Následky a komplikace po cystoskopii. Cystoskopie močového měchýře: indikace jako u žen, mužů, příprava, výsledky, cena

Mezi všemi druhy výzkumu Měchýř cystoskopie je nejvíce informativní. Tento postup je předepsán, pokud laboratorní testy a ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů neumožnilo přesnou diagnózu. V některých případech se cystoskopie používá pro terapeutické účely.

Přečtěte si v tomto článku

Co ukazuje vyšetření močového měchýře u žen?

Cystoskopie je nejmodernější a nejoblíbenější metodou endoskopického vyšetření močového systému, protože vám umožňuje vizuálně prezentovat stav sliznic vnitřních orgánů a určit přítomnost patologických změn v nich.

Pomocí speciálního přístroje - cystoskopu - je možné s maximální přesností identifikovat cizí inkluze v močovém měchýři, zejména nádory různého původu, polypy, kameny a vředy. Pokud lze samotnou skutečnost přítomnosti nádoru určit pomocí ultrazvuk, pak narušení struktury sliznice, její defekty a drobné ulcerace, které jsou často příčinou rozvoje akutní cystitidy, lze vidět pouze pomocí cystoskopie.

Vyšetření stavu močového měchýře pomáhá identifikovat následující patologie:

• novotvary různé etiologie na sliznicích močového měchýře;
• obstrukce močová trubice kvůli zjizvení;
• přítomnost písku nebo kamenů v dutině močového měchýře v důsledku urolitiázy;
• tvorba píštělí v močovém měchýři, které jej spojují s jinými vnitřní orgány nebo jít do volných dutin;
• ohniska zánětu na slizničních orgánech močového systému;
• problémy se svěračem močového měchýře.

Cystoskopie močového měchýře odhalila A - zánět s drobnými povrchovými ulceracemi a B) nádor močového měchýře

Indikace pro cystoskopické vyšetření jsou následující stížnosti pacientů:

• přítomnost nečistot hnisu a krve v moči, a to i v nejmenších množstvích;
• močové problémy: taky časté nutkání, silná bolest a pálení při výstupu moči, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• identifikované ultrazvukem nebo jinými metodami diagnostiky nádorů v močovém měchýři;
• bolest v podbřišku a v oblasti pánve, zhoršená po odchodu na toaletu.

Postup je také indikován u pacientů, kteří již byli diagnostikováni s chronickou cystitidou, k objasnění příčin patologie.

Cystoskopie

U chronické cystitidy může lékař při cystoskopii vidět hyperemickou sliznici močového měchýře, na které se nacházejí malá bodová krvácení, stejně jako proteinová vlákna a suspenze v jeho lumen.

Cystoskopii lze předepsat nejen pro diagnostiku patologií močové cesty, ale také pro operace k odstranění cizí těla v močovém měchýři, stejně jako ke kontrole stavu tkání po odstranění různých novotvarů.

V závislosti na účelu studie existují tři hlavní typy cystoskopie:

• rigidní - používá se při odběru vzorku tkáně na biopsii a provádí se v lokální anestezii, také pomocí rigidní cystoskopie, jsou odstraněny postižené oblasti tkáně;
• flexibilní - anestetizuje se pouze močová trubice;
• fibrocystoskopie – provádí se v celkové anestezii, nejčastěji se používá při chirurgických operacích.

Kontraindikace

Cystoskopii nelze provést v následujících případech:

• první trimestr těhotenství;
• selhání ledvin a chronické patologie játra;
• vysoká teplota způsobená různými zánětlivými procesy v těle;
• onemocnění orgánů genitourinární systém v akutním stadiu;
• krvácení neznámé etiologie;
• pokročilý věk pacienta;
• špatná srážlivost krve.

Názor odborníka

U pacientů s příznaky akutní cystitidy je cystoskopie kontraindikována, protože se závažným zánětem tkání může být extrémně bolestivá. Hadička přístroje navíc může poranit sliznice a infekce snadno pronikne hluboko do tkání a přejde do dalších orgánů.

Vybavení pro cystoskopii

Postup se provádí pomocí speciální sady nástrojů, z nichž hlavním je cystoskop. V moderní klinické praxi se používá několik typů takových zařízení, které se používají v závislosti na účelu výkonu. Jsou zde přístroje na vyšetření, chirurgii a katetrizaci. Velikost cystoskopu je univerzální, je vhodný pro muže i ženy.

Cystoskop je zařízení s dlouhou tenkou trubicí, na jejímž konci je optické zařízení, díky kterému lékař provádějící manipulaci jasně vidí na obrazovce monitoru stav tkání močové trubice a močového měchýře. Při výkonu je zavedena tenká hadička cystoskopu pod místní popř Celková anestezie jemně zaveden přes močovou trubici do močového měchýře.

Pokud se žena velmi bojí postupu, může lékař předepsat sedativa. Je důležité, aby byla pacientka během cystoskopie uvolněná, jinak může její stav ovlivnit výsledky studie.

Také na přípravná fáze volí se způsob anestezie, který závisí na typu studie.

Cystoskopie je předepsána pouze v případech, kdy jiná diagnostická opatření neumožnila zjistit příčiny patologie, proto jsou v předběžné fázi povinné následující testy:

• Všeobecné klinická analýza krev a moč;
• stanovení hladiny cukru v krvi;
• biochemický krevní test s povinným jaterním komplexem;
• testy na HIV a virovou hepatitidu.

