MKB kód 10 mastitida mléčné žlázy. Fyziologická mastitida u novorozenců: příznaky a léčba

Mastitida u novorozenců je zánět mléčné žlázy u dítěte prvního měsíce po narození. Tento proces se vyskytuje také u starších dětí, ale častěji u novorozenců kvůli zvláštnostem struktury a fungování mléčné žlázy. Jakýkoli zánětlivý proces u takového dítěte hrozí vážnými komplikacemi a generalizací zánětu, proto je problém mastitidy tak důležitý pro včasnou diagnostiku.

kód ICD-10

P39.0 Novorozenecká infekční mastitida

Epidemiologie

Epidemiologie mastitid u novorozenců je taková, že asi 65 % všech dětí v prvním měsíci života trpí fyziologickou mastopatií a asi 30 % případů komplikuje hnisavá mastitida. Úmrtnost na hnisavé mastitidy je 1 z 10 případů onemocnění, což je neuvěřitelně vysoké číslo, navzdory dostupnosti nových moderních metod léčby. Asi 92 % případů mastitid je primárních, způsobených exogenním vstupem patogenu přes trhliny nebo škrábance v bradavce. Takové údaje umožňují předcházet onemocnění pouhým rozhovorem s rodiči o pravidlech péče o dítě, což sníží množství mastitidy.

Příčiny mastitidy u novorozenců

Maminka je první, kdo si všimne jakýchkoli změn ve zdravotním stavu svého dítěte. Mastitida se u takového dítěte rozvíjí velmi rychle, proto je někdy obtížné určit její příčinu. Ale určitě o všem víte možné faktory, které ovlivňují vznik mastitid tak, že jejich rozvoji může zabránit právě matka.

Mléčné žlázy u novorozeného dítěte mají své vlastní anatomické a fyziologické rysy. Mléčná žláza se skládá ze žlázové tkáně, volné pojivové tkáně a mlékovody. U novorozenců leží na velkém „tukovém polštáři“, který se skládá z pojivové tkáně volné struktury. Vlastní mlékovody nejsou silně vyvinuté, ale mají mírné rozvětvení v radiálním směru. Vlivem mateřských hormonů může těsně před porodem dojít k aktivaci syntézy myocytů a buněk pojivové tkáně, což nějaký čas po porodu dává klinické projevy fyziologické překrvení mléčných žláz. Tento proces je považován za normální a není doprovázen zánětem. Z bradavky může dokonce vytékat malé množství sekretu – kolostra, což také není patologie. Ale často, z nezkušenosti nebo prostě z nedbalosti, rodiče zraní žlázu nebo se snaží nějak léčit překrvení vymačkáním tajemství. To je často hlavní důvod mastitida jako primární komplikace fyziologické mastopatie.

Patogeneze vývoje zánětlivého procesu spočívá ve skutečnosti, že při nejmenších trhlinách v bradavce nebo na halo vstoupí bakterie, které jsou na povrchu kůže, do tkáně žlázy. To vede k aktivaci imunitní obrany a v tomto místě vstupu bakterií se aktivují leukocyty. Poté začíná aktivní imunitní odpověď a zánětlivý proces způsobuje nástup příznaků. Ale rysem struktury mléčné žlázy novorozenců je velké množství volné pojivové tkáně, což zase umožňuje, aby se zánětlivý proces okamžitě šířil dále s rychlým poškozením jiných tkání. Takové rysy patogeneze mastitidy vedou k raný vzhled komplikace, které je nutné vzít v úvahu při včasné diagnostice.

Více běžná příčina mastitidu u novorozenců lze považovat za nesprávnou péči o dětskou pokožku. Do této skupiny důvodů patří nejen nedostatečná hygienická opatření, ale i přehnaná péče. Tento termín znamená, že často maminky dítě nesprávně masírují, případně se ho snaží důkladně umýt třením pokožky žínkou. To vše je dalším faktorem traumatizace a v důsledku toho - vstupní branou pro infekci. Zdravé novorozené dítě tedy takové aktivity nepotřebuje, stačí lehká koupel ve vodě bez tření.

Příčinou mastitidy může být nejen lokální zánětlivá reakce, ale i systémová. Například u dítěte s bolestí v krku nebo zánětem středního ucha, který není včas diagnostikován, se infekce může šířit lymfogenní nebo hematogenní cestou. Současně na pozadí oslabené imunity nebo u předčasně narozených dětí může dojít k generalizaci infekce s rozvojem mastitidy sekundární k tonzilitidě.

Když už mluvíme o příčinách mastitidy u novorozenců, je třeba zdůraznit hlavní etiologické faktory u dětí tohoto věku. Příčinou jsou často streptokoky, stafylokoky, enterokoky. To je důležité nejen pro diagnostické účely, ale také pro volbu taktiky léčby.

Příčiny mastitidy u novorozence jsou patogenní bakterie, které způsobují zánětlivý proces. Etiologický význam pro vznik mastitidy mají dosud streptokoky skupiny B (které jsou častou příčinou mastitid u novorozenců), skupina C (jsou příčinou sepse u novorozenců). Od 80. let roste počet onemocnění, pyogenních infekcí způsobených koaguláza-negativními kmeny stafylokoků St.epidermidis, St.saprophiticus, St. hemoliticus, St.xylosus, to znamená, že se mění druhové složení stafylokoků. Proto je v současné době podmíněné dělení stafylokoků na „patogenní“ a „nepatogenní“. Patogenní účinek stafylokoků se vysvětluje jejich schopností vylučovat toxiny (letální toxin, enterotoxin, nekrotoxin, hemotoxin, leukocidin) a agresivní enzymy (koaguláza, fibrinolysin, hyaluronidáza), které značně usnadňují šíření patogenu v tkáních kojenců. tělo. Většina patogenních kmenů navíc vylučuje penicilinázu, cefalosporinázu, které ničí peniciliny, cefalosporiny v obvyklých terapeutických dávkách.

Dále spolu se stafylokokovou infekcí, která se vyskytuje u novorozenců u 45-50 % mastitid a dalších kožních infekcí, se zvyšuje podíl gramnegativní flóry. Začínají se objevovat ohniska způsobená Escherichia coli, Klebsiella, zoubkování, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (v 30-68 %), jejich asociace. Gramnegativní oportunní flóra má výraznou biologickou plasticitu, která jim umožňuje přizpůsobit se různým podmínkám. ekologické niky. Některé z nich: Escherichia coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter jsou zástupci normální lidské mikroflóry, jiné Serration, Pseudomonas se vyskytují hlavně v životní prostředí. Kromě mastitidy, omfalitidy, enteritidy, pneumonie, konjunktivitidy, meningitidy a sepse mohou u novorozenců způsobit různé patologické procesy. Zvláštní nebezpečí představují nemocniční kmeny, které se tvoří v nemocnicích v důsledku rozšířeného, ​​často iracionálního používání širokospektrých antibiotik. V důsledku toho se tvoří kmeny s vysokou odolností vůči antibiotikům a dezinfekčním prostředkům.

