Myomová uzel 15 mm. Příznaky a léčba malých děložních myomů

2010-06-30 12:20:58

ptá se Marina Menzhulina:

je mi 49 let. Poslední období bylo v lednu. Ultrazvukový nález - ozvy nodulárních děložních myomů a střední hyperplazie endometria Uzavřené žlázy endocervixu. M-echo: stanoveno, tloušťka 12 mm, střední echogenita, homogenní (28.5.2010) Doktor říkal, že menstruace by měla být do 15. června, ale už 30, ale nic. Dnes jsem navštívila gynekoložku, říká, že by měla být menstruace stále, ale současný stav může ohrožovat krvácení ... nechápu, co mám dělat? S pozdravem.

Odpovědný Silina Natalja Konstantinovna:

Dobré odpoledne, musíte udělat hysteroskopii s následnou imunohistochemickou a histologické vyšetření přijatý materiál.

2010-06-27 22:54:59

Ptá se Světlana, 51 let:

Byla mi diagnostikována cysta pravého vaječníku, velikost 74-70-48 tvorba tekutiny obsah nesrozumitelné slovo začátek ch .... Děložní myomy 6 týdnů.jaká je léčba bez operace

2010-06-27 14:38:35

Elena se ptá:

Ultrazvuk ukázal dělohu v anteflexiu o rozměrech 73x59x68.V tloušťce zadní stěny submukózní intramurální uzel 33x32 mm, pravý vaječník 33,6x21 mm homogenní struktury s rovnoměrnými obrysy, folikul 0,6x0. 8. Levý vaječník 5,8x3,8 mm má cystu 40x32 mm / anechogenní útvar s jasnými konturami / Závěr - nodulární děložní myom malá velikost.Hyperplazie endometria.Prosím o radu.Co se dá v této situaci dělat.Je nutné odstranit dělohu nebo se dá nemoc léčit.

Odpovědný Vengarenko Victoria Anatolievna:

Eleno, samozřejmě není žádná naléhavá situace, takže zatím žádné příznaky, je třeba počkat, protože orgán jde snadno odstranit, ale následky pro ženu bez dělohy nejsou příliš dobré.

2010-06-25 15:32:11

Elena se ptá:

Dobré odpoledne! je mi 27 let. Před měsícem byla přijata do nemocnice s krvácením a byla provedena chirurgická kyretáž. Udělala jsem ultrazvuk, závěr je hyperplazie endometria a děložní myom malých velikostí. Histologické výsledky: endometriální hyperplazie endometria, fokální endometritida. Prošla jsem i tankovým rozborem z pochvy a dutiny děložní, ale zatím nejsou žádné výsledky. Tato nemocnice doporučuje léčbu hormonální lék Yarik nebo Nova-Ring. Zároveň mi nebyl odebrán rozbor na hormony.
Před rokem tam byly porody. Těhotenství i porod proběhly bez komplikací. Miminko se narodilo s váhou 4 kg. První menstruace přišla za rok a 1 měsíc a hned krvácela.
Ve 14 letech jsem měl také 2 juvenilní krvácení. V 17 letech jsem byla na operaci k odstranění parovariální cysty na vaječníku, měla jsem také polycystické onemocnění levého vaječníku. Poté si nějakou dobu píchala progesteron intramuskulárně před menstruací. Pak menstruační cyklus více či méně upraveno. speciální problémy neměl. Otěhotněla jsem bez problémů.
Prosím o radu, jak se mám léčit a jaký z těchto přípravků je vhodnější?

Odpovědný Liščuk Vladimír Danilovič:

Milá Eleno! Pouze poradím, že je potřeba brát s sebou i nějakou tu antikoncepci terapeutický účel. Který konkrétně? To může rozhodnout pouze lékař, který vás pozoruje. Možností je mnoho.

2010-06-24 16:37:14

Elena se ptá:

Poraďte při vyšetření - děloha v anteflexi, rozměry 73x59x68, v tloušťce zadní stěny, submukózní intramurální uzel 33x32 mm. nodulární fibroidy děloha.Hyperplazie endometria.Lze léčit nebo je potřeba dělohu odstranit.Bylo mi 40 let a rodila jsem jednou.

Odpovědný Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Ve vašem případě vše závisí na lokalizaci uzlu – přesná lokalizace není v popisu uvedena. Submukózní uzliny se většinou projevují děložním krvácením, proto se při jejich zjištění doporučuje hysteroskopické vyšetření, tedy vyšetření dutiny děložní pomocí speciálního přístroje. Také neuvádíte údaje o cystě na vaječníku, která sama o sobě může být indikací chirurgická léčba. Pokud se krvácení neobáváte, cysta je folikulární, pak je u vás indikována konzervativní léčba a teprve v případě, že konzervativní léčba selže, je indikována léčba chirurgická.

2010-06-23 17:53:27

Nemohu se zeptat:

Mamce praskla cysta na vaječnících a nekrvácela.Byla to jen nějaká hnědá barva.Ani jsem nevěděla co to je.Byla na ultrazvuku, u gynekologa. Je to nebezpečné, když to praskne, z cysty a myomů nebude později rakovina??? Řekni mi prosím???

Odpovědný Liščuk Vladimír Danilovič:

Vaše matka měla s největší pravděpodobností tzv funkční cysta. Tyto útvary se označují jako pseudotumorové útvary. Nehrozí vznik rakoviny, ale je nutné být pod dohledem gynekologa, protože se jedná o známku dysfunkce vaječníků.

2010-06-22 17:10:36

Faith se ptá:

Je mi 48 let, před měsícem mi byla diagnostikována mnohočetný myom dělohy s podvýživou wels děložní dutina je deformovaná tělo dělohy je deformováno a posunuto doprava velikost dělohy je 111x84x114 s uložením mnoha uzlů m / uzliny 39mm 37mm 27mm 48mm 31mm 38mm děložní dutina je vizualizován neroztažený 6,5 mm měsíční cyklus a bolest v podbřišku při delším sezení.

