Vaikų kataraktos priežastys. Įgimta katarakta vaikams
Vaikų regėjimo sutrikimai visada turi rimtų pasekmių visam tolimesniam vaiko gyvenimui. Deja, nepaisant dabartinio medicinos išsivystymo lygio, ši problema neprarado savo aktualumo, nes gana dažnai susiduriame su įgimtomis ligomis ir patologijomis, kurių išvengti beveik neįmanoma.
Vienas iš šių rimtų problemų su kuria gali susidurti jauni tėvai, yra jų naujagimio katarakta. Nepaisant to, net ir turint tokią diagnozę, nereikėtų panikuoti.
Kas tai yra?
Paprastai po katarakta gydytojai turi omenyje žmogaus akies lęšiuko drumstimo procesą. Norint visiškai suprasti šią problemą ir jos pasekmes, reikėtų šiek tiek nukrypti į mūsų regos aparato fiziologiją.
Naujagimio akyje, kaip ir bet kurio kito žmogaus, yra lęšiukas. Tai reiškia ypatingą stiklakūnis kūnas formos kaip abipus išgaubtas lęšis. Toks neįprastas, bet labai reikšmingas organas yra būtinas teisingam šviesos bangų laužimui ir vaizdo fokusavimui į akies tinklainę. Būtent šio mechanizmo dėka galime vizualiai suvokti mus supantį pasaulį.
įgimta katarakta pasireiškia pažeidimu normali struktūra baltymas lęšio viduje. Dėl to ši vaiko akies dalis drumsčiasi ir atitinkamai prarandama galimybė perduoti šviesą. Priklausomai nuo šio proceso sunkumo, jis gali būti stebimas kaip nežymus pažeidimas regėjimas, ir beveik visiškas aklumas, kuris pasireiškia refleksiniu ryškios šviesos šaltinio suvokimu.
Pagrindinė problema, gąsdinanti vaikų įgimtą kataraktą, yra Tai šios ligos įtaka tolimesniam kūdikio gyvenimui. Daugelis vaikų negali normaliai suvokti juos supančių objektų, jiems sunku orientuotis ir prisitaikyti erdvėje, kiti atsiranda su amžiumi. Socialinės problemos Pavyzdžiui, mažėja augančio vaiko komunikacinė kompetencija.
Priklausomai nuo regėjimo sutrikimo laipsnio, išskiriamos kelios vaikų grupės: ribinio regėjimo tarp normos ir susilpnėjusio, susilpnėjusio regėjimo, silpnaregių, aklų.
Taip pat verta paminėti, kad įgimta katarakta laikui bėgant gali progresuoti. Tačiau ši liga niekada neplinta už lęšiuko ribų, tai yra, nepažeidžia kitų akies dalių.
Išvaizdos priežastys
Paprastai, jei Mes kalbame apie įgimtus sutrikimus, gydytojams sunku tiksliai atsakyti į klausimą, kas tiksliai juos sukėlė. Nepaisant to, šiuolaikinė medicina pabrėžia daugybę veiksnių, galinčių sukelti įgimtos kataraktos vystymąsi jūsų kūdikiui dar ilgai prieš jam gimstant. Tarp jų reikšmingiausias:
- Pažeidimas medžiagų apykaitos procesai tiek vaikui, tiek motinai nėštumo metu. Dažniausiai kalbame apie tokias ligas kaip diabetas, įvairaus laipsnio beriberi, hipokalcemija, distrofija.
- Kartais katarakta išsivysto dėl kito specifinio uždegiminio proceso, prasidėjusio vaikui gimdoje. Pavyzdžiui, priežastis gali būti intrauterinis iritas – rainelės uždegimas.
- Intrauterinės ligos, kurias sukelia infekciniai agentai. Gana dažnai naujagimiams katarakta diagnozuojama, jei mama nėštumo metu sirgo herpeso virusu, vėjaraupiais, raudonuke, sifiliu.
- Patologijos priežastis taip pat gali būti genetiniai sutrikimai. Paprastai šiuo atveju įgimta katarakta lydi kitą chromosomų sindromą, pavyzdžiui, Marfano, Dauno ar Lowe sindromą.
- Taip pat įgimtą kataraktą vaikas gali paveldėti iš vieno iš tėvų.
klasifikacija
Iki šiol medicina žino keletą skirtingų kataraktos tipų. Pagrindinės šios patologijos kategorijos buvo ištirtos ir įtrauktos į oficialų TLK-10 ligų klasifikacijų sąrašą. Pagal šį sąrašą, Yra šie įgimtos vaikų kataraktos variantai:
- Kapsulinė katarakta. Jis skiriasi izoliuotu tik priekinio arba užpakalinio lęšio paviršiaus pažeidimu. Drumstumo procesas vizualiai gali plisti tiek į dalį vyzdžio, tiek į visą jo paviršių, todėl vaiko regėjimo kokybė tiesiogiai priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio. Paprastai kapsulinė katarakta yra uždegiminės ligos, perduodamos įsčiose, pasekmė.
- Poliarinis. Šiuo atveju procesas apima ne tik lęšio kapsulės paviršių, bet ir jo vidinę medžiagą. Vizualiai gali būti pažeistas priekinis arba užpakalinis vyzdžio polius, iš čia ir kilo šio tipo įgimtos kataraktos, kuri dažniausiai pažeidžia abi akis, pavadinimas.
- Sluoksniuota katarakta. Jis pasireiškia dažniausiai ir pasireiškia abiejų akių skaidraus branduolio centrinės dalies pažeidimu, kuris pasireiškia gana rimtu naujagimio regėjimo sutrikimu.
- Branduolinė katarakta išsivysto dėl įvairių genetinių ir paveldimų veiksnių. Tai paveikia abiejų akių lęšių branduolį kaip visumą, todėl, kaip taisyklė, sukelia visišką aklumą. Kai kuriais atvejais pažeidžiamas tik izoliuotas embriono branduolys, todėl regos sutrikimas gali būti minimalus.
- Visa kataraktos forma paveikia visą lęšio kūną. Naujagimiai su šio tipo katarakta neturi regėjimo ir išsaugomas tik šviesos suvokimas.
Kaip galite identifikuoti?
Nepriklausomai diagnozuoti naujagimio kataraktą beveik neįmanoma. Išaiškinti tokias ligas gali tik profesionalus oftalmologas, atlikęs keletą papildomų kūdikio akių tyrimų. Tačiau tėvai turėtų atkreipti dėmesį bendra būklė savo vaikui, kad galėtų laiku kreiptis į specialistą. Visų pirma nereikėtų pamiršti kai kurių simptomai, rodantys įgimtos progresuojančios kataraktos tikimybę vaikams:
- Akių kontakto metu vaiko žvilgsnis nenukrypsta į aplinkinių žmonių veidus ar į įvairius ryškius objektus.
- Atidžiau apžiūrėjus vaiko vyzdį, ant jo matomos drumstos dėmės.
- Kūdikis turi žvairumą. Ši valstybė gana dažnai kartu su įgimtu lęšiuko drumstumu.
- Heterochromija taip pat yra kataraktą provokuojantis veiksnys. skirtinga spalva ir vyzdžio dydis.
- Susijaudinusi ir nerami būsena ryškioje šviesoje.
- Kūdikis visada atsisuka į tą pačią pusę į aplinkinius žmones ar daiktus. Tai gali reikšti, kad priešingoje pusėje yra akies katarakta, todėl vaikas ją suvokia kaip „akląją zoną“.
Jei kada nors pastebėjote kūdikio nistagmą, ty greitą akies obuolio trūkčiojimą vertikalia arba horizontalia kryptimi, tai yra rimta priežastis apsilankyti pas oftalmologą.
Gydymas
Deja, šiandien nėra vaistų, kurie leistų gydyti įgimtą kataraktą namuose. Kita vertus, toli gražu ne visada reikia chirurginės intervencijos. Daug kas priklauso nuo regėjimo sutrikimo sunkumo. Jei lęšiuko drumstumas praktiškai neturi įtakos vaiko gebėjimui matyti jį supantį pasaulį, o regėjimo susilpnėjimą nesunku koreguoti akiniais ar lęšiais, tai tokio tipo kataraktai tereikia. reguliariai prižiūrint.
Šiandien ligai gydyti naudojamas chirurginis metodas. Drumstas lęšiukas pašalinamas ir į jo vietą įdedamas dirbtinis intraokulinis lęšis (IOL). Individualiai nustatomos operacijos indikacijos, jos atlikimo laikas ir optimalus gabalinio lęšiuko implantavimo laikas. Vaikai paprastai operuojami 1-3 mėnesių amžiaus, o IOL dedamas vėliau.