Dalším znakem etiologické flóry mastitid je přítomnost faktorů patogenity u bakterií (enterotoxigenita, adhezivita), agresivních enzymů (proteázy, DNAázy), hemolytické aktivity, které zvyšují jejich patogenní potenciál. Charakteristickým rysem je odolnost ve vnějším prostředí (jejich schopnost setrvat a reprodukovat se ve vnějším prostředí po dlouhou dobu při nízkých teplotách). Zvláště vhodná jsou pro ně vlhká místa: záchodové mísy, dřezy, mýdlové boxy, kartáče na mytí rukou, resuscitační zařízení. To vše přispívá k jejich široké distribuci v nemocničním prostředí a je rizikovým faktorem pro rozvoj mastitidy u dítěte, které je infikováno ještě v nemocnici.

Příčinou mastitidy u novorozenců jsou tedy bakterie, které mohou představovat normální dětskou flóru nebo jimi mohou být infikovány z vnější prostředí. Ale v tomto případě je předpokladem pro rozvoj zánětu v mléčné žláze dítěte přítomnost vstupní brány pro infekci. Může se jednat o škrábnutí nebo poškození kůže prsu, prasklinu v bradavce při fyziologickém prokrvení, což umožňuje patogenu dostat se pod kůži a přispívá k další vývoj zánětlivý proces.

Příčiny mastitidy u novorozenců přímo souvisí s vnějšími faktory, takže správná péče o dítě v tomto období je velmi důležitá.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj mastitidy:

1. nedonošené dítě má sníženou ochrannou funkci imunitní systém, což umožňuje rychlejší šíření purulentního procesu;
2. fyziologické překrvení mléčných žláz může být předpokladem pro rozvoj mastitidy;
3. poranění kůže prsu nebo bradavky;
4. předchozí operace u dítěte s dlouhá zastávka v nemocnici a kontakt s nemocniční flórou;
5. nepříznivá porodnická anamnéza: prodloužená neplodnost, somatická onemocnění, extragenitální patologie;
6. patologický průběh těhotenství, hrozba potratu, urogenitální onemocnění, akutní respirační virové infekce, exacerbace chronických ložisek, prodloužená hypoxie;
7. patologický průběh porodu, předčasný porod, dlouhé bezvodé období, porodnické intervence, tuny porodů;
8. potřeba resuscitace a intenzivní péče, IVL, intubace, katetrizace hlavních cév, výživa;
9. umělé krmení od prvních dnů.

Mastitida se tedy může vyvinout absolutně zdravé miminko bez známek patologie po narození a hlavním faktorem je v tomto případě infekce bakteriální flórou.

Patogeneze

Patogeneze vzniku zánětu mléčné žlázy u novorozence je založena na rysech vývoje žlázy u dětí po narození. U každého dítěte po narození se všechny orgány a systémy přizpůsobují podmínkám vnějšího prostředí. Jedním z těchto stavů adaptace dítěte je sexuální krize. Vznik hormonální krize je způsoben působením mateřských estrogenových hormonů, které počínaje 7. měsícem těhotenství přecházejí z matky na plod in utero.

Jedním z projevů sexuální krize je symetrický otok mléčných žláz, který se objevuje 2.-4. den života dítěte a dosahuje maximální hodnoty do 6-7 dnů. Tento jev je pozorován u dívek i chlapců. Mléčné žlázy jsou většinou mírně zvětšené, někdy nafouknou do velikosti vlašský ořech. Kůže nad nimi se napíná, může se stát hyperemickou. Při stlačení se ze žlázek uvolňuje bělavá tekutina připomínající kolostrum. Na tomto pozadí se rozvíjí hlavně mastitida. Předpokladem zánětlivého procesu by proto mělo být pronikání patogenních bakterií do prsní tkáně. Pouze to implikuje vývoj v budoucnu na pozadí fyziologické mastopatie - mastitidy.

Náchylnost k infekcím u novorozenců je vysoká, což je předurčeno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi kůže novorozence a jejich sníženou imunologickou reaktivitou, nedokonalostí nespecifického obranného systému:

1. Nízká fagocytární aktivita leukocytů, aktivita komplementu, nízká úroveň lysozym narušuje permeabilitu obrany epiteliálně-endoteliální bariéry
2. Specifickou ochranu poskytuje humorální a buněčná imunita, která má také své vlastnosti, které přispívají ke vzniku mastitidy u novorozenců:
   1. nízká syntéza vlastního Ig G, sekrečního Ig A;
   2. převaha syntézy makroglobulinu Ig M, který díky své struktuře nemá dostatečné ochranné vlastnosti;
   3. nízká cytotoxická aktivita T-lymfocytů, insuficience buněčné vazby.

Příznaky mastitidy u novorozenců

První známky mastitidy u novorozence se mohou objevit na pozadí fyziologické mastopatie. Pak dochází k porušení celkového stavu dítěte, rozmarnosti nebo dokonce silné úzkosti. Po pár hodinách již můžete vidět objektivní příznaky mastitidy. Samotná žláza se výrazně zvětšuje, kůže nad ní zčervená nebo dokonce s modrým nádechem. Pokud zkusíte prso dítěte, okamžitě zareaguje, protože je to doprovázeno silnou bolestí. Pokud se vytvořil absces, pak můžete cítit, jak se hnis pohybuje pod prsty během palpace - příznak kolísání. Tento proces je většinou jednostranný. Alokace mohou být také současně z bradavky na straně léze ve formě zeleného nebo žlutého hnisu. To jsou hlavní příznaky, které naznačují lokální zánětlivý proces. Vyvíjejí se velmi rychle, někdy i několik hodin. Ne vždy je ale možné takové změny odhalit. Někdy může být prvním příznakem výrazné zvýšení tělesné teploty. Pak dítě křičí, někdy na pozadí toho mohou být křeče.

Mastitida u novorozených dívek a chlapců je stejně častá a příznaky se také neliší. Existují však fáze zánětlivého procesu, které se liší projevy. Ne vždy lze dynamiku fází vysledovat u novorozenců, protože proces rychle přechází z jednoho do druhého.

Serózní mastitida je zánět, který se vyznačuje počátečními změnami v prsní tkáni a hromaděním serózních sekretů. Tato fáze je charakterizována počátečními projevy onemocnění ve formě porušení celkového stavu a otoku žlázy. Stále nemusí dojít ke změně barvy kůže, ale může se zvýšit tělesná teplota.

Infiltrativní stadium nastává, když je aktivní imunitní odpověď v tkáni žlázy doprovázena infiltrací a tvorbou difúzního ložiska. To se již projevuje zarudnutím kůže, bolestí, vysokou tělesnou teplotou. Dále se ložiska infiltrace spojují a množství mrtvých leukocytů tvoří hnis, což vede k další fázi.

Hnisavá mastitida novorozence je charakterizována extrémním stupněm symptomatologie na pozadí masivního infekčního procesu, který se může snadno rozšířit do hlubších tkání.

formuláře

Typy mastitid jsou klasifikovány podle stádií, což je někdy obtížné rozlišit kvůli rychlé dynamice u takových dětí. Proto je hlavním úkolem matky včas okamžité odvolání k lékaři, pokud existují příznaky zarudnutí nebo zvětšení jedné žlázy s porušením celkového stavu dítěte.

Příznaky mastitidy u novorozence závisí na stadiu onemocnění. Existuje několik typů zánětů prsu.

1. Podle klinického průběhu.
   1. Pikantní:
      1. stadium serózního zánětu;
      2. infiltrativní (flegmonózní) forma;
      3. stadium abscesu;
      4. gangrenózní.
   2. Chronický:
      1. nespecifické;
      2. charakteristický.
2. Podle lokalizace:
   1. subareolární
   2. Antemamarny (premamarny).
   3. Intramamární:
      1. parenchymální
      2. intersticiální.
   4. Retromamarniy.
   5. Panmastitida.

U novorozenců se do procesu častěji zapojuje jedna mléčná žláza a všechny najednou, mluvíme tedy o panmastitidě. První příznaky onemocnění se projevují lokálními příznaky. Nástup onemocnění je obvykle akutní. Ve většině případů onemocnění začíná výskytem kornatění mléčné žlázy, rychle se zvyšující bolestí. Bolest je intenzivní, může mít pulzující charakter, nevyzařuje, zvyšuje se palpací žlázy. Takový zánětlivý proces způsobuje brzké zvýšení tělesné teploty na vysoká čísla (39-40). Kvůli zánětlivému procesu, slabosti, úzkosti dítěte se rozvíjí pronikavý výkřik. Poté dochází k výrazné hyperémii a kolísání kůže nad místem zánětu. Celkový stav je narušen, syndrom intoxikace je vyjádřen, chuť k jídlu je snížena, pomalé sání. Procházením po sobě jdoucích stádií onemocnění, ve fázi tvorby gangrenózního nebo flegmonózního procesu, může být stav dítěte výrazně zhoršen. Tělesná teplota rychle stoupá, kterou nelze snížit. Dítě začíná odmítat jídlo, může neustále spát nebo naopak křičet. Kůže může vykazovat tmavě šedou nebo modrá barva zánětlivý proces, který může prosvítat tenká kůže dítě. Zánětlivý proces se šíří velmi rychle a stav dítěte se může během pár hodin zhoršit. Hnisavá mastitida u novorozenců je proto nejčastější, kdy proces rychle přechází ze serózního stádia do stádia hnisavého zánětu. hraje se obrovskou roli v léčbě a volbě taktiky v každé fázi onemocnění.

Komplikace a důsledky

Komplikace mastitidy mohou být generalizací infekce s rozvojem sepse doslova v řádu hodin, takže je prostě nutné zahájit léčbu ihned po stanovení diagnózy. Důsledkem operace mohou být v budoucnu poruchy laktace, pokud se jedná o holčičku, ale takové následky nejsou srovnatelné se zdravím miminka. Prognóza může být velmi vážná, takže musíte takové patologii zabránit.

Diagnostika mastitidy u novorozenců

Diagnostika mastitidy není obtížná, dokonce vnější charakteristiky. Nejprve musíte vyslechnout všechny stížnosti matky a zjistit, jak se příznaky vyvinuly. Přínos mastitidy je doložen vysokou tělesnou teplotou, akutním nástupem onemocnění, porušením stavu dítěte.

Při vyšetření jsou diagnostické příznaky patologie velmi jednoduché - můžete vidět zvětšenou hyperemickou mléčnou žlázu, někdy může být zvýšená místní teplota. Při palpaci lze zaznamenat, že dítě začíná křičet a může být pociťováno kolísání nebo nerovnoměrná konzistence kvůli hromadění hnisu.

Za přítomnosti takových objektivních příznaků není diagnóza zpravidla pochybná. Další výzkumné metody pro novorozence mohou být obtížné. Pokud tedy bylo dítě předtím zdravé, pak jsou omezeny na obecné klinické testy. Změny mohou být charakteristické pro těžkou bakteriální infekci s vysokou leukocytózou a zvýšením ESR. Absence změn v krevním testu však nevylučuje akutní bakteriální zánět, protože kvůli nezralosti imunitního systému nemusí dojít k výrazné reakci.

Instrumentální diagnostika mastitidy se často nepoužívá, protože není potřeba výrazná klinika. Proto lze ultrazvuk provádět pouze za účelem diferenciální diagnostiky.

Termografie: zóny se tvoří se zvýšením teploty lokálně.

Invazivní studie s biopsií místa zánětu a laboratorní studie exsudátu, stanovení citlivosti mikroflóry na antibiotika je jednou z nejspecifičtějších metod pro další konzervativní diagnostiku. To vám umožní přesně určit patogen a v případě potřeby předepsat ty antibakteriální léky, na které je patogen přesně citlivý.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika mastitidy u novorozenců by měla být primárně prováděna s fyziologickou mastopatií. Fyziologická "mastitida" je charakterizována symetrickým zvýšením žlázy na malou velikost. Nedochází k žádné změně barvy kůže a dítě to neznepokojuje. Zároveň je zachována chuť dítěte k jídlu, spánek není narušen, dostatečně přibírá, stolice je normální, nejsou žádné známky intoxikace. A s hnisavou mastopatií jsou příznaky obrácené.

Mastitida je také potřeba odlišit od erysipel kůže způsobená hemolytickým streptokokem. Erysipelas je zánět kůže s jasnými hranicemi procesu a postupným nástupem onemocnění. Způsobuje postupné a mírné zvýšení tělesné teploty bez dalšího běžné příznaky. Chuť k jídlu a spánek dítěte jsou zpravidla zachovány, na rozdíl od mastitidy.

Léčba mastitidy u novorozenců

Léčba mastitidy je složitá – je nezbytně nutné, aby takto malé děti využívaly chirurgické zákroky a masivní antibiotickou terapii.

Taktika léčby závisí na stadiu onemocnění a šíření zánětlivého procesu. Na počáteční fáze serózní a infiltrativní onemocnění, provádějí komplexní konzervativní terapii, s tvorbou abscesu a hnisavého zaměření, provádí se chirurgická intervence.

Konzervativní léčba.

1. Režim: postel; pro mléčnou žlázu dítěte je nutné zajistit mu minimální podmínky pro traumatizaci pomocí suspenzoria, které by mělo žlázu držet, nikoliv mačkat.
2. Lokálně studený ledový obklad přes gázu na postižené oblasti žlázy po dobu 20 minut každých 1-1,5 hodiny.
3. Retromamarnaja novokainová blokáda: 70-80 ml 0,25-0,5% roztoku novokainu + antibiotikum u novorozenců se provádí zřídka kvůli náročnosti techniky.
4. Antibiotická terapie podle moderních zásad jejího provádění a po bakteriální analýze a studiu flóry na citlivost.
5. Stimulace obranyschopnosti organismu: zavedení antistafylokokového J-globulinu, imunomodulátory, autohemoterapie.
6. Masáž žláz.

Léčba mastitidy u novorozence pomocí léků zahrnuje použití dvou širokospektrých antibiotik. K tomuto účelu lze použít následující přípravky:

1. Ampicilin je antibiotikum ze skupiny aminopenicilinů, které působí proti většině mikroorganismů, které mohou způsobit zánět kůže a mastitidu u novorozenců. Lék ničí bakteriální stěnu a neutralizuje buněčnou membránu, čímž narušuje její reprodukci. Dávkování léku pro kojence je nejméně 45 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti dítěte. Průběh léčby je nejméně jeden týden. Způsob aplikace - formou suspenze, dělení denní dávka na tři dávky. Mohou být vedlejší účinky alergické reakce, a také vlivem působení u novorozenců na střeva může docházet k průjmům. Opatření – neužívejte, pokud máte v anamnéze alergii na tuto skupinu léků.
2. Amikacin je antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů, které je široce používáno v kombinaci s ampicilinem k léčbě mastitidy. Mechanismus účinku léku je spojen s narušením fungování ribozomů a porušením začlenění aminokyselin do řetězce RNA. To vede ke smrti bakteriální buňky. Pro novorozence s mastitidou je vhodné použít jeden antibakteriální lék orálně a druhý parenterálně. Proto způsob aplikace tento lék doporučeno intramuskulární nebo intravenózní. Dávkování je 15 miligramů na kilogram ve dvou dílčích dávkách. Vedlejší efekty může být ve formě systémových nebo kožních alergických reakcí.
3. Cefodox perorální cefalosporin III generace, který neumírá v přítomnosti bakterií, které obsahují laktamázy. Lék se při vnitřním užití dobře vstřebává a je okamžitě rozdělen na frakce, které cirkulují krví po celý den. To vám umožní udržet požadovanou koncentraci léku v ohnisku zánětu, vzhledem k tomu, že jiná antibiotika se při mastitidě nemusí dobře hromadit v prsní tkáni. Mechanismus účinku léčiva je aktivace enzymů, které přispívají k destrukci bakteriální stěny a uvolňování bakteriálního endotoxinu (narušení syntézy polysacharidů v buněčné stěně mikroorganismu). To zajišťuje smrt patogenu během mastitidy a zabraňuje rozvoji další infekce. Dávkování 10 mg / kg denně, rozdělené do jedné nebo dvou dávek. Použití cefodoxu je možné kombinovat s parenterálním antibiotikem ze skupiny makrolidů nebo aminoglykosidů, v těžkých případech s fluorochinolony.
4. Paracetamol je lék, který se používá při léčbě mastitidy ke snížení vysoké tělesné teploty u novorozenců. Hlavním mechanismem účinku paracetamolu je inhibice syntézy prostaglandinů. Tyto látky potencují zánětlivá reakce prostřednictvím syntézy zánětlivých látek. Lék blokuje uvolňování těchto látek a snižuje teplotu a další příznaky zánětu. Kromě toho, že paracetamol snižuje tělesnou teplotu, má také analgetický účinek. Pro novorozence je to jediný lék, který lze použít od prvních dnů. Nejlepší způsob aplikace ve formě sirupu. Dávkování 10-15 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti na dávku. Příjem můžete opakovat nejpozději po 4 hodinách naposledy. Sirup je dostupný v dávce 120 miligramů v pěti mililitrech, která se následně přepočítává na tělesnou hmotnost. Vedlejší účinky z gastrointestinální trakt ve formě dyspeptických poruch, erozí a vředů žaludku a dvanáctníku, může dojít ke krvácení a perforaci.

Z antibakteriální látky užívat alespoň dvě a někdy i tři antibiotika, z nichž jedno musí být podáváno intravenózně.

Lokální léčba mastitidy se provádí v závislosti na fázi zánětlivého procesu na pozadí obecné konzervativní terapie. V I. fázi zánětu je třeba upřednostňovat vícesložkové ve vodě rozpustné masti na bázi polyethylenoxidu levosin, levomekol, oflokain. Mají současně antibakteriální, dehydratační a analgetické účinky a také díky přítomnosti složky jako je methyluracil ve svém složení přispívají k aktivaci reparačního procesu. Pokud existují oblasti nekrózy, které nejsou odstraněny během chirurgický zákrok pomocí proteolytických enzymů. Ve fázi regenerace je vhodné použít vodní roztoky antiseptika dioxidin, chlorhexidin, furatsilin.

Povinným prvkem léčby mastitidy u novorozenců je chirurgická léčba, jelikož hromadění hnisu u takového miminka se rychle šíří a nemoc se bez operace nevyřeší. Ihned po stanovení diagnózy je dítě ihned hospitalizováno na dětském chirurgickém oddělení. V celkové anestezii se provádí urgentní operace. Objem operace spočívá v vytvoření zářezů na kůži postižené oblasti mléčné žlázy v šachovnicovém vzoru. V závislosti na objemu postižené žlázy jich může být velké množství. Zářezy jsou vyrobeny tak, že jsou umístěny na hranici zdravé a postižené kůže. Dále jsou instalovány odtoky, podél kterých se provádí aktivní mytí takového místa. Poté jsou ponechány drény pro lepší odtok hnisu. Převazy by se měly provádět po operaci několikrát denně a matka by to měla sledovat. Krmení takového dítěte pokračuje jako obvykle mateřským mlékem, které poskytuje dítěti lepší ochranu. Kromě toho se používá také symptomatická terapie.

U drenáže by měly být upřednostněny aktivní metody průtokového proplachu, vakuové aspirace. Pokročilé techniky debridementu hnisající rána, které se používají ke snížení počtu mikroorganismů v něm, by měla být použita fyzioterapeutická léčba:

• ošetření rány pulzujícím proudem kapaliny;
• vakuové ošetření ran;
• léčba laserové paprsky;
• ošetření ultrazvukem.

Vitamíny a fyzioterapii lze provádět ve fázi rekonvalescence, kdy je potřeba podpořit obranyschopnost miminka.

Alternativní léčba, bylinná léčba a homeopatické léky na mastitidu se nepoužívají, protože takové onemocnění v novorozeneckém období má fatální následky, které se rychle rozvíjejí. Lidové metody nemají tuto vlastnost rychlého vylučování hnisu, proto je lékaři nedoporučují používat.

], ,

Toto onemocnění se často vyskytuje v prvních měsících života dítěte. Probíhá akutně, se zvýšením teploty na vysoké hodnoty, otok mléčné žlázy, změna barvy kůže v dvorci, rozvoj abscesu. V nesprávné zacházení může dojít ke zobecnění procesu s rozvojem septické složky. Výskyt tohoto onemocnění je podobný u dívek i chlapců od narození do tří let (podle statistik).

Podle MKN10 (Mezinárodní statistická klasifikace nemocí) má mastitida u novorozenců kód P39.0.

Lékaři po celém světě se na tuto klasifikaci velmi často odvolávají. Pomáhá zobrazit statistická data a odpovědět na řadu otázek souvisejících s diagnostikou, léčbou, prognózou různých onemocnění.

Infekční hnisání prsu dítě se vyskytuje často. Může se objevit u dětí obou pohlaví různých věkových skupin. Dívky do jednoho měsíce jsou však k této patologii náchylnější.

Velmi často se vývoj mastitidy u kojence vyskytuje na pozadí fyziologické mastopatie. Příčinou mohou být mateřské estrogenní hormony. Přecházejí v 7. měsíci těhotenství z matky na plod a kojenci mají nerovnováhu hormonů. Při správném přístupu a hygieně může nemoc do týdne sama odeznít. Samoléčba může vést k infekci. Důvodem může být často používání dezinfekčních mastí, obkladů, které maminky přikládají na žlázu, a těsné obvazování prsou.

Doktor Komarovsky se domnívá, že je důležité neublížit v případech, kdy můžete nechat dítě samotné a dodržovat jednoduchá hygienická pravidla.

Často může přehnaná péče způsobit infekci (tření žínkou, odstranění drsných oblastí, vytlačení tajemství). U oslabeného dítěte se sníženou imunitou se může vyvinout hnisavá mastitida. Dalšími důvody jsou těsné, hrubé nebo špinavé oblečení, málo časté koupání miminka.

Až na vnější příčiny, může být vnitřní, což vede k této patologii. Jedná se o průvodní infekční a zánětlivé procesy v těle dítěte. Mohou se šířit krví nebo lymfou. Jim včasná léčba může zabránit rozvoji nových patologií.

V tomto věku je lepší se líbání zdržet. Infekce může proniknout ústy dítěte a šířit se vnitřně. Nebezpečí hnisavé mastitidy je spojeno s možností okamžitého rozvoje sepse. Mezi rizikové faktory patří také zatížená porodnická a gynekologická anamnéza, urogenitální onemocnění, respirační virové infekce matky.

Významné místo je dnes věnováno přirozenému krmení. Mateřské mléko je mocné imunitní ochrana pro dětské tělo. Umělé krmení od prvních dnů je často předpokladem snížení obranyschopnosti dětského organismu a rozvoje hnisavé infekce.

Příznaky mastitidy u dítěte

Klinický obraz hnisavých mastitid a prsů je podobný a maminky si tyto diagnózy často pletou.

Při fyziologické mastopatii, která se vyvíjí v důsledku hormonálních poruch, nedochází k infekci a vysoké teplotě. Dítě se cítí celkem normálně, klidně. Jediným projevem je zvětšení velikosti mléčných žláz, ale barva kůže nad nimi se nemění. Je možné zvýraznit některé z tajemství šedé popř bílá barva podobně jako kolostrum. V správná péče prsa často odezní sama bez léčby. K tomu maminka potřebuje pouze:

• dobře vyžehlit oblečení dítěte, ložní prádlo
• používejte měkké bavlněné tkaniny
• pravidelně koupat své dítě

Můžete, aby se zabránilo pronikání bakterií, aplikovat na prsní žláza suchý čistý měkký hadřík, často jej vyměňujte. Nemůžete dělat obklady (studené, horké), používat masti, lidové recepty, vytlačit tajemství.

Pokud nedodržujete hygienická pravidla, nevěnujete péči o dítě náležitou pozornost, nebo naopak přeléčení, můžete si zavléct infekci. Hnisání oteklé mléčné žlázy již povede k patologickému komplexu symptomů - purulentní mastitidě.

U kojenců toto onemocnění často začíná sedmý až desátý den po narození příznaky intoxikace. Teplo, porucha spánku, celkový stav dítěte je neuspokojivý, chuť k jídlu klesá, může se připojit průjem. Paralelně se rozvíjejí místní příznaky.

Mléčná žláza se zvyšuje, častěji na jedné straně. Kůže kolem dvorce jsou zpočátku hyperemické (červenající), pak se stávají modrofialové. Při doteku dítě ostře reaguje křikem a pláčem. Nad ohniskem je zvýšená teplota, později se připojuje kolísání (pulsace) - známka vytvořeného abscesu. Při stisku může dojít k uvolnění malého množství hnisu, ale také samovolnému uvolnění hnisavého tajemství. Tyto příznaky, svědčící o lokálním zánětlivém procesu, se rozvíjejí rychle, i když postupně. Pro výběr je nutné vzít v úvahu stadium purulentní mastitidy správný druh léčba.

etapy

1. V počáteční fázi - serózní mastitida jsou místní jevy špatně vyjádřeny akumulací serózní tekutiny, barva kůže se často nemění. Charakterizované otokem mléčné žlázy, zhoršením celkového stavu dítěte, nízkou teplotou. V této fázi se provádí diferenciální diagnostika s fyziologickou mastopatií, aby se zvolila správná taktika léčby.
2. Stádium infiltrace nastává, když proces přechází do sousedních tkání, vzniká difúzní ohnisko, které je doprovázeno zarudnutím kůže, bolestí a vysokou teplotou.
3. Poté se ložiska infiltrace spojují, hromadí se v nich leukocyty ve velkém počtu které bojují s infekcí, tvoří se hnis. Často se proces může přesunout do podkladových tkání s tvorbou flegmony a gangrény - purulentní fáze.
4. Komplikace a důsledky. V této fázi je mastitida u dětí nebezpečná, protože se může vyvinout rychlostí blesku a přejít v sepsi. Léčbu je nutné zahájit co nejdříve a případně na doporučení lékaře souhlasit chirurgický zákrok. I když taková operace by měla nežádoucí důsledky pro budoucí maminku, ale provádí se ze zdravotních důvodů a neprobírá se.

Diagnostika

Pro pozdější život je mastitida u dívek nebezpečnější než u chlapců, protože se mohou ucpat mlékovody a v budoucnu lze pozorovat asymetrii mléčných žláz. V dospívání existují také nežádoucí důsledky: když dívka vyroste, stane se matkou, může mít problémy s laktací. Poté budou tyto ženy zařazeny do rizikové skupiny pro onkologii, mastopatii.

Z doplňkové metody průzkumy, stačí stanovit obecné klinické testy. Obecná analýza krev dítěte často vykazuje vysokou leukocytózu s bodovým posunem, zvýšením ESR. Kvůli nezralosti imunitního systému však nemusí dojít k výrazným změnám krevního obrazu. To však nevylučuje akutní infekční proces.

Léčba

Taktika lékařská opatření závisí na fázi a prevalenci procesu.

V počátečních stádiích - serózních a infiltrativních - je léčba často omezena na konzervativní metody. Pro dítě je stanoven klid na lůžku, na mléčnou žlázu je aplikován chlad. Dělat bakteriologické vyšetření a předepsat antibiotikum s přihlédnutím k citlivosti bakteriální flóry. Paralelně se provádí antipyretická, analgetická a protizánětlivá terapie. Obvykle toto lékařské přípravky, kde účinná látka paracetamol působí - lze jej užívat od prvních dnů života dítěte. Kromě toho se používají léky lokální aplikace- ve vodě rozpustné masti s analgetickým, antibakteriálním účinkem při současné podpoře hojení.

