Atlikite menkas mėnesines. Kokios gali būti menkų menstruacijų priežastys skirtingo amžiaus moterims? Tradicinė medicina dėl menkų menstruacijų

Negausios menstruacijos arba hipomenorėja – tai sumažėjęs kraujavimas menstruacijų metu (50 ml ar mažiau). Hipomenorėja reiškia menstruacijų sutrikimus ir gali būti daugelio ligų simptomas.

Normalus menstruacinis kraujo netekimas yra 50-150 ml, trukmė nuo 3 iki 5 dienų, mėnesinių ciklas trunka 21-35 dienas ir stiprus skausmas dingęs.

Negausios mėnesinės dažnai derinamos su oligomenorėja (sutrumpėjusios menstruacijos – mažiau nei 3 dienos), opsomenorėja (retos menstruacijos, kartą per 2–3 mėnesius) ir spaneomenorėja (2–3 kartus per metus).

Hipomenorėjos tipai

Yra pirminė ir antrinė hipomenorėja. Jie kalba apie pirminę hipomenorėją, kai jaunos mergaitės menstruacijos yra menkos nuo pat pirmos atvykimo ir išlieka net po metų.

Antrinę hipomenorėją rodo brandaus amžiaus moterų menstruacinio kraujo netekimo sumažėjimas po normalių menstruacijų laikotarpio.

Priežastys

Menstruacinio ciklo reguliavime dalyvauja daugiafunkcinė sistema: smegenų žievė – pagumburis – hipofizė – kiaušidės – gimda. Bet koks gedimas bet kokiu lygiu sukels menstruacinio ciklo sutrikimą, įskaitant menkas menstruacijas. Hipomenorėją gali sukelti tiek fiziologinės, tiek patologinės priežastys.

Fiziologinės menkų menstruacijų priežastys:

• menstruacijų susidarymas paaugliams per metus;
• priešmenopauzinis laikotarpis;
• laktacija.

Visi šie veiksniai yra susiję su fiziologiniu lytinių hormonų disbalansu organizme, tai yra, paauglystėje optimali estrogeno ir progesterono gamyba dar nenustatyta, o priešmenopauziniame amžiuje atsiranda natūralus kiaušidžių funkcijos išsekimas. Laikotarpiu, kai po gimdymo atsistato mėnesinės, bet moteris vis dar maitina krūtimi, jai gali pasireikšti hipomenorėja dėl padidėjusio prolaktino kiekio kraujyje (žindymo metu padaugėja hormono prolaktino).

Patologinės menkų menstruacijų priežastys:

1) veikiantis gimdą ir funkcinį (menstruacinį) endometriumo sluoksnį:

• abortas ir gimdos ertmės kiuretažas;
• uždegiminės gimdos ir priedų ligos;
• lytinių organų tuberkuliozė;
• gimdos operacijos (miomatinių mazgų pašalinimas, dalinis gimdos pašalinimas, Cezario pjūvis);
• lytiškai plintančių ligų;

2) sutrikdyti lytinių hormonų gamybą kiaušidėse:

• dubens organų sužalojimai ir operacijos (pavyzdžiui, dalies kiaušidės pašalinimas su cista);
• endokrininės ligos, įskaitant PCOS ir nutukimą;
• autoimuninės ligos;
• lytinių organų infantilizmas ir apsigimimai;
• profesiniai pavojai (radiacija, cheminės medžiagos);

3) sukeliantis hipofizės-pagumburio sistemoje (smegenyse) išsiskiriančių lytinių hormonų disbalansą:

• apsinuodijimas ir apsinuodijimas;
• staigus ir reikšmingas svorio kritimas (anoreksija, dietos, per didelis fizinis krūvis);
• vitaminų trūkumas, anemija;
• psichinės traumos, nuolatinis stresas, depresija;
• smegenų augliai ir sužalojimai;
• autoimuninės ligos;
• hormoninės kontracepcijos įtaka;
• didelis kraujavimas trauminio gimdymo metu;
• kitų endokrininių organų veiklos sutrikimai.

Negausių laikotarpių apraiškos

Pagrindinis hipomenorėjos simptomas yra smulkios dėmės arba tamsiai rudos dėmės lašeliai.

Negausias menstruacijas taip pat gali lydėti trukmės sutrumpėjimas, tai yra, jų trukmė negali būti ilgesnė nei 2 dienos. Bendrai tai vadinama hipomenstruaciniu sindromu.

Kai kuriais atvejais menkos mėnesinės atsiranda skausmo fone. Moterys skundžiasi skausmais pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje, „šaudymu“ tiesiosios žarnos, kryžkaulio srityje. Tai ypač pasakytina apie sąaugas gimdos ertmėje ir gimdos kaklelio kanalo susiliejimą.

Subfebrilo būklė (ilgalaikė šiek tiek karščiavimas kūno temperatūra iki 37–37,5 laipsnių) gali rodyti ryšį tarp menstruacijų trūkumo ir dabartinio moters infekcinio proceso.

Jei menkų ar retų menstruacijų priežastis siejama su sutrikusia hormonų sekrecija iš kiaušidžių ar hipofizės, pagumburio, skydliaukės, tai moteris gali pastebėti priešlaikinio odos senėjimo požymius, sausumą ir niežėjimą makštyje, sumažėjusį lytinį potraukį, dirglumą, ašarojimas, polinkis į depresiją.

Gedimo požymiai Skydliaukė ir pagumburio (smegenyse) moters svoris gali padidėti kartu su menkomis mėnesinėmis, pieno išskyrų iš spenelių atsiradimu, blyškia veido spalva, paburkimu, mieguistumu, apatija.

Ligos, kurios lydi hipomenorėją

Sinekija (sąjungos, sąaugos) gimdos ertmėje

Ginekologijoje ši būklė vadinama „Ašermano sindromu“. Daugybė abortų ir gimdos kiuretų, kurių metu buvo sužalotos gimdos sienelės, sukelia intrauterinių sąaugų susidarymą. Kartais tai gali būti tik vienas abortas arba vienas kiuretažas (pavyzdžiui, apie placentos audinio likučius po gimdymo), tačiau esant infekcijai. Traumos ir uždegimai sukelia sąaugų susidarymą gimdos ertmėje ir gimdos kaklelyje.

Moterys skundžiasi, kad prieš abortą ar kiuretą joms buvo reguliarus mėnesinių ciklas, dabar menstruacijos menkos, dažniausiai stipriai skausmingos. Kai kuriais atvejais menstruacijos gali visiškai nutrūkti, o gimdos ertmėje ir gimdos kaklelio kanale progresuoja lipnumo procesas.

Lytinius hormonus šiuo atveju gamina nepažeistos kiaušidės, o tiriant lytinių hormonų kiekį kraujyje bus nustatyta jų atitiktis normai.

Atliekant ultragarsinį tyrimą gimdos ertmėje, aprašomi sukibimai ir sukibimai tarp sienelių, gimdos ertmė siaura, endometriumo gleivinis sluoksnis yra nepakankamo aukščio. Esant lipniam ir uždegiminiam procesui, endometriumas negali pradėti menstruacijų ir priimti apvaisinto kiaušinėlio. Todėl, be hipomenorėjos, moteriai diagnozuojamas nevaisingumas arba įprastas persileidimas.

Gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanalo jungtys (atrezija).

Ši būklė pastebima po gimdos kaklelio operacijų, kurių metu pažeidžiama gimdos kaklelio kanalo sienelė. Pavyzdžiui, pašalinus makšties gimdos kaklelio dalį už Pradinis etapas vėžys (gimdos kaklelio amputacija pagal Šturmdorfą), po gimdos kaklelio diatermoekscizijos dėl displazijos.

Po traumų ir uždegimų gimdos kaklelio sienelėje taip pat išsivysto lipnumo procesas, pasunkėja menstruacinio kraujo nutekėjimas.

Moterys skundžiasi skausmingais mėšlungiu ir traukiančiais skausmais apatinėje pilvo dalyje, negausiomis išskyromis, kartais su užsistovėjusiu kvapu. Menstruacijos šiuo atveju gali trukti ilgai - „tepti“ iki 2–3 savaičių, kol gimda ištuštėja per siaurą angą. Jei klijavimo procesas lėmė visišką gimdos peraugimą, tada atsiranda hematometras - staigiai ligos būsena, kurios metu gimdoje susikaupia daug menstruacinių krešulių. Su hematometru temperatūra gali pakilti iki 38 laipsnių.

PCOS: policistinių kiaušidžių sindromas

Nuolatinis ar pasikartojantis skausmas pilvo apačioje, karščiavimas paūmėjimo metu, menstruacijų skausmai su nemalonaus kvapo.

Periodinis skaudantis skausmas in kirkšnies sritys, pakilusi temperatūra paūmėjimo metu, sunkumas ir sąaugos prieduose, kurios nustatomos ginekologinės apžiūros metu, nevaisingumas.

Lytiškai plintančių ligų

STS apima:

Dažniau jie būna besimptomiai arba su nedideliais nusiskundimais (išskyros iš lytinių takų su nemaloniu kvapu, niežulys ir deginimas tarpvietėje, skausmas lytinių santykių metu, lėtinio endometrito ir (arba) adnexito požymiai).

Esant uždegiminėms dubens organų ligoms, dažniausiai visada galima nustatyti ryšį su provokuojančiu veiksniu: pasikeitus seksualiniam partneriui, atsiradus aktyviam uždegimui po aborto ar kitokios manipuliacijos gimda, su hipotermija.

