Penyebab ulkus trofik pada kaki. Ulkus trofik di kaki - penyebab, gejala, pengobatan

Tetanus adalah penyakit akut dengan bahaya kehidupan karena kejang otot, kelumpuhan pusat pernapasan. Kompleksitas berbagai kelainan pada penyakit ini cukup luas, tetapi selalu ada manifestasi spesifik yang memudahkan penegakan diagnosis.

Ini dimanifestasikan tidak hanya oleh mioklonik, tetapi juga oleh sindrom neurovegetatif. Penting untuk mengidentifikasi tanda-tanda pertama infeksi, karena gejala akut tidak dapat dihentikan. Pencegahan darurat dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Tetanus akut: gejala pada orang dewasa

Orang dewasa memiliki kekebalan terhadap infeksi karena vaksinasi. Untuk mempertahankan konsentrasi antibodi pelindung yang diinginkan dalam darah, vaksinasi ulang diperlukan setiap 10 tahun. Dalam pendekatan yang optimal, para ahli Eropa memeriksa konsentrasi imunoglobulin tetanus pada manusia setiap 5 tahun. Ketika levelnya turun, vaksinasi ulang dilakukan.

Dengan tidak adanya pertahanan alami, orang dewasa, seperti anak-anak, mengembangkan gejala akut. Polietiologi klinik tidak hanya bergantung pada keadaan kekebalan, tetapi juga pada jalur penetrasi bakteri:

• Dalam kasus cedera;
• kerusakan jaringan nekrotik;
• Gerbang masuk yang tidak diketahui.

Tingkat keparahan manifestasi ditentukan oleh bentuk umum atau lokal dari perkembangan penyakit. Dalam varian terakhir pada orang dewasa, gejalanya diekspresikan secara lokal, dan tanda-tanda pertama tetanus sering tersembunyi.

Dengan kursus umum, klinik akut terjadi:

1. Nyeri ringan di area pintu masuk infeksi pada tahap awal;
2. Kontraksi kejang dan kedutan otot. Dengan lokalisasi gejala di wajah, ada kesulitan dalam membuka mulut;
3. Ketegangan otot mimik ditandai dengan gejala "senyum sinis", yang ditandai dengan kerutan dahi, bibir lebar, penyempitan. celah orbita, perpindahan ke bawah dari sudut mulut;
4. Trismus otot.

Selama periode puncak, gejala utama tetanus pada orang dewasa berkembang. Dengan patologi, nyeri otot dilacak di area kerja toksin tetanus. Klinik akut disertai dengan kejang pada batang tubuh. Anggota badan cenderung tidak mengalami trismus.

Dengan keracunan aktif dengan racun agen penyebab darah orang dewasa, kejang persisten berkembang. Bahkan di malam hari tidak ada relaksasi otot. Selama pemeriksaan eksternal pasien, garis besar otot divisualisasikan dengan jelas. Pada pemeriksaan kulit dapat dibedakan dengan jelas kelompok yang berbeda otot.

Pada hari ke 3-4, serat otot dinding perut menjadi keras. Tungkai bawah diperpanjang. Mobilitas bagasi dalam patologi sangat terbatas. Gerakan pernapasan menjadi sering. Kontraksi dangkal otot-otot pernapasan menyerupai trismus otot-otot wajah - kedutan panjang ditelusuri dalam jangka waktu yang lama.

Tetanus adalah penyakit menular berbahaya yang dapat mempengaruhi sistem saraf pusat, menyebabkan kejang-kejang dan menyebabkan kematian.

Deskripsi singkat tentang penyakit ini

Tetanus adalah Penyakit akut, muncul akibat infeksi melalui luka pada kulit. Agen penyebabnya adalah basil tetanus, yang berkembang dalam cuaca panas dan lembab. Penyakit ini paling umum di iklim yang sesuai di negara-negara khatulistiwa, tetapi juga terjadi di negara-negara Eropa, merenggut ribuan nyawa manusia setiap tahun.

Varietas dan Bentuk Penyakit Tetanus

Tetanus berbahaya bagi seseorang pada usia berapa pun dan dapat mempengaruhi berbagai badan, menyebabkan hasil mematikan yang tajam atau perjalanan penyakit yang lambat. Kategori ini memiliki fitur-fitur berikut:

• tetanus pada orang dewasa;
• tetanus neonatorum (infeksi dapat terjadi melalui luka pusar yang belum sembuh);
• bentuk tetanus lokal (otot atau anggota badan di sekitar luka terpengaruh, menyebabkan kejang);
• neurotetanus;
• kepala tetanus (mempengaruhi otot-otot wajah, leher, faring, menyebabkan kematian).

Infeksi basilus spora tetanus dapat terjadi melalui luka pada kulit saat terluka, melalui jahitan di periode pasca operasi, karena luka bakar dan setelah suntikan atau aborsi.

Menurut bentuk perjalanan penyakit, tetanus dapat bervariasi dalam:

• ringan - tidak ada suhu atau tidak naik banyak, dan tanda-tanda penyakit hanya muncul pada hari ke 5-6;
• sedang - tanda-tanda tetanus telah diamati selama 3-4 hari, suhu tubuh sedang, munculnya kejang terjadi secara berkala di siang hari;
• parah - penyakit berkembang dalam 1-2 hari, kejang sering terjadi, suhu tubuh meningkat pesat, berkeringat dan palpitasi meningkat, pernapasan dan menelan menjadi lebih sulit, otot kencang, ekspresi wajah berubah secara dramatis;
• sangat berat - kerusakan tajam keadaan sehat, suhu tubuh mencapai 40ºС, kejang-kejang hampir tidak berhenti, wajah tampak kebiru-biruan, muncul sesak napas dan sulit bernapas sampai berhenti, meninggal.

Berdasarkan prevalensi tetanus dalam tubuh manusia, beberapa bentuk diamati - bentuk akut primer, bentuk menaik dari tetanus dan turun, pembangunan lokal penyakit.

Penyebab Tetanus

Agen penyebab tetanus dapat dengan mudah masuk ke selaput lendir, di tusukan dan melalui kerusakan lain pada kulit manusia. Setiap luka dalam internal memperburuk keadaan perjalanan penyakit, karena infeksi lebih lanjut terjadi tanpa akses ke oksigen. Di alam, basil tetanus - clostridium tetani - dapat hidup di tanah dan bahkan di usus hewan dan manusia, namun dalam hal ini, ia hidup sebagai saprofit, tanpa menyebabkan penyakit pada manusia atau perwakilan dari dunia hewan dan tumbuhan. Tapi begitu dia mendapat luka terbuka, dia berubah dari saprofit menjadi patogen.

Kekebalan yang lemah dan kurang tepat waktu prosedur kebersihan, mengabaikan lesi yang dihasilkan, kecil dan serius, tanpa perawatan luka antiseptik dapat menyebabkan penyakit serius.

Apa yang bisa menyebabkan tetanus?

• luka tembus, tusukan dalam dengan benda tajam - paku, serpihan;
• bengkak di sekitar luka.

Cedera dan cedera apa yang dapat menyebabkan penyakit?

• luka tembak;
• luka dari benda tajam yang menusuk;
• cedera dengan kerusakan tulang, penghancurannya;
• gigitan berbagai binatang;
• bisul yang tidak sembuh-sembuh dan tidak diobati pada telapak kaki.

Tetanus tidak dapat ditularkan melalui kontak dengan orang yang terinfeksi. Penyakit hanya terjadi jika bakteri memasuki lingkungan internal tubuh manusia.

