un período determinado:

• durante 1 mes - con infecciones respiratorias agudas y amigdalitis;
• durante 2 meses, después de la recuperación de la influenza y después de la vacunación;
• durante 3 meses, después de la varicela;
• durante 4 meses, después de la escarlatina y la rubéola;
• durante seis meses - después de sufrir sarampión, paperas, tos ferina.

La respuesta a la pregunta de por qué es imposible extirpar las adenoides después de una infección es obvia: hay una disminución de la inmunidad, es posible que surjan complicaciones. Antes de la operación, se averigua si el niño ha estado recientemente en contacto con pacientes infecciosos, si hecho dado se detecta, la adenotomía se pospone por un período largo en el período de incubación de la enfermedad.

Las contraindicaciones para la adenotomía son:

• enfermedades infecciosas crónicas o infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas;
• algunas enfermedades de los sistemas circulatorio y cardiovascular;
• desarrollo patológico del paladar;
• edad hasta 2 años;
• caries dental no tratada;
• algunas enfermedades órganos internos;
• timomegalia.

Con las condiciones anteriores, se elige un método de tratamiento no quirúrgico.

Bajo ninguna circunstancia se debe operar a los niños con etapas operables graves de adenoides si están en el pico de la exacerbación respiratoria (epidemias de influenza estacional, infecciones virales respiratorias agudas, infecciones respiratorias agudas, intoxicación por herpes).

¿Qué más pueden ser contraindicaciones? Además de la negativa decisiva y la opinión final de especialistas en medicina visceral pediátrica, ¿sobre enfermedades crónicas del código psiconeurológico ICD, cardiólogos, endocrinólogos?

Sí, tales indicaciones existen. Por ejemplo, alta temperatura etiología desconocida, sin síntomas evidentes de un resfriado, este es un obstáculo incondicional para la adenotomía. Primero, debe identificar la causa raíz de un síntoma tan doloroso. A veces, así es como se manifiesta una reducción lenta de la microflora, la etiopatología infecciosa. Peligro principal, que, en una forma latente de patogénesis, cepas como:

• estreptococos, Pseudomonas aeruginosa (agentes causales de un tipo de sinusitis lenta e inactiva);
• encefalitis y aracnoiditis (por la derrota de microorganismos dañinos - garrapatas);
• Consecuencias de la gripe atípica.

Quizás el niño haya estado tomando antibióticos potentes del mismo grupo durante mucho tiempo, sin el uso concomitante (o insignificante en volumen) de agentes antiestáticos (Laktovit-forte, Nystatin, Baktisubtil).

Muy a menudo, esta es una acción errónea por parte de los padres. El deseo de curar a sus hijos de focos adenoides causantes de enfermedades, de enfermedades emergentes lo antes posible. Como resultado, la vegetación adenoide adquiere la propiedad de una "supermutación", escondida y escondida en áreas viscerales profundas del cuerpo.

En el período postoperatorio, una mina de este tipo en forma de una cepa patógena velada puede provocar problemas importantes: supuración de lugares de heridas en los órganos nasofaríngeos operados, hasta sepsis. Pero, no en comparación, lo peor es influir en el despertar del niño de anestesia general, normalizando la dinámica psicomotriz (recuperación de la conciencia, percepción adecuada de la realidad).

Epílogo: Llegará un momento feliz para su hijo y para ustedes, sus amados padres, si mediante esfuerzos conjuntos, amor y cuidado han superado el miedo a la cirugía: ¡extirpación de adenoides en niños bajo anestesia general!

Posibles consecuencias de la operación.

El peligro de la enfermedad es que los padres de un bebé que sufre de congestión nasal constante no le dan mucha importancia a esto y notan cambios cuando las consecuencias se hacen evidentes.

Expresiones faciales típicas con una cara adenoidea: desplazamiento de la barbilla, boca constantemente entreabierta, conduce a consecuencias irreversibles. La estructura de los maxilares se deforma gradualmente, lo que no siempre es posible corregir ni siquiera quirúrgicamente.

Las adenoides demasiado grandes complican enormemente la vida del niño, pueden aparecer enfermedades psicosomáticas: tic nervioso, enuresis, condiciones convulsivas. El bebé se vuelve letárgico o excitable. Debido a la nasalidad y la pérdida de audición, la comunicación verbal empeora; durante una conversación, a menudo pide repetir lo que se le dijo.

Las amígdalas nasofaríngeas hipertrofiadas a menudo se inflaman bajo la influencia de factores negativos, lo que es la causa de la adenoiditis, una enfermedad caracterizada por alta temperatura, secreción nasal crónica y dolor de cabeza.

Las adenoides interfieren con la salida de moco, lo que priva al cuerpo de una función protectora. Los procesos inflamatorios pueden provocar otitis, faringitis, traqueítis.

En la mayoría de los casos, la operación transcurre sin complicaciones. Los efectos negativos de la cirugía incluyen:

• Aparición de otitis. La inflamación del tejido dañado puede bloquear los canales auditivos y causar problemas auditivos temporales.
• Ronquidos, dificultad para respirar. El bebé puede oler, gruñir y toser. Este fenómeno está asociado con la hinchazón de la nasofaringe después de la extirpación de las adenoides. Dichos síntomas generalmente desaparecen por sí solos después de siete a diez días, si no hay mejoría, debe consultar con la tradición.
• Disminución de la inmunidad. Quizás, como después de cualquier intervención quirúrgica, incluso en el contexto del estrés.
• Infección en la herida. Para evitar una infección secundaria, se recomienda limitar el contacto con otras personas y seguir las indicaciones del médico.

Preparándose para la operación

La adenotomía es una intervención quirúrgica que encierra cierto riesgo. La preparación necesaria ayudará a evitar el riesgo de sangrado, complicaciones, infección. Para hacer esto, se realizan una serie de pruebas de laboratorio antes de la operación: para la sensibilidad a un medicamento anestésico, análisis de sangre, generales y bioquímicos. También determinan si el bebé está enfermo de hepatitis, SIDA, determinan su tipo de sangre y factor Rh.

Antes de la operación, el pediatra examina al niño y habla con los padres. Para excluir la posibilidad de desarrollar enfermedades infecciosas, a veces se prescribe un tratamiento con antibióticos.

Se excluye comer menos de 12 horas antes de la adenotomía, de lo contrario, el bebé puede vomitar. Las secreciones mucosas se eliminan utilizando el método "Cuco".

Cuando se decide la cuestión de la necesidad de cirugía, el paciente o sus padres comienzan a buscar un hospital adecuado. Por lo general, no surgen dificultades para elegir, porque la extirpación quirúrgica de las amígdalas se lleva a cabo en todos los departamentos de otorrinolaringología de los hospitales públicos. La intervención no es muy difícil, pero el cirujano debe estar suficientemente calificado y experimentado, especialmente cuando se trabaja con niños pequeños.

La preparación para una operación para extirpar adenoides incluye pruebas de laboratorio estándar: generales y bioquímicas para sangre, coagulación, determinación de grupo y afiliación Rh, análisis de orina, sangre para VIH, sífilis y hepatitis. A los pacientes adultos se les prescribe un ECG, los niños son examinados por un pediatra que, junto con un otorrinolaringólogo, decide sobre la seguridad de la operación.

La adenotomía se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria, pero la mayoría de las veces no se requiere hospitalización. En la víspera de la operación, el paciente puede cenar al menos 12 horas antes de la intervención, después de lo cual se excluyen por completo los alimentos y las bebidas, ya que la anestesia puede ser general y el niño puede vomitar durante la anestesia. En pacientes mujeres, la cirugía no se programa durante la menstruación debido al riesgo de sangrado.