Kiaušidžių atliekų sindromas ir atsparių kiaušidžių sindromas

Tokiu atveju gimda ir endometriumas išlieka sveiki, tačiau lytinių hormonų nepakanka normaliai mėnesinių reakcijai. Lytinių hormonų gamybos pažeidimas įvyksta kiaušidžių lygyje. Moters, sergančios šiomis ligomis, organizme atsiranda priešlaikinė menopauzė jaunas amžius(35–40 ir jaunesniems nei 35 m.).

Dėl kiaušidžių nepakankamumo sindromo (OSS) juose pakeičiamas hormonus gaminantis audinys jungiamasis audinys. Taip kartais nutinka dėl paveldimi veiksniai, kartais po uždegimo kiaušidėse, po toksiškas veiksmas ant kūno. Moteris, kuri anksčiau turėjo mėnesines ir galbūt net susilaukė kūdikio, praneša, kad mėnesinės vis retėja, o vėliau pamažu visai nutrūksta. Apžiūrėjus ginekologui, sumažėja gimdos ir kiaušidžių dydis. Ultragarsu kiaušidėse folikulai visai nevaizduojami. Antimiulerio hormono analizė pacientės kraujyje gali parodyti, kad kiaušidėse visai nelieka folikulų ir kiaušinėlių rezervo.

Dėl atsparių kiaušidžių sindromo (ROS) jaunai moteriai taip pat pamažu pritrūksta ir menstruacijos nutrūksta dėl to, kad kraujyje nėra pakankamai lytinių hormonų. Sergant šia liga, kiaušidžių audinys išlaiko reikiamą folikulų ir kiaušinėlių skaičių, nepakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Čia ligos priežastis yra smegenų reguliavimo sutrikimas. Kiaušidės tampa nejautrios hormonų stimuliacijai iš viršaus (iš hipofizės-pagumburio). Organizmas signalizuoja, kad kraujyje trūksta estrogenų, tačiau kiaušidės lieka nejautrios FSH (folikulus stimuliuojančiam hormonui) ir LH (liuteinizuojančiam hormonui).

Klinika taip pat stebėjo menkus laikotarpius su jų laipsniškumu visiškas nebuvimas ir negalėjimas pastoti. EPOS ir SIA skirtumas yra tas, kad jei kiaušidės yra atsparios, jose lieka folikulų, klimakso simptomai kliniškai ne tokie ryškūs.

Psichoemocinis stresas, besaikis sportas ar studijos („Studento sindromas“), staigus svorio kritimas, sunkios darbo sąlygos gali sutrikdyti hormonų, kontroliuojančių hipofizės ir pagumburio kiaušides, išsiskyrimą. Čia menstruacijos retėja arba visai išnyksta, kai gimda ir kiaušidės yra sveikos. Lytinių hormonų gamybos kontrolė taip pat sutrinka esant navikams, hipofizės ir pagumburio pažeidimams, smegenų infekcijoms ir po smegenų kraujavimų.

Diagnostika

Siekdama išsiaiškinti menkų mėnesinių priežastį, pacientė kreipiasi į ginekologą. Ką ginekologas gali pamatyti ir pasiūlyti per pirmąjį susitikimą:

• Žiūrint ant kėdės, sumažėjęs gimdos ir kiaušidžių dydis, sausos ir paraudusios gleivinės su kontaktiniu kraujavimu gali rodyti lytinių hormonų trūkumą organizme.
• Pati moteris apklausta gali pasakyti, kad seksualinis potraukis sumažėjo, aprašyti priešlaikinės menopauzės požymius ir skųstis odos senėjimu.
• Padidėjusios kietos kiaušidės gali būti PCOS požymis.
• Padidėjęs šiurkščių plaukų augimas ant veido, balta pilvo linija, kirkšnies raukšlės, kojų ir odos būklė rodo vyriškų lytinių hormonų perteklių kraujyje.
• Tiriant pieno liaukas galima pastebėti galaktorėją (pieno išsiskyrimą iš spenelių) su hiperprolaktinemija.
• Paskyrimo metu pacientas paima iš makšties grynumo laipsnio tepinėlį, kuriame galima pastebėti „senatvinio“ tipo tepinėlį (kaip menopauzės metu), lėtinio uždegimo požymius.
• Pokalbio metu moteris gali pasikalbėti apie buvusį svorio padidėjimą, apie abortą su infekcine komplikacija, operaciją, trauminį gimdymą, lėtinės infekcijos, sirgo meningitu, kad jai neseniai buvo diagnozuota autoimuninė liga – daug informacijos apie provokuojantį veiksnį.

Svarbu!Į susitikimą patartina atvykti su „menstruacijų kalendoriumi“, tai yra iš anksto kalendoriuje raudonai pažymėti mėnesinį paskutiniais laikais(kad neprisimintų skausmingai registratūroje!).

Po pokalbio ir paciento apžiūros gydytojas jau gali apytiksliai daryti prielaidą, kad menkų mėnesinių priežastis yra gimdoje, kiaušidėse arba kitų organų disfunkciją reikia atmesti.

Kokius tyrimus gali skirti ginekologas:

Dubens organų ultragarsas: galite pamatyti kiaušidžių skleropolicistozės vaizdą arba, priešingai, sumažėjusias kiaušides be folikulų, sumažėjusį gimdos dydį, nustatyti hematometrą su gimdos kaklelio kanalo obstrukcija, sukibimo procesą (sinekiją) gimdoje. ertmė, "plikimas" nepakankamas antrajai endometriumo ciklo fazei gimdoje.

Kraujo tyrimai hormonų būklei nustatyti: estrogenų , progesteronas, testosterono, prolaktino, antinksčių hormonų ir Skydliaukė , FSH ir LG, ir kiti.

Ovuliacijos buvimo cikle testai. Tai gali būti senas metodas matavimai bazinė kūno temperatūra: kasdien ryte matuojama kūno temperatūra tiesiojoje žarnoje, rodikliai fiksuojami grafike; kai įvyksta ovuliacija, pakyla bazinė temperatūra, tai atsispindi grafike. Metodas reikalauja laiko ir savikontrolės, tačiau nėra piniginių išlaidų. Sekant ovuliacijos buvimą kiaušidėje kelis kartus iš eilės atliekamais ultragarsiniais tyrimais (stebime augantį ir sprogstantį folikulą) bei šlapimo ovuliacijos tyrimus, moteris nepatirs sunkumų kasdien matuojant bazinę temperatūrą tiesiojoje žarnoje. , bet išleis finansų tyrimams ir echoskopijai.

Antimiulerio hormonas – rodo folikulų ir kiaušialąsčių pasiūlą kiaušidėse bei pacientės perspektyvas pastoti ir atsinaujinti menstruacijas. Su priešlaikine menopauze jis praktiškai lygus nuliui.

Cukraus kiekis kraujyje ir gliukozės tolerancijos testas su 100 g gliukozės (esant sutrikusiam jautrumui insulinui).

Vizitas pas ftiziatrą (pagal indikacijas, jei yra įtarimas dėl lytinių organų tuberkuliozės).

Lytiniu keliu plintančių ligų tepinėlių tyrimai ir PGR diagnostika.

Pap tepinėlis iš gimdos kaklelio onkocitologijai.

Turkiško balno rentgenas ir oftalmologo apžiūra (siekiant pašalinti hipofizės naviką);

Endokrinologo konsultacija, skydliaukės echoskopija ir antinksčių echoskopija, siekiant pašalinti hormonus gaminančius šių organų navikus.

Tyrimai iš išorės įvedant estrogenus, progesteroną, FSH ir LH (gydytojas pacientui skiria tam tikrą vaistą pagal schemą ir stebi, ar neatsiranda į menstruacijas panaši reakcija reaguojant į jo skyrimą ar atšaukimą). Jų pagalba gydytojas nustato, kokio hormono trūksta ir ar gimda sveika (ar iš viso gali prasidėti mėnesinės).

Histeroskopija ir endometriumo biopsija. Tai jau invaziniai tyrimo metodai (mini operacija). Histeroskopijos metu vaizdo kamera apžiūrima gimdos ertmė ir gimdos kaklelis iš vidaus. Galite pamatyti ir išskrosti intrauterines sąaugas, diagnozuoti obstrukciją kiaušintakiai pradiniuose skyriuose atlikti endometriumo grandymą analizei (pagal grandymo rezultatą morfologai gali apibūdinti hormonų trūkumą, lėtinį endometritą) ir kt.

Laparoskopija su apžiūra ir kiaušidžių biopsija kartais nurodoma moterims, kurioms prieš IVF tiriamos menkos mėnesinės arba jų nebuvimas ir nevaisingumas. Nevaisingumo laparoskopijos metu galima aptikti tuberkuliozės ir kitų infekcinių mažojo dubens pakitimų požymių.

Gydymas trumpiems laikotarpiams

Hipomenorėjos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Jei atsiradus menkoms mėnesinėms priežastiniai veiksniai buvo ginekologinės ligos, terapiją atlieka ginekologas. Tuberkuliozės infekcijos atveju gydymą atlieka gydytojas ftiziatras. Esant endokrininėms patologijoms gydo endokrinologas, esant psichikos sutrikimams, rekomenduojamas bendras ginekologo ir psichologo pacientės stebėjimas, pagal indikacijas - psichiatro.

Hipomenorėjos gydymas trunka ilgiau nei vieną mėnesį.

