Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

GBOU VPO TSMU

Министерство на здравеопазването Руска федерация

Отделение по офталмология и оториноларингология

Резюме по темата

"Доброкачествени новообразувания на УНГ органи"

Владивосток, 2015 г

Доброкачествени тумори на носа и параназалните синуси

Доброкачествените тумори на носа и параназалните синуси включват папиломи, фиброми, ангиоми, хондроми и остеоми, невроми, невуси (пигментни тумори) и брадавици.

Папиломът е сравнително рядък тумор, който се открива еднакво често при мъже и жени на възраст 50 години, но се среща и при повече ранна възраст. Има гъбовидни, обърнати и преходни клетъчни папиломи.Гъбовидната форма се локализира на прага на носа (преграда на носа, дъно, вътрешна повърхност на крилата на носа) и по протежение на външен видприпомня карфиол. Инвертирани и преходни клетъчни папиломи произхождат от лигавицата на дълбоко разположени части на носната кухина, по-често разположени на страничната стена. Повърхността на такъв тумор е гладка и при изследване неоплазмата може да се сбърка с обикновен полип. Последните два вида папиломи са способни да унищожат меки тъкании костни стени, проникващи в параназалните синуси и дори извън тях. Инвертните и преходноклетъчни папиломи са склонни към злокачествено заболяване, което се наблюдава при 4-5% от пациентите. Има мнение, че злокачествеността доброкачествени тумори, включително папиломи, допринася за облъчването

Хирургично лечение. След отстраняване на папилома на гъбите се извършва криотерапия или електрокоагулация на първоначалното място на тумора. Папиломи с обърнати и преходни клетки се отстраняват с помощта на подхода на Денкер и, ако е необходимо, подхода на Мур, като трябва да се стремим към пълно отстраняванетумори.

Съдовите тумори на носната кухина (капилярни и кавернозни хемангиоми, лимфангиоми) са относително редки; Те растат бавно, кървят периодично, постепенно се увеличават и могат да запълнят носната кухина, да покълнат в етмоидния лабиринт, орбитата и максиларния синус, по-често изглеждат като заоблен грудков цианотичен тумор. Трябва да се има предвид, че хемангиомите, разположени на страничната стена на носната кухина, имат повишена склонност към злокачествено заболяване. Хирургично лечение - отстраняване на тумора заедно с подлежащата мукозна мембрана.

Остеомата е доброкачествен тумор, който произхожда от костната тъкан и се характеризира с бавен растеж. По-често се намира във фронталните синуси и етмоидната кост, по-рядко в максиларните синуси.

Остеомите с малък размер често остават незабелязани и се откриват случайно на рентгеновата снимка на параназалните синуси. При липса на функционални, козметични и други нарушения няма причина за незабавни хирургично лечениеостеоми.

В този случай се извършва дългосрочно наблюдение; забележим растеж на остеома е индикация за отстраняването му. Трябва да се отбележи, че понякога малките остеоми, особено по мозъчната стена на фронталния синус, са причина за постоянно главоболие. След изключване на други причини за такова главоболие е показано отстраняване на такава остеома. Понякога остеомите достигат големи размери, могат да се разпространят в черепната кухина, орбитата, да деформират лицевия скелет и да причинят мозъчни нарушения, главоболие, намалено зрение, нарушено носно дишане и миризма. Лечението е хирургично, извършва се радикална операция на фронталния синус с отстраняване на неоплазмата. Остеомите със средни и големи размери, дори при липса на тежки симптоми, трябва да бъдат отстранени.

Доброкачествени тумори на фаринкса

Най-често срещаните са папилома, ювенилната (ювенилна) ангиофиброма и ангиома.

Папиломите обикновено са меки, по-често се намират на небцето и небните дъги, понякога по задните или страничните стени на фаринкса и езиковата повърхност на епиглотиса и обикновено леко смущават пациента. Имайте характерен външен вид: Сиво-розово, с широка основа или на дръжката.

Диагнозата въз основа на външния вид на тумора и хистологичните находки не е трудна.

Лечението се състои в отстраняване на единични папиломи, последвано от галванокаустика; възможно крио влияние върху областите на папиломатозна дегенерация. Понякога папиломите се отстраняват с помощта на ултразвуков дезинтегратор, хирургически лазер. При рецидив на папиломи е показано многократно отстраняване, след което 30% проспидинов мехлем се прилага върху повърхността на раната ежедневно в продължение на 10-15 дни.

Ювенилна (ювенилна) ангиофиброма - тумор на назофаринкса, излизащ от неговия купол или областта на pterygopalatine fossa, според хистологична структурас доброкачествен характер, но според клиничното протичане (разрушителен растеж, тежко кървене, чести рецидиви след операция, покълване в околоносните синуси и дори в черепната кухина) проявяващо се като злокачествено образувание.