Después de tomar la decisión sobre la intervención quirúrgica, se lleva a cabo la preparación preoperatoria que, en primer lugar, incluye examen completo niño. El médico recopila una anamnesis, incluidos los antecedentes familiares, prestando atención a enfermedades pasadas y existentes, alergias a medicamentos etc. Realizar análisis de laboratorio de sangre y orina para tener una idea del estado de salud, y, en su caso, otros estudios.

Si el niño, además de las adenoides, tiene otras patologías, es posible que se requiera corrección con medicamentos.

caracteristicas de la anestesia

Una operación bajo anestesia general para un niño pequeño tiene una ventaja importante: la ausencia de estrés operativo, como cuando el bebé ve todo lo que sucede en el quirófano sin siquiera sentir dolor. El anestesiólogo elige los medicamentos para la anestesia individualmente, pero la mayoría medios modernos seguro, de baja toxicidad y la anestesia es similar al sueño normal. Actualmente en pediatría se utilizan esmeron, dormicum, diprivan, etc.

Se prefiere la anestesia general en niños de 3-4 años de edad, en quienes el efecto de estar presentes en la operación puede causar gran temor y ansiedad. Con pacientes mayores, incluso aquellos que no han llegado ni a los siete años, es más fácil negociar, explicar y tranquilizar, por lo que también se puede realizar anestesia local para niños en edad preescolar.

Si se planea anestesia local, primero se introduce un sedante y se irriga la nasofaringe con una solución de lidocaína para que la inyección adicional del anestésico no sea dolorosa. por logro buen nivel La anestesia usa lidocaína o novocaína, que se inyecta directamente en el área de las amígdalas. La ventaja de tal anestesia es la ausencia de un período de "salida" de la anestesia y acción tóxica medicamentos.

En el caso de la anestesia local, el paciente está consciente, ve y oye todo, por lo que el miedo y las preocupaciones no son raros incluso en los adultos. Para minimizar el estrés, el médico antes de la adenotomía le informa al paciente en detalle sobre la próxima operación y trata de calmarlo lo más posible, especialmente si este último es un niño.

Cirugía clásica de extirpación de adenoides

adenotomía clásica

La adenotomía clásica se realiza con un instrumento especial: la adenotomía de Beckman. El paciente generalmente está sentado y el adenotomo se inserta en cavidad oral a la amígdala detrás del paladar blando, que se eleva por un espejo laríngeo. Las adenoides deben entrar completamente en el anillo de adenoides, después de lo cual se extirpan con un movimiento rápido de la mano del cirujano y se extraen por la boca. El sangrado se detiene por sí solo o los vasos se coagulan. En caso de sangrado severo, el área de operación se trata con hemostáticos.

La operación a menudo se realiza con anestesia local y dura unos minutos. Los niños que son sedados y preparados para el procedimiento por sus padres y el médico lo toleran bien, por lo que muchos especialistas prefieren la anestesia local.

Después de la extracción de la amígdala, el niño es enviado a la sala con uno de los padres y, si el postoperatorio es favorable, puede ser enviado a casa el mismo día.

se considera la posibilidad de su uso en forma ambulatoria y bajo anestesia local. Una desventaja importante es que el cirujano actúa a ciegas si no es posible utilizar el endoscopio, por lo que existe una alta probabilidad de dejar tejido linfoide con recidiva posterior.

Otras desventajas son el posible dolor durante la manipulación, así como un mayor riesgo de complicaciones peligrosas: la entrada de tejidos extraídos en el tracto respiratorio, complicaciones infecciosas (neumonía, meningitis), lesiones en la mandíbula inferior, patología de los órganos auditivos. no se puede ignorar y Trauma psicólogico que se le puede dar a un niño.

Anestesia

Los padres pueden dudar de la necesidad de la cirugía por el riesgo y posible sufrimiento del niño. Aquellos a quienes se les extirparon las adenoides sin anestesia en la infancia están especialmente preocupados. Ahora, la escisión de las adenoides se realiza bajo anestesia general para pacientes menores de 7 años o niños mayores locales, ya que es más fácil para ellos explicar la situación.

Durante la anestesia local, primero se aplica un fármaco anestésico, lidocaína o novocaína, mediante pulverización o untado, y luego se inyecta directamente en la amígdala. El niño ve y se da cuenta de todo lo que sucede, y la vista de herramientas y su propia sangre puede causar un trauma psicológico. Por lo tanto, la anestesia general es preferible. Si el bebé está demasiado emocionado y asustado, se introduce adicionalmente un sedante.

El anestesiólogo selecciona individualmente el medicamento para el alivio del dolor; para pacientes pequeños, se usan medicamentos poco tóxicos y relativamente seguros: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

Las ventajas de la anestesia general incluyen un bajo riesgo de trauma psicológico y físico, la capacidad de extirpar las adenoides con calma y examinar cuidadosamente la garganta después de la cirugía. Los especialistas modernos usan anestesia endotraqueal, en la que las sustancias anestésicas ingresan tanto a la sangre como al sistema respiratorio.

Adenotomía endoscópica

Es bastante fácil cuidar a un bebé que ha sido operado. El régimen de recuperación en el hogar después de la extirpación de las adenoides en un niño consiste en corregir la nutrición, limitar la actividad física y observar las reglas de higiene. Aquí Recomendaciones generales:

• Cambia tu dieta. Para un niño que se ha sometido a una operación para extirpar las adenoides, se prohíben los alimentos y bebidas calientes: debe preservar el área dañada. No le dé alimentos que puedan dañar la garganta: galletas saladas, papas fritas, especias picantes, aderezos de vinagre, platos de alimentación que contengan ajo, cebolla, etc. La duración de la dieta es de unas dos semanas.
• Debido al riesgo de sangrado, se aconseja evitar sobrecargar y larga estancia en el sol, en el baño agua caliente, baño. La garganta y el cuello no deben calentarse. Se recomienda reposo en cama.
• Limite los contactos para evitar el riesgo de enfermarse.
• Realizar ejercicios de respiración- para estudiar la técnica, puede ver un video con su hijo. También es importante enseñarle al bebé a respirar por la nariz todo el tiempo.
• Siga todos los consejos de su médico.

No hay necesidad de estar acostado en casa todo el tiempo, puede caminar en lugares donde no hay una congestión masiva de personas.

La extirpación endoscópica de adenoides es uno de los métodos más modernos y prometedores para tratar la patología. El uso de la técnica endoscópica le permite examinar cuidadosamente el área faríngea, eliminar de manera segura y radical la amígdala faríngea.

La operación se realiza bajo anestesia general. El endoscopio se inserta a través de uno de los conductos nasales, el cirujano examina la pared faríngea, después de lo cual se extirpa el tejido adenoide con una adenoide, fórceps, un microdesbridador y un láser. Algunos especialistas complementan el control endoscópico con el control visual introduciendo un espejo laríngeo a través de la cavidad bucal.

La endoscopia permite eliminar por completo el tejido linfoide demasiado grande y, en caso de recurrencia, es simplemente insustituible. La extirpación endoscópica de adenoides está especialmente indicada cuando el crecimiento no ocurre en la luz de la faringe, sino a lo largo de su superficie. La operación es más larga que la clásica adenotomía, pero también más precisa, porque el cirujano apunta. El tejido extirpado se extrae más a menudo a través de las fosas nasales, libre del endoscopio, pero también es posible a través de la cavidad bucal.

