Předpokládaná délka života ve 4. stádiu malobuněčného karcinomu plic. Proč vzniká malobuněčný karcinom plic a jak se projevuje? Obecné informace o nemoci

rakovina - zhoubný novotvar, který v důsledku mutace ničí zdravé buňky těla. Podle Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny jsou jeho nejčastější lokalizací plíce.

Podle morfologie se rakovina plic dělí na nemalobuněčný (včetně adenokarcinomu, skvamózní, velkobuněčný, smíšený) – asi 80–85 % z celkového výskytu, a malobuněčný – 15–20 %. V současné době existuje teorie o rozvoji malobuněčného karcinomu plic v důsledku degenerace buněk epiteliální výstelky průdušek.

Malobuněčný karcinom plic je nejagresivnější, vyznačuje se časnými metastázami, latentním průběhem a nejnepříznivější prognózou i v případě léčby. Malobuněčný karcinom plic je nejnáročnější na léčbu, v 85 % případů končí fatálně.

Počáteční stadia jsou asymptomatická a jsou častěji určena náhodně při preventivních prohlídkách nebo kontaktování ambulance s jinými problémy.

Příznaky mohou naznačovat potřebu testování. Objevení se symptomů v případě SCLC může naznačovat již pokročilé stadium rakoviny plic.

Důvody rozvoje

• Malobuněčný karcinom plic přímo souvisí s kouřením. Dlouholetí kuřáci mají 23krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic než nekuřáci. kouřící lidi. 95 % pacientů s malobuněčným karcinomem plic jsou muži kuřáci starší 40 let.
• Vdechování karcinogenních látek – práce ve „škodlivých“ odvětvích;
• Nepříznivá ekologická situace;
• Časté popř chronická onemocnění plíce;
• Oslabená dědičnost.

Nekouřit - nejlepší prevence malobuněčný karcinom plic.

Příznaky rakoviny plic

• Kašel;
• dušnost;
• Hlučné dýchání;
• Deformace prstů "paličky";
• dermatitida;
• hemoptýza;
• ztráta váhy;
• Příznaky obecné intoxikace;
• Teplota;
• Ve 4. stadiu - obstrukční pneumonie se objevují sekundární známky z postižených orgánů: bolesti kostí, hlavy, zmatené vědomí.

Známky patologie se mohou lišit v závislosti na umístění počátečního novotvaru.

Malobuněčný karcinom je častěji centrální než periferní. Primární nádor je navíc rentgenologicky detekován velmi zřídka.

Diagnostika

Při identifikaci primárních příznaků patologie na fluorografii a podle klinických indikací (kouření, dědičnost, věk nad 40 let, pohlaví a další) informativní metody diagnostika doporučená v pneumologii. Hlavní diagnostické metody:

1. Zobrazování nádorů paprskové metody: radiografie, počítačová tomografie (CT), pozitronová emisní tomografie (PET-CT).
2. Stanovení morfologie nádoru (tj. jeho buněčná identifikace). K provedení histologického (cytologického) rozboru se provádí punkce pomocí bronchoskopie (což je také neradiační zobrazovací metoda) a dalších metod získávání materiálu.

stupně SCLC

1. Novotvar o velikosti menší než 3 cm (měřeno ve směru maximálního protažení), umístěný v jednom segmentu.
2. Méně než 6 cm, nepřesahující jeden segment plic (bronchus), jednotlivé metastázy v blízkých lymfatických uzlinách
3. Více než 6 cm, postihuje blízké laloky plic, přilehlý bronchus nebo ústí do hlavního bronchu. Metastázy se šíří do vzdálených lymfatických uzlin.
4. Neoplázie rakoviny může přesahovat plíce, s růstem v sousedních orgánech, mnohočetnými vzdálenými metastázami.

Mezinárodní klasifikace TNM

Kde T je indikátor stavu primárního nádoru, N - regionální lymfatické uzliny, M - vzdálené metastázy

T x -údaje jsou nedostatečné pro posouzení stavu nádoru nebo nebyl zjištěn,

T 0 - nádor není identifikován

TIS- neinvazivní rakovina

a od Ti do T4 - etapy růst nádoru od: méně než 3 cm, do hodnoty, kdy na velikosti nezáleží; a fáze umístění: od lokálního v jednom laloku po zachycení plicní tepna, mediastinum, srdce, karina, tzn. před prorůstáním do sousedních orgánů.

N je indikátorem stavu regionálních lymfatických uzlin:

N x -údaje nestačí k posouzení jejich stavu,

N 0 - nebyla nalezena žádná metastatická léze

N1 - N3- charakterizujte stupeň poškození: od blízkých lymfatických uzlin až po ty, které se nacházejí na opačné straně nádoru.

M - stav vzdálené metastázy:

M x - nedostatek dat k určení vzdálených metastáz,

M0- nebyly nalezeny žádné vzdálené metastázy

M 1 - M 3 - dynamika: od přítomnosti známek jediné metastázy až po překročení hrudní dutiny.

Více než 2/3 pacientů jsou ve stádiu III-IV, takže SCLC je nadále zvažováno podle kritérií dvou významných kategorií: lokalizované nebo rozšířené.