S tvorbou flegmóny a abscesu dítěte okamžitě operují. Postižené oblasti žlázy se otevřou, umyjí a odvodní. Antibiotická léčba dítěte pokračuje podle uvážení lékaře.

Doplňková terapie

Použijte finanční prostředky tradiční medicína s aplikací různých mastí, tinktur, kafrový olej lékaři často nedoporučují. To vše může vést k smutným následkům, protože. existuje nebezpečí infekce a vstupu alergenů do těla dítěte. Proto je lepší přísně dodržovat doporučení lékaře a nezapojovat se do amatérských aktivit.

Během období zotavení je často předepsána obnovující, fyzioterapeutická léčba. předepisování vitamínů, minerální komplexy, stejně jako správné vyvážená strava pomozte dítěti rychleji se zotavit, zesílit.

Zde jsou důsledky, které mohou být výsledkem nepozorného přístupu a zanedbávání jednoduchá pravidla hygiena dítěte a "zlaté pravidlo medicíny" - prevence onemocnění je jednodušší než léčba!

Mastitida (hrudník) - zánět prsu. Periduktální mastitida (plazmocytární mastitida, subareolární absces) - zánět přídatných žláz v oblasti dvorce. Mastitida novorozenců je mastitida, která se vyskytuje v prvních dnech života v důsledku infekce hyperplastických žlázových elementů.

Kód podle mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10:

• O91.2
• P39.0
• P83.4

Klasifikace. Po proudu .. Akutní: serózní, hnisavý, flegmonózní, gangrenózní, abscesující .. Chronický: hnisavý, nehnisavý. Podle lokalizace: subareolární, intramamární, retromamární, rozlité (panmastitida).
Etiologie. Laktační (vyskytuje se v poporodním období; viz Kojení). Bakteriální (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, gonokoky, často kombinace s jinou kokální flórou, Escherichia coli, Proteus). Karcinomatózní.

Příčiny

Rizikové faktory. Doba laktace: narušení odtoku mléka mléčnými kanály, praskliny v bradavkách a dvorci, nesprávná péče o bradavky, porušení osobní hygieny. Hnisavá onemocnění kůže prsu. SD. Revmatoidní artritida. Silikonové/parafínové prsní implantáty. příjem GC. Odstranění nádoru prsu s následnou radioterapií. Dlouhá historie kouření.

Příznaky (příznaky)

Klinický obraz
. Pikantní serózní mastitida (může progredovat s rozvojem hnisavé mastitidy) .. Náhlý nástup .. Horečka (až 39-40°C) .. Silná bolest v mléčné žláze .. Žláza je zvětšená, napnutá, kůže nad ohniskem je hyperemická , na palpaci - bolestivý infiltrát s neostrými hranicemi .. Regionální lymfadenitida.
. Akutní purulentní abscesová mastitida.. Horečka, zimnice .. Bolest v žláze .. Mléčná žláza: zarudnutí kůže nad lézí, ostrá bolest při palpaci, měknutí infiltrátu v centru s přítomností fluktuace .. Regionální lymfadenitida.
. Akutní purulentní flegmonózní mastitida.. Těžký celkový stav, horečka.. Mléčná žláza je ostře zvětšená, bolestivá, pastovitá, infiltrát bez ostrých hranic zabírá téměř celou žlázu, kůže nad infiltrátem je hyperemická, má namodralý odstín.. Lymfangitida, regionální lymfadenitida.

Diagnostika

Léčba

LÉČBA
Konzervativní terapie . Izolace matky a dítěte od ostatních šestinedělí a novorozenců. Bandáž nebo podprsenka, která podporuje mléčnou žlázu. Suché teplo na postižené mléčné žláze. Exprese mléka z postižené žlázy za účelem snížení jejího přeplnění. Ukončení kojení s rozvojem purulentní mastitidy. Pokud není odsávání možné a je potřeba utlumit laktaci, nasazují se léky potlačující tvorbu prolaktinu - kabergolin 0,25 mg 2 r / den po dobu dvou dnů, bromokriptin 0,005 g 2 r / den po dobu 4-8 dnů. Antimikrobiální léčba, pokud bude pokračovat kojení- polosyntetické peniciliny, cefalosporiny: cefalexin 500 mg 2 r / den, cefaclor 250 mg 3 r / den, amoxicilin + kyselina klavulanová 250 mg 3 r / den; při podezření na anaerobní mikroflóru klindamycin 300 mg 3 r / den (v případě odmítnutí krmení lze použít jakákoli antibiotika). NSAID. V případě ukončení krmení - lokálně roztok dimethylsulfoxidu v ředění 1: 5.

Chirurgická operace. Nasávání obsahu tenkou jehlou. S neúčinností punkcí - otevření a odvodnění abscesu s pečlivým oddělením všech mostů. Chirurgické řezy.. Se subareolárním abscesem - podél okraje peripapilárního pole.. Intramamární absces - radiální.. Retromamární - podél submamární rýhy. V malé velikosti ohnisko houbové nebo tuberkulózní etiologie, chronický absces - je možné jej vyříznout s přilehlými změněnými tkáněmi. S progresí procesu s rozvojem panmastitidy - odstranění žlázy (jednoduchá mastektomie).

Komplikace. Tvorba píštěle. Subpektorální flegmóna. Sepse.
Průběh i prognóza jsou příznivé. Plné zotavení dochází během 8-10 dnů při dostatečné drenáži.
Prevence. Pečlivá péče o mléčné žlázy. Dodržování hygieny potravin. Použití změkčujících krémů. Exprese mléka.

MKN-10. O91.2 Nehnisavá mastitida spojená s porodem P39.0 Novorozenecká infekční mastitida N61 Zánětlivá onemocnění mléčné žlázy. P83.4 Otok prsů novorozence

Většina žen asi ví, co je mastitida, protože nepřímo nebo přímo, ale většina z nás má s kojením problémy.

Mastitida se obvykle nazývá jeden nebo jiný stupeň závažnosti, jedna nebo druhá forma, zánět mléčné žlázy.

Ne všechny ženy přitom chápou, co je mezinárodní statistická klasifikace nemocí či jiných problémů přímo souvisejících s naším zdravím (MKN 10). A tím spíše, ne každý ví, jaký význam má tato klasifikace v celosvětovém měřítku nebo například jaký je kód (v této klasifikaci) tak častého ženského onemocnění, jako je mastitida. Navrhujeme zabývat se těmito problémy pomalu a přísně v pořádku.

Co je ICD 10

Zkratka MKN znamená - International Classification of Diseases (z anglické verze - International Statistical Classification of Diseases).

Pojem MKN odkazuje na určitý mezinárodní dokument, který se používá jako přední, statistický i klasifikační základ ve světovém zdraví.

Lékařská věda přirozeně nikdy nestojí na místě, což znamená, že tento klasifikační dokument by měl být v určitých intervalech aktualizován. Světoví vědci a lékaři se domnívali, že tento dokument by měl být aktualizován alespoň jednou za 10 let.

Při takové aktualizaci je dokument revidován, analyzován a upravován pod přímým vedením tzv. WHO nebo Světové zdravotnické organizace. Dnes jde o unikátní regulační dokument svého druhu.

MKN 10 je navržen tak, aby poskytoval určitou jednotu všech světových metodologických přístupů k porozumění a léčbě různé nemoci a je také navržen tak, aby zajistil mezinárodní srovnatelnost (a dokonce kompatibilitu) lékařských materiálů získaných z různých zemí.

Pravděpodobně se někdo zeptá, proč je mezinárodní klasifikace nemocí 10, a ne 5 nebo řekněme 15. A to má také své přímé vysvětlení.

Všimněte si, že v současnosti je plně funkční právě tento formulář.
mezinárodní klasifikace nemocí nebo stavů spojených s lidským zdravím, která byla přijata po své desáté revizi a znovu po desáté aktualizaci (známá zkratka MKN10, popř. anglická verze MKN-10).

Jediným a hlavním účelem této mezinárodní klasifikace je vytvořit pohodlné podmínky pro trvalé provádění:

• Plně systematizovaná registrace lékařských dat z celého světa.
• Podmínky pro provádění plnohodnotné analýzy lékařských dat obdržených z celého světa.
• Naprosto správná interpretace a adekvátní srovnání dat získaných z celého světa o úmrtnosti, incidenci a úspěšnosti léčby nemocí.

Tento mezinárodní klasifikační dokument lze navíc využít k plné transformaci verbálních formulací diagnóz (v různých zemích dramaticky odlišných) různých onemocnění do kódu, který bude srozumitelný lékařům kdekoli na světě.

Zpravidla je to alfanumerický kód, který poskytuje největší pohodlí pro ukládání informací, pohodlí při jejich extrakci a následné analýze. Údaje o určitých nemocech totiž pocházejí ze zcela jiných zemí či regionů, v různých časových obdobích.

Je třeba říci, že mezinárodní klasifikace nemocí by se mohla stát obecně uznávanou světovou (standardní) diagnostickou klasifikací, vhodnou a užitečnou pro obecné epidemiologické účely.

Lékaři dostali možnost plně analyzovat celkovou zdravotní situaci u určitých skupin populace. Prostřednictvím tohoto dokumentu (pomocí specifického kódu onemocnění) dochází k úplnému výpočtu frekvence výskytu a prevalence různých onemocnění a v jejich přímé souvislosti s různými vnějšími faktory.

Jaké místo má mastitida v mezinárodní klasifikaci nemocí 10

Připomeňme, že mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize se skládá ze tří samostatných svazků:

• První z nich obsahuje celou základní klasifikaci nemocí.
• Druhý svazek je naplněn návodem k použití určeným pro různé uživatele klasifikace.
• Ve třetím díle uživatelé naleznou kompletní abecední rejstřík pro usnadnění používání klasifikace.

Samotná klasifikace je standardně rozdělena do jednadvaceti tříd. Vždy prvním znakem nemoci v mezinárodní klasifikaci nemocí je písmeno, které odpovídá přesně definované třídě.

Prvních sedmnáct tříd se přitom týká určitých nemocí (patologických stavů), ale osmnáctá třída je vyhrazena pro úrazy, případně otravy a další následky z vlivu některých vnějších faktorů. Všimněte si, že všechny zbývající třídy pokrývají celou sérii moderní koncepty které jsou spojeny s diagnostickými údaji.
Takže taková nemoc, jako je mastitida, by měla být hledána v několika třídách.

Za prvé se jedná o třídu XIV, která zahrnuje různé nemoci genitourinární systém a za druhé je to třída XV, která zahrnuje všechny stavy spojené s těhotenstvím a porodem, stejně jako poporodní období.

Kód pro takové onemocnění, jako je mastitida, se také liší. Například ve třídě XIV by se mastitida měla hledat pod kódem N61, který zahrnuje všechna zánětlivá onemocnění mléčné žlázy. Ale ve třídě XV bude mít mastitida několik kódování v závislosti na jejích formách. Toto je především:

E. Malysheva: V V poslední době Od svých pravidelných diváků dostávám spoustu dopisů o problémech s prsy: MASTI, LAKTOSTÁZA, FIBROADENOM. Chcete-li se těchto problémů úplně zbavit, doporučuji vám seznámit se s mými nová metodika na bázi přírodních složek...

• Kód O91.2, znamenající informace o nehnisavých formách mastitid spojených s porodem.
• Kód P39.0 popisující neonatální, ale infekční mastitidu.
• A samozřejmě P83.4, představující otok mléčných žláz, ke kterému dochází přímo u novorozenců.

Obecně je opravdu nesmírně obtížné přeceňovat význam a význam mezinárodní klasifikace nemocí a stavů souvisejících se zdravím, její nezbytnost pro lékaře z celého světa. I když běžní pacienti tuto klasifikaci používají, bez lékařské vzdělání téměr nemožné.

Stále si myslíte, že je zcela nemožné vyléčit své tělo?

Jak je lze identifikovat?

• nervozita, poruchy spánku a chuť k jídlu;
• alergie (vodnaté oči, vyrážky, rýma);
• časté bolesti hlavy, zácpa nebo průjem;
• časté nachlazení, bolest v krku, ucpaný nos;
• bolest kloubů a svalů;
• chronická únava (rychle se unaví, bez ohledu na to, co děláte);
• temné kruhy, váčky pod očima.

MASTITIDA Miláček.
Mastitida je zánět mléčné žlázy. Dominantní věk
Mastitida novorozenců se objevuje v prvních dnech života v důsledku infekce hyperplastických žlázových elementů.
poporodní mastitida- při kojení
Periduktální mastitida (plazmocytární) - častěji během menopauzy.
Převládající sex
Postiženy jsou většinou ženy
Juvenilní mastitida – u adolescentů obou pohlaví v období puberty.

Klasifikace

S proudem
Akutní: serózní, purulentní (flegmonózní, gangrenózní, abscesující: subareolární, intramamární, retromamární)
Chronické: hnisavé, nehnisavé
Podle lokalizace - intrakanalikulární (galaktoforitida), periduktální (plazmocytární), infiltrativní, rozlitá.

Etiologie

laktační (viz)
karcinomatózní
Bakteriální (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, gonokoky, často kombinované s jinou kokální flórou, Escherichia coli, Proteus).

Rizikové faktory

Doba laktace: narušení odtoku mléka mléčnými kanály, praskliny v bradavkách a dvorci, nesprávná péče o bradavky, porušení osobní hygieny
Hnisavá onemocnění kůže prsu
Rakovina prsu
Diabetes
Revmatoidní artritida
Silikonové/parafínové prsní implantáty
Užívání glukokortikoidů
Odstranění nádoru prsu s následnou radioterapií
Dlouhá historie kouření.

Patomorfologie

Skvamózní metaplazie epitelu kanálků mléčných žláz
Intraduktální epiteliální hyperplazie
Tuková nekróza
Rozšíření kanálků mléčných žláz.

Klinický obraz

Akutní serózní mastitida (může postupovat s rozvojem purulentní mastitidy)
náhlý nástup
Horečka (až 39-40 °C)
Silná bolest v prsou
Žláza je zvětšená, napnutá, kůže nad ohniskem je hyperemická, při palpaci - bolestivý infiltrát s neostrými hranicemi
Lymfangitida, regionální lymfadenitida.
Akutní purulentní flegmonózní mastitida
Těžký celkový stav, horečka
Mléčná žláza je ostře zvětšená, bolestivá, pastovitá, infiltrát bez ostrých hranic zabírá téměř celou žlázu, kůže nad infiltrátem je hyperemická, má namodralý odstín
Lymfangitida.
Akutní purulentní abscesová mastitida
Horečka, zimnice
Bolest v žláze
Mléčná žláza: zarudnutí kůže nad lézí, retrakce bradavky a kůže mléčné žlázy, silná bolestivost při palpaci, měknutí infiltrátu s tvorbou abscesu
Regionální lymfadenitida.

Laboratorní výzkum

leukocytóza, zvýšení ESR
Pro stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika je nutná bakteriologická studie.

Speciální studia

ultrazvuk
Mamografie (rakovinu prsu nelze zcela vyloučit)
Výzkum termálního zobrazování
Biopsie prsu.

Diferenciální diagnostika

Karcinom (zánětlivé stadium)
Infiltrativní rakovina prsu
Tuberkulóza (může být spojena s infekcí HIV)
Aktinomykóza
Sarkoidní
Syfilis
Hydatidní cysta
Mazová cysta.

Léčba:

Konzervativní terapie
Izolace matky a dítěte od ostatních matek a novorozenců
Ukončení kojení s rozvojem purulentní mastitidy
Obvaz, který zavěšuje mléčnou žlázu
Suché teplo na postižené mléčné žláze
Exprese mléka z postižené žlázy za účelem snížení jejího přeplnění
Pokud není odsávání možné, k potlačení laktace je bromokriptin předepsán v dávce 0,005 g 2 r / den po dobu 4-8 dnů
Antimikrobiální léčba: erythromycin 250-500 mg 4 r / den, cefalexin 500 mg 2 r / den, cefaclor 250 mg 3 r / den, amoxicilin-klavulanát (Augmentin) 250 mg 3 r / den, klindamycin 300 mg (3 r / den při podezření na anaerobní mikroflóru)
NSAID
Retromamární novokainová blokáda.

Chirurgická operace

Aspirace obsahu pod ultrazvukovým vedením
Otevření a drenáž abscesu s pečlivým oddělením všech vazů
Operační řezy
Se subareolárním abscesem - podél okraje peripapilárního pole
Intramamární absces – radiální
Retromammary - podél submamárního záhybu
Při malé velikosti abscesu je možné jej excidovat s přilehlými zánětlivými tkáněmi podle typu sektorová resekce s aktivní drenáží rány dvoulumenovou hadičkou a pevným sešitím
Otevření všech fistulózních průchodů
S progresí procesu - odstranění žlázy (mastektomie).

Komplikace

Tvorba píštěle
Sepse
Subpektorální flegmóna.
Průběh i prognóza jsou příznivé
Úplné zotavení nastane během 8-10 dnů při dostatečné drenáži
Po operacích zůstávají jizvy, které zohavují a deformují mléčnou žlázu.

Prevence

Pečlivá péče o prsa
Dodržování hygieny krmení
Použití změkčujících krémů
Exprese mléka.

Synonyma

Mastitida
viz také

ICD

N61 Zánětlivá onemocnění mléčné žlázy

Příručka pro nemoci. 2012 .

Synonyma:

Podívejte se, co je „MASTITIS“ v jiných slovnících:

Mastitida- ICD 10 N61.61. ICD 9 611.0611.0 NemociDB ... Wikipedie

MASTITIDA- (hrudník) zánět mléčné žlázy. Mastitida se obvykle vyskytuje v důsledku průniku (prasklinami na bradavkách) pyogenních mikrobů do mléčné žlázy. Nejčastěji se vyskytuje u kojících žen a těhotných žen.Při mastitidě náhle stoupá ... ... Stručná encyklopedie Domácnost

mastitida- prsa Slovník ruských synonym. mastitida n. hrudník Slovník ruských synonym. Kontext 5.0 Informatika. 2012. mastitida ... Slovník synonym

MASTITIDA- MASTITIDA, prsa, mastitida, mammitida, mas tadenitida (z řeckého mastos ženský prs), zánět mléčné žlázy. Rozlišujte ostré a hron. zánětlivé procesy. Akutní zánět mléčné žlázy se mohou vyskytovat ve všech obdobích života, ale častěji ... ... Velká lékařská encyklopedie

mastitida- a, m. mastit mastos prs, bradavka. Zánět mléčné žlázy. Krysín 1998. Lex. Michelson 1866: mastitida; BASS 1: obleky / t ... Historický slovník galicismy ruského jazyka

mastitida- MASTITID, hovorový. snížena hruď ... Slovník-tezaurus synonym ruské řeči

MASTITIDA- (z řec. mastos prsní bradavka) (prs), zánětlivé onemocnění mléčné žlázy u lidí a zvířat, obvykle následkem infekce prasklinami na bradavkách; vyskytuje se častěji v poporodním období... Velký encyklopedický slovník

MASTITIDA- MASTITIS, manžel. Zánět mléčné žlázy. | adj. ctihodný, oh, oh. Slovník Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 ... Vysvětlující slovník Ozhegov

Mastitida- (z řeckého mastos bradavka, hrudník) (prs), zánětlivé onemocnění mléčné žlázy u lidí a zvířat, obvykle jako následek infekce prasklinami v bradavkách; se vyskytuje častěji v poporodním období. … Ilustrovaný encyklopedický slovník

Mastitida- I Mastitida (mastitida; řecky mastos hrudník + itis; synonymum prsu) zánět parenchymu a intersticiální tkáně mléčné žlázy. Existují akutní a chronické mastitidy. V závislosti na funkčním stavu mléčné žlázy (mléčné žlázy) (přítomnost ... Lékařská encyklopedie

MASTITIDA- (prsu), akutní nebo chronický zánět mléčné žlázy, obvykle spojený s její infekcí během laktace. MASTITIDA U LIDÍ Mastitida se obvykle vyskytuje u žen, i když příležitostně cystická mastopatie pozorované u mužů. Pikantní…… Collierova encyklopedie

knihy

• Akutní purulentní laktační mastitida, A. P. Chadaev, A. A. Zverev. Kniha pokrývá problematiku etiologie a patogeneze, kliniky, prevence a léčby akutních hnisavých onemocnění laktační mastitida, stejně jako principy chirurgické léčby v závislosti na různých formách ...