Deksametason 4mg 1ml instruksi injeksi. Deksametason: petunjuk penggunaan pada orang dewasa dan anak-anak

proses inflamasi di obat modern diobati dengan obat hormonal, yang merupakan analog dari hormon korteks adrenal. Obat-obatan ini termasuk suntikan suntikan Dexamethasone, yang memungkinkan mereka digunakan untuk mengobati penyakit sendi dan meredakan reaksi alergi.

Sifat obat dan penggunaannya

Zat Deksametason adalah analog sintetis dari sekresi korteks adrenal, yang biasanya diproduksi pada manusia, dan memiliki efek berikut pada tubuh:

1. Bereaksi dengan protein reseptor, yang memungkinkan zat menembus langsung ke dalam inti sel membran.
2. Mengaktifkan sejumlah proses metabolisme dengan menghambat enzim fosfolipase.
3. Memblokir mediator proses inflamasi dalam sistem kekebalan tubuh.
4. Ini menghambat produksi enzim yang mempengaruhi pemecahan protein, sehingga meningkatkan metabolisme tulang dan jaringan tulang rawan.
5. Mengurangi produksi leukosit.
6. Mengurangi permeabilitas pembuluh darah, sehingga mencegah penyebaran proses inflamasi.

Sebagai hasil dari sifat-sifat ini, zat Dexamethasone memiliki efek anti-alergi, anti-inflamasi, anti-shock, imunosupresif yang kuat.

Penting! Sifat positif yang khas dari obat adalah bahwa ketika pemberian intravena ini memiliki efek yang hampir seketika (dengan injeksi intramuskular - setelah 8 jam).

Deksametason dalam ampul digunakan untuk pengobatan patologis sistemik, dalam kasus di mana terapi lokal dan pengobatan internal tidak memberikan hasil apa pun, atau penggunaannya tidak mungkin.

Suntikan deksametason dapat dibeli seharga 35-60 rubel, atau diganti dengan analog, termasuk Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Paling sering, suntikan Dexamethasone digunakan untuk meredakan reaksi alergi, serta untuk mengobati penyakit sendi. Deskripsi obat menunjukkan kondisi dan penyakit berikut di mana Dexamethasone digunakan:

• Perkembangan insufisiensi akut korteks adrenal;
• patologi rematik;
• Penyakit usus yang tidak dapat dijelaskan;
• kondisi syok;
• Bentuk akut trombositopenia, hemolitik, jenis penyakit parah yang bersifat menular;
• Patologi kulit:, psoriasis, dermatitis;
• , periarthritis scapulohumeral, osteoarthrosis, ;
• Laringotrakeitis pada anak-anak dengan bentuk akut;
• Berserakan ;
• Pembengkakan otak pada cedera otak traumatis, tumor, perdarahan, cedera radiasi, intervensi bedah saraf,.

Catatan! Suntikan deksametason memiliki efek anti-inflamasi dan anti-alergi yang kuat, yang 35 kali lebih efektif daripada kortison.

Deksametason dalam suntikan digunakan dalam perkembangan kondisi akut dan mendesak, ketika efektivitas dan kecepatan kerja obat tergantung kehidupan manusia. Obat ini biasanya digunakan untuk kursus singkat, dengan mempertimbangkan indikasi vital.

Cara menggunakan suntikan Dexamethasone

Instruksi Deksametason menunjukkan bahwa suntikan sudah dapat digunakan sejak tahun pertama kehidupan, tidak hanya secara intramuskular, tetapi juga secara intravena. Penentuan dosis tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit, keberadaan dan manifestasinya efek samping, usia pasien.

Suntikan deksametason secara intramuskular untuk orang dewasa

Dewasa Deksametason dapat diberikan dalam jumlah 4 mg hingga 20 mg, sedangkan dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 80 ml, mis. pengenalan obat dilakukan tiga sampai empat kali sehari. Dalam keadaan akut, situasi berbahaya, dosis harian dapat ditingkatkan dengan persetujuan dan di bawah pengawasan dokter.

Dalam bentuk suntikan, Dexamethasone biasanya digunakan tidak lebih dari 3-4 hari, dan jika perlu untuk melanjutkan terapi, mereka beralih ke minum obat dalam bentuk tablet.

Ketika efek yang diharapkan terjadi, dosis obat mulai diturunkan secara bertahap ke dosis pemeliharaan, dan obat dihentikan oleh dokter yang merawat.

Penting! Dengan penggunaan intravena dan intramuskular, pemberian cepat deksametason dalam dosis besar tidak diperbolehkan, karena. ini dapat menyebabkan komplikasi jantung.

Dengan edema serebral, dosis obat pada tahap awal pengobatan tidak boleh lebih dari 16 mg. Setelah itu, setiap 6 jam, 5 mg obat diberikan secara intramuskular atau intravena sampai terjadi efek positif.

Suntikan deksametason secara intramuskular untuk anak-anak

Deksametason diberikan kepada anak-anak melalui rute intramuskular. Dosis ditentukan sesuai dengan berat anak - 0,2-0,4 mg per hari per kilogram berat. Dalam pengobatan anak-anak, pengobatan dengan obat tidak boleh diperpanjang, dan dosisnya diminimalkan tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakitnya.

Suntikan deksametason selama kehamilan

Deksametason selama kehamilan harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena. bentuk aktif obat mampu menembus penghalang apapun. Obat tersebut dapat berdampak negatif pada janin dan menimbulkan komplikasi, baik pada janin maupun pada anak yang dilahirkan kemudian. Oleh karena itu, apakah mungkin menggunakan obat selama kehamilan, dokter memutuskan, karena. dianjurkan hanya bila ada ancaman terhadap kehidupan ibu.

Pengobatan penyakit sendi

Bila terapi penyakit sendi dengan menggunakan obat non steroid tidak membawa efek yang diharapkan, maka dokter terpaksa menggunakan suntikan Dexamethasone.

Penggunaan Dexamethasone dalam pengobatan penyakit artikular diperbolehkan dalam kondisi berikut:

• Scleroderma dengan kerusakan sendi;
• Masih penyakit;
• Sindrom artikular dengan

Catatan! Untuk menghilangkan proses inflamasi pada sendi lengan dan kaki, suntikan Dexamethasone dalam beberapa kasus dapat disuntikkan langsung ke dalam kantong sendi. Namun, penggunaan jangka panjang di dalam sendi tidak dapat diterima, karena. dapat menyebabkan ruptur tendon.

Di area persendian, obat dapat diberikan tidak lebih dari sekali per kursus. Obat dapat diperkenalkan kembali dengan cara ini hanya setelah 3-4 bulan, mis. per tahun, penggunaan Dexamethasone secara intraartikular tidak boleh melebihi tiga sampai empat kali. Melebihi tingkat ini dapat menyebabkan kerusakan jaringan tulang rawan.

Dosis intra-artikular dapat bervariasi dari 0,4 hingga 4 mg, tergantung pada usia pasien, beratnya, ukurannya sendi bahu atau sendi lutut dan tingkat keparahan patologi.

Pengobatan penyakit alergi

Jika alergi disertai dengan proses inflamasi yang kuat, maka obat konvensional tidak akan dapat menghilangkan kondisi ini. Dalam kasus ini, Dexamethasone digunakan, yang merupakan turunan dari prednisolon, yang mengurangi manifestasi gejala alergi.

Kapan harus menggunakan suntikan Dexamethasone:

• , dan manifestasi alergi kulit lainnya;
• Reaksi alergi inflamasi pada mukosa hidung;
• Angioedema dan.

Uraian penggunaan injeksi Deksametason menunjukkan bahwa penggunaan injeksi dianjurkan bersamaan dengan obat oral untuk alergi. Biasanya, suntikan dilakukan hanya pada hari pertama terapi - secara intravena 4-8 mg. Selanjutnya, tablet diresepkan selama 7-8 hari.

Efek samping dan kontraindikasi

Jika ada komplikasi serius dan risiko mengembangkan kondisi parah, kontraindikasi utama penggunaan Dexamethasone adalah adanya intoleransi individu pasien terhadap komponen obat.

Pada patologi kronis dan penggunaan produk obat sebagai profilaksis, diperhitungkan kontraindikasi berikut menggunakan:

Perkembangan imunodefisiensi (didapat dan bawaan);

• Bentuk parah;
• Fraktur sendi;
• Penyakit infeksi virus, jamur dan sifat bakteri dalam fase aktif;
• Pendarahan di dalam;
• Cacat mental.

Kebijaksanaan menggunakan Deksametason dengan adanya kontraindikasi harus dipertimbangkan dalam setiap kasus individu secara terpisah. Dalam beberapa kasus, penggunaan obat dengan kontraindikasi apa pun dapat menyebabkan perkembangan efek samping.

Penggunaan Dexamethasone selama kehamilan diperbolehkan jika efek terapi yang diharapkan melebihi Resiko potensial untuk janin. Berhenti selama perawatan menyusui. Bayi yang lahir dari ibu yang menerima kortikosteroid dosis signifikan selama kehamilan harus dipantau secara hati-hati untuk tanda-tanda hipofungsi adrenal.

Deksametason memiliki efek tertentu pada tubuh, yang dapat menyebabkan efek samping:

1. Ini memiliki efek depresi pada sistem kekebalan tubuh, yang meningkatkan risiko tumor dan perkembangan penyakit menular yang parah;
2. menghalangi formasi sehat jaringan tulang, karena menghambat penyerapan;
3. Mendistribusikan kembali simpanan sel-sel lemak, yang menyebabkan jaringan lemak disimpan pada tubuh;
4. Menunda ion natrium dan air di ginjal, yang menyebabkan pelepasan hormon adrenokortikotropik dari tubuh terganggu.

Sifat-sifat Deksametason seperti itu dapat menyebabkan reaksi samping negatif:

• hipertensi arteri;
• Penurunan tingkat monosit dan limfosit;
• Insomnia, gangguan mental, halusinasi, depresi;
• mual, muntah, pendarahan internal, cegukan,
• Pembengkakan disk visual;
• penambahan berat badan, ketidakteraturan menstruasi, masalah pertumbuhan pada anak-anak;
• , kelemahan otot, kerusakan tulang rawan artikular, ruptur tendon;
• , peningkatan intraokular, katarak, eksaserbasi proses infeksi di mata.

Di tempat suntikan, rasa sakit dan gejala lokal dapat dirasakan - jaringan parut, atrofi kulit.

Catatan! Anda dapat mengurangi dampak negatif obat dengan mengurangi dosis, tetapi dalam beberapa kasus hanya penghapusan obat yang membantu. Bagaimanapun, jika Anda merasa tidak sehat, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda tentang hal itu.

Konsekuensi negatif dapat terjadi dengan penghentian terapi yang tajam tanpa persetujuan medis. Dalam kasus seperti itu, pengembangan hipertensi arteri, insufisiensi adrenal, dan terkadang kematian.

Deksametason adalah hormon produk obat, yang dalam pengobatan modern dianggap sebagai salah satu obat vital yang termasuk dalam kelompok glukokortikosteroid sintetik. Deksametason mampu menembus jaringan semua organ dan sistem, termasuk otak dan sistem saraf, dan mempengaruhi seluruh tubuh. Pada kondisi parah- syok, alergi sistemik akut, peradangan parah, reaksi imun abnormal, obat dapat menyelamatkan nyawa.

Untuk perawatan beda tipe penyakit Deksametason diproduksi dalam 4 bentuk sediaan, dasar terapeutiknya adalah deksametason natrium fosfat.

Zat ini merupakan analog sintetik dari hormon steroid alami, yang diproduksi di dalam tubuh oleh kelenjar adrenal.

Bentuk dasar:

1. Tablet 0,5 mg (0,5 mg bahan aktif) dalam kemasan 10 unit.
2. Larutan injeksi (0,4%) dalam 1 ml ampul yang mengandung 4 mg zat aktif(5 atau 25 unit per bungkus). Ini digunakan untuk injeksi ke otot, vena (aliran atau tetesan), di dalam sendi, di jaringan lunak mengelilinginya, ke dalam serat bola mata.
3. Deksametason obat tetes mata(telinga) 10 ml dengan konsentrasi zat aktif 0,1% (1 mg dalam 1 ml).
4. Salep mata - tabung 2,5 g.

Semua bentuk obat sebagai komponen tambahan mengandung zat yang diperlukan untuk menstabilkan, membentuk dan mengangkut deksametason ke fokus yang menyakitkan, serta pengawet dan aditif yang memfasilitasi penyerapan obat.

Setiap bentuk obat memiliki kegunaannya sendiri dalam penggunaan, indikasi dan kontraindikasi tertentu, jadi Anda tidak boleh melakukan perawatan sendiri - hanya spesialis yang dapat mengembangkan rejimen pengobatan yang diinginkan, menghitung dosis dan frekuensi penggunaan.

Obat ini dibagikan dengan resep dokter, di mana nama obat dalam bahasa Latin dilambangkan sebagai Dexamethasoni.

Sifat farmakologis dan farmakokinetik

Sifat obat

Mekanisme aksi terapeutik obat didasarkan pada kemampuannya untuk menciptakan konsentrasi tinggi komponen dalam darah dan fokus peradangan, menembus ke semua jaringan dan bekerja pada tingkat sel.

Ini memungkinkan zat aktif bekerja di otak dan jaringan saraf, meredakan pembengkakan otak, paru-paru jika terjadi pendarahan, keracunan, cedera, tumor, mengeluarkan pasien dari mengancam nyawa keadaan syok, memperlambat jalannya proses kanker, menghilangkan manifestasi alergi akut.

Glukokortikosteroid mengaktifkan serangkaian proses yang mengarah pada penurunan permeabilitas dinding pembuluh darah, memperkuat perlindungan membran sel dan memblokir peradangan pada setiap tahap perkembangan.

Dengan menekan reaksi akut sistem kekebalan terhadap alergen, obat menghentikan perkembangannya reaksi alergi, termasuk syok anafilaksis, mengurangi tingkat pembengkakan selaput lendir organ pernapasan, bronkus, memulihkan aliran udara jika terjadi edema laring atau serangan asma.

Pada saat yang sama, obat menghambat produksi histamin, menghentikan manifestasi patologis alergi.

Memperlambat pembentukan perubahan sikatrik pada jaringan berbagai organ.

Penyerapan dan eliminasi dari tubuh

Kortikosteroid secara aktif dan hampir sepenuhnya diserap tidak hanya setelah injeksi, tetapi juga setelah pemberian internal. Ketersediaan hayati atau jumlah zat terapeutik yang mencapai fokus paparan adalah 77 - 79%, karena itu efek terapeutik obat sudah maksimal.

Di dalam darah, 65 - 70% deksametason berikatan dengan transcortin protein transcortin, yang memberikan konsentrasi tinggi bahan obat dalam darah. Dengan aliran darah, protein memberikan deksametason ke seluruh tubuh, menembus ke dalam ruang jaringan intraseluler.

Jumlah terbesar zat aktif dalam darah, memberikan hasil maksimal efek penyembuhan diamati dalam kisaran 40 hingga 90 menit, tergantung pada metode aplikasi.

Zat aktif diproses oleh enzim hati menjadi zat antara yang tidak aktif. Ini dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin dan dalam jumlah kecil (sekitar 10%) diekskresikan oleh usus. Sejumlah kecil deksametason masuk ke dalam ASI, yang harus diperhitungkan saat meresepkan obat untuk ibu menyusui.

Mengapa obat itu diresepkan?

Tindakan obat ini digunakan dalam banyak penyakit pada organ internal, sistemik, patologi autoimun, pada penyakit persendian, mata, kulit dan di banyak bidang kedokteran lainnya.

Daftar kondisi patologis yang memerlukan suntikan atau tablet Dexamethasone meliputi:

• mengancam nyawa keadaan syok segala bentuk, termasuk syok nyeri, toksik, kardiogenik, alergi, pascaoperasi, transfusi darah (setelah transfusi darah);
• pembengkakan jaringan otak (dengan perdarahan, meningitis, tumor, ensefalitis, trauma, pembedahan);
• serangan asma bronkial atau status asma jangka panjang;
• patologi paru-paru: beriliosis, tuberkulosis, alveolitis, pneumonia, sindrom Leffler (kebal terhadap obat lain);
• reaksi alergi: urtikaria, edema Quincke, hay fever, alergi terhadap obat dan produk, serum sickness;
• gangguan endokrin - insufisiensi adrenal, penyakit kelenjar tiroid, krisis tirotoksik, tiroiditis, sindrom adrenogenital;
• penyakit autoimun - penyakit jantung rematik, multiple sclerosis, lupus eritematosus sistemik, pemfigus, skleroderma, vaskulitis sistemik;
• nyeri inflamasi organ reproduksi termasuk prostatitis; berbagai jenis miositis;
• keras kepala penyakit kulit- eksim, berbagai jenis dermatitis, psoriasis, toksidermia, sindrom Lyell dan Stevens-Johnson, discoid lupus erythematosus, bekas luka keloid (aplikasi topikal);
• lesi mata yang bersifat alergi dan inflamasi: skleritis, ulkus kornea, berbagai jenis konjungtivitis (kecuali purulen), uveitis, keratitis, blepharitis, radang saraf optik, oftalmopati dengan latar belakang diabetes mellitus;
• pembengkakan laring dan glotis dengan croup akut;
• radang sendi dari berbagai program: radang sendi berbagai bentuk, osteoartritis, poliartritis, ankylosing spondylitis, bursitis, tendosynovitis dan lain-lain;
• gangguan hematopoietik: penyakit Addison, limfoma, agranulositosis, anemia asal berbeda, trombositopenia;
• kondisi kritis jika terjadi cedera sistem pencernaan: enteritis, termasuk granulomatosa, hepatitis dan koma hepatik, kolitis ulseratif;
• reaksi alergi-toksik dengan agresi cacing masif;
• lesi pada kerongkongan dan lambung jika terjadi keracunan dengan alkali, asam untuk menekan peradangan dan mencegah penyempitan sikatrik;
• tajam patologi ginjal- glomerulonefritis, sindrom nefrotik;
• proses ganas di paru-paru, leukemia, leukemia limfositik, multiple myeloma;
• mual dan muntah saat mengambil sitostatika.

Instruksi aplikasi Deksametason

Rejimen pengobatan dengan Deksametason dan rejimen dosis ditetapkan hanya oleh dokter yang hadir untuk mendapatkan efek terapeutik maksimum dengan risiko minimum efek samping yang tidak diinginkan. reaksi merugikan.

pil

Biasanya diresepkan untuk perjalanan patologi kronis atau setelah pengangkatan kondisi akut.

Dosis ditentukan untuk setiap pasien secara terpisah, dengan mempertimbangkan sifat dan tingkat keparahan penyakit, durasi perjalanan yang direncanakan, usia, toleransi obat, dan respons pasien.

Dosis efektif minimum yang biasa untuk orang dewasa per hari adalah 0,5-9 mg. Dosis kecil diminum sekaligus, dosis besar dibagi menjadi 3-4 dosis. Jumlah deksametason terbesar per hari tidak boleh melebihi 10-15 mg.

Dosis pemeliharaan rata-rata per hari adalah 0,5 - 3 mg.

Dengan penggunaan obat jangka panjang dalam dosis besar, obat dikombinasikan dengan makanan. Dalam hal ini, di antara waktu makan, diinginkan untuk menggunakan cara yang mengurangi keasaman lambung (antasida).

Setelah kondisi pasien membaik, dosis harus dikurangi secara bertahap - setiap 3 hari sebesar 0,5 mg menjadi dosis pemeliharaan.

Durasi kursus aplikasi berkisar antara 3 - 5 hari hingga beberapa bulan.

Tidak dapat diterima untuk menghentikan pengobatan dengan Dexamethasone secara tiba-tiba, agar tidak menyebabkan sindrom penarikan,

yang diekspresikan dalam eksaserbasi penyakit yang mendasari dan manifestasi menyakitkan dari sindrom penarikan (kelemahan, penurunan berat badan, muntah, diare, penurunan gula darah dan tekanan, nyeri otot, demam).

Dosis untuk anak-anak

Pasien remaja diresepkan sesuai dengan berat badan atau area tubuh, usia dan tingkat keparahan proses patologis.

Perkiraan dosis anak per hari adalah 0,0833 - 0,333 mg per 1 kilogram berat badan anak. Jadi, menurut perhitungan, seorang anak dengan berat 25 kg dapat menerima maksimum 0,333 x 25 = 8,36 mg obat per hari, dibagi menjadi 3-4 dosis. Dosis minimum yang akan memberikan efek terapeutik untuk pasien kecil dengan berat badan seperti itu adalah 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Lebih tepatnya, dosis anak dihitung sesuai dengan luas permukaan tubuh anak dengan laju 0,0025 - 0,0001 mg per 1 meter persegi per hari dalam 3 - 4 dosis, tergantung usia.

Suntikan

Suntikan deksametason untuk penyakit sistemik lakukan di dalam otot, atau diberikan secara intravena, yang lebih disukai dalam situasi yang mengancam jiwa, ketika risiko terhadap kehidupan pasien tinggi. Solusinya segera memasuki aliran darah, memberikan efek terapeutik yang cepat.

Untuk penggunaan obat jangka pendek atau tunggal darurat, hanya intoleransi terhadap salah satu zat dalam komposisi Dexamethasone yang dianggap sebagai kontraindikasi. Dalam situasi kritis, efek samping obat diabaikan.

Orang dewasa dalam kondisi akut dan darurat per hari dapat memasukkan 3-4 kali 4-20 mg. PADA fase akut patologi, serta pada awal terapi, gunakan kortikosteroid dosis tinggi. dosis tertinggi- 80 mg, tetapi dalam kasus kritis - lebih tinggi.

Dosis anak-anak untuk injeksi intramuskular dihitung sesuai dengan berat anak pada tingkat 0,02776 - 0,16665 mg per kilogram berat badan setelah 12 - 24 jam.

Durasi injeksi dengan penurunan dosis secara bertahap biasanya tidak melebihi 3-4 hari, setelah itu pasien dipindahkan ke tablet dengan dosis pemeliharaan.

Tetes mata dan telinga

Pada peradangan akut Pasien di atas 12 tahun selama 48 jam 4-5 kali sehari meneteskan larutan mata di atas kelopak mata bawah, 1-2 tetes. Ketika tingkat peradangan berkurang, pengobatan dilanjutkan selama 4-6 hari lagi, mengurangi frekuensi berangsur-angsur menjadi 3 kali sehari.

Dalam proses kronis, obatnya digunakan dua kali sehari selama tidak lebih dari 20-40 hari.

Dalam kasus kerusakan mata alergi, dosis yang sama digunakan hingga 5 kali sehari selama 48 jam, kemudian secara bertahap mengurangi frekuensi pemberian menjadi 2 kali sehari dan menghentikan pengobatan selama 7 hingga 12 hari.

Untuk pasien berusia 6-12 tahun, untuk menghilangkan fenomena inflamasi dan alergi, 1 tetes diberikan per kelopak mata hingga 4 kali sehari selama tidak lebih dari 10 hari.

Solusinya digunakan mulai hari ke-8 setelah operasi untuk menghilangkan katarak, ablasi retina, strabismus hingga 4 kali sehari selama 2 hingga 4 minggu.

Dengan radang telinga (otitis media) yang bersifat non-virus, ditanamkan ke dalam sakit telinga dalam bentuk panas 3 - 4 tetes (anak 1 - 2) tiga kali sehari.

Lensa dilepas sebelum berangsur-angsur. Anda dapat memakainya hanya setelah 15 menit.

Salep mata deksametason

Ini digunakan untuk indikasi yang sama dengan tetes mata pada pasien dari usia 6 tahun. Sepotong salep sepanjang 10-15 mm ditempatkan dengan hati-hati di belakang kelopak mata bawah 3 kali sehari. Durasi perawatan maksimum tidak lebih dari 20 hari.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Dalam sebuah penelitian pada mamalia kecil, ditemukan bahwa Dexamethasone, seperti banyak agen hormonal lainnya, menembus plasenta ke dalam jaringan embrio dan dapat menyebabkan kematian embrio pada tahap awal dan kelainan bentuk janin. Kelas tindakan obat pada janin adalah C (menurut FDA).

Oleh karena itu, Deksametason digunakan selama kehamilan hanya jika ada ancaman terhadap kehidupan ibu.

Jika wanita hamil menerima Dexamethasone, setelah melahirkan, pemantauan kesehatan bayi diperlukan - karena anak dapat didiagnosis dengan disfungsi adrenal, yang memerlukan perawatan intensif segera.

Karena obat masuk ke dalam ASI, ibu menyusui perlu beralih ke makanan buatan atau menghentikan obat.

Dengan penggunaan salep atau tetes jangka panjang, penyerapan sebagian obat ke dalam darah terjadi. Oleh karena itu, bentuk sediaan ini diperbolehkan untuk digunakan oleh ibu hamil hanya setelah 12 minggu kehamilan, dalam kursus yang sangat singkat hingga 3 hari dan dalam dosis minimal.

Selama menyusui, pengobatan dengan salep dan tetes dapat diterima tidak lebih dari 7 hingga 10 hari.

Bisakah saya minum alkohol saat minum obat?

Pengobatan dengan Dexamethasone tidak sesuai dengan penggunaan alkohol, jika tidak, konsekuensi penggunaan paralel akan sangat serius.

Ada kemungkinan besar manifestasi parah seperti:

• diare gigih;
• kehilangan sebagian penglihatan;
• sakit perut, muntah;
• nyeri akut di tempat suntikan;
• kemerahan pada kulit di dada, urtikaria, ruam jerawat di wajah;
• ulserasi selaput lendir organ pencernaan;
• Pendarahan di dalam.

Jika pasien memiliki ketergantungan alkohol yang serius dan tidak dapat melepaskan alkohol selama terapi, obat lain diperlukan.

Interaksi obat dengan obat lain

Kombinasi Deksametason dan obat antiinflamasi non-hormon (Aspirin, Parasetamol) meningkatkan kemungkinan pembentukan atau pendalaman borok pada organ pencernaan.

Tindakan kortikosteroid berkurang dengan penggunaan bersamaan:

• antasida yang mengurangi penyerapan zat pengobat di perut;
• hormon pertumbuhan;
• obat-obatan dari serangkaian penginduksi isoenzim CYP3A4 (misalnya, fenobarbital, fenobarbital, rifabutin, rifampisin, karbamazepin);
• aminoglutethimide dan efedrin.

Dengan penggunaan paralel, Dexamethasone mampu:

• mengurangi efek terapeutik Insulin, obat hipoglikemik, obat tekanan darah tinggi, Praziquantel, dan diuretik natriuretik;
• meningkatkan efek Heparin, Albendazole.
• meningkatkan ekskresi kalium bila dikombinasikan dengan diuretik; mempengaruhi aksi antikoagulan berdasarkan kumarin;

Antijamur berdasarkan ketoconazole, pil KB, antibiotik makrolida dapat memperpanjang ekskresi deksametason urin dan meningkatkan frekuensi dan tingkat keparahan reaksi merugikan.

Kombinasi obat dengan Thalidomide dapat memicu perkembangan sindrom Lyell, dengan antikolinergik - glaukoma, dengan antipsikotik dan Azathioprine - katarak; dengan glikosida jantung - aritmia.

Kombinasi dengan steroid anabolik, androgen, kontrasepsi, estrogen dapat menyebabkan peningkatan rambut wajah, dada, edema, jerawat.

Penggunaan vaksin antivirus secara paralel dengan terapi Dexamethasone meningkatkan agresivitas virus dengan latar belakang penurunan kekebalan.

Kontraindikasi, efek samping dan overdosis

Kontraindikasi

Jika Dexamethasone sangat dibutuhkan untuk menyelamatkan nyawa, semua kontraindikasi (kecuali intoleransi obat) dan kemungkinan reaksi merugikan diabaikan.

Untuk infeksi berat apa pun, diperbolehkan untuk meresepkan suntikan dan tablet Dexamethasone hanya dengan pengobatan spesifik simultan dari penyakit ini.

Kontraindikasi untuk injeksi intra-artikular:

• kecenderungan berdarah;
• fraktur intra-artikular tulang;
• infeksi, osteoporosis, ketidakstabilan, kelainan bentuk sendi, kerusakan tulang, ankilosis;
• pembedahan (artroplasti);
• nekrosis tulang artikular;
• efisiensi rendah setelah 2 suntikan sebelumnya.

Kontraindikasi untuk bentuk lokal (salep, tetes):

• kerusakan mata dengan basil tuberkel, jamur, virus, termasuk herpes;
• glaukoma;
• nanah akut pada struktur mata (jika pengobatan antibiotik tidak dilakukan);
• cedera dan ulkus kornea, periode setelah pengangkatan benda asing;
• lubang di gendang telinga.

Penting! Salep dan tetes Deksametason dapat mengurangi keparahan manifestasi dalam perkembangan infeksi bakteri dan jamur pada telinga dan mata.

Oleh karena itu, setelah memperjelas diagnosis dan mengidentifikasi infeksi, obat harus digunakan dengan pengobatan antimikroba yang tepat.

Efek samping

Agen hormonal memiliki efek mendalam pada semua sistem tubuh. Tugas dokter yang hadir adalah meminimalkan risiko, frekuensi, dan tingkat keparahan reaksi merugikan dengan efek terapeutik obat yang tinggi.

Manifestasi yang tidak diinginkan tergantung pada durasi kursus, dosis, usia dan kondisi pasien.

Efek samping dasar:

• ruam alergi, pruritus, urtikaria, pembengkakan pada wajah, gangguan pernapasan, bronkospasme, syok anafilaksis;
• kegelisahan, disorientasi, depresi, keadaan paranoid atau euforia;
• penglihatan ganda, gangguan penglihatan, sakit kepala karena pembesaran tekanan intrakranial, karakteristik penurunan dosis yang cepat;
• susah tidur, pusing;
• peningkatan tekanan darah yang terus-menerus;
• melemahnya miokardium, aritmia;
• defisiensi kalium dan gangguan jantung yang berhubungan dengan hipokalemia;
• penurunan fungsi adrenal, perkembangan diabetes mellitus, sindrom Itsenko-Cushing, pertumbuhan rambut berlebihan, gangguan siklus bulanan, keterlambatan perkembangan pada anak;
• peningkatan tajam dalam viskositas darah dan trombosis;
• mual, serangan muntah, ulserasi pada organ pencernaan, gastritis, pankreatitis, radang usus besar;
• infeksi yang sering dengan latar belakang imunosupresi;
• osteoporosis, patah tulang abnormal, nyeri sendi dan otot, nekrosis kepala femoralis, ruptur tendon;
• jerawat, berkeringat, kulit kering, penyembuhan luka yang lambat;
• pembengkakan anggota badan, penambahan berat badan;
• penurunan tajam dalam penglihatan (dengan suntikan di area wajah, leher dan kepala);
• peningkatan rasa sakit saat disuntikkan ke dalam sendi;
• terbakar, gatal pada mukosa dan kulit (salep dan tetes), dengan pengobatan lebih dari 20 hari, alergi, glaukoma dan katarak dapat berkembang, dan fungsi visual dapat menurun.

Pengemudi transportasi dan pekerja yang membutuhkan peningkatan konsentrasi harus berhati-hati saat merawat dengan Dexamethasone, karena konsentrasi akan terganggu saat dikonsumsi.

Overdosis

Dosis kortikosteroid yang berlebihan atau pengobatan jangka panjang dapat menyebabkan overdosis, yang memanifestasikan dirinya dalam peningkatan efek samping yang tidak diinginkan.

Obat segera dibatalkan dan gejala overdosis dihilangkan dengan bantuan obat yang dapat meredakan manifestasi tertentu.

Dengan terapi jangka panjang, pemantauan konstan perkembangan anak-anak diperlukan, pemeriksaan berkala pada organ penglihatan, kontrol intraokular, tekanan intrakranial, gula dan koagulabilitas darah, fungsi kelenjar adrenal dan sistem hipotalamus-hipofisis.

Analog deksametason

Sinonim - obat dengan bahan aktif yang sama dengan Dexamethasone dan efek terapeutik serupa: Dexamethasone-Vial, Dexamethasone-Ferein, tetes mata - Dexamethasone Long, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Ozurdex.

Analog dengan tindakan serupa, tetapi komposisi berbeda:

• tetes dengan Dexamethasone dan lainnya bahan aktif: Sofradex, Dexon;
• Prednisolon adalah kortikosteroid memperbaiki, dengan efek terapeutik yang serupa tetapi lebih lemah.

DISETUJUI

Atas perintah ketua

Medis dan
kegiatan farmasi

Menteri Kesehatan

Republik Kazakstan

Dari "____" _______ 201__

№____________

petunjuk untuk penggunaan medis

produk obat

DEXAMETHASONE

Nama dagang

Deksametason

Nama non-kepemilikan internasional

Deksametason

Bentuk sediaan

Solusi untuk injeksi 4 mg/ml

Menggabungkan

Satu ampul mengandung

Zat aktifnya adalah deksametason natrium fosfat 4,37 mg (setara dengan deksametason fosfat 4,00 mg),

Eksipien: gliserin, dinatrium edetat, natrium hidrogen fosfat dihidrat, air untuk injeksi.

Keterangan

Larutan jernih, tidak berwarna atau agak kekuningan.

Kelompok Farmakoterapi

Agen kortikosteroid untuk penggunaan sistemik, glukokortikosteroid.

Kode ATC H02AB02

Sifat farmakologis

Farmakokinetik

Setelah pemberian intravena, obat mulai bekerja dengan cepat, dan setelah pemberian intramuskular efek klinis dicapai setelah 8 jam. Tindakan obat diperpanjang dan berlangsung dari 17 hingga 28 hari setelah injeksi intramuskular dan dari 3 hari hingga 3 minggu setelahnya. aplikasi lokal(ke daerah yang terkena). Dosis deksametason 0,75 mg setara dengan dosis 4 mg metilprednisolon dan triamsinolon, 5 mg prednison dan prednisolon, 20 mg hidrokortison, dan 25 mg kortison. Dalam plasma, sekitar 77% deksametason berikatan dengan protein plasma, dan sebagian besar diubah menjadi albumin. Hanya sejumlah kecil deksametason yang berikatan dengan protein non-albumin. Deksametason adalah senyawa yang larut dalam lemak. Obat ini awalnya dimetabolisme di hati. Sejumlah kecil deksametason dimetabolisme di ginjal dan organ lain. Ekskresi dominan terjadi melalui urin. Waktu paruh (T1 \ 2) adalah sekitar 190 menit.

Farmakodinamika

Deksametason adalah hormon sintetis korteks adrenal (kortikosteroid) dengan tindakan glukokortikoid. Obat ini memiliki efek anti-inflamasi, anti-alergi dan desensitisasi yang nyata, memiliki aktivitas imunosupresif.

Sampai saat ini, informasi yang cukup telah dikumpulkan tentang mekanisme kerja glukokortikoid untuk membayangkan bagaimana mereka bekerja pada tingkat sel. Ada dua sistem reseptor yang terdefinisi dengan baik yang ditemukan di sitoplasma sel. Melalui reseptor glukokortikoid, kortikosteroid mengerahkan efek anti-inflamasi dan imunosupresif dan mengatur homeostasis glukosa; melalui reseptor mineralokortikoid, mereka mengatur metabolisme natrium dan kalium, serta keseimbangan air dan elektrolit.

Indikasi untuk digunakan

Deksametason diberikan secara intravena atau intramuskular pada kasus akut atau ketika terapi oral tidak memungkinkan.

Terapi pengganti primer dan sekunder (hipofisis)

Insufisiensi adrenal

hiperplasia adrenal kongenital,

Tiroiditis subakut dan bentuk parah tiroiditis pascaradiasi.

demam rematik

Penyakit jantung rematik akut

Pemfigus, psoriasis, dermatitis ( dermatitis kontak dengan kekalahan

Permukaan kulit besar, atopik, eksfoliatif, bulosa

Herpetiform, seboroik, dll.), Eksim

Toksidermia, nekrolisis epidermal toksik (sindrom Lyell)

Ganas eritema eksudatif(sindrom Stevens-Johnson)

Reaksi alergi terhadap obat-obatan dan produk makanan

Penyakit serum, obat eksantema

Urtikaria, angioedema

Rinitis alergi, hay fever

Penyakit yang mengancam kehilangan penglihatan (sentral akut)

Chorioretinitis, radang saraf optik)

Kondisi alergi (konjungtivitis, uveitis, skleritis, keratitis, iritis)

Penyakit imun sistemik (sarkoidosis, arteritis temporal)

Perubahan proliferatif di orbit (oftalmopati endokrin,

pseudotumor)

Oftalmia simpatik

Terapi imunosupresif dalam transplantasi kornea.

Obat ini dioleskan secara sistemik atau lokal (dalam bentuk injeksi subkonjungtiva, retrobulbar atau parabulbar)

Kolitis ulseratif

Penyakit Crohn

enteritis lokal

Sarkoidosis (gejala)

Bronkiolitis toksik akut

Bronkitis kronis dan asma (eksaserbasi)

Agranulositosis, panmielopati, anemia (termasuk autoimun)

hemolitik, hipoplastik kongenital, eritroblastopenia)

Purpura trombositopenik idiopatik

Trombositopenia sekunder pada orang dewasa, limfoma (Hodgkin's,

Non Hodgkin)

Leukemia, leukemia limfositik (akut, kronis)

Penyakit ginjal yang berasal dari autoimun (termasuk glomerulo-

lonefritis)

sindrom nefrotik

Perawatan paliatif untuk leukemia dan limfoma pada orang dewasa

Leukemia akut pada anak

Hiperkalsemia dengan neoplasma ganas

Edema serebral karena tumor primer atau metastasis

Di otak, karena kraniotomi atau trauma kepala.

Terkejut berbagai genesis

Syok tidak merespon terapi standar

Syok pada pasien dengan insufisiensi adrenal

Syok anafilaksis (intravena, setelah pemberian adrenalin)

Indikasi lainnya

Indikasi untuk pemberian deksametason atau injeksi intra-artikular ke jaringan lunak:

Rheumatoid arthritis (peradangan parah pada satu sendi)

Ankylosing spondylitis (ketika sendi yang meradang tidak membengkak)

terapi standar)

Artritis psoriatik (lesi oligoartikular dan tendosinovitis)

Monoarthritis (setelah pengangkatan cairan intra-artikular)

Osteoarthritis (hanya dengan adanya eksudat dan sinovitis)

Rematik ekstra-artikular (epikondilitis, tendosinovitis, bursitis).

Administrasi lokal (suntikan ke dalam lesi):

Keloid

Fokus lichen yang hipertrofik, meradang dan menyusup,

Psoriasis, granuloma annulare, folikulitis sklerosis,

Lupus diskoid dan sarkoidosis kulit

Alopesia terlokalisasi

Dosis dan Administrasi

Dosis ditetapkan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada sifat penyakit, durasi pengobatan yang diharapkan, tolerabilitas kortikosteroid dan respons pasien terhadap terapi.

Aplikasi parenteral

Solusi untuk injeksi diberikan secara intravena atau intramuskular, serta dalam bentuk infus intravena (dengan glukosa atau garam).

