Bacaklarda trofik ülser nedenleri. Bacakta trofik ülser - nedenleri, belirtileri, tedavisi

Tetanoz, kas spazmı, solunum merkezi felci nedeniyle hayati tehlike arz eden akut bir hastalıktır. Hastalıktaki çeşitli bozuklukların kompleksi oldukça geniştir, ancak her zaman tanı koymayı kolaylaştıran spesifik belirtiler vardır.

Sadece miyoklonik değil, aynı zamanda nörovejetatif sendromlarla da kendini gösterir. Akut semptomlar durdurulamadığından, enfeksiyonun ilk belirtilerini belirlemek önemlidir. Acil önlem, bir kişinin hayatını kurtarabilir.

Akut tetanoz: yetişkinlerde semptomlar

Erişkinlerin aşılama nedeniyle enfeksiyona karşı bağışıklığı vardır. Kanda istenen koruyucu antikor konsantrasyonunu korumak için her 10 yılda bir yeniden aşılama gereklidir. Optimal bir yaklaşımla, Avrupalı ​​uzmanlar her 5 yılda bir insanlarda tetanoz immünoglobulinlerinin konsantrasyonunu kontrol ediyor. Seviye düştüğünde, yeniden aşılama yapılır.

Doğal savunmaların yokluğunda, çocuklar gibi yetişkinler de akut semptomlar geliştirir. Kliniğin polietiyolojisi sadece bağışıklık durumuna değil, aynı zamanda bakterilerin penetrasyon yollarına da bağlıdır:

• Yaralanma durumunda;
• Nekrotik doku hasarı;
• Bilinmeyen giriş kapısı.

Belirtilerin şiddeti, hastalığın gelişiminin genelleştirilmiş veya yerel formu ile belirlenir. Yetişkinlerdeki ikinci varyantta, semptomlar lokal olarak ifade edilir ve tetanozun ilk belirtileri genellikle gizlenir.

Genelleştirilmiş bir kursla akut bir klinik oluşur:

1. İlk aşamada enfeksiyonun giriş kapısı alanında hafif ağrı;
2. Kasların konvulsif kasılması ve seğirmesi. Yüzdeki semptomların lokalizasyonu ile ağzı açmada zorluklar vardır;
3. Mimik kaslarının gerginliği, alnın buruşması, geniş dudaklar, daralma ile karakterize olan "sardonik gülümseme" semptomu ile karakterizedir. yörünge çatlağı, ağız köşelerinin aşağı doğru yer değiştirmesi;
4. Kasların trismus'u.

Zirve döneminde, yetişkinlerde tetanozun ana semptomları gelişir. Patoloji ile, tetanoz toksininin etki alanında kas ağrısı izlenir. Akut kliniğe gövde spazmları eşlik eder. Uzuvların trismus yaşama olasılığı daha düşüktür.

Bir yetişkinin kanının etken maddesinin toksinleri ile aktif zehirlenme ile kalıcı bir spazm gelişir. Geceleri bile kaslarda gevşeme olmaz. Hastanın dış muayenesi sırasında kasların ana hatları net bir şekilde görselleştirilir. muayenede deri açıkça ayırt edilebilir farklı gruplar kaslar.

3-4. günde karın duvarının kas lifleri sertleşir. Alt uzuvlar uzatılır. Gövdenin patolojideki hareketliliği önemli ölçüde sınırlıdır. Solunum hareketleri sık hale gelir. Solunum kaslarının yüzeysel kasılmaları, yüz kaslarının trismusuna benzer - uzun seğirmeler uzun bir süre boyunca izlenir.

Tetanoz, merkezi sinir sistemini etkileyebilen, kasılmalara neden olabilen ve ölüme yol açabilen tehlikeli bir bulaşıcı hastalıktır.

Hastalığın kısa açıklaması

tetanoz akut hastalık, ciltte yaralar yoluyla enfeksiyon nedeniyle ortaya çıkar. Etken etken, sıcak ve nemli havalarda ilerleyen tetanoz basilidir. Bu hastalık en çok ekvator ülkelerinin ilgili ikliminde yaygındır, ancak her yıl binlerce insanın ölümüne neden olan Avrupa ülkelerinde de görülür.

Tetanoz hastalığının çeşitleri ve formları

Tetanoz her yaşta insan için tehlikelidir ve çeşitli bedenler ya keskin bir ölümcül sonuca ya da hastalığın yavaş seyrine neden olur. Bu kategori aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• bir yetişkinde tetanoz;
• neonatal tetanoz (henüz iyileşmeyen göbek yarası yoluyla enfeksiyon oluşabilir);
• lokal tetanoz formu (yaranın etrafındaki kaslar veya uzuvlar etkilenir, kasılmalara neden olur);
• nörotetanoz;
• baş tetanoz (yüz, boyun, farenks kaslarını etkiler, ölüme yol açar).

Bir tetanoz sporu taşıyan basil ile enfeksiyon, yaralandığında derideki bir yaradan, derideki bir dikiş yoluyla meydana gelebilir. ameliyat sonrası dönem, yanıklar nedeniyle ve enjeksiyonlardan veya kürtajdan sonra.

Hastalığın seyrinin şekline göre, tetanoz değişebilir:

• hafif - sıcaklık yok veya fazla yükselmiyor ve hastalığın belirtileri sadece 5-6. günde ortaya çıkıyor;
• orta - 3-4 gün boyunca tetanoz belirtileri gözlendi, vücut ısısı orta, nöbetlerin görünümü gün içinde periyodik olarak ortaya çıkıyor;
• şiddetli - hastalık 1-2 gün içinde ilerler, sık sık kasılmalar oluşur, vücut ısısı çok yükselir, terleme ve çarpıntı artar, nefes alma ve yutma güçleşir, kaslar gerginleşir, yüz ifadeleri çarpıcı biçimde değişir;
• son derece ağır - keskin bozulma sağlık durumu, vücut ısısı 40ºС'ye ulaşır, kasılmalar neredeyse durmaz, yüz mavimsi bir görünüm alır, nefes darlığı görülür ve duruncaya kadar nefes almak zorlaşır, ölüm.

İnsan vücudundaki tetanoz prevalansına bağlı olarak, çeşitli formlar gözlenir - birincil akut form, artan tetanoz formu ve azalan, yerel kalkınma hastalık.

tetanoz nedenleri

Tetanozun etken maddesi, mukoza zarlarına, delinmelere ve insan derisinin diğer yaralanmalarına kolayca bulaşabilir. Herhangi bir iç derin yara, hastalığın seyrini kötüleştirir, çünkü oksijene erişim olmadan daha fazla enfeksiyon meydana gelir. Doğada, tetanoz basili - clostridium tetani - toprakta ve hatta hayvanların ve insanların bağırsaklarında yaşayabilir, ancak bu durumda insanlara veya hayvan ve bitki dünyasının temsilcilerine hastalığa neden olmadan bir saprofit olarak yaşar. Ancak açık bir yaraya girer girmez saprofitten patojene dönüşür.

Zayıf bağışıklık ve zamanında eksikliği hijyen prosedürleri, küçük ve ciddi lezyonları göz ardı ederek, yara tedavisi görmeden antiseptikler ciddi hastalığa yol açabilir.

Tetanoza ne sebep olabilir?

• delici yara, keskin bir nesneyle derin delikler - bir çivi, bir kıymık;
• yaranın etrafında şişlik.

Hangi yaralanmalar ve yaralanmalar hastalığa neden olabilir?

• kurşun yarası;
• keskin delici nesnelerden yara;
• kemiklere zarar veren yaralanmalar, ezilmeleri;
• çeşitli hayvanların ısırıkları;
• ayak tabanlarında iyileşmeyen ve tedavi edilmemiş ülserler.

Tetanoz, enfekte bir kişiyle temas yoluyla bulaşmaz. Hastalık ancak bakteri hücreye girerse ortaya çıkar. İç ortam insan vücudu.