Intrauterinės sinekijos išpjaustymas, gimdos kaklelio kanalo suliejimas ir hematometrų ištuštinimas atliekami histeroskopija arba histerorezektoskopija taikant anesteziją. Po to chirurginis etapas sąaugų išpjaustymas būtinai seka hormonų terapijos stadiją. Paprastai skiriamas estrogenų ir progestogenų derinys (ne SGK). Atsižvelgiant į pakaitinę hormonų terapiją, būtina pasiekti normalaus endometriumo augimą.

Sergant PCOS, gydymo režimas apima svorio metimą, jautrumą insulinui gerinančių vaistų vartojimą, hiperandrogenizmo korekciją ir chirurginę pagalbą (kiaušidėse atliekamos įpjovos, leidžiančios išsiskirti ir ovuliuoti kiaušialąstes). Chirurginis gydymas atliekamas esant nevaisingumui ir paciento norui pastoti.

Esant hiperprolaktinemijai, atliekama jos korekcija (vaistas „bromkriptinas“, „dostinexas“). Trūkstant skydliaukės hormonų, jie į organizmą patenka pakaitiniu tikslu.

Pakaitinė terapija lytiniais hormonais taip pat atliekama esant išsekusių kiaušidžių ir atsparių kiaušidžių sindromui. Jokios įžangos hormoniniai vaistai iš išorės moters organizme išsivystys priešlaikinė menopauzė.

Esant lėtiniam adnexitui ir endometritui, skiriami antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai, gydomoji terapija ir fizioterapija. Lėtinio endometrito atveju endometriumo nepakankamumas paprastai būna visada. Kad moteris ateityje galėtų turėti mėnesines ir pagimdyti vaiką, po priešuždegiminės terapijos skiriama reabilitacija. Jo paskirtis – pagerinti kraujotaką dubens srityje, atkurti funkcinį gimdos sluoksnį, užkirsti kelią skleroziniams pokyčiams kiaušidėse po uždegimo. Moteriai rekomenduojamas kraujo valymas lazeriu, ozono terapija, endometriumo augimo stimuliavimas naudojant hormoninius vaistus ir kamieninių ląstelių preparatus.

Esant antsvoriui ar jo trūkumui, atliekama jo korekcija, skiriami vitaminai pagal menstruacinio ciklo fazes.

Komplikacijos ir prognozė

Laiku nediagnozuotos ir negydomos ligos, kurių metu menstruacijos yra negausios, gali sukelti šias komplikacijas:

• sumažėjęs seksualinis potraukis, frigidiškumas;
• antrinė amenorėja(visiškas arba beveik visiškas menstruacijų nebuvimas);
• priešlaikinė menopauzė su ankstyvomis pasekmėmis – osteoporozė ir patologiniai lūžiai, širdies ir kraujagyslių bei kiti medžiagų apykaitos sutrikimai, urogenitaliniai sutrikimai);
• nevaisingumas;
• įprastas persileidimas;
• sergant lėtinėmis uždegiminėmis mažojo dubens ligomis, padidėja negimdinio nėštumo ir lėtinio dubens skausmo sindromo rizika;
• plėtra diabetas 2 tipas – nekontroliuojamas nutukimas, „metabolinis sindromas“, kurio metu sutrinka funkcijos endokrininė sistema organizmas kaip visuma.

Menstruacijų atstatymo iki reguliarių ir vidutinių atvejų prognozė daugeliu atvejų yra palanki, jei gydymas atliekamas laiku ir visapusiškai.

Koregavus nukrypimus esant hormonų (lyties, prolaktino, skydliaukės) disbalansui, tiek normalus ciklas, tiek gimdymo funkcija. Po chirurginio ir kompleksinio PCOS gydymo moterys pastoja pačios ir IVF pagalba.

Net ir visiškai nesant lytinių hormonų išsiskyrimo esant išsekusių ir atsparių kiaušidžių sindromui, jas galima pakeisti iš išorės vaistų pagalba. Menstruacijos ateis laiku, cikliškai. Palengvėja estrogenų trūkumo simptomai. pakeitimas hormonų terapija Jis atliekamas ilgą laiką nuo diagnozės nustatymo iki įprastos pomenopauzės amžiaus. Tačiau prognozė pastoti savarankiškai šiuo atveju bus nepalanki.

Po apžiūros išsiaiškina, ar kiaušidėse yra kiaušinėlių rezervo. Tai priklauso nuo to, ar galima atlikti IVF su moters kiaušinėliu. Daugeliu atvejų gimdymas su SIA ir EOS tampa įmanomas tik IVF su donoro kiaušialąstės pagalba.

Po intrauterinių sąaugų išpjaustymo reikalingas ilgalaikis gydymas, nėštumo prognozė retais atvejais yra palanki (jei procesas nevyksta).

Hipomenorėja arba menkos mėnesinės yra vienas iš variantų dauginimosi sistema, kai menstruacijų metu normalus kraujo tūris yra prastesnis. Tokiu atveju moteris per visą laikotarpį netenka ne daugiau kaip 50 ml.

Koks išskyrų kiekis laikomas normaliu?

Asignavimų kiekis yra gana individualus parametras. Vidutiniškai manoma, kad išskyrų tūris turėtų būti nuo 100 iki 200 ml. Toks tūris priklauso nuo gimdos dydžio, taip pat nuo gimdymo ir ligų istorijos.

Simptomai

Pagrindiniai menkų menstruacijų požymiai yra išskyros iš lytinių takų, kurių tūris yra mažas. Tuo pačiu metu menstruacijos ne visada turės būdingą spalvą, leistina negausias menstruacijas pakeisti į rudą ar rausvą atspalvį.

Daugelis moterų gali supainioti tik kelis kraujo lašus trumpam laikotarpiui..

Iš bendri simptomai gali nepasireikšti jokie požymiai, o tik kartais pablogėja bendra savijauta, lydi skausmai pilvo apačioje, galvos skausmai ir kt.

Pirmieji menki laikotarpiai

Viena iš paauglių menstruacijų apraiškų yra mažos, retos, klinikinio vaizdo neatitinkančios mėnesinės. Mergina gali skųstis stiprus skausmas pilvo apačioje, bloga savijauta ir pan., bet išskyros bus gana mažos.

ankstyvi menki laikotarpiai

Dažnai jaunos merginos susiduria su tokia problema prieš menstruacijų pradžią, nes išskyros nepasirodo. didelis skaičius, kurios turi būdingą rudą atspalvį ir gali priminti menstruacijas.

Panašus išskyrų pobūdis gali būti signalas apie organizmo pasirengimą menstruacijų pradžiai ir endometriumo audinių reakciją į hormonų lygio pokyčius.

Užsitęsusios negausios išskyros

Panaši būklė gali pasireikšti bet kokio amžiaus moterims ir ne visada šiuo atveju priežastis gali būti patologinė.

valgyti kartais menka iškrova ilgą laiką gali būti uždegiminio proceso požymis arba būdingas bruožas moters kūnas.

Priežastys

Po gimdymo

Dažnai po vaiko gimimo moteris susiduria su tokia problema kaip menkos mėnesinės.

Apsvarstykite duota būsena detalės:

Iškrovimo greitis:

1. Trukmė neturi viršyti dviejų savaičių ir paprastai gydymo nereikia.
2. Tokias išskyras gali lydėti nedideli pulsuojantys pojūčiai apatinėje pilvo dalyje. Taip yra dėl gimdos ertmės susitraukimo.
3. Tūrio padidėjimas gali rodyti patologiją.

Po aborto

Beveik kiekviena moteris gali patirti menkų mėnesinių atsiradimą po medicininio aborto:

• Tai ypač išryškėja nugramdžius gimdos ertmę chirurginiu instrumentu – kiurete. Dėl to susidaro platus kuprinės paviršius, kuriam reikia šiek tiek laiko atsigauti.
• Menkų mėnesinių priežastis taip pat gali būti likusios vaisiaus kiaušinėlio dalies ar choriono gaurelių dalis. AT paskutinis atvejis prisijungia uždegiminis procesas, kuris gali pabloginti situaciją.

Paprastai po aborto tokie menki laikotarpiai gali trukti iki 10 dienų, vidutiniškai apie savaitę. Pailgėjus šiam laikui arba atsiradus tokiems simptomams kaip Blogas kvapas, pūlingo turinio buvimas, bendros savijautos pablogėjimas, neturėtumėte atidėti vizito pas specialistą, nes tai gali būti nepalankus prognostinis ženklas.

Paprastai menstruacijos pasislenka ir kitas ciklas prasideda nuo to momento, kai atliekamas abortas ir kiuretažas.

Nėštumo metu

Daugelis moterų yra įsitikinusios, kad nėštumas yra laikotarpis, kai nuo apvaisinimo momento menstruacijos sustoja.

Tiesą sakant, esant normaliai hormoninio fono būsenai, tai turėtų įvykti, tačiau iš tikrųjų paaiškėja, kad kartais moteris pastebi menstruacijas, o vėliau sužino apie nėštumą.

Menstruacijų priežastys nėštumo metu:

Nedaug laikotarpių po grandymo

Tai gana dažna problema, su kuria gali susidurti 40-50 metų moterys, kurioms buvo atliktas diagnostinis gimdos ertmės kiuretas.

Tokiu atveju maksimaliai pašalinama visa organo gleivinė, o jo funkcinės veiklos atkūrimas tam tikrame amžiuje gali užtrukti ilgai.