Una variante de la extirpación endoscópica de adenoides es una técnica de afeitado, cuando el tejido se extirpa con un dispositivo especial: un afeitador (microdebridador). Este dispositivo es un micromolino con cabeza giratoria, colocado en un tubo hueco. La hoja de corte corta los tejidos hipertrofiados, los muele y luego un aspirador succiona la amígdala a un recipiente especial, lo que elimina el riesgo de que ingrese al tracto respiratorio.

La ventaja de la técnica del shaver es la baja invasividad, es decir, no se daña el tejido sano de la faringe, el riesgo de sangrado es mínimo, no deja cicatrices, mientras que el control endoscópico permite extirpar completamente la amígdala, evitando la recurrencia. El método es considerado uno de los más modernos y efectivos.

La restricción a la extirpación de la amígdala con un microdesbridador puede ser unas fosas nasales demasiado estrechas en un niño pequeño, a través de las cuales es imposible introducir instrumentos. Además, no todos los hospitales pueden permitirse el costoso equipo necesario, por lo que las clínicas privadas a menudo ofrecen este método.

¿Te duele quitar

Que el bebé sufra o no depende del método de la operación y del tipo de anestesia. En las clínicas modernas, se utilizan los siguientes métodos de eliminación de adenoides: clásico (cuchillo Beckman), método de coblación, láser, adenotomía con afeitadora.

Los últimos tres métodos se consideran los más seguros y menos traumáticos, el riesgo de infección y sangrado prácticamente se elimina, ya que los vasos se cauterizan durante la operación. Todos los tipos de cirugía pasan rápidamente. La duración de la operación depende del método, por regla general, no más de diez minutos.

Con anestesia local, el niño sentirá dolor e incomodidad; durante la anestesia general, se excluyen las molestias, ya que el bebé dormirá. Pero durante la anestesia total, existe la posibilidad de desarrollar complicaciones repentinas asociadas con la introducción de un fármaco anestésico. Por lo tanto, los padres tendrán que elegir entre la incomodidad a corto plazo, el dolor del niño y el riesgo de desarrollar un shock anafiláctico. Tienes que tomar riesgos de todos modos.

Existe la opinión de que no es necesario extirpar las adenoides, ya que a medida que el niño crece, la amígdala faríngea puede disminuir de tamaño. Según el Dr. Komarovsky, posponer el tratamiento hasta adolescencia inaceptable, ya que existe un alto riesgo de contraer enfermedad crónica y complicaciones. Las adenoides demasiado grandes se pueden eliminar de acuerdo con las indicaciones y en la edad adulta.

El uso de la energía física en el tratamiento de la adenoiditis

Los métodos más comunes de escisión de la amígdala faríngea a través de la energía física son el uso de un láser, ondas de radio, electrocoagulación.

tratamiento láser

La eliminación de adenoides por láser consiste en exponer el tejido a la radiación, lo que provoca un aumento local de la temperatura, la evaporación del agua de las células (vaporización) y la destrucción de los crecimientos hipertróficos. El método no se acompaña de sangrado, esta es su ventaja, pero también hay desventajas significativas:

• La imposibilidad de controlar la profundidad de exposición, por lo que existe el riesgo de daño a los tejidos sanos;
• La operación es larga;
• La necesidad de equipos adecuados y personal altamente calificado.

El tratamiento con ondas de radio se lleva a cabo con el aparato Surgitron. La amígdala faríngea se extrae con una boquilla que genera ondas de radio, mientras se coagulan los vasos. La ventaja indudable del método es la baja probabilidad de sangrado y la baja pérdida de sangre durante la operación.

Algunas clínicas también utilizan coaguladores de plasma y sistemas coblativos. Estos métodos pueden reducir significativamente el dolor que se produce en el postoperatorio, y además son prácticamente incruentos, por lo que están indicados para pacientes con trastornos de la coagulación de la sangre.

La coblación es la exposición al plasma "frío", cuando los tejidos se destruyen o coagulan sin quemaduras. Ventajas - alta precisión y eficiencia, seguridad, corto período de recuperación. Entre las desventajas se encuentran el alto costo del equipo y la capacitación de los cirujanos, la recurrencia de la adenoiditis, la probabilidad de cambios cicatriciales en los tejidos de la faringe.

Como ves, existen muchas formas de deshacerte de la amígdala faríngea, y elegir una en concreto no es tarea fácil. Cada paciente necesita un enfoque individual que tenga en cuenta la edad, las características anatómicas de la estructura de la faringe y la nariz, los antecedentes psicoemocionales y las comorbilidades.

Métodos de eliminación de adenoides

Para tranquilizar a los padres, las garantías profesionales de destacados cirujanos y anestesiólogos: “La anestesia general para niños en operaciones de adenotomía se lleva a cabo exclusivamente con anestésicos medicinales seguros y recomendados: sevoflurano, propofil o isoflurano. Mediante la opción de inhalación, en forma de aplicación de mascarilla laríngea en la cara del niño.

El tiempo de la operación y la estancia de los niños bajo anestesia no supera los 15-20 minutos. Los niños salen fácilmente de la anestesia. Están bajo el control directo del cirujano operador durante las primeras 2 horas.

Como regla general, después del examen y la certificación por parte del médico de homestasis normal (la condición del niño), se puede permitir que el paciente operado se vaya a casa. En operaciones complicadas, los niños están bajo estricta supervisión: primero en la unidad de cuidados intensivos, luego transferidos a la unidad de cuidados intensivos”.

La anestesia general, para el cirujano otorrinolaringólogo que opera, tiene una opción de mayor prioridad:

• En primer lugar, y la principal ventaja, es el factor de inmovilización del paciente, que le permite llevar a cabo con tranquilidad el plan de operación previsto, de forma exhaustiva y eficaz. Debido a esta condición, por regla general, el especialista en operaciones no deja restos de una glándula linfoide que causa enfermedades. Después de todo, la epidermis patógena residual puede reaparecer rápidamente.
• En segundo lugar, y no menos importante, se encuentra el estado psicoemocional. En cuanto a un niño operado (no siente dolor, no siente miedo, no se sale de las manos de los asistentes, enfermeras). Lo mismo ocurre con el propio médico. Porque, durante la operación, se reduce el factor de lesión accidental de los vasos sanguíneos, la epidermis nasofaríngea por parte del cirujano. Esto puede suceder debido al hecho de que el niño de repente y arriesgadamente "se retuerce", grita de miedo y llora de histeria.
• En tercer lugar, la conducción tranquila de las acciones operativas en silencio concentrado no distrae a todo el equipo médico. El otorrinolaringólogo operatorio, junto con el anestesiólogo, el terapeuta, siempre podrá responder a tiempo a situaciones imprevistas de las que nadie es inmune. Aunque, antes de la operación, los niños se someten a un examen completo: laboratorio, realizado por un cardiólogo, endocrinólogo, pediatra-terapeuta. ¿Que puede pasar?
• sangrado profuso que ocurre debido a una ruptura repentina de una pared extremadamente delgada de un vaso (arterial, venoso);
• falla ocurrida en ritmo cardiaco: "síndrome de parpadeo", pulsación excesiva del ventrículo derecho o izquierdo, espasmo del músculo cardíaco;
• una fuerte caída en la presión arterial (craneal).
• En cuarto lugar, desaparece el riesgo de aspiración. Este es un "flagelo" frecuente de las operaciones quirúrgicas estándar, que se llevan a cabo mediante un método mecánico: cortar adenoides y amígdalas con una adenoides, una cureta. "Aspirativo" es un término que denota el reflujo de sangre, secreciones gástricas y nasales hacia la tráquea bronquial. La aspiración creada requiere reanimación instantánea: succión al vacío, limpieza de los canales respiratorios, inyecciones de relajantes musculares en la tráquea para que no se produzca broncoespasmo (espasmo agudo, constricción bronquial), o peor aún: asfixia letal (asfixia).
• Existe una oportunidad completa para tapar completamente el campo operado, drenar los planos de la herida, lo que no siempre es posible con anestesia local local.

