Memberikan pertolongan pertama dalam situasi darurat. Pertolongan pertama untuk kondisi darurat dan penyakit akut

GAPOU UNTUK "Tobolsk Sekolah Tinggi Kedokteran mereka. V. Soldatov"

PENGEMBANGAN METODOLOGI

sesi praktik

PM 04, PM 07 "Kinerja kerja pada satu atau lebih profesi pekerja, jabatan pegawai"

MDK "Teknologi untuk penyediaan layanan medis"

TOPIK: "Memberikan yang pertama untuk perawatan medis dalam kondisi yang berbeda"

Guru: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Glosarium

Fraktur adalah pelanggaran lengkap atau sebagian dari integritas tulang yang terjadi ketika dampak mekanis eksternal tertutup Integritas kulit tidak rusak Fraktur terbuka Integritas kulit rusak di atas deformitas fraktur atau dekat itu. kulit Luka kulit kepala pengelupasan area kulit, jaringan subkutan Cacat luka robek bentuk tidak beraturan dengan banyak sudut, luka memiliki kedalaman yang berbeda sepanjang panjangnya dengan kerusakan pada kulit, jaringan subkutan, otot. Luka bakar termal adalah cedera yang terjadi di bawah pengaruh suhu tinggi pada jaringan tubuh. Keracunan saat ini merupakan kondisi patologis yang berkembang ketika racun masuk ke dalam tubuh Syok Respon tubuh terhadap paparan berlebihan terhadap faktor-faktor yang merusak

Relevansi

Kondisi darurat yang mengancam kehidupan dan kesehatan pasien memerlukan tindakan segera di semua tahap perawatan perawatan medis. Kondisi ini muncul sebagai akibat dari perkembangan syok, kehilangan darah akut, gangguan pernapasan, gangguan peredaran darah, koma, yang disebabkan oleh penyakit akut pada organ dalam, cedera traumatis, keracunan dan kecelakaan.

Tempat yang paling penting dalam memberikan bantuan untuk tiba-tiba sakit dan terluka sebagai akibat dari keadaan darurat alam dan buatan manusia di masa damai diberikan tindakan pra-rumah sakit yang memadai. Menurut data ahli dalam dan luar negeri, sejumlah besar pasien dan korban akibat keadaan darurat dapat diselamatkan jika bantuan tepat waktu dan efektif diberikan pada tahap pra-rumah sakit.

Saat ini, pentingnya pertolongan pertama dalam pengobatan kondisi darurat telah meningkat pesat. Kemampuan staf perawat untuk menilai tingkat keparahan kondisi pasien, mengidentifikasi masalah prioritas diperlukan untuk memberikan pertolongan pertama yang efektif, yang dapat berdampak lebih besar pada perjalanan penyakit lebih lanjut dan prognosis penyakit. Dari seorang petugas kesehatan, tidak hanya pengetahuan yang dibutuhkan, tetapi juga kemampuan untuk segera memberikan bantuan, karena kebingungan dan ketidakmampuan untuk menenangkan diri bahkan dapat memperburuk situasi.

Dengan demikian, menguasai metode pemberian perawatan medis darurat pada tahap pra-rumah sakit kepada orang yang sakit dan terluka, serta meningkatkan keterampilan praktis, adalah tugas yang penting dan mendesak.

Prinsip modern perawatan medis darurat

Dalam praktik dunia, skema universal untuk memberikan bantuan kepada korban pada tahap pra-rumah sakit telah diadopsi.

Langkah-langkah utama dalam skema ini adalah:

1.Inisiasi segera tindakan penopang kehidupan yang mendesak jika terjadi keadaan darurat.

2.Organisasi kedatangan spesialis yang memenuhi syarat di tempat kejadian sesegera mungkin, penerapan tindakan medis darurat tertentu selama transportasi pasien ke rumah sakit.

.Maksimum rawat inap cepat ke institusi medis khusus dengan kualifikasi staf medis dan dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan.

Tindakan yang harus diambil dalam keadaan darurat

Kegiatan medis dan evakuasi yang dilakukan dalam penyediaan perawatan darurat harus dibagi menjadi beberapa tahap yang saling terkait - pra-rumah sakit, rumah sakit dan pertolongan medis pertama.

Pada tahap pra rumah sakit, pertama, pra-medis dan pertolongan medis pertama diberikan.

Faktor terpenting dalam perawatan darurat adalah faktor waktu. Hasil terbaik dalam perawatan korban dan pasien dicapai ketika periode dari permulaan keadaan darurat hingga waktu pemberian bantuan yang memenuhi syarat tidak melebihi 1 jam.

Penilaian awal dari tingkat keparahan kondisi pasien akan membantu untuk menghindari kepanikan dan keributan selama tindakan selanjutnya, akan memberikan kesempatan untuk membuat keputusan yang lebih tepat dan rasional dalam situasi ekstrim, serta langkah-langkah evakuasi darurat korban dari zona bahaya.

Setelah itu, perlu untuk mulai mengidentifikasi tanda-tanda kondisi paling mengancam jiwa yang dapat menyebabkan kematian korban dalam beberapa menit ke depan:

· kematian klinis;

· koma;

· perdarahan arteri;

· luka leher;

· terluka dada.

Orang yang memberikan bantuan kepada korban dalam keadaan darurat harus benar-benar mematuhi algoritme yang ditunjukkan dalam Skema 1.

Skema 1. Tata cara pemberian bantuan dalam keadaan darurat

Memberikan pertolongan pertama jika terjadi keadaan darurat

Ada 4 prinsip dasar pertolongan pertama yang harus diikuti:

.Inspeksi TKP. Pastikan keamanan saat memberikan bantuan.

2.Pemeriksaan utama korban dan pertolongan pertama dalam kondisi yang mengancam jiwa.

.Hubungi dokter atau ambulans.

.Pemeriksaan sekunder terhadap korban dan, jika perlu, bantuan dalam mengidentifikasi cedera dan penyakit lain.

Sebelum membantu yang terluka, cari tahu:

· Apakah tempat kejadian berbahaya?

· Apa yang terjadi;

· Jumlah pasien dan korban;

· Apakah orang-orang di sekitar Anda dapat membantu?

Arti khusus memiliki segala sesuatu yang dapat mengancam keselamatan Anda dan keselamatan orang lain: kabel listrik yang terbuka, puing-puing yang jatuh, lalu lintas padat, kebakaran, asap, asap berbahaya. Jika Anda dalam bahaya, jangan mendekati korban. Hubungi layanan penyelamatan yang sesuai atau polisi segera untuk bantuan profesional.

Selalu cari korban lain dan, jika perlu, minta bantuan orang lain untuk membantu Anda.

Segera setelah Anda mendekati korban yang sadar, cobalah untuk menenangkannya, lalu dengan nada ramah:

· mencari tahu dari korban apa yang terjadi;

· jelaskan bahwa Anda adalah petugas kesehatan;

· menawarkan bantuan, mendapatkan persetujuan korban untuk memberikan bantuan;

· jelaskan tindakan apa yang akan Anda lakukan.

Anda harus mendapatkan izin dari korban sebelum melakukan pertolongan pertama darurat. Korban yang sadar memiliki hak untuk menolak layanan Anda. Jika dia tidak sadar, kami dapat berasumsi bahwa Anda telah menerima persetujuannya untuk melakukan tindakan darurat.

Berdarah

Bedakan antara pendarahan eksternal dan internal.

Ada dua jenis perdarahan: arteri dan vena.

perdarahan arteri.Cedera pendarahan paling berbahaya dari arteri besar - femoralis, brakialis, karotis. Kematian bisa datang dalam hitungan menit.

Tanda-tanda cedera pada arteri:darah arteri "menyembur", warna darah merah cerah, denyut darah bertepatan dengan detak jantung.

Tanda-tanda perdarahan vena:darah vena mengalir keluar perlahan, merata, darah berwarna lebih gelap.

Metode untuk menghentikan pendarahan:

1.Tekanan jari.

2.Perban ketat.

.Fleksi ekstremitas maksimal.

.Pengenaan tourniquet.

.Menerapkan klem ke pembuluh yang rusak di luka.

.Tamponade luka.

Jika memungkinkan, gunakan pembalut steril (atau kain bersih) untuk membalut perban tekan, oleskan langsung ke luka (tidak termasuk cedera mata dan depresi kalvaria).

Setiap gerakan anggota badan merangsang aliran darah di dalamnya. Selain itu, ketika pembuluh darah rusak, proses pembekuan darah juga terganggu. Setiap gerakan menyebabkan kerusakan tambahan pada pembuluh darah. Belat anggota badan dapat mengurangi perdarahan. Ban angin, atau jenis ban apa pun, ideal dalam hal ini.

Ketika menerapkan pembalut tekanan ke situs luka tidak andal menghentikan pendarahan, atau ada banyak sumber perdarahan yang disuplai oleh satu arteri, tekanan lokal mungkin efektif.

Penting untuk menerapkan tourniquet hanya dalam kasus-kasus ekstrem, ketika semua tindakan lain belum memberikan hasil yang diharapkan.

Prinsip-prinsip menerapkan tourniquet:

§ Saya memasang torniket di atas tempat pendarahan dan sedekat mungkin dengannya di atas pakaian atau di atas beberapa putaran perban;

§ perlu untuk mengencangkan tourniquet hanya sampai denyut nadi perifer hilang dan pendarahan berhenti;

§ setiap tur paket berikutnya harus menangkap sebagian tur sebelumnya;

§ tourniquet diterapkan tidak lebih dari 1 jam dalam periode waktu yang hangat, dan tidak lebih dari 0,5 jam dalam cuaca dingin;

§ sebuah catatan disisipkan di bawah torniket yang dipasang yang menunjukkan waktu torniket dipasang;

§ setelah pendarahan berhenti luka terbuka perban steril diterapkan, diperban, anggota badan diperbaiki dan yang terluka dikirim ke tahap perawatan medis berikutnya, yaitu. evakuasi.

Tourniquet dapat merusak saraf dan pembuluh darah dan bahkan menyebabkan kehilangan anggota tubuh. Tourniquet yang diterapkan secara longgar dapat merangsang perdarahan yang lebih hebat, karena bukan arteri, tetapi hanya aliran darah vena yang berhenti. Gunakan tourniquet sebagai upaya terakhir untuk kondisi yang mengancam jiwa.

patah tulang

Fraktur -ini adalah pelanggaran lengkap atau sebagian dari integritas tulang, yang terjadi di bawah tindakan mekanis eksternal.

Jenis fraktur:

§ tertutup (keutuhan kulit tidak rusak);

§ terbuka (melanggar integritas kulit di atas tempat deformasi fraktur atau di dekatnya).

Tanda-tanda fraktur:

§ deformasi (perubahan bentuk);

§ nyeri lokal (lokal);

§ pembengkakan jaringan lunak di atas fraktur, perdarahan di dalamnya;

§ dengan fraktur terbuka - luka robek dengan fragmen tulang yang terlihat;

§ disfungsi tungkai;

§ gerakan patologis.

§ memeriksa patensi saluran pernapasan, pernapasan, dan sirkulasi;

§ pengenaan imobilisasi angkutan dengan sarana personel;

§ perban aseptik;

§ tindakan anti-kejut;

§ transportasi ke rumah sakit.

Tanda-tanda fraktur mandibula:

§ fraktur mandibula lebih sering terjadi pada benturan;

§ di samping itu fitur umum fraktur, ditandai dengan perpindahan gigi, pelanggaran gigitan normal, kesulitan atau ketidakmungkinan gerakan mengunyah;

§ dengan fraktur ganda pada rahang bawah, retraksi lidah dimungkinkan, yang menyebabkan mati lemas.

Pertolongan pertama darurat:

§ periksa patensi jalan napas, pernapasan, sirkulasi;

§ perdarahan arteri berhenti sementara dengan menekan pembuluh darah yang berdarah;

§ memperbaiki rahang bawah perban selempang;

§ jika lidah memendek, sehingga sulit bernafas, perbaiki lidah.

Fraktur tulang rusuk.Patah tulang rusuk terjadi dengan berbagai efek mekanis pada dada. Ada patah tulang rusuk tunggal dan ganda.

Gejala patah tulang rusuk:

§ patah tulang rusuk disertai dengan rasa sakit lokal yang tajam saat merasakan, bernapas, batuk;

§ korban menyimpan bagian dada yang rusak; bernapas di sisi ini dangkal;

§ ketika pleura dan jaringan paru-paru rusak, udara dari paru-paru memasuki jaringan subkutan, yang terlihat seperti pembengkakan di sisi dada yang rusak; jaringan subkutan berderak saat diraba (emfisema subkutan).

Pertolongan pertama darurat:

§

§ oleskan perban tekanan melingkar di dada saat Anda mengeluarkan napas;

§ Dengan cedera pada organ dada, panggil ambulans untuk merawat korban di rumah sakit yang berspesialisasi dalam cedera dada.

luka

Luka adalah kerusakan jaringan lunak, di mana integritas kulit dilanggar. Dengan luka yang dalam, jaringan subkutan, otot, batang saraf, dan pembuluh darah terluka.