Tokiose situacijose menki periodai gali trukti keletą ciklų ir to ne visada reikia iš tikrųjų siekti. patologinė priežastis, tai gali būti visiškai fiziologinė būsena.

Hipotireozė

Ligos ypatybės:

1. Nepakankamas skydliaukės funkcinis aktyvumas lemia tai, kad kiaušidės veikia netinkamai. Taip yra dėl sudėtingo tarpusavyje susijusio šių endokrininių struktūrų darbo.
2. Dėl skydliaukės hormonų trūkumo folikulas kiaušidėje nesubręsta. Reaguojant į tokį mechanizmą, nevyksta tinkamas endometriumo brendimas.

Menstruacijos su hipotiroze:

1. Menstruacijos su šio tipo patologija yra linkusios vėluoti, o tai gali trukti iki kelių mėnesių ir gali atsirasti tik dėl hormoninės paramos.
2. Be to, prasidėjus menstruacijoms jos būna negausios, turi rudo atspalvio apnašų pobūdį.
3. Jų trukmė paprastai neviršija dviejų trys dienos. Be ciklo sutrikimų, gali pasireikšti tokie simptomai kaip nemotyvuotas svorio padidėjimas ir kt.

Anoreksija ir nepakankamas svoris

Šis procesas, kaip taisyklė, yra susijęs su greitu kūno svorio mažėjimu ir visų maistinių medžiagų atsargų sumažėjimu. Šiuo metu organizme yra mažiau medžiagų, reikalingų ne tik normaliam organų, bet ir ypač kiaušidėms, veiklai.

Dėl to šios struktūros yra išeikvotos. Jų dydis mažėja, folikulinis aparatas nebus subrendęs ir neįvyks visavertis jų darbas.

Panaši būklė gali pasireikšti arba visišku menstruacijų nebuvimu, trukmė gali siekti pusę metų. Tai bus laikoma nepalankiu patologinis simptomas, nes vėliau jie gali visai neprasidėti ir nevaisingumas bus negrįžtamas, nes atsiras visų darinių atrofija. Mėnesinės mėnesinės, jei jos prasideda, retėja, jų trukmė trumpa, o netenkamo kraujo kiekis nežymus, panašėja į dėmę.

Tai reprodukcinio aparato liga, susijusi su menstruacijų pažeidimu.

Ligos ypatybės ir ypatybės:

1. Tai išreiškiama tuo, kad organizme, kaip taisyklė, yra hormoninio fono pažeidimas, pirmiausia tai gali būti hiperandrogenizmas.
2. Kiaušidžių folikulinį aparatą sudaro daugybė didelių, bet sugedusių elementų.
3. Ovuliacija šiuo atveju nevyksta, taip pat endometriumo brendimas.
4. Menstruacijos reguliariai vėluoja, tokių vėlavimų trukmė gali siekti kelis mėnesius.
5. Skirtingai nuo įprastų vėlavimo, kurioms būdingos gausesnės menstruacijos, policistinių menstruacijų atveju menstruacijos yra negausios ir skausmingos. Moterys gali pranešti apie sutrikimus darbe endokrininės liaukos, kuris pasireiškia hiperandrogenizmu, padažnėjusiu plaukų augimu, taip pat padidėjusiu kūno svoriu.

Padidėjusio kūno svorio buvimas

1. Kai organizme yra daug riebalų ląstelių,. pažangus išsilavinimas moteriškų lytinių hormonų, dėl to padidėja estrogeno komponentas. Būtent šis pažeidimas lemia santykinį progesterono komponento trūkumą, o tai yra nepakankamo endometriumo audinio brendimo priežastis.
2. Menstruacijos tampa retos, jų spalva gali nesiskirti nuo įprastos, tačiau trukmė kartais vėluoja, o tai moteriai sukelia aiškų diskomfortą.
3. Be to, tokia priežastis gali sukelti ne tik menkų laikotarpių atsiradimą, bet ir nevaisingumo vystymąsi. Tai gali būti ir androgenų gamybos padidėjimo priežastis, dėl kurios visiškai sutrikdomas moters endokrininių organų darbas.

Pažeidimai reprodukcinės sistemos organų darbe

Esant pažeidimams reprodukcinės sistemos organų darbe, atsiranda jų formavimosi trūkumas. Kartais esant nepakankamam kiaušidžių darbui, kai organizmas gamina per mažai estrogenų, nepakankamai auga moters lytiniai organai.

Pagrindinis taikinys šiuo atveju bus gimda, ji nepasiekia didelių dydžių, todėl negali pilnai atlikti savo funkcijos, todėl esant gimdos hipoplazijai, susidaro nepilnas endometriumo audinys, menstruacijos retėja.

Tuo pačiu metu moterims gali visiškai neprasidėti pilnavertės mėnesinės, kurios 1–2 dienas pasireikš tik kaip rudas dėmės iš lytinių organų.

Stresas

Ilgalaikis nervinis įtempimas, taip pat streso poveikis organizmui.

Tokios situacijos labai dažnai veda prie to, kad moters organizmas išsenka, maistinių medžiagų atsargos tampa minimalios ir dėl to sutrinka kiaušidžių veikla, sutrinka mėnesinės.

Paprastai užsitęsus stresinei situacijai estrogenų gamyba nepakankama, o endometriumo audinys neužauga reikiamo tūrio. Šiais laikotarpiais moteris gali pastebėti menstruacijų vėlavimą, taip pat menką jų atsiradimą. Trukmė taip pat neviršija kelių dienų.

Menopauzė

Dažniausiai su menopauzės problema susiduria 50-55 metų moterys, tačiau situacija gali būti dviprasmiška, nes kai kuriais atvejais menstruacijos moterims dėl įvairių priežasčių baigiasi daug anksčiau nei numatomas amžius.

Vis daugiau moterų kreipiasi į specialistą būdamos 40-45 metų, skundžiadamosi menstruacijų sutrikimais, menkstančių menstruacijų atsiradimu, taip pat tipiniais sutrikimais, susijusiais su menopauzės klinika.

Menopauzės simptomai:

1. Šią būseną išreiškia potvyniai, šuoliai kraujo spaudimas, riebalų masės rinkinys ir kt.
2. Moteris, likus 1-2 metams iki visiško menstruacijų nutraukimo, pastebi, kad atsiranda nereguliarių, prarandamas reguliarumas, o esant įprastai didelėms mėnesinėms menstruacijos retėja.

Chirurginės intervencijos pasekmės

Kai kurios moterys susiduria su tokia problema vienintelis kelias gydymas yra visiškas pašalinimas organas.

Tačiau po tam tikro laiko, ypač jei kiaušidės buvo apleistos, pacientas susiduria su menstruacijų atsiradimo reiškiniu.

Tai gali sukelti paniką, nes nėra organo, iš kurio turėtų būti pašalintos endometriumo dalelės.

Tačiau kai kurie gali patirti mėnesinių kraujavimą dėl nedidelio endometriumo ploto, kuris lieka gimdos kaklelio srityje.

Prieš prasidedant tokioms išskyroms gali būti tokie patys simptomai kaip ir prieš menstruacijas, tai pieno liaukų perpildymas, nuotaikos pokyčiai ir kt.

Esant tokiai situacijai, gydytojas turi būti atsargesnis, nes likusiose dalelėse gali likti sunki patologija.

Diagnostika

Kai moteriai menkos mėnesinės, būtina ieškoti tokios būklės vystymosi priežasties. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite susisiekti su specialistu.

Po įvertinimo jau gydytojas klinikinis vaizdas nuspręs, kokių priemonių reikia imtis norint toliau nustatyti priežastį ir parinkti tinkamą gydymą.

Tai turėtų apimti:

Gydymas

Kiekviena atskira menkų laikotarpių atsiradimo priežastis reikalauja individualaus požiūrio į gydymą, nes įvairiais atvejais yra puiki būklės patogenezė:

Ar man reikia kreiptis į gydytoją?

Moterys, kurios susiduria su menstruacinio ciklo problema, turi kreiptis į gydytoją. Tuo pačiu metu nėra jokios reikšmės tarp ką tik prasidėjusių paauglių menstruacijų ar klimakterinės būklės.

Bet kokiu atveju tai būtina papildomi metodai diagnostika, kuria siekiama pašalinti patologinės būklės arba užkirsti kelią kitų problemų vystymuisi.

Prevencija

Kad moteris nesusidurtų su menkų mėnesinių problema, kaip patologiniu scenariju, ji turėtų laikytis kelių taisyklių, skirtų palaikyti jos reprodukcinės sistemos sveikatą.

Tai turėtų apimti:

Štai kodėl, atsiradus menkiems laikotarpiams, rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu dėl diagnozės ir, galbūt, patologijos pašalinimo.

Būtinai reikia koreguoti gausias menstruacijas, dėl kurių išsivysto anemija. Bet ką daryti, jei kraujavimas yra mažas? Kiekvienu konkrečiu atveju turite ieškoti menkų laikotarpių priežasčių. Po teisingos diagnozės atlikite gydymo kursą, nes nuo to gali priklausyti reprodukcinė funkcija.

Ne visada mažas kraujo netekimas rodo patologiją. Tai gali būti laikoma normos variantu:

• paauglystėje;
• moterims, kurios laukiasi menopauzės.

Tačiau net ir po menarche (pirmųjų menstruacijų) yra laikotarpis, per kurį menstruacijos turėtų normalizuotis.