Tetanoz basili, sırayla fraksiyonlardan oluşan ekzotoksin salgılar - tetanospazmin (merkezi sinir sistemini etkiler, spazm ve kas kramplarına neden olur) ve tetanohemolizin (kırmızı kan hücrelerini yok eder). Yaranın içine girdikten sonra bakteriler gelişmeye ve çoğalmaya başlar ve özel toksinler salgılar. Toksin vücuda girdikten sonra onu çıkarmak artık mümkün değildir. Merkezin yenilgisi gergin sistem o kadar güçlü ki çoğu durumda bir kişinin ölümüne yol açar. Hasta kurtarılabilirse, tedavi süreci, vücudun yetenekleri tamamen restore edilene kadar birkaç yıl gibi uzun bir zaman alabilir.

Tetanoz hastalığının bir diğer önemli özelliği enfeksiyon sonrası komplikasyonlardır. Hastanın konvülsiyonları nedeniyle erken komplikasyonlar ortaya çıkabilir, bunlar çıkık ve kemik kırıkları, yırtık bağlarla kas hasarıdır. Boğulmaya yol açan solunum cihazı spazmları da mümkündür. Hastalığın geç sonuçları birkaç yıl içinde kendini gösterebilir, bu kalp kasının çalışmasını etkiler, kraniyal sinir felci ve kas güçsüzlüğüne neden olabilir.

Bir yetişkin, kural olarak, tetanozdan kurtulabilir, ancak yeni doğan çocuklar ilk gün alınan enfeksiyondan ölürler. Aktarılan hastalık hiçbir durumda bakteri ile daha sonra temas halinde vücudun savunmasını güçlendirme garantisi vermez. Yeniden enfeksiyon birden fazla kez mümkündür!

Tetanoz enfeksiyonu belirtileri

İtibaren yaygın semptomlar enfeksiyona işaret ederek, baş ağrısı, aşırı terleme, vücudun zayıflığı, aşırı kaygı ve uykusuzlukta artış var. Cilde ve enfeksiyona zarar veren yerde kaslar iyi durumda, istemsiz seğirmeler, sertlik meydana geliyor kas dokusu.

Hastalığın seyrinin kuluçka süresi 4-14 gün mertebesinde olabilir ama burada istisnalar olabilir ve hastalık kendini daha fazla sürede hissettirebilir. geç dönem. Periyodun süresi basil tipinden, sporlardan, hasarın derecesinden ve yaranın yapısından, alınan bakteri dozundan ve bağışıklık yeteneğinden, vücudun ve mikrofloranın hastalıklara neden olma kuvvetlerinden etkilenir. Bu sırada tetanoz bakterileri insan vücudunun besin ortamı ile etkileşir, çoğalır ve nöropsikiyatrik bozukluklara ve rahatsızlıklara neden olan toksinleri serbest bırakır.

Tetanozun ana semptomu istemsiz nöbetlerin başlamasıdır. iskelet kası. Çiğneme kasları hızla yorulur ve yemek sırasında istemsiz, klonik kasılmalar tonik kasılmaların ortaya çıkmasına neden olur. Spazm nedeniyle ağzı açmanın imkansız olduğu trismus oluşur. Yara çevresinde bu tür kramplar da oluşabilir. Mimik kasları iyi durumda, sadece tetanoz bakterisinin özelliği olan “sardonik bir gülümseme” oluşuyor.

Hastalığın seyrinin ilk periyodu, hasar bölgesinde donuk çekme ağrılarının ortaya çıkması ile karakterizedir. Çiğneme kasları konvülsif kasılmalara eğilimlidir, ağzı açıp kapatmak zordur.

Hastalığın yüksekliği ortalama 8-15 gün sürer, nadir istisnalarda daha uzun olabilir. Hastanın ne kadar çabuk yardım istediğine, doku hasarı bölgesinin ne olduğuna, tetanoz toksoidinin verilip verilmediğine bağlıdır. Bu dönem aktif olarak kabul edilir.

Tıbbi yardım için zamanında tedavi ile hasta önce tetanoza karşı aşılanır. Tüm iyileşme süreci en az iki ay sürebilir. Bu süre zarfında, hastalığın komplikasyonlarının gelişme olasılığı yüksektir, bu nedenle hastanın durumu, doktorların sürekli gelişmiş kontrolü altında olmalıdır.

tetanoz belirtileri

Dikkat etmeniz ve acilen hastaneye gitmeniz gereken tetanoz belirtileri şunlardır:

• yüz kaslarının spazmları;
• "sardonik gülümseme";
• sırt ve karın kaslarının spazmları;
• zor nefes alma;
• sıcaklık artışı;
• artan uyarılabilirlik ve uykusuzluk;
• artan terleme;
• asfiksi ve apne;
• böbreklerin ve üretranın işlev bozukluğu;
• vücudun her yerinde ağrılı kasılmalar.

Tonik ve klonik konvülsiyonlar birbirinin yerini alarak hastada şiddetli ağrılara neden olur. En ufak bir gıcırtı veya diğer yüksek sesler, sarsıntılar ve hatta dokunuşlar hastada tahrişe ve sonuç olarak başka bir kasılma nöbetine neden olur. Şiddetli spazmlar ve uzuv kaslarının kasılması nedeniyle, kemik kırıkları, diyafram ve solunum kaslarında hasar meydana gelebilir, bu da asfiksi ve boğulmadan ölüme neden olur. Dolaşım bozukluklarına bağlı tıkanıklık, sonraki pnömoni gelişimini etkileyebilir.

Vücut ısısı ayrıca doğrudan konvülsif nöbetlerin gücüne de bağlıdır, sık ve şiddetli konvülsiyonlarla 42ºС'ye yükselebilir. Kalp atış hızında dakikada 120 atışa kadar bir artış var. Kalp sesleri net ve yüksek. düşerken tansiyon tahminler artık rahatlatıcı olamaz. Perine kaslarının spazmlarının arka planına karşı atık ürünlerin geri çekilmesi daha zor hale gelir.

Tetanoz semptomlarının şiddetlenmesine rağmen, kişinin bilinci açık kalır ve hastalığın seyri boyunca durumu net bir şekilde anlar. İç organlarda spesifik bir değişiklik yoktur.

teşhis

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Bir hastada derin yara ve yanıkların, cerrahi dikişlerin ve enfeksiyonlu soğuk ısırmasının varlığı tetanozun erken tanısını etkileyebilir. Etkilenen bölgedeki çiğneme kaslarının kasılması ve çekme ağrıları enfeksiyonun habercisidir ve tetanoz teşhisi konulurken de dikkate alınır.

Tetanoz teşhisi laboratuvar araştırması hiçbir sonuç vermeyecektir. Toksin ve antikor titreleri için kan testi, aşağıdakilerden kaynaklanan enfeksiyonları tespit edemez: düşük oran antijenik uyarıcı. Çalışma ancak hastalığın semptomları, görünür doku bozukluklarından sonra başlar. Ancak burada da tanının kendisi oldukça ikincildir ve yalnızca tetanozun doğasında bulunan belirtilerle zaten tanımlanmış olan tanıyı doğrulayabilir.

Bazı durumlarda, yara bakteriyolojik yöntemle incelenir:

• histolojik inceleme;
• yayma mikroskobu;
• insan vücuduna benzer koşullarda yaradan örneklerin aşılanması.

sırasında hastalık belirtileri hakkında klinik kursu hastalık teşhisi zaten zorluk ve şüphe olmadan yapılır. Semptomlar kuduz, striknin zehirlenmesi ve hipotiroidizm gibi hastalıklara benzer olsa da, trismus ve ağrılı bir gülümseme tetanoza özgüdür.

Menenjit ve meningoensefalit, travmatik beyin hasarı, histerik ve epileptik nöbetler, osteokondroz alevlenmeleri de tetanoz tanısında çalışma gerektirir.