Léčba

Léčba malobuněčného karcinomu plic v případě této diagnózy přímo závisí na stupni poškození orgánů konkrétního pacienta s přihlédnutím k jeho anamnéze.

Chemoterapie v onkologii se používá k vytvoření hranic nádoru (před jeho odstraněním), v pooperační období k ničení případných rakovinných buněk a jako základní součást léčebného procesu. Měla by zmenšit nádor, radiační terapie by měla výsledek zafixovat.

Radiační terapie je ionizující záření, které zabíjí rakovinné buňky. Moderní zařízení generují úzké paprsky, které minimálně zraňují blízké oblasti zdravé tkáně.

Nutnost a posloupnost chirurgické metody a terapeutické určuje přímo ošetřující onkolog. Cílem terapie je dosažení remise, nejlépe úplné.

Terapeutické postupy - raná stádia

Chirurgický chirurgický zákrok- bohužel, jediný způsob, jak k dnešnímu dni odstranit rakovinné buňky. Metoda se používá ve stádiu I a II: odstranění celé plíce, laloku nebo jeho části. Pooperační chemoterapie je povinnou součástí léčby, obvykle s radiační terapií. Na rozdíl od nemalobuněčnou rakovinu plíce, v jejichž počátečním stádiu je možné se omezit na odstranění nádoru/. Ani v tomto případě nepřesahuje 5leté přežití 40 %.

Chemoterapeutický režim předepisuje onkolog (chemoterapeut) - léky, jejich dávkování, trvání a jejich počet. Po vyhodnocení jejich účinnosti a na základě zdravotního stavu pacienta může lékař upravit průběh léčby. Zpravidla se dodatečně předepisují antiemetika. Rozličný alternativní způsoby léčba, doplňky stravy včetně vitamínů mohou váš stav zhoršit. Jejich příjem je nutné konzultovat s onkologem, stejně jako případné výrazné změny vašeho zdravotního stavu.

Léčebné procedury – 3,4 etapy

Obvyklé schéma pro lokalizované formuláře je více těžké případy- kombinovaná léčba: polychemoterapie (poly znamená použití ne jednoho, ale kombinace léků) - 2-4 kúry, vhodné v kombinaci s radioterapií u primárního nádoru. Po dosažení remise je možné profylaktické ozáření mozku. Taková terapie prodlužuje délku života v průměru o 2 roky.

S běžnou formou: polychemoterapie 4-6 kurzů, radiační terapie - podle indikací.

V případech, kdy se růst nádoru zastavil, hovoříme o částečné remisi.

malá buňka rakovina plic velmi dobře reaguje na chemo-, radio- a radioterapii. Zákeřností této onkologie je vysoká pravděpodobnost relapsů, které jsou již k takovým protinádorovým postupům necitlivé. Možný průběh recidivy - 3-4 měsíce.

Dochází k metastázám (rakovinné buňky jsou přenášeny krevním řečištěm) do orgánů, které jsou nejintenzivněji zásobovány krví. Trpí mozek, játra, ledviny, nadledviny. Metastázy pronikají do kostí, což mimo jiné vede k patologickým zlomeninám a invaliditě.

Pokud jsou výše uvedené metody léčby neúčinné nebo nemožné (vzhledem k věku a individuálním charakteristikám pacienta), paliativní péče. Je zaměřena na zlepšení kvality života, především symptomatického, včetně úlevy od bolesti.

Jak dlouho lidé žijí s SCLC

Očekávaná délka života přímo závisí na stadiu onemocnění, na vašem celkový stav zdraví a používané léčby. Podle některých zpráv mají ženy lepší citlivost na léčbu.

Krátkodobá nemoc vám může poskytnout 8 až 16 týdnů, pokud na terapii nereagujete nebo ji odmítáte.

Použité ošetření není zdaleka dokonalé, ale zvyšuje to vaše šance.

Když kombinovaná léčba ve stádiu I a II pravděpodobnost 5letého přežití (po pěti letech mluvíme o kompletní remise) je 40 %.

Ve vážnějších stádiích je střední délka života při kombinovaná terapie se zvyšuje v průměru o 2 roky.

U pacientů s lokalizovaným nádorem (tj. ne rané stadium, ale bez vzdálených metastáz) pomocí komplexní terapie 2leté přežití - 65-75%, 5leté přežití je možné u 5-10%, s dobrým zdravotním stavem - až 25%.

V případě pokročilého SCLC - 4 stadia, přežití až rok. Předpověď úplné vyléčení v tomto případě: případy bez recidivy jsou extrémně vzácné.

Doslov

Někdo bude pátrat po příčinách rakoviny, nechápe, k čemu mu to je.

Věřící snášejí nemoc snáze, vnímají ji jako trest nebo zkoušku. Možná se díky tomu cítí lépe a kéž to přinese klid a sílu mysli v boji o život.

Pozitivní přístup je nezbytný pro příznivý výsledek léčba. Jen jak najít sílu odolat bolesti a zůstat sám sebou. Člověku, který slyšel, nelze správně poradit hrozná diagnóza jako že tomu rozumíš. Je dobré, když vám rodina a přátelé pomáhají.