Kas laikoma hipomenorėja

Ginekologijoje apibrėžiamos ribos, skiriančios normos ir patologijos sampratą. Menstruacijų trukmė yra nuo trijų iki septynių dienų fiziologiniai reiškiniai. Bet jei jis sutrumpinamas iki dviejų dienų, tai laikoma nukrypimu. Gali pasireikšti hipomenstruacinis sindromas šių tipų pažeidimai:

• hipomenorėja - sumažėjęs kraujo netekimas (mažiau nei 50 ml);
• oligomenorėja - menstruacijos trunka mažiau nei tris dienas;
• opsomenorėja - ritmo pažeidimas, tarp menstruacijų praeina nuo penkių iki septynių savaičių;
• spaniomenorėja – reti laikotarpiai iki keturių kartų per metus.

Dažnai šios būsenos paeiliui pakeičia viena kitą. Pirma, menstruacijos tampa mažesnės apimties, tada jų trukmė mažėja, intervalas didėja. Dėl to menstruacijos atsiranda labai retai, išsivysto amenorėja.

Hipomenstruacinis sindromas pirmiausia gali išsivystyti paaugliams (pažeidimai atsirado formuojant menstruacijas). Antrinė hipomenorėja – tai būklė, kai moters mėnesinės buvo normalios, tačiau, veikiant tam tikriems veiksniams, menstruacijos sutriko.

Menstruacijų nepakankamumo priežastys

Moterų menstruacijų funkcija yra sistema, tiksliai suderinta su hormonų reguliavimu. Bet koks išorinis ar vidinis poveikis gali sukelti nesėkmę. Menstruacinis ciklas yra prijungtas prie smegenų žievės. Tai reiškia, kad emocijos ir stresas taip pat gali sukelti nukrypimų. Dažniausiai labai menki laikotarpiai stebimi šiais atvejais.

• Menstruacijų susidarymas. Paaugliams hipofizės hormonų reguliavimas vis dar yra netobulas. Net pirmosios menstruacijos gali būti negausios. Paprastai ciklui nustatyti prireikia metų. Jei praėjus šiam laikui menstruacijos nestabilizavosi, būtinas gydytojo tyrimas.
• Valgymo sutrikimai. Griežtos dietos, nervinė anoreksija, hipovitaminozė ir tam tikrų maisto grupių bei vitaminų trūkumas sukelia ciklo nesėkmes, tokias kaip hipomenorėja.
• Stresas. Psichinis stresas, nervinis išsekimas, problemos darbe ir fizinis nuovargis suaktyvina streso hormonus, o tai baigiasi gonadotropinių ir lytinių kininų gamybos slopinimu.
• Traumos ir operacijos. Jei ant šlapimo organų buvo atliekami chirurginės intervencijos, būtina, kad audinių patinimas ir uždegiminis atsakas sumažėjo. Panašūs procesai stebimi po aborto ir gimdos ertmės kiureto.
• Endokrininės patologijos. Skydliaukės pažeidimą, dėl kurio atsiranda jos hipofunkcija, lydi oligomenorėjos ir opsomenorėjos reiškiniai. Ciklo sutrikimas pagal hipomenorėjos tipą stebimas esant antinksčių hipofunkcijai. Retos menstruacijos tampa norma sergant hiperprolaktinemija.
• Laktacija. Kūdikio maitinimo metu prolaktinas turi slopinti kiaušidžių veiklą. Tai lydi sumažėjęs estrogeno kiekis. Paprastai endometriumas neauga. Tačiau kartais tai tampa įmanoma, nedideliu kiekiu. Tada pasirodo negausūs rudi periodai.
• Nėštumas. Apvaisintas kiaušinėlis turi tam tikrą implantacijos laikotarpį. Tačiau kartais tai nutinka šiek tiek vėliau. Kai embrionas panardinamas į gimdos sienelės storį, endometriumas ir jo kraujagyslės ištirpsta. Embrionas yra krauju maudytoje lovoje. Dalis kraujo implantacijos metu gali išsilieti. Tada būna menki laikotarpiai anksčiau laiko. Tačiau nėštumui gali kilti pavojus. Po vėlavimo tai parodys menki laikotarpiai. Norėdami įsitikinti, turite atlikti nėštumo testą arba hCG testą.
• Infekcijos. Infekcija su lytinių organų infekcijomis ar įprasta infekcine liga taip pat gali sukelti ciklo pažeidimą. Tai siejama su uždegimo mediatorių aktyvavimu, gimdos sienelės patinimu.
• Jatrogeninis poveikis. Kai kurie vaistai gali turėti įtakos menstruaciniam ciklui. Dažniausiai tai yra antidepresantai ir hormoniniai kontraceptikai kurios yra neteisingai parinktos. At medicininis pertraukimas nėštumas po dirbtinai sukelto kraujavimo, pirmosios menstruacijos gali būti negausios. Bet jei vietoj menstruacijų atsiranda tik dėmės, reikia kreiptis į gydytoją.

Nepamirškite apie profesinių veiksnių įtaką menstruaciniam ciklui (dirbkite su chemikalai, benzino garai).

Moterims, kurios kaip kontracepciją pasirinko Mirena hormoninę sistemą, menkos mėnesinės tampa norma.

Papildomos funkcijos

Hipomenorėja ne visada veikia kaip vienintelis simptomas. Atsižvelgiant į ligos priežastį, gali atsirasti papildomų simptomų:

• išskyros su nemaloniu kvapu;
• temperatūros padidėjimas;
• krūtinės skausmas;
• traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje;
• pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• nosies kraujavimas.

Kai kurioms moterims menkas mėnesines lydi tik traukiantys skausmai pilvo apačioje arba susijusių simptomų visiškai nėra.

Kokio tyrimo reikia

Ilgos menkos mėnesinės turėtų įspėti tiek moterį, tiek jos gydytoją. Tai galima pastebėti sergant gimdos mioma, nors ir dėl patologijos daugiau būdingas gausus kraujavimas. Norint nustatyti, kodėl yra menkų laikotarpių, būtina atlikti išsamų tyrimą, kuris apima šiuos veiksmus:

• ginekologo apžiūra;
• mikrofloros tepinėliai;
• bendrieji klinikiniai tyrimai;
• kraujo tyrimas hormonams;
• Dubens ultragarsas.

Jei reikia, patikslinti klinikinę situaciją, skiriama:

• dubens MRT;
• smegenų rentgenografija;
• Skydliaukės, antinksčių, kepenų ultragarsas.

Jei tepinėlis parodė uždegiminį procesą arba, remiantis ultragarso rezultatais, pastebimi priedų pažeidimai, būtina atlikti lytinių infekcijų tyrimą. Norint gauti tikslesnį rezultatą, geriau tai padaryti PGR metodas. Kartais, norint nustatyti jautrumą antibiotikams, reikia pasėlių.

Būdai normalizuoti ciklą

Gydymas trumpais laikotarpiais priklauso nuo priežasties, dėl kurios įvyko nesėkmė. Kartais pakanka normalizuoti mitybą, išsimiegoti, pašalinti stresą. Tačiau kai kuriais atvejais gydymas gali būti atidėtas ilgą laiką.

• Anoreksija. Sunku gydyti ciklo sutrikimą, kuris atsirado nervinės anoreksijos fone. Esant tokiai situacijai, gydymas turi būti atliekamas kartu su psichiatru. Tai apima ir kūno svorio atkūrimą, ir savojo apvalkalo suvokimo pasikeitimą.
• endokrininės priežastys.Čia jums reikia endokrinologo pagalbos. Jei hipofizėje yra neoplazmų, turinčių hormoninį aktyvumą, neurochirurgas gali paskirti gydymą naviko pašalinimo operacijos forma.
• Infekcijos. Kai kurių patogenų atveju klinikinių uždegimo simptomų nebuvimas ir žemas titras analizėse rodo laukiamą gydymą. Esant aiškiais uždegimo simptomams, taip pat nustačius chlamidiją, trichomoną, gonorėją, gydymas yra privalomas ne tik moteriai, bet ir jos seksualiniam partneriui.
• Nėštumas. Jei nėštumas yra menkų mėnesinių priežastis, ši sąlyga reikalauja specialaus požiūrio. Posovietinėje erdvėje stengiamasi išsaugoti nėštumus, kuriems gresia per trumpą laiką (iki 12 savaičių) nutrūkti. Moterims nustatytas lovos režimas, hospitalizuojama. Gydymui naudojami antispazminiai vaistai, progesterono preparatai Duphaston ir Utrozhestan. Tačiau dažnai persileidimas šiuo laikotarpiu yra natūralus genetiškai pažeistų palikuonių atsikratymo procesas. Todėl daugelyje Europos šalių ir JAV grėsmė nutraukti iki 12 savaičių nėra gydoma specialiomis priemonėmis, o viskas suteikiama gamtai.

Norint normalizuoti ciklą, galima priskirti Kontraceptinės tabletės. Jie padeda kiaušidėms prisiderinti prie norimo hormonų sekrecijos ritmo, kuris išlieka ir nutraukus vaisto vartojimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima vaistažolių preparatų vartojimą. Dažnai naudojamas raudonas šepetys ir boro gimda. Atsiliepimai apie tokį gydymą yra prieštaringi. Tačiau dauguma moterų sako, kad pirmiausia reikia apsilankyti pas gydytoją ir išsitirti, o tada griebtis „močiutės“ metodų ir homeopatijos.