Odpovědný Čubaty Andrej Ivanovič:

Nerozumím vaší otázce. Pokud vás zajímá, co dělat, odpovídám na konzultaci s lékařem a souhlas s operací.

2010-06-21 15:32:09

Larissa se ptá:

Je mi 48 let a více než rok jsem nedostala menstruaci. Poslední 4 roky byla menstruace nepravidelná, dle ultrazvuku - myomy 4-5 týdnů. V 45 letech gynekoložka předepsala duphaston, navíc jednou léčila záněty přívěsků. Nyní je zdravotní stav normální, ale bolesti loktů a kolenních kloubů, vypadávání vlasů, stav kůže a nehtů se zhoršuje. Ale nejsou žádné přílivy a odlivy. Řekněte mi, musím užívat nějaké léky, abych zabránil stárnutí těla?

Odpovědný Vustenko Vitalina Vasilievna:

Ahoj Lariso. V životě každé ženy přichází období, během kterého se na pozadí změny související s věkem organismu dominují involuční procesy v reprodukčním systému - menopauza (menopauza, menopauza): vyvrcholení. 60–80 % žen v časném postmenopauzálním období má menopauzální syndrom různé míry expresivita. rané příznaky klimakterický syndrom je vazomotorický (návaly horka, zimnice, nadměrné pocení, bolesti hlavy, arteriální hypotenze nebo hypertenze, bušení srdce) a emocionálně-vegetativní (podrážděnost, ospalost, slabost, úzkost, deprese, zapomnětlivost, nepozornost, snížené libido). Jeden až tři roky po nástupu menopauzy se mohou objevit urogenitální poruchy, poškození kůže a jejích přívěsků. Metabolické poruchy se rozvíjejí 2-5 let po menopauze. Vzhledem k tomu, že většina poruch je spojena s deficitem pohlavních hormonů, je použití HRT (hormonální substituční terapie) patogeneticky oprávněné. Pro zlepšení stavu kůže, kožních přívěsků a kostí jsou velmi důležité doplňky vápníku, fluoru a vitaminu D. Zjistěte více o osteoporóze jako jedné z nej nebezpečná komplikace menopauza se dočtete z článku: Menopauza a osteoporóza - jak nezakopnout o schod. Vše nejlepší!

2010-06-17 13:43:50

Elena se ptá:

Dobrý den, mám myom 25mm.Doktor mi předepsal lék ORGAMETRYL.Brala jsem 3 měsíce prášky.Poté jsem opět navštívila lékaře a zjistila jsem,že mám folikulární cystu na pravém vaječníku.Co mám dělat?

Populární články k tématu: fibroidy 15 mm

Problém děložních myomů u žen všech věkových kategorií je i nadále středem pozornosti domácích i zahraničních vědců, neboť tento novotvar a jeho komplikace jsou jednou z hlavních příčin radikální operace v gynekologii...

Nejběžnější je leiomyom dělohy benigní nádor nachází téměř u každé druhé ženy. Navzdory skutečnosti, že tato patologie se týká benigních nádorů, je často doprovázena příznaky, které způsobují utrpení.

Mastopatie je onemocnění prsu charakterizované široký rozsah proliferativní a regresivní změny tkáně s porušením poměru složek epitelu a pojivové tkáně. Nemoci prsu mimo těhotenství, spojené společným pojmem ...

klimakterický syndrom- druh komplexu příznaků, který se zhoršuje přirozený tok menopauza. Je charakterizována neuropsychickými, vazomotorickými poruchami, které se vyskytují na pozadí změn souvisejících s věkem v těle (skupina I).

PMS je komplexní patologický komplex symptomů, který se objevuje ve dnech před menstruací a projevuje se neuropsychickými, vegetativně-vaskulárními a metabolicko-endokrinními poruchami. Příznaky PMS se objevují 2-10 dní před menstruací a mizí ihned po ní...

Novinky na téma: myomy 15 mm

Američtí vědci na nedávné konferenci představili výsledky svého nového výzkumu. Zjistili, že u žen s myomy – tzv. benigním novotvarem v děloze – je riziko porodu mrtvé dítě stoupá dvakrát.

děložní myomy jsou benigní vzdělání, který je zjištěn u každé páté ženy. Velikost fibroidů se může zvětšit, což může ovlivnit schopnost mít děti. K udržení zdravotního stavu na správné úrovni obvykle stačí pravidelné návštěvy gynekologa. Ale někdy velikost děložních fibroidů překračuje přípustnou hodnotu, pak je indikována chirurgická operace.

Kolaps

Co určuje velikost novotvaru

Myom se objevuje z následujících důvodů:

• Nadměrná fyzická aktivita;
• Neustálá přítomnost ve stavu stresu;
• Patologie vaječníků, kvůli které je narušena práce pohlavních orgánů;
• Problémy s endokrinním systémem;
• Přítomnost chronických infekčních onemocnění;
• genetická predispozice;
• Problémy s nadváha, obezita. Na fotografii můžete vidět stupeň obezity, který může vyvolat patologii.

Velikost děložních myomů může být v mezích normy, pak žena potřebuje pouze neustálé sledování gynekologem. Existují však provokující faktory, které vedou ke zvýšení novotvaru. Tyto zahrnují:

• Časté potraty. Někdy může jeden potrat vyvolat vývoj nádoru, ale to je extrémně vzácné;
• Absence těhotenství a porodu do 30 let. Totéž platí pro laktaci;
• Neustálá přítomnost zánětu v reprodukčním systému těla;
• Neustálé používání antikoncepčních prostředků, které ovlivňují hormonální pozadí. Co to znamená? Léky které brání otěhotnění, pracují s hormonálním stavem ženy. Při zneužívání takových léků se hormonální pozadí může navždy změnit;
• Zneužívání solária nebo neustálé dlouhodobé vystavování se slunci. To platí zejména pro ženy s citlivou pokožkou.