(zatím bez hodnocení)

Je to přibližně 20 %. celkový počet nemocí. V posledních letech se počet nemocných snížil. Částečně je to dáno tím, že se změnilo složení cigaret a vdechovaný vzduch. Nemoc se ve většině případů projevuje kouřením.

Obecné informace o nemoci

malá buňka odkazuje zhoubné nádory, doprovázený agresivním průběhem a metastázami . Metastatický proces je velmi aktivní. Již zapnuto raná stadia onemocnění v lymfatických uzlinách, lze detekovat metastázy. 95–100 % lézí se vyskytuje v nitrohrudních uzlinách, 20–45 % v játrech, 17–55 % v nadledvinách, 30–45 % v kostech a až 20 % v mozku.

Výběr metody onkologické léčby závisí na typu metastázy. Podle statistik tvoří 90 % pacientů muži. Věk pacientů se pohybuje od 38 do 65 let. Žít s takovou diagnózou pacientovi od roku do 5 let. V medicíně existují 2 typy malobuněčné rakoviny:

1. Smíšený karcinom.
2. Malobuněčný karcinom.

Malé buňky do jiných tělesných tkání. Kvůli specifičnosti druhu se nazývá ovesná buňka. buněčná struktura. Plicní adenokarcinom se vyznačuje pomalým růstem, ale stále je považován za jednu z nejagresivnějších forem rakoviny. Malobuněčný karcinom je také známý jako neuroendokrinní karcinom nízkého stupně.

Nejčastěji toto onemocnění patří k prvnímu typu. Existuje také dvoustupňová klasifikace patologie:

1. Lokalizovaný proces, který je omezen na jednu stranu plic. Nemoc je zpravidla ve stádiu 1, 2 nebo 3.
2. Běžná forma onkologie (nemoc je ve 4. stadiu).

Existuje řada faktorů, které vyvolávají výskyt maligního onemocnění:

1. Kouření tabáku. Pravděpodobnost vzniku onemocnění je ovlivněna věkem kuřáka, počtem vykouřených cigaret za den, kvalitou tabáku a dobou kouření. I když se člověk vzdá kouření, stále zůstane v ohrožení. Kuřáků s SCLC je 2krát více než nekuřáků. Ti, kteří kouří z dospívání trpí onemocněním 32krát častěji.
2. Dědičnost. Krev člověka může obsahovat specifický gen, který vyvolává výskyt rakoviny plic. Zvláště pravděpodobně onemocní nemocí ti, jejichž rodiče nebo blízcí příbuzní měli malobuněčnou rakovinu.
3. environmentální faktory. Podnikový odpad, těžké kovy vnikají do těla vzduchem, a tím poškozují zdraví.
4. Škodlivé pracovní podmínky. Lidé, kteří mají dlouhodobý kontakt s toxickými látkami, jako je nikl, azbest, arsen, chrom, trpí onkologií častěji než zástupci jiných profesí.

Známky patologie

Onkologický proces je v tomto případě specifický tím, že probíhá téměř asymptomaticky až do lokalizace novotvaru v plicích. Průběh onemocnění je charakterizován běžné příznaky charakteristické pro širokou škálu nemocí. Mezi příznaky charakteristické pro ranou fázi průběhu onemocnění lze rozlišit:

• přítomnost kašle;
• chraplavé dýchání;
• bolest v oblasti hrudníku.

Pozdější příznaky průběhu onemocnění zahrnují:

• vykašlávání krve;
• bolesti hlavy;
• bolesti zad;
• chrapot v hlase;
• potíže s polykáním.

Většina punc SCRL je zvažován přetrvávající kašel které je těžké obsáhnout. Později je doprovázena bolestivé pocity v hrudníku a expektorátu špinění. Specifickým znakem SCLC je přítomnost dušnosti spolu s kašlem. To je způsobeno poruchou funkce v cévách a kapilárách plic.

Fáze 2 a 3 jsou charakterizovány výskytem horečky, zvýšená teplota těžko porazit tělo. Pneumonie může být prekurzorem rakoviny. Nepříznivým příznakem je krvácení z plic, které svědčí o prorůstání nádoru do plicních cév. To je známka pokročilého onemocnění.

Zvýšení nádoru vede k tomu, že kvůli útlaku začnou trpět i sousední orgány. V důsledku toho může člověk pociťovat bolesti zad, končetin, otoky paží a obličeje, škytavku, kterou nelze zastavit. Metastázy postihující orgány způsobují další příznaky.

Při postižení jater se může objevit žloutenka, bolest žeber. Metastatický proces v mozku vede ke znecitlivění končetin až paralýze. Kostní metastázy jsou doprovázeny bolestivými klouby. Navíc člověk začne rapidně hubnout, dostaví se pocit únavy a nedostatku síly.

Diagnóza onemocnění

Před přímou diagnózou rakoviny lékař vyšetří pacienta, poslechne plíce a shromáždí anamnézu. Mezi cílené postupy můžeme rozlišit:

• scintigrafie kostí kostry;
• radiografie oblasti hruď;
• kompletní krevní obraz;
• počítačová tomografie;
• analýza fungování jater;
• magnetická rezonance;
• pozitronová emisní tomografie;
• analýza sputa;
• pleurocentéza.