Provedení postupu

Existuje standardní algoritmus pro cystoskopii, který je stejný pro všechny. Pro realizaci studie se používá gynekologické nebo urologické křeslo.

Prvním krokem v postupu je podání léků proti bolesti nebo prostředků pro místní popř Celková anestezie.

Během studie by měla pacientka ležet na zádech s nohama zvednutými a ohnutými v kolenou.

Samotný postup se provádí následovně:

• Hrot cytoskopu je lubrikován sterilním glycerolem, aby byl zajištěn jeho volný pohyb močovou trubicí a je opatrně zaveden nejprve do močové trubice a poté do močového měchýře. Cytoskop je vložen ve smontovaném stavu, po předchozím uvolnění optické části.
• Pomocí dvoucestného proplachovacího ventilu se uvolní veškerá moč zbývající v močovém měchýři.
• Dále se močový měchýř promyje roztokem furacilinu, zahřeje se na tělesnou teplotu, zředí se v poměru 1:5000.
• Dutina močového měchýře by měla být pomalu naplněna připraveným roztokem furacilinu. Objem dutiny je určen množstvím vstříknuté tekutiny, močový měchýř se považuje za zcela naplněný, když má pacient nutkání močit.
• Dále se zavede optická část, s její pomocí se vyšetří stav sliznic a ústí močovodů.

Při vyšetření je zvláštní pozornost věnována lokalizaci, počtu a tvaru ústí močovodů, barvě sliznice močového měchýře, přítomnosti lézí, nádorů, polypů, vředů a jiných cizích inkluzí na něm. Všechny pozorované patologie by měly být podrobně zohledněny v závěru na základě výsledků studie.

Zákrok lze provést ambulantně, pokud jde pouze o vyšetření, popř chirurgický zákrok Pacient je obvykle přijat do nemocnice.

Pokud byla cystoskopie provedena v lokální anestezii, pacient může okamžitě jít domů. Po celkové anestezii by žena měla být nějakou dobu pod dohledem lékařů.

O metodě cystoskopie u ženy viz toto video:

Názor odborníka

Daria Shirochina (porodník-gynekolog)

Cystoskopie je důležitý diagnostický a terapeutický výkon, na kterém závisí další léčba a zdravotní stav ženy, proto ji v žádném případě nelze odmítat ze strachu z bolesti.

Při provádění diagnostické cystoskopie se používá speciální gel, který zároveň je lokální anestetikum a prostředek pro usnadnění postupu špičky přístroje přes močovou trubici.

Aby se minimalizovalo nepohodlí po studii, je lepší, aby si žena po zákroku několik hodin tiše lehla a teprve potom šla domů.

Důsledky pro ženy

Navzdory skutečnosti, že po cystoskopii provedené v lokální anestezii může žena bezpečně vést normální život, nedoporučuje se po určitou dobu sportovat a fyzicky přetěžovat tělo.

V některých případech jsou po studii možné následující komplikace:

Po operaci s cystoskopií jsou také možné některé komplikace:

• bolest při močení;
• poranění sliznice močového měchýře;
• krvácející;
• alergická reakce na léky pro anestezii.

Při jakémkoli nepohodlí, zvláště když se po cystoskopii objeví krev v moči, je naléhavá konzultovat s lékařem.

V současné době lze postup cystoskopie provádět jak ve státě, tak v soukromá klinika. Úspěšná diagnóza a kvalita vyšetření závisí na kvalifikaci lékaře a dostupnosti moderního vybavení na klinice, proto před kontaktováním konkrétního léčebný ústav, musíte si o něm prostudovat recenze na internetu. Při výběru kliniky se musíte zaměřit nejen na cenovou politiku, ale také na zkušenosti specialistů.

Mezi všemi metodami detekce urologická onemocnění cystoskopie zaujímá zvláštní místo. Lékaři nazývají tuto metodu nejinformativnější a nejúčinnější, protože pouze pomocí cystoskopie močového měchýře může lékař vyšetřit dutinu a vnitřní stěny těla a také provádět terapeutické manipulace.

Cystoskopie (odvozeno z latinských slov cisto - "bublina, buňka" a scopo - "pohled") je jednou z odrůd endoskopie. Cystoskopie má několik účelů:

• vizuální kontrola povrchu stěn močového měchýře zevnitř;
• vzít biologický materiál pro cytologický a jiný laboratorní výzkum;
• eliminace malých a středních novotvarů a cizí předměty z orgánové dutiny a močovodů.

podstata tato metoda spočívá v zavedení přes močovou trubici speciálního vybavení – cystoskopu. Jde o trubici s optickými vlákny, na jejímž konci je videokamera a zdroj světla. V závislosti na konstrukci cystoskopu lze pro výzkum použít následující:

• ohebná trubice, jejíž konec může změnit polohu a obraz se zobrazí na obrazovce;
• tuhá trubice, která umožňuje vyšetřit dutinu orgánu bez zobrazení obrazu na monitoru.

Ve srovnání s tuhou trubicí způsobuje flexibilní trubice méně nepohodlí pro pacienta a výtěžnost flexibilní cystoskopie je vyšší díky zvýšenému zornému poli.

Ve srovnání s jinými typy diagnostických opatření je cystoskopie močového měchýře účinnější, protože metoda umožňuje vyhodnotit vzhled sliznice, zatímco rentgen a tomografie nám umožňují hodnotit Obecná charakteristika orgán.

Důležité! Vyšetření je považováno za invazivní, protože zavedení zařízení může způsobit značné nepohodlí. Navíc se při vyšetření používá kontrast a barviva, která mohou dráždit sliznice.

Indikace a kontraindikace

Cystoskopie močového měchýře se používá v případě problémů s vylučováním moči, ledvinových patologií a podezření na přítomnost cizích předmětů v těchto orgánech:

• s chronickým zánětem sliznic těla;
• kameny v ledvinách a močovodech;
• s problémy s ledvinami;
• s polypózou a nádory močového měchýře;
• v rozporu s odtokem moči na pozadí nemocí prostaty.

Hlavní indikace pro cystoskopii se neomezují na zjevné příznaky, jako je krev v moči, křeče a bolest při močení. Urolog předepisuje tento typ diagnózy v následujících situacích:

• pokud se v moči objeví červené krvinky, ale krev v ní není vizuálně viditelná;
• pokud moč obsahuje leukocyty, proteiny a kalcifikace;
• pokud existuje podezření na onemocnění ledvin, které je doprovázeno poruchou diurézy;
• pokud patologie močového měchýře spočívá v inkontinenci moči, zvýšené aktivitě močového měchýře a jiných formách dysfunkce orgánů;
• pokud je pozorována prodloužená pánevní bolest.

Pacienti, kteří již byli diagnostikováni a vyžadují léčbu, mohou být také odesláni na cystoskopii: zastavení krvácení, odstranění cizího předmětu, odstranění novotvarů ze sliznice orgánu.

Následující patologie jsou považovány za kontraindikace postupu:

• exacerbace zánětlivých a infekčních procesů v močových orgánech;
• exacerbace chronická onemocnění pánevní orgány (děloha a přívěsky u žen, prostata, močová trubice a varlata u mužů);
• horečnaté stavy s horečkou a celkovou intoxikací;
• obstrukce močové trubice.

Typy cystoskopie

V medicíně existuje několik typů cystoskopie v závislosti na způsobu výkonu a jeho cílech. Cystoskopie tedy může být flexibilní nebo rigidní, v závislosti na typu cystoskopu. S ohledem na cíle výkonu se rozlišuje terapeutická a diagnostická cystoskopie.

Pokud je metoda využívána pro diagnostické účely, lékař během výkonu vyšetří orgánovou dutinu a sliznice močové trubice, posoudí jejich stav a funkčnost a zaznamená změny. V některých případech je cystouretroskopie doprovázena odběrem biopsie.

Terapeutická cystoskopie zahrnuje nejen vyšetření, ale také odstranění patologií:

• odstranění polypů;
• koagulace krvácejících cév;
• těžba cizích předmětů (kamenů);
• odstranění dalších patologických ložisek.

Během diagnostické a terapeutické cystoskopie lze použít různé metody roztažení stěn močového měchýře pro lepší vizualizaci. V některých případech je orgán naplněn sterilním fyziologickým roztokem a někdy se používá oxid uhličitý nebo kyslík.

Jak se připravit

Na cystoskopii močového měchýře se doporučuje začít s přípravou pár dní před vyšetřením. Pacient absolvuje nezbytné testy:

• obecný rozbor moči;
• biochemická analýza moči;
• test srážení krve.

Tyto studie pomohou předejít možným Negativní důsledky: šíření infekce, krvácení a další.
Algoritmus přípravy dále zahrnuje dodržování diety, což znamená odmítnutí produktů, které mohou dráždit sliznice orgánu. Z nabídky jsou vyloučeny pálivé koření, alkohol, sycené nápoje a nápoje s barvivy. V průběhu přípravy pacienta na cystouretroskopii bude nutné revidovat režimy užívání některých léků. Lékaři doporučují dočasně vysadit analgetika, NSAID, aspirin a léky s antikoagulancii a inzulínem.

Základní příprava na cystoskopii začíná den před vyšetřením. K prevenci zánětů a infekcí po vyšetření lékaři doporučují užívat Monural večer. Ženám se doporučuje odstranit pubické a perineální ochlupení.

Při plánování výkonu v anestezii by se pacienti měli zdržet jídla a pití 12-16 hodin před začátkem cystoskopie. To pomůže vyhnout se nevolnosti a zvracení během anestezie a během probuzení. V den cystoskopie se doporučuje pečlivá perineální hygiena pomocí neparfemovaných mýdel.

Jak cystoskopie pro muže a ženy

Algoritmus akcí, jak provádět cystoskopii močového měchýře, byl vyvinut a oficiálně schválen lékařské standardy. Technika je stejná pro muže i ženy. Procedura se provádí na speciálním křesle, připomínajícím gynekologické. Pacient je uložen na záda a nohy se položí na stojany. V případě potřeby jsou upevněny popruhy. Lékař ošetří otevření močové trubice antiseptiky a v případě potřeby použije anestezii.

Dobré vědět! Pro diagnostickou cystoskopii lékaři dávají přednost použití lokálních anestetik. Pokud je plánována terapeutická intervence, celková popř spinální anestezie.

Před zavedením do močové trubice se trubice cystoskopu namaže sterilizovaným glycerinem a zavede se do močové trubice a dále do močového měchýře. Prostřednictvím speciálních hadiček (katétrů) jsou zbytky moči odstraněny z dutiny orgánu a promyty sterilním fyziologickým roztokem nebo roztokem furacilinu. Po umytí se dutina orgánu naplní vzduchem nebo sterilním fyziologickým roztokem pro zlepšení viditelnosti.

Je obvyklé provádět vyšetření sliznic močového měchýře podle následujícího algoritmu:

• nejprve se vyšetřuje přední stěna orgánu, poté boční stěny (vlevo a poté vpravo) a zadní stěna;
• dalším stupněm je vyšetření dna močového měchýře (Lietův trojúhelník);
• nakonec lékař prohlédne ústí močovodů.

Tato sekvence umožňuje identifikovat patologie bez ohledu na jejich umístění. Při vyšetření lékař zafixuje zjištěné změny a v případě potřeby odstraní polypy (pokud jsou malé a jediné). Po dokončení všech manipulací lékař odstraní cystoskop a znovu ošetří otevření močové trubice antiseptiky.

Při použití lokální anestezie může pacient ihned po výkonu opustit kliniku. Pokud byla použita celková anestezie, měl by zůstat na pozorování několik hodin až jeden den. Proto lékař předem upozorňuje, že je potřeba si přinést jednotlivé hygienické potřeby, přezůvky a pyžamo.

tvrdý typ

Rigidní cystoskopie močového měchýře bolestivý postup lékař proto vždy před zavedením přístroje do močové trubice použije lokální anestetikum. Kromě toho se během manipulace v závislosti na individuální citlivosti pacienta často používá celková anestezie. Algoritmus akcí je standardní, vizualizace probíhá pomocí okuláru zabudovaného do cystoskopické trubice z optických vláken. Kontrola trvá od 5 do 25 minut.

flexibilní typ

Při provádění flexibilní cystoskopie jsou pocity méně nepříjemné, protože trubice zařízení je tenčí a měkčí. Pomůcka se zavádí jemněji a šetrněji do močové trubice bez provokace bolest. Lékař však v případě potřeby použije lokální anestetikum. Tento druh vyšetření netrvá déle než půl hodiny.

Cystoskopie s biopsií

Při provádění cystouretroskopie s biopsií močového měchýře se kromě trubice cystoskopu používají další zařízení: smyčky nebo kleště pro separaci a extrakci bioptických tkání. Lékař také používá koagulátor ke kauterizaci výsledné rány.

Tento postup může být bolestivější, protože na sliznici orgánu je mnoho nervových receptorů. Proto cystoskopie s biopsií vyžaduje použití celkové resp spinální anestezie. Procedura trvá od 20 do 45 minut.

Cystouretroskopie v anestezii

Použití anestezie pro cystoskopii je v mnoha případech oprávněné. Diagnostické manipulace jsou méně bolestivé, proto se během nich používá lokální anestezie. K tomu lékař před zavedením cystoskopu ošetří močovou trubici lokálním anestetikem ve formě roztoku nebo gelu.

Celková nebo spinální anestezie je indikována u přecitlivělost pacienta, jakož i při plánování terapeutických a chirurgických zákroků:

• odstranění nádoru močového měchýře;
• odstranění kamenů;
• odběr biopsie;
• koagulace zdroje krvácení.

Použití anestezie tohoto druhu vyžaduje speciální přípravu pacienta a přítomnost anesteziologa během celého vyšetření.

Bolí cystoskopie?

Před zákrokem pacienti často pociťují psychické nepohodlí ohledně toho, zda je cystoskopie bolestivá a zda lokální anestetikum může zmírnit nepohodlí. Odborníci tvrdí, že zákrok může být bolestivý pouze v případě, že při tvrdé cystoskopii nedochází k anestezii. Při použití flexibilního cystoskopu je diskomfort méně výrazný i bez „zmrazení“ sliznic roztokem a gelem s anestetiky.

Důležité! Pokud se pacient velmi obává pravděpodobnosti bolesti, lékař navrhuje použít celkovou anestezii.

Chromocystoskopie

V některých případech, kdy je kromě posouzení stavu močového měchýře nutné posoudit i funkčnost ledvin, se cystouretroskopie kombinuje s chromocystoskopií. Před diagnózou lékař aplikuje pacientovi intravenózní injekci speciální lék obsahující barviva, která se vylučují z těla ledvinami.

Po injekci léku do močového měchýře se zavede cystoskop a stanoví se, za kolik minut po injekci začne vytékat barevná moč do spodních částí močového systému. Je také stanoveno, ze kterého močovodu se barevný roztok objeví dříve a jakou rychlostí odchází. Taková studie pomáhá určit dysfunkci ledvin a odhalit obstrukci močovodů.

Vlastnosti chování u dětí

Vyšetření urogenitálního systému dětí se provádí podle standardní schéma. Jediný rozdíl je v tom, že se používají speciální dětské cystoskopy, které mají menší průměr trubice než u dospělých. Velikost se vybírá individuálně v závislosti na vlastnostech anatomická struktura močový systém dětí.

Vzhledem k tomu, že mladí pacienti zřídka kontrolují své chování, když se objeví nepohodlí, podstupují cystoskopii v celkové anestezii. Lokální anestezie se používá pouze u dospívajících při diagnostických výkonech.

Jak je cystoskopie močového měchýře u těhotných žen

Během těhotenství je použití cystoskopie omezené. Na raná data metoda se nepoužívá kvůli vysoké riziko ukončení těhotenství. V posledním trimestru se vyšetření ztíží tím, že děloha stlačuje močový měchýř a omezuje výhled. Proto se cystoskopie u těhotných žen používá extrémně zřídka. Ve většině případů se přenáší do poporodního období.

Co může nahradit postup

Před použitím cystoskopie lékař vždy zhodnotí rizika a zváží, zda se vyplatí právě tento zákrok dělat, nebo zda zvolit jiné metody. V situacích, kdy má pacient kontraindikace k cystoskopii, se studie močového systému provádí pomocí neinvazivních metod: ultrazvuk, CT, MRI močového měchýře a pánevních orgánů. Jsou kombinovány s laboratorními testy moči a krve, což umožňuje získat úplnější obrázek.

Bohužel při diagnostice jinými metodami výzkumu je nemožné získat údaje, které má lékař k dispozici během cystoskopie. Například žádný z výše uvedených postupů neumožňuje provést biopsii novotvarů v orgánu. Proto lékaři cystoskopii odmítají v krajních případech, kdy je pro zdraví pacienta skutečně nebezpečná.

Co ukazuje cystoskopie?

Po cystoskopii lékař vypracuje závěr vyšetření, ve kterém popíše všechna zjištěná porušení. Mezi nimi mohou být:

• benigní a zhoubné nádory Měchýř;
• divertikly a další patologie stěn orgánu (jizvy, striktury, otvory);
• přítomnost písku, kamenů, cizích předmětů v moči;
• zánětlivé, purulentní, erozivní změny na sliznicích orgánu;
• píštěle močového měchýře;
• dysfunkce svěrače;
• vrozené nebo získané anatomické patologie.

Diagnóza bude záviset na tom, co vyšetření ukáže. Definitivní však nebude, dokud lékař nedostane posudek. laboratorní výzkum biopsie, pokud existuje.

Možné komplikace

U pacientů jakéhokoli pohlaví a věku jsou po cystoskopii pozorovány některé bolestivé jevy. Nejčastěji jde o nepohodlí při močení, které pacientovi znepříjemňuje odchod na toaletu. Spolu s tím se mohou v prvních 1-2 dnech z močové trubice uvolňovat kapky krve. Takové důsledky cystoskopie v nepřítomnosti vysoké teploty nejsou považovány za nebezpečné.

V případě, že po cystourenoskopii je několik dní bolestivé jít na toaletu a příznaky jsou komplikovány horečkou, výtokem z močové trubice, celkovou slabostí, existuje možnost, že jsou možné komplikace ve formě infekce močových cest . Ve většině případů k nim dochází kvůli nedodržování osobní hygieny nebo ignorování pravidel pro přípravu na postup.

Nebezpečnější komplikace po cystourenoskopii jsou perforace stěn orgánu a močové trubice. V tomto případě pacient potřebuje chirurgický zákrok. Ve vzácných případech se po vyšetření objeví vedlejší efekty z používání anestetik. Takové účinky jsou eliminovány expozicí léku.

Zánětlivá onemocnění různé geneze se často vyvíjejí u žen. cystitida, pyelonefritida, onemocnění urolitiázy, problémy s výdejem moči způsobují nepohodlí, vyvolávají komplikace. Přesná diagnóza- předpoklad pro jmenování terapie.

Moderní metoda - cystoskopie močového měchýře u žen. Jak to dělají? Zda existuje bolest během procedury? Je povolena endoskopie během těhotenství? Jsou nějaké komplikace? Odpovědi v článku.

Jaký je postup

Vlastnosti metody:

• Během cystoskopie lékař získá přístup do vnitřku močového měchýře. Endoskopické vyšetření poskytuje nejúplnější obraz o všech procesech probíhajících uvnitř důležitého orgánu;
• postup se provádí v místní nebo celkové anestezii (v závislosti na závažnosti případu, typu manipulace);
• lékař zavede cystoskop (speciální přístroj) do močové trubice, poté do močového měchýře, na jehož konci je optické zařízení, které umožňuje prozkoumat každý milimetr tkáně;
• při studiu stěn močového měchýře jsou jasně viditelné polypy, ložiska zánětu, kameny v močovodech, eroze, papilomy, oblasti traumatických poranění a krvácení, nádory jiné povahy.

Indikace ke studiu

Když se objeví negativní příznaky, urolog předepisuje cystoskopii:

• problémy s močením;
• vzhled hnisu, krev v moči;
• při ultrazvukovém vyšetření byl zjištěn útvar, který je obtížně odlišitelný;
• bolestivé pocity se často objevují ve pubické oblasti;
• rozvíjí se;
• nečistoty a abnormální buňky se nacházejí v moči;
• chronický;
• poranění důležitého orgánu;
• identifikované a potvrzené zhoubný novotvar. Cystoskopie je předepsána pro pravidelné sledování;
• zvýšené močení při zachování obvyklého objemu spotřebované tekutiny;
• výrazné zhoršení analýzy moči;
• divertikly, papilomy v močovém měchýři.

Kontraindikace

Vysoce informativní endoskopické vyšetření nelze v určitých případech provést:

• akutní srdeční patologie;
• starší věk;
• uretrální horečka;
• anomálie v močovém měchýři a močové trubici, které znesnadňují zavedení cystoskopu;
• anémie;
• akutní zánětlivý proces v močovém traktu;
• závažné onemocnění pozadí močového systému.

Cystoskopie vyžaduje od pacienta jednoduché úkony. Doporučení dává endoskopista při registraci k výkonu. Je důležité dodržovat doporučení: řádná příprava poskytuje nejpřesnější výsledek studie, zabraňuje komplikacím.

Jak pokračovat:

• dva dny před zákrokem odmítněte alkoholické nápoje;
• jídlo před studií - 12 hodin před;
• večer musíte udělat klystýr, pak vypít projímadlo, abyste úplně vyčistili střeva;
• u infekčních a zánětlivých patologií lékař vybírá širokospektrá antibiotika pro preventivní průběh. Preparáty se užívají před a po cystoskopii podle předpisu urologa;
• před výkonem pacient hovoří s anesteziologem, lékař zvolí optimální způsob anestezie;
• důležitým bodem je snížit strach z manipulace s použitím endoskopu;
• s nejistotou člověka, panickým strachem, lékař předepisuje sedativa.

Ke snížení rizik během nebo po zákroku urolog předepisuje další studie:

• krevní test na cukr;
• elektrokardiografie;
• obecná analýza moči a krve;
• analýza jaterního komplexu (žilní krev);
• HIV test, virová hepatitida, Wassermanova reakce;
• objasnění Rh faktoru a krevní skupiny.

Jaký je postup a jeho typy

Jak se provádí cystoskopie? Pacient musí dovnitř obecně řečeno vědět, co lékař při vyšetření dělá. Nevědomost vyvolává strach z cystoskopie: mnoho žen si myslí, že dojde k silné bolesti. Pokud studii provádí kvalifikovaný lékař, rizika jsou minimální.

Před cystoskopií je pacient povinen prostudovat údaje o metodě, dozvědět se o možných komplikacích po stanovení diagnózy a podepsat dokumenty pro souhlas s výkonem. Lékař musí odpovídat na otázky, uklidňovat pacienta a v případě silné nervozity nabídnout nejlepší sedativum.

Typy cystoskopie:

• tuhý. Nutná lokální anestezie. Metoda je vhodná pro odběr tkání močového měchýře pro cytologické vyšetření, odstranění postižených oblastí;
• fibrocystoskopie. Technika umožňuje nejen zkoumat vnitřní část problematického orgánu, ale i k provedení operace. Zákrok se provádí pouze v celkové anestezii;
• flexibilní cystoskopie. K vyšetření stěn močového měchýře lékař léčí močovou trubici lokálním anestetikem. Pokud je v průběhu studie nutná biopsie, popř chirurgická léčba, opakovaná cystoskopie se provádí v celkové anestezii.

Diagnostická cystoskopie:

• před zákrokem se pacient osprchuje, pečlivě ošetří genitálie, otře je do sucha;
• pacient je na speciálním stole, poloha „leží na zádech“, nohy jsou od sebe;
• lékař vstříkne anestetický roztok do močové trubice nebo aplikuje celkovou anestezii k maximalizaci svalové relaxace;
• cystoskop je tuhý nebo ohebný nástroj s miniaturní lampou a zařízením pro vyšetření vnitřní dutiny problémového orgánu;
• lékař zavede endoskopický nástroj do močové trubice, poté do močového měchýře, naplní orgán fyziologickým roztokem pro zlepšení viditelnosti, namáhání, narovnání stěn orgánu;
• všechny oblasti jsou vyšetřeny, stav stěn je objasněn, jsou detekovány změny, polypy, kameny, papilomy, nádory. V patologické změny lékař odebere mikroskopický kousek tkáně k vyšetření;
• v lokální anestezie během manipulací není žádná bolest, ale je slyšet určité nepohodlí, někdy pacienti chtějí močit. Doba trvání diagnózy pomocí cystoskopu je od 20 do 30 minut.

Endoskopická operace močového měchýře

S cystoskopií, terapeutický účel po vyšetření stěn močového měchýře lékař provádí manipulace v závislosti na zjištěných abnormalitách. Operace trvá až dvě hodiny.

Druhy chirurgické léčby:

• litotrypsie - zničení kamenů v močovém měchýři;
• odstranění polypů, papilomů;
• excize nádorů raná stadia pomocí operačního cystoskopu elektrický proud nebo laserem
• když jsou stěny močového měchýře zraněny, lékař eliminuje poškození.

Co to ukazuje: výsledky průzkumu

Výsledky cystoskopie umožňují urologovi pochopit, jaké procesy probíhají uvnitř močového měchýře, jak nebezpečné jsou formace dříve zjištěné na ultrazvuku. Před zákrokem je důležité důkladně vyčistit střeva, vydržet 12 hodin bez jídla, aby se vyloučilo zkreslení výsledků a komplikace a usnadnilo se zavedení cystoskopu.

Výsledky studie ukazují:

• kaménky (kameny, které se objevují při ukládání solí);
• nádory;
• cysty;
• poranění stěn močového měchýře;
• zánětlivé procesy;
• anomálie ve vývoji orgánu;
• chronický typ cystitidy;
• papilomy;
• vnitřní krvácení v močovém měchýři;
• polypy.

Možné komplikace

Po aplikaci lokální anestezie, diagnostické cystoskopii se pacient po určité době může věnovat běžným činnostem, s výjimkou těžkých fyzická aktivita. Při absenci komplikací není nutná hospitalizace.

Nepohodlí v oblasti močového měchýře by mělo zmizet během jednoho dne nebo dříve. Pokud je po tomto období bolest rušivá, v moči je patrná krev, musíte naléhavě navštívit urologa, nechat se vyšetřit a vyloučit nebezpečné komplikace.

Po celkové anestezii je pacient pod dohledem lékařů, dokud se stav nevrátí do normálu. Po operaci pacient potřebuje hospitalizaci. Délka terapie závisí na typu chirurgické intervence, celkovém stavu.

Možné komplikace:

• bolest při močení;
• poranění stěn močového měchýře, krvácení v případě poškození krevních cév;
• aspirace dýchací trakt v případě porušení pravidel: pacient pil vodu, jedl jídlo;
• relaxace análního svěrače, pokud pacient špatně vyčistil střeva;
• alergie na anestezii s nesnášenlivostí některých léků;
• slabost, horečka během anestezie;

Lékaři předepisují zákrok ženě jako poslední možnost, aby v raných fázích nevyprovokovala předčasný porod nebo spontánní potrat. Cystoskopie se používá k odvodnění ledvin, pokud jsou v moči nalezeny krevní sraženiny nebo kameny.

Při absenci známek závažných patologií se endoskopické vyšetření a operace převádějí do období po porodu. Jakékoli poranění močového měchýře, náhodná infekce je nebezpečná pro ženu a rostoucí plod.

Cena a recenze žen

Chcete-li předejít komplikacím, maximalizovat účinnost cystoskopie, kontaktujte kliniku, která má moderní vybavení. Personál musí mít odpovídající kvalifikaci.



Důležitý bod- Dodržování požadavků na sterilitu, aby se zabránilo infekci v močovém měchýři a močové trubici. Lékař musí znát své podnikání, aby snížil riziko poranění jemné sliznice.

Cystoskopie je metoda pro posouzení stavu močových cest a močového měchýře. Metoda je minimálně invazivní endoskopický výzkum používá se v urologické (výjimečně onkologické) praxi. Cystoskopie močového měchýře u mužů a žen se provádí jako hlavní nebo doplňková diagnóza, popř lékařský postup.

O metodě výzkumu

Úkolem diagnostické cystoskopie je vizuální vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře a močové trubice za účelem identifikace patologické procesy a novotvary. Tato technika poskytuje urologovi více informací o stavu močového systému než ultrazvukové nebo radiografické vyšetření.

Léčba a detekce onemocnění se provádí zavedením endoskopického zařízení (cystoskopu) přímo do močové trubice. Cystoskop vypadá jako válec vybavený optikou (zvětšení) a osvětlovacím systémem. Intrakanální prostor válce je vybaven speciálními otvory s následujícími funkčními účely:

• přísun tekutin během procedury, aby se zabránilo vysychání sliznice a lepší vizualizace vnitřního prostoru orgánů;
• zavedení chirurgických nástrojů pro účely odběru vzorků tkáně pro laboratorní výzkum (cystoskopie s biopsií);
• provádění endoskopických operací.

K výkonu se používá rigidní (rigidní) cystoskop, modifikovaný analog (flexibilní fibrocystoskop). V první variantě je kontrola prováděna pomocí zvětšovacího systému, ve druhé je zařízení vybaveno drobnou videokamerou, která přenáší obraz vnitřního prostoru na monitor. Tvrdý typ je bolestivý a provádí se za použití anestezie. Tento typ metody se častěji používá při vyšetřování žen.

Cystoskopie u mužů se provádí hlavně pomocí flexibilního fibrocystoskopu, je to pohodlnější, vzhledem k anatomické struktuře orgánů urogenitálního systému. Zákrok lze provést v celkové nebo lokální anestezii. Standardní typ studie je považován za informativnější, proto může být na základě údajné patologie předepsán všem pacientům (podle uvážení lékaře).

Schematické znázornění postupu cystografie s rigidním cytoskopem

Účel postupu

Diagnostická cystoskopie se provádí k potvrzení / vyvrácení podezření na patologii a ke kontrole dynamiky chronických onemocnění. Indikací jsou stížnosti pacienta, neuspokojivé výsledky předchozích studií.

Hlavní účely diagnostiky jsou:

• zánět močového měchýře (cystitida) chronické povahy;
• urolitiáza (urolitiáza);
• problémy s močením (anurie, polakisurie, strangurie, inkontinence);
• hematurie (přítomnost krevních nečistot v moči);
• výčnělek stěny močového měchýře (divertikly);
• novotvary (polypy, nádory);
• BPH;
• přítomnost změněných buněk v cytologický rozbor moč;
• zúžení (striktury) a ucpání (okluze) močovodu.

Terapeutické možnosti procedury:

• bougienage (expanze) močovodu při jeho zúžení;
• odstranění okluze a obnovení močení;
• korekce vrozené anomálie výběžku močovodu (ureterokéla);
• transuretrální elektrokoagulace pro léčbu "neinfiltrujících" nádorů;
• stop vnitřní krvácení;
• extrakce nebo cystolitotripse (odstranění nebo zničení kamenů);
• odstranění patologických útvarů (polypy, nádory, papilomy);
• transuretrální excize části prostaty pro rakovinu a hyperplazii;
• injekce léky do stěny močového měchýře.

Resekce nádoru terapeutickou cystoskopií

Metoda se používá k odstranění cizích předmětů, které se náhodně dostaly do otvoru močové trubice.

Kontraindikace pro cystoskopii u mužů

Diagnostika a léčba se neprovádějí, když akutní stavy a recidivy chronických zánětlivá onemocnění močový kanál (uretritida), prostata (prostatitida), močový měchýř (cystitida), nadvarle (epididymitida).

Intervence se neprovádí, pokud je u muže diagnostikována: infekční choroby urogenitálního systému (včetně pohlavně přenosných infekcí), porucha koagulace (srážlivost krve), mechanické (traumatické) poškození močové trubice. Cystoskopie se neprovádí, pokud dojde ke krvácení z genitourinárního systému neznámého původu.

Přípravné činnosti

Před zákrokem se pacient podepíše informovaný souhlas, podle kterého je lékař povinen vysvětlit způsob přípravy, technickou stránku cystoskopie (postup při manipulacích), použití anestezie (druh anestezie, kontraindikace), rizika možné komplikace. Lékař vypíše doporučení na testy, které musí muž absolvovat 2-3 dny před diagnózou.

Seznam laboratorních vyšetření zahrnuje vyšetření moči: obecné (stanovení fyzikálně-chemického složení), cytologické (diagnostika změn v prostatě a močovém měchýři na buněčné úrovni), bakteriologické (identifikace infekčních a virových mikroorganismů). Aby se zabránilo nekontrolovanému krvácení, je pacientovi přidělen test srážení krve. Dále je nutné absolvovat standard a Wassermanovu reakci (syfilis).

K získání přesných informací o zdravotním stavu mužského urogenitálního systému je nutné podrobné vyšetření moči.

Procedura je obvykle naplánována na dopolední hodiny. Provádění diagnostiky nebo operace v anestezii vyžaduje, aby pacient dodržoval 12hodinový režim hladovění. Dva dny před vyšetřením byste měli vysadit léky zabraňující trombóze (antikoagulancia), nesteroidní antirevmatika. Diabetikům se doporučuje, aby se zdrželi používání inzulinu, kdykoli je to možné.

K prevenci postprocedurálních infekčních komplikací může urolog doporučit přípravek Monural, který má antimikrobiální a baktericidní účinek. V den studie je nutné provést hygienická opatření (mytí a holení vnějších genitálií). To je nezbytné pro zachování sterility během procedury.

Provedení postupu

Vzhledem k tomu, že cystoskopie je pro muže bolestivá, se zvýšenou senzorikou (citlivostí) a nestabilním psycho-emocionálním stavem, je vhodnější celková anestezie. V ostatních případech platí lokální anestezie. Postup se provádí v horizontální pozice trpěliví.

Urolog provádí diagnostické manipulace v následujícím pořadí:

• Perineum je předem ošetřeno antiseptikem. To je nezbytné, aby se zabránilo infekci během postupu.
• Lokální anestezie se provádí injekcí lidokainu (ultrakainu) do lumen močové trubice. Lék může být použit ve formě roztoku nebo gelu. Na mužský penis (těsně pod hlavou) je připevněn speciální lékařský klip.
• Pro zlepšení průchodnosti nástroje je část cytoskopu zavedená do močové trubice ošetřena glycerinem.
• Močový měchýř se promývá Furacilinem až do úplného vyloučení zbytkové moči, poté se do něj přidá asi 200 ml sterilního roztoku pro zlepšení vizualizace stěn a vnitřního prostoru orgánu. V přítomnosti hnisavých a krevní sraženiny mytí se provádí v několika průchodech.
• Zavádění zařízení se provádí postupnými, nikoli prudkými pohyby. Penis je k tomu zvednutý. Nástroj se zasouvá, dokud se neopírá o ventil močového měchýře. Penis je snížen a cytoskop tak klesá hlouběji.
• Lékař provede kruhové vyšetření stěn močového měchýře, posoudí stav dna orgánu a močovodů.
• Odběr vzorků tkáně pro biopsii se provádí pomocí cytoskopu s chirurgickými kleštěmi k oddělení malého fragmentu.

Časový interval pro diagnostickou cystoskopii se pohybuje od čtvrt hodiny do 40 minut. V případě celkové anestezie zůstává pacient na klinice až do úplného zotavení anestezie.

Doplňková diagnostika

Dodatečně lze provést chromocystoskopii – vyšetření horních močových cest a posouzení funkčnosti ledvin. Pacientovi je předtím injekčně aplikována kontrastní látka – indigokarmín (lék na bázi bisulfonátu sodného). Výkon ledvinového aparátu je dán rychlostí vylučování kontrastní médium do oblasti močového měchýře. V přítomnosti zánětu je tento proces zdlouhavý.

Postprocesní období

Standardní reakcí na cytoskopii jsou následující pocity: bolestivost penisu a hráze, slabé krvácení, intenzivní nutkání vyprázdnit měchýř, nepříjemné pocity při močení, vyjádřené pocitem pálení. Pro snížení nepohodlí muži se doporučuje koupel s teplou (ne horkou) vodou. Příznaky obvykle vymizí třetí nebo pátý den.

intimní život by měla být odložena o dva týdny po diagnostickém postupu. Abnormální je přítomnost bolesti u pacienta po dlouhou dobu (7 dní a více), hypertermie, ischurie (neschopnost vyprázdnit měchýř), trvalé krvácení. S těmito příznaky byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Negramotná diagnóza může vést k zánětlivým procesům v močové trubici, močovém měchýři, prostatě, varlatech.

Kromě toho, nedodržení požadavků na sterilitu hrozí infekcí genitourinárního systému. V jednom nebo druhém případě je předepsána antibiotická terapie. Nejnebezpečnější komplikace jsou:

• Perforace (proražení stěny) močového měchýře. V tomto případě má muž ostré bolesti, teplota stoupá, krev se aktivně vylučuje z močové trubice.
• Mechanické poranění močové trubice s vytvořením další dutiny (falešný průchod). Poškození močové trubice vyžaduje rychlou akci k instalaci cystostomie (systém pro odvádění moči skrz chirurgické otevření v suprapubickém břiše).