Děložní myomy 38 mm na ultrazvuku

Abychom pochopili, jak vysoké je riziko chirurgický zákrok, musíte vypočítat, v jaké fázi je patologie.

Klasifikace fibroidů podle velikosti

Velikost myomu se určuje ultrazvukem. Popisuje se v týdnech a v centimetrech. Jak novotvar roste, děloha se zvyšuje stejným způsobem jako během těhotenství. To znamená, že v případě zvýšení dělohy v 10. týdnu těhotenství je ženě diagnostikován „myom 10 týdnů“. Rozměry v týdnech a cm jsou následující:

Myomy v děloze

• Malé - do 2 cm nebo 20 mm. To obvykle odpovídá 4. nebo 5. týdnu těhotenství;
• Střední - do 6 cm nebo 60 mm. Tento indikátor je považován za normální pro 6-11 týdnů těhotenství;
• Velké - od 60 mm nebo 6 cm nebo více. Obvykle relevantní ve 12. týdnu těhotenství a později.

Když vzdělání odpovídá 20 týdnům těhotenství, může to velmi ovlivnit práci sousedních orgánů. Myom je také nebezpečný, protože může narušit práci sousedních orgánů, aniž by vyvolal výrazné příznaky. Nejčastěji jsou však stále přítomny drobné příznaky.

Fotku myomů ve velikosti můžete vidět níže.

Jak určit velikost novotvaru v týdnech

Co dělat při stanovení vhodné diagnózy? Jak poznáte, že je s vámi zacházeno správně? Existuje tabulka, která ukazuje velikost myomů podle týdne a jaký způsob léčby se používá (tabulka shody mezi výškou děložního fundu a termínem):

Velikost v týdnech	Základní výška	Jaký typ léčby se používá
1-4	1-2 cm nebo 10-12 mm	Hormonální a medikamentózní terapie
Až do 7	3-7 cm nebo 30-70 mm
Až do 9	8-9 cm nebo 80-90 mm
až 11	10-11 cm nebo 100-110 mm
Až do 13	10-11 cm nebo 100-110 mm	Chirurgická (chirurgická) intervence
Až do 15	12-13 cm nebo 120-130 mm
Až do 17	14-19 cm nebo 140-190 mm
do 19 let	16-21 cm nebo 160-210 mm
až do 21	18-24 cm nebo 180-240 mm
až do 23	21-25 cm nebo 210-250 mm
až 25	23-27 cm nebo 230-270 mm
až 27	25-28 cm nebo 250-280 mm
až do 29	26-31 cm nebo 260-310 mm
až do 31	29-32 cm nebo 290-320 mm
až 33	31-33 cm nebo 310-330 mm
Až do 35	32-33 cm nebo 320-330 mm
Až do 37	32-37 cm nebo 320-370 mm
Až do 39	35-38 cm nebo 350-380 mm
až 41	38-39 cm nebo 380-390 mm

V závislosti na stupni vývoje patologie se projevují příznaky, které jsou s ní spojené.

Obvykle kritické dny inhibovat růst nádoru. V tomto období lékař pouze sleduje její stav. Pokud žena již neplánuje mít děti, pak může být alternativou úplné odstranění děloha.

Co se stane bez operace

Pokud je pacientovi ukázána operace k odstranění myomu, je nutné dodržet toto jmenování, jinak může být výsledek nepředvídatelný. Co to znamená? Možné důsledky:

• Pokud se zánět rozšíří ve velké míře, výsledek bude vážná onemocnění ledviny;
• Benigní nádor se během krátké doby stane maligním;
• Růst fibroidů bude pokračovat, což povede k ještě většímu tlaku na sousední orgány, výsledek tohoto procesu může být nepředvídatelný, dokonce smrtelný;
• Anémie se bude rychle rozvíjet;
• Hrozí neplodnost.

Pokud pravidelně navštěvujete gynekologa, dodržujete všechny jeho požadavky, pak se vás důsledky potíží nedotknou. Dnes je jich mnoho moderní techniky, které umožňují rychle a bez následků odstranit nádor. Proto se lékařů nebojte, tuto patologii lze odstranit tím, že budete žít plný a naplňující život.

Video

Děložní myomy jsou benigní novotvary, které se vyvíjejí u žen v jakémkoli věku. Je to reakce ženské tělo na vliv škodlivých faktorů, z nichž hlavním je menstruace. Velikost děložních fibroidů je určena týdny těhotenství. V centimetrech zjišťují objem tvorby myomu gynekologové pomocí ultrazvuku. Pokud se potýkáte s děložními myomy, kontaktujte nás a domluvte si léčbu co nejlépe

Tento text byl napsán bez podpory, a proto všechny informace slouží pouze pro informační účely.

Mnoho gynekologů s velkou velikostí myomů odstraňuje dělohu. Domnívají se, že je to jediný způsob, jak zabránit transformaci tvorby myomu na zhoubný nádor. Lékaři, se kterými spolupracujeme, mají jiný názor. Po vyšetření pacienta s modern diagnostické metody endovaskulární chirurgové určují velikost myomů v týdnech a centimetrech, lokalizaci a strukturu myomových útvarů. Po stanovení přesné diagnózy bude proveden inovativní postup – embolizace děložních tepen. Umožňuje zachránit pacienta před příznaky onemocnění, zachránit dělohu, obnovit sexuální touhu a plodnost (schopnost porodit děti). Naši specialisté s vámi budou v kontaktu ve všech fázích diagnostiky a léčby. Máte možnost nechat si poradit od odborníků

Typy myomů v závislosti na velikosti uzlu

Myom 3 cm - kolik týdnů těhotenství? Malý myom (asi 2-3 cm) odpovídá období 4-6 týdnů těhotenství. V tomto případě se operace provádí pouze v případě zkroucení nohou myomatózního uzlu, vývoje silné krvácení což vede k anémii nebo neplodnosti. Myom 9 týdnů – kolik centimetrů? S nárůstem velikosti dělohy až do 9 týdnů těhotenství objem fibroidů nepřesahuje 20 mm.

