Gizli kan için biyokimyasal analiz. Gaitada gizli kan analizi: hazırlama algoritması, kod çözme ve maliyet

11.11.2019 -

Dışkıda kan gösterir çeşitli patolojiler gastrointestinal sistem. Bazen görülür çıplak göz ve bazı hastalıklar gizli kanamalarla karakterizedir. Bu nedenle, belirli endikasyonlar için dışkı analizi için reçete edilir. gizli kan. Bu test, hızlı bir şekilde tanımlamanızı sağlar ağır hastalık. %50'sinde pozitif bir reaksiyon, bağırsakta bir tümör lezyonunu gösterir. Analiz sonra yapılmalı özel Eğitim, aksi takdirde, seçilen belirleme yönteminden bağımsız olarak, sonuç güvenilmez olacaktır.

Gaitada gizli kan testi için endikasyonlar

Sindirim sisteminin bir takım hastalıkları kanamaya neden olabilir.

Gastrointestinal sistemden gelen gizli kanamalar kanın bileşiminde önemli değişikliklere neden olmaz, kansızlığa yol açmaz. Dışkıda gizli kan testi için gereklidir. erken teşhis bu tür patolojiler:

, duodenal papilla;
bağırsak mukozasına zarar veren;
, dalak tromboflebitinin eşlik ettiği;
Rendu-Osler hastalığı;
ve benzeri.

AT hatasız Risk gruplarına göre gizli kanamaların tespiti için bir tarama çalışması reçete edilir. onkolojik hastalıklar bağırsaklar. Hemacult testinin (dışkıda gizli kan tespiti için hızlı analiz) hastalara yıllık olarak yapılması önerilir:

50 yaş üstü (kesinlikle herkes);
45 yaşından büyük (ailede bağırsak kanseri öyküsü varsa).

Analizi geçmek için hazırlanmanız gerekir, aksi takdirde değerli teşhis bilgileri yerine yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuç alırsınız.

Çalışma hazırlığı

Dışkıda gizli kan sadece gastrointestinal sistem hastalıklarında bulunmaz. Bu, burun veya diş eti kanamasının (dişlerin yoğun bir şekilde fırçalanması nedeniyle) sonucu olabilir. Ayrıca kanamaları tespit etmek için kullanılan reaktifler hematine tepki verir ve hematin yiyeceklerle mide ve bağırsaklara girebilir.

yanlış anlamamak için olumlu sonuç Test, ihtiyacınız olan:

Çalışmadan 3 gün önce et ürünleri, balık yemeyi reddedin. yeşil bitkiler ayrıca diyetten çıkarılmalıdır, kan gibi benzidin, guaiac reçinesinin oksidasyon reaksiyonunu katalize eder ve pozitif bir reaksiyon verir.
Analizden 3 gün önce ağız boşluğundan ve burundan minör kanamalar bile olasılığı dışlanmalıdır. Dişler çok dikkatli bir şekilde fırçalanmalıdır. Ağız mukozasına zarar verebileceğinden çok sert yiyeceklerden (krakerler) kaçının. Küçük kanamalar bile olumlu sonuç verecektir. Öyle olsaydı, çalışmayı yeniden planlamak daha iyidir.
Kadınların adetten 3 gün önce, adet sırasında ve 3 gün sonra tahlil yaptırmaları önerilmez.
Dışkıda gizli kan tespiti için bir analiz, bir röntgenden önce gelir, endoskopik araştırma. Bunları kullandıktan sonra teşhis yöntemleri Yanlış pozitif sonuç alma olasılığı yüksektir.

Bazen dışkıda olsa bile gizli kan bulunmaz. Bunun nedeni yanlış malzeme alımıdır. Yanlış negatif analiz almamak için dışkının farklı yerlerinden materyal toplamak gerekir.

Gizli kanamaların varlığı için bir tarama çalışması 3 kez yapılır (ilk kez sonuç negatifse). Bu gereklidir, çünkü kanama her zaman tümörlerde meydana gelmez. Üzerinde erken aşamalar olmayabilirler veya görünebilirler ve sonra kaybolabilirler.

Analizin sonucu, seçilen belirleme yöntemine bağlıdır.

Dışkıda gizli kan nasıl bulunur?

Dışkıda kan tespiti için birkaç yöntem vardır. Çoğu, kolayca oksitlenen maddelerin rengini değiştirirken, hemoglobinin hidrojen peroksiti parçalama kabiliyetinde yatmaktadır:

benzidin;
guaiac reçinesi;
fenolftalein;
piramit.