Tedavi

Tedavi Yöntemleri

Tetanoz tedavisi koğuşta bir hastanede gerçekleştirilir yoğun bakım, resüsitasyon, hastanın durumunun sürekli izlenmesi için. Olası tahriş edici maddeler mümkün olduğunca kesilir - parlak ışık, yüksek sesler, konuşmalar. Deneyimli doktorlar, hastalığın komplikasyonlarının oluşumunu kontrol etmek ve dışlamak için karmaşık tedavi önermektedir.

Her şeyden önce, tedavi tetanoz toksininin alımını ve yıkımını azaltmayı amaçlar. Bunun için vücuttaki yaralar incelenir, açılır ve tedavi edilir. Hastaya artan dozlarda tetanoz toksoidi verilir.

Tetanoz tedavisinde bir sonraki adım hastada nöbet oluşumunu azaltmak ve tamamen ortadan kaldırmaktır. bunun için başvuru ilaçlar, alkol, magnezyum sülfat, kloral hidrat ve tedavi alanındaki yeniliklerden - nöroplejik ve kürar benzeri ilaçlar.

Ayrıca, vücudun durumunda genel arka plana karşı bir iyileşme elde etmek, kalp kasının aktivitesini normalleştirmek ve pulmoner ventilasyonu eski haline getirmek gerekir. Tedavinin önemli süreçlerinden biri, oluşumun önlenmesidir. ikincil komplikasyonlar ve onlara karşı savaşın. Bunlara kemik kırıkları, sepsis, pnömoni dahildir.

Tedavi planı aşağıdaki maddelerden oluşur:

• şüpheli tetanoz vakalarında bile yarayı parçalayarak serum verilmesi;
• dikişsiz ölü bölgelerin çıkarılmasıyla yaranın cerrahi tedavisi;
• nöbetlerin kesilmesi - antikonvülsanlar ve sakinleştiriciler uygulanır, kasları gevşetmek için kas gevşeticiler;
• hastayı bir ventilatöre bağlamak;
• böbrek fonksiyonunun düzenlenmesi ve işin normalleştirilmesi gastrointestinal sistem;
• yatak yaralarının önlenmesi;
• vitamin ve eser elementlerin varlığı ile iyi beslenme ile bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi, gerekirse giriş bir tüp aracılığıyla gerçekleştirilir.

Arka planda genel tedavi Komplikasyon riskini ortadan kaldırmak için bir antibiyotik tedavisi kürü eklenir. Hasta, artan terleme nedeniyle vücudundaki nem kaybını telafi etmek için ağırlıklı olarak sıvı halde yeterli saf su ile beslenmelidir.

Tetanoz tedavisi 1 ila 3 ay sürebilir.

Hastalığın teşhis ve tedavisi için hangi uzmanların yardımına ihtiyaç duyulacağı

Her şeyden önce, en ufak tetanoz semptomları ile, hastalığın seyri hakkında tavsiye ve çalışma için bir bulaşıcı hastalık uzmanına başvurmak gerekir. Yaralanma durumunda, bir travmatolog tarafından gözlem de zorunlu olacaktır. Çoğu zaman, bir KBB doktoruna ve bir romatologa danışmanız gerekebilir.

Tedavi süresince hasta bir kardiyolog, bir nörolog ve bir resüsitatör tarafından izlenir.

Hangi komplikasyonlar çeşitli uzmanların yakından ilgilenmesini gerektirir?

• kas spazmı ve sık kasılmalar nedeniyle nefes almada zorluk;
• ile dolaşım bozuklukları iç organlar- bronşit, zatürree, tromboz, kalp krizi;
• konvülsif hareketler nedeniyle uzuv kemiklerinde kırıklar ve kas ve eklemlerde hasar;
• kas ve tendonların yırtılması;
• omurilik yaralanması;
• vücudun belirli bölgelerindeki sinir hasarına bağlı bozukluklar.

Tetanoz enfeksiyonunun önlenmesi

Tetanoz oluşumunu önlemek için öncelikle cildin yaralanmasını ve zarar görmesini engelleyecek önlemler almak gerekir. Çocukların rutin aşılama yapmaları ve yetişkinlerin her 10 yılda bir yeniden aşılamaları gerekmektedir.

Spesifik olmayan tetanoz profilaksisi şunları içerir:

• evde ve işte yaralanma önleme;
• cerrahi ve göbek yaralarının enfeksiyon olasılığının ortadan kaldırılması;
• alınan yaraların zamanında kapsamlı tedavisi.

Rutin aşılama ile spesifik profilaksi sağlanır. Aşı, enfeksiyon durumunda vücudun gerekli antitoksini üretmesine yardımcı olur.

Tetanoz enfeksiyonu ile enfeksiyona yol açabilecek yara kontaminasyonu ve cilt hasarı, derin yanıklar ve donma gibi yaralanmalarda acil profilaksi yapılır. Yaraların tedavisini, immünoglobulin veya spesifik serumun verilmesini içerir. İlaçların kombinasyonu, hastadaki aşıların mevcudiyetine bağlıdır.

Tetanozun immünoprofilaksisi hatasız en kısa sürede gerçekleştirilir. Önceden geçmiş hastalık tetanoz virüsü tekrar hastalanmama şansı vermiyor.

Genel olarak, tetanozun prognozu hastalığın seyrine bağlıdır. Enfeksiyon ne kadar şiddetli ve semptomatik tablo ne kadar hızlı ortaya çıkarsa, kuluçka süresi ne kadar kısa olursa tedavi o kadar zor olur. Ve en ufak bir gecikme durumunda, ölümcül bir sonuç büyük olasılıkla.

Tetanozun hafif formunun öncelikle zamanında fark edilmesi ve tedaviye geçilmesi gerekir. karmaşık tedavi. Bu durumda, hastanın başarılı bir şekilde tedavisi not edilir.

Önlemler asla zarar vermez, çünkü alınan yaraları görmezden gelmek ve her durumda zamanında tedavi etmek enfeksiyonun odak noktasıdır. Tetanoz değilse, açık bir yaradan başka bir bakteri veya virüs vücuda girebilir ve hiçbir işe yaramaz.

Çocuklarımız sıklıkla düşer ve en azından dizlerinin ve dirseklerinin üzerindeki deriyi soyar. Bazen bunlar basit sıyrıklar ve daha sıklıkla kanayan çiziklerdir. Çocuklarımızı bu harika zamanda ve sonrasında yaşamları boyunca korumak için onlara yaraları ve sıyrıkları zamanında tedavi etmeyi öğretmek önemlidir. Görüşmeler yapmak ve oyun formu zararlı bakterilerin kan yoluyla vücuda nasıl girdiğini gösterir.

Çocukluğundan beri sağlıklarına dikkat etmeleri öğretilmeyen yetişkinlerle, bilgilendirici konuşmalar yapmak ve olası sonuçlar hakkında uyarmak da gereklidir.

Nöroenfeksiyonlar patolojik durumlar hangi beyin etkilenir. Onların özelliği, bu gruptaki her hastalığın sahip olmasıdır. spesifik patojen. Bu patolojilerden biri de tetanozdur. Bu hastalık, çoğu durumda ölüme yol açtığı için son derece tehlikelidir. Tetanozun belirtileri başta tarımla uğraşanlar olmak üzere herkes tarafından bilinmelidir. Bu bilgiler, hastalığın zamanında belirlenmesine ve enfeksiyonla mücadele için önlemler alınmasına yardımcı olacaktır.

tetanoz nedir?