De hecho, desde el punto de vista del trabajo tranquilo, las acciones bien coordinadas del equipo quirúrgico, la sedación general (anestesia, introducción en el estado inconsciente, no sentido de un pequeño paciente) es una bendición. Esta es una garantía de que los propios niños no crearán una fuerza mayor indeseable, una situación extrema.

¡INFORMACIÓN IMPORTANTE! ¡Con la moderna tecnología progresiva de anestesia, la selección de relajantes musculares innovadores y seguros, neuro neutralizadores, la extracción de adenoides en niños bajo anestesia general se convierte en la elección más garantizada del tipo de operación (adenotomía) en niños!

Cuándo y cómo se extirpan las adenoides en los niños depende de las recomendaciones del médico, la clínica elegida, la disponibilidad del equipo necesario y el grado de patología.

Las adenoides en los niños se extirpan con anestesia local, ya que esto expone el cuerpo a una menor carga de drogas y es más fácilmente tolerado por el niño, sin embargo, en algunas situaciones (por ejemplo, labilidad sistema nervioso) la extirpación de adenoides se puede realizar en niños bajo anestesia general.

La adenotomía consiste en la escisión quirúrgica con bisturí del tejido adenoide agrandado patológicamente, así como métodos de electrocoagulación (coblación o plasma frío) y cirugía láser.

En la operación clásica, se usa un cuchillo anular para eliminar las adenoides, una adenoides. Después de la extirpación del tejido adenoideo, se desarrolla un sangrado profuso, que generalmente se detiene rápidamente. Si esto no sucede, es necesario examinar la nasofaringe, donde se encuentran fragmentos de tejido, después de lo cual la sangre se detiene.

Un método de alta tecnología es la coblación: cortar una amígdala nasofaríngea patológicamente agrandada con la ayuda de radiación electromagnética que opera en el rango de radiofrecuencia. Esto permite crear una nube del llamado plasma frío que, al ser dirigido con precisión, corta los tejidos con coagulación en el área del corte.

Tal eliminación de adenoides con plasma frío en niños tiene las críticas más positivas de los médicos: no hay sangrado, edema postoperatorio severo, dolor, los tejidos profundos no están dañados. En la actualidad, este método prácticamente ha sustituido a la electrocoagulación, más dolorosa y asociada a alto riesgo complicaciones

La eliminación con láser de la amígdala nasofaríngea hipertrofiada proporciona una eliminación eficaz y rápida de las adenoides. La efectividad de la eliminación de adenoides con láser en niños es comparable a la de la coblación, el método prácticamente no tiene efectos secundarios. El tratamiento con láser de las adenoides se puede realizar en dos versiones: una sola operación y, en varios procedimientos, la irradiación gradual de las adenoides con un láser de menor potencia, como resultado de lo cual involucionan gradualmente. Tal eliminación gradual requiere anestesia mínima: basta con tratar la membrana mucosa de la nasofaringe con lubricación con un aerosol anestésico.

Las ventajas de los métodos de remoción con láser y coblación son un traumatismo mínimo en los tejidos sanos, sangrado escaso o nulo, la capacidad de tratar lugares de difícil acceso, dolor mínimo tanto durante la cirugía como durante el período de rehabilitación, y una recuperación rápida.

En algunos casos, recurren al tratamiento combinado; por ejemplo, extirpan quirúrgicamente el cuerpo de la amígdala, seguido del tratamiento del tejido linfoide residual con un láser.

Quienes lo deseen pueden ver el video de extirpación de adenoides en niños.

Postoperatorio: qué buscar

Como regla general, el período postoperatorio transcurre fácilmente, las complicaciones pueden considerarse una rareza con una técnica operativa elegida correctamente. El primer día, es posible un aumento de la temperatura, que se reduce con los medicamentos antipiréticos habituales: paracetamol, ibufeno.

Algunos niños se quejan de dolores de garganta y dificultad para respirar por la nariz, que son causados ​​por la inflamación de las membranas mucosas y el traumatismo durante la operación. Estos síntomas no requieren tratamiento especifico(excepto las gotas para la nariz) y desaparecen en los primeros días.

El paciente no come durante las primeras 2 horas y durante los siguientes 7 a 10 días sigue una dieta, ya que la nutrición juega un papel importante en la restauración de los tejidos nasofaríngeos. Unos días después de la operación, se recomiendan alimentos blandos, puré, puré de papas, cereales. El niño puede recibir especial comida para bebé para bebés, que no causará lesiones en la mucosa faríngea.

1. baño, sauna, Bañera de hidromasaje excluido durante todo el período de recuperación (hasta un mes);
2. practicar deportes, no antes de un mes, mientras que la actividad habitual permanece en el nivel habitual;
3. es aconsejable proteger a la persona operada del contacto con posibles portadores de una infección respiratoria; el niño no es llevado al jardín de infantes o a la escuela durante aproximadamente 2 semanas.

La terapia con medicamentos en el período postoperatorio no es necesaria, solo se muestran gotas en la nariz que contraen los vasos sanguíneos y tienen un efecto desinfectante local (protargol, xilina), pero siempre bajo la supervisión de un médico.

Muchos padres se enfrentan al hecho de que el niño sigue respirando por la boca después del tratamiento, por costumbre, porque nada impide la respiración nasal. Este problema se trata con ejercicios especiales de respiración.

Las complicaciones incluyen sangrado, procesos purulentos en la faringe, inflamación aguda en el oído, recurrencia de adenoiditis. Anestesia suficiente, control endoscópico, protección antibiótica pueden minimizar el riesgo de complicaciones en cualquiera de las opciones para la operación.

Las adenoides se llaman amígdalas patológicamente agrandadas en niños (se observan con mayor frecuencia entre las edades de tres y siete años). Esta enfermedad ocurre naturalmente después de enfermedades pasadas tracto respiratorio superior (sarampión, escarlatina, influenza) y puede conducir a la pérdida de la audición, más lento desarrollo intelectual, anemia e incluso a un cambio en la apariencia (forma de la cara). El diagnóstico requiere un tratamiento cuidadoso y oportuno por parte de un otorrinolaringólogo que realiza el diagnóstico. Con base en los datos obtenidos, emite un veredicto: las adenoides se pueden curar o deben extirparse. Los padres a menudo se hacen la pregunta: ¿cómo va esta operación? ¿Cuándo exactamente se deben extirpar las adenoides?

¿Es necesario extirpar las adenoides?

Hay casos en que la cirugía no es necesaria en absoluto. La enfermedad tiene tres etapas de desarrollo. El grado 1, por regla general, no interfiere con la vida habitual de una persona: el niño respira libremente, los problemas aparecen solo durante el sueño debido a la afluencia de sangre venosa. La situación es bastante solucionable con la ayuda de medicamentos.

