Çocuklarda Shinz hastalığının belirtileri ve tedavi yöntemleri. Çocuk tedavisinde kalkaneusun osteokondropatisi

• Osteokondropatinin görünümleri ve semptomları
• Hastalığın karakteristik belirtileri ve gelişimi
• Bir komplekste hastalıktan kurtulmak gerekir
• Osteokondropatiden kurtulmak halk yöntemleri ve önleme

Kalkaneusun osteokondropatisi, insanlığın kadın yarısının bir hastalığıdır. Özellikle, ergen kızlar bundan muzdariptir. Aynı anda bir veya iki bacağı etkiler.

Haglund hastalığı veya Haglund'un deformitesi - tıp dünyasında da denir, çünkü hastalığın ilk tanımı 1907'de İsveçli ortopedi cerrahı P. Haglund tarafından verildi. Küçük çocuklarda osteokondropatinin nadiren meydana geldiğine, ancak 9 yaşında da ortaya çıkabileceğine inanılmaktadır. Hastalığa başvurmadan tamamen tedavi etmek mümkündür. cerrahi yöntemler . Sadece bir uyarı ile hastalıktan kurtulmanın erken evrelerde başlayacağını unutmayın.

Osteokondropatinin görünümleri ve semptomları

Güçlü fiziksel efor veya yaralanma bir hastalığa yol açabilir. Hasar, normal kan dolaşımına müdahale ederken, kemik ve kıkırdak parçalanmaya başlar. O getirir ağrı, şişme var, bazen oldukça güçlü. Topuk titrer, ısınır. Yerel sıcaklık bazen yeterince uzun sürer ve kalkaneal tendonu etkiler. Osteokondropati tedavi olmadan geçebilir, ancak akut dönemde ağrı kesici önlemler alınmalıdır ve doktorlar, hastalığın semptomları geçse bile hastanın durumunu dikkatle izlemeyi önerir.

Kalkaneusa ek olarak lezyon uyluk, omurga ve kaval kemiğini de etkileyebilir. Bilim adamları bu hastalığın neden ortaya çıktığını tam olarak söyleyemezler. Mobil insanların bu durumu diğerlerinden daha sık yaşadığı bilinmektedir. Osteokondropatinin habercisi olarak kabul edilen bir dizi başka faktör vardır:

1. doğuştan patoloji.
2. Kalıtım.
3. Hormonal sapmalar.
4. Özellikle vücut sistemlerindeki rahatsızlıklar hızlı büyüme kemik veya kas dokusu.
5. Kalsiyumun zayıf emilimi.
6. Yaralanmalar.
7. Özellikle uzun süre koşma ve zıplamanın bir sonucu olarak aşırı efor.

Yükler, süngerimsi kemiklerden oluşan küçük damarların sıkışmasına neden olur. Bu, yerel kan akışını bozar, yetersiz doku yenilenmesi vardır. Kalkaneal yumrunun osteokondropatisi 5 aşamada gelişir:

• kemik dokusu hücrelerinin nekrozu olan aseptik nekroz;
• parçalanma ve kırılma;
• doku rezorpsiyonu;
• Kurtarma işlemi;
• osteoartrit, tedavi edilmezse iltihaplanma.

Kalkaneusun tüberkülü, bir kişinin normal şekilde hareket etmesine izin vermiyor, ben ise ayağımı ayak parmağına koymak istiyorum. Hastalık X-ışını ile teşhis edilebilir: görüntü, topuk kemiğinin tüberkülünde mühürler ve karakteristik olmayan pürüzler gösterir. Genellikle hastalığın semptomları, osteokondropatinin özellikleriyle tamamen örtüşür, ancak resim hastanın sahip olduğunu açıkça göstermektedir. Bu nedenle, ayak ve topuktaki ağrının ilk belirtilerinde kendi kendine ilaç almamak çok önemlidir - sadece muayeneden sonra bir ortopedist gerekli tedavi sürecini yazabilir.

Dizine geri dön

Hastalığın karakteristik belirtileri ve gelişimi

Topuktaki ağrı, bacak dinlenirken değil, hareket ederken veya parmaklarınızı rahatsız eden ayağın üzerine bastığınızda ortaya çıkar. Bursit, tümör, kemik tüberkülozu, periostitis gibi diğer hastalıklarda ise tamamen farklı semptomlar gözlenir. Ağrı sürekli sürer, osteokondropatiden muzdarip topuk kırmızıya dönmez, sadece şişer.

Daha az olmayan önemli özellik- görüntü, kemiğin hastalıktan etkilenen bölümlerindeki dokuyu gösterir. Yanlara doğru yer değiştirirler, kemiğin konturu düzensiz ve güçlü bir şekilde belirgindir, sağlıklı durumdan oldukça farklıdır.

