Видове импулс на напрежение. Какъв пулс се счита за нормален? Симптоми на сърдечна недостатъчност

Пулсът е вибрациите на артериалните съдове, които са свързани с работата на сърцето. Но лекарите разглеждат пулса по-широко: всички промени в съдовете на сърдечната система, които са свързани с него. Всяка характеристика на пулса показва нормата или отклонението в състоянието на активност на сърдечните мускули.

Основните характеристики на пулса

Сърдечните колебания имат шест основни показателя, чрез които е възможно да се диагностицира функционирането на сърдечните мускули. Пулсът и неговите характеристики са ритъмът и честотата на ударите, силата на ударите и напрежението, както и формата на трептенията. Ниво кръвно наляганесъщо се характеризира със свойствата на пулса. По колебанията в сърдечния ритъм специалистите могат да определят заболяването, от което страда пациентът.

ритъм

Сърдечната честота се нарича циклично редуване на "удари" на сърдечните мускули за една минута. Това са вибрации на стените на артерията. Те характеризират движението на кръвта през артериите по време на сърдечните контракции. За диагностични цели пулсът се измерва на слепоочието, бедрото, под коляното, задната част на пищяла и на други места, където артериите преминават близо до повърхността на тялото. При пациентите често се нарушава ритъмът на сърдечните удари.

Честота

Честотата на импулса е броят на "ударите" в минута. Може да се преброи чрез натискане на артериалните съдове. Сърдечната честота (пулс) в широк диапазон от натоварвания характеризира скоростта на изтласкване на кръвта. Има два вида отклонения на сърдечната честота:

• брадикардия (забавен сърдечен ритъм);
• тахикардия (учестен сърдечен ритъм).

Интервалът на контракциите може да се изчисли с тонометър, а не само с обикновено палпиране. Честотата зависи от възрастта на лицето, чийто пулс се измерва. Честотата зависи не само от възрастта и патологиите. По време на тренировка честотата също се увеличава.

При висок пулс е необходимо да се установи какво е кръвното налягане. Ако е ниско, трябва да използвате средства, които намаляват честотата на контракциите по всякакъв начин, достъпен за пациента, тъй като твърде честите сърдечни удари са много опасни.

Стойността на сърдечните удари

Големината на "ударите" се характеризира с напрежението на колебателните движения и пълненето. Тези показатели са състоянието на артериите, както и тяхната еластичност. Има такива отклонения:

• силен пулс, ако голямо количество кръв се изхвърли в аортата;
• слаб пулс, ако аортата е стеснена, например, или съдова стеноза;
• прекъсване, ако големите сърдечни удари се редуват със слаби;
• филиформен, ако вибрациите почти не се усещат.

Волтаж

Този параметър се определя от силата, която трябва да се приложи, за да се спре кръвотока в артерията. Напрежението се определя от нивото на систолното кръвно налягане. Има различни видове отклонения:

• твърди контракции, наблюдавани с високо нивоналягане;
• леки възникват, когато артерията се затваря лесно без усилие.

Пълнеж

Този параметър се влияе от количествения обем на кръвта, изхвърлена в артерията. Влияе върху силата на вибрациите на съдовите стени. Ако пълненето по време на изследването е нормално, пулсът се счита за пълен. Ако пълненето на артериите е слабо, пулсът ще бъде слабо напълнен. Например при голяма загуба на кръв. При хипертонична криза сърдечният ритъм е много пълен.

Форма на импулса

Този индикатор зависи от стойността на вибрациите на налягането между съдовите контракции. Има няколко варианта за отклонение от нормалната стойност на индикатора:

• бързи сърдечни удари възникват, когато голям обем кръв идва от вентрикулите и еластичността на артериите (Това води до намаляване на диастолното налягане);
• бавно с малки промени в кръвното налягане (с намаляване на напречното сечение на стените на аортата или дисфункция на митралната клапа);
• при преминаването на допълнителна вълна се наблюдават дикторични пристъпи.

Parvus, tardus в превод означава "бавен, малък". Такова запълване на пулсации е типично с намаляване на амплитудата на трептенията, намаляване на скоростта. Pulse tardus parvus е типичен за пациенти с дефект на митралната клапа или страдащи от стеснение на главната артерия.

Къде и как можете да изследвате?

Има ограничен брой места по човешкото тяло, където могат да се изследват пулсовите контракции. И много по-малко възможности да го изучавате у дома. Изследването на пулса без използване на инструменти е възможно само с помощта на палпация. Можете да намерите и измерите качеството и силата на сърдечните удари на:

• китка (близо до радиуса);
• лакът;
• брахиални или аксиларни артерии;
• храмове;
• крака;
• врата (където се намира каротидната артерия);
• челюсти.

В допълнение, пулсацията лесно се усеща в слабините или подколенната ямка.

Нормата на честотата на импулсните трептения

Скоростта на колебанията на сърдечните удари в зависимост от възрастта е различна. За новородено дете броят на ударите е около 110 удара. На 5-годишна възраст честотата им варира около 86, а за 60 години сърдечните удари варират около 65 в минута. Лекарите съставиха таблица със стойности на флуктуация на пулса:

Този пулс е удар в югуларните вени, във ямката на шията и на няколко други места, които са близо до сърцето. На мястото на малките вени не може да се измери.

Свойствата на венозния пулс, подобно на артериалния пулс, се характеризират с честота, ритъм и други параметри. Изследването на вените се извършва, за да се определи каква е пулсовата вълна, да се оцени венозното налягане. Най-лесно се изследва дясната вътрешна югуларна вена. Венозният пулс се измерва, както следва:

• човек е положен на легло под ъгъл от 30 градуса;
• мускулите на врата трябва да бъдат отпуснати;
• шията е разположена така, че светлината да пада тангенциално на кожата на шията;
• Ръката се нанася върху вените на шията.

За да сравните фазите на венозния и сърдечния цикъл и да не ги объркате, лявата вена се палпира.

Други методи на изследване

Един от основните начини за изследване на венозния пулс е флебографията. Това е метод за фиксиране на сърдечни вибрации, свързани с изпълването на големи вени, които се намират близо до сърцето. Регистрацията се извършва под формата на флебограма.

По-често устройството за тази цел се фиксира в близост до югуларните вени. Там пулсът е по-изразен и се усеща с пръсти.

Диагностична стойност

Флебограмата оценява качеството на пулса, който характеризира състоянието на съдовата стена на вените, ви позволява да установите формата и дължината на кръвните вълни, да прецените функционирането и налягането на десните сърдечни участъци. При патологията графичното представяне на отделните вълни се променя. Те се увеличават, намаляват, дори понякога изчезват. Например, при затруднено изтичане на кръв от дясното предсърдие, силата на контракциите се увеличава.

Този тип пулс не е нищо повече от зачервяване на ръба на нокътната плоча при натискане върху нея. Подобно действие може да се извърши със специално стъкло върху устните или челото на пациента. При нормален капилярен ритъм в зоната на натиск по границата на петното може да се наблюдава ритмично зачервяване - бланширане, което се проявява във времето с контракциите на сърцето. Тези прояви върху кожата са описани за първи път от Quincke. Наличието на ритъм на капилярен поток е характерно за недостатъчното функциониране на аортните клапи. Колкото по-висока е степента на недостатъчност на работата на последния, толкова по-изразена е капилярната пулсация.

Разграничете прекапилярен пулс и истински. Вярно е пулсирането на клоните на капилярите. Лесно се идентифицира: забележимо пулсиращо зачервяване на нокътя в края на нокътната плочка при млади пациенти след излагане на слънце, във вана и др. Такава пулсация често показва тиреотоксикоза, липса на кръвен поток в артериите или вени.

Прекапилярната пулсация (Quincke) е характерна за съдовете, по-големи от капилярите, тя се проявява с пулсация на артериолите. Вижда се на нокътното легло и без натиск се вижда и на устните или челото. Такава пулсация се наблюдава при аортна дисфункция в систола с голям ударен обем и мощна вълна, която достига до артериолите.

Техника на откриване

Тази пулсация се определя, както бе споменато по-горе, чрез натискане върху нокътната плоча на пациента. Методите за натиск са описани по-горе. Тестът за наличието на тези сърдечни удари се извършва при съмнение за патология на кръвоносната система.

Има няколко начина за идентифициране на този тип пулс.

Пулс

Характеристиките на капилярния пулс не са нормални. Просто е невъзможно да се види такава пулсация с просто око, ако кръвоносната система е здрава.

нормален пулсхарактеризира

задоволително пълнене. При голям сърдечен дебит се наблюдава голямо пълнене или пълен пулс (pulsus plenus), например при недостатъчност на аортната клапа. Малък пулс на пълнене, наречен слаб или празен (pulsus inanis, vacuus), се дължи на нисък сърдечен дебит, което показва значително увреждане на миокарда. Едва осезаемият пулс се нарича нишковиден (pulsus filiformis) и често се наблюдава при остра съдова недостатъчност (припадък, колапс, шок).

При предсърдно мъждене, което се характеризира с липса на предсърдна систола и различно диастолно пълнене на произволно свиващи се вентрикули, пулсовите вълни, следващи една след друга, не са еднакви при пълнене. Най-слабите не достигат радиалната артерия, в резултат на което честотата на пулса е по-малка от сърдечната честота. Тази разлика се нарича пулсов дефицит. (пулсусен дефицит).

Волтажът на импулса се определя от нивото на артериалното налягане и се характеризира със силата, необходима за затягане на артерията. За да направите това, с пръст, разположен проксимално, артерията е напълно захваната. Прекратяването на пулсацията се определя от средния пръст. При здрави хора пулсът не е напрегнат. При ниско кръвно налягане пулсът може да бъде мек (pulsus mollis), при високо - твърд (pulsus durus).

Състоянието на съдовата стена извън пулсовата вълна се определя чрез притискане на радиалната артерия с безименния и показалеца, докато пулсацията спре. Палпирайте артерията със среден пръст. При здрави индивиди не се усеща извън пулсовата вълна, а при атеросклероза, поради уплътняването на артериалната стена, се определя под формата на плътна връв.