Otra cosa - 2 y 3 etapas. Los niños comienzan a respirar por la boca todo el tiempo y roncan mientras duermen, ya que las adenoides cierran las coanas (aberturas posteriores de la nariz) (recomendamos leer :). Daña todo el cuerpo como un todo. Es necesario consultar con especialistas: un otorrinolaringólogo, un dentista, un alergólogo, un inmunólogo, para que el tratamiento sea lo más efectivo posible. Es importante hacer todo a tiempo, porque la enfermedad afecta negativamente tanto la salud general como la apariencia del niño.

Indicaciones de cirugía

La presencia de amígdalas inflamadas no es motivo para cortar las adenoides en la nariz. Es necesario someterse a un examen completo, y solo después de eso, el médico decidirá sobre la necesidad de cirugía.

Indicaciones para la extirpación de adenoides.

Entonces, enumeramos las principales indicaciones para la intervención quirúrgica cuando se extirpan las adenoides en niños:

1. IRA y SARS. La mucosidad que protege al cuerpo de la inflamación y la reproducción de microbios encuentra un obstáculo en forma de adenoides, por lo que cavidad nasal se convierte en un caldo de cultivo para las infecciones.
2. Faringitis, laringitis, traqueítis: enfermedades del tracto respiratorio. Pus entra en ellos, afectando la membrana mucosa y, como resultado, comienza el proceso inflamatorio.
3. Otitis múltiple. La amígdala crece de tamaño e interfiere con el funcionamiento normal del oído medio.
4. tos adenoidea. Aparece cuando las terminaciones nerviosas de la faringe y la nasofaringe están irritadas, y si los bronquios no están inflamados, esto no es un signo de un resfriado, sino de las adenoides. Después de la operación, esta tos se elimina.
5. Neumonía, bronquitis.
6. Formación de una maloclusión.
7. Malos resultados del tratamiento conservador tradicional.
8. Dolores de cabeza, ronquidos, dificultad para respirar y, en consecuencia, alteraciones del sueño.
9. Pérdida de la audición. Las adenoides no permiten que el aire penetre en el oído medio, por lo que el tímpano pierde su movilidad.
10. Los trastornos del habla son otra indicación para la eliminación.

A veces, junto con las adenoides, también es necesario extirpar las amígdalas. Por ejemplo, si un niño a menudo experimenta amigdalitis purulenta, padece una enfermedad reumática o tiene problemas para masticar y tragar: las amígdalas demasiado grandes interfieren con estos procesos.

Preparación para la operación y toma de pruebas.

Antes de la operación para extirpar las adenoides en un niño, el bebé se verá obligado a pasar una serie de pruebas. Los padres deben encontrar un centro médico en la ciudad donde puedan ser retirados de manera segura. El bebé en el hospital deberá pasar:

1. prueba de coagulación de la sangre;
2. análisis de orina;
3. heces por la presencia de gusanos;
4. sangre para la presencia de hepatitis B y C;
5. generales y análisis bioquímicos sangre.

Los resultados de los análisis anteriores tienen una validez de diez días, así que calcule con anticipación la hora y la fecha de la operación. Papel importante reproduce el tipo de anestesia: la anestesia general requiere un ECG y un análisis del nivel de electrolitos. Después de 14 años, se agregan a esta lista la fluorografía y un certificado de ausencia de sífilis.

Después de pasar las pruebas, debe acudir al pediatra y tomar un certificado que indique que el niño no tuvo contacto con pacientes infecciosos. Tenga en cuenta que es válido por tres días. Deberías tener una póliza, SNILS, un certificado de nacimiento contigo. Un acompañante adulto debe tener pasaporte, fluorografía, prueba de sífilis y cartilla de vacunación infantil.

Los primeros días se dedican a prepararse para la operación, durante los cuales los médicos administran medicamentos para una mejor coagulación de la sangre. Los antisépticos se usan para tratar la garganta (por regla general, se usa Miramistin).

El día anterior a la operación, la dieta del niño debe ser ligera, sin comida chatarra. Por la mañana, le extraen sangre (no se puede comer antes, solo se puede beber agua para evitar la deshidratación). Ciertamente, la apoyo psicological También es importante: explicarle al niño por qué es necesaria la operación y tranquilizarlo.

A continuación se muestra un video que trata el tema de la eliminación: mírelo para ahorrarse la emoción y, si es necesario, explíquele al niño que no todo es tan aterrador.

El uso de la anestesia

¿Cómo se realiza la operación, bajo anestesia o sin sedación? Esto siempre ha sido un tema de controversia. La anestesia general es un fuerte estrés incluso para el cuerpo de un adulto, y más aún para un niño. Sin embargo, los médicos ofrecen nuevos métodos suaves de anestesia. Al final, será preferible la anestesia general: salvará al bebé de los recuerdos negativos y le dará al médico la oportunidad de trabajar sin distracciones. Sin embargo anestesia local también se aplica.

Ventajas y desventajas de la anestesia local.

Este tipo de anestesia se ofrece con mayor frecuencia a niños mayores, ya que han desarrollado resistencia y autocontrol. Además, se tienen en cuenta el umbral del dolor del niño, sus características individuales. Entran los doctores sedantes en caso de que el bebé tenga miedo de ver sangre o simplemente esté horrorizado por el proceso. Ventajas indudables de la anestesia local:

1. relativamente precio bajo en comparación con otros tipos de anestesia;
2. sin efectos secundarios después de la cirugía.

La desventaja es que nunca se puede adivinar cómo reaccionará el niño a la operación, porque se enfrenta a esto por primera vez. Al tener una naturaleza tranquila, el bebé aún puede entrar en pánico.

¿Cómo se realiza la escisión de órganos agrandados? El tejido demasiado grande se congela con lidocaína o ultracaína. Prácticamente no habrá dolor, pero, como se mencionó anteriormente, existe el riesgo de que el niño no pueda resistir la prueba desde el punto de vista psicológico.

Beneficios y posibles riesgos de la anestesia general

Es difícil de creer, pero antes tales operaciones se realizaban sin anestesia. Ahora, por supuesto, los médicos aconsejan a los padres que se sometan a anestesia general (endotraqueal). En Europa, se ha utilizado durante mucho tiempo por varias razones:

1. esto aliviará la carga psicológica del pequeño paciente;
2. proporcionará el médico las condiciones necesarias para un correcto funcionamiento.

Indudablemente existen complicaciones repentinas y riesgos asociados. Este tema debe discutirse con anticipación con el anestesista, quien lo asesorará en función de su situación específica y circunstancias individuales. Es necesario comprender que siempre hay algún riesgo involucrado.

Métodos de eliminación

¿Cómo se eliminan las adenoides en los niños? El método de eliminación generalmente aceptado, la adenotomía, no es la única opción. Hoy en día, hay una gran selección de métodos de eliminación. Las personas se operan con un microdebridador, un método de ondas de radio, se usa una adenotomía con láser ... Consideremos los métodos para eliminar las adenoides con más detalle.

Eliminación clásica sin el uso de anestésicos

Con la versión clásica de escisión de tejido, la extracción se realiza con bastante rapidez. Los padres a menudo preguntan cuánto dura el procedimiento. Todo el proceso de eliminación no lleva más de diez minutos. El niño es acompañado a la oficina, se sienta o se acuesta en un lugar preparado previamente (a veces de pie).

niños edad más joven se inyecta un sedante y se rocía un anestésico en la nariz. Luego se inserta un objeto curvo en la cavidad oral: una adenoides. El cuchillo es empujado hacia paladar blando y corte la tela innecesaria. El sangrado después de estas manipulaciones es insignificante. El niño es llevado a la sala para que pueda acostarse y alejarse de los efectos de las drogas.