Ангиофиброма се среща най-често при млади мъже на възраст 10-18 години. затова се нарича младежка; след 20 години обикновено претърпява обратно развитие. Смята се, че фиброма на назофаринкса възниква от необичайно завързана ембрионален периодостатъци от мезенхимна тъкан в назофаринкса. Стромата на фиброма се състои от различни съединителнотъканни влакна и много Голям бройкръвоносни съдове. Източникът на туморен растеж може да бъде тялото на клиновидната кост, фарингеалната основна фасция и задните клетки на етмоидната кост - това е сфеноетмоиден тип фиброма. Оттук туморът може да нарасне в етмоидния лабиринт, сфеноидния синус, носната кухина, орбитата и максиларния синус. Ако туморът расте от областта на назофаринкса, тогава това е базалният тип фиброма, той може да расте към орофаринкса. Когато фиброма започва от дадена област птеригоиден процесв клиновидната кост, той принадлежи към pterygoomaxillary тип тумор и може да расте в ретромаксиларното пространство, pterygopalatine fossa, вътре в черепа, орбитата и носната кухина. В съответствие с посоката на растеж на фиброма възниква асиметрия от типа, околните кости и меки тъкани се компресират и деформират, което може да доведе до изместване очна ябълка, нарушено кръвоснабдяване на различни части на мозъка, притискане на нервни образувания.

Клиничната картина зависи от етапа на разпространение на процеса. AT практическа работаСледната класификация на ювенилните ангиофиброми е удобна (Pogosov V.S. et al. 1987):

Туморът I етап заема назофаринкса и (или) носната кухина, няма разрушаване на костите;

Туморът на етап II съответства на етап I, разпространява се в птеригоидната ямка, параназалните синуси, възможно е разрушаване на костите;

III стадий туморът се разпространява в орбитата, мозъка;

Туморът в стадий IV съответства на етап III, но се простира в кавернозния синус, оптичния хиазма и хипофизната ямка.

В началото на заболяването пациентът отбелязва леко затруднение на назалното дишане, възпалено гърло, незначителни катарални явления. В бъдеще дишането през едната половина на носа напълно спира и се затруднява през другата, обонянието се нарушава, появява се носовост, гласът се променя, лицето придобива вид на аденоид. Най-тежкият и често срещан симптом е повтарящото се кървене от носа, което причинява анемия и отслабване на тялото. Туморът може да бъде придружен гноен синузити отит на средното ухо, което затруднява навременната диагноза.

При предна и задна риноскопия може да се види заоблен, гладък или грудков тумор с яркочервен цвят, плътен при преглед с пръст или при палпиране със сонда. Фибромата обикновено запълва назофаринкса и може да виси в средната част на фаринкса. При палпация туморът може да кърви обилно, основата му се определя в горна секцияназофаринкса.

Диагностика. Извършва се въз основа на отбелязаните симптоми, като се вземат предвид данните от ендоскопско (включително с помощта на фиброендоскоп), рентгенологично и в някои случаи ангиографско изследване. При определянето на разпространението на туморния процес решаващата роля принадлежи на компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс. Ювенилната ангиофиброма трябва да се диференцира от аденоидите, хоаналните полипи, папилома, саркома, раков тумор, аденом. Окончателната диагноза се поставя на базата на биопсия, която представлява определени затруднения и трябва да се извършва само в УНГ болница. където има всички условия за спиране на кървенето.

Лечението е само хирургично и, ако е възможно, радикално, тъй като са възможни рецидиви. Имайки в предвид бърз растежтумори, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро. Интервенцията се извършва под анестезия; хирургичните подходи са ендоорален, ендоназален и трансчелюстен. Могат да се използват модификации радикална хирургияспоред Мур, Денкър. По време на операцията обикновено има тежко кървененалагаща масивно кръвопреливане. Преди отстраняването на тумора външната каротидна артерия често се лигира, което значително намалява загубата на кръв. AT последните временаотстраняване на ангиофиброма се извършва с ендоскопски методи, което значително намалява заболеваемостта на операцията

AT следоперативен периодпредписва се инфузионна, хемостатична, антибактериална терапия; ако е необходимо, лъчева дистанционна гама терапия. Във VTEK по местоживеене групата за инвалидност се издава в неработоспособни случаи

Прогнозата за навременно отстраняване на тумора е благоприятна.

папилом на носа фаринкса ухото

Доброкачествени тумори на ларинкса

Сред доброкачествените тумори на ларинкса най-често се срещат папиломи и съдови тумори.

Папиломът е доброкачествен фиброепителен тумор на горните дихателни пътища, който представлява единични или по-често множество папиларни израстъци, водещи до нарушение на гласа и дихателни функциичесто повтарящи се.

Етиологичният фактор на папиломатозата е човешкият папиломен вирус от семейството на паповавирусите. В момента са идентифицирани повече от 70 вида на този вирус, но с папиломатоза по-често се срещат типове 6, 11 или комбинация от тях. Заболяването се среща при деца под 10-годишна възраст, но най-често на 2-5-годишна възраст. Папиломът, подобно на редица други доброкачествени тумори, расте неравномерно: периодите на интензивен растеж се заменят с периоди на относително спокойствие. В пубертета често има спиране на растежа на папиломи, но ако туморът продължава при възрастен, тогава вероятността от злокачествено заболяване се увеличава рязко и възлиза на 15-20%.