Negausios išskyros vietoj menstruacijų retai patenka į normalią ribą, būklę reikia koreguoti. Tačiau galite išvengti menstruacinio ciklo nesėkmės: tinkamai maitinkitės, dozuokite krūvį, išvengsite streso ir infekcijų.

Negausios mėnesinės (hipomenorėja)- Tai menstruacijų funkcijos pažeidimas, kai kruvinų išskyrų tūris neviršija 50 ml. Sutrikimas gali turėti fiziologinės priežastys arba atsirasti po operacijų, traumų, fone įvairių ligų- apsigimimai, uždegiminės lytinių organų ligos, endokrininė patologija, smegenų augliai. Norint nustatyti menkų menstruacijų priežastį, ginekologinė apžiūra, ultragarsas dubens organai, endoskopinės ir laboratoriniai metodai. Su fiziologine hipomenorėja gydymas neskiriamas. Kitais atvejais pasirenkant gydymą atsižvelgiama į simptomo kilmę.

bendrosios charakteristikos

Esant menkams laikotarpiams, atsiranda smulkių dėmių. Rečiau jie atrodo kaip tamsiai rudi kruvini lašai. Su skalbinių apsauga per tokias menstruacijas įprasti kasdieniai ir net itin ploni įklotai puikiai pasiteisina. Dažnai menstruacijų trukmė sutrumpėja iki 1-2 dienų (oligomenorėja), o ciklai pailgėja iki 2-3 mėnesių (opsomenorėja) ir dar ilgiau (spaniomenorėja). Paprastai tokios menstruacijos praeina be skausmo ir savijautos pablogėjimo.

Jei turite, turėtumėte pasikonsultuoti su akušeriu-ginekologu suaugusi moteris vietoj įprastų 3 ir ilgiau trunkančių menstruacijų pastebimos menkos išskyros. Susirūpinimą turėtų kelti ir užsitęsusių tepimo periodų (iki 2 savaičių ir daugiau) derinys su skausmais apatinėje nugaros ir pilvo apačioje, kurios „šaudo“ kryžkaulyje, uodegikaulyje, tiesiojoje žarnoje. Nerimą kelia išskyrų sumažėjimas nuolat ar periodiškai kylant temperatūrai, mieguistumui, apatijai, svorio padidėjimui.

Menstruacijų nepakankamumo priežastys

Paprastai menstruacinis ciklas realizuojamas ir reguliuojamas sudėtinga sistema, įskaitant tiek vidinius lytinius organus (gimdą, kiaušides), tiek smegenų dalis (hipofizę, pagumburį, žievę). Pažeidus bet kurį iš šių lygių, galima sutrumpinti menstruacijų trukmę, pailginti intervalus tarp jų ir sumažinti menstruacinio kraujo kiekį. Tokių pokyčių priežastys yra natūralios (fiziologinės) arba patologinės, susijusios su ligų išsivystymu.

brendimas

Daugumai paauglių menstruacijų metu pastebimas menkas tepimas normalus reiškinys menstruacinio ciklo formavimosi metu. Hipomenorėją sukelia nereguliari estrogeno ir progesterono – pagrindinių menstruacijas reguliuojančių hormonų – gamyba. Paprastai po pirmųjų menstruacijų (menarche), kurios įvyko sulaukus 11–15 metų, kitas menstruacinis kraujavimas prasideda skirtingais intervalais - nuo 25 iki 56 dienų. Jų trukmė ir intensyvumas skiriasi priklausomai nuo ciklo, dažnai išskyros išlieka menkos, dėmėtos ir trunka ne ilgiau kaip 2 dienas.

Reguliarus mėnesinis ciklas esant įprastam kraujo netekimo kiekiui, nustatomas per 1-2 metus. Jei menstruacijos tęsiasi 2-3 metus, tarpmenstruacijos trunka ilgiau nei 5-6 savaites, intervalai tarp atskirų kraujavimų skiriasi daugiau nei 10 dienų arba rudos išskyros atsiranda 2-4 kartus per metus, paauglei reikia apsilankyti pas ginekologą-endokrinologą . Tokie sutrikimai gali rodyti tiek hormonines problemas (adrenogenitalinį sindromą), tiek kai kurias raidos anomalijas (infantilumą, gimdos hipoplaziją).

premenopauzė

Menstruacijų srauto sumažėjimas kartu su pažeidimu normalus ritmas menstruacijos, karščio bangos, prakaitavimas, šaltkrėtis, emocijų svyravimai – svarbus menopauzės pokyčių požymis. Priešmenopauzėje atsiranda su amžiumi susijęs kiaušidžių funkcijos išblukimas, sumažėja lytinių hormonų lygis, todėl sutrinka ciklinis gimdos gleivinės sluoksnio brendimas. Dėl to intervalai tarp menstruacinis kraujavimas pailgėja, o kraujo netekimo tūris pastebimai sumažėja.

Menkų tamsiai rudų išskyrų laikotarpis prieš visišką menstruacijų nutraukimą (menopauzę) dažniausiai pasireiškia po 40–45 metų ir trunka 1,5–2 metus ar šiek tiek ilgiau. Jei hipomenorėjos požymiai atsiranda anksčiau, ypač iki 35-40 metų, ir išlieka kelis ciklus, būtina skubiai kreiptis į ginekologą. Tokiais atvejais svarbu laiku diagnozuoti kiaušidžių nepakankamumo sindromą, atsparią kiaušidžių ligą ir kitas ligas, galinčias išprovokuoti patologinę ankstyvą menopauzę.

Laktacija

80% krūtimi maitinančių moterų mėnesinės atsiranda praėjus 6-10 savaičių po jo pabaigos. laktacijos laikotarpis. Pirmiems 2-3 ciklams būdingas išskyrų nereguliarumas ir trūkumas. Paprastai 4-5 mėnesį mėnesinių cikliškumas ir apimtis visiškai atsistato. 20% maitinančių motinų menstruacijos atsinaujina pereinant prie mišrus šėrimasįvedus papildomą maistą. Kadangi šiuo metu išsiskiria prolaktinas, kuris skatina pieno gamybą ir lėtina menstruacijų pradžią, išskyros būna menkos ir retesnės.

Hormoninė kontracepcija

Menstruacijų trūkumas vartojant SGK arba naudojant Mirena sistemą yra absoliuti norma daugumai moterų. Tokios mėnesinės dažniausiai ateina ritmingai, trunka 3-5 dienas, praeina beveik neskausmingai, netenkama kraujo kiekis neviršija 40-60 ml. 30% pacientų kontracepcijos pradžioje arba netinkamai pasirinkus geriamieji kontraceptikai galimos tarpmenstruacinės rusvos išskyros. Paprastai situacija visiškai normalizuojama per 2-3 mėnesius. Apsilankymas pas ginekologą būtinas dėl ilgesnių pažeidimų ar visiško menstruacijų išnykimo.

Abortai ir gimdos kiuretažas

Gimdos sienelės pažeidimai, dažnai dirbtinai nutraukus nėštumą ar diagnostiniu gleivinės kiuretazu, gali išprovokuoti sąaugų susidarymą gimdos ertmėje (Ašermano sindromas). Po dar vienos intrauterinės manipuliacijos pacientė pastebi, kad menstruacijos tapo menkos ir smarkiai skausmingos, nors jų reguliarumas išlieka. Progresuojant klijavimo procesui, menstruacijos visiškai sustoja. Retais atvejais patologija išsivysto po vieno komplikuoto aborto ar kuretažo (pavyzdžiui, pašalinus placentą po gimdymo).

Uždegiminės ligos OMT

Kartais negausios rusvos išskyros atsiranda dėl vidinių lytinių organų uždegimo. Tokiais atvejais, dar iki hipomenorėjos atsiradimo, pacientą nuolat arba periodiškai vargina skaudantys skausmai pilvo apačioje, išskyros iš makšties (leukorėja), niežulys makštyje ir vulvoje, karščiavimas. Dažnai yra ryšys su seksualinio partnerio pasikeitimu, abortu, sunkiu gimdymu. Hipomenorėją lydi:

• Uždegiminės ligos : lėtinis endometritas, adnexitas.
• tuberkuliozinis procesas: gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių tuberkuliozė.
• lytinių organų infekcijos: gonorėja, chlamidijos, ureaplazmozė ir kt.

Svorio metimas

Menstruacinio kraujo tūrio sumažėjimas ciklo pailgėjimo fone yra tipiškas hormoninių sutrikimų požymis su netinkama mityba. Menstruacijų pokyčiai yra susiję su ovuliacijos slopinimu, padidinant grelino – „alkio hormono“ – lygį. Svarbus vaidmuo taip pat sumažina riebalų atsargas, dalyvaujančias estrogenų gamyboje, ir hipovitaminozę. Prieš menkus laikotarpius, siekiant numesti svorio, taikoma ekstremali dieta arba ilgalaikis dietos ribojimas. At didelis praradimas svorio mėnesinės gali visiškai sustoti – beveik pusė sergančiųjų anoreksija kenčia nuo anovuliacijos.

Intensyvi treniruotė

Nuo 24 iki 57% profesionalių sportininkų patiria menstruacijų sutrikimų. Pradinės apraiškos pažeidimai dažniausiai tampa laipsnišku išskyrų iš vieno ciklo į kitą mažėjimu ir intervalų tarp menstruacijų pailgėjimu iki visiško jų nutraukimo (sportinė amenorėja). Hipomenorėjos impulsas gali būti įtemptos treniruotės ir staigus mitybos apribojimas sporto stovyklose, patirtis varžybose. Svorį stebintys gimnastai ir balerinos, „džiovinimą“ praktikuojantys kultūristai dažnai skundžiasi menkomis menstruacijomis.