La ventaja del método es la acción rápida del médico y la capacidad de un pequeño paciente para volver inmediatamente a una vida "activa". Menos: el médico no ve la cavidad bucal por completo y puede hacer algo mal.

Extirpación endoscópica

Procedimiento de extirpación endoscópica de adenoides

La extracción endoscópica se usa si el tejido vuelve a crecer después de la extracción. Se inserta una cámara especial en la boca, que transmite la imagen en la pantalla del monitor y el médico ve la imagen completa. La cirugía en niños generalmente se realiza bajo anestesia general. La extirpación endoscópica previene la posibilidad de recurrencia.

adenotomía láser

Hoy en día, la adenotomía con láser es un método de eliminación popular y eficaz. El método de eliminación de tejido con láser elimina casi por completo el riesgo de sangrado, porque no se usa un bisturí, sino un rayo láser.

La coagulación (haz fijo) se selecciona con un gran volumen de tejidos y la vaporización (eliminación de adenoides capa por capa), con un volumen pequeño. La cirugía con láser no causa dolor, no requiere hospitalización, el tejido se recupera rápidamente después del proceso. El riesgo de complicaciones es bajo.

Adenotomía con afeitadora (corte)

Para cortar tejido, el médico inserta un bisturí curvo o una rasuradora a través de las fosas nasales. Después de la operación, se insertan turundas. Las ventajas de este método: el médico observa el tejido extirpado, el sangrado es mínimo o inexistente y las complicaciones son raras. Esta es la versión "clásica" de deshacerse de las adenoides.

método de ondas de radio

En este caso, la operación se realiza con el aparato Surgitron. Tiene un accesorio especial (adenoma de ondas de radio). La adenoides se corta en un solo movimiento, mientras que los vasos se cauterizan para que no haya sangrado. Este es un método moderno y técnicamente avanzado. El período de recuperación después de tal operación es muy corto.

Complicaciones después de la cirugía y la recuperación.

La complicación más común después de la escisión de adenoides es el sangrado. Como regla general, se observa dentro de unas pocas horas después de la última operación. Si la sangre ingresa al tubo auditivo, existe el riesgo de otitis media. La posibilidad de aparición de consecuencias depende de la profesionalidad y atención del médico.

En casos raros, la temperatura corporal del paciente aumenta, pero no dura mucho. Entre otras cosas, puede ocurrir un nuevo crecimiento de las vegetaciones adenoideas, pero esto puede evitarse si elige la anestesia y el método de extracción de manera responsable.

El período postoperatorio en niños generalmente transcurre sin molestias. Puede haber problemas respiratorios debido a la hinchazón, pero estos pueden corregirse usando gotas nasales.

Contraindicaciones para la extirpación de adenoides.

La cirugía para extirpar las adenoides no está disponible para todos. Está contraindicado en tuberculosis, inflamación infecciosa severa, forma descompensada de diabetes mellitus. También está prohibido llevarlo a cabo a pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular y con dolencias como la baja coagulación de la sangre. La edad del paciente puede convertirse en un obstáculo: hasta los tres años, la intervención quirúrgica no es deseable. Y finalmente, la operación no se realiza dentro del primer mes después de cualquier vacunación.

Dio la casualidad de que mis dos hijos sufrieron de adenoiditis. Y esto no fue lo peor, ya que el crecimiento de la amígdala nasofaríngea provoca un montón de problemas: desde la más inofensiva rinitis permanente hasta la otitis media crónica y la alteración del contorno facial.

Con la cara, afortunadamente, todo permaneció en orden, pero la otitis fue visitada casi todos los meses, diez veces en el año anterior a la operación.

Primero, les contaré un poco sobre un niño mayor que fue operado con anestesia local en 2013 en Moscú.

La edad a la que se llevó a cabo la ejecución fue de tan solo 2 años y 11 meses. E incluso a una edad tan temprana, los médicos insistieron en la anestesia local, argumentando que con un general gran presion en el corazón y el cerebro, y las consecuencias después de la anestesia general serán peores que las de la anestesia local.

La lista de pruebas recopiladas para la operación era mucho más pequeña que para la anestesia general, pero aún así bastante impresionante + Yo, como acompañante, también necesitaba proporcionar información sobre enterobiasis, protozoosis intestinal y fluorografía actual.

Como han pasado 5 años desde entonces y todo ya ha cambiado mil veces, no veo razón para insistir en esto en detalle. Una lista detallada de los análisis actuales y todos los matices se pueden encontrar a continuación en el texto.

★★★ Adenotomía bajo anestesia local★★★

Llegamos la mañana de la operación, ¡estaba terminantemente prohibido comer y beber!

Como mi hija era la más pequeña de la sala, fue la primera en ser llevada para la operación. Solo me permitieron acompañarla al quirófano y cerraron la puerta frente a mis narices. A pesar de que han pasado 5 años, todavía recuerdo ese día. Corrí por el pasillo, escuché los sonidos que venían del quirófano, me retorcí y reproché por permitirme crear con mi hijo.

Todo esto no duró mucho, y después de aproximadamente media hora, el cirujano llevó a su hija a la sala en sus brazos.

No durmió, estaba consciente, pálida y llorosa, pero como en ese momento aún no hablaba mucho y era una niña obediente, la arrullé, la tranquilicé y se durmió.

Lo que sucedió durante la operación:

justo antes de la adenotomía, le administraron una inyección intramuscular de un sedante, después de lo cual se suponía que debía dormir. Y después de despertar, no puedes recordar nada. Luego le reventaron la garganta con un anestésico y le quitaron las adenoides con una adenotomía en forma de gancho.

La hija durmió durante mucho tiempo, alrededor de tres horas, era necesario acostarse de lado para que el icor de la nariz y la boca pudiera drenar libremente sobre un pañal o una toalla limpia. Por supuesto, ella no respiraba por la nariz, ocasionalmente roncaba. Después de despertarse, no recordaba nada, estaba de buen humor, la temperatura no subía. Por la noche, ya se le permitió beber kéfir, solo que no a través de una pajita, sino de una taza. Antes de acostarme, recuerdo que ella jugaba a la pelota con otros niños, aunque esto estaba estrictamente prohibido por las reglas, porque. Debe evitarse el esfuerzo físico el riesgo de sangrado es muy alto en los primeros días después de la cirugía.

Algo salió mal con un niño mayor, que estaba en la misma habitación que nosotros, y lo trajeron inmediatamente después de la operación histérico, es decir. no estaba sedado o algo así, y no podía calmarse y conciliar el sueño, lloró y aulló directamente durante varias horas seguidas, y a la mañana siguiente de una conversación con su padre quedó claro que nada se había borrado de su memoria. .

En cuanto a nosotros, mi hija y yo recibimos instrucciones y nos dieron de alta inmediatamente después del desayuno.

Sin embargo, cuando llegué a casa, noté que mi hija tiene un tic nervioso: los párpados comenzaron a parpadear intensamente a intervalos de varios minutos. Mi esposo y yo dimos la alarma, decidiendo que todos estos shocks la habían afectado de esta manera y que ya no se podía curar, pero unos días después, en su casa, caminando sobre aire fresco y buena alimentación, todo, gracias a Dios, volvió a la normalidad.

La respiración fue ruidosa durante los primeros días, pero la primera noche en casa de su lado ya respiraba por la nariz, momentos tan tranquilos que incluso comprobé si respiraba, porque durante el año anterior estaba tan acostumbrado a un pequeño caballo roncando cerca

A partir del tratamiento, nos recetaron rociar Nasonex en la nariz para prevenir el desarrollo de una recaída. ¡No tomamos ningún antibiótico!