Хистологично папиломите се състоят от съединителнотъканна строма и многослойна плосък епител, ясно разделени един от друг от базалната мембрана. В зависимост от количеството съединителната тъканв стромата на тумора се разграничават твърди и меки папиломи. Папиломите обикновено имат широка основа и понякога малка дръжка. Най-често се локализират в областта на комисура и предната трета на гласните гънки. От средната част папиломатозата може да се разпространи в целия ларинкс и извън него. По форма и външен вид повърхността на папилома наподобява черница или карфиол, цветът обикновено е бледорозов, понякога със сивкав оттенък.

Основните симптоми на заболяването са дрезгав глас, достигащ афония и постепенно затруднено дишане, което може да премине в задушаване в резултат на запушване на лумена на ларинкса от тумор.

Диагностика. Въз основа на характерен ендоскопски вид и хистологични находки биопсичен материал. Преглед и манипулации в ларинкса при деца се извършват под анестезия с директна ларингоскопия при възрастни, основният метод на изследване е индиректната ларингоскопия.В момента високоинформативен метод за изследване на ларинкса е микроларингоскопията.

Лечение. Папиломите могат да бъдат отстранени при възрастни под локална анестезияендоларингеално с индиректна ларингоскопия, при деца - винаги под анестезия с помощта на директна ендомикроларингоскопия, последвана от хистологично изследване. Понякога, с поражението на всички части на ларинкса, не е възможно напълно да се отстрани туморът наведнъж, така че интервенцията се извършва на няколко етапа. Необходимо е да се стремим към навременна интервенция в ларинкса, преди да възникне необходимостта от трахеостомия, тъй като канюлирането на трахеята допринася за разпространението на папиломи в трахеята и дори в бронхите.

Ефективни се оказват ултразвуковата дезинтеграция на папиломи, както и лазерната фотодеструкция, за която се използва хирургичен CO2 лазер, YAG неодимов и YAG холмиев лазер. Отбелязана е високата точност на лазерния лъч, възможността за отстраняване на папиломи от труднодостъпни части на ларинкса, ниско кървене и добър функционален ефект.

За да се намали повторната поява на папиломатоза, се използва доста значителен арсенал лекарствени продукти: проспидидия интрамускулно, интравенозно и локално под формата на мехлем: интерферонови препарати (реаферон, виферон, интрон-А); левкомакс, саверон (ацикловир), дискретна плазмафереза ​​и др.

Ангиома е доброкачествен съдов тумор на ларинкса, образуван от разширени кръвоносни (хемангиоми) или лимфни (лимфангиоми) съдове, локализиран на повърхността на гласните, вестибуларните или ариепиглотичните гънки.

Ангиомът расте бавно, обикновено е единичен, малък по размер. Цветът на хемангиома е цианотичен или червен; лимфангиомът има бледожълт цвят. Хемангиомите могат да бъдат дифузни или капсулирани.

Клиничните прояви на ангиома зависят от местоположението и степента на тумора. Когато се локализира в горната част на ларинкса, усещането за чуждо тяло, понякога кашляне, е смущаващо. Постепенно, в продължение на няколко години, симптомите се засилват, появяват се дрезгав глас, болезненост, а след това и примес на кръв в храчките. Ако туморът идва от гласната гънка, тогава първият симптом е постепенна промяна в гласа от лека слабост до афония. Дихателната недостатъчност е характерна за големи тумори, излизащи от долния ларинкс.

Лечението на ангиомите е хирургично, по-често се извършва чрез ендоларингеален достъп. Трябва да се има предвид възможността за интраоперативно кървене. Широко разпространените хемангиоми се отстраняват чрез външен достъп с предварителна трахеостомия.

доброкачествени тумори на ухото

Между доброкачествени неоплазмивъншен vxa рядко се среща папилома - тумор от епителен произход, обикновено локализиран върху кожата на външния слухов канал и върху ушната мида. Папиломът расте бавно, рядко достига големи размери. Хирургично лечение, диатермокоагулация, крио- или лазерна деструкция.

Остеомата се намира в костен отделвъншен слухов проход, развива се от компактен слой на гърба, по-рядко горния или долни стени. Може да бъде под формата на екзостоза върху тънка дръжка, чието разпознаване и отстраняване обикновено не е трудно. В други случаи това е хиперостоза, която има широка плоска основа, частично или напълно покриваща лумена на външния слухов канал: понякога хиперостозата се намира в областта на пръстеновидния тимпаникус и дори се простира до стените на тъпанчевата кухина. В тези случаи то хирургично отстраняванеизвършва се зад ушния достъп Възможен ендофитен растеж на остеома в дебелината на мастоидния израстък.

Рядко се среща хемангиома в областта на ухото. Наблюдават се предимно кавернозни капсулирани капилярни (повърхностни и дълбоки), разклонени (артериални и венозни) хемангиоми. Хемангиомите могат да се локализират във всяка част на ухото, но по-често се появяват във външното ухо.Съдовите тумори на средното ухо растат бавно, могат да разрушат околните тъкани и да излизат далеч отвъд ухото. Някои от тях могат да се разязвеят и да бъдат придружени от интензивно кървене. Хирургично лечение.