Priežastys
Dažna įgimtos kataraktos priežastis yra genų ir chromosomų mutacijos. Paprastai vaikai sugedusį geną gauna iš vieno iš paveiktų tėvų. Taip pat įgimta katarakta gali būti vienas iš Dauno sindromo, Marfano, Ehlers-Danloso, Žemo ir kt. simptomų. Genų defektai lemia struktūrinių baltymų sintezės sutrikimą ir lęšiuko drumstumą.
Naujagimių kataraktos priežastis gali būti vaisiaus intrauterinio vystymosi pažeidimas. Tai gali sukelti teratogeninių (kenksmingų) veiksnių poveikis motinos organizmui nėštumo metu.
Kataraktos atsiradimą naujagimiui gali išprovokuoti:
- Toksiškos medžiagos (nikotinas, alkoholis, tetraciklino grupės antibiotikai ir kai kurie kiti vaistai). Toksinai iš moters kraujo patenka į augantį kūdikio organizmą ir sutrikdo normalų jo vystymąsi.
- Endokrininės ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai motinos organizme (cukrinis diabetas, galaktozemija, Wilson-Konovalov liga, patologija Skydliaukė). Metaboliniai sutrikimai neigiamai veikia vaisius ir galiausiai sukelia jo vystymosi defektus.
- Bakterinės ir virusinės infekcijos (raudonukė, toksoplazmozė, vėjaraupiai, sifilis, gripas). Jei moteris nėštumo metu sirgo viena iš šių ligų, vaikas turi didelę riziką gimti su katarakta ir sunkesniais defektais. Raudonukė, perkelta 1–2 trimestrą, yra dirbtinio nėštumo nutraukimo indikacija.
Rūšys
Su masyvia katarakta trukdančia normalus vystymasis akis, vaikas siunčiamas pas oftalmologą, kuris nustato indikacijas operacijai ir atlieka chirurginį gydymą.
Diagnostika
Ultragarsinės patikros pagalba patologiją galima nustatyti net trečiąjį nėštumo trimestrą. Statistika rodo, kad šis metodas yra patikimas ir, turint pakankamai uzisto dėmesio, leidžia iš anksto diagnozuoti kataraktą. Naujagimiams ligą galima nustatyti ištyrus ir papildomais tyrimo metodais.
Įgimtos kataraktos diagnozavimo metodai:
| Metodas | apibūdinimas | Rezultatas |
|---|---|---|
| apžiūra | Oftalmologas atidžiai apžiūri vaiką esant geram apšvietimui | Apžiūros metu gydytojas gali nustatyti baltas dėmes, kurios yra lokalizuotos vyzdžio srityje. |
| biomikroskopija | Šis metodas apima kūdikio akių tyrimą plyšinės lempos šviesoje. | Biomikroskopija leidžia matyti lęšių neskaidrumus, taip pat aiškiai nustatyti jų dydį ir lokalizaciją. |
| Oftalmoskopija | Gydytojas apžiūri kūdikio dugną tiesioginiu arba netiesioginiu oftalmoskopu | Apžiūros metu nustatoma naujagimių retinopatija, kuri turi panašių simptomų |
| Akies obuolio ultragarsas | Kūdikis apžiūrimas specialiu aparatu | Ultragarsas leidžia vizualizuoti akies obuolio struktūras ir aptikti lęšio drumstumą |
Gydymas
Esant nedideliam neskaidrumui, įgimtos kataraktos gydymas atliekamas konservatyviai. Tokiu atveju sergančiam vaikui skiriami citoprotektoriai ir vitaminai. Deja, esant didžiulei kataraktai, gydymas vaistais neduoda norimo efekto.
Chirurgija skirtas vaikams su centriniu lęšio neskaidrumu, kuris labai sumažina regėjimo aštrumą. Specialistai rekomenduoja tokią kataraktą šalinti sulaukus 6 savaičių-3 mėnesių. Operacija dažniausiai atliekama drėkinimo-siurbimo būdu. Klausimas dėl intraokulinio lęšio implantavimo laiko vis dar yra prieštaringas medicinos sluoksniuose.
Kai kurie gydytojai mano, kad IOL įdėjimas trukdo normaliam akies obuolio augimui ir vystymuisi. Todėl dirbtinį lęšį vaikui geriau implantuoti vėliau, sulaukus trejų ir daugiau metų.
Kita vertus, intraokulinis lęšis užtikrina aukščiausios kokybės ir fiziologinę regėjimo korekciją. Jo nustatymas padeda išvengti ambliopijos išsivystymo ir kitų nepageidaujamų lęšiuko nebuvimo pasekmių.
Reabilitacija
Atsigavimo laikotarpis po lęšiuko pašalinimo trunka kelias savaites. Per šį laiką vaiko akis visiškai sugyja. Jei operacija buvo atlikta ankstyvame amžiuje, po kelerių metų kūdikiui prireiks dar vienos chirurginės intervencijos (intraokulinio lęšiuko implantavimo).
Pirmą savaitę po operacijos vaikui į akį reikia lašinti gydytojo paskirtus vaistus. Jie būtini infekcinių ir uždegiminių komplikacijų prevencijai. Jei kūdikis negavo IOL, tėvai turės užtikrinti, kad kūdikis ateityje nešiotų produktus. optinė korekcija(akiniai ar kontaktiniai lęšiai). Šis žingsnis būtinas normaliam akies vystymuisi ir ambliopijos prevencijai.
Prevencija
Nėštumo metu būtina atlikti ligos prevenciją. Būsimoji mama turi atidžiai stebėti savo sveikatą ir vengti žalingų aplinkos veiksnių poveikio. Ji turės visiškai mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Moterys, sergančios cukriniu diabetu nėštumo metu, turi būti nuolat prižiūrimos endokrinologo.
Jei atliekant patikros ultragarsinius tyrimus būsimas kūdikis turi rimtų defektų, moteriai gali būti rekomenduotas dirbtinis nėštumo nutraukimas. Abortas būtinas, kai vaikas turi didelių, su gyvybe nesuderinamų raidos defektų.
Naudingas vaizdo įrašas apie įgimtą kataraktą
Katarakta yra lęšiuko drumstis. Deja, pasitaiko, kad panaši patologija diagnozuojama ir naujagimiams. Kataraktos rezultatas yra staigus nuosmukis regėjimas, kurį galima grąžinti į normalias vertes tik chirurginiu būdu. Be tinkamo gydymo ši būklė gali sukelti negalią. Kokie yra pagrindiniai įgimtos kataraktos simptomai, taip pat koks gydymo metodas tinkamiausias vaikams, bus aptarta šiame straipsnyje.
Statistika rodo, kad kasmet įgimta katarakta diagnozuojama 0,5% visų naujagimių. Šiuo atveju dažniausiai lęšiuko drumstumo laipsnis yra toks, kad kiti gydymo metodai, išskyrus operaciją, nebus veiksmingi. Pasitaiko, kad drumstumas paveikia tik periferinę objektyvo sritį, o kokybei įtakos neturi centrinis regėjimas. Tokiais atvejais galima atsisakyti vaistų terapijos.
Įgimtos kataraktos priežastys:
- genetinis polinkis (normalaus baltymų struktūros formavimosi pažeidimai embriono vystymasis);
- medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant diabetą);
- būsimos motinos vartojimas tam tikrų rūšių vaistų (pavyzdžiui, antibiotikų);
- intrauterinė infekcija (raudonukė, tymai, citomegalovirusas, vėjaraupiai, herpes simplex ir herpes zoster, poliomielitas, gripas, Epstein-Barr virusas, sifilis, toksoplazmozė ir kt.).
Kartais įgimta katarakta diagnozuojama vyresniems vaikams, tačiau jos atsiradimo priežastys išlieka tos pačios.
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos lęšio struktūroje, yra keletas įgimtos kataraktos tipų:
- Priekinė poliarinė katarakta. Taškinis debesuotumas lokalizuotas priekinėje lęšio dalyje. Šis tipas liga yra susijusi su genetiniu polinkiu. Skaičiuoja lengva forma katarakta, nes praktiškai neturi įtakos vaiko regėjimo aštrumui ir nereikia chirurginis gydymas;
- Užpakalinė poliarinė katarakta. Tokiu atveju patologinis procesas lokalizuota objektyvo gale;
- Branduolinė katarakta. Tai yra labiausiai paplitęs kataraktos tipas. Čia neskaidrumas yra lokalizuotas centrinėje lęšio dalyje;
- Sluoksniuota katarakta. Tai taip pat dažniausia šios ligos forma. Lęšio neskaidrumas lokalizuotas jo centrinėje dalyje aplink skaidrų arba drumstą branduolį. Esant šiai patologijai, regėjimas gali sumažėti iki minimalaus lygio;
- Visiška katarakta. Neskaidrumas apima visus objektyvo sluoksnius.
Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra nedidelis spalvos pakitimo plotas vyzdžio srityje. Įprasto tyrimo metu oftalmologas gali pastebėti, kad vienoje ar abiejose akyse išsivysto žvairumas, taip pat nistagmas (nekontroliuojamas periodiškas akių obuolių judėjimas).
