Verrugas genitales en mujeres. Por qué ocurren los condilomas, métodos para eliminar formaciones y principios del tratamiento del VPH.

El virus del papiloma humano en la mujer tiene muchas manifestaciones. Las verrugas, la displasia y el cáncer de cuello uterino son las principales manifestaciones de la infección. El tratamiento de las manifestaciones de una infección viral no siempre tiene éxito. La prevención de la enfermedad se basa en la detección oportuna de enfermedades, sexo seguro y fortalecimiento del sistema inmunológico.

Los virus están muy extendidos entre las personas de todo el planeta. Infectan hasta el 70% de la población mundial.

• Los tipos no oncogénicos de VPH son la causa verrugas plantares, verrugas juveniles planas y vulgares.
• Los tipos oncogénicos de virus del papiloma de bajo grado de malignidad son la causa del desarrollo de verrugas genitales genitales, verrugas endouretrales y genitales del ano.
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68 tipos oncogénicos de papilomavirus alto grado Las neoplasias malignas causan cáncer de la vulva y el área anal, la vagina y el cuello uterino.

Hoy en día se conocen más de 40 tipos asociados al desarrollo de enfermedades de los órganos genitales y la región perianal.

¿Cómo se transmite el virus del papiloma humano?

• La transmisión sexual de la infección es la principal. El cambio frecuente de parejas sexuales, el sexo oral-genital y anal aumentan en gran medida el riesgo de la enfermedad. La mayoría de las veces, la infección por VPH se registra a la edad de máxima actividad sexual (18-35 años). La frecuencia de registro de displasia y cáncer de cuello uterino aumenta significativamente después de los 30 años. El número máximo de mujeres enfermas cae sobre la edad de 45 años.
• La infección de un recién nacido puede ocurrir durante el parto de una madre infectada. La enfermedad en ellos se manifiesta a la edad de 5 años y se caracteriza por la aparición de múltiples papilomas en la laringe (papilomatosis respiratoria).

Importante en relación con el diagnóstico oportuno de la infección por VPH es el hecho de un largo período de incubación (meses y años) y, a menudo, un curso asintomático de la enfermedad.

Arroz. 1. En la foto, el virus del papiloma humano.

Cómo se desarrolla la enfermedad

El virus del papiloma humano en las mujeres penetra primero en la capa epitelial (superficial) de la piel o las membranas mucosas. La penetración de los virus se produce a través de zonas lesionadas que se producen como consecuencia de microtraumatismos, abrasiones o inflamaciones.

Las células epiteliales comienzan a dividirse intensamente, lo que se manifiesta por la aparición de crecimientos específicos en la superficie de la piel o las membranas mucosas en forma de verrugas. Debido a la incapacidad de las células epiteliales para soportar la reproducción de virus, la producción de partículas virales en este escenario no esta pasando.

El sitio de replicación del virus son células epiteliales altamente especializadas ubicadas en la capa basal. Como resultado de la reproducción de virus, la capa interna de la epidermis se deforma y engrosa.

Otros factores de riesgo para las verrugas genitales

Alrededor de 14 millones de personas se infectan cada año. quienes son los mas factores importantes que causan las verrugas genitales? Hágase las siguientes preguntas, ya que es probable que su médico le haga las mismas preguntas cuando vaya a hacerse la prueba. Las verrugas genitales son comunes entre adolescentes, adolescentes y adultos jóvenes. ¿Tiene una infección grave o toma medicamentos que dañan el sistema inmunológico? los cánceres de la sangre como la leucemia cambian nuestra células inmunes y hacerlos disfuncionales. Los medicamentos como los esteroides reducen nuestro sistema inmunológico con el tiempo. ¿Has notado algún daño en la piel de los genitales? Le dan al virus la oportunidad de entrar en su cuerpo. Sexo sin protección sexo con diferentes parejas tener sexo con alguien cuyo historial sexual no conoces El sexo oral aumenta el riesgo de desarrollar verrugas genitales en la boca o la garganta temprana edad estrés y otros infecciones virales, al mismo tiempo.

Complicaciones de las verrugas genitales

Además, los cambios hormonales que se producen durante el embarazo pueden provocar la aparición, el sangrado o el aumento de verrugas genitales.