S přihlédnutím k vlastnostem klinický průběh na povinné metody vyšetření (fibrobronchoskopie, počítačová tomografie plic, ultrazvuková procedura regionální zóny, břišní dutina a retroperitoneální prostor) pacientů s morfologicky potvrzenou diagnózou zahrnuje radionuklidovou diagnostiku kosterních kostí, laboratorní výzkum kostní dřeně a zobrazování mozku.

Léčebné metody

V oficiální medicína malobuněčný karcinom plic se léčí následujícími technikami:

1. Operativní zásah. Tenhle typ léčba je indikována pouze pro raná stadia nemoc. Po operaci pacient podstoupí chemoterapii. U pacientů v této skupině je předpokládaná délka života více než 5 let (u 40 % pacientů).
2. Radiační terapie. V úspěšná aplikace metodou u 70–80 % pacientů dojde k regresi nádoru, ale při samostatné aplikaci se délka života nezvýší.
3. . V léčbě malobuněčného karcinomu plic není tato metoda tak účinná. Pouze 30–45 % pacientů uvádí zlepšení.

Léčba se může lišit v závislosti na typu onemocnění.. S lokalizovanou formou rakoviny je účinnost léčby pozorována u 65-90% pacientů. Předpokládaná délka života je více než 2 roky.

Pokud má pacient lokalizovanou formu rakoviny, může mu být podána radioterapie s chemoterapií. Když se pacient zlepší, pak se mu navíc podá ozařování mozku. Při kombinovaném způsobu léčby je dvouleté přežití 40–45 %, pětileté přežití 25 %. U pacientů trpících běžnou formou SCLC se provádí chemoterapie, radiační terapie pouze na doporučení lékaře. Účinnost této metody je asi 70 %.

Na otázku, jak dlouho s touto nemocí žijí, je odpověď nejednoznačná. Pokud pacient zahájil terapii v počáteční fázi, jeho přežití může dosáhnout 5 let. Léčba malobuněčného karcinomu plic závisí na stadiu onemocnění, jeho formě a stavu pacienta. Volba metody je hlavní částí, která rozhoduje o úspěchu terapie obecně.

V onkologické praxi se často setkáváme s tak hrozivým onemocněním, jako je malobuněčný karcinom plic. Jakákoli forma rakoviny je potenciální nebezpečí za život nemocného člověka. Nemoc je často objevena náhodně během rentgenové vyšetření. Jaké jsou příčiny, příznaky a léčba této formy rakoviny plic?

Rozvoj malobuněčného karcinomu plic

Malobuněčný karcinom plic je nádor charakterizovaný maligním průběhem. Prognóza je nepříznivá. Tento histologický typ rakoviny je diagnostikován méně často než ostatní (adenokarcinomy, skvamózní a velkobuněčné karcinomy). Tvoří až 20% všech případů této patologie. Rizikovou skupinou jsou aktivní kuřáci muži.

Vrchol výskytu nastává mezi 40. a 60. rokem života. Samice jsou k tomuto onemocnění méně náchylné. Zpočátku jsou postiženy velké průdušky. Tato forma se nazývá centrální rakovina. S progresí onemocnění se do procesu zapojují mediastinální a bronchopulmonální lymfatické uzliny. Zvláštností této formy onemocnění je, že regionální metastázy jsou detekovány již v raných stádiích.

Klinické formy a stadia

Stádium rakoviny má velký význam pro stanovení diagnózy. Od doby, kdy pacient požádal o zdravotní péče závisí na prognóze zdraví. Existují 4 stádia rakoviny. Ve stádiu 1 je nalezen novotvar do velikosti 3 cm bez metastatických ložisek. Do procesu je zapojený plicní segment nebo segmentální bronchus. Nemoc není téměř nikdy detekována ve fázi 1. Zvětšení nádoru až o 6 cm s jediným metastatickým ložiskem ukazuje na 2. stadium onemocnění.

Stádium 3 se liší tím, že jsou postiženy sousední průdušky, hlavní bronchus nebo sousední lalok orgánu. V této fázi jsou často postiženy lymfatické uzliny v blízkosti bifurkace trachey a tracheobronchiální uzliny. Pokud je detekována fáze 4, prognóza života se prudce zhoršuje, protože s ní existují vzdálené metastázy, které lze odstranit i pomocí chirurgického zákroku a radioterapie nemožné. U 6 z 10 lidí je rakovina detekována ve stadiu 3 a 4.

Existují 2 typy malobuněčného karcinomu: ovesný buněčný a pleomorfní. Nejčastěji se vyvíjí první. Tato forma onemocnění je charakterizována zvýšenou produkcí adrenokortikotropního hormonu a rozvojem Cushingova syndromu. Navenek se prakticky neobjevuje. S probíhajícím karcinomem ovesných buněk histologické vyšetření plicní tkáň vykazuje vřetenovité buňky. Mají zaoblená jádra. Smíšené formy jsou diagnostikovány méně často, když je pozorována kombinace příznaků malobuněčného karcinomu a adenokarcinomu.

Proč nádor začíná růst?

