Amoksiklavo sąveika su kitais antibiotikais. Amoksiklavo perdozavimas - simptomai ir šalutinis poveikis

12.03.2020 -

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Amoksiklavas. Pateikiami svetainės lankytojų – vartotojų atsiliepimai šis vaistas, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Amoxiclav vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai pastebėti, galbūt gamintojas anotacijoje nenurodė. Amoksiklavo analogai, jei yra struktūriniai analogai. Naudojamas įvairioms infekcinėms ligoms gydyti suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Alkoholio vartojimas ir galimos pasekmės išgėrus Amoxiclav.

Amoksiklavas- yra amoksicilino - pusiau sintetinio penicilino, turinčio platų antibakterinio aktyvumo spektrą, ir klavulano rūgšties - negrįžtamo beta laktamazės inhibitoriaus - derinys. Klavulano rūgštis su šiais fermentais sudaro stabilų inaktyvuotą kompleksą ir užtikrina atsparumą amoksicilinui mikroorganizmų gaminamų beta laktamazių poveikiui.

Klavulano rūgštis, savo struktūra panaši į beta laktaminius antibiotikus, turi silpną vidinį antibakterinį aktyvumą.

Amoksiklavas turi platų antibakterinio poveikio spektrą.

Aktyvus prieš amoksicilinui jautrias padermes, įskaitant padermes, gaminančias beta laktamazę, įskaitant. aerobinės gramteigiamos bakterijos, aerobinės gramneigiamos bakterijos, anaerobinės gramteigiamos bakterijos, gramneigiamos anaerobai.

Farmakokinetika

Pagrindiniai amoksicilino ir klavulano rūgšties farmakokinetikos parametrai yra panašūs. Abu komponentai gerai absorbuojami išgėrus, maistas neturi įtakos absorbcijos laipsniui. Abiem komponentams būdingas geras pasiskirstymo tūris kūno skysčiuose ir audiniuose (plaučiuose, vidurinėje ausyje, pleuros ir pilvaplėvės skysčiuose, gimdoje, kiaušidėse ir kt.). Amoksicilinas taip pat prasiskverbia į sinovinį skystį, kepenis, prostatos, palatininės tonzilės, raumenų audinys, tulžies pūslė, paslaptis paranaliniai sinusai nosies, seilių, bronchų išskyros. Amoksicilinas ir klavulano rūgštis neprasiskverbia į BBB neuždegusiuose smegenų dangaluose. Amoksicilinas ir klavulano rūgštis prasiskverbia per placentos barjerą ir nedideliais kiekiais išsiskiria su motinos pienu. Amoksicilinas ir klavulano rūgštis mažai jungiasi su plazmos baltymais. Amoksicilinas iš dalies metabolizuojamas, klavulano rūgštis metabolizuojama plačiai. Amoksicilinas pro inkstus išsiskiria beveik nepakitęs kanalėlių sekrecijos ir glomerulų filtracijos būdu. Klavulano rūgštis pašalinama filtruojant glomerulus, iš dalies metabolitų pavidalu.

Indikacijos

Infekcijos, kurias sukelia jautrios mikroorganizmų padermės:

viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijos (įskaitant ūminį ir lėtinį sinusitą, ūminį ir lėtinį vidurinės ausies uždegimas, retrofaringinis abscesas, tonzilitas, faringitas);
apatinių kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant ūminį bronchitą su bakterine superinfekcija, lėtinį bronchitą, pneumoniją);
infekcijos šlapimo takų;
ginekologinės infekcijos;
odos ir minkštųjų audinių infekcijos, įskaitant gyvūnų ir žmonių įkandimus;
kaulų ir jungiamojo audinio infekcijos;
infekcijos tulžies takų(cholecistitas, cholangitas);
odontogeninės infekcijos.

Išleidimo forma

Milteliai injekciniam tirpalui į veną ruošti (4) 500 mg, 1000 mg.

Milteliai geriamajai suspensijai ruošti 125 mg, 250 mg, 400 mg (patogi vaikiška vaisto forma).

Plėvele dengtos tabletės 250 mg, 500 mg, 875 mg.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams (arba vyresniems nei 40 kg kūno svorio) įprastinė dozė lengvoms ar vidutinio sunkumo infekcijoms gydyti yra 1 tabletė 250 + 125 mg kas 8 valandas arba 1 500 + 125 mg tabletė kas 12 valandų sunkioms infekcijoms gydyti. kvėpavimo takų infekcijos - 1 tabletė 500 + 125 mg kas 8 valandas arba 1 tab. 875 + 125 mg kas 12 val.. Vaikams iki 12 metų (mažiau nei 40 kg kūno svorio) tabletės neskiriamos.

Didžiausia klavulano rūgšties paros dozė (formoje kalio druskos) yra suaugusiems - 600 mg, vaikams - 10 mg / kg kūno svorio. Didžiausia amoksicilino paros dozė yra 6 g suaugusiems ir 45 mg/kg kūno svorio vaikams.

Gydymo kursas yra 5-14 dienų. Gydymo kurso trukmę nustato gydantis gydytojas. Gydymas neturėtų tęstis ilgiau nei 14 dienų be antrosios medicininės apžiūros.

Dozavimas sergant odontogeninėmis infekcijomis: 1 tab. 250 +125 mg kas 8 valandas arba 1 tab. 500 + 125 mg kas 12 valandų 5 dienas.

Dozavimas esant inkstų nepakankamumui: pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumu (Cl kreatininas - 10-30 ml / min), dozė yra 1 lentelė. 500 + 125 mg kas 12 valandų; pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas (Cl kreatininas mažesnis nei 10 ml / min), dozė yra 1 lentelė. 500 + 125 mg kas 24 valandas

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis daugeliu atvejų yra lengvas ir laikinas.

apetito praradimas;
pykinimas Vėmimas;
viduriavimas;
pilvo skausmas;
niežulys, dilgėlinė, eriteminis bėrimas;
angioedema;
anafilaksinis šokas;
alerginis vaskulitas;
eksfoliacinis dermatitas;
Stevenso-Džonsono sindromas;
grįžtama leukopenija (įskaitant neutropeniją);
trombocitopenija;
hemolizinė anemija;
eozinofilija;
galvos svaigimas, galvos skausmas;
traukuliai (gali pasireikšti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vartojant dideles vaisto dozes);
nerimo jausmas;
nemiga;
intersticinis nefritas;
kristalurija;
superinfekcijos išsivystymas (įskaitant kandidozę).

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
buvęs padidėjęs jautrumas penicilinams, cefalosporinams ir kitiems beta laktaminiams antibiotikams;
anamnezėje buvo cholestazinės geltos ir (arba) kitų nenormalių kepenų funkcijos požymių, kuriuos sukėlė amoksicilino / klavulano rūgšties vartojimas;
Infekcinė mononukleozė ir limfocitinė leukemija.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Amoksiklavą galima skirti nėštumo metu, jei yra aiškių indikacijų.

Amoksicilino ir klavulano rūgšties nedideliais kiekiais išsiskiria su motinos pienu.

Specialios instrukcijos

Gydymo metu reikia stebėti kraujodaros organų, kepenų ir inkstų funkcijas.

Pacientams, kurių inkstų funkcija labai sutrikusi, reikia tinkamai koreguoti dozavimo režimą arba ilginti intervalus tarp dozių.

Siekiant sumažinti vystymosi riziką nepageidaujamos reakcijos iš virškinimo trakto, vaistas turi būti vartojamas valgio metu.

Laboratoriniai tyrimai: naudojant Benedikto reagentą arba Fellingo tirpalą, didelė amoksicilino koncentracija sukelia klaidingai teigiamą reakciją į gliukozės kiekį šlapime. Rekomenduojamos fermentinės reakcijos su gliukozidaze.

Draudžiama vartoti Amoxiclav kartu su bet kokios formos alkoholiu, nes kepenų sutrikimų rizika labai padidėja. priėmimas vienu metu.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Duomenų apie neigiamą Amoxiclav, vartojamo rekomenduojamomis dozėmis, poveikį gebėjimui vairuoti automobilį ar dirbti su mechanizmais nėra.

vaistų sąveika

Kartu vartojant Amoksiklavą su antacidiniais vaistais, gliukozaminu, vidurius laisvinančiais vaistais, aminoglikozidais, absorbcija sulėtėja, o su askorbo rūgštimi padidėja.

Diuretikai, alopurinolis, fenilbutazonas, NVNU ir kiti vaistai, blokuojantys sekreciją kanalėliuose, didina amoksicilino koncentraciją (klavulano rūgštis daugiausia išsiskiria filtruojant glomerulus).

Kartu vartojant Amoxiclav, padidėja metotreksato toksiškumas.

Amoksiklavą vartojant kartu su alopurinoliu, padidėja egzantemos dažnis.

Reikia vengti vartoti kartu su disulfiramu.

Kai kuriais atvejais vaisto vartojimas gali pailginti protrombino laiką, todėl reikia būti atsargiems skiriant antikoaguliantus ir vaistą Amoxiclav.

Amoksicilino ir rifampicino derinys yra antagonistinis (yra abipusis antibakterinio poveikio susilpnėjimas).

Amoksiklavo negalima vartoti kartu su bakteriostatiniais antibiotikais (makrolidais, tetraciklinais), sulfonamidais, nes gali sumažėti Amoxiclav veiksmingumas.

Probenecidas mažina amoksicilino išsiskyrimą padidindamas jo koncentraciją serume.

Antibiotikai mažina geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą.

Antibiotikų analogai Amoksiklavas

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

Amovicomb;
Amoksiklavas Quiktabas;
Arletas;
Augmentinas;
Bactoclav;
Verklavas;
Klamosar;
Liklavas;
Medoklavas;
Panklavas;
ranklavas;
Rapiclavas;
Taromentinas;
Flemoklav Solutab;
Ekklavas.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus terapinio poveikio analogus.

Amoksiklavas (Amoksiklavas) reiškia antibiotikus ir yra labai plačiai naudojamas įvairių ligų specialistų. Šis vaistas tinkamas gydant tonzilitą, sinusitą, vidurinės ausies uždegimą, bronchitą, odos ir šlapimo takų infekcijas, cholecistitą, pneumoniją, kaulų ir sąnarių infekcijas.

Sudėtis ir išleidimo forma

Kietos dozavimo formos. Tabletes.
Skystos dozavimo formos. Injekcija.
Milteliai suspensijai.

Amoksiklavo tabletės:

375 mg arba 625 mg. Sudėtyje yra 250 mg arba 500 mg amoksicilino ir 125 mg klavulano rūgšties;
vienas butelis - 15 vienetų, 1 butelis dėžutėje.

Amoksiklavo milteliai:

tamsiame buteliuke yra 100 ml tirpalo;
dėžutėje 1 butelis su dozuotu kaušeliu;
5 ml paruošto tirpalo yra atitinkamai 125 mg ir 31,25 mg arba 250 mg ir 62,5 mg veikliųjų medžiagų.

Amoksiklavo injekcinis tirpalas:

sausi milteliai 600 mg ir 1,2 g 1 buteliuke;
1 buteliuke yra atitinkamai 500 mg arba 1000 mg amoksicilino ir 100 mg ir 200 mg klavulano rūgšties;
5 buteliai vienoje pakuotėje.

farmakologinis poveikis

Klavulano rūgštis sudaro stabilų, inaktyvuotą kompleksą su šiais fermentais ir daro amoksiciliną atsparų mikroskopinių organizmų gaminamų beta laktamazių poveikiui. Ši rūgštis, kurios struktūra panaši į antibiotikų, yra beta laktaminės rūšies.

Amoksiklavo poveikis yra veiksmingas prieš bakterijas, kurios yra pažeidžiamos jo poveikiui. Amoksicilino ir klavulano rūgšties simbiozė yra labai unikali. Antibiotiko vartojimas sukelia bakterijų ląstelių mirtį, susiejant jas su paviršiaus receptoriais. Bakterijos, kurioms yra nukreipta jos įtaka, pradeda priprasti ir sunaikinti šį agentą per fermentą beta-laktamazę. Klavulano rūgštis taip pat padeda sumažinti šio fermento energiją. Tai lėmė tai, kad Amoksiklavas, kuriame yra ši unikali rūgštis, yra naudojamas įvairiose medicinos srityse.

Instrukcijose pažymima, kad amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys naikina amoksicilinui atsparias bakterijų padermes. Amoksiklavas pasižymi ryškiomis bakteriostatinėmis ir baktericidinėmis savybėmis nuo visų streptokokų, echinokokų ir listerijų.

Naudojimo indikacijos Amoxiclav

Remiantis instrukcijomis, vaistas turi būti vartojamas sergant šiomis infekcinėmis ligomis:

Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcija;
Infekcija šlapimo takuose;
ginekologinės infekcijos;
Odos ir minkštųjų audinių infekcija, įskaitant pasekmes po gyvūnų ir žmonių įkandimų;
Sąnarių ir kaulų infekcija;
Lytiniu keliu plintančių infekcijų patekimas į kūną;
Vaistas labai dažnai vartojamas kombinuotoms infekcijoms gydyti:
peritonitas;
Cholangitas;
cholecistitas.

Amoksiklavas vartojamas esant komplikacijoms pooperacinis laikotarpis chirurginė intervencija į organus pilvo ertmė:

Pilvo ertmės infekcija;
burnos infekcijos;
plaučių uždegimas;
Otitas, tonzilitas ir lėtinis sinusitas;
Ryklės ir pieno liaukų abscesai;
Osteomielitas, išreikštas ryškia lėtine forma.

Chirurginei profilaktikai:

Pilvo;
kolorektalinis;
Ginekologinis;
Urologinis;
Žandikaulis;
Chirurginė intervencija galvos ir kaklo srityje.

Kontraindikacijos

Remiantis instrukcijomis, Amoxiclav turi tokį šalutinį poveikį:

Jei anksčiau buvo kepenų veiklos sutrikimų. Ir labai retai vaistas skiriamas pacientams, sergantiems įvairios ligos kepenys, kartu su jų funkcinio aktyvumo destabilizavimu.
Labai retai ir labai atsargiai skiriamas antibiotikas esant storosios žarnos ligoms, nes vaisto vartojimas gali sukelti staigų paūmėjimą.
Ekstremaliausiais atvejais Amoxiclav skiriamas pacientams, sergantiems inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu.
Amoksiklavas draudžiamas limfocitinės leukemijos atveju.
Pavojinga skirti vaistą nuo mononukleozės, nes. pavartojus vaisto atsiranda į tymus panašus bėrimas, todėl sunku teisingai diagnozuoti ligą.
Žmogaus netoleravimas vienam iš produkto sudedamųjų dalių.
Labai atsargiai, vaistas skiriamas viso nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kada šalutiniai poveikiai vartojant antibiotiką, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad jis pakeistų antibiotiką panašiu, bet nesukeliančiu šalutiniai poveikiai. Priešingu atveju žmogaus organizme gali atsirasti negrįžtamų procesų, kurie gali baigtis mirtimi.

Šalutiniai poveikiai

Amoxiclav gali sukelti šalutinį poveikį, kuris turi įtakos skirtingos sistemos ir žmogaus organus, ir jie išreiškiami taip:

Virškinimo traktas. Virškinimo ir atskirų vitaminų (B ir K) sintezės pažeidimas - pilvo pūtimas, apetito stoka, noras pykinti ir pats pykinimas, nestabilios išmatos, pakaitomis viduriavimas su vidurių užkietėjimu. Skrandis, dvylikapirštė žarna, tulžies pūslė ir kasa kenčia nuo šalutinio poveikio.

Kepenys. Kepenų funkcijos pažeidimas, o kartais ir vaistų sukelta gelta.

Inkstai. Vaistas turi toksinį poveikį inkstų darbingumui, todėl juose atsiranda uždegiminiai procesai ir šlapimą išskiriančiuose keliuose susidaro akmenys.

Centrinė nervų sistema. Amoksiklavas gali sukelti nuolatinį galvos skausmą, galvos svaigimą, tremorozinius trūkčiojimus ir traukulius.

Kraujotakos sistema. Jis blokuoja leukocitų sintezę, todėl imunitetas mažėja. O dėl trombocitų sintezės slopinimo sumažėja kraujo krešėjimas ir atsiranda kraujavimas. Be to, jo veikiami raudonieji kraujo kūneliai gali sulipti, o tai sukelia sunkią hemolizinę anemiją.

Alerginės reakcijos. Dilgėlinė, angioedema. Tačiau tokios reakcijos yra gana retos.

Naudojimo instrukcijos

Amoxiclav reikia gerti iškart po valgio. Su lengvomis ar vidutinio sunkumo formomis infekcinė liga vartojimo norma yra 375 miligramai (1 tabletė) kas 8 valandas arba 625 (1 tabletė) miligramai kas 12 valandų. Pacientams, sergantiems sunkia kvėpavimo sistemos liga ar infekcija, 625 (1 tabletė) miligramai kas 8 valandas arba 1000 (1 tabletė) miligramai kas 12 valandų.

Maksimalus dienos norma vaisto dozė neturi viršyti 6 gramų. Gydymo trukmė neviršija dviejų savaičių. Pasibaigus gydymo kursui, nereikia eiti pas gydytoją pakartotinei apžiūrai. Odontogeninė infekcija - 375 (1 tabletė) miligramai kas 8 valandas, eikite į 625 (1 tabletė) miligramus kas 12 valandų. Vaisto vartojimo kursas yra 5 dienos.

Vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas – 625 miligramai (1 tabletė) kas 12 valandų. Sunkios formos inkstų nepakankamumas - 625 miligramai (1 tabletė) kas 24 valandas. Anurija – vaisto vartojimo intervalas yra 48 valandos ar daugiau.

Amoksiklavo tabletės:

Prieš vartojimą tabletę reikia išimti iš lizdinės plokštelės ir ištirpinti vandenyje. Užtenka pusės stiklinės atšaldyto virinto vandens. Arba galite jį kramtyti paėmę ir užgerti vandeniu. Negerkite gazuoto vandens, nes vanduo su dujomis neigiamai veikia organizmo suvokimą šis antibiotikas, o tai labai sumažina jo efektyvumą.

Amoksiklavas ampulėse:

Tais atvejais, kai Amoxiclav tabletėse neduoda laukiamo poveikio arba reikia pacientą išgydyti per trumpesnį laiką, vaistas intraveninių injekcijų pavidalu.

Intraveninė antibiotiko Amoxiclav infuzija atliekama į veną, esančią alkūnės sąnario srityje. Vartojant vaistą reikia pasirūpinti, kad jo nepatektų po oda. Priešingu atveju gali atsirasti įvairių alerginių reakcijų. Vaistas turi būti vartojamas lėtai, per 30-60 minučių. Vienkartinis suvartojimas yra 1,2 gramo. Intervalas tarp injekcijų yra 8 valandos.

Amoksiklavas vaikams

Pediatras kiekvienam vaikui nustato normą asmeniškai ir priklauso nuo ligos eigos sunkumo bei infekcijos vietos. Skiriant vaistą, atsižvelgiama į jautrumą vaistui, amžių ir jo sveikatos būklę. Labai svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodytos dozės.

Vaikams iki 12 metų Amoxiclav rekomenduojama vartoti tokia forma:

suspensijos;
Sirupovas;
Kapelis.

Jis geriamas tris kartus per 24 valandas.

Vienkartinė vaisto dozė priklauso nuo vaiko amžiaus:

Nuo 7 iki 12 metų - 250 miligramų;
Nuo 2 iki 7 metų - 125 miligramai;
Nuo 9 mėnesių iki 2 metų - 62,5 miligramai.

Su sunkia ligos eiga norma turi būti padvigubinta.

Vanduo naudojamas suspensijai, sirupui ir lašams ruošti.

Amoxiclav reikia gerti su vandeniu, pienu arba vaisių sultimis. Vaikai turi nuryti visą tabletę, jos nekramtyti.

Jei vaikas serga gastritu ar įvairiais virškinimo sutrikimais, tuomet antibiotiką reikia gerti valgio metu.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Amoxiclav vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima, tačiau tik tais atvejais, kai laukiamas poveikis viršija galimą riziką.

Sąveika su kitais vaistais

Netiesioginiai antikoaguliantai;
Allopurinolis;
Metatreksatas;
Rifampicinas;
Tetraciklinas;
sulfanilamidas;
Kontraceptikai.

Šalies ir užsienio analogai

Vidaus vaistinės parduoda vaistus, kurių veikimas panašus į Amoksiklavą. Jie apima:

Flemoklavas;
Oksamp;
Amoksivanas;
Fibel;
Tazocinas;
Bactoclav;
Arlet.

Visi šie vaistai buvo išbandyti vidaus laboratorijose ir patvirtinti Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos. Jų kaina yra maža ir yra prieinama visiems.

Kaina vaistinėse

Amoksiklavo kaina įvairiose vaistinėse gali labai skirtis. Taip yra dėl pigesnių komponentų naudojimo ir vaistinių tinklo kainų politikos.

Perskaitykite oficialią informaciją apie vaistą Amoxiclav, kurio naudojimo instrukcijose yra Bendra informacija ir gydymo režimą. Tekstas pateikiamas tik informaciniais tikslais ir nepakeičia medicininių patarimų.

apibūdinimas

Milteliai nuo baltos iki gelsvos spalvos.

Junginys

Veikliosios medžiagos: amoksicilinas ir klavulano rūgštis.
Amoxiclav 500 mg/100 mg: kiekviename buteliuke yra 500 mg amoksicilino natrio druskos ir 100 mg klavulano rūgšties kalio druskos pavidalu. Santykis yra 5:1.
Amoxiclav 1000 mg/200 mg: kiekviename buteliuke yra 1000 mg amoksicilino natrio druskos ir 200 mg klavulano rūgšties kalio druskos pavidalu. Santykis yra 5:1.
Pagalbinės medžiagos: nė vienas.

Farmakoterapinė grupė

Antibakteriniai vaistai sisteminiam vartojimui; penicilinų deriniai, įskaitant beta laktamazės inhibitorius.
ATX kodas: J01CR02.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika
Amoksicilinas yra pusiau sintetinis penicilinas (beta laktaminis antibiotikas), kuris slopina vieną ar daugiau fermentų (dažnai vadinamų peniciliną surišančiais baltymais) peptidoglikano, neatskiriamo bakterijų ląstelės sienelės komponento, biosintezės metu. Dėl peptidoglikanų sintezės slopinimo prarandama ląstelės sienelės stiprumas, o tai dažniausiai sukelia ląstelių lizę ir mirtį.
Amoksicilinas sunaikinamas veikiant atsparių bakterijų gaminamoms beta laktamazėms, todėl yra neaktyvus prieš šiuos fermentus gaminančius mikroorganizmus.
Klavulano rūgštis yra beta laktamas, panašus į penicilinus. Jis slopina kai kurias beta laktamazes ir taip neleidžia inaktyvuoti amoksicilino. Pati klavulano rūgštis neturi kliniškai naudingo antibakterinio poveikio.
Laikas išlaikyti koncentraciją viršija minimalų slopinamąjį (T> MIC) yra pripažintas pagrindiniu amoksicilino veiksmingumą lemiančiu veiksniu.
Atsparumo mechanizmai
Yra du pagrindiniai bakterijų atsparumo amoksicilinui/klavulano rūgščiai mechanizmai:
klavulano rūgšties slopinamajam poveikiui nejautrių bakterinių beta laktamazių, įskaitant B, C ir D klasių beta laktamazes, inaktyvavimas;
penicilinus surišančių baltymų pokytis, dėl kurio sumažėja antibakterinių vaistų afinitetas tikslinėms struktūroms.
Bakterijų nepralaidumas arba aktyvaus vaisto išnešimo iš bakterijų ląstelės mechanizmai gali tiesiogiai sukelti arba prisidėti prie atsparumo, ypač gramneigiamų bakterijų.
Jautrumo ribos
Minimalios slopinančios amoksicilino / klavulano rūgšties koncentracijos atitinka aptikimo ribas, nustatytas Europos jautrumo antibiotikams vertinimo komiteto (EUCAST)

Mikroorganizmas	Jautrumo ribos (µg/ml)
	Jautrumas	Vidutinis jautrumas	pasipriešinimas
Hemofilija gripas 1	≤ 1	-	> 1
Moraxella catarrhalis 1	≤ 1	-	> 1
Staphylococcus aureus 2	≤ 2	-	> 2
Koagulazės neigiami stafilokokai 2	≤ 0,25		> 0,25
Enterokokas 1	≤ 4	8	> 8
Streptokokai A, B, C, G 5	≤ 0,25	-	> 0,25
Streptococcus pneumoniae 3	≤ 0,5	1-2	> 2
Enterobakterijos 1.4	-	-	> 8
Gramneigiami anaerobai 1	≤ 4	8	> 8
Gramteigiami anaerobai 1	≤ 4	8	> 8
Rūšiai nespecifinės ribos 1	≤ 2	4-8	> 8
1 Gautos vertės atitinka amoksicilino koncentracijas. Jautrumo įvertinimui naudojama fiksuota klavulano rūgšties koncentracija – 2 mg/l. 2 Gautos vertės atitinka oksacilino koncentracijas. 3 Ribinės vertės lentelėje yra pagrįstos jautrumo ampicilinui ribomis. 4 Atsparumo riba, R > 8 mg/l, garantuoja visų izoliuotų padermių, turinčių atsparumo mechanizmus, atsparumą antibiotikams. 5 Lentelėje pateiktos ribinės vertės yra pagrįstos jautrumo ribomis benzilpenicilinui.

Atskirų rūšių atsparumo paplitimas priklauso geografiškai ir laiko atžvilgiu, todėl prieš pradedant gydymą, pageidautina gauti vietinės informacijos apie atsparumą antibiotikams, ypač sunkių infekcijų atveju. Tais atvejais, kai vietiniai atsparumo antibiotikams rodikliai kelia abejonių dėl vaisto tinkamumo bent kai kurioms infekcijų rūšims gydyti, reikėtų kreiptis pagalbos į atitinkamus specialistus.
Paprastai jautrios rūšys
Gramteigiami aerobai: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus(meticilinui jautrios padermės) £, Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae 1, Streptococcus pyogenes ir kiti beta hemoliziniai streptokokai, grupė Streptococcus viridans
Gramneigiami aerobai: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae 2, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhea §, Pasteurella multocida
Anaerobai: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Rūšys, kurioms gali išsivystyti įgytas atsparumas
Gram teigiamasaerobai: Enterococcus faecium $
Gram neigiamasaerobai: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Natūralaus atsparumo rūšys
Gramneigiami aerobai: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp, Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Kitamikroorganizmai: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ Natūralus tarpinis jautrumas, jei nėra įgyto atsparumo mechanizmo.
£ Visi meticilinui atsparūs stafilokokai yra atsparūs amoksicilinui/klavulano rūgščiai
§ Visos padermės, kurių atsparumas amoksicilinui nėra beta laktamazės, yra atsparios amoksicilinui/klavulano rūgščiai.
1 Infekcijų, sukeltų penicilinui atsparių Streptococcus pneumonijos padermių, negalima gydyti šia vaisto forma (žr. „Dozės ir vartojimo būdas“ bei „Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės“),
2 Kai kuriose ES šalyse buvo nustatytos sumažėjusio jautrumo padermės, kurių dažnis viršija 10 %.
Farmakokinetika
Sušvirkštus sudėtinio vaisto boliuso į veną sveikų savanorių grupėms 500 mg / 100 mg arba 1000 mg / 200 mg dozėmis, vidutinė didžiausia amoksicilino koncentracija serume buvo 32,2 ir 105,4 μg / ml, o 10,5 ir 28,5 μg / ml klavulano rūgštis, atitinkamai. T 1/2 vertės buvo atitinkamai 1,07 ir 0,9 valandos amoksicilino ir 1,12 ir 0,9 valandos klavulano rūgšties. Amoksicilino AUC vertės buvo atitinkamai 25,5 ir 76,3 hmg/l, o klavulano rūgšties – 9,2 ir 27,9 hmg/l. Išsiskyrimas su šlapimu (procentais, nuo 0 iki 6 valandų) buvo atitinkamai 66,5 ir 77,4 amoksicilino ir 46,0 ir 63,8 klavulano rūgšties. Maždaug 25 % visos plazmos klavulano rūgšties ir 18 % viso amoksicilino kiekio plazmoje yra prisijungę prie baltymų. Tariamasis pasiskirstymo tūris yra apie 0,3-0,4 l/kg amoksicilino ir apie 0,2 l/kg klavulano rūgšties.
Suleidus į veną, amoksicilino ir klavulano rūgšties randama tulžies pūslėje, pilvo sienelės audiniuose, odoje, riebaliniame audinyje, raumenų audiniuose, sinovijos ir pilvaplėvės skysčiuose, tulžyje ir pūliuose. Amoksicilinas tik šiek tiek prasiskverbia į smegenų skystį.
Ikiklinikinių tyrimų metu nebuvo įrodymų, kad abiejų veikliųjų medžiagų dariniai būtų žymiai uždelsti vaistinių medžiagų audiniuose. Amoksicilinas, kaip ir dauguma penicilinų, patenka į motinos pieną. Klavulano rūgšties pėdsakai taip pat nustatomi Motinos pienas(Žr. „Nėštumas ir žindymo laikotarpis“).
Amoksicilinas iš dalies pašalinamas su šlapimu neaktyvios penicilo rūgšties pavidalu, kurio kiekis atitinka daugiausia 10-25% pradinės dozės. Klavulano rūgštis plačiai metabolizuojama žmogaus organizme, išsiskiria su šlapimu ir išmatomis, taip pat anglies dioksidas su iškvepiamu oru.
Amoksicilino ir klavulano rūgšties derinio vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug viena valanda, o vidutinis bendras klirensas yra apie 25 l/h sveikų savanorių organizme. Maždaug 60-70 % amoksicilino ir maždaug 40-65 % klavulano rūgšties išsiskiria su šlapimu nepakitusios formos per pirmąsias 6 valandas po vienkartinės 500/100 mg arba 1000/200 mg dozės į veną boliuso suleidimo. Įvairių tyrimų duomenimis, amoksicilino išskyrimo su šlapimu lygis per 24 valandas yra 50-85%, o klavulano rūgšties - 27-60%. Didžiausias klavulano rūgšties kiekis išsiskiria per pirmąsias dvi valandas po vaisto vartojimo.
Amžius
Amoksicilino pusinės eliminacijos laikas vaikams nuo trijų mėnesių iki dvejų metų, vyresniems vaikams ir suaugusiems yra panašus. Labai mažiems vaikams (įskaitant neišnešiotus naujagimius) pirmąją gyvenimo savaitę vaisto negalima vartoti dažniau kaip du kartus per parą dėl nesubrendusio išsiskyrimo per inkstus. Senyviems pacientams dozė parenkama atsargiai, nes gali susilpnėti inkstų funkcija ir, jei reikia, reguliariai tikrinti inkstų veiklą.
Sutrikusi inkstų funkcija
Amoksicilino ir klavulano rūgšties bendras klirensas plazmoje mažėja proporcingai inkstų funkcijos susilpnėjimui. Amoksicilino klirenso sumažėjimas yra ryškesnis nei klavulano rūgšties, nes didesnė amoksicilino dalis pašalinama per inkstus. Taigi dozės, vartojamos esant inkstų nepakankamumui, turi užkirsti kelią per dideliam amoksicilino kaupimuisi, kartu išlaikant tinkamą klavulano rūgšties kiekį (žr. „Dozės ir vartojimo būdas“).
Kepenų nepakankamumas
Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, vaistas skiriamas atsargiai ir reguliariai stebint kepenų funkciją.

Naudojimo indikacijos

Amoxiclav skirtas šioms suaugusiųjų ir vaikų infekcijoms gydyti:
- sunkios otorinolaringologinės infekcijos (pvz., mastoiditas, peritonzilinis abscesas, epiglotitas, sinusitas, esant sunkiems sisteminių ligų pasireiškimų požymiams);
- lėtinio bronchito paūmėjimas (tinkamai diagnozuotas);
- bendruomenėje įgyta pneumonija;
- cistitas;
- pielonefritas;
- odos ir minkštųjų audinių infekcijos, ypač poodinių riebalų uždegimas, žaizdos dėl gyvūnų įkandimų, sunkūs dantų abscesai su išplitusia flegmona;
- kaulų ir sąnarių infekcijos, ypač osteomielitas; intraabdominalinės infekcijos;
- moterų lytinių organų infekcijos.
Suaugusiųjų infekcijų, susijusių su didelėmis chirurginėmis intervencijomis, prevencija, įskaitant operacijas šiose srityse:
- virškinimo trakto;
- dubens ertmė;
- galva ir kaklas;
- tulžies latakai.
Reikia atsižvelgti į oficialias tinkamo antibakterinių vaistų vartojimo gaires.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliosioms vaisto medžiagoms arba bet kokiems penicilinams.
Sunkių tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcijų (pvz., anafilaksijos) anamnezėje vartojant kitus beta laktaminius vaistus (pvz., cefalosporinus, karbapenemus ar monobaktamus).
Gelta ar kitoks kepenų pažeidimas, susijęs su amoksicilino / klavulano rūgšties vartojimu, istorija.

Atsargumo priemonės

Prieš pradedant gydymą, surenkama išsami padidėjusio jautrumo penicilinams, cefalosporinams ar kitiems beta laktaminiams vaistams anamnezė (žr. „Kontraindikacijos“ ir „Šalutinis poveikis“).
Gydymo penicilinu metu buvo pastebėtos sunkios ir kartais mirtinos padidėjusio jautrumo reakcijos (anafilaktoidinės reakcijos). Labiausiai tikėtina, kad jie išsivystys pacientams, kuriems yra padidėjusio jautrumo reakcijų penicilinams ir kuriems anksčiau buvo atopija. Alerginės reakcijos atveju gydymas Amoxiclav nutraukiamas ir skiriami kiti tinkami antibakteriniai vaistai.
Įrodžius infekcinių ligų sukėlėjų jautrumą amoksicilinui, pagal oficialias rekomendacijas reikia apsvarstyti galimybę pakeisti Amoxiclav prie amoksicilino.
Ši vaisto dozavimo forma netinkama vartoti, jei yra didelė rizika kad spėjami patogenai turi atsparumą beta laktaminiams vaistams, kurių neperduoda beta laktamazės, jautrios slopinančiam klavulano rūgšties poveikiui.
Kadangi konkrečių duomenų apie T > MIC nėra, o palyginamų formų duomenys yra ribiniai, ši formulė (be papildomo amoksicilino) gali būti netinkama penicilinui atsparioms infekcijoms gydyti. S. pneumoniae.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir pacientams, gydomiems didelėmis dozėmis, gali atsirasti traukulių.
Gydymo Amoxiclav reikia vengti, jei įtariama infekcinė mononukleozė, nes po amoksicilino vartojimo šios ligos fone buvo pastebėtas į tymus panašus bėrimas.
Kartu vartojant alopurinolį gydymo amoksicilinu metu, gali padidėti alerginių odos reakcijų tikimybė.
Ilgalaikis naudojimas Vaistas gali sukelti per daug nejautrių mikroorganizmų dauginimąsi.
Generalizuotos eritemos atsiradimas su karščiavimu ir pustulių susidarymas gydymo pradžioje yra galimas ūminės generalizuotos egzanteminės pustuliozės (AGEP) simptomas (žr. „Šalutinis poveikis“). Dėl tokios reakcijos gydymą Amoxiclav reikia nutraukti ir tai yra kontraindikacija tolesniam amoksicilino skyrimui.
Pacientai, sergantys kepenų nepakankamumu, gydomi atsargiai.
Nepageidaujami kepenų reiškiniai buvo pastebėti daugiausia vyrams ir senyviems pacientams ir gali būti susiję su ilgalaikiu gydymu. Šie nepageidaujami reiškiniai labai retais atvejais buvo pastebėti vaikams. Visoms pacientų grupėms požymiai ir simptomai paprastai atsiranda gydymo metu arba netrukus po jo, tačiau kai kuriais atvejais jie pasireiškia tik praėjus kelioms savaitėms po gydymo nutraukimo. Paprastai jie yra grįžtami. Gali pasireikšti sunkūs nepageidaujami reiškiniai kepenyse, ypač retai mirtinas. Jie beveik visada buvo stebimi pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis arba kartu vartojantiems vaistus, galinčius turėti įtakos kepenims (žr. „Šalutinis poveikis“).
Su antibiotikais susijusio kolito atvejai, pastebėti gydant beveik visais antibakteriniais vaistais, įskaitant amoksiciliną, gali būti įvairaus sunkumo – nuo lengvo iki pavojinga gyvybei(žr. „Šalutinis poveikis“). Svarbu atsižvelgti į šią diagnozę pacientams, sergantiems viduriavimu bet kurio gydymo antibiotikais kurso metu arba jam pasibaigus. Išsivysčius su antibiotikais susijusiam kolitui, Amoxiclav terapija nedelsiant nutraukiama, kreipiamasi į gydytoją ir skiriamas tinkamas gydymas. Esant tokiai situacijai, peristaltiką slopinančių vaistų vartoti draudžiama.
Ilgalaikio gydymo metu rekomenduojama periodiškai vertinti įvairių organų sistemų, įskaitant inkstus, kepenis ir kraujodaros organus, funkcijas.
Retais atvejais, vartojant vaistą, buvo pastebėtas protrombino laiko pailgėjimas. Kartu vartojant antikoaguliantus, būtina tinkamai stebėti krešėjimo parametrus. Norint pasiekti pageidaujamą antikoaguliacijos lygį, gali prireikti koreguoti geriamųjų antikoaguliantų dozę.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, dozę būtina koreguoti atsižvelgiant į nepakankamumo lygį (žr. „Dozės ir vartojimo būdas“).
Pacientams, kurių diurezė buvo sumažėjusi, kristalurija buvo pastebėta retais atvejais, daugiausia dėl parenterinio gydymo. Gydant didelėmis amoksicilino dozėmis, rekomenduojama gerti pakankamai skysčių, kad sumažėtų su amoksicilinu susijusios kristalurijos tikimybė. Pacientams, kurių šlapimo pūslėje įtaisytas kateteris, būtina reguliariai stebėti jo praeinamumą.
Gydant amoksicilinu, gliukozės kiekis šlapime vertinamas naudojant fermentinius metodus su gliukozės oksidaze, nes nefermentiniai metodai kartais duoda klaidingus teigiamus rezultatus.
Klavulano rūgšties buvimas Amoxiclav gali sukelti nespecifinį IgG ir albumino prisijungimą prie eritrocitų membranų, todėl gali būti klaidingai teigiami Kumbso tyrimo rezultatai.
Buvo atvejų, kai buvo gauti teigiami rezultatai fermentinis imunologinis tyrimas(IFA) įjungta Aspergilas pacientams, gydytiems vaistu, kuriems nebuvimas sukeliamas Aspergilas infekcijos. Atliekant ELISA testą, buvo pastebėtos kryžminės reakcijos su ne Aspergillus polisacharidais ir polifuranozėmis. Aspergilas. Teigiami Amoxiclav vartojančių pacientų tyrimo rezultatai turi būti vertinami atsargiai ir patvirtinami kitais diagnostikos metodais.
Amoxiclav 1000 mg/200 mg injekciniuose milteliuose yra 1 mmol kalio (39 mg). Į tai reikia atsižvelgti pacientams, kurių inkstų funkcija susilpnėjusi, arba pacientams, kurie laikosi kontroliuojamo kalio kiekio dietos.
Amoxiclav 500 mg/100 mg injekciniuose milteliuose yra mažiau nei 1 mmol kalio (mažiau nei 39 mg), t. y. iš esmės tai yra be kalio.
Amoxiclav 1000 mg/200 mg injekciniuose milteliuose yra maždaug 2,7 mmol natrio (63 mg). Į tai reikia atsižvelgti pacientams, kurie laikosi kontroliuojamo natrio kiekio dietos.
Amoxiclav 500 mg/100 mg injekciniuose milteliuose yra maždaug 1,4 mmol natrio (31,5 mg). Į tai reikia atsižvelgti pacientams, kurie laikosi kontroliuojamo natrio kiekio dietos.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Riboti duomenys apie vaisto vartojimą nėštumo metu nerodo padidėjusios įgimtų anomalijų rizikos. Moterims, kurioms priešlaikinis membranų plyšimas, profilaktinis gydymas amoksicilinu/klavulano rūgštimi gali būti susijęs su padidėjusia naujagimių nekrozinio enterokolito rizika. Vaisto vartoti nėštumo metu reikia vengti, nebent gydytojas mano, kad gydymas būtinas.
Abi veikliosios medžiagos išsiskiria su motinos pienu (duomenų apie klavulano rūgšties poveikį žindomiems kūdikiams nėra). Žindomiems vaikams gali prasidėti viduriavimas ir atsirasti grybelinių gleivinių infekcijų, todėl gydymą gali tekti nutraukti. žindymas. Gydymas vaistu žindymo laikotarpiu galimas tik gydančiam gydytojui įvertinus naudos ir rizikos santykį.

transporto priemones ir darbas su mechanizmais" type="checkbox">

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su mechanizmais

Poveikis gebėjimui valdyti transportą ir mechanizmus netirtas. Tačiau galimi nepageidaujami reiškiniai (pvz., alerginės reakcijos, galvos svaigimas, traukuliai), galintys turėti įtakos šių funkcijų veikimui.

Dozės ir vartojimo būdas

Dozės atspindi amoksicilino/klavulano rūgšties kiekį, nebent nurodyta, kad dozė atitinka vieno komponento turinį.
Renkantis dozę konkrečioms infekcijoms gydyti, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:
- įtariami ligos sukėlėjai ir galimas jų jautrumas antibakteriniams vaistams;
- infekcijos sunkumas ir lokalizacija;
– amžius, kūno svoris ir inkstų funkcija, kaip nurodyta toliau.
Manoma, kad būtina naudoti kitas vaisto dozavimo formas (pavyzdžiui, su didesnėmis amoksicilino dozėmis ir (arba) su skirtingu amoksicilino / klavulano rūgšties dozių santykiu.
Ši vaisto dozavimo forma, vartojant pagal toliau pateiktas rekomendacijas, sudaro 3000 mg amoksicilino ir 600 mg klavulano rūgšties paros dozę. Jei reikia didesnės amoksicilino paros dozės, rekomenduojama pasirinkti kitą vaisto į veną dozavimo formą, kad būtų išvengta pernelyg didelių klavulano rūgšties paros dozių įvedimo.
Gydymo trukmė nustatoma pagal atsaką į gydymą. Kai kurias infekcijas (pvz., osteomielitą) reikia gydyti ilgiau. Gydymo trukmė neturi viršyti 14 dienų be peržiūros (žr. informaciją apie ilgalaikį gydymą skyriuje „Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės“).
Reikia atsižvelgti į vietines rekomendacijas dėl tinkamo amoksicilino/klavulano rūgšties vartojimo dažnumo.

Infekcijų, išvardytų skyriuje ", gydymas Terapinės indikacijos»: 1000 mg/200 mg kas 8 valandas.
Intraoperacinė profilaktika
Chirurginėms intervencijoms, trunkančioms trumpiau nei 1 valandą, anestezijos indukcijos metu rekomenduojamos dozės yra nuo 1000 mg / 200 mg iki 2000 mg / 200 mg (2000 mg / 200 mg dozes galima pasiekti naudojant kitas intravenines dozavimo formas). vaistas).
Chirurginėms intervencijoms, kurios trunka ilgiau nei 1 valandą, rekomenduojamos dozės yra nuo 1 000 mg / 200 mg iki 2 000 mg / 200 mg anestezijos indukcijos metu, ne daugiau kaip tris kartus, kai dozė yra 1 000 mg / 200 mg per 24 valandas. Intraoperacinis identifikavimas aiškus klinikiniai požymiai Dėl infekcijų pooperaciniu laikotarpiu būtinas įprastinis intraveninių arba geriamųjų antibiotikų terapijos kursas.
Kūno svorio vaikai< 40 кг
Rekomenduojamos dozės
3 mėnesių ir vyresni vaikai: 25 mg/5 mg/kg kas 8 valandas.
Vaikams iki trijų mėnesių arba sveriantiems mažiau nei 4 kg: 25 mg/5 mg/kg kas 12 valandų.
Senyviems pacientams
Dozės koreguoti nereikia.
inkstų nepakankamumas
Dozė koreguojama atsižvelgiant į didžiausią rekomenduojamą amoksicilino kiekį.
Pacientams, kurių kreatinino klirensas (CC) didesnis nei 30 ml/min., dozės keisti nereikia.
Suaugusieji ir vaikai, sveriantys ≥ 40 kg Kūno svorio vaikai< 40 кг
Kepenų nepakankamumas
Terapija atliekama atsargiai. Būtina reguliariai stebėti kepenų funkciją (žr. „Kontraindikacijos“ ir „Specialios instrukcijos ir atsargumo priemonės“).
Taikymo būdas
Vartojimui į veną.
Vaistas suleidžiamas lėtai per 3–4 minutes į veną tiesiai į veną arba per lašintuvą arba infuzijos būdu per 30–40 minučių. Vaistas nėra skirtas injekcijoms į raumenis.
Jaunesniems nei trijų mėnesių vaikams Amoxiclav galima skirti tik infuzijos būdu.
Gydymą Amoxiclav galima pradėti nuo intraveninės vaisto formos ir užbaigti geriamąja vaisto forma, jei manoma, kad tai tinka konkrečiam pacientui.
Injekcijai į veną
Amoxiclav 500 mg / 100 mg: turinys praskiedžiamas 10 ml injekciniu vandeniu. Amoxiclav 1000 mg / 200 mg: turinys praskiedžiamas 20 ml injekciniu vandeniu. Gautas tirpalas yra šviesios šiaudų spalvos.
Tirpalas turi būti vartojamas arba atskiestas infuzijai į veną nedelsiant, per 20 minučių po paruošimo. Vartojimui tinka tik skaidrus tirpalas.
Infuzijai į veną
Amoxiclav 500 mg/100 mg praskiesto tirpalo (10 ml injekcinio vandens) įpilama į 50 ml infuzinės terpės, o Amoxiclav 1000 mg/200 mg praskiesto tirpalo (20 ml injekcinio vandens) – į 100 ml infuzinės terpės.
Praskiestas tirpalas yra šviesios šiaudų spalvos.
Susidariusio tirpalo cheminis ir fizinis stabilumas išlaikomas 2-3 valandas 25°C temperatūroje ir 8 valandas 5°C temperatūroje. Mikrobiologiniu požiūriu, gautą intraveninės infuzijos tirpalą reikia suvartoti nedelsiant. Infuzijos trukmė apie 30-40 minučių.
Nesuderinamumas
Vaisto negalima maišyti su krauju ir jo dariniais, kitais baltyminiais skysčiais, tokiais kaip baltymų hidrolizatai ar į veną leidžiamomis lipidų emulsijomis. Jei Amoxiclav skiriamas kartu su aminoglikozidu, antibiotikų negalima maišyti tame pačiame švirkšte, lašintuvu ar bet kurioje kitoje infuzijos sistemoje, nes tokiomis sąlygomis gali sumažėti aminoglikozidų aktyvumas.
Amoxiclav yra mažiau stabilus infuziniuose tirpaluose, kuriuose yra gliukozės, dekstrano ar bikarbonatų.
Nemaišyti su kitais vaistai.
Dėl inaktyvuojančio amoksicilino poveikio aminoglikozidams venkite jų maišyti. in vitro.

Šalutinis poveikis

Perdozavimas

Galbūt virškinimo trakto simptomų atsiradimas, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas. Buvo su amoksicilinu susijusios kristalurija, kartais sukėlusi inkstų nepakankamumą, atvejų.
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba gydomiems didelėmis dozėmis, gali atsirasti traukulių.
Amoksicilinas nusėda šlapimo kateteriai, daugiausia po didelių dozių suleidimo į veną. Būtina reguliariai stebėti kateterių praeinamumą.
Pažeidimai pagal virškinimo trakto gydomi simptomiškai, deramą dėmesį skiriant vandens ir elektrolitų balanso atstatymui. Amoksicilinas ir klavulano rūgštis gali būti pašalintos iš organizmo hemodializės būdu.

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos

Geriamieji antikoaguliantai
Buvo aprašyti tarptautinio normalizuoto santykio padidėjimo atvejai pacientams, kuriems buvo skiriamas palaikomasis gydymas acenokumaroliu arba varfarinu, atsižvelgiant į paskirtą amoksicilino kursą. Jei reikia, kartu vartojant vaistus, atidžiai stebimas protrombino laikas arba tarptautinis normalizuotas santykis gydymo amoksicilinu pradžioje ir baigus. Gali prireikti koreguoti geriamųjų antikoaguliantų dozę.
Metotreksatas
Penicilinai gali sumažinti metotreksato išsiskyrimą, dėl kurio padidėja toksiškumas.
probenecidas
Nerekomenduojama kartu vartoti probenecido. Jis mažina amoksicilino sekreciją inkstų kanalėliuose. Probenecidą vartojant kartu su Amoxiclav, gali padidėti amoksicilino (bet ne klavulano rūgšties) koncentracija kraujyje ir ilgiau išlikti.
Mikofenolato mofetilas
Pacientams, vartojusiems mikofenolato mofetilį, pradėjus vartoti amoksicilino ir klavulano rūgšties, aktyvaus metabolito – mikofenolio rūgšties (MPA) – koncentracija sumažėjo maždaug 50 %, prieš vartojant kitą mikofenolato mofetilo dozę. Toks MFC koncentracijos pokytis prieš vartojant kitą dozę negali rodyti bendros MFC ekspozicijos pasikeitimo. Todėl, nesant klinikinių transplantato disfunkcijos požymių, mikofenolato mofetilo dozės keisti paprastai nereikia. Tačiau per tokius kombinuota terapija ir praėjus tam tikram laikui po antibiotikų terapijos pabaigos, būtina atidi medicininė priežiūra.

Išleidimo forma

Stabilumas 25°C temperatūroje Stabilumas 5°C temperatūroje Injekcinis vanduo 4 valandos 8 valanda 0,9 % natrio chlorido tirpalas infuzijai į veną 4 valandos 8 valanda Ringerio laktato tirpalas infuzijai į veną 3 valandos Kalio chlorido tirpalas (1 M) arba natrio chloridas (1 M) 3 valandos Laikant 5 ° C temperatūroje, Amoxiclav injekcinis tirpalas į veną gali būti dedamas į atšaldytus infuzinius maišelius, kuriuose yra injekcinis vanduo arba 0,9% natrio chlorido tirpalas, po to jie gali būti laikomi iki 8 valandų 5 ° C temperatūroje. Infuziją reikia pradėti nedelsiant, kai gautas tirpalas pasiekia kambario temperatūrą.
Į veną švirkščiamų Amoxiclav tirpalų stabilumas priklauso nuo koncentracijos. Jei naudojami labiau koncentruoti tirpalai, atitinkamai turi būti nustatytas stabilumo laikotarpis.
Į veną švirkščiamas amoksiklavas yra mažiau stabilus tirpaluose, kuriuose yra gliukozės, dekstrano ar bikarbonato.

Galiojimo laikas

2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Atostogų sąlygos

Išleistas pagal receptą. Tik ligoninėje.

Savininkas registracijos liudijimas
Lek d.d., Verovshkova 57, Liubliana, Slovėnija.

Gamintojas
Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10, Kundl, Austrija.

Amoksiklavas - antibakterinis vaistas penicilino grupė. Tai sudėtingas naujos kartos įrankis, turintis galingą antimikrobinis aktyvumas daugumai patogeninių bakterijų. Dėl šios priežasties vaistas yra plačiai naudojamas ir sėkmingai naudojamas daugelio ligų gydymui. Skaitykite apie Amoxiclav, jo išleidimo formas, kas padeda, šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

Kompozicija ir veiksmas

Pagrindinės veikliosios medžiagos yra amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Šių veikliųjų medžiagų derinys suteikia ryškų gydomąjį antibiotiko poveikį. Dėl klavulano rūgšties Amoxiclav taip pat gali būti skiriamas esant infekcijoms, atsparioms amoksicilino poveikiui.

Antibakterinis vaistas turi ryškų baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį beveik visų tipų streptokokams (išskyrus meticilinui atsparias padermes), listerijas, echinokokus. Vaistui jautrios ir gramneigiamos bakterijos: Klebsiella, Brucella, Moraxella, Salmonella, Gardnerella, Proteus, Clostridium ir kt.

Didžiausia antibiotiko koncentracija pasiekiama per 1 valandą po vaisto vartojimo. Veikliosios medžiagos, nepriklausomai nuo vartojimo būdo, greitai pasiskirsto audiniuose ir kūno skysčiuose (vidurinėje ausyje, plaučiuose, gimdoje, kiaušidėse, pilvaplėvės ir pleuros skysčiuose, riebaliniuose ir raumenų audiniuose, sinusuose, tonzilėse ir kt.).

Vaistas iš organizmo pašalinamas per inkstus (sveikų inkstų pusinės eliminacijos laikas yra 1-1,5 valandos). Nedidelis klavulano rūgšties metabolitų kiekis išsiskiria su iškvepiamu oru ir išmatomis.

Vaistas neprasiskverbia į smegenų ir smegenų skysčio membraną, todėl ši savybė žymiai sumažina nemalonių nepageidaujamų centrinės nervų sistemos reakcijų riziką.

Išleidimo forma

Amoksiklavo tabletės - atitinkamai 250 miligramų amoksicilino / 125 miligramai klavulano rūgšties, 500 miligramų / 125 miligramai ir 875 miligramai / 125 miligramai;
tabletės Amoxiclav Quiktab - 500 miligramų / 125 miligramai, 875 miligramai / 125 miligramai, disperguotos tabletės;
Parenteraliniam vartojimui skirtas amoksiklavas – milteliai injekciniam tirpalui į veną ruošti 600 miligramų (500 miligramų amoksicilino ir 100 miligramų klavulano rūgšties) arba 1,2 gramo buteliuke (1000 miligramų amoksicilino ir 200 miligramų klavulano rūgšties) ;
suspensijos milteliai – 125 miligramai amoksicilino ir 31,25 miligramai klavulano rūgšties 5 mililitre ir 250 miligramų amoksicilino ir 62,5 miligramai klavulano rūgšties 5 mililitrei.

Naudojimo indikacijos

ENT infekcijos ir infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos (ryklės abscesas, faringitas, skarlatina, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, sinusitas, lėtinis ir ūminis sinusitas, laringitas, tracheitas, tonzilitas).
Apatinių kvėpavimo takų infekcijos (lėtinis ir ūminis bronchitas, pneumonija).
Tulžies takų infekcijos (cholangitas, cholecistitas).
Šlapimo takų infekcijos (cistitas, prostatitas, pielonefritas, uretritas ir kt.).
Infekcinės kilmės ginekologinės ligos (adnexitas, priedų uždegimas, endometritas ir kt.).
Odontogeninės infekcijos, įskaitant periodontitą.
Venereologinės infekcijos (sifilis, ureaplazma, gonorėja, įskaitant tas, kurias sukelia gonokokai).
Chancroid.
Minkštųjų audinių ir odos infekcijos, įskaitant žaizdų infekcijas (furunkuliozė ir kt.).
Sąnarių ir kaulų infekcijos.
Ortopedinė praktika.
Limfinės sistemos infekcijos (limfadenitas ir kt.).
Mišrios infekcijos, kurias sukelia gramneigiami ir gramteigiami mikroorganizmai, anaerobiniai patogenai (krūties abscesas, mastitas, pooperacinės pilvo infekcijos, aspiracinė pneumonija).

Amoksiklavas taip pat naudojamas odontologijoje (su srautu, stomatitu ir pan.) ir pūlingų-septinių komplikacijų prevencijai atliekant chirurgines intervencijas į pilvo ertmės organus, mažąjį dubenį, inkstus, tulžies latakai, širdies raumuo.

Kaip naudoti

Tikslų dozavimo režimą nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir gydomąjį poveikį. Gydymo antibiotikais trukmė yra nuo 5 iki 14 dienų.

Tabletes

Jis geriamas prieš pat valgį, nuryjamas sveikas, nekramtant ir nuplaunamas vandeniu.

Pagal instrukcijas suaugusieji ir vaikai, sveriantys virš 40 kilogramų su plaučių patologijos ir saikingai skirti 1 tabletę (250 miligramų / 125 miligramų) kas 8 valandas (3 kartus per dieną) arba 1 tabletę (500/125 miligramus) kas 12 valandų (2 kartus per dieną); sergant sunkia ligos forma, skiriama po 1 500 miligramų / 125 miligramų tabletę kas 8 valandas (tris kartus per dieną) arba 1 875 miligramų / 125 miligramų tabletę kas 12 valandų (du kartus per dieną).

Amoxiclav Quiktab tabletės

Prieš vartojimą tabletę reikia ištirpinti 100-150 mililitrų vandens ir gerai išmaišyti. Suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų skiriama po 1 tabletę (500 miligramų / 125 miligramų) 2-3 kartus per dieną; adresu sunkios sąlygos- 1 tabletė (875 miligramai / 125 miligramai) du kartus per dieną.

Milteliai parenteriniam vartojimui

Norėdami paruošti tirpalą, skirtą vartoti į veną, ištirpinkite buteliuko turinį injekciniame vandenyje (600 miligramų Amoxiclav - 10 mililitrų; Amoxiclav 1,2 gramų - 20 mililitrų). Be to, gautas tirpalas lėtai suleidžiamas į veną per 4-5 minutes.

Jei vaistas skirtas infuzijai į veną, tada 600 miligramų vaisto ištirpinama 10 mililitrų injekcinio vandens ir supilama į infuzinį tirpalą (50 mililitrų). 1,2 gramo antibiotiko ištirpinama 20 mililitrų injekcinio vandens ir įpilama į 100 mililitrų infuzinio tirpalo. Vaistas lašinamas 30-40 minučių. Produktą užšaldyti draudžiama.

Sustabdymas

Gerai sukratykite miltelių buteliuką, 2 kartus įpilkite šilto virinto vandens (iki žymos), kaskart purtydami, kol milteliai visiškai ištirps.

Pediatrijoje naujagimiams ir kūdikiams iki 3 mėnesių skiriama 30 miligramų 1 kilogramui svorio (paros dozė), šį kiekį reikia padalyti į 2 dozes reguliariais intervalais.

Nuo 3 mėnesių antibiotikas skiriamas po 25 miligramus 1 kilogramui kūno svorio, taip pat padalintas į 2 dozes. Sergant vidutinio sunkumo infekcinėmis ligomis, skiriama 20 miligramų 1 kilogramui kūno svorio ir padalyta į 3 injekcijas. Sunkiomis sąlygomis dozė padidinama – 45 miligramai 1 kilogramui svorio ir dalijama į 2 injekcijas per dieną.

Kontraindikacijos

limfocitinė leukemija;
infekcinė mononukleozė;
cholestazinė gelta arba hepatitas, atsirandantis dėl penicilinų grupės antibakterinių vaistų vartojimo;
padidėjęs jautrumas cefalosporinų grupės antibiotikams, penicilinams ir kitiems beta laktaminiams vaistams;
padidėjęs jautrumas klavulano rūgščiai arba amoksicilinui.

Atsargiai, vaistas skiriamas esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, inkstų nepakankamumui ir pacientams, kuriems yra buvęs pseudomembraninis kolitas.

Šalutiniai poveikiai

alerginės reakcijos: dilgėlinė, niežulys, eriteminis bėrimas; retais atvejais - angioneurozinė edema, alerginis vaskulitas, anafilaksinis šokas, Stevens-Johnson sindromas, eksfoliacinis dermatitas.
Iš šono Virškinimo traktas : galimas pykinimas, apetito praradimas, viduriavimas, vėmimas; retai - pilvo skausmas, sutrikusi kepenų veikla; pavieniais atvejais gali išsivystyti hepatitas, cholestazinė gelta, pseudomembraninis kolitas.
Iš šono nervų sistema : galvos skausmas, galvos svaigimas; retai - hiperaktyvumas, nemiga, nerimas, traukuliai (gali pasireikšti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vartojant dideles vaisto dozes).
Iš kraujodaros sistemos: reti grįžtamosios leukopenijos (įskaitant neutropeniją), trombocitopenijos atvejai; pavieniais atvejais išsivysto hemolizinė anemija, pancitopenija, eozinofilija, grįžtamas protrombino laiko pailgėjimas (su vienu metu naudoti su antikoaguliantais).
Iš šlapimo sistemos: retai - kristalurija, intersticinis nefritas.
Kita: kandidozė.

Nėštumo metu

Antibakterinis vaistas nėštumo metu nerekomenduojamas. Išimtys yra atvejai, kai gydymo nauda yra didesnė už galimą žalą vaisiui. Amoxiclav vartojimas nėštumo metu padidina naujagimių nekrozinio kolito atsiradimo riziką.

Žindymo laikotarpiu vaisto vartoti nepageidautina, nes klavulano rūgštis ir amoksicilinas nedideliais kiekiais išsiskiria į motinos pieną. Jei mamos vis dėlto paskyrė vaistus, verta kuriam laikui nutraukti žindymą. Priešingu atveju vaikas gali viduriuoti, pradėti alergines reakcijas ir pan.

Vaikams

Vaikams iki 12 metų ir sveriantiems mažiau nei 40 kilogramų skiriamas antibiotikas suspensijos pavidalu. Rekomenduojamos dozės nurodytos aukščiau.

Su alkoholiu

Gydymo vaistais metu jo vartoti draudžiama alkoholiniai gėrimai. Alkoholio vartojimas žymiai sumažina antibakterinį vaisto poveikį ir apsunkina jo išsiskyrimą per inkstus.

Analogai

Veikliosios medžiagos pakaitalai: Amovikomb, Arlet, Augmentin, Amoksicilinas + Klavulano rūgštis, Baktoclave, Verklav, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiclav, Taromentin, Flemoclav Solutab, Ecoclave.

Analogai pagal veikimo mechanizmą:

Amoksicilinas (Amoxicillin Sandoz, Amosin, Ecobol, Ranoxyl)

Išleidimo forma - tabletės, kapsulės, injekciniai milteliai, suspensija; veiklioji medžiaga yra amoksicilinas.

Baktericidinis antibakterinis vaistas iš pusiau sintetinių penicilinų grupės. Tai turi Platus pasirinkimas Veikimo ir yra naudojamas gydyti bakterines infekcijas: pneumoniją, bronchitą, tonzilitą, uretritą, pielonefritą, gonorėją ir kitas, sukeltas vaistams jautrių mikroorganizmų.

Dozė parenkama individualiai. Peroraliniam vartojimui suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų (arba sveriantiems daugiau nei 40 kilogramų) skiriama 250-500 miligramų, esant sunkiai ligos eigai - iki 1 gramo; 5-10 metų vaikai - 250 miligramų; 2-5 metai - 125 miligramai; iki 2 metų paros dozė yra 20 miligramų kilogramui kūno svorio. Tarp vaisto dozių turi būti bent 8 valandos. Vaikams iki 12 metų rekomenduojama vartoti amoksiciliną suspensijos pavidalu.

Parenteraliniam vartojimui suaugusieji švirkščiami į raumenis po 1 gramą du kartus per dieną; vaikai - 50 miligramų / kilogramą per dieną, vienkartiniai - 500 miligramų, vartojimo dažnumas - 2 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis: eritema, angioedema, konjunktyvitas, anafilaksinis šokas, sąnarių skausmas, karščiavimas.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas penicilinams, infekcinė mononukleozė. Atsargiai antibiotikas skiriamas nėščioms moterims ir pacientams, linkusiems į alergines reakcijas.

Ampiox (oksampicinas, oksampas)

Išleidimo forma - kapsulės, milteliai tirpalui ruošti; veikliosios medžiagos - ampicilino natrio druska, natrio oksacilinas.

Antibakterinis vaistas priklauso pusiau sintetiniams penicilinams ir veikia prieš gramneigiamus (meningokokus, E. coli, gonokokus, salmonelę ir kt.) ir gramteigiamus (streptokokus, pneumokokus, stafilokokus) mikroorganizmus. Naudojimo indikacijos yra: tonzilitas, pielonefritas, sinusitas, tonzilitas, pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, meningitas, cistitas, cervicitas ir kt.

Kapsulės geriamos prieš valgį, nuryjamos nepažeistos ir nuplaunamos vandeniu. Suaugusiesiems ir paaugliams nuo 14 metų skiriama 0,5-1,0 gramo (2-4 kapsulės); 7-14 metų - 50 miligramų / kilogramą / dieną; 3-7 metai - 100 miligramų / kilogramą / dieną; Paros dozė yra padalinta į 4-6 dozes. Gydymo trukmė yra 7-14 dienų.

Į veną ir į raumenis (lašelinė, čiurkšlė) paros dozė suaugusiems ir paaugliams nuo 14 metų yra 3-6 gramai; vaikai nuo 7 iki 14 metų - 100 miligramų / kilogramas per dieną; 1-6 metai - 100 miligramų / kilogramą / dieną; naujagimiams, neišnešiotiems kūdikiams ir kūdikiams iki 1 metų - 100-200 miligramų / kilogramui per dieną. Paros dozė turi būti skiriama 3-4 dozėmis su 6-8 valandų pertrauka. Pagal indikacijas dozę galima padidinti 1,5-2 kartus.

Šalutinis poveikis: rinitas, odos hiperemija, artralgija, konjunktyvitas, vėmimas, viduriavimas, pykinimas, leukopenija, enterokolitas, anemija, angioedema.

Kontraindikacijos: limfocitinė leukemija, infekcinė mononukleozė, padidėjęs jautrumas. Atsargiai vartoti esant lėtiniam nepakankamumui, vaikams, kurių motina netoleruoja penicilinų.

Ampisidas (sultasinas, sulacilinas, libacilas, ampicilinas + sulbaktamas, sulbacinas)

Išleidimo forma - milteliai, tabletės; veikliosios medžiagos - ampicilinas, sulbaktamas.

Visiems pacientams skiriamas kombinuotas penicilinų grupės antibiotikas amžiaus grupėse sergant infekcinėmis ligomis, kurias sukelia ampicilinui ir sulbaktamui jautrūs mikroorganizmai. Tarp jų yra infekcijos: kvėpavimo organai (pleuritas, bronchitas, bakterinė pneumonija), ENT organai (vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas), šlapimo ir reprodukcinės sistemos organai (cistitas, pielonefritas, adnexitas ir kt.), virškinimo trakto organai (cholangitas, pankreatitas). , cholecistitas ), raumenų ir kaulų sistema (miozitas, artritas, osteomielitas), oda ir poodinis audinys (nudegimo žaizdos, erysipelas, infekuotos dermatozės), pooperacinių infekcijų profilaktika.

Tabletės skiriamos per burną prieš valgį, 1-2 valandas suaugusiems po 375-750 miligramų ir vaikams, sveriantiems ne daugiau kaip 30 kilogramų, po 25-50 miligramų kilogramui kūno svorio. Vaisto paros dozę reikia padalyti į 2 dozes.

Į raumenis ir į veną (lašinamas 60-80 lašų per minutę greičiu, srove - lėtai, 3-4 minutes). Švirkščiama į veną 5-7 dienas, jei reikia tęsti gydymą, tada pereikite prie vartojimo į raumenis. Su lengva infekcija suaugusiems - 1,5-3 gramai per dieną 2 injekcijomis; su vidutiniu kursu - 3-6 gramai per dieną 3-4 injekcijomis; sunkus kursas - 12 gramų per dieną 3-4 injekcijomis. Vaikams paros dozė vartojama 150 miligramų 1 kilogramui svorio, vartojimo dažnis yra 3-4 kartus; naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams – kas 12 valandų. Terapijos trukmė yra 5-14 dienų.

Šalutinis poveikis: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, anemija, leukopenija, mieguistumas, galvos skausmas, odos paraudimas, dilgėlinė, rinitas, eozinofilija, kandidozė (ilgai vartojant).

Kontraindikacijos: žindymo laikotarpis, infekcinė mononukleozė, padidėjęs jautrumas. Atsargiai, esant kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumui, nėštumui.

Clonacom-X

Išleidimo forma - kapsulės; veikliosios medžiagos - amoksicilino trihidratas, kloksacilino natrio druska.

Vaistas yra aktyvus prieš daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų. Jis skiriamas sergant viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, plaučių uždegimu, bronchitu, virškinamojo trakto, šlapimo takų, odos ir minkštųjų audinių infekcijomis, gonorėja ir kt.

Kapsulės geriamos prieš valgį, nuplaunamos vandeniu, nuryjamos sveikos, nekramtant. Suaugusiesiems skiriama po 1 kapsulę kas 6-8 valandas, priklausomai nuo ligos sunkumo. Sutrikus inkstų funkcijai, dozė mažinama.

Šalutinis poveikis: pykinimas, viduriavimas, odos bėrimai, retais atvejais gali išsivystyti pseudomembraninis kolitas (žarnyno diegliai).

Kontraindikacijos: vaikystė, nėštumas, žindymas, infekcinė mononukleozė, padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms. Atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra alerginių reakcijų.

Tazocinas (Tazrobida, Piperacillin + Tazobactam Teva)

Išleidimo forma - liofilizatas tirpalui; veikliosios medžiagos - piperacilinas, tazobaktamas.

Baktericidinis pusiau sintetinis plataus veikimo spektro antibakterinis vaistas veiksmingas esant vidutinio sunkumo ir sunkioms infekcijoms: apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų, pilvo organų bakterinėms infekcijoms, komplikuotoms ir nekomplikuotoms odos ir minkštųjų audinių patologijoms, abscesams, dubens organams, bakterinei septicemijai. kraujo infekcija, kurią sukelia bakterijos), sąnarių ir kaulų infekcijos.

Vaistas švirkščiamas į veną lašeliniu būdu (lėtai per 30 minučių) arba į raumenis. Suaugusiesiems ir paaugliams nuo 12 metų, kurių inkstų funkcija normali, paros dozė yra 2,25 gramo kas 6 valandas arba 4,5 gramo kas 8 valandas; vaikai nuo 2 iki 12 metų - 90 miligramų 1 kilogramui kūno svorio kas 6 valandas. Pacientams, kuriems atliekama hemodializė (kraujo gryninimo metodas), didžiausia dozė yra 2,25 g kas 8 valandas. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų.

Šalutinis poveikis: vėmimas, pykinimas, žarnyno dieglių atsiradimas, niežulys, dilgėlinė, bėrimai, eritema, galvos skausmas, traukuliai, hipoglikemija, flebitas, hipotenzija, veido odos paraudimas, karščiavimas, retai - artralgija ir kt.

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, amžius iki 2 metų. Atsargiai, kai yra sunkus kraujavimas (anamnezėje), nėštumas, žindymas, cistinė fibrozė, hipokalemija, pseudomembraninis enterokolitas.

Timentin

Išleidimo forma - liofilizatas tirpalui ruošti; veikliosios medžiagos – tikarcilinas, klavulano rūgštis.

Antibiotikas turi platų veikimo spektrą ir yra skirtas jungiamojo ir kaulinio audinio infekcijoms gydyti, ginekologijoje, odos ir poodinio audinio, šlapimo takų ir kt.

Vaistas švirkščiamas į veną lašeliniu būdu arba srove. Pertraukos tarp infuzijų turi būti bent 4 valandos. Gydymas turi būti tęsiamas 48-72 valandas po to, kai išnyksta simptomai.

Suaugusiesiems ir paaugliams, sveriantiems daugiau nei 40 kilogramų, vidutinė dozė yra 3 gramai kas 6 valandas arba 5 gramai kas 8 valandas. Didžiausia dozė yra 3 gramai kas 4 valandas. Vaikams, sveriantiems mažiau nei 40 kilogramų, skiriama 75 miligramai/kg kas 8 valandas (daugiausia 75 miligramai kas 6 valandas); neišnešiotiems kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 2 kilogramus – 75 miligramai kas 12 valandų, sveriantiems daugiau nei 2 kilogramus – 75 miligramai kas 8 valandas. Sutrikus inkstų funkcijai, dozė koreguojama.

Šalutinis poveikis: viduriavimas, pykinimas, vėmimas, hepatitas, cholestazinė gelta, traukuliai, leukopenija, sumažėjęs hemoglobino kiekis, eozinofilija, dilgėlinė, bėrimai, niežulys, anafilaksinės reakcijos, odos paraudimas, deginimo pojūtis ir kt.

Kontraindikacijos: neišnešioti kūdikiai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Amoksiklavas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Amoksiklavas yra kombinuotas antibiotikas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Amoksiklavas gaminamas šiomis formomis:

Dengtos tabletės, kuriose yra 250 mg, 500 mg arba 875 mg amoksicilino, 125 mg klavulano rūgšties ir pagalbinės medžiagos: koloidinis silicio dioksidas, krospovidonas, kroskarmeliozės natrio druska, magnio stearatas, talkas, MCC. Lizdinėse plokštelėse ir tamsaus stiklo buteliuose;
Milteliai geriamajai suspensijai, kuriuose yra 5 ml gatavos amoksicilino ir klavulano rūgšties suspensijos santykiu 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ir pagalbinės medžiagos: citrinų rūgštis, natrio citratas, MCC ir karmeliozės natrio druska, ksantano derva, koloidinis silicio dioksidas, laukinių vyšnių skonis ir citrinų skonis, natrio sacharinatas, manitolis. Tamsaus stiklo buteliuose;
Milteliai injekciniam tirpalui, kuriuose yra 1 buteliukas amoksicilino ir klavulano rūgšties santykiu 500 mg/100 mg, 1000 mg/200 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Amoksicilinas yra pusiau sintetinis penicilinas, kuris veikia daugelį gramneigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų. Jis slopina peptidoglikano, komponento, kuris yra bakterijų ląstelės sienelės struktūros dalis, biosintezę. Sumažėjus peptidoglikano gamybai, sumažėja ląstelių sienelių stiprumas, o tai toliau lemia patogenų ląstelių lizę ir mirtį. Tuo pačiu metu amoksicilinas yra jautrus beta laktamazių, kurios jį naikina, veikimui, todėl jo antibakterinio aktyvumo spektras neapima mikroorganizmų, sintetinančių šį fermentą.

Klavulano rūgštis yra beta laktamazės inhibitorius, kurio struktūra panaši į penicilino. Jis gali inaktyvuoti daugybę beta laktamazių, kurios gamina mikroorganizmus, turinčius įrodytą atsparumą cefalosporinams ir penicilinams. Įrodytas santykinis klavulano rūgšties veiksmingumas prieš plazmides beta laktamazes, kurios dažniausiai sukelia bakterijų atsparumą antibiotikams. Tačiau medžiaga neveikia I tipo chromosomų beta laktamazės, kurių neslopina klavulano rūgštis.

Klavulano rūgšties buvimas Amoksiklave neleidžia sunaikinti amoksicilino specialiais fermentais - beta laktamazėmis - ir išplečia amoksicilino antibakterinio aktyvumo spektrą.

Klinikiniai tyrimai in vitro įrodo didelį šių mikroorganizmų jautrumą Amoxiclav veikimui:

gramneigiami anaerobai: Prevotella genties veislės, Bacteroides fragilis, kiti Bacteroides genties porūšiai, Porphyromonas genties veislės, Capnocytophaga genties veislės, Fusobacterium genties, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens genties atmainos;
gramteigiami anaerobai: Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger genties veislės, Clostridium genties veislės;
gramneigiami aerobai: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
Gramteigiami aerobai: koagulazei neigiami stafilokokai (jautrūs meticilinui), Staphylococcus saprophyticus (jautrios meticilinui padermės), Staphylococcus aureus (jautrios meticilinui padermės), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactococcoccus ir kitos streptoccoccoccoccyes grupės , Enteroccuscus pyogenes , Nocardia asteroids, Listeria monocytogenes;
kitos: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Šie mikroorganizmai pasižymi įgytu atsparumu aktyviems Amoxiclav komponentams:

gramteigiami aerobai: Viridans grupės streptokokai, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium genties bakterijos;
gramneigiami aerobai: Shigella genties bakterijos, Escherichia coli, Salmonella genties bakterijos, Klebsiella genties bakterijos, Klebsiella pneumoniae (klinikiniai tyrimai patvirtina Amoxiclav veikliųjų medžiagų veiksmingumą šio mikroorganizmo atžvilgiu, taip pat jo padermės). nesintetina beta laktamazės), Klebsiella oxytoca, Proteus genties bakterijos, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Natūralų atsparumą amoksicilino ir klavulano rūgšties deriniui demonstruoja tokie mikroorganizmai:

gramneigiami aerobai: Acinetobacter genties bakterijos, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter genties bakterijos, Pseudomonas genties bakterijos, Hafnia alvei, Serratia genties bakterijos, Legionella Providencia, pneumophila genties bakterijos Morganella morganii;
kitos: Mycoplasma genties bakterijos, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia genties bakterijos, Coxiella burnetii.

Bakterijų jautrumas amoksicilino monoterapijai dažniausiai reiškia panašų jautrumą amoksicilino ir klavulano rūgšties deriniui.

Farmakokinetika

Pagrindiniai amoksicilino ir klavulano rūgšties farmakokinetikos parametrai iš esmės yra panašūs. Abi medžiagos gerai tirpsta vandeniniuose tirpaluose fiziologinė reikšmė pH, o išgėrus Amoxiclav, jie greitai ir beveik visiškai absorbuojami iš virškinimo trakto. Klavulano rūgšties ir amoksicilino absorbcijos laipsnis laikomas optimaliu, jei vaistas vartojamas valgio pradžioje.

Išgėrus, veikliųjų Amoxiclav komponentų biologinis prieinamumas siekia 70%.

Skiriant vaistą įvairiomis dozėmis, amoksicilino ir klavulano rūgšties farmakokinetiniai parametrai yra tokie:

vartojant 875 mg / 125 mg amoksicilino dozę 2 kartus per dieną: didžiausia koncentracija kraujo plazmoje yra 11,64 ± 2,78 μg / ml, laikas, iki kurio ji pasiekiama, yra 1,5 valandos (diapazonas yra nuo 1 iki 2,5 valandos), plotas po koncentracijos ir laiko kreivė (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg h / ml, pusinės eliminacijos laikas - 1,19 ± 0,21 valandos; klavulano rūgštis: maksimali koncentracija plazmoje - 2,18 ± 0,99 μg / ml, laikas iki jos - 1,25 valandos (diapazonas yra nuo 1 iki 2 valandų), plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) - 10,16 ± 3,04 µg × h/ ml, pusinės eliminacijos laikas – 0,96 ± 0,12 val.;
vartojant 500 mg / 125 mg amoksicilino dozę 2 kartus per dieną: didžiausia koncentracija kraujo plazmoje yra 7,19 ± 2,26 μg / ml, laikas, iki kurio ji pasiekiama, yra 1,5 valandos (svyruoja nuo 1 iki 2,5 valandos), plotas po koncentracijos ir laiko kreivė (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg h / ml, pusinės eliminacijos laikas - 1,15 ± 0,2 valandos; klavulano rūgštis: didžiausia koncentracija plazmoje - 2,4 ± 0,83 μg / ml, laikas iki jos - 1,5 valandos (diapazonas yra nuo 1 iki 2 valandų), plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) - 15,72 ± 3,86 µg × h/ ml, pusinės eliminacijos laikas – 0,98 ± 0,12 val.;
vartojant 250 mg / 125 mg amoksicilino dozę 3 kartus per dieną: didžiausia koncentracija plazmoje yra 3,3 ± 1,12 μg / ml, laikas iki jos yra 1,5 valandos (diapazonas yra nuo 1 iki 2 valandų), plotas po kreive „koncentracija – laikas“ (AUC) – 26,7 ± 4,56 μg h/ml, pusinės eliminacijos laikas – 1,36 ± 0,56 valandos; klavulano rūgštis: maksimali koncentracija plazmoje - 1,5 ± 0,7 μg / ml, laikas iki jos - 1,2 valandos (diapazonas yra nuo 1 iki 2 valandų), plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg h / ml , pusinės eliminacijos laikas – 1,01 ± 0,11 val.

Visos aukščiau pateiktos vertės gautos iš klinikinių tyrimų su sveikais savanoriais.

Amoksicilinas ir klavulano rūgštis pasiskirsto dideliais kiekiais įvairiuose audiniuose, organų sistemose ir kūno skysčiuose (įskaitant raumenis, kaulus ir riebalinį audinį, pilvo organus, plaučius, intersticinį, pilvaplėvės, sinovinį ir pleuros skystis, skreplių, tulžies, pūlingų išskyrų, šlapimo ir odos).

Veikliosios medžiagos vidutiniškai jungiasi su plazmos baltymais: 18% amoksicilino ir 25% klavulano rūgšties. Klavulano rūgšties pasiskirstymo tūris yra maždaug 0,2 l/kg, amoksicilino – 0,3–0,4 l/kg. Abi medžiagos neperžengia kraujo ir smegenų barjero, jei nėra smegenų dangalų uždegimo. Amoksicilinas, kaip ir daugelis penicilinų, patenka į motinos pieną, kuriame taip pat yra klavulano rūgšties pėdsakų. Aktyvūs Amoxiclav komponentai prasiskverbia pro placentos barjerą.

Maždaug 10-25 % pradinės amoksicilino dozės išsiskiria su šlapimu penicilo rūgšties pavidalu, kuri neturi farmakologinio aktyvumo. Klavulano rūgštis intensyviai metabolizuojama organizme, todėl susidaro 1-amino-4-hidroksi-butan-2-onas ir 2,5-dihidro-4-(2-hidroksietil)-5-okso-1H-pirol-3-karboksirūgštis. , kuris išsiskiria per virškinamąjį traktą, inkstus, taip pat su iškvepiamu oru (virsta anglies dioksido pavidalu).

Amoksicilinas daugiausia pašalinamas filtruojant per inkstus, o klavulano rūgštis – tiek per inkstus, tiek per ekstrarenalinius mechanizmus. Išgėrus vieną 500 mg/125 mg arba 250 mg/125 mg tabletę, apie 40-65 % klavulano rūgšties ir 60-70 % amoksicilino nepakitusio pavidalo išsiskiria su šlapimu per pirmąsias 6 valandas.

Vidutiniškai aktyvių Amoxiclav komponentų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1 valanda, o sveikų pacientų vidutinis bendras klirensas yra maždaug 25 l / h. Didžioji dalis klavulano rūgšties pašalinama iš organizmo per pirmąsias 2 valandas po nurijimo.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, bendras klavulano rūgšties ir amoksicilino klirensas mažėja proporcingai inkstų funkcijos susilpnėjimui. Vartojant amoksiciliną klirensas sumažėja ryškesnis nei vartojant klavulano rūgštį, nes didžioji amoksicilino dozės dalis išsiskiria per inkstus. Esant inkstų nepakankamumui, Amoxiclav dozė turi būti parenkama atsižvelgiant į nepageidaujamą amoksicilino kaupimąsi, atsižvelgiant į stabilią klavulano rūgšties koncentraciją, atitinkančią standartus. Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, amoksicilino pusinės eliminacijos laikas pailgėja iki 7,5 valandos, o klavulano rūgšties - iki 4,5 valandos.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, Amoxiclav skiriamas atsargiai, taip pat rekomenduojama nuolat stebėti kepenų funkciją. Amoksicilinas ir klavulano rūgštis pašalinami hemodializės būdu, o nedidelės koncentracijos – peritoninės dializės būdu.

Naudojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Amoksiklavas skiriamas infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia jautrūs vaistams mikroorganizmai, gydyti. Vaistas skirtas ginekologinėms, odontogeninėms infekcijoms, taip pat infekcijoms:

ENT organai ir viršutiniai skyriai kvėpavimo takai, įskaitant ūminį ir lėtinį sinusitą, vidurinės ausies uždegimą, tonzilitą, ryklės abscesą, faringitą;
Jungiamasis ir kaulinis audinys;
Apatiniai kvėpavimo takai, įskaitant lėtinį bronchitą, ūminį bronchitą su bakterine superinfekcija, pneumonija;
šlapimo takai;
Oda ir minkštieji audiniai, įskaitant gyvūnų ir žmonių įkandimus;
tulžies latakai.

Amoxiclav vartojimas injekcijų pavidalu yra nurodytas:

Su pilvo ertmės infekcijomis;
Sergant lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis - gonorėja, minkštas šankras;
Užkirsti kelią infekcijų vystymuisi po chirurginių intervencijų.

Kontraindikacijos

Amoksiklavas neskiriamas esant cholestazinei geltai ir hepatitui, susijusiam su penicilino grupės antibiotikų vartojimu. Be to, vaistas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

jautrumas penicilino preparatai, klavulano rūgštis, amoksicilinas, kiti Amoksiklavo komponentai;
infekcinė mononukleozė;
Limfoidinė leukemija.

Amoksiklavas skiriamas atsargiai, kai:

pseudomembraninio kolito istorija;
kepenų nepakankamumas;
Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.

Galimybę Amoxiclav vartoti nėščioms ir žindančioms moterims turi nuspręsti individualiai su gydytoju.

Amoksiklavo vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Tabletės ir suspensijos tirpalas geriamam vartojimui

Vaisto vartojimo režimas ir gydymo trukmė priklauso nuo infekcijos sunkumo, paciento amžiaus, inkstų funkcijos ir kūno svorio. Tabletes ir suspensijas Amoxiclav rekomenduojama vartoti valgio metu, nes tai sumažins vystymosi riziką. šalutiniai poveikiai iš virškinimo sistemos.

Vidutinis gydymo kursas yra 5-14 dienų. Ilgesnis gydymas galimas tik atlikus antrą medicininę apžiūrą.

Rekomenduojamas Amoxiclav tablečių dozavimo režimas jaunesniems nei 12 metų vaikams yra 40 mg / kg per parą, kuri yra padalinta į 3 dozes. Vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, nurodomos suaugusiųjų dozės. Vaikams iki 6 metų geriau vartoti Amoxiclav suspensiją.

Yra dvi schemos, kaip vartoti Amoxiclav suaugusiesiems, sergantiems lengva ir vidutinio sunkumo infekcijomis:

Kas 8 valandas po 1 tabletę 250+125 mg;
Kas 12 valandų po 1 tabletę 500+125 mg.

Esant sunkiai infekcijos eigai ir kvėpavimo takų infekcijoms, reikia gerti vieną 500 + 125 mg tabletę kas 8 valandas arba kas 12 valandų, 1 tabletę po 875 + 125 mg.

Odontogeninėms infekcijoms gydyti skiriama 1 Amoxiclav 250+125 mg tabletė kas 8 valandas arba 1 500+125 mg tabletė kas 12 valandų 5 dienas.

Naujagimiams ir vaikams iki 3 mėnesių amžiaus Amoksiklavas skiriamas suspensijos pavidalu po 30 mg / kg per parą (pagal amoksiciliną). Vaistas vartojamas kas 12 valandų. Kad būtų laikomasi dozės, naudokite dozavimo pipetę, pateiktą kartu su pakuote.

Amoxiclav paros dozė vyresniems nei 3 mėnesių vaikams yra:

Su lengvu ir vidutinio sunkumo ligos eiga - nuo 20 mg / kg per parą;
Esant sunkioms infekcijoms ir gydant apatinių kvėpavimo takų infekcijas, vidurinės ausies uždegimą, sinusitą – iki 40 mg/kg (amoksicilino) per parą.

Reikėtų nepamiršti, kad skaičiuojant dozes reikia remtis ne vaiko amžiumi, o jo kūno svoriu ir ligos eigos sunkumu.

Injekcija

Amoksiklavas injekcinio tirpalo pavidalu leidžiamas tik į veną.

Vaikams iki 3 mėnesių dozė apskaičiuojama pagal šią informaciją:

kūno svoris mažesnis nei 4 kg: Amoksiklavas skiriamas 30 mg / kg doze (atsižvelgiant į konversiją į visą vaistą) kas 12 valandų;
kūno svoris didesnis nei 4 kg: Amoksiklavas skiriamas 30 mg / kg dozėmis (atsižvelgiant į perskaičiavimą į visą vaistą) kas 8 valandas.

Vaikams, kuriems dar nėra sukakę 3 mėnesiai, injekcinį tirpalą reikia leisti lėtai, infuzuojant per 30-40 minučių.

Vaikams, kurių kūno svoris neviršija 40 kg, dozė parenkama pagal kūno svorį.

Vaikams nuo 3 mėnesių iki 12 metų vaistas skiriamas po 30 mg / kg kūno svorio (visą vaistą) kas 8 valandas, o esant sunkiai infekcinės ligos eigai - kas 8 valandas. 6 valandos.

Vaikams, kuriems diagnozuotas inkstų funkcijos sutrikimas, gali prireikti koreguoti dozę, atsižvelgiant į didžiausią rekomenduojamą amoksicilino dozę. Jei tokių pacientų kreatinino klirensas viršija 30 ml/min., dozę keisti nebūtina. Kitais atvejais vaikams, kurių kūno svoris neviršija 40 kg, Amoxiclav rekomenduojama vartoti tokiomis dozėmis:

CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kūno svorio kas 12 valandų;
CC mažiau nei 10 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kūno svorio kas 24 valandas;
hemodializė: 25 mg/5 mg/kg kūno svorio kas 24 valandas kartu su papildoma 12,5 mg/2,5 mg/kg kūno svorio doze dializės seanso pabaigoje (susijusi su klavulano rūgšties koncentracijos sumažėjimu ir amoksicilino kiekį kraujo serume).

Kiekviename 30 mg vaisto yra 25 mg amoksicilino ir 5 mg klavulano rūgšties.

Suaugusiesiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų arba sveriantiems daugiau nei 40 kg Amoksiklav skiriama 1200 mg vaisto (1000 mg + 200 mg) kas 8 valandas, o ūminės infekcinės ligos eigos atveju - kas 6 valandas.

Amoksiklavas taip pat skiriamas chirurginėms intervencijoms profilaktine doze, kuri paprastai yra 1200 mg indukcinės anestezijos metu tais atvejais, kai operacija trunka mažiau nei 2 valandas. Ilgiau chirurginės intervencijos pacientas gauna vaisto 1200 mg doze iki 4 kartų 1 dieną.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, dozę ir (arba) laiko intervalą tarp Amoxiclav injekcijų reikia koreguoti atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį, laikantis šių nurodymų:

CC daugiau nei 30 ml/min: dozės koreguoti nereikia;
CC 10-30 ml / min: pirmoji dozė yra 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po to vaistas į veną suleidžiamas 600 mg (500 mg + 100 mg) dozėje kas 12 valandų;
CC mažesnė nei 10 ml / min.: pirmoji dozė yra 1200 mg (1000 mg + 200 mg), po to vaistas į veną suleidžiamas 600 mg (500 mg + 100 mg) doze kas 24 valandas;
anurija: intervalas tarp vaisto injekcijų turi būti padidintas iki 48 valandų ar daugiau.

Kadangi hemodializės metu pašalinama iki 85 % suvartotos Amoxiclav dozės, kiekvienos sesijos pabaigoje reikia suleisti įprastą injekcinio tirpalo dozę. Atliekant peritoninę dializę, dozės koreguoti nereikia.

Gydymo kurso trukmė yra nuo 5 iki 14 dienų (tikslią jo trukmę gali nustatyti tik gydantis gydytojas). Sumažėjus simptomų sunkumui, tęsiant gydymą, rekomenduojama pereiti prie žodinės formos Amoksiklavas.

Ruošiant injekcinį tirpalą, 600 mg (500 mg + 100 mg) buteliuko turinys ištirpinamas 10 ml injekcinio vandens, o 1200 mg (1000 mg + 200 mg) 20 ml injekcinio vandens (šio tūrio nerekomenduojama viršyti). Vaistas švirkščiamas į veną lėtai (per 3-4 minutes), o įvedimas turi būti atliktas per 20 minučių po tirpalo paruošimo.

Amoksiklavo tirpalas taip pat gali būti naudojamas infuzijai į veną. Tokiu atveju paruošti tirpalai, kuriuose yra 1200 mg (1000 mg + 200 mg) arba 600 mg (500 mg + 100 mg) vaisto, toliau skiedžiami atitinkamai 100 ml arba 50 ml infuzinio tirpalo. Infuzijos trukmė siekia 30-40 minučių.

Naudojant toliau nurodytus skysčius rekomenduojamais kiekiais, galite išlaikyti reikiamą amoksicilino koncentraciją infuziniuose tirpaluose. Jų stabilumo laikotarpiai skiriasi ir yra:

injekciniam vandeniui: 4 valandas 25 °C temperatūroje ir 8 valandas 5 °C temperatūroje;
natrio chlorido ir kalcio chlorido tirpalams, skirtiems infuzijai į veną: 3 valandos 25 ° C temperatūroje;
Ringerio laktato tirpalui intraveniniam infuziniam tirpalui: 3 valandos 25 °C temperatūroje;
0,9 % natrio chlorido tirpalui infuzijai į veną: 4 valandas 25 °C temperatūroje ir 8 valandas 5 °C temperatūroje.

Amoksiklavo tirpalo negalima maišyti su natrio bikarbonato, dekstrano ar dekstrozės tirpalais. Leidžiami tik skaidrūs tirpalai. Paruoštas tirpalas neturi būti užšaldytas.

Šalutiniai poveikiai

Amoxiclav vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį:

Hematopoetinė sistema: anemija, eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitozė, leukopenija;
Virškinimo sistema: viduriavimas, vidurių pūtimas, gastritas, pykinimas, dispepsija, glositas, stomatitas, anoreksija, enterokolitas, vėmimas;
Nervų sistema: nerimas, netinkamas elgesys, per didelis susijaudinimas, traukuliai, sumišimas, nemiga, hiperaktyvumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
Oda: dilgėlinė, edema, bėrimas; rečiau - eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, Stivenso-Džonsono sindromas, daugiaformė eritema;
Šlapimo sistema: intersticinis nefritas, hematurija.

Taip pat gali išsivystyti superinfekcija (įskaitant kandidozę).

Daugeliu atvejų šalutinis poveikis Amoxiclav vartojimo fone yra lengvas ir trumpalaikis.

Perdozavimas

Nėra pranešimų, kad Amoxiclav perdozavimas sukelia rimtų šalutinių poveikių, keliančių grėsmę gyvybei ar mirtimi.

Dažniausiai perdozavimas pasireiškia tokiais simptomais kaip vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai bei sutrikusi virškinimo trakto veikla (vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas). Kartais vartojant amoksiciliną gali išsivystyti kristalurija, o ateityje – inkstų nepakankamumas. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba vartojantiems dideles vaisto dozes, galimi traukulių priepuoliai.

Perdozavus Amoxiclav, pacientą turi prižiūrėti specialistas, kuris prireikus paskirs simptominį gydymą. Jei Amoxiclav buvo išgertas mažiau nei prieš 4 valandas, rekomenduojama išplauti skrandį ir išgerti aktyvintos anglies, kad sumažėtų absorbcija. Aktyvūs vaisto komponentai gerai pašalinami iš organizmo hemodializės būdu.

Specialios instrukcijos

Amoxiclav vartojimas valgio metu sumažina šalutinio poveikio iš virškinimo trakto tikimybę.

At kurso terapija būtina kontroliuoti kepenų, kraujodaros ir inkstų funkcijas.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, gydytojas turi koreguoti dozavimo režimą arba padidinti intervalą tarp vaistų vartojimo.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Jei gydymo vaistu metu pacientui diagnozuojamos nepageidaujamos centrinės nervų sistemos reakcijos (pvz., traukuliai ar galvos svaigimas), rekomenduojama susilaikyti nuo vairavimo ir darbo, reikalaujančio didesnės koncentracijos ir neatidėliotinų psichomotorinių reakcijų.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Atliekant eksperimentus su gyvūnais, Amoxiclav vartojimo žala nėštumo metu ir vaisto poveikis embriono vystymasis vaisiai nebuvo patvirtinti. Viename tyrime, kuriame dalyvavo moterys, kurioms priešlaikinis membranų plyšimas, buvo nustatyta, kad profilaktinis naudojimas amoksicilino ir klavulano rūgšties deriniai gali padidinti naujagimių nekrozinio enterokolito riziką.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Amoxiclav rekomenduojama vartoti tik tuo atveju, jei galima gydymo nauda motinai žymiai viršija galima rizika vaisiaus ir vaiko sveikatai. Klavulano rūgšties ir amoksicilino nedidelėmis koncentracijomis randama motinos piene. Žindomiems kūdikiams gali išsivystyti viduriavimas, įsijautrinimas, burnos ertmės gleivinės kandidozė, todėl prireikus gydytis vaistu, patartina žindymą nutraukti.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (CC svyruoja nuo 10 iki 30 ml/min.), rekomenduojama vartoti Amoxiclav 1 tabletę (500 mg / 125 mg arba 250 mg / 125 mg dozė, priklausomai nuo ligos sunkumo) kas 12 valandų ir su sunkiu inkstų nepakankamumu (CC yra mažesnis nei 10 ml / min.) - 1 tabletė (500 mg / 125 mg arba 250 mg / 125 mg dozė, priklausomai nuo ligos sunkumo) kas 24 valandas.

Pirmoji tirpalo dozė intraveniniam vartojimui su CC 10-30 ml / min. yra 1000 mg / 200 mg, tada 500 mg / 100 mg kas 12 valandų. Kai CC yra mažesnis nei 10 ml / min., pirmoji tirpalo dozė į veną yra 1000 mg / 200 mg, tada 500 mg / 100 mg kas 24 valandas.

Su anurija intervalas tarp Amoxiclav dozių padidinamas iki 48 valandų ar daugiau.

Dėl sutrikusios kepenų funkcijos

Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, Amoxiclav turi vartoti atsargiai. Gydymo metu būtina reguliariai stebėti kepenų funkciją.

Vartoti vyresnio amžiaus žmonėms

Senyviems pacientams dozavimo režimo koreguoti nereikia.

vaistų sąveika

Priėmimas askorbo rūgštis kartu su Amoxiclav pagerina jo veikliųjų medžiagų įsisavinimą, o vartojant aminoglikozidus, antacidinius vaistus, vidurius laisvinančius vaistus, gliukozaminą, sumažėja jų pasisavinimas. Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), diuretikus, fenilbutazoną, alopurinolį ir kitus vaistus, blokuojančius kanalėlių sekreciją (probenecidą), padidėja amoksicilino kiekis organizme (klavulano rūgštis pašalinama daugiausia glomerulų filtracijos būdu). Amoksiklavo ir probenecido derinys gali padidinti ir išlikti amoksicilino, bet ne klavulano rūgšties, koncentracijos kraujyje, todėl kartu vartoti vaistus draudžiama.

Amoksicilino, klavulano rūgšties ir metotreksato derinys sustiprina toksines metotreksato savybes. Vaisto vartojimas kartu su alopurinoliu gali išprovokuoti alerginių odos reakcijų atsiradimą. Nerekomenduojama Amoxiclav skirti kartu su disulfiramu.

Amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys sumažina vaistų, kurių metabolizmas lemia paraaminobenzenkarboksirūgšties susidarymą, veiksmingumą, o vartojant kartu su etinilestradioliu, padidėja kraujavimo proveržio rizika.

Literatūroje yra pavienių pranešimų apie tarptautinio normalizuoto santykio (INR) padidėjimą pacientams, vartojantiems amoksiciliną ir varfariną ar acenokumarolį. Jei Amoxiclav reikia derinti su antikoaguliantais, nutraukiant ar pradedant gydymą, rekomenduojama reguliariai stebėti INR arba protrombino laiką, nes gali prireikti koreguoti geriamųjų antikoaguliantų dozę.

Amoksicilino / klavulano rūgšties vartojimas kartu su rifampicinu gali abipusiai susilpninti antibakterinį poveikį. Amoksiklavo nerekomenduojama vartoti net vieną kartą kartu su bakteriostatiniais antibiotikais (tetraciklinais, makrolidais) ir sulfonamidais, nes gali sumažėti amoksicilino / klavulano rūgšties veiksmingumas.

Vaisto vartojimas sumažina geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą. Pacientams, vartojantiems mikofenolato mofetilą, pradėjus gydymą Amoxiclav, prieš vartojant kitą vaisto dozę, organizme aktyvaus metabolito - mikofenolio rūgšties - kiekis sumažėja maždaug 50%. Jo koncentracijos kitimas gali tiksliai neatspindėti bendrų konkretaus metabolito poveikio pokyčių.

Analogai

Amoxiclav analogai yra:

Autorius veiklioji medžiaga- Baktoclave, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ecoclave, Amovikomb, Amoksivan;
Pagal veikimo mechanizmą - Libaktsil, Oksamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Tablečių ir tirpalo tinkamumo laikas yra 2 metai. Laikyti sausoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje. Saugoti nuo vaikų.

Paruoštos suspensijos tinkamumo laikas yra 7 dienos. Paruošta pakaba Laikyti 2-8°C temperatūroje.

Amoksiklavo sąveika su kitais antibiotikais. Amoksiklavo perdozavimas - simptomai ir šalutinis poveikis

Sudėtis ir išleidimo forma

farmakologinis poveikis

Naudojimo indikacijos Amoxiclav

Kontraindikacijos

Šalutiniai poveikiai

Naudojimo instrukcijos

Sąveika su kitais vaistais

Šalies ir užsienio analogai

Kaina vaistinėse

apibūdinimas

Junginys

Farmakoterapinė grupė

Farmakologinės savybės

Naudojimo indikacijos

Kontraindikacijos

Atsargumo priemonės

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su mechanizmais

Dozės ir vartojimo būdas

Šalutinis poveikis

Perdozavimas

Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos

Išleidimo forma

Galiojimo laikas

Atostogų sąlygos

Kompozicija ir veiksmas

Išleidimo forma

Naudojimo indikacijos

Kaip naudoti

Tabletes

Amoxiclav Quiktab tabletės

Milteliai parenteriniam vartojimui

Sustabdymas

Kontraindikacijos

Šalutiniai poveikiai

Nėštumo metu

Vaikams

Su alkoholiu

Analogai

Amoksicilinas (Amoxicillin Sandoz, Amosin, Ecobol, Ranoxyl)

Ampiox (oksampicinas, oksampas)

Ampisidas (sultasinas, sulacilinas, libacilas, ampicilinas + sulbaktamas, sulbacinas)

Clonacom-X

Tazocinas (Tazrobida, Piperacillin + Tazobactam Teva)

Timentin

Išleidimo forma ir sudėtis

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Farmakokinetika

Naudojimo indikacijos

Kontraindikacijos

Amoksiklavo vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Tabletės ir suspensijos tirpalas geriamam vartojimui

Injekcija

Šalutiniai poveikiai

Perdozavimas

Specialios instrukcijos

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Dėl sutrikusios kepenų funkcijos

Vartoti vyresnio amžiaus žmonėms

vaistų sąveika

Analogai

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Naujausi įrašai