Jenis luka.Alokasikan luka potong, cincang, tusuk dan tembak.

Oleh penampilan luka adalah:

§ scalped - pengelupasan area kulit, jaringan subkutan;

§ robek - cacat berbentuk tidak beraturan dengan banyak sudut diamati pada kulit, jaringan subkutan dan otot, luka memiliki kedalaman yang berbeda di sepanjang panjangnya. Luka mungkin mengandung debu, kotoran, tanah, dan potongan pakaian.

Pertolongan pertama darurat:

§ periksa ABC (kepatenan jalan napas, pernapasan, sirkulasi);

§ selama perawatan primer, cukup bilas luka dengan saline atau air bersih dan oleskan perban bersih, tinggikan anggota badan.

Pertolongan pertama untuk luka terbuka:

§ menghentikan pendarahan besar;

§ menghilangkan kotoran, puing-puing dan puing-puing dengan mengairi luka dengan air bersih, garam;

§ menerapkan perban aseptik;

§ untuk luka yang luas, perbaiki anggota badan

luka robekdibagi menjadi:

superfisial (termasuk hanya kulit);

dalam (menangkap jaringan dan struktur di bawahnya).

luka tusukbiasanya tidak disertai dengan pendarahan luar yang masif, tetapi hati-hati dengan kemungkinannya Pendarahan di dalam atau kerusakan jaringan.

Pertolongan pertama darurat:

§ jangan lepaskan benda yang tersangkut terlalu dalam;

§ menghentikan pendarahan;

§ menstabilkan benda asing dengan balutan massal dan, sesuai kebutuhan, imobilisasi dengan bidai.

§ menerapkan perban aseptik.

Kerusakan termal

luka bakar

Luka bakar termal -Ini adalah cedera yang terjadi di bawah pengaruh suhu tinggi pada jaringan tubuh.

Kedalaman lesi dibagi menjadi 4 derajat:

gelar 1 -hiperemia dan pembengkakan kulit, disertai rasa sakit yang membakar;

derajat 2 -hiperemia dan pembengkakan kulit dengan pengelupasan epidermis dan pembentukan lepuh berisi cairan bening; sakit parah dicatat dalam 2 hari pertama;

3A, 3B derajat -rusak, kecuali dermis, jaringan subkutan dan otot, keropeng nekrotik terbentuk; menyakitkan dan sensitivitas sentuhan tidak hadir;

derajat 4 -nekrosis pada kulit dan jaringan yang lebih dalam hingga ke jaringan tulang, keropengnya padat, tebal, kadang hitam, hingga hangus.

Selain kedalaman lesi, luas lesi juga penting, yang dapat ditentukan dengan menggunakan “rule of the palm” atau “rule of nine”.

Menurut "aturan sembilan", luas kulit kepala dan leher sama dengan 9% dari permukaan tubuh; payudara - 9%; perut - 9%; kembali - 9%; pinggang dan bokong - 9%; tangan - masing-masing 9%; pinggul - masing-masing 9%; tulang kering dan kaki - masing-masing 9%; perineum dan organ genital eksternal - 1%.

Menurut "aturan telapak tangan", luas telapak tangan orang dewasa kira-kira 1% dari permukaan tubuh.

Pertolongan pertama darurat:

§ penghentian faktor termal;

§ mendinginkan permukaan yang terbakar dengan air selama 10 menit;

§ menerapkan perban aseptik ke permukaan luka bakar;

§ minuman hangat;

§ evakuasi ke rumah sakit terdekat dengan posisi tengkurap.

Radang dingin

Dingin memiliki efek lokal pada tubuh, menyebabkan radang dingin pada masing-masing bagian tubuh, dan yang umum, yang mengarah pada pendinginan umum (pembekuan).

Frostbite menurut kedalaman lesi dibagi menjadi 4 derajat:

Dengan pendinginan umum, reaksi kompensasi awalnya berkembang (penyempitan pembuluh perifer, perubahan pernapasan, munculnya gemetar). Saat semakin dalam, fase dekompensasi dimulai, disertai dengan penekanan bertahap dari pusat sistem saraf, melemahnya aktivitas jantung dan pernapasan.

Derajat ringan ditandai dengan penurunan suhu hingga 33-35 C, menggigil, kulit pucat, munculnya "merinding". Pidato melambat, kelemahan, kantuk, bradikardia dicatat.

Tingkat pendinginan rata-rata (stadium stupor) ditandai dengan penurunan suhu tubuh hingga 29-27 C. Kulit dingin, pucat atau sianosis. Mengantuk, penindasan kesadaran, kesulitan bergerak dicatat. Denyut nadi melambat menjadi 52-32 denyut per menit, pernapasan jarang terjadi, tekanan darah berkurang hingga 80-60 mm. rt. Seni.

Tingkat pendinginan yang parah ditandai dengan kurangnya kesadaran, kekakuan otot, kontraksi kejang otot pengunyahan. Denyut nadi 34-32 denyut. dalam menit. Tekanan darah berkurang atau tidak ditentukan, pernapasan jarang, dangkal, pupil menyempit. Dengan penurunan suhu rektal menjadi 24-20 C, kematian terjadi.

Pertolongan pertama darurat:

§ hentikan efek pendinginan;

§ setelah melepas pakaian basah, tutupi korban dengan hangat, berikan minuman panas;

§ memberikan isolasi termal dari segmen anggota tubuh yang didinginkan;

§ evakuasi korban ke rumah sakit terdekat dengan posisi tengkurap.

Surya dan sengatan panas

Gejala sengatan matahari dan sengatan panas serupa dan muncul tiba-tiba.

Kelengar kena matahariterjadi pada hari musim panas yang cerah tinggal lama di bawah sinar matahari tanpa topi. Ada kebisingan di telinga, pusing, mual, muntah, suhu tubuh naik hingga 38-39 C, berkeringat, kemerahan pada kulit wajah dicatat, denyut nadi dan pernapasan meningkat tajam. Dalam kasus yang parah, agitasi parah, kehilangan kesadaran, dan bahkan kematian dapat terjadi.

Pitam panasterjadi setelah aktivitas fisik pada suhu lingkungan yang tinggi. Kulit menjadi lembab, terkadang menjadi pucat. Suhu tubuh naik. Korban mungkin mengeluh kelemahan, kelelahan, mual, sakit kepala. Takikardia dan hipertensi ortostatik dapat terjadi.

Pertolongan pertama darurat:

§ pindahkan korban ke tempat yang lebih dingin dan berikan cairan dalam jumlah sedang untuk diminum;

§ taruh dingin di kepala, di daerah jantung;

§ baringkan korban di punggungnya;

§ jika korban memiliki tekanan darah rendah, angkat tungkai bawah.

Insufisiensi vaskular akut

Pingsan- kehilangan kesadaran jangka pendek yang tiba-tiba dengan melemahnya sistem jantung dan pernapasan. Dasar pingsan adalah hipoksia serebral, yang penyebabnya adalah pelanggaran sementara aliran darah serebral.

Pada pasien dengan sinkop, tiga periode dibedakan: pra-sinkop, sinkop yang tepat, dan pasca-sinkop.

Keadaan sebelum pingsandimanifestasikan oleh perasaan pusing, mata menjadi gelap, telinga berdenging, lemas, pusing, mual, berkeringat, mati rasa pada bibir, ujung jari, kulit pucat. Durasi dari beberapa detik hingga 1 menit.

Saat pingsanada penurunan kesadaran, penurunan tajam tonus otot, pernapasan dangkal. Denyut nadi labil, lemah, aritmia. Dengan pelanggaran yang relatif lama sirkulasi serebral mungkin secara klinis - kejang tonik, buang air kecil yang tidak disengaja. Pingsan berlangsung hingga 1 menit, terkadang lebih.

keadaan setelah pingsanberlangsung dari beberapa detik hingga 1 menit dan berakhir pemulihan penuh kesadaran.

Pertolongan pertama darurat:

§ baringkan pasien telentang dengan kepala sedikit diturunkan atau angkat kaki pasien hingga ketinggian 60-70 cm dalam kaitannya dengan permukaan horizontal;

§ melonggarkan pakaian ketat;

§ menyediakan akses ke udara segar;

§ masukkan sepotong kapas yang dibasahi amonia;

§ percikan wajah Anda dengan air dingin atau tepuk pipi, gosok dadanya;

§ pastikan pasien duduk selama 5-10 menit setelah pingsan;

Jika Anda curiga penyebab organik pingsan membutuhkan rawat inap.

kejang

Kejang -kontraksi otot yang tidak disengaja. Gerakan konvulsi dapat meluas dan menangkap banyak kelompok otot tubuh (generalized convulsions) atau terlokalisasi pada beberapa kelompok otot tubuh atau ekstremitas (localized convulsions).

Kejang umumbisa stabil, terus relatif periode yang lama waktu - puluhan detik, menit (tonik), atau cepat, sering bergantian antara kontraksi dan relaksasi (klonik).

Kejang terlokalisasibisa juga klonik dan tonik.

Kejang umum tonik menangkap otot-otot lengan, kaki, dada, leher, wajah, dan kadang-kadang saluran pernapasan. Lengan lebih sering dalam keadaan fleksi, kaki biasanya diluruskan, otot tegang, batang tubuh memanjang, kepala terlempar ke belakang atau miring ke samping, gigi terkatup rapat. Kesadaran mungkin hilang atau dipertahankan.

Kejang tonik umum lebih sering merupakan manifestasi epilepsi, tetapi juga dapat diamati pada histeria, rabies, tetanus, eklampsia, kecelakaan serebrovaskular, infeksi dan intoksikasi pada anak-anak.

Pertolongan pertama darurat:

§ melindungi pasien dari cedera;

§ bebaskan dia dari pakaian ketat;

darurat medis

§ membebaskan rongga mulut pasien dari benda asing (makanan, gigi palsu lepasan);

§ untuk mencegah menggigit lidah, masukkan sudut handuk terlipat di antara geraham.

Sambaran Petir

Petir biasanya menyambar orang-orang yang berada di tempat terbuka saat terjadi badai petir. Efek merusak dari listrik atmosfer terutama disebabkan oleh tegangan yang sangat tinggi (hingga 1.000.0000 W) dan kekuatan pelepasan, di samping itu, korban dapat menerima cedera traumatis akibat aksi gelombang ledakan udara. Luka bakar yang parah (hingga derajat IV) juga dimungkinkan, karena suhu di daerah yang disebut saluran petir dapat melebihi 25.000 C. Meskipun durasi paparannya singkat, kondisi korban biasanya parah, yaitu terutama karena kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer.

Gejala:kehilangan kesadaran dari beberapa menit hingga beberapa hari, kejang kerucut; setelah pemulihan kesadaran, kecemasan, agitasi, disorientasi, nyeri, delirium; halusinasi, paresis anggota badan, hemi - dan paraparesis, sakit kepala, nyeri dan nyeri pada mata, tinitus, luka bakar pada kelopak mata dan bola mata, kekeruhan pada kornea dan lensa, "tanda kilat" pada kulit.

Pertolongan pertama darurat:

§ pemulihan dan pemeliharaan patensi jalan napas dan ventilasi paru buatan;

§ pijat tidak langsung hati;

§ rawat inap, transportasi korban dengan tandu (lebih baik dalam posisi menyamping karena risiko muntah).

Sengatan listrik

Paling manifestasi berbahaya cedera listrik adalah kematian klinis, yang ditandai dengan henti napas dan detak jantung.

Pertolongan pertama untuk cedera listrik:

§ membebaskan korban dari kontak dengan elektroda;

§ persiapan korban untuk resusitasi;

§ melakukan IVL secara paralel dengan pijat jantung tertutup.

Sengatan lebah, tawon, lebah

Racun serangga ini mengandung amina biologis. Gigitan serangga sangat menyakitkan, reaksi lokal terhadapnya dimanifestasikan dalam bentuk pembengkakan dan peradangan. Edema lebih terasa dengan gigitan pada wajah dan bibir. Gigitan tunggal tidak memberi reaksi umum organisme, tetapi sengatan lebih dari 5 lebah beracun, dengan menggigil, mual, pusing, mulut kering.

Pertolongan pertama darurat:

· lepaskan sengatan dari luka dengan pinset;

Manifestasi klinis

Pertolongan pertama

Dengan bentuk krisis neurovegetatif, urutan tindakan:

1) menyuntikkan 4-6 ml larutan furosemide 1% secara intravena;

2) menyuntikkan 6-8 ml larutan dibazol 0,5% yang dilarutkan dalam 10-20 ml larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida 0,9% secara intravena;

3) menyuntikkan 1 ml larutan klonidin 0,01% dalam pengenceran yang sama secara intravena;

4) menyuntikkan 1-2 ml larutan droperidol 0,25% dalam pengenceran yang sama secara intravena.

Dengan bentuk krisis air-garam (edema):

1) menyuntikkan 2-6 ml larutan furosemide 1% secara intravena sekali;

2) menyuntikkan 10-20 ml larutan 25% magnesium sulfat secara intravena.