Hastalık oldukça yavaş gelişir. Patolojinin belirtileri ve hastalığın seyrinin hızı, hastanın yaşına ve yaşına bağlıdır. Fiziksel durumu. Bazen ana aşamaya ulaşmak birkaç ay hatta yıllar alır. Her şey azalmış kas tonusu, hastanın hızlı yorgunluğu ile başlar. Durum uykudan sonra düzelir, ancak yoğun egzersizle geri döner. kutlandı ve aşırı duyarlılık kalkaneal tüberkül alanında cilt.

Mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla iletişime geçin. Üzerinde İlk aşama basit anestezi bile resmi önemli ölçüde iyileştirebilir.

Dizine geri dön

Bir komplekste hastalıktan kurtulmak gerekir

Konservatif tedavi her zaman etkili değildir, ortopedistler emindir. Ama onunla başlamalısın. Ağrıyan topuğun üzerine bir yük koymamak (dinlenmeye ihtiyacı var), yatak istirahatini gözlemlemek, ancak koltuk değneği yardımıyla hareket etmek önemlidir. Etkilenen alanlar novokain ile yontulur. Doktor fizyoterapi reçete eder:

• analgin ile birlikte novokainin elektroforezi;
• mikrodalga tedavisi;
• ozoserit ile uygulamalar;
• özel banyolar ve kompresler.

Ağrı kesiciler de tablet şeklinde gösterilir. içmek önemli vitamin kompleksi B grubu vitaminlerin içeriği ile B6 ve B12 vitaminleri özellikle önemlidir.

Güçlü bir ağrı sendromu ile ve ana tedavi işe yaramazsa, ortopedistler hastalıklı bölgedeki sinirin kesilmesini önerir. Özellikle topuğa giden sinirler ve tibial sinir izole edilir. Nörotomi, hastanın tam teşekküllü bir yaşam tarzı sürmesine, normal hareket etmesine ve hatta ayaklara küçük fiziksel efor sarf etmesine izin verecektir. spor eğitimi. Ancak böyle bir operasyon sadece topuklarda hassasiyet kaybına neden olmaz, aynı zamanda bu yerdeki cilt herhangi bir dokunuş hissetmeyi bırakır.

Tüm manipülasyonlar zamanında gerçekleştirildiyse, kalkaneus iyileşir ve ağrı geri gelmez. Ancak kendi kendine tedavi gerçekleştiğinde, kemiğin tüberkülü dışarı çıkacaktır. Bu, herhangi bir tür ayakkabı giyerken rahatsızlık olarak yansıtılacaktır (sırtsız terlikler hariç). Cerrahi müdahale ve özel ortopedik ayakkabılar kurtarmaya gelecek. Sonrasında ise kemer destekli tabanlık kullanımına devam edilmesi gerekmektedir. Orta yoğunlukta bir ayak masajı ve genel bir masaj gösterilmektedir.

Çocuklarda kalkaneusun osteokondropatisi, kemik dokusunda ciddi dejeneratif hasara yol açan tehlikeli bir dejeneratif hastalıktır. Hastalığın bir sonucu olarak, kemik gücünü ve bunun sonucunda kas-iskelet fonksiyonlarını yerine getirme yeteneğini neredeyse tamamen kaybeder. Lokalizasyon yerlerine bağlı olarak, dejeneratif süreç, aşaması, tehlikesi ve tedavi yöntemleri değişir.

Patolojinin nedenleri

Kalkaneusun osteokondropatisi, bu güne kadar uzmanlar için bir gizem olmaya devam ediyor, çünkü gelişimini tetikleyen mekanizma henüz tanımlanmadı. Bu süreçte önemli bir rolün aşağıdaki gibi patojenik faktörler tarafından oynandığına inanılmaktadır:

• ayak tendonlarında aşırı stres;
• mikrotravma;
• vücuttaki sistemik arızalar.

Ancak bebeklerin vücudu genellikle yaşları nedeniyle bilinen patojenik faktörlerin çoğundan korunduğundan, hastalığın gelişim mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır.

dejeneratif değişiklik kemik yapısı Bir çocukta bacaklara genellikle travmatik yüklerin sonucu denir. Birçok tıp uzmanı bölgedeki yaralanmaların olduğu konusunda hemfikir diz eklemi veya topuk kemiği osteokondropati gelişimine neden olabilir. Hasarlı doku zamanla kendini yeniler. Hastalıklı bölgeye bitişik "sağlam" kemikte benzer bir dejeneratif süreci aktive edebilir. Hastalığın aşağıdakileri yapması nadir değildir:

• hastalık düzenli olarak yakın akrabalarda tespit edilirse kalıtsal olabilir;
• suistimalin sonucu olmak endokrin sistem ve kalsiyumun zayıf emilimi;
• vücutta aktif patolojik süreçlerin varlığını gösterir;
• bir dolaşım bozukluğunun sonucu olabilir - en sık belirtilen neden.

Yaşa bağlı olarak, patolojinin genellikle ilk kez teşhis edildiği kendi lokalizasyonu vardır.