От доброкачествените тумори на средното ухо внимание заслужава хемодектомът, развиващ се от гломусни тела, съдържащи се в лигавицата на тъпанчевата кухина и разположени по протежение на нервни влакнаи съдове. Гломусните натрупвания са локализирани в адвентицията на горната луковица на вътрешната югуларна вена и дебелината на пирамидата слепоочна кост. Ако хемодектомът се развие от гломусните тела на тъпанчевата кухина, тогава субективно той вече е на ранна фазапроявява се с пулсиращ шум в ухото и загуба на слуха; тези симптоми бързо се увеличават. С нарастването на хемодектома той постепенно запълва средното хо и блести тъпанчето, след което може да го унищожи и да се появи под формата на яркочервен полип във външния слухов проход. трябва да бъде отбелязано че начални признацихемангиомите и хемодектомите на тъпанчевата кухина са сходни в много отношения, но при хемангиомите се отбелязва кървене от ухото, те не са типични за хемодектомите. Туморите могат да разрушат костните стени на тъпанчевата кухина и да се разпространят до основата на черепа или да проникнат в неговата кухина. Появата на признаци на дразнене показва разпространението на тумора в черепната кухина. мозъчни обвивкии лезии IX, X и XI черепни нерви. Тези признаци се появяват доста рано, ако туморът възниква предимно в областта на югуларната ямка (от югуларния гломус).

При хемангиоми и хемодектоми се описва положителен тест на Браун: повишаването на налягането на въздуха във външния слухов канал е придружено от пулсация на тумора и пациентът отменя появата или засилването на пулсиращ шум в ухото. Когато съдовете на шията се компресират, пулсиращият шум намалява или спира, докато хемангиомът понякога побледнява, намалява по размер. Допълнителен метод за диагностициране на тези тумори е селективната ангиография. Позволява ви да изясните границите на тумора, състоянието на югуларната вена, да идентифицирате кръвоносните съдове, доставящи тумора. Надежден диагностичен метод е CT и MRI.

Лечението на пациенти с доброкачествени тумори на средното ухо е предимно хирургично. Навременното отстраняване на тези неоплазми се счита за ефективна мяркапредотвратяване на тяхното злокачествено заболяване. Операциите при хемодектоми и хемангиоми са придружени от интензивно кървене. Предварителното лигиране на външната каротидна артерия и емболизацията на малки кръвоносни съдове при тумори от тази локализация се оказаха неефективни. Криотерапията по време на операцията също не оправда първоначалните надежди за възможността за безкръвно отстраняване на тумора. За тумори, които не се простират извън тъпанчевата кухина, те се ограничават до ендаурална тимпанотомия или атикоантротомия. Ако неоплазмата излезе навън Ушния канал, се извършва трепанация на мастоидния израстък.

Представен на Allbest.ur

Подобни документи

Причини за затруднено носно дишане при деца. Видове доброкачествени тумори на носа - папиломи, фиброми, ангиоми и ангиофиброми, остеоми, невроми, невуси (пигментни тумори), брадавици. Диагностика и лечение на заболяването в различни възрастови периоди.

презентация, добавена на 17.09.2013


Класификация, причини и прояви на ендометриоза. Рискови фактори за развитие на миома на матката. Доброкачествени тумори на яйчниците. Предракови заболявания на женските полови органи. Клиника и стадии на рак на вулвата, влагалището, матката. Диагностика и лечение на заболявания.

презентация, добавена на 03.04.2016


Болести на външния нос. Лечение на костни фрактури, циреи, фарингити и тумори. пикантни и хроничен синузит, риносинуит, атрофичен и хипертрофичен ринит. Чужди тела на параназалните синуси и фаринкса. Перитонзиларен и фарингеален абсцес.

презентация, добавена на 10/08/2014


Заболявания на жлъчните пътища. Доброкачествени неоплазми на панкреатодуоденалната зона. неспецифични язвен колит, синдром на Zollinger-Ellison. Рак щитовидната жлеза. Хипертрофия на стомашната лигавица. Симптоми, усложнения, диагностични методи.

презентация, добавена на 19.10.2015


Възрастови особености на структурата и топографията на носа и околоносните синуси, фаринкса, ларинкса и ухото. Развитие възрастови особеностиносната кухина и ларинкса. Кръвоснабдяване на външния нос. Особеност венозен оттоки структури на параназалните синуси при деца.

презентация, добавена на 16.04.2015


Структурата, локализацията и развитието на доброкачествените тумори на външните полови органи (фиброми, миоми, липоми, миксоми, хемангиоми, лимфангиоми, папиломи, хидраденоми). Протичане, лечение и прогноза на заболяванията. Методи за диагностициране на фиброма на вулвата и влагалището.