Maždaug nuo dviejų mėnesių gimęs kūdikis pradeda fiksuoti žvilgsnį į aplinkinius daiktus ir žmones. Jei taip neatsitiks, greičiausiai kūdikio regėjimas gerokai susilpnėja. Vyresniame amžiuje galima pastebėti, kad kiekvieną kartą, bandydamas apžiūrėti daiktą, vaikas bando į jį atsisukti ta pačia akimi.
Laiku negydant, katarakta gali išprovokuoti jos susidarymą ambliopija („tingi akis“). Panašus pažeidimas vizualinė funkcija vaikui neišvengiamai kyla tam tikrų vystymosi proceso problemų.
Todėl svarbu atlikti visus naujagimiui reikalingus oftalmologinius tyrimus (ypač planinius profilaktinius tyrimus vaikams iki 1 metų), kad, esant panašiai patologijai, ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje, imti veiksmingas priemones sprendžiant šią problemą.
Jei objektyvo drumstumo laipsnis ne Neigiama įtaka dėl centrinio regėjimo formavimosi, tada tokia patologija nereikalauja radikalaus sprendimo ir vaikas įrašomas į ambulatorijos apskaitą. Jei lęšio storio neskaidrumo sritis yra gana didelė ir neigiamai veikia centrinį regėjimo aštrumą, tada oftalmologas kelia klausimą dėl chirurginio kataraktos pašalinimo.
Žinoma, bet kokia chirurginė intervencija yra tam tikra komplikacijų rizika, pirmiausia susijusi su bendrosios anestezijos poveikiu vaikų kūnas. Be to, toks manipuliavimas gali išprovokuoti antrinės glaukomos, kuriai būdingas nuolatinis akispūdžio padidėjimas, vystymąsi.
Manoma, kad optimalus amžius chirurginiam įgimtos kataraktos pašalinimui yra nuo 6 savaičių po gimimo iki 3 mėnesių.
Viena iš pagrindinių sąlygų visapusiškam regos aparato vystymuisi vaikui, kuriam buvo atlikta kataraktos operacija, yra teisinga akinių ar kontaktinio regėjimo korekcija. Jei tėvai ir gydytojas oftalmologas nusprendžia, kad kontaktinių lęšių nešiojimas konkrečiam vaikui yra tinkamiausias korekcijos būdas, dažniausiai lęšiai skiriami ilgalaikis dėvėjimas. Išaugusi jų paklausa siejama su supaprastintomis veiklos taisyklėmis.
Dirbtinio lęšiuko implantavimo terminai, pašalinus drumstą, nustatomi kiekvienam vaikui individualiai, nes tikėtina, kad intraokulinis lęšiukas sukels papildomų sunkumų akies obuolio augimo procese.
Gana sunku apskaičiuoti tikslią lęšio optinę galią dėl augančio akies obuolio ir atitinkamai besikeičiančios jo lūžio galios. Bet jei vis tiek pavyko teisingai nustatyti šį parametrą, galite išvengti vystymosi pooperacinės komplikacijos pvz., afakija (visiškas lęšiuko nebuvimas akyje)
Kitos galimos komplikacijos po kataraktos operacijos:
- normalios vyzdžio formos pasikeitimas;
- žvairumas;
- padidėjęs akispūdis;
- antrinė katarakta;
- tinklainės pažeidimas;
- sunkaus uždegiminio proceso vystymasis bet kurioje akies dalyje.
Žvairumas
Tokie reiškiniai pasitaiko gana retai, tačiau, atsiradus vienam iš minėtų požymių, atliekama kita operacija, kurios pagalba pašalinamas atsiradęs defektas.
Norint pašalinti drumstą vaiko lęšį, naudojama mikrochirurginė operacija, kuri atliekama taikant bendrąją nejautrą. Lazerinė korekcija vaikų kataraktai gydyti netaikoma.
Kurį laiką po operacijos vaikui reikės regėjimo korekcijos, kurią sudaro teisingas šviesos spindulių fokusavimas į tinklainės paviršių. Tai galima pasiekti keliais būdais:
- nuolatinis akinių nešiojimas;
- nuolatinis kontaktinių lęšių nešiojimas;
- dirbtinio intraokulinio lęšio implantavimas.
Akinių korekcija yra pati paprasčiausia ir prieinamu būdu pagerinti regėjimo aštrumą vaikui su išimtu lęšiuku. Po operacijos visą laiką teks nešioti akinius, nes be jų kūdikis negalės aiškiai matyti daiktų ir laisvai naršyti erdvėje. Nešioja akinius - tobulas būdas pooperacinė korekcija vaikams, kurių abiejose akyse buvo pašalintas drumstas lęšiukas.
Oftalmologas gali paskirti daugiažidinius (leidžiančius aiškiai atskirti objektus, esančius toli, vidutiniu ir artimu atstumu) arba bifokalinius (leidžiančius matyti objektus toli ir arti) akinius.
Jei kūdikiui buvo operuota tik viena akis, greičiausiai oftalmologas paskirs implantuoti dirbtinį akies lęšiuką arba kontakto korekcija. Gana populiarūs yra vadinamieji „kvėpuojantys“ kontaktiniai lęšiai. Jie turi galingą optinę galią ir dėvint lieka nematomi.
Norėdami teisingai pasirinkti lęšius, turite kreiptis į oftalmologą, kuri nustatys tikslius lęšių parametrus ir padės išsirinkti labiausiai Jūsų vaikui tinkantį modelį. Be to, jis turi išsamiai paaiškinti ir parodyti, kaip taisyklingai užsidėti ir nusiimti lęšius, taip pat papasakoti apie kitus šių optinių gaminių veikimo niuansus, nes vaikas juos turės nešioti visą laiką.
Kūdikiui augant, jam teks keisti kontaktinius lęšius.
Dirbtinis intraokulinis lęšis gali būti implantuojamas tikrosios operacijos metu, kad būtų pašalintas drumstas natūralus lęšiukas, arba praėjus tam tikram laikui po jos. Jis turi visiškai kompensuoti natūralaus lęšio lūžio funkciją.
Dirbtinis intraokulinis lęšis turi pakankamai galingą laužiamąją galią, dėl kurios jo nereikia keisti, nes auga akies obuolys.
Informacijos apie vaikų kataraktą žr kitas vaizdo įrašas.
Šaltinis: http://www.o-krohe.ru/zrenie/vrozhdennaya-katarakta/
įgimta katarakta
įgimta katarakta- dalinis arba visiškas akies lęšiuko drumstimas, atsirandantis gimdoje. AT įvairaus laipsnio pasireiškia nuo pat vaiko gimimo: nuo vos pastebimos balkšvos dėmės iki visiškai pažeisto lęšiuko.
Įgimtai kataraktai būdingas regėjimo pablogėjimas arba visiškas jo praradimas, vaikams taip pat pastebimas žvairumas ir nistagmas. Pirminė diagnozė atliekama prenatališkai, po gimimo, diagnozė patvirtinama oftalmoskopija ir plyšio biomikroskopija.
Parodytas chirurginis gydymas; lensvitrektomija atliekama pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nekomplikuotais atvejais.
Įgimta katarakta yra regos organo patologija, dažnai aptinkama daugelio vaikų ligų klinikoje. 36% atvejų tai atsiranda dėl intrauterinių infekcijų. Bendras įgimtos kataraktos dažnis populiacijoje yra 1-9 atvejai 10 000 naujagimių. Šios ligos dalis tarp visų regėjimo organo defektų yra 60%.
Sergamumo skirtumų tarp lyčių nenustatyta, išskyrus genetines mutacijas, kurios dažniau pasitaiko berniukams, o merginos dažnai lieka besimptomės pakitusio geno nešiotojos. Šiuo metu pediatrijoje pateikiama įgimtos kataraktos problema Ypatingas dėmesys. Liga sukelia daugybę priežasčių, todėl gydytojų pastangos nukreiptos į kataraktos profilaktiką ir ankstyvą diagnostiką.
Chirurginio gydymo metodų tobulinimas. Visos priemonės yra skirtos išsaugoti vaiko viziją dėl geresnės socialinės adaptacijos.
Įgimtos kataraktos priežastys
Dažniausiai įgimta katarakta lydi TORCH infekcijų grupę, kuri apima raudonukę, toksoplazmozę, herpeso virusą ir. citomegalovirusinė infekcija. Tačiau tai nėra vienintelis simptomas. Kiekviena liga turi savo specifinius simptomus.
Antra pagal dažnumą įgimtos kataraktos priežastis – vaiko medžiagų apykaitos sutrikimai: galaktozemija, Vilsono liga, hipokalcemija, cukrinis diabetas ir kt. Kartais liga pasireiškia dėl autosominio dominuojančio ir autosominio recesyvinio tipo genetinių mutacijų.
Su X chromosoma susijusios mutacijos yra dar retesnės.