Dengan bentuk krisis yang kejang:

1) menyuntikkan 2-6 ml larutan diazepam 0,5% secara intravena yang diencerkan dalam 10 ml larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida 0,9%;

2) obat antihipertensi dan diuretik - sesuai indikasi.

Dalam krisis yang terkait dengan pembatalan mendadak (penghentian) obat antihipertensi: suntikkan 1 ml larutan klonidin 0,01% yang diencerkan dalam 10-20 ml larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida 0,9%.

Catatan

1. Obat harus diberikan secara berurutan, di bawah kendali tekanan darah;

2. Dengan tidak adanya efek hipotensi dalam 20-30 menit, dengan adanya kecelakaan serebrovaskular akut, asma jantung, angina pektoris, rawat inap di rumah sakit multidisiplin diperlukan.

kejang jantung

Manifestasi klinis s - m Keperawatan dalam terapi.

Pertolongan pertama

1) menghentikan aktivitas fisik;

2) letakkan pasien telentang dan dengan kaki di bawah;

3) beri dia tablet nitrogliserin atau validol di bawah lidah. Jika nyeri di jantung tidak berhenti, ulangi asupan nitrogliserin setiap 5 menit (2-3 kali). Jika tidak ada perbaikan, hubungi dokter. Sebelum dia tiba, lanjutkan ke tahap berikutnya;

4) dengan tidak adanya nitrogliserin, 1 tablet nifedipine (10 mg) atau molsidomine (2 mg) dapat diberikan di bawah lidah kepada pasien;

5) berikan tablet aspirin (325 atau 500 mg) untuk diminum;

6) menawarkan pasien untuk minum air panas dalam tegukan kecil atau menempatkan plester mustard di daerah jantung;

7) dengan tidak adanya efek terapi, rawat inap pasien diindikasikan.

infark miokard

Manifestasi klinis- lihat Keperawatan dalam Terapi.

Pertolongan pertama

1) membaringkan atau mendudukkan pasien, membuka ikat pinggang dan kerah, memberikan akses ke udara segar, kedamaian fisik dan emosional yang lengkap;

2) dengan tekanan darah sistolik tidak kurang dari 100 mm Hg. Seni. dan denyut jantung lebih besar dari 50 dalam 1 menit, berikan tablet nitrogliserin di bawah lidah dengan selang waktu 5 menit. (tetapi tidak lebih dari 3 kali);

3) berikan tablet aspirin (325 atau 500 mg) untuk diminum;

4) berikan propranolol 10–40 mg tablet di bawah lidah;

5) masukkan secara intramuskular: 1 ml larutan promedol 2% + 2 ml larutan analgin 50% + 1 ml larutan difenhidramin 2% + 0,5 ml larutan atropin sulfat 1%;

6) dengan tekanan darah sistolik kurang dari 100 mm Hg. Seni. perlu untuk menyuntikkan 60 mg prednisolon secara intravena yang diencerkan dengan 10 ml saline;

7) menyuntikkan heparin 20.000 IU secara intravena, kemudian 5.000 IU secara subkutan ke daerah sekitar pusar;

8) pasien harus diangkut ke rumah sakit dalam posisi terlentang di atas tandu.

Edema paru

Manifestasi klinis

Hal ini diperlukan untuk membedakan edema paru dari asma jantung.

1. Manifestasi klinis asma jantung :

1) sering bernafas dangkal;

2) kedaluwarsa tidak sulit;

3) posisi ortopnea;

4) selama auskultasi, ronki kering atau mengi.

2. Manifestasi Klinis Edema Paru Alveolar :

1) mati lemas, napas menggelegak;

2) ortopnea;

3) pucat, sianosis kulit, kelembaban kulit;

4) takikardia;

5) alokasi sejumlah besar dahak berbusa, terkadang bernoda darah.

Pertolongan pertama

1) beri pasien posisi duduk, pasang torniket atau manset dari tonometer ke tungkai bawah. Yakinkan pasien, berikan udara segar;

2) menyuntikkan 1 ml larutan 1% morfin hidroklorida yang dilarutkan dalam 1 ml garam fisiologis atau 5 ml larutan glukosa 10%;

3) berikan nitrogliserin 0,5 mg sublingual setiap 15-20 menit. (hingga 3 kali);

4) di bawah kendali tekanan darah, suntikkan 40–80 mg furosemide secara intravena;

5) dalam kasus tekanan darah tinggi, suntikkan 1-2 ml larutan pentamin 5% secara intravena, dilarutkan dalam 20 ml saline, 3-5 ml dengan interval 5 menit; 1 ml larutan klonidin 0,01% dilarutkan dalam 20 ml saline;

6) melakukan terapi oksigen - menghirup oksigen yang dilembabkan menggunakan masker atau kateter hidung;

7) menghirup oksigen yang dibasahi dengan 33% etil alkohol, atau menyuntikkan 2 ml larutan etanol 33% secara intravena;

8) menyuntikkan 60-90 mg prednisolon secara intravena;

9) dengan tidak adanya efek terapi, peningkatan edema paru, penurunan tekanan darah, ventilasi buatan paru-paru diindikasikan;

10) rawat inap pasien.

Pingsan dapat terjadi ketika Anda tinggal di ruangan yang pengap untuk waktu yang lama karena kekurangan oksigen, dengan adanya pakaian ketat yang membatasi napas (korset) di dalamnya. Orang yang sehat. Pingsan berulang adalah alasan kunjungan ke dokter untuk mengecualikan patologi yang serius.

Pingsan

Manifestasi klinis

1. Kehilangan kesadaran jangka pendek (selama 10–30 detik).

2. Pada anamnesis tidak ada indikasi penyakit kardiovaskuler, sistem pernafasan, saluran cerna, obstetri dan ginekologi tidak terbebani anamnesis.

Pertolongan pertama

1) beri tubuh pasien posisi horizontal (tanpa bantal) dengan kaki sedikit terangkat;

2) buka ikat pinggang, kerah, kancing;

3) semprot wajah dan dada Anda dengan air dingin;

4) gosok tubuh dengan tangan kering - tangan, kaki, wajah;

5) biarkan pasien menghirup uap amonia;

6) secara intramuskular atau subkutan menyuntikkan 1 ml larutan 10% kafein, secara intramuskular - 1-2 ml larutan cordiamine 25%.

Asma bronkial (serangan)

Manifestasi klinis- lihat Keperawatan dalam Terapi.

Pertolongan pertama

1) tempatkan pasien, bantu untuk mengambil posisi yang nyaman, buka kerah, ikat pinggang, berikan kedamaian emosional, akses ke udara segar;

2) terapi distraksi dalam bentuk mandi air panas untuk kaki (suhu air pada tingkat toleransi individu);

3) menyuntikkan 10 ml larutan aminofilin 2,4% dan 1-2 ml larutan difenhidramin 1% (2 ml larutan prometazin 2,5% atau 1 ml larutan kloropiramin 2%) secara intravena;

4) melakukan inhalasi dengan aerosol bronkodilator;

5) dalam kasus bentuk asma bronkial yang bergantung pada hormon dan informasi dari pasien tentang pelanggaran jalannya terapi hormon, berikan prednisolon dengan dosis dan metode pemberian yang sesuai dengan pengobatan utama.

status asma

Manifestasi klinis- lihat Keperawatan dalam Terapi.

Pertolongan pertama

1) menenangkan pasien, membantu mengambil posisi yang nyaman, memberikan akses udara segar;

2) terapi oksigen dengan campuran oksigen dan udara atmosfer;

3) saat pernapasan berhenti - IVL;

4) berikan rheopolyglucin secara intravena dalam volume 1000 ml;

5) menyuntikkan 10-15 ml larutan aminofilin 2,4% secara intravena selama 5-7 menit pertama, kemudian 3-5 ml larutan aminofilin 2,4% secara intravena dengan tetes dalam larutan infus atau 10 ml setiap larutan aminofilin 2,4% setiap jam ke dalam tabung penetes;

6) berikan 90 mg prednisolon atau 250 mg hidrokortison secara intravena secara bolus;

7) menyuntikkan heparin hingga 10.000 IU secara intravena.

Catatan

1. Mengambil obat penenang, antihistamin, diuretik, kalsium dan persiapan natrium (termasuk saline) dikontraindikasikan!

2. Penggunaan bronkodilator secara berulang-ulang berbahaya karena kemungkinan kematian.

Perdarahan paru

Manifestasi klinis

Keluarnya darah berbusa merah cerah dari mulut saat batuk atau dengan sedikit atau tanpa batuk.

Pertolongan pertama

1) tenangkan pasien, bantu pasien mengambil posisi setengah duduk (untuk memudahkan pengeluaran), melarang bangun, berbicara, memanggil dokter;

2) letakkan kompres es atau kompres dingin di dada;

3) beri pasien cairan dingin untuk diminum: larutan garam meja (1 sendok makan garam per gelas air), rebusan jelatang;

4) lakukan terapi hemostatik: 1-2 ml larutan dicynone 12,5% secara intramuskular atau intravena, 10 ml larutan kalsium klorida 1% secara intravena, 100 ml larutan asam aminokaproat 5% secara intravena, 1-2 ml 1 % larutan vikasol secara intramuskular.

Jika sulit untuk menentukan jenis koma (hipo atau hiperglikemik), pertolongan pertama dimulai dengan pengenalan larutan glukosa pekat. Jika koma dikaitkan dengan hipoglikemia, maka korban mulai pulih, kulitnya menjadi merah muda. Jika tidak ada respon, maka kemungkinan besar koma adalah hiperglikemik. Pada saat yang sama, data klinis harus diperhitungkan.

Koma hipoglikemik

Manifestasi klinis

2. Dinamika perkembangan koma:

1) rasa lapar tanpa rasa haus;

2) kecemasan cemas;

3) sakit kepala;

4) peningkatan keringat;

5) kegembiraan;

6) menakjubkan;

7) kehilangan kesadaran;

8) kejang.

3. Tidak adanya gejala hiperglikemia (kulit kering dan selaput lendir, turgor kulit menurun, kelembutan) bola mata, bau aseton dari mulut).

4. Efek positif yang cepat dari pemberian larutan glukosa 40% secara intravena.

Pertolongan pertama

1) menyuntikkan 40-60 ml larutan glukosa 40% secara intravena;

2) jika tidak ada efek, masukkan kembali 40 ml larutan glukosa 40% secara intravena, serta 10 ml larutan kalsium klorida 10% secara intravena, 0,5-1 ml larutan adrenalin hidroklorida 0,1% secara subkutan ( dengan tidak adanya kontraindikasi );

3) bila sudah merasa lebih baik, berikan minuman manis dengan roti (untuk mencegah kekambuhan);

4) pasien menjalani rawat inap:

a) pertama kali muncul kondisi hipoglikemik;

b) bila terjadi hipoglikemia di tempat umum;

c) dengan tidak efektifnya tindakan medis darurat.

Tergantung pada kondisinya, rawat inap dilakukan dengan tandu atau berjalan kaki.

Koma hiperglikemik (diabetes)

Manifestasi klinis

1. Diabetes dalam sejarah.

2. Perkembangan koma:

1) kelesuan, kelelahan ekstrem;

2) kehilangan nafsu makan;

3) muntah yang tak tertahankan;

4) kulit kering;

6) sering buang air kecil berlebihan;

7) penurunan tekanan darah, takikardia, nyeri di jantung;

8) adinamia, kantuk;

9) pingsan, koma.

3. Kulit kering, dingin, bibir kering, pecah-pecah.

4. Lidah merah tua dengan lapisan abu-abu kotor.

5. Bau aseton di udara yang dihembuskan.

6. Nada bola mata berkurang tajam (lembut saat disentuh).

Pertolongan pertama

Pengurutan:

1) lakukan rehidrasi dengan larutan natrium klorida 0,9% secara intravena dengan kecepatan 200 ml infus selama 15 menit. di bawah kendali tingkat tekanan darah dan pernapasan spontan (edema serebral dimungkinkan dengan rehidrasi yang terlalu cepat);

2) rawat inap darurat di unit perawatan intensif rumah sakit multidisiplin, melewati departemen penerimaan. Rawat inap dilakukan di atas tandu, berbaring.

perut akut

Manifestasi klinis

1. Sakit perut, mual, muntah, mulut kering.

2. Nyeri pada palpasi dinding anterior abdomen.

3. Gejala iritasi peritoneum.

4. Lidah kering, berbulu.

5. Kondisi subfebrile, hipertermia.

Pertolongan pertama

Segera antarkan pasien ke rumah sakit bedah dengan tandu, dalam posisi yang nyaman baginya. Pereda nyeri, air dan asupan makanan dilarang!

Perut akut dan kondisi serupa dapat terjadi dengan berbagai patologi: penyakit sistem pencernaan, ginekologi, patologi menular. Prinsip utama pertolongan pertama dalam kasus ini: dingin, lapar dan istirahat.