Nuestros resultados:

antes de la adenotomía, el niño estaba constantemente enfermo, todo comenzaba con una secreción nasal incurable y terminaba con conjuntivitis, y siempre con otitis media. Cuando se trataba del desarrollo de la pérdida auditiva, no esperamos y nos registramos para una operación. Por cierto, muy rápido y sin demora. En septiembre se inscribieron y a principios de noviembre ya se operaron. La anestesia general solo se ofrecía a aquellos con problemas neurológicos o cardiológicos. Ni siquiera consideramos esta opción y, a pesar del tic nervioso, nunca me arrepentí de mi decisión. Después de la adenotomía, la otitis fue solo una vez, seis meses después de la operación, y ya me preocupaba que esto fuera una recaída, pero no. Por supuesto que mi hija estaba enferma. resfriados, enfermedades comunes de la infancia, pero la rinitis después de 7-10 días pasó fácilmente por sí sola o con poco tratamiento, mientras que antes se usaban dosis de choque de hormonas, antibióticos, vasoconstrictores, etc. La bronquitis no comenzó, es decir. la situación se estabilizó y me alegró mucho que lo decidiéramos y lo hiciéramos.

★★★Adenotomía endoscópica bajo anestesia general★★★​​​​​​​

La misma suerte no escapó a mi hijo menor, al que operamos a los 3 años y 1 mes. Qué hacer: mala herencia a este respecto: a mi esposo también le extirparon las adenoides en el hospital Morozov hace unos treinta años)))

Cuando mi hijo empezó a tener una rinitis interminable, que coincidió con una visita a la guardería, al principio no me preocupé mucho. Sin embargo, cuando a esto se unieron los ronquidos y luego la otitis, quedó claro que la operación no podía evitarse. La situación se complicó por el hecho de que tiene intolerancia a muchos antibióticos, y alimentarlo con zinnat cada 3-4 semanas era regular, porque un día desarrollaría resistencia y simplemente “desapareceríamos” sin el tratamiento adecuado. .

En general, la decisión se tomó bajo la presión de nuestro otorrinolaringólogo, que también atendió al anciano, y nos remitieron a hospitalización sin demora.

Sin embargo, mucho ha cambiado en Moscú en los últimos 5 años, ahora sin la evidencia adecuada de un neurólogo o cardiólogo. la extracción de adenoides bajo anestesia local se ha vuelto casi imposible!!!

¡Todo se ha puesto patas arriba!

Dichos bebés son operados solo bajo anestesia general, niños mayores, es decir. 6-7 años, la anestesia local es posible, pero solo según las indicaciones (convulsiones o alergias u otra cosa fuera de lo común).

Los médicos justifican esto diciendo que:

1. durante 5 años, los medicamentos para la anestesia han mejorado y tienen menos efectos secundarios que el estrés psicológico que experimenta un niño mientras está consciente durante una operación.
2. Además, generalmente se acepta que durante la adenotomía bajo anestesia general, la operación es menos traumática debido al acceso endoscópico y los riesgos de recurrencia se reducen significativamente.
3. Después de cauterizar el campo quirúrgico, lo que minimiza el riesgo de sangrado postoperatorio

Me resultó aún más difícil decidirme por la anestesia general que por la operación en sí. Estudié todos los hospitales infantiles en Moscú, pero en todas partes la situación era aproximadamente la misma, por lo que se decidió operar más cerca de casa en el mismo lugar que la hija mayor, en el hospital Morozov.

La cita fue por e-mail durante 3 meses (y eso está muy bien, porque, según los rumores, la cola para operar con anestesia general suele alargarse durante seis meses). Quizás el hecho de que era el comienzo del verano jugó a favor, y en el verano los niños se enferman con menos frecuencia, muchos intentan no operarse en la estación cálida y, a menudo, los padres esperan que el mar y el sol hagan su trabajo. y "derretirse por sí mismos". No resolvimos nada, y en verano mi hijo padeció una rinorrea al igual que otras temporadas. Además, logró enfermarse 3 semanas antes de la operación, sin embargo, el otorrinolaringólogo nos aseguró que si no hay temperatura ni naturaleza viral, entonces no da miedo. Solo Eustaquitis...

Sin embargo, la enfermedad no pasó sin dejar rastro, porque. muchas pruebas estaban fuera de rango. Y tuve que pasar MUCHAS pruebas.

De "artillería pesada":

• donación de sangre de una vena (esto no se puede evitar, desafortunadamente)
• dos radiografías, una con confirmación de la presencia de adenoiditis, la segunda con una radiografía de tórax Desafortunadamente, nadie en el hospital está interesado en BCG y la reacción de Mantoux ...

• para niños mayores también un palo, si no me equivoco.

De "nuevo" para el mantenedor - dos vacunas contra el sarampión o un análisis de sangre para el tritre de anticuerpos contra el sarampión (en Moscú, tal placer es relativamente económico: unos pocos miles, pero lleva casi una semana).

En general, para cortar las amígdalas de su hijo bajo anestesia general hay que esforzarse mucho...

Todos los análisis tienen sus propias fechas de caducidad (indicadas en la lista de la foto de arriba).

¡Pero al mismo tiempo es necesario dedicar más tiempo a circunstancias imprevistas!

Entonces, a mi hijo le diagnosticaron agrandamiento del corazón durante una radiografía.

Para confirmarlo o refutarlo, era necesario registrarse para una ecografía del corazón y, al final, consultar con un cardiólogo. Y esto no es rápido, porque. el verano está en el patio y todos están de vacaciones.

Afortunadamente todo resultó normal, pero tardamos una semana, sin contar que a mi sufrida cabeza se le sumaron unas cuantas canas.

• La preparación preoperatoria se realiza 7 días antes de la operación:
• Antihistamínico oral (por ejemplo: zyrtec, claritin, erius) en una dosis específica para la edad
• Dicynon ½-1 tonelada 3 veces al día, Askorutin ½-1 tab 3 veces al día en el interior (dependiendo de la edad del niño)
• Procesamiento de soluciones antimicrobianos cavidad nasal (por ejemplo: miramistin, polydex con fenilefrina) y garganta (por ejemplo: miramistin, tantumverde) 3 veces al día

Compré todo, pero no usamos nada, porque el niño acababa de enfermarse, tomó un curso de zinnat y tenía miedo de que el niño hubiera tomado demasiado medicamento.

Preparación preoperatoria:

Una semana antes de la operación, tuve que llevar todas las pruebas al hospital para su verificación, y aquí se hizo sentir la enfermedad de mi hijo: la hemoglobina y las plaquetas cayeron a niveles críticos. Y las plaquetas son responsables de la coagulación de la sangre, y es imposible operar con tales indicadores, porque. el riesgo de sangrado aumenta exponencialmente!!!

El veredicto del médico es volver a tomar sangre, y venir al hospital con pruebas frescas, y ya están en el lugar para decidir si llevan a su hijo a cirugía o no.

Durante varios días comimos convulsivamente carne de res y bebimos maltofer, aunque está claro que los hemogramas no se recuperan tan rápido, en la víspera de la operación volvimos a donar sangre in vitro y! ¡OH MILAGRO! ¡¡¡Las plaquetas crecieron y se volvieron dentro del rango normal!!!

Exhaló y fue a operarse

dia de hospitalizacion

Cabe señalar que no solo el enfoque de la operación ha cambiado durante 5 años, ¡sino también las condiciones! En el verdadero sentido de la palabra, no reconocí el hospital Morozov, construyeron un edificio con salas dobles y una sala de juegos para niños que te sentirás abrumado.