Často ženy mají zájem, děložní myomy 4 cm je hodně nebo málo, myomy 4 cm - kolik týdnů těhotenství. Za průměrný myom se považuje velikost 4-6 cm, což odpovídá 10-11 týdnu těhotenství. Pokud nedochází k aktivnímu růstu myomatózních útvarů a výrazných příznaků onemocnění, lze operaci vynechat. Vzdělávání, která jsou hostována na mimo děloha, někdy narušují práci orgánů umístěných nejblíže. U myomů o velikosti 5,6 cm může dojít k neplodnosti nebo potratu. Velikost průměrných děložních myomů se pohybuje od 20 do 60 mm. Velikost stojné výšky fundu dělohy odpovídá následujícím obdobím těhotenství:

• 8-9 cm - až 10 týdnů;
• 9-10 cm - až 11 týdnů;
• 10-11 cm - až 12 týdnů.

Myom přesahující 6-8 cm v průměru je považován za velký. V tomto případě se děloha zvyšuje na období 12-16 porodnických týdnů těhotenství. Většina gynekologů odstraňuje takové fibroidy chirurgicky nebo provádí medikamentózní terapii. Děložní myom 9 mm je velký.

Lékaři klinik, se kterými spolupracujeme, provádějí k léčbě onemocnění embolizaci děložních tepen bez ohledu na velikost myomu. Jedná se o minimálně invazivní zákrok, po kterém se myomy zmenší, některé myomy zmizí. Rok po operaci u všech pacientek podle ultrazvukového vyšetření nabývá děloha normální rozměry.

Rozměry děložních myomů s myomy v centimetrech

Pro inscenaci správná diagnóza gynekologové našich klinik nejen provádějí klasické vyšetření, ale také pacientku pošlou ultrazvuková procedura. Diagnostikovaný nádor je popsán v centimetrech a týdnech. Rozměry a výška dna dělohy zároveň odpovídají porodnickým podmínkám těhotenství. Pro usnadnění lékaři používají tabulku, která kombinuje údaje o velikosti myomů, děloze a období v týdnech.

Za malou dělohu se považuje velikost do 20 mm. Výška fundu dělohy 1-2 cm odpovídá 1-4 týdnům těhotenství, 3-7 cm - až 7 týdnů, 7-8 - až 9 týdnům. S děložním myomem 7-8 týdnů je průměr novotvaru 2 cm.

Velikost průměrných děložních myomů se pohybuje od 20 do 60 mm. Velikost stojné výšky fundu dělohy odpovídá následujícím obdobím těhotenství:

• 8-9 cm - až 10 týdnů;
• 9-10 cm - až 11 týdnů;
• 10-11 cm - až 12 týdnů.

Velikost velkého myomu přesahuje 60 mm. Se stojatou výškou fundu dělohy 11-12 cm se samotný orgán zvyšuje až do 13-14 týdnů těhotenství. S nárůstem dělohy do 19-20 týdnů těhotenství je výška spodní části orgánu 16-20 cm, 39-40 týdnů - od 39 do 49 cm.

Příznaky myomů v závislosti na velikosti uzlu

Myom ne více než čtyři týdny těhotenství pro raná stadia nemoc je asymptomatická. Myom 8-10 týdnů se zvětšením uzlin až o 5 cm se projevuje prvními příznaky - bolestivá menstruace. S nárůstem dělohy do 12 týdnů těhotenství se objevuje nadýmání. Pokud se myomatózní uzel nachází na noze, při jeho zkroucení dochází k ostré bolesti břicha, nevolnosti a zvracení. Při nekróze myomatózní formace stoupá tělesná teplota, rozvíjejí se příznaky zánětu pobřišnice.

U velkých myomů dochází ke stlačení sousedních orgánů, je narušeno močení a dochází k zácpě. Pacienti mají obavy z bolesti v dolní části zad a v blízkosti konečníku. Fibromy delší než 12 týdnů způsobují adhezivní procesy v malé pánvi.

Vliv velikosti myomu na těhotenství

U fibroidů malé nebo střední velikosti může těhotenství probíhat normálně. Pokud je nádor velký, pak je početí přirozeným způsobem a těhotenství nemožné. Myomy vyčnívající do děložní dutiny nebo umístěné v krčku orgánu často způsobují neplodnost a spontánní potraty.

V prvním trimestru těhotenství se velikost fibroidů zvyšuje. To vede k abnormalitám ve vývoji plodu, patologii placenty. U 20 % pacientek během těhotenství myomy progredují. V tomto případě normální doručení nemožné. Z tohoto důvodu naši gynekologové doporučují ženám s myomy jakékoli velikosti provést embolizaci děložních tepen ve fázi plánování těhotenství.

Diagnostika myomů

Vyšetření suspektních děložních myomů gynekologové začínají důkladným odebráním anamnézy. Věnujte pozornost nástupu menarche, přítomnosti a počtu potratů, porodu a jejich komplikacím, přítomnosti onemocnění u blízkých příbuzných pacienta. Lékaři zjišťují, zda žena podstoupila chirurgické zákroky pro diagnostické nebo terapeutické účely, zda je podstoupila infekční chorobyženský rozmnožovací systém. Tyto faktory vyvolávají vývoj fibroidů. Gynekologové upřesňují závažnost a trvání ztráty krve během menstruace.

Při objektivním vyšetření se posuzuje barva kůže a sliznic. Při palpaci břicha v suprapubické oblasti můžete určit dělohu, zvětšenou na 12 týdnů těhotenství nebo více. Bimanuální vaginální vyšetření odhalí výrazně menší myomy. Absence palpačních známek myomatózních uzlin jejich přítomnost nevylučuje.