Yetişkin hastalar ve ergenler çoğunlukla hiyalin kıkırdağına, daha büyük çocuklara - epifiz bölgesine zarar verir. Ve bebeklerde kemiğin orta kısmı genellikle dejeneratif bir süreçten geçer. Ancak konumu ne olursa olsun, uygun bakım yapılmadığında hastalık, vücutlarına çok büyük, bazen geri dönüşü olmayan zararlar verir.

Gelişme aşamaları

Kalkaneal yumrunun osteokondropatisi, hastanın yaşı ne olursa olsun dolaşım bozukluklarından kaynaklanabilir. Ancak, bu doğru olsun ya da olmasın, uygun bir yaklaşımın yokluğunda daha ileri tahminler hayal kırıklığı yaratıyor. Hastalık yavaş yavaş gelişir ve birkaç aşamadan oluşur:

• kemik dokusunun aseptik nekrozu;
• kırılma ve kısmi parçalanma;
• nekrotik kemik dokusunun emilmesi;
• hasarlı alanların restorasyonu - doğru teşhis ile;
• inflamasyon veya deforme edici osteoartrit gelişimi - tedavi yokluğunda.

Kalkaneal apofizin aseptik nekrotizasyonu, hastalığın ilk aşamasıdır ve çeşitli süreçleri içerir.

Kan damarlarının zarar görmesi veya başka nedenlerle dokuların normal beslenmesinin ihlali sonucu olmak üzere, topuk kemiklerinin açlıktan bir tür doku ölümüdür. Bu süreç zaman içinde oldukça uzar ve neredeyse hiç hastaya rahatsızlık vermez. Bu aşamanın süresi genellikle en az altı ay olabilir.

Altı aylık osteokondropati gelişimi bebeğe herhangi bir şey getirmez ciddi sorunlar veya rahatsızlık. Hastalığı tespit etmek için İlk aşamaçok zor, ebeveynler çocuğun vücudunda patolojik bir sürecin başladığının farkında olmayabilirler. Varlığı hastalığın ikinci aşamasında bulunabilir. Ayrıca ortalama altı ay kadar sürer. Ancak ilkinden farklı olarak, bir röntgen muayenesi yardımıyla, dejeneratif bir sürecin sonucu haline gelen kemik yapısındaki bozuklukların görülmesini sağlar.

Üçüncü aşama, topuk kemiklerinin parçalanması ile karakterizedir. Nekroz tarafından tahrip edilen kemik dokusunda gelişir inflamatuar süreç, hasarlı alanlar vücut tarafından yavaş yavaş çözülür. Yaralı olmayanlar iplerle birbirine bağlı. bağ dokusu. Röntgen, kalkaneusun bağ dokusu "ipleri" ile birbirine bağlanan ayrı parçalardan oluşan bir yapıya dönüştüğünü görmenizi sağlar. Bebeğin bacaklarının daha fazla sağlığı buna bağlı olduğundan, bu aşamada doğru tedaviyi sağlamak çok önemlidir. Ön koşullardan biri, rejenerasyon sürecinin daha verimli ilerleyebilmesi için genellikle hareketliliklerinin kısıtlanmasıdır.

Ortopedist Anatoly Shcherbin:
"Bacaklardaki kemiklerin tedavisi için doktorlar tarafından reçete edilen özel tabanlıklar, düzelticiler ve operasyonlar olduğu biliniyor. Ama onlardan ve evde kullanılmayan ilaçlar ve merhemlerden bahsetmeyeceğiz. Her şey yolunda. çok daha basit..."

son aşama zamanında teşhis ve seçime tabi Uygun tedavi kemik dokusunun yeniden yapılandırılması var ve Tam iyileşme kalkaneus şekli.

Her şey doğru ve zamanında yapılırsa sonuç etkilenen kemik yapılarının doğal formunun yenilenmesidir.

Tanı ve konservatif tedavi

OHP teşhisi, bu zor hastalıktan kurtulmanın ilk, oldukça karmaşık aşamasıdır. İlk aşaması, yukarıda belirtildiği gibi, oldukça belirsiz bir şekilde ve kendinizi zamanında teşhis etmenize izin veren herhangi bir semptom olmadan ilerler. Doktor yardımı ile teşhis ve tedavi yöntemi olan osteopati burada çok etkili olmayabilir. Bu nedenle, çoğu tanı zaten ikinci aşamanın başında yapılır. Bu yardımcı olur röntgen muayenesi. Hastalığın varlığını en doğru şekilde onaylayabileceğiniz veya çürütebileceğiniz yardımı ile. Her iki ayağın kemik yapısının bir röntgeni karşılaştırılır ve anormallikler için dikkatlice incelenir.

Gerekirse, bebek ayrıca bir röntgen muayenesinden geçebilir. dolaşım sistemi Dur. Bu, osteokondropatinin nedeninin besinlerle kemik dokusunun yetersiz beslenmesi olması durumunda gereklidir. Bu durumda, tedavi sadece sonuçların değil, aynı zamanda hastalığın nedenlerinin de ortadan kaldırılmasını gerektirir - kan damarlarındaki problemler.