Esant chromosomų patologijoms (Dauno sindromas, katės verksmo sindromas, taškinė chondrodisplazija, Hallermann-Streiff-Francois sindromas ir kt.), įgimta katarakta taip pat nėra vienintelis simptomas.
Paprastai jį lydi fizinio ir psichinio vystymosi sutrikimai bei kiti konkrečiai nosologijai būdingi pasireiškimai.
Išoriškai veikiančios ligos priežastys gali būti nėščios moters gydymas antibiotikais, steroidinių hormonų terapija, terapija radiacija ir kitų teratogeninių veiksnių įtaka. Atskirai paskirkite įgimtą neišnešiotų naujagimių kataraktą.
Objektyvo neskaidrumas vyksta vienu iš dviejų mechanizmų. Pirma, iš pradžių neteisingas regėjimo organo padėjimas. Jis būdingas intrauterinėms infekcijoms ankstyvose nėštumo stadijose, chromosomų patologijoms ir apskritai bet kokiam teratogeniniam poveikiui, jei jis pasireiškia pirmosiomis nėštumo savaitėmis, kai vaisiui susiformuoja regėjimo organų sistema.
Antrasis mechanizmas yra jau suformuoto objektyvo nugalėjimas. Dažnai pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimais (galaktozemija, cukriniu diabetu ir kt.), išorinių žalingų veiksnių poveikiu nėštumo metu (antrasis ar trečiasis trimestras).
Bet kuriuo atveju pakinta lęšiuko baltymo struktūra, dėl to jis palaipsniui hidratuojamas, o vėliau praranda skaidrumą, dėl to išsivysto įgimta katarakta.
Liga skirstoma į tipus, priklausomai nuo drumstumo zonos vietos ir jos platumo. Yra šių tipų katarakta: kapsulinė, polinė (priekinė ir užpakalinė), sluoksniuotoji (membraninė), branduolinė, pilna.
Kapsulinė įgimta katarakta – tai priekinės arba užpakalinės lęšiuko kapsulės skaidrumo sumažėjimas. Pats objektyvas nėra paveiktas. Regėjimo pablogėjimas dažnai būna nedidelis, tačiau aklumas taip pat atsiranda, jei kapsulės pažeidimas yra didelis arba tiek priekinė, tiek užpakalinė kapsulė tuo pačiu metu.
Sergant poline katarakta, pokyčiai paveikia priekinį arba užpakalinį lęšio paviršių. Kapsulė dažniausiai taip pat dalyvauja procese. Šiai rūšiai būdingi dvišaliai pažeidimai. Regėjimo sutrikimo laipsnis labai skiriasi.
Sluoksniuota katarakta yra vieno ar kelių centrinių lęšio sluoksnių drumstimas. Dažniausias įgimtos kataraktos tipas dažniausiai yra dvišalis. Regėjimas paprastai gerokai susilpnėja.
Branduolinė katarakta vadinama centrinės lęšio dalies – jo branduolio – drumstumu. Šis tipas pasitaiko visuose paveldimos priežastys ligų. Pažeidimas yra dvišalis, regėjimas susilpnėja iki visiško aklumo.
Visiškai įgimtai kataraktai būdingas viso lęšiuko drumstumas. Drumstumo laipsnis skiriasi, tačiau dažniau ši ligos forma visiškai atima iš vaiko regėjimą. Pralaimėjimas yra dvišalis.
Pagal kilmę įgimta katarakta skirstoma į paveldimą ir intrauterinę. Pirmasis iš jų perduodamas vaikui iš vieno iš tėvų, antrasis vystosi vaisiui tiesiogiai nėštumo metu. Netipinė (polimorfinė) laikoma sudėtingos formos katarakta.
Skiriama vienpusė ir dvišalė katarakta, liga klasifikuojama ir pagal regėjimo sutrikimo laipsnį (skiriami I-III laipsniai).
Kai kurios klasifikacijos atskirai nurodo sudėtingą kataraktos formą, tačiau tai gali būti vadinama bet kokiu lęšio drumstumu, kartu su kitų organų ligomis.
Pagrindinis simptomas yra vienokio ar kitokio laipsnio lęšiuko drumstumas. Klinikinėje nuotraukoje ji gali pasirodyti kaip pastebima balta dėmė rainelės fone, tačiau dažniau pasitaiko įgimtos kataraktos atvejų, kai šio simptomo nėra. Esant vienašališkam pažeidimui, žvairumas, kaip taisyklė, susilieja.
Kartais vietoj jo randamas patologinis ritminis akies obuolio drebulys. Beveik visi vaikai, turintys dvišalę įgimtą kataraktą, turi nistagmą.
Sulaukę maždaug dviejų mėnesių, sveiki vaikai jau gali akimis sekti objektą, tačiau tai neįvyksta susirgus arba kūdikis visada į objektą pasisuka tik sveika akimi.
Įgimtos kataraktos diagnozė
Pirminė diagnostika atliekama planinės nėščiųjų ultragarsinės patikros metu. Jau antrąjį trimestrą lęšiukas ultragarsu vizualizuojamas kaip tamsi dėmė (normali). Pasitaiko atvejų, kai antras ultragarsas vis tiek negali patikimai atmesti ar patvirtinti diagnozės, o tada tai galima padaryti trečiąjį trimestrą. Svarbu suprasti, kad šiame etape diagnozė negali būti patvirtinta 100%, tačiau galima įtarti ligą, o statistika rodo, kad metodas aukštas laipsnis patikimas.
Po vaiko gimimo pediatras galės pastebėti tik intensyvų centrinės lokalizacijos lęšiuko drumstumą. Dažniausiai kataraktos negalima diagnozuoti atliekant fizinį patikrinimą. Vaikų oftalmologo apžiūra yra privaloma visiems naujagimiams.
Specialistas galės įtarti ir patvirtinti įgimtos kataraktos diagnozę, pastebėdamas net nežymų šviesos prasiskverbimą pro lęšiuką. Be to, gydytojas aptiks žvairumą ir nistagmą.
Kadangi įgimta katarakta yra susijusi su daugeliu intrauterinės infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimus, chromosomų patologijas, tuomet diagnozuojant šias ligas vaikas bus tiriamas, kad nebūtų akių defektų.
Įgimtai kataraktai diagnozuoti naudojami šie metodai: instrumentiniai metodai: oftalmoskopija, plyšinė biomikroskopija, akies obuolio ultragarsas. Visi jie leidžia patikrinti lęšiuko skaidrumo pasikeitimą ir klinikoje neįtraukti panašių ligų.
Visų pirma, vaikų retinopatijai taip pat būdingas regėjimo sutrikimas ir žvairumas, tačiau šiuo atveju priežastis yra tinklainės pažeidimas, o tyrimas oftalmoskopu leis tai nustatyti. Išorinės akies dalies augliai gali žymiai sumažinti regėjimą, kaip ir įgimta katarakta.
Juos atskirti padeda vizualinė apžiūra, oftalmoskopija, ultragarso metodai, rentgeno diagnostika.
Įgimtos kataraktos gydymas
konservatyvūs metodai gydymas pateisinamas tik esant nedideliam lęšiuko drumstumui. Terapijoje naudojami citoprotektoriai ir vitaminai. Tačiau dažniausiai įgimta katarakta gydoma chirurginiu būdu.
Chirurginis pašalinimas turi būti atliktas kuo anksčiau, kad būtų galima tinkamai vystytis akims. Kataraktos operacija – lensvitrektomija – laikoma mažiausiai traumuojančia vaikystė, todėl tai daroma dažniausiai.
Būklė po lęšiuko pašalinimo vadinama afakija ir reikalauja ilgalaikio dinaminio stebėjimo bei regėjimo korekcijos.
Aphakia koreguojama akiniais arba kontaktiniais ar intraokuliniais lęšiais. Būtinas oftalmologo stebėjimas, kad būtų išvengta galimų pooperacinių komplikacijų, ypač glaukomos. Prieš kelis dešimtmečius komplikacijų sąrašas buvo platesnis, tačiau pradėjus operuoti lensvitrektomiją, dauguma jų sumažėjo iki minimumo. Taigi tinklainės atsiskyrimo, ragenos edemos, endoftalmito ir ambliopijos atvejai yra labai reti.
Įgimtos kataraktos prognozė ir prevencija
Šiuolaikiniai chirurginio gydymo metodai daugeliu atvejų suteikia palankią prognozę. Pažeisto lęšiuko pašalinimas iki šešių mėnesių amžiaus (geresnis pirmosiomis savaitėmis ir mėnesiais) ir tolesnė regėjimo korekcija prisideda prie geros socialinės vaikų adaptacijos suaugus.
Reikėtų pažymėti, kad monokulinė įgimta katarakta daug blogiau reaguoja į gydymą ir šiuo metu duoda didžiausias skaičius visų su šia liga susijusių komplikacijų.