При някои заболявания се описват и допълнителни характеристики на пулса - големина и форма, които се извличат от неговото напълване и напрежение. Пулсът с повишено пълнене и напрежение се нарича голям (pulsus magnus), слабо пълнене и мек - малък (pulsus parvus). Бърз и висок (pulsus celer et altus) е пулс с рязко покачване и бърз спа-

къщата на пулсова вълна, по-голяма от нормалната амплитуда. Наблюдава се при недостатъчност на аортната клапа, хипертиреоидизъм. Пулсът с бавно покачване и спадане на пулсовата вълна се нарича бавен (pulsus tardus) и се наблюдава при стеноза на устието на аортата.

В някои случаи патологичните промени в пулса се определят на каротидната, темпоралната, феморалната, подколенната и други артерии. Например, при атеросклероза на съдовете на долните крайници често се наблюдава намаляване на амплитудата на трептенията на артериите или липсата на тяхната пулсация, особено често на артериите на задната част на краката.

Палпация на областта на сърцето. При усещане на областта на сърцето се определят апикалните и сърдечните импулси, ретростерналните и епигастралните пулсации.

Апексният удар се палпира при приблизително 50% от здравите индивиди.За да се определи приблизителното му положение, дланта на дясната ръка с абдуциран палец се поставя хоризонтално под лявото зърно. След това с 2-ри и 3-ти пръст се уточняват локализацията, площта, силата и височината на натиска.

Обикновено в изправено положение върховият ритъм се намира в 5-то междуребрие на 1-1,5 см медиално от средноключичната линия.В положение от лявата страна върховият ритъм се измества наляво, а отдясно - към десния. Позицията на върховия удар зависи от промените в самото сърце или околните органи. Изместването на удара на върха навън се наблюдава при разширяване на лявата камера (миокардно увреждане, сърдечни дефекти). Увеличаването на налягането в плевралната кухина (излив, хидроторакс) води до изместване на сърдечния и върховия удар към здравата страна, а плевроперикардните сраствания ги изместват към болната страна.

Площта на апексния удар обикновено е не повече от 2 кв.см. Става дифузен с дилатация на лявата камера.Върховият удар не се определя, ако пада върху реброто, както и при емфизем и ексудативен левостранен плеврит.

Височината (амплитудата) на удара на върха се определя от обхвата на трептенията на гръдната стена в областта на удара. Той е пропорционален на обема на сърдечния дебит.

Силата на апексния удар се определя от натиска, който упражнява върху осезаемите пръсти. При хипертрофия на лявата камера се определя силен (устойчив) удар на върха.

Сърдечният импулс се палпира близо до гръдната кост, в 3-4 междуребрие вляво. Появата му е свързана с хипертрофия на дясната камера.

При здрави индивиди няма ретростернална пулсация. Определя се чрез палпация в югуларната ямка с разширена или удължена аорта, недостатъчност на аортната полулунна клапа.

Епигастралната (епигастрална) пулсация може да зависи от хипертрофия на дясната камера, колебания в стената на коремната аорта и пулсация на черния дроб. При дяснокамерна хипертрофия се локализира под мечовиден процеси става по-отчетлив при дълбоко вдишване. При аневризма на коремната аорта тя се открива малко по-ниско и насочена отзад напред. Пулсацията на коремната аорта може да се определи и при здрави хора с тънка коремна стена. Пулсацията на черния дроб, усетена в епигастриума, е преносима и вярна. Предаването се дължи на контракциите на хипертрофиралата дясна камера. Истинската чернодробна пулсация се наблюдава при пациенти с недостатъчност на трикуспидалната клапа, когато има обратен поток на кръвта от дясното предсърдие в долната вена кава и чернодробните вени (положителен венозен пулс). Всяко свиване на сърцето го кара да се подува.

П е р к у с и и. Извършва се перкусия на сърцето, за да се определи размерът, позицията, конфигурацията на сърцето и съдовия сноп. Дясната граница на сърцето, определена чрез перкусия, се формира от дясната камера, горната - от ушната мида на лявото предсърдие и конуса белодробна артерия, а лявата - лявата камера. Десният контур на сърцето в рентгеновото изображение се формира от дясното предсърдие, което е разположено по-дълбоко и странично от дясната камера и поради това не се определя перкуторно.

По-голямата част от сърцето е покрита отстрани от белите дробове и само малка част в центъра е в непосредствена близост до гръдната стена. Като безвъздушен орган, частта от сърцето, която не е покрита от белите дробове, издава тъп ударен звук и образува зона абсолютна глупостсърце , Относителната сърдечна тъпота съответства на истинския размер на сърцето и е неговата проекция върху предната гръдна стена. В тази зона се определя тъп звук.

Перкусията може да се извършва в хоризонтално и вертикално положение на пациента. Първо се определя дясната граница на относителната сърдечна тъпота. Тъй като положението на границите на сърдечната тъпота се влияе от височината на диафрагмата, първо е необходимо да се намери горната граница на чернодробната тъпота. Пръстовият плесиметър се поставя хоризонтално и перкусията се извършва отгоре надолу

КАК ДА СЕ НАПРАВИ

Да говорим и да учим

Как да измерим пулса. Какво ще кажат пулсовите вълни

По честотата, ритъма, пълненето и напрежението на пулса можете да научите много за състоянието на човешкото здраве. За целта обаче пулсът трябва да може да се измерва.

Пулс

Сърцето, или по-скоро неговите мускули, непрекъснато извършват ритмични свиващи движения, поради което има непрекъснато движение на кръвта през кръвоносните съдове, доставяйки кислород и хранителни вещества до клетките на тялото.

След всяка сърдечна контракциядруга част от кръвта преминава през артериите.

Поради вълнообразното пълнене на кръвоносните съдове с кръв възникват ритмични трептения на стените на артериите. Именно тези вибрации се наричат ​​пулс.

Техника за измерване на пулса

За да измерите пулса, поставете индекса и средни пръстиедна ръка на вътрекитките на другата ръка, така че върховете на пръстите да са разположени върху радиалната артерия.

С леко притиснати пръсти ги движете, докато под пръстите се появи пулсация на кръв.

Увеличете натиска върху артерията, за да я притиснете към повърхността на радиуса. След това пулсацията на кръвта в артерията трябва да стане ясна и лесно различима.

За да избегнете ненужно мускулно напрежение на ръката, на която се измерва пулса, поставете я в удобна позиция. След като напипате пулса на двете ръце, използвайте ръката, на която пулсациите на кръвта са по-ясни, за да измерите пулса.

Ако не е възможно да се измери пулса на китката по редица причини, използвайте каротидната артерия в страничната област на шията или темпоралната артерия за изследване, като се движите леко нагоре и напред от зигоматичната дъга.

Подходящи са и лицевата артерия в долната част на челюстта под ъгъла на устата, феморалната артерия от вътрешната страна на бедрото, подколенната артерия в горната част на подколенната ямка, аксиларната артерия в долната част подмишницаили улнарна артерия на медиалната част на китката.

Въоръжени с хронометър или часовник, пребройте броя на пулсовите вълни за 1 минута. Тази стойност ще бъде сърдечната честота, измерена в удари в минута.

На практика измерванията се извършват за 10 или 15 секунди, след което броят на ударите на пулса се умножава съответно по 6 или 4. Възможно е значително да се улесни задачата за измерване на пулса с помощта на електронен тонометър.

Едновременно с измерването на пулса, оценете неговия ритъм, напрежение и пълнене.

Пулс

Това е един от основните параметри на пулса, характеризиращ състоянието на човешкото здраве.

При здрав възрастен нормална стойностпулсът е от 60 до 80 удара в минута, а пулсът при жените, в сравнение с мъжете, винаги е малко по-бърз.

При тренирани, физически развити и здрави хора пулсът обикновено е под нормата и се равнява на удари в минута.

При новородени пулсът е приблизително 140 удара в минута, при кърмачета - 120, а при деца под 10 години - 100 удара в минута.

Прекалено бързият или прекалено бавен пулс ще покаже нарушения в работата на сърцето. Пулсът под 60 удара в минута показва брадикардия, а пулсът над 90 удара в минута дава основание да се говори за тахикардия.

Ритъмът на пулса, неговото пълнене и напрежение

Стойността на импулсния ритъм се определя чрез сравняване на интервалите между отделните импулсни удари.

Същите времеви интервали на пулса показват ясен и правилен ритъм на пулса, което от своя страна е косвен показател за здравето на сърдечно-съдовата система на човека.

Ако интервалите от време, през които се появяват ударите на пулса, са с различна дължина, това е доказателство за аритмия, причинена от заболявания или функционални нарушения на сърцето.

Аритмията е предсърдна, когато ритъмът на пулса е хаотичен и пароксизмален, характеризиращ се с внезапни силни сърдечни удари. Отделно се изолира екстрасистол, който се характеризира с появата на допълнителен удар в интервала.

Напрежението на пулса е пряко свързано с кръвното налягане. Чрез силата на натискане, необходима за пълно компресиране на пулсиращата артерия, може да се прецени стойността на кръвното налягане в момента.

Напълването на пулса се характеризира с обема на кръвта в артерията на височината на пулсовата вълна. В допълнение към пулса с нормално (умерено) пълнене има празен пулс, когато палпацията му е затруднена, нишковиден (едва забележим) пулс и пълен пулс, при който пълненето надвишава нормата.

Ако по време на измерване на пулса забележите промени в неговата честота, ритъм, напълване или напрежение, незабавно се консултирайте с кардиолог или общопрактикуващ лекар.

Основните характеристики на пулса

Пулсът е вибрациите на стените на кръвоносните съдове, причинени от ритмични последователни съкращения и отпускания на сърцето. В медицината се разграничават неговите артериални, венозни и капилярни разновидности. Пълна характеристикаимпулсът ви позволява да получите подробна картина на състоянието на съдовете и характеристиките на хемодинамиката (кръвния поток). Най-голямо практическо значение имат показателите на каротидните и радиалните артерии. Измерването на параметрите на тяхната работа позволява своевременно диагностициране на сърдечно-съдови заболявания.