Tetanoz, nöroenfeksiyon grubuna aittir. Bu hastalık sadece insanları değil tüm sıcakkanlı hayvanları etkileyebilir. Bu nedenle, enfeksiyon zooantroponotiktir. Çoğu zaman, sakinlerde tetanoz belirtileri bulunur. kırsal kesim. Bunun nedeni, bulaşıcı ajanın uzun zaman toprakta olmak. Hastalık, bakteri taşıyıcısı ile sıradan temas yoluyla bulaşmaz. Bir kişinin enfekte olabilmesi için patojenin yara yüzeyine girmesi gerekir. Tehlike sadece ciddi yaralanmalar ve hayvan ısırıkları değil, aynı zamanda cilt veya mukoza zarlarındaki sıradan çiziklerdir. Ek olarak, bakteriler göze nüfuz eden yaralarla vücuda girebilir. İnsanlarda tetanoz belirtileri Hipokrat tarafından tanımlanmıştır. Zaten antik çağda, bu patoloji yaralar ve yaralanmalarla ilişkilendirildi. Bununla birlikte, bilim adamları tetanozun etken maddesini ancak 19. yüzyılda öğrenebildiler. Aynı yüzyılda, bu hastalık için bir "panzehir" elde etmek mümkün oldu. Anti-tetanoz serumu günümüzde hala kullanılmaktadır. Bu buluş sayesinde milyonlarca insan kurtulmuştur.

Sorunun nedenleri

Tetanoz insidansı, enfeksiyonun etken maddesi olan Clostridius tetany bakterisi ile doğrudan ilişkilidir. Yutulduğunda güçlü bir ekzotoksin salgılayan gram pozitif bir basildir. Bakteri anaerobiktir, bu da topraktaki varlığını açıklar. O tercih eder soğuk hava hava, bu nedenle, ısıtıldığında dış ortamda çok kararlı olan sporlar oluşturur. İnsanlarda tetanoz belirtileri en sık sonbahar-yaz döneminde görülür. Bu dönemde insanlar en çok toprakla temas halindedir. Sporlar sıcaklıktan bağımsız olarak uzun yıllar toprakta kalır. çevre. Tehlikesine rağmen, tetanozun etken maddesi şartlı patojenik mikrofloraya aittir. Normalde bu bakteri sağlıklı insanların bağırsaklarında bulunur.

Geliştirme mekanizması

Tetanoz enfeksiyonunun patogenezi, patojenin insan vücuduna girdiği andan itibaren başlar. Uzun süre atıl durumda olan sporlar, yaşama uygun bir ortamda aktive olur. Hastalık, özellikle enfeksiyon derin delinmiş veya delinmiş deliklerden içeri girdiğinde hızla gelişir. kesik yaralar. Bunun nedeni, mikrobun kendisini hemen anaerobik koşullarda bulması gerçeğidir. Uygun bir ortama girdikten sonra bakteri hızla çoğalmaya başlar. Bunu tetanoz toksini üretimi takip eder. Bu madde, insan vücudunun tüm yüzeyinde bulunan küçük sinirlerin motor liflerine nüfuz eder. Ayrıca, toksin kan dolaşımına girer, omuriliğe ve beyne ulaşır. Orada, interkalar nöronlara sıkıştı, böylece kas dokusunun motor fonksiyonunu bozdu. Bu, toksinin bir parçası olan bir madde olan tetanospazmin nedeniyledir. Etkisi altında, tetanozun karakteristik belirtileri görülür - tonik konvülsiyonlar. Bakteri tarafından salınan bir diğer toksik madde ise tetanohemolizindir. Bu nedenle, kırmızı kan hücrelerinin yıkımı meydana gelir. Ayrıca, o sağlar toksik etki kalp kasında doku nekrozuna neden olur.

Tetanoz: yetişkinlerde hastalığın belirtileri

Enfeksiyon belirtileri hemen görünmez. Hasta, enfeksiyon anından itibaren 7-8 gün içinde ilk tetanoz belirtisini görebilir. Bazı durumlarda kuluçka süresi bir aya kadar veya daha fazla ertelenir. Erişkinlerde tetanozun ilk belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar. İlk başta, çok belirgin kas ağrısı olmayabilir. Sonra hastalığın bir semptom özelliği ortaya çıkar - çiğneme kaslarının kilitli çenesi. Dişlerin ve dudakların sıkıca kapanması nedeniyle ağız kaslarının güçlü bir gerginliği ile kendini gösterir. Bunun tetanozun ilk belirtisi olduğunu varsayabiliriz. çünkü daha önce ortaya çıkan semptomlar tüm hastalarda gözlenmez ve bu patolojinin özelliği değildir. Hastalığın bir başka özelliği de alaycı gülümsemedir. Hastanın dudaklarının geniş bir şekilde gergin olduğu ancak ağız köşelerinin aşağı doğru yönlendirildiği anlamına gelir. Sonuç olarak, hastanın yüzü aynı anda hem kahkaha hem de üzüntüyü tasvir eder. son aşama klinik tabloda opistotonus gelişimi düşünülür.

Küçük çocuklarda tetanoz belirtileri

Küçük çocuklarda tetanoz enfeksiyonu insidansı yetişkinliğe göre daha az yaygındır. Bunun nedeni bebeklerin evde daha fazla zaman geçirmesi ve toprakla temasının olmamasıdır. Ancak çocuklarda enfeksiyon Erken yaş Gelişebilir. Bazen bu, bebek doğduktan hemen sonra olur. Bakteriler için giriş kapıları mukoza zarları, ciltte çizikler ve ayrıca göbek yarası olabilir. Çocuklarda tetanoz belirtileri yetişkinlerdeki ile aynıdır. İstisna, daha az zaman alabilen (1 haftaya kadar) kuluçka döneminin yanı sıra daha belirgin bir zehirlenme sendromudur.

Tetanoz gelişim aşamaları

Herhangi bir bulaşıcı süreçte olduğu gibi, tetanozun klinik tablosu birkaç bölümden oluşur. ardışık dönemler. Hastalığın gelişiminin aşağıdaki aşamaları vardır:

1. kuluçka. Bu sürenin uzunluğu değişebilir. Ortalama olarak, 8 gündür. İyi bir bağışıklık tepkisi ile kuluçka aşaması uzar. Bu noktada tetanozun karakteristik belirtileri ifade edilmez. Belki de klinik bir tablonun tamamen yokluğu. Bazı durumlarda, hastalığın habercileri gözlenir: baş ağrısı, ateş, rahatsızlık boğaz ve kas ağrıları.
2. İlk aşama. Yaklaşık 2 gün sürer. Enfeksiyonun giriş kapısı bölgesinde ağrı görünümü ile karakterizedir. Daha sonra çiğneme kaslarının kilitlenmesi nedeniyle yemek yeme güçlüğü birleşir.
3. Hastalığın zirve dönemi. Yaklaşık 1-2 hafta sürer. Bu noktada tetanozun tüm belirtilerini gözlemleyebilirsiniz. Hasta, önce lokalize olan ve daha sonra tüm vücuda yayılan (opisthotonus) konvülsif bir sendromdan rahatsız olur. Trismus ve alaycı bir gülümseme belirgindir. Vücut ısısı 40-41 dereceye ulaşır. Şiddetli vakalarda, solunum kaslarının spazmı meydana gelir.
4. Kurtarma aşaması. Birkaç ay sürer. Bu dönemde kas dokusunda kademeli bir gevşeme olur, hasta tekrar normal hareket etmeye başlar.

komplikasyonlar

Tetanoz gelişen bir hastalıktır. ciddi komplikasyonlar. Yüksek ölüm oranından sorumludurlar. En tehlikeli dönem, tüm kas gruplarının felç olduğu tetanoz enfeksiyonunun yüksekliği olarak kabul edilir. Bu noktada hasta kalp durması veya asfiksiden ölebilir. Ayrıca opistotonus sırasında iskelet kaslarının en güçlü kasılmaları kemik kırıklarına ve kas dokusunun yırtılmasına neden olabilir. Bu, ölümcül kanama ile tehdit ediyor, çünkü bu durumda bir hastaya yardım etmek neredeyse imkansız. bir tane daha tehlikeli dönem iyileşme aşamasıdır. Bu zamanda, hasta konjestif pnömoni, vücuda septik hasar ve ayrıca miyokard enfarktüsü veya tromboembolizm gelişebilir.

terapi

Enfeksiyonun spesifik tedavisi, yalnızca hastalığın ilk aşamasında yardımcı olabilecek tetanoz toksoidinin verilmesinden oluşur. Bu patolojinin gelişmesiyle birlikte acil hastaneye yatış gereklidir. Reçete edilen seruma ek olarak semptomatik tedavi: antikonvülsan ve analjezik ilaçlar, enfeksiyonun giriş kapısını sterilize eder.

Önleyici tedbirler

Kesikli tetanoz belirtileri ve diğer yaralanma türleri hemen görünmez. Bununla birlikte, zaten ilk saatlerde, enfeksiyonun belirli bir şekilde önlenmesini sağlamak gerekir. Enfeksiyondan kaçınmak için, tarımda çalışırken ve hayvanlarla temas halindeyken cilt ve mukoza zarlarının durumunu dikkatlice izlemeniz gerekir. Enfeksiyon bölgelerindeki kişiler her yıl tetanoza karşı aşılanmalı ve ayrıca taranmalıdır.

tetanoz - akut bakteriyel hastalık iskelet kaslarının tonik gerginliği ve genel konvülsiyonların gelişmesiyle birlikte sinir sisteminin ciddi bir lezyonunun olduğu. Hastalığın etken maddesi tetanoz basili olup, dış ortamda yıllarca spor şeklinde var olabilir. Bu sporlar antiseptiklere karşı çok dirençlidir ve dezenfektanlar ayrıca 90 C sıcaklıkta 2 saat hayatta kalabilmektedirler. Uygun koşullar oluştuğunda (anaerobik ortam, nem, sıcaklık 37 C), sporlar en güçlü tetanoz toksinlerini üreten vejetatif formlara dönüşür. Sadece botulinum toksini daha zehirli olarak kabul edilir.

Enfeksiyon kaynağı, tetanoz basilinin dışkısıyla girdiği otçullar, kuşlar ve kişinin kendisidir. dış ortam. Patojenin bulaşma mekanizması temastır, tetanoz basili insan vücuduna hasarlı deri veya mukoza zarlarından (yanıklar, donma, yaralar, ısırıklar vb.) girer. Asepsi kurallarına uyulmazsa, tetanoz basili girdiğinde yenidoğan enfeksiyon vakaları vardır. göbek yarası. Hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye enfeksiyon bulaşma vakaları kaydedilmemiştir.

Bir kişinin tetanozun etken maddesine karşı son derece yüksek bir duyarlılığı vardır. Hasta olanlarda bağışıklık oluşmaz. toksin dozu gelişimsel hastalıklar, bağışıklık oluşumu için yetersiz. Yüksek risk grubu, yüksek yaralanma oranları nedeniyle ergenleri, özellikle erkek çocukları içerir. Tarım ve işin hayvanlarla, toprakla ve kanalizasyonla temasla ilişkili olduğu diğer endüstriler.

tetanoz belirtileri

Tetanozun etken maddesi Clostridium tetani bakterisidir ve insanlarda - tetanoz basili.

Hastalığın kuluçka süresi, ortalama 7 ila 14 gün olmak üzere birkaç günden bir aya kadar sürebilir. Kuluçka süresi ne kadar kısa olursa, hastalık o kadar şiddetli ve ölüm olasılığı o kadar yüksek olur.

Hastalığın başlangıcı her zaman akuttur, sadece nadir durumlarda, yaralanma bölgesinde halsizlik, baş ağrısı, gerginlik ve kas seğirmesi ile ifade edilen küçük bir prodromal dönem kaydedilir. Tetanozun ilk belirtilerinden biri, zaten iyileşmiş bir yarada bile, yaralanma bölgesinde donuk bir çekme ağrısı olabilir. Birinci spesifik semptomlar Tetanozdan şüphelenilmesine izin veren hastalıklar şunlardır:

• çiğneme kaslarının trismus (konvülsif kompresyon), ağzın açılmasını zorlaştırır;
• yüze kötü niyetli alaycı bir ifade veren sözde alaycı gülümseme (buruşuk alın, kısılmış gözler, bir gülümsemeye gerilmiş dudaklar);
• faringeal kasların konvülsif spazmı nedeniyle gelişen disfaji (yutma güçlüğü), ağrılı yutma güçlüğü şeklinde kendini gösterir;
• boyun tutulması.

İlk üç semptomun kombinasyonu sadece tetanozun özelliğidir. Bu durumda, iskelet kaslarının tonik spazmlarından kaynaklanan boyun tutulması meningeal bir belirti değildir, diğer meningeal semptomlar hayır. Bu aynı zamanda tetanozu konvülsif bir sendromun eşlik ettiği diğer hastalıklardan ayırır.

Hastalığın zirvesinde, tonik kasılmalar, eller ve ayaklar hariç, gövde ve uzuvların kaslarını ele geçirir. Kaslardaki tonik gerginlik neredeyse sabit kalır, uykuda bile gevşeme olmaz. Hastalığın 3-4 gününden itibaren, interkostal kaslar patolojik sürece dahil olur ve bunun sonucunda solunum hızlı ve yüzeysel hale gelir. Patolojik süreç ayrıca perine kaslarını da yakalar ve bu da idrara çıkma ve dışkılamanın bozulmasına neden olur. Hastalığın şiddetli seyrinde, sırt kaslarındaki güçlü gerginliğin bir sonucu olarak, opisthotonus gelişir - hastanın başının geriye atıldığı ve sırtın lomber kısmının yatağın çok fazla yukarı kaldırıldığı konvülsif bir duruş elinizi altına yapıştırabilirsiniz (başın arkasında ve topuklarda destek).

İskelet kaslarının sürekli gerginliğinin bir sonucu olarak, hastalar periyodik olarak, çoğunlukla görsel, işitsel veya dokunsal uyaranlarla tetiklenen tetanik kasılmalar yaşarlar. Hafif bir hastalık seyri ile, birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar süren günde 1-2 nöbet görülür. Şiddetli vakalarda, ataklar bir saat içinde birçok kez tekrarlanarak uzayabilir.

Hastalığın 7 ila 10-14 gün arasındaki süre, hastanın yaşamı için en tehlikeli olarak kabul edilir. Şu anda, vücudun şiddetli zehirlenmesi nedeniyle, ölüme yol açabilecek solunum ve kalp aktivitesi bozulabilir.

İyileşme süreci uzundur, tetanoz semptomları çok yavaş azalır ve 4 hafta devam edebilir. Vücudun tam iyileşmesi, hastalığın başlangıcından 1.5-2 ay sonra gerçekleşir.

tetanoz tedavisi

Tetanoz ancak bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde tedavi edilebilir. Hastaya koruyucu bir rejim sağlanır, işitsel, görsel ve dokunsal uyaranların etkisini dışlamak gerekir. Hastalar, gastrointestinal sistemin parezi ile - parenteral olarak bir sonda ile beslenir. Gerekli.

Kandaki tetanoz toksini nötralize etmek için, büyük dozda tetanoz toksoid veya spesifik immünoglobulin kas içine bir kez enjekte edilir (dozaj her durumda doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir). Bu ilaçlar ne kadar erken uygulanırsa, terapötik etki o kadar iyi olacaktır.

Enfeksiyonun meydana geldiği yara tetanoz toksoidi ile kesilir, ardından genişçe açılır ve kapsamlı bir cerrahi tedavi uygulanır. Daha sonra yarayı iyileştirmek için genellikle proteolitik enzimler (Kimotripsin, Tripsin vb.) içeren preparatlar kullanılır.

Konvülsif sendromla mücadele etmek için sakinleştiriciler ve narkotik ilaçlar ve kas gevşeticiler kullanılır. Solunum bozuklukları için suni havalandırma akciğerler. Gerekirse, bir kateter sokulur. mesane ve havalandırma borusu rektuma.

önleme bakteriyel komplikasyonlar ve antibiyotiklerle tedavi edilir. Dehidrasyon ve zehirlenme ile mücadele etmek için detoksifikasyon tedavisi yapılır.

Tetanozun önlenmesi

Aşı, tetanoza karşı korunmaya yardımcı olabilir.