Perdarahan gastrointestinal

Manifestasi klinis

1. Kulit pucat, selaput lendir.

2. Muntah darah atau "bubuk kopi".

3. Tinja berwarna hitam atau darah merah (untuk pendarahan dari rektum atau anus).

4. Perutnya empuk. Mungkin ada rasa sakit pada palpasi di daerah epigastrium. Tidak ada gejala iritasi peritoneum, lidah basah.

5. Takikardia, hipotensi.

6. Riwayat tukak lambung, penyakit onkologi Saluran pencernaan, sirosis hati.

Pertolongan pertama

1) beri pasien makan es dalam potongan-potongan kecil;

2) dengan penurunan hemodinamik, takikardia dan penurunan tekanan darah - poliglusin (rheopolyglucin) secara intravena sampai stabilisasi tekanan darah sistolik pada level 100-110 mm Hg. Seni.;

3) memperkenalkan 60-120 mg prednisolon (125-250 mg hidrokortison) - tambahkan ke larutan infus;

4) menyuntikkan hingga 5 ml larutan dopamin 0,5% secara intravena dalam larutan infus dengan penurunan tekanan darah yang kritis yang tidak dapat diperbaiki dengan terapi infus;

5) glikosida jantung sesuai indikasi;

6) pengiriman darurat ke rumah sakit bedah berbaring di tandu dengan ujung kepala diturunkan.

kolik ginjal

Manifestasi klinis

1. Nyeri paroksismal pada punggung bawah unilateral atau bilateral, menjalar ke lipat paha, skrotum, labia, paha depan atau dalam.

2. Mual, muntah, kembung dengan retensi tinja dan gas.

3. Gangguan disurik.

4. Kecemasan motorik, pasien mencari posisi dimana nyeri akan berkurang atau berhenti.

5. Perut lunak, sedikit nyeri di sepanjang ureter atau tidak nyeri.

6. Mengetuk punggung bawah di daerah ginjal terasa nyeri, gejala iritasi peritoneum negatif, lidah basah.

7. nefrolitiasis dalam sejarah.

Pertolongan pertama

1) menyuntikkan 2–5 ml larutan analgin 50% secara intramuskular atau 1 ml larutan atropin sulfat 0,1% secara subkutan, atau 1 ml larutan platyfillin hidrotartrat 0,2% secara subkutan;

2) letakkan bantal pemanas panas di daerah pinggang atau (jika tidak ada kontraindikasi) tempatkan pasien di bak mandi air panas. Jangan tinggalkan dia sendirian, kendalikan kesejahteraan umum, denyut nadi, laju pernapasan, tekanan darah, warna kulit;

3) rawat inap: dengan serangan pertama, dengan hipertermia, kegagalan untuk menghentikan serangan di rumah, dengan serangan berulang di siang hari.

Kolik ginjal adalah komplikasi urolitiasis timbul dari gangguan metabolisme. Penyebab serangan nyeri adalah perpindahan batu dan masuknya batu ke dalam ureter.

Syok anafilaksis

Manifestasi klinis

1. Hubungan negara dengan pemberian obat, vaksin, asupan makanan tertentu, dll.

2. Perasaan takut akan kematian.

3. Perasaan kekurangan udara, nyeri retrosternal, pusing, tinitus.

4. Mual, muntah.

5. Kejang.

6. Pucat tajam, keringat dingin lengket, urtikaria, pembengkakan jaringan lunak.

7. Takikardia, denyut nadi tipis, aritmia.

8. Hipotensi berat, tekanan darah diastolik tidak ditentukan.

9. koma.

Pertolongan pertama

Pengurutan:

1) dalam kasus syok yang disebabkan oleh obat alergen intravena, biarkan jarum di pembuluh darah dan gunakan untuk terapi anti-shock darurat;

2) segera hentikan pemberian zat obat yang menyebabkan perkembangan syok anafilaksis;

3) beri pasien posisi yang menguntungkan secara fungsional: tinggikan anggota badan pada sudut 15°. Putar kepala Anda ke satu sisi, jika kehilangan kesadaran, dorong rahang bawah ke depan, lepaskan gigi palsu;

4) melakukan terapi oksigen dengan oksigen 100%;

5) menyuntikkan secara intravena 1 ml larutan 0,1% adrenalin hidroklorida yang diencerkan dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%; dosis yang sama dari epinefrin hidroklorida (tetapi tanpa pengenceran) dapat disuntikkan di bawah akar lidah;

6) poliglusin atau larutan infus lainnya harus mulai diberikan dengan jet setelah stabilisasi tekanan darah sistolik pada 100 mm Hg. Seni. - melanjutkan terapi infus menetes;

7) memasukkan 90-120 mg prednisolon (125-250 mg hidrokortison) ke dalam sistem infus;

8) menyuntikkan 10 ml larutan kalsium klorida 10% ke dalam sistem infus;

9) dengan tidak adanya efek terapi, ulangi pemberian adrenalin hidroklorida atau suntikkan 1-2 ml 1% solusi mezaton jet intravena;

10) dalam kasus bronkospasme, suntikkan 10 ml larutan aminofilin 2,4% secara intravena;

11) dengan laringospasme dan asfiksia - konikotomi;

12) jika alergen disuntikkan secara intramuskular atau subkutan atau reaksi anafilaksis terjadi sebagai respons terhadap gigitan serangga, perlu untuk memotong tempat suntikan atau gigitan dengan 1 ml larutan 0,1% adrenalin hidroklorida yang diencerkan dalam 10 ml larutan 0,9 % larutan natrium klorida;

13) jika alergen masuk ke tubuh melalui mulut, perlu untuk mencuci perut (jika kondisi pasien memungkinkan);

14) di sindrom kejang menyuntikkan 4-6 ml larutan diazepam 0,5%;

15) dalam kasus kematian klinis, lakukan resusitasi jantung paru.

Di setiap ruang perawatan harus ada kotak P3K yang tersedia untuk pertolongan pertama jika terjadi syok anafilaksis. Paling sering, syok anafilaksis berkembang selama atau setelah pengenalan produk biologis, vitamin.

Edema Quincke

Manifestasi klinis

1. Komunikasi dengan alergen.

2. Ruam gatal di berbagai bagian tubuh.

3. Edema bagian belakang tangan, kaki, lidah, saluran hidung, orofaring.

4. Bengkak dan sianosis pada wajah dan leher.

6. Kegembiraan mental, kegelisahan.

Pertolongan pertama

Pengurutan:

1) berhenti memasukkan alergen ke dalam tubuh;

2) menyuntikkan 2 ml larutan prometazin 2,5%, atau 2 ml larutan kloropiramin 2%, atau 2 ml larutan difenhidramin 1% secara intramuskular atau intravena;

3) berikan 60-90 mg prednisolon secara intravena;

4) menyuntikkan 0,3-0,5 ml larutan 0,1% adrenalin hidroklorida secara subkutan atau, mengencerkan obat dalam 10 ml larutan natrium klorida 0,9%, secara intravena;

5) inhalasi dengan bronkodilator (fenoterol);

6) bersiaplah untuk konikotomi;

7) untuk rawat inap pasien.

Sarana dan cara pengangkutan korban

Membawa dengan tangan. Ini digunakan dalam kasus di mana korban sadar, tidak ada patah tulang pada anggota badan, tulang belakang, tulang panggul dan tulang rusuk, atau luka perut.

Menggendong punggung dengan bantuan tangan. Dirancang untuk kelompok korban yang sama.

Membawa di bahu dengan bantuan tangan. Nyaman untuk membawa korban yang kehilangan kesadaran.

Dibawa oleh dua orang porter. Membawa "kunci" digunakan dalam kasus di mana korban sadar dan tidak mengalami patah tulang, atau dengan patah tulang pada tungkai atas, tungkai bawah, kaki (setelah TI).

Membawa "satu per satu" digunakan ketika korban tidak sadar tetapi tidak patah.

Membawa tandu sanitasi. Metode ini tidak berlaku untuk patah tulang belakang.

Resusitasi jantung paru (RJP) yang dilakukan tepat waktu dan benar adalah dasar untuk menyelamatkan nyawa ribuan korban yang, karena berbagai alasan, tiba-tiba mengalami serangan jantung. Ada banyak alasan seperti itu: infark miokard, trauma, tenggelam, keracunan, cedera listrik, kilat, kehilangan darah akut, perdarahan di pusat vital otak. Penyakit yang diperumit oleh hipoksia dan insufisiensi vaskular akut, dll. Dalam semua kasus ini, perlu untuk segera memulai tindakan untuk mempertahankan pernapasan dan sirkulasi darah secara artifisial (resusitasi jantung paru).

Kondisi darurat:

· gangguan akut fungsi sistem kardiovaskular (henti jantung mendadak, kolaps, syok);

Disfungsi pernapasan akut (mati lemas saat tenggelam, benda asing masuk ke bagian atas) saluran udara);

disfungsi akut sistem saraf pusat (pingsan, koma).

kematian klinis- tahap akhir, tetapi reversibel dari kematian.

Keadaan yang dialami tubuh dalam beberapa menit setelah berhentinya peredaran darah dan pernafasan, ketika semua manifestasi eksternal aktivitas vital, namun, perubahan ireversibel belum terjadi pada jaringan. Durasi kematian klinis dalam kondisi normotermik adalah 3-4 menit, maksimum 5-6 menit. Dengan kematian mendadak, ketika tubuh tidak mengeluarkan energi untuk melawan kematian lama yang melemahkan, durasi kematian klinis agak meningkat. Dalam kondisi hipotermia, misalnya, saat tenggelam air dingin, durasi kematian klinis meningkat menjadi 15-30 menit.

kematian biologis- keadaan kematian tubuh yang ireversibel.

Adanya kematian biologis pada korban dapat dipastikan (ditetapkan) hanya oleh tenaga medis.

Resusitasi jantung paru- kompleks tindakan dasar dan khusus (pengobatan, dll.) untuk merevitalisasi tubuh.

Kelangsungan hidup tergantung pada tiga faktor utama:

pengenalan awal henti peredaran darah;

Segera dimulainya kegiatan utama;

Memanggil tim resusitasi untuk resusitasi khusus.

Jika resusitasi dimulai pada menit pertama, kemungkinan kebangkitan lebih dari 90%, setelah 3 menit - tidak lebih dari 50%. Jangan takut, jangan panik - bertindak, lakukan resusitasi dengan jelas, tenang dan cepat, tanpa keributan, dan Anda pasti akan menyelamatkan nyawa seseorang.

Urutan melakukan tindakan CPR utama:

nyatakan kurangnya tanggapan terhadap rangsangan eksternal(kurangnya kesadaran, kurangnya respon pupil terhadap cahaya);

pastikan tidak ada reaksi pernafasan luar dan denyut nadi pada arteri karotis;

baringkan resusitasi dengan benar pada permukaan yang keras dan rata di bawah pinggang orang yang akan melakukan resusitasi;

memastikan patensi saluran pernapasan bagian atas;

menimbulkan pukulan prekordial (dengan serangan jantung mendadak: cedera listrik, tenggelam pucat);

periksa pernapasan dan nadi spontan;

panggil asisten dan tim resusitasi;

Jika tidak ada pernapasan spontan, mulailah ventilasi paru-paru buatan (ALV) - lakukan dua pernafasan lengkap "mulut ke mulut";

periksa denyut nadi pada arteri karotis;

Mulai pijat jantung tidak langsung dalam kombinasi dengan ventilasi mekanis dan lanjutkan sampai tim resusitasi datang.

ketukan prekordial diterapkan dengan gerakan pendek yang tajam dari kepalan tangan ke titik yang terletak 2-3 cm di atas prosesus xiphoid. Dalam hal ini, siku lengan yang menyerang harus diarahkan di sepanjang tubuh korban. Tujuannya adalah menggoyangkan dada sekuat mungkin untuk memulai jantung yang tiba-tiba berhenti. Sangat sering, segera setelah pukulan ke tulang dada, detak jantung dipulihkan dan kesadaran kembali.

Teknik IVL:

cubit hidung orang yang diresusitasi;

miringkan kepala korban sehingga membentuk sudut tumpul antara rahang bawah dan lehernya;

Buat 2 tiupan udara lambat (1,5-2 detik dengan jeda 2 detik). Untuk menghindari inflasi perut, volume udara yang dihembuskan tidak boleh terlalu besar, dan bertiup terlalu cepat;

IVL dilakukan pada frekuensi 10-12 napas per menit.

Teknik untuk melakukan kompresi dada:

tekanan pada dada untuk orang dewasa yang terkena dilakukan dengan dua tangan, untuk anak-anak - dengan satu tangan, untuk bayi baru lahir - dengan dua jari;

Tempatkan tangan terlipat 2,5 cm di atas proses xiphoid sternum;

Letakkan satu tangan dengan tonjolan telapak tangan di tulang dada yang diresusitasi, dan yang kedua (juga dengan tonjolan telapak tangan) - di permukaan belakang yang pertama;

Saat menekan, bahu resusitasi harus tepat di atas telapak tangan, lengan tidak boleh ditekuk di siku untuk menggunakan tidak hanya kekuatan tangan, tetapi juga massa seluruh tubuh;

lakukan gerakan pendek dan energik sehingga menyebabkan tulang dada melorot pada orang dewasa sebesar 3,5-5 cm, pada anak di bawah 8 tahun - 1,5-2,5 cm;

Jika resusitasi bekerja sendiri, maka rasio frekuensi tekanan terhadap laju ventilasi harus 15:2, jika ada dua resusitasi - 5:1;

Irama tekanan pada dada harus sesuai dengan detak jantung saat istirahat - sekitar 1 kali per detik (untuk anak di bawah 10-12 tahun, jumlah tekanan harus 70-80 per menit);

· Setelah 4 siklus CPR, hentikan resusitasi selama 5 detik untuk menentukan apakah pernapasan dan sirkulasi telah kembali.