Tetanus bacillus mengeluarkan eksotoksin, yang pada gilirannya terdiri dari fraksi - tetanospasmin (mempengaruhi sistem saraf pusat, menyebabkan kejang dan kram otot) dan tetanohemolysin (menghancurkan sel darah merah). Begitu berada di dalam luka, bakteri mulai berkembang dan berkembang biak, melepaskan racun khusus. Begitu racun masuk ke dalam tubuh, tidak mungkin lagi mengeluarkannya. Kekalahan pusat sistem saraf begitu kuat sehingga dalam banyak kasus itu menyebabkan kematian seseorang. Jika pasien bisa diselamatkan, maka proses pengobatannya bisa memakan waktu lama, hingga beberapa tahun, hingga kemampuan tubuh pulih sepenuhnya.

Ciri penting lain dari penyakit tetanus adalah komplikasi setelah infeksi. Komplikasi dini dapat timbul akibat kejang-kejang yang dialami pasien, yaitu dislokasi dan patah tulang, kerusakan otot dengan ligamen yang sobek. Kejang pada alat pernapasan, yang menyebabkan mati lemas, juga mungkin terjadi. Konsekuensi akhir dari penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahun, ini mempengaruhi kerja otot jantung, dapat menyebabkan kelumpuhan saraf kranial dan kelemahan otot.

Orang dewasa, sebagai suatu peraturan, dapat disembuhkan dari tetanus, tetapi anak-anak yang baru lahir meninggal karena infeksi yang diterima pada hari pertama. Penyakit yang ditransfer sama sekali tidak memberikan jaminan untuk memperkuat pertahanan tubuh setelah kontak berikutnya dengan bakteri. Infeksi ulang mungkin terjadi lebih dari sekali!

Gejala Infeksi Tetanus

Dari gejala umum, menunjukkan infeksi, ada peningkatan sakit kepala, keringat berlebihan, kelemahan tubuh, kecemasan berlebihan dan insomnia. Di lokasi kerusakan kulit dan infeksi, otot-otot dalam kondisi yang baik, kedutan yang tidak disengaja, kekakuan terjadi jaringan otot.

Masa inkubasi perjalanan penyakit bisa sekitar 4-14 hari, tetapi mungkin ada pengecualian di sini, dan penyakit ini dapat membuat dirinya terasa lebih lama. telat haid. Durasi periode dipengaruhi oleh jenis basil, spora, tingkat kerusakan dan sifat luka, dosis bakteri yang diterima dan kemampuan kekebalan, kekuatan tubuh dan mikroflora untuk menyebabkan penyakit. Pada saat ini, bakteri tetanus berinteraksi dengan media nutrisi tubuh manusia, berkembang biak dan melepaskan racun yang menyebabkan gangguan dan gangguan neuropsikiatri.

Gejala utama tetanus adalah timbulnya kejang yang tidak disengaja. otot rangka. Otot pengunyahan cepat lelah, dan selama makan, kejang tak disengaja, klonik, menyebabkan munculnya kejang tonik. Trismus terjadi, di mana tidak mungkin membuka mulut karena kejang. Di sekitar luka, kram seperti itu juga bisa terjadi. Otot-otot tiruan dalam kondisi yang baik, "senyum sinis" terbentuk, yang hanya merupakan ciri khas bakteri tetanus.

Periode awal perjalanan penyakit ditandai dengan munculnya nyeri tarikan tumpul di area kerusakan. Otot mengunyah rentan terhadap kontraksi kejang, sulit untuk membuka dan menutup mulut.

Ketinggian penyakit memakan waktu rata-rata 8-15 hari, dalam pengecualian yang jarang bisa lebih lama. Tergantung seberapa cepat pasien meminta pertolongan, area jaringan yang rusak, apakah diberikan tetanus toxoid. Periode ini dianggap aktif.

Dengan perawatan tepat waktu untuk bantuan medis, pasien pertama kali divaksinasi terhadap tetanus. Seluruh proses penyembuhan bisa memakan waktu setidaknya dua bulan. Selama periode ini, kemungkinan komplikasi penyakit berkembang tinggi, sehingga kondisi pasien harus di bawah kendali dokter yang ditingkatkan secara konstan.

Tanda-tanda Tetanus

Tanda-tanda penyakit tetanus yang harus Anda perhatikan dan segera ke rumah sakit antara lain:

• kejang otot-otot wajah;
• "senyum sinis";
• kejang otot punggung dan perut;
• sesak napas;
• kenaikan suhu;
• peningkatan rangsangan dan insomnia;
• peningkatan keringat;
• asfiksia dan apnea;
• disfungsi ginjal dan uretra;
• kejang disertai nyeri di sekujur tubuh.

Kejang tonik dan klonik saling menggantikan dan menyebabkan rasa sakit yang parah pada pasien. Sedikit derit atau suara keras lainnya, goncangan dan bahkan sentuhan menyebabkan iritasi pada pasien dan, sebagai akibatnya, serangan kejang lagi. Karena kejang parah dan kontraksi otot tungkai, patah tulang, kerusakan diafragma dan otot pernapasan dapat terjadi, yang menyebabkan asfiksia dan kematian karena mati lemas. Kemacetan akibat gangguan peredaran darah dapat mempengaruhi perkembangan pneumonia selanjutnya.

Suhu tubuh juga secara langsung tergantung pada kekuatan kejang kejang; dengan kejang yang sering dan parah, dapat meningkat hingga 42ºС. Ada peningkatan denyut jantung hingga 120 denyut per menit. Bunyi jantung jelas dan nyaring. Saat jatuh tekanan darah ramalan tidak bisa lagi menghibur. Penarikan produk limbah menjadi lebih sulit dengan latar belakang kejang otot-otot perineum.

Meskipun gejala tetanus bertambah parah, orang tersebut tetap sadar dan memahami dengan jelas situasi selama perjalanan penyakit. Tidak ada perubahan khusus pada organ dalam.

Diagnostik

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

Adanya luka dalam dan luka bakar, jahitan bedah dan radang dingin dengan infeksi pada pasien dapat mempengaruhi diagnosis dini tetanus. Kontraksi otot pengunyah dan nyeri tarikan di daerah yang terkena merupakan pertanda infeksi dan juga diperhitungkan saat membuat diagnosis tetanus.

Diagnosis tetanus penelitian laboratorium tidak akan memberikan hasil apapun. Tes darah untuk toksin dan titer antibodi tidak dapat mendeteksi infeksi karena tarif rendah rangsangan antigenik. Studi dimulai hanya setelah gejala penyakit, gangguan jaringan terlihat. Tapi di sini juga, diagnosis itu sendiri agak sekunder dan hanya bisa memastikan diagnosis yang sudah diidentifikasi oleh tanda-tanda yang melekat pada tetanus.

Dalam beberapa kasus, luka diperiksa dengan metode bakteriologis:

• pemeriksaan histologis;
• mikroskopis noda;
• inokulasi sampel dari luka dalam kondisi yang mirip dengan tubuh manusia.

Pada tanda-tanda penyakit selama perjalanan klinis diagnosis penyakit sudah dibuat tanpa kesulitan dan keraguan. Meskipun gejalanya mungkin mirip dengan penyakit seperti rabies, keracunan strychnine, dan hipotiroidisme, trismus dan senyum sedih adalah unik untuk tetanus.

Meningitis dan meningoensefalitis, cedera otak traumatis, histeris dan serangan epilepsi, eksaserbasi osteochondrosis juga memerlukan studi dalam diagnosis tetanus.

Perlakuan

Metode Perawatan

Pengobatan tetanus dilakukan di rumah sakit di bangsal perawatan intensif, resusitasi, untuk pemantauan konstan kondisi pasien. Setiap iritasi yang mungkin terjadi dipotong sebanyak mungkin - cahaya terang, suara keras, percakapan. Dokter berpengalaman meresepkan perawatan kompleks untuk mengendalikan dan mengecualikan terjadinya komplikasi penyakit.

Pertama-tama, pengobatan ditujukan untuk mengurangi asupan dan penghancuran toksin tetanus. Untuk melakukan ini, setiap luka pada tubuh diperiksa, dibuka dan dirawat. Pasien menerima peningkatan dosis toksoid tetanus.

Langkah selanjutnya dalam pengobatan tetanus adalah mengurangi dan menghilangkan sama sekali terjadinya kejang pada pasien. untuk ini berlaku narkoba, alkohol, magnesium sulfat, kloral hidrat, dan dari hal-hal baru di bidang pengobatan - obat neuroplegik dan mirip curare.

Selanjutnya, perlu untuk mencapai peningkatan keadaan tubuh dengan latar belakang umum, menormalkan aktivitas otot jantung, dan memulihkan ventilasi paru. Dari proses pengobatan yang penting adalah pencegahan terjadinya komplikasi sekunder dan melawan mereka. Ini termasuk patah tulang, sepsis, pneumonia.

Rencana perawatan terdiri dari item berikut:

• pengenalan serum dengan memotong luka, bahkan dalam kasus dugaan tetanus;
• perawatan bedah luka dengan pengangkatan area mati, tanpa menjahit;
• penghentian kejang - antikonvulsan dan obat penenang diberikan, pelemas otot untuk mengendurkan otot;
• menghubungkan pasien ke ventilator;
• pengaturan fungsi ginjal dan normalisasi kerja saluran pencernaan;
• pencegahan luka baring;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan nutrisi yang baik dengan adanya vitamin dan elemen pelacak, jika perlu, pengenalan dilakukan melalui tabung.

Di latar belakang pengobatan umum kursus terapi antibiotik ditambahkan untuk menghilangkan risiko komplikasi. Pasien harus diberi makan terutama dalam bentuk cair dengan air murni yang cukup untuk mengisi kembali hilangnya kelembaban tubuh karena peningkatan keringat.

Pengobatan tetanus dapat memakan waktu 1 sampai 3 bulan.

Bantuan spesialis mana yang akan diperlukan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit

Pertama-tama, dengan gejala tetanus sekecil apa pun, perlu menghubungi spesialis penyakit menular untuk mendapatkan saran dan mempelajari perjalanan penyakit. Dalam kasus cedera, observasi oleh ahli traumatologi juga wajib. Seringkali, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter THT dan rheumatologist.

Selama perawatan itu sendiri, pasien dipantau oleh ahli jantung, ahli saraf, dan resusitasi.

Komplikasi apa yang memerlukan perhatian khusus dari berbagai spesialis?

• kesulitan bernapas karena kejang otot dan sering kejang;
• gangguan peredaran darah dengan organ dalam- bronkitis, pneumonia, trombosis, serangan jantung;
• patah tulang tungkai dan kerusakan otot dan persendian akibat gerakan kejang;
• pecahnya otot dan tendon;
• cedera tulang belakang;
• gangguan akibat kerusakan saraf pada bagian tubuh tertentu.

Pencegahan Infeksi Tetanus

Untuk mencegah terjadinya tetanus, pertama-tama perlu dilakukan tindakan pencegahan untuk mencegah cedera dan kerusakan pada kulit. Anak-anak wajib melakukan vaksinasi rutin, dan orang dewasa wajib melakukan vaksinasi ulang setiap 10 tahun.

Profilaksis tetanus non-spesifik meliputi:

• pencegahan cedera di rumah dan di tempat kerja;
• penghapusan kemungkinan infeksi luka bedah dan pusar;
• perawatan menyeluruh tepat waktu dari luka yang diterima.

Profilaksis spesifik diberikan dengan vaksinasi rutin. Vaksinasi membantu tubuh memproduksi antitoksin yang diperlukan jika terjadi infeksi.

Dalam kasus cedera dengan kontaminasi luka dan kerusakan kulit, luka bakar yang dalam dan radang dingin, yang dapat menyebabkan infeksi dengan infeksi tetanus, profilaksis darurat dilakukan. Ini termasuk perawatan luka, pengenalan imunoglobulin atau serum spesifik. Kombinasi obat tergantung pada ketersediaan vaksinasi pada pasien.

Imunoprofilaksis tetanus pada tanpa kegagalan dilakukan sesegera mungkin. Sebelumnya penyakit masa lalu virus tetanus tidak memberi kesempatan untuk tidak sakit lagi.

Secara umum, prognosis tetanus tergantung pada perjalanan penyakit. Semakin parah infeksi dan semakin cepat gambaran gejala terungkap, semakin pendek masa inkubasi, semakin sulit pengobatannya. Dan jika terjadi keterlambatan sekecil apa pun, kemungkinan besar akan berakibat fatal.

Bentuk ringan tetanus pertama-tama perlu dikenali pada waktunya dan dilanjutkan ke perawatan kompleks. Dalam hal ini, kesembuhan pasien yang berhasil dicatat.

Tindakan pencegahan tidak pernah menyakitkan, karena mengabaikan luka yang diterima dan perawatan tepat waktu mereka dalam hal apa pun adalah fokus infeksi. Jika bukan tetanus, maka bakteri atau virus lain dapat masuk ke dalam tubuh melalui luka terbuka dan tidak ada gunanya.

Anak-anak kita sering jatuh dan paling tidak kulit lutut dan sikunya terkelupas. Terkadang ini adalah lecet sederhana, dan lebih sering goresan berdarah. Untuk melindungi anak-anak kita pada saat yang indah ini dan selanjutnya sepanjang hidup mereka, penting untuk mengajari mereka merawat luka dan lecet pada waktunya. Melakukan percakapan dan bentuk permainan menunjukkan bagaimana bakteri berbahaya masuk ke dalam tubuh melalui darah.

Dengan orang dewasa yang tidak diajari untuk menjaga kesehatan mereka sejak kecil, perlu juga untuk melakukan percakapan informasi dan memperingatkan tentang konsekuensi yang mungkin terjadi.

Infeksi saraf adalah kondisi patologis di mana otak terpengaruh. Fitur mereka adalah bahwa setiap penyakit dari kelompok ini memiliki patogen tertentu. Salah satu patologi ini adalah tetanus. Penyakit ini sangat berbahaya, karena dalam banyak kasus menyebabkan kematian. Tanda-tanda penyakit tetanus harus diketahui semua orang, terutama orang-orang yang bekerja di bidang pertanian. Informasi ini akan membantu mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan mengambil tindakan untuk memerangi infeksi.

Apa itu tetanus?

Tetanus termasuk dalam kelompok infeksi saraf. Penyakit ini dapat menyerang tidak hanya manusia, tetapi semua hewan berdarah panas. Oleh karena itu, infeksinya bersifat zooantroponosis. Paling sering, tanda-tanda tetanus ditemukan pada penduduk pedesaan. Hal ini karena agen infeksi dapat lama berada di dalam tanah. Penyakit ini tidak ditularkan melalui kontak biasa dengan pembawa bakteri. Agar seseorang dapat terinfeksi, patogen perlu masuk ke permukaan luka. Bahayanya tidak hanya luka parah dan gigitan hewan, tetapi juga goresan biasa pada kulit atau selaput lendir. Selain itu, bakteri dapat masuk ke dalam tubuh dengan luka tembus pada mata. Tanda-tanda tetanus pada manusia dijelaskan oleh Hippocrates. Sudah di zaman kuno, patologi ini dikaitkan dengan luka dan cedera. Namun, para ilmuwan dapat mempelajari tentang agen penyebab tetanus hanya pada abad ke-19. Pada abad yang sama, adalah mungkin untuk mendapatkan "penangkal" untuk penyakit ini. Serum anti tetanus masih digunakan sampai sekarang. Berkat penemuan ini, jutaan orang telah diselamatkan.