Bazen konservatif bir terapi yöntemi de etkilidir - ilk tıbbi tavsiye kalkaneusta dejeneratif süreçleri teşhis ettikten sonra doktorlar. Ancak konservatif yöntemler hastalığı tedavi etmek yardımcı olmaz, görevleri farklıdır. Onlar satın almak içindir ağrı sendromları ayaklara, topuklara veya etkilenen eklemlere tam dinlenme sağlayarak hastayı Şiddetli ağrı sendromları, doktor tarafından reçete edilen anabolik steroidler ile durdurulur. Hastaya yaşına göre seçilen bir dizi vitamin ve antienflamatuar ilaç reçete edildiğinden emin olun.

karmaşık tedavi

Konservatif tedavi, yalnızca diğerlerinin bir kompleksi ile kombinasyon halinde sonuç verecektir. Tıbbi prosedürler. Bunlara yatak istirahati, gerektiğinde hareket etmek için koltuk değneği kullanımı dahildir. Hastalığın seyrinin akut döneminin semptomlarını durdurmak için, uzman doktor şunları yazabilir:

• mikrodalga tedavisi;
• novokain ve analgin elektroforezi;
• özel kompresler ve banyolar;
• ozoserit ile uygulamalar;
• vitamin kompleksleri.

Özellikle şiddetli gelişme vakalarında ağrı belirtileri, rahatlamaya uygun olmayan, güçlü ağrı kesiciler, bunlara neden olan sinir geçilebilir. cerrahi olarak. Bu, hastanın hareketliliğini biraz artıracak ve hatta hafif fiziksel aktivite almasını sağlayacaktır. Ancak sinirin kesilmesi osteokondropatiyi tedavi etmeyecektir. Bu sadece hasarlı bölgeden beyne gelen sinyalleri “kapatmaya” yardımcı olacaktır. Bazen bu operasyon sonucunda topuk ağrısı ile birlikte epidermisin hassasiyeti kaybolur.

Tedaviyi kendiniz yapmazsanız, kemik dokusunun yenilenmesinden sonra kemiğin çıkıntılı bölümleri tekrar bacaklarda görünmez, cerrahi müdahale. Önleme için olası nüks hastalık orta yoğunlukta genel bir masaj ve ayak masajı gösterir.

etnobilim

Evde, bir bebekte osteokondropatiyi ön muayene ve tanı olmadan tedavi etmek doğrudur. tıbbi kurum, neredeyse imkansız. Bu nedenle yöntem ve tekniklerin planlaması doktora emanet edilmelidir. Bu sadece bacaklara sağlığı geri kazandırmakla kalmayacak, aynı zamanda daha sonra benzer sorunları da önleyecektir.

Yetişkinlerden çok daha sık görülür. Risk altında olan yedi ila sekiz yaşındaki kızlar ve dokuz ila on bir yaşındaki erkekler. Profesyonel sporcular ve aktif olarak spor yapan yetişkinler patolojiye karşı hassastır.

Schinz hastalığının gelişmesinin ana nedeni, kemik dokularının yetersiz beslenmesi ve aseptik nevrozdur. Doktorlar, ikincil tezahürleri, kemiklerin ayrı bölümlerinin emilmesi ve müteakip yer değiştirmeleri ile ilişkilendirir. Osteokondropatiler ortopedik patolojilerin %2.7'sini oluşturur. Schinz hastalığı ilk olarak geçen yüzyılın başında İsveçli cerrah Haglund tarafından tanımlanmıştır.

Şimdiye kadar, doktorlar kalkaneusun osteokondropatisinin neden oluştuğu konusunda ortak bir görüşe sahip değiller, ancak Ortak etkenler Ayırt edilebilir. Onların arasında:

• endokrin bezlerinin yanlış çalışması;
• metabolik bozukluklar (özellikle metabolik süreçler için vazgeçilmez normal operasyon vücut maddeleri);
• kalsiyumun zayıf emilimi;
• travma;
• artan fiziksel aktivite.

Hastalık en sık çocuklarda ortaya çıksa da yetişkinleri de etkileyebilir. Özellikle aktif olarak spor yapıyorlarsa (ve yaralanmaya yatkınlarsa) veya belirli sağlık sorunları varsa (kemikler kalsiyumu iyi emmezler, besin metabolizması bozulur vb.).

Belirtiler

Kalkaneal yumrunun osteokondropatisi farklı şekillerde gelişebilir - bazı insanlarda hastalık hemen akut hale gelir, diğerlerinde uzun zaman yavaş, neredeyse asemptomatik olarak ilerleyebilir. akut form topuk bölgesinde lokalize olan ve fiziksel efordan sonra yoğunlaşan şiddetli ağrı ile karakterizedir.

