प्रसुतिपूर्व काळात नर्सिंग मातांमध्ये सिरस स्तनदाह: लक्षणे, चिन्हे, निदान आणि उपचार. प्रसुतिपूर्व स्तनदाह प्रसुतिपश्चात स्तनदाह

लैक्टेशनल मॅस्टिटिस हा एक आजार आहे जो प्रसुतिपूर्व काळात होतो, स्तनपान करवण्याच्या पार्श्वभूमीवर, ज्याचे विशिष्ट टप्पे आणि कोर्सचे स्वरूप असते. या आजाराशिवाय योग्य किंवा नाही वेळेवर उपचारगंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.स्तनपान देणाऱ्या महिलांमध्ये, शेवटच्या काळात हा आजार कमी होत नाही. लॅक्टेशनल मॅस्टिटिसचे कारक घटक म्हणजे पायोजेनिक सूक्ष्मजंतू, म्हणजे स्टॅफिलोकोकस ऑरियस किंवा स्ट्रेप्टोकोकी.

दुग्धजन्य स्तनदाह सहसा बाळाच्या जन्मानंतर लगेच होतो.

विकास घटक

पहिल्या लक्षणांवर, प्रारंभाची कारणे ओळखण्यासाठी आणि लक्षणे दूर करण्यासाठी आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. लैक्टेशनल मॅस्टिटिसच्या विकासासाठी अनेक कारणे घटक म्हणून काम करू शकतात. काळजी सुरू करण्यासाठी आणि तज्ञांना भेट देण्यासाठी सूचीमधून किमान एक आयटम असणे पुरेसे आहे. स्तनदाहाच्या विकासाचे घटक हे असू शकतात:

• लक्ष देण्याची पहिली आणि सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे स्तनाग्रांमधील क्रॅक, कारण स्तन ग्रंथीच्या क्षेत्रातील त्वचेला होणारे कोणतेही नुकसान हे संक्रमणाचा प्रवेश आहे;
• दुसरा महत्त्वाचा घटक म्हणजे स्तन ग्रंथीच्या त्वचेचे पुवाळलेले रोग, लिम्फॅटिक वाहिन्यांद्वारे, संसर्ग ग्रंथीमध्ये प्रवेश करू शकतो आणि तीव्र दाह होऊ शकतो;
• दुधाची स्थिरता एक उत्कृष्ट प्रजनन ग्राउंड असू शकते एक मोठी संख्यापायोजेनिक सूक्ष्मजंतू, ज्याचा परिणाम म्हणून, तीव्र दाह होतो;
• जर एखाद्या नर्सिंग आईने वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांकडे दुर्लक्ष केले तर यामुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात आणि प्रसुतिपश्चात स्तनदाह होण्याचा धोका वाढू शकतो;
• कठीण बाळंतपण आणि शरीराच्या एकूण प्रतिकारशक्तीमध्ये घट (इम्युनोडेफिशियन्सी);
• प्रसुतिपूर्व कालावधीचा गुंतागुंतीचा कोर्स मुळे विविध पॅथॉलॉजीजमाता;
• जर एखादी स्त्री चुकीच्या पद्धतीने दूध व्यक्त करते;

या सर्व कारणांमुळे रोगाचा तीव्र कोर्स होऊ शकतो प्रसुतिपूर्व कालावधी. पोस्टपर्टम स्तनदाह, तीव्र लैक्टोस्टेसिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, जे स्तनदाहाच्या पुढील विकासात योगदान देते.

नाही योग्य तंत्रदूध व्यक्त केल्याने स्तनदाह होऊ शकतो

विकासाचे टप्पे

पोस्टपर्टम स्तनदाह, कोणत्याही रोगाप्रमाणे, त्याच्या विकासाचे अनेक टप्पे आहेत. प्रत्येक टप्प्याची स्वतःची लक्षणे आणि योग्य उपचार असतात.लैक्टेशनल मॅस्टिटिसचे तीन प्रकार आहेत जे तीव्र दाहक प्रक्रिया दर्शवतात:

• सेरस स्तनदाह किंवा स्तनदाहाचा प्रारंभिक टप्पा. हा टप्पा दुसर्या आठवड्यात आधीच प्रकटीकरण द्वारे दर्शविले जाते. स्तनदाह प्रारंभिक टप्पाअचानक सुरू होते, तापमानात 39 अंशांपर्यंत तीव्र वाढ आणि तीव्र थंडीसह. रुग्णाला डोकेदुखी विकसित होते. छातीमध्ये, ज्यामध्ये जळजळ स्थानिकीकृत आहे, एक वेदना संवेदना दिसून येते, वेदनादायक आणि कॉम्पॅक्टेड ठिकाणे जाणवतात. या अवस्थेपासून घुसखोरापर्यंतचे संक्रमण दोन किंवा तीन दिवसात त्वरीत विकसित होते.
• घुसखोरी अवस्था किंवा पू दिसण्याची अवस्था. येथे परिस्थिती पूर्णपणे बिघडलेली आहे. चार दिवसांनंतर, रुग्णाची भूक कमी होते आणि डोकेदुखी वाढते, तापमान स्थिर राहते. रोगग्रस्त स्तनामध्ये, तापमानात वाढ होते (म्हणजे, प्रभावित स्तनाला स्पर्श करताना जास्त गरम वाटते), सूज आणि लालसरपणा असतो. या टप्प्यावर, लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे शक्य आहे, ज्यामुळे पोस्टपर्टम मॅस्टिटिसचा पुढील टप्पा विकसित होतो - गळू.
• स्तनदाहाचे गळू स्वरूप, यामधून, अनेक टप्प्यांत विभागले गेले आहे: आयरोलाचे फुरुनकुलस जखम, आयरोलाचे गळू घाव, ग्रंथीच्या जाडीत गळू, रेट्रोमॅमरी गळू प्रक्रिया.

प्रगत स्तनदाहाचा उपचार शस्त्रक्रियेने केला जातो

बहुतेक रूग्णांना फुरुन्क्युलोसिस जखम आणि आयरोला गळूसह दुग्धजन्य स्तनदाहाचा गळूचा प्रकार असतो. स्तनदाह, ज्यामध्ये घुसखोरी थैली विकसित होते, संयोजी ऊतक कॅप्सूलद्वारे मर्यादित. रोगाच्या विकासाच्या पुढील टप्प्यात नर्सिंग आईसाठी गंभीर परिणाम होतात. सामान्य स्थितीतीव्रतेने बिघडते, थंडी वाजून येणे आणि शरीराच्या नशाची चिन्हे, शरीराचे तापमान 40 अंशांपर्यंत दिसणे. स्तन ग्रंथीच्या संदर्भात, चित्र इतर टप्प्यांपेक्षा खूपच वाईट दिसते: ग्रंथीचे प्रमाण वाढते, त्वचेवर सूज येते आणि निळसर रंगाची छटा असते, स्पष्ट वेदना सिंड्रोममुळे पॅल्पेशन खूप कठीण असते. या अवस्थेला फ्लेमोनस म्हणतात.

फ्लेमोनस स्टेजच्या विकास आणि प्रगतीनंतर, गॅंग्रेनस स्टेज सुरू होतो, ज्यामध्ये रोगाचा कोर्स अत्यंत कठीण असतो आणि त्याला शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

स्तनदाह निदान

जर ग्रंथीमध्ये अस्वस्थता, तीक्ष्ण वेदना आणि दूध थांबण्याची लक्षणे दिसली तर स्त्रीने तपासणीसाठी तज्ञांशी संपर्क साधावा. अधिक सखोल तपासणी आणि आवश्यक चाचण्या केल्याने रोगाचा टप्पा ओळखण्यात आणि जळजळ होण्याच्या पुढील विकासास प्रतिबंध करण्यात मदत होईल.

स्तनदाह रक्तातील ल्युकोसाइट्सच्या वाढीव सामग्रीसह असतो

जर तुम्ही रोगाचा कोर्स सुरुवातीच्या टप्प्यात सुरू केला आणि घुसखोरीच्या अवस्थेच्या विकासास परवानगी दिली, किंवा अयोग्य प्रतिजैविक थेरपी, किंवा स्व-औषधांचा परिणाम म्हणून. क्लिनिकल चित्ररोग रोगाची वास्तविक तीव्रता दर्शवू शकत नाही. स्तनदाहाच्या विश्लेषणातील एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे सामान्य रक्त चाचणी, जी ल्यूकोसाइट्स आणि ईएसआरमध्ये वाढीसह स्तन ग्रंथीच्या जळजळांचे सामान्य चित्र प्रतिबिंबित करते.

स्तन ग्रंथीच्या इको ग्राफिक अभ्यासामुळे लोबच्या नुकसानाचे स्त्रोत ओळखण्यात आणि सक्षम थेरपी लागू करण्यात मदत होते.

उपचार पद्धती

सक्षम अँटीबैक्टीरियल थेरपी निवडण्यासाठी आणि मातेच्या शरीराच्या मायक्रोफ्लोराची प्रतिजैविकांच्या वापरासाठी संवेदनशीलता, पेरणीसाठी दूध दान केले जाते. ही प्रक्रियाजेव्हा रोगाच्या कोर्सचे स्वरूप विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात असते आणि रुग्णाच्या शरीराची सामान्य स्थिती समाधानकारक असते तेव्हाच पास केली जाऊ शकते.

पेरणीसाठी दुधाचे वितरण रुग्णाच्या समाधानकारक स्थितीत केले जाते

दुधाच्या पेरणीचे विश्लेषण रोगाच्या तिसर्या दिवशी करण्याची परवानगी आहे, परंतु केवळ खालील परिस्थितींमध्ये:

• सामान्य स्थितीचे वर्णन समाधानकारक आहे,
• उच्च तापमान नाही
• जर प्रभावित क्षेत्राने लहान क्षेत्र व्यापले असेल तर तेथे कोणतीही स्थानिक चिन्हे नाहीत पुवाळलेला दाहग्रंथी
• घुसखोरीचे पंचर करताना, त्याचा परिणाम नकारात्मक असतो,
• जर रक्तामध्ये कोणतेही बदल झाले नाहीत आणि निर्देशक स्थिर आहेत.

होकारार्थी गतिशीलतेच्या अनुपस्थितीत, रुग्णाला पू काढण्याची शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते.

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, अँटीबायोटिक थेरपी आणि मसाजसह लैक्टेशनल मॅस्टिटिसचा उपचार सूचित केला जातो.

मसाज करण्यापूर्वी आपल्याला आनंददायी तापमानात शॉवर घेणे आवश्यक आहे

लैक्टेशनल मॅस्टिटिस सारख्या रोगासाठी मसाज कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे वेदनाआणि ताण आराम. मालिश स्तनाच्या काठावरुन मध्यभागी मऊ, परंतु कमकुवत नसलेल्या सर्पिल हालचालींनी केली पाहिजे.

स्तनदाहाच्या उपचारात सुरुवातीच्या काळात मसाज केल्याने दुधाच्या नलिकांना आराम मिळू शकतो आणि वेदना कमी होण्यास मदत होते.

सर्वोत्तम परिणामासाठी, मालिश करण्यापूर्वी संपूर्ण स्वच्छता प्रक्रिया पार पाडल्या पाहिजेत, म्हणजे:

• उबदार शॉवर घेणे आवश्यक आहे (पाण्याचे तापमान आरामदायक असावे आणि जळू नये, या प्रक्रियेचा उद्देश ग्रंथीच्या स्नायूंना आराम देणे आहे);
• नखे शक्य तितक्या लहान कापा (लांब नखे त्वचेच्या मसाज केलेल्या भागांना इजा करू शकतात आणि बॅक्टेरियासाठी प्रवेश थ्रेशोल्ड उघडू शकतात);
• आपले हात कोरडे करा आणि फक्त स्वच्छ आणि कोरड्या हातांनी मालिश करा.

मालिश सामान्य कल्याण सुलभ करण्यास आणि ग्रंथीतील तणाव दूर करण्यास सक्षम आहे. मालिश केल्यानंतर दूध व्यक्त करणे कमी वेदनादायक आणि सोपे होईल.

स्तनदाहाच्या घुसखोर टप्प्यावर ग्लुकोज ड्रॉपर्स निर्धारित केले जातात

जर दुग्धजन्य स्तनदाह घुसखोरीच्या अवस्थेत रूपांतरित झाला, तर संसर्गाचा प्रसार टाळण्यासाठी कोणतेही तापमान वाढवणे आणि मालिश करणे प्रतिबंधित आहे. तीव्र लैक्टोस्टेसिसचा विकास टाळण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर स्तनपान थांबवणे आवश्यक आहे. घुसखोरीच्या अवस्थेच्या उपचारांसाठी, ठिबक वापरला जातो. अंतस्नायु प्रशासनप्रतिजैविक, ग्लुकोज आणि अँटी-स्टेफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिनचे उपाय.

सह पोस्टपर्टम स्तनदाह तीव्र अभ्यासक्रमपुवाळलेला infiltrative foci च्या देखावा सह पुवाळलेला टप्प्यात विकसित करू शकता, उपचार शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

फोकस काढून टाकणे पुवाळलेला संसर्गआपल्याला स्तन ग्रंथीच्या इतर लोबमध्ये संक्रमणाचा प्रसार थांबविण्यास अनुमती देते. रोगाच्या अधिक जटिल टप्प्यांमध्ये विविध प्रतिजैविकांच्या संयोजनासह शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो, औषध मेट्रोनिडाझोल लिहून दिले जाते. शरीराची संपूर्ण प्रतिकारशक्ती वाढवण्यासाठी जीवनसत्त्वांची नियुक्ती ही एक आवश्यक अट आहे.

स्तनदाह

पोस्टपर्टम स्तनदाह ही स्तन ग्रंथीची जळजळ आहे जी बाळाच्या जन्मानंतर विकसित होते आणि स्तनपान करवण्याच्या प्रक्रियेशी संबंधित असते.

ICD-10 CODE O91 स्तन संक्रमण बाळंतपणाशी संबंधित आहे.

एपिडेमिओलॉजी

प्रसुतिपश्चात स्तनदाह 2-11% स्तनपान करणार्‍या महिलांमध्ये निदान केले जाते, परंतु या आकडेवारीची अचूकता संशयास्पद आहे, कारण काही तज्ञांनी येथे लैक्टोस्टेसिसचा समावेश केला आहे आणि मोठ्या संख्येने रुग्ण फक्त डॉक्टरांकडे जात नाहीत.

स्तनदाह चे वर्गीकरण

पोस्टपर्टम मॅस्टिटिसचे कोणतेही एकल वर्गीकरण नाही. काही घरगुती तज्ञ प्रसुतिपश्चात स्तनदाह सीरस, घुसखोर आणि पुवाळलेला, तसेच इंटरस्टिशियल, पॅरेन्कायमल आणि रेट्रोमॅमरीमध्ये विभागण्याचा प्रस्ताव देतात.

आंतरराष्ट्रीय सराव मध्ये, स्तनदाह 2 प्रकार आहेत: महामारी - रुग्णालयात विकसित; स्थानिक - बाह्यरुग्ण विभागातील प्रसूतीनंतर 2-3 आठवडे विकसित होणे.

जन्मानंतर स्तनदाहाची कारणे

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये (60-80%), प्रसुतिपश्चात स्तनदाहाचा कारक घटक एस. ऑरियस असतो. इतर सूक्ष्मजीव खूप कमी वेळा आढळतात: ए आणि बी, ई. कोलाई, बॅक्टेरॉइड्स एसपीपी गटांचे स्ट्रेप्टोकोकी. गळूच्या विकासासह, अॅनारोबिक मायक्रोफ्लोरा काहीसे अधिक वेळा वेगळे केले जाते, जरी या परिस्थितीत स्टॅफिलोकोसीचे वर्चस्व असते.

पॅथोजेनेसिस

संसर्गासाठी प्रवेशद्वार बहुतेक वेळा स्तनाग्र क्रॅक बनतात, दूध पाजताना किंवा पंप करताना पॅथोजेनिक फ्लोराचा इंट्राकॅनिक्युलर प्रवेश शक्य आहे.

predisposing घटक: lactostasis; स्तन ग्रंथींमध्ये संरचनात्मक बदल (मास्टोपॅथी, cicatricial बदल इ.); स्वच्छता आणि स्तनपान नियमांचे उल्लंघन.

पोस्टपार्टम मॅस्टिटिसचे क्लिनिकल चित्र (लक्षणे)

क्लिनिकल चित्र स्थानिक वेदना, हायपरिमिया आणि शरीराच्या तापमानात वाढ होण्याच्या पार्श्वभूमीवर स्तन ग्रंथींचे कॉम्पॅक्शन द्वारे दर्शविले जाते. स्तनाग्रातून पुवाळलेला स्त्राव दिसू शकतो.

डायग्नोस्टिक्स

निदान प्रामुख्याने क्लिनिकल लक्षणांच्या मूल्यांकनावर आधारित आहे. प्रयोगशाळेच्या पद्धती पुरेशा अचूक नाहीत आणि त्या सहाय्यक स्वरूपाच्या आहेत.

निदानासाठी निकष

ताप, शरीराचे तापमान >37.8 डिग्री सेल्सियस, थंडी वाजून येणे. स्थानिक वेदना, हायपेरेमिया, स्तन ग्रंथींची तीव्रता आणि सूज. स्तनाग्र पासून पुवाळलेला स्त्राव. दुधात ल्युकोसाइट्स> 106/मिली. दुधात बॅक्टेरिया > 103 cfu/ml.

तीव्र स्तनदाह स्तनपान करवण्याच्या कोणत्याही कालावधीत विकसित होऊ शकतो, परंतु बहुतेकदा बाळाच्या जन्मानंतर पहिल्या महिन्यात होतो.

एनॅमनेसिस

लॅक्टोस्टेसिस आणि स्तनाग्र क्रॅक हे स्तनदाह होण्याचे मुख्य पूर्वसूचक घटक आहेत.

शारीरिक चाचणी

स्तन ग्रंथींचे परीक्षण करणे आणि धडधडणे आवश्यक आहे.

प्रयोगशाळा संशोधन

· क्लिनिकल रक्त चाचणी. सूक्ष्मजीवशास्त्रीय आणि सायटोलॉजिकल तपासणीदूध

इन्स्ट्रुमेंटल रिसर्च पद्धती

स्तन ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड आपल्याला बहुतेक प्रकरणांमध्ये गळू निर्मितीचे केंद्र ओळखण्यास अनुमती देते.

स्क्रीनिंग

सर्व puerperas स्तन ग्रंथी तपासणे आणि धडधडणे आवश्यक आहे.

भिन्न निदान

लैक्टोस्टेसिस आणि तीव्र स्तनदाह यांच्यातील विभेदक निदान खूप क्लिष्ट आहे. स्तनदाह ची अप्रत्यक्ष पुष्टी म्हणजे स्तन ग्रंथींच्या जखमांचे एकतर्फी स्वरूप.

अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स आणि मॅमोलॉजिस्टमधील तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक असू शकते.

निदानाचे उदाहरण

नैसर्गिक बाळंतपणानंतर दहा दिवस. डाव्या बाजूला स्तनदाह.

जन्मानंतर स्तनदाह उपचार

उपचारांची उद्दिष्टे

रोगाची मुख्य लक्षणे थांबवा.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

स्तन ग्रंथींचे गळू. सर्जिकल हस्तक्षेपाची गरज.

नॉन-ड्रग उपचार

प्रतिजैविक थेरपी व्यतिरिक्त, स्तन ग्रंथींचे अतिरिक्त पंपिंग केले जाते, थंड स्थानिक पातळीवर लागू केले जाते (परकीयांसह अनेक लेखक उबदार कॉम्प्रेसची शिफारस करतात).

वैद्यकीय उपचार

तीव्र स्तनदाहाच्या उपचाराचा आधार म्हणजे प्रतिजैविक थेरपी, जी निदान स्थापित झाल्यानंतर ताबडतोब (24 तासांच्या आत) सुरू करणे आवश्यक आहे.

ओरल अँटीबायोटिक थेरपीसाठी शिफारस केलेले पथ्ये: अमोक्सिसिलिन + क्लॅव्ह्युलेनिक ऍसिड (दिवसातून 625 मिग्रॅ 3 वेळा किंवा 1000 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा); ऑक्सॅसिलिन (500 मिग्रॅ दिवसातून 4 वेळा); सेफॅलेक्सिन (500 मिग्रॅ दिवसातून 4 वेळा).

उपचार कालावधी 5-10 दिवस आहे. रोगाची लक्षणे गायब झाल्यानंतर 24-48 तासांनी थेरपी पूर्ण केली जाऊ शकते. मेथिसिलिन-प्रतिरोधक एस. ऑरियस आढळल्यास, व्हॅनकोमायसिन दिले जाते.

थेरपीच्या सुरुवातीपासून 48-72 तासांच्या आत क्लिनिकल सुधारणेची चिन्हे नसताना, गळू निर्मिती वगळण्यासाठी निदान स्पष्ट करणे आवश्यक आहे.

उपचार चालू असूनही, तीव्र स्तनदाहाच्या 4-10% प्रकरणांमध्ये स्तन गळू तयार होतात. यासाठी अनिवार्य शस्त्रक्रिया उपचार (फोडा उघडणे आणि निचरा करणे) आणि रुग्णाला पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपीमध्ये स्थानांतरित करणे आवश्यक आहे. स्तनाच्या फोडांच्या एटिओलॉजिकल रचनेमध्ये अॅनारोब्सची महत्त्वपूर्ण भूमिका लक्षात घेता, ऍरोबिक आणि अॅनारोबिक मायक्रोफ्लोरा या दोन्ही विरूद्ध प्रभावी, क्लॅव्हुलॅनिक ऍसिडसह अमोक्सिसिलिनच्या पॅरेंटरल प्रशासनासह अनुभवजन्य थेरपी सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो.

गळू तयार होत असताना स्तनपान रोखण्यासाठी, कॅबरगोलीन (0.5 मिग्रॅ तोंडी 1-2 दिवस दिवसातून 2 वेळा) किंवा ब्रोमोक्रिप्टीन (2.5 मिग्रॅ तोंडी 14 दिवस दिवसातून 2 वेळा) वापरले जाते.

शस्त्रक्रिया

सामान्य भूल अंतर्गत स्तनांचे गळू उघडले आणि निचरा केले जातात.

इतर तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत

स्तन ग्रंथींच्या गळूसाठी सर्जनचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

काम करण्यास असमर्थतेचे अंदाजे वेळा

प्रसुतिपूर्व स्तनदाह हा 86 कॅलेंडर दिवस (अतिरिक्त 16 दिवस) प्रसुतिपूर्व रजा मंजूर करण्याचा आधार आहे.

उपचार परिणामकारकता मूल्यांकन

थेरपीच्या प्रारंभापासून 48-72 तासांच्या आत रोगाची मुख्य लक्षणे थांबल्यास औषधोपचार प्रभावी आहे.

जन्मानंतर स्तनदाह प्रतिबंध

स्तनपानाच्या नियमांचे पालन. स्तनाग्र cracks आणि lactostasis निर्मिती प्रतिबंध.

रुग्णासाठी माहिती

बाळंतपणातील स्त्रियांना शरीराचे तापमान वाढणे, स्थानिक वेदना दिसणे आणि स्तन ग्रंथींचे कॉम्पॅक्शन यासह त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

अंदाज

रोगनिदान अनुकूल आहे. अपर्याप्त थेरपीसह, संसर्गाचे सामान्यीकरण आणि सेप्सिसचा विकास शक्य आहे.

स्तनदाह - स्तनपान करवण्याच्या काळात स्तनाच्या ऊतींची जळजळ प्रसुतिपश्चात् काळातील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे.

80-90% मध्ये स्तनदाहाचा विकास लैक्टोस्टेसिसमध्ये योगदान देतो - दुधाचे पृथक्करण होण्यास विलंब. बाळाच्या जन्मानंतर 3 व्या दिवसापासून आणि पुढील 6 आठवड्यांत लैक्टोस्टेसिस होऊ शकते. वैद्यकीयदृष्ट्या, लैक्टोस्टॅसिस स्तन ग्रंथींचे एकसमान जळजळ, त्यांचे दुखणे आणि शरीराचे तापमान 38 डिग्री सेल्सिअस आणि त्याहून अधिक वाढते. रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षणीय बदलत नाही. लैक्टोस्टेसिससह, स्तन ग्रंथी रिकामे करणे, दुधाचे स्राव आणि पृथक्करण पुनर्संचयित करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. यासाठी, आहाराची पथ्ये समायोजित करणे आवश्यक आहे, ज्यानंतर दूध व्यक्त केले जाते, शक्यतो स्तन पंपाने. दुधाचा स्राव कमी करण्यासाठी द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित करण्याचा सल्ला दिला जातो. स्तन ग्रंथींवर 3-4 तास अर्ध-अल्कोहोल कॉम्प्रेस लागू करताना चांगला परिणाम दिसून येतो. पंपिंग, पार्लोडेल किंवा डॉस्टिनेक्सच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, पेनिसिलिन मालिकेचे ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स, दुधाचे उत्पादन कमी करण्यासाठी निर्धारित केले जातात, ज्याचा वापर करून आहार देणे शक्य आहे.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. 92% प्रकरणांमध्ये स्तनदाहाचा कारक एजंट स्टॅफिलोकोकस ऑरियस आहे मोनोकल्चरमध्ये किंवा इतर मायक्रोफ्लोरा (एस्चेरिचिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) सह. संधीसाधू ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरियामुळे स्तनदाह देखील होऊ शकतो. संसर्गाचे प्रवेशद्वार बहुतेक वेळा स्तनाग्र क्रॅक असतात. या प्रकरणात, संसर्ग गॅलेक्टोजेनिक, लिम्फोजेनस किंवा हेमेटोजेनस मार्गाने पसरतो.

बाळाच्या जन्मानंतर 2-3 व्या दिवशी स्तनाग्र क्रॅक दिसणे, आहार देताना वेदना झाल्यामुळे स्तन ग्रंथीच्या कार्यात अडथळा निर्माण होतो. तीव्र वेदना हे आहार थांबविण्याचे आणि व्यक्त करण्यास नकार देण्याचे कारण आहे. या परिस्थितीत, लैक्टोस्टेसिस विकसित होऊ शकतो. जर दुधाचा स्राव विस्कळीत झाला असेल तर, सूक्ष्मजंतूंच्या पुनरुत्पादन आणि सक्रियतेसाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते ज्यामुळे दाहक प्रक्रिया उद्भवते, जे स्तन ग्रंथींच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांमुळे (स्तन आणि लसीका नलिकांचे विस्तृत नेटवर्क, मोठ्या प्रमाणात फॅटी टिश्यू, पोकळी), त्वरीत शेजारच्या भागात पसरते. पुरेशा थेरपीशिवाय, दुग्धजन्य स्तनदाह वेगाने वाढतो.

स्तनदाहांचे वर्गीकरण आणि क्लिनिक. वाटप स्तनदाह: नॉन-पुवाळलेला; serous, infiltrative; पुवाळलेला: गळू, घुसखोर-गळू, कफजन्य, गँगरेनस.

स्तनदाहाचे सर्व प्रकार तीव्रतेने सुरू होतात: तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते, थंडी वाजते, भूक कमी लागते, अशक्तपणा, डोकेदुखी आणि आरोग्य बिघडते. स्तन ग्रंथी वाढलेली, हायपरॅमिक, तीव्र वेदनादायक आहे.

सेरस मॅस्टिटिसच्या बाबतीत, स्तन ग्रंथीचे पॅल्पेशन दाहक एक्स्युडेटच्या उपस्थितीमुळे पसरलेल्या टिश्यू एडेमाद्वारे निर्धारित केले जाते. घुसखोरीसह - एडीमाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, एक घुसखोरी स्पष्ट सीमा आणि मृदू क्षेत्राशिवाय दिसून येते.

गळू असलेल्या स्तनदाह सह, पोकळीसह एक तीव्र वेदनादायक घुसखोरी धडधडली जाते, ज्यावर चढउताराचे लक्षण निर्धारित केले जाते. ही प्रक्रिया ग्रंथीच्या चतुर्थांशाच्या पलीकडे विस्तारते.

फ्लेमोनच्या निर्मितीसह, स्तन ग्रंथी लक्षणीय वाढते, ग्रंथीचे 3-4 चतुर्थांश प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. सायनोटिक टिंट असलेल्या ठिकाणी त्वचा तीव्रपणे हायपरॅमिक, तणावग्रस्त आहे. कधीकधी घुसखोरीवरील त्वचा लिंबाच्या सालीसारखी असते.

स्तनदाहाचा गँगरेनस प्रकार त्वचेच्या नेक्रोसिससह आणि अंतर्निहित ऊतींचे पुवाळलेला संलयन आहे. स्तन ग्रंथीचे सर्व चतुर्थांश दाहक प्रक्रियेत गुंतलेले असतात.

निदान. स्तनदाहाच्या निदानासाठी, नशाची नैदानिक ​​​​लक्षणे आणि स्तन ग्रंथीतील बदल महत्वाचे आहेत. रक्तामध्ये, ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलियामध्ये वाढ निश्चित केली जाते, हिमोग्लोबिनची पातळी आणि लाल रक्तपेशींची संख्या अनेकदा कमी होते. स्तनदाहाचा कफ आणि विशेषतः गॅंग्रेनस फॉर्म रक्तातील स्पष्ट बदलांसह असतो: ईएसआर 50 मिमी / तासापर्यंत पोहोचतो, ल्युकोसाइट्सची संख्या 20-109 / एल आहे, ल्युकोसाइट्स स्टॅब दिसतात. लघवीमध्ये, प्रथिने, एरिथ्रोसाइट्स, हायलिन आणि ग्रॅन्युलर सिलेंडर्स निर्धारित केले जातात. स्तनदाह निदान करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड आवश्यक आहे. सेरस स्तनदाह सह, अस्पष्ट नमुना आणि लैक्टोस्टेसिस प्रकट होतात. स्तनदाहाच्या सुरुवातीच्या घुसखोर अवस्थेत, सभोवतालच्या जळजळ आणि लैक्टोस्टेसिससह एकसंध संरचनेचे क्षेत्र निर्धारित केले जातात. पुवाळलेला स्तनदाह ग्रस्त स्तन ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड बहुतेकदा पसरलेल्या नलिका आणि घुसखोरीच्या झोनने वेढलेला अल्व्होली प्रकट करतो - "हनीकॉम्ब्स". अल्ट्रासाऊंड स्तनदाहाच्या गळू स्वरूपाचे निदान करणे सोपे करते, ज्यामध्ये दातेरी कडा आणि पूल असलेली पोकळी दृश्यमान केली जाते, ज्याभोवती घुसखोरी क्षेत्र असते.

उपचार सर्वसमावेशक असणे आवश्यक आहे. लैक्टेशनल मॅस्टिटिसच्या नॉन-प्युलेंट फॉर्मचा पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केला जातो. पुवाळलेला फॉर्मचा उपचार सर्जनद्वारे केलेल्या सर्जिकल हस्तक्षेपाने सुरू होतो.

नॉन-प्युर्युलंट स्तनदाह सह, हे दर्शविले जाते: स्तनपान करवण्याच्या औषधाची समाप्ती, प्रतिजैविक, डिसेन्सिटायझिंग आणि रोग प्रतिकारशक्ती वाढवणारी औषधे. Parlodel किंवा dostinex चा वापर स्तनपान थांबवण्यासाठी केला जातो आणि ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचा वापर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ म्हणून केला जातो. अॅनारोबिक रोगजनकांसह, लिनकोमायसिन, क्लिंडामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, रिफाम्पिसिन वापरली जातात. ऍनारोबिक सूक्ष्मजीवांचे बहुतेक स्ट्रेन मेट्रोनिडाझोलसाठी संवेदनशील असतात, जे स्तनदाहाच्या उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.

अँटीहिस्टामाइन्स लिहून द्या: सुप्रास्टिन, डिफेनहायड्रॅमिन, डिप्राझिन.

स्तनदाहाच्या पुवाळलेल्या प्रकारांमध्ये डिटॉक्सिफिकेशनच्या उद्देशाने, क्रिस्टलॉइड्ससह ओतणे थेरपी केली जाते.

स्तनदाहाच्या स्वरूपावर अवलंबून उपचारांच्या शारीरिक पद्धती वेगळ्या पद्धतीने लागू केल्या पाहिजेत: सेरस स्तनदाह सह - डेसिमीटर किंवा सेंटीमीटर श्रेणीचे मायक्रोवेव्ह, अल्ट्रासाऊंड, अल्ट्राव्हायोलेट किरण; घुसखोर स्तनदाह सह - समान भौतिक घटक, परंतु उष्णतेच्या भार वाढीसह.

स्तनदाह च्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आराम सह, दुग्धपान पुनर्संचयित करणे शक्य आहे.

गंभीर आणि थेरपी-प्रतिरोधक स्तनदाह असलेल्या रूग्णांमध्ये स्तनपानाच्या पूर्ण समाप्तीचे संकेतः सक्रिय जटिल उपचार असूनही, 1-3 दिवसांच्या आत सीरस स्टेजचे घुसखोरीमध्ये संक्रमण; शस्त्रक्रियेनंतर नवीन पुवाळलेला फोसी तयार करण्याची प्रवृत्ती; आळशी, थेरपी-प्रतिरोधक पुवाळलेला स्तनदाह (सर्जिकल उपचारानंतर); कफ आणि गँगरेनस स्तनदाह; इतर अवयव आणि प्रणालींच्या संसर्गजन्य रोगांमध्ये स्तनदाह. पार्लोडेलचा वापर स्तनपान रोखण्यासाठी केला जातो.