Penyebab masalah

Insiden tetanus berhubungan langsung dengan agen penyebab infeksi - bakteri Clostridius tetani. Ini adalah basil gram positif yang, ketika tertelan, melepaskan eksotoksin yang kuat. Bakteri ini anaerobik, yang menjelaskan keberadaannya di tanah. Dia lebih suka suhu dingin udara, oleh karena itu, ketika dipanaskan, ia membentuk spora yang sangat stabil di lingkungan luar. Tanda-tanda tetanus pada manusia paling sering terlihat pada periode musim gugur-musim panas. Pada saat ini, orang paling banyak bersentuhan dengan tanah. Spora tetap di tanah selama bertahun-tahun, terlepas dari suhu. lingkungan. Terlepas dari bahayanya, agen penyebab tetanus termasuk dalam mikroflora patogen bersyarat. Biasanya, bakteri ini ada di usus orang sehat.

Mekanisme pengembangan

Patogenesis infeksi tetanus dimulai sejak patogen memasuki tubuh manusia. Spora yang telah lama tidak aktif diaktifkan dalam lingkungan yang cocok untuk kehidupan. Penyakit ini berkembang sangat cepat ketika infeksi menembus melalui tusukan yang dalam atau luka potong. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mikroba segera menemukan dirinya dalam kondisi anaerobik. Begitu berada di lingkungan yang menguntungkan, bakteri mulai berkembang biak dengan cepat. Ini diikuti oleh produksi toksin tetanus. Zat ini menembus ke dalam serat motorik saraf kecil, yang terletak di seluruh permukaan tubuh manusia. Selanjutnya, racun memasuki aliran darah, mencapai sumsum tulang belakang dan otak. Di sana, ia terjepit ke dalam neuron interkalar, sehingga mengganggu fungsi motorik jaringan otot. Ini karena tetanospasmin, zat yang merupakan bagian dari racun. Di bawah pengaruhnya, tanda-tanda khas tetanus diamati - kejang tonik. Zat beracun lain yang dilepaskan oleh bakteri adalah tetanohemolysin. Karena itu, penghancuran sel darah merah terjadi. Selain itu, ia menyediakan efek toksik pada otot jantung, menyebabkan nekrosis jaringan.

Tetanus: tanda-tanda penyakit pada orang dewasa

Gejala infeksi tidak langsung muncul. Pasien dapat mengamati tanda pertama tetanus dalam 7-8 hari dari saat infeksi. Dalam beberapa kasus, masa inkubasi tertunda hingga satu bulan atau bahkan lebih. Tanda-tanda pertama tetanus pada orang dewasa terjadi secara bertahap. Pada awalnya, nyeri otot mungkin tidak terlalu terasa. Kemudian gejala khas penyakit muncul - rahang terkunci pada otot pengunyahan. Ini dimanifestasikan oleh ketegangan yang kuat pada otot-otot mulut, yang menyebabkan gigi dan bibir menjadi tertutup rapat. Kita dapat berasumsi bahwa ini adalah tanda pertama dari tetanus. karena gejala yang muncul lebih awal tidak diamati pada semua pasien dan bukan merupakan karakteristik dari patologi ini. Ciri lain dari penyakit ini adalah senyum sinis. Artinya, bibir pasien terentang lebar, tetapi sudut mulutnya mengarah ke bawah. Akibatnya, wajah pasien menggambarkan tawa dan kesedihan secara bersamaan. Babak final dalam gambaran klinis, perkembangan opisthotonus dipertimbangkan.

Tanda-tanda tetanus pada anak kecil

Pada anak-anak, kejadian infeksi tetanus lebih jarang daripada di masa dewasa. Pasalnya, bayi lebih banyak menghabiskan waktu di rumah dan tidak bersentuhan dengan tanah. Namun, infeksi pada anak-anak usia dini mungkin berkembang. Terkadang ini terjadi tepat setelah bayi lahir. Pintu masuk bakteri bisa berupa selaput lendir, goresan pada kulit, serta luka pusar. Gejala penyakit tetanus pada anak-anak sama seperti pada orang dewasa. Pengecualian adalah masa inkubasi, yang mungkin memakan waktu lebih sedikit (hingga 1 minggu), serta sindrom keracunan yang lebih jelas.

Tahapan perkembangan tetanus

Seperti halnya proses infeksi, gambaran klinis tetanus terdiri dari beberapa periode berturut-turut. Ada tahapan perkembangan penyakit berikut:

1. Inkubasi. Panjang periode ini dapat bervariasi. Rata-rata, itu adalah 8 hari. Dengan respon imun yang baik, tahap inkubasi diperpanjang. Pada titik ini, tanda-tanda khas tetanus tidak diungkapkan. Mungkin tidak adanya gambaran klinis sama sekali. Dalam beberapa kasus, pertanda penyakit diamati: sakit kepala, demam, tidak nyaman tenggorokan dan nyeri otot.
2. Tahap awal. Berlangsung sekitar 2 hari. Hal ini ditandai dengan munculnya rasa sakit di lokasi pintu masuk infeksi. Belakangan, kesulitan makan karena lockjaw dari otot-otot pengunyahan bergabung.
3. Periode puncak penyakit. Berlangsung kurang lebih 1-2 minggu. Pada titik ini, Anda dapat mengamati semua gejala karakteristik tetanus. Pasien terganggu oleh sindrom kejang, yang pada awalnya terlokalisasi, dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh (opisthotonus). Trismus dan senyum sinis diucapkan. Suhu tubuh mencapai 40-41 derajat. Dalam kasus yang parah, kejang otot pernapasan terjadi.
4. Tahap pemulihan. Berlangsung beberapa bulan. Selama periode ini, ada relaksasi jaringan otot secara bertahap, pasien mulai bergerak normal lagi.

Komplikasi

Tetanus adalah penyakit yang berkembang komplikasi parah. Mereka bertanggung jawab atas tingkat kematian yang tinggi. Periode paling berbahaya dianggap sebagai puncak infeksi tetanus, ketika kelumpuhan semua kelompok otot terjadi. Pada titik ini, pasien dapat meninggal karena henti jantung atau asfiksia. Selain itu, kontraksi terkuat otot rangka selama opisthotonus dapat menyebabkan patah tulang dan pecahnya jaringan otot. Ini mengancam dengan pendarahan yang fatal, karena hampir tidak mungkin untuk membantu pasien dalam kondisi ini. satu lagi periode berbahaya adalah tahap pemulihan. Pada saat ini, pasien dapat mengembangkan pneumonia kongestif, kerusakan septik pada tubuh, serta infark miokard atau tromboemboli.

Terapi

Pengobatan khusus infeksi terdiri dari pengenalan toksoid tetanus, yang hanya dapat membantu pada tahap awal penyakit. Dengan perkembangan patologi ini, rawat inap segera diperlukan. Selain serum yang diresepkan terapi simtomatik: obat antikonvulsan dan analgesik, membersihkan pintu masuk infeksi.

Tindakan pencegahan

Tanda-tanda tetanus dengan luka dan jenis cedera lainnya tidak segera muncul. Namun demikian, sudah pada jam-jam pertama perlu dilakukan pencegahan infeksi secara spesifik. Untuk menghindari infeksi, Anda perlu hati-hati memantau kondisi kulit dan selaput lendir saat bekerja di pertanian dan kontak dengan hewan. Orang-orang di daerah infeksi harus divaksinasi terhadap tetanus setiap tahun dan juga diskrining.

Tetanus - akut penyakit bakteri, di mana ada lesi parah pada sistem saraf dengan perkembangan ketegangan tonik otot rangka dan kejang umum. Agen penyebab penyakit ini adalah basil tetanus, yang dapat hidup di lingkungan eksternal dalam bentuk spora selama bertahun-tahun. Spora ini sangat resisten terhadap antiseptik dan desinfektan selain itu, mereka mampu bertahan pada suhu 90 C selama 2 jam. Ketika kondisi yang menguntungkan terjadi (lingkungan anaerobik, kelembaban, suhu 37 C), spora berkecambah menjadi bentuk vegetatif, yang menghasilkan racun tetanus terkuat. Hanya toksin botulinum yang diakui lebih beracun.

Sumber infeksi adalah herbivora, burung dan orang itu sendiri, dengan kotoran yang masuk ke basil tetanus lingkungan luar. Mekanisme penularan patogen adalah kontak, basil tetanus masuk ke dalam tubuh manusia melalui kerusakan kulit atau selaput lendir (luka bakar, radang dingin, luka, gigitan, dll). Ada kasus infeksi pada bayi baru lahir, ketika, jika aturan asepsis tidak diikuti, basil tetanus masuk luka pusar. Kasus penularan infeksi dari orang sakit ke orang sehat belum tercatat.

Seseorang memiliki kerentanan yang sangat tinggi terhadap agen penyebab tetanus. Pada mereka yang telah sakit, kekebalan tidak terbentuk. dosis toksin pembangunan penyakit, tidak cukup untuk pembentukan kekebalan. Kelompok berisiko tinggi termasuk remaja, terutama anak laki-laki, karena tingkat cedera yang tinggi, pekerja Pertanian dan industri lain di mana pekerjaan dikaitkan dengan kontak dengan hewan, tanah, dan limbah.

Gejala Tetanus

Agen penyebab tetanus adalah bakteri Clostridium tetani, dan pada manusia - basil tetanus.

Masa inkubasi penyakit ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga satu bulan, dengan rata-rata 7 hingga 14 hari. Semakin pendek masa inkubasi, semakin parah penyakitnya dan semakin tinggi kemungkinan kematian.

Onset penyakit selalu akut, hanya dalam kasus yang jarang terjadi periode prodromal kecil yang dicatat, yang diekspresikan oleh malaise, sakit kepala, ketegangan dan otot berkedut di tempat cedera. Salah satu tanda pertama tetanus bisa berupa rasa sakit yang tumpul di tempat cedera, bahkan pada luka yang sudah sembuh. Pertama gejala spesifik penyakit yang memungkinkan tersangka tetanus adalah:

• trismus (kompresi kejang) otot pengunyahan, yang menyebabkan kesulitan membuka mulut;
• apa yang disebut senyum sinis, memberikan wajah ekspresi mengejek yang jahat (dahi berkerut, mata menyipit, bibir melebar menjadi senyuman);
• disfagia (gangguan menelan), yang berkembang karena kejang otot faring yang kejang, memanifestasikan dirinya dalam bentuk kesulitan menelan yang menyakitkan;
• leher kaku.

Kombinasi dari tiga gejala pertama hanya merupakan karakteristik dari tetanus. Dalam kasus ini, leher kaku akibat spasme tonik otot rangka bukan merupakan tanda meningeal, selain itu gejala meningen tidak. Ini juga yang membedakan tetanus dengan penyakit lain yang disertai dengan sindrom kejang.

Pada puncak penyakit, kejang tonik menyerang otot-otot batang dan anggota badan, kecuali tangan dan kaki. Ketegangan tonik pada otot tetap hampir konstan, relaksasi tidak terjadi bahkan dalam tidur. Dari 3-4 hari penyakit, otot-otot interkostal terlibat dalam proses patologis, akibatnya pernapasan menjadi cepat dan dangkal. Proses patologis juga menangkap otot-otot perineum, yang menyebabkan gangguan buang air kecil dan buang air besar. Dalam perjalanan penyakit yang parah, sebagai akibat dari ketegangan yang kuat pada otot-otot punggung, opisthotonus berkembang - postur kejang di mana kepala pasien terlempar ke belakang, dan bagian lumbar punggung diangkat di atas tempat tidur begitu banyak bahwa Anda dapat menempelkan tangan Anda di bawahnya (penopang di bagian belakang kepala dan tumit).

Sebagai akibat dari ketegangan konstan otot rangka, pasien secara berkala mengalami kejang tetanik, paling sering dipicu oleh rangsangan visual, pendengaran atau taktil. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, 1-2 kejang diamati per hari, berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Dalam kasus yang parah, serangan dapat diulang berkali-kali dalam satu jam, menjadi lebih lama.

Periode 7 hingga 10-14 hari penyakit dianggap paling berbahaya bagi kehidupan pasien. Pada saat ini, karena keracunan tubuh yang parah, aktivitas pernapasan dan jantung dapat terganggu, yang dapat menyebabkan kematian.

Masa pemulihannya lama, gejala tetanus mereda sangat lambat dan dapat bertahan selama 4 minggu. Pemulihan penuh tubuh terjadi 1,5-2 bulan setelah timbulnya penyakit.

Pengobatan Tetanus

Tetanus hanya dapat dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit. Pasien diberikan rezim pelindung, perlu untuk mengecualikan dampak rangsangan pendengaran, visual dan taktil. Pasien diberi makan melalui probe, dengan paresis saluran pencernaan - parenteral. Diperlukan.

Untuk menetralkan toksin tetanus dalam darah, dosis besar toksoid tetanus atau imunoglobulin spesifik disuntikkan secara intramuskular satu kali (dosis ditentukan oleh dokter secara individual dalam setiap kasus). Semakin dini obat ini diberikan, semakin baik efek terapeutiknya.

Luka di mana infeksi terjadi dipotong dengan toksoid tetanus, kemudian dibuka lebar-lebar dan dilakukan perawatan bedah menyeluruh. Selanjutnya, preparat yang mengandung enzim proteolitik (Kimotripsin, Tripsin, dll) biasanya digunakan untuk menyembuhkan luka.

Untuk memerangi sindrom kejang, obat penenang dan obat-obatan narkotika dan pelemas otot digunakan. Untuk gangguan pernafasan ventilasi buatan paru-paru. Jika perlu, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih dan tabung ventilasi ke dalam rektum.

Pencegahan komplikasi bakteri dan diobati dengan antibiotik. Untuk memerangi dehidrasi dan keracunan, terapi detoksifikasi dilakukan.

Pencegahan Tetanus

Vaksinasi dapat membantu melindungi terhadap tetanus.

Pencegahan penyakit non-spesifik terdiri dari pencegahan cedera dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja, kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis di ruang operasi, kamar bersalin, dalam perawatan luka.

Profilaksis tetanus spesifik dilakukan secara terencana atau pesanan mendesak. Berdasarkan kalender nasional vaksinasi dari 3 bulan tiga kali dengan vaksin DPT (atau DTP), vaksinasi ulang pertama dilakukan setelah 1-1,5 tahun, diikuti dengan vaksinasi ulang setiap 10 tahun.

Profilaksis darurat dilakukan untuk setiap cedera di mana ada pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir, radang dingin dan luka bakar tingkat II-IV, gigitan hewan, luka tembus usus, aborsi dan persalinan yang didapat masyarakat, gangren, dll. Selain pengenalan obat untuk vaksinasi luka dirawat dengan hati-hati. Profilaksis darurat dilakukan hingga hari ke-20 sejak saat dugaan infeksi, tetapi semakin cepat korban mencari bantuan medis, semakin tinggi efektivitasnya.

Semua pasien dengan tetanus berada di bawah observasi apotik selama 2 tahun.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika Anda mencurigai adanya tetanus atau jika Anda terluka, terutama jika tanah telah masuk ke dalam luka, Anda harus menghubungi ruang gawat darurat. Perawatan penyakit ini dilakukan di rumah sakit penyakit menular dengan partisipasi ahli anestesi-resusitasi dan ahli bedah.

Dr. Komarovsky berbicara tentang vaksinasi DTP.

Tetanus sekarang sudah cukup penyakit langka, tetapi patogennya dapat ditemukan di mana-mana di lingkungan eksternal, yang berarti ada risiko infeksi yang tinggi.

Tetanus adalah penyakit infeksi parah yang menyerang sistem saraf, dapat menyebabkan komplikasi yang tidak dapat diperbaiki di dalam tubuh, hingga kematian.

Bagaimana agar terhindar dari bahaya dan tidak tertular tetanus, apa saja gejala penyakitnya dan apa yang harus dilakukan jika memang terjadi infeksi?

Apa itu tetanus?

Tetanus mengacu pada penyakit menular yang paling parah, di mana sistem saraf rusak, menyebabkan ketegangan tonik pada otot rangka dan kejang. Akibatnya, komplikasi ireversibel berkembang di dalam tubuh, hingga kematian.

Agen penyebab penyakit ini adalah Clostridium tetani, bakteri yang tumbuh subur di lingkungan tanpa udara. Artinya, basil tetanus dihancurkan di bawah pengaruh oksigen, tetapi mikroorganisme membentuk spora yang sangat stabil dan dapat hidup di hampir semua kondisi yang merugikan.

Spora mentolerir pembekuan, pengeringan, perebusan, dan mulai berkembang biak secara aktif ketika mereka masuk kondisi yang menguntungkan(misalnya, luka terbuka). Bagi manusia, bahaya bukanlah agen penyebab tetanus itu sendiri, tetapi produk dari aktivitas vitalnya, yang melepaskan racun biologis yang kuat yang menghancurkan sistem saraf perifer dan pusat.

Spora basil tetanus dapat ditemukan di tanah, kotoran hewan, debu rumah, waduk alami. Penyebaran basil tetanus ini memberikan risiko infeksi yang tinggi, tetapi mikroba hanya dapat ditularkan melalui luka terbuka, terutama luka dalam, di mana keberadaan bebas oksigen dimungkinkan.

Catatan! Basil tetanus aman bila tertelan, karena itu tidak dapat diserap melalui mukosa saluran pencernaan.

Spora basil tetanus dapat bertahan di kondisi alam puluhan tahun, tapi konsentrasi tertinggi mikroorganisme terlihat di daerah dengan iklim hangat dan lembab.

Dalam hal kematian, tetanus menempati urutan kedua, setelah, di antara semua penyakit menular. Oleh karena itu, di seluruh dunia diperkenalkan vaksinasi wajib terhadap tetanus, memungkinkan Anda untuk mengontrol situasi dengan infeksi.

Di mana tetanus muncul dan bagaimana perkembangannya?

Tetanus adalah penyakit zoonosis, yaitu karakteristik manusia dan hewan. Tetapi seseorang tidak dapat menginfeksi orang lain jika tidak ada luka terbuka di permukaan kulit.

Tetanus masuk ke dalam tubuh melalui luka terbuka, puncak penyakit terjadi pada bulan April hingga Oktober, jika terjadi luka pada kaki saat berjalan tanpa alas kaki

Burung adalah sumber infeksi orang yang terinfeksi, yang kotorannya masuk ke lingkungan luar, herbivora. Dalam hal ini, zona risiko infeksi meliputi:

• Anak-anak di bawah 7-8 tahun (terutama anak laki-laki) karena sering cedera dan luka pada kulit;
• Anak-anak yang baru lahir jika terjadi pelanggaran aturan antiseptik selama pemisahan tali pusat;
• Orang dewasa yang telah mengalami kerusakan kulit yang parah (patah tulang, sayatan, laserasi dan luka tusuk, radang dingin, luka bakar, lecet pada kulit).

Orang yang pernah digigit serangga dan orang yang harus sering disuntik atau disuntik juga berisiko lebih besar.

Penting! Tetanus tidak ditularkan melalui kontak normal. Untuk infeksi, patogen harus masuk ke permukaan luka yang terbuka.

Puncak penyakit terjadi dari April hingga Oktober, ketika infeksi tetanus lewat ketika berjalan tanpa alas kaki melalui luka di kaki. Oleh karena itu, tetanus sering disebut sebagai "penyakit kaki telanjang".

Ketika spora memasuki luka, mereka mulai aktivitas yang kuat, menghasilkan produksi toksin tetanus, yang kedua setelah racun dalam kekuatan keracunan. Racun melalui darah dan serabut saraf menembus ke dalam sumsum tulang belakang dan otak dan memblokir sel-sel saraf yang bertanggung jawab untuk penghambatan kontraksi otot.

Akibatnya, terjadi kejang-kejang yang mempengaruhi semua otot tubuh (laring, wajah, jantung, tulang belakang, anggota badan). Sirkulasi yang terganggu secara biologis zat aktif di otak, rusak pusat pernapasan, kerja jantung memburuk, mati lemas dapat berkembang.

Salah satu kesulitan dalam mendiagnosis penyakit ini adalah masa inkubasi yang lama. Durasinya bisa beberapa hari atau sebulan, tetapi durasi rata-rata biasanya 7-14 hari. Selama jangka waktu yang lama, orang biasanya lupa di mana mereka bisa terluka dan mendapatkan infeksi.

Tetapi dokter, untuk memilih perawatan yang tepat dan membuat prognosis apa pun, perlu mengetahui dengan jelas kerangka waktu terjadinya infeksi, karena. ada ketergantungan langsung dari tingkat keparahan perjalanan penyakit pada durasi masa inkubasi.

Semakin pendek masa inkubasi, semakin besar kemungkinan kematian dan semakin parah derajat penyakitnya. periode singkat inkubasi biasanya diamati dengan luka pada wajah, leher dan kepala, tk. lesi ini lebih dekat ke sistem saraf pusat.

Tanda dan gejala pertama

Biasanya penyakit ini selalu terjadi secara akut, tetapi ada kasus dimana gejala pertama tetanus tidak ada sama sekali. Secara umum, perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi empat periode:

1. Inkubasi;
2. Dasar;
3. Tinggi penyakit;
4. Tahap pemulihan.

Masa inkubasi

Masa inkubasi rata-rata adalah 8 hari, tetapi dapat berlangsung beberapa minggu. Pada bayi baru lahir, masa inkubasi bisa dari beberapa jam hingga tujuh hari.

Selama periode ini mungkin ada kerusakan umum kesejahteraan, sakit kepala, berkeringat, lekas marah, kehilangan nafsu makan, sakit punggung dan tenggorokan. Namun terkadang gambaran klinis penyakit tersebut tidak muncul sama sekali.

Catatan! Salah satu yang pertama dan tanda-tanda yang jelas tetanus bisa menjadi kusam Ini adalah rasa sakit yang tumpul dan otot berkedut di tempat cedera, bahkan pada luka yang sudah sembuh.

Karena gejala yang tidak spesifik, mereka biasanya jarang diperhatikan, meskipun lebih baik untuk merespons penyakit pada tahap ini.

Periode awal

Durasi tahap awal biasanya 1-2 hari. Pada saat ini, tanda-tanda pertama tetanus muncul:

1. Kontraksi kejang (trismus) otot pengunyahan, di mana mulut sulit dibuka. Dalam kasus penyakit yang parah, mungkin ada ketidakmampuan total untuk membuka mulut karena penutupan gigi yang kuat.
2. "Senyum sinis" - wajah mengambil ekspresi jahat yang mengejek: mata menyipit, dahi berkerut, bibir diregangkan menjadi senyum yang tidak wajar.
3. Gangguan menelan (disfagia) - karena kejang otot faring, menjadi sulit dan menyakitkan untuk menelan.

Kombinasi dari ketiga gejala inilah yang menjadi ciri gambaran klinis tetanus.

Dengan kejang tonik, otot leher kaku juga diamati - tetapi gejala ini juga memanifestasikan dirinya dengan, oleh karena itu, manifestasi independennya bukanlah tanda yang secara khusus menunjukkan tetanus.

Tinggi penyakit

Periode puncak tetanus dapat berlangsung dari 8 hingga 12 hari (dalam kasus yang parah - 2-3 minggu). Durasi periode ini tergantung pada aplikasi yang tepat waktu untuk bantuan medis, adanya vaksinasi, sifat penyakit.

Gejala Tetanus:

• Kekakuan (ketegangan) menyebar dalam urutan menurun: otot-otot leher, punggung, perut, anggota badan. Perut menjadi sangat keras, kekakuan seluruh tubuh dapat terjadi.
• Pada hari ke 3-4 dari perkembangan penyakit, otot-otot interkostal ditutupi oleh proses patologis - ini dimanifestasikan oleh kesulitan dan peningkatan pernapasan, serta otot-otot perineum, yang menyebabkan gangguan buang air besar dan buang air kecil.
• Perjalanan tetanus yang parah ditandai dengan perkembangan opistonus - akibat ketegangan otot punggung yang berlebihan, postur kejang terjadi, di mana kepala pasien terlempar ke belakang, dan bagian lumbar diangkat di atas permukaan sedemikian rupa sehingga Anda dapat menempelkan tangan Anda di bawahnya.
• Kejang tonik menutupi seluruh otot tungkai dan tubuh, tidak termasuk tangan dan kaki. Pada saat yang sama, ketegangan disimpan di otot terus-menerus, bahkan dalam tidur.
• Kejang diamati terus-menerus, sementara kemunculannya dapat dikaitkan dengan rangsangan sentuhan, suara, atau visual eksternal. Dengan perjalanan penyakit yang ringan, 2-3 serangan kejang diamati per hari, yang berlangsung beberapa detik atau menit. Dalam bentuk yang parah, serangan diulang dan durasinya meningkat.
• Selama kejang, wajah seseorang menunjukkan penderitaan yang mengerikan, wajahnya membiru, berkeringat banyak, dan suhunya bisa naik. Orang tersebut merasa takut sakit parah seluruh tubuh, dia bisa berteriak dan menggertakkan giginya.

Yang paling berbahaya bagi kehidupan adalah puncak penyakit - 7-14 hari puncak penyakit. Selama periode ini, gangguan ireversibel pada aktivitas pernapasan dan jantung mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan kematian.

masa pemulihan

Pemulihan ditandai dengan waktu yang lama, karena. gejala tetanus membaik dengan sangat lambat dan dapat berlangsung hingga dua bulan. Ada penurunan bertahap dalam jumlah kejang, penurunan durasi kejang.

Tetapi periode ini sangat berbahaya bagi perkembangan komplikasi, karena. jika seseorang belum divaksinasi tetanus, ia dapat meninggal karena gagal jantung atau kejang saluran udara. Dengan latar belakang penyakit, miokard, emboli, dapat berkembang.

Dengan terapi berkualitas tinggi, cepat dan memadai, gejalanya benar-benar hilang dalam beberapa minggu, dan pemulihan penuh seseorang datang setelah 1,5-2 bulan.

Tetanus pada anak

Yang paling berbahaya dan parah di alam adalah tetanus pada bayi baru lahir. Basil tetanus masuk ke dalam tubuh bayi melalui luka pusar. Ini khas ketika aturan antiseptik dilanggar di rumah sakit, serta ketika anak-anak hidup dalam kondisi kebersihan yang buruk.

Tanda-tanda pertama mungkin muncul beberapa jam setelah infeksi, tetapi gejala juga dapat muncul pada 2-3 minggu kehidupan anak.

Permulaan penyakit dapat mengindikasikan kecemasan terus-menerus anak, sering dan menangis tanpa sebab. Kemudian, lockjaw terjadi, yang menyebabkan anak tidak dapat membuka mulutnya secara normal, ada masalah dengan mengisap. Kemudian tanda-tanda tetanus lainnya ditambahkan - kejang otot, "senyum sinis", demam, lengkung punggung, kejang-kejang.

Penyakit ini berlangsung lebih cepat dan lebih aktif daripada pada orang dewasa, ditandai dengan: kursus yang parah dan dalam banyak kasus berakhir dengan kematian.

Penting! Kematian akibat tetanus pada bayi baru lahir adalah 45%.

Pada anak yang lebih besar, kasus tetanus terjadi terutama pada usia 3-8 tahun, ketika ada risiko cedera yang tinggi. Sebagian besar penyakit diamati pada puncak musim panas dan khas untuk penduduk daerah pedesaan.

Anak memiliki gejala berikut:

• Otot-otot tungkai dan batang berada dalam ketegangan kuat yang konstan;
• Relaksasi tidak diamati bahkan selama tidur;
• Kontur otot diuraikan dengan jelas;
• Setelah 3-4 hari sejak awal penyakit, otot-otot perut mengeras, gerakan ekstremitas bawah terbatas - kaki hampir selalu dalam posisi memanjang;
• Pernapasan menjadi lebih cepat, menjadi terputus-putus;
• Nyeri terjadi saat bernapas dan menelan.

Jika Anda mencari bantuan medis tepat waktu, maka penyembuhan total anak dimungkinkan dalam 1,5-2 bulan. Tetapi selama periode ini, risiko komplikasi tetap ada, sehingga anak memerlukan pemantauan terus-menerus oleh dokter dan orang tua.

Bentuk dan stadium tetanus

Seperti apapun penyakit menular tetanus berkembang secara berurutan dan memiliki beberapa tahap, yang ditandai dengan gejalanya sendiri.

Tahapan tetanus:

• Lampu . Khas untuk pasien dengan parsial. Ini memiliki masa inkubasi yang panjang - lebih dari 20 hari. Gejala ("senyum sinis", trismus, disfagia) tidak diucapkan. Pada otot lain, ketegangan tidak dicatat, suhu tidak naik di atas 37,5 derajat. Penyakit ini berkembang dalam 5-6 hari.
• Sedang-berat. Gejala penyakit meningkat dalam 2-3 hari, sedangkan puncak penyakit berlangsung 2-3 minggu. Kejang dapat terjadi, tetapi tidak lebih dari 1-2 kali sehari. Tanda-tanda hiperhidrosis, kondisi subfebrile tidak ada atau tetap moderat.
• berat . Ini ditandai dengan peningkatan gejala yang cepat (dalam 24-48 jam), masa inkubasi adalah dari 7 hingga 14 hari. Ketegangan otot diucapkan di semua kelompok otot, kejang dapat diamati dengan frekuensi sekali per jam. Indikator, detak jantung, suhu sangat meningkat.
• Sangat berat . Masa inkubasi singkat dengan perkembangan segera semua gejala penyakit: kejang berkepanjangan dan sering, kejang otot, pernapasan cepat, tanda-tanda mati lemas, parah.

Tahap dan gejala yang dijelaskan adalah karakteristik dari apa yang disebut tetanus umum, yang paling umum.

Bentuk penyakit yang lebih jarang termasuk tetanus lokal, di mana proses patologis hanya mencakup area yang berdekatan dengan luka. Perjalanan penyakitnya adalah bentuk ringan dan disertai dengan sedikit ketegangan otot lokal. Tetanus wajah termasuk dalam bentuk ini.

Bentuk tetanus menaik ditandai dengan perkembangan penyakit secara bertahap - pada awalnya ada kejang dan kedutan di lokasi luka, tetapi secara bertahap racun mempengaruhi departemen sumsum tulang belakang dan penyakit ini menimbulkan gejala tetanus umum.

Bagaimana pengobatan tetanus?

Perawatan tetanus hanya dilakukan di rumah sakit, di unit perawatan intensif.

Untuk mulai dengan, diagnosis dikonfirmasi: tetanus harus dibedakan dari periostitis, radang sendi mandibula dan kondisi lain di mana sulit bagi pasien untuk membuka mulutnya. Tahap akhir tetanus harus dibedakan dari kejang, histeria,.

Tindakan terapeutik direduksi menjadi tindakan berikut:

• Penghancuran basil tetanus pada luka;
• Netralisasi racun yang meracuni tubuh;
• Menghilangkan kejang-kejang yang parah;
• Penurunan indikator suhu, normalisasi;
• Melawan dehidrasi;
• Pencegahan komplikasi;
• Pemeliharaan fungsi organ (paru-paru, jantung, otak, ginjal);
• Kepatuhan dengan rezim khusus.

Pasien ditempatkan di ruang terpisah, semua iritasi eksternal dihilangkan. Dia disediakan nutrisi yang baik(jika perlu - melalui probe), diperkaya dengan elemen mikro dan vitamin yang memperkuat.

Luka di mana infeksi telah terkulai dirawat: tempat cedera terkelupas dengan serum antitetanus, kemudian luka dibuka lebar dan menjalani perawatan bedah menyeluruh. Untuk penyembuhan luka, digunakan obat yang mengandung enzim proteolitik.

Untuk menetralkan racun, serum kuda tetanus toksoid digunakan, yang diberikan sebagai dosis tunggal:

• Pasien dewasa - dari 10.000 hingga 150.000 IU;
• Bayi hingga bayi baru lahir - dari 20.000 hingga 40.000 IU;
• Anak yang lebih besar - dari 80.000 hingga 100.000 IU.

Pada saat yang sama, imunoglobulin tetanus manusia (6 ml) disuntikkan secara intramuskular.

Untuk menghentikan sindrom kejang, relaksan otot digunakan, antikonvulsan, neuroleptik, sedatif dan zat narkotik.

Antikonvulsan diberikan secara intramuskular untuk meredakan kejang

Dalam kasus gagal napas, resusitasi dan ventilasi paru buatan. Dalam kasus pelanggaran buang air besar dan buang air kecil, tabung saluran keluar gas ditempatkan di rektum dan kateter di kandung kemih.

Untuk mencegah komplikasi yang bersifat bakteri, pasien diberi resep antibiotik dan terapi vitamin.

Komplikasi dan prognosis

Gambaran klinis tetanus bertahan selama 2-4 minggu, sementara pemulihan penuh datang dalam 1,5-2 bulan. Namun, orang itu tetap lama tidak dapat bekerja karena kompresi tulang belakang dan kekakuan gerakan.

Dalam setengah kasus, prognosisnya buruk. Didiagnosis jika kejang sering terjadi dan dalam waktu lama, suhu naik sampai 40 derajat ke atas, ada peningkatan denyut jantung, kejang di laring yang mengganggu pernapasan.

Hasil penyakit tergantung pada bentuk tetanus - semakin pendek masa inkubasi, semakin parah perjalanan penyakit, semakin cepat penyakit berkembang. Petir dan bentuk parah tetanus sebagian besar berakhir dengan komplikasi parah dan kematian, bentuk ringan aman disembuhkan dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu.

Pada orang dewasa dan anak-anak, komplikasi berikut dapat berkembang dengan latar belakang tetanus:

• detasemen ligamen;
• Sepsis;
• robekan otot;
• patah tulang;
• Bronkitis.

Penyebab kematian dari tetanus termasuk patah tulang belakang, kelumpuhan jantung, mati lemas dengan kejang otot pernapasan yang berkepanjangan, atau pita suara, syok nyeri.

Semua orang yang pernah menderita tetanus ada dalam catatan apotik selama dua tahun.

Pencegahan Tetanus

Membedakan tindakan pencegahan dari tetanus dari dua varietas:

• Non-spesifik: kepatuhan terhadap aturan kebersihan, pencegahan cedera, tepat waktu dan penanganan yang benar luka, dll;
• Karakter khusus - vaksinasi.

Vaksinasi dilakukan secara darurat atau terencana.

Vaksinasi rutin adalah wajib dari usia 3 bulan hingga 18 tahun. Suntikan tetanus dapat diberikan sebagai toksoid tetanus terpisah atau sebagai bagian dari vaksin gabungan (ADS-M, DTP).

Sebagai bagian dari DTP (vaksinasi dan tetanus), vaksin tetanus diberikan kepada anak-anak:

• 3 bulan;
• 4,5 bulan;
• 6 bulan;
• 18 bulan;
• 6-7 tahun;
• 14 tahun;
• 18 tahun.

Setelah usia 18 tahun, suntikan tetanus untuk orang dewasa adalah opsional setiap 5-10 tahun.

Penting! Dengan tetanus, kekebalan jangka panjang tidak terbentuk. Bahkan jika seseorang telah sakit tetanus, ia dapat terinfeksi lagi.

Anda bisa mendapatkan vaksinasi terhadap tetanus vaksin DTP, ADS-M, DTP-M, Tetrakok, Pentaxim, Infanrix.

Vaksinasi darurat dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• Dengan luka dan luka, disertai dengan kontaminasi luka;
• Selama operasi dan luka di saluran pencernaan;
• Dengan luka bakar parah dan radang dingin;
• Dengan aborsi, persalinan, disertai dengan trauma;
• Dengan nekrosis, gangren, bisul.

Tetanus berbahaya karena komplikasinya, dengan penyakit, bahkan dengan hasil yang menguntungkan, seseorang mengalami siksaan yang mengerikan. Meskipun modern tindakan medis, memungkinkan untuk meringankan perjalanan penyakit, kematian akibat tetanus masih tetap sangat tinggi. Oleh karena itu, penekanan harus pada tindakan pencegahan terhadap tetanus, yang utama di antaranya adalah vaksinasi. Setelah vaksinasi terhadap tetanus, jika vaksinasi dilakukan sepenuhnya dan tepat waktu, kemungkinan penyakit sepenuhnya dikecualikan.