Perhatian!!! Tidak bisa diterima!!!

Lakukan pukulan prekordial dan lakukan pijatan jantung tidak langsung pada orang yang masih hidup (pukulan prekordial dengan detak jantung yang terjaga dapat membunuh seseorang);

hentikan pijatan jantung tidak langsung bahkan dengan patah tulang rusuk;

Interupsi kompresi dada selama lebih dari 15-20 detik.

Gagal jantung- Ini adalah kondisi patologis yang ditandai dengan kegagalan peredaran darah karena penurunan fungsi pemompaan jantung.

Penyebab utama gagal jantung dapat berupa: penyakit jantung, kelebihan beban otot jantung yang berkepanjangan, yang menyebabkannya bekerja terlalu keras.

Pukulan adalah pelanggaran akut sirkulasi darah di otak, menyebabkan kematian jaringan otak.

Penyebab utama stroke dapat berupa: penyakit hipertonik, aterosklerosis, penyakit darah.

Gejala stroke:

· Sakit kepala yang kuat;

mual, pusing;

Hilangnya sensasi pada satu sisi tubuh

penghilangan sudut mulut di satu sisi;

kebingungan berbicara

penglihatan kabur, pupil asimetris;

· penurunan kesadaran.

PMP untuk gagal jantung, stroke:

Membersihkan rongga mulut dan saluran pernapasan dari lendir dan muntahan;

Letakkan bantal pemanas di kaki Anda

Jika dalam 3 menit pasien tidak sadarkan diri, ia harus telungkup dan mengoleskan dingin ke kepalanya;

Pingsan- Kehilangan kesadaran jangka pendek karena iskemia (penurunan aliran darah) atau hipoglikemia (kekurangan karbohidrat selama malnutrisi) otak.

Jatuh- insufisiensi vaskular akut, ditandai dengan penurunan tajam jangka pendek pada tekanan arteri dan vena, penurunan volume darah yang bersirkulasi karena:

kekurangan oksigen di udara yang dihirup (pendakian cepat menanjak);

Pelepasan sejumlah besar bagian cair darah ke zona proses infeksi (dehidrasi dengan diare, muntah dengan disentri);

terlalu panas, ketika ada kehilangan cairan yang cepat dari berkeringat banyak dan sering bernafas;

reaksi tertunda dari tonus vaskular terhadap perubahan mendadak pada posisi tubuh (dari posisi horizontal ke posisi vertikal);

gangguan saraf vagus(emosi negatif, rasa sakit, saat melihat darah).

PMP dengan pingsan, kolaps:

baringkan pasien telentang tanpa bantal, putar kepalanya ke satu sisi agar lidah tidak tenggelam;

Pastikan Anda bernapas (jika tidak, lakukan ventilasi mekanis);

Pastikan ada denyut nadi di arteri karotis (jika tidak ada denyut nadi, mulailah CPR);

bawa kapas dengan amonia ke hidung;

menyediakan akses udara, membuka pakaian yang membuat sulit bernapas, mengendurkan ikat pinggang, membuka jendela;

Angkat kaki 20-30 cm di atas ketinggian jantung; Jika pasien tidak sadarkan diri dalam waktu 3 menit, ia harus telungkup dan kompres kepala dengan dingin;

Segera panggil ambulans.

Pasal 11 hukum federal tanggal 21 November 2011 No. 323-FZ"Atas dasar-dasar melindungi kesehatan warga negara di Federasi Rusia" (selanjutnya disebut Undang-Undang Federal No. 323) mengatakan bahwa dalam formulir darurat adalah organisasi medis dan pekerja medis warga negara secara langsung dan gratis. Penolakan untuk memberikannya tidak diperbolehkan. Kata-kata serupa ada di Dasar-dasar Perundang-undangan lama tentang Perlindungan Kesehatan Warga di Federasi Rusia (disetujui oleh Mahkamah Agung Federasi Rusia pada 22/07/1993 N 5487-1, menjadi tidak berlaku mulai 01/01/ 2012), meskipun konsep "" muncul di dalamnya. Apa itu perawatan medis darurat dan apa perbedaannya dengan formulir darurat?

Upaya untuk mengisolasi perawatan medis darurat dari perawatan medis darurat atau darurat yang akrab bagi kita masing-masing sebelumnya dilakukan oleh pejabat Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia (sejak Mei 2012 -). Oleh karena itu, kira-kira sejak tahun 2007, kita dapat berbicara tentang awal dari beberapa pemisahan atau pembedaan konsep perawatan "darurat" dan "mendesak" di tingkat legislatif.

Namun, dalam kamus penjelasan bahasa Rusia tidak ada perbedaan yang jelas antara kategori-kategori ini. Mendesak - yang tidak dapat ditunda; penting. Mendesak - mendesak, darurat, mendesak. Undang-undang Federal No. 323 mengakhiri masalah ini dengan menyetujui tiga bentuk perawatan medis yang berbeda: darurat, mendesak dan terencana.

keadaan darurat

Bantuan medis diberikan dalam kasus penyakit akut mendadak, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien.

penting

Perawatan medis yang diberikan dalam kasus penyakit akut mendadak, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis tanpa tanda-tanda yang jelas dari ancaman terhadap kehidupan pasien.

Berencana

Perawatan medis yang diberikan selama tindakan pencegahan, dalam hal penyakit dan kondisi yang tidak disertai dengan ancaman terhadap kehidupan pasien, tidak memerlukan perawatan medis darurat dan mendesak, dan keterlambatan pemberian yang untuk waktu tertentu tidak akan mengakibatkan penurunan kesehatan pasien. kondisi, ancaman bagi kehidupan dan kesehatannya.

Seperti yang Anda lihat, perawatan medis darurat dan darurat bertentangan satu sama lain. Saat ini, mutlak setiap organisasi medis berkewajiban untuk memberikan hanya perawatan medis darurat gratis dan tanpa penundaan. Jadi apakah ada perbedaan yang signifikan antara kedua konsep yang sedang dibahas?

Perbedaan utama adalah bahwa EMF muncul dalam kasus-kasus yang merupakan mengancam nyawa orang, dan mendesak - tanpa tanda-tanda yang jelas dari ancaman terhadap kehidupan. Namun, persoalannya terletak pada kenyataan bahwa undang-undang tersebut tidak secara jelas mendefinisikan kasus dan kondisi mana yang dianggap sebagai ancaman, dan mana yang tidak. Apalagi tidak jelas apa yang dianggap sebagai ancaman yang jelas? Penyakit, kondisi patologis, tanda-tanda yang mengindikasikan ancaman terhadap kehidupan tidak dijelaskan. Mekanisme untuk menentukan ancaman tidak ditunjukkan. Antara lain, kondisi tersebut mungkin bukan kondisi yang mengancam jiwa pada saat tertentu, tetapi kegagalan untuk memberikan bantuan akan mengarah pada kondisi yang mengancam jiwa di masa depan.

Mengingat hal ini, muncul pertanyaan yang benar-benar adil: bagaimana membedakan situasi ketika perawatan darurat diperlukan, bagaimana menarik garis antara perawatan darurat dan darurat. Contoh yang sangat baik dari perbedaan antara perawatan darurat dan darurat ditunjukkan dalam artikel oleh Profesor A.A. Mokhova "Fitur peraturan legislatif tentang penyediaan perawatan darurat dan mendesak di Rusia":

tanda	Formulir Bantuan Medis
	keadaan darurat	penting
Kriteria medis	ancaman hidup	Tidak ada ancaman nyata bagi kehidupan
Dasar bantuan	Permintaan bantuan pasien (ekspresi keinginan; rezim kontrak); konversi orang lain (kurangnya kemauan; rezim hukum)	Banding pasien (perwakilan hukumnya) untuk bantuan (modus kontrak)
Kondisi rendering	Di luar organisasi medis ( tahap pra-rumah sakit); dalam organisasi medis (tahap rumah sakit)	Rawat jalan (termasuk di rumah), sebagai bagian dari rumah sakit sehari
Orang yang bertanggung jawab untuk memberikan perawatan medis	Dokter atau paramedis, profesional kesehatan mana pun	Spesialis medis (terapis, ahli bedah, dokter mata, dll.)
Jarak waktu	Bantuan harus diberikan sesegera mungkin.	Bantuan harus diberikan dalam waktu yang wajar

Namun sayangnya, ini juga tidak cukup. Dalam hal ini, mutlak tidak mungkin dilakukan tanpa partisipasi "para legislator" kita. Pemecahan masalah diperlukan tidak hanya untuk teori, tetapi juga untuk "praktik". Salah satu alasannya, sebagaimana disebutkan sebelumnya, adalah kewajiban setiap organisasi medis untuk memberikan perawatan medis gratis dalam bentuk darurat, sementara perawatan darurat dapat diberikan secara berbayar.

Penting untuk dicatat bahwa "citra" perawatan medis darurat masih "kolektif". Salah satu alasannya adalah teritorial program jaminan negara atas pemberian perawatan kesehatan gratis kepada warga negara (selanjutnya disebut TGGP), yang memuat (atau tidak mengandung) berbagai ketentuan mengenai tata cara dan ketentuan pemberian EMT, kriteria urgensi, tata cara penggantian biaya untuk penyediaan EMT, dan sebagainya.

Misalnya, TPSG 2018 Wilayah Sverdlovsk menunjukkan bahwa kasus perawatan medis darurat harus memenuhi kriteria darurat: kejutan, kondisi akut, mengancam nyawa. Beberapa TPGG menyebutkan kriteria urgensi, mengacu pada Perintah Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 24 April 2008 No. 194n “Atas persetujuan kriteria Medis untuk menentukan tingkat keparahan kerugian yang ditimbulkan pada kesehatan manusia” (selanjutnya - Pesanan No. 194n). Misalnya, TPSG 2018 dari Perm Territory menunjukkan bahwa kriteria urgensi perawatan medis adalah adanya kondisi yang mengancam jiwa yang didefinisikan dalam:

• klausul 6.1 Orde No. 194n (merugikan kesehatan, membahayakan nyawa manusia, yang menurut sifatnya langsung mengancam kehidupan, serta membahayakan kesehatan yang menyebabkan pembangunan mengancam nyawa kondisi, yaitu: luka di kepala; memar sumsum tulang belakang leher dengan pelanggaran fungsinya, dll. *);
• klausul 6.2 Orde No. 194n (merugikan kesehatan, membahayakan nyawa manusia, yang menyebabkan terganggunya fungsi-fungsi vital tubuh manusia, yang tidak dapat dikompensasi oleh tubuh sendiri dan biasanya berakhir dengan kematian, yaitu: berat III - Syok derajat IV; kehilangan darah akut, banyak atau masif, dll. *).

* Daftar lengkap ditentukan dalam Pesanan No. 194n.

Menurut pejabat kementerian, perawatan medis darurat diberikan jika perubahan patologis yang ada pada pasien tidak mengancam jiwa. Namun dari berbagai peraturan perundang-undangan Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia, dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara perawatan medis darurat dan darurat.

Beberapa TPSG menunjukkan bahwa pemberian perawatan medis dalam bentuk darurat dilakukan sesuai dengan: standar perawatan medis darurat, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia, sesuai dengan kondisi, sindrom, penyakit. Dan, misalnya, TPSG 2018 wilayah Sverdlovsk berarti bahwa ketentuan pertolongan darurat dilakukan pada pasien rawat jalan, rawat inap dan kondisi rumah sakit hari dalam kasus berikut:

• dalam hal keadaan darurat pada pasien di wilayah organisasi medis (ketika pasien mencari perawatan medis dalam bentuk yang direncanakan, untuk tes diagnostik, konsultasi);
• ketika seorang pasien secara mandiri melamar atau dikirim ke organisasi medis (sebagai yang terdekat) oleh kerabat atau orang lain dalam keadaan darurat;
• dalam hal keadaan darurat pada pasien pada saat perawatan di organisasi medis, melakukan manipulasi, operasi, studi yang direncanakan.

Antara lain, penting untuk dicatat bahwa dalam hal kondisi kesehatan warga negara yang memerlukan perawatan medis darurat, pemeriksaan warga negara dan tindakan medis dilakukan di tempat bandingnya segera oleh pekerja medis yang dia lamar.