• ¿Cuántas parejas sexuales tienes?
• Cuantas más parejas, más probabilidades hay de contraer el virus.
• ¿Usas condones?

El paciente debe ser examinado por un médico para confirmar el diagnóstico de verrugas genitales.

Las células de la capa basal infectadas por virus son una fuente constante de virus para nuevas células epiteliales. Dado que el ensamblaje activo de nuevas partículas virales y su liberación de las células ocurre en la capa queratinizada del epitelio, son estas áreas las que son especialmente peligrosas en relación con la infección que ocurre por contacto.

La membrana basal conecta la capa de epitelio con la capa tejido conectivo brindándoles apoyo. La destrucción de la membrana basal conduce al desarrollo de un tumor canceroso. Cuando los virus se propagan a una capa de tejido conectivo ubicada debajo de la membrana basal, se desarrolla un sarcoma.

El cuerpo humano en el 90% de los casos es capaz de deshacerse de los virus por sí solo. Pero si el sistema inmunológico no puede detener el crecimiento de partículas virales, se desarrolla una enfermedad maligna.

En los hombres, las verrugas genitales no son tan comunes como en las mujeres. A menudo aparecen en la parte superior del pene, pero pueden ocurrir alrededor del ano, especialmente cuando el virus se transmite durante el sexo anal. La mayoría de los tipos de verrugas aparecen de uno a tres meses después de la infección. Si crees que estás infectado, debes estudiar para evitar complicaciones y prevenir la transmisión de la infección a futuras parejas. Aproximadamente la mitad de todos los casos de verrugas genitales ocurren en el eje del pene, generalmente justo debajo prepucio.

Arroz. 2. Esquema de desarrollo virus del papiloma humano- infecciones.

Verrugas genitales (verrugas)

verrugas genitales en mujeres

Los virus del papiloma humano en mujeres de los tipos 6 y 11 son en el 90% de los casos la causa del desarrollo de verrugas genitales. El crecimiento de las verrugas genitales es causado por los virus del papiloma humano, que tienen una actividad oncogénica baja. Las verrugas genitales crecen hacia afuera (crecimiento exofítico). A ellos apariencia recuerda coliflor o cresta de gallo. Son de textura suave. Tienen un color rosado.

Las verrugas genitales en las mujeres se encuentran en la región de los labios menores, la entrada a la vagina, el cuello uterino, el ano y el canal anal, con menos frecuencia, en región inguinal y áreas perineales. El dolor durante las defecaciones, la picazón severa y el manchado son síntomas de las verrugas genitales ubicadas en el recto. El aumento de la secreción de leucorrea, la aparición de flujo sanguinolento o sangre después del coito son los principales síntomas de las verrugas localizadas en la mucosa del cuello uterino o de la vagina.

Los condilomas pueden aparecer en la membrana mucosa de la lengua, la superficie interna de las mejillas, el borde rojo de los labios y el paladar.

Las verrugas genitales a veces muestran una tendencia a fusionarse. En algunos pacientes, las verrugas se fusionan para formar un condiloma gigante (verrugas de Buschke-Levenshtein). Tales verrugas son propensas a la maceración y descomposición.

La ubicación de las verrugas genitales en el canal cervical o en el cuello uterino es un factor desfavorable por la posibilidad de desarrollar cáncer.

¿Qué causa la transformación oncogénica de las verrugas genitales?

• Inicio temprano de la actividad sexual, cambio frecuente de parejas sexuales, negligencia en el uso del condón, embarazos múltiples, lesiones canal cervical y contactos anogenitales.
• La combinación del virus del papiloma humano con gonorrea, tricomoniasis, clamidia.
• El riesgo de desarrollar transformación oncogénica aumenta significativamente cuando el VPH se combina con gonorrea, tricomoniasis y clamidia.
• Uso a largo plazo de anticonceptivos orales.
• Hipovitaminosis A y C, ácido fólico y b-caroteno.
• Tabaquismo y abuso de alcohol.
• Condiciones de vida insatisfactorias.

En el 90% de los casos, las verrugas genitales sufren regresión. Al 10% se transforman en tumor canceroso.