презентация, добавена на 28.04.2015


Причини, симптоми и протичане, лечение и профилактика на ринит, катарален ринит, хроничен хипертрофичен ринит. Форми на синузит (синузит, фронтален синузит, етмоидит) и особености на тяхното лечение. Алгоритъм за накапване на капки в носа на възрастен и дете.

презентация, добавена на 30.05.2016


Анатомия и физиология на носната кухина и околоносните синуси. Клиничната картина на синузит зависи от тежестта на заболяването. Представени клинични изследванияза поставяне на диагноза. Основни принципии критерии за ефективност на лечението на синузит.

презентация, добавена на 24.11.2016


Съвременни методидиагностика и лечение на доброкачествени тумори на бъбреците. Кратко описаниепатология. Разпространението на заболяването сред населението. Злокачествени туморибъбреци, клиника, предразполагащи фактори, класификация. Лечение на рак на бъбреците.

презентация, добавена на 14.09.2014


Болка в носа. Разпространението на оток и хиперемия по бузата и долния клепач. Конусообразен инфилтрат, покрит с хиперемирана кожа. Рентгенова снимка на параназалните синуси. Ендомикроскопия на носа и параназалните синуси. Лечение на фурункул на носа.

Между доброкачествени образуванияУНГ органи най-често оториноларинголозите трябва да се справят с полипи и кисти. Има и холестеатоми, ангиоми, акустични невроми (вестибуларни шваноми) и др.

Полипите са свръхрастеж на тъкани на лигавицата и най-често се локализират в носната кухина, въпреки че в някои случаи могат да растат в околоносните синуси и да преминат в назофаринкса.

Кистите, за разлика от полипите, имат кухина, пълна с течност и са покрити отгоре с обвивка или капсула. Те се срещат главно в горната част респираторен тракти в параназални синусинос. Понякога във външното ухо се развиват полипи и кисти.

Сред предразполагащите фактори, алергична патология, хронична възпалителни процесиУНГ органи, стесняване на носните проходи, кривина на носната преграда, нарушение на нормалния отток на секрет и лоша вентилация на околоносните синуси.

Между другото, понякога човек може да не знае през целия си живот, че има полип или киста, които всъщност в този вид ситуация се оказват като случайна находка. Наличие/отсъствие клинични проявленияпряко зависи от мястото на произход и размера на неоплазмата. Обикновено симптомите, ако има такива, включват затруднено дишане, запушен нос, усещане за нещо в ухото или носа, нарушено обоняние, болка и/или дискомфорт в ухото или носа, главоболие, повишена секреция на слуз и чести инфекции. - възпалителни заболявания.

По този начин картината на заболяването е доста неспецифична, следователно, ако пациентът има някое от горните оплаквания, той трябва да бъде изпратен за задълбочен преглед, за да се провери диагнозата. инструментално изследване. Ето един от най- ефективни методи- ендоскопия, осигур висока степенвизуализация. Например ендоназалната техника позволява задълбочено изследване на носната кухина от различни зрителни ъгли и точно определя наличието дори на най-малките неоплазми и/или израстъци на лигавицата. С негова помощ лекарят определя формата, размера и местоположението на патологичните огнища, както и преценява степента на тяхното разпространение и взема материал за последващо хистологично изследване. Освен това, в зависимост от конкретната ситуация, лабораторни изследвания, рентгенография и компютърна томография.

Отстраняването на неоплазми се извършва хирургично. В комбинация с хирургични мерки, ако е показано, се използват и консервативни методи на лечение ( лекарствена терапия, физиотерапевтични процедури и инхалации лекарствени вещества), допринасящи за по-бързото възстановяване на тъканите и затвърждаване на постигнатия след операцията ефект.

Хирургичното отстраняване на полипи и кисти в момента се извършва с помощта на модерно високотехнологично оборудване. След хирургическа интервенцияпациентът трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар.

03.09.2016 12738

Отоларингологът (УНГ) е специалист с уменията на хирург и терапевт. Лекува УНГ заболявания на ушната кухина, носа и ларинкса. В някои случаи се ангажира отоларингологът.

Онкологията е медицинска област, която се занимава с изучаване на злокачествени и доброкачествени неоплазми (тумори).

Туморите на УНГ органи представляват пролиферация на изменени тъкани, чиито клетки нямат способността да се диференцират.

Струва си да се каже, че всички неоплазми са:

• злокачествени
• доброкачествен характер.

Злокачествените неоплазми също са разделени на два вида:

• сарком (вид злокачествен тумор, който произхожда от съединителната тъкан).

За съжаление, почти всички злокачествени новообразувания са ракови.

При 55% рак на УНГ се открива от лекарите в безнадеждно състояние. Но също толкова често отоларинголозите грешат. Тази ситуация се среща в 70% от ситуациите.

От всички видове злокачествени тумори, УНГ ракът представлява 20%. В повечето случаи ларинксът е изложен на онкологични заболявания.

Това се дължи на скептицизма към онкологичните заболявания, както от страна на лекари, така и от страна на пациентите.