Sayangnya, Undang-Undang Federal No. 323 hanya memuat konsep-konsep yang dianalisis itu sendiri tanpa kriteria “memisahkan” konsep-konsep tersebut. Mengingat hal ini, sejumlah masalah muncul, yang utama adalah sulitnya menentukan dalam praktik adanya ancaman terhadap kehidupan. Akibatnya, ada kebutuhan mendesak untuk deskripsi yang jelas tentang penyakit dan kondisi patologis, tanda-tanda yang menunjukkan ancaman terhadap kehidupan pasien, dengan pengecualian yang paling jelas (misalnya, luka tembus di dada, rongga perut). Tidak jelas apa mekanisme untuk menentukan ancaman itu.

Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 20 Juni 2013 No. 388n "Atas persetujuan Prosedur untuk penyediaan keadaan darurat, termasuk perawatan medis khusus darurat" memungkinkan untuk menyimpulkan beberapa kondisi yang mengindikasikan ancaman terhadap kehidupan. Perintah tersebut menyatakan bahwa alasan memanggil ambulans di formulir darurat adalah penyakit akut mendadak, kondisi, eksaserbasi penyakit kronis yang mengancam kehidupan pasien, termasuk:

• gangguan kesadaran;
• gangguan pernafasan;
• gangguan pada sistem peredaran darah;
• gangguan jiwa yang disertai dengan tindakan pasien yang menimbulkan bahaya langsung bagi dirinya atau orang lain;
• sindrom nyeri;
• cedera etiologi apa pun, keracunan, luka (disertai dengan perdarahan yang mengancam jiwa atau kerusakan organ dalam);
• luka bakar termal dan kimia;
• perdarahan dari etiologi apa pun;
• melahirkan, terancam keguguran.

Seperti yang Anda lihat, ini hanya daftar perkiraan, tetapi kami percaya bahwa ini dapat digunakan dengan analogi dalam penyediaan perawatan medis lainnya (tidak darurat).

Namun, dari tindakan yang dianalisis seringkali kesimpulan tentang adanya ancaman terhadap kehidupan dibuat baik oleh korban sendiri atau oleh petugas ambulans, berdasarkan pendapat subjektif dan penilaian tentang apa yang terjadi oleh orang yang mengajukan permohonan. Tolong. Dalam situasi seperti itu, perkiraan yang terlalu tinggi dari bahaya terhadap kehidupan dan perkiraan yang terlalu rendah dari tingkat keparahan kondisi pasien adalah mungkin.

Saya berharap bahwa rincian yang paling penting akan segera dijabarkan dalam volume yang lebih "penuh" dalam tindakan. Saat ini, organisasi medis mungkin masih tidak boleh mengabaikan pemahaman medis tentang urgensi situasi, adanya ancaman terhadap kehidupan pasien dan urgensi tindakan. Dalam organisasi medis, adalah wajib (atau lebih tepatnya, sangat direkomendasikan) untuk mengembangkan instruksi lokal untuk perawatan medis darurat di wilayah organisasi, yang dengannya semua pekerja medis harus dibiasakan.

Pasal 20 UU No. 323-FZ menyatakan bahwa prasyarat yang diperlukan untuk intervensi medis adalah penyediaan informasi persetujuan sukarela(selanjutnya - IDS) warga negara atau perwakilan hukumnya untuk intervensi medis berdasarkan informasi lengkap yang diberikan oleh pekerja medis dalam bentuk yang dapat diakses tentang tujuan, metode pemberian perawatan medis, risiko yang terkait dengannya, pilihan intervensi medis, konsekuensinya, serta hasil yang diharapkan dari perawatan medis.

Namun, situasi perawatan medis di formulir darurat(yang juga dianggap sebagai intervensi medis) dikecualikan. Yaitu, intervensi medis diperbolehkan tanpa persetujuan orang tersebut karena alasan darurat untuk menghilangkan ancaman terhadap kehidupan manusia, jika negara tidak mengizinkan untuk mengungkapkan kehendak seseorang, atau tidak ada perwakilan hukum (paragraf 1 bagian 9 pasal 20 UUD 1945). Undang-Undang Federal No. 323). Demikian pula, dasar pengungkapan kerahasiaan medis tanpa persetujuan pasien (paragraf 1 bagian 4 pasal 13 Undang-Undang Federal No. 323).

Sesuai dengan paragraf 10 Pasal 83 Undang-Undang Federal No. 323, biaya yang terkait dengan penyediaan perawatan medis gratis kepada warga negara dalam bentuk darurat oleh organisasi medis, termasuk organisasi medis dari sistem perawatan kesehatan swasta, tunduk pada pengembalian. Baca tentang penggantian biaya untuk penyediaan EMP di artikel kami: Penggantian biaya untuk penyediaan perawatan medis gratis dalam bentuk darurat.

Setelah mulai berlaku Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 11 Maret 2013 No. 121n"Atas persetujuan Persyaratan untuk organisasi dan kinerja (layanan) dalam penyediaan perawatan kesehatan primer, khusus (termasuk teknologi tinggi) ..." (selanjutnya - Perintah Kementerian Kesehatan No. 121n), banyak warga memiliki kesalahpahaman yang beralasan bahwa perawatan medis darurat harus dimasukkan dalam lisensi aktivitas medis. Melihat layanan medis"perawatan medis darurat", subjek , juga terdaftar di Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 16 April 2012 No. 291"Tentang Perizinan Kegiatan Medis".

Namun, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dalam Suratnya No. 12-3 / 10/2-5338 tanggal 23 Juli 2013 memberikan penjelasan berikut tentang topik ini: “Adapun pekerjaan (layanan) dalam perawatan medis darurat, pekerjaan (layanan) ini diperkenalkan untuk melisensikan kegiatan organisasi medis yang, sesuai dengan Bagian 7 Pasal 33 Undang-Undang Federal N 323-FZ, telah menciptakan unit dalam struktur mereka untuk menyediakan perawatan kesehatan primer dalam bentuk darurat. Dalam kasus lain dalam memberikan perawatan medis dalam bentuk darurat, tidak diperlukan lisensi yang menyediakan kinerja pekerjaan (layanan) dalam perawatan medis darurat.

Dengan demikian, jenis layanan medis "perawatan medis darurat" hanya tunduk pada lisensi oleh organisasi medis tersebut, yang dalam strukturnya, sesuai dengan Pasal 33 Undang-Undang Federal No. 323, unit perawatan medis dibuat yang menyediakan yang ditentukan bantuan dalam bentuk darurat.

Artikel tersebut menggunakan bahan dari artikel Mokhov A.A. Keunikan perawatan darurat dan darurat di Rusia // Masalah hukum dalam perawatan kesehatan. 2011. Nomor 9.

Berlangganan kami

Angina.

kejang jantung

Gejala:

Taktik perawat:

tindakan	Alasan
Panggil dokter	Untuk memberikan perawatan medis yang berkualitas
Tenangkan, tempatkan pasien dengan nyaman dengan kaki yang diturunkan	Mengurangi stres fisik dan emosional, menciptakan kenyamanan
Kendurkan pakaian ketat, berikan udara segar	Untuk meningkatkan oksigenasi
Mengukur tekanan darah, menghitung detak jantung	Kontrol kondisi
Berikan nitrogliserin 0,5 mg, nitromint aerosol (1 tekan) di bawah lidah, ulangi obat jika tidak ada efek setelah 5 menit, ulangi 3 kali di bawah kendali tekanan darah dan detak jantung (TD tidak lebih rendah dari 90 mm Hg. Art. ).	Penghapusan spasme arteri koroner. Kerja nitrogliserin pada pembuluh koroner dimulai setelah 1-3 menit, efek maksimum tablet adalah pada 5 menit, durasi aksi adalah 15 menit
Berikan Corvalol atau Valocardin 25-35 tetes, atau tingtur Valerian 25 tetes	Penghapusan stres emosional.
Tempelkan plester mustard di area jantung	Untuk mengurangi rasa sakit sebagai distraksi.
Berikan 100% oksigen yang dilembabkan	Mengurangi hipoksia
Kontrol detak jantung dan tekanan darah.	Kontrol kondisi
Lakukan EKG	Untuk memperjelas diagnosis
Berikan jika rasa sakit berlanjut - berikan tablet aspirin 0,25 g, kunyah perlahan dan telan

1. Jarum suntik dan jarum untuk injeksi i/m, s/c.

2. Sediaan: analgin, baralgin atau tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Tas ambu, mesin EKG.

Evaluasi apa yang telah dicapai: 1. Penghentian total sensasi nyeri

2. Jika rasa sakit berlanjut, jika ini adalah serangan pertama (atau serangan dalam sebulan), jika stereotip utama serangan dilanggar, rawat inap di departemen kardiologi, resusitasi diindikasikan.

Catatan: jika sakit kepala parah terjadi saat mengambil nitrogliserin, berikan tablet validol secara sublingual, teh manis panas, nitromint atau molsidomine di dalamnya.

Infark miokard akut

infark miokard adalah nekrosis iskemik otot jantung, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran aliran darah koroner.

Ditandai dengan nyeri retrosternal dengan intensitas yang tidak biasa, menekan, membakar, merobek, menjalar ke bahu kiri (kadang-kadang kanan), lengan bawah, tulang belikat, leher, rahang bawah, daerah epigastrium, nyeri berlangsung lebih dari 20 menit (hingga beberapa jam, hari ), mungkin bergelombang (meningkat, lalu mereda), atau tumbuh; disertai perasaan takut mati, kekurangan udara. Mungkin ada pelanggaran irama dan konduksi jantung, ketidakstabilan tekanan darah, penggunaan nitrogliserin tidak menghilangkan rasa sakit. Secara obyektif: kulit pucat, atau sianosis; ekstremitas dingin, keringat dingin lembab, kelemahan umum, agitasi (pasien meremehkan keparahan kondisi), kegelisahan motorik, denyut nadi tipis, mungkin aritmia, sering atau jarang, tuli bunyi jantung, gesekan perikardial, demam.

bentuk atipikal (opsi):

Ø penderita asma- serangan asma (asma jantung, edema paru);

Ø aritmia Gangguan irama adalah satu-satunya manifestasi klinis

atau menang di klinik;

Ø serebrovaskular- (dimanifestasikan dengan pingsan, kehilangan kesadaran, kematian mendadak, gejala neurologis akut dari jenis stroke;

Ø perut- nyeri di daerah epigastrium, bisa menjalar ke punggung; mual,

muntah, cegukan, sendawa, kembung parah, ketegangan di dinding perut anterior

dan nyeri pada palpasi di daerah epigastrium, gejala Shchetkin

Blumberg negatif;

Ø asimtomatik (tanpa rasa sakit) - sensasi samar di dada, kelemahan tanpa motivasi, peningkatan sesak napas, demam tanpa sebab;

Ø dengan iradiasi atipikal nyeri di - leher, rahang bawah, gigi, lengan kiri, bahu, jari kelingking ( superior - vertebral, laring - faring)

Saat menilai kondisi pasien, perlu diperhitungkan adanya faktor risiko penyakit arteri koroner, munculnya serangan nyeri untuk pertama kalinya atau perubahan kebiasaan.

Taktik perawat:

tindakan	Alasan
Hubungi dokter.	Memberikan bantuan yang memenuhi syarat
Amati tirah baring yang ketat (berbaring dengan ujung kepala terangkat), tenangkan pasien
Berikan akses ke udara segar	Untuk mengurangi hipoksia
Mengukur tekanan darah dan nadi	Kontrol status.
Berikan nitrogliserin 0,5 mg sublingual (sampai 3 tablet) dengan istirahat 5 menit jika tekanan darah tidak lebih rendah dari 90 mm Hg.	Mengurangi kejang arteri koroner, mengurangi area nekrosis.
Berikan tablet aspirin 0,25 g, kunyah perlahan dan telan	Pencegahan Trombus
Berikan 100% oksigen yang dilembabkan (2-6 L/menit)	Pengurangan hipoksia
Kontrol nadi dan BP	Kontrol kondisi
Lakukan EKG	Untuk mengkonfirmasi diagnosis
Ambil darah untuk umum dan analisis biokimia	untuk mengkonfirmasi diagnosis dan melakukan tes tropanin
Hubungkan ke monitor jantung	Untuk memantau dinamika perkembangan infark miokard.

Siapkan alat dan persiapan:

1. Sistem pemberian intravena, tourniquet, elektrokardiograf, defibrilator, monitor jantung, kantong ambu.

2. Seperti yang ditentukan oleh dokter: analgin 50%, larutan fentanil 0,005%, larutan droperidol 0,25%, larutan promedol 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, tramal - untuk menghilangkan rasa sakit yang memadai, Relanium, heparin - untuk tujuan tersebut pencegahan pembekuan darah berulang dan peningkatan sirkulasi mikro, lidokain - lidokain untuk pencegahan dan pengobatan aritmia;

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah individu yang tiba-tiba, disertai dengan gejala serebral dan kardiovaskular (gangguan serebral, koroner, sirkulasi ginjal, sistem saraf otonom)

- hiperkinetik (tipe 1, adrenalin)): ditandai dengan onset mendadak, dengan onset sakit kepala hebat, terkadang berdenyut, dengan lokalisasi dominan di daerah oksipital, pusing. Eksitasi, palpitasi, gemetar seluruh tubuh, tremor tangan, mulut kering, takikardia, peningkatan tekanan sistolik dan nadi. Krisis berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam (3-4). Kulit hiperemik, lembab, diuresis meningkat pada akhir krisis.