Uso trato inadecuado puede hacer más mal que bien. Algunos remedios caseros se anuncian como útiles en el tratamiento de las verrugas genitales, pero hay poca evidencia que los respalde. Siempre consulte con su médico antes de intentar tratamientos caseros.

¿Cómo prevenir las verrugas genitales?

La enfermedad sexual también se llamaba verrugas genitales o higos.

Condilomas, verrugas genitales checas o verrugas venéreas, verrugas agudas, higos: una enfermedad viral infecciosa. El riesgo de transmisión es importante en el sexo vaginal y anal, con el sexo oral se reduce el riesgo de infección.

Arroz. 3. En la foto, verrugas genitales.

Arroz. 4. En la foto, verrugas genitales en mujeres.

Arroz. 5. En la foto, verrugas genitales.

Arroz. 6. En la foto, verrugas genitales en la región inguinal.

Arroz. 7. En la foto, verrugas genitales en la lengua.

verrugas planas en mujeres

El crecimiento de condilomas planos en mujeres es causado por virus del papiloma humano, que tienen una alta actividad oncogénica. Las verrugas planas crecen profundamente en el epitelio. La mayoría de las veces, las verrugas planas se encuentran en el cuello uterino y la vagina. Revelar esta especie el condiloma solo es posible con el uso de tipos especiales de investigación.

La presencia de verrugas genitales de cualquier tipo es una indicación para una biopsia y un examen histológico del material de la biopsia.

Arroz. 8. La foto muestra un condiloma plano.

Condiloma gigante de Buschke-Levenshtein

El condiloma gigante Buschke-Levenshtein es una verruga genital muy grande. Su desarrollo está asociado al virus del papiloma humano tipos 6 y 11.

Labios grandes y pequeños - lugares frecuentes localización del condiloma gigante en la mujer. Los condilomas pueden localizarse en las regiones perianal y anorrectal, con menos frecuencia en la ingle y cavidad oral. La falta de trabajo conduce a la malignidad del condiloma. sistema inmune.

La enfermedad comienza con la aparición de varias verrugas genitales, que eventualmente se fusionan entre sí. Se forman vegetaciones en la superficie de la formación, que eventualmente se cubren de escamas. La maceración de los elementos superficiales da lugar a la aparición mal olor. La masividad de los crecimientos papilomatosos y el crecimiento destructivo invasivo son los principales síntomas de la enfermedad.

El condiloma gigante de Bushke-Levenshtein crece lentamente, convirtiéndose gradualmente en tejidos blandos. Con el tiempo, se desarrolla el carcinoma de células escamosas. La escisión de las verrugas genitales seguida de criodestrucción es el principal método de tratamiento.

Arroz. 9. En la foto de los condilomas de Bushke-Levenshtein.

Diagnóstico de verrugas genitales

Los condilomas en las mujeres son fáciles de identificar visualmente. Sin embargo, en algunos casos, se utiliza una prueba con ácido acético al 3%. La esencia de la prueba es que se aplica una servilleta médica empapada en una solución de ácido acético a la superficie de las formaciones durante 10 minutos. Al mismo tiempo, los condilomas adquieren un color blanquecino. Si se sospecha una enfermedad precancerosa o cáncer, se realiza una biopsia.

Arroz. 10. En la foto prueba positiva con ácido acético al 3% para lesiones cervicales (izquierda) y verrugas genitales (derecha). La prueba le permite al médico determinar los límites del daño.

Al eliminar las verrugas genitales, el riesgo de desarrollar un proceso oncológico no disminuye. Un examen anual por un ginecólogo y un examen citológico de frotis del cuello uterino es el método principal para la detección temprana del cáncer de cuello uterino.

Tratamiento de las verrugas genitales

Los métodos existentes para tratar las verrugas genitales no siempre dan el resultado esperado.

Los condilomas en las mujeres a menudo recurren, ya que pueden permanecer inactivos durante mucho tiempo en el espesor del epitelio, lo que los hace invisibles durante el examen.

Al usar condones, el riesgo de transmisión de la infección a una pareja sexual se reduce, pero no desaparece por completo.