Be to, katarakta atskirai yra itin reta, todėl prognozę lemia ir gretutinės ligos: infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, chromosomų patologijos ir kt.
Įgimtos kataraktos prevencija atliekama nėštumo metu. Būtina pašalinti moters kontaktą su infekciniais pacientais, sumažinti teratogeninių veiksnių (alkoholio, rūkymo, spindulinės diagnostikos ir terapijos metodų ir kt.) poveikį.
Moterys, sergančios cukriniu diabetu, visą nėštumo laikotarpį turi būti prižiūrimos endokrinologo. Chromosomų patologijos daugeliu atvejų diagnozuojamos dar prieš gimdymą, o tada moteris jau gali nuspręsti nutraukti nėštumą ar tyčia išnešioti vaiką.
Specifinės įgimtos kataraktos profilaktikos nėra.
Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-cataract
Įgimtos kataraktos vystymosi priežastys ir gydymo metodai vaikams
Įgimta katarakta – tai naujagimio lęšiuko drumstis. Tačiau gana dažnai ši patologija nustatoma ne iš karto, o po kurio laiko atlikus išsamų tyrimą.
Jei atsiranda kokių nors požymių, rodančių vaiko kataraktą, turėtumėte kreiptis pagalbos į oftalmologą.
Sveiko vaiko lęšiukas yra skaidrus abipus išgaubtas lęšis, kuris yra laužianti terpė. Jame nėra nei inervacijos, nei kraujo tiekimo, o maistas gaminamas dėl vandeningos regos organo struktūros.
Yra veiksnių, dėl kurių pažeidžiama lęšio skaidulų baltymų sudėtis, dėl kurios jis praranda skaidrumą.
Remiantis statistika, ši liga diagnozuojama vienam naujagimiui iš dviejų tūkstančių. Be to, pralaimėjimas dažniausiai yra vienašalis.
klasifikacija
Ši patologija turi keletą veislių, kurių kiekviena turi tam tikrų savybių:
Kapsulinė katarakta yra izoliuotas užpakalinės arba priekinės lęšio kapsulės pažeidimas. Esant tokiai situacijai, regėjimas gali būti šiek tiek neryškus arba visai jo nebūti - viskas priklauso nuo pažeidimo srities. Medžiagų apykaitos sutrikimai motinos organizme arba uždegimas vaisiaus vystymosi metu lemia šios patologijos vystymąsi.
poliarinė katarakta- pažeisti ne tik kapsulę, bet ir lęšio paviršių. Paprastai šiai patologijos formai būdingas dvišalis pažeidimas. Regėjimo kokybei įtakos turi pažeidimo intensyvumas ir plotas.
Sluoksniuota katarakta- lęšio centrinės srities pažeidimas. Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi, jos pavojus yra tai, kad vaikas beveik visiškai praranda regėjimą. Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra paveldimas polinkis.
Visiška katarakta- ši patologija vystosi dviem akimis vienu metu ir jai būdingas toks stiprus drumstumas, kad paprastai vaikai gimsta akli. Be to, visišką kataraktą lydi ir kitos akių ligos – žvairumas, hipoplazija. geltona dėmė.
Komplikuota katarakta- ši liga yra užsikrėtimo virusinėmis ar bakterinėmis infekcijomis pasekmė ankstyvosios stadijos nėštumas. Tokiu atveju pažeidžiamos iš karto dvi akys, beveik visada būna kitų ligų. Be to, gretutinės ligos nebūtinai paveikia akis – pažeidimai gali turėti įtakos klausos organams, kalbos aparatas, širdžiai ar nervų sistemai.
Ligos vystymosi priežastys
Yra visa grupė rizikos veiksnių, kurie padidina įgimtos kataraktos atsiradimo riziką:
genetinis polinkisŠi liga gali būti paveldima autosominiu dominuojančiu būdu.
Metabolizmo sutrikimai- hipokalcemija, miotoninė distrofija, cukrinis diabetas.
Genetiškai nulemtos vaiko patologijos – tai gali būti Dauno, Lowe ar Marfano sindromas.
intrauterinis užkrečiamos ligos- įgimtos kataraktos vystymąsi dažnai provokuoja sifilis, raudonukė, toksoplazmozė, pūslelinė, vėjaraupiai.
Intrauteriniai regėjimo organų uždegiminiai procesai - pavyzdžiui, iritas.
Diagnozė ankstyvoje stadijoje
Šios ligos diagnozė prasideda apsilankius pas oftalmologą. Norėdami laiku nustatyti patologiją, turite žinoti, kokie simptomai ją lydi:
- mokinio drumstumas;
- žvilgsnio fiksavimo trūkumas sulaukus dviejų mėnesių;
- žvairumas;
- žiūrėti objektus viena akimi;
- nistagmas;
- sunki ambliopija – aklumas, susijęs su gydymo stoka.
Be to, vaikų oftalmologas turėtų atlikti šių tipų tyrimus, kurie padės nustatyti ligą:
- Oftalmoskopija.
- Optinė koherentinė tomografija.
- Plyšinė biomikroskopija.
- Echooftalmoskopija - akies obuolio ultragarsas.
Chirurginio gydymo ypatumai
Egzistuoti skirtingus požiūriusįgimtai kataraktai gydyti.
- Jei tai neigiamai veikia centrinį regėjimo aštrumą, katarakta turi būti pašalinta kuo greičiau.
- Jei debesuotumo vieta neturi įtakos centrinio matymo aiškumui, tokiai kataraktai nereikia chirurginio gydymo, tačiau reikia dinaminio stebėjimo.
Tuo pačiu metu operacija taip pat susijusi su komplikacijų grėsme, ypač padidėjusiu akispūdžiu. Bendroji anestezija, naudojama operacijai, taip pat yra rizikos veiksnys.
Daugelis gydytojų teigia, kad tinkamas vaiko amžius chirurginė korekcija– nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių.Šiandien yra keletas intervencijų tipų:
- ekstrakapsulinė kataraktos ištraukimas;
- krioekstrakcija;
- intrakapsulinė kataraktos ištraukimas;
- fakoemulsifikacija.
Reabilitacija ir vaikų regėjimo ugdymas
Po operacijos labai svarbu specialus gydymas teikiant vizualinis suvokimas prie kūdikio. Dėl to tai bus įmanoma padidinti regėjimo aštrumą.
Pašalinus kataraktą, būklė, kai akyje trūksta lęšiuko, vadinama afakija. Jį lemia rainelės ir gilios priekinės kameros drebėjimas. Šią būklę reikia koreguoti, kuri atliekama naudojant teigiamus lęšius.
Tam galima naudoti:
- Kontaktiniai lęšiai – rodomi iki dvejų metų amžiaus.
- Akiniai – naudojami esant dvišalei patologijai vyresniame amžiuje.
- Epikeratoplastika skirta afakijos korekcijai.
- Intraokulinis lęšio implantavimas yra mažiausiai tinkamas metodas mažiems vaikams. Tačiau vyresniems vaikams jis naudojamas gana dažnai.
Įgimta katarakta yra labai rimtas sutrikimas, dėl kurio gali pablogėti ar net prarasti regėjimą. Kad taip neatsitiktų, svarbu laiku nustatyti ligą ir imtis priemonių jai pašalinti.
Kartais be to neapsieisi chirurginė intervencija. Jei atsiranda toks poreikis, pirmenybė turėtų būti teikiama pooperacinė reabilitacija.
Straipsnio įvertinimas:
Šaltinis: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/katarakta/ktr-vrozhdennaja-u-detej.html
Katarakta vaikams iki vienerių metų ir vyresniems (įgimta ir kt.): priežastys, simptomai, gydymas ir kt.
Vizija labai vaidina svarbus vaidmuo mokymosi ir prisitaikymo aplinkiniame pasaulyje procesuose vaikui tai yra nepaprastai vertingas vystymosi mechanizmas.
Deja, daugelis akių ligų gerokai pajaunėjo, specialistai tai sieja su pablogėjusiomis aplinkos sąlygomis, daugelio žmonių netinkamu gyvenimo būdu, dideliu stresu dėl nuolatinio kontakto su telefonais ir kompiuteriais.
Vizito pas gydytoją metu „kataraktos“ diagnozė daugelį tėvų nuveda į šoko būseną ir viskas dėl baimės, kad vaikas gali visam laikui prarasti džiaugsmą matyti jį supantį pasaulį visomis spalvomis.
Tokios baimės dažnai pasirodo be pagrindo – šiuolaikinės technologijos leidžia sulėtinti organizme vykstančius destruktyvius procesus, tačiau tam reikia laiku kreiptis pagalbos. Kūdikiams ši liga yra itin reta – vos keli atvejai 10 tūkstančių naujagimių, tačiau veikiant tam tikriems veiksniams liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje jau kaip įgyta patologija.