Hastalığın spesifik olmayan önlenmesi, günlük yaşamda ve işte yaralanmaların önlenmesi, ameliyathanelerde asepsi ve antisepsi kurallarına uyulmasından oluşur, doğum odaları, yaraların tedavisinde.

Spesifik tetanoz profilaksisi planlı veya planlı bir şekilde gerçekleştirilir. acil sipariş. Buna göre ulusal takvim DPT (veya DTP) aşısı ile 3 aydan itibaren üç kez aşılar, ilk yeniden aşılama 1-1.5 yıl sonra gerçekleştirilir, ardından her 10 yılda bir yeniden aşılamalar yapılır.

Deri ve mukoza zarlarının bütünlüğünün, donma ve II-IV derece yanıkların, hayvan ısırıklarının, delici bağırsak yaralarının, toplum kaynaklı kürtajların ve doğum, kangrenin ihlal edildiği herhangi bir yaralanma için acil profilaksi yapılır, vb. Aşılama için ilaçların verilmesine ek olarak, yara dikkatli bir şekilde tedavi edilir. Acil profilaksi, iddia edilen enfeksiyon anından itibaren 20. güne kadar gerçekleştirilir, ancak mağdur ne kadar erken tıbbi yardım isterse, etkinliği o kadar yüksek olur.

Tetanozlu tüm hastalar 2 yıl dispanser gözlem altındadır.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Tetanostan şüpheleniyorsanız veya yaralanmışsanız, özellikle yaraya toprak girmişse acil servise başvurmalısınız. Hastalığın tedavisi, bir anestezi uzmanı-resüsitatör ve bir cerrahın katılımıyla bir bulaşıcı hastalıklar hastanesinde gerçekleştirilir.

Dr. Komarovsky, DTP aşısından bahsediyor.

Tetanoz artık yeter nadir hastalık, ancak patojeni dış ortamda her yerde bulunabilir, bu da yüksek bir enfeksiyon riski olduğu anlamına gelir.

Tetanoz, sinir sistemini etkileyen, vücutta ölüme kadar geri dönüşü olmayan komplikasyonlara yol açabilen ciddi bir bulaşıcı hastalıktır.

Tehlikeden nasıl kaçınılır ve tetanoz bulaşmaz, hastalığın belirtileri nelerdir ve enfeksiyon oluşursa ne yapılmalı?

tetanoz nedir

Tetanoz, sinir sisteminin hasar gördüğü, iskelet kaslarında tonik gerilime ve kasılmalara yol açan en şiddetli bulaşıcı hastalıkları ifade eder. Sonuç olarak, vücutta ölüme kadar geri dönüşü olmayan komplikasyonlar gelişir.

Hastalığın etken maddesi, havasız bir ortamda gelişen bir bakteri olan Clostridium tetani'dir. Yani tetanoz basili oksijenin etkisi altında yok edilir, ancak mikroorganizma çok kararlı ve hemen hemen her olumsuz koşulda var olabilen sporlar oluşturur.

Sporlar donmayı, kurumayı, kaynamayı tolere eder ve girdiklerinde aktif olarak çoğalmaya başlar. uygun koşullar(örneğin, açık bir yara). İnsanlar için tehlike, tetanozun kendisinin etken maddesi değil, periferik ve merkezi sinir sistemlerini yok eden güçlü bir biyolojik zehir salan hayati aktivitesinin ürünleridir.

Tetanoz basil sporları toprakta, hayvan dışkısında, ev tozu, doğal rezervuarlar. Tetanoz basilinin bu yayılımı yüksek bir enfeksiyon riski sağlar, ancak mikrop yalnızca açık yaralar, özellikle oksijensiz yaşamın mümkün olduğu derin lezyonlar yoluyla bulaşabilir.

Not! Tetanoz basili yutulduğunda güvenlidir, çünkü gastrointestinal sistemin mukozasından emilemez.

Tetanoz basili sporları devam edebilir doğal şartlar onlarca yıl ama en yüksek konsantrasyon Sıcak ve nemli iklime sahip bölgelerde görülen mikroorganizmalar.

Mortalite açısından tetanoz, tüm bulaşıcı hastalıklar arasında ikinci sırada yer almaktadır. Bu nedenle tüm dünyada tanıtılan zorunlu aşı tetanoza karşı, durumu enfeksiyonla kontrol etmenizi sağlar.

Tetanoz nerede ortaya çıkıyor ve nasıl gelişiyor?

Tetanoz zoonotik bir hastalıktır, yani hem insanlara hem de hayvanlara özgüdür. Ancak cilt yüzeyinde açık yara yoksa bir kişi başka birine bulaştıramaz.

Tetanoz vücuda açık yaralardan girer, çıplak ayakla yürürken ayaklarda bir yara varsa, hastalığın zirvesi Nisan'dan Ekim'e kadar gerçekleşir.

Kuşlar enfeksiyon kaynağıdır enfekte kişi Dışkıları dış ortama giren otçullar. Bu durumda, enfeksiyon için risk bölgesi şunları içerir:

• 7-8 yaş altı çocuklar (özellikle erkek çocuklar) sık yaralanmalar ve cilt kesikleri nedeniyle;
• Göbek kordonunun ayrılması sırasında antisepsi kurallarının ihlali durumunda yeni doğan çocuklar;
• Ciddi cilt hasarı (kırıklar, kesikler, yırtılmalar ve bıçak yaraları, donma, yanıklar, cilt sıyrıkları) almış yetişkinler.

Böcekler tarafından ısırılan ve sık sık enjeksiyon yapmak zorunda kalan kişiler de daha büyük risk altındadır.

Önemli! Tetanoz normal temasla bulaşmaz. Enfeksiyon için patojenin açık yara yüzeyine girmesi gerekir.

Hastalığın zirvesi, ayaktaki bir yaradan çıplak ayakla yürürken tetanoz enfeksiyonunun geçtiği Nisan'dan Ekim'e kadar ortaya çıkar. Bu nedenle tetanoz genellikle "çıplak ayak hastalığı" olarak adlandırılır.

Bir spor yaraya girdiğinde başlarlar. güçlü aktivite, zehirlenme gücünde sadece toksinlerden sonra ikinci olan tetanoz toksini üretimi ile sonuçlanır. Kan yoluyla toksinler ve sinir lifleri omuriliğe ve beyne nüfuz eder ve kas kasılmalarının inhibisyonundan sorumlu olan sinir hücrelerini bloke eder.

Sonuç olarak, vücudun tüm kaslarını (gırtlak, yüz, kalp, omurga, uzuvlar) etkileyen kasılmalar meydana gelir. Biyolojik olarak bozulmuş dolaşım aktif maddeler beyinde, hasarlı solunum merkezi, kalbin işi kötüleşir, boğulma gelişebilir.

Hastalığı teşhis etmedeki zorluklardan biri uzun bir kuluçka dönemidir. Süresi birkaç gün veya bir ay olabilir, ancak ortalama süre genellikle 7-14 gündür. Böyle uzun bir süre boyunca, insanlar genellikle nerede incinebileceklerini ve enfeksiyon kapabileceklerini unuturlar.

Ancak doktorlar, doğru tedaviyi seçmek ve herhangi bir prognoz yapmak için enfeksiyonun meydana geldiği zaman dilimini açıkça bilmelidir, çünkü. kuluçka döneminin süresine hastalığın seyrinin şiddetinin doğrudan bir bağımlılığı vardır.

Kuluçka süresi ne kadar kısa olursa, ölüm olasılığı o kadar yüksek ve hastalığın derecesi o kadar şiddetlidir. kısa süre kuluçka genellikle yüz, boyun ve kafa yaralanmaları ile gözlenir, tk. bu lezyonlar merkezi sinir sistemine daha yakındır.

İlk belirtiler ve semptomlar

Genellikle hastalık her zaman akut olarak ortaya çıkar, ancak tetanozun ilk semptomlarının tamamen olmadığı durumlar vardır. Genel olarak, hastalığın seyri dört döneme ayrılabilir:

1. kuluçka;
2. İlköğretim;
3. Hastalığın yüksekliği;
4. Kurtarma aşaması.

Kuluçka süresi

Ortalama kuluçka süresi 8 gündür, ancak birkaç hafta sürebilir. Yenidoğanlarda kuluçka süresi birkaç saatten yedi güne kadar olabilir.

Bu dönemde olabilir genel bozulma esenlik, baş ağrısı, terleme, sinirlilik, iştahsızlık, sırt ve boğaz ağrısı. Ancak bazen hastalığın klinik tablosu hiç görünmez.

Not! İlklerden biri ve bariz işaretler tetanoz donuk hale gelebilir Ağır bir sancı ve zaten iyileşmiş bir yarada bile yaralanma bölgesinde kas seğirmesi.

Semptomların spesifik olmaması nedeniyle, genellikle bu aşamada hastalığa yanıt vermek daha iyi olsa da, genellikle nadiren fark edilirler.

Başlangıç ​​dönemi

Süre İlk aşama genellikle 1-2 gündür. Şu anda, tetanozun ilk belirtileri ortaya çıkıyor:

1. Ağzın açılmasının zor olduğu çiğneme kaslarının konvülsif kasılması (trismus). Hastalığın şiddetli vakalarında, dişlerin kuvvetli bir şekilde kapanması nedeniyle ağzı tamamen açamama durumu olabilir.
2. "Sardonik gülümseme" - yüz alaycı bir şekilde kötü niyetli bir ifade alır: gözler daraltılır, alın kırışır, dudaklar doğal olmayan bir gülümsemeye gerilir.
3. Yutma bozuklukları (disfaji) - faringeal kasların spazmları nedeniyle yutmak zor ve ağrılı hale gelir.

Tetanozun klinik tablosunun özelliği olan bu üç semptomun birleşimidir.

Tonik konvülsiyonlarla, boyun kasları da gözlenir - ancak bu semptom da kendini gösterir, bu nedenle bağımsız tezahürü, özellikle tetanoz gösteren bir işaret değildir.

Hastalığın yüksekliği

Tetanozun zirve dönemi 8 ila 12 gün arasında sürebilir (ağır vakalarda - 2-3 hafta). Bu sürenin süresi, zamanında başvuru yapılmasına bağlıdır. tıbbi yardım, aşıların varlığı, hastalığın doğası.

Tetanoz belirtileri:

• Sertlik (gerginlik) azalan sırada yayılır: boyun, sırt, karın, uzuv kasları. Karın çok sertleşir, vücutta tam katılık oluşabilir.
• Hastalığın gelişiminin 3-4. gününde, interkostal kaslar patolojik süreçle kaplanır - bu, zorluk ve artan solunumun yanı sıra, dışkılama ve idrara çıkma bozukluğuna yol açan perine kasları ile kendini gösterir.
• Şiddetli tetanoz seyri, opistonus gelişimi ile karakterizedir - sırt kaslarının aşırı gerilmesinin bir sonucu olarak, hastanın başının geriye atıldığı ve bel kısmının yüzeyden o kadar yukarı kaldırıldığı konvülsif bir duruş meydana gelir. altına elini sokabilirsin.
• Tonik kasılmalar, eller ve ayaklar hariç, uzuvların ve vücudun tüm kaslarını tamamen kaplar. Aynı zamanda uykuda bile kaslarda sürekli olarak gerginlik depolanır.
• Konvülsiyonlar sürekli olarak gözlenirken, oluşumları dış dokunsal, sesli veya görsel uyaranlarla ilişkilendirilebilir. Hafif bir hastalık seyri ile, birkaç saniye veya dakika süren günde 2-3 nöbet nöbeti görülür. Şiddetli formlarda ataklar tekrarlanır ve süreleri uzar.
• Nöbetler sırasında, bir kişinin yüzü korkunç bir acıyı ifade eder, yüz maviye döner, şiddetli terleme olur ve sıcaklık yükselebilir. Kişi korku hisseder şiddetli acı vücudunun her yerinde çığlık atabilir ve dişlerini gıcırdatabilir.

Yaşam için en tehlikeli, hastalığın zirvesidir - hastalığın zirvesinin 7-14 günü. Bu süre zarfında, solunum ve kalp aktivitesinde ölüme yol açabilecek geri dönüşü olmayan rahatsızlıklar mümkündür.

nekahat dönemi

İyileşme, çünkü uzun bir süre ile karakterizedir. tetanoz semptomları çok yavaş iyileşir ve iki aya kadar sürebilir. Nöbet sayısında kademeli bir azalma, nöbet süresinde bir azalma vardır.

Ancak dönem, komplikasyonların gelişimi için çok tehlikelidir, çünkü. bir kişi tetanoza karşı aşılanmamışsa, kalp yetmezliğinden veya solunum yollarının spazmlarından ölebilir. Hastalığın arka planında miyokard, emboli gelişebilir.

Kaliteli, hızlı ve yeterli tedavi ile semptomlar birkaç hafta içinde tamamen kaybolur ve Tam iyileşme bir kişi 1.5-2 ay sonra gelir.

Çocuklarda tetanoz

Doğada en tehlikeli ve şiddetli olanı yenidoğanlarda tetanozdur. Tetanoz basili bebeğin vücuduna göbek yarasından girer. Bu, hastanelerde antiseptik kurallar ihlal edildiğinde ve ayrıca çocuklar kötü hijyen koşullarında yaşadığında tipiktir.

İlk belirtiler enfeksiyondan birkaç saat sonra ortaya çıkabilir, ancak belirtiler çocuğun yaşamının 2-3 haftasında da ortaya çıkabilir.

Hastalığın başlangıcı şunları gösterebilir: sürekli kaygıçocuk, sık ve sebepsiz ağlama. Daha sonra, çocuğun ağzını normal şekilde açamadığı için kilitlenme meydana gelir, emme ile ilgili sorunlar vardır. Sonra diğer tetanoz belirtileri eklenir - kas spazmı, "sardonik gülümseme", ateş, sırtın kavislenmesi, kasılmalar.

Hastalık yetişkinlerden daha hızlı ve daha aktif ilerler, ile karakterize edilir şiddetli seyir ve çoğu durumda ölümle sonuçlanır.

Önemli! Yenidoğanlarda tetanozdan ölüm oranı %45'tir.

Daha büyük çocuklarda, tetanoz vakaları, yaralanma riskinin yüksek olduğu 3-8 yaşlarında ortaya çıkar. Çoğunlukla hastalık yaz mevsiminin zirvesinde görülür ve kırsal alanlarda yaşayanlar için tipiktir.

Çocuğun aşağıdaki semptomları vardır:

• Uzuvların ve gövdenin kasları sürekli güçlü bir gerginlik içindedir;
• Uyku sırasında bile gevşeme görülmez;
• Kasların hatları açıkça belirtilmiştir;
• Hastalığın başlangıcından 3-4 gün sonra karın kasları sertleşir, alt ekstremitelerin hareketi sınırlıdır - bacaklar neredeyse her zaman uzatılmış konumdadır;
• Solunum hızlanır, aralıklı hale gelir;
• Nefes alırken ve yutarken ağrı oluşur.

Zamanında tıbbi yardım alırsanız, 1.5-2 ay içinde çocuğun tamamen iyileşmesi mümkündür. Ancak bu süre zarfında komplikasyon gelişme riski devam eder, bu nedenle çocuğun doktorlar ve ebeveynler tarafından sürekli izlenmesi gerekir.

Tetanozun formları ve aşamaları

herhangi biriyle olduğu gibi bulaşıcı hastalık tetanoz sırayla gelişir ve kendi semptomları ile karakterize edilen birkaç aşamaya sahiptir.