Шест основни характеристики на пулса

Ритъм - редуването на сърдечни вибрации на редовни интервали. Най-често нарушението на цикъла може да бъде причинено от екстрасистол (появата на огнища, които произвеждат допълнителни сигнали за свиване) или сърдечна блокада (т.е. нарушение на проводимостта на нервните импулси).

Честота

Сърдечната честота (HR) е броят на сърдечните удари в минута. Има два вида отклонения:

• брадикардия (до 50 удара / мин) - забавяне на сърцето;
• тахикардия (от 90 удара / мин) - увеличаване на броя на пулсовите вълни.

Изчислява се с помощта на тонометър или чрез палпация за 1 минута. Сърдечната честота зависи от възрастта:

• новородени - 130-140 удара в минута;
• деца под 1 година - 120-130 удара;
• от 1 до 2 години - 90-100 удара;
• от 3 до 7 години - 85–95 удара;
• от 8 до 14 години - 70–80 удара;
• възрастни от 20 до 30 години - 60-80 удара;
• от 40 до 50 години - 75–85 удара;
• от 50 години - 85–95 удара.

Стойност

Големината на импулсния шок зависи от напрежението и пълненето. Тези параметри се определят от колебанията в степента на стените на артериите между систола, диастола и еластичността на съдовете. Има следните отклонения:

• Голям пулс (т.е. когато повече кръв започне да се изпомпва през артериите с повишен тонус на кръвоносните пътища) се наблюдава при патологии на аортната клапа, хиперфункция щитовидната жлеза.
• малък. Може да бъде причинено от стеснение на аортата, сърдечна тахикардия и повишена съдова еластичност.
• Нишковидна. (т.е. когато ударите практически не се усещат). Свързано с шокови състояния или значителна загуба на кръв.
• Прекъсващ. Възниква при редуващи се трептения на малки и големи вълни. Обикновено появата му е причинена от тежко увреждане на миокарда.

Волтаж

Определя се от силата, която трябва да се приложи, за да се спре напълно кръвотока през артерията. Зависи от нивото систолно налягане. Има следните видове отклонения:

• напрегнат или твърд пулс - при високо налягане в съда;
• лек - наблюдава се, ако артерията може да бъде блокирана без много усилия.

Пълнеж

Зависи от количеството кръв, изхвърлено в артериите. От това зависи степента на флуктуация на стените на кръвоносните съдове. Ако този параметър е нормален, тогава пулсът се счита за пълен.

Празният пулс показва, че вентрикулите не изхвърлят достатъчно течност в артериите.

Формата

Определя се от скоростта на промяна в нивото на налягането между свиването и отпускането на сърцето. Има няколко вида отклонения от нормата:

• Учестен пулс се получава, когато от вентрикулите тече много кръв с висока еластичност на съдовете. Това причинява рязък спад на налягането по време на диастола. Това е признак на недостатъчност на аортната клапа, по-рядко - тиреотоксикоза.
• Бавен. Характеризира се с ниски спадове на налягането. Това е признак на стеснение на аортната стена или недостатъчност на митралната клапа.
• Говорител. Наблюдава се, ако през съдовете преминава допълнителна вълна в допълнение към основната. Причината за това е влошаване на тонуса на периферните съдове при нормална функция на миокарда.

Откриване на импулс

Пулсът се нарича вълнообразни, ритмични вибрации на стените на артериите. Тези колебания възникват в резултат на ритмични контракции на сърцето. Пулсът може да се усети на повърхностните артерии чрез притискането им към подлежащите кости. В медицинската практика пулсът обикновено се определя на радиалната артерия в долната част на предмишницата. Пулсът може да се усети и на темпоралната, каротидната, бедрената, улнарната и други артерии. Изследвайте пулса, ритъма, пълненето и напрежението. Свойствата на пулса зависят от работата на сърцето и състоянието на стените на кръвоносните съдове. Следователно по естеството на пулса може да се съди за състоянието на сърдечната дейност.

Честотата на пулса се определя чрез преброяване на ударите в минута и се вписва в температурния лист с червен молив.

Пулсът в покой при възрастен е равен на bpm. При деца пулсът е по-учестен, при новородено - 140 уд./мин., при 3-5 годишни - около 100 уд./мин., при 7-10 годишна възраст - уд./мин., при тренирани спортисти и при възрастни хора - 60 удара в минута Честотата на пулса съответства на броя на съкращенията на сърцето. Пулс под 60 удара в минута. наречена брадикардия, по-често 90 - тахикардия.

Брадикардия се проявява с жълтеница, мозъчно сътресение, намалена функция на щитовидната жлеза.

При инфекциозна треска се наблюдава тахикардия. Повишаването на температурата с един градус ускорява пулса с 8-10 удара / мин. Тахикардия се наблюдава при повишена функция на щитовидната жлеза, при сърдечно-съдова недостатъчност.

Ритъмът на пулса - може да бъде правилен, когато всички пулсови вълни са еднакви и интервалите между тях са еднакви (ритмичен пулс) и неправилен, когато както големината на пулсовите вълни, така и интервалите между тях са различни (аритмичен пулс).

Напълване на пулса - определя се от количеството кръв, изхвърлено за един удар. Може да има пълен пулс, ако обемът е нормален или увеличен, а ако обемът е нисък, слаб импулс за пълнене.

Напрежение на пулса - определя се от налягането върху артерията.Колкото повече сила трябва да изразходвате, за да спрете кръвотока в артерията, толкова по-високо е напрежението на пулса. Пулс с добро пълнене и напрежение се нарича голям пулс, пулс със слабо пълнене и напрежение се нарича малък пулс. Пулсът с много слабо изпълване и напрежение се нарича филиформен и протича с колапс, шок, припадък.

Nmedicine.net

Пулсът се нарича резки колебания на стените на артериите поради промени в кръвното налягане в тях при всяко свиване на сърцето. Характерът на пулса зависи от дейността на сърцето и състоянието на артериите. Промените в пулса лесно се появяват при умствени възбуди, работа, колебания в температурата на околната среда, когато се вкарват в тялото различни вещества(алкохол, наркотици).

Най-простият метод за изследване на пулса е палпацията, която обикновено се извършва върху палмарната повърхност на предмишницата в основата на палеца, върху радиалната артерия, въпреки нейното повърхностно разположение. В този случай ръката на пациента трябва да лежи свободно, без напрежение.

Пулсът може да се усети и на други артерии: темпорална, бедрена, улнарна и др. При изследване на пулса се обръща внимание на неговата честота, ритъм, пълнежи и напрежения.

Как да измерим пулса?

Когато усещате пулса, първо обърнете внимание на неговата честота и пребройте броя на ударите на пулса в минута. При здрав човекброят на пулсовите вълни съответства на броя на сърдечните удари и е равен на ударите в минута.

Преброяването на пулса се извършва за s, резултатът се умножава по 4 или 2 и се получава броят на ударите на пулса в минута. Когато честотата на пулса се промени значително, за да избегнете грешка, пребройте 1 минута. Записването на пулса в медицинската история се извършва ежедневно с номер или върху температурния лист се чертае пулсова крива по същия начин, както температурната.

При физиологични условия честотата на пулса зависи от много фактори:

1) от възрастта (най-честият пулс се наблюдава през първите години от живота)

2) от мускулна работа, при която пулсът се ускорява, но при спортисти с тренирано сърце пулсът е течен;

3) от времето на деня (по време на сън пулсът намалява)

4) от пола (при жените пулсът е 5-10 удара в минута по-често, отколкото при мъжете)

5) от психически емоции (със страх, гняв и силна болкапулсът се ускорява).

Лекарствените вещества влияят различно, например кофеинът, атропинът, адреналинът, алкохолът ускоряват пулса, дигиталисът го забавя.

Увеличаването на сърдечната честота над 90 удара в минута се нарича тахикардия. Пулсът се ускорява при психическа възбуда, физическо натоварване, при промяна на положението на тялото. Причината за продължителна тахикардия може да бъде повишаване на телесната температура. При треска повишаването на телесната температура с 1°C обикновено води до увеличаване на сърдечната честота с 8-10 удара в минута. Колкото повече пулсът надвишава височината на телесната температура, толкова по-тежко е състоянието на пациента. Особено тревожен симптоме комбинация от спад на температурата с нарастваща тахикардия. Тахикардията също е един от важните признаци на сърдечно-съдова недостатъчност. Пулсът може да достигне 200 или повече удара в минута.

При някои фебрилни заболявания пулсът изостава от температурата, например при възпаление на менингите (менингит), Коремен тифи т.н.

Пулс под 60 удара в минута се нарича брадикардия. При брадикардия броят на импулсите може да достигне 40 или по-малко в минута. Брадикардия се наблюдава при оздравяващи от тежки инфекциозни заболявания, с мозъчни заболявания и с увреждане на проводната система на сърцето.

Както при тахикардия, особено когато не съответства на температурата, така и при брадикардия, трябва внимателно да наблюдавате пациента. Надзорът се състои в показване на кривата на пулса върху температурния лист.

Пълнене и напрежение на пулса

Напълването на пулса е степента на напълване на артерията с кръв по време на систола на сърцето. При добро пълнене усещаме висока пулсова вълна под пръстите си, а при лошо пълнене пулсовите вълни са малки, слабо се усещат.

Пълен пулс се наблюдава при здраво сърце, лошо напълнен пулс - при отслабване на сърдечния мускул, което се наблюдава при сърдечни заболявания, както и при инфекциозни заболяванияи кървене. Честият, едва забележим пулс се нарича нишковиден. Степента на пълнене може да се научи да се определя чрез често изследване на пулса при здрави и болни хора и сравняване на получените усещания.

Напрежението на пулса е степента на съпротивление на артерията чрез натискане на пръст, зависи от кръвното налягане в артерията, което се дължи на дейността на сърцето и тонуса на съдовата мрежа. При заболявания, придружени от повишаване на артериалния тонус, например с хипертония, съдът трудно се стиска. Напротив, при рязък спад на артериалния тонус, например при колапс, достатъчно е само леко да натиснете артерията, тъй като пулсът изчезва.

Степента на напрежение на пулса зависи от. Проучване на пулса.

Пулсът (P) е трептенето на стената на артерията, причинено от изхвърлянето на кръв в артериалната система.

Характеризира се с честота, ритъм, съдържание, напрежение и величина.

Характерът на пулса зависи от: 1) големината и скоростта на изхвърляне на кръв от сърцето; 2) състоянието на стената на артерията (еластичност); 3) артериалният пулс обикновено се определя на радиалната артерия, както и на темпоралната, общата каротидна, улнарната, феморалната артерия, дорзума на стъпалото и други артерии

Показания: 1) определяне на основните свойства на пулса.

Оборудване на работното място: 1) часовник или хронометър; 2) температурен лист; 3) химикал с червено ядро.

Подготвителен етап на манипулацията.

1. Дайте на пациента удобна позиция, седнал или легнал, предложете да отпуснете ръцете си, докато ръцете и предмишниците не трябва да са в тежест.

Основният етап на манипулацията.

2. Палпирайте пулса на двете ръце едновременно, като сравнявате техните характеристики, които обикновено трябва да са еднакви.

3. С пръстите на дясната ръка хванете ръката на пациента в областта на китката.

4. Поставете първия пръст върху задна странапредмишницата.

5. 2, 3, 4 - усетете пулсирането радиална артерияи го натиснете срещу радиуса.

6. Оценете интервалите между пулсовите вълни (ритмичен пулс - ако интервалите са равни един на друг, ако времевите интервали не са еднакви - пулсът е аритмичен (неправилен)).

7. Оценете пълненето на пулса (определя се от обема на артериалната кръв, образуваща пулсова вълна, ако вълната е добра, усеща се, т.е. сърдечният дебит е достатъчен, тогава пулсът е пълен. С намаляване на обема на циркулиращата кръв, a намаляване на сърдечния дебит, пулсът е празен).

8. Оценете напрежението чрез притискане на радиалната артерия до изчезване на пулса (ако пулсът изчезне при умерен натиск, той е със задоволително напрежение, при силен натиск пулсът е напрегнат).

9. По пълнене и напрежение може да се съди за големината на пулса. Пулс с добро пълнене и напрежение се нарича голям, слабо пълнене - малък. Ако размерът на пулсовите вълни е трудно да се определи, тогава такъв импулс се нарича филиформен.

10. Вземете часовник с хронометър и пребройте пулса (бройте 30 секунди, умножете резултата по 2, ако пулсът е ритмичен).

При аритмичен пулс изчислението се прави за една минута на всяка ръка. След това съберете пулса си и разделете на 2.

Пулсът на възрастен здрав човек е удара в минута. Повече от 90 удара - тахикардия, по-малко от 60 удара - брадикардия.

Последният етап от манипулацията.

11. Регистрирайте пулса в температурния лист.

12. Измийте ръцете си със сапун и течаща вода и ги третирайте с антисептик.

15. Метод за определяне на пулса. Посочете основните характеристики на пулса в нормални и патологични състояния.

Пулсът е периодично разширяване и свиване на артериите, синхронно със сърдечната дейност.

Пулсацията на каротидната, темпоралната, брахиалната, улнарната, радиалната, феморалната, подколенната, задната тибиална и дорзалната артерия на краката е достъпна за палпиране.

Изследването на пулса на общите каротидни артерии трябва да започне с едновременното му палпиране от двете страни на шията. Показалецът на палпиращата ръка се поставя върху върха на белия дроб, успоредно на ключицата, и каротидната артерия се притиска леко отзад към външния ръб на стерноклеидомастоидния мускул с пулпата на нокътната фаланга. Също така общите каротидни артерии се палпират по вътрешните ръбове на стерноклеидомастоидния мускул на нивото на крикоидния хрущял. Палпирането на каротидните артерии трябва да се извършва внимателно.

Изследване на пулса на темпоралните артерии - можете да палпирате и двете темпорални артерии едновременно; пулп нокътни фалангивторият или четвъртият пръст на двете ръце леко притискат темпоралните артерии към предната част на черепа в предните ръбове и малко над ушните миди.

Изследване на пулсацията на аортната дъга през югуларната ямка - показалецът на дясната ръка се спуска дълбоко до дъното на югуларната изрезка; с разширяването на аортната дъга или нейното удължаване пръстът усеща пулс.

Изследване на пулса на брахиалната артерия - палпира се с пулпата на нокътните фаланги на втория-четвъртия пръст на едната ръка възможно най-дълбоко в долната трета на рамото по вътрешния ръб на двуглавия мускул на рамото, втора ръка държи ръката на пациента.

Изследване на пулса на улнарната артерия - палпирайте с пулпата на нокътните фаланги на втория-четвъртия пръст на едната ръка в областта на средата на кубиталната ямка, втората ръка - задръжте протегнатата ръка на пациента за предмишницата.

Пулсацията на феморалната артерия се определя от пулпата на нокътните фаланги на втория до четвъртия пръст под пупартния лигамент на 2-3 cm навън от средната линия.

Изследването на пулса на подколенната артерия се извършва най-добре, когато пациентът е в легнало или легнало положение, като пациентът е наведен под ъгълº колянна става; извършва се с пулпата на нокътните фаланги на втория или четвъртия пръст, инсталирана в средата на колянната ямка.

Изследване на пулса на дорзалната артерия на стъпалото - извършва се от пулпата на нокътните фаланги на втория до четвъртия пръст на дорзума на ходилото между първата и втората метатарзална кост, по-рядко - латерално от тази област или директно на сгъвката на глезенната става.

Пулсацията на задната тибиална артерия се определя от пулпата на нокътните фаланги на втория до четвъртия пръст в пролуката между задния ръб на медиалния малеол и вътрешния ръб на ахилесовото сухожилие.

Обичайно е да се оценяват свойствата на пулса само на радиалната артерия.

Техника за изследване на пулса на радиалната артерия:

Радиалната артерия е разположена под кожата между стилоидния процес на радиуса и сухожилието на вътрешния радиален мускул. Палецпоставете на гърба на предмишницата, а останалите пръсти - на мястото на преминаване на радиалната артерия. Не можете силно да стиснете ръката на пациента, тъй като пулсовата вълна няма да се усети в прищипаната артерия. Не трябва да пипате пулса с един пръст, т.к. по-трудно е да се намери артерията и да се определи естеството на пулса.

Ако артерията не попадне веднага под пръстите, те трябва да се преместят по радиуса и през предмишницата, тъй като артерията може да премине навън или по-близо до средата на предмишницата. В някои случаи основният клон на радиалната артерия преминава от външната страна на радиуса.

Изследването на пулса започва с едновременното му сондиране на двете ръце. Ако няма разлика в свойствата на пулса, те преминават към изследване на пулса на едната ръка. Ако има разлика в свойствата на пулса, тогава той се изучава на свой ред на всяка ръка.

Необходимо е да се оценят следните характеристики на пулса:

1) наличие на пулс;

2) еднаквостта и едновременността на пулсовите вълни на двете радиални артерии;

4) честота на пулса за 1 минута;

6) запълване на пулса;

7) стойността на импулса;

8) скорост (форма) на импулса;

9) равномерността на пулса;

10) съответствие на броя на пулсовите вълни на броя на сърдечните удари за единица време (за 1 минута);

11) еластичност на съдовата стена.

Обикновено пулсовите удари се усещат и на двете радиални артерии.

Липсата на пулс в двата горни крайника се среща при болестта на Takayasu (аортоартериит облитериращ).

Липсата на пулс върху артерията на един от крайниците се проявява при облитерираща атеросклероза, тромбоза или емболия на артерията, проксимална на артерията, без пулсация.

Еднаквост и едновременност на пулса вълни на двете радиални артерии.

Обикновено пулсовите удари са еднакви и се появяват едновременно на двете радиални артерии.

Пулсът на лявата радиална артерия може да бъде по-малък (pulsus differens) - наблюдава се при пациенти с тежка митрална стеноза или аневризма на аортната дъга (симптом на Попов-Савелиев).

Обикновено пулсовите удари следват на редовни интервали (правилен ритъм, pulsus regularis).

1. Аритмичен пулс (pulsus inaecqualis) - пулс, при който интервалите между пулсовите вълни не са еднакви. Може да се дължи на дисфункция на сърцето:

б) проводимост (атриовентрикуларен блок II степен);

2. Променлив пулс (pulsus alternans)) - ритмичен пулс, при който пулсовите вълни са неравномерни: големи и малки пулсови вълни се редуват. Такъв импулс се среща при заболявания, придружени от значително отслабване на контрактилната функция на миокарда на лявата камера (миокарден инфаркт, кардиосклероза, миокардит).

3. Парадоксален пулс (pulsus panadoxus) - пулс, при който пулсовите вълни във фазата на вдишване намаляват или изчезват напълно и се палпират ясно във фазата на издишване. Този симптом се проявява при констриктивен и ексудативен перикардит.

Пулс за 1 минута.

Броят на ударите на пулса се отчита за 15 или 30 s и резултатът се умножава съответно по 4 или 2. При рядък пулс е необходимо да се брои поне 1 минута (понякога 2 минути). При здрави възрастни пулсът варира от 60 до 90 на минута.

Учестен пулс (pulsus frequens) - пулс, чиято честота е повече от 90 в минута (тахикардия).

Рядък пулс (pulsusrarus) - пулс, чиято честота е по-малка от 60 в минута (брадикардия).

Пулсовото напрежение е напрежението на артериалната стена, което съответства на силата на нейното съпротивление при натискане с пръсти до спиране на пулсовите вълни. Интензивността на пулса се дължи на тонуса на артериалната стена и страничното налягане на кръвната вълна (т.е. кръвното налягане). За да се определи напрежението на пулса, третият пръст постепенно натиска артерията, докато вторият пръст престане да усеща пулсиращия кръвен поток. Нормален пулс с добро напрежение.