Klinik uygulamada, gizli kanamaları tespit etmek için bu tür yöntemlere başvururlar:

Gregersen'in testi. Bir cam slayt üzerinde ince tabaka cal empoze etmek 2-3 damla benzidin çözeltisi, hidrojen peroksit ekleyin. Olumlu bir reaksiyon, mavi veya yeşilimsi bir rengin ortaya çıkmasıyla belirtilir. Bu reaksiyon, günde 15 ml'den fazla kan kaybıyla gizli kanamayı ortaya çıkarır, ancak sıklıkla yanlış bir pozitif sonuç verir (özellikle hasta etsiz bir diyete uymadıysa).
Weber testi. Süzgeç kağıdı bir cam slayt üzerine yerleştirilir. Üzerine ince bir tabaka ile dışkı bulaşır. 2-3 damla buzlu asetik asit, taze hazırlanmış guaiac reçinesi tentürü, hidrojen peroksit damlatılır. Kan varlığında renk mavi-yeşil, mor olur. Pozitif bir reaksiyon, yalnızca günde 30 ml'yi aşan kan kaybıyla ortaya çıkar.
Ekspres testler. Standart kağıt testleri kullanın. Guaiac reçinesi ile emprenye edilmiş şeritlere bir dışkı tabakası uygulanır. 2-3 damla asetik asit ve hidrojen peroksit ekleyin. Kağıdın rengi maviye dönerse, reaksiyon pozitiftir.
radyoizotop yöntemi. Hastanın heparinize kanına Cr51 eklenir. 30-60 dakikada eritrositlere nüfuz eder, globin ile birleşir. Radyoaktif krom etiketli eritrositler, bileşimin hastaya uygulanmasından sonra 24 saat boyunca radyoaktiviteyi korur. Daha sonra dışkıda Cr51 varlığı tespit edilir. Dışkıların radyoaktivite derecesi gizli kanamaları gösterir. Yöntem pahalı, uzun ama en güvenilirdir.

Tüm bu yöntemler gizli kanamanın varlığını ortaya koymaktadır. Bu teşhis için yeterli değildir. Kanın dışkıya tam olarak nereden girdiğini belirlemek gerekir.

Gizli kanamalarda kanamanın yeri nasıl belirlenir

Dışkıda gizli kan bulunursa, hasta gastrointestinal kanamanın kaynağını belirlemek için kapsamlı bir şekilde muayene edilir.

Başlangıç olarak, ağız boşluğunun nazofarenksinden kanama hariç tutulur. Dermatolog konsültasyonu gereklidir. Bu, diğer hastalıkların karakteristik sendromlarını tanımlamaya yardımcı olacaktır:

Gardner (steatom, osteoma, vaskülit göstergesi);
Osler-Randu-Weber (telanjiektazilerin varlığı);
Peitz-Jeghers (özellikleri);
semptomlar.

Üst gastrointestinal sistemden kanamadan şüpheleniliyorsa, mide suyunun içeriği incelenir.

Bağırsaklardan yüksek bir kanama olasılığı varsa, atayın:

anoskopi;

Büyümüşlerse, lenf düğümlerini incelediğinizden emin olun - malign bir tümör olasılığı yüksektir.

Diğer semptomların varlığında dışkıda kana negatif reaksiyon, patolojinin olmadığını göstermez. Tanı, hastanın şikayetleri, fiziki ve diğer çalışmaların sonuçları dikkate alınarak konur.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Gizli kan için dışkı analizi, zamanında tanımlamanızı sağlar erken formlar kanser, gastrointestinal sistemin diğer patolojilerinin varlığı. Özel kağıt testleri kullanarak kendiniz yapabilirsiniz. Gastrointestinal sistem hastalıklarının semptomları ortaya çıktığında, bir gastroenteroloğa başvurmak daha iyidir. Ne zaman bağırsak bozuklukları- proktoloğa. Dışkıda gizli kanı belirlemek için en iyi yöntemi önerecekler, diğer gerekli ilaçları yazacaklar. doğru teşhis Araştırma. Sonuçlara göre tedavi reçete edilecektir.

Semptomlar ortaya çıkarsa, doktor tedaviyi reçete etmeden önce objektif çalışmaların yardımıyla tanıyı doğrulamalıdır. Her şeyden önce, normdan sapma gösterebilecek laboratuvar testleri yapılır.

Hasta reçete edilir genel analiz kan, dışkı, idrar. Bir uzmanın gastrointestinal sistem patolojisinin geliştiğinden ve iç kanamaya yol açtığından şüphesi varsa, bunu tespit etmek için bir test reçete edilir.

Dışkıda gizli kan testi neden yapılır?

Yemek borusunun mukoza zarının patolojisi ile mide, oniki parmak bağırsağı Kanın enzimlerle teması nedeniyle dışkı neredeyse siyah veya koyu kırmızı olur. Bağırsakların bütünlüğü bozulursa, dışkı parlak kırmızı bir renk alır. Önemli kanama ile hastanın acil ihtiyacı var Tıbbi bakım.

Kanama her zaman sabit değildir, ülserler ve iltihaplar periyodik olarak kanar. Kan damarlarının çok az katılımı ile patolojik süreç gölge dışkı ve tutarlılıkları değişmez.

Koprogram sırasında kan tespit edilmezse ve doktor gizli kanamadan şüphelenirse, hasta başka bir test yapmalıdır. Dışkıda gizli kan reaksiyonu pozitiftir, kanama olması gerekmez, yani sonuç yanlış pozitiftir.

Test ne zaman yapılmalı?

sürekli veya aralıklı olarak ortaya çıkan karın ağrısı;
mide bulantısı ve kusma;
göğüste ağrılı yanma hissi;
tutarlılıkta boşaltma normdan farklıdır (duygusal);
yanlış dürtüler dışkılama için;
sık kabızlık;
ishal;
kilo kaybı, iştahsızlık;
yüksek ateş.