За да се предотврати появата на рак на УНГ органите, си струва да се погрижите за ефективни мерки.Това число включва активна "война" с честото използване на силни напитки, дъвчене на тютюн, пушене. Трябва също така да се внимава да се ограничи вдишването на опасни химикали при работа и да се провеждат редовни здравни прегледи.

Ако ракът на УНГ органите се открие в началния етап, тогава вероятността пълно излекуванедоста голям.

Рискови фактори за УНГ онкология

Към днешна дата крайните причини за онкологията на УНГ органи не са напълно известни. Провеждат се мащабни проучвания, благодарение на които лекарите планират да разработят схема от превантивни мерки.

Известно е, че ракът на носа, фаринкса и ухото най-често засяга възрастните хора (предимно мъже).

То също е от голямо значение генетична предразположеност. Вероятността детето да получи рак на УНГ органите, подобно на неговия родител, е доста висока. Въпреки че днес има активни разногласия по този въпрос. Повечето лекари са уверени, че злокачествените неоплазми нямат нищо общо с наследствеността.

Струва си да се каже, че туморът на УНГ органите често се появява при тези, които злоупотребяват с алкохол или пушат. Този фактор може и трябва да бъде повлиян, за да се намали вероятността от рак.

Феновете да държат цигара между зъбите си, ценителите на тютюнева лула трябва да помнят, че подобно хоби понякога води до появата на злокачествени тумори на устните, бузите и венците.

Лошо поставените и неправилно поставени протези и импланти също водят до злокачествени новообразувания.

Рак на устната кухина при хора, които не включват пресни плодове и зеленчуци в диетата си.

Що се отнася до рака на устните, тук причинният фактор за появата на заболяването е дългото излагане на слънце или излагането на ултравиолетови лъчи.

Ракът се появява, когато човек често е изложен на „опасности“ по време на работа (вдишване на химикали).

Струва си да се каже, че се обръща голямо внимание и на наличието на човешки папиломен вирус, тъй като е доказано, че той може да причини рак на назофарингеала.

Дори и да не сте изложени на риск, внимателно следете здравето си. Ако имате някакви подозрителни симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Диагностика на УНГ заболявания

Диагнозата започва с разпит на пациента. По време на консултацията лекарят пита за болката и лекарствата, които пациентът приема в момента.

Следва преглед на пациента, по време на който лекарят изследва състоянието на носната кухина, фаринкса и органите на слуха. Назофарингоскопията ще помогне за внимателното изследване на фаринкса. За по-задълбочен преглед отоларингологът извършва ендоскопия. Тази процедура отнема 4-5 минути и изисква да приложите болкоуспокояващи. След това лекарят предписва други по-подробни изследвания и изследвания.

Точната диагноза ви позволява да направите биопсия (парче тъкан се взема от зоната, определена от лекаря).

В някои случаи лекарят предписва ултразвук (сонография), пълна кръвна картина и рентгенова снимка с бариева суспензия.

Видове заболявания на УНГ органи

Преди няколко десетилетия ракът на УНГ звучеше като смъртна присъда за хората. Днес можем с увереност да твърдим, че онкологичните заболявания могат да бъдат победени. Единственото условие в този случай е ранната диагноза.

И така, какви са видовете рак и какви са те?

1. Рак на носа и назалните синуси. Заболяването се проявява най-често в напреднала възраст (при мъжете). Тумор в носа се диагностицира чрез провеждане ендоскопско изследванеи риноскопия. Симптомите на заболяването са кървави проблемиот носа болкав областта на органите на слуха, тежко дишане, поява на тумор отвън.
2. Рак на назофаринкса. Тази диагноза често се поставя на мъже след 45 години. Симптомите са чести синузити (в началния стадий на рак), гнойни и кървави секрети от носа, непълна парализа на нерва на лицето, запушване на евстахиевата тръба, необичаен тон на гласа (на по-късни дати). При лечението се използва радиационно излагане, тъй като хирургическата интервенция в този случай е невъзможна.
3. Рак на ларинкса. Това състояние е най-често при жените. Симптомите са продължително възпалено гърло, затруднено дишане, усещане за усещане чужд предметв гърлото, дрезгавост.
4. Рак на устата и гърлото. Среща се доста често при млади хора и деца. За съжаление, ако ракът на устата и фаринкса не бъде открит навреме, тогава има възможност за бързо разпространение в други органи.
5. Рак на средното и външното ухо. Диагностицира се визуално и с помощта на хистологичен анализ. Симптомите са сърбеж в органа на слуха, загуба на слуха, гнойно течение, болка, главоболие, парализа на лицето.

Струва си да се каже, че ако започнете болестта, тогава вероятността за излекуване е много малка. Ето защо, ако откриете подозрителни симптоми, консултирайте се с лекар.

Думата се дава на главния оториноларинголог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, първи заместник-председател на Комисията на Гражданската камара на Руската федерация за защита на здравето на гражданите и здравно развитие, директор на Федералната научна и Клиничен център по оториноларингология на ФМБА на Русия, професор, член-кореспондент на Руската академия на науките Николай Дайхес.

Има контакт!