Интензивен (твърд) пулс (pulsus durus) - възниква при повишено систолно кръвно налягане, склеротично удебеляване на стената на артерията, аортна инсуфициенция.

Мекият пулс (pulsusmollis) е симптом на ниско систолично кръвно налягане.

Напълването на пулса е количеството (обем) кръв, което образува пулсова вълна. При натискане на радиалната артерия с различна сила се усеща обемът на нейното пълнене. Здравите хора имат добър пулс.

Пълният пулс (pulsus plenus) е симптом на състояния, придружени от увеличаване на ударния обем на лявата камера и увеличаване на масата на циркулиращата кръв.

Празният пулс (pulsus vacuus) е симптом на състояния, придружени от намаляване на ударния обем, намаляване на количеството циркулираща кръв (остра сърдечна недостатъчност, остра съдова недостатъчност, остра постхеморагична анемия).

Стойността на пулса е амплитудата на трептенията на артериалната стена по време на преминаването на кръвна вълна. Стойността на пулса се определя въз основа на оценка на неговото пълнене и напрежение. Големият пулс се характеризира с добро напрежение и изпълване, малкият пулс е мек и празен пулс. Здравите хора имат адекватен пулс.

Голям пулс (pulsus magnus) - възниква при състояния, придружени от увеличаване на ударния обем на сърцето в комбинация с нормален или намален артериален тонус (пулсовото налягане е повишено).

Малък пулс (pulsusparvus) - възниква при състояния, придружени от увеличаване на ударния обем на сърцето или нормален ударен обем в комбинация с повишаване на артериалния тонус (пулсовото налягане е намалено).

Скоростта (формата) на импулса.

Скоростта (формата) на пулса се определя от скоростта на свиване и отпускане на радиалната артерия. Обикновено формата на пулса се характеризира с плавно и стръмно покачване и същото спускане (нормална форма на пулса).

Бърз или скачащ пулс (pulsus celer at attus) - пулс с бързо покачване и спадане на пулсовата вълна, възниква при недостатъчност на аортните клапи и при състояния, придружени от повишен ударен обем на сърцето в комбинация с нормален или намален артериален тонус.

Бавен пулс (pulsustardus) - пулс с бавно нарастване и спадане на пулсовата вълна, възниква при стеноза на аортния отвор и при състояния, придружени от артериална хипертония поради повишен тонусартерии (повишено диастолно кръвно налягане).

Съответствие на броя на пулсовите вълни на броя на сърдечните удари за единица време (за 1 минута).

Обикновено броят на пулсовите вълни съответства на броя на сърдечните удари за единица време (за 1 минута).

Пулсов дефицит (pulsusdeficiens) - броят на пулсовите вълни за единица време по-малко от числосърдечни контракции, е характерно за екстрасистола и предсърдно мъждене.

Еластичност на съдовата стена.

За оценка на състоянието на стената на радиалната артерия се използват два метода.

1. Първо, с 2-ри или 3-ти пръст на едната ръка радиалната артерия се притиска надолу, така че пулсацията й да спре под мястото на притискане. След това с 2-ри или 3-ти пръст на другата ръка се правят няколко внимателни движения по протежение на артерията дистално (под) мястото на нейното притискане и се оценява състоянието на нейната стена. Радиалната артерия с непроменена стена в състояние на кървене не се палпира (еластична).

2. С втория и четвъртия пръст на палпиращата ръка притискат лъчевата артерия, а с 3 (среден) пръст изследват свойствата на нейната стена с плъзгащи се движения по нея и напречно.

Характеристиките на пулса са нормални:

1) пулсовите вълни са ясно осезаеми;

2) пулсовите вълни на двете радиални артерии са еднакви и едновременни;

3) ритмичен пулс (pulsus regularis);

4) честота в минута;

5) средно по напрежение, съдържание, размер и скорост (форма);

7) без дефицит (съответствие на броя на пулсовите вълни на броя на сърдечните контракции);

8) стената на артерията е еластична.

Патологични промени в пулса:

1) липса на пулс;

2) пулсът на двете радиални артерии не е еднакъв (p. Differens);

4) мек пулс (p. mollis);

5) пълен пулс (p. plenus);

6) празен пулс (p. vacuus);

7) голям пулс (p. magnus);

8) малък пулс (p. parvus);

9) ускорен пулс (p. Celer);

10) бавен пулс (p. tardus);

11) чест пулс (p. frequens);

12) рядък пулс (p. rarus);

13) аритмичен пулс (p. inaecqualis);

14) пулсов дефицит (p. deficiens);

15) парадоксален пулс (p. panadoxus);

16) променлив пулс (p.alternans);

17) нишковиден пулс (p. filiformis).

Пулс (удар, тласък) е рязко, периодично трептене на съдовата стена.

Централен пулс: пулс на аортата, субклавиалните и каротидните артерии;

Периферен пулс: пулс на темпоралните артерии и артериите на крайниците;

Капилярен (прекапилярен) пулс;

Изследването на пулса е от голямо клинично значение, тъй като ви позволява да получите много ценна и обективна информация за състоянието на централната и периферната хемодинамика и състоянието на други органи и системи.

Импулсни свойства

Свойствата на пулса на периферните артерии зависят от:

Честота, скорост и сила на контракция на лявата камера;

Стойности на ударния обем;

Еластичност на съдовата стена;

Проходимост на съда (вътрешен диаметър);

Стойности на периферното съдово съпротивление.

Качеството на импулса трябва да се оценява стриктно по следната схема:

Еднакъв пулс на симетрични артерии;

Честотата на пулсовите вълни в минута;

Състоянието на съдовата стена (еластичност на съдовете).

Тези 8 свойства на пулса трябва да се познават безупречно.

Еднаквост на пулса

При здрав човек пулсът на радиалните артерии е еднакъв от двете страни. Разликата е възможна само при нетипично разположение на радиалната артерия, като в този случай съдът може да се намери на нетипично място - латерално или медиално. Ако това не успее, тогава се предполага патология.

Патологичните причини за липсата на пулс от едната страна или различни размери на пулса на симетрични съдове са следните:

• аномалия в развитието на съда,
• възпалително или атеросклеротично съдово заболяване,
• компресия на съда от белег,
• тумор
• лимфен възел.

След като се установи разликата в свойствата на пулса, е необходимо да се установи нивото на увреждане на съда чрез изследване на радиалната артерия на достъпно ниво, след това лакътната, брахиалната, субклавиалната артерия.

След като се уверите, че пулсът е еднакъв и на двете ръце, се извършват допълнителни изследвания на една от тях.

Пулс

Честотата на пулса зависи от сърдечната честота. По-добре е да преброите пулса в седнало положение на пациента след 5 минути почивка, за да изключите влиянието на физически и емоционален стрес (среща с лекар, ходене).

Пулсът се брои след 30 секунди, но по-добре след 1 минута.

При здрав възрастен пулсът варира в рамките на удара в минута; при жените пулсът е 6-8 удара в минута по-често, отколкото при мъжете на същата възраст.

При астениците пулсът е малко по-чест, отколкото при хиперстениците на същата възраст.

В напреднала възраст при някои пациенти честотата на пулса се увеличава, докато при някои става по-рядка.

При високите хора пулсът е по-чест, отколкото при ниските хора от същия пол и възраст.

Добре тренираните хора имат намаление на сърдечната честота под 60 удара в минута.

При всеки човек честотата на пулса варира в зависимост от положението на тялото – в хоризонтално положение пулсът се забавя, при преминаване от хоризонтално в седнало положение се ускорява с 4-6 удара, при изправяне продължава да се ускорява. с 6-8 удара в минута. Новоприетата хоризонтална позиция отново забавя пулса.

Всички колебания в пулса зависят от преобладаването на симпатиковия или парасимпатиковия отдел на автономната нервна система.

• По време на сън пулсът особено се забавя.
• Емоционален, физически стрес, хранене, злоупотреба с чай, кафе, тонизиращи напитки води до повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система и увеличаване на сърдечната честота.
• Фазата на дишане също влияе върху честотата на пулса, при вдишване честотата се увеличава, при издишване намалява, което отразява състоянието на вегетативната нервна система - при вдишване тонусът на вагуса намалява, при издишване се повишава.

Пулсът над 80 удара в минута се нарича чести - тахисфигмия, като отражение на тахикардия, пулс под 60 - рядък, брадисфигмия, като отражение на брадикардия.

На практика термините тахисфигмия и брадисфигмия не са се утвърдили, лекарите използват термините тахикардия и брадикардия с тези отклонения в пулса.

Учестен пулс

Честият пулс, който не е провокиран от физически, емоционален, хранителен и лекарствен стрес (атропин, адреналин, мезатон и др.), Най-често отразява проблеми в тялото.

Тахикардията може да бъде от екстракардиален и сърдечен произход.

Почти всички случаи на треска са придружени от повишаване на сърдечната честота, повишаването на телесната температура с 1 градус води до увеличаване на сърдечната честота с 8-10 удара в минута.

Повишената сърдечна честота протича с болка, с повечето инфекциозни и възпалителни заболявания, с анемия, хирургични заболявания и хирургични интервенции, с тиреотоксикоза.

Тахикардията под формата на гърчове се нарича пароксизмална тахикардия, докато честотата на пулса достига удари в минута.

рядък пулс

Отбелязва се рядък пулс със значително повишаване на тонуса на вагуса по екстракардиални причини - интракраниална травма, някои заболявания стомашно-чревния тракт, черен дроб, намалена функция на щитовидната жлеза (микседем), кахексия, глад, менингит, шок, бързо повишаване на кръвното налягане, прием на дигиталисови препарати, бета-блокери и др.

По сърдечни причини се наблюдава рядък пулс (брадикардия) със слабост на синусовия възел, блокада на проводната система и стесняване на аортния отвор.

Честотата на пулса, особено при забавяне и аритмия, трябва да се сравни с броя на сърдечните удари, отчетени за 1 минута по време на аускултация на сърцето.

Разликата между броя на сърдечните удари и пулса се нарича пулсов дефицит.

Пулсов ритъм

При здрав човек пулсовите вълни следват на равни интервали, на равни интервали. Такъв пулс се нарича ритмичен, редовен, докато сърдечната честота може да бъде различна - нормална, ускорена, бавна.

Пулс с неравномерни интервали се нарича аритмичен, неправилен. При здрави юноши и млади хора с лабилна автономна регулация на кръвообращението се отбелязва респираторна синусова аритмия. В началото на издишването поради повишен тонус блуждаещ нервима временно забавяне на честотата на сърдечните контракции, забавяне на пулса. По време на вдъхновение има отслабване на влиянието на вагуса и сърдечната честота се увеличава леко, пулсът се ускорява. При задържане на дишането такава дихателна аритмия изчезва.

Аритмичният пулс най-често се причинява от сърдечни заболявания. Най-ясно се открива при такива нарушения на сърдечния ритъм като екстрасистол и предсърдно мъждене.

Екстрасистолът е преждевременно свиване на сърцето. След нормална пулсова вълна под пръстите се изплъзва преждевременна малка пулсова вълна, понякога тя е толкова малка, че дори не се усеща. Следва дълга пауза, след която ще има голяма пулсова вълна поради голям ударен обем. След това отново има редуване на нормални пулсови вълни.

Екстрасистолите могат да се повторят след 1 нормален удар (бигеминия), след 2 тригеминии и т.н.

Друг често срещан вариант на аритмичен импулс е предсърдното мъждене. Проявява се с хаотично свиване на сърцето ("сърдечна глупост").

Пулсовите вълни на съдовете имат неравномерно, хаотично редуване, те също са различни по размер поради различния ударен обем.

Честотата на пулсовите вълни може да варира от 50 до 160 в минута. Ако предсърдното мъждене започне внезапно, тогава те говорят за неговия пароксизъм.

Аритмичен пулс се нарича в случаи на внезапно увеличаване на човек в покой, до честота на удара в минута, т.е. с пароксизмална тахикардия. Такава атака може също толкова внезапно да спре. Аритмичните включват така наречения редуващ се или прекъсващ импулс, при който има правилно редуване на големи и малки пулсови вълни. Това е типично за тежки миокардни заболявания, комбинация от хипертония с тахикардия.

Неправилен пулс се наблюдава и при други ритъмни нарушения: парасистолия, синдром на болния синус, недостатъчност на синусовия възел, атриовентрикуларна дисоциация.

Импулсно напрежение

Това свойство отразява вътресъдовото налягане и състоянието на съдовата стена, нейния тонус и плътност.

Няма обективни критерии за оценка на пулсовото напрежение, техниката се разработва емпирично при изследване на здрави и болни хора.

Степента на напрежение на пулса се определя от съпротивлението на съда на натиска на пръста.

При определяне на напрежението третият, проксимален пръст (най-близо до сърцето) постепенно натиска артерията, докато дистално разположените пръсти вече не усещат пулсацията.

При здрав човек с нормално напрежение на пулса е необходимо умерено усилие за затягане на съда. Пулсът на здрав човек се оценява като пулс със задоволително напрежение.

Ако е необходимо значително укрепване и съдовата стена има значителна устойчивост на притискане, тогава те говорят за напрегнат, твърд пулс, който е типичен за хипертония от всякакъв генезис, тежка склероза или вазоспазъм.

Намаляването на напрежението на съдовете, лекото притискане на пулса показва мек пулс, който се наблюдава при понижаване на кръвното налягане, намаляване на съдовия тонус.

Запълване на пулса

Оценява се от величината на флуктуацията на съдовата стена в систола и диастола, т.е. от разликата между максималния и минималния обем на артерията. Пълненето зависи главно от големината на ударния обем и общата маса на кръвта, нейното разпределение.

Степента на запълване на пулса може да се прецени по следната техника.

Проксималният пръст прищипва съда напълно, дистално разположените пръсти усещат празния съд, определяйки състоянието на съдовата стена. Тогава натискът на проксималния пръст спира и дисталните пръсти усещат степента на запълване на артерията. Колебанията в пълненето на съда от нула до максимум отразяват пълненето на съда.

Друг метод за оценка на пълненето на пулса се основава на определяне на големината на колебанията на съдовата стена от нивото на диастолното пълнене до нивото на систолното. Всички пръсти, поставени върху съда, не оказват натиск върху него, а само леко докосват повърхността на съда по време на диастола. В систола, по време на преминаване на пулсовата вълна, пръстите лесно възприемат големината на флуктуацията на съдовата стена, т.е. пълненето на съда.

При нормална хемодинамика пълненето на пулса се оценява като задоволително. При емоционален и физически стрес, както и известно време (3-5 минути) след тренировка, поради увеличаване на обема на удара, пулсът ще бъде пълен.

Пълен пулс се отбелязва при пациенти с хиперкинетичен тип кръвообращение (NCD, хипертония), както и при аортна недостатъчност. Слаб пулс на пълнене - празен пулс - имат пациенти с тежки хемодинамични нарушения (колапс, шок, кръвозагуба, миокардна недостатъчност).

Пулсова стойност

Стойността на пулса е отражение на връзката на такива свойства на пулса като пълнене и напрежение. Зависи от големината на ударния обем, тонуса на съдовата стена, нейната способност за еластично разтягане в систола и падане в диастола, от величината на колебанията на кръвното налягане в систола и диастола.

При здрав човек със задоволително пълнене и напрежение на пулса стойността на пулса може да се опише като задоволителна. На практика обаче големината на пулса се говори само когато има отклонения във формата:

Голям пулс (висок пулс);

Малък пулс (екстремната му форма е нишковидна).

Голям пулс се получава с повишен ударен обем и намален съдов тонус. Флуктуацията на съдовата стена при тези условия е значителна, така че големият пулс се нарича още висок.

При здрави хора такъв пулс може да се усети след физическа дейност, бани, бани.

В патологията пациентите с клапна недостатъчност, аорта, тиреотоксикоза и треска имат голям пулс. При хипертония с голяма разлика между систолното и диастолното налягане (голямо пулсово налягане), пулсът също ще бъде голям.

Малкият ударен обем на лявата камера води до малка амплитуда на трептене на съдовата стена в систола и диастола. Увеличаването на съдовия тонус също води до намаляване на трептенията на съдовата стена по време на сърдечния цикъл. Всичко това се вписва в концепцията за малък пулс, който имат пациенти със сърдечни пороци като стеснение на аортния отвор, стеноза на митралната клапа. Слабият пулс е характерен за остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При шок, остра сърдечна и съдова недостатъчност, масивна кръвозагуба пулсът е толкова малък, че се нарича нишковиден пулс.

Форма на импулса

Формата на импулса зависи от скоростта на промяна на налягането в артериалната система по време на систола и диастола, което се отразява в скоростта на нарастване и спадане на пулсовата вълна.

Формата на импулса също зависи от скоростта и продължителността на свиването на лявата камера, състоянието на съдовата стена и нейния тонус.

При човек с нормално функциониране на сърдечно-съдовата система, когато се оценява пулса, обикновено не се говори за формата на пулса, въпреки че може да се нарече „нормален“.

Като варианти за формата на импулса се разграничават бързи и бавни импулси.

При здрави хора може да се установи само ускорен пулс след физически и емоционален стрес. В патологията се откриват бързи и бавни импулси.

Бърз (къс, скачащ) пулс

Бързият (къс, скачащ) пулс се характеризира със стръмно покачване, кратко плато и рязък спад на пулсовата вълна. Такава вълна обикновено е висока. Учестен пулс винаги се открива при недостатъчност на аортната клапа, при която има увеличен ударен обем, голяма сила и скорост на свиване на лявата камера за кратко време, голяма разлика между систолното и диастолното налягане (диастолното може да падне до нула). ).

Учестен пулс се наблюдава при намалено периферно съпротивление (треска), при тиреотоксикоза, някои форми на хипертония, нервна възбудимост и анемия.

бавен пулс

Бавен пулс - обратното на ускорения, характеризиращ се с бавно покачване и спадане на ниска пулсова вълна, което се дължи на бавно покачване и спадане на кръвното налягане по време на сърдечния цикъл. Такъв импулс се дължи на намалена скорост на свиване и отпускане на лявата камера, увеличаване на продължителността на систола.

Забавен пулс се наблюдава при затруднено изхвърляне на кръвта от лявата камера поради препятствие по пътя на изтичането на кръв в аортата, което е типично за аортна стеноза, висока диастолна хипертония. Бавният импулс също ще бъде малък поради ограничаването на големината на колебанията на съдовата стена.

Дикротичен пулс

Дикротичният пулс е една от характеристиките на формата на импулса, когато се усеща краткотрайно леко повишаване на падащата част на пулсовата вълна, т.е. втората вълна, но с по-малка височина и сила.

Допълнителна вълна възниква при отслабване на тонуса на периферните артерии (треска, инфекциозни заболявания), тя изразява обратна кръвна вълна, отразена от затворените аортни клапи. Тази вълна е толкова по-голяма, колкото по-нисък е тонусът на артериалната стена.

Дикротичният пулс отразява понижение на периферния съдов тонус при запазен контрактилитет на миокарда.

Състоянието на съдовата стена

Съдовата стена се изследва след пълно клампиране на артерията с проксимален пръст, т.е. изследва се празен съд. Дистално разположените пръсти усещат стената, като се търкалят през съда.

Нормалната съдова стена или не се палпира, или се определя като нежна, мека, сплескана лента с диаметър около 2-3 mm.

В напреднала възраст съдовата стена склеротизира, става плътна, осезаема под формата на шнур, понякога съдът е извит, неравен под формата на броеница. Плътна, слабо пулсираща или непулсираща артерия се появява при болестта на Takayasu (болест без пулс), която се причинява от възпаление на съдовата стена, както и от съдова тромбоза.

Пулсов дефицит

Дефицитът на пулса е несъответствие между броя на сърдечните удари и броя на пулсовите вълни.

Това означава, че част от пулсовите вълни не достигат периферията поради рязко намаления ударен обем на отделните сърдечни контракции.

Това се случва с ранни екстрасистоли и с предсърдно мъждене.

Пулсът е рязко трептене на съдовата стена, причинено от движението на кръвта, изхвърлена от сърцето. Свойствата на пулса се определят от честота, ритъм, напрежение и пълнене.

Пулсът е нормален от 60 до 80 удара в 1 минута. Сърдечната честота на жените е по-висока от тази на мъжете. При новородени пулсът достига удари в минута, при кърмачета - при деца на възраст над една година, след това с възрастта пулсът постепенно се забавя. При треска, вълнение, физическа работа пулсът се ускорява. Увеличаването на сърдечната честота се нарича тахикардия, забавянето се нарича брадикардия.

Пулсът се определя на места, където артериите са разположени повърхностно и са достъпни за палпация. Типично място е радиалната артерия в дисталната трета на предмишницата, по-рядко пулсът се определя на темпоралната, феморалната или каротидната артерия. За да определите пулса, използвайте три пръста едновременно (II-III-IV), докато леко натискате артерията, така че да не бъде прищипана, в противен случай пулсовата вълна може да изчезне. Не можете да използвате V пръста, защото. има пулсираща артерия, което може да бъде подвеждащо.

Характерът на пулса зависи от дейността на сърцето и състоянието на артерията.

Пулсът се брои за 30 секунди и след това се умножава по две. В някои случаи отделните контракции на сърдечния мускул са толкова слаби, че пулсовата вълна не достига до периферията и тогава възниква пулсов дефицит, т.е. разликата между броя на ударите на сърцето и броя на ударите на пулса.

Обикновено пулсът е ритмичен, т.е. ударите на пулса следват един друг на равни интервали. В някои случаи има аритмия на пулса, като правило, със заболяване на сърдечния мускул и нарушение на нервната проводимост на сърцето. Аритмия може да се наблюдава и при здрави хора - при вдишване и издишване (усилване и намаляване), т. нар. респираторна аритмия.

Пулсовото напрежение е силата, необходима за притискане на артерия, за да спре пулсацията. По степента на напрежение на пулса може приблизително да се прецени величината на максималното артериално налягане - колкото по-високо е, толкова по-интензивен е пулсът.

Напълване на пулса - определя се от количеството кръв, което образува пулсовата вълна, и зависи от систоличния обем на сърцето. При добро пълнене под пръста се усеща висока пулсова вълна, а при лошо пълнене пулсът е слаб, пулсовата вълна е малка, понякога слабо различима. Слабото запълване на пулса показва отслабване на работата на сърдечния мускул, т.е. относно сърдечните заболявания. Едва забележим пулс се нарича нишковиден. Нишковидният пулс е предсказващ лош знаки сочи към тежко състояниеболен.

Пулс - резки вибрации на стените на кръвоносните съдове в резултат на изхвърлянето на кръв от сърцето в съдова система. Има артериален, венозен и капилярен пулс. Най-голямо практическо значение има артериалният пулс, обикновено осезаем на китката или шията.

Измерване на пулса. Радиалната артерия в долната трета на предмишницата точно преди артикулацията й с китката лежи повърхностно и може лесно да се притисне към лъчевата кост. Мускулите на ръката, които определят пулса, не трябва да са напрегнати. Два пръста се поставят върху артерията и се притискат със сила до пълно спиране на кръвотока; след това налягането върху артерията постепенно се намалява, като се оценява честотата, ритъма и други свойства на пулса.

При здрави хора честотата на пулса съответства на сърдечната честота и е удара в минута в покой. Увеличаването на сърдечната честота (повече от 80 на минута в легнало положение и 100 на минута в изправено положение) се нарича тахикардия, забавянето (по-малко от 60 на минута) се нарича брадикардия. Честотата на пулса с правилния сърдечен ритъм се определя чрез преброяване на броя на ударите на пулса за половин минута и умножаване на резултата по две; в нарушение на ритъма на сърдечната дейност, броят на ударите на пулса се брои за цяла минута. При някои сърдечни заболявания честотата на пулса може да бъде по-малка от сърдечната честота - пулсов дефицит. При децата пулсът е по-чест, отколкото при възрастните, при момичетата е малко по-чест, отколкото при момчетата. Пулсът е по-рядък през нощта, отколкото през деня. Рядък пулс се среща при редица сърдечни заболявания, отравяния, а също и под въздействието на лекарства.

Обикновено пулсът се ускорява при физически стрес, нервно-емоционални реакции. Тахикардията е адаптивна реакция на кръвоносния апарат към повишената нужда от кислород в организма, което допринася за повишено кръвоснабдяване на органите и тъканите. Но компенсаторната реакция на тренираното сърце (например при спортисти) се изразява в увеличаване не толкова на пулса, колкото на силата на сърдечните контракции, което е за предпочитане за тялото.

характеристики на пулса. Много заболявания на сърцето, ендокринните жлези, нервни и психични заболявания, треска, отравяния са придружени от повишена сърдечна честота. По време на палпаторно изследване на артериалния пулс, неговите характеристики се основават на определяне на честотата на пулса и оценка на такива качества на пулса като ритъм, пълнене, напрежение, височина, скорост .

Пулссе определя чрез преброяване на ударите на пулса за поне половин минута, а при неправилен ритъм - за минута.

Пулсов ритъмоценени чрез редовността на следващите една след друга пулсови вълни.При здрави възрастни пулсовите вълни, подобно на сърдечните контракции, се отбелязват на редовни интервали, т.е. пулсът е ритмичен, но при дълбоко дишане, като правило, има увеличение на пулса при вдишване и намаляване при издишване (дихателна аритмия). Неравномерен пулс се наблюдава и при различни сърдечни аритмии: пулсови вълни в същото време следват на неравномерни интервали.

Запълване на пулсаопределя се от усещането за пулсови промени в обема на палпираната артерия. Степента на запълване на артерията зависи преди всичко от ударния обем на сърцето, въпреки че е важна и разтегливостта на артериалната стена (тя е толкова по-голяма, колкото по-нисък е тонусът на артерията

Импулсно напрежениеопределя се от големината на силата, която трябва да се приложи, за да се притисне напълно пулсиращата артерия. За да направите това, един от пръстите на палпиращата ръка притиска радиалната артерия и в същото време определя пулса дистално с другия пръст, фиксирайки неговото намаляване или изчезване. Има напрегнат или твърд пулс и мек пулс. Степента на напрежение на пулса зависи от нивото на кръвното налягане.

Височина на пулсахарактеризира амплитудата на пулсовото колебание на артериалната стена: тя е право пропорционална на големината на пулсовото налягане и обратно пропорционална на степента на тонично напрежение на артериалните стени. При шок с различна етиология стойността на импулса рязко намалява, пулсовата вълна е едва осезаема. Такъв импулс се нарича нишковиден.

Федоров Леонид Григориевич

Пулс е дума, която всеки човек е чувал в живота. Но какво представлява и точната му концепция не е известно на всички. Характеристиките на пулса могат да разкажат много за здравословното състояние, да дадат сигнал за неуспехи в него, което ще помогне за идентифициране на патологията на ранен етап. Трябва да знаете всичко това, за да контролирате тялото си, защото фразата „дръжте пръста си на пулса“ е по-актуална от всякога.

Определение

AT обща концепцияна този термин има разделение на видове импулс. Всеки от тях има своя собствена стандартни стойностикоито показват функционирането на целия организъм.

Артериална

Това е ритмичното свиване на стените на артериите с изхвърляне на кръв, доставяна от свиващия се сърдечен мускул. Пулсовите вълни започват от отвора на аортната клапа, когато лявата камера на сърцето изхвърля кръв.

Основната му вълна се формира поради скока на систолното налягане по време на разширяването на съдовото легло и когато стените се спуснат, те приемат първоначалната си форма. Цикличните контракции на миокарда създават ритъм на трептене на аортните повърхности, което води до механична пулсова вълна.

Първо преминава през големите артерии, плавно преминава към малките и накрая към капилярите.

Интересно! В капилярната решетка показанията на пулса са нула, поради което е невъзможно да се усети пулсът на нивото на артериолите, но кръвотокът в тях е равномерен и плавен.

Капилярна

Нарича се още пулс на Квинке. Това е движението на капилярите, което най-често се проверява чрез натискане на върха на нокътя. Зачервяването на нокътната плочка показва сърдечната честота. Неговата проява е отклонение от нормата, тъй като при здрав човек движението на кръвта през капилярната мрежа трябва да бъде непрекъснато, тъй като прекапилярните сфинктери работят постоянно.

Ако се появи говорим сиза значителни колебания и диастолично налягане. Натоварването не позволява на прекапилярните сфинктери да работят пълноценно. Свойствата на пулса се наблюдават при хора с патологична недостатъчност на аортната клапа.

Венозна

Сърдечният ритъм се отразява не само в артериалното русло, но и във венозното. Ако е положителен, се диагностицира. Но отрицателното се счита за нормативно, но в малката и средна венозна решетка не е така.

Ако сравним венозните вълни с артериалните, тогава първите са по-плавни, дори бавни с повече дълъг периодсе издига, отколкото пада.

Основните характеристики на пулса

Има 6 основни функции:

ритъм,което показва как сърдечните флуктуации се редуват през равни интервали от време. Нарушаването на цикличността е характерно за - огнища с допълнителни сигнали или сърдечен блок поради непровеждане на нервен импулс.

Честота (HR)показва колко пъти бие сърцето за една минута. Сондирането се извършва или с тонометър. Отклоненията са 2 вида:

• по-малко от 50 удара / мин - възниква при бавна сърдечна работа;
• повече от 90 удара / мин - това е прекомерна мускулна пулсация.

Стойност, което е в пряка зависимост от интензивността и пълнотата на кръвотока. Измерва се чрез флуктуации на стената на артерията с еластичността на съдовете, систола и диастола. Има 4 вида отклонения:

• голям, при който в артериите се изпомпва огромен обем кръв с повишен тонус на кръвообращението, което е характерно за проблеми с аортната клапа и хиперфункция на щитовидната жлеза;
• малък , което най-често провокира стесняване на аортата, сърдечна тахикардия, прекомерна еластичност на кръвоносните съдове;
• , при които трудно се усещат ударите, до това води шок или тежка кръвозагуба;
• интермитентна, провокирана от колебания на вълни от голям и малък тип, се диагностицира с тежко поражениемиокарда.

Волтаж- силата, необходима за пълно спиране на артериалния кръвен поток. Пряко зависи от налягането на систоличния тип. Отклоненията са:

• напрежение поради високо кръвно налягане;
• мека, когато артерията е блокирана без усилие.

Пълнеж. Това е количеството кръв, което артерията изхвърля, което се отразява в колебанията на съдовите стени. Пълният пулс е стандартната стойност на този индикатор. При празен пулс вентрикулите не освобождават достатъчно кръв в артериалното легло.

Форматазависи от това колко бързо се променя нивото на налягането по време на свиване и отпускане на сърдечния мускул. Отклоненията от нормата са както следва:

• скоро когато вентрикулите изхвърлят много кръв с повишена еластичност на съдовото легло, което води до рязко намаляване на налягането по време на спада на вълната, което е характерно за недостатъчност на аортната клапа и тиреотоксикоза;
• бавен , което се характеризира с малки спадове на налягането, което показва стесняване на стените на аортата или недостатъчност на митралната клапа;
• разказ , диагностициран с допълнителна вълна, която е свързана с намаляване на тонуса в периферните съдове при нормално функциониране на миокарда.

Методи за измерване

Пулсометрията включва изследване на пулса на удобно място за това, най-често това е китката, където тече радиалната артерия.

При палпация пулсът се усеща добре, тъй като кръвообращението е близо до кожата. Понякога проверката за контракции се извършва чрез палпиране на каротидната, темпоралната, субклавиалната, брахиалната или феморалната артерия.

Необходима е проверка за завършване на картината. сърдечен ритъмна двете ръце. При добър ритъм проверката отнема половин минута и стойността се умножава по 2. Спортистите използват монитори за пулс по време на тренировка, показват пулса. Устройството може да включва различни функции, но е незаменимо. Тази техника е доста точна и затова се препоръчва от СЗО.

Има случаи, когато измерванията на сърдечната честота няма да дадат точни резултати, те включват:

• хипотермия, екстремна топлина или продължително излагане на слънчева светлина;
• консумация на топла храна и напитки;
• тютюнопушене и алкохол;
• четвърт час след полов акт;
• 30 минути след релаксираща вана или масаж;
• силен глад;
• предменструални и менструални периоди.

Честота на пулса

Стойността може да варира в зависимост от възрастта, пола и физическата активност на пациента.

Пулс за хора различни възрастиможе да се определи от следната таблица.

Спортисти

За хората с повишена физическа активност резултатите от пулса и неговите стандартни стойности са много важни, тъй като тяхното здраве зависи пряко от това. Прекомерното претоварване е доста опасно и може да доведе до сериозни последствия, включително сърдечен удар, който често протича с аритмии. По време на физическа активност сърдечната честота винаги ще бъде по-висока, отколкото в покой. При ходене тази стойност е средно 100 удара / мин, а при бягане може да достигне до 150.

Интересно! Лесно е да проверите здравословното си състояние чрез пулс. За да направите това, трябва да се качите до 3-тия етаж с нормална скорост и да измерите пулса си. С показател до 100 удара / мин, физическата форма на човек се счита за отлична, ако е с 15-20 удара по-висока от тази стойност, тогава трябва да отидете на спорт, за да приведете тялото в ред.

За спортистите са установени стандартни стойности, при които натоварването на тялото ще бъде нормално. Средно при пулс от 100-130 удара / мин е допустимо повишаване на активността до стойности от 130-150 удара / мин. Индикатор от 200 удара / мин се счита за критичен и такъв, при който активността на класовете трябва да бъде намалена, тъй като това ще се отрази негативно на работата на цялата сърдечно-съдова система.

Обикновено отнема около 5 минути на здрав човек, за да възстанови пулса след тренировка, ако това не се случи, тогава сърдечно-съдовата системане работи правилно, което може да е доказателство за сериозна патология.

От какво зависи пулсът?

Характеристиките на пулса могат да варират в зависимост от различни фактори, като напр околен свят, възраст, физиологични или патологични причини. Полът на човека също е важен, така че женското сърце бие по-бързо от това на мъжете. За да обобщим, сърдечната честота в Повече ▼зависи от причините:

1. Физиологичен план, като стрес, стрес, хранене и смилане на храна. Има напитки, които оказват значително влияние върху пулса. Това са кофеинови, включително кока-кола и алкохол. Пушачите също имат по-бърз пулс. Сънят и монотонната работа спомагат за забавяне на процеса на камерна фибрилация и освобождаването на кръв от тях.
2. Патологични, например инфекциозни заболявания, хипертония, неоплазми, астма, бронхит, инфаркт, голяма загубакръв. Често причината за бавния пулс е страничен ефект от някои лекарства. Ако сърцето работи неправилно, пулсовите вълни ще бъдат неравномерни, а ако вените на ръцете и краката са запушени, то напълно липсва.

Възможни патологии

Определено състояние на пулса на човек може да показва, че в тялото му има патологичен процес. Има обобщени показатели, характерни за определени заболявания.

С висок пулс

Най-често тахикардията се проявява при следните патологии:

• сърдечни заболявания, които дори в покой дават;
• неправилно функциониране на нервната система;
• нарушаване на ендокринната система;
• доброкачествени и злокачествени неоплазми;
• инфекциозни заболявания.

Диабетът също причинява големи стойностипулс, който, естествено, с такъв провал в производството на хормони. За диабетиците това е сигнал, че е необходимо да се предприемат мерки за подобряване на състоянието, например чрез приемане на правилното лекарство.

С големи колебания на пулса и налягането

Само в три случая такова състояние може да се счита за нормативно:

1. Силен психо-емоционален стрескато страх, ужас, опит, голяма радост, възбуда, еуфория. Възбудената нервна система произвежда адреналин, който стеснява съдовото легло, което води до ускорен пулс и повишаване на кръвното налягане. При спад на емоциите всичко се връща в първоначалното си състояние.
2. Излишък физическа дейносткато спорт или тежка работа. За такива действия тялото се нуждае от голямо количество кислород, което получава чрез увеличаване на налягането и свиването на сърдечния мускул.
3. Злоупотреба с алкохол, кафе и силен чай. В последните два случая е виновен кофеинът, който тонизира организма, а в алкохола има много токсини, които водят до стрес за сърдечно-съдовата система.

Но често това състояние е признак на патология, като неоплазма в надбъбречните жлези, които започват да произвеждат излишък от хормони, което е сравнимо с ефекта на адреналина. Патологичната работа на този орган също е характерна за болестта на Адисон.

Хипертиреоидизмът, заболяванията от неврогенен и психогенен тип също водят до проблеми с пулса и налягането. Хипертониците и пациентите с ендокринни, бъбречни, съдови патологии също са изложени на риск.

С нисък пулс

Патологичната брадикардия не е необичайна за:

• прединфарктно и слединфарктно състояние и самия пристъп;
• възпаление или мускулна интоксикация;
• промени в кръвоносните съдове и сърцето поради възрастта;
• повишена вътречерепно налягане;
• язви;
• микседем;
• хипотиреоидизъм.

Атонията също води до неуспехи в сърдечната честота и дори довежда тази цифра до 50 удара / мин. Намалената сърдечна честота е резултат от нарушение на изходната система на сърцето, когато електрическите импулси на миокарда не работят правилно. Лекото нарушение на синусовия ритъм обикновено не дава никакви особени признаци и пациентът не обръща внимание на това. Когато пулсът на здрав човек падне, това ще се прояви в:

• световъртеж;
• Слабости;
• студена пот;
• загуба на съзнание;
• в критичен случай - хипоксия.

Често има брадикардия, причинена от лекарства, чиито признаци са някои фармацевтични продукти. Идиопатичната форма на брадикардия няма установени причини, но е не по-малко опасна за човек, особено при патологии на сърдечно-съдовата система.

Вибрации в стените на кръвоносните съдове, причинени от съкращението на сърцето. Артериалният пулс се формира от колебанията в кръвното налягане и кръвоснабдяването в артериите по време на сърдечния цикъл. Нормалната сърдечна честота е 60-80 удара в минута. Биология. Съвременна енциклопедия

Необходим предговор от създателите на сайта

Пациентите често искат да знаят какво е висок пулс? Има 2 понятия, разграничете ги.

При здрав човек пулсът е ритмичен, величината на пулсовите вълни е еднаква, т.е. униформа.

Ако сърдечният ритъм е нарушен, като предсърдно мъждене, може да има пулсови вълни неравен, т.е. произволни и с различни размери (поради неравномерно запълване).

В случай на тежко увреждане на миокарда е възможно редуване на големи и малки пулсови вълни (поради слабост на контрактилитета на сърцето). След това говорят за прекъсващ (променлив) пулс.

ФОРМА НА ПУЛСАзависи от скоростта на промяна на налягането в артериалната система по време на систола и диастола. Ако пулсовата вълна бързо се издига и бързо пада, тогава амплитудата на трептенията на съдовата стена винаги е голяма. Този пулс се нарича бърз, галопиращ, бърз, висок. Характерно е за недостатъчност на аортната клапа. Обратното на бързо бавен пулскогато пулсовата вълна бавно се повишава и бавно спада. Такъв пулс може да бъде и с малък пълнеж. Амплитудата на трептене на съдовата стена е малка. Този пулс е типичен за стеснение на аортния отвор.

Ако след разширяването на пулса на радиалната артерия се усети второ леко разширение (втората слаба пулсова вълна), тогава се говори за дикротичен пулс. Наблюдава се при намаляване на тонуса на артериите, което се случва при треска, инфекциозни заболявания.