- hipokinetik (tipe 2, norepinefrin)): berkembang perlahan, dari 3-4 jam hingga 4-5 hari, sakit kepala, "berat" di kepala, "kerudung" di depan mata, kantuk, lesu, pasien terhambat, disorientasi, "denging" di telinga, gangguan penglihatan sementara , parestesia, mual, muntah, nyeri tekan di daerah jantung, seperti angina pektoris (menekan), pembengkakan wajah dan kekenyalan kaki, bradikardia, tekanan diastolik terutama meningkat, denyut nadi menurun. Kulit pucat, kering, diuresis berkurang.

Taktik perawat:

tindakan	Alasan
Hubungi dokter.	Untuk memberikan bantuan yang memenuhi syarat.
Yakinkan pasien
Amati tirah baring yang ketat, istirahat fisik dan mental, hilangkan rangsangan suara dan cahaya	Mengurangi stres fisik dan emosional
Berbaring dengan sandaran kepala yang tinggi, dengan muntah, putar kepala ke satu sisi.	Dengan tujuan aliran keluar darah ke perifer, pencegahan asfiksia.
Berikan udara segar atau terapi oksigen	Untuk mengurangi hipoksia.
Mengukur tekanan darah, detak jantung.	Kontrol kondisi
Letakkan plester mustard pada otot betis atau oleskan bantal pemanas ke kaki dan lengan (Anda dapat menurunkan sikat ke dalam bak mandi dengan air panas)	Untuk melebarkan pembuluh darah perifer.
Letakkan kompres dingin di kepala Anda	Untuk mencegah edema serebral, kurangi sakit kepala
Pastikan asupan Corvalol, tingtur motherwort 25-35 tetes	Menghilangkan stres emosional

Siapkan persiapan:

Nifedipin (Corinfar) tab. di bawah lidah, tab. capoten (captopril) di bawah lidah, clonidine (clophelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampul), furosemide (lasix tab., ampul), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), magnesia sulfat (amp), eufillin amp.

Siapkan alat:

Alat untuk mengukur tekanan darah. Jarum suntik, sistem infus intravena, tourniquet.

Evaluasi apa yang telah dicapai: Penurunan keluhan, bertahap (dalam 1-2 jam) penurunan tekanan darah ke nilai normal untuk pasien

Pingsan

Pingsan ini adalah kehilangan kesadaran jangka pendek yang berkembang karena penurunan tajam aliran darah ke otak (beberapa detik atau menit)

Penyebab: ketakutan, nyeri, golongan darah, kehilangan darah, kekurangan udara, kelaparan, kehamilan, mabuk.

Periode sebelum pingsan: perasaan pusing, lemas, pusing, mata menjadi gelap, mual, berkeringat, telinga berdenging, menguap (sampai 1-2 menit)

Pingsan: kesadaran tidak ada, kulit pucat, tonus otot menurun, ekstremitas dingin, jarang, pernapasan dangkal, nadi lemah, bradikardia, tekanan darah - normal atau berkurang, pupil menyempit (1-3-5 menit, berlarut-larut - hingga 20 menit)

Periode post-mortem: kesadaran kembali, denyut nadi, tekanan darah menjadi normal , kelemahan dan sakit kepala mungkin terjadi (1-2 menit - beberapa jam). Pasien tidak ingat apa yang terjadi.

Taktik perawat:

tindakan	Alasan
Hubungi dokter.	Untuk memberikan bantuan yang memenuhi syarat
Berbaring tanpa bantal dengan kaki terangkat pada 20 - 30 0. Putar kepala ke samping (untuk mencegah aspirasi muntah)	Untuk mencegah hipoksia, perbaiki sirkulasi serebral
Berikan udara segar atau keluarkan dari ruangan pengap, beri oksigen	Untuk mencegah hipoksia
Buka baju ketat, tepuk-tepuk pipi, siram air dingin ke wajah. Beri hirupan kapas dengan amonia, gosok tubuh, anggota badan dengan tangan	Efek refleks pada tonus vaskular.
Beri tingtur valerian atau hawthorn, 15-25 tetes, teh kental manis, kopi
Mengukur tekanan darah, mengontrol laju pernapasan, denyut nadi	Kontrol kondisi

Siapkan alat dan persiapan:

Jarum suntik, jarum suntik, cordiamine 25% - 2 ml / m, larutan kafein 10% - 1 ml s / c.

Siapkan persiapan: eufillin 2,4% 10ml IV atau atropin 0,1% 1ml s.c. jika sinkop disebabkan oleh blok jantung transversal

Evaluasi apa yang telah dicapai:

1. Pasien sadar kembali, kondisinya membaik - konsultasi dokter.

3. Kondisi pasien mengkhawatirkan - panggil bantuan darurat.

Jatuh

Jatuh- ini adalah penurunan tekanan darah yang persisten dan berkepanjangan, karena insufisiensi vaskular akut.

Penyebab: nyeri, trauma, kehilangan banyak darah, infark miokard, infeksi, keracunan, penurunan suhu yang tajam, perubahan posisi tubuh (bangun), bangun setelah minum obat antihipertensi dan sebagainya.

Ø bentuk kardiogenik - dengan serangan jantung, miokarditis, emboli paru

Ø bentuk vaskular - pada penyakit menular, keracunan, penurunan suhu yang kritis, pneumonia (gejala berkembang bersamaan dengan gejala keracunan)

Ø bentuk hemoragik - dengan kehilangan banyak darah (gejala berkembang beberapa jam setelah kehilangan darah)

Klinik: keadaan umum parah atau sangat parah. Pertama ada kelemahan, pusing, kebisingan di kepala. Terganggu oleh rasa haus, kedinginan. Kesadaran dipertahankan, tetapi pasien dihambat, acuh tak acuh terhadap lingkungan. Kulit pucat, lembab, bibir sianosis, akrosianosis, ekstremitas dingin. TD kurang dari 80 mm Hg. Art., nadi sering, ulir", nafas sering, dangkal, bunyi jantung teredam, oliguria, suhu tubuh menurun.

Taktik perawat:

Siapkan alat dan persiapan:

Jarum suntik, jarum, tourniquet, sistem sekali pakai

cordiamine 25% 2 ml i/m, larutan kafein 10% 1 ml s/c, larutan mezaton 1% 1 ml,

0,1% 1 ml larutan adrenalin, 0,2% larutan norepinefrin, 60-90 mg prednisolon poliglusin, reopoliglyukin, saline.
Evaluasi apa yang telah dicapai:

1. Kondisi membaik

2. Kondisi belum membaik - bersiaplah untuk CPR

terkejut - suatu kondisi di mana terjadi penurunan tajam dan progresif pada semua fungsi vital tubuh.

Serangan jantung berkembang sebagai komplikasi infark miokard akut.
Klinik: pasien dengan infark miokard akut mengalami kelemahan parah, kulit
pucat basah, "marmer" dingin saat disentuh, pembuluh darah runtuh, tangan dan kaki dingin, nyeri. Tekanan darah rendah, sistolik sekitar 90 mm Hg. Seni. dan di bawah. Denyut nadi lemah, sering, "berfilamen". Napas dangkal, sering, oliguria

Ø bentuk refleks (kolaps nyeri)

Ø syok kardiogenik sejati

Ø syok aritmia

Taktik perawat:

Siapkan alat dan persiapan:

Jarum suntik, jarum, tourniquet, sistem sekali pakai, monitor jantung, mesin EKG, defibrillator, tas Ambu

0,2% larutan norepinefrin, mezaton 1% 0,5 ml, saline larutan, prednisolon 60 mg, reopo-

liglyukin, dopamin, heparin 10.000 IU IV, lidokain 100 mg, analgesik narkotik (promedol 2% 2 ml)
Evaluasi apa yang telah dicapai:

Kondisi tidak memburuk

Asma bronkial

Asma bronkial - proses inflamasi kronis pada bronkus, terutama yang bersifat alergi, gejala klinis utama adalah serangan asma (bronkospasme).

Selama serangan: kejang otot polos bronkus berkembang; - pembengkakan mukosa bronkus; pembentukan di bronkus sputum kental, kental, lendir.

Klinik: timbulnya kejang atau peningkatannya didahului oleh eksaserbasi proses inflamasi dalam sistem bronkopulmoner, kontak dengan alergen, stres, faktor meteorologi. Serangan berkembang setiap saat sepanjang hari, sering pada malam hari di pagi hari. Pasien memiliki perasaan "kekurangan udara", ia mengambil posisi paksa dengan mengandalkan tangannya, dispnea ekspirasi, batuk tidak produktif, otot bantu terlibat dalam tindakan pernapasan; ada retraksi ruang interkostal, retraksi fossa subklavia, sianosis difus, wajah sembab, sputum kental, sulit dipisahkan, pernapasan bising, mengi, mengi kering, terdengar jauh (jauh), bunyi perkusi kotak, nadi sering , lemah. Di paru-paru - pernapasan melemah, rales kering.

Taktik perawat:

tindakan	Alasan
Panggil dokter	Kondisi ini membutuhkan perhatian medis
Yakinkan pasien	Mengurangi stres emosional
Jika memungkinkan, cari tahu alergennya dan pisahkan pasien darinya	Penghentian dampak faktor penyebab
Kursi dengan penekanan pada tangan, buka kancing pakaian ketat (ikat pinggang, celana panjang)	Untuk membuat bernapas lebih mudah jantung.
Memberikan udara segar	Untuk mengurangi hipoksia
Tawarkan untuk melakukan penahanan napas sukarela	Pengurangan bronkospasme
Ukur tekanan darah, hitung denyut nadi, laju pernapasan	Kontrol kondisi
Bantu pasien untuk menggunakan pocket inhaler, yang biasanya pasien gunakan tidak lebih dari 3 kali per jam, 8 kali sehari (1-2 napas ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), yang biasa digunakan pasien, jika memungkinkan, gunakan inhaler dosis terukur dengan spencer, gunakan nebulizer	Mengurangi bronkospasme
Berikan oksigen yang dilembabkan 30-40% (4-6 L/mnt)	Mengurangi hipoksia
Berikan minuman alkali fraksional hangat (teh hangat dengan soda di ujung pisau).	Untuk pengeluaran dahak yang lebih baik
Jika memungkinkan, lakukan mandi kaki dan tangan air panas (air 40-45 derajat dituangkan ke dalam ember untuk kaki dan ke dalam baskom untuk tangan).	Untuk mengurangi bronkospasme.
Pantau pernapasan, batuk, dahak, nadi, laju pernapasan	Kontrol kondisi

Fitur penggunaan inhaler bebas freon (N) - dosis pertama dilepaskan ke atmosfer (ini adalah uap alkohol yang telah menguap di inhaler).

Siapkan alat dan persiapan:

Jarum suntik, jarum, tourniquet, sistem infus intravena

Obat-obatan: 2,4% 10 ml larutan eufillin, prednisolon 30-60 mg IM, IV, larutan garam, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Evaluasi apa yang telah dicapai:

1. Sesak sudah berkurang atau berhenti, dahak keluar dengan bebas.

2. Kondisi belum membaik – lanjutkan kegiatan yang sedang berlangsung sampai kedatangan ambulans.

3. Kontraindikasi: morfin, promedol, pipolfen - menekan pernapasan

Perdarahan paru

Penyebab: penyakit paru kronis (BEB, abses, TBC, kanker paru, emfisema)

Klinik: batuk dengan keluarnya dahak merah dengan gelembung udara, sesak napas, kemungkinan nyeri saat bernapas, menurunkan tekanan darah, kulit pucat, lembab, takikardia.

Taktik perawat:

Siapkan alat dan persiapan:

Semua yang Anda butuhkan untuk menentukan golongan darah.

2. Kalsium klorida 10% 10ml IV, vikasol 1%, dicynone (natrium etamsilat), 12,5% -2 ml IM, IV, asam aminokaproat 5% IV tetes, poliglusin, reopoliglyukin

Evaluasi apa yang telah dicapai:

Penurunan batuk, penurunan jumlah darah dalam dahak, stabilisasi denyut nadi, tekanan darah.

kolik hati

Klinik: nyeri hebat di hipokondrium kanan, daerah epigastrium (menusuk, memotong, merobek) menyebar ke daerah subskapular kanan, skapula, bahu kanan, tulang selangka, leher, rahang. Pasien bergegas, mengerang, menjerit. Serangan ini disertai dengan mual, muntah (sering dengan campuran empedu), rasa pahit dan kering di mulut, dan kembung. Rasa sakit diperburuk oleh inhalasi, palpasi kantong empedu, gejala positif Ortner, kemungkinan sklera subikterik, urin menjadi gelap, demam

Taktik perawat:

Siapkan alat dan persiapan:

1. Jarum suntik, jarum, tourniquet, sistem infus intravena

2. Antispasmodik: papaverine 2% 2 - 4 ml, tetapi - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Analgesik non-narkotika: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgesik narkotik: promedol 1% 1 ml atau omnopon 2% 1 ml IV.