Diğer olası semptomlar:

• etkilenen bölgede şişme;
• ayağın bükülmesi ve uzatılması ile ilgili sorunlar;
• palpasyonda etkilenen bölgenin ağrısı;
• , kırmızılık;
• yürürken topallama, bazen bir hastanın baston, masa veya sandalye koluna yaslanmadan ağrılı bir bacağın üzerinde durması zordur;
• Aşil tendonunun topuk kemiğine yapışma noktasında ağrı;
• ağrının azalması yatay pozisyon(yukarıda açıklanan belirtiler gündüz ve geceleri uyku sırasında azalır veya tamamen kaybolur - Konuşuyoruz Shinz hastalığı hakkında)

Atrofi, topuk bölgesindeki derinin hiperestezisi, baldır kaslarının atrofisi nadirdir, ancak bu olasılık tamamen göz ardı edilemez. Belirtiler uzun süre devam eder, çocuklarda büyüme sürecinin tamamlanmasından sonra kaybolabilirler.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Osteokondropatiyi teşhis etmek için bir röntgen çekilir. Resimde, apofizin yapısal modellerinin ihlalleri, parçalanma, topuk kemiği ile apofiz arasındaki çarpık mesafeler var, görüşler açık. Ağrıyan bir bacakta, konturların düzensizliği sağlıklı olandan daha belirgin olacaktır. Hastayı röntgen çekmeden önce doktor bacaklarını muayene eder ve şikayetlerini dinler.

saat şiddetli formlar Shinz hastalığı (kalkaneal) röntgen parçaların ayrılması açıkça ifade edilecektir marjinal kemik. Ayrıca, bu patolojiye her zaman apofiz ve topuk kemiği arasındaki mesafedeki bir artış eşlik eder.

Bazı durumlarda, doktor reçete eder. ayırıcı tanı. Geçişi, benzer semptomlara ve kemikte benzer değişikliklere sahip diğer patolojilerin varlığını dışlamaya izin verecektir.

Tedavi

Çocuklarda ve yetişkinlerde kalkaneusun osteokondropatisinin tedavisi, doktor muayeneden sonra dikkate alarak reçete eder. bireysel özellikler klinik tablo- patolojinin karmaşıklığı, hastanın durumu. AT akut evreler etkilenen ayağın tam geri kalanı gösterilir.

Shinz hastalığının (topuk kemiği) ana tedavi yöntemleri:

1. Muhafazakar - üzengi ile özel bir atel kullanılması nedeniyle kemik üzerindeki yük azalır. Düz ayakkabılarda yürümeye alışkınsanız, bunları küçük (ama yüksek değil!) Topuklu ayakkabılarla veya ayakkabılarla değiştirmeniz gerekecektir, ancak ortopedik bir çift satın almak daha iyidir.
2. Fizyoterapi ultrason, elektroforezdir.
3. Sıcak kompresler - evde kullanımları uygundur.
4. Anti-inflamatuar ve analjezik merhemlerin kullanımı.
5. Sıcak banyolar.
6. Ozokerit uygulamaları.

Ve doktorun sizin için tedaviyi reçete etmesi gerektiğini unutmayın - sadece bu durumda etkili olacak ve istenen sonuçları verecektir.

Shinz hastalığı, topuk kemiğinin apofizinin (tüberkül) osteopatisi (bozulmuş kemikleşme) ile ilişkili patolojik bir süreçtir. Tıpta, bu patolojiye "kalkaneal osteokondropati" denir, çünkü aseptik nekrozun neden olduğu bacağın topuk ekleminin elemanlarının tahrip olmasına neden olur. çünkü aseptik nekroz topuğun süngerimsi kemiğinin kan dolaşımı bozulur ve bu da tahribata yol açar. Bu patolojiye, 1907'de hastalarda topuk bölgesinde postero-üstün bir mühür tanımlayan İsviçreli ortopedi cerrahı Petrik Haglund ve daha ayrıntılı olarak çalışıp tarif eden bilim adamı Schinz'in onuruna Haglund-Shinz hastalığı adı verilmiştir. bu patoloji. Hem yetişkinler hem de çocuklar hastalanabilir.

AT çocukluk Schinz hastalığı 9-11 yaş arası erkek çocuklarda ve 7-8 yaş arası kızlarda çok daha yaygındır. Yetişkinler arasında profesyonel sporcular ve aktif bir yaşam tarzına sahip kişiler hastalığa daha duyarlıdır. Kural olarak, hastalık doğada iyi huyludur ve tedavi sırasında eklemin işlevselliğini bozmaz. Tedavi yapılmazsa, deforme olan artroz kalır ( kronik patoloji kemiklerin değişen şekli nedeniyle kısmi hareketlilik kaybı olan eklem).

Hastalığın seyri

Topuk kemiği en büyüğüdür süngerimsi kemik Shinz hastalığında etkilenen, bir diyafiz (vücut) ve çıkıntılı, kolayca hissedilebilen bir kemik sürecinden (tüberkül veya apofiz) oluşan uzun ve yanal olarak düzleştirilmiş bir form olan ayak. Kalkaneus, büyüklüğü nedeniyle, bir kişi yürürken, koşarken ve zıplarken ayağın yaşadığı yükün neredeyse tamamını alır. Ek olarak, topuk kemiği, ayağın eklemlerinin ayrılmaz bir parçasıdır ve birkaç bağın (uzun plantar bağ, topuğun dibine tutturulur) ve tendonların (Aşil tendonu topuk apofizine bağlıdır) bağlandığı yerdir. ). Yapılan işlevler nedeniyle topuk kemiğinin sağlığı oldukça önemlidir.

Hastalığın uzun zaman önce keşfedilmiş olmasına rağmen, patolojinin seyrinin mekanizması ve kök neden bu güne kadar tam olarak açıklanamamıştır. Sadece varsayımlar var. Schinz hastalığının, topuk ekleminin dokularına kan akışının ihlali ile başladığına ve bunun sonucunda bitişik dokuların daha az besin ve oksijen aldığına inanılmaktadır. Ardından kalkaneal yumrunun kademeli olarak yok edilmesi başlar. Shinz hastalığının tüm patogenezine aşağıdaki aşamalar eşlik eder:

1. 1. Aseptik nekroz. Bu, kandaki enfeksiyon nedeniyle değil, dolaşım bozukluğu nedeniyle kemik ve eklem dokularının nekrozudur.
2. 2. İzlenim (depresif) kırığı. Üzerinde bu aşamaölü doku hastalığı çok daha büyür, işlevlerini kaybederler. Sonuç olarak, kemik önceki yüklere dayanamaz ve bazı bölümleri bastırılır ve daha sonra kemiğin sağlıklı bölgelerine sıkıştırılır.
3. 3. Parçalanma - kemiğin etkilenen kısmının parçalara bölünmesi.
4. 4. Ölü dokunun emilmesi.
5. 5. Etkilenen dokuların restorasyonu (onarımı). Bu aşamada, zamanla yeni bir kemiğin oluşacağı bağ skar dokusu ile değiştirilirler.

Osteokondropati, belirli kemik gruplarının aseptik nekrozu ile kendini gösteren dejeneratif-distrofik patolojiler grubundan bir hastalıktır. Diğerlerinden daha sık olarak, tibia lezyonları, vertebra gövdesinin apofizleri, femur ve kalkaneus kemikleri oluşur. Çocuklarda kalkaneusun osteokondropatisi bu gruptan yaygın bir hastalık olarak kabul edilir ve esas olarak 12-16 yaş arası çocukları etkiler ve ciddi şekilde tedavi edilmezse patoloji gelecekte birçok sağlık sorununu beraberinde getirecektir. Genel olarak, ayaklar nedeniyle artan yük sıklıkla kondropatiden muzdariptirler, patolojinin mekanizması metatarsal kemiğin aseptik nekrozunun başlangıcına dayanır, kalkaneus kemikleri, tarsus, ayrıca skafoid kemikler, talus bloğu etkilenebilir.

Hastalığın kökeni ile kesin ilişki henüz kurulmamıştır. Kökeni hakkında birkaç teori var. Çocuklukta, genellikle kondropati ile kemik dokularının gelişiminde bozuklukların olduğu durumlar arasında bir bağlantı vardır. Yetişkin hastalarda, kas-iskelet sistemi üzerindeki artan yüklerle olan ilişki daha karakteristiktir. Hastanın hastalığın kökeninin nedenlerini bulamadığı durum istisna değildir. Kalkaneusun osteokondropatisi, nedenleri, hastalığın semptomları ve tedavi yöntemleri gibi bir konuyu daha ayrıntılı olarak ele alalım.

sınıflandırma

İlk olarak, bu hastalığın ciddiyetini ve kas-iskelet sistemi yapısındaki hasarın derecesini anlamak için hangi tip osteokondropatinin en yaygın olduğunu analiz edeceğiz. En yaygın patoloji biçimlerini analiz edersek, metatarsal kemiğin başının veya naviküler kemiğin etkilendiği Keller hastalığını ayırt edebiliriz. Topuk yumru bölgesi patolojik sürece dahilse, Haglund-Shinz hastalığı gelişir. Daha az yaygın olanı, sesamoid kemik bölgesindeki bir lezyondur (bir Renander-Muller hastalığı şekli).

Yenilgiler meydana gelir omurga, bunlar 18 yaşın altındaki genç erkekler için tipik olan Scheuermann-Mau osteokondropatisini içerir. Omurga hastalığı, sırtta ağrı, aktivitede azalma ve yetişkinlikte - performans ile kendini gösteren bir eğrilik (kifoz) oluşturur. Vurulduğunda uyluk kemiği, daha sonra patolojiye "Legg-Calve-Perthes hastalığı" denir, daha sık 12 yaşın altındaki erkek çocuklar bundan muzdariptir.

Bu arada, Keller hastalığını düşünürsek, sadece metatarsal kemiğin başlarını etkilemez, bu yüzden bu formun iki türü vardır:

• Keller hastalığı tip 1, osteokondropati oluştuğunda skafoid ayağın ortasında bulunan;
• Keller hastalığı tip 2, ayak parmaklarının tabanında bulunan metatarsal kemiğin başını etkileyen bir formdur.

Topuğun etkilendiği formu ayrıntılı olarak inceleyelim - kalkaneal yumrunun osteokondropatisi.

nedenler

Yukarıda bahsedildiği gibi, hastalığın oluşumunun kesin nedenleri hala araştırılmaktadır, ancak hastalığın başlamasına neden olan risk faktörleri vardır. önemli bir faktör bir genetik eğilim ebeveynlerin osteokondropatisi olduğunda ve mutlaka kalkaneus değil. Metatarsal kemiğin başının (Keller hastalığı tip 2), naviküler kemiğin ve ayağın diğer kemiklerinin osteokondropatisi olabilir, alt ekstremiteler, omurga.

Çocuklarda, ayakların kalkaneal kemiklerinin osteokondropatisi, endokrin sistem ihlallerinde, vücuttaki metabolik süreçlerde ve hormonal bozulmalarda ortaya çıkar. Genellikle bulundu doğuştan gelen hastalıklar vitaminlerin ve eser elementlerin zayıf bir şekilde emildiği ve kemiklerin acı çekmesine neden olan. Özellikle kalsiyumun sindirilememesi kemik ve eklem sağlığını etkiler ve ayak her şeyi ele geçirdiği için ağır yük, özellikle ayak, daha sonra vücudun diğer bölgelerine göre daha sık etkilenir.

Osteokondropati (kısaltılmış dropopati) ayrıca bacaklardaki, özellikle de ayaklardaki yükte bir artıştan muzdariptir. Aşırı yüklenmeler sırasında kaslar kuvvetli bir şekilde kasılır, mikrotravma meydana gelir, kemiklerin ve eklemlerin korunması zayıflar, bu da iltihaplanma olasılığını artırır. Süngerimsi kemikler osteokondropatiden muzdarip olduğundan, yükler süngerimsi kemiklerdeki küçük damarların daralmasını etkiler. Yük artışının çoğu, şişman insanlar metabolizması bozulmuş hastalar.

Osteokondropatiye neden olan son neden grubu travmadır. Öyle oldu ki, ayaklar yaralanmaya eğilimlidir ve çoğu zaman bir kaza veya iş yerinde yaralanma nedeniyle bir yükseklikten düşme sırasında sıkılır.

Belirtiler

Kalkaneusu etkileyen osteokondropati semptomlarının kızlarda daha yatkın oldukları için bulunduğunu belirtmekte fayda var. hormonal bozulmalar. Hastalığın ana semptomu şiddetli ağrıdır, bildiğiniz gibi, ayağa binen yük topuk ve ön kısma, parmaklara gider. Bu nedenle, ağrı semptomlarının ortaya çıkması, yürüyüş bozulduğu için yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir ve bacaklarda hızlı yorgunluk hakimdir.

Hastalık, efor sarf ettikten sonra, yani uzun süre yürüdükten, koştuktan veya hareketsiz kaldıktan sonra ağrı belirtileri gösterme eğilimindedir. Her iki topuğu da etkilenirse, çocuk onlara yaslanmamaya çalışır ve parmak uçlarında yürür. Doğal olarak bu durum ön ayağa binen yükü artırır ve tedavi edilmezse hastada düztabanlık, 1. parmakta halluks valgus deformitesi ve 2-3 parmak eğriliği gelişme riski vardır.

Ayak kemiklerinin osteokondropatisinden muzdarip çocuklar için kısıtlamalar getirilmiştir. fiziksel aktivite, yani aktif olarak spor yapamazsınız. Egzersiz eksikliği atrofi sürecine yol açar. deri, kaslar, hassasiyet bozulur. Metatars kemiklerinin başlarının osteokondropatisinin kalkaneus hasarı ile birleşmesi nadir değildir, bu durumda hastalar ağrı nedeniyle normal yürüyemezler. 2-3 metatarsal kemiğin başları, başparmak sıklıkla etkilenir.

Yürüyüşün doğasının bozulması nedeniyle, sadece ayak eklemleri ve kasları değil, hastalığın ilerlemesi ile birlikte ayak bileği, femur, baldır kasları ve hatta omurga bölgesinde. Düztabanlık başlarsa, özellikle 1-2 ve 3. metatarsal kemiklerin hasar görme olasılığı artar.

Hastalığın birkaç gelişim aşaması vardır. patolojik süreç aseptik nekroz ile başlar, bundan sonra bir izlenim kırığı ve parçalanma durumu gelişebilir. Bir sonraki aşama, kemiğin nekrotik alanlarının emilmesine dayanır. Gelecekte, onarım, iltihaplanma meydana gelir ve tedavi edilmezse, sürekli ilerleyecek olan osteoartrit gelişir.

teşhis

Osteokondropatinin teşhisi, bütünün çalışmasına dayanmaktadır. klinik bulgular sonuçlarla araçsal araştırma. Bir röntgen muayenesi zorunludur ve komplikasyonları ve komorbiditeleri dışlamak için sadece kalkaneusun alanını değil, aynı zamanda ayağın diğer kısımlarını da incelemek gerekir. Röntgen teşhisi yardımı ile artroz, travmatik kemik lezyonları, metatarsal başın osteokondropatisi ve kalkaneusun yanı sıra diğer yapısal birimler tespit edilir.

Tedaviye zamanında başlamak için dikkatli tanı gereklidir, çünkü 2-3 yıllık tedavi eksikliği artroz, bursit, periostit ve diğer komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Genel olarak, tedavi zamanında yapılırsa, tam bir iyileşme şansı yüksektir.

Tedavi

Çoğu durumda, osteokondropati konservatif bir şekilde, yani ilaçlar, fizyoterapi yöntemleri ve fizyoterapi egzersizleri yardımıyla tedavi edilebilir. İkinci tedavi seçeneği cerrahidir. İhmal edilmiş formlarda veya etkisiz olduğunda kullanılır. konservatif tedavi. Operasyonun eksilerinden, gelecekte topuk bölgesinde hassasiyet kaybı var.

Patolojinin konservatif olarak nasıl tedavi edileceğini analiz edeceğiz. Tedaviyi kolaylaştırmak ve hastada ağrının tezahürünü azaltmak için, düztabanlığın gelişmesini de önleyen ortopedik ayakkabılar veya tabanlıklar reçete edilir. Modern tabanlıklar arasında Solapro Viva ayırt edilebilir. Viva tabanlık, yükü topuktan tüm ayağa yeniden dağıtırken, kemerleri sabitleyerek düzleşmelerini önler. Ayrıca ortopedik tabanlık, ayak bölgesindeki kanlanma sürecini iyileştirir, ayak yorgunluğunu azaltır.

Osteokondropatinin ağrı semptomları ile tedavisi, NSAID'lerin kullanımını içerir. Hastaların aşağıdaki ilaçlardan biriyle tedavi görmeleri önerilir: İbuprofen, Nimesulid.

Çocuklar bu hastalıktan daha fazla etkilendiği için dozaj, ilaç seçimi ve tedavi süresi doktor tarafından kişiye özel belirlenir. saat şiddetli acı topuk bölgesinde Novocain veya Lidocaine ile blokaj gerekebilir. Ayrıca, şiddetli ağrı ile, topukları bir ortez, bir alçı ile hareketsiz hale getirmek gerekebilir.

Mutlaka tedavi bir fizyoterapi kursu içerir. Novocaine ve Analgin, ozokerite tedavisi için elektroforez prosedürleri reçete edilir. Etkili kompresler, tuzlu banyolar, soda ve şifalı otlar. Başarılı bir tedavi için, özellikle B grubu kalsiyumdan vitamin alınması önerilir. AT Iyileşme süresi Ayaklara hareketliliği geri kazandırmak için bir fizyoterapi egzersizleri, masaj dersi almanız gerekir.

Önleme ve komplikasyonlar

Osteokondropatinin geç tedavisi, hastalığı sadece kronik form, aynı zamanda eklemleri etkileyen diğer dejeneratif-distrofik patolojilerle de tehdit eder. Ayrıca, düztabanlık oldukça hızlı gelişir ve bu, osteokondropati tedavisinden sonra bile ömür boyu kalır.

Gelişmiş formların tedavisi de iz bırakır. Nekrotik lezyon cildin hassasiyetini etkiler, bu nedenle tedavi sürecinden sonra bu bozukluklar kalır. Kalkaneal yumrunun şekli de değişir, bu da şişebilir, bu nedenle ayakkabı seçimi, yürüme ile ilgili sorunlar başlar.

Çocuklarda ve ergenlerde osteokondropatiden kaçınmak için, yapılması tavsiye edilir. tıbbi muayeneler, özellikle ayaklarda, yani kalkaneusta ağrı görünümü ile. Kalıtsal yatkınlığı önlemek için, bir masaj kursu (yılda 2-3 kez) yapmak, katılmak gerekir. fizik Tedavi(düzenli olarak).

Ayakkabı önemli bir rol oynar. Ayakkabılar rahat olmalı, bedene oturmalı, ayakları sıkmamalıdır. Özellikle büyüme çağındaki yani 14-17 yaşlarındaki kız çocuklarına çok yüksek topuklu ayakkabı giyilmesi önerilmez. AT Gençlik vitamin tedavisi hakkında unutma. Yeterli miktarda B, D, kalsiyum alımı kemiklerin yapısını güçlendirecektir.