स्त्रीरोग

1. स्त्रीरोग रुग्णांची तपासणी (क्युरेशन) करण्याच्या पद्धतीधड्याचा कालावधी 6 तासांचा आहे. धड्याचा उद्देशः स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणीच्या पद्धतींचा अभ्यास करणे. विद्यार्थ्याला हे माहित असले पाहिजे: स्त्रीरोग रूग्णांमध्ये अॅनामेनेसिस घेण्याची वैशिष्ट्ये: तक्रारी, आनुवंशिकता, बाह्य आणि स्त्रीरोगविषयक रोग, कामाची परिस्थिती, मासिक पाळी, लैंगिक, पुनरुत्पादक कार्ये. स्त्रीरोग रुग्णांच्या अभ्यासासाठी सामान्य पद्धती: घटनेचा प्रकार (सामान्य, अर्भक, हायपरस्थेनिक, इंटरसेक्स, अस्थेनिक); टायपोबायोलॉजिकल मूल्यांकन, मॉर्फोग्रामचे बांधकाम, ऍडिपोज टिश्यूच्या वितरणाचे स्वरूप, फेरीमन स्केलवरील केस, लैंगिक विकासाचे सूत्र, अंतर्गत अवयवांची स्थिती. श्रोणि अवयवांचे विशेष अभ्यास: आरशाच्या मदतीने गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी, योनीमार्ग, द्विमॅन्युअल, गुदाशय, गुदाशय तपासणी. इंस्ट्रुमेंटल संशोधन पद्धती: कोल्पोसाइटोलॉजी, क्रोमोडायग्नोस्टिक्स, बायोप्सी, सायटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी गर्भाशयाच्या पोकळीतून ऍस्पिरेट सॅम्पलिंग, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचे वेगळे निदान क्युरेटेज, स्पेशल डिस्पोजेबल क्युरेट्ससह ऍस्पिरेशन बायोप्सी ("एंडोसॅम्पलर ऑफ द कॅप्युनॉलॉजिकल थ्रू कॅप्युनसिटी), पोस्टरियर फॉरनिक्स, फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या चाचण्या, हार्मोनल चाचण्या. पेल्विक अवयवांची एक्स-रे तपासणी: हिस्टेरोग्राफी, हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी, इंट्रायूटरिन फ्लेबोग्राफी, लिम्फोग्राफी, कवटीची रेडियोग्राफी आणि तुर्की सॅडल. अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स. डॉपलर, थर्मल इमेजिंग. एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धती: कोल्पोस्कोपी, कोल्पोमिक्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी. विद्यार्थ्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे: स्त्रीरोग रुग्णाकडून विश्लेषण गोळा करणे. रुग्णाची तपासणी करा, शरीराचे मूल्यांकन करा, लैंगिक विकासाचे सूत्र निश्चित करा, ब्रेनुसार बॉडी मास इंडेक्स, फेरीमन स्केलनुसार शरीराच्या केसांचे मूल्यांकन करा. विशेष स्त्रीरोग तपासणी करा. शुद्धता, कोल्पोसाइटोलॉजिकल आणि ऑन्कोसाइटोलॉजिकल अभ्यासासाठी स्मीअर घ्या. मेनोसायक्लोग्राम, अल्ट्रासाऊंड डेटा, कवटीच्या हाडांच्या एक्स-रे प्रतिमा, तुर्की सॅडल, गर्भाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबचे मूल्यांकन करा. व्यवसायाचे ठिकाण: प्रशिक्षण कक्ष, स्त्रीरोग विभाग, महिला सल्लामसलत. उपकरणे: निरीक्षण आणि उपचार घेतलेल्या स्त्रीरोग रुग्णांच्या वैद्यकीय नोंदी प्रसूतीपूर्व क्लिनिकआणि स्त्रीरोग विभाग, तक्ते (फेरीमन हर्सुटिझम परिमाणात्मक स्केल), रजोनिवृत्ती, गर्भाशयाच्या रेडिओग्राफिक प्रतिमा आणि फेलोपियन, तुर्की खोगीर, अल्ट्रासाऊंड प्रतिमा, स्त्रीरोग यंत्रांचा संच, कोल्पोस्कोप, हिस्टेरोस्कोप. धडा संघटना योजना: संस्थात्मक समस्या - 5 मि. नियंत्रण बेसलाइनज्ञान - 50 मि. अभ्यास कक्षात वर्ग. स्त्रीरोग रुग्णांसाठी परीक्षा पद्धतींचा अभ्यास - 80 मि. मधील विद्यार्थ्यांचे स्वतंत्र कार्य स्त्रीरोग विभाग(व्यावहारिक कौशल्यांचा विकास) - 125 मि. धड्याचा सारांश. गृहपाठ- 10 मि. धड्याची सामग्री विषय 2 स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धती. केस इतिहासाचा आकृती 17 स्त्रीरोगविषयक रोगांची ओळख हे ऍनेमनेसिस आणि वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या डेटावर आधारित आहे, त्यानंतर अतिरिक्त संशोधन पद्धतींचा वापर केला जातो. योग्य निदान, आणि परिणामी, स्त्रीच्या संपूर्ण शरीराची तपासणी केली तरच स्त्रीरोगविषयक रोगांवर तर्कशुद्ध उपचार शक्य आहे, कारण जननेंद्रियाचे अवयव मज्जासंस्थेद्वारे सर्व अवयव आणि प्रणालींसह जोडलेले असतात आणि त्यांची कार्ये एकमेकांशी जोडलेली आणि अवलंबून असतात. स्त्रीरोगविषयक रूग्णांचा अभ्यास एका सर्वेक्षणाने सुरू होतो (एक anamnesis घेऊन), ज्याचा हेतू शोधणे आहे: 1) रुग्णाच्या मुख्य तक्रारी; 2) हस्तांतरित एक्स्ट्राजेनिटल आणि इतर रोग; 3) कौटुंबिक इतिहास; 4) जीवनशैली, पोषण, वाईट सवयी, काम आणि राहण्याची परिस्थिती; 5) मासिक पाळी, स्राव आणि लैंगिक कार्य; 6) पुनरुत्पादक कार्य; 7) गर्भनिरोधकांचे स्वरूप; 8) स्त्रीरोगविषयक रोग; 9) पतीचे रोग (भागीदार); 10) सध्याच्या आजाराचा इतिहास. ओळख झाल्यावर सामान्य माहितीरुग्णाने त्या तक्रारी शोधल्या पाहिजेत ज्यामुळे तिला डॉक्टरकडे गेले. प्रजनन प्रणाली (मासिक, लैंगिक, स्राव आणि पुनरुत्पादक) च्या मुख्य कार्यांशी परिचित असताना स्त्रीरोगविषयक रोगांची लक्षणे आणि त्यांचा विकास सातत्याने आणि पूर्णपणे प्रकट होतो. anamnesis गोळा करताना, कामाचे स्वरूप आणि राहणीमानाची माहिती मिळवणे आवश्यक आहे. व्यावसायिक संलग्नता, व्यावसायिक धोके आणि कामाच्या परिस्थितीचा अभ्यास केला पाहिजे, कारण ते अनेक स्त्रीरोगविषयक रोगांचे कारण असू शकतात (मासिक पाळीची अनियमितता, दाहक रोगइ.). स्त्रीरोगविषयक रोगांचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी महत्वाचे म्हणजे भूतकाळातील सोमाटिक रोग, त्यांचा कोर्स, एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीसाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप. विशेष लक्षऍलर्जी anamnesis आणि बालपणात आणि यौवन दरम्यान ग्रस्त संसर्गजन्य रोग दिले आहेत. तीव्र संसर्गजन्य रोगांच्या उच्च निर्देशांकाचा (गोवर, स्कार्लेट ताप, गालगुंड इ.) प्रजनन व्यवस्थेच्या कार्याचे नियमन करणार्‍या केंद्रांच्या निर्मितीवर अनेकदा विपरित परिणाम होतो आणि त्यामुळे मासिक पाळी आणि पुनरुत्पादक कार्याचे विकार होऊ शकतात. मासिक पाळी आणि पुनरुत्पादक कार्यांमधील बदल प्रदीर्घ कोर्स असलेल्या रोगांमध्ये देखील होऊ शकतात - वारंवार टॉन्सिलिटिस, संधिवात, पायलोनेफ्रायटिस, नागीण वारंवार प्रकट होणे, तसेच व्हायरल हेपेटायटीस, ज्यामुळे यकृतामध्ये संप्रेरक चयापचय बिघडू शकते. कौटुंबिक इतिहासाचा अभ्यास करताना, अनेक रोगांची आनुवंशिक स्थिती (मानसिक आजार, अंतःस्रावी विकार - मधुमेह, एड्रेनल फंक्शनचे पॅथॉलॉजी, हायपरथायरॉईडीझम इ.) लक्षात घेऊन माहिती प्राप्त केली पाहिजे; ट्यूमरची उपस्थिती (मायोमा, जननेंद्रियाच्या अवयवांचा आणि स्तनाचा कर्करोग), पहिल्या, द्वितीय आणि अधिक दूरच्या पिढ्यांच्या नातेवाईकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी. मासिक पाळीचे विकार, वंध्यत्व, जास्त केसाळपणा असलेल्या स्त्रियांमध्ये, जवळच्या नातेवाईकांना (बहिणी, आई, वडील, आई आणि वडिलांचे रक्त नातेवाईक) हर्सुटिझम, लठ्ठपणा, ऑलिगोमेनोरिया, गर्भपाताची प्रकरणे आहेत की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे. रुग्णाची जीवनशैली, पोषण, वाईट सवयी शोधून डॉक्टरांकडून महत्त्वाची माहिती मिळू शकते. त्यामुळे, वाढलेली भूक आणि तहान ही साखरेची चिन्हे असू शकतात थीम 2 स्त्रीरोग रूग्णांची तपासणी आणि उपचार करण्याच्या पद्धती. केस हिस्ट्री चार्ट 18 डायबिटीज, जे अनेकदा सतत योनि कॅंडिडिआसिस आणि व्हल्व्हर खाज येण्याचे कारण असते. 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रिया ज्या दररोज 20 पेक्षा जास्त सिगारेट ओढतात त्यांना मासिक पाळीच्या कार्याचे नियमन करण्यासाठी हार्मोनल गर्भनिरोधक किंवा इस्ट्रोजेन असलेली औषधे लिहून देऊ नयेत. वजन कमी करण्यासाठी उपवास केल्याने अमेनोरिया होऊ शकतो. स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या ओळखीसाठी, मासिक पाळी, लैंगिक, स्राव आणि पुनरुत्पादक कार्यांवरील डेटाला खूप महत्त्व आहे. अंतःस्रावी ग्रंथींच्या क्रियाकलापांचे नियमन करणार्‍या मज्जातंतू केंद्रांच्या कार्याचे उल्लंघन केल्यामुळे मासिक पाळीचे विकार उद्भवतात. या प्रणालीची कार्यात्मक अस्थिरता जन्मजात असू शकते (आनुवंशिक आणि गैर-आनुवंशिक कारणे) किंवा हानीकारक घटक (रोग, तणाव, कुपोषण इ.) च्या परिणामी प्राप्त होऊ शकते. बालपणआणि यौवन दरम्यान. काही स्त्रीरोगविषयक आजारांमध्ये लैंगिक बिघडलेले कार्य दिसून येते. लैंगिक संभोग दरम्यान वेदना (डिस्पेरेयुनिया) दाहक रोगांमध्ये दिसून येते - कोल्पायटिस, सॅल्पिंगो-ओफोरिटिस, जननेंद्रियाच्या हायपोप्लासिया, योनिसमस आणि एंडोमेट्रिओसिस (विशेषत: रेट्रोसेर्व्हिकल) चे वैशिष्ट्य देखील आहे. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, एक्टोपिक गर्भधारणा, कर्करोग इत्यादींसह देखील वेदना दिसून येतात. जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव होणे हे अनेक स्त्रीरोगविषयक रोगांचे लक्षण आहे: अशक्त गर्भाशय आणि एक्टोपिक गर्भधारणा, अकार्यक्षम गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, एडेनोमायोसिस इ. संभोगानंतर रक्तस्त्राव होणे हे गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग, स्यूडो-इरोशन, सर्व्हायकल पॉलीप, कोल्पायटिस आणि इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे लक्षण असू शकते. पॅथॉलॉजिकल स्राव (ल्यूकोरिया) प्रजनन प्रणालीच्या विविध भागांच्या रोगांचे प्रकटीकरण असू शकते. ट्यूबल ल्युकोरिया (हायड्रोसाल्पिनक्स रिकामे करणे), गर्भाशय (कॉर्पोरल) - एंडोमेट्रिटिस, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा प्रारंभिक टप्पा आहे; गर्भाशय ग्रीवाचा ल्युकोरिया - एंडोसर्व्हिसिटिस, एक्टोपियन प्रक्षोभक प्रतिक्रिया, इरोशन, पॉलीप्स, इ. योनीतून ल्युकोरिया बहुतेक वेळा दिसून येतो. अशी माहिती आहे निरोगी महिलाजननेंद्रियातून कोणतेही दृश्यमान स्त्राव नाही. निर्मितीच्या प्रक्रिया (ट्रान्स्युडेट, स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियमच्या स्लॉइंग पेशी, गर्भाशयाच्या ग्रंथींचा स्राव) आणि योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या योनिमार्गाच्या सामग्रीचे पुनर्शोषण पूर्णपणे संतुलित आहेत. योनिमार्गातील ल्युकोरिया रोगजनक सूक्ष्मजंतूंचा परिचय झाल्यावर होतो (संभोगाच्या स्वच्छतेचे उल्लंघन, पेरिनियम फाटल्यानंतर जननेंद्रियातील अंतर इ.) स्त्रीरोगविषयक रोग प्रजनन बिघडलेले कार्य दोन्ही कारणे असू शकतात (वंध्यत्व, गर्भपाताची शक्ती, जन्मजात वंध्यत्व. , इ.), आणि त्यांचे परिणाम (गर्भपात आणि बाळंतपणानंतर उद्भवणारे दाहक रोग, प्रसूती आणि बाळंतपणातील स्त्रियांमध्ये पॅथॉलॉजिकल रक्तस्रावानंतर न्यूरोएंडोक्राइन विकार, प्रसूती जखमांचे परिणाम इ.). स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीच्या ओळखीसाठी, गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान परिणाम आणि गुंतागुंत, संसर्गजन्य एटिओलॉजीच्या प्रसूतीनंतर आणि गर्भपातानंतरच्या रोगांबद्दलची माहिती खूप महत्वाची आहे. जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पूर्वी हस्तांतरित झालेल्या रोगांचे स्वरूप, नैदानिक ​​​​अभ्यास आणि उपचारांच्या पद्धतींवरील डेटाचे विशेषतः काळजीपूर्वक विश्लेषण केले जाते. त्याच वेळी, लैंगिक संक्रमित रोगांवर लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे. स्त्रीरोगविषयक रूग्णांच्या विश्लेषणामध्ये मूत्रमार्गाच्या आणि आतड्यांसंबंधी मुख्य कार्यांबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे, ज्याचे विकार बहुतेकदा स्त्रीरोगविषयक रोगांमध्ये आढळतात. स्त्री गर्भनिरोधक वापरते की नाही, कोणती, त्यांच्या वापराचा कालावधी आणि परिणामकारकता, साइड इफेक्ट्स हे शोधले पाहिजे. स्त्रीरोग, लैंगिक संक्रमित रोग (गोनोरिया, क्लॅमिडीया, नागीण इ.) च्या उच्च प्रादुर्भावामुळे प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांना पती (किंवा जोडीदार) चे आजार स्वारस्य आहेत. विषय 2 स्त्रीरोग रुग्णांची तपासणी आणि उपचार करण्याच्या पद्धती. वैद्यकीय इतिहासाची योजना 19 रुग्णाचे सर्वेक्षण सध्याच्या रोगाचा विकास, रोग सुरू होण्याची वेळ, रोगाचा एक किंवा दुसर्या घटकाशी संबंध (मासिक पाळी, बाळंतपण, गर्भपात, आघात, सामान्य रोगआणि इ.). रोगाचा कोर्स आणि अतिरिक्त लक्षणे, संशोधन आणि उपचारांच्या पूर्वी वापरल्या जाणार्‍या पद्धती आणि या उपायांचे परिणाम तपशीलवार नमूद केले आहेत. एनॅमेनेसिसची काळजीपूर्वक ओळख 50-70% रुग्णांचे अचूक निदान करण्यास आणि पुढील वस्तुनिष्ठ संशोधनाची दिशा ठरवण्यास, निदान पद्धती आणि त्यांच्या अर्जाचा क्रम निवडण्यास अनुमती देते. वस्तुनिष्ठ परीक्षा स्त्रीरोग रुग्णाच्या विशेष तपासणीसह पुढे जाण्यापूर्वी, आयोजित करणे आवश्यक आहे सामान्य परीक्षा , कारण हे तुम्हाला शरीराच्या स्थितीची कल्पना घेण्यास अनुमती देते, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या रोगांशी संबंधित रोग ओळखण्यासाठी. रुग्णाची सामान्य तपासणी तपासणीसह सुरू होते, रुग्णाची सामान्य स्थिती, शरीर, ऍडिपोज टिश्यूचा विकास आणि त्याच्या वितरणाची वैशिष्ट्ये यावर लक्ष देऊन; केसांच्या वाढीचे स्वरूप, त्याच्या दिसण्याची वेळ (मासिक पाळीच्या आधी किंवा नंतर), त्वचेची स्थिती: फिकटपणा, हायपेरेमिया, वाढलेली स्निग्धता, मुरुमांची उपस्थिती, त्वचेवर स्ट्रेच मार्क्सची उपस्थिती, त्यांचा रंग, वेळ त्यांचे स्वरूप, तसेच पोस्टऑपरेटिव्ह स्कार्सची उपस्थिती आणि वैशिष्ट्ये लक्षात घेतली पाहिजेत. यौवन दरम्यान हार्मोनल संबंधांच्या वैशिष्ट्यांचे पूर्वलक्षी मूल्यांकन आणि प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमीचे अधिक संपूर्ण वैशिष्ट्यीकरण करण्याच्या उद्देशाने, डेकोर आणि ड्युमिक (1950) च्या पद्धतीनुसार मॉर्फोमेट्रिक अभ्यासाचा वापर केला जातो. केसांच्या वाढीव वाढीची (हर्सुटिझम) नोंदणी फेरीमन गोल्वे स्केल (1961) (तक्ता 1) नुसार केली जाते. तक्ता 1 फेरीमन-गोलवे हर्सुट क्रमांक शरीर क्षेत्रे केसाळपणाचे अंश (बिंदूंमध्ये) 1. वरचे ओठ 0 1 2 3 4 2. हनुवटी 0 1 2 3 4 3. छाती 0 1 2 3 4 4. पाठीचा वरचा भाग 0 1 2 3 4 5. पाठीचा खालचा भाग 0 1 2 3 4 6. पोटाचा वरचा भाग 0 1 2 3 4 7. खालचा उदर 0 1 2 3 4 8. खांदा 0 1 2 3 4 9. पुढचा हात 0 1 2 3 4 10. मांडी 0 1 23 4 11. खालचा पाय 0 1 2 3 4 शरीराची लांबी आणि वजन निर्धारित करणे बंधनकारक आहे, जे 1978 मध्ये Y. ब्रे यांनी प्रस्तावित केलेल्या बॉडी मास इंडेक्स (BMI) नुसार शरीराच्या अतिरिक्त वजनाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. BMI ची व्याख्या शरीराच्या वजनाचे किलोग्रॅम आणि शरीराच्या लांबीचे मीटर स्क्वेअरमध्ये गुणोत्तर म्हणून केली जाते: BMI = (शरीराचे वजन, किलो) / (शरीराची लांबी, मीटर) 2. पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रीचे सामान्य बीएमआय 20-26 असते. 30 ते 40 मधील अनुक्रमणिका मूल्य III पदवी थीम 2 स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धतीशी संबंधित आहे. लठ्ठपणाचा इतिहास तक्ता 20 (अतिरिक्त शरीराचे वजन 50%), आणि 40 - IV डिग्री पेक्षा जास्त लठ्ठपणा (अतिरिक्त शरीराचे वजन 100%). जास्त वजनाने, लठ्ठपणा केव्हा सुरू झाला हे शोधणे आवश्यक आहे: लहानपणापासून, तारुण्य दरम्यान, लैंगिक क्रियाकलाप सुरू झाल्यानंतर, गर्भपात किंवा बाळंतपणानंतर. स्तन ग्रंथींची तपासणी उभे राहून आणि खोटे बोलून केली जाते, त्यांच्या आकाराकडे लक्ष वेधले जाते (हायपोप्लाझिया, हायपरट्रॉफी, ट्रॉफिक बदल). स्तन ग्रंथींचे पॅल्पेशन ग्रंथीच्या बाहेरील आणि आतील चतुर्थांशांच्या क्रमाने उभे आणि पडलेल्या स्थितीत केले जाते. सर्व रुग्ण स्तनाग्र, त्याचा रंग, पोत आणि वर्ण, स्त्राव नसणे किंवा उपस्थिती निर्धारित करतात. तपकिरी रंगाचा स्त्राव किंवा रक्ताच्या मिश्रणाने स्तन ग्रंथीच्या नलिकांमध्ये संभाव्य घातक प्रक्रिया किंवा पॅपिलरी वाढ दर्शवते; द्रव पारदर्शक किंवा हिरवट स्त्राव हे सिस्टिक बदलांचे वैशिष्ट्य आहे. अमेनोरिया किंवा ऑलिगोमेनोरियामध्ये दूध किंवा कोलोस्ट्रमचे स्राव गॅलेक्टोरिया-अमेनोरियाचे निदान स्थापित करणे शक्य करते - हायपोथालेमिक प्रजनन विकारांपैकी एक. पोटाची तपासणी आणि पॅल्पेशन रिकामे झाल्यानंतर रुग्णाच्या आडव्या स्थितीत केले जाते. मूत्राशय आणि वाकलेल्या पायांसह आतडे, जे ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंना आराम करण्यास मदत करते. ओटीपोटाच्या आकारात आणि त्याच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये बदल मोठ्या ट्यूमर (फायब्रॉइड्स, सिस्टोमास इ.), जलोदर आणि पेरिटोनिटिससह दिसून येतात. सिस्टोमासह, ओटीपोटात घुमट आकार असतो, जलोदरसह, क्षैतिज स्थितीत असलेल्या ओटीपोटाचा आकार सपाट असतो. पॅल्पेशनद्वारे, ओटीपोटाच्या भिंतीची स्थिती निश्चित केली जाते (टोन, स्नायू संरक्षण, गुदाशय ओटीपोटाच्या स्नायूंचे डायस्टॅसिस), त्यावरील वेदनादायक क्षेत्रे, ट्यूमरची उपस्थिती, उदर पोकळीमध्ये घुसखोरी. पॅल्पेशन एका विशिष्ट अचूकतेसह, जननेंद्रियाच्या अवयवांमधून बाहेर पडलेल्या आणि लहान श्रोणीच्या बाहेर स्थित ट्यूमर आणि घुसखोरींचे आकार, आकार, सीमा, सुसंगतता आणि वेदना निर्धारित करण्यास अनुमती देते. ओटीपोटाच्या पर्कशनमुळे ट्यूमरच्या सीमा आणि रूपरेषा स्पष्ट करण्यात मदत होते, तसेच जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांदरम्यान मोठ्या प्रमाणात घुसखोरी तयार होते. पोझिशन बदलताना पर्क्यूशनमुळे तुम्हाला अॅसिटिक फ्लुइडची उदर पोकळी, रक्ताचा प्रवाह (एक्टोपिक गर्भधारणा), कॅप्सूल फुटल्यावर सिस्टाडेनोमाची सामग्री इत्यादी ओळखता येते. पॅरामेट्रिटिस आणि पेल्व्हियोपेरिटोनिटिसमधील विभेदक निदानासाठी पर्क्यूशनचा वापर केला जाऊ शकतो. पॅरामीटराइज्ड केल्यावर, घुसखोरीच्या सीमा, पर्क्यूशन आणि पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केल्या जातात, एकरूप होतात; पेल्व्हियोपेरिटोनिटिससह, आतड्यांसंबंधी लूप त्याच्या पृष्ठभागावर चिकटल्यामुळे घुसखोरीची पर्क्यूशन सीमा लहान दिसते. ओटीपोटाच्या श्रवणामुळे पेरिस्टॅलिसिसचे स्वरूप निश्चित करण्यात मदत होते. पेरिस्टॅलिसिसची समाप्ती आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस दर्शवते आणि आतड्यांसंबंधी अडथळासह हिंसक आतड्यांसंबंधी आवाज नोंदवले जातात. विशेष संशोधन पद्धती अशा पद्धती आहेत ज्या सर्व स्त्रियांच्या अभ्यासात अनिवार्य आहेत, दोन्ही आजारी आणि निरोगी. अशा संशोधन पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: आरशाच्या मदतीने बाह्य जननेंद्रिया आणि योनीची तपासणी, योनी तपासणी, दोन हातांनी योनी तपासणी. मूत्राशय आणि आतडे रिकामे केल्यानंतर स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर रुग्णाच्या आडव्या स्थितीत रबर निर्जंतुकीकरण हातमोजेमध्ये अभ्यास केला जातो. बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी. बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांचे परीक्षण करताना, केसांच्या वाढीचे स्वरूप (मादी किंवा पुरुष प्रकारानुसार), लहान आणि मोठ्या लॅबियाचा विकास, पेरिनियमची स्थिती (उच्च आणि कुंड-आकार, निम्न) लक्षात घेतली जाते; पॅथॉलॉजिकल थीमची उपस्थिती 2 स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धती. 21 प्रक्रियांच्या केस इतिहासाची योजना: जळजळ, ट्यूमर, कॉन्डिलोमास, फिस्टुलास, फाटणे, विसंगती आणि विकृती नंतर पेरिनियममध्ये चट्टे. आपल्या बोटांनी लहान लॅबिया पसरवा, योनीमार्ग आणि योनीमार्गाचे प्रवेशद्वार तपासा, मूत्रमार्गाच्या बाह्य उघडण्याची स्थिती, पॅरायुरेथ्रल पॅसेज आणि योनीच्या वेस्टिब्यूलच्या मोठ्या ग्रंथींच्या आउटपुट नलिका, हायमेनची स्थिती किंवा त्याचे अवशेष. ग्रीवाची तपासणी आरशांचा वापर करून केली जाते, ज्यासाठी चमच्याच्या आकाराचे (सिम्पसन) किंवा फोल्डिंग मिरर (कुस्को) वापरले जातात. चमच्याच्या आकाराचे मिरर वापरताना, मागील आरसा प्रथम घातला जातो, जो वर स्थित असतो मागील भिंतयोनी आणि किंचित पेरिनियम मागे ढकलले; नंतर, त्याच्या समांतर, एक पूर्ववर्ती आरसा (फ्लॅट लिफ्टर) घातला जातो, ज्याद्वारे योनीची आधीची भिंत वरच्या दिशेने वाढविली जाते. आरशांच्या मदतीने तपासताना, गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या श्लेष्मल त्वचेचा रंग, गुप्ततेचे स्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा आणि बाह्य गर्भाशयाच्या ओएसचा आकार आणि आकार, गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या भिंतींवर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती. निर्धारित योनिमार्गाची तपासणी एका (सामान्यतः उजव्या) हाताच्या निर्देशांक आणि मधल्या बोटांनी केली जाते. लॅबिया डाव्या हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनीसह विभाजित आहे. निर्देशांक आणि मधली बोटं उजवा हातयोनीमध्ये हळूवारपणे घातल्यास, अंगठा सिम्फिसिसकडे जातो, करंगळी आणि अनामिका तळहातावर दाबली जातात आणि त्यांच्या मुख्य फॅलेंजचा मागील भाग पेरिनियमच्या विरूद्ध असतो. योनिमार्गाच्या बाजूने पेरिनियमच्या स्नायूंवर दाबून, योनीमध्ये घातलेल्या बोटांनी आणि बाहेरून त्यांना जाणवून अंगठाहाताची तपासणी पेल्विक फ्लोरच्या स्थितीनुसार केली जाते. तर्जनी आणि अंगठा योनीच्या वेस्टिब्यूलच्या मोठ्या ग्रंथीचे स्थान ठळक करतात. योनीच्या आधीच्या भिंतीच्या बाजूने, मूत्रमार्ग धडधडतो (कॉम्पॅक्शन, वेदना), योनीची स्थिती निर्धारित केली जाते: व्हॉल्यूम, श्लेष्मल त्वचा दुमडणे, विस्तारता, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती. योनीच्या वॉल्ट्स, त्यांची खोली, वेदना. लहान ओटीपोटात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह, योनीच्या वॉल्ट्स सपाट, बाहेर पडलेले, वेदनादायक इत्यादी असू शकतात. पुढे, गर्भाशयाच्या योनीमार्गाची तपासणी केली जाते: आकार (हायपरट्रॉफी, हायपोप्लासिया), आकार (शंकूच्या आकाराचे, दंडगोलाकार, चट्टे, ट्यूमर, कंडिलोमास द्वारे विकृत), फाटणे, सुसंगतता (सामान्य, मऊ, दाट), स्थिती श्रोणि अक्षाच्या सापेक्ष (आधीच्या दिशेने, मागे, डावीकडे, उजवीकडे निर्देशित केले जाते), वर केले जाते (बाह्य घशाची पोकळी मेरुदंडाच्या वर स्थित आहे); कमी (बाह्य घशाची पोकळी - पाठीच्या विमानाच्या खाली); बाह्य घशाची स्थिती (बंद किंवा उघडी), मानेची हालचाल, मान विस्थापित झाल्यावर वेदना. द्विमॅन्युअल योनिमार्ग तपासणी ही योनिमार्गाची तपासणी चालू असते आणि गर्भाशय, उपांग, पेल्विक पेरिटोनियम आणि ऊतींचे रोग ओळखण्याच्या मुख्य पद्धतीचा संदर्भ देते. सर्व प्रथम, गर्भाशयाची तपासणी केली जाते. हाताची दोन्ही बोटे आधीच्या फोर्निक्समध्ये घातली जातात, मान थोडीशी मागे ढकलली जाते. ओटीपोटाच्या भिंतीतून बाहेरील हाताच्या बोटांच्या पाल्मर पृष्ठभागासह (टिपा नव्हे) गर्भाशयाचे शरीर आधीच्या दिशेने निर्देशित केले जाते आणि दोन्ही हातांच्या बोटांनी धडधडले जाते. जर गर्भाशयाचे शरीर मागे झुकलेले असेल तर बाहेरील हाताची बोटे सेक्रमच्या दिशेने खोलवर बुडविली जातात आणि बोटांनी आतील हात मागील वॉल्टमध्ये स्थित आहेत. गर्भाशयाच्या पॅल्पेशनच्या वेळी, खालील डेटा निर्धारित केला जातो: 1. गर्भाशयाची स्थिती. सामान्यतः, गर्भाशय लहान श्रोणीच्या रुंद भागाच्या समतल आणि लहान श्रोणीच्या अरुंद भागाच्या समतल दरम्यान लहान श्रोणीमध्ये स्थित असते, शरीर पुढे आणि वरच्या दिशेने झुकलेले असते, योनिमार्गाचा भाग खाली आणि मागे वळलेला असतो, शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील कोन आधीपासून उघडे आहे, म्हणजे गर्भाशय श्रोणिच्या वायर अक्षाच्या बाजूने अँटेव्हर्सिओ-अँटीफ्लेक्सिओ स्थितीत आहे, म्हणजे. लहान श्रोणीच्या मध्यभागी. विषय 2 स्त्रीरोग रूग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धती. केस इतिहासाची योजना 22 2. गर्भाशयाचा आकार. सामान्यतः, नलीपेरस महिलांमध्ये गर्भाशयाची लांबी 7-8 सेमी असते, ज्यांनी जन्म दिला आहे - 8-9.5 सेमी, तळाच्या भागात रुंदी 4-5.5 सेमी, आधीच्या-पुढील भागाचा आकार 2.5 सेमी असतो. गर्भाशयाची एकूण लांबी, 2/3 शरीरावर आणि 1/3 - मानेवर. 3. गर्भाशयाचा आकार. सामान्य - नाशपाती-आकाराचे, आधीच्या-पुढील दिशेने सपाट. 4. गर्भाशयाची सुसंगतता. सामान्य - स्नायूंची घनता, गर्भधारणेदरम्यान मऊ होते. 5. गर्भाशयाची गतिशीलता. सामान्य - वर जाताना, छातीकडे, सेक्रमकडे, डावीकडे, उजवीकडे सरकते. 6. गर्भाशयाचे दुखणे: सामान्य स्थितीत, गर्भाशय वेदनारहित असते. गर्भाशयाची तपासणी पूर्ण केल्यावर, गर्भाशयाच्या परिशिष्टांच्या तपासणीकडे जा. बाह्य आणि आतील हातांची बोटे हळूहळू गर्भाशयाच्या कोपऱ्यापासून श्रोणिच्या बाजूच्या भिंतींवर हलविली जातात. निरोगी फॅलोपियन नलिका खूप पातळ आणि मऊ असते आणि सहसा स्पष्ट नसते. निरोगी अंडाशय गर्भाशयाच्या बाजूला, लहान श्रोणीच्या भिंतीच्या जवळ, लहान आयताकृती स्वरूपाच्या स्वरूपात निर्धारित केले जातात. निरोगी महिलांमध्ये पॅरामेट्रियम आणि ब्रॉड लिगामेंट निर्धारित केले जात नाही. परिशिष्टांचे परीक्षण करताना, व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स (डिम्बग्रंथि ट्यूमर), घुसखोरी आणि आसंजनांची उपस्थिती ओळखणे शक्य आहे. गर्भाशय ग्रीवाला गर्भाशयात ढकलले जाते तेव्हा सॅक्रो-गर्भाशयाचे अस्थिबंधन निश्चित केले जातात, विशेषत: जेव्हा ते बदलतात. हे अस्थिबंधन गुदाशय तपासणीद्वारे निश्चित केले जातात. आपण नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे की लहान श्रोणीच्या पोकळीत, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया शोधल्या जाऊ शकतात ज्या केवळ जननेंद्रियाच्या अवयवांमधूनच येत नाहीत (डिस्टोपिक मूत्रपिंड, मूत्राशयातील ट्यूमर, आतडे, ओमेंटम). गुदाशय तपासणी तुम्हाला गर्भाशयाच्या मागील पृष्ठभागाची तपासणी करण्यास अनुमती देते, रेट्रोयूटरिन स्पेसमध्ये स्थित ट्यूमर आणि घुसखोरी, सॅक्रो-गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनांची स्थिती, अॅड्रेक्टल टिश्यू. हा अभ्यास विशेषतः मुलींमध्ये, ऍप्लासिया किंवा योनीच्या गंभीर स्टेनोसिससह आवश्यक आहे. योनी, आतडे आणि सभोवतालच्या ऊतींमध्ये (गर्भाशय, गर्भाशय, अंडाशय इत्यादींच्या ट्यूमरसह) पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपस्थितीत, रेक्टोव्हॅजिनल तपासणी केली जाते. तर्जनी योनीमध्ये, मधली बोट गुदाशयात घातली जाते. निदान स्थापित करण्यासाठी, अॅनामेनेसिसचे ज्ञान, रोगाचे क्लिनिक आणि पॅल्पेशन (योनिमार्ग) तपासणी पुरेसे असते. तथापि, काही कारणास्तव, अनेक रुग्णांना पेल्विक अवयवांची स्थिती, हार्मोनल प्रोफाइल, मासिक पाळीच्या अनियमिततेची पातळी, मासिक पाळीचे कार्य नियमन प्रणाली आणि इतरांमधील संबंध निश्चित करण्यासाठी संपूर्ण चित्र मिळविण्याची संधी नसते. अंतःस्रावी अवयव इ. या प्रकरणात, निदानाची पुष्टी करणे आणि विभेदक निदान करणे शक्य आहे. अतिरिक्त पद्धतीसंशोधन अतिरिक्त संशोधन पद्धती स्त्रीरोगशास्त्रातील सर्व अतिरिक्त संशोधन पद्धती प्रयोगशाळा, इंस्ट्रुमेंटल, एंडोस्कोपिक आणि एक्स-रे रेडिओलॉजिकलमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. प्रयोगशाळेतील संशोधन पद्धती बॅक्टेरियोस्कोपिक - योनीतील सामग्रीच्या मायक्रोफ्लोराचे निर्धारण आणि स्मियरमध्ये संभाव्य रोगजनक गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा , योनी आणि मूत्रमार्ग. योनीच्या शुद्धतेच्या 4 अंश आहेत: - शुद्धतेची I डिग्री - केवळ स्क्वॅमस एपिथेलियम पेशी आणि योनीच्या डेडरलिनच्या काड्या सूक्ष्मदर्शकाखाली दिसतात, तेथे ल्यूकोसाइट्स नाहीत, पीएच अम्लीय आहे (4.0-4.5); - शुद्धतेची II डिग्री - डेडरलीन स्टिक्स कमी आहेत, एपिथेलियल पेशी अनेक आहेत, सिंगल ल्यूकोसाइट्स आढळतात, पीएच अम्लीय आहे (5.0-5.5). शुद्धतेचे I आणि II अंश सामान्य मानले जातात विषय 2 स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धती. वैद्यकीय इतिहासाची योजना 23-III अंशाची शुद्धता - काही योनीच्या काड्या, ज्यावर कोकल फ्लोरा आणि स्वल्पविराम व्हेरिएबिलचे वर्चस्व आहे, अनेक ल्युकोसाइट्स, पीएच - किंचित अल्कधर्मी (6.0-6.5); -IV अंश शुद्धता - योनीच्या काड्या नाहीत, विविधरंगी , बॅक्टेरियल फ्लोरा प्रचलित आहे, तेथे एकल ट्रायकोमोनास, ल्युकोसाइट्सचे वस्तुमान, काही उपकला पेशी आहेत. प्रतिक्रिया दुर्बलपणे अल्कधर्मी आहे. III आणि IV अंश पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेशी संबंधित आहेत.  गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा, योनी, गर्भाशयाची पोकळी, उदर पोकळी इत्यादींमधून घेतलेल्या सामग्रीमध्ये रोगजनक आणि प्रतिजैविकांची संवेदनशीलता निश्चित करण्यासाठी जीवाणूशास्त्रीय तपासणी केली जाते.  सायटोलॉजिकल तपासणी ही पद्धत एपिथेलियम (ऑनकोसाइटोलॉजी) मधील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे लवकर निदान करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या सर्वात महत्वाच्या निदान पद्धतींपैकी एक आहे. गर्भाशय ग्रीवा किंवा गर्भाशयाच्या पोकळीतून, योनिमार्गातून प्राप्त केलेली सामग्री, तसेच ऍसिटिक द्रवपदार्थ, ट्यूमर सामग्री इत्यादींवर संशोधन केले जाते. स्मीअरसाठी साहित्य आयर स्पॅटुला, लघु-शाखा, गर्भाशयाच्या पोकळी किंवा ट्यूमरच्या सामग्रीच्या आकांक्षाद्वारे, पॅरासेंटेसिसद्वारे आणि छाप स्मीअरच्या पद्धतीद्वारे प्राप्त केले जाते. तसेच, ही पद्धत अंडाशयांचे हार्मोनल कार्य (इस्ट्रोजेन-उत्पादक) निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते. अभ्यास योनिमार्गाच्या एपिथेलियमच्या विविध प्रकारच्या पेशींचे गुणोत्तर आणि ल्यूकोसाइट्सची संख्या लक्षात घेते. खालील सायटोलॉजिकल प्रकार (किंवा प्रतिक्रिया) वेगळे आहेत. पहिली प्रतिक्रिया. स्मीअरमध्ये प्रामुख्याने बेसल पेशी आणि ल्युकोसाइट्स असतात. हा प्रकार गंभीर हायपोएस्ट्रोजेनिझमचे वैशिष्ट्य आहे. दुसरी प्रतिक्रिया. स्मीअरमध्ये, बेसल आणि इंटरमीडिएट पेशी आणि ल्युकोसाइट्स ज्यात बेसल पेशींचे प्राबल्य असते. ही प्रतिक्रिया लक्षणीय इस्ट्रोजेन कमतरतेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तिसरी प्रतिक्रिया. स्मीअर एकल पॅराबासल पेशींसह मध्यवर्ती पेशींद्वारे दर्शविले जाते. प्रतिक्रिया मध्यम हायपोएस्ट्रोजेनिझमसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. चौथी प्रतिक्रिया. स्मीअरमध्ये केराटिनाइज्ड पेशी असतात, बेसल पेशी आणि ल्युकोसाइट्स अनुपस्थित असतात. हे स्मीअर शरीराच्या पुरेशा इस्ट्रोजेन संपृक्ततेचे वैशिष्ट्य दर्शवते. फंक्शनल डायग्नोस्टिक टेस्ट्स (TFD) FDT चा उपयोग प्रजनन प्रणालीची कार्यात्मक स्थिती निर्धारित करण्यासाठी केला जातो. या पद्धती कोणत्याही परिस्थितीत सहजपणे केल्या जातात, ज्यामध्ये कॅरिओपिक्नोटिक इंडेक्स (KPI), "विद्यार्थी" घटना, गर्भाशय ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या विस्ताराचे लक्षण, "फर्न" लक्षण, गुदाशय तापमान मापन यांचा समावेश होतो. टेबलमध्ये. 2 पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये ओव्हुलेटरी सायकल दरम्यान टीएफडीचे मुख्य संकेतक दर्शविते. तक्ता 2 पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये ओव्हुलेटरी सायकलच्या डायनॅमिक्समधील कार्यात्मक निदानाच्या चाचण्यांचे संकेतक TFD निर्देशक ओव्हुलेशनच्या सापेक्ष सायकलचे दिवस -10..-8 -6..-4 -2..-0 +2. .+4 +6..+8 +10..+12 KPI, % 20-40 50-70 80-88 60-40 30-25 25-20 मानेच्या श्लेष्माची लांबी, सेमी 2-3 4-6 8- 10 4-3 1-0 0 लक्षण "विद्यार्थी" + + +++ + - - "फर्न" चे लक्षण + +++ + - - बेसल तापमान , 0C 36.60.2 36.70.2 36.40.1 37.10.1 37.20.1 37.20.2 विषय 2 स्त्रीरोग आजारी व्यक्तीची तपासणी आणि पर्यवेक्षण करण्याच्या पद्धती. केस इतिहास तक्ता 24 हार्मोन्स आणि त्यांच्या चयापचयांचे निर्धारण रक्तातील अंडाशय आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे गोनाडोट्रॉपिन, स्टिरॉइड संप्रेरकांचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी, रेडिओइम्युनोलॉजिकल आणि एन्झाइम इम्युनोसे पद्धती वापरल्या जातात. लघवीतील संप्रेरकांच्या सामग्रीचा अभ्यास कमी सामान्य आहे. अपवाद 17-KS आणि pregnandiol आहेत. 17-KS हे 17व्या कार्बन अणूच्या स्थानावर केटोन ग्रुप असलेले एंड्रोजन मेटाबोलाइट्स आहेत, डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरोन आणि त्याचे सल्फेट, अॅन्ड्रोस्टेनेडिओन आणि अॅन्ड्रोस्टेरॉन. नमुने, जे तुम्हाला प्रजनन प्रणालीच्या विविध भागांची कार्यात्मक स्थिती स्पष्ट करण्यास आणि राखीव जागा शोधण्याची परवानगी देतात. हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, अंडाशय आणि एंडोमेट्रियमची क्षमता. gestagens सह सर्वात सामान्यतः वापरले कार्यात्मक चाचण्या; estrogens आणि gestagens; डेक्सामेथासोनसह; क्लोमिफेन; luliberin.  काढलेल्या ऊतकांची हिस्टोलॉजिकल तपासणी सहसा, हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचा श्लेष्मल त्वचा आणि एंडोमेट्रियम क्युरेटेज दरम्यान काढला जातो, बायोप्सी नमुने, तसेच काढून टाकलेला अवयव किंवा त्याचा भाग. डीएनए डायग्नोस्टिक्स किंवा पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन (पीसीआर) ची पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. अभ्यासामध्ये उपकला पेशी, रक्त, सीरम, मूत्र आणि इतर जैविक स्राव स्क्रॅपिंग केले जाते. ही पद्धत डीएनए टेम्प्लेटच्या पूरक पूर्णतेवर आधारित आहे, जी डीएनए पॉलिमरेझ एन्झाइम वापरून विट्रोमध्ये केली जाते. इंस्ट्रुमेंटल पद्धती गर्भाशयाची तपासणी गर्भाशयाची लांबी, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याची तीव्रता, गर्भाशयाच्या विकासातील विसंगती (बायकोर्न्युटी इ.), गर्भाशयाच्या पोकळीचे सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोडद्वारे विकृत रूप निर्धारित करण्यासाठी केले जाते. मोबाईल ट्यूमर उदरपोकळीत आढळतो आणि ट्यूमरचा जननेंद्रियाच्या अवयवांशी संबंध स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. बायोप्सी गर्भाशय, योनी, व्हल्व्हा आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या बाबतीत बायोप्सी केली जाते. श्लेष्मल त्वचा गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा. मासिक पाळीच्या संरक्षित लयसह, पुढील मासिक पाळीच्या 2-3 दिवस आधी क्युरेटेज केले जाते, अॅसायक्लिक रक्तस्त्राव सह - रक्तस्त्राव दरम्यान. , एक्स्युडेट) गुदाशय गर्भाशयाच्या विश्रांतीमध्ये समाविष्ट आहे. विषय 2 स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धती. केस इतिहासाचा आकृती 25 चाचणी वेंट्रिक्युलर शस्त्रक्रिया सध्या, निदानाच्या उद्देशाने वेंट्रिक्युलर शस्त्रक्रिया क्वचितच केली जाते - जेव्हा इतर संशोधन पद्धतींद्वारे रोगाचे स्वरूप निर्धारित करणे अशक्य असते. एंडोस्कोपी  योनिस्कोपी ही पद्धत बालरोग स्त्रीरोगशास्त्रात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. कोल्पोस्कोपी ही पहिली एंडोस्कोपिक पद्धत आहे जिला स्त्रीरोग प्रॅक्टिसमध्ये व्यापक उपयोग आढळला आहे. कोल्पोस्कोपी तुम्हाला गर्भाशय ग्रीवाच्या योनिमार्गाचा भाग, योनीमार्गाच्या भिंती आणि योनीच्या भिंतींची तपशीलवार तपासणी करण्यास आणि लक्ष्यित बायोप्सीच्या निर्मितीसाठी जागा निश्चित करण्यास अनुमती देते. हिस्टरोसेर्विकोस्कोपी - तुम्हाला इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी आणि मॉनिटर थेरपी ओळखण्यास अनुमती देते.  लॅपरोस्कोपी - न्यूमोपेरिटोनियमच्या पार्श्वभूमीवर ओटीपोटाच्या अवयवांची आणि उदर पोकळीची तपासणी. लेप्रोस्कोपीसाठी संकेत म्हणजे गर्भाशयाच्या अर्बुदांच्या विभेदक निदानाची गरज आणि उपांग, अर्बुद आणि गर्भाशयाच्या उपांगाच्या अर्बुद सारखी रचना दाहक एटिओलॉजी, स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशयाचा संशय, बाह्य एंडोमेट्रिओसिस, अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासातील विसंगती. ही पद्धत वंध्यत्व आणि अज्ञात एटिओलॉजीच्या वेदना कारणे स्पष्ट करण्यासाठी देखील वापरली जाते. लॅपरोस्कोपीसाठी आपत्कालीन संकेत म्हणजे तीव्र शस्त्रक्रिया आणि स्त्रीरोगविषयक रोगांमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे: तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस, पायोसॅल्पिंक्स किंवा डिम्बग्रंथि गळूचा संशयास्पद फाटणे, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, ट्यूबल गर्भधारणा (प्रगतीशील किंवा दृष्टीदोष), डिम्बग्रंथि गळूच्या पेडिकलचे टॉर्शन. गर्भाशय सध्या, ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपी व्यापक बनली आहे, ज्याच्या मदतीने जवळजवळ 75% सर्व स्त्रीरोग शस्त्रक्रिया आधीच केल्या जातात. गॅस्ट्रोस्कोपी ही रुग्णामध्ये डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या उपस्थितीत एक अनिवार्य संशोधन पद्धत आहे. एंडोस्कोपिक पद्धतींनी इरिगोस्कोपी, तसेच गॅस्ट्रोस्कोपी - पोटाची रेडियोग्राफी, डिम्बग्रंथि ट्यूमर असलेल्या रुग्णांची तपासणी करताना पूर्णपणे बदलली आहे. क्ष-किरण आणि रेडिओलॉजिकल अभ्यास क्ष-किरण परीक्षा मोठ्या प्रमाणावर स्त्रीरोग अभ्यासामध्ये वापरली जाते, विशेषत: न्यूरोएंडोक्राइन रोगांचे निदान करण्यासाठी. पिट्यूटरी ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी टर्किश सॅडल - पिट्यूटरी ग्रंथीचा हाडांचा पलंग - आकार, आकार आणि आकृतिबंधांची एक्स-रे तपासणी वापरली जाते. ट्रॉफोब्लास्टिक रोगासाठी छातीच्या अवयवांचा क्ष-किरण ही तपासणीची अनिवार्य पद्धत आहे.  हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी बहुतेकदा, फॅलोपियन ट्यूब, मायोमॅटस नोडची सबम्यूकोसल किंवा सेंट्रोपेटल वाढ, तसेच विसंगती आणि निदान करण्यासाठी हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी केली जाते. विकृती, अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस. विषय 2 स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धती. वैद्यकीय इतिहासाचा आकृती 26वॅसोग्राफी या पद्धतीने, तुम्ही रक्तवहिन्यासंबंधीची रचना पाहू शकता आणि ओळखू शकता. पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती. सेंद्रिय आयोडीन संयुगेचे जलीय द्रावण कॉन्ट्रास्ट एजंट म्हणून वापरले जातात. कोणती संवहनी प्रणाली कॉन्ट्रास्ट एजंटने भरलेली आहे यावर अवलंबून, अभ्यासाला आर्टिरिओग्राफी, शिरा किंवा फ्लेबोग्राफी आणि लिम्फॅन्जिओग्राफी म्हणतात. संगणकीय टोमोग्राफीचा उपयोग स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये लहान (1 सेमी पर्यंत) पिट्यूटरी ट्यूमर आणि अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांचे निदान करण्यासाठी केला जातो. रेझोनान्सरेडिओआयसोटोप अभ्यास एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे निदान करण्याच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे फॉस्फरस 32P च्या रेडिओएक्टिव्ह समस्थानिकेचा वापर करून रेडिओमेट्रिक आहे. ही पद्धत घातक ट्यूमरच्या मालमत्तेवर आधारित आहे जेणेकरुन किरणोत्सर्गी फॉस्फरस सभोवतालच्या अप्रभावित पेशींपेक्षा अधिक तीव्रतेने जमा होतो. एंडोमेट्रियम. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अतिरिक्त संशोधन पद्धतींच्या परिणामांवर निदान पूर्णपणे आधारित असू शकत नाही. या डेटाची विश्लेषण आणि रोगाच्या क्लिनिकल कोर्सशी तुलना करणे नेहमीच आवश्यक असते. चाचणी प्रश्न: 1. स्त्रीरोग रूग्णांमध्ये ऍनामेनेसिस गोळा करण्याची वैशिष्ट्ये. 2. स्त्रीरोग रुग्णांच्या अभ्यासासाठी विशेष पद्धती. 3. कोल्पोस्कोपी, संकेत. 4. हिस्टेरोस्कोपी, संकेत. 5. निदान लेप्रोस्कोपी, संकेत. 6. गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा आणि मानेच्या कालव्याचे वेगळे निदानात्मक क्युरेटेज, संकेत. 7. पद्धती आकांक्षा बायोप्सी. 8. पोस्टरियर फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे पंक्चर, संकेत. 9. पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी, संकेत. 10. गर्भाशय ग्रीवाची बायोप्सी, संकेत. 11. गर्भाशयाची तपासणी करण्याचा उद्देश. 12. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या चाचण्यांची यादी करा. 13. हार्मोनल चाचण्या. त्यांच्या अर्जाचा उद्देश. 14. Hysterosalpingography, संकेत. 15. हिस्टेरोस्कोपी, संकेत. दुसरा दिवस. स्त्रीरोगविषयक रुग्णांचे उपचार, प्रकरणाचा इतिहास भरणे धड्याचा कालावधी - 6 तास. धड्याचा उद्देशः स्त्रीरोग रूग्णांच्या तपासणीमध्ये व्यावहारिक कौशल्ये प्राप्त करणे. विद्यार्थ्याला माहित असले पाहिजे: स्त्रीरोग रुग्णांच्या प्राथमिक तपासणीचा क्रम. विषय 2 स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचार पद्धती. केस हिस्ट्री चार्ट 27 विद्यार्थ्याला हे करता आले पाहिजे: प्रारंभिक क्लिनिकल स्त्रीरोग तपासणी करणे, केस हिस्ट्री किंवा बाह्यरुग्ण कार्डमध्ये प्राप्त केलेला डेटा योग्यरित्या सादर करणे. व्यवसायाचे ठिकाण: प्रशिक्षण कक्ष, स्त्रीरोग विभाग. उपकरणे: प्रसूतीपूर्व क्लिनिक आणि स्त्रीरोग विभाग, स्त्रीरोग उपकरणांचा संच, निरीक्षण केलेल्या आणि उपचार केलेल्या स्त्रीरोग रुग्णांच्या वैद्यकीय नोंदी. धडा संघटना योजना: संस्थात्मक समस्या - 5 मि. स्त्रीरोग रुग्णांच्या वैद्यकीय इतिहासाच्या नोंदणीची वैशिष्ट्ये - 45 मि. स्त्रीरोग विभागातील विद्यार्थ्यांचे स्वतंत्र कार्य (व्यावहारिक कौशल्यांवर प्रभुत्व मिळवणे) - 210 मि. धड्याचा सारांश. गृहपाठ - 10 मि. धड्याची सामग्री स्त्रीरोग रुग्णाच्या प्रारंभिक तपासणीचा क्रम आणि वैद्यकीय इतिहास भरणे 1. पासपोर्ट भाग: आडनाव, नाव, आश्रयदाता वय व्यवसाय (जन्मपूर्व क्लिनिक किंवा क्लिनिकच्या डॉक्टरांच्या दिशेने, तिने स्वत: ला अर्ज केला किंवा "अॅम्ब्युलन्स" कारने प्रसूती केली)  उपचार सुरू झाल्याची तारीख. 2. तक्रारी: योनीतून पॅथॉलॉजिकल स्राव (leucorrhoea); खालच्या ओटीपोटात वेदना सॅक्रम, पेरिनियम, गुदाशय, मांडीचा सांधा किंवा विकिरण न करता; योनीच्या वेस्टिब्यूलमध्ये किंवा त्याच्या खोलीत वेदना; प्राथमिक किंवा दुय्यम वंध्यत्व; मासिक पाळीच्या कार्याचे उल्लंघन; रक्तस्त्राव; अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पुढे जाण्याची किंवा पुढे जाण्याची भावना; लैंगिक जीवनातील विविध विकार; लघवी आणि मलविसर्जनाचे उल्लंघन; योनी, योनी किंवा उदर पोकळीतील सर्वात रोगग्रस्त ट्यूमरची तपासणी करणे; इतर तक्रारी. तक्रारींचे स्पष्टीकरण करताना, आजारी विद्यार्थ्याने सर्वप्रथम स्त्रीरोग रुग्णांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारींकडे लक्ष दिले पाहिजे. हे आहेत: खालच्या ओटीपोटात वेदना, जननेंद्रियातून रक्तरंजित स्त्राव, ल्युकोरिया. जर रुग्णांना वेदना झाल्याची तक्रार असेल तर त्यांचे स्थानिकीकरण, तीव्रता, वर्ण (वेदना, क्रॅम्पिंग, तीक्ष्ण, अचानक सुरू होणे किंवा सतत वाढत जाणारे) शोधणे आवश्यक आहे; वेदनांचे विकिरण (पाठीच्या खालच्या भागात, मांडी, गुदाशय, पेरिनियममध्ये); वेदना सतत किंवा अधूनमधून असते. रक्त स्त्रावच्या तक्रारी सादर करताना, गमावलेल्या रक्ताचे प्रमाण शोधणे आवश्यक आहे (मुबलक, मध्यम, तुटपुंजे, गुठळ्या किंवा त्याशिवाय); सतत किंवा वेळोवेळी दिसणे (लैंगिक संपर्क, बद्धकोष्ठता, शारीरिक श्रम दरम्यान). जर रुग्णाला ल्युकोरियाची चिंता असेल, तर ते कधी दिसले, नियतकालिक किंवा स्थिर, ते मासिक पाळीशी संबंधित आहेत की नाही हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे; प्रमाण (मुबलक, मध्यम, दुर्मिळ); पांढर्या रंगाचे स्वरूप - रंग (पांढरा, पिवळा, हिरवा, रक्तरंजित); वास ल्युकोरिया आसपासच्या ऊतींना त्रास देतो की नाही; त्यांची सुसंगतता (द्रव, जाड, फेसयुक्त, दही). तथापि, रुग्णांना इतर अनेक तक्रारी (अशक्तपणा, थंडी वाजून येणे, ताप इ.) असू शकतात. अशा प्रकारे, रुग्णाशी संभाषण करताना, सर्व तक्रारी त्यांच्या संपूर्ण वैशिष्ट्यांसह तपशीलवार स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. शेजारच्या अवयवांचे कार्य: लघवीचे स्वरूप, पेस्टर्नॅटस्कीचे लक्षण (एक किंवा दोन्ही बाजूंनी नकारात्मक किंवा सकारात्मक); शौचाचे स्वरूप, इलियाक प्रदेशात स्पास्टिक, क्रॅम्पिंग वेदनांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यांचा संबंध नाही. थीम 2 स्त्रीरोग रूग्णांची तपासणी आणि पर्यवेक्षण करण्याच्या पद्धती. केस इतिहासाची योजना 28 ते, रुग्णाच्या निरीक्षणानुसार, पचन प्रक्रियेसह, मासिक पाळी, गर्भधारणेच्या प्रारंभासह. 3. जीवनाचे विश्लेषण. - सामान्य विश्लेषण: आनुवंशिकता, लैंगिक रोग, मागील बालपण रोग, पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढावस्थेत, सध्याच्या काळात कोणत्याही सामान्य आजारासाठी दवाखान्याचे निरीक्षण. महामारीविज्ञानाचा इतिहास (बोटकीन रोग, मलेरिया, टायफॉइड, पॅराटायफॉइड इ.) ). ऍलर्जीचा इतिहास. मागील शस्त्रक्रिया (पोस्टॉपरेटिव्ह कोर्स, गुंतागुंत). रक्त संक्रमण (संकेत, गुंतागुंत). काम आणि राहण्याची परिस्थिती. वाईट सवयी (दारू, धुम्रपान, ड्रग्ज) - स्त्रीरोग रुग्णाचा एक विशेष इतिहास विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे: त्याचे सखोल आणि तपशीलवार स्पष्टीकरण सध्याच्या रोगाचा इतिहास समजून घेण्यास आणि योग्य निदान करण्यात मदत करू शकते. ३.१. पहिल्या मासिक पाळी सुरू होण्याची वेळ (मेनार्चे). ३.२. मासिक पाळी ताबडतोब किंवा ठराविक कालावधीनंतर स्थापित होते. ३.३. मासिक पाळीचा प्रकार: ते किती दिवस आणि किती वेळानंतर येते, नियमित किंवा अनियमित. ३.४. मासिक पाळीचे स्वरूप: रक्ताचे प्रमाण (मुबलक, मध्यम, तुटपुंजे); वेदनादायक किंवा वेदनारहित. वेदनादायक असल्यास, वेदना प्रकट होण्याची वेळ (मासिक पाळीच्या आधी, पहिल्या दिवसात) आणि त्यांचा कालावधी. वेदनांचे स्वरूप: क्रॅम्पिंग, सतत, वेदनादायक. ३.५. लैंगिक क्रियाकलाप सुरू झाल्यानंतर, बाळंतपणानंतर आणि कोणत्या प्रकारे मासिक पाळी बदलली आहे. ३.६. शेवटच्या मासिक पाळीची तारीख (सुरुवात, शेवट), तेथे काही वैशिष्ट्ये आहेत. लैंगिक कार्य: लैंगिक जीवन कोणत्या वयापासून आहे, विवाहित किंवा विवाहबाह्य; लैंगिक जीवन नियमित किंवा नियतकालिक; लैंगिक भागीदारांची संख्या; संभोग दरम्यान वेदना, संपर्क रक्तस्त्राव; गर्भनिरोधक पद्धती; लैंगिक इच्छा, समाधानाची भावना. - पुनरुत्पादक कार्य: लैंगिक क्रियाकलाप सुरू झाल्यानंतर किती काळ गर्भधारणा झाली; किती गर्भधारणा झाल्या; कालक्रमानुसार सर्व गर्भधारणेची यादी करा आणि त्यातील प्रत्येक कसे पुढे गेले; बाळंतपणाच्या संबंधात, सूचित करा - शारीरिक किंवा पॅथॉलॉजिकल, प्रसूतीनंतरच्या काळात, बाळ जिवंत आहे की नाही; गर्भपाताच्या संबंधात, सूचित करा - उत्स्फूर्त किंवा कृत्रिम, गर्भधारणेचा कालावधी; उत्स्फूर्त किंवा रुग्णालयाबाहेर गर्भपाताच्या बाबतीत, गर्भाशयाच्या पोकळीच्या भिंतींचे क्युरेटेज होते का; गर्भपाताच्या सुरुवातीच्या आणि उशीरा गर्भपातानंतरच्या कालावधीत गर्भपाताच्या दरम्यानच्या गुंतागुंत शोधा आणि लक्षात घ्या. स्त्रीरोगविषयक रोग: रुग्णाला आतापर्यंत झालेल्या सर्व स्त्रीरोगविषयक आजारांची यादी करा, तिच्यावर कुठे उपचार झाले (रुग्णालयात किंवा बाह्यरुग्णात), तिला कोणते उपचार मिळाले. आणि त्याचा परिणाम; स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स आहेत का. - सेक्रेटरी फंक्शन: स्रावांची उपस्थिती, त्यांचे स्वरूप. 4. या रोगाच्या विकासाचा इतिहास. या विभागात, या रोगाच्या विकासाचा इतिहास तपशीलवार कव्हर केला पाहिजे. स्त्री कधीपासून स्वतःला आजारी मानते? ती लगेच आजारी पडली, अचानक, किंवा रोग हळूहळू विकसित झाला. कोणत्या लक्षणांमुळे रोग सुरू झाला. जेव्हा ती पहिल्यांदा डॉक्टरकडे गेली तेव्हा तिच्यावर बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा हॉस्पिटलमध्ये उपचार केले गेले. 5. वस्तुनिष्ठ तपासणी. - सामान्य तपासणी: रुग्णाची सामान्य स्थिती (समाधानकारक, मध्यम, गंभीर), तापमान, उंची, वजन, रचना, त्वचेचा रंग आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा, लिम्फ नोड्सची स्थिती, कंठग्रंथी , अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, सूज.  स्तन ग्रंथी आणि स्तनाग्र (आकार, पोत, वेदना), उच्चारलेले किंवा मागे घेतलेले स्तनाग्र, स्तन ग्रंथींच्या स्रावाचे स्वरूप (कोलोस्ट्रम, सेनियस द्रवपदार्थ) ची तपासणी. विषय 2 पद्धती स्त्रीरोग रुग्णांची तपासणी आणि उपचार. प्रकरणाच्या इतिहासाची योजना 29 - श्वसन अवयव: तक्रारी (खोकला, नाक वाहणे), झणझणीत आवाज, श्वासोच्छवासाची संख्या 1 मिनिटात. लय). पाचक अवयव: अपचन विकारांच्या तक्रारी (मळमळ, उलट्या, ढेकर येणे); जीभ (ओली, कोरडी, स्वच्छ, अस्तर); ओटीपोट: आकार, सुजलेला, सुजलेला नाही, ताणलेला, तो श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत गुंतलेला आहे का, पेरिस्टॅलिसिस ऑस्कल्टेड आहे आणि काय, पॅल्पेशनवर पोट दुखत आहे किंवा वेदनाहीन आहे, पेरीटोनियल इरिटेशनची लक्षणे आहेत का, ते मऊ आहे किंवा स्नायू आहेत का? "संरक्षण"; यकृताचा आकार, पॅल्पेशन (वेदनादायक किंवा वेदनारहित); प्लीहा (स्पष्ट किंवा स्पष्ट नाही); मल (सामान्य, बद्धकोष्ठता, अतिसार). - लघवीचे अवयव: तक्रारी, दोन्ही बाजूंनी पेस्टर्नॅटस्कीचे लक्षण, डिसूरिया. - मज्जासंस्था: तक्रारी, झोप, दृष्टी, श्रवण, वास, जागा आणि वेळेत अभिमुखता. पॅथॉलॉजिकल रिफ्लेक्सेस (क्रॅनियल नर्वच्या 12 जोड्यांसह) 6. स्त्रीरोग तपासणी. बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांची तपासणी: विकास, पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती, केसांच्या वाढीचे स्वरूप; जननेंद्रियाच्या फिशरचे कोणतेही विस्थापन आहे का (वल्व्हाच्या हेमेटोमासह); बार्थोलिन ग्रंथींचे सिस्ट इ.; मोठे आणि लहान लॅबिया तितकेच विकसित आहेत की नाही, तेथे काही अविकसित आणि इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती आहेत का (हायपरट्रॉफी, सुरकुत्या, केराटीनायझेशन, जननेंद्रियाच्या मस्से, त्वचारोग, गळू, एडेमा, हायपेरेमिया, पूचा चिकट पट्टिका इ.) ); जननेंद्रियाच्या स्लिटचे अंतर; योनीच्या भिंती (पुढील, मागील, दोन्ही भिंती), मूत्राशय (सिस्टोसेल) किंवा गुदाशय (रेक्टोसेल) सह योनीच्या दोन्ही भिंती ताणताना पडू नका किंवा पडू नका; गर्भाशयाचा आणि गर्भाशयाच्या शरीराचा पुढचा भाग आहे की नाही, गर्भाशयाचा विस्तार. - गुदद्वाराची स्थिती (मूळव्याधीची उपस्थिती). स्त्राव. योनि तपासणी: एक हाताने, दोन हातांनी (योनी-उदर, गुदाशय -उदर, गुदाशय-योनी-उदर) आणि वाद्य. योनि तपासणी दरम्यान, खालील मूल्यमापन केले जाते: योनी - क्षमता (अरुंद, रुंद); विकासात्मक विसंगती (अत्यधिक अरुंद आणि लांब, लहान), विभाजनांची उपस्थिती (रेखांशाचा, गोलाकार, पूर्ण, आंशिक); योनीच्या भिंतींची स्थिती (वगळणे, शारीरिक फोल्डिंगची उपस्थिती (स्पष्ट, कमकुवत, अनुपस्थित); योनीला मूत्राशय किंवा आतड्यांशी जोडणारे कोणतेही फिस्टुलस पॅसेज आहेत का; घुसखोरीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती. बायमॅन्युअल योनि तपासणी (योनी, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशयाचे शरीर, उपांग, योनीच्या वॉल्ट्सची स्थिती): योनिमार्गाचा स्नायू टोन, गर्भाशय ग्रीवाच्या योनिमार्गाच्या भागाची स्थिती - आकार आणि आकारमान, रुग्णाचे वय लक्षात घेऊन (एट्रोफिक , सामान्यतः विकसित, हायपरट्रॉफीड), लांबी, उभी उंची (सामान्य लांबी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या स्थितीसह, बाह्य ओएस लिनिया इंटरस्पिनलिसच्या स्तरावर आहे), गर्भाशय ग्रीवाची उन्नत किंवा खालची स्थिती (एलिव्हेटिओ गर्भाशय, डेसेन्सस गर्भाशय), योनीच्या बाहेर गर्भाशय ग्रीवाचे बाहेर पडणे (प्रोलॅपसस गर्भाशयाचे अपूर्ण), गर्भाशयाच्या मुखातून बाहेर पडणे आणि योनीच्या पलीकडे गर्भाशयाचे शरीर (प्रोलॅपसस यूटेरी कॉम्प्लेटस), गर्भाशय ग्रीवाचा आकार (शंकूच्या आकाराचा, उपकोनिकल, दंडगोलाकार), ट्यूमर, फाटणे सह विकृत , चट्टे, गर्भाशय ग्रीवाची पृष्ठभाग (गुळगुळीत, खडबडीत, मखमली, लवचिक प्रोट्रसन्ससह असमान), सुसंगतता (दाट, मऊ, एडेमेटस, जास्त दाट), गतिशीलता (मुक्त, मर्यादित, अनुपस्थित), पॅल्पेशनवर वेदना आणि भ्रमण (अनुपस्थिती) अनुपस्थित, कमकुवत किंवा जोरदार व्यक्त), गर्भाशयाच्या ओएसची स्थिती (बंद, उघडा, बिंदूच्या स्वरूपात घशाची पोकळी, एक वर्तुळ, एक आडवा स्लिट, तारा, खोल जुन्या किंवा ताज्या फुटांसह), गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा (आम्ही पास करतो) बोटांच्या टोकासाठी, संपूर्ण बोट अंशतः किंवा संपूर्ण लांबीवर), गर्भाशय ग्रीवाचे विस्थापन विषय 2 स्त्रीरोग रूग्णांची तपासणी आणि उपचार करण्याच्या पद्धती. केस इतिहास चार्ट 30 (उजवीकडे, डावीकडे); योनीतून स्त्राव; गर्भाशयाच्या शरीराची तपासणी - स्थिती (anteflexio versio; retroflexio versio uteri; anteflexio versio pathologica, s.hyperanteflexio; retroflexio uteri mobile; retroflexio uteri fixata; retroflexio uteri hemifixata), हालचाल, वेदना, आकार, आकार, पृष्ठभाग गर्भाशयाच्या परिशिष्टांची तपासणी - नळ्या, अंडाशय, अस्थिबंधन उपकरण; कमानींचे आर्किटेक्टोनिक्स (उजव्या आणि डाव्या कमानीची सममिती, आधीच्या आणि मागच्या कमानी (शारीरिक स्थितीत, मागील कमान आधीच्या भागापेक्षा खोल असते), काही लहान होणे, कॉम्पॅक्शन किंवा प्रोट्रुशन, वेदना आहे का. - स्त्रीरोग तपासणीनंतर , निदान केले जाते. ते अंतिम किंवा प्राथमिक असू शकते. - नंतर रुग्णाच्या तपासणीची योजना आखली जाते, निदान स्पष्ट केले जाते, उपचार लिहून दिले जातात दिवस 3. स्त्रीरोग रुग्णांची निरंतर उपचार धड्याचा कालावधी - 5 तास धडा: स्त्रीरोग रूग्णांची तपासणी करण्यासाठी व्यावहारिक कौशल्ये आत्मसात करण्यासाठी विद्यार्थ्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे: स्त्रीरोग रूग्णांमध्ये प्रयोगशाळा आणि वाद्य अभ्यासाचे संकेत विद्यार्थ्याने सक्षम असावे: यासाठी सामग्री योग्यरित्या घेणे प्रयोगशाळा संशोधन , स्त्रीरोग रूग्णांमध्ये साधे इंस्ट्रूमेंटल अभ्यास आयोजित करा, प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रुमेंटल अभ्यासाच्या डेटाचा योग्य अर्थ लावा, वैद्यकीय इतिहास किंवा बाह्यरुग्ण कार्डमध्ये प्राप्त केलेला डेटा योग्यरित्या सादर करा. नोकरीचे ठिकाण: प्रशिक्षण कक्ष, स्त्रीरोग विभाग, प्रसूतीपूर्व क्लिनिक, रुग्णालयाची क्लिनिकल प्रयोगशाळा. उपकरणे: प्रसूतीपूर्व क्लिनिक आणि स्त्रीरोग विभागामध्ये निरीक्षण आणि उपचार घेतलेल्या स्त्रीरोग रुग्णांच्या वैद्यकीय नोंदी, प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे निकाल, स्त्रीरोगविषयक उपकरणांचा एक संच, एक कोल्पोस्कोप, एक हिस्टेरोस्कोप, एक लॅपरोस्कोप. धडा संघटना योजना: संस्थात्मक समस्या - 5 मि. हॉस्पिटलच्या क्लिनिकल प्रयोगशाळेच्या कामाची ओळख - 40 मि. स्त्रीरोग विभागातील विद्यार्थ्यांचे स्वतंत्र कार्य (व्यावहारिक कौशल्यांवर प्रभुत्व मिळवणे) - 170 मि. धड्याचा सारांश. गृहपाठ - 10 मि. धड्याची सामग्री स्त्रीरोग रुग्णाची प्रारंभिक तपासणी सुरू ठेवणे आणि वैद्यकीय इतिहास भरणे, विशेष उपकरणे आणि प्रयोगशाळा अभ्यास 7. स्त्रीरोग तपासणीच्या विशेष पद्धती. ट्रान्सॅबडोमिनल आणि ट्रान्सव्हॅजिनल). laparotomy, laparoscopy, culdoscopy. बायोप्सी. विषय 2 स्त्रीरोग रूग्णांची तपासणी आणि उपचार करण्याच्या पद्धती. वैद्यकीय इतिहासाची योजना 31 - सूक्ष्म आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासासाठी जननेंद्रियाच्या आणि लगतच्या अवयवांचे (मूत्रमार्ग, गुदाशय) डिस्चार्ज घेणे, चिथावणीनंतर सूक्ष्म तपासणी. - कार्यात्मक निदान: योनीच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये वेळोवेळी बदल करून कार्यात्मक स्थितीचा अभ्यास करणे आणि गर्भाशय ग्रीवाचा स्राव. रक्त आणि लघवी चाचण्या, वासरमन, बोर्डे-जंगू, लिसोव्स्काया-फीगेल, अश्गेम-झोंडेक, फ्रीडमन, इ., रक्त किंवा मूत्र मध्ये CHG एकाग्रता. 8. सल्लागारांचा निष्कर्ष (थेरपिस्ट, न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट इ.). 9. निदान (अंतिम, सहवर्ती रोग). 10. निदानाचे प्रमाण. विभेदक निदान. 11. एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस (सर्वसाधारणपणे आणि पर्यवेक्षी रुग्णाच्या संबंधात वर्णन केलेले). 12. उपचार. प्रतिबंध. 13. डायरी: सर्व भेटी, आहार, पथ्ये, औषधे, सकाळ आणि संध्याकाळचे तापमान, नाडी, रक्तदाब यांच्या ग्राफिक प्रतिमा दर्शविणारी रुग्णाच्या स्थितीच्या वैद्यकीय इतिहासातील दैनंदिन रेकॉर्ड. 14. अंदाज: जीवन, कार्य क्षमता आणि बाळंतपणाच्या संबंधात स्थिती. 15. एपिक्रिसिस: एक लहान सारांश स्वरूपात.

बहुतेकदा स्तनदाह लैक्टोस्टेसिस नंतर विकसित होतो - स्तन ग्रंथीमध्ये दुधाची स्थिरता. सेरस मॅस्टिटिसची चिन्हे व्यावहारिकदृष्ट्या लैक्टोस्टेसिसच्या लक्षणांपेक्षा भिन्न नाहीत. हा रोग शरीराच्या तापमानात वाढ (कधीकधी लक्षणीय), थंडी वाजून येणे, वेदना आणि संपूर्ण तणाव द्वारे दर्शविले जाते स्तन,स्तनाग्र सूज. तापमान वाढीच्या स्वरूपाद्वारे सेरस स्तनदाह पासून लैक्टोस्टेसिस वेगळे करणे शक्य आहे. जर आईच्या अस्वस्थतेचे कारण लैक्टोस्टेसिस असेल तर तापमानात मोठ्या प्रमाणात वाढ होते. बगल, जे ग्रंथीजवळ स्थित आहे ज्यामध्ये दुधाची स्थिरता लक्षात घेतली जाते. म्हणजेच, जर डाव्या स्तन ग्रंथीमध्ये लैक्टोस्टेसिस झाला असेल, तर डाव्या बगलेत तापमान उजव्या भागापेक्षा लक्षणीय जास्त असेल आणि त्याउलट.