Tratamiento de verrugas con métodos físicos (eliminación de verrugas)

1. electrocoagulación es un método ampliamente utilizado para eliminar las verrugas genitales. Su eficiencia alcanza el 85 - 95%. Los defectos que no cicatrizan a largo plazo y las cicatrices con estenosis subsiguiente son complicaciones de la electrocoagulación.
2. Cirugía laser también provee buen efecto. por mucho tiempo heridas que no cicatrizan, la adición de una infección secundaria, la cicatrización y la recurrencia son complicaciones del uso de esta técnica.
3. En el núcleo cirugía de ondas de radio radica la evaporación de la parte líquida composición celular bajo la influencia de ondas de radio de alta frecuencia (dispositivo "Surgitron" y "Ellman").

Arroz. 11. Cuando se eliminan las verrugas con la ayuda de la cirugía de ondas de radio, se usa el aparato Surgitron. A la derecha - electrodos al dispositivo.

La electrocoagulación, la eliminación de verrugas genitales con láser y ondas de radio, requiere anestesia preliminar.

1. La criodestrucción (congelación) es un método comúnmente utilizado. En el núcleo este método tratamiento de la superficie afectada con mentiras de nitrógeno líquido. El bajo costo y el raro desarrollo de tejido cicatricial son las ventajas de la criodestrucción.

Eliminación de verrugas genitales con el uso de medicamentos.

Eliminación de verrugas genitales usando la aplicación. medicamentos basado en la acción de soluciones altamente concentradas sustancias químicas sobre el tejido dañado.

1. Ácido tricloroacético 80 - 90% concentración cuando se aplica en el área de daño provoca necrosis por coagulación.
2. Colodión salicílico-resorcinol (barniz). Ácido salicílico y resorcinol, que son parte de la droga, tienen un efecto destructivo pronunciado. Inflamación, síndrome de dolor y la curación prolongada son las desventajas de esta técnica.
3. Una droga Solcoderm contiene orgánico y ácidos inorgánicos. Solcoderm se usa para las verrugas, que se encuentran en áreas abiertas de la piel y las membranas mucosas del área genital y el ano. Cuando se aplica el fármaco, el paciente experimenta dolor severo y ardiendo
4. podofilina obtenido de las plantas P. peltatum y P. emodi en forma de resina.

Use el medicamento en forma de una solución de alcohol al 30%.

1. podofilotoxina derivado de la podofilina. Una solución de alcohol de este medicamento se usa solo para condilomas ubicados en los genitales externos.
2. Condilina (podofilotoxina) se puede usar solo. El método de aplicación se describe en detalle en las instrucciones.
3. 5-fluorouracilo (crema) es un citostático. Bajo su influencia, se interrumpe la síntesis de ADN viral. El fármaco se utiliza en el tratamiento de las verrugas, localizadas intravaginalmente en mujeres y endouretrales en hombres.

Arroz. 12. En la foto, Solcoderm es un remedio para eliminar las verrugas genitales.

Arroz. 13. En la foto, la podofilina y la podofilotoxina son medios para eliminar las verrugas genitales.

antivirales

1. Los interferones (IFN) son citocinas que producen las células humanas en respuesta a la introducción de virus. La información sobre la eficacia de los medicamentos es contradictoria. En algunos casos, mejoran significativamente la dinámica clínica y mejoran la calidad de la terapia.
2. Panavir es un medicamento antiviral origen vegetal. El medicamento está disponible en forma de una solución para administracion intravenosa, gel para uso externo y ovulos rectales y vaginales.

Arroz. 14. En la foto medicamento antiviral Panavir.

displasia cervical

La displasia cervical se desarrolla en el borde donde el epitelio del canal cervical (cilíndrico o glandular) pasa al epitelio de la parte vaginal del cuello uterino (escamoso estratificado).

Los cambios que ocurren en la capa mucosa del cuello uterino, pero que no afectan la membrana basal, se denominan displasia cervical. Las células epiteliales cambiadas bajo la influencia de partículas virales se llaman atípicas. En tales células, se interrumpe el proceso de maduración y diferenciación. El número de células atípicas detectadas durante examen histológico, depende del grado de violación de la diferenciación celular y del área del epitelio afectado. A veces se registran varias áreas de displasia.

Hasta proceso patológico localizado dentro de la capa epitelial y no afecta la membrana basal, no se desarrolla un tumor canceroso.

Con la destrucción de la membrana basal, el proceso patológico se propaga a los tejidos vecinos y regionales. Los ganglios linfáticos. El carcinoma de células escamosas se desarrolla a partir de células epiteliales. El sarcoma se desarrolla a partir de las células del tejido conectivo.

Arroz. 15. En la foto, displasia cervical.

Virus del papiloma humano y - el principal factores etiológicos desarrollo de displasia uterina. Se transmiten sexualmente. temprano y desordenado vida sexual, la negligencia en el uso de anticonceptivos, el cambio frecuente de parejas sexuales contribuyen al desarrollo de la enfermedad. El riesgo de degeneración de la displasia en un tumor canceroso oscila entre el 40 y el 64 %.

Se cree que los virus del papiloma humano con bajo potencial oncogénico - tipos 6, 11, 40, 42, 43, 44 causan displasia grado leve, y virus de alto riesgo oncogénico - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 y posiblemente 26, 53 y 6 tipos, causan displasia cervical útero de grado moderado y severo.

Arroz. 16. En la foto diferentes grados displasia cervical.

Un grado leve de displasia cervical (foto de la izquierda) se caracteriza por la proliferación de células epiteliales solo en el área donde se encuentra la membrana basal. Con un grado severo de displasia (foto de la derecha), aparecen células atípicas en las capas superiores del epitelio.

Diagnóstico de displasia del útero.

1. En diagnóstico de laboratorio las verrugas genitales en las mujeres se utilizan principalmente método citológico, que permite en los frotis de la preparación revelar el estado de las células de la multicapa epitelio escamoso cuello uterino.
2. colposcopia simple o extendida - una parte integral del examen ginecológico. La colposcopia se realiza si cambios patológicos en la membrana mucosa del cuello uterino. Cuando está indicado para una colposcopia, se realiza una biopsia dirigida.

Arroz. 17. La colposcopia es una parte integral de un examen ginecológico.

Arroz. 18. En la foto, un colposcopio (izquierda) y un videocoloposcopio (derecha).

1. La técnica para determinar el ADN de virus altamente malignos de 12 tipos es ampliamente utilizada ( reacción en cadena de la polimerasa - PCR) en raspados del canal cervical, uretra o en la orina.
2. De los métodos serológicos utilizados técnica de detección de anticuerpos, que se forman en el cuerpo del paciente en proteínas específicas de virus. Esta prueba es un marcador de una infección viral.
3. Debido a que la infección por VPH estimula la oncogénesis, en algunos casos indicadores de inmunidad- el nivel de linfocitos CD4 y CD8, el nivel de interferones endógenos. Se determina el nivel de estrógenos en la sangre y las proteínas de oncogenicidad del virus del papiloma humano E7.

Arroz. 19. La foto muestra displasia cervical severa.

Tratamiento de la displasia cervical

Para displasia leve tratamiento conservador. Para la displasia moderada y severa, se utiliza la amputación o escisión con bisturí de los tejidos afectados del cuello uterino (escisión en forma de cono) y el impacto físico en las áreas afectadas. Todos los tejidos extraídos están sujetos a examen histológico.

Cáncer de cuello uterino

De los 100 tipos de virus del papiloma humano, 13 son virus altamente malignos. Conducen al desarrollo de cáncer de los órganos genitales en hombres y mujeres. La enfermedad más grave de ellos es el cáncer de cuello uterino. Su causa en el 90% de los casos son los virus del papiloma humano tipos 16 y 18. Cada año, la enfermedad se registra en 500 mil mujeres, la mitad de las cuales mueren.

El cáncer de cuello uterino se desarrolla en el borde donde el epitelio del canal cervical (cilíndrico o glandular de una sola capa) pasa al epitelio de la parte vaginal del cuello uterino (escamoso estratificado). El carcinoma de células escamosas se desarrolla a partir del epitelio escamoso estratificado (80-90% de todos los casos). El adenocarcinoma se desarrolla a partir del epitelio glandular (10-20% de los casos).

Cómo se desarrolla la enfermedad

Un virus que ha penetrado en el epitelio del cuello uterino puede largos años mostrar nada La enfermedad comienza con displasia cervical. Detectar displasia primeras etapas su desarrollo permite la oncocitología.

Es posible que el cáncer no crezca hacia la membrana basal. Tal cáncer se llama no invasivo. El cáncer invasivo invade la membrana basal y se disemina al tejido adiposo y los ganglios linfáticos, comprimiendo y destruyendo los órganos vecinos. Con flujo de sangre Células cancerígenas extenderse (hacer metástasis) por todo el cuerpo.

Arroz. 20. La foto muestra cáncer de cuello uterino.

Síntomas del cáncer de cuello uterino

Secreción sanguinolenta no asociada con la menstruación: la principal síntoma temprano enfermedades. Dolor en la parte inferior del abdomen, micción frecuente y dolorosa, dificultad para defecar son los principales síntomas del cáncer de cuello uterino en etapas tardías. Formación de fístulas desde la vagina hacia el recto y vejiga, la aparición de metástasis son signos de una forma avanzada de cáncer de cuello uterino.

Arroz. 21. En la foto, cáncer de cuello uterino. Secreción sanguinolenta- el principal síntoma temprano de la enfermedad.

Diagnóstico del cáncer de cuello uterino

Diagnóstico no cáncer invasivo el cuello uterino incluye:

• biopsia dirigida,
• cistoscopia y sigmoidoscopia.

El diagnóstico de cáncer de cuello uterino invasivo incluye:

• examen del cuello uterino en los espejos,
• estudio del estado de los órganos internos,
• solicitud métodos modernos investigación (ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones y linfografía),
• biopsia.

Tratamiento del cáncer de cuello uterino

El tratamiento del cáncer de cuello uterino se lleva a cabo teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad. Con un tumor pequeño y una profundidad de invasión pequeña, se realiza una escisión en forma de cono del área afectada del cuello uterino o extirpación (extirpación) del útero junto con las trompas y los ovarios y, según las indicaciones, la pelvis y a veces con ganglios linfáticos paraaórticos. Con metástasis en los ganglios linfáticos. Tratamiento quirúrgico complementado con radiación o radiación + quimioterapia. Complejo operación radical la tracleectomía le permite salvar la función reproductiva de una mujer enferma.

Arroz. 22. La foto muestra las etapas de curación de la superficie de la herida después de la conización (escisión en forma de cono del área afectada del cuello uterino).

Cáncer de cuello uterino y embarazo

En mujeres embarazadas, se deben examinar frotis del cuello uterino y del canal cervical. Si existe la sospecha de la presencia de tejidos alterados, se realiza una biopsia.

Vacuna contra el cáncer de cuello uterino

EN Federación Rusa Se registran dos vacunas contra el cáncer de cuello uterino:

• Vacuna bivalente Cervarix que protege contra 16 y 18 tipos de virus.
• La vacuna tetravalente Gardasil protege contra los tipos 16, 18, 6 y 11 del virus.

Una vacunación se considera completa si la vacuna se ha administrado tres veces. La vacunación se considera más eficaz a la edad de 10-14 años. Se permite la vacunación de mujeres hasta los 26 años de edad, la cual es pagada en nuestro país.

La vacunación previene alrededor del 70% de los casos de cáncer de cuello uterino. Por lo tanto, todas las mujeres, vacunadas y no vacunadas, deben ser examinadas anualmente por un ginecólogo con un examen citológico obligatorio de frotis cervical.

El sexo seguro, la vacunación, la detección activa de la enfermedad mediante un método citológico y el tratamiento oportuno de la displasia cervical son los más prevención eficaz cáncer de cuello uterino.

El virus del papiloma humano en las mujeres es uno de los más comunes. enfermedades virales esfera sexual. La displasia cervical y el cáncer cervical son manifestaciones formidables de la enfermedad. Es imposible eliminar por completo el virus del papiloma humano en las mujeres. La detección oportuna de la enfermedad y el fortalecimiento del sistema inmunológico es la base para la prevención de la enfermedad.