Александра Тирлова, AiF Health: Николай Аркадиевич, според вас коя е основната посока в развитието на оториноларингологията днес?

Никълъс Дайхес: Днес в целия свят оториноларингологията се развива като интердисциплинарна специалност - хирургия на главата и шията. И, разбира се, не бива да изоставаме в това отношение. Разбира се, това стана възможно едва след откриването на новия Федерален научен и клиничен център по оториноларингология. Това е най-големият център не само в Русия, но и в света. Тук на един сайт предлагаме всички видове високотехнологични медицински грижисвързани със заболявания на ухото, гърлото и носа както при възрастни, така и при деца, лекуваме пациенти, които се нуждаят от помощта на онколози, лицево-челюстни и пластични хирурзи, офталмолози, професионални патолози и много други свързани с патологията на главата и шията.

- Но онкологията е отделна област на медицината, нали?

Наистина, това е било така за години. За съжаление, в края на 80-те и началото на 90-те години на миналия век специализираните клиницисти бяха изключени от структурата на грижите за рака. Това доведе до лоши резултати. Например в момента има увеличение онкологични заболяванияУНГ органи не само в Русия, но и в целия свят, което е около 15-20% в общата структура на онкологичните заболявания и това е доста висок процент. Например, 60-70% от пациентите с рак на ларинкса, които първи са потърсили помощ, вече имат трети или четвърти стадий на заболяването. Как може да се обясни подобна статистика? Има няколко причини. Първо, това е ниската онкологична бдителност на водещите лекари първоначална срещав поликлиники, когато се предписва неадекватно лечение и заболяването се пренебрегва. Важно е, на първо място, тесен специалист винаги да помни възможността за скрит онкологичен процес. Винаги напомням на поликлиничните оториноларинголози: прегледайте пациента и се уверете, че няма онкологичен проблем, след това лекувайте възпалителна или друга патология. В крайна сметка злокачествените тумори, като правило, винаги се предшестват от фонови или предракови състояния.

Но това не винаги е по вина само на неонколозите, тъй като в процеса на получаване на следдипломна медицинско образованиете не са правилно обучени в онкологията. Обратно, клиничните онколози не са достатъчно обучени в уменията на една или друга тясна специалност. В резултат на това не винаги е възможно да се извърши щадяща онкохирургия, която да запази функционалността на жизненоважен орган.

- Какво трябва да се направи за установяване на контакт между онколози и лекари от други специалности?

Сега Министерството на здравеопазването на Русия има разбиране, че такова взаимодействие е необходимо, - развитието на съвместни клинични насокиза онколози и лекари от други специалности, образователни програми за следдипломно обучение на лекари, насочени към повишаване на квалификацията по онкология. Много ръководители на водещи онкологични центрове са готови да си сътрудничат с медицински центрове в други области. Надявам се да се създаде интердисциплинарна работна група, която да се занимава с проблемите на онкологията във всички посоки.

Борба за пациенти

- Не може навсякъде да се направи сложна операция. Как да увеличим достъпността на високотехнологични медицински грижи?

Една от посоките на развитие и достъпност на високотехнологична медицинска помощ е създаването на клонове на водещи институции. Ние, например, имаме клонове в Хабаровск и Астрахан. Освен това през последната година и половина пътувахме до 50 региона на страната, за да подпишем споразумения, които предвиждат възможността за директно насочване на пациенти за лечение в нашия център чрез системата CHI. висока технология.

- Колко усилия трябва да положи пациентът, за да нокаутира направление високотехнологична работа? Има ли конкуренция между лечебните заведения тук?

Високотехнологичната медицинска помощ в Руската федерация се състои от две части - основна програма OMS на високите технологии (HT MHI) и неосновна, или федерална, програма за високотехнологични медицински грижи (HMP).

Разликата между тях се състои в методите на финансиране, размера на помощта и структурата на тарифите за предоставяне на услуги. VMP де факто е пряка държавна инвестиция, която дава на определена клиника гарантиран брой пациенти. Въпросът е друг.

Например, нашият федерален център годишно провежда повече от 7000 сложни операции, а разпределените обеми VMP явно не са ни достатъчни. Затова пътуваме до регионите, за да каним пациенти за лечение по основната високотехнологична програма за задължително медицинско осигуряване.

Смятам, че за да се поддържа баланс, е необходимо да се разшири възможността за предоставяне на VMP в рамките на MHI на основната програма и да се унифицират тарифите на основната BT MHI и неосновната програма VMP OMS.

Това ще създаде за пациентите реални възможностисамоизбор лечебно заведениеда получи високотехнологични грижи, да осигури конкуренция между лечебните заведения и по този начин да подобри качеството на медицинската помощ.

Сред всички пациенти с онкология делът на пациентите с рак на УНГ е 23%, докато най-честият вид такъв рак е ракът на ларинкса, който се среща при 55% от пациентите.

Ракът на УНГ органи обикновено се диагностицира в доста напреднал стадий на развитие. Много често се прави погрешна диагноза, например при диагностициране на рак на носната кухина, процентът погрешна диагнозае 74%.

Раковите заболявания на УНГ органи са цяла група онкологични заболявания, които могат да бъдат разделени в зависимост от местоположението на злокачествения тумор. Тази група включва рак на орофаринкса, назофаринкса, ларинкса, носа и параназалните синуси, външното и средното ухо.

Успехът на лечението пряко зависи от стадия, на който е открит рак на УНГ. Така например, когато ракът на ларинкса се открие на първия етап на развитие, петгодишната преживяемост на пациентите е 83-98%, а на втория етап вече варира от 70% до 76%. Въпреки това, процентът на пациентите, които са се консултирали с лекар в началните етапи на заболяването, е само 14%.

Основната трудност при диагностицирането на рак на УНГ е силното сходство на неговите прояви със симптомите на други заболявания. Следователно при диагнозата не може да се разчита напълно на резултатите от визуалното изследване на тумора и степента на разпространение на процеса. Освен това друга сериозна причина за късно диагностициране е липсата на бдителност на лекарите поради липсата на диагностични умения и онкологичен опит.

Диагностика на рак на назофаринкса

• визуален преглед, при който лекарят усеща шийни лимфни възлии с помощта на малко огледало оглежда гърлото;
• риноскопия, която изисква поставяне на риноскоп в носа на пациента. Устройството е тънък инструмент с форма на тръба с леща и светлина. Понякога може да има специално устройство на риноскопа, което ви позволява да вземете парче тъкан за последващо микроскопско изследване;
• изследване на гръдния кош и черепа с помощта на рентгеново оборудване;
• PET открива злокачествени клетки чрез инжектиране на малко количество радиоактивна глюкоза във вената на пациента. По време на тази процедура скенерът, въртящ се около пациента, разкрива местата на най-голямо натрупване на захар, т.е. места на натрупване на злокачествени клетки;
• неврологичен преглед е изследване на нервите, както и на гръбначния и главния мозък;
• ЯМР ви позволява да получите подробно изображение на избраната област от тялото на пациента с помощта на магнитно поле;
• CT с помощта на рентгенови лъчи ви позволява да получите подробно изображение на избрана област от тялото. В някои случаи на пациентите може да се инжектира контраст за получаване на най-точни резултати;
• лабораторни изследвания като анализ на урината, кръвни изследвания и др.
• Биопсията все още е най-точният начин за диагностициране на рак.

Диагностика на рак на орофаринкса

При диагностициране на рак на орофаринкса на първо място се извършва визуален преглед с помощта на лампа, огледало и ендоскоп. Най-точният начин за поставяне на диагноза е биопсия, по време на която лекарят отстранява част от засегнатата тъкан за микроскопско изследване за наличие на ракови клетки.

Други диагностични методи включват ЯМР, рентгенова снимка гръден кош, CT, както и костно сканиране, което дава възможност да се открият всякакви патологични новообразувания в костите. За да се оцени общото състояние на пациента, се извършва кръвен тест.

Диагностика на рак на носа и параназалните синуси

При диагностициране на рак на носа и параназалните синуси лекарят прави първоначална проверкаи съставя анамнеза, при която установява наличието на рискови фактори и оплаквания на пациента. По време на прегледа лекарят сондира лимфните възли и параназалните синуси. След това се извършва риноскопия, тоест изследване на носната кухина, което изисква въвеждането на риноскоп във всяка ноздра, за да се разшири зоната на изследване.

При необходимост от още по-подробно изследване е възможно да се използва ендоскоп с лампа и видеокамера. Изображението, получено с негова помощ, се извежда на екрана на монитора. За извършване на биопсия често се използва и ендоскоп.

Освен това са възможни КТ, ЯМР и радиография.

Диагностика на рак на ларинкса

Диагностицирането на рак на ларинкса също започва със събиране на анамнеза и изясняване на оплакванията на пациента. Следва проверка Специално внимание, по време на което се дава зоната на лимфните възли, гърлото се изследва със шпатула.

След това се извършва ларингоскопия, която е разделена на два вида: директна и непряка. AT последен случаймалко огледало се вкарва в гърлото на пациента, лекарят избутва езика със шпатула. Директната ларингоскопия, наричана още фиброларингоскопия, изследва ларинкса с гъвкав ларингоскоп през носа. Тази процедура ви позволява да видите гласни струнии стените на ларинкса.

Биопсията, като основен метод за диагностициране на рак, ви позволява да идентифицирате патологични клетки в тъканта, взета за изследване по време на ларингоскопия.

Диагностика на рак на външното и средното ухо

Понякога е възможно да се диагностицира рак на външното ухо с визуален преглед на пациента, но в някои случаи това заболяване може да бъде объркано със заболявания като хроничен гноен среден отит. Най-разпознаваемите злокачествени тумори в този случай са туморите ушна мида. Окончателната диагноза обаче може да се постави само след хистологично изследване.

При диагностиката на външното и средното ухо една от основните ценности е диференциалната диагноза със заболявания като специфични грануломи, доброкачествени тумори, екзема, псориазис, измръзване, язви, дискератоза.