Existují následující příčiny rakoviny plic u lidí:

• kouření;
• zatížená dědičnost;
• dlouhodobý kontakt s karcinogeny (arsen, azbest, chrom, nikl);
• přítomnost plicní tuberkulózy;
• nespecifická plicní onemocnění;
• vystavení ionizujícímu záření;
• špatná ekologie.

Mezi rizikové faktory patří starší věk, dlouholeté kuřácké zkušenosti, soužití s ​​kuřáky. Nejvýznamnějším faktorem je závislost na nikotinu. Mnozí začínají kouřit již od dětství a dospívání a nemohou přestat. Kouření vede k závislosti. Jedinci, kteří kouří, mají 16krát vyšší pravděpodobnost onemocnění.

Přitěžujícím faktorem je věk začátku kouření. Čím dříve člověk začne kouřit, tím je pravděpodobnější, že se u něj vyvine malobuněčný karcinom plic. Toto onemocnění se často rozvíjí u osob s riziky z povolání. Tato patologie se často tvoří u svářečů, osob v kontaktu s azbestem a různými kovy (nikl). Stav plic je ovlivněn složením okolního vzduchu. Život ve znečištěných oblastech zvyšuje riziko onemocnění plic.

Jak poznat malobuněčnou rakovinu

Příznaky onemocnění závisí na stadiu. Rakovina se projevuje následujícími příznaky:

• kašel;
• změna hlasu (dysfonie);
• poruchy polykání;
• ztráta váhy;
• obecná nevolnost;
• slabost;
• bolest na hrudi;
• dušnost;
• bolest kostí.

Kašel se postupně zhoršuje. Stává se paroxysmálním, konstantním a produktivním. Ve sputu se nacházejí krevní proužky. Centrální malobuněčný karcinom je charakterizován hlučným dýcháním, hemoptýzou. Na pozdní fáze tělesná teplota stoupá. Možná vývoj obstrukční pneumonie.

Dysfagie a chrapot jsou pozorovány při stlačení trachey a laryngeálního nervu. U pacientů se snižuje chuť k jídlu, v důsledku čehož rychle hubnou. Běžný příznak rakovina je syndrom horní duté žíly. Projevuje se otoky obličeje a krku, dušností, kašlem. Při postižení jiných orgánů se může rozvinout silná bolest hlavy, zvětšení jater a žloutenka. Mezi projevy malobuněčného karcinomu patří Cushingův syndrom a Lambert-Eatonův syndrom.

Vyšetření a plán léčby

Léčba je předepsána lékařem po zjištění nádoru a určení stadia rakoviny. Jsou vyžadovány následující studie:

• radiografie hrudní dutiny;
• tomografie;
• biopsie;
• endoskopické vyšetření průdušek;
• obecná analýza krve a moči;
• pleurální punkce;
• analýza sputa na přítomnost Mycobacterium tuberculosis.

V případě potřeby je organizována torakoskopie. Délka života pacientů závisí na stavu ostatních orgánů. Chirurgická léčba je účinná ve stádiu 1 a 2. Po operaci je povinná chemoterapie. Zkušení lékaři vědí, jak dlouho takoví pacienti žijí.

S rakovinou ve stadiu 1 a 2 a adekvátní léčbou nepřesahuje pětiletá míra přežití 40%.

Video záznam vědecké zprávy o malobuněčné rakovině plic:

Ve stadiu 3 a 4 se chemoterapie kombinuje s ozařováním. Používají se cytostatika (Methotrexát, Cyklofosfamid, Vinkristin, Cisplatina). K ochraně mozku preventivní účel může být ozářena. Hlavní metodou boje proti rakovině je tedy odvykání kouření nebo zavedení státního zákazu prodeje tabákových výrobků.

Onkologické patologie jsou rozšířené po celém světě. Výskyt rakoviny se každým rokem zvyšuje. To je způsobeno skutečností, že v současné době se výrazně zlepšily metody diagnostiky onkologických patologií. Jednou z nejčastějších forem je malobuněčný karcinom plic. Na tuto nemoc umírají ročně miliony lidí na celém světě. Otázka, jak dlouho lidé žijí s rakovinou plic, je velmi aktuální. Lékaři dlouho snaží najít lék na rakovinu. V moderní doba Onkologové udělali v této oblasti velký pokrok. Tyto úspěchy souvisí především s včasná diagnóza nemocí. Metody léčby se navíc neustále zdokonalují.

Typy malobuněčného karcinomu plic

Stejně jako všechny druhy rakoviny plic existují odrůdy. Klasifikace je založena na radiologických formách a typech buněk, ze kterých je nádor tvořen. V závislosti na morfologii se rozlišují 2 typy onkologických procesů. Běžnější Má příznivější průběh. malá buňka se vyznačuje rychlými metastázami. Vyskytuje se při vzácnějších příležitostech. Toto onemocnění se také může vyskytovat v lokalizované (lokální) a rozšířené formě.