येथे सीरस स्तनदाहहा कल चालू राहू शकतो, परंतु तापमानातील फरक कमी स्पष्ट होईल. लैक्टोस्टेसिसपासून सेरस मॅस्टिटिस वेगळे करणारे आणखी एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे पंपिंगनंतर असंक्रमित स्तनदाहाच्या विकासासह, शरीराचे तापमान सामान्य होत नाही आणि लैक्टोस्टेसिसप्रमाणे स्त्रीची सामान्य स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारत नाही.

सीरस (असंक्रमित) स्तनदाह देखील वापरून शोधला जाऊ शकतो प्रयोगशाळा निदान: प्रक्षोभक प्रतिक्रियेची चिन्हे सामान्य रक्त चाचणीमध्ये दिसून येतात: गोर्‍यांची संख्या वाढते रक्त पेशी- ल्युकोसाइट्स, वाढलेली ESR (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर).

अनुपस्थितीसह स्तनदाह उपचाररोग त्वरीत पुरेसा, 1-2 दिवसात, पुढील टप्प्यात जातो - घुसखोर, जे वेदनादायक, स्पर्श करण्यासाठी गरम सील द्वारे दर्शविले जाते ग्रंथीच्या जाडीमध्ये 2-3 सेमी व्यासापर्यंत सील. एक किंवा अधिक असू शकतात. तापमान प्रतिसाद राखला जातो. सामान्य स्थिती बिघडते, सामान्य नशाची लक्षणे दिसतात - डोकेदुखी, कमजोरी. सामान्य रक्त चाचणीमध्ये, दाहक प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होते (ल्यूकोसाइट्सची संख्या वाढते).

स्तनदाहाच्या घुसखोर अवस्थेनंतर, पुवाळलेला होतो - सर्वात गंभीर प्रकार स्तनदाह. विद्यमान घुसखोरांच्या जागी, त्वचेची लालसरपणा दिसून येते, स्तनवाढत्या सूजमुळे वाढते, वेदना तीव्र होते. तापमान, एक नियम म्हणून, लक्षणीय वाढले आहे - 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत, आणि या टप्प्यावर उडी मारतेतापमान - त्यानंतरच्या घटासह ते उच्च मूल्यांपर्यंत वाढू शकते: सामान्य किंवा किंचित उन्नत. तापमानाचा हा वर्ण प्रवाहाशी संबंधित आहे दाहक प्रक्रिया, सूक्ष्मजीवांच्या पुनरुत्पादनाचे टप्पे ज्यामुळे जळजळ होते. तापमानात घट झाल्यामुळे भरपूर घाम येतो, त्यानंतर ते पुन्हा त्याच आकड्यांवर वाढते. तीव्र थंडी वाजून ताप येतो. नशेची लक्षणे वाढतात - मळमळ, उलट्या, भूक न लागणे.

सुरू नाही तर स्तनदाह उपचारया टप्प्यावर, ते जागेवर असताना गळूमध्ये विकसित होऊ शकते पुवाळलेला घुसखोरीपूने भरलेली पोकळी तयार होते.

कारणेस्तनदाह

जर, लैक्टोस्टेसिसच्या घटनेत, आणीबाणी आणि प्रभावी उपायते काढून टाकण्यासाठी, ते असंक्रमित (सेरस) द्वारे गुंतागुंतीचे होऊ शकते. स्तनदाह. शिवाय स्तनदाह उपचारया टप्प्यावर, सूक्ष्मजीवांच्या प्रवेशामुळे ते संक्रमित (पुवाळलेले) होते - त्वचेच्या पृष्ठभागावरून दुधाच्या नलिकांद्वारे ग्रंथीमध्ये रोगजनक. ग्रंथीमध्ये स्थिर दूध हे सूक्ष्मजीवांसाठी उत्कृष्ट प्रजनन भूमी आहे.

विकासाचे दुसरे तितकेच महत्त्वाचे कारण स्तनदाहस्तनाग्र क्रॅक आहेत. या प्रकरणात स्तनदाहत्वचेच्या दोषांद्वारे रोगजनकांच्या प्रवेशामुळे उद्भवते. क्रॅकच्या जखमेच्या पृष्ठभागावर जाताना, सूक्ष्मजीव लिम्फॅटिक वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करतात, जे निप्पलच्या जाडीतून जातात आणि नंतर संपूर्ण ग्रंथीमध्ये पसरतात.

हे मध्ये संसर्ग आत प्रवेश करणे नोंद करावी स्तन ग्रंथीस्तनाग्र किंवा दुधाच्या पॅसेजेसमध्ये फक्त लॅक्टोस्टेसिसच्या क्रॅकद्वारेच उद्भवू शकत नाही. या रोगाच्या विकासाचे कारण आईच्या शरीरात संसर्गाच्या क्रॉनिक फोसीची उपस्थिती असू शकते, जसे की क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलची जळजळ), पल्पिटिस (दातच्या मऊ ऊतकांची जळजळ), सायनुसायटिस (दाह). paranasal सायनसनाक).

विकास धोका स्तनदाहप्रसूतीनंतरचा कालावधी देखील मोठा असतो कारण हा कालावधी काही इम्युनोडेफिशियन्सीच्या स्थितीद्वारे दर्शविला जातो, जो संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान लक्षात येतो आणि बाळंतपणानंतर काही काळ टिकतो.

उपचारस्तनदाह

कोणत्याही टप्प्यावर स्तनदाह उपचारफक्त जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली केले पाहिजे. अस्वस्थता, शरीराच्या तापमानात वाढ, ग्रंथीतून दुधाच्या प्रवाहाचे उल्लंघन, स्तनाग्रांमध्ये सूजलेल्या क्रॅकची चिन्हे असल्यास, आपण ताबडतोब उपस्थित प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांना कळवावे, जे आवश्यक तपासणी लिहून देतील आणि सक्षम होतील. स्त्रीच्या स्थितीसाठी योग्य उपचार निवडा.

जर तुम्हाला शंका असेल स्तनदाहसर्व प्रथम, रक्त तपासणी केली जाते - एक सामान्य विश्लेषण - आणि विविध प्रतिजैविकांना रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेच्या निर्धाराने निर्जंतुकीकरणासाठी दुधाची पेरणी केली जाते. विश्लेषणाच्या परिणामांची वाट न पाहता प्रारंभ करा, परंतु भविष्यात, हे परिणाम खूप मदत करू शकतात. या आजारामुळे, सतत स्तनपान केल्याने मुलाचे महत्त्वपूर्ण नुकसान होऊ शकते (गंभीर संक्रमणाचे रोगजनक दुधासह नवजात मुलाच्या शरीरात प्रवेश करू शकतात आणि त्यामुळे त्याला होणारी हानी देखील होऊ शकते. वैद्यकीय तयारीस्तनदाह उपचारांमध्ये वापरले जाते), स्तनपानास तात्पुरते नकार देण्याचा प्रश्न त्वरित उपस्थित केला जातो. या समस्येचे निराकरण प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ आणि बालरोगतज्ञांनी संयुक्तपणे केले आहे, बहुतेकदा आईच्या आजाराच्या कालावधीसाठी मुलाला कृत्रिम आहार देण्याच्या बाजूने.

मुख्य पद्धत स्तनदाह उपचारकोणत्याही टप्प्यावर प्रतिजैविक थेरपी आहे. उपलब्ध अँटीबैक्टीरियल औषधांच्या संपूर्ण स्पेक्ट्रममधून, ते निवडले जातात जे स्तनाच्या ऊतींमध्ये सहजपणे प्रवेश करतात आणि ज्यांना संसर्गजन्य एजंटला सर्वात जास्त संवेदनशीलता असते. याचा अर्थ असा की हे औषध वापरताना, ग्रंथीच्या ऊतींमधील त्याची एकाग्रता सर्वात जास्त असेल आणि संसर्गजन्य एजंटवर त्याचा प्रभाव सर्वात प्रभावी असेल.

साठी प्रतिजैविक स्तनदाह उपचारइंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस प्रशासित, टॅब्लेटच्या तयारीचा वापर देखील शक्य आहे. रोगाच्या स्वरूपावर आणि उपचारांच्या परिणामांवर अवलंबून, प्रतिजैविक उपचार 5-10 दिवस चालू ठेवले जातात.

मध्ये एक अतिशय महत्त्वाचा मुद्दा स्तनदाह उपचारस्तन ग्रंथी रिकामी करणे आणि स्तनपान कमी करणे हे उपाय आहेत. यासाठी, हार्मोनल तयारी वापरली जाते जी दुधाचा प्रवाह सुधारते (OXYTOCIN) किंवा आवश्यक असल्यास, त्याचे उत्पादन कमी करते (PARLODEL). कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्तनदाह दरम्यान पंपिंगकडे दुर्लक्ष करू नये. प्रथम, दुधाची स्थिरता दूर करण्यासाठी हे आवश्यक आहे, याचा अर्थ ते सुधारेल! सूजलेल्या ग्रंथीची स्थिती आणि दुसरे म्हणजे, स्तनपान पुन्हा सुरू होण्याच्या क्षणापर्यंत दुग्धपान टिकवून ठेवण्यासाठी.

फीडिंग मोडमध्ये स्तन व्यक्त करणे चांगले आहे, म्हणजेच प्रत्येक 3-3.5 तासांनी.

पुवाळलेला, आणि आणखी गळूच्या विकासासह स्तनदाह उपचारसर्जिकल सेटिंगमध्ये केले पाहिजे. या प्रकरणात, आणखी भयानक गुंतागुंत टाळण्यासाठी स्तन ग्रंथीमध्ये पुवाळलेला गळू उघडणे आवश्यक आहे.

मध्ये खूप महत्त्व आहे स्तनदाह उपचारत्यात आहे ओतणे थेरपी- ग्लुकोजचे इंट्राव्हेनस ड्रिप आणि खारट द्रावण जे शरीरातील नशा कमी करतात (बॅक्टेरियाच्या विषारी पदार्थांसह विषबाधा) आणि चयापचय प्रक्रिया सुधारतात. औषधे जी रोग प्रतिकारशक्ती वाढवतात किंवा मदत करतात रोगप्रतिकार प्रणालीस्त्रिया या रोगाचा सामना करतात (इम्युनोग्लोबुलिन).

सामान्य स्थितीच्या सामान्यीकरणानंतर पुवाळलेला स्तनदाह सह, कपात स्थानिक अभिव्यक्तीस्तन ग्रंथी जळण्याचा खटला आणि रक्त चाचणीमध्ये बदल, वंध्यत्वासाठी दुधाची वारंवार तपासणी केली जाते. दुधात संसर्गजन्य एजंट्सच्या अनुपस्थितीत (7 दिवसांनंतर निकाल तयार होतो), आपण स्तनपानाकडे परत येऊ शकता. इतर, स्तनदाहाच्या अधिक सौम्य प्रकारांसाठी, प्रतिजैविक थेरपीच्या शेवटी स्तनपान पुन्हा सुरू केले जाते.

जेव्हा स्तनपान पुन्हा सुरू केले जाते, तेव्हा बाळाच्या पहिल्या मागणीनुसार आहार देण्याच्या तत्त्वाचे पालन करणे आवश्यक आहे, जेव्हा फीडिंगची संख्या केवळ मुलाच्या गरजेनुसार मर्यादित असते.

उपचारस्तनदाहलोक उपाय

बर्याच स्त्रियांना अस्तित्वात असल्याबद्दल ऐकावे लागते लोक पद्धती स्तनदाह उपचार, जसे की बर्डॉकची पाने, कोल्टस्फूट, कोंडा कॉम्प्रेस लावणे. या उपचारांची प्रभावीता विवादास्पद असू शकते, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, स्तनदाह सह स्वयं-औषध अस्वीकार्य आहे! आपण त्यांना एकत्र करू शकता जटिल उपचारडॉक्टरांच्या देखरेखीखाली (बहुतेकदा ते कोबीचे पान आणि मध-पिठाचे केक वापरतात), परंतु केवळ या पद्धती वापरणे खूप धोकादायक आहे, कारण प्रभावी अँटीबायोटिक थेरपीच्या कमतरतेमुळे स्तनदाह गळू सारख्या गुंतागुंत होतात. आणि सेप्सिस देखील होतो - हिट आणि पुनरुत्पादन रोगजनकरक्त मध्ये.

प्रतिबंधस्तनदाह

जर एखाद्या नर्सिंग आईला लैक्टोस्टेसिसची चिन्हे दिसली तर तिने ताबडतोब प्रसुतिपूर्व विभागातील डॉक्टरांशी संपर्क साधावा. प्रसूती रुग्णालयकिंवा हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर परिस्थिती उद्भवल्यास जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये. पुन्हा एकदा, आम्हाला ही चिंताजनक लक्षणे आठवतात: स्तन ग्रंथींच्या आकारमानात कमी-अधिक प्रमाणात वाढ, ग्रंथीचा एक भाग किंवा त्याची संपूर्ण जाडी, ग्रंथीच्या ऊतींचे जाड होणे, स्तनाग्र सूज आणि सपाट होणे, वेदना. सामान्यत: एक स्त्री सकाळी उठते स्तन ग्रंथींमध्ये परिपूर्णतेची भावना आणि त्यामध्ये वेदना.

बहुतेकदा, नर्सिंग आईमध्ये, लैक्टोस्टेसिसच्या विकासासह, थंडी वाजून शरीराचे तापमान वाढते, सौम्य अस्वस्थतेपासून गंभीर त्रासापर्यंत आरोग्य बिघडते. दिवस आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करा.

लैक्टोस्टेसिसच्या प्रतिबंधाच्या प्रकाशात हे खूप महत्वाचे आहे आणि परिणामी, स्तनदाहलवकर, जन्मानंतर पहिल्या दोन तासांच्या आत, बाळाला स्तनावर ठेवणे, आई आणि मुलाचे संयुक्त मुक्काम, नवजात बाळाला मोफत आहार देणे. हे दुधाचे परिच्छेद प्रभावीपणे रिकामे करण्यास योगदान देईल, इष्टतम स्तनपानासाठी परिस्थिती निर्माण करेल.

स्तनाग्र क्रॅक रोखणे हे कमी महत्वाचे नाही. यामध्ये तर्कशुद्ध आहार देणे, बाळाचे स्तनावर जास्त वेळ थांबणे टाळणे (विशेषतः त्याच्या आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात), योग्य आहाराचे तंत्र (बाळाच्या तोंडातून संपूर्णपणे आरिओला कॅप्चर करणे सुनिश्चित करणे), स्तनाग्रांवर साधेपणाने उपचार करणे समाविष्ट आहे. क्रॅक टाळण्यासाठी. त्याच प्रकरणात, तरीही स्तनाग्रांमध्ये ओरखडे किंवा क्रॅक आढळल्यास, स्तनदाह टाळण्यासाठी, एखाद्याने विशेष काळजी घेऊन त्यांच्या उपचारांशी संपर्क साधला पाहिजे. हे करण्यासाठी, प्रत्येक आहार दिल्यानंतर, थोडेसे दूध व्यक्त करणे आवश्यक आहे, ते स्तनाग्रच्या पृष्ठभागावर वितरीत करणे आणि कोरडे होऊ देणे आवश्यक आहे, प्रत्येक आहार दिल्यानंतर, क्रॅकवर उपचार करा जसे की PURELAN, BEPANTEN, दररोज ब्रा बदला, नियमितपणे - दर 2 तासांनी - स्तनाग्रांसह लिनेनचा संपर्क वगळून, स्तन पॅड बदला.

प्रतिबंध दिशेने स्तनदाहनिरोगी जीवनशैली, तर्कसंगत पोषण आणि दैनंदिन दिनचर्या, नर्सिंग मातांसाठी हेतू असलेले मल्टीविटामिन घेणे, वाजवी स्वच्छता प्रक्रियाजे स्वच्छता सुनिश्चित करतात त्वचा, परंतु त्वचेची जास्त कोरडेपणा होत नाही (दिवसातून 2 वेळा शॉवर), शक्यतो डिटर्जंटतटस्थ pH असणे.

स्तनदाह- एक गंभीर रोग, जीवघेणा गुंतागुंतांनी भरलेला. याव्यतिरिक्त, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या आजारादरम्यान, आपल्याला बाळाला स्तनातून सोडावे लागेल, जे देखील अवांछित आहे. अर्थात, कोणत्याही रोगाप्रमाणे, स्तनदाह उपचार करण्यापेक्षा रोखणे सोपे आहे. सावली न करण्याची चेतावणी द्या आनंदी दिवसआणि आई आणि मुलाच्या आयुष्यातील महिने.

तुम्हाला कदाचित लेखांमध्ये स्वारस्य असेल

बाळाच्या जन्मानंतर, एक स्त्री तीव्र होऊ शकते जीवाणूजन्य रोगस्तन ग्रंथी, जी त्याच्या ऊतींच्या जळजळ द्वारे दर्शविले जाते - पोस्टपर्टम स्तनदाह. या कालावधीत, स्तनपान करवण्याच्या प्रक्रियेशी संबंधित, दुग्धजन्य स्तनदाह सहसा विकसित होतो.

प्रसुतिपश्चात स्तनदाह कधी दिसू शकतो?

पहिल्या आठवड्यात, हा आजार पुढील कालावधीत विकसित होऊ शकतो:

• दुधाचे संकट (जन्मानंतर 3 आणि 6 महिन्यांनंतर). या काळात, स्तनपान करवण्याच्या लहान ब्रेकनंतर दूध सक्रियपणे येते.
• स्तनदाह बहुतेकदा स्तनपान थांबवल्यानंतर दिसून येतो. हे बहुतेकदा स्त्रिया चुकीच्या पद्धतीने बाळाच्या आहारात व्यत्यय आणतात या वस्तुस्थितीमुळे आहे.
• निपल्समध्ये क्रॅक झाल्यामुळे किंवा छातीत दुखापत झाल्यामुळे हा रोग कधीही दिसू शकतो.

नोंद. बर्‍याचदा, स्तनदाहाचे निदान तीस वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांमध्ये केले जाते ज्यांनी प्रथमच जन्म दिला आणि त्यांना स्तनपानाचा अनुभव नाही.

बाळंतपणानंतर स्तनदाह असलेल्या जवळजवळ सर्व नर्सिंग मातांना स्तन ग्रंथींपैकी एकच प्रभावित होते. द्विपक्षीय स्तनदाह कमी सामान्य आहे.

विकासाची कारणे

बाळाच्या जन्मानंतर स्तनदाह दिसण्यासाठी खालील घटक देखील योगदान देऊ शकतात:

• स्तनाग्रांवर फोड.
• स्तनाच्या त्वचेचे पुवाळलेले रोग.
• दूध स्टॅसिस.
• प्राथमिक स्वच्छता नियमांचे नर्सिंग आईने पालन न करणे.
• स्त्रीची कमकुवत प्रतिकारशक्ती.
• कठीण बाळंतपण.
• पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती.
• दुधाची अयोग्य अभिव्यक्ती.

ही कारणे पोस्टपर्टम स्तनदाहाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात, ज्याचे स्वरूप लैक्टोस्टेसिसशी संबंधित आहे.

टप्पे आणि लक्षणे

स्त्रियांमध्ये प्रसुतिपश्चात स्तनदाह अनेक टप्पे असतात. प्रत्येकाची स्वतःची लक्षणे आणि उपचार वैशिष्ट्ये आहेत:

1. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्याला "सेरस स्तनदाह" म्हणतात. हे तापमानात वाढ (39 अंशांपर्यंत) अचानक सुरू होते. स्त्रीला हळूहळू डोकेदुखी वाढते, थंडी वाजते. ज्या ठिकाणी जळजळांचे लक्ष केंद्रित केले गेले होते त्या ठिकाणी वेदनादायक सील जाणवू शकतात.

लक्षात ठेवा. पुढील टप्प्यात संक्रमण वेगाने विकसित होते - तीन दिवसांत.

1. पुढील टप्पा - घुसखोरी - पू च्या देखावा द्वारे दर्शविले जाते. स्त्रीची स्थिती हळूहळू खराब होत आहे: उच्च तापमान कायम राहते, भूक कमी होते. छाती फुगते आणि गरम होते.
2. स्त्रियांमध्ये बाळंतपणानंतर स्तनदाहाच्या पुढील टप्प्याला गळू म्हणतात. त्याचे खालील प्रकार आहेत: एरोलाचे फुरुन्क्युलस किंवा गळूचे घाव, ग्रंथीच्या जाडीतील गळू, रेट्रोमॅमरी गळू प्रक्रिया.
3. रोगाच्या प्रगतीसह, एक कफ आणि नंतर गँगरेनस अवस्था येऊ शकते. ही एक अतिशय धोकादायक स्थिती आहे, अशा दुर्लक्षित स्वरूपाचा उपचार केवळ शस्त्रक्रियेद्वारेच शक्य आहे.

महत्वाचे. पोस्टपर्टम मॅस्टिटिसच्या टप्प्याचे स्वतंत्रपणे निदान करणे अशक्य आहे. म्हणून, एखाद्या रोगाच्या पहिल्या संशयावर, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

उपचार

बाळाच्या जन्मानंतर स्तनदाहाचा उपचार कसा करावा? उपचार हे असू शकतात:

• नॉन-ड्रग;
• औषधोपचार;
• शस्त्रक्रिया

नॉन-ड्रग उपचाराने, स्त्रीला स्तनपान थांबवणे आवश्यक आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की, प्रथम, मुलाचा संसर्ग शक्य आहे आणि दुसरे म्हणजे, रोगग्रस्त स्तन दुधापासून मुक्त करणे आवश्यक आहे.

औषधोपचारामध्ये शक्तिशाली अँटीबैक्टीरियल औषधे असलेल्या नर्सिंग आईची नियुक्ती समाविष्ट आहे. स्त्री विहित आहे औषधेजे दुग्धपान थांबवतात किंवा पूर्णपणे दडपतात. अशी औषधे केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिली आहेत, स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे.

उपचारासाठी पुवाळलेला फॉर्मरोग, शस्त्रक्रिया वापरली जाते, ज्या दरम्यान सर्जन उघडतात आणि नंतर जळजळ फोकस काढून टाकतात.

प्रतिबंध

बाळाच्या जन्मानंतर स्तनदाह कसे टाळावे? बाळंतपणानंतर, स्त्री वॉर्डमध्ये असते, जी हवेशीर असते आणि वेळोवेळी अतिनील प्रकाशाने उपचार केले जाते. परिचारिका प्रसूतीच्या स्त्रियांना आहार देण्याच्या तंत्राची ओळख करून देते, दूध व्यक्त करते आणि बाळाला स्तनाला योग्यरित्या कसे जोडायचे ते दाखवते.

नोंद. प्रसुतिपश्चात स्तनदाह प्रतिबंध गर्भधारणेदरम्यान सुरू करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, स्त्रीला पूर्णपणे खाणे आवश्यक आहे, वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम पाळणे आणि तिच्या स्तनाग्रांची योग्य काळजी घेणे आवश्यक आहे.

मध्ये स्तनदाह प्रतिबंध प्रसुतिपूर्व कालावधीखालील मुद्द्यांचा समावेश आहे:

• वैयक्तिक स्वच्छतेचे पालन.
• बाळाचे स्तनाला योग्य जोड.
• स्थिरता टाळण्यासाठी दूध नियमितपणे पंप करणे.
• गर्भधारणेदरम्यान स्तनाग्र क्रॅक प्रतिबंध.

वेळेवर उपचार न मिळाल्यास या आजारात गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. म्हणून, स्तनदाह दिसण्याच्या पहिल्या लक्षणांवर, नर्सिंग महिलेने तिच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

• प्रसुतिपूर्व काळात तुम्हाला स्तनपान करवण्याच्या स्तनदाह असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

प्रसुतिपूर्व काळात स्तनपान करवण्याच्या स्तनदाह म्हणजे काय?

स्तनदाह- ही स्तन ग्रंथीच्या पॅरेन्कायमा आणि इंटरस्टिटियमची जळजळ आहे, जी स्तनपान करवण्याच्या पार्श्वभूमीवर प्रसुतिपूर्व काळात उद्भवते.

प्रसुतिपूर्व काळात स्तनपान करवण्याच्या स्तनदाह कशामुळे होतो

स्तनपानाच्या स्तनदाहाच्या जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अपुरी वैयक्तिक स्वच्छता;
• रुग्णाची निम्न सामाजिक-आर्थिक पातळी;
• सहवर्ती एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीची उपस्थिती (त्वचेचा पायोडर्मा, खराब चरबी चयापचय, मधुमेह मेल्तिस);
• शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी होते;
• जटिल बाळंतपण;
• प्रसुतिपश्चात् कालावधीचा गुंतागुंतीचा कोर्स (जखमेचा संसर्ग, गर्भाशयात विलंबित प्रवेश, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस);
• स्तन ग्रंथीमधील दुधाच्या नलिकांची अपुरीता;
• स्तनाग्रांच्या विकासामध्ये विसंगती;
• फुटलेले स्तनाग्र;
• दुधाची अयोग्य अभिव्यक्ती.

स्तनदाह सर्वात सामान्य कारक एजंट आहे एस. ऑरियसमोनोकल्चरमध्ये, ज्याचे वैशिष्ट्य उच्च विषाणू आणि अनेक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा प्रतिकार आहे. खूप कमी वेळा, रोगाचे कारक घटक देखील असू शकतात S. pyogenes, S. agalaciae, Haemophilus influenzae, Heemophilus parainfluenzae, E. coli, proteus, मशरूम मिश्रित संसर्गाच्या स्वरूपात.

संसर्गाचे स्त्रोत संसर्गजन्य रोगांचे रोगजनकांचे वाहक आणि रुग्ण आहेत मिटवलेले फॉर्मआजूबाजूच्या लोकांमध्ये पुवाळलेल्या-दाहक स्वरूपाच्या पॅथॉलॉजीज, कारण रोगजनकांच्या काळजीच्या वस्तू, अंतर्वस्त्रे इत्यादींमधून पसरतात. स्तनदाह होण्यात महत्त्वाची भूमिका नोसोकोमियल इन्फेक्शनची असते.

स्तन ग्रंथीच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये (लोब्युलॅरिटी, फॅटी टिश्यूची विपुलता, मोठ्या संख्येने अल्व्होली, सायनस आणि टाके, दुधाच्या नलिका आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांचे विस्तृत नेटवर्क) पसरण्याच्या प्रवृत्तीसह दाहक प्रक्रियेचे कमकुवत सीमांकन होते. शेजारच्या भागात.

संसर्गासाठी प्रवेशद्वार बहुतेक वेळा स्तनाग्र क्रॅक असतात. संसर्गजन्य एजंट्सचा प्रसार इंट्राकॅनिक्युलररीत्या स्तनपानाच्या दरम्यान आणि दूध काढताना, तसेच हेमॅटोजेनस आणि लिम्फोजेनस मार्गांनी जळजळाच्या अंतर्जात केंद्रापासून होतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्तनदाह लैक्टोस्टेसिसच्या आधी असतो, जो स्तन ग्रंथीमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासासाठी मुख्य ट्रिगर यंत्रणा आहे.

च्या उपस्थितीत संसर्गजन्य एजंटपसरलेल्या दुधाच्या नलिकांमध्ये दूध गोठते, नलिकांच्या भिंतींवर सूज दिसून येते, ज्यामुळे दुधाचे स्थिर होण्यास हातभार लागतो. त्याच वेळी, सूक्ष्मजीव, स्तनाच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करतात, स्तनदाहाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात.

सेरस जळजळ होण्याच्या अवस्थेत, ग्रंथीची ऊतक सेरस द्रवपदार्थाने संतृप्त होते आणि रक्तवाहिन्यांभोवती ल्युकोसाइट्स जमा होतात. प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, सेरस गर्भाधान स्तन ग्रंथी पॅरेन्कायमाच्या विखुरलेल्या पुवाळलेल्या घुसखोरीद्वारे पुनर्स्थित केले जाते ज्यामध्ये पुवाळलेला संलयन लहान फोसी असतो, जो विलीन होतो आणि फोड तयार होतो. गळूचे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण इंट्रामॅमरी आणि सबरेओलर आहे.

पुवाळलेला स्तनदाह सह, रक्तवाहिन्या प्रक्रियेत सामील होऊ शकतात, त्यांच्यामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, परिणामी ग्रंथीच्या वैयक्तिक विभागांचे नेक्रोसिस दिसून येते आणि स्तनदाहाचा एक गॅंग्रेनस प्रकार विकसित होतो.

गळू रिकामे केल्यानंतर, प्रसाराची प्रक्रिया सुरू होते, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू तयार होते, नंतर एक डाग.

ग्रंथींच्या अवयवांच्या पुवाळलेल्या प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये म्हणजे दाहक प्रक्रिया मर्यादित करण्याची कमकुवत क्षमता, पॅथॉलॉजिकल फोकसमध्ये मोठ्या प्रमाणात ग्रंथींच्या ऊतींच्या सहभागासह त्याचा वेगवान प्रसार.

कोर्सच्या स्वरूपानुसार, तीव्र आणि क्रॉनिक लैक्टेशनल स्तनदाह वेगळे केले जातात.

दाहक प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, स्तनदाह सेरस (सुरुवातीस), घुसखोर आणि पुवाळलेला असू शकतो. नंतरचे, यामधून, फॉर्ममध्ये असू शकते:

• घुसखोर-पुवाळलेला, पसरलेला किंवा नोड्युलर फॉर्म;
• गळू फॉर्म - areola furunculosis;
• areola गळू;
• स्तन ग्रंथीच्या जाडीमध्ये गळू;
• रेट्रोमॅमरी फोडा;
• phlegmonous फॉर्म (purulent-necrotic);
• गँगरेनस फॉर्म.

जळजळ होण्याच्या फोकसच्या स्थानावर अवलंबून, स्तनदाह त्वचेखालील, सबरेओलर, इंट्रामॅमरी, रेट्रोमॅमरी आणि एकूण असू शकतो, जेव्हा स्तन ग्रंथीचे सर्व भाग प्रभावित होतात.

प्रसुतिपूर्व काळात स्तनपानाच्या स्तनदाहाची लक्षणे

वैशिष्ट्ये क्लिनिकल कोर्सआधुनिक परिस्थितीत दुग्धजन्य स्तनदाह आहेत:

• उशीरा सुरुवात (जन्मानंतर 1 महिना);
• स्तनदाह मिटलेल्या, सबक्लिनिकल स्वरूपाच्या प्रमाणात वाढ, ज्यामध्ये क्लिनिकल प्रकटीकरणरोग प्रक्रियेच्या वास्तविक तीव्रतेशी संबंधित नाहीत;
• स्तनदाह च्या infiltrative-purulent फॉर्म च्या प्राबल्य;
• प्रदीर्घ आणि लांब कोर्सरोगाचे पुवाळलेले प्रकार.

स्तन ग्रंथीमध्ये दाहक प्रक्रियेचा विकास उत्सर्जित नलिकांच्या प्रवेशामुळे लैक्टोस्टेसिसमध्ये योगदान देतो. या संदर्भात, बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्तनदाह प्रिमिपरासमध्ये होतो.

लैक्टोस्टेसिससह, स्तन ग्रंथीचे प्रमाण वाढते, दाट विस्तारित लोब्यूल्स संरक्षित सूक्ष्म-दाणेदार संरचनेसह धडपडतात. शरीराचे तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढू शकते. हे दुधाच्या नलिकांचे नुकसान, दुधाचे शोषण आणि त्याच्या पायरोजेनिक प्रभावामुळे होते. त्वचेची हायपेरेमिया आणि ग्रंथीच्या ऊतींचे सूज नाही, जे जळजळ दरम्यान दिसून येते. लॅक्टोस्टॅसिससह स्तन ग्रंथी डिकेंट केल्यानंतर, वेदना अदृश्य होते, स्पष्ट आकृतिबंध असलेले लहान वेदनाहीन लोब्यूल आणि बारीक-दाणेदार रचना धडधडली जाते, शरीराचे तापमान कमी होते. लॅक्टोस्टेसिसच्या पार्श्वभूमीवर आधीच विकसित झालेल्या स्तनदाहाच्या बाबतीत, स्तन ग्रंथीच्या ऊतींमध्ये दाट वेदनादायक घुसखोरी सुरूच राहते, शरीराचे उच्च तापमान कायम राहते आणि रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती सुधारत नाही.

जर लैक्टोस्टेसिस 3-4 दिवसांच्या आत थांबला नाही तर स्तनदाह होतो, कारण लैक्टोस्टेसिससह दुधाच्या नलिकांमध्ये सूक्ष्मजीव पेशींची संख्या अनेक वेळा वाढते आणि परिणामी, जळजळ वेगाने वाढण्याचा धोका असतो.

सिरस स्तनदाह.प्रसूतीनंतरच्या कालावधीच्या 2-3-4 व्या आठवड्यात, नियमानुसार, प्रसूती रुग्णालयातून पिअरपेरल डिस्चार्ज झाल्यानंतर हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो. शरीराचे तापमान 38-39 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते, सर्दीसह. नशाची लक्षणे दिसतात (सामान्य कमजोरी, थकवा, डोकेदुखी). रुग्णाला प्रथम जडपणाची भावना, आणि नंतर स्तन ग्रंथीमध्ये वेदना, दूध थांबणे यामुळे त्रास होतो. स्तन ग्रंथीची मात्रा थोडीशी वाढते, तिची त्वचा हायपरॅमिक असते. दूध व्यक्त करणे वेदनादायक आहे आणि आराम देत नाही. प्रभावित ग्रंथीचे पॅल्पेशन स्पष्ट सीमांशिवाय पसरलेले वेदना आणि ग्रंथीमध्ये मध्यम घुसखोरी प्रकट करते. अपर्याप्त थेरपी आणि दाहक प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, सेरस स्तनदाह 2-3 दिवसात घुसखोर बनतो.

घुसखोर स्तनदाह.रुग्णाला तीव्र थंडी वाजून येणे, स्तन ग्रंथीमध्ये तणाव आणि वेदना, डोकेदुखी, निद्रानाश, अशक्तपणा, भूक न लागणे यामुळे त्रास होतो. स्तन ग्रंथीमध्ये, एक तीव्र वेदनादायक घुसखोरी मऊपणा आणि चढउतारांच्या केंद्राशिवाय धडधडली जाते. ग्रंथी वाढलेली आहे, त्यावरील त्वचा हायपरॅमिक आहे. ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्सच्या पॅल्पेशनवर वाढ आणि वेदना होतात. रक्ताच्या क्लिनिकल विश्लेषणामध्ये, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस दिसून येते, ईएसआर 30-40 मिमी / ता पर्यंत वाढतो. अप्रभावी किंवा अवेळी उपचाराने, रोगाच्या प्रारंभापासून 3-4 दिवसांनंतर, दाहक प्रक्रिया पुवाळते.

पुवाळलेला स्तनदाह.रुग्णांची स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते: कमजोरी वाढते, भूक कमी होते, झोपेचा त्रास होतो. शरीराचे तापमान बहुतेकदा 38-49 डिग्री सेल्सियसच्या श्रेणीत असते. थंडी वाजून येणे, घाम येणे, त्वचेचा फिकटपणा दिसून येतो. स्तन ग्रंथीमध्ये वाढलेली वेदना, जी तणावग्रस्त, वाढलेली, हायपरिमिया आणि त्वचेची सूज व्यक्त करते. पॅल्पेशनवर, एक वेदनादायक घुसखोरी निर्धारित केली जाते. दूध अडचणीने व्यक्त केले जाते, लहान भागांमध्ये, बहुतेकदा त्यात पू आढळतो.

स्तनदाह च्या गळू फॉर्म. मुख्य पर्याय म्हणजे फुरुन्क्युलोसिस आणि आयरोला गळू, कमी सामान्य इंट्रामॅमरी आणि रेट्रोमॅमरी फोडा आहेत, जे संयोजी ऊतक कॅप्सूलद्वारे मर्यादित पुवाळलेला पोकळी आहेत. घुसखोरीच्या पॅल्पेशनवर, चढउतार नोंदवले जातात. क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये, ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ होते (15.0-16.0.109 / l), ईएसआर 50-60 मिमी / ता पर्यंत पोहोचते, मध्यम अशक्तपणाचे निदान होते (80-90 ग्रॅम / एल).

स्तनदाह च्या कफ फॉर्म.ही प्रक्रिया बहुतेक ग्रंथी त्याच्या ऊतींच्या वितळणे आणि आसपासच्या फायबर आणि त्वचेवर संक्रमणासह कॅप्चर करते. अशा प्रकरणांमध्ये पिअरपेरलची सामान्य स्थिती गंभीर असते. शरीराचे तापमान 40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत पोहोचते. थंडी वाजून येणे आणि तीव्र नशा आहे. स्तन ग्रंथीची मात्रा झपाट्याने वाढते, तिची त्वचा एडेमेटस, हायपरॅमिक, सायनोसिसच्या क्षेत्रासह असते. त्वचेखालील शिरासंबंधीचा नेटवर्क, लिम्फॅन्जायटीस आणि लिम्फॅडेनेयटीसचा तीव्र विस्तार आहे. पॅल्पेशनवर, स्तन ग्रंथी पेस्टी, तीव्र वेदनादायक असते. चढउतार क्षेत्रे निर्धारित केली जातात. रक्ताच्या नैदानिक ​​​​विश्लेषणामध्ये, 17.0-18.0 पर्यंत ल्यूकोसाइटोसिस नोंदवले जाते. 109/l, वाढलेला ESR - 60-70 mm/h, अशक्तपणा वाढणे, ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये वार शिफ्ट, इओसिनोफिलिया, ल्युकोपेनिया. फ्लेमोनस स्तनदाह सेप्टिक शॉकसह असू शकतो.

स्तनदाहाचा गॅंग्रेनस फॉर्म.हे गंभीर नशा आणि स्तन ग्रंथीच्या नेक्रोसिससह विशेषतः कठोरपणे पुढे जाते.

रुग्णाची सामान्य स्थिती गंभीर आहे, त्वचा फिकट गुलाबी आहे, श्लेष्मल त्वचा कोरडी आहे. स्त्री भूक न लागणे, डोकेदुखी, निद्रानाशाची तक्रार करते. शरीराचे तापमान 40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत पोहोचते, नाडी वेगवान होते (110-120 बीट्स / मिनिट), कमकुवत भरणे. स्तन ग्रंथी वाढलेली, वेदनादायक, सुजलेली आहे; त्याच्या वरची त्वचा फिकट हिरव्यापासून निळसर-जांभळ्या रंगाची असते, काही ठिकाणी नेक्रोसिस आणि फोड येतात, स्तनाग्र मागे घेतले जाते, दूध नसते. प्रादेशिक लिम्फ नोड्सवाढलेले आणि पॅल्पेशन वर वेदनादायक. क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये: ल्युकोसाइटोसिस 20.0-25.0 * 109 / l पर्यंत पोहोचते, ल्यूकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे एक तीक्ष्ण शिफ्ट होते, न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी, ईएसआर 70 मिमी / ता पर्यंत वाढते, हिमोग्लोबिनची पातळी 40-60 ग्रॅम पर्यंत कमी होते. / लि.

प्रसुतिपूर्व काळात स्तनपानाच्या स्तनदाहाचे निदान

जळजळ होण्याच्या गंभीर लक्षणांसह, स्तनदाहाच्या निदानात अडचणी येत नाहीत आणि प्रामुख्याने रुग्णाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारी आणि क्लिनिकल चित्राच्या मूल्यांकनासह वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या परिणामांवर आधारित असते.

पुवाळलेल्या प्रक्रियेची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे कमी लेखणे आणि त्वचेच्या चढउतार आणि हायपेरेमियाच्या अनुपस्थितीचा अतिरेक केल्याने अवास्तव दीर्घ पुराणमतवादी उपचार होतात. पुवाळलेला स्तनदाह. गळू किंवा घुसखोर-गळू स्तनदाहासाठी तर्कहीन प्रतिजैविक थेरपीचा परिणाम म्हणून, जेव्हा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती दाहक प्रक्रियेच्या खर्या तीव्रतेशी संबंधित नसतात तेव्हा रोगाचा पुसून टाकलेला प्रकार विकसित होण्याचा वास्तविक धोका असतो.

सुरुवातीला अशा रुग्णांमध्ये शरीराचे तापमान जास्त असते. पुष्कळांना त्वचेचा हायपेरेमिया आणि स्तन ग्रंथीची स्पष्ट सूज असते. प्रक्षोभक प्रक्रियेची ही चिन्हे प्रतिजैविकांच्या नियुक्तीद्वारे थांबविली जातात. या प्रकरणात, शरीराचे तापमान दिवसा सामान्य होते किंवा संध्याकाळी किंचित वाढते. पुवाळलेला जळजळ स्थानिक चिन्हे व्यक्त किंवा अनुपस्थित नाहीत. स्तन ग्रंथी मध्यम वेदनादायक राहते. पॅल्पेशनवर, घुसखोरी निर्धारित केली जाते, समान आकार टिकवून ठेवते किंवा हळूहळू वाढते.

घुसखोरी-गळू स्तनदाह सह, जे अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये उद्भवते, घुसखोरीमध्ये अनेक लहान पुवाळलेल्या पोकळ्या असतात. त्याच वेळी, चढ-उताराचे लक्षण केवळ रुग्णांच्या एका लहान भागामध्ये निर्धारित केले जाते. या संदर्भात, घुसखोरीच्या निदानात्मक पंचरसह, पू होणे क्वचितच शक्य आहे. ऍबसेसिंग स्तनदाहाच्या खोडलेल्या स्वरूपासह पँचरचे निदान मूल्य लक्षणीय वाढते.

अतिरिक्त अभ्यास म्हणून, क्लिनिकल विश्लेषणरक्त, स्तन ग्रंथींचे इकोग्राफी.

इकोग्राफिक तपासणी सहसा स्तनाच्या विशिष्ट क्षेत्रामध्ये घुसखोरीचे एकसंध वस्तुमान उघड करते. पुवाळलेला स्तनदाह तयार होत असताना, एक दुर्मिळता केंद्र दिसून येते, ज्याभोवती घुसखोरीची सावली तीव्र होते. त्यानंतर, या ठिकाणी दातेरी कडा आणि पूल असलेली पोकळी दिसते.

प्रसुतिपूर्व काळात स्तनपानाच्या स्तनदाहाचा उपचार

उपचार सुरू होण्यापूर्वी, अँटीबायोटिक थेरपीच्या दरम्यान आणि नंतर, दुधाचा जीवाणूशास्त्रीय अभ्यास करणे आणि स्तन ग्रंथीमधून स्त्राव प्रतिजैविकांना वेगळ्या मायक्रोफ्लोराची संवेदनशीलता निश्चित करणे आवश्यक आहे. स्तनदाहाचे स्वरूप लक्षात घेऊन उपचार केले जातात. धरून फक्त पुराणमतवादी थेरपीलैक्टोस्टेसिस, सेरस आणि घुसखोर स्तनदाह यांच्या उपस्थितीत शक्य आहे.

3 दिवसांपेक्षा जास्त कालावधीच्या रोगासह, पुराणमतवादी थेरपी केवळ खालील परिस्थितींमध्येच शक्य आहे:

• रुग्णाची समाधानकारक स्थिती;
• सामान्य शरीराचे तापमान;
• जर घुसखोरी ग्रंथीच्या एका चतुर्थांशपेक्षा जास्त व्यापत नसेल;
• पुवाळलेला जळजळ स्थानिक चिन्हे नसणे;
• घुसखोरीच्या पंचरचे नकारात्मक परिणाम;
• जर निर्देशक सामान्य विश्लेषणरक्त बदलत नाही.

उपचार सुरू झाल्यापासून 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ प्रक्रियेच्या सकारात्मक गतिशीलतेच्या अनुपस्थितीत, घुसखोरी काढून टाकण्याचे ऑपरेशन सूचित केले जाते.

लैक्टोस्टेसिससह, दूध पंप करणे अनिवार्य आहे (स्तन पंप वापरणे शक्य आहे). गंभीर लैक्टोस्टेसिससह (लैक्टोस्टेसिसच्या पार्श्वभूमीवर पुवाळलेला स्तनदाह विकसित होण्याची शक्यता), प्रश्न सर्जिकल उपचारदुधाच्या पूर्ण अभिव्यक्तीनंतर 3-4 तासांच्या आत निराकरण केले पाहिजे. पंपिंग करण्यापूर्वी, रेट्रोमॅमरी करण्याचा सल्ला दिला जातो नोवोकेन नाकाबंदीत्यानंतर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 2 मिली नो-श्पी (20 मिनिटांसाठी) आणि 1 मिली (5 IU) ऑक्सीटोसिन (1-2 मिनिटांसाठी). जर फक्त लैक्टोस्टेसिस असेल तर स्तन ग्रंथी रिकामी केल्यानंतर, रुग्णांची स्थिती लक्षणीय सुधारते. पुवाळलेल्या स्तनदाहाच्या उपस्थितीत, पंपिंगनंतर तीव्र जळजळ आणि घुसखोरीची चिन्हे कायम राहतात.

सेरस स्तनदाह उपचारांचा एक भाग म्हणून, प्रत्येक 3 तासांनी स्तन ग्रंथी व्यक्त करणे अनिवार्य आहे दुधाचा प्रवाह सुधारण्यासाठी आणि स्तन ग्रंथींचे कार्य अनुकूल करण्यासाठी, नो-श्पा आणि ऑक्सिटोसिन इंजेक्शन्स वापरली जातात.

सेरस स्तनदाह एक घुसखोर फॉर्म मध्ये संक्रमण सह, स्तनपान करवण्याची शिफारस केली जाते. तत्सम उपायअशा प्रकरणांमध्ये देखील स्वीकारले जाते जेथे:

• सतत गहन थेरपी असूनही, वेगाने प्रगती करणारी प्रक्रिया;
• शस्त्रक्रियेनंतर नवीन जखम तयार करण्याच्या प्रवृत्तीसह पुवाळलेला स्तनदाह;
• आळशी, थेरपी-प्रतिरोधक पुवाळलेला स्तनदाह (सर्जिकल उपचारानंतर);
• मल्टीफोकल घुसखोरी-पुवाळलेला आणि गळू स्तनदाह, कफ आणि गँगरेनस स्तनदाह;
• स्तनदाह गंभीर एक्स्ट्राजेनिटल आणि ऑब्स्टेट्रिक पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर (हृदय दोष, प्रीक्लेम्पसियाचे गंभीर प्रकार, रक्तस्त्राव आणि सेप्टिक शॉक).
• आवर्ती कोर्ससह स्तनदाहाचा कोणताही प्रकार.

लैक्टोस्टेसिसच्या उच्चाटनानंतरच आपण स्तनदाह सह स्तनपान थांबवू शकता. स्तन ग्रंथींच्या घट्ट पट्टीने दुग्धपान समाप्त करणे धोकादायक आहे कारण दुधाचे उत्पादन काही काळ चालू राहते, ज्यामुळे पुन्हा लैक्टोस्टेसिस होतो आणि स्तन ग्रंथीमध्ये रक्त परिसंचरण बिघडते ज्यामुळे स्तनदाहाच्या गंभीर स्वरूपाच्या विकासास हातभार लागतो.

सध्या, स्तनपान रोखण्यासाठी, ते वापरतात:

• पार्लोडेल (ब्रोमोक्रिप्टीन) 1 टॅब्लेट (2.5 मिग्रॅ) 14 दिवसांसाठी दिवसातून 2 वेळा;
• dostinex 1/2 टॅब्लेट (0.25 mg) दिवसातून 2 वेळा 2 दिवस.

याव्यतिरिक्त, लैक्टेशनल मॅस्टिटिसच्या सेरस आणि घुसखोर स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये, तेल-मलम कॉम्प्रेस देखील लिहून दिले जातात (व्हॅसलीन किंवा कापूर तेल, बुटाडिओन मलम, विष्णेव्स्की मलमसह), अर्ध-अल्कोहोल कॉम्प्रेस दिवसातून 1 वेळा.

येथे सकारात्मक गतिशीलतापुराणमतवादी थेरपी सुरू झाल्यानंतर एक दिवसानंतर, फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया निर्धारित केल्या जातात (डेसिमीटर आणि सेंटीमीटर श्रेणीची मायक्रोवेव्ह थेरपी; अल्ट्रासाऊंड थेरपी, यूव्हीआय).

जटिल थेरपीचा सर्वात महत्वाचा घटक दुग्धजन्य स्तनदाहप्रतिजैविकांचा वापर आहे.

प्रामुख्याने स्टॅफिलोकोकल संसर्गाविरूद्ध प्रभावी औषधे वापरा:

• ऑक्सॅसिलिन - 1 ग्रॅमचा एकच डोस, दररोज - 3 ग्रॅम;
• अनझिन - 1.5-3.0 ग्रॅमचा एकच डोस, दररोज - 4.5-9.0 ग्रॅम;
• लिनकोमायसिन - 0.6 ग्रॅमचा एकच डोस, दररोज - 1.8 ग्रॅम.

अँटिबायोटिक्स इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने दिली जातात.

शरीराचा रोगप्रतिकारक प्रतिकार वाढविण्यासाठी, अँटीस्टाफिलोकोकल गॅमा ग्लोब्युलिन निर्धारित केले जाते, 5 मिली (100 आययू) प्रत्येक इतर दिवशी इंट्रामस्क्युलरली, प्रति कोर्स 3-5 इंजेक्शन्स; अँटीस्टाफिलोकोकल प्लाझ्मा 100-200 मिली इंट्राव्हेनस; adsorbed अँटी-स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइड, 3-4 दिवसांच्या अंतराने 1 मिली, प्रति कोर्स 3 इंजेक्शन्स; टक्टिव्हिन आणि थायमलिन 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली 10 दिवसांसाठी; सायक्लोफेरॉन 2 मिली इंट्रामस्क्युलरली प्रत्येक इतर दिवशी 5-10 दिवसांसाठी; रेक्टल सपोसिटरीज"व्हिफेरॉन -1, -2"; "केआयपी-फेरॉन" 10 दिवसांच्या आत. उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये डिसेन्सिटायझिंग अँटीहिस्टामाइन थेरपी (सुप्रास्टिन, टवेगिल, डिफेनहायड्रॅमिन, डायझोलिन), व्हिटॅमिन थेरपी (व्हिटॅमिन सी, बी व्हिटॅमिन) समाविष्ट आहे.

पुवाळलेल्या स्तनदाहाच्या उपचारांमध्ये प्रामुख्याने शस्त्रक्रिया समाविष्ट असते. गळू वेळेवर उघडणे प्रक्रियेचा प्रसार आणि त्याचे सामान्यीकरण प्रतिबंधित करते.

पुवाळलेला लैक्टेशनल स्तनदाह साठी ऑपरेशन अंतर्गत केले जाते सामान्य भूल. पुवाळलेल्या फोकसमध्ये प्रवेश निवडताना, एखाद्याने स्थानिकीकरण आणि प्रक्रियेचे व्यापकता, स्तन ग्रंथीची शारीरिक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये विचारात घेतली पाहिजेत. स्तनाग्र आणि आयरोलाला प्रभावित न करता उत्सर्जित नलिकांच्या बाजूने रेडियल दिशेने चीरे तयार केली जातात. एकाधिक फोडांसह, आपल्याला अनेक चीरांचा अवलंब करावा लागेल.

ऑपरेशन दरम्यान, पू रिकामा केला जातो, नेक्रोटिक ऊती काढून टाकल्या जातात. पोकळी एन्टीसेप्टिक द्रावणाने धुतली जाते. पुढे, ड्रेनेज-फ्लशिंग सिस्टम उरलेल्या पुवाळलेल्या पोकळीच्या सतत ठिबक सिंचनासाठी अँटीसेप्टिक्स आणि फ्लशिंग फ्लुइडच्या बाहेर जाण्यासाठी लागू केली जाते.

अँटिसेप्टिक्सच्या द्रावणाने पोकळीचे सिंचन (निर्जंतुकीकरण 0.02% पाणी उपायक्लोरहेक्साइडिन) 10-15 थेंब/मिनिट दराने ऑपरेशननंतर द्रव रक्तसंक्रमणाच्या प्रणालीद्वारे मायक्रोइरिगेटरमध्ये सुरू केले जाते. एकूण, पुरेशा फ्लशिंगसाठी दररोज 2-2.5 लिटर द्रव आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेनंतर 5 दिवसांपूर्वी जखमेतून लॅव्हेज प्रणाली काढून टाकली जाते, जेव्हा दाहक प्रक्रिया थांबते, लॅव्हेज द्रवपदार्थात पू, फायब्रिन आणि नेक्रोटिक ऊतक नसतात आणि पोकळीचे प्रमाण कमी होते. सिवनी 8-9व्या दिवशी काढल्या जातात.

उपचारांसाठी एक अपरिहार्य स्थिती म्हणजे स्तनपान करवण्याचे दडपशाही.

शस्त्रक्रियेसह, सुरू ठेवा जटिल थेरपी, ज्याची तीव्रता स्तनदाहाच्या क्लिनिकल स्वरूपावर, संसर्गाचे स्वरूप आणि रुग्णाची स्थिती यावर अवलंबून असते.

पुवाळलेला स्तनदाह सह मिश्रित संसर्ग बहुतेकदा आढळून येतो या वस्तुस्थितीमुळे (ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव, अॅनारोबिक फ्लोरा), उपचारांसाठी प्रतिजैविकांचे संयोजन वापरले जाते:

• सेफॅलोस्पोरिन (सेफॅलोथिन, केफझोल, क्लाफोरन 1-2 ग्रॅमच्या एकाच डोसमध्ये, दररोज - 4-6 ग्रॅम);
• एमिनोग्लायकोसाइड्स (जेंटॅमिसिन ०.०४-०.०८ ग्रॅमच्या एका डोसमध्ये, दररोज - ०.१२-०.२४ ग्रॅम; एमिकासिन ०.५ ग्रॅमच्या एका डोसमध्ये, दररोज - १.५ ग्रॅम; टोब्रामायसिन 2-5 मिलीग्राम / किलोग्रामच्या एका डोसमध्ये, दररोज - वर 5 मिग्रॅ/किलो पर्यंत).

अॅनारोबिक फ्लोराच्या उपस्थितीत, मॅक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन 0.5 ग्रॅमच्या एकाच डोसमध्ये, दररोज - 1.5-2 ग्रॅम तोंडी) लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो.

प्रतिजैविकांव्यतिरिक्त, नायट्रोइमिडाझोल गटाची औषधे (टिनिडाझोल, मेट्रोनिडाझोल) लिहून दिली जातात.

उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये, ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपी अनिवार्यपणे वापरली जाते: डेक्सट्रान्स (रिओपोलिग्लुसिन, पॉलीग्लुसिन); सिंथेटिक कोलोइड्स (हेमोडेझ, पॉलीडेझ); प्रथिने तयारी ( ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, अल्ब्युमिन). रुग्णाच्या शरीराच्या सरासरी वजनासह (60-70 किलो), 2000-2500 मिली द्रव दिवसभरात अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते.

पुवाळलेला दुग्धजन्य स्तनदाह उपचार अविभाज्य घटक देखील desensitizing आणि antianemic थेरपी, जीवनसत्त्वे नियुक्ती आहेत.

उपचार-प्रतिरोधक फॉर्म आणि सेप्टिक अवस्थेकडे प्रवृत्तीसह, ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून दिली जातात.

फिजिओथेरप्यूटिक पद्धतींपैकी, लेसर थेरपी, कमी थर्मल डोसमध्ये यूएचएफ इलेक्ट्रिक फील्ड वापरली जाते.

प्रसुतिपूर्व काळात स्तनपानाच्या स्तनदाहाचा प्रतिबंध

गर्भधारणेदरम्यान पोस्टपर्टम पुवाळलेला-दाहक रोगांचे प्रतिबंध सुरू केले पाहिजे.

प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये बाह्यरुग्ण निरीक्षणाच्या टप्प्यावर, खालील गोष्टी केल्या जातात: प्रतिबंधात्मक क्रिया:

• गर्भवती महिलांमध्ये निवड उच्च धोकाप्रसुतिपूर्व काळात पुवाळलेल्या-दाहक रोगांच्या विकासावर;
• तीव्र आणि जुनाट संसर्गाच्या केंद्रस्थानी वेळेवर शोधणे आणि स्वच्छता. दात, फुफ्फुस आणि मूत्रपिंडांच्या पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. संसर्गजन्य रोगांचे रोगजनक आढळल्यास पुढील उपचारांसह एसटीआय, विषाणूजन्य आणि गैर-विशिष्ट संक्रमण (योनिमार्गातील सामग्रीचे जिवाणू संस्कृती, पीसीआर, एलिसा) शोधण्यासाठी अनिवार्य सूक्ष्मजीवशास्त्रीय तपासणी;
• रोगप्रतिकारक स्थितीचे निर्धारण;
• प्रीक्लेम्पसिया प्रतिबंध;
• अँटीअनेमिक आणि पुनर्संचयित थेरपी;
• आधुनिक, सुसज्ज रुग्णालयात पुरुलेंट-दाहक गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका असलेल्या गर्भवती महिलांना वेळेवर प्रसुतीपूर्व रुग्णालयात दाखल करणे.
• रुग्णालयात, प्रतिबंधात्मक उपाय खालीलप्रमाणे आहेत:
• जेव्हा चिन्हे आढळतात तेव्हा प्रतिजैविक थेरपी लिहून देणे इंट्रायूटरिन संसर्ग, तसेच दरम्यान सर्जिकल सुधारणाआयसीआय आणि आक्रमक प्रक्रिया;
• नियोजित पद्धतीने सिझेरियन करणार्‍या गर्भवती महिलांच्या संसर्गजन्य रोगांच्या उपस्थितीसाठी संपूर्ण सूक्ष्मजीवशास्त्रीय तपासणी;
• प्रसूतीपूर्वी महिलांमध्ये योनीची अनिवार्य स्वच्छता;
• प्रीक्लेम्पसियाची जटिल थेरपी;
• नियोजित पद्धतीने ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरीच्या प्रमाणात वाढ;
• बाळंतपणाचे काळजीपूर्वक व्यवस्थापन;
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचे इंट्राव्हेनस प्रशासन नाभीसंबधीचा दोर पकडल्यानंतर लगेच, आणि नंतर शस्त्रक्रियेनंतर दिवसातून एकदा किंवा दोनदा. प्रतिबंधात्मक हेतूप्रीऑपरेटिव्ह कालावधीत प्रतिजैविकांचे अनेक अवांछित परिणाम होतात: नवजात संसर्गाच्या मिटलेल्या लक्षणांचा विकास, नवजात मुलांमध्ये मायक्रोफ्लोराच्या प्रतिरोधक प्रकारांची निर्मिती.

शस्त्रक्रियेदरम्यान बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा परिचय ऍलर्जीक प्रतिक्रिया विकसित होण्याच्या जोखमीने भरलेला आहे.

24 तासांपर्यंतच्या लहान कोर्ससह शस्त्रक्रियेनंतर ताबडतोब प्रतिजैविकांचा रोगप्रतिबंधक औषधांचा वापर सर्वात योग्य आहे. एक दीर्घ कोर्स प्रतिरोधक मायक्रोफ्लोराच्या उदयास हातभार लावतो, विशेषत: लहान कोर्समुळे आपल्याला दीर्घकाळापर्यंत समान सकारात्मक परिणाम प्राप्त करण्यास अनुमती मिळते. , परंतु गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी आहे.

नंतर प्रतिजैविकांचा प्रतिबंधात्मक वापर सिझेरियन विभागपुवाळलेला-दाहक रोगांच्या विकासासाठी उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांना दर्शविले जाते.

सर्जिकल हस्तक्षेप दरम्यान आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, खालील उपाय आवश्यक आहेत.

• सिझेरियन सेक्शन दरम्यान, गर्भाशयाच्या पोकळीवर उपचार करणे आणि उदर पोकळी अँटीसेप्टिक द्रावणाने धुणे (क्लोरहेक्साइडिन, सोडियम हायपोक्लोराइट, ओझोनाइज्ड आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण).
• तर्कसंगत ऑपरेशन तंत्र, रक्तस्त्राव रोखणे, उच्च-गुणवत्तेच्या सिवनी सामग्रीचा वापर.

2018 मध्ये (2017 च्या तुलनेत) रशियन फेडरेशनमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्गाच्या घटनांमध्ये 10% (1) वाढ झाली. संसर्गजन्य रोग टाळण्यासाठी सर्वात सामान्य मार्गांपैकी एक म्हणजे लसीकरण. आधुनिक संयुग्म लसींचा उद्देश मुलांमध्ये मेनिन्गोकोकल संसर्ग आणि मेनिन्गोकोकल मेनिंजायटीस (अगदी सर्वात जास्त लहान वय), किशोर आणि प्रौढ.

25.04.2019

एक लांब शनिवार व रविवार येत आहे, आणि बरेच रशियन शहराबाहेर सुट्टीवर जातील. टिक चाव्यापासून स्वतःचे संरक्षण कसे करावे हे जाणून घेणे अनावश्यक होणार नाही. मे मध्ये तापमानाची व्यवस्था धोकादायक कीटकांच्या सक्रियतेमध्ये योगदान देते ...

05.04.2019

रशियन फेडरेशनमध्ये 2018 मध्ये (2017 च्या तुलनेत) डांग्या खोकल्याची घटना 14 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसह जवळजवळ दुप्पट झाली. जानेवारी-डिसेंबरमध्ये डांग्या खोकल्याची एकूण नोंद झालेल्या प्रकरणांची संख्या 2017 मधील 5,415 प्रकरणांवरून 2018 मध्ये याच कालावधीत 10,421 प्रकरणे झाली. 2008 पासून डांग्या खोकल्याच्या घटनांमध्ये सातत्याने वाढ होत आहे...

व्हायरस केवळ हवेतच फिरत नाहीत, तर त्यांची गतिविधी कायम ठेवताना हँडरेल्स, सीट्स आणि इतर पृष्ठभागांवर देखील येऊ शकतात. म्हणून, प्रवास करताना किंवा सार्वजनिक ठिकाणीकेवळ इतर लोकांशी संप्रेषण वगळणेच नव्हे तर टाळणे देखील इष्ट आहे ...

चांगली दृष्टी परत करणे आणि चष्मा आणि कॉन्टॅक्ट लेन्सना कायमचा निरोप देणे हे अनेक लोकांचे स्वप्न असते. आता ते जलद आणि सुरक्षितपणे प्रत्यक्षात आणले जाऊ शकते. पूर्णपणे संपर्क नसलेल्या Femto-LASIK तंत्राद्वारे लेझर दृष्टी सुधारण्यासाठी नवीन संधी उघडल्या जातात.