Pero, como saben, no son las paredes las que son importantes, los médicos son importantes ... Pero los médicos siguieron siendo los mismos. De acuerdo con la cita preliminar, se suponía que iba a operar el mismo médico que hizo la adenotomía de la hija. Pero justo antes de la operación, afortunadamente todo cambió y un cirujano completamente diferente realizó la operación.

A las 8 am era necesario llegar estrictamente con el estómago vacío, sin beber nada. ¡¡¡Tampoco debería haber rocío de amapola en la boca!!!

Una niña mayor, de 4-5 años, estaba acostada con nosotros en la sala, pero fue la primera en ser llevada para la operación.

Tuvimos que sentarnos hasta casi las 12 en punto. Sin comida y sin agua. Aunque era finales de agosto, el calor en Moscú era terrible, por lo que fue una prueba difícil convencer a un niño de tres años de que no quería beber...

Unos 20-30 minutos antes de la operación, el anestesiólogo se acercó y me obligó a firmar un formulario en el que decía que estaba advertido sobre las consecuencias de la anestesia general y eximía a los médicos de toda responsabilidad por posibles complicaciones. La anestesia era máscara, droga sevoran.

Mientras se realizaba la operación, busqué en Google qué tipo de anestesia era: está muy extendida y, bajo ella, los niños de la edad más temprana reciben tratamiento para los dientes. Básicamente, las críticas fueron buenas: todos se alejaron fácilmente de él y no se quejaron de nada.

La operación duró 30 minutos, se durmió al hijo y en ningún caso se permitió despertarlo. Por cierto, operaron con la misma ropa con la que llegamos: ropa de calle. Fue un poco sorprendente y molesto. Pues ahí, el quirófano, ¿esterilidad?!..

Le salió sangre por la nariz durante aproximadamente una hora y media y, por supuesto, no podía respirar por la nariz. roncaba

Se colocó un catéter en la pluma, esta es una de las principales razones por las que no se les da de alta el mismo día, se necesita un control médico cuidadoso detrás del catéter para que no comience la inflamación. Sorprendentemente, rápidamente se acostumbró a él más tarde y ni siquiera trató de deshacerse de su vecino no deseado.

La operación se realizó endoscópicamente, según ellos, a través de la nariz, luego se cauterizó el campo postoperatorio para minimizar el riesgo de infección, sobre todo porque fuera era verano. No le hicieron esto al mayor, solo lo trataron con antisépticos, pero ya era finales de otoño.

El niño durmió durante mucho tiempo, casi 5 horas, se despertó solo una vez de mal humor, mordió un poco y se durmió nuevamente. Ya estaba preocupado, porque después de la anestesia categóricamente no me permitieron dormir, trataron de despiértame con toda la sala. Mientras buscaba un médico, mi hijo se despertó de un humor maravilloso e inmediatamente trató de lanzarse a la batalla en la sala de juegos.

Pero, por supuesto, su fuerza aún no era suficiente y se vio obligado a acostarse un poco más. A las 17 en punto se le permitió beber kéfir. Y a las 19 ya les permitieron cenar completo con arroz y chorizo ​​comida sana

La vida comenzó a mejorar

No había temperatura, el icor dejó de destacar incluso durante el sueño diurno. Los ganglios linfáticos subcervicales estaban ligeramente inflamados, pero esto es normal después de la cirugía y persistió durante varios días. La voz era ronca, por supuesto.

Un memorándum para padres, que pesa en cada barrio, y del cual se nos entregó otra copia junto con el extracto, dice:

A la mañana siguiente, justo en la sala, la enfermera le quitó el catéter y nos dieron un extracto, dejándolo ir a casa y ni siquiera darle de comer.

El médico realmente no comentó nada, no pagué dinero a nadie, aunque preparé una cantidad normal para él y el anestesiólogo. Pero en el hospital había tal flujo de pacientes, como en una cadena de montaje, que no era necesario esperar un acercamiento humano. Nuestro doctor era como Carlson

se fue volando, pero prometió volver

Escurridiza, inaccesible e inaccesible...

En general, nos alegramos de estar en casa. Me sorprendió mucho ver en el extracto que se deben tomar antibióticos. Especialmente desde que bebimos el curso hace 3 semanas. Pero por mucho que traté de evitar esto, nuestro otorrinolaringólogo local aprobó la cita, diciendo que en cualquier caso, las bacterias permanecen en la zona postoperatoria, lo que en un verano tan caluroso puede dar complicaciones hasta el desarrollo de sepsis. Por lo tanto, es necesario tomar antibióticos y al niño se le recetó Sumamed durante 3 días.

Obedientemente bebimos todo, especialmente porque el hijo continuó roncando, es decir. la nariz prácticamente no respiraba, aunque los ganglios linfáticos habían desaparecido y la temperatura no subía. El olor de la boca desapareció después de 6-7 días.

Una semana después, volvió a la mesa común y fue al jardín de infancia.

4 meses después de la cirugía:

De lo bueno, ¡no hubo más otitis!

De lo malo: ¡la nariz del hijo nunca "respiró"! Un par de veces en otoño, cuando aún hacía calor, logré detener la secreción nasal con isophra y polydex. Pero, en general, la rinitis ahora fluye suavemente hacia la laringotraqueítis, a la que el niño tiene tendencia debido a esas pésimas drogas. Por un lado, esto no puede conducir al desarrollo de una pérdida auditiva, como sucedería con la otitis media. Por otro lado, aún debe usar antibióticos, de lo contrario, la rinitis y la tos posterior corren el riesgo de convertirse en neumonía, lo que, como saben, tampoco es lo suficientemente bueno.

Estamos firmemente "sentados" en Nasonex. Y no descarto que todos estos problemas sean de naturaleza alérgica, y en este caso la adenotomía es inútil y solo da un efecto temporal. Las adenoides vuelven a crecer casi siempre en el caso de una causa alérgica.

Esto se puede verificar tomando sangre de una vena para IgE, pero esto nuevamente necesita exponer al niño al estrés, y en nuestra clínica infantil no hacen ese análisis, es decir. necesitas buscar opciones pagas.

En general, estamos esperando a que crezca. Y esperamos no tener que volver a pasar por esto: los niños crecen, crecen, la inmunidad se fortalece.

Es cierto que mi propio sobrino, que cumplirá 7 años en abril, ha tenido un problema similar durante 5 años y todavía sufre regularmente de otitis media. Y sus padres están constantemente atentos a si la forma de la cara del niño, que es típica de los niños con adenoiditis, está cambiando. Pero no operan, están esperando a que crezca.

Estoy tranquilo en este sentido ahora. Sí, regularmente me siento con mi hijo de baja por enfermedad, sí, usamos esto con dureza, pero sé que hice todo lo que pude para eliminar el foco de infección de su pequeño y aún tan frágil cuerpo.

No me arrepiento de haberle operado a mi hijo, pero como demuestra la experiencia, los niños son diferentes, y lo que ayudó a uno en un 100% puede ser inútil o incluso perjudicial para otro, el ejemplo de nuestra familia es muy indicativo en este sentido. . Por lo tanto, todavía recomiendo la adenotomía si hay indicaciones médicas inequívocas para esto, pero no espere un milagro, porque. los cambios fundamentales pueden no ocurrir.

★★★★★ Feliz año nuevo a todos y mantente a salvo!!! ★★★★★★★

˙ ● ๑ Tu euforia ● ˙