V závislosti na tom, kde přesně se nádor nachází, se rozlišují následující typy:

1. centrální rakovina. Vyznačuje se tím, že nádor je lokalizován ve velkých a segmentálních průduškách. Nejčastěji je tato patologie obtížně diagnostikovatelná.
2. periferní rakovina. Onkologický proces se vyvíjí v samotné plicní tkáni.
3. Apikální rakovina. Ovlivňuje také plicní tkáň. Tento druh je rozdělen do samostatné skupiny, protože se liší klinický obraz(prorůstá do cév pletence ramenního, krku).
4. Rakovina břišních plic.
5. Atypické a metastatické formy.
6. Nádor podobný pneumonii.

Co je malobuněčný karcinom plic?

Tento typ rakoviny se vyskytuje ve 25 % případů. Pro rychlé šíření do lymfatického systému je klasifikována jako agresivní forma. Pokud máte podezření na onkologickou patologii u kuřáků, diagnóza je často malobuněčný karcinom plic. Očekávaná délka života u této nemoci závisí především na fázi procesu. Také záleží individuální vlastnosti organismu a snášenlivosti léčby. Malignita tohoto typu rakoviny je dána tím, že vzniká z nediferencovaných buněk. Zdá se, že takový nádor ve velké míře „zasévá“ plicní parenchym, v důsledku čehož je obtížné detekovat primární ohnisko.

Etiologie malobuněčného karcinomu

Jako každý onkologická patologie, malobuněčný karcinom plic nevzniká jen tak. Atypické buňky se začínají množit v důsledku několika predisponujících faktorů. Hlavní příčinou malobuněčné rakoviny je kouření. Existuje také vztah mezi nemocností a expozicí škodlivým látkám (těžké kovy, arsen). Pravděpodobnost vzniku rakoviny se zvyšuje u starších lidí, kteří mají vysoký index kuřáků (použili tabák po mnoho let). Predisponujícími faktory jsou chronická plicní onemocnění, včetně tuberkulózy, CHOPN, obstrukční bronchitida. Riziko vzniku malobuněčné rakoviny se zvyšuje u lidí, kteří mají neustálý kontakt s prachovými částicemi. Při kombinaci faktorů, jako je kouření, chronická onemocnění a pracovní rizika, je pravděpodobnost nádoru velmi vysoká. Kromě toho důvody pro rozvoj onkologických procesů zahrnují pokles imunitní ochrana tělo a chronický stres.

Fáze malobuněčného karcinomu plic

Otázku, jak dlouho žijí s rakovinou plic, lze zodpovědět pouze znalostmi, v jakém stádiu se onemocnění nachází. Záleží na velikosti onkologického procesu a stupni šíření do dalších orgánů. Jako většina nádorů má rakovina plic 4 fáze. Kromě toho existuje také počáteční fáze onemocnění. Jiným způsobem se nazývá "prekanceróza". Tato fáze je charakteristická tím, že malé buněčné elementy jsou umístěny pouze na vnitřní skořápka plíce.

První stadium rakoviny je charakterizováno velikostí nádoru až 3 cm. Současně nejsou poškozeny blízké lymfatické uzliny. Kolem nádorového procesu je zdravá plicní tkáň.

Druhá fáze. Dochází ke zvětšení velikosti (až 7 cm). Lymfatické uzliny zůstávají nedotčeny. Přesto nádor prorůstá do pohrudnice a průdušek.

Třetí etapa. Je charakterizována velkou velikostí onkologického procesu. Rakovina prorůstá do lymfatických uzlin hrudníku, cév krku a mediastina. Také se nádor může rozšířit do tkáně perikardu, průdušnice, jícnu.

Čtvrtá fáze je charakterizována výskytem metastáz v jiných orgánech (játra, kosti, mozek).

Klinický obraz malobuněčného karcinomu plic

Klinické projevy onemocnění závisí na stadiu malobuněčného karcinomu plic. Na raná stadia patologie je velmi obtížné diagnostikovat, protože prakticky neexistují žádné příznaky. První známky rakoviny jsou pozorovány ve druhé fázi onemocnění. Patří mezi ně: zvýšená dušnost, změna charakteru kašle (u pacientů s CHOPN), bolest na hrudi. V některých případech je zaznamenán výskyt krve ve sputu. Změny, ke kterým dochází ve třetí fázi, závisí na tom, kde nádor vyrostl. Když je do procesu zapojeno srdce, objevují se příznaky jako bolest, arytmie, tachykardie nebo bradykardie. Pokud nádor postihuje hltan a jícen, dochází k porušení polykání, dušení. Terminální stadium je charakterizováno celkovou slabostí, zvýšenou lymfatické uzliny, subfebrilní teplota a hubnutí.

Malobuněčný karcinom plic: očekávaná délka života s takovou diagnózou

Bohužel tato nemoc postupuje velmi rychle. Očekávaná délka života pacientů závisí na tom, kdy přesně byla stanovena hrozná diagnóza - "malobuněčný karcinom plic". Prognóza onemocnění je nepříznivá. To platí zejména pro pacienty ve stádiu 3 a 4 onkologického procesu. V počátečních formách je také těžko léčitelný malobuněčný karcinom. Přesto je někdy možné dosáhnout oddálení růstu nádoru. Není možné přesně určit, kolik času pacientovi zbývá žít. Záleží na lidském těle a na rychlosti rozvoje rakoviny. Pětileté přežití v malé buňce plicní nádory je 5-10 %.

Cancer Center (Moskva): léčba rakoviny

Pokud to stádium onemocnění dovolí, pak je třeba rakovinu léčit. Odstranění nádoru a terapie pomůže nejen prodloužit život pacienta, ale také zmírnit jeho utrpení. Pro účinná léčba měli byste najít kvalifikovaného odborníka a dobré onkologické centrum. Moskva je považována za jedno z měst, kde je medicína vysoce rozvinutá. vysoká úroveň. Zejména se to týká onkologie. Zde se vyvíjejí nové metody léčby, klinické testy. V Moskvě je několik regionálních onkologických ambulancí a nemocnic. Nejvýznamnějšími centry jsou také Blokhin. Tyto onkologické kliniky mají nejmodernější léčebné vybavení, práci nejlepší specialisté zemí. V zahraničí jsou vědecké zkušenosti hojně využívány.

Malobuněčný karcinom plic: léčba

Léčba malobuněčného karcinomu plic se provádí v závislosti na povaze růstu, velikosti a stádiu nádorového procesu. Hlavní metodou je chemoterapie. Umožňuje zpomalit růst nádoru a zvýšit očekávanou délku života pacienta na měsíce a roky. Chemoterapii lze použít ve všech fázích onkologického procesu s výjimkou terminální fáze. V tomto případě by měl být stav pacienta relativně uspokojivý a neměl by být doprovázen jinými závažnými patologiemi. Malobuněčný karcinom plic může mít lokalizovanou formu. V tomto případě je chemoterapie kombinována s chirurgická léčba a paprsková metoda.

Malobuněčný karcinom plic (SCLC) je jednou z nejzávažnějších forem rakoviny. Za prvé kvůli rychlému dynamický rozvoj. Statistiky navíc uvádějí, že tento typ rakoviny je poměrně běžný – pokrývá asi 25 % všech rakovin plic. Ohroženi jsou především kuřáci muži (95 % potvrzených diagnóz), a pokud vezmeme v úvahu věkovou hranici, onemocnění postihuje především osoby starší 40 let.

Kouření je považováno za hlavní a nejvýznamnější příčinu vzniku malobuněčného karcinomu a hlavními přitěžujícími faktory jsou věk osoby, zkušenosti s kouřením a objem vykouřených cigaret za den. Vzhledem k tomu, že závislost na nikotinu stále více postihuje ženy, není divu, že se výskyt tohoto typu rakoviny u žen zvýšil.

Ale stejně důležité rizikové faktory zahrnují:

• obtížné pracovní podmínky (interakce s Ni, Cr, As);
• špatná ekologie v místě bydliště;
• genetická predispozice.

Kromě toho se patologie často vyskytuje po tuberkulóze nebo na pozadí chronické obstrukční plicní nemoci. Nyní je problém histogeneze onemocnění posuzován ze dvou stran - neuroektodermální a endodermální. Stoupenci posledně jmenované teorie se domnívají, že tento typ onkologie se vyvíjí z bronchiálních epiteliálních buněk, které mají podobné biochemické složení jako buňky malobuněčného karcinomu.

Odborníci, kteří se drží neuroektodermální teorie, se domnívají, že takový onkologické onemocnění vystupuje z buněk difúzního neuroendokrinního systému. Je třeba poznamenat, že přítomnost neurosekrečních granulí v nádorových buňkách, zvýšení koncentrace hormonů a uvolňování bioaktivních látek hovoří o logice této verze. Není však možné s jistotou říci, proč se tento typ onkologie vyskytuje, protože existují případy, kdy byla patologie diagnostikována u lidí, kteří dodržují zdravý životní styl a nemají onkologickou predispozici.

Vnější projevy

Zpravidla je prvním projevem této patologie prodloužený kašel. Často je zaměňována za kuřáckou bronchitidu. Zvláště alarmujícím znakem pro osobu by měl být výskyt krevních pruhů ve sputu. Navíc s takovou patologií, dušností, bolestí na hrudi, nechutenství, všeobjímající slabost a bezpříčinná ztráta tělesné hmotnosti. Někdy může být onemocnění zaměněno za obstrukční zápal plic, proto je velmi důležitá pečlivá diagnóza.

Ve stadiu 3-4 se připojují nové nepříjemné příznaky: chrapot hlasu v důsledku paralýzy hlasových nervů a příznaky komprese horní duté žíly. Mohou být také zaznamenány paraneoplastické příznaky: Cushingův syndrom, Lambert-Eatonův syndrom, nedostatečná sekrece antidiuretického hormonu. Kromě toho je tato patologie typicky charakterizována dřívějším výskytem metastáz v intratorakálních lymfatických uzlinách, játrech, nadledvinách, kostech a mozku. Za takových okolností se objeví příznaky, které naznačují lokalizaci metastáz (žloutenka, bolest páteře nebo hlavy).