Jangan menyuntikkan morfin - menyebabkan kejang pada sfingter Oddi

kolik ginjal

Terjadi secara tiba-tiba: setelah aktivitas fisik, berjalan, mengemudi dengan gemetar, asupan cairan yang berlebihan.

Klinik: tajam, memotong rasa sakit yang tak tertahankan di daerah lumbar dengan gerigi sepanjang ureter ke daerah iliaka, selangkangan, paha bagian dalam, organ genital eksternal yang berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari. Pasien berguling-guling di tempat tidur, mengerang, menjerit. Disuria, pollakiuria, hematuria, terkadang anuria. Mual, muntah, demam. Refleks paresis usus, konstipasi, refleks nyeri pada jantung.

Pada pemeriksaan: asimetri daerah lumbar, nyeri pada palpasi di sepanjang ureter, gejala positif Pasternatsky, ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior.

Taktik perawat:

Siapkan alat dan persiapan:

1. Jarum suntik, jarum, tourniquet, sistem infus intravena

2. Antispasmodik: papaverine 2% 2 - 4 ml, tetapi - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Analgesik non-narkotika: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgesik narkotik: Promedol 1% 1 ml atau Omnopon 2% 1 ml IV.

Syok anafilaksis.

Syok anafilaksis- ini adalah varian klinis paling tangguh dari reaksi alergi yang terjadi dengan pengenalan berbagai zat. Syok anafilaksis dapat berkembang saat tertelan:

a) protein asing (sera imun, vaksin, ekstrak dari organ tubuh, racun di

serangga...);

b) obat-obatan (antibiotik, sulfonamid, vitamin B…);

c) alergen lain (serbuk sari tanaman, mikroba, produk makanan: telur, susu,

ikan, kedelai, jamur, jeruk keprok, pisang...

d) dengan gigitan serangga, terutama lebah;

e) kontak dengan lateks (sarung tangan, kateter, dll).

Ø bentuk kilat berkembang 1-2 menit setelah pemberian obat;

ditandai dengan perkembangan pesat gambaran klinis jantung akut yang tidak efektif, tanpa resusitasi, berakhir tragis dalam 10 menit berikutnya. Gejalanya buruk: pucat parah atau sianosis; pupil melebar, kurangnya denyut nadi dan tekanan; pernapasan agonal; kematian klinis.

Ø syok ringan, berkembang 5-7 menit setelah pemberian obat

Ø bentuk parah berkembang dalam 10-15 menit, mungkin 30 menit setelah pemberian obat.

Paling sering, syok berkembang dalam lima menit pertama setelah injeksi. Kejutan makanan berkembang dalam waktu 2 jam.

Varian klinis syok anafilaksis:

1. Bentuk khas: perasaan panas "disiram dengan jelatang", takut mati, kelemahan parah, kesemutan, gatal-gatal pada kulit, wajah, kepala, tangan; sensasi aliran darah ke kepala, lidah, berat di belakang tulang dada atau kompresi dada; sakit di jantung, sakit kepala, sesak napas, pusing, mual, muntah. Dengan bentuk secepat kilat, pasien tidak punya waktu untuk mengeluh sebelum kehilangan kesadaran.
2. Varian jantung hadir dengan gejala akut insufisiensi vaskular: kelemahan parah, kulit pucat, keringat dingin, denyut nadi "berfilamen", tekanan darah turun tajam, dalam kasus yang parah, kesadaran dan pernapasan tertekan.
3. Varian asma atau asfiksia dimanifestasikan oleh tanda-tanda akut gagal napas, yang didasarkan pada bronkospasme atau pembengkakan faring dan laring; ada rasa sesak di dada, batuk, sesak nafas, sianosis.
4. varian otak dimanifestasikan oleh tanda-tanda hipoksia serebral yang parah, kejang, mulut berbusa, buang air kecil dan buang air besar yang tidak disengaja.

5. Varian perut dimanifestasikan oleh mual, muntah, nyeri paroksismal di
perut, diare.

Urtikaria muncul di kulit, di beberapa tempat ruam menyatu dan berubah menjadi edema pucat padat - edema Quincke.

Taktik perawat:

tindakan	Alasan
Memberikan panggilan dokter melalui perantara. Pasien tidak dapat diangkut, bantuan diberikan di tempat
Jika syok anafilaksis telah berkembang pada pemberian obat secara intravena,
Hentikan pemberian obat, pertahankan akses vena	Pengurangan Dosis Alergen
Berikan posisi lateral yang stabil, atau putar kepala Anda ke samping, lepaskan gigi palsu
Angkat ujung kaki tempat tidur.	Meningkatkan suplai darah ke otak, meningkatkan aliran darah ke otak
	Mengurangi hipoksia
Mengukur tekanan darah dan detak jantung	Kontrol status.
Pada injeksi intramuskular: hentikan pemberian obat dengan terlebih dahulu menarik piston ke arah anda.Jika digigit serangga, hilangkan sengatannya;	Untuk mengurangi dosis yang diberikan.
Menyediakan akses intravena	Untuk memberikan obat-obatan
Berikan posisi lateral yang stabil atau putar kepala Anda ke samping, lepaskan gigi palsu	Pencegahan asfiksia dengan muntah, retraksi lidah
Angkat ujung kaki tempat tidur	Meningkatkan suplai darah ke otak
Akses ke udara segar, berikan 100% oksigen yang dilembabkan, tidak lebih dari 30 menit.	Mengurangi hipoksia
Letakkan kompres dingin (kompres es) di area injeksi atau gigitan atau gunakan tourniquet di atas	Memperlambat penyerapan obat
Potong tempat suntikan dengan 0,2-0,3 ml larutan adrenalin 0,1%, encerkan dalam 5-10 ml saline. larutan (pengenceran 1:10)	Untuk mengurangi tingkat penyerapan alergen
Dalam kasus reaksi alergi terhadap penisilin, bicillin - masukkan penisilinase 1.000.000 IU IM
Pantau kondisi pasien (TD, frekuensi napas, nadi)

Siapkan alat dan persiapan:

tourniquet, ventilator, kit intubasi trakea, tas Ambu.

2. Seperangkat obat standar "Syok anafilaksis" (0,1% larutan adrenalin, 0,2% norepinefrin, 1% larutan mezaton, prednison, 2% larutan suprastin, 0,05% larutan strophanthin, 2,4% larutan aminofilin, larutan garam, larutan albumin)

Perawatan medis untuk syok anafilaksis tanpa dokter:

1. Pemberian adrenalin secara intravena 0,1% - 0,5 ml per fisik. r-re.

Setelah 10 menit, pengenalan adrenalin dapat diulang.

Dengan tidak adanya akses vena, adrenalin
0,1% -0,5 ml dapat disuntikkan ke akar lidah atau secara intramuskular.

Tindakan:

Ø adrenalin meningkatkan denyut jantung, meningkatkan denyut jantung, menyempitkan pembuluh darah dan dengan demikian meningkatkan tekanan darah;

Ø adrenalin meredakan kejang otot polos bronkus;

Ø adrenalin memperlambat pelepasan histamin dari sel mast, mis. melawan reaksi alergi.

2. Tetapkan akses intravena dan mulai pemberian cairan (fisiologis)

solusi untuk orang dewasa> 1 liter, untuk anak-anak - dengan kecepatan 20 ml per kg) - isi ulang volumenya

cairan di pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah.

3. Pengenalan prednisolon 90-120 mg IV.

Dengan resep dokter:

4. Setelah stabilisasi tekanan darah (BP di atas 90 mm Hg) - antihistamin:

5. Dengan bentuk bronkospastik, eufillin 2,4% - 10 iv. Pada garam. Saat di-
sianosis, ronki kering, terapi oksigen. Kemungkinan terhirup

alupenta

6. Dengan kejang-kejang dan gairah yang kuat - in / in sedeuxen

7. Dengan edema paru - diuretik (lasix, furosemide), glikosida jantung (strophanthin,

corglicon)

Setelah keluar dari syok, pasien dirawat di rumah sakit selama 10-12 hari..

Evaluasi apa yang telah dicapai:

1. Stabilisasi tekanan darah, detak jantung.

2. Pemulihan kesadaran.

Urtikaria, angioedema

gatal-gatal: penyakit alergi , ditandai dengan ruam pada kulit berupa lepuh yang gatal (edema pada lapisan papiler kulit) dan eritema.

Penyebab: obat-obatan, serum, bahan makanan…

Penyakit ini dimulai dengan yang tak tertahankan kulit gatal di berbagai bagian tubuh, kadang di seluruh permukaan tubuh (di badan, tungkai, kadang di telapak tangan dan telapak kaki). Lepuh menonjol di atas permukaan tubuh, dari ukuran titik hingga sangat besar, melepuh, membentuk elemen berbeda bentuk dengan tepi tajam yang tidak rata. Ruam dapat menetap di satu tempat selama beberapa jam, kemudian menghilang dan muncul kembali di tempat lain.

Mungkin ada demam (38 - 39 0), sakit kepala, lemas. Jika penyakit berlanjut selama lebih dari 5-6 minggu, itu menjadi bentuk kronis dan dicirikan oleh jalur bergelombang.

Perlakuan: rawat inap, pembatalan obat(hentikan kontak dengan alergen), puasa, enema pembersihan berulang, pencahar salin, Karbon aktif, polipefan di dalam.

Antihistamin: diphenhydramine, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... secara oral atau parenteral

Untuk mengurangi rasa gatal - dalam / dalam larutan natrium tiosulfat 30% -10 ml.

Diet hipoalergenik. Buat catatan pada halaman judul kartu rawat jalan.

Percakapan dengan pasien tentang bahaya pengobatan sendiri; saat melamar madu. dengan bantuan pasien harus memperingatkan staf medis tentang intoleransi terhadap obat-obatan.

Edema Quincke- ditandai dengan edema lapisan subkutan dalam di tempat-tempat dengan jaringan subkutan longgar dan pada selaput lendir (saat ditekan, fossa tidak tetap): pada kelopak mata, bibir, pipi, alat kelamin, punggung tangan atau kaki, selaput lendir dari lidah, langit-langit lunak, amandel, nasofaring, saluran pencernaan (klinik) perut akut). Ketika laring terlibat dalam proses tersebut, asfiksia dapat berkembang (kecemasan, bengkak pada wajah dan leher, meningkatkan suara serak, batuk "menggonggong", kesulitan bernapas stridor, kekurangan udara, sianosis pada wajah), dengan pembengkakan di daerah kepala , meningen terlibat dalam proses (gejala meningeal) .

Taktik perawat:

tindakan	Alasan
Memberikan panggilan dokter melalui perantara. Hentikan kontak dengan alergen	Untuk menentukan taktik lebih lanjut dalam memberikan perawatan medis
Yakinkan pasien	Menghilangkan stres emosional dan fisik
Temukan sengatnya dan keluarkan bersama dengan kantung racunnya	Untuk mengurangi penyebaran racun di jaringan;
Oleskan dingin ke gigitan	Sebuah tindakan yang mencegah penyebaran racun dalam jaringan
Berikan akses ke udara segar. Berikan 100% oksigen yang dilembabkan	Pengurangan hipoksia
Teteskan tetes vasokonstriktor ke dalam hidung (naphthyzinum, sanorin, glazolin)	Mengurangi pembengkakan selaput lendir nasofaring, memfasilitasi pernapasan
Kontrol nadi, tekanan darah, laju pernapasan	Kontrol nadi, tekanan darah, laju pernapasan
Berikan Cordiamin 20-25 tetes	Untuk mendukung aktivitas kardiovaskular

Siapkan alat dan persiapan:

1. Sistem infus intravena, spuit dan jarum untuk injeksi i/m dan s/c,
tourniquet, ventilator, kit intubasi trakea, jarum Dufo, laringoskop, tas Ambu.

2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednisolon 30-60 mg; antihistamin 2% - 2 ml larutan suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, diphenhydramine 1% - 1 ml; Diuretik kerja cepat: lasix 40-60mg IV bolus, manitol 30-60mg IV drip

Inhaler salbutamol, alupent

3. Rawat inap di departemen THT

Pertolongan pertama pada kondisi darurat dan penyakit akut

Angina.

kejang jantung- ini adalah salah satu bentuk penyakit arteri koroner, yang penyebabnya mungkin: kejang, aterosklerosis, trombosis sementara pada pembuluh koroner.

Gejala: paroksismal, menyempit atau menekan rasa sakit di belakang tulang dada, beban berlangsung hingga 10 menit (kadang-kadang hingga 20 menit), lewat ketika beban dihentikan atau setelah mengambil nitrogliserin. Nyeri menjalar ke bahu kiri (kadang-kadang kanan), lengan bawah, tangan, tulang belikat, leher, rahang bawah, daerah epigastrium. Ini dapat dimanifestasikan oleh sensasi atipikal dalam bentuk kekurangan udara, sensasi yang tidak dapat dijelaskan, rasa sakit yang menusuk.

Taktik perawat: