Meniskas yra svarbus kelio sąnario struktūrinis elementas. Savo išvaizda jis primena pusmėnulį su šiek tiek išsikišusiais kraštais.

Meniskas yra padalintas į keletą dalių:

• kūnas,
• pabaigos zonos,
• galinis ir priekinis ragas.

Kelio sąnarys skiriasi sudėtinga struktūra, jame iš karto yra du meniskai – šoninis (išorinis) ir medialinis. Jie yra pritvirtinti prie blauzdikaulio savo pailgais galais. Išorinis meniskas laikomas judresniu nei medialinis ir yra išorinėje kelio dalyje. Pirmojo plyšimas pasitaiko gana retai.

Medialinis meniskas yra vidinėje kelio srityje ir jungiasi prie medialinio šoninio raiščio. Parakapsulinėje menisko dalyje (arba raudonojoje zonoje) yra daug smulkių kapiliarų, per kuriuos jis aprūpinamas krauju. Tarpinėje kremzlės dalyje yra mažiau kapiliarų, todėl ji nėra taip stipriai aprūpinta krauju. Vidinė kremzlės dalis (meniskas) visiškai negauna kraujo, nes joje nėra kraujagyslių.

Meniskai atlieka daug įvairių funkcijų: atlieka amortizatorių funkciją judant, mažina ir tolygiai paskirsto sąnarių apkrovą, dalyvauja stabilizuojant kelio sąnario padėtį, tuo riboja judesių amplitudę, o tai apsaugo žmogų nuo traumų.

Dažni menisko pažeidimai

Dauguma pacientų patenka į ligoninę su kombinuotu menisko plyšimu, kai plyšta arba plyšta menisko užpakalinis, priekinis ragas ar kūnas.

• kremzlės plyšimas – tai sužalojimas, kuriam būdingas plonesnių jos dalių plyšimas arba dėl sunkaus sužalojimo atskirai arba kartu su kūnu plyšta priekinis, užpakalinis ragas;
• menisko dalies atsiskyrimas arba jo atsiradimas kelio sąnario kapsulėje atsiranda dėl pažeidimo ar įbrėžimo. Šis atvejis dažnai pasitaiko traumatologijoje.

Menisko užpakalinio ir priekinio rago plyšimo požymiai

Yra keletas požymių, pagal kuriuos galite nustatyti menisko rago plyšimą:

• trauminis plyšimas. Šio tipo sužalojimams būdingas staigus skausmo atsiradimas kelio sąnarys po traumos, taip pat edemos. Menisko sužalojimo pasekmė gali būti vienos iš jo dalių plyšimas, o tai sukels didelį diskomfortą žmogui einant. Mažoms pertraukoms medialinis meniskas judėjimo metu atsiranda spragtelėjimai kelyje, pacientas netenka galimybės visavertiškai vaikščioti, ribojama kasdienė veikla.

Dėl didelių plyšimų kelio sąnarys stringa (jo blokada), nes nuplėšta kremzlės dalis apsunkina kelio sulenkimą ir atlenkimą. Esant tokiems sužalojimams, skausmas gali būti nepakeliamas, ypatingais atvejais pacientas net nepajėgia užlipti ant kojos. Kartais stiprus skausmas gali pasireikšti tik dėl tam tikros veiklos, pavyzdžiui, leidžiantis žemyn ar lipant laiptais.

• degeneracinė ašara.

Degeneracinis menisko užpakalinio rago plyšimas

Šio tipo menisko pažeidimas būdingas vyresniems nei 40 metų pacientams. Jai nebūdingas ūmus skausmas ir patinimas, nes abu šie simptomai vystosi palaipsniui. Žala išplito į lėtinė stadija norint jį aptikti, būtina praeiti diagnostiką. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas – visiems pažįstamas klastingas negalavimas, dažnai pasireiškiantis atsikėlus nuo sofos ar kėdės, giliai pritūpus.

Dažnai, esant lėtiniams plyšimams, sąnarys užsikemša, tačiau iš esmės tokio pobūdžio pažeidimams būdingas skausmas, kartais patinimas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, dažnai pažeidžiama kaimynystėje esanti sąnarinių paviršių kremzlė. Analogiškai su ūminėmis ašaromis, degeneracinės taip pat pasireiškia skirtingai. Vienu atveju skausmo pojūčiai atsiranda atliekant tam tikrus veiksmus, kitu – nuolatinis skausmas, neleidžiantis stoti ant kojos.

Spragų atsiradimo priežastys ir mechanizmai

Medicina žino keletą priežasčių, lemiančių menisko pažeidimą:

• stiprus fizinis krūvis, blauzdos pasisukimas (ypač žaidžiant tenisą ar futbolą);
• aktyvus ėjimas ar bėgimas nelygiu reljefu;
• ilgas sėdėjimas „pusiau pritūpęs“;
• su amžiumi susiję audinių pokyčiai;
• šokinėjimas ant vienos kojos arba sukimasis;
• įgimtas raiščių ir sąnarių silpnumas;
• per staigus kojos lenkimas arba tiesimas;
• tiesioginis kelio sužalojimas (sunkios mėlynės ar kritimas).

Kas atsitiks su pažeistu menisku?

Išilginis menisko plyšimas gali būti dalinis arba visiškas. Pastaroji forma laikoma pavojingesne, nes atsiskyrusi menisko užpakalinio rago arba kūno dalis patenka į sritį tarp sąnarinių paviršių, todėl blokuojamas viso sąnario judėjimas. Išilginis plyšimas yra kupinas visiško sąnario imobilizavimo.

Įstrižai plyšimai atsiranda tarp užpakalinio menisko rago ir kremzlės kūno vidurio. Toks sužalojimas laikomas daliniu plyšimu (kratiniu), tačiau kremzlės kraštas gali patekti tarp sąnarių, o tai sukels „klajojantį skausmą“ iš vienos kelio dalies į kitą, keliui judant girdisi traškėjimas. Horizontalus plyšimas atsiranda sąnario viduje (meniskas). Šio tipo sužalojimams būdingas sąnario tarpo patinimas ir ūminis skausmo sindromas.

Dažnai tokio pobūdžio sužalojimas tuo pačiu metu sujungia kelių rūšių žalą (kombinuotas plyšimas).

Menisko traumų diagnostika

Ūmus skausmo sindromas ir kiti aukščiau aprašyti simptomai aiškiai rodo, kad būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi atlikti keletą tyrimų, įskaitant:

• rentgeno diagnostika. Galima taikyti, kai akivaizdžių ženklų menisko plyšimas. Metodas laikomas neveiksmingu, todėl jis naudojamas lūžių buvimui ar nebuvimui nustatyti;
• Ultragarso diagnostika. Jis laikomas neveiksmingu, nes gautų diagnostinių rezultatų teisingumas ir tikslumas labai priklauso nuo gydytojo patirties ir kvalifikacijos;

• MRT yra patikimesnis kremzlės pažeidimo nustatymo metodas. MRT parodo menisko būklę, sužalojimo sudėtingumą (plyšimas ar visiškas plyšimas).

Gautų duomenų patikimumas svarbus tolesniam gydymo metodo (operacijos, vaistų) pasirinkimui.

Sužalojimo pasekmės

Medialinės ir šoninis meniskas- sudėtingiausia trauma, po kurios sunku atkurti kelio sąnario motorines funkcijas. Tačiau šio įvykio sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant tarpo lokalizaciją ir traumos trukmę. Greito pasveikimo tikimybė mažėja tam tikrai pacientų grupei, kuriai priklauso vyresni nei 50 metų žmonės.

Kiekvienais metais raiščių aparatas silpnėja, o tai turi įtakos atsigavimo po ligos trukmei. Kitas svarbus momentas – pagalbos kreipimosi į traumatologą greitis. Kuo ilgiau pacientas atidėlioja susitikimo su gydytoju momentą, tuo ilgiau truks gydymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Ką daryti, jei pažeistas meniskas?

Skubi pagalba susižeidus vidinį ar išorinį menisko – apriboti vaikščiojimą ir apkrovą kojai, kai kuriais atvejais pažeistos kojos imobilizavimas. Kelis turi būti sutvirtintas ortoze, elastiniu tvarsčiu, tepti šaltu, jei reikia, vaikščioti su ramentais.

Norėdami atleisti auką nuo nepakeliamo skausmo, turite duoti jam anestetikų tabletės ar injekcijos pavidalu. Siekiant sumažinti paciento kančias, būtina kuo skubiau kreiptis pagalbos į traumatologą.

Menisko pažeidimo gydymo metodai

Yra du būdai atkurti išorinio ir vidurinio menisko funkcijas – operatyvinis ir konservatyvus. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo traumos sudėtingumo ir diagnozės tikslumo.

Medicininis gydymas

Konservatyvus būdas gydyti šoninio užpakalinio rago pažeidimus ir vidinis meniskas naudojamas tais atvejais, kai nėra atskyrimo arba yra didelis tarpas lengvas laipsnis gravitacija. Norėdami išvengti komplikacijų, traumatologas imasi šių priemonių:

• pacientui atvykus į ligoninę iš karto po traumos, gydytojas uždeda šaltą kompresą ant pažeistos vietos, suleidžia į raumenis anestetiko ir prireikus fiksuoja sąnarį elastiniu tvarsčiu ar ortoze;
• atliekama sąnario punkcija, skysčių evakuacija (jei reikia);
• esant sąnario blokadai, gydytojas blokadą pašalina;
• taikyti instrumentiniai metodai diagnostika diagnozei patikslinti;
• pacientų priėmimas specialūs preparatai kurie pagreitina menisko gijimą ir atstatymą;
• paskirta kineziterapija ir gydomoji mankšta.

Atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 8-12 savaičių, tačiau gijimo greitis tiesiogiai priklauso nuo aukos amžiaus, žalos pobūdžio ir paskirto gydymo teisingumo.

Chirurginis gydymo metodas

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai kremzlės audinys yra visiškai sunaikintas, esant dideliam menisko dalies plyšimui ar plyšimui.

Chirurginio gydymo tipai:

• menisko pašalinimas, jei nėra galimybės jo atkurti (gali būti pilnas arba dalinis);
• traumos vietos susiuvimas (artroskopija, menisko siuvimas);
• pažeistos menisko srities pašalinimas ir likusios dalies rekonstrukcija (dalinė meniskektomija + susiuvimas);
• menisko transplantacija (pacientui implantuojamas implantas arba donoro kremzlė);

Menisko visiško atsigavimo ir atkūrimo laikotarpis priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir chirurginės intervencijos tipo. Po chirurginio gydymo pacientas praeina reabilitacijos kursą, kuris apima fizioterapiją, masažą, kineziterapijos pratimai, vartojant chondroprotektorius. Per 3 mėnesius pacientas turi vengti didelio fizinio krūvio kelio sąnaryje. Norint išvengti menisko pažeidimo, reikia būti atsargiems sporto treniruotės, išvengti kritimų, guzelių, laiku gydyti sąnarių ligas.

Nešvaistykite savo laiko ir pinigų! Nerizikuokite savo sveikata!

Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į kvalifikuotą ortopedą. Mūsų klinikoje padėsime greitai atsikratyti ligos.

Straipsnyje mes apsvarstysime, kokiais atvejais yra medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Viena iš sudėtingiausių žmogaus kūno kaulų dalių yra maži ir dideli sąnariai. Kelio sąnario struktūros ypatumai leidžia manyti, kad jis linkęs į įvairius sužalojimus, tokius kaip mėlynės, lūžiai, hematomos, artrozės. Taip pat galimas toks sudėtingas sužalojimas, kaip medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas.

Taip yra dėl to, kad šio sąnario kaulai (blauzdikaulis, šlaunikaulis), raiščiai, girnelės ir meniskai, dirbdami kompleksiškai, užtikrina tinkamą lenkimą sėdint, einant ir bėgant. Tačiau per didelės kelio apkrovos, kurios jam tenka įvairių manipuliacijų metu, gali pažeisti medialinio menisko užpakalinio rago vientisumą. Tai tokia kelio sąnario trauma, kurią sukelia kremzlės sluoksnių, esančių tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulis.

Kelio sąnario kremzlės anatominės ypatybės

Pažvelkime atidžiau, kaip ši struktūra veikia.

Meniskas – kremzlinė kelio darinys, esantis tarp užsidarančių kaulų ir užtikrinantis, kad kaulai slystų vienas per kitą, o tai prisideda prie netrukdomo šio sąnario pratęsimo.

Meniskiai yra dviejų tipų. Būtent:

• medialinis (vidinis);
• šoninis (išorinis).

Akivaizdu, kad mobiliausias yra išorinis. Todėl jo pažeidimai yra daug retesni nei vidaus pažeidimai.

Medialinis (vidinis) meniskas yra kremzlinis pamušalas, susijęs su kelio sąnario kaulais, esantis šone iš vidaus. Jis nėra labai mobilus, todėl yra linkęs sugadinti. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą taip pat lydi raiščių aparato, jungiančio jį su kelio sąnariu, pažeidimas.

Vizualiai ši struktūra atrodo kaip pusmėnulis, ragas išklotas porėtu audiniu. Kremzlės pamušalas susideda iš trijų pagrindinių dalių:

• priekinis ragas;
• vidurinė dalis;
• užpakalinis ragas.

Kelio sąnario kremzlės atlieka keletą svarbių funkcijų, be kurių visavertis judėjimas būtų neįmanomas:

• nuvertėjimas einant, šokinėjant, bėgant;
• poilsio kelio stabilizavimas.

Šios struktūros yra persmelktos daug nervų galūnėlių, kurios siunčia informaciją apie kelio sąnario judesius į smegenis.

Menisko funkcijos

Pažiūrėkime atidžiau, kokias funkcijas atlieka meniskas.

Bendras apatinė galūnė reiškia kombinuotą struktūrą, kurioje kiekvienas elementas yra pašauktas išspręsti tam tikras problemas. Kelyje yra meniskai, kurie padalija sąnario ertmę per pusę ir atlieka šias užduotis:

• stabilizuojantis - bet kokios fizinės veiklos laikas, sąnarinis paviršius pasislenka teisinga kryptimi;
• veikia kaip amortizatoriai, kad sušvelnintų smūgius ir smūgius bėgant, einant, šokinėjant.

Smūgį sugeriančių elementų traumavimas stebimas esant įvairiems sąnarių sužalojimams, ypač dėl apkrovų, kurias patiria šios sąnarių struktūros. Kiekvienas kelio sąnarys turi du meniskus, sudarytus iš kremzlės. Kiekvieno tipo amortizacinės plokštės yra sudarytos iš ragų (priekyje ir gale) ir korpuso. Proceso metu amortizatoriai juda laisvai motorinė veikla. Didžioji dalis žalos yra susijusi su medialinio menisko užpakaliniu ragu.

Šios patologijos priežastys

Dažniausiai kremzlės plokštelių pažeidimas laikomas absoliučiu ar daliniu plyšimu. Profesionalūs šokėjai ir sportininkai, su kurių specialybė kartais asocijuojasi padidintos apkrovos. Traumos pastebimos ir vyresnio amžiaus žmonėms, atsiranda dėl nenumatytų, atsitiktinių apkrovų kelio srityje.

Užpakalinio rago korpuso pažeidimas atsiranda dėl šių priežasčių:

• per didelės sportinės apkrovos (šokinėjimas, bėgiojimas nelygiu reljefu);
• aktyvus ėjimas, ilga pritūpimo padėtis;
• lėtinės sąnarių patologijos, kurių metu išsivysto uždegiminis procesas kelio srityje;
• įgimtos sąnarių patologijos.

Šie veiksniai sukelia įvairaus sudėtingumo medialinio menisko užpakalinio rago traumą.

Šios patologijos stadijos

Kremzlinių elementų traumos simptomai priklauso nuo kremzlės pažeidimo sunkumo. Žinomi šie užpakalinio rago vientisumo pažeidimo etapai:

• 1 etapas ( lengva forma) medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas, kurio metu pažeistos galūnės judesiai normalūs, skausmo sindromas silpnas, stiprėja šuolių ar pritūpimų metu. Kai kuriais atvejais girnelės yra nedidelis patinimas.
• 2 laipsnis. Ženkliai pažeistas medialinio menisko užpakalinis ragas, kurį lydi stiprus skausmo sindromas, galūnę sunku ištiesinti net ir su pašaline pagalba. Galima judėti vienu metu, tačiau pacientas šlubuoja, bet kurią akimirką kelio sąnarys gali būti imobilizuotas. Patinimas palaipsniui tampa vis ryškesnis.
• 3 laipsnio medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą lydi tokio stiprumo skausmo sindromai, kurių negalima toleruoti. Labiausiai skauda kelio girnelės srityje. Bet koks fizinė veikla išsivysčius tokiai žalai neįmanoma. Kelio dydis žymiai padidėja, o oda pakeičia sveiką spalvą į cianotinę arba violetinę.

Jei pažeistas medialinio menisko užpakalinis ragas, atsiranda šie simptomai:

• Skausmas sustiprėja paspaudus kaušelį iš nugaros pusės ir tuo pat metu tiesinant koją (Bazhovo technika).
• Oda kelio srityje tampa pernelyg jautrus (Turnerio simptomas).
• Pacientui gulint, delnas praeina po pažeistu kelio sąnariu (Lando sindromas).

Nustačius kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo diagnozę, specialistas nusprendžia, kokią terapinę techniką taikyti.

Užpakalinio rago horizontalaus plyšimo ypatumai

Savybės yra sekančius punktus:

• su tokio tipo plyšimu atsiranda sužalojimas, nukreiptas į sąnario kapsulę;
• patinimas atsiranda sąnario tarpo srityje - panašus vystymasis patologinis procesas Tai turi bendrieji simptomai su išorinės kremzlės priekinio rago pažeidimu;
• su daliniu horizontalus pažeidimas, ertmėje kaupiasi skysčių perteklius.

menisko plyšimas

Kokiais atvejais tai atsitinka?

Kelių sąnarių sužalojimas yra gana dažnas reiškinys. Tuo pačiu metu tokius sužalojimus galima gauti ne tik aktyvių žmonių, bet ir tie, kurie, pavyzdžiui, ilgai tupi, bando suktis ant vienos kojos, atlieka įvairius šuolius į tolį ir aukštį. Laikui bėgant, audinių sunaikinimas gali atsirasti palaipsniui, o vyresniems nei 40 metų žmonėms kyla pavojus. Pažeisti kelio meniskai jaunas amžius pamažu pradeda įgyti seną charakterį vyresnio amžiaus žmonėms.

Pažeidimai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo to, kur pastebėtas tarpas ir kokia jo forma.

Menisko plyšimų formos

Kremzlinio audinio plyšimai gali būti skirtingi pažeidimo forma ir pobūdžiu. Šiuolaikinėje traumatologijoje išskiriamos šios plyšimų kategorijos:

• išilginis;
• degeneracinis;
• įstrižas;
• skersinis;
• užpakalinio rago plyšimas;
• horizontalus tipas;
• priekinio rago plyšimas.

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas

Toks plyšimas yra viena iš labiausiai paplitusių kelio traumų kategorijų ir pavojingiausia trauma. Panaši žala taip pat turi keletą veislių:

• horizontali, kuri dar vadinama išilginiu tarpu, su juo atsiskiria audinių sluoksniai vienas nuo kito, o po to blokuojami kelio judesiai;
• radialinis, tai yra toks kelio sąnarių pažeidimas, su juo susidaro įstrižiniai skersiniai kremzlinio audinio plyšimai, o pažeidimai yra šukių pavidalo (pastarieji, grimzdami tarp sąnario kaulų, išprovokuoja kelio sąnario įtrūkimą) ;
• kombinuotas, pažeidžiantis (medialinę) vidinę dviejų veislių menisko dalį - radialinę ir horizontalią.

Traumos simptomai

Kaip tai pasireiškia ši patologija, išsamiai aprašyta žemiau.

Susidariusio sužalojimo simptomai priklauso nuo patologijos formos. Jei ši žala yra aštri forma, tada sužalojimo simptomai gali būti tokie:

• ūminis skausmo sindromas, kuris pasireiškia net ir rami būsena;
• kraujavimas į audinius;
• blokuoja kelio veiklą;
• patinimas ir paraudimas.

Lėtinės formos (senas plyšimas), kurioms būdingi šie simptomai:

Sužinokite, kaip gydyti plyšusį medialinio menisko užpakalinį ragą.

Kremzlės pažeidimo terapija

Kad ūminė patologijos stadija netaptų lėtine, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Jei vėluojate atlikti gydomąsias procedūras, audiniai pradeda smarkiai naikinti ir virsti dūžtomis. Dėl audinių sunaikinimo vystosi kremzlių struktūrų degeneracija, o tai savo ruožtu provokuoja atsiradimą kelio artrozė ir visiškas šio sąnario nejudrumas.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo terapija priklauso nuo sužalojimo laipsnio.

Šios patologijos konservatyvaus gydymo etapai

Tradiciniai metodai naudojami ūminėje, o ne pažengusioje stadijoje ankstyvos datos patologinio proceso eiga. Gydymas konservatyviais metodais susideda iš kelių etapų, kurie apima:

• uždegimo, skausmo sindromo ir patinimo pašalinimas naudojant priešuždegiminius vaistus nesteroidiniai vaistai;
• kelio „užstrigimo“ atvejais naudojama repozicija, o būtent sumažinimas traukos pagalba arba manualinė terapija;
• gydomieji pratimai, gimnastika;
• gydomasis masažas;
• kineziterapijos užsiėmimai;
• chondroprotektorių naudojimas;
• gydymas hialurono rūgštis;
• terapija su pagalba liaudies receptai;
• skausmo malšinimas analgetikais;
• gipso liejiniai.

Koks dar yra medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas?

Chirurginio ligos gydymo etapai

Chirurginiai metodai dažniausiai naudojami išskirtinai sunkių atvejų kai, pavyzdžiui, audiniai yra taip pažeisti, kad jų negalima atkurti, jei tradiciniai gydymo metodai pacientui nepadėjo.

Operatyvūs užpakalinio rago suplėšytų kremzlių atkūrimo metodai susideda iš šių manipuliacijų:

1. Artrotomija - dalinis pažeistos kremzlės pašalinimas su dideliu audinių pažeidimu.
2. Meniskotomija - visiškas pašalinimas kremzliniai audiniai.
3. Transplantacija – donoro menisko perkėlimas į pacientą.
4. Endoprotezavimas – dirbtinės kremzlės įvedimas į kelio sąnarį.
5. Pažeistos kremzlės susiuvimas (atliekamas su nedideliais sužalojimais).
6. Artroskopija - kelio sąnario punkcija dviejose vietose, siekiant atlikti šias manipuliacijas su kremzlės audiniu (pavyzdžiui, endoprotezo keitimas ar susiuvimas).

Po terapijos (nepriklausomai nuo to, kokiais metodais ji buvo atlikta - chirurginiu ar konservatyviu), pacientas turės ilgą reabilitacijos kursą. Tai būtinai apima absoliutų poilsį viso kurso metu. Bet koks mankštos stresas pasibaigus gydymui yra kontraindikuotinas. Pacientas turėtų pasirūpinti, kad jo galūnės nebūtų peršalusios, negalima nedaryti staigių judesių.

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimai yra gana dažna trauma, kuri pasitaiko dažniau nei kitos traumos. Šie sužalojimai gali būti įvairaus dydžio ir formos. Menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta daug dažniau nei jo vidurinė dalis ar priekinis ragas. Taip yra dėl to, kad meniskas šioje srityje yra mažiausiai judrus, todėl spaudimas jam judesių metu yra didesnis.

Šio kremzlės pažeidimo gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, kitaip jo lėtinis pobūdis gali sukelti visiškas sunaikinimas sąnario audinys ir jo absoliutus nejudrumas.

Norint nesusižeisti užpakalinio rago, nereikėtų daryti staigių judesių posūkių pavidalu, vengti kritimų, šokinėjimų iš aukščio. Tai ypač aktualu vyresniems nei 40 metų žmonėms. Po medialinio menisko užpakalinio rago gydymo mankšta paprastai yra kontraindikuotina.

galinis ragas

Šoninio (išorinio) menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas

Šoninis meniskas yra kelio sąnario struktūra, kurios forma yra artima žiedinei. Palyginti su medialine, šoninis meniskas yra kiek platesnis. Meniskus sąlyginai galima suskirstyti į tris dalis: menisko korpusą (vidurinė dalis), priekinį ragą ir užpakalinį ragą. Priekinis ragas pritvirtintas prie vidinės tarpkondilinės iškilimų. Šoninio menisko užpakalinis ragas prisitvirtina tiesiai prie šoninio tarpkondilinio iškilumo.

Statistika

Šoninio menisko užpakalinio rago plyšimas yra gana dažna trauma tarp sportininkų, aktyvaus gyvenimo būdo žmonių, taip pat tų, kurių profesinė veikla susijusi su sunkiu fiziniu darbu. Remiantis statistika, šis pažeidimas dažniu viršija priekinio kryžminio raiščio pažeidimą. Tačiau maždaug trečdalis visų raiščių plyšimų yra susiję su menisko plyšimu. Kalbant apie dažnumą, pirmoje vietoje yra „laistytuvo rankenėlės“ tipo pažeidimai. Pavieniai menisko užpakalinio rago pažeidimai sudaro apie trečdalį visų menisko traumų.

Priežastys

Šoninio menisko užpakalinio rago sužalojimas turi skirtingą pobūdį skirtingi pacientai. Sužalojimo priežastys labai priklauso nuo žmogaus amžiaus. Taigi jaunesniems nei 35 metų žmonėms traumos priežastimi dažniausiai tampa mechaninis poveikis. Vyresnio amžiaus pacientams užpakalinio rago plyšimo priežastis dažniausiai yra degeneracinis menisko audinių pakitimas.

Moterims išorinio menisko užpakalinio rago plyšimas pasitaiko rečiau nei vyrams, o pats plyšimas, kaip taisyklė, yra organinio pobūdžio. Vaikams ir paaugliams taip pat atsiranda užpakalinio rago plyšimas – dažniausiai dėl nepatogaus judesio.

Mechaninis sužalojimas gali turėti dvi priežastis: tiesioginį smūgį arba sukimąsi. Tiesioginis poveikis šiuo atveju yra susijęs su su stipriu smūgiu ant kelio. Smūgio momentu nukentėjusiojo pėda dažniausiai būna fiksuota. Užpakalinio rago pažeidimas taip pat galimas nepatogiai staigiai lenkiant koją kelio sąnaryje. Amžiaus pokyčiai meniskai žymiai padidina traumų riziką.

Sužalojimo sukimosi mechanizmas reiškia, kad menisko plyšimas atsiranda staigiai pasisukus (pasukus) kulkšnies su fiksuota pėda. Tokio sukimosi blauzdos ir šlaunies kondyliai pasislenka į priešingas puses. Meniskas taip pat pasislenka, kai prisitvirtina prie blauzdikaulio. Esant per dideliam poslinkiui, plyšimo rizika yra didelė.

Simptomai

Šoninio menisko užpakalinio rago pažeidimas pasireiškia tokiais simptomais kaip skausmas, sutrikęs sąnario paslankumas ir net visiškas jo užsikimšimas. Diagnostiniu požiūriu traumos sudėtingumą lemia tai, kad dažnai menisko užpakalinio rago plyšimas gali pasireikšti tik nespecifiniais simptomais, būdingais ir kitoms traumoms: raiščių ar girnelės pažeidimu.

Visiškas menisko rago atsiskyrimas, priešingai nei nedideli plyšimai, dažnai pasireiškia kaip sąnario blokada. Blokada atsiranda dėl to, kad plyšęs menisko fragmentas yra pasislinkęs ir pažeidžiamas sąnario struktūrų. Tipiškas užpakalinio rago plyšimas yra galimybės sulenkti koją ties keliu apribojimas.

Esant ūminiam, stipriam plyšimui, kartu su priekinio kryžminio raiščio (AKL) pažeidimu, simptomai yra ryškūs: atsiranda edema, dažniausiai priekiniame sąnario paviršiuje, stiprus skausmas, pacientas negali žengti ant pėdos.

Konservatyvus gydymas

Esant mažiems plyšimams, pirmenybė teikiama nechirurginiam gydymui. Gerų rezultatų blokuojant sąnarį duoda punkcija – kraujo pašalinimas padeda „išlaisvinti“ sąnarį ir panaikinti blokadą. Tolesnis gydymas susideda iš fizioterapinių procedūrų serijos: gydomoji gimnastika, elektromiostimuliacija ir masažas.

Dažnai kai konservatyvus gydymas taip pat skiriama vartoti vaistus iš chondroprotektorių grupės. Tačiau jei užpakalinis ragas yra smarkiai pažeistas, ši priemonė negalės visiškai atkurti menisko audinio. Be to, chondroprotektorių kursas dažnai trunka ilgiau nei vienerius metus, o tai ilgainiui pailgina gydymą.

Chirurginis gydymas

Esant dideliems spragams, jį galima priskirti chirurginis gydymas. Dažniausiai taikomas metodas yra artroskopinis dalies menisko pašalinimas. Visiškas pašalinimas nepraktikuojamas, nes nesant menisko, visa apkrova tenka kelio kremzlėms, o tai lemia greitą jų ištrynimą.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis po menisko operacijos trunka iki 3-4 mėnesių. Priemonių kompleksas šiuo laikotarpiu yra skirtas kelio sąnario patinimui mažinti, skausmui mažinti ir visam sąnario judesiui atstatyti. Verta paminėti, kad visiškai atsigauti galima net ir pašalinus meniskus.

Būdingas kelio sąnarių požymis – dažnas jų jautrumas įvairiems sužalojimams: menisko užpakalinio rago pažeidimams, kaulo vientisumo pažeidimams, mėlynėms, hematomoms ir artrozei.

Anatominė struktūra

Įvairių traumų atsiradimas šioje kojos vietoje paaiškinamas sudėtinga anatomine struktūra. Kelio sąnario struktūrą sudaro šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulinės struktūros, taip pat girnelės, raumenų ir raiščių aparato konglomeratas, ir dvi apsauginės kremzlės (meniskai):

• šoninis, kitaip tariant, išorinis;
• medialinis arba vidinis.

Šie konstrukciniai elementai vizualiai primena pusmėnulį, kurio galai yra šiek tiek į priekį, medicinos terminologijoje vadinami ragais. Dėl pailgų galų prie blauzdikaulio labai tankiai prisitvirtina kremzliniai dariniai.

Meniskas yra kremzlinis kūnas, randamas susipynusiose kaulinėse kelio struktūrose. Tai užtikrina netrukdomas kojos lenkimo-tiesimo manipuliacijas. Jis sudarytas iš kūno, taip pat priekinių ir užpakalinių ragų.

Šoninis meniskas yra mobilesnis nei vidinis, todėl jį dažniau patiria jėgos apkrovos. Taip atsitinka, kad jis neatlaiko jų puolimo ir lūžta šoninio menisko rago srityje.

Kelio vidinėje pusėje pritvirtintas medialinis meniskas, jungiantis prie šoninio raiščio. Jo parakapsulinėje dalyje yra daug mažų indų, kurie tiekia kraują į šią sritį ir sudaro raudoną zoną. Čia struktūra yra tankesnė, o arčiau menisko vidurio ji tampa plonesnė, nes joje nėra kraujagyslių tinklas ir vadinama balta zona.

Po kelio traumos svarbu tiksliai nustatyti menisko plyšimo vietą – baltojoje arba raudonojoje zonoje. Jų gydymas ir atsigavimas skiriasi.

Funkcinės savybės

Anksčiau gydytojai specialios problemos operacijos būdu meniskas buvo pašalintas, laikant tai pagrįsta, negalvojant apie pasekmes. Dažnai visiškai pašalintas meniskas rimtos ligos kaip artritas.

Vėliau buvo pateikti įrodymai apie funkcinę menisko palikimo vietoje svarbą tiek kaulams, kremzlėms, sąnarių struktūroms, tiek bendram viso žmogaus skeleto mobilumui.

Meniskų funkciniai tikslai yra skirtingi:

1. Judant jie gali būti laikomi amortizatoriais.
2. Jie tolygiai paskirsto sąnarių apkrovą.
3. Apribokite kojos atstumą ties keliu, stabilizuodami kelio sąnario padėtį.

Sulaužyti formas

Menisko pažeidimo charakteristika visiškai priklauso nuo sužalojimo tipo, vietos ir formos.

Šiuolaikinėje traumatologijoje išskiriami keli plyšimų tipai:

1. Išilginis.
2. Degeneracinis.
3. Įstrižas.
4. Skersinis.
5. Priekinio rago plyšimas.
6. Horizontaliai.
7. Užpakalinio rago lūžiai.

• Išilginė tarpo forma būna dalinė arba pilna. Pilnas yra pavojingiausias dėl visiško sąnario užstrigimo ir apatinės galūnės imobilizacijos.
• Įstrižas plyšimas atsiranda užpakalinio rago ir kūno dalies vidurio sandūroje. Jis laikomas "kratiniu", gali būti kartu su klajokliu skausmingas pojūtis, einantis išilgai kelio srities iš vienos pusės į kitą, taip pat lydimas tam tikro traškumo judėjimo metu.
• Vidurinio menisko užpakalinio rago horizontalus plyšimas diagnozuojamas dėl minkštųjų audinių edemos atsiradimo, stipraus skausmo sąnarių tarpų srityje, atsiranda menisko viduje.

Dažniausia ir nemaloniausia kelio trauma, remiantis medicinine statistika, laikoma kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimu.

Tai atsitinka:

1. Horizontalus arba išilginis, kuriame audinių sluoksniai yra atskirti vienas nuo kito, toliau blokuojant kelio motorinį pajėgumą. Horizontalus vidinio menisko užpakalinio rago plyšimas viduje ir tęsiasi į kapsulę.
2. Radialinis, kuris pasireiškia ant įstrižų skersinių kremzlės plyšimų. Apžiūrint pažeisto audinio kraštai atrodo kaip sudužę.
3. Kombinuotas, įskaitant dvigubą menisko pažeidimą - horizontalų ir radialinį

Kombinuotas tarpas pasižymi:

• kremzlinių darinių plyšimai su ploniausių menisko dalelių plyšimu;
• lūžta rago gale arba priekyje kartu su kūnu;
• kai kurių menisko dalelių atskyrimas;
• kapsulinės dalies plyšimų atsiradimas.

Pertraukų požymiai

Dažniausiai tai atsiranda dėl nenatūralios kelio padėties arba kremzlinės ertmės suspaudimo po kelio srities sužalojimo.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

1. Intensyvus skausmo sindromas, kurio stipriausias pikas atsiranda pačiu traumos momentu ir trunka kurį laiką, po kurio gali išnykti – žmogus galės stoti ant pėdos su tam tikrais apribojimais. Taip atsitinka, kad skausmas yra prieš švelnų spragtelėjimą. Po kurio laiko skausmas pereina į kitą formą – tarsi į kelį įstrigo nagas, jis sustiprėja lenkimo-tiesimo proceso metu.
2. Patinimas, kuris atsiranda po tam tikro laiko po traumos.
3. Sąnario blokavimas, jo užstrigimas. Šis simptomas laikomas pagrindiniu plyšus medialiniam meniskiui, pasireiškia po mechaninio kremzlinės dalies suspaudimo kelio kaulais.
4. Hemartrozė, pasireiškianti kraujo kaupimu sąnario viduje, kai pažeidžiama raudonoji menisko sritis.

Šiuolaikinė terapija kartu su aparatine diagnostika išmoko nustatyti, koks plyšimas įvyko – ūmus ar lėtinis. Juk žmogaus jėgų nematyti tikroji priežastis, pavyzdžiui, nauja trauma, kuriai būdinga hemartrozė ir lygūs tarpo kraštai. Tai stulbinamai skiriasi nuo užleistos kelio traumos, kai naudojant modernią įrangą galima atskirti patinimo priežastis, kurios susideda iš skystos medžiagos kaupimosi sąnario ertmėje.

Priežastys ir mechanizmai

Menisko vientisumo pažeidimo priežasčių yra daug, ir visos jos dažniausiai atsiranda dėl saugumo taisyklių nesilaikymo ar banalaus aplaidumo mūsų namuose. Kasdienybė.

Sužalojimas atsiranda dėl:

• per didelės apkrovos – fizinės ar sportinės;
• kulkšnies srities sukimas tokių žaidimų metu, kai pagrindinė apkrova tenka apatinėms galūnėms;
• pernelyg aktyvus judėjimas;
• ilgalaikis pritūpimas;
• kaulų struktūrų deformacijos, atsirandančios su amžiumi;
• šokinėjimas ant vienos ar dviejų galūnių;
• nesėkmingi sukimosi judesiai;
• įgimtas sąnarių ir raiščių silpnumas;
• aštrios galūnės lenkimo-tiesiklių manipuliacijos;
• sunkios mėlynės;
• krenta nuo kalno.

Traumos, kurių metu yra menisko užpakalinio rago plyšimas, turi savo simptomus ir tiesiogiai priklauso nuo jo formos.

Jei jis yra ūmus, kitaip tariant, šviežias, simptomai yra šie:

• aštrus skausmas, kuris nepalieka pažeisto kelio net ramybėje;
• vidinis kraujavimas;
• sąnarių blokas;
• lygi lūžių struktūra;
• kelio paraudimas ir patinimas.

Jei laikysime lėtinę, kitaip tariant, seną formą, ją galima apibūdinti:

• skausmas dėl per didelio krūvio;
• traškėjimas motorinių judesių metu;
• skysčių kaupimasis sąnaryje;
• porėta menisko audinio struktūra.

Diagnostika

NUO ūminis skausmas jūs negalite juokauti, taip pat su visais aukščiau nurodytais simptomais. Apsilankymas pas gydytoją yra privalomas plyšus medialinio menisko užpakaliniam ragui arba esant kitokio pobūdžio kelio sąnario kremzlinių audinių plyšimams. Tai turi būti padaryta per trumpą laiką.

Gydymo įstaigoje nukentėjusysis bus apžiūrėtas ir siunčiamas adresu:

1. Rentgeno spinduliai, kurie naudojami matomi ženklai tarpas. Manoma, kad jis nėra ypač veiksmingas ir yra naudojamas siekiant atmesti tuo pačius kaulų lūžius.
2. Ultragarsinė diagnostika, kurios poveikis tiesiogiai priklauso nuo traumatologo kvalifikacijos.
3. MRT ir CT, kurie laikomi patikimiausiu būdu nustatyti atotrūkį.

Remiantis minėtų tyrimo metodų rezultatais, parenkama gydymo taktika.

Medicinos taktika

Kelio sąnario medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas turi būti atliekamas trumpiausias laikotarpis po sužalojimo, kad būtų išvengta ūminės ligos eigos perėjimo į lėtinę. Priešingu atveju lygus plyšimo kraštas pradės dilti, o tai sukels kremzlės struktūros pažeidimus, o po to - artrozės vystymąsi ir visišką praradimą. motorines funkcijas kelio.

Galima gydyti pirminį menisko vientisumo pažeidimą, jei jis nėra lėtinis, konservatyvus metodas kuri apima kelis veiksmus:

• Perdėlioti. Šis etapas išsiskiria aparatinės traukos arba manualinės terapijos naudojimu, siekiant sumažinti pažeistą sąnarį.
• Edemos pašalinimo etapas, kurio metu auka vartoja priešuždegiminius vaistus.
• Reabilitacijos etapas, apimantis visas atkuriamąsias procedūras:
• masažas;
• fizioterapija.
• Atsigavimo stadija. Tai trunka iki šešių mėnesių. Dėl visiškas pasveikimas rodomas chondroprotektorių ir hialurono rūgšties naudojimas.

Dažnai kelio sąnario gydymą lydi gipso uždėjimas, jo poreikį sprendžia gydantis gydytojas, nes po visų reikiamų procedūrų jam reikalingas ilgalaikis nejudrumas, kuris padeda gipso klijavimui.

Operacija

Gydymo metodas su chirurginė intervencija išsprendžia pagrindinę problemą – kelio sąnario funkcionalumo išsaugojimą. ir jo funkcijomis ir naudojamas, kai neįtraukiami kiti gydymo būdai.

Visų pirma, pažeistas meniskas apžiūrimas susiuvimui, tada specialistas pasirenka vieną iš kelių chirurginio gydymo formų:

1. Artromija. Labai sunkus metodas. Jis naudojamas išskirtiniais atvejais, kai yra didelis kelio sąnario pažeidimas.
2. Kremzlės susiuvimas. Metodas atliekamas naudojant artroskopą, įkištą per mini skylutę į kelį šviežios traumos atveju. Dauguma palankus rezultatas stebimas kryžminant raudonojoje zonoje.
3. Dalinė meniskektomija – tai operacija, kurios metu pašalinama pažeista kremzlės dalis, atkuriama visa jos dalis.
4. Perdavimas. Dėl šios operacijos į auką įkišamas kažkieno meniskas.
5. Artroskopija. Traumavimas šiuo labiausiai paplitusiu ir šiuolaikiškiausiu gydymo metodu yra minimalus. Dėl artroskopo ir fiziologinio tirpalo įvedimo į dvi mini skylutes kelio srityje atliekamos visos būtinos atkuriamosios manipuliacijos.

Reabilitacija

Svarba atsigavimo laikotarpis, visų gydytojų nurodymų laikymasis, teisingas jo įgyvendinimas yra sunkiai pervertinamas, nes grįžta visos funkcijos, neskausmingi judesiai ir visiškas pasveikimas sąnarys be lėtinių pasekmių.

Maži krūviai, stiprinantys kelio struktūrą, suteikiami tinkamai priskirtais aparatūros atkūrimo metodais – simuliatoriais, o vidines struktūras stiprinanti rodoma kineziterapija ir mankštos terapija. Galima pašalinti edemą limfodrenažiniu masažu.

Gydymą leidžiama atlikti namuose, tačiau vis tiek didesnis poveikis pastebimas gydant stacionare.

Keli mėnesiai tokios terapijos baigiasi nukentėjusiojo grįžimu į įprastą gyvenimą.

Sužalojimo pasekmės

Vidinių ir išorinių meniskų plyšimai laikomi sudėtingiausiais sužalojimais, po kurių sunku grąžinti kelį į įprastas motorines funkcijas.

Tačiau nenusiminkite – gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo paties nukentėjusiojo.

Labai svarbu nesigydyti savimi, nes rezultatas labai priklausys nuo:

• savalaikė diagnozė;
• teisingai paskirtas gydymas;
• greita traumos lokalizacija;
• tarpo trukmė;
• sėkmingos atkūrimo procedūros.

Skeleto ir raumenų sistemos patologija apima medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Šis sužalojimas yra netiesioginio apatinės galūnės sužalojimo rezultatas. Žmogaus kelio sąnarys yra labai sudėtingas. Kiekvienas iš jų turi 2 meniskus. Jie sudaryti iš kremzlės. Jie susideda iš kūno, užpakalinių ir priekinių ragų. Meniskai yra būtini norint sušvelninti, apriboti judesių diapazoną ir suderinti kaulų paviršius.

Pertraukų tipai

Vidurinio menisko užpakalinio rago plyšimas vadinamas įvairove uždara trauma Bendras. Ši patologija dažniausiai randama suaugusiems. Vaikams ši trauma yra reta. Moterys šia liga serga 2 kartus dažniau nei vyrai. Tarpas dažnai derinamas su.

Tai yra labiausiai paplitęs sąnarių pažeidimas. Sudėtingas plyšimas dažniausiai diagnozuojamas 18–40 metų žmonėms. Taip yra dėl aktyvaus gyvenimo būdo. Kartais yra bendras abiejų meniskų pažeidimas.

Šios problemos aktualumą lemia tai, kad tokiai traumai dažnai reikia chirurginės intervencijos ir ilgo atsigavimo laikotarpio.

Po to chirurginis gydymas ligoniai juda ant ramentų. Atskirkite pilną ir nepilna pertrauka audiniai. Yra žinomos šios parinktys:

• išilginis;
• vertikaliai;
• kratinys įstrižas;
• radialinis skersinis;
• horizontalus;
• degeneracinis su audinių traiškymu;
• izoliuotas;
• sujungti.

Pavienis užpakalinės dalies plyšimas diagnozuojamas 30 % visų šios traumos atvejų.

Žalos priežastys

Šios patologijos vystymasis grindžiamas stipriu blauzdos pratęsimu arba staigiu jos posūkiu į išorę. Išilginis tarpas atsiranda dėl kelių priežasčių. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra šie:

• kritimas ant kieto paviršiaus;
• sumušimai;
• eismo įvykiai;
• smūgiai;
• degeneraciniai procesai podagros ir reumato fone;
• tempimas;
• mikrotrauma.

Menisko užpakalinio rago plyšimą dažniausiai sukelia netiesioginė ir kombinuota trauma. Paprastai tai atsitinka žiemą ant ledo. Atsargumo priemonių nesilaikymas, skubėjimas, girtavimas ir muštynės prisideda prie traumų. Dažnai plyšimas atsiranda su fiksuotu sąnario išplėtimu. Su ta pačia problema susiduria ir sportininkai. Rizikos grupei priklauso futbolininkai, dailiojo čiuožimo žaidėjai, gimnastai ir ledo ritulio žaidėjai.

Nuolatinis pažeidimas sukelia meniskopatiją. Vėliau su staigiais posūkiais atsiranda tarpas. Atskirai pabrėžiama degeneracinė žala. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems pasikartojančių mikrotraumų. Priežastis gali būti intensyvus pratimas treniruotės metu arba neatsargus darbo veikla. Degeneracinis horizontali pertrauka užpakalinis medialinio menisko ragas dažnai atsiranda reumato fone.

Ją palengvina anksčiau perkelta krūtinės angina ir skarlatina. Meniskių pažeidimo dėl reumato pagrindas yra audinių aprūpinimo krauju pažeidimas su edema ir kitais patologiniais pokyčiais. Pluoštai tampa mažiau elastingi ir stiprūs. Jie neatlaiko didelės apkrovos.

Rečiau plyšimo priežastis yra podagra. Atsiranda audinių traumavimas kristalais šlapimo rūgštis. Kolageno skaidulos tampa plonesnės ir mažiau patvarios.

Kaip pasireiškia atotrūkis?

Jei yra pažeistas medialinio menisko užpakalinis ragas, galimi šie simptomai:

• skausmas kelio srityje;
• judesių apribojimas;
• traška einant.

Ūminiu laikotarpiu išsivysto reaktyvus uždegimas. Nustatomas skausmo sindromo intensyvumas. Jei jis nėra išsamus, simptomai yra lengvi. Klinikiniai požymiai išlieka 2-4 savaites. Kratinio plyšimas vidutinio laipsnio sunkumui būdingas ūmus skausmas ir ribotas galūnės pratęsimas kelyje.

Sergantis žmogus gali vaikščioti. Jei nėra tinkamo gydymo, ši patologija tampa lėtinė. Stiprus skausmas kartu su audinių edema būdinga stipriam plyšimui. Tokiems žmonėms gali būti pažeistos smulkios kraujagyslės kelių srityje. Besivystantis. Kelio sąnario ertmėje kaupiasi kraujas.

Sunku palaikyti koją. Sunkiais atvejais vietinė temperatūra pakyla. Oda įgauna melsvą atspalvį. Kelio sąnarys tampa sferinis. Po 2-3 savaičių nuo sužalojimo momento išsivysto poūmis laikotarpis. Jam būdingas lokalizuotas skausmas, efuzija ir užsikimšimai. tipiškas specifiniai simptomai Roche, Baikov ir Shteiman-Bragard. At degeneracinė formašios menisko patologijos nusiskundimų gali atsirasti tik darbo metu.

Paciento apžiūros planas

Būtina gydyti linijinį plyšimą, patikslinus diagnozę. Bus reikalingi šie tyrimai:

• bendrieji klinikiniai tyrimai;
• CT arba MRT;
• rentgenografija;
• artroskopija.

Diferencinė diagnozė atliekama šiais atvejais:

• įvairių etiologijų artritas;
• gonartrozė;
• kremzlinio audinio minkštinimas;

Jei pažeidžiamas menisko užpakalinis ragas, gydymas pradedamas įvertinus sąnario audinių būklę. Magnetinio rezonanso tomografija yra labai informatyvi. Jo pranašumas yra radiacijos poveikio nebuvimas. Pagal indikacijas atliekama artroskopija. tai endoskopinis metodas tyrimai. Kelio apžiūra gali būti atliekama tiek gydymo, tiek diagnostikos tikslais. Artroskopija gali būti naudojama vizualiai įvertinti kelio sąnario būklę. Prieš pradedant procedūrą, būtina išlaikyti daugybę testų. Tyrimas gali būti atliekamas ambulatoriškai.

Medicinos taktika

Dalinis menisko pažeidimas reikalauja remonto konservatyvi terapija. Pagrindiniai gydymo aspektai yra šie:

• gipso perdanga;
• skausmą malšinančių vaistų vartojimas;
• kelio sąnario punkcija;
• išlaikyti ramybę;
• šaltų kompresų nustatymas;
• masažas;
• fizioterapija.

Jei priežastis buvo degeneraciniai-distrofiniai procesai, tada skiriami chondroprotektoriai. Tai vaistai, stiprinantys sąnarių kremzles. Juose yra chondroitino sulfato ir gliukozamino. Chondroprotektoriai yra Artra, Teraflex, Dona ir. Siekiant pašalinti skausmo sindromą, skiriami NVNU (Ibuprofenas, Movalis, Diclofenac Retard). Šie vaistai geriami ir tepami ant odos aplink sąnarį.

Išorinės priemonės naudojamos nuėmus tinką. Pacientai turi stebėti motorinį poilsį. Siekiant paspartinti medialinio menisko gijimą, atliekama fizioterapija (elektroforezė, UHF terapija, ekspozicija magnetiniai laukai). Dažnai prireikia punkcijos. Į jungtį įkišama adata. Esant nedideliam kiekiui kraujo, punkcija neatliekama.

Procedūros metu gali būti skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Sunkiais atvejais reikalingas radikalus gydymas. Operacijos indikacijos yra šios:

• medialinio menisko ragų ir kūno atsiskyrimas;
• konservatyvios terapijos poveikio trūkumas;
• pasislinkęs plyšimas;
• audinių traiškymas.

Dažniausiai organizuojamas atkūrimas chirurginės intervencijos. Visiška meniskektomija yra mažiau paplitusi. Taip yra dėl to, kad medialinio menisko pašalinimas ateityje gali sukelti deformuojančią gonartrozę. Audiniams atkurti naudojamos specialios struktūros. Esant periferiniam ir vertikaliam plyšimui, meniskas gali būti susiuvamas.

Toks įsikišimas pateisinamas tik tuo atveju, jei jų nėra degeneraciniai pokyčiai kremzlinis audinys. Visišką meniskektomiją galima atlikti tik esant dideliam atsiskyrimui ir dideliam menisko pažeidimui. Artroskopinė chirurgija dabar plačiai naudojama. Jų pranašumas – mažesnė trauma. Po operacijos skiriami skausmą malšinantys vaistai, fizioterapija ir gimnastika. Iki metų pacientai turi išlikti ramūs.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Kelio vidinio menisko užpakalinio rago plyšimo prognozė dažniausiai yra palanki. Jis pablogėja dėl sunkios hemartrozės, kartu atsiradusių pažeidimų ir nesavalaikio gydymo. Po terapijos skausmo sindromas išnyksta ir atkuriamas judesių diapazonas. Kai kuriais atvejais pastebimas eisenos nestabilumas ir diskomfortas vaikščiojant.

Klasteris didelis skaičius kraujas kelio sąnaryje, nesant tinkamos pagalbos, gali sukelti artrozę.

Vyresnio amžiaus žmonėms gydymas yra sunkus dėl to, kad neįmanoma atlikti operacijos. Galima išvengti medialinio menisko ragų plyšimo. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių rekomendacijų:

• vengti staigių pėdų judesių;
• laikykitės saugos priemonių dirbdami darbe ir namuose;
• nustoti gerti alkoholį;
• nesivelkite į muštynes;
• sportuodami dėvėkite kelių apsaugas;
• atsisakyti trauminės veiklos;
• būkite atsargūs ledo metu;
• žiemos oru avėkite batus su siūlais;
• atsisakyti užsiimti ekstremaliu sportu;
• laiku gydyti artritą ir artrozę;
• paįvairinti mitybą;
• daugiau judėti;
• vartoti vitaminų ir mineralų papildus;
• laiku gydyti reumatą ir.

Menisko plyšimas yra labai dažna suaugusiųjų ir paauglių patologija. Kritus ar susižeidus ir skausmo sindromas reikia eiti į greitosios pagalbos skyrių.