Dosis harian rata-rata awal yang direkomendasikan untuk pemberian intravena atau intramuskular bervariasi dari 0,5 mg sampai 9 mg dan, jika perlu, lebih. Dosis awal deksametason harus digunakan sampai efek klinis tercapai; kemudian dosisnya dikurangi secara bertahap hingga minimum efektif. Pada siang hari, Anda dapat memasukkan 4 hingga 20 mg Dexamethasone 3-4 kali. Durasi pemberian parenteral biasanya 3-4 hari, kemudian mereka beralih ke terapi pemeliharaan dengan bentuk obat oral.

administrasi lokal

Dosis tunggal deksametason yang direkomendasikan untuk pemberian intra-artikular adalah dari 0,4 mg hingga 4 mg. Injeksi intra-artikular dapat diulang setelah 3-4 bulan. Suntikan ke dalam sendi yang sama hanya bisa dilakukan 3-4 kali seumur hidup, dan suntikan ke lebih dari dua sendi pada saat yang sama tidak boleh dilakukan. Pemberian deksametason yang lebih sering dapat menyebabkan kerusakan kartilago intra-artikular dan nekrosis tulang. Dosis tergantung pada ukuran sendi yang terkena. Dosis deksametason yang biasa adalah 2 mg hingga 4 mg untuk sendi besar dan 0,8 mg hingga 1 mg untuk sendi kecil.

Dosis deksametason yang biasa untuk kapsul intraartikular adalah 2 mg hingga 3 mg, untuk dimasukkan ke dalam selubung tendon - dari 0,4 mg hingga 1 mg, dan untuk tendon - dari 1 mg hingga 2 mg.

Ketika diberikan pada lesi yang terbatas, dosis deksametason yang sama digunakan seperti untuk pemberian intra-artikular. Obat dapat diberikan secara bersamaan, paling banyak, dalam dua fokus.

Dosis pada anak-anak

Ketika diberikan secara intramuskular, dosis untuk terapi pengganti adalah 0,02 mg / kg berat badan atau 0,67 mg / m2 luas permukaan tubuh, yang dibagi menjadi 3 suntikan dengan selang waktu 2 hari, atau dari 0,008 mg hingga 0,01 mg / kg berat badan atau dari 0,2 mg hingga 0,3 mg/m2 luas permukaan tubuh setiap hari.

Efek samping

Penurunan toleransi glukosa, diabetes mellitus "steroid", atau

Manifestasi diabetes mellitus laten

Sindrom Itsenko-Cushing, penambahan berat badan

Cegukan, mual, muntah, nafsu makan meningkat atau menurun, perut kembung,

Peningkatan aktivitas transaminase dan alkalin "hati"

Fosfatase, pankreatitis

- tukak lambung "steroid" dan usus duabelas jari, erosif

Esofagitis, perdarahan dan perforasi saluran pencernaan

Aritmia, bradikardia (hingga henti jantung), perkembangan

(pada pasien yang memiliki kecenderungan) atau peningkatan keparahan

Gagal jantung kronis, peningkatan tekanan darah

Tekanan

Hiperkoagulabilitas, trombosis

Delirium, disorientasi, euforia, halusinasi, manik

psikosis depresif depresi, paranoid

Peningkatan tekanan intrakranial, gugup, cemas,

Insomnia, sakit kepala, pusing, kejang, vertigo

Pseudotumor otak kecil

kehilangan mendadak penglihatan (dengan pemberian parenteral, dimungkinkan

Deposisi kristal obat di pembuluh mata), subkapsular posterior

Katarak, meningkat tekanan intraokular dengan kemungkinan

Kerusakan saraf optik, perubahan trofik pada kornea,

Exophthalmos, perkembangan bakteri sekunder, jamur atau

Infeksi mata virus

Keseimbangan nitrogen negatif (peningkatan pemecahan protein),

Hiperlipoproteinemia

Berkeringat meningkat

Retensi cairan dan natrium (edema perifer), hiperkilemia

Sindrom isyarat (hipokalemia, aritmia, mialgia atau kejang otot,

Kelemahan dan kelelahan yang tidak biasa)

Pertumbuhan lambat dan proses pengerasan pada anak-anak (prematur)

Penutupan zona pertumbuhan epifisis)

Peningkatan ekskresi kalsium, osteoporosis, patah tulang patologis

tulang, nekrosis aseptik kepala humerus dan tulang paha, celah

Tendon

- miopati "steroid", atrofi otot

Penyembuhan luka yang tertunda, kecenderungan untuk mengembangkan pioderma dan

kandidiasis

Petechiae, ekimosis, penipisan kulit, hiper atau hipopigmentasi,

Jerawat steroid, striae

Reaksi alergi umum dan lokal

Berkurangnya kekebalan, perkembangan atau eksaserbasi infeksi

Leukosituria

Pelanggaran sekresi hormon seks (gangguan menstruasi)

Siklus, hirsutisme, impotensi, keterlambatan perkembangan seksual pada anak

Sindrom "pembatalan"

Terbakar, mati rasa, nyeri, parestesia dan infeksi, nekrosis di sekitarnya

jaringan parut, jaringan parut di tempat suntikan, atrofi kulit dan

Jaringan subkutan bila diberikan secara intramuskular (terutama berbahaya)

Pengenalan otot deltoid), aritmia, aliran darah ke wajah,

Kejang (dengan pemberian intravena), kolaps (dengan pemberian cepat)

dosis besar)

Kontraindikasi

Hipersensitivitas ke zat aktif atau eksipien

Komponen obat

bisul perut lambung dan duodenum

Osteoporosis

Infeksi virus, bakteri, dan jamur sistemik akut

(bila terapi yang tepat tidak diterapkan)

Sindrom Cushing

Kehamilan dan menyusui

gagal ginjal

Sirosis hati atau hepatitis kronis

Psikosis akut

Pemberian intramuskular kontraindikasi pada pasien dengan berat

Gangguan hemostatik (trombositopenia idiopatik)

Purpura)

Untuk digunakan dalam praktek mata: virus dan jamur

Penyakit mata

Bentuk akut dari infeksi mata purulen tanpa adanya

Terapi, penyakit kornea, dikombinasikan dengan cacat pada epitel,

Trakoma, glaukoma

bentuk aktif tuberkulosis

Interaksi obat

Efektivitas deksametason menurun dengan penerimaan simultan rifampisin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilhidantoin), primidon, efedrin, atau aminoglutethimide. Deksametason mengurangi efek terapeutik obat hipoglikemik, obat antihipertensi, praziquantel dan natriuretik; deksametason meningkatkan aktivitas heparin, albendazole dan kaliuretics. Deksametason dapat mengubah efek antikoagulan kumarin.

Penggunaan simultan deksametason dan dosis besar glukokortikoid atau agonis reseptor 2 meningkatkan risiko hipokalemia. Aritmogenisitas dan toksisitas glikosida jantung yang lebih tinggi dicatat pada pasien yang menderita hipokalemia.

Dengan penggunaan kontrasepsi oral secara simultan, waktu paruh glukokortikoid dapat meningkat, yang mengarah pada peningkatan aksinya dan peningkatan jumlah efek samping.

Penggunaan simultan ritodrin dan deksametason dikontraindikasikan pada periode tersebut aktivitas tenaga kerja, karena hal ini dapat menyebabkan kematian ibu akibat edema paru.

Pemberian bersama deksametason dan metoklopramid, difenhidramin, proklorperazin, atau antagonis reseptor 5-HT3 (reseptor serotonin atau 5-hidroksitriptamin tipe 3), seperti ondansetron atau granisetron, efektif dalam mencegah mual dan muntah yang disebabkan oleh kemoterapi dengan cisplatin, siklofosfamid, metotreksat, fluorourasil.

instruksi khusus

Aplikasi dalam pediatri

Pada anak-anak selama perawatan jangka panjang, perlu untuk memantau dengan cermat dinamika pertumbuhan dan perkembangan. Pada anak-anak selama masa pertumbuhan, glukokortikosteroid harus digunakan hanya untuk alasan kesehatan dan di bawah pengawasan dokter yang paling hati-hati. Untuk mencegah terganggunya proses pertumbuhan selama pengobatan jangka panjang pada anak di bawah usia 14 tahun, disarankan untuk mengambil istirahat 4 hari dalam pengobatan setiap 3 hari.

Anak-anak yang melakukan kontak dengan pasien campak, cacar air selama perawatan diberi imunoglobulin spesifik.

Dengan diabetes mellitus, TBC, disentri bakteri dan amuba, hipertensi arteri, tromboemboli, jantung dan gagal ginjal, kolitis ulserativa, divertikulitis, anastomosis usus yang baru terbentuk, Deksametason harus digunakan dengan sangat hati-hati dan tunduk pada kemungkinan pengobatan yang memadai untuk penyakit yang mendasarinya. Jika pasien memiliki riwayat psikosis, maka pengobatan dengan glukokortikosteroid dilakukan hanya untuk alasan kesehatan.

Dengan penarikan obat yang tiba-tiba, terutama dalam kasus dosis tinggi, ada sindrom penarikan glukokortikosteroid: anoreksia, mual, lesu, nyeri muskuloskeletal umum, kelemahan umum. Setelah penghentian obat selama beberapa bulan, insufisiensi relatif korteks adrenal dapat bertahan. Jika selama periode ini ada situasi stres, menunjuk glukokortikoid sementara, dan jika perlu - mineralokortikoid.

Sebelum memulai penggunaan obat, diinginkan untuk memeriksa pasien untuk mengetahui adanya patologi ulseratif pada saluran pencernaan. Pasien dengan kecenderungan perkembangan patologi ini harus diberi resep antasida untuk tujuan profilaksis.

Selama pengobatan dengan obat, pasien harus mengikuti diet yang kaya kalium, protein, vitamin, dengan kandungan lemak, karbohidrat, dan natrium yang lebih rendah.

Jika pasien memiliki infeksi penyerta, kondisi septik, pengobatan dengan Dexamethasone harus dikombinasikan dengan terapi antibiotik.

Deksametason adalah obat anti-alergi, anti-inflamasi, imunosupresif. Ini memiliki sifat antifibroblastogenic, anti-eksudatif yang diucapkan dengan baik. Di apotek, itu dibagikan dengan resep dokter.

Penyakit yang menggunakan deksametason

• Penyakit Addison.
• Insufisiensi adrenal.
• Tiroiditis.
• Hipotiroidisme.
• sindrom adrenogenital.
• Hiperkalsemia tumor.
• Pedas radang sendi.
• kolagenosa.
• Penyakit sendi yang bersifat inflamasi dan degeneratif.
• Asma bronkial yang bersifat infeksi-alergi.
• Edema serebral.
• Status asma.
• Miositis.
• Hepatitis.
• Kolitis ulseratif nonspesifik.
• berat penyakit pernapasan.
• Hepatitis.
• Anemia.
• Limfoma.
• Leukemia.
• Agranulositosis.
• Leukemia limfositik.
• Plasmasitoma.
• Penyakit menular dalam bentuk yang parah.
• Proses inflamasi dan alergi di mata.
• Peradangan pada segmen posterior dan segmen anterior mata.
• Kerusakan kimia pada mata.
• Mata terbakar.
• Uveitis simpatis.
• Masa pemulihan setelah operasi mata.
• Asma bronkial.

Petunjuk penggunaan deksametason

Di dalam, berangsur-angsur ke mata, intramuskular, intravena, retrobulbar, periartikular, intraartikular. Berhenti minum obat harus bertahap, jika tidak, manifestasi "sindrom penarikan" mungkin terjadi.

Varietas deksametason

Tablet, tetes mata, larutan injeksi.

Dosis deksametason

Untuk orang dewasa

Suntikan

• Kondisi akut dan darurat: 3-4 kali sehari, dosis tunggal 4-20 mg, intramuskular atau intravena. Dalam kasus komplikasi, dosis tunggal dapat ditingkatkan menjadi 80 mg. Untuk perawatan pemeliharaan, 0,2-9 mg obat diberikan per hari. Setelah 3-4 hari, suntikan diganti dengan tablet.
• Intra-artikular, periartikular (pengantar ke jaringan lunak): 0,2-6 mg. Antara suntikan harus melewati setidaknya 3 hari.
• Keadaan syok: injeksi tunggal 20 mg intravena. Untuk perawatan pemeliharaan, 3 mg per 1 kg berat badan. Obat diberikan terus menerus selama 24 jam.
• Edema serebral: dosis tunggal 10 mg intravena. Sampai gejalanya benar-benar hilang, 4 mg diberikan secara intramuskular dengan selang waktu 6 jam. Setelah 2-4 hari setelah dimulainya pengobatan, dosisnya dikurangi secara bertahap.

Obat tetes mata

• Peradangan akut: 4-5 kali sehari, 1-2 tetes sekaligus. Ulangi 2 hari. Ketika efek terapeutik mulai muncul, berikan obat 3-4 kali sehari.
• Peradangan kronis: 2 kali sehari, tanamkan 1-2 tetes. Minum obat tidak lebih dari 4 minggu.
• Perawatan setelah cedera dan operasi: 2-4 kali sehari, tanamkan 1-2 tetes.

dalam

Dosis harian obat yang biasa adalah 2-3 mg. Dalam kasus yang parah, jika ada kebutuhan mendesak, Anda dapat meningkatkan dosis menjadi 4-6 mg. Untuk terapi pemeliharaan, 0,5-1 mg per hari diberikan. Dosis harian dibagi menjadi 2-3 dosis.

Untuk anak-anak

Suntikan

• Kondisi akut dan darurat: 0,02776-0,16665 mg per 1 kg berat badan. 12-24 jam harus berlalu antara dosis. Intramuskular.
• Insufisiensi korteks adrenal: dosis harian adalah 0,233-0,335 mg per m2 area tubuh.

Tetes mata (usia 6-12)

Proses inflamasi, alergi: 2-3 kali sehari, 1 tetes. Kursus berlangsung 7-10 hari, jika perlu, dapat dilanjutkan.

dalam

Tergantung pada usia dan sifat penyakit, dosis harian adalah 0,25-2 mg. Didistribusikan menjadi 3-4 dosis.

Efek samping deksametason

• Menggunakan obat tetes mata: robek dan terbakar jangka pendek, kemungkinan pelanggaran tekanan intraokular. Pada penggunaan jangka panjang- perforasi kornea, katarak kapsuler posterior.
• Lesi erosif ulseratif pada saluran pencernaan.
• Kehilangan kalium, kalsium.
• Mual, muntah.
• Kelemahan pada otot.
• Retensi air, natrium.
• Atonia saluran cerna.
• Pankreatitis hemoragik.
• Osteoporosis.
• miopati.
• Bradikardia.
• Aritmia.
• Osteoporosis.
• miopati.
• Infark miokard.
• Sindrom Itsenko-Cushing.
• distrofi miokard.
• Hiperlipoproteinemia.
• Hiperglikemia.
• Sakit kepala.
• Pusing.
• Peningkatan tekanan intrakranial.
• Kejang.
• Penipisan kulit, perubahan pigmentasi.
• Perubahan suasana hati.
• "Sindrom penarikan" dengan penghentian obat yang tajam.
• Reaksi alergi.
• Tromboemboli, trombosis.
• Gangguan ginjal.
• Pelanggaran sekresi hormon seks.
• Pankreatitis.
• Penyembuhan luka yang tertunda.
• Kegemukan.

Kontraindikasi Deksametason

• Hipersensitivitas.
• Untuk obat tetes mata: jamur, virus, penyakit purulen akut, glaukoma, trakoma, epitel kornea yang rusak.
• Infeksi pada persendian dan jaringan lunak yang berdekatan dengan persendian.
• Tuberkulosis dalam bentuk aktif.
• infeksi amuba.
• Mikosis sistemik.
• Vaksinasi preventif.

Deksametason selama kehamilan

Selama kehamilan, obat harus diminum hanya jika benar-benar diperlukan, ketika penggunaannya lebih penting daripada potensi bahaya untuk janin. Selama menyusui, minum obat, dianjurkan untuk berhenti menyusui.

Keterangan

Larutan jernih, tidak berwarna atau kekuningan.

Menggabungkan

Untuk satu ampul: zat aktif - deksametason fosfat (dalam bentuk deksametason natrium fosfat) - 4,0 mg (1 ml ampul) dan 8,0 mg (2 ml ampul); Eksipien: gliserin, dinatrium fosfat dihidrat, dinatrium edetat, air untuk injeksi.

Kelompok Farmakoterapi

Kortikosteroid untuk penggunaan sistemik. Glukokortikoid.
kode ATS: H02AB02.

efek farmakologis"tipe="kotak centang">

efek farmakologis

Deksametason adalah glukokortikosteroid sintetik terfluorinasi yang memiliki efek anti inflamasi, anti alergi, imunosupresif, memiliki sifat anti eksudatif dan anti fibroblastogenik, dan praktis tidak memiliki efek mineralokortikosteroid. Berinteraksi dengan reseptor sitoplasma spesifik dan membentuk kompleks yang menembus inti sel dan merangsang sintesis mRNA; yang terakhir menginduksi pembentukan protein yang memediasi efek seluler, termasuk lipocortin, yang menghambat fosfolipase A2, menghambat pembebasan asam arakidonat dan menghambat biosintesis endoperoksida, prostaglandin, leukotrien, yang berkontribusi terhadap peradangan, alergi, dll. Deksametason menghambat ekspresi gen protein yang terlibat dalam pengembangan reaksi inflamasi. Mencegah pelepasan mediator inflamasi dari eosinofil dan sel mast. Menghambat aktivitas hyaluronidase, collagenase dan protease. Menekan aktivitas fibroblas dan pembentukan kolagen. Mengurangi permeabilitas kapiler, menstabilkan membran sel, termasuk yang lisosom, menghambat pelepasan sitokin dari limfosit dan makrofag.

Indikasi untuk digunakan

Penyakit yang memerlukan pengenalan glukokortikosteroid kerja cepat, serta kasus di mana pemberian obat secara oral tidak memungkinkan. Penyakit Addison, hiperplasia adrenal kongenital, insufisiensi adrenal (biasanya dalam kombinasi dengan mineralokortikoid), sindrom adrenogenital, tiroiditis subakut, hiperkalsemia neoplastik, syok (anafilaksis, pasca trauma, pasca operasi, kardiogenik, transfusi darah, dll.), rheumatoid arthritis pada akut fase, penyakit jantung rematik akut, kolagenosis ( penyakit rematik- sebagai terapi tambahan untuk pengobatan jangka pendek eksaserbasi penyakit, lupus eritematosus diseminata, dll.), penyakit sendi (osteoartritis pasca-trauma, artritis gout akut, artritis psoriatik, sinovitis pada osteoartritis, tendosinovitis nonspesifik akut, bursitis , epikondilitis, penyakit Bechterew, dll.), asma bronkial, status asma, reaksi anafilaktoid, termasuk. diinduksi obat; edema serebral (dengan tumor, cedera otak traumatis, intervensi bedah saraf, perdarahan otak, ensefalitis, meningitis); kolitis ulserativa nonspesifik, sarkoidosis, beriliosis, tuberkulosis diseminata (hanya dalam kombinasi dengan obat anti-tuberkulosis), penyakit Loeffler dan penyakit pernapasan berat lainnya; anemia (autoimun, hemolitik, kongenital, hipoplastik, idiopatik, eritroblastopenia), purpura trombositopenik idiopatik (pada orang dewasa), trombositopenia sekunder, limfoma (Hodgkin dan non-Hodgkin), leukemia, leukemia limfositik (akut, kronis), serum sickness, reaksi alergi selama transfusi darah , edema laring infeksi akut (adrenalin adalah obat pilihan pertama), trikinosis dengan kerusakan pada sistem saraf atau keterlibatan miokard, sindrom nefrotik, parah proses inflamasi setelah cedera mata dan operasi, penyakit kulit: pemfigus, sindrom Stevens-Johnson, dermatitis eksfoliatif, bulosa dermatitis herpetiformis, dermatitis seboroik berat, kursus yang parah psoriasis, dermatitis atopik.

Dosis dan Administrasi

Ini dimaksudkan untuk pemberian intravena (IV), intramuskular (IM), intraartikular, periartikular dan retrobulbar. Regimen dosis bersifat individual dan tergantung pada indikasi, kondisi pasien, dan responsnya terhadap terapi. Untuk menyiapkan larutan infus infus, larutan natrium klorida isotonik atau larutan dekstrosa 5% harus digunakan. Pengenalan deksametason dosis tinggi hanya dapat dilanjutkan sampai kondisi pasien stabil, yang biasanya tidak melebihi 48 hingga 72 jam. Orang dewasa dalam kondisi akut dan darurat diberikan secara intravena perlahan, melalui aliran atau tetes, atau secara intramuskular dengan dosis 4-20 mg 3-4 kali sehari. Dosis harian maksimum adalah 80 mg. Dosis pemeliharaan - 0,2-9 mg per hari. Kursus pengobatan adalah 3-4 hari, kemudian mereka beralih ke pemberian oral Dexamethasone.
Pada syok, dewasa - dalam/dalam 20 mg sekali, kemudian 3 mg/kg selama 24 jam sebagai infus kontinu atau dalam/dalam dosis tunggal 2-6 mg/kg, atau dalam/dalam 40 mg setiap 2-6 jam .
Dengan edema serebral (dewasa) - 10 mg IV, kemudian 4 mg setiap 6 jam / m sampai gejala hilang; dosis dikurangi setelah 2-4 hari dan secara bertahap - dalam 5-7 hari - hentikan pengobatan.
Dengan reaksi alergi akut atau eksaserbasi kronis penyakit alergi deksametason harus diresepkan sesuai dengan jadwal berikut, dengan mempertimbangkan pemberian parenteral dan oral: hari 1 - larutan intravena untuk injeksi 4 mg / ml dengan dosis 1-2 ml (4-8 mg); Hari 2 dan 3 - dalam 1 mg (2 tablet 0,5 mg) 2 kali sehari; 4 dan 5 hari - dalam 0,5 mg (1 tablet 0,5 mg) 2 kali sehari; 6 dan 7 hari - dalam sekali 1 tablet 0,5 mg; pada hari ke 8 mengevaluasi efektivitas terapi.
Untuk injeksi ke dalam sendi, dosis yang dianjurkan adalah dari 0,4 mg hingga 4 mg. Dosis tergantung pada ukuran sendi yang terkena:
- sendi besar(misalnya, sendi lutut): 2-4 mg;
- kecil (misalnya, interphalangeal, sendi temporal): 0,8-1 mg. Jika perlu pengenalan kembali, adalah mungkin tidak lebih awal dari dalam 3-4 minggu.
Penyisipan ke dalam sendi yang sama dapat dilakukan tiga atau empat kali seumur hidup. Lebih sering injeksi intraartikular dapat merusak kartilago artikular dan menyebabkan nekrosis tulang.
Dosis deksametason, yang disuntikkan ke dalam kantong sinovial, biasanya 2-3 mg, ke dalam selubung tendon - 0,4-1 mg. Deksametason dapat diberikan secara bersamaan ke tidak lebih dari dua lokasi kerusakan. Dosis untuk injeksi ke jaringan lunak (sekitar sendi) adalah 2-6 mg.
Anak-anak
Dalam kasus insufisiensi korteks adrenal, dosis untuk anak-anak selama terapi penggantian adalah 0,0233 mg / kg (0,67 mg / m 2 luas permukaan tubuh) / m, dibagi menjadi 3 suntikan setiap hari ke-3, atau 0,00776 - 0, 01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m 2 luas permukaan tubuh) setiap hari.
Bila digunakan untuk indikasi lain, dosis yang dianjurkan adalah 0,02776 - 0,16665 mg/kg (0,833 - 5 mg/m 2 luas permukaan tubuh) setiap 12-24 jam.

Efek samping"tipe="kotak centang">

Efek samping

Insiden efek samping diberikan dalam gradasi berikut: sangat sering (≥1/10); sering (≥1/100,<1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000); неизвестные (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным). Частота нежелательных эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения.
Efek samping yang terkait dengan pengobatan jangka pendek dengan deksametason meliputi:
Dari sisi sistem imun: jarang - reaksi hipersensitivitas.
: sering - insufisiensi adrenal sementara.
: sering - penurunan toleransi terhadap karbohidrat, peningkatan nafsu makan dan penambahan berat badan; jarang - hipertrigliseridemia.
Gangguan jiwa: sering - gangguan mental.
: jarang - tukak lambung dan pankreatitis akut.
Efek samping yang terkait dengan pengobatan jangka panjang dengan deksametason meliputi:
Dari sisi sistem imun: jarang - penurunan respons imun dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi.
Dari sistem endokrin: sering - insufisiensi adrenal jangka panjang, keterbelakangan pertumbuhan pada anak-anak dan remaja.
Gangguan metabolisme dan nutrisi: sering - jenis obesitas atas.
Pelanggaran organ penglihatan: jarang - katarak, glaukoma.
: jarang - hipertensi arteri.
: sering - penipisan dan kerapuhan kulit.
: sering - atrofi otot, osteoporosis; jarang - nekrosis aseptik tulang.
Efek samping berikut yang terkait dengan pengobatan deksametason juga dapat terjadi (mereka disajikan dalam urutan signifikansi yang menurun).
Dari sistem limfatik dan sistem hematopoietik: jarang - komplikasi tromboemboli, penurunan jumlah monosit dan / atau limfosit, leukositosis, eosinofilia (seperti halnya glukokortikoid lainnya), trombositopenia dan purpura non-trombositopenik.
Dari sisi sistem imun: jarang - ruam, bronkospasme, reaksi anafilaksis; sangat jarang - angioedema.
Dari sampinghati: sangat jarang - ekstrasistol ventrikel polifokal, bradikardia sementara, gagal jantung, ruptur miokard setelah infark miokard akut baru-baru ini.
Dari sistem vaskular: jarang - ensefalopati hipertensi.
Gangguan jiwa: jarang - perubahan kepribadian dan perilaku, yang paling sering dimanifestasikan oleh euforia, insomnia, lekas marah, hiperkinesia, depresi; jarang - psikosis.
Dari sistem endokrin: sering - insufisiensi dan atrofi kelenjar adrenal (penurunan respons terhadap stres), sindrom Itsenko-Cushing, siklus menstruasi tidak teratur, hirsutisme.
Gangguan metabolisme dan nutrisi: jarang - transisi diabetes mellitus laten ke manifestasi klinis, peningkatan kebutuhan insulin atau obat hipoglikemik oral pada pasien dengan diabetes mellitus, retensi natrium dan air, peningkatan kehilangan kalium; sangat jarang - alkalosis hipokalemia, keseimbangan nitrogen negatif karena katabolisme protein.
Dari sistem pencernaan: jarang - mual, cegukan, tukak lambung atau duodenum; sangat jarang - esofagitis, perforasi borok dan perdarahan saluran cerna (hematomesis, melena), pankreatitis, perforasi kandung empedu dan usus (terutama pada pasien dengan penyakit radang kronis pada usus besar).
Dari sisi sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat: sering - kelemahan otot, miopati steroid (kelemahan otot karena katabolisme jaringan otot); sangat jarang - fraktur kompresi vertebra, ruptur tendon (terutama dengan penggunaan kombinasi kuinolon tertentu), nekrosis jaringan tulang rawan sendi dan tulang (dengan injeksi intra-artikular yang sering).
Dari kulit dan jaringan subkutan: sering - memperlambat penyembuhan luka, striae, petechiae dan ekimosis, keringat berlebih, jerawat, penekanan reaksi kulit selama tes alergi; sangat jarang - dermatitis alergi, urtikaria.
Pelanggaran organ penglihatan: jarang - peningkatan tekanan intraokular; sangat jarang - exophthalmos.
Dari sistem reproduksi dan kelenjar susu: jarang - impotensi.
Gangguan umum dan gangguan di tempat suntikan: sangat jarang - edema, hiper dan hipopigmentasi kulit, atrofi kulit atau jaringan subkutan, abses steril dan kemerahan pada kulit.
Tanda dan gejala sindrom penarikan glukokortikosteroid.
Jika pasien yang menggunakan glukokortikosteroid untuk waktu yang lama dengan cepat mengurangi dosis obat, tanda-tanda insufisiensi adrenal, hipotensi arteri, dan kematian dapat terjadi.
Dalam beberapa kasus, gejala penarikan mungkin mirip dengan eksaserbasi atau kekambuhan penyakit di mana pasien menerima pengobatan. Dengan perkembangan efek samping yang parah, pengobatan harus dihentikan.
Jika terjadi reaksi merugikan di atas atau reaksi merugikan yang tidak tercantum dalam petunjuk penggunaan medis obat ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap zat aktif atau bahan lain obat, infeksi virus akut, bakteri dan jamur sistemik (tanpa pengobatan yang tepat), infeksi amuba, lesi infeksi pada sendi dan jaringan lunak periartikular, bentuk aktif tuberkulosis, periode sebelum dan sesudah pencegahan vaksinasi (terutama antivirus), glaukoma, infeksi mata purulen akut (injeksi retrobulbar), sindrom Cushing, vaksinasi dengan vaksin hidup, injeksi intramuskular dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan parah pada sistem pembekuan darah.

Overdosis

Ada laporan terisolasi dari kasus overdosis akut atau kematian karena overdosis akut. Overdosis biasanya baru terlihat setelah beberapa minggu overdosis dan dapat menyebabkan sebagian besar efek yang tidak diinginkan yang tercantum di bagian "Reaksi Merugikan", terutama Sindrom Cushing.
Tidak ada penawar khusus yang diketahui. Pengobatannya bersifat suportif dan simtomatik. Hemodialisis tidak efektif dalam mempercepat eliminasi deksametason dari tubuh.

Tindakan pencegahan

Terbatas untuk digunakan pada: tukak lambung pada saluran pencernaan, tukak lambung pada lambung dan duodenum, esofagitis, gastritis, anastomosis usus (dalam riwayat langsung); gagal jantung kongestif, hipertensi arteri, trombosis, diabetes mellitus, osteoporosis, penyakit Itsenko-Cushing, gagal ginjal dan / atau hati akut, psikosis, kondisi kejang, miastenia gravis, glaukoma sudut terbuka, AIDS, kehamilan, menyusui. Dengan pengobatan jangka panjang (lebih dari 3 minggu) dalam dosis tinggi (lebih dari 1 mg Dexamethasone per hari), Dexamethasone secara bertahap dibatalkan untuk mencegah insufisiensi adrenal sekunder. Kondisi ini dapat berlangsung selama beberapa bulan, oleh karena itu, jika terjadi stres (termasuk dengan latar belakang anestesi umum, pembedahan atau cedera), peningkatan dosis atau pemberian Dexamethasone diperlukan. Aplikasi topikal Dexamethasone dapat menyebabkan efek sistemik. Dengan pemberian intra-artikular, perlu untuk mengecualikan proses infeksi lokal (artritis septik). Pemberian intra-artikular yang sering dapat menyebabkan kerusakan jaringan sendi dan osteonekrosis. Pasien tidak dianjurkan untuk membebani sendi secara berlebihan (meskipun gejala berkurang, proses inflamasi pada sendi terus berlanjut).
Perhatian harus dilakukan ketika meresepkan dengan latar belakang kolitis ulserativa nonspesifik, divertikulitis usus, hipoalbuminemia. Penunjukan dalam kasus infeksi penyerta, tuberkulosis, kondisi septik memerlukan terapi antibiotik sebelumnya dan kemudian simultan. Kortikosteroid dapat meningkatkan kerentanan atau menutupi gejala penyakit menular. Cacar air, campak, dan infeksi lainnya bisa lebih parah dan bahkan fatal pada orang yang tidak diimunisasi. Imunosupresi sering berkembang dengan penggunaan kortikosteroid jangka panjang, tetapi juga dapat terjadi dengan pengobatan jangka pendek. Terhadap latar belakang tuberkulosis yang menyertai, perlu dilakukan kemoterapi antimikobakteri yang memadai. Penggunaan simultan deksametason dalam dosis tinggi dengan vaksin virus atau bakteri yang tidak aktif mungkin tidak memberikan hasil yang diinginkan. Imunisasi dengan latar belakang terapi penggantian GCS dapat diterima. Penting untuk mempertimbangkan peningkatan tindakan pada hipotiroidisme dan sirosis hati, peningkatan gejala psikotik dan labilitas emosional pada tingkat awal yang tinggi, menutupi beberapa gejala infeksi, kemungkinan mempertahankan insufisiensi adrenal relatif selama beberapa bulan (naik sampai 1 tahun) setelah penghentian Dexamethasone (terutama dalam kasus penggunaan jangka panjang). Dengan kursus yang panjang, hati-hati memantau dinamika pertumbuhan dan perkembangan anak, secara sistematis melakukan pemeriksaan oftalmologis, mengontrol keadaan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal, kadar glukosa darah. Hentikan terapi hanya secara bertahap. Disarankan untuk berhati-hati saat melakukan segala jenis operasi, terjadinya penyakit menular, cedera, menghindari imunisasi, dan mengecualikan penggunaan minuman beralkohol. Dalam kasus kontak dengan pasien dengan campak, cacar air dan infeksi lainnya, terapi profilaksis bersamaan diresepkan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien yang menerima kortikosteroid parenteral dapat mengalami reaksi anafilaktoid. Sebelum pemberian, tindakan pencegahan yang tepat harus dilakukan pada pasien, terutama jika pasien memiliki riwayat alergi terhadap obat apa pun.
Kortikosteroid dapat memperburuk infeksi jamur sistemik dan oleh karena itu tidak boleh digunakan dengan adanya infeksi tersebut.
Kortikosteroid dapat mengaktifkan amoebiasis laten. Oleh karena itu, dianjurkan untuk menyingkirkan amoebiasis laten atau aktif sebelum memulai terapi kortikosteroid.
Kortison atau hidrokortison dosis sedang hingga tinggi dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, retensi garam dan air, dan peningkatan ekskresi kalium. Dalam hal ini, mungkin perlu membatasi garam dan kalium. Semua kortikosteroid meningkatkan ekskresi kalsium.
Gunakan kortikosteroid dengan sangat hati-hati pada pasien dengan infark miokard baru-baru ini karena risiko pecahnya dinding ventrikel.
Kortikosteroid harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan infeksi mata herpes simpleks karena risiko perforasi kornea.
Aspirin harus digunakan dengan hati-hati dalam kombinasi dengan kortikosteroid karena risiko hipoprotrombinemia.
Pada beberapa pasien, steroid dapat meningkatkan atau menurunkan motilitas dan jumlah sperma.
Dapat diamati:
- hilangnya massa otot;
- fraktur patologis tulang tubular panjang;
- fraktur kompresi vertebra;
- Nekrosis aseptik kepala femoralis dan humerus.
Selama pengobatan dengan deksametason, perjalanan diabetes mellitus dapat memburuk atau diabetes laten dapat berubah menjadi bentuk dengan manifestasi klinis.
Obat ini mengandung 0,0196 mmol (0,045 mg) natrium per dosis.
Anak-anak
Pada anak-anak, untuk menghindari overdosis, dosis dihitung berdasarkan luas permukaan tubuh. Deksametason digunakan pada anak-anak dan remaja hanya di bawah indikasi yang ketat. Selama pengobatan dengan deksametason, pertumbuhan dan perkembangan anak-anak dan remaja harus dipantau dengan cermat.
Bayi prematur: Ada bukti dampak negatif pada perkembangan neurologis selanjutnya dari penggunaan dini (<96 часов) в начальных дозах 0,25 мг/ кг два раза в день у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией.
pasien lanjut usia
Efek yang tidak diinginkan dari kortikosteroid sistemik seperti hipokalemia, osteoporosis, hipertensi, diabetes mellitus, peningkatan kerentanan terhadap infeksi, dan penipisan kulit mungkin lebih serius pada pasien yang lebih tua. Pemantauan klinis dianjurkan untuk menghindari reaksi merugikan yang mengancam jiwa.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Glukokortikoid melewati plasenta dan dapat mencapai konsentrasi tinggi pada janin. Deksametason kurang dimetabolisme secara ekstensif di plasenta dibandingkan, misalnya, prednisolon, sehingga konsentrasi deksametason yang tinggi dapat ditentukan pada janin. Dosis terapi glukokortikoid dapat meningkatkan risiko insufisiensi plasenta, oligohidramnion, retardasi pertumbuhan dan pertumbuhan janin atau kematian intrauterin, peningkatan jumlah sel darah putih (neutrofil) pada anak, serta risiko pengembangan insufisiensi adrenal. Penggunaan selama kehamilan diperbolehkan jika efek terapi yang diharapkan melebihi potensi risiko pada janin. Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui. Bayi yang lahir dari ibu yang menerima kortikosteroid dosis signifikan selama kehamilan harus dipantau secara hati-hati untuk tanda-tanda hipofungsi adrenal.

Pengaruh pada kemampuan mengendarai mobil dan mekanisme berbahaya lainnya

Selama perawatan, Anda tidak boleh mengendarai kendaraan dan terlibat dalam aktivitas yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Interaksi dengan obat lain

Efek terapeutik dan toksik Deksametason dikurangi oleh barbiturat, fenitoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin dan aminoglutethimide, rifampisin (mempercepat metabolisme); somatotropin; antasida (mengurangi penyerapan), meningkatkan - kontrasepsi oral yang mengandung estrogen. Penggunaan simultan dengan siklosporin meningkatkan risiko kejang pada anak-anak. Risiko aritmia dan hipokalemia meningkat oleh glikosida jantung dan diuretik, kemungkinan edema dan hipertensi arteri - obat yang mengandung natrium dan suplemen nutrisi, hipokalemia berat, gagal jantung dan osteoporosis - amfoterisin B dan penghambat karbonat anhidrase; risiko lesi erosif dan ulseratif dan perdarahan dari saluran pencernaan - obat antiinflamasi nonsteroid. Ketika digunakan bersamaan dengan vaksin antivirus hidup dan dengan latar belakang jenis imunisasi lain, ini meningkatkan risiko aktivasi dan infeksi virus. Penggunaan simultan dengan diuretik thiazide, furosemide, asam etakrinat, inhibitor karbonat anhidrase, amfoterisin B dapat menyebabkan hipokalemia berat, yang dapat meningkatkan efek toksik glikosida jantung dan relaksan otot non-depolarisasi. Melemahkan aktivitas hipoglikemik insulin dan agen antidiabetik oral; antikoagulan - kumarin; diuretik - diuretik diuretik; imunotropik - vaksinasi (menekan pembentukan antibodi). Ini memperburuk toleransi glikosida jantung (menyebabkan defisiensi kalium), mengurangi konsentrasi salisilat dan praziquantel dalam darah. Dapat meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah, yang memerlukan penyesuaian dosis obat hipoglikemik, turunan sulfonilurea, asparaginase. GCS meningkatkan pembersihan salisilat, jadi setelah penghentian Dexamethasone, perlu untuk mengurangi dosis salisilat. Ketika digunakan bersamaan dengan indometasin, tes penekanan Dexamethasone dapat memberikan hasil negatif palsu.
Penggunaan kombinasi deksametason dan obat-obatan yang menghambat aktivitas enzim CYP 3A4 (ketokonazol, makrolida) dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi deksametason dalam serum. Deksametason adalah penginduksi moderat CYP 3A4. Pemberian bersama dengan obat yang dimetabolisme oleh CYP 3A4 (indinavir, eritromisin) dapat meningkatkan pembersihannya, yang mengakibatkan penurunan konsentrasi serum.
Penggunaan simultan deksametason dan thalidomide dapat menyebabkan nekrolisis epidermal toksik.
Penggunaan simultan ritodrin dan deksametason dikontraindikasikan selama persalinan, karena ini dapat menyebabkan hasil yang fatal pada wanita bersalin karena edema paru.
Selama perawatan, penggunaan obat dan makanan tinggi natrium secara simultan tidak dianjurkan.

Kondisi penyimpanan

Di tempat yang terlindung dari cahaya pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.