Sanatorinio gydymo problemos. Kalugos regiono žmogaus teisių komisaras
Buitinės kurortologijos patirtis jau beveik 300 metų, tačiau šiuo metu sanatorinių-kurortinių paslaugų ir gydymo apimtys bei kokybė yra gerokai sumažėjusi dėl sumažėjusių biudžeto asignavimų sveikatos apsaugai ir FPT skirtų lėšų sumai. šiais tikslais. Taigi, pagal statistiką, 2014 m. sausio–rugsėjo mėn., tik 4,6% neįgaliųjų vyresnių nei 15 metų amžiaus pasinaudojo teise sanatoriniame ir SPA gydyme, 61,1% neįgaliųjų daugiau niekada nebuvo lankęsi sanatoriniame ir SPA centre. nei prieš 5 metus - 22,2%, nuo 2 iki 5 metų - 9,5%. Kartu auga gyventojų sergamumas, nuo 2002 iki 2014 metų registruotų pacientų, kuriems nustatyta pirmą kartą nustatyta diagnozė, skaičius išaugo 8661 žmogumi, nuo 1990 iki 2014 metų sergamumo rodiklis išaugo nuo 96322 žmonių iki 114989 žmonių. , nepaisant medicinos plėtros. Bendras neįgaliųjų skaičius nuo 2009 m. šiek tiek sumažėjo, tačiau tuo pat metu daugėja vaikų su negalia ir žmonių su negalia nuo vaikystės – nuo 2012 iki 2015 metų prie šios kategorijos prisijungė 44 428 asmenys. Sužalojimų, patirtų atliekant darbo pareigas, srityje situacija taip pat ne pati geriausia, atsižvelgiant į prastėjančias darbo sąlygas ir slepiant nelaimingų atsitikimų darbe faktus.
Sanatorinio gydymo išmokas nustato Rusijos Federacijos teisės aktai kaip papildomos medicininės priežiūros priemonė. socialinė pagalba gyventojų. Subsidijos už lengvatinį buvimą sanatorijoje skiriamos tam tikroms piliečių grupėms, kurioms dėl medicininių priežasčių pripažintas reikalingas sanatorinis gydymas.
Pagrindinė reguliavimo sistema, nustatanti šios rūšies subsidijų teikimo tvarką, yra:
2004 m. gruodžio 29 d. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr. socialinės paslaugos tam tikrų kategorijų piliečių.
ekstradicijos lengvatiniai kuponai sanatorijoje – paraiškos pateikimo procesas. Tai reiškia, kad pats asmuo turi pareikšti norą ir paprašyti pateikti kuponą. Kartais gydantis gydytojas savarankiškai rekomenduoja atlikti sanatorinį gydymą, tačiau tai nėra privaloma ir pakankama sąlyga.
Norint gauti subsidijuojamą sanatorijos bilietą, pareiškėjas turi vienu metu atitikti du reikalavimus:
Priklausė asmenų grupei, turinčiai teisę į tokią subsidiją pagal įstatymą; Jis turėjo sveikatos sutrikimų.
Daugelis žmonių tokias subsidijas klaidingai vertina kaip nemokamus atostogų paketus. Iš tikrųjų SPA procedūrų išmokos yra tiesiogiai susijusios su pareiškėjo sveikatos būkle. Norėdami gauti subsidiją, turite gauti sertifikatą 070 / U-04. Gydytojas jį išduoda, jei daro išvadą, kad buvimas sanatorijoje tikrai būtinas. Be to, ne anksčiau kaip likus 2 mėnesiams iki išvykimo į kurortą, pretendentas turi gauti kurorto kortelę. Jį išduoda tas pats gydytojas, kuris išdavė pažymą 070 / U-04.
Svarbu atsiminti, kad 070/U-04 formos galiojimo laikas yra 6 mėnesiai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, pažymėjimą reikės išduoti dar kartą.
Gavęs pažymą 070 / U-04, pilietis turi parašyti prašymą subsidijai gauti vietiniame FSS (Socialinio draudimo fondo) skyriuje, kur jam bus išduotas bilietas.
Su savimi į sanatoriją turite atsinešti šiuos dokumentus: Kuponą;
Medicinos politika;
Sanatorijos kortelė; Pasas.
Kai kuriais atvejais taip pat reikalinga medicininės ir socialinės ekspertizės išvada. Paprastai tai taikoma žmonėms su negalia, nes kai kurios ligos reiškia kontraindikacijas sanatoriniam gydymui medicinos įstaigose tam tikro tipo. Be to, kai kuriuose regionuose, norint gauti kuponą, gali būti paprašyta pateikti pažymą apie pensijos dydį.
Dėl to, kad nuo 2005 metų Rusijoje veikia pašalpų monetizavimo sistema, siekiant gauti nemokamas kuponas sanatorijoje pensininkas privalo išduoti oficialų atsisakymą skirti piniginę kompensaciją už šios rūšies socialinę paramą.
Sprendimas išduoti čekį ar atsisakyti jį išduoti turi būti priimtas per 20 darbo dienų nuo prašymo ir prie jo pridedamų dokumentų gavimo dienos. Iš karto gauti bilieto nepavyks – kryptis į sanatoriją vykdoma pirmumo tvarka.
Rusijos teisės aktai išskiria dviejų tipų asmenis, turinčius teisę į sanatorijos ir kurorto subsidijas. Vieną kartą per metus medicinos sanatorijoje turi teisę lankytis nemokamai:
Neįgalieji ir Didžiojo Tėvynės karo dalyviai;
karo veteranai;
1,2,3 grupių neįgalieji ir neįgalūs vaikai;
Apgulto Leningrado gyventojai (turite turėti apdovanojimo ženklą); Namų fronto darbuotojai Antrojo pasaulinio karo metais;
Nukentėjo nuo radiacijos dėl Černobylio atominės elektrinės nelaimės.
Neįgaliųjų šeimos nariai ir Didžiojo Tėvynės karo veteranai.
Kartu su teise gauti nemokamą siuntimą į sanatoriją šie asmenys turi teisę:
Nemokamos kelionės į sanatoriją sausumos transportu. (Geležinkelių transportas, išskyrus firminius traukinius ir prabangius automobilius; Ekonominė oro transporto klasė; Vandens transportas; Kelių transportas bendras naudojimas(autobusai ir kt.).
FSS biure kartu su bilietu išduodamas kuponas, skirtas įsigyti sumažintą bilietą. Regionuose, kur neįmanoma išvykti sausumos transportu, FSS taip pat moka už lėktuvo bilietus.
1-os grupės neįgaliesiems ir neįgaliems vaikams įstatymas numato teisę su savimi nemokamai pasiimti vieną lydintį asmenį.
Be minėtų socialinių grupių, Rusijos Federacijos teisės aktai taip pat numato: Išmokos kariniams pensininkams už sanatorinį gydymą;
Išmokos pensininkams už sanatorinį gydymą;
Sanatorinio gydymo išmokos darbo veteranams;
Išmokos atsargos karininkams už sanatorinį gydymą;
Svarbu atsiminti, kad sanatorija nesuteikia būtino vaistai išskyrus tuos, kurie bus atleisti pačioje įstaigoje. Visus reikalingus vaistus pagal turimus receptus reikia įsigyti iš anksto gyvenamojoje vietoje.
2011 m. kovo 15 d. Rusijos Federacijos gynybos ministro įsakymas Nr. 333 „Dėl sanatorijos tvarkos“. kurorto aprūpinimas Rusijos Federacijos ginkluotosiose pajėgose“ nustatė karių gydymo kurorte tvarką ir pagrindus.
Išmokos kariams pensininkams už sanatorinį gydymą skiriamos ir jų šeimų nariams. Preferencinis kuponas išduodamas Rusijos Federacijos gynybos ministerijos Sanatorinio ir kurortinio gydymo departamento sprendimu. Norėdami gauti subsidiją, karinis pensininkas turi tiesiogiai kreiptis į RF gynybos ministerijos pagrindinį karinės medicinos direktoratą arba sanatorijos administraciją. Prie prašymo turi būti pridėta 070 / U-04 formos pažyma, patvirtinanti medicininių indikacijų buvimą.
Išmokos atsargos karininkams už sanatorinį ir SPA gydymą skiriamos pagal panašią schemą, jei lengvatinio karininko tarnybos laikas yra ne trumpesnis kaip 20 metų.
Valstybinės socialinės paramos įstatymas numato galimybę pensininkams kreiptis į sanatorinį-kūrinį gydymą ne dažniau kaip kartą per 2 metus. Išimtis – neįgalieji ir neįgalūs vaikai, kuriems kuponai į sanatoriją įteikiami kartą per metus, o esant specialioms medicininėms indikacijoms – dar dažniau.
Pagal įstatymą privilegijuotos piliečių kategorijos, turinčios teisę gauti valstybės socialinę paramą socialinių paslaugų komplekso forma, gali pasirinkti gauti NSI natūra arba grynaisiais, visiškai ar iš dalies.
Teisę gauti socialinių paslaugų kompleksą turi:
neįgalieji ir Didžiojo dalyviai Tėvynės karas; neįgalieji ir kovos veteranai;
kariuomenėje tarnavusių karių kariniai daliniai, įstaigos, karinės mokymo įstaigos, kurios laikotarpiu nuo 1941-06-22 iki 1945-09-03 ne trumpiau kaip šešis mėnesius nebuvo kariuomenės dalis, kariškiai už tarnybą nurodytu laikotarpiu apdovanoti SSRS ordinais ar medaliais;
asmenys, apdovanoti ženklu „Apgulto Leningrado gyventojas“;
žuvusių (žuvusių) karo invalidų, Didžiojo Tėvynės karo dalyvių ir kovos veteranų šeimos nariai;
neįgalieji ir vaikai su negalia, radiacijos paveikti piliečiai ir kitos piliečių kategorijos.
Į socialinių paslaugų rinkinį įeina:
aprūpinimas reikalingais vaistais vaistai, Medicininiai prietaisai, specializuoti produktai medicininė mityba neįgaliems vaikams;
sanatorinio gydymo talono (SCR) teikimas pagrindinių ligų profilaktikai;
nemokamos kelionės priemiestiniu geležinkelių transportu, taip pat tarpmiestiniu transportu iki gydymo vietos ir atgal.
Nuo 2016 m. vasario 1 d. NSU kaina yra 995 rubliai. 23 kop. Paskirstoma taip:
reikalingų vaistų aprūpinimas - 766 rubliai. 55 kapeikos;
sanatorinio gydymo talono suteikimas - 118 rublių. 59 kapeikos;
nemokama kelionė priemiestiniu geležinkeliu, taip pat tarpmiestiniu transportu iki gydymo vietos ir atgal - 110 rublių. 09 kop.
Jei paramos gavėjas jau yra pateikęs prašymą atsisakyti gauti NSO natūra ir ketina gauti pinigų ekvivalentą vėlesniais metais, tada kreiptis į Pensijų fondas kol sprendimas nepasikeis.
Jei pilietis nori nuo sausio 1 d kitais metais vėl naudotis socialinių paslaugų kompleksu arba teisė jas gauti atsirado pirmą kartą, tuomet iki spalio 1 d., reikia pateikti prašymą Pensijų fondui.
Svarbu pažymėti, kad iki tol galioję medicininės priežiūros ir gydymo teisės aktai numatė, kad sanatorinio gydymo talonais buvo teikiami visi valstybės įmonių darbuotojai, siekiant užkirsti kelią ir užkirsti kelią bendroms ir. profesinės ligos išlaikyti savo normalų fizinė veikla ir darbingumas. Tačiau perėjimas prie rinkos santykių, atsiradus įvairių tipų ir įvairių nuosavybės formų įmonėms, smarkiai sumažino galimybę užtikrinti tokio pobūdžio darbuotojų sveikatos gerinimą.
Atsižvelgdami į esamas kurortų paslaugų problemas šiuolaikinėje Rusijoje, darome tokias išvadas:
1. Poreikis formuoti nepriklausomą prevencinę kryptį atkuriamosios medicinos (toliau RM) forma buvo ypač aktualus Rusijoje prasidėjus socialinei ir ekonominei krizei, kuri palietė visas visuomenės sferas, įskaitant sveikatos priežiūros sistemą. .
Šiuo atžvilgiu tokie veiksniai kaip:
A) anksčiau deklaruotų profilaktinės medicinos prioritetų nerealizavimas;
B) esamų sveikatos valdymo teisinių, ekonominių, socialinių, gydymo įstaigų dėmesys pacientų gydymui ir neįgaliųjų reabilitacijai, bet ne ligos profilaktikai;
C) visapusės profilaktikos infrastruktūros trūkumas medicinos organizacijos, atitinkamų specialistų mokymo sistemos.
2. Plėtojant VM kaip medicinos šaką, palaipsniui, remiantis praktinės sveikatos priežiūros poreikiais ir poreikiu integruoti įvairias prevencines technologijas, šios naujos krypties apimtis buvo išplėsta nuo sveikatos atkūrimo iki sveikas žmogus iki svarbiausių organizmo funkcijų atkūrimo visuose profilaktikos etapuose.
Atkuriamoji medicina šiuo metu suprantama kaip mokslo žinių ir praktinės veiklos sistema, kuria siekiama atkurti žmogaus funkcinius rezervus, sumažėjusius neigiamo aplinkos veiksnių ir veiklos poveikio procese arba dėl ligos - sveikimo stadijoje. (remisija).
3. Kurortinė medicina laikoma savarankiška MK skyriumi, kurio tikslas – palaikyti, atkurti pacientų sveikatą ar medicininę reabilitaciją, pagrįstą gydymo naudojimu. gamtos veiksniai. Spėjama, kad kurorto medicina ateityje turėtų plėsti sanatorinės priežiūros apimtį – nuo ligonių ir neįgaliųjų reabilitacinio gydymo iki rekreacinės veiklos.
Derinant atkuriamosios ir kurortinės medicinos sąvokas siekiama pabrėžti jų metodinę vienybę ir savarankišką praktinę reikšmę tokioje svarbioje ir daug darbuotojų reikalaujančioje MK dalyje kaip kurortinė medicina.
4. Įdiegtas dydis šiandien Apmokėjimas grynaisiais mainais į kuponą SPA procedūrai (118 rublių. 59 kapeikos) yra nepagrįstai mažas ir tikrai negali kompensuoti būtinas gydymas pilietis.
5. Būtina plėsti asmenų, turinčių teisę į sanatorinį-kūrinį gydymą, ratą, suteikiant mokesčių lengvatas tiek organizacijoms, kurios suteikia savo darbuotojams talonus, tiek gydymo įstaigoms, priimančioms šiuos darbuotojus gydytis.
Praktiškai įgyvendinus visus išvardintus atkuriamosios medicinos plėtros projektus, remiamus profilaktinės medicinos prioritetus patvirtinančia socialinių, teisinių, ekonominių, moralinių, etinių ir kultūrinių akcentų sistema, bus galima imtis svarbių veiksmų. žingsnis siekiant Rusijoje sukurti iš esmės naują veiksmingą visuomenės sveikatos dinamikos valdymo sistemą. Ši sistema, sukurta prevenciniu principu, pareikalaus visų valstybių, viešosios institucijosšalyje ir šiomis sąlygomis galės tapti pagrindu išlaikyti ir plėtoti vidaus sveikatos priežiūrą XXI amžiuje, įgyvendinant valstybinę Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos apsaugos strategiją 2013–2020 m. ir vėlesniais metais.
Medicininė-socialinė ekspertizė ir socialinės paslaugos neįgaliesiems. Oficiali Federalinės valstybinės statistikos tarnybos svetainė.
2 Gyventojų sergamumas pagal pagrindines ligų klases 200-2014 m. Oficiali Federalinės valstybinės statistikos tarnybos svetainė.
3 Gyventojų sergamumas pagal pagrindines ligų klases 1990-1998 m. Oficiali Federalinės valstybinės statistikos tarnybos svetainė.
4 Neįgalumo lygis Rusijoje. Oficiali Federalinės valstybinės statistikos tarnybos svetainė.
6 http://subsidii.net
7: http://www.soiuz.ru/
Literatūra ir teisinė bazė
1. 2010 m. lapkričio 29 d. federalinis įstatymas Nr. 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“ (su 2016 m. liepos 3 d. pakeitimais) // Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2010 m. gruodžio 6 d., Nr. 49 str. 6422.
2. 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ (su pakeitimais, padarytais 2016 m. liepos 3 d.) // Rossiyskaya Gazeta, Nr. 263, lapkričio 23 d. 2011 m.
3. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2004 m. gruodžio 29 d. įsakymas Nr. 328 (su pakeitimais, padarytais 2012 m. kovo 1 d.) „Dėl socialinių paslaugų komplekso teikimo tam tikroms piliečių kategorijoms tvarkos patvirtinimo“ ( Įregistruota Rusijos teisingumo ministerijoje 2005 m. vasario 7 d. Nr. 6303) // „Rossiyskaya Gazeta“, Nr. 31, 2005 02 16.
4. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. gruodžio 10 d. įsakymas Nr. 916n „Dėl aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšių sąrašo“ (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijoje 2013 m. gruodžio 25 d. Nr. 30804) / / Rossiyskaya Gazeta (specialusis numeris), Nr. 22/1, 2014 02 03.
5. Balneologijos pagrindai, red. V. A. Aleksandrova, t. 2, M., 1959 p.
6. Belyaninova Yu.V. 1999 m. liepos 17 d. Federalinio įstatymo Nr. 178-FZ „Dėl valstybinės socialinės paramos“ komentaras (straipsniai) // SPS ConsultantPlus, 2009 m.
7. Teisė į socialinę apsaugą Rusijoje: vadovėlis. / M.O. Buyanova, K.N. Gusovas (ir kiti); resp. red. K.N. Gusovas. - 4-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - Maskva: prospektas, 2012. - 640 p.
8. Teisė į socialinę apsaugą: vadovėlis. pašalpa universitetams / M.O. Buyanova (ir kiti); red. Taip. Orlovskis. - M.: Yurayt leidykla, 2014. - 539 p.
9. Teisė į socialinį draudimą: vadovėlis./M.O. Buyanova, S.I. Kobzeva, Z.A. Kondratjevas – Maskva: Knorus, 2017 m.
VALSTYBĖS SOCIALINĖS PARAMOS TINKANČIŲ PILIEČIŲ GYDYMO SANATORIJAI IR KURORTE PROBLEMOS
Įvadas
Pagal Rusijos Federacijos Konstitucijos 7 straipsnį mūsų valstybė yra socialinė, tai yra, jos politika yra skirta sudaryti sąlygas, užtikrinančias orų gyvenimą ir laisvą žmogaus vystymąsi. Šiuo atžvilgiu viena iš svarbių valstybės funkcijų yra aktyvi įtaka visuomeniniams santykiams visų gyventojų interesais. Piliečiams dėl amžiaus, negalios, maitintojo netekimo ir kitais įstatyme numatytais atvejais teikiamos socialinės paramos priemonės – socialinė pašalpa, priedai prie pensijų, subsidijos, būtinosios prekės ir socialinės paslaugos, įskaitant kuponus sanatoriniam poilsiui. gydymas.
Šio darbo tikslas – ištirti sanatorinio gydymo talonų suteikimo problemos teisinius ir praktinius aspektus. tam tikros kategorijos piliečiams, esant medicininėms indikacijoms pagrindinių ligų profilaktikai, ir atlikti kai kuriuos šiuos teisinius santykius reglamentuojančių Rusijos Federacijos teisės aktų pakeitimus.
Norint pasiekti šį tikslą, būtina išspręsti šias užduotis:
Išstudijuoti 1999 m. liepos 17 d. federalinį įstatymą Nr. Nr.18-FZ „Dėl valstybinės socialinės paramos“;
Ištirti statistinius duomenis apie pateiktus talonus ir piliečius, laukiančius jų išdavimo Kalugos regiono teritorijoje;
Susipažinti su bylų dėl sanatorinio gydymo suteikimo lengvatinių kategorijų piliečiams svarstymo praktika Kalugos srities bendrosios jurisdikcijos teismuose.
1) Piliečių teisė gauti socialinę paramą kuponais SPA gydymui.
Pagal 1999 m. liepos 17 d. federalinį įstatymą Nr. 178 - FZ "(3 valstybinė socialinė parama" (toliau - Federalinis įstatymas Nr. 178-FZ), nuo 2005 m. Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondas (toliau - Rusijos Federacijos FSS) ir, siekdamos užkirsti kelią sunkioms ligoms, jos vykdomieji organai teikia talonus piliečių sanatoriniam ir kurortiniam gydymui. lengvatinės kategorijos, su kibimu jie turi medicininių indikacijų. Šios rūšies valstybės socialinę paramą turi teisę gauti: karo invalidai, Didžiojo Tėvynės karo dalyviai, kovos veteranai, neįgalieji, neįgalūs vaikai ir kt. (Federalinio įstatymo Nr. 178-FZ 6.1 straipsnis). -
Sanatorinio ir kurortinio gydymo talonų suteikimo darbų atlikimo tvarką nustato Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas ir Socialinis vystymasis Rusijos Federacija 2012 m. kovo 27 d 271n „Dėl Rusijos Federacijos FSS teikimo piliečiams, turintiems teisę gauti valstybinę socialinę paramą socialinių paslaugų komplekso, valstybinių paslaugų teikimui, jei yra medicininių indikacijų, administracinių nuostatų patvirtinimo, Nr. kuponai sanatoriniam ir kurortiniam gydymui, atliekamam didelių ligų profilaktikai, ir nemokamam keliavimui tarpmiestiniu transportu į gydymo vietą ir atgal.
Šiame Administraciniame reglamente išvardijami standartai, terminai, įgaliojimai, veiksmų seka teikiant piliečiams sanatorinio gydymo talonus, pateikiami išsamūs atsisakymo išduoti talonus pagrindai: privilegijuotoms piliečių kategorijoms nepriklausančių asmenų prašymo pateikimas, pareiškėjo neveikimas. pateikti reikiamus dokumentus, pareiškėjo atsisakymą iš valstybės tarnybos visiškai
1993 m (su pakeitimais ir papildymais 2008 32 30) // Rossiyskaya Gazeta - 2009 - Nr. 7.
2 Rusijos Federacijos federalinis įstatymas Nr. 178-FZ: priimtas valstybės. Dūma 1999-06-25 (su pakeitimais, padarytais 2013-02-07) // teisinių nuorodų sistema "Consultant Plus"
arba kalbant apie galimybę gauti sanatorinio gydymo kuponą, pareiškėjo įforminus dokumentus, pažeidžiančius Rusijos teisės aktų reikalavimus / “
Išlaidos, susijusios su socialinių paslaugų teikimu piliečių kategorijų, įtrauktų į federalinį asmenų, turinčių teisę gauti valstybinę socialinę paramą, registrą, finansavimas vykdomas lėšų sąskaita ir federaliniame biudžete numatyta suma. metų.
Pagal galiojančius Rusijos įstatymus, valstybės institucija -
- Eiti į skyrių » 2012 m
Kurortas- terapiniais ir profilaktiniais tikslais sukurta ir naudojama specialiai saugoma gamtos teritorija, kurioje yra gamtinių gydomųjų išteklių ir jų veiklai būtinų pastatų ir statinių, įskaitant infrastruktūros objektus.
sanatorija kurorto organizacijos - įvairių nuosavybės formų ir žinybinės priklausomybės įmonės, įstaigos, organizacijos, esančios tiek kurortų, sveikatinimo rajonų teritorijoje, tiek už jų ribų, vykdančios medicininę ir sveikatinimo veiklą naudojant natūralius gydomuosius veiksnius.
Šiandien Rusijos kurortų komplekse yra daugiau nei 2,3 tūkst. sanatorijų ir gydyklų, kuriose telpa 371,2 tūkst. Kasmet čia gydomas ir reabilituojamas daugiau nei 5 mln. Pastaraisiais metais pastebima mažėjimo tendencija iš viso gydyklų, kuriose padaugėjo vietų, t.y. į konsolidavimą kurortų organizacijos.
Rusijos kurortai nėra tolygiai pasiskirstę visoje šalyje: dauguma (apie 50%) yra Pietų ir Volgos federaliniuose rajonuose.
Žurnalo „Kurortnye Vedomosti“ duomenimis, daugiausia sanatorinių organizacijų 2008 m. buvo Pietų federalinėje apygardoje (28,8 % visų Rusijos sanatorijų skaičiaus). Antrą vietą pagal skaičių užėmė Volgos rajonas (22 proc.). Trečioji – Centrinė federalinė apygarda, kurioje sutelkta 16% Rusijos sanatorijų. Mažiausiai sanatorinių-kurortinių organizacijų yra Šiaurės vakarų (7,8 proc.) ir Tolimųjų Rytų (3,6 proc.) rajonuose. Tik 9% šių organizacijų yra Uralo federalinėje apygardoje. Šis pasiskirstymas yra gana panašus į gamtines ir klimato sąlygas Rusijoje.
Visos Rusijos visuomenės nuomonės tyrimo centro (VTsIOM) duomenimis, praėjusią vasarą daugiau nei pusė rusų (68 proc.) niekur neišvyko ilsėtis (2007 m. tokių buvo 60 proc.), tarp jų kas penktas (21 proc. %) liko namuose dėl pinigų stokos, kas antras (47 %) „tvarkė savo reikalus“. 2008 metų vasarą niekur neilsėjosi mažesnis skaičius rusų - 60%, iš jų 24% nurodė, kad tam nėra lėšų.
Populiariausios rusų poilsio rūšys yra paplūdimys (30%), gydymas sanatorijose (28%), edukacinis poilsis (21%) arba sportas (19%). Poilsis pensionuose (16%), namuose 14%, vasarnamyje ir sode (12%) pastebimas rečiau. Verta paminėti, kad 1999 metų tyrime 27% rusų taip pat pirmenybę teikė sanatorijomis.
1 lentelė – VTsIOM apklausos rezultatai
|
Kokioms atostogoms teikiate pirmenybę? (bet koks atsakymų skaičius) |
||||||
|
Iš viso respondentų |
Amžius, metai |
|||||
|
60 ir vyresni |
||||||
|
Paplūdimio atostogos |
||||||
|
Gydymas sanatorijose |
||||||
|
Poilsio namai, pensionai |
||||||
|
Žygiai (žygiai, dviračiai, baidarės ir kt.), žvejyba, medžioklė |
||||||
|
Pažintinis poilsis – ekskursijos, išvykos į istorines, įsimintinas vietas |
||||||
|
Poilsis kaime, sode |
||||||
|
Poilsis namuose |
||||||
|
Dar neapsisprendžiau, sunku atsakyti |
Turizmo ir kurorto bei rekreacinio komplekso vystymo problemos aktualios kone kiekvienam žmogui, nes iš tikrųjų kalbame apie sveikatą. Šiose problemose glaudžiai susipynę socialiniai, aplinkos ir ekonominiai veiksniai.
Pasak Rusijos Federacijos prezidento Vladimiro Putino, apskritai kurortinis verslas Rusijoje vis dar neefektyvus: „Pastebimos sėkmės čia nepasiekėme: kurortinių regionų infrastruktūra susidėvėjusi, pamažu rekonstruojama; čia jie neskuba sudaryti būtinų sąlygų sveikatos gerinimo paslaugų rinkos plėtrai; vyrauja monopolizmas ir pasenę valdymo metodai; kaip rezultatas - auksta kaina kuponai, gana menka paslauga. Pasirodo, žmonės tiesiog neturi kur ilsėtis savo šalyje“. Nuo 1990-ųjų pradžios Rusijos sanatorijos ir kurorto kompleksas patyrė geresni laikai. Jei 1990 metais Rusijos Federacijos teritorijoje veikė 3,6 tūkst. sanatorijų ir gydyklų, tai iki 2000 m. jų sumažėjo 1,5 karto. Beveik 2,7 karto sumažėjo ir sveikstančiųjų skaičius: nuo 12 562 tūkst. žmonių iki 4 682 tūkst.. Nuo dešimtojo dešimtmečio vidurio Rusijos kurortų pramonėje ryškėja teigiamos raidos tendencijos. Pereinamuoju laikotarpiu išlikusios sanatorijos, pensionai ir poilsio namai pradėjo pirkti modernią įrangą, plėtoti naujas paslaugas.
Jaunimas renkasi paplūdimį ir žygius pėsčiomis; vidurinė karta - į paplūdimį ir pažintines ekskursijas, vyresnioji - į sanatorinį gydymą ir poilsį namuose. Rusai, turintys išsilavinimą:
ѕ žemiau vidurkio, kaip taisyklė, pritraukia sanatorinį gydymą ir poilsį namuose;
¾ su viduriniu ir viduriniu specializuotu išsilavinimu - paplūdimys ir gydymas sanatorijose;
ѕ su aukštesniais ir nebaigtais aukštesniais - paplūdimys ir pažintinis poilsis.
Pagrindinė priežastis, dėl kurios „susilaikoma“ nuo poilsio, yra lėšų trūkumas – vasarą dėl vienokių ar kitokių priežasčių namuose likusiųjų dalis sumažėja nuo 86% grupėje, kurios vidutinės pajamos vienam gyventojui neviršija 1500 rublių per mėnesį iki 46% grupėje, kurios pajamos viršija 5000 rublių.
Beveik kas antras rusas (46 proc.) pernai nesiruošė leisti pinigų vasaros atostogoms. Tipiškiausia planuojama suma vienam atostogaujančiam šeimos nariui buvo mažesnė nei 5000 rublių, ją nurodė 15% respondentų, 12% ketino išleisti nuo 5000 iki 10000 rublių. Iki 25 000 rublių vienam asmeniui planavo 7% respondentų, daugiau nei tai - 3%. Kas šeštas respondentas sunkiai įvardijo galimas išlaidas.
Pasak fondo " Vieša nuomonė“, – dauguma apklaustų rusų mano, kad tik turtingi žmonės turi galimybę nuvykti į kurortą ar į pažintinę kelionę. Panašus požiūris galioja:
ѕ 84 % respondentų teigia norintys išvykti atostogauti užsienyje;
¾, palyginti su poilsiu Rusijoje - 77%.
Didžioji dauguma apklausos dalyvių šią poilsio formą laikė sau neprieinama: tik 13% apklausos metu teigė, kad savo rato ir socialinės padėties žmonės gali sau leisti išvykti atostogauti į užsienį, o ketvirta (24%) – kad jie gali sau leisti atsipalaiduoti Rusijos kurorte arba pažintinės kelionės po Rusiją metu.
Atkreipiamas dėmesys į tai, kad poilsis savo šalyje, asocijuojamas su ilga kelione, rusams atrodo tik šiek tiek pigesnis nei atostogos užsienyje. Tuo pačiu paaiškėjo, kad bet kokiu atveju daugelis apklausos dalyvių nenorėtų atsipalaiduoti toli nuo savo namų – net jei Financinė padėtis tai leido jiems, be to, hipotetinės galimybės atostogauti užsienyje respondentai dažniau (31 proc.) atsisakė nei hipotetinės galimybės nuvykti į kurortą ar pažintinę kelionę Rusijoje (20 proc.). Panašios pozicijos laikėsi ne tik vyresnio amžiaus žmonės, kuriuos, be kita ko, gali sustabdyti ir sveikatos sumetimai, bet ir jauni respondentai. Akivaizdu, kad galimybę išvykti atostogauti (ypač į užsienį) blokuoja ne tik finansinės aplinkybės, bet ir kultūrinės rusų nuostatos bei įpročiai.
Pusė apklaustųjų (52 proc.) mano, kad atostogaudami užsienyje jaustųsi nesaugūs, nepatogiai, o trečdalis (30 proc.) tokio jausmo nepatirtų.
Bene vienas ryškiausių tyrimo rezultatų yra tai, kad atostogos Rusijoje rusų suvokimu labiau asocijuojasi su nakvyne kurortuose, o atostogos užsienyje – daugiau su ekskursijomis. Taigi, jei respondentai turėtų galimybę rinktis pažintinę kelionę Rusijoje ar bet kurioje užsienio šalyje, 44% norėtų vykti į užsienį, o 31% – keliauti po Rusiją. Jei respondentams reikėtų rinktis tarp Rusijos ir užsienio kurortų, 40% rinktųsi Rusijos, o 30% – užsienio. Kitas rodiklis: tarp tų apklausos dalyvių, kurie neatsisakytų, turėdami galimybę pailsėti Rusijoje, kurortą rinktųsi 45 proc., o ekskursiją – 27 proc.
Matyt, masinėje sąmonėje sklando mintis, kad išvykimas į užsienį yra galimybė „pamatyti pasaulį“ (o būtent taip reikia atsipalaiduoti užsienyje), o Rusijos kurortuose galima degintis, maudytis, gydytis. nepatirti psichologinio diskomforto, kuris, daugelio žmonių nuomone, kyla būnant užsienyje. Be to, sprendžiant iš gautų duomenų, dalis rusų mano, kad pažintinių ir pažintinių kelionių sąlygos mūsų šalyje yra prastesnės nei užsienyje.
Yra nuomonė, kad atostogos užsienyje pigesnės, sąlygos geresnės. Dabar, kelionių organizatorių teigimu, didžiausios paklausos yra kelionėms į Turkiją, Egiptą, Jungtinius Arabų Emyratus, Bulgariją, Graikiją ir Kroatiją.
Rusijos kurortų plėtra negali būti vykdoma be valstybės paramos. Dabar gydyklų kompleksui stiprinti skirta nemažai tiesioginių ir netiesioginių priemonių. Pirma, poilsiautojų srautas gerokai išaugo dėl lengvatinių čekių suteikimo. Antra, mokestinės lengvatos, kurias gali gauti teritorija, prisidės prie sanatorinių-kurortinių organizacijų plėtros.
Pirmą kartą nacionalinių projektų, galinčių sutelkti valdžios pastangas ir finansinius išteklius konkrečių klausimų sprendimui, idėją 2005 m. rugsėjo mėn. iškėlė Rusijos prezidentas Vladimiras Putinas.
Priemonės pagrindinėms sveikatos problemoms spręsti – biudžeto lėšų panaudojimo optimizavimas, medicininės priežiūros dėmesio perkėlimas į pirminę grandį (priešstacionarinę stadiją), sveikatos priežiūros prevencinis dėmesys.
2 lentelė – VTsIOM apklausos apie užsienio ir Rusijos kurortų privalumus rezultatai
|
Rusijos kurortai |
Užsienio kurortai |
|
Kodėl norėtumėte atostogauti Rusijos/užsienio kurorte? |
|
|
1. Mūsų kurortai nenusileidžia užsienio ("mūsų kurortai ne prastesni", " geros vietos yra, jie niekuo nenusileidžia užsienio“, „aptarnavimas puikus, beveik kaip užsienyje“). |
1. Geresnis aptarnavimas užsienyje („Civilizuotas aptarnavimas“, „aukštesnis aptarnavimo lygis“, „kokybė“, „daugiau komforto“, „jiems patogiau“). |
|
2. Esu patriotas („geriau namie“, „man labiau patinka tėvynė“, „sava, artimesnė dvasia“, „namie geriau“, „aš savo šalies patriotas“). |
2. Užsienyje įdomu, gali pasisemti naujų įspūdžių („Iš smalsumo“, „ten įdomiau“, pažinti pasaulį „“,“ praplėsti akiratį“, „pažinti kitas šalis“). |
|
3. Rusijoje ilsėtis saugiau, ramiau („savo šalyje saugiau“, „pavojinga keliauti į užsienį“, „Rusijoje saugiau ir patikimiau“, „gitinėje ramiau“). |
3. Užsienyje aukštas lygis Medicininė priežiūra(didesnė atsakomybė už gydymą“, „geresnis gydymas“, „yra geresnis gydymas“). |
|
4. Užsienis toli ("Arčiau", "Mano amžiuje toli keliauti neįmanoma", "ten toli nuvažiuoti", "nemėgstu tolimo kelio", "arčiau namų"). |
4. Nebuvo užsienyje („Turiu tokią svajonę“, „Nebuvau užsienyje“, „Noriu išvykti į užsienį“). |
|
5. Rusijoje tinkamas klimatas, ekologija („Klimatas kitoks“, „klimatas ir gamta tinkamesni ir turtingesni“, „klimato sąlygos artimesnės“, „mūsų gamta geresnė“, „įprastas klimatas“). |
5. Noriu pamatyti žmonių gyvenimą kitose šalyse („Palyginimui“, „įdomu pažiūrėti, kaip jie ten gyvena“, „įdomu pamatyti, kaip ten viskas veikia“, „pažiūrėti kitoks gyvenimas“). |
|
6. Rusijoje jautiesi laisvesnis, labiau pasitikintis („čia jautiesi labiau pasitikintis“, „lengviau“, „jaučiasi laisviau“, „pažįstamesnis“). |
6. Užsienyje geriau, apskritai ramiau („Rusijoje tikrai į ką nors susidursi“, „ten visuomenė stabili, saugesnė“). |
|
7. Kalbos barjero nebuvimas ("Jie kalba rusiškai", "reikia mokėti kalbą užsienyje", "nėra kalbos barjero, lengviau tarp savų", "tarp savų", "bendravimas su savo savi žmonės“). |
7. Kelionė į užsienį pigesnė ("ten pigiau", "pigiau nei atostogauti Rusijoje"). |
|
8. Rusijoje yra aukštas medicininės priežiūros lygis („Daugiau pasitikėk savo gydytojais“, „mūsų gydytojai geresni“, „Aš pasitikiu mūsų gydytojais“). |
8. Jokio noro keliauti po Rusiją („buvau rusiškai“, „pavargau nuo savų“, „Sovietiniais laikais jau čia visur buvau“). |
|
9. Poilsis Rusijoje yra prieinamesnis, pigesnis („Prieinama“, „pigiau“, „sutaupytų“, „tokia kelionė pigesnė“). |
9. Užsienyje gamta geresnė ("gamta kitokia, pavargo nuo savo", "ten jūra švari", "ten gamta švaresnė"). |
|
10. Noriu pažinti savo šalį („mes dar nematėme Rusijos“, „pamatyti savo šalį“, „Dar nebuvau daug kur Rusijoje“). |
Pagrindiniai nacionalinio projekto sveikatos apsaugos srityje tikslai:
* stiprinti Rusijos gyventojų sveikatą, mažinti sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo lygį;
* medicinos pagalbos prieinamumo ir kokybės didinimas;
ѕ stiprinti pirminę sveikatos priežiūrą, sudaryti sąlygas efektyviai teikti medicininę priežiūrą ikistacionarinė stadija;
ѕ sveikatos priežiūros prevencinės orientacijos ugdymas;
¾ gyventojų poreikių tenkinimas aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšimis.
Valstybės Dūmos darbo ir socialinės politikos komiteto pirmininkas Andrejus Isajevas teigė, kad nuo 2006 m. „būtina pradėti atkurti sanatorinio darbuotojų gydymo pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą sistemą“.
Kalbėdamas apie privilegijuotosios kategorijos piliečių sanatorinį gydymą, Isajevas pažymėjo, kad 2005 metais sanatorijose ilsėjosi daugiau nei 1 mln. Palyginimui jis pateikė 2004 metų duomenis, kai sanatorijose ilsėjosi tik 234 tūkst.
Rusijos prezidentas Vladimiras Putinas birželio 5 d. pasirašė Federalinį įstatymą „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl specialiųjų ekonominių zonų Rusijos Federacijoje“ pakeitimų“, kurį Valstybės Dūma priėmė gegužės 19 d., o 2006 m. gegužės 26 d. patvirtino Federacijos taryba.
Įstatymu įvedamos naujos rūšies specialiosios ekonominės zonos /SEZ/ - turistinės ir rekreacinės specialiosios ekonominės zonos, kurių tikslas yra plėtoti ir efektyvus naudojimas turizmo ištekliai Rusijoje.
Turistinio ir rekreacinio tipo specialioji ekonominė zona (toliau – SEZ) – Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu Rusijos Federacijos valstybės ir muitų teritorijos daliai (kurorto, rekreacinės zonos, medicininės ir rekreacinė zona), kurios teritorijoje taikomas specialus verslinės ir investicinės veiklos vykdymo režimas.
Kurorto ir rekreacinio tipo specialiosios ekonominės zonos kuriamos siekiant:
ѕ investicinės veiklos, kuria siekiama išsaugoti, plėtoti ir efektyviai naudoti kurortinius ir rekreacinius išteklius Rusijos Federacijos teritorijoje, skatinimas;
ѕ modernios kurortinės, turistinės, transporto, būsto ir komunalinės bei kitokio pobūdžio infrastruktūros sukūrimas kurortinio ir rekreacinio tipo specialiųjų ekonominių zonų teritorijoje;
¾ išteklių sutelkimas Rusijos Federacijos kurorto ir rekreacinio komplekso plėtros tikslams pasiekti.
Tokio tipo zonų sukūrimas bus ypač svarbus smulkiam ir vidutiniam verslui, nes turistinės ir rekreacinės zonos plėtra siejama su paslaugų sektoriaus plėtra, daugybės viešbučių, įmonių funkcionavimu. Maitinimas ir tt
Turistinės ir rekreacinės SEZ kuriamos vienoje ar keliose Rusijos Federacijos teritorijos vietose. Tuo pačiu metu jie gali būti kelių savivaldybių teritorijoje arba apimti visą bet kurio administracinio-teritorinio subjekto teritoriją. Turistinės ir rekreacinės SEZ teritorijoje leidžiama kurti mineralinio vandens, gydomojo purvo ir kitų gamtinių gydomųjų išteklių telkinius.
Rusijos Federacijos Vyriausybei suteikta teisė nustatyti veiklos rūšis, kurių vykdymas specialiojoje ekonominėje zonoje neleidžiamas. Taip pat numatyta galimybė dalį SEZ valdymo organo funkcijų perduoti akcinei bendrovei, kurios 100% akcijų priklauso Rusijos Federacijai.
Valstybės Dūma priėmė įstatymą dėl specialaus mokesčių režimo suteikimo turistinėms ir rekreacinėms specialiosioms ekonominėms zonoms /SEZ/.
Rusijos Federacijos mokesčių kodekso ir įstatymo „Dėl užsienio investicijų Rusijos Federacijoje“ pataisos įvedamas specialus apmokestinimas organizacijoms – SEZ rezidentams. Per 5 metus jie atleidžiami nuo nekilnojamojo turto ir žemės mokesčio. Be to, numatoma, kad Rusijos Federaciją sudarančių subjektų įstatymai gali nustatyti sumažintą pelno mokesčio tarifą, įskaitytiną į Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetus. Tuo pačiu metu jo dydis negali būti mažesnis nei 13,5 proc.
Federalinės SEZ valdymo agentūros vadovo pavaduotojo Michailo Ryčevo teigimu, galimybę laimėti naująjį konkursą iš karto turi kelios Sibiro federalinės apygardos teritorijos. Visų pirma, atitinkamus dokumentus konkursui rengia Buriatijos Respublikos ir Irkutsko srities administracijos, planuojančios aplink Baikalo ežerą sukurti turistinę ir rekreacinę zoną. Altajaus Respublika taip pat paskelbė apie savo pasirengimą dalyvauti konkurse, Altajaus regionas, Kemerovo sritis.
Turizmo zonose bus liberaliausias režimas iš visų SEZ, nebus ribojama nei teritorija, nei subjektų, galinčių dalyvauti vienoje zonoje, skaičiui. Taip pat, anot jo, tokiose zonose nebus ribojama investicijų apimtis, zonos terminas bus 20 metų. Daugiau nei 40 Rusijos Federaciją sudarančių subjektų gali teikti paraiškas dėl turizmo ir poilsio SEZ kūrimo.
Be mokesčių lengvatų, kurios bus teikiamos kai kuriems kurortams įvedant turistines ir rekreacines zonas, biudžete taip pat yra eilutė, skirta rusams aprūpinti SPA gydymas.
3 lentelė - Federalinio biudžeto išlaidos sanatoriniam gydymui
Žinoma, žmonės atostogauja ne tik valstybės lėšomis. Bent tiek pinigų, kiek skiria federalinis biudžetas ir socialinio draudimo fondas, Rusijos piliečiai išleidžia SPA atostogoms. Sanatorijų ir kurortų pramonė išgyvena gilių reformų laikotarpį, kurių pagrindiniai bruožai – sanatorinio gydymo valstybės finansavimo atmetimas ir rinkos santykių gilinimas. O tai reiškia, kad finansinė gerovė pramonėje vis labiau priklauso nuo individualaus vartotojo, kuris pats moka už savo atostogų kelionę. Matyt, naujojo poilsiautojo rekreacinis elgesys kiek skiriasi nuo ankstesnio.
Taigi šiandien Rusijos kurortiniame komplekse yra daugiau nei 2,3 tūkstančio sanatorijų-kurortų ir sveikatinimo įstaigų, kuriose telpa 371,2 tūkst. Kasmet čia gydomas ir reabilituojamas daugiau nei 5 mln.
Veiksminga sanatorijos komplekso plėtra Rusijoje turės teigiamos įtakos visuomenės sveikatos būklei, padės sumažinti sergamumo ir neįgalumo lygį, sumažins pacientų gydymo klinikose ir ligoninėse išlaidas. Tai pagerins kurortų ir sveikatinimo zonų infrastruktūros būklę, užtikrins viso sanatorijos-kurorto komplekso ekonominį stabilumą ir pelningumą, leis išsaugoti ir racionaliai naudoti vertingiausius Rusijos gamtinius gydomuosius išteklius, didinti sanatorinių ir kurortinių paslaugų teikimo lygį bei šalies kurorto komplekso konkurencingumą tarptautinėje rinkoje.
Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „SSC FMBC, pavadintas A.I.“ generalinio direktoriaus pavaduotojas. A.I. Rusijos Burnazyan FMBA“, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas specialistas sanatoriniam ir SPA gydymui, profesorius Natalija Korchazhkina
Sanatorinis ir SPA gydymas yra speciali medicininės priežiūros rūšis, pagrįsta vyraujančiu natūralių gydomųjų išteklių naudojimu profilaktikos, gydymo ir reabilitacijos tikslais. Ypatingą reikšmę tai įgyja dėl naujo trijų lygių sveikatos priežiūros organizavimo modelio formavimo Rusijos Federacijoje, skirto prevencijai, laiku nustatyti ligas, taip pat gydyti naudojant šiuolaikinius aukštųjų technologijų metodus.
Pavyzdžiui, 2010 metais tiek tarp visų gyventojų, tiek tarp vaikų nuo 0 iki 14 metų ligų struktūroje pirmąją vietą užėmė kvėpavimo takų ligos. Tuo pat metu reguliarus tokių ligų profilaktinis sanatorinis ir SPA gydymas leidžia pasiekti stabilią ligos remisiją, dėl kurios žymiai sumažėja sergamumas, mirtingumas ir pailgėja gyvenimo trukmė daugeliui pacientų. Rusijos Federacijos piliečių.
Sergamumo rodikliai auga piktybiniai navikai visų gyventojų dinamikoje nuo 2008 m. Tuo pačiu tokiems pacientams reikia ne tik su pagrindine liga susijusių komplikacijų ir pasekmių gydymo specialus gydymas(radioterapija, chemoterapija), bet ir atliekant papildomą atkuriamąjį gydymą gretutinės ligos sanatorijoje. Tačiau šalyje nėra specializuotų lovų, kurios teiktų pagalbą tokiems pacientams.
Visa tai reikalauja iš esmės peržiūrėti Rusijos Federacijos piliečių sanatorinio gydymo sistemą, susiformavusią sovietmečiu ir dėl daugelio priežasčių išsekusią.
Pirma, didelių sveikatos gerinimo zonų ir kurortų atskyrimas buvusiose sovietinėse respublikose (pagrindinės kurortinės zonos Baltijos jūroje, Karpatuose, Kryme, Juodojoje jūroje, Azovo pakrantėje ir Užkaukazėje) padarė nusistovėjusią metodiką. pacientų paskirstymui, atsižvelgiant į gydymo profilį, nepatvirtinti.natūralūs veiksniai.
Antra, reikšminga technologinė pažanga medicinos technologijų srityje, pagrįsta natūralių ir iš anksto suformuotų medžiagų naudojimu fiziniai veiksniai, leido pasiekti beveik bet kokį gydymui reikalingą poveikį.
Trečia, sanatorinės ir kurortinės priežiūros paslaugų kokybė negali priklausyti nuo atitinkamo profilio organizacijų technologinės bazės. Nepaisant to, kad pastaraisiais metais buvo vykdomi sanatorijų ir SPA įstaigų modernizavimo darbai, vis dar labai trūksta daugumos sanatorijų, pavaldžių Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos, aprūpintų modernia balneotechnine įranga.
Pagal koncepciją tolimesnis vystymasšalies sveikatos apsaugos sistemos iki 2025 m. svarbi kryptis – medicininės profilaktikos, reabilitacijos ir sanatorinės priežiūros tobulinimas. Ypatingą vietą sprendžiant šias problemas užima sanatorinis-kurortinis gydymas – unikalus išteklius, leidžiantis atlikti tolesnę priežiūrą ir medicininę reabilitaciją po specializuotos medicininės priežiūros.
Šiuolaikinė sistema sanatoriniam-kurortam gydymui Rusijos Federacijoje atstovauja 1958 sanatorijų ir kurortų organizacijos įvairių tipų, organizacinė ir teisinė forma bei žinybinis pavaldumas. Sanatorinių ir kurortinių įstaigų lovų skaičius Rusijos Federacijoje pagal federalinius rajonus parodytas 1 lentelėje.
1 lentelė
Rusijos Federacijos sanatorinių ir kurortinių įstaigų lovų talpa
|
Gydyklų organizacijų skaičius |
Lovos talpa |
Gydytų žmonių skaičius |
|||
|
Kursinis darbas (ambulatorinis) |
Kuponais |
||||
|
1 196 141 (22,2%) |
1 096 886 (22,2%) |
||||
|
1 038 150 (19,3%) |
|||||
Tuo pačiu metu sanatorinių ir kurortinių įstaigų skaičius kasmet mažėja. Natūralu, kad per pastaruosius penkerius metus suaugusių Rusijos Federacijos piliečių, kurie sanatoriškai gydėsi sanatorijose Rusijoje, skaičius sumažėjo 381,1 tūkst. žmonių, daugiausia Centrinėje (-130,1 tūkst. žmonių), Privolzhsky (-114,9 tūkst. žmonių). ir Uralo (-48,6 tūkst. žmonių) federaliniai rajonai.
Be to, dėmesį patraukia neracionalus lovos fondo panaudojimas. Faktinis sanatorinės lovos darbas federaliniuose rajonuose ir visoje Rusijos Federacijoje yra 215–253 dienos, priešingai nei standartinės 320–350 dienų.
Šiuolaikinei sanatorinio ir kurortinio gydymo organizavimo sistemai Rusijos Federacijoje atstovauja įvairių nuosavybės formų, įvairių žinybinių priklausomybių sanatorinės ir kurortinės organizacijos, finansuojamos iš skirtingų šaltinių, veikiančios ne teritoriniu-administraciniu principu, netolygiai išsidėsčiusios teritorijoje. Rusijos Federacijos teritorijoje dėl bazavimosi kurortuose ir medicinos centruose.sveikatos gerinimo zonose, kuriose nėra tos pačios rūšies gamtinių gydomųjų išteklių, nepakanka materialinės ir techninės įrangos bei personalo trūkumo.
Šie modeliai lemia menką sanatorinio gydymo prieinamumą gyventojams ir dėl to medicininės priežiūros teikimo etapų trūkumą.
Finansinė parama sanatoriniam ir SPA gydymui Rusijos Federacijoje teikiama iš 6 šaltinių: federalinio biudžeto, regionų biudžetų, privalomojo socialinio draudimo fondo lėšų, organizacijų lėšų, asmeninių piliečių lėšų ir valstybinių įmonių lėšų.
Valstybės įsipareigojimus teikti sanatorinį ir SPA gydymą Rusijos Federacijos piliečiams vykdo:
federalinio biudžeto biudžeto asignavimai, kai yra medicininių indikacijų sanatoriniam ir SPA gydymui tam tikroms piliečių kategorijoms, turinčioms teisę gauti valstybinę socialinę pagalbą socialinių paslaugų rinkinio forma, ir federalinių paslaugų teikimą. tam tikrų kategorijų piliečių socialinio ir kurortinio gydymo vykdomieji organai;
Rusijos Federacijos FSS biudžeto asignavimai: tai medicininės reabilitacijos vykdymo išlaidų apmokėjimas organizacijose, teikiančiose sanatorijos ir kurorto paslaugas apdraustiesiems, patyrusiems žalą sveikatai dėl nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų, įskaitant suteikus stacionarinę ar ambulatorinę pagalbą laikinojo neįgalumo dėl draudžiamojo įvykio laikotarpiu iki darbingumo poreikio ar nuolatinio neįgalumo nustatymo, ir išlaidų apmokėjimą privalomojo draudimo įmokų sumų sąskaita. Socialinis draudimas nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų, darbuotojų, dirbančių darbą su kenksmingais ir (ar) pavojingais gamybos veiksniais, sanitarinis-kurortinis gydymas.
Pažymėtina, kad privilegijuotųjų piliečių kategorijų sanatorinio gydymo prašymų patenkinimo procentas neviršija 60 proc., o tai neabejotinai turi neigiamą socialinę reikšmę.
Visa tai reikalauja pakeisti Rusijos Federacijos gydyklų tarnybos organizacinę struktūrą. Detalūs plėtros pasiūlymai kurortų pramonė Pagal Valstybinę Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros plėtros programą, parengtą kartu su Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos ir Federalinės medicinos ir biologijos agentūros pagrindiniais specialistais, pristatomi Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai.
Valstybinės sveikatos plėtros programos 2 paprogramėje „Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo, įskaitant vaikus, plėtra“ numatyti du etapai: I etapas - 2013-2015 m., II etapas - 2016-2020 m. Išteklių parama iš federalinio biudžeto 2013-2015 m. - 32 423 852,9 tūkst. Dėl to tikslinis rodiklis (pacientų, besigydančių SPA) aprėptis iki 2020 m. padidės mažiausiai iki 45 proc. (2011 m. – 3,5 proc., 2012 m. – 6 proc.).
Kūrėjai yra: Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Medicininės prevencijos, skubios pagalbos, pirminės sveikatos priežiūros ir sanatorijų bei kurortų reikalų departamentas, federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „SRC FMBC im. A.I. Burnazyan, federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos medicininės reabilitacijos ir balneologijos tyrimų centras“, FGU „Pjatigorsko valstybinis balneologijos tyrimų institutas“ iš Rusijos FMBA, FGU „Tomsko balneologijos ir fizioterapijos tyrimų institutas“ Rusijos FMBA.
Galima išskirti šias pagrindines sanatorinio gydymo sistemos modernizavimo kryptis:
· Gydymo kurortuose prieinamumo didinimas. Šis etapas apima šiuolaikinių įrodymais pagrįstų indikacijų ir kontraindikacijų suaugusiųjų ir vaikų sanatoriniam gydymui sukūrimą; sanatorinio gydymo organizavimo tvarkos ir standartų kūrimas ir įgyvendinimas.
· Veiklos optimizavimas, sanatorinių organizacijų restruktūrizavimas Rusijos Federacijoje. Šiame etape būtina nustatyti sanatorinio gydymo poreikį pagal suaugusiųjų ir vaikų sergamumą Rusijoje; atnaujinti sanatorijų profilius pagal kurortų, kuriuose jos yra, tipą (profilį); lysvių perprofiliavimas, atsižvelgiant į poreikį, esant atitinkamiems gamtos gydomiesiems ištekliams.
· Sanatorinio ir SPA gydymo teikimas tam tikroms piliečių kategorijoms pagal valstybės socialinę paramą. Dalis šis etapas būtina teikti sanatorinį-spa gydymą, esant piliečių medicininėms indikacijoms – gauti socialinių paslaugų kompleksą, kad būtų išvengta didelių ligų. Būtina keisti federalinio biudžeto lėšų, skiriamų privilegijuotųjų piliečių kategorijų sanatorinio ir kurortinio gydymo paslaugoms finansuoti, dydžio nustatymo metodiką; planuoti ritmingą Rusijos Federacijos FSS ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų lėšų finansavimą pagal deleguotus įgaliojimus; sutrumpinti sanatorinės-kurortinės organizacijos pasirinkimo procedūrų trukmę; sukurti aiškius SPA gydymo standartus.
· Sanatorinio ir kurortinio gydymo teikimas apdraustiems piliečiams, nukentėjusiems nuo nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų, taip pat dirbantiems darbą su kenksmingais ir (ar) pavojingais gamybos veiksniais. Organizacijose, teikiančiose sanatorijos ir kurorto paslaugas apdraustiesiems asmenims, patyrusiems žalą sveikatai dėl nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų, būtina reabilitacija, įskaitant stacionarinės ar ambulatorinės pagalbos teikimą laikinojo neįgalumo dėl draudžiamojo įvykio laikotarpiu iki 2012 m. darbingumo atkūrimas arba nuolatinės negalios nustatymas; sanatorinis ir SPA gydymas darbuotojams, dirbantiems su kenksmingais ir (ar) pavojingais gamybos veiksniais.
Sanatorinio ir SPA gydymo teikimas pacientams, turintiems socialinę reikšmingos ligos(tuberkuliozė, onkohematologinėmis ligomis sergantys vaikai).
Sanatorinio gydymo reabilitacijos etapo plėtra (formavimas valstybinis užsakymas pacientų medicininės reabilitacijos sanatoriniam-kurorto etapui suteikus specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą Šiaurės Kazachstano regionui skirtingos formos nuosavybė; sanatorinio ir SPA gydymo padidinimas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos federaliniame ICU po specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą. Čia pagrindinė problema yra didelis lovų trūkumas sanatoriniam etapui suteikti po specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą.
· Statistinio stebėjimo objektyvizavimas.
· Personalo politikos tobulinimas. Didėjant kineziterapijos specialistų skaičiui, būtina keisti sanatorinių organizacijų etatus, kineziterapijos pratimai, medicininė reabilitacija, kelti gydytojų specialistų kvalifikaciją; stiprinti motyvacinį ryšį. Nutarta surengti pasitarimą su specializuotos sanatorinio gydymo komisijos nariais, siekiant parengti teminio tobulinimo programą gydytojams ir vidurinės medicinos personalasįjungta naujausios technologijos SPA gydymas III reabilitacijos etapui. Parengtas programos projektas, paramedicinos personalui parengta atskira programa.
· Gydyklų ir sveikatinimo zonų, gamtos gydomųjų išteklių išsaugojimas. Kartu būtina išlaikyti kurortų ir sveikatinimo zonų, kaip specialiai saugomų teritorijų, statusą. natūralios teritorijos; suderinti kurortų statusą su galiojančiais teisės aktais dėl gamtos gydomųjų išteklių, sveikatinimo zonų ir kurortų; atnaujinti kurortų sanitarinės (kalnų ir sanitarinės) apsaugos rajonus.
Pagrindinės sanatorijos ir kurorto paslaugų tobulinimo kryptys – viešosios ir privačios partnerystės plėtra sanatorijų ir kurortų pramonėje regionuose, atsižvelgiant į turistinio ir rekreacinio tipo specialiųjų ekonominių zonų funkcionavimą vietovėse; „aukštųjų sveikatos technologijų“ įdiegimas kartu su rekreacinėmis ir gydyklų paslaugomis, kurios prisidės prie veikiančių kurortinių įstaigų formų ir tipų plėtimo regionuose; gydyklų paslaugos organizacinės struktūros tobulinimas regione, formuojant kurortų grupes.
Iki šiol šalies gydyklų priežiūros sistema neturi vienos struktūros ir yra išsklaidyta tarp ministerijų, departamentų, visuomenines organizacijas, akcinės bendrovės, o tai lemia sanatorijų plėtrą, atsižvelgiant į savininko interesus ir galimybes. Nepriklausomai nuo nuosavybės formų ir padalinių pavaldumo, Rusijos sanatorijos, spręsdamos bendrą problemą, sudaro vieną kompleksą, kuriam reikia valdymo ir organizacinės bei metodinės paramos.
Vieningos struktūros trūkumas sanatorinė priežiūra, sunki ekonominė situacija ir mokesčių politikos ypatumai paveikė šalies kurortų būklę.
Vienas pagrindinių veiksnių, užtikrinančių „priešreforminės“ vidaus sanatorijos ir sveikatos paslaugų konkurencingumą, buvo sąlyginai žemas lygis kainos. Dėl laisvų kainų įvedimo prastėjant didžiosios daugumos gyventojų, pirmiausia tų, kuriems reikia reabilitacijos, ekonominės padėties, buvo prarastas kainų konkurencingumas. Efektyvumo trūkumas valstybės kontrolė lėmė kainų kilimas, įskaitant natūralių monopolijų produktų ir paslaugų brangimą, ir lėmė tai, kad sanatorijos ir sveikatos paslaugos tapo nekonkurencingos ir nereikalaujamos. Sanatorijos ir kurorto komplekso santykinis stabilizavimas ir „išgyvenamumas“ reformos laikotarpio pradžioje buvo pasiektas daugiausia dėl valstybės įdiegtos sanatorijų ir sveikatos paslaugų pirkimo finansavimo nebiudžetinėmis lėšomis sistemos, kurią galima vertinti kaip 2008 m. laikinoji valstybės įtakos sanatorijų ir kurortų rinkai priemonė.
Naujų ekonominių santykių laikotarpiu, nepaisant bendro gyventojų sergamumo padidėjimo, sanatorinių-kurortinių įstaigų gerokai sumažėjo.
Net paviršutiniška sanatorijos ir kurorto komplekso plėtros reformų laikotarpiu analizė rodo jame vykstančių socialinių ekonominių procesų kompleksiškumą. Nepaisant po 1998 metų krizės išryškėjusių stabilizavimosi pradžios ženklų, tokių kaip laipsniškas gamybos ir sanatorinių bei sveikatos paslaugų teikimo mažėjimo intensyvumo lėtėjimas, sanatorijos ir kurorto komplekso būklė tebėra itin sunki. . Tam didele dalimi prisideda praktiškai įgyvendinami valstybės ketinimai mažinti savo buvimą sanatorijų ir sveikatos gerinimo paslaugų rinkoje, valstybės atsisakymas skirti reikšmingą paramą sanatorijos-kurorto kompleksui, kaip socialiai orientuotam kompleksui. ekonomikos sektorius. Krizės gilumą ir mastą daugiausia lėmė tai, kad iki 1992 m. sanatorijos ir kurorto kompleksas tarnavo uždarai ekonomikai, todėl be didelių pertvarkymų pasirodė esąs nepajėgus sanatorijų ir sanatorijų paklausos pobūdžio bei struktūros atžvilgiu. sveikatos gerinimo paslaugų rinkoje.
Iki rinkos pertvarkos pradžios istoriškai susikūrusio sanatorijos-kurorto komplekso pagrindas buvo didelės ir vidutinės sanatorijos-kurorto organizacijos su aukštas laipsnis specializuotos gamybos koncentracija, turinti platų, centralizuotą, nusistovėjusį paslaugų pardavimo tinklą ir jų paklausą. Priemonių, kurių imamasi siekiant sukurti rinkos santykius, kuriems nesuteikiama tinkama reguliavimo ir teisinė bazė, priverstinis pobūdis, veiksmingas. vyriausybės reglamentas, įskaitant vietinių sanatorijų ir sveikatos gerinimo paslaugų gamintojų interesų apsaugą ir palaikymą, nepriklausomos vykdomosios institucijos, sprendžiančios tik sanatorijos-kurorto komplekso klausimus, nebuvimas, suteikė šiam procesui nepriimtinai destruktyvų pobūdį.
Šiuo metu dauguma Rusijos kurortų turi veikti oligopolinėje rinkoje, ty rinkoje, kurią sudaro nedidelis pardavėjų skaičius, kurie yra jautrūs konkurentų kainų politikai ir rinkodaros strategijoms. Esant tokioms sąlygoms, įmonė turi turėti tvarkingą savo prekių ir paslaugų pradinės kainos nustatymo metodiką.
Natūralu, kad neįmanoma priimti sprendimų dėl konkrečios prekės kainos nustatymo tik finansiniu požiūriu. Svarbu visada nepamiršti, kad informacija apie išlaidas turi būti naudojama kartu su nefinansine informacija, tokia kaip klientų pageidavimai, konkurentų kainos ir kokybė, produktų asortimentas, paklausa, tendencijos ir net mada, kad būtų pasiekti didžiausi rezultatai. . Šia prasme išlaidos dažnai yra ribojantis veiksnys priimant sprendimus, o ne varomoji jėga.
Susilpnėjusi kurorto išteklių būklės kontrolė. Kurortų ir medicinos bei poilsio zonų žemės yra užgrobtos ir žalojamos, atimami ir neracionaliai naudojami gamtiniai gydomieji ištekliai, dėl to išeikvojami ir užteršti mineraliniai vandenys bei gydomasis purvas ir dėl to netenkama kurortų medicinos bazė.
Sanatorinėms-kurortinėms įstaigoms viena iš sudėtingiausių yra žemės naudojimo efektyvumo problema. Šiuo metu kurortų verslo klausimai šalyje yra įtraukti į Rusijos Federacijos prezidento nurodymų sąrašą. Remiantis Rusijos Valstybės Tarybos Prezidiumo posėdžio (2004 m. liepos 23 d.) rezultatais, pagrindinė kurortų darbo kryptis buvo suformuluota kaip „priemonių komplekso, skirto palaikyti, kūrimas ir įgyvendinimas. sanatorinio ir kurortinio sektoriaus potencialą bei formuojant modernių sanatorijų ir kurortiniai kompleksai, didinant žemės naudojimo ir turto valdymo efektyvumą, plėtojant kurortų infrastruktūrą, formuojant kurortinio verslo industriją“.
Daugelio kurorto sektoriaus darbuotojų susirūpinimo „žemės klausimu“ Žemės kodekso rengėjai nesuvokė. Nuo 2006 metų sausio 1 d įstatymas įpareigoja nevalstybines sveikatos priežiūros institucijas išpirkti joms anksčiau perleistus žemės sklypus (1995 m. vasario 23 d. federalinis įstatymas Nr. 26-FZ „Dėl gamtos gydomųjų išteklių, sveikatinimo vietovių ir kurortų“ nurodo, kad šie objektai yra Rusijos tautų nacionalinis lobis ir reikalauja specialių žemės naudojimo ir apsaugos sąlygų).
Šiandien ūkio subjektai turi rinktis – gauti žemę nuolatiniam naudojimui šioms institucijoms ir nuomoti. Lizingo įmokų dydis, priklausantis nuo teritorijos ploto, gydyklų vietos ir regionų galimo koeficiento, yra labai reikšmingas. Pavyzdžiui, Novomoskovske sanatorijos-ambulatorijos nuoma (o tokio tipo įstaigų plotas paprastai yra daug mažesnis nei sanatorijų) siekia 950 000 rublių. metais. Tokios išlaidos daugumai pramonės organizacijų yra nepakeliamos, todėl jos atsisako išlaikyti kurortus. Pastaraisiais metais šis tinklas patyrė didžiausių nuostolių – sumažėjo 2,5 karto.
Jei primygtinai reikalaujate pakeisti žemės teisės aktus dėl lengvatinio žemės sklypų suteikimo gydykloms, tuomet turėtumėte apsispręsti dėl žemės „skyrių“ normos. Matyt, būtina išsiaiškinti galimą „laisvos“ ar „lengvatinės“ žemės kiekį, o tam reikia parengti ir įteisinti moksliškai pagrįstus standartinius gydyklų plotus, esančius skirtingomis gamtinėmis ir geografinėmis sąlygomis bei su skirtingą infrastruktūrą. parama.
Be to, šiuo metu dėl daugumos telkinių perdavimo naudoti ir plėtoti įvairioms akcinėms bendrovėms, sanatorinių ir kurortinių įstaigų reikmėms parduodamų natūralių gydomųjų faktorių (mineralinių vandenų, gydomojo purvo ir kt.) kaina susidarė. nepagrįstai smarkiai išaugo.
Skubiai reikia pagrįsti kurorto verslo plėtros Rusijoje koncepciją, kurioje turi būti apgalvotos visos sąsajos kurorto sistema- iš centrinio skyriaus į savivaldybės sanatoriją.
Kokios pagrindinės sanatorijos-kurorto sektoriaus problemos šiandien Rusijoje, kurias reikia spręsti?
§ Aptarnavimo kokybės problemos Rusijos kurortuose
§ Rusijos kurortų kainų politikos problema kaip pagrindinis turistų nutekėjimo veiksnys
§ susijusių paslaugų trūkumo problema.
§ Šiandien nėra valstybinio kurorto valdymo sistemos, nėra federalinės vykdomosios institucijos, kuri turėtų nustatyti pagrindines kryptis vyriausybės lygiu. Viešoji politika kurortinio gydymo ir poilsio srityje.
Visų pirma, skubiai reikia priimti federalinį įstatymą „Dėl kurortų verslo Rusijos Federacijoje pagrindų“.
Šiuo metu sanatorijų materialinė techninė bazė pasenusi 70 proc., daugeliui pastatų skubiai reikia remonto ir rekonstrukcijos. Situaciją apsunkina tai, kad sanatorinio-kurortinio gydymo poreikis dar nėra nustatytas pagal rusų sergamumo struktūrą (taip pat ir regioniniame kontekste) bei tokioms gyventojų grupėms kaip Antrojo pasaulinio karo dalyviai. neįgalieji, vaikai, aplinkai nepalankių vietovių gyventojai ir kt. Jų sanatorinis ir SPA gydymas teikiamas valstybės asignavimų ir Rusijos FSS lėšomis. Tikslinio poreikio neapibrėžtumas lemia neracionalų finansinių išteklių naudojimą, mažina gydymo efektyvumą.
Nepaisant to, kad tam tikri Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros sanatorinės priežiūros teikimo kurortuose organizavimą reglamentuojantys dokumentai buvo priimti po 2000 m., jie yra pagrįsti sovietmečio technologijomis, pagrįstomis 100% planiniu biudžeto finansavimu. Rimtos problemos susijęs su privilegijuotųjų piliečių kategorijų sanatoriniu gydymu, atsirado įgyvendinant 2004 m. rugpjūčio 22 d. federalinį įstatymą Nr. 122-FZ. Tebėra tinkamai neišspręstas klausimas dėl asmenų, gavusių sanatorinio-kurorto gydymo talonus į federalinio pavaldumo įstaigas, kelionių apmokėjimo už teritorines vykdomosios valdžios institucijas.
Gyventojų sanatorinę ir kurortinę priežiūrą reglamentuojantys dokumentai yra ilgalaikio pobūdžio ir nenumato čekių perskirstymo nei tarp teritorijų (net jei jie pasirodė nepaimti), nei per metus. Taip yra daugiausia dėl to, kad teritorijos sanatorijose ir teritorinėms zoninėms administracijoms atsiskaito tik metų pabaigoje, todėl informaciją apie čekių nepanaudojimą ar trūkumą teritorijose Roszdravas gali gauti tik kitų metų pradžioje. Šią tvarką reikia keisti: būtina suformuoti automatizuota sistema signalizuoja informaciją apie prašymus ir kuponų pasirinkimą sanatorinėms-kurortinėms įstaigoms pagal teritorijas, o tų piliečių kategorijų, kuriems teikiamas sanatorinis-kurortinis gydymas Rošdravo kurortų pagrindu, išduoda kuponus per įgaliotas federalines valstybės institucijas.
Iki šiol nebuvo teisiškai įpareigotos sanatorijos ir SPA įstaigos naudoti natūralius gydomuosius veiksnius. Neišspręstas klausimas sumenkina klasikinės rusų balneologijos principus, pagrįstus įvairių vietinių natūralių gydomųjų išteklių, kurių daugelis yra unikalūs, įtraukimu į gydymo procesą. Tai apie dėl sanatorinių-kurortinių įstaigų licencijavimo reikalavimų ir sanatorinio-kurortinio gydymo paslaugų savanoriško sertifikavimo sistemų. Gali būti priimti atitinkami dokumentai Federalinė tarnyba dėl priežiūros sveikatos ir socialinio vystymosi srityje. Be to, SPA paslaugų kainodaros sistemoje turėtų būti nustatytas natūralių gydomųjų faktorių naudojimas.
Licencijavimo procese sanatorinės ir SPA įstaigos „užkulisiuose“ nustojo išduoti licencijas stacionariai veiklai, taip atkirdamos jas nuo joms reikšmingo draudimo pinigų srauto. Savanoriškas sveikatos draudimas paliko per naktį. Būtina suformuoti norminę bazę, kuri leistų draudimo principais teikti paslaugas įvairių nuosavybės formų sanatorinėms-kurortų įstaigoms, jeigu tokių paslaugų kriterijų vertinimas taps skaidrus ir vieningas.
Kurortinių ir rekreacinių paslaugų, įskaitant sanatorinių ir kurortinių paslaugų, plėtrai būtina iš esmės keisti mokslinių tyrimų organizacijų darbą. Planavimas moksliniai tyrimai turėtų būti siejamas su gatavų mokslo produktų paklausa, o paklausą turėtų reguliuoti ne tik naujų technologijų „įsigijimo“ rinkos mechanizmai, bet ir valstybės reikalavimų sistema licencijavimui (leidimų funkcijai), sertifikavimui (vertinimas). teikiamų paslaugų kokybė), institucijų akreditavimas (valstybinis pripažinimas) . Be to, reikalingas pristatymo standartų atnaujinimo mechanizmas. medicinos paslaugos atsižvelgiant į naujas medicinos technologijas.
Planuojant mokslinius tyrimus sveikatos priežiūros srityje, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gydymo įstaigų perėjimui prie draudimo darbo principų, atsižvelgiant į pokyčius, nulemtus pramonės reformos. Tai iš esmės nauja finansų valdymas remiantis tarpbiudžetinių santykių įgyvendinimu ir darbu tiek su valstybiniu draudiku, tiek su draudimo medicinos organizacijomis.
Pastaraisiais metais atsirado poreikis trumpesniems (7, 14, 18 dienų) gydymo kursams gydyklose. Jų įvedimas nulemtas objektyvių priežasčių: viena vertus, sumažėjusios atostogos turtingiems klientams iš komercinių struktūrų, kita vertus, daugumos negalinčių atsiskaityti piliečių finansinis nemokumas. pilnas kursas gydymas. Tam reikia sukurti įrodymais pagrįstus efektyvius trumpus gydymo kursus, juos įteisinti atitinkamuose reglamentuose.
Daugumoje Rusijos kurortų nėra specialiai apmokytų balneologų. Tiesa, tam tikra pažanga prasidėjo: Rusijos Federacijos Švietimo ir mokslo ministerija patvirtino atitinkamą medicinos specialybę, tačiau joje apmokytus pramonė sulauks tik po šešerių metų. Šiuo atžvilgiu akivaizdus poreikis organizuoti medicinos personalo perkvalifikavimo sistemą (medicinos universitetuose ar bazinėse sanatorijose). Negana to, sanatorinių-kurortinių įstaigų vadovai suprato šios problemos aktualumą – ne veltui savo specialistus siekia siųsti kvalifikacijos kėlimui į įvairius edukacinius ir metodinius centrus.
Įkurti informacijos ir reklamos verslą būtina tik pajėgios pramonės valdymo institucijos pastangomis tiek federaliniu, tiek regioniniu lygmenimis. Šios institucijos struktūroje arba jai pavaldžioje turėtų veikti informacijos centras, kaupiantis informaciją tiek apie visą pramonės šaką, tiek apie atskirus kurortus.
Pagrindinis valstybės sveikatos politikos tikslas iki 2015 metų – gerinti gyventojų sveikatos būklę didinant medicinos pagalbos prieinamumą ir kokybę, ligų prevenciją sukuriant teisines, ekonomines ir organizacines sąlygas medicinos paslaugoms teikti, kurių rūšys, kokybė ir apimtys atitinka sergamumo lygį ir gyventojų poreikius, esamą medicinos mokslo ir technologijų išsivystymo lygį.
Įgyvendinant sveikatos priežiūros modernizavimo priemones, būtina įteisinti valstybės garantijas gyventojų sveikatos priežiūros paslaugų teikimui, kad būtų toliau tobulinama sveikatos draudimo sistema.
Dalies medicininės priežiūros apimties perorientavimas į ambulatorinę stadiją, stiprinant sveikatos priežiūros prevencinį dėmesį, ambulatorijos stebėjimas, nustatytų gyventojų sveikatos būklės pokyčių gerinimas ir koregavimas; platus išteklius taupančių, ligonines pakeičiančių technologijų diegimas; medicinos paslaugų spektro išplėtimas
Vykdant prioritetinį nacionalinį projektą „Sveikata“, savivaldybių ambulatorijose bus įrengta moderni diagnostinė įranga, greitosios medicinos pagalbos stotys – greitosios medicinos pagalbos automobiliais.
Vietos bendrosios praktikos gydytojų aprūpinimas 10 000 žmonių 2015 m. padidės, gimimo liudijimo kainai padidėjus 4 000 rublių, atsižvelgiant į tai, kad dalis šių lėšų bus skirta vaikų klinikoms, kurios stebi vaikus iki 1 metų.
2013-2015 metais valstybės politika bus skirta sanatorijos ir kurorto sektoriaus potencialo išsaugojimui ir modernių kurortų kompleksų sistemos kūrimui, racionaliam gamtos ir medicinos išteklių naudojimui, sanatorinių ir kurortinių įstaigų tinklo struktūriniams pertvarkymams. siekiant pagerinti sanatorinių ir kurortinių organizacijų ekonominį savarankiškumą. Bus tęsiamas vaikų ir pagyvenusių piliečių sveikatos gerinimo ištisus metus organizavimas.
Pagrindinė užduotis, skirta socialinės paslaugos pagyvenusiems žmonėms ir neįgaliesiems 2013–2015 metais bus sudarytos lygios galimybės su kitais piliečiais naudotis pilietinėmis, ekonominėmis, politinėmis ir kitomis teisėmis bei laisvėmis.
Mūsų nuomone, būtent kurortų pramonė yra pajėgi prisiimti kai kuriuos tautos sveikatos gerinimo uždavinius, su kuriais miesto medicinos tinklas nesusidoroja.
Siekiant suprasti Sankt Peterburgo sanatorijų įmonių padėtį, buvo išanalizuoti kai kurie pastarųjų kelerių metų statistiniai duomenys.
Šiuo metu Sankt Peterburgo administracinėse ribose yra 63 kurortų organizacijos, kuriose yra daugiau nei 16 000 lovų. Tuo pačiu metu 61% organizacijų yra valstybinės, o 39% - privačios.
Kalbant apie Sankt Peterburgo sanatorinio ir kurortinio sektoriaus organizacijų skaičių, pastebima ryški jų mažėjimo kasmet tendencija. Tai atitinka bendrą tendenciją visoje šalyje.
1 lentelė. Rusijos Federacijos sanatorijos komplekso pagrindinių rodiklių lyginamoji dinamika