Pomocí ultrazvukového skenování se přesně určí velikost a lokalizace myomů. Pro lepší vizualizaci novotvaru a posouzení jeho vlastností lékaři funkční diagnostika používat transabdominální a transvaginální senzory. Tato metoda umožňuje sledovat rychlost růstu myomových uzlů a kontrolovat účinnost léčby. Ultrazvukové skenování také prováděno jako screening ve skupinách s rizikem rozvoje děložních myomů.

Existují následující ultrazvukové příznaky fibroidů:

• zvýšení velikosti dělohy;
• nerovnosti jeho obrysů;
• posun středního M-echa;
• přítomnost struktur vejčitého, zaobleného tvaru se zvýšenou echogenitou v tloušťce myometria nebo v děložní dutině.

Použití transvaginálního senzoru umožňuje našim lékařům získat informace o přítomnosti ultrazvukové známky děložní myom, který je ve stádiu proliferace. Současně lékaři identifikují cystické inkluze a husté složky nádoru. Jejich poměr se mění v souladu se závažností proliferačních procesů. Naši specialisté studují průtok krve uvnitř fibroidů pomocí 3D echografie a dopplerovské sonografie.

Komplexní využití našimi lékaři ultrazvukové metody diagnostika poskytuje identifikaci a poměrně přesné posouzení stavu myomatózních útvarů. To umožňuje předvídat průběh onemocnění, provádět diferencovaný přístup k výběru léčby.

K objasnění struktury myomatózního uzlu a provedení se používá počítačová nebo magnetická rezonance diferenciální diagnostika s adenomyózou. Při podezření na submukózní lokalizaci myomů endoskopická a rentgenové vyšetření. Diagnostická laparotomie se provádí se subserózním umístěním myomů, přítomností útvarů na noze a za účelem posouzení stavu pánevních orgánů.

Léčba děložních myomů v závislosti na velikosti

Pokud se myom zvětší, odpovídá období 8-9 týdnů těhotenství, většina gynekologů doporučuje ženě operaci - laparoskopickou myomektomii. Myomové uzliny se odstraňují řezy na přední stěně břišní dutina. Po takové operaci není kosmetická vada, ale ne vždy je kvalita jizvy na děloze dobrá.

Odstranění fibroidů po dobu 10 týdnů se provádí řezem v přední stěně břišní dutiny. Tohle je komplikovaná operace k odstranění novotvaru dělohy. Vyžaduje dlouhou operaci. Po operaci zůstávají jizvy na kůži břicha a dělohy. Těhotenství a porod mohou být komplikované.

Odstranění myomů Po dobu 12 týdnů provádějí gynekologové hysterektomii – úplné odstranění dělohy. Po operaci žena přijde o reprodukční orgán. Doba rehabilitace je asi dva měsíce. V pooperační období mohou se vyvinout poruchy duševní zdraví, arteriální hypertenze. Po embolizaci děložních tepen se rychle obnovuje plodnost, u žen se zvyšuje libido, těhotenství a porod probíhají fyziologicky.

Hlavní ukazatele pro odstranění gynekologové zvažují:

• pozdní detekce myomových formací;
• prodloužená ztráta krve;
• podezření na maligní novotvar;
• zvyšující se anémie.

Lékaři klinik, se kterými spolupracujeme, zastávají názor, že indikace k odstranění myomů se nepřiměřeně rozšiřují. Moderní metody diagnostika umožňuje s velkou přesností určit povahu objemové formace v děloze. I u velkých myomů naši lékaři nejprve embolizují děložní tepny a po zmenšení myomů odstraňují zbylé uzliny laparoskopickou metodou v technicky příznivějších podmínkách.

Bibliografie

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Úloha lokální hyperhormonemie v patogenezi rychlosti růstu hmoty nádorových uzlů u děložního myomu // Porodnictví a gynekologie. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
• Sidorová I.S. Děložní myomy (moderní aspekty etiologie, patogeneze, klasifikace a prevence). In: Děložní myomy. Ed. JE. Sidorová. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Epidemiologie a patogeneze děložních myomů. Sib honey journal 1998; 2:8-13.

Myom je benigní nádor, který je lokalizován v myometriu dělohy ( svalová vrstva). V medicíně se patologický útvar také nazývá leiomyom a fibromyom. Věk pacientů, kteří jsou konfrontováni s takovou diagnózou, se pohybuje mezi 20-70 lety. Nejčastěji se nádory nacházejí v reprodukčním věku. K předepsání léčby potřebuje lékař určit velikost výrůstků, jejich počet, umístění, typ atd. Zjistíme, v jakých velikostech operace děložních fibroidů se provádí a kdy je předepsána konzervativní léčba.

Krátce o nemoci

benigní novotvar má tvar koule různých velikostí.

Závažnost onemocnění spočívá v asymptomatickém průběhu. První nepohodlí se objeví v okamžiku, kdy nádor dosáhl střední nebo velké velikosti a postupuje dále. Patologický proces je způsoben hormonální poruchy. Podle statistik jsou nejčastěji diagnostikovány mnohočetné fibromyomy.

K určení formací se provádí vyšetření a ultrazvukové vyšetření. Uzly se měří v mm, cm a týdnech. Samotný proces je velmi podobný vývoji miminka v děloze. S růstem novotvaru se děloha zvyšuje, může se objevit krvácení, bolest a další nepohodlí. Pokud je v těle ženy přebytek estrogenu, bude patologie postupovat.

Podle lékařských údajů vyžadují velké uzliny (12-16 týdnů), které dosahují 6 centimetrů nebo 60 milimetrů chirurgická léčba. Střední nádory (10-11 týdnů) nejsou vždy odstraněny. Ošetřujte malé léze (4 týdny) 2 cm nebo 20 mm léky, fyzioterapie atd. Hlavní nebezpečí proces spočívá v možnosti degenerace do rakoviny.