Kanama şiddetli değilse, özel reaktifler olmadan dışkıda kan fark etmek imkansızdır.

Çalışma, tanıyı doğrulamanıza izin verir. Ayrıca hastaya diğer tanı yöntemleri kullanılarak mide-bağırsak hastalıkları teşhisi konulursa gerçekleştirilir. Sonuçlar, uzmanın mukozal hasarın derecesini anlamasına ve hastalığın ciddiyetini belirlemesine yardımcı olacak ve tekrarlanan bir test, öngörülen tedavinin ne kadar etkili olduğunu gösterecektir.

Analiz nasıl alınır

Bir terapist, onkolog, cerrah, gastroenterolog bir test yazabilir. Göndermeden önce ön hazırlık gereklidir. Doktorlar aşağıdaki önerileri verir. Testten 72 saat önce, menüden demir içeren gıdaların yanı sıra domates, sebze ve meyveleri hariç tutun. yeşil renk. Hemoglobin içerdiğinden et veya balık yememelisiniz.

Bir hafta boyunca aspirin, laksatifler, demir tabletleri, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar gibi ilaçları almayı bırakın. askıya alınırsa ilaç tedavisi mümkün değilse, alınan ilaçlar hakkında doktorun bilgilendirilmesi gerekir.

Dışkı rengini değiştiren yiyecekler yemeyin. Malzemenin toplanması, sindirim sistemindeki tanısal manipülasyonlardan önce yapılmalıdır. Analiz için bir numunenin toplanmasını hızlandırmak için lavman yapılması veya müshil alınması önerilmez.

Adet sırasında numune almayın. X-ışını teşhisi yapıldıysa, analiz ancak 2-3 gün sonra alınabilir.

Deneğin diş etlerinde şiddetli kanama olan periodontal hastalığı varsa, dışkı toplamadan bir gün önce, mideye giren kan pozitif sonuç verebileceğinden dişlerinizi fırçalamanız önerilmez.

Malzemeyi taburenin üç farklı tarafından almanız gerekiyor. Numuneye su veya idrar girerse, güvenilir olmayan bir yanıt olması muhtemeldir. Bunu dışlamak için tuvalete bir muşamba serilmesi tavsiye edilir. Test numunesi plastik bir kaba (eczaneden temin edilebilir) konulmalı ve 2-3 saat içinde laboratuvara getirilmelidir.

Sonucun olumlu olması ne anlama geliyor?

Mide veya bağırsak lümenine belirli bir miktarda kanın girdiği bir patoloji gelişirse gizli kan testi pozitiftir. Yani, mukoza iltihabı ve delinmesi ile karakterize bir hastalık vardır.

Bazı durumlarda, tümör sadece dışkıda az miktarda kanın salınmasıyla kendini gösterir.

Küçük çocuklarda dışkıda da kan görülebilir. Çoğu zaman bu, çocuğa karşı hoşgörüsüzlükten kaynaklanır. inek sütü. bebek açıksa Emzirme, daha sonra anne tarafından süt tüketimi bile, Tereyağı, ekşi krema kanamaya neden olabilir.

Çocuğun laktoz intoleransı varsa, yapay bir karışım dikkatlice seçmeniz gerekir.

Bir bebekte kanamaya disbakteriyoz, amoebiasis, kolit, dizanteri neden olabilir. Dışkıda kan bulunmasının nedenlerinden biri de çok sert dışkıların geçişinden kaynaklanan anüsteki çatlaklardır. Bu, çocuk yeterince sıvı içmezse olur.

Kolondaki tümörler güçlü değildir, ancak oluşum anından itibaren sürekli kanar. Kanama aşırı hale geldiyse, yardımcı program sırasında tespit edilecektir. Gizli kan testi, kanser belirtilerini görmede yardımcı olur. erken periyot ve bu şansı arttırır olumlu sonuç hastalık. Gizli kan için pozitif bir test, burun veya diş etlerinden, farenksten kanama nedeniyle olacaktır.

Dışkıda kan varlığı nasıl belirlenir?

Çalışma sırasında başvurun kimyasal maddeler bir eritrosit ile temas ettiğinde oksidasyon etkisi altında renk değiştiren . Gregersen yöntemi, az miktarda hemoglobin bile görmenizi sağlar. Benzidin demiri lekeliyor Mavi renk.

Boyama hızı ve yoğunluğu dikkate alındığında, zayıf pozitif (+), pozitif (++ veya +++) ve keskin pozitif (++++) reaksiyon oluşturulur. Benzidin kullanırken, genellikle yanlış pozitif sonuçlar veren 15 ml / gün'den fazla kan kaybı tespit etmek mümkündür.

Dışkıların immünokimyasal analizinin daha doğru olduğu kabul edilir. İnsan hemoglobinine karşı antikorlar kullanır, bu nedenle diyete gerek yoktur. Test oldukça hassastır, her gram dışkı için 0,05 mg hemoglobin saptar (0,2 ml/g dışkıda test pozitif olarak kabul edilir).

Bu yöntem, kalın bağırsaktaki tümör oluşumlarını tespit etmenizi sağlar, ancak yemek borusundan veya mideden kanamayı tespit etmez. Olguların %3'ünde, kalın bağırsakta bir neoplazmın yokluğunda testler pozitif sonuç verir.

Yanlış pozitif ve yanlış negatif sonuçların nedenleri

Normalde dışkıda kan yoktur, bu nedenle yemek borusu, mide veya bağırsaklarda kanamaya neden olan bir patoloji yoksa, analiz sonucu negatif olacaktır. Bazı durumlarda, dışkıda gizli kan testi yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuç verecektir.

Bu nedenle, çalışma genellikle kalın bağırsakta oluşum durumunda kanı tespit etmez, bu nedenle kolorektal kanseri ve polipleri doğrulamak için kolonoskopi veya esnek sigmoidoskopi kullanılır.

Çalışmaya hazırlık yapılmadıysa, diş eti kanaması varsa veya hastanın sık sık burun kanaması varsa yalancı pozitif sonuç alınabilir. Mukoza zarı yaralanırsa, örneğin hasta yemek borusunu balık kılçığı ile keserse dışkıda kan olacaktır.

Kural olarak, hasta doktorun tavsiyelerini görmezden gelirse ve diyete uymadıysa, analiz yanlış bir pozitif sonuç verir.

Daha sık olarak, özellikle dışkıda demir varlığı için bir analiz yapılır, bu nedenle dün yenen bir elma bile numuneyi lekeleyebilir, bu da kan varlığı olarak yorumlanacaktır. Yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçları dışlamak için, teşhisin üç kez (ardışık üç bağırsak hareketi örneği) yapılması ve çalışmaya hazırlanmak ve materyal toplamak için tüm tavsiyelere uyulması önerilir.

Analizler iki kez gösteriyorsa çok sayıda dışkıdaki hemoglobin, güvenilir kabul edilir.

Analizin bilgilendirici olmadığı ortaya çıkarsa, doktor bir reçete yazar. donanım araştırması- kolonoskopi. Anüsten sokulan bir endoskop ile kalın bağırsağın yüzeyinin incelenmesinden oluşur.

Böyle bir teşhis, lümenin tam lokalizasyonunu görmenizi sağlayacaktır. Yemek borusu veya mide astarının durumunu belirlemek için, ağızdan esnek bir tüpün yerleştirildiği endoskopi kullanılır. Hatalı bir sonucu hariç tutmak için analizin üç kez yapılması önerilir.

Çalışma olumsuz bir sonuç verdiyse, doktor dışlamaz ülser veya organ kanseri sindirim sistemi. Dışkıda gizli kan için tek bir analiz temelinde bir teşhis yapılamaz, bu sadece patolojinin mevcut olduğu anlamına gelir ve bununla birlikte klinik bulgular hastalık ön tanının konulmasını sağlar.

Eş anlamlı: benzidin testi, gizli kan için dışkı.

Normalde dışkı, renkli, yumuşak ve homojen bir kütledir. kahverengi renk. Bol iç kanama ile dış özellikler dışkı tamamen değiştirilir. Örneğin, alt bağırsaktan (rektum ve kolon bölgesi) kan gelirse, dışkı kırmızı safsızlıklar ve pıhtılar içerecektir. Üst gastrointestinal sistem kanarsa (yemek borusu, mide, ince bağırsak), daha sonra dışkı yoğun siyah bir renge boyanır (katranlı tabure).

Gizli iç kanama ile dışkı rengi değişmeyebilir ve içlerindeki kan safsızlıklarını görsel olarak tespit etmek neredeyse imkansızdır. Bu durumda, dışkıda gizli kan testi reçete edilir.

Pozitif bir test reaksiyonu, sindirim sisteminin mukoza zarının bütünlüğünün ihlaline neden olan hastalıkları gösterir, bunun sonucunda bağırsak veya mide lümenine az miktarda kan salınır. Bununla birlikte, dışkıda kan da ortaya çıkabilir. ağır kanama diş etlerinden, nazofarenksten ve ayrıca sonuç olarak varisli damarlar yemek borusu damarları, aşındırıcı özofajit(özofagus mukozasının lezyonu) hemoroid vb.

Belirteçler

Sindirim sisteminin mukoza zarlarında iltihaplanma, hasar veya büyümenin eşlik ettiği hastalıkların teşhisi:
- ülser;
- gastrit;
- bağırsak tüberkülozu;
- Crohn hastalığı;
- kolit;
- polipler, vb.;
Hastalığın formunun (akut / kronik), evrelerinin ve prognozunun belirlenmesi;
Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi ve kontrolü;
Kalın bağırsak onkolojisi olan hastaların durumunun izlenmesi (kolorektal kanser).

Bir notta: dışkıda gizli kan analizi, kalın bağırsaktaki malign süreçlerin ilk aşamalarını belirlemek için yüksek tanısal değere sahiptir, çünkü hastalığın seyrinin bu dönemi, çoklu gizli iç kanamanın varlığı ile karakterize edilir. Patolojinin erken tespiti, uygun tedaviyi zamanında reçete etmeyi mümkün kılar.

Karında keskin veya donuk ağrı;
Dışkılama eylemi sırasında yanma ve kaşıntı;
Sık sindirim bozuklukları (bulantı, kusma, ishal, kabızlık);
Tekrarlayan mide ekşimesi ( aşırı asitlilik karın);
Dışkılama için yanlış dürtü;
Değişiklik görünüm dışkının yapısı ve kokusu;
İştah azalması ve hızlı kilo kaybı;
Yukarıdaki semptomların arka planına karşı hipertermi.

Sonuçların yorumlanması

Gizli kan için dışkı çalışması için norm, yokluğudur, yani. olumsuz sonuç.

Etkileyen faktörler

Reçete edilen diyete ve diğer tıbbi tavsiyelere uyulmaması;
Kolon polipleri (vakaların %20'sinde yanlış negatif);
Kolorektal kanser (vakaların %20'sinde yanlış negatif);
Diğer bol iç kanama(burun, diş eti, adet, vb.).

Gizli kan için dışkı analizi, tekrarlandığında yüksek güvenilirlik gösterir. Ancak olumsuz sonuçlar, hastada tümör, ülseratif veya aşındırıcı süreçlerin varlığını dışlamaz. Bu nedenle, diğer enstrümantal ve laboratuvar araştırması.

Analizin yorumlanması bir gastroenterolog, onkolog, cerrah, terapist, çocuk doktoru, pratisyen hekim tarafından gerçekleştirilir.

Analiz için hazırlık

Testten 3 gün önce özel bir diyet uygulamalısınız. İtibaren günlük diyet içeren tüm ürünler önemli miktar baryum, brom, iyot ve demir. Bu:

et ve sakatat;
balık ve deniz ürünleri, konserve yiyecekler, havyar;
yeşil ve kırmızı sebze ve meyveler, bahçe yeşillikleri;
Karabuğday lapası.

Ayrıca mukoza zarına zarar verebilecek lifli ve sert yiyecekler de menüden çıkarılmalıdır. ağız boşluğu ve mide:

karamelli tatlılar;
sağlam unlu Mamüller(krakerler, kurutucular, vb.);
tohumlar ve fındık;
rafine edilmemiş tahıllar;
kepek vb.

Prosedürün arifesinde, dahil olmak üzere müshil kullanmak yasaktır. rektal fitiller, bağırsakları bir lavmanla temizlemenin yanı sıra.
Bir günlüğüne - kabul etmeyi reddet ilaçlar bağırsak hareketliliğini etkileyen (pilokarpin, belladonna, vb.) ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (aspirin, ibuprofen, ortofen, diklofenak vb.).
3 gün - değişiklik diş fırçası diğer yandan (daha yumuşak kıllarla), ağız mukozasına zarar vermemek ve diş etlerinden kanamaya neden olmamak için.
Bir hafta boyunca - iyot, brom, bizmut, demir, askorbik asit almayı bırakın.

Önemli! Dışkıda gizli kan testi genellikle diğer çalışmalardan (röntgen, ultrason, florografi, BT, MRI, rektal muayene vb.) önce veya 2-3 gün sonra reçete edilir.

Biyomateryal toplama kuralları

Güvenilir sonuçlar elde etmek için biyomateryalin doğru bir şekilde toplanması gerekir.

boşalttıktan sonra Mesane dış genital organların ve anüs bölgesinin hijyenik olarak yıkanması, nötr (kokusuz) sabun kullanılarak gerçekleştirilir;
Dışkılamadan sonra dışkı, kapaklı özel bir kapta toplanır. Araştırma için gerekli biyomateryal miktarı 40 g'dır. Gerekli koşul- dışkının farklı yerlerinden numuneler alınmalıdır (3-4 puan);
Toplandıktan sonra dışkı içeren kap analiz için laboratuvara gönderilir. Gönderim anına kadar biyomateryalin buzdolabında 4-6C sıcaklıkta, ancak 8 saatten fazla olmamak üzere saklanmasına izin verilir.

Unutma! Gizli kan testi için dışkı toplama, adetin bitiminden 3-5 gün sonra ve ayrıca hemoroid alevlenmesi sırasında yapılmaz.

Diğer dışkı çalışmaları

Gastrointestinal sistem hastalıkları kullanılarak tespit edilir çeşitli metodlar teşhis. Gaitada gizli kan analizi, hafif kanamanın eşlik ettiği patolojileri tespit etmek için tasarlanmıştır.

Dışkıda gizli kan testi türleri

Dışkıda bariz kan varlığı - alarm semptomu varlığını gösteren ciddi hastalıklar. Kan safsızlığının rengi, patolojik sürecin lokalizasyonunu gösterebilir: ne kadar hafif ve parlaksa, etkilenen organ o kadar düşük olur. Dışkıda kırmızı kan görünüyorsa, patoloji bağırsağın alt kısmında bulunur. Enine ve kalın bağırsaktan kanama bordo renginin ortaya çıkmasına neden olur. Siyah katranlı (tebeşir) dışkı, mide ve duodenumdan malign lezyonlar ve ülseratif kanama ile ortaya çıkar.

Önemli! Değişen rengin, kokunun, akıntının kıvamının ne söylediğini anlamak için bir doktora görünmeniz gerekir. Kendi kendine tedaviye başlayamazsınız.

Her zaman değil ağır hastalıkşiddetli semptomlar eşlik eder. Dışkıda kanın mikroskobik kalıntılarını tespit etmek için özel bir biyokimyasal analiz. Bu materyali gizli kan için incelemek için aşağıdaki analiz yöntemleri kullanılır:

guaiac (guaiac);
benzidin testi;
immünokimyasal yöntem;
floresan.

Bu yöntemlerin hepsi var olumlu yönler, dezavantajları da vardır.

Guaiac yapıştırıcı ve benzidin kullanan testler, dışkıdaki kanı hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar (hızlı yöntemler). Özü, malzeme örneğinde bulunan hemoglobinin oksitleyici bir maddeye maruz kaldığında maviye dönmesidir. Benzidin kullanımına Gregersen yöntemi de denir. Benzidin testinin dezavantajı, yabancı (insan dışı) hemoglobine reaksiyondur. Avantaj hızdır.

Dışkıda gizli kan, dışkı renginin değişmeden kaldığı ve kan partiküllerinin partiküllerinin mikroskop altında incelenerek belirlenemediği kan miktarıdır. Norm, dışkıda olmamasıdır (olumsuz sonuç). Bu biraz keyfi bir tanımdır, çünkü bu örnekte hemoglobin hala çok küçük hacimlerde mevcuttur (1 kg salgı başına yaklaşık 2 mg miktarında). Günde dışkı ile atılan 1-2 mg kan normdur.

Tablo, benzidin testindeki reaksiyonun grafik tanımının kodunun çözülmesini göstermektedir:

*Analizin sonucu, reaktifin reaksiyon hızı ve renk yoğunluğu ile belirlenir. Bu özellikler, sırayla, hemoglobin konsantrasyonu ile belirlenir.

** Sonuç zayıf bir şekilde pozitiftir - bu, yanlış toplanan materyalden şüpheleniliyorsa, teşhisi netleştirmek veya gizli kan için dışkıyı tekrar almak için başka çalışmalar önermek için bir nedendir.

** Grafik gösterim yerine "izler" terimini kullanmak mümkündür.

Guaiac testi ile yöntemin hızı ve düşük maliyeti de olumlu bir noktadır. Olumsuz yanı, duyarlılığının az olmasıdır: kan kaybı en az 30 ml ise guaiak asit numunedeki hemoglobine tepki verir.

Önemli! Benzidin kanserojen olduğu için birçok ülkede laboratuvar testleri için kullanılmamaktadır. Guaiac ve benzidin testleri, dışkıda kan pigmentlerinin varlığını tespit etmek için ilk yöntemlerdir.

İmmünokimyasal analiz daha doğrudur. İncelenen kişinin antikorlarının antijenlerin etkilerine verdiği tepkiyi kullanır. Ayrıca teşhis için kullanılır. bulaşıcı hastalıklar(neden olan patojenlerin tipinin belirlenmesi inflamatuar süreç içinde sindirim yolu). Dezavantajları, 14 gün boyunca bir immünokimyasal test yapılması gerçeğini içerir.

Önemli! İmmünokromatografi yöntemi, kalın bağırsakta kanama ve tümör oluşumlarını yüksek doğrulukla gösterir, ancak ince bağırsak hastalıklarının teşhisi için uygun değildir.

Floresan analizi, işlendikten sonra bir malzeme numunesinin lüminesansının saptanmasına dayanır. özel kompozisyon Hemoglobini yok eden. Dezavantajı, hayvan hemoglobinine tepki vermesidir. Ancak teste uygun şekilde hazırlanırsanız bu önlenebilir.

Doktor, bu gibi durumlarda gizli bir kan testi reçete eder:

başka semptomların yokluğunda bir kişinin karnında ağrı vardır;
uzun süre hasta dispeptik semptomlar yaşar (mide ekşimesi, geğirme, mide bulantısı ve kusma);
dışkı organoleptiği değişir (köpük veya mukus içeren sıvı, hoş olmayan kokulu, vb.)

Testleri doğru bir şekilde geçmek için üç gün içinde teslimata hazırlanmanız gerekir. Hazırlık, her şeyden önce diyetin değiştirilmesini içerir. Bazı gıdalar demir içerdiğinden ve diğerleri numune yanıtını çarpıtabilecek şekilde dışkıyı lekeleyebildiğinden, diyet temiz sonuçlar sağlayacaktır. Doktor, analiz için sevkle birlikte hastaya nelerin yiyip nelerin yenemeyeceğinin bir listesini vermelidir.

72 saat içinde vazgeçmelisiniz:

ıspanak, elma, yeşil meyveler, et, balık ve diğer yüksek içerik bez;
domates, yaban mersini, nar, böğürtlen vb. kırmızı pigmentli meyveler;
karaciğer ve diğer sakatatlar;
yaban turpu, turp, salatalık, lahana, baklagiller.

Önemli! İmmünokromatografik bir çalışma ile diyet gerekli değildir.

Bir kişinin ilaçlardan vazgeçmesi gerekir (vazgeçilemeyenler hariç, ancak bu doktorla tartışılmalıdır). Analizin arifesinde, Ibuprofen, Aspirin, Ascorutin, demir müstahzarları, C vitamini (askorbik asit), laksatifler istenmez. İşlemden bir hafta önce akıntının rengini ve bağırsak hareketliliğini etkileyen ilaçlar iptal edilir.

Dışkı tesliminden önce yapamazsınız:

röntgen muayenesi;
lavmanlar ve diğer temizlik prosedürleri.

Dişler bir gün önceden fırçalanmaz. Bunun nedeni, diş etlerinin mikrotravmasının yemek borusuna bir miktar kan girmesine yol açabilmesidir ve bu da sonucu etkileyecektir.

Hasta doğal olarak uyarıcı kullanmadan kendini boşaltmalı ve üç dışkı örneğini bir tanesini boşalttıktan sonra plastik sıkıca kapatılmış bir kaba koymalıdır (veya bunun için üç kap kullanmalıdır). Bir numune, 1 çay kaşığına eşit bir miktar içermelidir.

Önemli! Toplanan materyal, toplandıktan sonra en geç 3 saat içinde laboratuvara ulaşmalıdır.

Numune temiz olmalıdır - herhangi bir yabancı sıvı veya katı madde içermemelidir. Bu nedenle, tuvalete muşamba kaplı bir klozet üzerinde veya kaynar suyla yıkanıp kurutulan bir çömlek üzerinde gitmek en iyisidir. Bir kadın adet görüyorsa, bekleyin kritik günler dışarı koşmak.

Analizin deşifre edilmesi

Yetişkinlerde ve çocuklarda kod çözme, yalnızca testleri nasıl yorumlayacağını bilen bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Uzman, bir veya başka bir araştırma yöntemi (veya birkaçı) tarafından elde edilen analizin ne gösterdiğini anlayacaktır.

Önemli! Burun kanaması (kan yemek borusuna girdiğinde) ve diş hastalıkları diş etlerinin iltihaplanması ve kanaması eşlik eder.

Norm

saat sağlıklı kişi Testler, nesnel olarak günde yaklaşık 2 ml kan gastrointestinal sisteme girmesine rağmen, dışkıdaki hemoglobin parçacıklarını tespit etmez.

Yanlış sonuçlar

Test sonuçları, gastrointestinal sistemin gerçek durumuna karşılık gelmiyorsa yanlış pozitif ve yanlış negatif olarak tanımlanır. Yanlış pozitif analiz teslimat kurallarına uyulmaması durumunda (yanlış yemek yemek, diş etlerini incitmek vb.) ortaya çıkabilir. Bu durumlarda, örnek, bağırsaklarda ve midede patolojik süreçlerin yokluğunda kan parçacıklarını gösterir. Hastalık sırasında kanama düzensiz ise yalancı negatif sonuç oluşur. Remisyon döneminde alınan analiz, hemoglobin izleri göstermeyecektir.

Olumlu ve olumsuz sonucun anlamı

Test sonucu negatifse, numunede önemli miktarda kan bulunmadığı anlamına gelir. saat pozitif analiz patolojik bir süreç var. Olabilir İltihaplı hastalık, tümör, enfeksiyon, mukozal yaralanma, hemoroid, çatlaklar, helmintik istila.

Dışkıda gizli kan testi, kadınlarda kanamayı teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. gastrointestinal sistem. Malzemenin uygun olmayan şekilde hazırlanması veya yanlış toplanması durumunda, yanlış pozitif reaksiyonlar bu tanı resmini değiştirir. Bu nedenle, çalışmaya nasıl uygun şekilde hazırlanacağınızı bilmeniz gerekir.

Dışkıda kan nedenleri

Dışkıda gizli kanın ana ve en yaygın nedeni, bağırsaklardaki tümör süreçleridir (kolorektal kanser). Dışkıdaki gizli kan, gözle ve hatta mikroskop altında bile görülemeyen kandır. Bağırsak tümörlerinin kanadığı bilinmektedir. Bu kan Ilk aşamalar hastalıklar azdır. Bağırsak lümenine girdikten sonra, eritrositler ve onlarla birlikte hemoglobin, sindirim enzimlerinin etkisiyle yok edilir, bu nedenle görünmez hale gelirler.

Kolorektal kansere ek olarak, bir yetişkinde dışkıda gizli kanın nedenleri, bağırsaklarda polipler, herhangi bir inflamatuar süreç, bağırsaklarda ülseratif süreç, divertiküloz (bağırsaklarda cepler), Crohn hastalığı, spesifik olmayan olabilir. ülseratif kolit(NJK).

Araştırma ne için?

Gizli kan için dışkı analizi, tam olarak görünmez hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin varlığını gösterir. Çalışma, henüz gözle görülmediği erken evrelerde bağırsak kanamasının belirlenmesinde çok değerlidir. Gaitada gizli kan testi ne zaman endikedir? Aşağıda ana faktörler bulunmaktadır:

Ağrı veya rahatsızlık dışkılama eylemi sırasında veya öncesinde.
Dışkıdaki herhangi bir yabancı madde (mukus, köpük).
Dışkı karakterindeki değişiklikler. Sıvı hale geldi veya tam tersi çok yoğun oldu.
Dışkıda ara sıra kan izleri var.
İştah azalması veya önemli kilo kaybı.
Herhangi bir lokalizasyonun karnında ağrı.
Ağızda mide ekşimesi, mide bulantısı, kusma, demir tadı gibi semptomların varlığı.
Vücut ısısında periyodik makul olmayan artış.
40 yaş üstü hastaların tarama muayenesi olarak yılda bir kez. için tutuldu erken teşhis kalın bağırsak tümörleri.

Yukarıdaki semptomlardan herhangi birinin varlığında, gizli kan testi için dışkı bağışlanması önerilir.

Gizli kan için dışkı analizine hazırlık, neye ihtiyaç var?

Hasta hazırlığı, yalnızca analiz yetkili kişi tarafından yapılıyorsa gereklidir. kimyasal reaksiyonlar(benzidin, guaiac örnekleri). Bu testler genellikle, örneğin et gıdalarında bulunan hayvan kaynaklı hemoglobine veya gıda ve vitaminlerdeki kimyasallara yanlış pozitif reaksiyonlar verir.

Bugüne kadar, hastanın özel olarak hazırlanmasını gerektirmeyen bir analiz var. Bu bir immünokimyasal dışkıda gizli kan testidir. Antikorların yalnızca insan hemoglobini ile etkileşimine dayanır, bu nedenle analiz standart kimyasal testlerden daha spesifik ve hassastır.

Analizin yalnızca alt bağırsaktan (kolon ve rektum) kanama için güvenilir olduğu akılda tutulmalıdır. AT üst bölümler hemoglobin, sindirim enzimlerinin önemli etkisine maruz kalır ve parçalanır. Bu nedenle, çalışmadan sonra olumlu bir sonuçla ek bir muayene yapılması önerilir (örneğin kolonoskopi).

Analize nasıl hazırlanılır?

Gaitada gizli kan testi öncesi diyet. Üç gün (72 saat) boyunca hayvansal gıdalar (et, balık) diyetten çıkarılmalıdır. Bazı sebzeleri, özellikle yeşil olanları da hariç tutmalısınız: Karnıbahar, salatalık, yaban turpu, yeşil elma, ıspanak, marul, herhangi bir yeşillik ve kabak. Domatesler de hariçtir.
Demir içeren ürünlerin kullanılması önerilmez. ilaçlar, bizmut ve baryum sülfat. Ayrıca çalışmanın arifesinde asetilsalisilik asit (aspirin) alamazsınız ve askorbik asit(C vitamini).
Çalışmadan üç gün önce, bağırsaklarla (X-ışını kontrast muayenesi, sigmoidoskopi, kolonoskopi) herhangi bir teşhis veya terapötik manipülasyon yapılması önerilmez.
Müshil kullanmayın ve lavman vermeyin. Analiz için materyal, dışkının farklı bölümlerinden üç spontan bağırsak hareketinden sonra toplanır.
Menstrüasyon sırasında kadınların bu analizi yapmaları önerilmez.

Analiz nasıl geçilir?

Güvenilir bir sonuç için, uygun bir hazırlıktan sonra, bir eczaneden satın alınan özel olarak tasarlanmış bir kapta dışkı toplamanız gerekir. Malzeme, dışkının çeşitli alanlarından doğal olarak boşaltıldıktan sonra alınmalıdır. Malzeme miktarı 1 çay kaşığı miktarında yeterlidir.

Analiz sonuçlarının deşifre edilmesi

Analizin olumlu bir reaksiyonu, bağırsaktaki süreçleri gösterir ve mukoza zarının bütünlüğünün ihlal edilmesine yol açar. Bu, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin bağırsak lümenine girdiği anlamına gelir. Ancak yalnızca bir analizin sonuçlarına güvenmeyin. pozitif reaksiyon bağırsak ve diğer organların bir takım hastalıklarını verebilir. Örneğin burun kanamaları, mide polipleri, yemek borusu ülserleri, hemoroidler ve hatta helmintler. Doğru bir teşhis koymak için ihtiyacınız olan tam sınav hasta.

İnsan hemoglobinine değil, gıdada bulunan maddelere veya boyalara karşı bir reaksiyon varsa, analizin sonucu da yanlış pozitif olabilir. Bu, kural olarak, hastanın çalışma için uygunsuz veya yetersiz hazırlanmasıyla ortaya çıkar. Her durumda, olumlu bir sonuç, hastanın daha derin incelenmesi için bir nedendir.

Negatif bir test sonucu, bir kişi için normdur. Ancak böyle bir sonuç her zaman bağırsak kanamasının olmadığını göstermez ve ne hastaya ne de doktora güven vermemelidir. Negatif bir sonucun tanı değeri yoktur. Negatif bir sonuçla daha fazla güvenilirlik için analiz üç kez tekrarlanabilir.