Klasifikace onemocnění

Rozdělení do stádií tohoto onemocnění je shodné jako u ostatních typů rakoviny plic. Ale až dosud je tento typ onkologie charakterizován rozdělením na omezené (lokalizované) a rozšířené stadium onemocnění. Omezené stadium je charakterizováno porážkou nádorového procesu na jedné straně se současným zvýšením supraklavikulárních, mediastinálních a hilových lymfatických uzlin. V případě běžného stadia dochází k záchytu tvorbou druhé poloviny hrudníku, výskytem pleurisy a metastáz. Bohužel více než polovina pacientů má právě tuto formu malobuněčného karcinomu.

Pokud vezmeme v úvahu morfologii, pak uvnitř malobuněčné onkologie existují:

• karcinom ovesných buněk;
• rakovina z buněk středního typu;
• smíšená (kombinovaná) rakovina.

V prvním případě je útvar tvořen vrstvami nejmenších vřetenovitých buněk s kulatými a oválnými jádry. Pro rakovinu intermediárního typu jsou typické spíše velké zaoblené, podlouhlé a polygonální buňky s jasnou strukturou jádra. Pokud jde o kombinovanou rakovinu, mluví se o ní při zjištění karcinomu ovsa s projevy adenokarcinomu nebo spinocelulárního karcinomu.

Diagnostika patologie

Aby bylo možné správně posoudit rozsah šíření patologie, klinické výzkumy(vizuální posouzení fyziologického stavu) se často kombinuje s instrumentální diagnostika. Ten zahrnuje 3 fáze.

1. Vizualizace projevů patologie pomocí radiačních technik: RTG hrudní kosti, CT plic, pozitronová emisní tomografie.
2. Morfologické potvrzení: bronchoskopie, biopsie, diagnostická torakoskopie, pleurální punkce s odběrem tekutiny. Dále je biomateriál odeslán také na histologické a cytologické vyšetření.
3. Na poslední etapa studie se snaží vyloučit vzdálené metastázy. Za tímto účelem se provádí MRI mozku, MSCT pobřišnice a kostní scintigrafie.

Léčba

Rozdělení patologie do fází pomáhá specialistům orientovat se v tom, jak ji léčit a nastiňuje možnosti jejího provozního popř konzervativní léčba. Ihned je třeba poznamenat, že provozní metoda léčba malobuněčného karcinomu plic se používá pouze v počátečních stádiích rakoviny. Nezbytně je však doprovázena několika cykly pooperační chemoterapie.

Dosavadní léčba malobuněčného karcinomu plic tímto způsobem vykazuje celkem dobré výsledky.

Pokud pacient odmítá komplexní terapii a zejména chemoterapii, pak s takovým maligním tvorba plic, délka jeho života pravděpodobně nepřesáhne 17 týdnů.

Je obvyklé léčit onemocnění pomocí 2-4 cyklů polychemoterapie s použitím cytostatik. Například:

• etoposid;
• cisplatina;
• vinkristin;
• cyklofosfamid;
• doxorubicin.

Tento typ léčby se kombinuje s ozařováním. Působení radiační terapie se hodí k počátečním ohniskům vzdělávání a lymfatických uzlin. Pokud pacient podstoupí takovou kombinovanou léčbu proti malobuněčnému karcinomu plic, pak se prognóza jeho délky života zlepšuje – člověk může žít o dva roky déle. Je však důležité pochopit, že 100% uzdravení v tomto případě je nemožné.

Když je patologie rozšířená, pacientovi je předepsáno nejméně 5 kurzů polychemoterapie. Pokud dojde k rozšíření metastáz do nadledvin, mozku a kostí, pak se důrazně doporučuje také radiační terapie. I když malobuněčný karcinom plic je extrémně přecitlivělost polychemoterapeutická léčba a ozařování však stále existuje poměrně vysoké riziko relapsy.

Po ukončení terapie se pacientovi doporučuje podstoupit systematická vyšetření, aby bylo možné včas detekovat sekundární šíření onkologie. Pokud jsou však recidivy malobuněčného karcinomu rezistentní na protinádorovou terapii, pak je průměrná délka života člověka zřídkakdy delší než čtyři měsíce.

Předpověď

První otázka, která pacienty s potvrzenou diagnózou malobuněčného karcinomu plic zajímá, je, jak dlouho s podobným onemocněním žijí. Bez komplexní terapie pro tento typ onkologie, vývoj patologický proces vždy vede ke smrti. Je pošetilé očekávat, že nemoc přejde sama. U malobuněčného karcinomu plic závisí délka života pacienta přímo na správně zvolené léčbě a také na intenzitě vývoje patologického procesu.

Pokud je onemocnění detekováno v počáteční fázi, pak je pozorována pětiletá míra přežití u 22-39% pacientů. Když je tento typ onkologie detekován v terminálním stádiu, pouze 9 % pacientů dosáhne pětiletého milníku. Když lékaři během léčby pozorují snížení velikosti, většina odborníků souhlasí s tím, že je to příznivé znamení.

V tomto případě má pacient velkou šanci na delší očekávanou délku života. I když terapie vedla pouze k částečnému remisnímu efektu, je míra přežití 50 %. Pokud by bylo možné dosáhnout kompletní remise, pak 70–90 % pacientů přežije pětiletý milník. Proto ani s tak depresivní diagnózou byste neměli zoufat a vzdát se.