Įgimta katarakta: priežastys ir simptomai
Daugelis klaidingai mano, kad katarakta yra plėvelės susidarymas ant lęšio, kuris trukdo normaliai suvokti aplinkinius objektus per regėjimą.
Tiesą sakant, liga yra ne išorėje, o akies viduje, tai yra, katarakta yra lęšyje esančios medžiagos drumstumas, kuris neleidžia normaliai praeiti šviesai.
Sveikas lęšiukas yra visiškai skaidrus, o dėl drumstumo sumažėja regėjimo aštrumas ir be tinkamo gydymo jis gali visiškai prarasti.
Katarakta yra akies lęšiuko patologija, sukelianti dalinį ar visišką regėjimo praradimą. Sveiko akies obuolio lęšiukas yra skaidrus, tačiau dėl ligos jis drumsčiasi, dėl to neteisingai lūžta šviesos spinduliai. Taigi kataraktos paveikta akis sukuria neryškų, neryškų vaizdą.
Vaikų katarakta- liga, kuri dažniausiai pasireiškia naujagimiams. Tačiau vaikams iki vienerių metų pasitaiko įgytos kataraktos atvejų. Negydant pažeistos akies vaikas gali apakti, nes ši liga progresuoja. Laiku gydant tėvus į kliniką, galima atsikratyti patologijos ir atkurti pilną regėjimą. 
Kataraktos lęšiuko drumstumas gali būti visiškas arba dalinis. Ligos laipsnį nustato oftalmologas, atlikdamas apžiūrą ir specialius tyrimus. Net jei patologija vizualiai matoma tik viename akies obuolyje, specialistas diagnozuoja abi akis.
Katarakta vaikams gali išsivystyti ir išprovokuoti lydinčių ligų atsiradimą:
- akių uždegimas;
- tinklainės atsiskyrimas;
- akies patinimas;
- lęšiuko išnirimas;
- ambliopija;
- antrinė katarakta.
Ligos tipai ir laipsniai
Atsižvelgiant į vaikystės kataraktos atsiradimo laiką, liga gali būti suskirstyta į 2 tipus:
- įgimtas - nustatomas po apžiūros pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis;
- įgytas – diagnozuojamas praėjus 2-3 mėnesiams po gimimo, kartais po pirmųjų gyvenimo metų.
Priklausomai nuo vietos, patologija yra šių tipų:
- kapsulinis - drumstumas tęsiasi tik iki lęšio kapsulės;
- polinis - liečia kapsulę ir lęšio medžiagą;
- sluoksniuotas - plinta išilgai objektyvo centro;
- branduolinis – geriausiu atveju paveikia tik embriono branduolį, tada regėjimo aštrumas šiek tiek sumažėja. Tačiau dažniausiai liga yra paveldima ir regėjimas palaipsniui pablogėja iki visiško aklumo;
- pilnas - įgimta patologija kai kūdikis gimsta su visiškai drumstu lęšiuku ir reaguoja tik į ryškią šviesą;
- komplikuotas – atsiranda dėl kitos ligos išsivystymo. Pavyzdžiui, diabetas, kurtumas, širdies ligos ir kt.
Ligos laipsnį nustato gydytojas po diagnozės. Kuo didesnis lęšiuko pažeidimas, tuo prastesnis paciento regėjimas. Yra vienpusė ir dvipusė katarakta. Vienašalis pažeidžia vieną akį ir yra pavojingesnis dėl ambliopijos rizikos. Sergant tingios akies sindromu (ambliopija), vieno regėjimo organo darbas nuslopinamas ir visas krūvis tenka antrai, sveikai akiai. Taigi liga progresuoja greičiau, o tai lemia negrįžtamą regėjimo praradimą. 
Įgimta katarakta vaikams vystosi gimdoje ir gali atsirasti dėl šių veiksnių:
- virusinė liga pirmąjį nėštumo trimestrą;
- piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ar kontraceptinėmis priemonėmis nėštumo metu;
- lėtinės ligos tėvai;
- skirtingas motinos ir vaiko Rh faktorius;
- vitaminų trūkumas;
- medžiagų apykaitos sutrikimai.
Priežastisįgimtos kataraktos atsiradimas gali tapti priešlaikiniu gimdymu. Neišnešiotų kūdikių regėjimo sistema nėra visiškai susiformavusi, todėl gali išsivystyti katarakta ir kitos akių ligos.
Įsigijo vaikų katarakta atsiranda dėl neigiamo išorinių veiksnių poveikio trapiam kūnui:
- galvos ir akių sužalojimai;
- bloga ekologija;
- kūdikių ligos (cukrinis diabetas, infekcija, toksokarozė ir kt.);
- vartoti vaistus, kurie netinka vaikams;
- sutrikusi medžiagų apykaita;
- radiacinė spinduliuotė.
Priklausomai nuo kataraktos priežastys vaikams ir ligos eigos pobūdį, skiriamas tinkamas gydymas. Jei kreipiatės į kliniką pagalbos pradinėse patologijos vystymosi stadijose, galima atkurti lęšio gebėjimą sufokusuoti šviesos spindulius. 
Simptomai
Tėvams gana sunku nustatyti mažų vaikų kataraktos simptomus. Reikia atidžiai stebėti vaiko elgesį. Kataraktos požymiai naujagimiams:
- pilki/balti vyzdžiai;
- vaiko akys bėga greitai, nesutelkite dėmesio į vieną tašką;
- vaikas nestebi, kas vyksta aplinkui, arba apžiūri daiktus viena akimi;
- žvairumas.
Vienerių metų ir vyresniems vaikams katarakta atsiranda palaipsniui. Regėjimo aštrumas mažėja priklausomai nuo lęšiuko pažeidimo laipsnio.
Vaikų kataraktos simptomai:
- neryškus vaizdas;
- žiūrėdamas paveikslėlį ar nuotrauką vaikas negali aiškiai atsakyti, kas tiksliai ten pavaizduota dėl linijų susiliejimo;
- įprastose gyvenimo situacijose vaikas elgiasi kitaip, tampa irzlus, pasitraukia į save;
- skundai dėl mirksėjimo prieš akis taškų, juostelių;
- daiktų spalva iškraipoma, atspalviai supainioti.
Katarakta gali sutrikdyti kūdikio vystymąsi. Dėl nepakankamo regėjimo aštrumo vaikas praranda susidomėjimą veikla, kuriai reikia ilgo susikaupimo. Labai sunku išmokti skaityti, rašyti, nes net eilutės atrodo neryškios, raidės susilieja ir tampa tarsi dėmės. Norint tokiais atvejais išvengti regėjimo problemų, būtina atlikti tyrimą. Gydytojai rekomenduoja bent kartą per metus pasitikrinti vaiko regėjimą.
Įgimta katarakta dažnai diagnozuojama pirmą kartą apžiūrėjus kūdikį po gimimo. Tačiau pediatras ne visada nustato vaiko regėjimo problemas. Dažniausiai liga nustatoma grįžus į kliniką įprastinei apžiūrai. Taip pat tėvai, kai nustatomi simptomai, savarankiškai įrašo savo vaikus susitikimui su oftalmologu.
Oftalmologas pirmiausia renka anamnezę – informaciją, kuri padės nustatyti diagnozę (informacija apie ligos istoriją, ankstesnės ligos ir tt). Po to tikrinamas regėjimo aštrumas, apžiūrima tinklainė, atskleidžiami regėjimo laukai, matuojamas spaudimas akies obuolio viduje.
Galimi tyrimai, kuriuos vaikas turi atlikti, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti:
- oftalmoskopija - akies dugno būklės įvertinimas naudojant veidrodį arba elektrinį oftalmoskopą;
- optinė koherentinė tomografija (OCT) – specialiu prietaisu nuskaitomi tinklainės sluoksniai, po to vaizdas perduodamas į monitorių;
- biomikroskopija - ragenos, lęšiuko tyrimas, priekinis segmentas akys. Diagnostika vyksta visiškoje tamsoje, gydytojas oftalmologas nukreipia šviesos spindulį į paciento lęšiuką ir per mikroskopą, sumontuotą ant specialaus prietaiso, nustato lęšiuko skaidrumą, laužiamąją galią ir kt.
Vyresniems vaikams skiriamas regėjimo aštrumo tyrimas pagal Sivtsev arba Orlova lentelę. Raidės yra pirmosios lentelės eilutėse, todėl ši diagnozė atliekama mokyklinio amžiaus vaikams. Orlovos lentelėje vietoj raidžių pateikiami paveikslėliai, todėl lentelė naudojama regėjimo aštrumui tikrinti pacientams, kurie dar nemoka abėcėlės. 
Kataraktos gydymas vaistai nėra efektyvus. Akių lašai gali tik sulėtinti ligos vystymąsi, bet ne atkurti pilną regėjimą. vienintelė išeitis mažiems pacientams yra operacija.
Chirurgija atliekama atsižvelgiant į šiuos veiksnius:
- paciento amžius;
- kataraktos išsivystymo laipsnis;
- ligos tipas;
- lydinčių ligų buvimas.
Atlikti pagal bendroji anestezija. Gydymo esmė ta, kad pažeistas lęšiukas pašalinamas, o jo vietoje įdedamas naujas, kuris atliks natūralaus lęšiuko vaidmenį. dirbtinis lęšis turi didelę optinę galią, kuri leidžia vaikui atkurti pilną regėjimą. Implantas keičiamas vaikui augant.
Kataraktos pašalinimas chirurginis metodas užtrunka nuo 15 minučių iki pusvalandžio, priklausomai nuo bylos sudėtingumo. Kūdikiai po operacijos paguldomi į ligoninę, o vyresni vaikai gali būti gydomi atkūrimo laikotarpis namie.
Operacijos sėkmė priklauso ir nuo reabilitacijos proceso. Akis gyja apie dvi savaites. Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina laikytis gydytojų nurodymų: vartoti specialius akių lašus infekcinių ligų profilaktikai, reguliariai atvykti tikrintis, vieną mėnesį vengti vandens patekimo į akis.
Oftalmologas taip pat gali paskirti nešioti akinius regėjimui koreguoti. Tai įmanoma su dvišale ligos forma. Akiniai gali būti su daugiažidiniais ir bifokaliniais lęšiais. Pirmieji padeda sutelkti regėjimą į objektus, esančius šalia, toli ir vidutiniu atstumu nuo vaiko. Bifokaliai leidžia gerai matyti, kas yra toli ar arti. 
Jei vienas iš tėvų (arba abu tėvai) turi kataraktą, apie tai turite informuoti ginekologą dar prieš pastojant vaiką. Norint nustatyti ligos paveldimumo veiksnį, būtina atlikti tyrimus. Siekiant užkirsti kelią kataraktos vystymuisi gimdoje, vaiko motinai skiriamas specialus gydymas, vitaminų vartojimas. Taip pat būsima mama turėtų:
- nustoti gerti alkoholį ir stiprius narkotikus;
- laiku gydyti infekcines ligas, jei jos atsiranda nėštumo metu;
- apsisaugoti nuo traumų, radiacijos;
- praleisti daugiau laiko lauke
- Sveikas maistas;
- nerimauti ir mažiau nerimauti, kad būtų pašalinta priešlaikinio gimdymo rizika.
Norint išvengti įgytos kataraktos vaikams, būtina laikytis šių rekomendacijų:
- užtikrinti optimalų apšvietimą darželyje, kad vaikui būtų patogu žaisti ir mokytis;
- stebėti kūdikio maistą. Jo racione visada turėtų būti daržovės, žuvis, vaisiai, pieno produktai, kad organizmas būtų prisotintas vitaminų ir mineralų;
- daugiau vaikščioti lauke. Apribokite animacinių filmų, žaidimų žiūrėjimo laiką kompiuteriu ar planšetiniu kompiuteriu;
- nepamiršk praeiti suplanuotų patikrinimų kasmet pas oftalmologą;
- pasirūpinkite savo vaiko higiena. Infekcinės ligos, susijusios su neplautomis rankomis, yra viena iš akių ligų priežasčių;
- Pirkite akinius nuo saulės savo vaikui. Tai turėtų būti daroma tik optikoje, vadovaujant specialistui. Priešingu atveju kyla rizika įsigyti akinius su nekokybiškais lęšiais, kurie neapsaugos akies obuolio nuo Ultravioletinė radiacija ir ryški šviesa.
Kataraktos operacijos kaina
| Paskutinis redagavimas: | 06.05.2019 | Chirurginis kataraktos gydymas | № | Paslaugos pavadinimas | Kaina, UAH | 1 | 8000,00 | 2 | 8950,00 | 3 | Kataraktos fakoemulsifikacija su IOL implantacija "SL 907" (JAV optika) | 9950,00 | Kataraktos fakoemulsifikacija su IOL implantacija "611HPS" "/ 640AB Q-Flex | 13250,00 | 4 | 13250,00 | Kataraktos fakoemulsifikacija IOL implantacija „SA60AT“ (Alcon) neįgaliesiems, kovotojams, avarijos likvidavimo dalyviams Černobylio atominė elektrinė pateikus atitinkamą pažymą | 13250,00 | 5 | Kataraktos fakoemulsifikacija implantuojant asferinį IOL "Clare" (Cristalens) | 15950,00 | 6 | Kataraktos fakoemulsifikacija implantuojant IOL "SA60AT" (Alcon) / IOL "MA60MA" (Alcon) / IOL "MA1AC" (Alcon) su 5% nuolaida | 18700,00 17750,00 | 7 | Kataraktos fakoemulsifikacija su IOL implantacija "Hydro-Sense Aspheric" (Rumex) | 18400,00 | Fakoemulsifikacija implantuojant asferinį IOL Basis Q B2AW00 / Basis Z B1AW00 (1stQ) (Vokietija) | 14700,00 | 8 | Kataraktos fakoemulsifikacija implantuojant asferinį IOL "SN60WF" IQ (Alcon) su 5% nuolaida | 22000,00 20900,00 | Kataraktos fakoemulsifikacija implantuojant asferinį IOL "TECNIS Q" (Johnson & Johnson) su 5% nuolaida | 19250,00 16750,00 | 9 | Kataraktos fakoemulsifikacija su asferine IOL implantacija „Adapt AO / MI 60“ (Bausch & Lomb) su 5% nuolaida | 23050,00 21900,00 | Kataraktos fakoemulsifikacija implantuojant monofokalinį torinį IOL "SN60T3 -T5" (Alcon) | 24300,00 | 10 | Kataraktos fakoemulsifikacija implantuojant monofokalinį torinį IOL "SN60T6-T9" (Alcon) | 33500,00 | 11 | Kataraktos fakoemulsifikacija implantuojant daugiažidininį IOL "Lentis 313" (Oculentis) / Medicontur Liberty | 35500,00 | 12 | Kataraktos fakoemulsifikacija implantuojant daugiažidininį IOL "AcrySof IQ PanOptix" (Alcon) su 5% nuolaida | 47300,00 44900,00 | 13 | Kataraktos fakoemulsifikacija su torine IOL implantacija Acrysof Panoptix TFNT 20 (Alcon) USA su 5% nuolaida | 52650,00 49990,00 | Kataraktos fakoemulsifikacija su torine IOL implantacija Acrysof Panoptix TFNT 30 Alcon USA su 5% nuolaida | 56750,00 53900,00 | 14 | Kataraktos fakoemulsifikacija implantuojant torinius IOL Acrysof Panoptix TFNT 40, 50, 60. Alkonas su 5% nuolaida | 60950,00 57900,00 | 15 | Priemoka už kataraktos fakoemulsifikacijos komplikacijas | 2900,00 | 16 | Antrinės kataraktos pašalinimas (chirurginis metodas) | 6900,00 | 17 | YAG lazerinis antrinės kataraktos pašalinimas | 3800,00 | 18 | Priemoka už lęšiuko operaciją, komplikuotą kitomis ligomis (ragenos infekcinės ir potrauminės ligos, cukrinis diabetas, glaukoma, akies obuolio pakitimai, lęšiuko subluksacija, uveitas, trumparegystės komplikacijos, refrakcijos chirurgija) | 6900,00 | 19 | IOL fiksavimas siūlais | 8900,00 | 20 | Kataraktos fakoemulsifikacija su IOL implantacija "HemaFold" (Global Ophthalmics) | 8000,00 | 21 | Kataraktos fakoemulsifikacija su IOL implantacija (JAV optika) | 8950,00 |
Katarakta yra akių liga, kurią lydi lęšiuko drumstis. Paprastai vaikų katarakta yra įgimta. Pagal medicininiai tyrimai 5000 iš 100 000 naujagimių turi kataraktą, vyresnio amžiaus žmonėms – nuo 3 iki 4 vaikų iš dešimties tūkstančių.
Vaikų katarakta gali būti vienpusė arba dvišalė. Jis gali būti gydomas tik gydytojo, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir vaiko amžių.
Vaikams yra dviejų tipų katarakta:
- Įgimtas. Jis jau yra kūdikyje gimimo metu arba atsiranda po kelių dienų.
- Įsigijo. Jis gali pasirodyti praėjus mažiausiai dviem mėnesiams po gimimo.
Priežastys
Deja, yra daug priežasčių, dėl kurių akies lęšiukas drumsčiasi.
Įgimtos kataraktos priežastys:
- Genetika. Dažniausiai įgimta katarakta vaikams atsiranda dėl genų, gautų iš abiejų tėvų, „suirimo“. Be to, akies lęšiukas pradeda nenormaliai vystytis.
- Chromosomų sutrikimai, susiję su įvairiomis patologijomis. Pavyzdžiui, Dauno sindromas.
- Motinos pernešamos nėštumo metu infekcijos – toksoplazmozė (helmintinė infekcija, kuria galima užsikrėsti per vandenį, dirvą, taip pat nuo naminių gyvūnų); raudonukė (virusas, kūnas padengtas raudonu pūsliniu bėrimu); vėjaraupiai (švelnesnė vėjaraupių forma); citomegalovirusas (dažna virusinė liga, kuri dažnai būna besimptomė ir sukelia nemalonių pasekmių); herpes virusas.
Įgytos kataraktos priežastys vaikui:
- Akių pažeidimas. Pavyzdžiui, traumos metu arba po operacijos.
- Galaktozemija. Esant šiai patologijai, vaiko organizmas negali skaidyti galaktozės.
- Toksokarozė. Reta liga, pažeidžianti akis. Dažniau užsikrečiama gyvūnų toksokaroze.
Simptomai
Vaiko ligos pasireiškimui įtakos turi lęšiuko drumstumo laipsnis, vienos ar abiejų akių pažeidimas, drumstumo židinio lokalizacija.
Net ligoninėje gydytojai galės nustatyti naujagimio ligą.
Mėnesio amžiaus gydytojai oftalmologai profilaktinio patikrinimo metu patikrina vaiko regėjimą.
Vaikų kataraktą galima vizualiai atpažinti, jei:
- vienas arba abu vaiko vyzdžiai tapo balti arba pilki;
- vaikas negali susikoncentruoti, pavyzdžiui, į žaislą, neaktyviai stebi judančius daiktus, žmones;
- vaiko akių judesiai tampa nevaldomi.
Kataraktos pasireiškimas vaikui akyje. Norėdami padidinti, spustelėkite paveikslėlį.
Pirmasis kūdikio kataraktos vystymosi „varpas“ gali būti pasikeitęs elgesys. Pavyzdžiui, vaikas į barškučius žiūri tik viena akimi. Moksleiviai pradeda blogiau mokytis, jiems tampa sunkiau sutelkti akis ir susikaupti. Tėvai, pastebėję tokius pokyčius, turėtų į juos žiūrėti rimtai ir nedelsdami nuvežti vaiką pas oftalmologą apžiūrai.
Atkreipkite dėmesį, kad tokie simptomai gali rodyti, kad vaikui yra kitų akių ligų. Bet kokiu atveju tik specialistas galės teisingai diagnozuoti ligą ir paskirti reikiamą gydymą.
Diagnostika
Kaip minėta aukščiau, naujagimių katarakta gali būti nustatyta net ligoninėje. Jei vaikas gimė sveikas, mama ir tėtis turėtų būti atidūs ir neapleisti vizitų pas gydytojus.
Jei oftalmologas įtaria kataraktą, jis lašins kūdikį specialūs lašai sukeliantis trumpalaikės midriazės (vyzdžio išsiplėtimo) poveikį. Po to specialios įrangos pagalba bus apžiūrimos vaiko akys.
Jei tyrimo metu gydytojas atskleidžia, kad vaikui nėra raudono reflekso ir lęšiuko drumstumo, greičiausiai jam bus diagnozuota katarakta.
Nechirurginis gydymas
Jei kūdikiui diagnozuojama katarakta, gydytojas paskirs gydymą, atsižvelgdamas į ligos laipsnį.
Kai liga netrukdo vizualinė sistema kad vaikas normaliai vystytųsi, bus paskirta konservatyvi terapija.
Pavyzdžiui, gydytojas gali skirti akių lašų (Quinax, Oftan Katahrom, Taufon). Vaikui savo nuožiūra lašinti vaistus draudžiama, būtina išankstinė oftalmologo konsultacija.
Liaudies būdai
Kartais kataraktos gydymui pasitelkiami alternatyvios medicinos pasiekimai:
- Krapų sėklos. Paimkite 3 arbatinius šaukštelius krapų sėklų, sudėkite į 2 medžiaginius maišelius (turėtų gerai laikyti vandenį), kurių matmenys yra penki x penki centimetrai. Supilkite vandenį į maišelius su sėklomis ir užvirinkite. Tada atvėsinkite ir patepkite akis. Laikykite kompresą 15 minučių.
- Medetkos. Paimkite 2 arbatinius šaukštelius medetkų žiedų ir užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens. Gautą antpilą galima vartoti per burną, taip pat išskalauti akis.
- Petražolių ir morkų sultys. Reikia juos sujungti santykiu nuo vieno iki dešimties, gerai išmaišyti. Gerti 3 kartus per dieną.
- Špinatų ir morkų sultys. Prijunkite santykiu nuo vieno iki penkių. Gerti 3 kartus per dieną.
Operatyvinis gydymas
Jeigu katarakta tampa veiksniu, kuris trukdo normaliai kūdikio regėjimo raidai, tuomet ją būtina pašalinti chirurginiu būdu.
Kūdikiams, sergantiems katarakta, operacija atliekama ne anksčiau kaip nuo dviejų ar trijų mėnesių amžiaus. Iki šešių savaičių vaikai neoperuojami, nes rizika pakenkti bendrinei nejautrai yra per didelė.
Trijų mėnesių kūdikiai operuojami aspiracijos-drėkinimo metodu per labai mažą pjūvį.
Taip pat yra kitų tipų kataraktos pašalinimo naujagimiams operacijos:
- Veikimas pagal krioekstrakcijos metodą. Lęšiukas išimamas jį „čiulpiant“ prie šalto krioekstraktoriaus galo.
- Operacija pagal intrakapsulinės ekstrakcijos metodą. Ledo metalinio strypo pagalba lęšis pašalinamas kartu su kapsule. Ekstrakapsulinės ekstrakcijos metu kapsulė nepašalinama, ji lieka akyje. Šerdis ir medžiaga pašalinama.
- Fakoemulsifikacija. Operacijos metu už šis metodas padaromi keli dviejų-trijų milimetrų pjūviai. Per juos lęšiukas yra veikiamas ultragarso spinduliuote. Jis paverčiamas emulsija, tada pašalinamas. Ten, kur buvo lęšis, dedamas specialus elastinis lęšis. Puikiai telpa akies viduje.
Operacijos trukmė yra vidutiniškai dvi valandos. Anestezija yra bendra. Jei katarakta paveikė abi akis, manipuliacijos atliekamos kiekviena akimi atskirai ir tarp jų daromas savaitės intervalas.
Po to chirurginė intervencija pažeista akis uždengiama tvarsčiu. Vaikas trumpai guli ligoninėje, tada išrašomas.
Pastaba: lęšio implantavimo operacija gali būti atliekama vyresniems nei ketverių metų vaikams. Maži vaikai operuojami drėkinimo-siurbimo metodu.
Pooperacinis laikotarpis
Pacientui išoperavus akis ir pašalinus lęšiuką, jei sirgo abi akys, gydytojas paskirs kontaktinius lęšius ar akinius, nes akys pačios negali susifokusuoti.
Taip pat akiniai ar lęšiai skiriami vaikams, kai jiems operacijos metu buvo įdėti dirbtiniai lęšiai. Juk jie veikia, kaip ir su toliaregystė – gerai susifokusuoja į tolimus objektus, o artimi nebus aiškiai matomi.
Dažniausiai lęšius ar akinius oftalmologas išrašo ne iš karto, o po kurio laiko po operacijos. Gydytojas privalo paaiškinti lęšių priežiūros taisykles, jų keitimo dažnumą.
Jei vaikui buvo operuota viena akis, gydytojas gali paskirti sveikos akies tvarstį. Reikia nešioti trumpai, kol operuota akis veiks. Jei anksčiau serganti akis negalėjo perduoti matomų signalų į smegenis, tai užsidėjus tokį raištį akys dirbs taip, kaip tikėtasi. Kūdikiui reikalingas tėvų palaikymas, procesas nėra labai malonus.
Atkreipkite dėmesį, kad po operacijos vaikas turi periodiškai atvykti apžiūrai pas oftalmologą.
- Moterys, planuojančios nėštumą, turi išsigydyti lėtines ligas arba suteikti joms stabilią remisiją.
- Nėštumo metu reikia vengti radiacijos, toksinių atliekų, virusinių ligų.
- Vaikams būtina duoti vitaminų akims (B1, B2, B12 ir kitus gydytojo paskirtus). Mityba turi būti subalansuota.
- Po operacijos reikia palaikyti vaiką ir laikytis oftalmologų patarimų.
Santrauka
katarakta yra rimta akių liga reikia nedelsiant gydyti ir griežtai kontroliuoti.
Dėl aplinkos blogėjimo, moterų nekontroliavimo savo sveikatos nėštumo metu, kūdikiai, sergantys įgimta katarakta, tampa vis dažnesni.
Ši liga gali pasireikšti ir po gimdymo. Kad išvengtumėte patologijos vystymosi, turite būti dėmesingi savo ir savo vaikų sveikatai.