Emociniai krūviai ir stresai

Po sunkios psichologinės traumos pastebimi menstruacijų pažeidimai, pasireiškiantys dėmėmis ir net ciklo vėlavimais ( staigi mirtis giminaičiai, skyrybos, fizinė prievarta). Įspūdingoms merginoms ir studentėms menstruacijų sutrikimą gali išprovokuoti stojamieji arba baigiamieji egzaminai. Dažnai dėl slopinančių reakcijų smegenų lygmenyje iš karto po stresinės situacijos iškrenta 1-3 mėnesiniai ciklai, vėliau per 1-2 mėnesius atsiranda menkos išskyros. Sumažėjus išgyvenimų sunkumui, menstruacijos atsinaujina.

Retos priežastys

• Chirurginės intervencijos: kiaušidžių rezekcija dėl traumų ir navikų, miomatinių mazgų pašalinimas, pooperacinė gimdos kaklelio kanalo atrezija.
• Pažeidimas sekrecijos funkcija kiaušidės: piktybinių navikų, policistinių kiaušidžių spinduliuotės ir chemoterapijos pasekmės.
• Smegenų ligos: pagumburio-hipofizės srities navikai, trauminis smegenų pažeidimas.
• Endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai Raktažodžiai: hipotirozė, persistuojančios galaktorėjos sindromas, nutukimas.

Apklausa

Kadangi sergant reprodukcinės sferos ligomis dažniau pasitaiko menkos mėnesinės, sutrikimo priežasčių dažniausiai užsiima ginekologas. Per išsamus tyrimas pirmiausia įvertinama gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių būklė, paciento hormoninis fonas. Norėdami greitai atlikti preliminarią diagnozę, paskirkite:

• Ginekologinė apžiūra. Makšties veidrodžių pagalba nustatomi lytinių organų sandaros pažeidimai, matomos gimdos kaklelio dalies pakitimai, patologinės išskyros iš makšties. Apžiūrą ant kėdės papildo bimanualinis tyrimas, skirtas įvertinti gimdą ir priedus.
• Ultragarso procedūra. Per

Įprastai bet kokio amžiaus mergaičių mėnesinės turi turėti tokius parametrus: pasitaiko kas 21-25 dienas; trukmė 3-7 dienos; išskyrų tūris yra nuo 50 iki 150 ml. Jei bent vienas iš šių parametrų yra žemiau normos ribos, galime kalbėti apie menkus periodus.

Medicinoje jie dalijasi: oligomenorėja- menstruacijos būna rečiau nei kartą per 35 dienas; amenorėja- menstruacijų nėra šešis mėnesius; hipomenorėja- Kraujavimo trukmė 1-2 dienos.

Menstruacijos, kaip įprastas reiškinys, yra: per pirmuosius dvejus metus nuo menarche (pirmųjų menstruacijų); artėjant menopauzei ir išsekus kiaušidžių funkcijai; hormoninių vaistų vartojimas bet kokia forma (per burną, makšties žiedų ar poodinių pleistrų pavidalu), anabolinių vaistų, ypač kai nekontroliuojamas suvartojimas; veikiant išoriniams veiksniams – stresui, klimato kaitai, stipriam svorio kritimui.

Kažkokia moteris pastebi menkos menstruacijos po nėštumo ir gimdymo. Tai gali būti dėl šių priežasčių: hormonų lygio svyravimai, nutraukus žindymas ciklas turėtų būti atkurtas; stiprus svorio kritimas; manipuliacijos gimdos ertmėje (kiretažas, histeroskopija, rankinis atskyrimas buvo atlikta placenta, cezario pjūvis); operacijos gimdymo metu, pažeidžiančios kiaušides; Sheehano sindromas (jei gimdymą lydėjo didžiulis kraujo netekimas, moteriai gresia dalies hipofizės ar visų jos audinių nekrozė, po kurios reikalingas visą gyvenimą trunkantis hormonų terapija pakaitinė terapija).

Dviejų tipų intervencijos į lytinius organus gali sukelti trumpą laikotarpį: operacijos gimdos ertmėje su per dideliu endometriumo kiuretazu (diagnostinė gimdos ertmės kiuretažas, abortai, kiuretažas po nepilno persileidimo, persileidimas, po histeroskopijos, polipų, poodinių mazgų pašalinimas, sinekija gimdos ertmėje); manipuliacijos kiaušidėmis (vienos ar dviejų dalies pašalinimas, vienos pusės priedų pašalinimas visiškai, cistos pašalinimas).

Pokyčių provokatoriai: hipogonadotropinis hipogonadizmas (smegenų navikai, funkciniai sutrikimai ar paveldimos patologijos), bendras infantilizmas (nepakankamas lytinių organų išsivystymas), jei menstruacijos painiojamos su tepalu, kraujavimas, kuris galimas su gimdos kaklelio ir ertmės patologija, nėštumas, gimdos mioma, endometriozė, kiaušidės disfunkcija. Taip pat hipomenorėją gali sukelti lytinių organų uždegiminiai procesai, įskaitant specifinio pobūdžio (tuberkuliozinius), kitų endokrininių organų (ypač skydliaukės) ligos.

Oocitų implantacija

Retų menstruacijų gydymas prasideda nuo diagnozės(apžiūra ginekologinėje kėdėje, kraujo tyrimai lytiniams hormonams nustatyti, ultragarsas, smegenų KT ar MRT, histeroskopija).

Medicininė terapija: hormoniniai vaistai, vitaminų kompleksai, fermentų preparatai, antibiotikai esant uždegiminiams procesams, fizioterapija, taip pat hirudo- ir refleksoterapija.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie menkų menstruacijų priežastis ir jų gydymo būdus.

Skaitykite šiame straipsnyje

Kas vadinama menkomis menstruacijomis

Paprastai bet kokio amžiaus mergaičių menstruacijos turėtų turėti šiuos parametrus:

• vyksta kas 21-25 dienas;
• trukti 3-7 dienas;
• išskyrų tūris yra nuo 50 iki 150 ml.

Jei bent vienas iš šių parametrų yra žemiau normos ribos, galime kalbėti apie menkus periodus.

Medicinos terminologijoje yra tokių reiškinių apibūdinimo sąvokų:

• oligomenorėja - jei menstruacijos vyksta rečiau nei kartą per 35 dienas;
• amenorėja - jei menstruacijų nėra šešis mėnesius;
• hipomenorėja – jei tepliojimas trunka tik 1-2 dienas.

Dažnai šios merginos norma gali būti vertinama menstruacija. Tačiau kai kuriais atvejais hipomenorėja arba oligomenorėja yra rimtų nukrypimų požymis. moterų sveikata. Amenorėja yra vienareikšmiška patologija, išskyrus keletą išimčių (žindymo laikotarpiu, menopauzės metu, jaunoms mergaitėms, vartojant hormoninius vaistus centrinis veiksmas pašalinus gimdą ar kiaušides).

Negausūs laikotarpiai, kaip įprasta

Panašus menstruacinio ciklo pokytis leidžiamas šiais atvejais:

• Per pirmuosius dvejus metus nuo menarche. Kai tik mergaitei prasideda pirmosios mėnesinės, jos kūnas pradeda veikti kitaip. Lytinių organų brendimo ir pasiruošimo mechanizmai galimas nėštumas. Kol ryšiai tarp hipofizės, smegenų pagumburio ir gimdos su kiaušidėmis yra „koreguojami“, galimi nedideli ciklo sutrikimai – menstruacijos gali vėluoti, anksčiau nei numatyta, būti kiek gausios ar menkos.

Praėjus dvejiems metams po mėnesinių, menstruacijų funkcija turėtų grįžti į normalią. Jei taip neatsitiks, kreipkitės į gydytoją dėl priežasties.

• Artėjant menopauzei ir kiaušidžių funkcijos išsekimui. Kiaušidės pirmiausia yra atsakingos už mėnesinių srautą. Jie išskiria estrogenus, kurie pirmoje ciklo fazėje skatina endometriumo augimą.

Sumažėjus estrogenų kiekiui - išsekus kiaušidėms - endometriumas auga vis mažiau, menstruacijų metu taip pat sumažėja išskyrų kiekis, nes dauguma jų yra išsiliejantis vidinis gimdos sluoksnis. Paprastai tai pasireiškia moterims likus keleriems metams iki menopauzės pradžios. Esant ankstyvai menopauzei tokius pokyčius galima pastebėti sulaukus 30,35 metų.

• Vartojant vaistus. Vartojant hormoninius vaistus bet kokia forma (viduje, makšties žiedų ar poodinių pleistrų pavidalu), savo lytinių hormonų gamyba smarkiai sumažėja. Tai lemia lėtą endometriumo audinio augimą ir, atitinkamai, menkus laikotarpius. Jie gali dėti tik 1-2 dienas, tai yra norma.

Taip pat leidžiama 2–3 mėnesius nebūti menstruacijų, laikantis visų priėmimo taisyklių. Tai individualus organizmo prisitaikymas. Taip pat anabolinių vaistų vartojimas, ypač nekontroliuojamas, gali sukelti hipomenorėją.