Velikost myomů a jejich příznaky

Každá žena by měla pochopit, při jaké velikosti uzlin je operace potřebná a kdy léčba drogami. Lékaři porovnávají vývoj nádoru s embryem, takže velikost dělohy se určuje v týdnech, jako během těhotenství, a také v milimetrech a centimetrech. Podle velikosti jsou uzliny rozděleny do 3 kategorií, podle velikosti se objevují různé příznaky:

1. malý- takové nádory nejsou větší než dva cm. Útvary jsou náhodně nalezeny, obvykle nezpůsobují bolest a jiné příznaky patologický proces. Fibromyom 7 týdnů nepodléhá odstranění, předepisuje se hormonální terapie a pozorování.
2. Střední- od 20-40 mm do 60 mm, ne však více než 7 cm Pacientka má hojnou menstruaci s bolestmi, které nelze utlumit léky proti bolesti. Pokud jsou myomy starší než 11 týdnů, žena má nadýmání v podbřišku v důsledku zvýšení děložního čípku.
3. Velký- nad 60-70 mm. Jde o závažný stav, který vyžaduje chirurgický zákrok, léky jsou zde neúčinné. Uzliny stlačují orgány, které jsou v blízkosti, což narušuje proces defekace a močení. Pacient si stěžuje na bolest srdečního svalu a bederní. Pozoruje se necitlivost nohou, protože formace tlačí na nervová zakončení v blízkosti konečníku.

Stopkatý leiomyom s torzí způsobuje silné bolesti břicha. Takové příznaky naznačují narušení průtoku krve nádorem, který je plný peritonitidy.

Rozměry se určují pomocí ultrazvuku, teprve poté lékař předepíše léčbu.

Níže je uvedena tabulka velikostí nádorů, ve které můžete vidět shodu velikostí v centimetrech až týdnech těhotenství.

Velikost v týdnech	V centimetrech
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Při jakýchkoli nepříjemných příznacích by žena měla rozhodně navštívit lékaře, některé nádory způsobují vážné krvácení.

Indikace pro odstranění

Aby se zjistilo, zda je operace nutná nebo ne, provádí se důkladné vyšetření pacienta. Lékaři rozlišují několik hlavních indikací pro chirurgické zákroky:

• Závažné krvácení – nejčastěji nadměrné krvácení způsobují uzliny 15 a více týdnů, pokud se nekontrolují, objeví se anémie;
• Velikost myomu je 12 týdnů (v centimetrech je to více než 6). Když je nalezeno více uzlů střední velikost, žena musí být operována. Tyto nádory ohrožují život pacienta. Pokud je myom menší než 5 cm, ale v blízkosti jsou stále střední a velké, je indikována současná medikamentózní terapie;
• Plánování těhotenství – střední fibromyomy mohou způsobit neplodnost nebo potrat. Po oplodnění se hladina hormonů mění, což je plné stimulace růstu uzlin. Mohou růst pomalu nebo příliš rychle, kvůli čemuž bude dítě trpět;
• Riziko onkologie - pokud nádor rychle roste, dochází k malignitě;
• Pravidelný syndrom bolesti- Bolest se vyskytuje u středních a velkých nodulárních výrůstků. Stlačují sousední orgány, je narušena stolice a močení, což může způsobit zánět střev nebo intoxikaci těla.

Novotvary menší než 4 cm se obvykle neodstraňují.

Operace je indikována při diagnostice fibromyomu od 9. týdne menopauzy. Menopauza zastavuje vývoj uzlin, protože je inhibována produkce estrogenu, ale pacientka musí být sledována. Jako alternativa se používá radikální metoda terapie - odstranění dělohy.

Operace břicha

zlaté pravidlo úspěšná léčba patologie - musí být odstraněna formace, která dosáhla velikosti pro operaci.

Pokud spustíte proces, uzel roste na parametry dítěte a může vážit až 7-8 kg. Dnes existuje mnoho metod, traumatických i šetřících. V případech, kdy je stav komplikován nekrózou tkáně nebo torzí pediklu, se rozhoduje o operaci tradičním způsobem, volí se operace břicha. K tomu jsou na pobřišnici provedeny řezy, kterými bude nádor odstraněn. Existují 4 typy takových zásahů, budeme je zvažovat.

Laparotomie

Používá se v případech, kdy fibromyom dosáhl velikosti 14 týdnů a tlačí na sousední orgány. Operace se provádí přes malé řezy v břišní stěně, které se následně sešijí. Tato metoda odstranění poskytuje dlouhou rehabilitaci, více než jeden měsíc. V období rekonvalescence by se člověk neměl moc přetěžovat, zvedat závaží atd. Nemocnici můžete opustit po týdnu, kdy jsou stehy odstraněny.

Hysterektomie

Tato technika se používá, pokud uzel dosáhl gigantické velikosti, rychle roste a je náchylný k degeneraci do rakoviny. Intervence je také předepsána během menopauzy a v přítomnosti více nádorů. Hysterektomie je úplné odstranění dělohy, takže se používá pouze jako poslední možnost. Doba rekonvalescence je 2 měsíce, prvních pár dní berou prášky proti bolesti. Poté je předepsáno antibiotikum. Během rehabilitačního období se zvyšuje riziko krvácení.

Pokud si žena všimne krvavé problémy potřeba zavolat sanitku.

Hysteroresektoskopie

Operace se provádí pomocí speciálního zařízení. Do pochvy se zavede hysteroskop, který pronikne do dělohy. Metoda se používá pro jednotlivé útvary 15mm a více, pokud jsou lokalizovány na přední resp zadní stěna. Intervence je naplánována na první týden cyklu.

Tato metoda získala mnoho dobré recenze lze provádět i ambulantně.

Myomektomie

K odstranění dochází punkcí v pobřišnici laparoskopem, takže nejsou žádné znatelné jizvy. Z výhod laparoskopie lze zaznamenat krátkou dobu zotavení, přibližně 7 dní. Metoda se používá k odstranění několika formací 9-11 mm, ale ne více než 15. V tomto případě by děložní dutina neměla přesáhnout 8 týdnů. Orgán prakticky netrpí, riziko srůstů je minimální.

Po operaci zůstává pacientka plodná.

Jiná léčba

Pokud není myom starší než 12-13 týdnů, aplikujte hormonální terapie. Takové léky inhibují produkci estrogenu a rychlost progrese uzlů a také snižují jejich velikost.

Předepsané jsou také SAE a laserové odstranění. Šetrné metody mají řadu výhod:

1. Nejsou žádné velké jizvy, většinou nepřesahují průměr 2 centimetry.
2. Schopnost rodit děti je zachována.
3. Krátká rehabilitace - až 14 dní.
4. Minimální riziko krvácení a komplikací.

Drahé operace nejsou dostupné pro každého, takže můžete požádat o státní kvótu. To zabere čas, budete muset dokázat, že jiné metody nebudou fungovat.

Konzervativní léčba

Terapie je relevantní pro mladé ženy, které v budoucnu plánují těhotenství. K prevenci recidivy se často používají hormony, někdy po operaci. Perorální antikoncepceúčinný při neplodnosti, která je způsobena myomatózními uzlinami. Lékaři používají Femoden, Novinet atd. Léky obsahují gestageny, které zastavují růst nádorů.

Antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin dobře pomáhají s velikostí od 10 mm do 30 mm. Předepisuje se Zoladex, Lucrin-depot a další. Průběh terapie nepřesáhne 6 měsíců od té doby dlouhodobé užívání takové léky způsobují menopauzu.

aGnRH snižuje tvorbu nádoru 2x, těhotenství lze plánovat ihned po ukončení léčby. Někteří pacienti hlásí během terapie Nadměrné pocení, změny nálad a návaly horka.

Pokud fibroid nedosáhne 7 mm, je pozorován. Odstranění nebo jiná léčba není vhodná, dokud nedojde k progresi onemocnění. Během menopauzy se však někdy odstraňují uzliny malých velikostí, například asi 9 mm.

Embolizace

Pokud konzervativní terapie neposkytla požadované výsledky, je předepsána EMA. Velikost uzlů by neměla přesáhnout 3 centimetry. Technika se vyrovná s patologií v jakékoli fázi. Při tom dochází k ucpání tepen speciální látkou, která způsobí odumírání nádoru bez správné výživy.

Žena si zachovává reprodukční funkce, protože děloha netrpí. Zákrok trvá do 50 minut, není nutná anestezie. Po operaci zůstává pacient do rána na pozorování, poté odchází domů. Postupem času slabé bolest, které jsou eliminovány léky proti bolesti.

K zotavení dochází po sedmi dnech, zlepšení je patrné již v dalším menstruačním cyklu. Odstraňte nepohodlí a vydatný výtok. V prvním týdnu po SAE je možná slabost, horečka a zimnice. Nepříjemné příznaky brzy zmizí.

laserové odstranění

laserové paprsky používá se pro novotvary do 4 centimetrů. Dávkovaný paprsek dopadá na postiženou oblast a udržuje optimální hloubku. Současně netrpí sousední tkáně a buňky. Terapie má řadu výhod, včetně:

• Rychlost implementace;
• Žádná bolest, jizvy, jizvy a anestezie;
• Reprodukční funkce je zachována;
• Během zásahu se krvácení zastaví;
• Možnost ambulantního ošetření.

Pooperační období nepřesahuje 2 dny. V důsledku takové léčby se menstruace normalizuje, zlepšuje se pohoda a vrací se schopnost nést děti. Mezi nevýhody patří vysoké riziko recidiva a nemožnost provedení zásahu u rozsáhlých nádorových bujení.

Myom je benigní nádor, který roste v děložním myometriu (svalové vrstvě orgánu). Věk onemocnění se pohybuje od 20 do 70 let, ale většina pacientů je ze střední věkové kategorie.

Lékaři se domnívají, že hlavním důvodem vzniku děložních myomů jsou změny hormonální pozadí pacientky.

Po diagnóze děložního myomu vyvstává otázka o jeho velikosti. Koneckonců, léčba závisí na tom, kolik velkých nádorů bylo nalezeno, o jaký typ se jedná a jaká je jejich velikost v týdnech. Chcete-li určit velikost děložních fibroidů v týdnech, musíte provést ultrazvuk. Předpokládá se, že velké fibroidy, jejichž velikost je více než 12-16 týdnů (více než 6 cm nebo 60 mm), by měly být bez chyby operovat: takové uzliny jsou pro život pacienta nebezpečné, zvláště je-li jich hodně. Nádory menší než 10-11 (2-6 cm nebo 20-60 mm) porodnických týdnů povinné chirurgický zákrok nepodléhají, lze je vyléčit konzervativně (léky, fyzioterapie, dieta).

Klasifikace fibroidů podle velikosti

Velikost nádoru se určuje pomocí ultrazvuku v centimetrech nebo týdnech.

Vzhledem k tomu, že s postupem myomatózního uzlu se zvětšuje děložní dutina a v ní roste i dítě, je v medicíně zvykem porovnávat jeho velikost s týdny těhotenství.

K určení velikosti nádoru v mm nebo cm pomůže následující tabulka shody mezi výškou děložního fundu a pojmem:

Termín v týdnech	Velikost dělohy v cm
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Na základě těchto údajů lékaři rozlišují děložní fibroidy na tři typy:

1. Malé: velikost do 2 cm (do 20 mm) - 4 týdny;
2. Střední nádor: velikost od 2 cm do 6 cm (od 20 mm do 60 mm) - 10-11 týdnů;
3. Velké myomy: velikost nad 6 cm (nad 60 mm) - 12-16 i více týdnů těhotenství.

Příznaky a rozměry

děložní myomy na raná data(hodnota do 2 cm nebo 20 mm) nejsou cítit. Ale s růstem nádoru a poté, co dosáhne velké velikosti (období 10-12 týdnů nebo 50 mm nebo více), se začnou projevovat následující příznaky:

• Hojný menstruační krvácení s silná bolest které neulevují léky proti bolesti;
• Pokud je nádor velký (více než 12 týdnů), začne se zvětšovat děloha a patřičně otéká podbřišek. Hmotnost pacienta zůstává na stejné úrovni;
• Pokud je ženě diagnostikován stopkatý myom, může to způsobit její torze ostré bolesti v žaludku. To znamená, že průtok krve je narušen v těle nádoru a je plný peritonitidy;
• Velké uzliny v děloze (10–20 týdnů nebo déle) mohou stlačit blízké orgány a způsobit problémy s defekací (chronická zácpa) a močením ( časté nutkání na záchod), bolest v kříži, srdci a dolní končetiny(stejně jako jejich necitlivost) při stlačení nervových zakončení v blízkosti konečníku;
• Velké fibroidy rostoucí na vnější vrstvě dělohy mohou tvořit adheze se sousedními tkáněmi a orgány, které při pohybu způsobují bolest v různých částech těla.

Diagnóza

Při návštěvě lékaře je žena vyšetřena bimanuálně (vizuálně-manuální vyšetření pomocí gynekologických zrcadel) k určení velikosti dělohy v týdnech, poté je odeslána na vyšetření a ultrazvuk (ten přesně určí velikost nádoru sám) .

Abyste mohli správně předepsat vhodnou léčbu pro danou situaci, musíte pravidelně provádět ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) děložní dutiny. To přesně odhalí, kolik myomů je v její dutině, jakou mají velikost v týdnech a centimetrech, jak rychle postupují (jak rychle rostou). Faktem je, že rychlý růst myomatózní uzliny (více než 4 týdny za 12 měsíců) mohou být jedním z příznaků degenerace novotvaru do maligního rakovinného nádoru.

Pravidelný ultrazvuk je povinný i při absenci jakýchkoli příznaků fibroidů: může být malý (až 10 mm), ale nachází se v nebezpečné oblasti.

Také pro získání komplexních údajů o velikosti, lokalizaci, struktuře a typu myomatózního uzlu se používá MRI a transvaginální vyšetřovací metoda (ultrazvuk může být chybný), je pořízena fotografie novotvaru pro následné vyšetření ošetřujícím lékařem.

Těhotenství a velikost uzlin

Myomové uzliny malé velikosti (do 10 mm) nebudou mít významný vliv na růst dítěte v děloze matky, je však nutné sledovat jejich stav během těhotenství (velmi vzácně dochází k intenzivnímu růstu děložních novotvarů během těhotenství).

Velké nádory lokalizované v submukózní vrstvě dělohy mohou inhibovat normální vývoj miminko (místo v děloze se mnohem zmenšuje), způsobují různé patologie.

V případě lokalizace myomatózního uzlu většího než 12 týdnů na zadní stěně orgánu, kdy je na tomto místě uchycen i plod, je nástup předčasného porodu popř. kyslíkové hladovění dítě.

Porodníci zastávají následující názor: s malým myomatózním uzlem rostoucím buď ve zevní vrstvě dělohy nebo ve střední svalové vrstvě, vydržet a porodit zdravé miminko je docela reálné.

Léčba nádorů

Léčit myomy různé metody v závislosti na jejich typu a velikosti v týdnech:

• Hormonální terapie je použitelná v případech, kdy velikost myomů nepřesáhne období 12 týdnů. Léky působí ve směru inhibice rychlosti progrese patologického novotvaru a snížení jeho velikosti. Hormonální léčba je široce používán v případě detekce myomů u žen mladšího a středního věku, které chtějí mít v budoucnu potomka, stejně jako po chirurgický zákrok aby se zabránilo tvorbě nových uzlů;
• Symptomatická léčba:

Antispasmodika a analgetika (dokonce i uzlíky o velikosti 2-3 týdnů mohou způsobit silnou bolest během menstruace);

U fibroidů nejmenších velikostí se předepisují hemostatika (submukózní uzel o průměru 4 mm může někdy vyvolat intenzivní intermenstruační děložní krvácení) s vhodnými indikacemi: dlouhé a silné menstruační krvácení, krvácení z genitálního traktu během ovulace;

• Operace je indikována, pokud nádor dosáhl velikosti 13 nebo více týdnů:

Embolizace cév;

Odstranění fibroidů laserem;

myomektomie;

Odstranění dělohy, úplné nebo částečné, s nebo bez děložního čípku;

• Netradiční metody:

Lidová léčba;

Fyzioterapeutická léčba;

Gymnastika;

Léčba pijavicemi.

Kdy je indikována operace?

• Pokud má myom hodnotu více než 12 týdnů těhotenství;
• Pokud žena plánuje v budoucnu porodit a porodit dítě;
• Pokud existuje riziko degenerace myomatózního uzlu do maligního nádoru dělohy - sarkom;
• Pokud nádor způsobuje neustálou silnou bolest, která není zastavena léky proti bolesti a antispasmodiky;
• Pokud se myomatózní uzel stlačí měchýř, konečník a nervová zakončení, což způsobuje spoustu nepříjemností a nepohodlí;
• Pokud novotvar způsobí trvalé těžké krvácení na pozadí, na kterém se u pacienta vyvinula anémie;
• Pokud má nádor (i když malý) dlouhou, tenkou stopku: existuje vysoké riziko torze a peritonitidy;
• Pokud myom brání normálnímu močení (dochází k neustálé stagnaci moči);
• Pokud má pacient v důsledku stlačení velkým myomatózním uzlem konečníku extrémně vzácnou stolici (1-2krát týdně), doprovázenou intoxikací těla a nadýmáním s bolestí při palpaci.