Tetanozun evreleri:

• Işık . Kısmi hastalar için tipik. Uzun bir kuluçka süresi vardır - 20 günden fazla. Semptomlar (“sardonik gülümseme”, trismus, disfaji) belirgin değildir. Diğer kaslarda gerginlik görülmez, sıcaklık 37,5 derecenin üzerine çıkmaz. Hastalık 5-6 gün içinde gelişir.
• Orta-ağır. Hastalığın belirtileri 2-3 gün içinde artarken, hastalığın zirvesi 2-3 hafta sürer. Nöbetler meydana gelebilir, ancak günde 1-2 defadan fazla olamaz. Hiperhidroz belirtileri, subfebril durumu yoktur veya orta düzeyde kalır.
• ağır . Semptomlarda hızlı bir artış (24-48 saat içinde) ile karakterizedir, kuluçka süresi 7 ila 14 gündür. Kas gerginliği tüm kas gruplarında belirgindir, saatte bir sıklıkta kasılmalar görülebilir. Göstergeler, kalp atışı, sıcaklık büyük ölçüde artar.
• son derece ağır . Hastalığın tüm semptomlarının hemen geliştiği kısa bir kuluçka dönemi: uzun süreli ve sık nöbetler, kas spazmları, hızlı nefes alma, boğulma belirtileri, şiddetli.

Tarif edilen aşamalar ve semptomlar, en yaygın olan genelleştirilmiş tetanozun karakteristiğidir.

Hastalığın daha nadir formları, patolojik sürecin sadece yaraya bitişik alanı kapsadığı lokal tetanozu içerir. Hastalığın seyri ise hafif form ve hafif lokal kas gerginliği eşlik eder. Yüz tetanozu bu forma aittir.

Artan tetanoz formu, hastalığın kademeli gelişimi ile karakterize edilir - ilk başta yara bölgesinde spazmlar ve seğirmeler vardır, ancak yavaş yavaş toksinler bölümleri etkiler. omurilik ve hastalık jeneralize tetanoz semptomlarını edinir.

tetanoz nasıl tedavi edilir

Tetanoz tedavisi sadece hastanede yoğun bakım ünitesinde yapılır.

Başlangıç ​​​​olarak, tanı doğrulanır: tetanoz, periostitis, mandibular eklem iltihabı ve hastanın ağzını açmasının zor olduğu diğer durumlardan ayırt edilmelidir. Geç aşamalar tetanoz nöbetlerden, histeriden ayırt edilmelidir.

Terapötik önlemler aşağıdaki önlemlere indirgenmiştir:

• Yarada tetanoz basilinin yok edilmesi;
• Vücudu zehirleyen toksinlerin nötralizasyonu;
• Şiddetli kasılmaların giderilmesi;
• Sıcaklık göstergelerinde azalma, normalleşme;
• Dehidrasyona karşı savaşın;
• Komplikasyonların önlenmesi;
• Organ fonksiyonlarının bakımı (akciğerler, kalp, beyin, böbrekler);
• Özel rejime uygunluk.

Hasta ayrı bir odaya alınır, tüm dış tahriş edici maddeler elimine edilir. o sağlanır iyi beslenme(gerekirse - bir sonda aracılığıyla), güçlendiren mikro elementler ve vitaminlerle zenginleştirilmiştir.

Enfeksiyonun sarktığı yara tedavi edilir: yaralanma bölgesi antitetanoz serumu ile parçalanır, daha sonra yara genişçe açılır ve kapsamlı bir cerrahi tedaviden geçer. Yara iyileşmesi için proteolitik enzim içeren ilaçlar kullanılır.

Toksinleri nötralize etmek için tek doz olarak uygulanan tetanoz toksoid at serumu kullanılır:

• Yetişkin hastalar - 10.000 ila 150.000 IU;
• Bebeklerden yeni doğanlara - 20.000 ila 40.000 IU;
• Daha büyük çocuklar - 80.000 ila 100.000 IU.

Aynı zamanda insan tetanoz immünoglobulini (6 ml) kas içine enjekte edilir.

Konvülsif sendromu durdurmak için kas gevşeticiler kullanılır, antikonvülsanlar, nöroleptikler, yatıştırıcılar ve narkotik maddeler.

Antikonvülsanlar, nöbetleri hafifletmek için kas içine uygulanır.

Solunum yetmezliği durumunda, canlandırma ve yapay akciğer ventilasyonu. Dışkılama ve idrara çıkma ihlalleri durumunda, rektuma bir gaz çıkış tüpü ve mesaneye bir kateter yerleştirilir.

Bakteriyel nitelikteki komplikasyonları önlemek için hastaya bir antibiyotik ve vitamin tedavisi kürü verilir.

Komplikasyonlar ve prognoz

Tetanozun klinik tablosu 2-4 hafta sürer, Tam iyileşme 1.5-2 ay sonra gelir. Ancak yine de kişi uzun zaman omurların sıkışması ve hareket sertliği nedeniyle çalışamaz.

Vakaların yarısında prognoz kötüdür. Konvülsiyonların sık ve uzun süreli olması, sıcaklığın 40 derece ve üzerine çıkması, kalp hızının artması, gırtlakta nefes almayı engelleyen kasılmalar olması durumunda teşhis konur.

Hastalığın sonucu tetanozun şekline bağlıdır - kuluçka süresi ne kadar kısa olursa, hastalığın seyri o kadar şiddetli olursa hastalık o kadar hızlı ilerler. Yıldırım ve şiddetli formlar tetanoz çoğunlukla ciddi komplikasyonlar ve ölümle sonuçlanır, hafif formlar uygun ve zamanında tedavi ile güvenli bir şekilde tedavi edilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda, tetanozun arka planında aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• bağların ayrılması;
• sepsis;
• Kas yırtılması;
• kemik kırıkları;
• Bronşit.

Tetanozdan ölüm nedenleri arasında omurga kırığı, kalp felci, solunum kaslarının uzun süreli spazmı ile boğulma veya ses telleri, ağrı şoku.

Tetanoz geçiren tüm kişiler iki yıldır dispanser kayıtlarındadır.

Tetanozun önlenmesi

Ayırmak önleyici tedbirler iki çeşit tetanozdan:

• Spesifik olmayan: hijyen kurallarına uyulması, yaralanmaların önlenmesi, zamanında ve doğru kullanım yaralar, vb.;
• Spesifik karakter - aşılama.

Aşı, acil veya planlı bir şekilde gerçekleştirilir.

Rutin aşılama 3 aydan 18 yaşına kadar zorunludur. Tetanoz enjeksiyonu, ayrı bir tetanoz toksoidi olarak veya kombine aşıların (ADS-M, DTP) bir parçası olarak verilebilir.

DTP (tetanoz ve tetanoz aşısı) kapsamında çocuklara tetanoz aşısı yapılır:

• 3 ay;
• 4,5 ay;
• 6 ay;
• 18 ay;
• 6-7 yıl;
• 14 yaşında;
• 18 yıl.

18 yaşından sonra 5-10 yılda bir yetişkinler için tetanoz aşısı isteğe bağlıdır.

Önemli! Tetanoz ile uzun süreli bağışıklık oluşmaz. Bir kişi tetanoz hastası olsa bile tekrar enfekte olabilir.

Tetanoz aşısı olabilirsiniz DTP aşıları, ADS-M, DTP-M, Tetrakok, Pentaxim, Infanrix.

Acil aşılama aşağıdaki durumlarda yapılır:

• Yaraların kontaminasyonu ile birlikte yaralanmalar ve yaralar;
• Gastrointestinal sistemdeki operasyonlar ve yaralar sırasında;
• Şiddetli yanıklar ve donma ile;
• Kürtaj, doğum, travma eşliğinde;
• Nekroz, kangren, ülser ile.

Tetanoz, komplikasyonları için tehlikelidir, bir hastalıkla, olumlu bir sonuçla bile, bir kişi korkunç bir eziyet yaşar. Modern olmasına rağmen tıbbi önlemler hastalığın seyrini hafifletmeye izin vererek, tetanozdan ölüm oranı hala çok yüksek. Bu nedenle, ana aşılama olan tetanoza karşı önleyici tedbirlere vurgu yapılmalıdır. Tetanoz aşısı yapıldıktan sonra aşı tam ve zamanında yapılmışsa hastalık olasılığı tamamen ortadan kalkar.