• Išorinių veiksnių įtakoje- stresas, klimato kaita, stiprus svorio kritimas. Moters kūnas, skirtingai nei vyrų, smarkiai keičiasi dėl išorinių veiksnių svyravimų. Stresas, klimato kaita veikia hipofizės ir pagumburio ryšius, o staigus svorio kritimas lemia menkus laikotarpius dėl estrogenų trūkumo, nes dalinis jų susidarymas vyksta riebaliniame audinyje po brendimo.

Hormoninis menstruacinio ciklo reguliavimas

Gimdymas kaip pokyčių priežastis

Kai kurios moterys praneša apie menstruacijas po nėštumo ir gimdymo. Tai gali būti susiję su šiais dalykais:

• Hormoniniai svyravimai. Po gimdymo, 42–45 dienas, moteriai išsiskiria lochijos išskyros - tai savotiškas gimdos ertmės išvalymas iš funkcinio endometriumo sluoksnio, kuris buvo būtinas gimdant kūdikį. Toliau, palaikant laktaciją, mėnesinių ciklas kiekvienam gerėja įvairiai – vieniems pirmosios mėnesinės ateina po mėnesio, kitiems – po metų ar dvejų.

Menstruacijų pobūdis taip pat skiriasi – dažniau pasitaiko gausios išskyros nei negausieji. Žindymo laikotarpiu svyravimai leidžiami, tačiau nutraukus žindymą ciklas turėtų būti atkurtas.

• Stiprus svorio kritimas. Kai kurios moterys po gimdymo šurmulio numeta pakankamai daug kilogramų. Tai turi įtakos ir mėnesinėms – jų tikrai bus mažiau, nes sumažės estrogenų kiekis. Kai kuriuos iš šių hormonų gamina kiaušidės, o kiti susidaro iš androgenų riebaliniame audinyje.
• Manipuliacijos gimdos ertmės viduje. Jei gimdymo metu ar po gimdymo moteriai buvo atlikta kiuretažas, histeroskopija, rankiniu būdu pašalinta placenta ar atlikta cezario pjūvio operacija, dalis bazinio endometriumo gali būti „pašalinta“. Tai sukels nepilną funkcinės dalies augimą ir menkus laikotarpius, kurie ateityje gali turėti įtakos moters reprodukcinei funkcijai.

Diagnostinis kiuretažas

• Operacijos gimdymo metu, susijusios su kiaušidėmis. Jei gimdymas baigtas chirurginiu būdu (cezario pjūvis) ir intervencijos metu kiaušidėse buvo atliekamos tam tikros manipuliacijos (pašalintos cistos, dalis įtartinų audinių ar priedų), tai gali sukelti hipoestrogenizmą ir priešlaikinį kiaušidžių išsekimą. Dėl to po kurio laiko moteris pastebės menkas mėnesines.
• Sheehan sindromas. Jei gimdymą lydėjo didžiulis kraujo netekimas, moteriai gresia dalies hipofizės ar visų jos audinių nekrozė. Tai veda prie skydliaukės, kiaušidžių ir kitų organų veiklos sutrikimo. Esant tokiai situacijai, moteriai visą gyvenimą reikalinga pakaitinė hormonų terapija.

Žiūrėkite šiame vaizdo įraše apie menstruacijų nebuvimo ar menkų po gimdymo priežastis:

Hipomenorėja – operacijų pasekmė

Dviejų tipų intervencijos į lytinius organus gali sukelti trumpą laikotarpį:

• operacijos gimdos ertmėje;
• manipuliacija kiaušidėmis.

Pirmuoju atveju atsiranda per didelis endometriumo kiuretas, turintis įtakos jo baziniam sluoksniui. Ir čia koncentruojasi ląstelės, kurios vėliau sukuria funkcinį sluoksnį. Dėl to kiekvieną mėnesį moteris turi „ploną endometriumą“ ir atitinkamai menkas mėnesines. Tokios manipuliacijos gali sukelti tokias komplikacijas:

• diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas;
• abortai;
• kiuretažas po nepilno persileidimo, praleisto nėštumo;
• po histeroskopijos, pašalinus polipus, poodinius mazgus, sinekiją gimdos ertmėje.

Histeroskopinė miomektomija

Operatyvinės intervencijos į kiaušides taip pat lemia menkus laikotarpius. Tai gali būti vienos ar dviejų dalies pašalinimas, visiškas vienos pusės priedų pašalinimas, cistos pašalinimas. Ir nesvarbu, ar naudojama laparotomija, ar laparoskopinė intervencija. Ypač menkos mėnesinės kenčia moterys, kurioms dėl endometriozės buvo atlikta laparoskopija.

Eksperto nuomonė

Daria Shirochina (akušerė-ginekologė)

Menstruacijų pokytis atsiranda dėl labai sumažėjusio kiaušidžių audinio kiekio. Tiesą sakant, yra savanoriška ir nenumatyta moters kastracija. Todėl visoms, kurios planuoja nėštumą ir turi kokių nors darinių ant kiaušidžių, pirmiausia turi išsitirti dėl AMH. Šis hormonas leidžia prisiimti kiaušinėlių rezervą kiaušidžių audinyje ir nustatyti galimo nėštumo perspektyvą.

Jei to nepaisysite, yra tikimybė, kad pastoti bus įmanoma tik su donoro kiaušinėliu. Jei kiaušidžių operacija atliekama senyvo amžiaus moteriai (po 40-45 metų) ir nėštumas neplanuojamas, AMG vartoti negalima, tačiau reikia pasiruošti ankstesnei menopauzei.

Ligos, kurios provokuoja pokyčius

Menstruacijų nebuvimas arba jų trūkumas taip pat gali būti susiję su kitomis rimtomis ligomis.

• Hipogonadotropinis hipogonadizmas. Jis susidaro dėl funkcinių ar organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, ypač hipofizės ir šalia jos esančios srities. Tai gali būti smegenų augliai, kai kurie funkciniai sutrikimai ar paveldimos patologijos. Jei liga yra įgyta, mergaičių lytiniai organai yra normaliai išsivystę, tačiau menstruacijos arba labai retos, arba jų visai nėra.

Jei hipogonadotropinis hipogonadizmas turi įgimtą kilmę, antrinės lytinės savybės yra menkai išvystytos, nėra mėnesinių arba jos yra itin retos ir retos. Šios būklės gydymas yra pakaitinė hormonų terapija. Laiku pradėjus gydymą, mergina netgi gali suvokti savo reprodukcinę funkciją, kitaip ji lieka nevaisinga.

• Bendras infantilizmas. Jam būdingas nepakankamas lytinių organų išsivystymas. Tuo pačiu metu diagnozuojama mažo dydžio gimda - infantilė. Atitinkamai, kiaušidės gali nevisiškai atlikti savo funkcijų, o endometriumas dėl estrogenų trūkumo blogai auga. Vadinasi, menkas, tiesiog diena ar dvi per mėnesį.
• Jei menstruacijos painiojamos su tepalu, kraujavimu, kuris galimas su gimdos kaklelio ir ertmės patologija, nėštumu, gimdos mioma, endometrioze,.

Menstruacijos su endometrioze

Taip pat hipomenorėją gali sukelti lytinių organų uždegiminiai procesai, įskaitant specifinio pobūdžio (tuberkuliozinius), kitų endokrininių organų (ypač skydliaukės) ligos. Suprasti priežastis ir priskirti racionalų ir efektyvus gydymas tik specialisto.

Gydymas trumpiems laikotarpiams

Būklės gydymas turi būti atliekamas remiantis nustatyta patologijos priežastimi. Kai kuriais atvejais gydymo kaip tokio nereikia – jei nėra sutrikusios lytinės ir reprodukcinės funkcijos. Minimalus privalomas egzaminas apima šiuos dalykus:

vitaminų kompleksai, fermentų preparatai.

antibiotikai esant uždegiminiams procesams;

kineziterapija, taip pat hirudo- ir refleksologija.

Jei hipomenorėja yra kitų ligų pasekmė, būtina gydyti pradinę patologiją.

Liaudies gynimo priemonės

Su išimtimi rimtos ligos ir nustatant faktą, kad hipomenorėja moteriai yra normos variantas, galima naudoti liaudiškas priemones mėnesinių funkcijoms pagerinti. Tačiau reikia suprasti, kad tai tik pagalbinis gydymas, dėl to taip pat reikėtų pasitarti su gydytoju. Pavyzdžiui, receptai, pagrįsti:

• morkų nuoviras - jį reikia gerti po du šaukštus penkis kartus per dieną;
• šviežios alavijo sultys - gerkite tris šaukštus du ar tris kartus per dieną;
• taip pat žoleles, tokias kaip piemens piniginė, raudonėlis, verbena, šaltalankis, raudonasis šepetys.

Rekomenduojame perskaityti, kodėl taip atsitinka.Iš straipsnio sužinosite apie ovuliacijos trūkumo priežastis, simptomus ir būklės diagnozę, hormonų terapiją ir alternatyvius gydymo metodus.

Sužinokite daugiau, kaip atskirti gimdos kraujavimas nuo gausių menstruacijų.

Menstruacinio ciklo formavimosi, taip pat kiaušidžių funkcijos išnykimo normos variantas leidžiami trumpi menstruacijos, trumpesnės nei dvi dienos arba mažiau nei 50 ml pagal netekto kraujo tūrį. Priešingu atveju tokią būseną išprovokuoja bet kokios manipuliacijos. ankstesnės ligos pas moterį. Gydymas skiriasi priklausomai nuo nustatytų ligos priežasčių.

Naudingas video

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie tai, kodėl menstruacijos išnyksta: