Nodüler uterus fibroidleri nedir: hastalığın nedenleri ve tehlikesi nedir. Uterin fibromyoma - hastalığın nedenleri ve semptomları, tanı, tedavi ve korunma yöntemleri

Uterin fibromyoma nedir ve tehlikeli midir? Er ya da geç, bu soru, patolojinin yüksek prevalansı göz önüne alındığında, hemen hemen her kadını ilgilendirmeye başlar. Uterin fibromyoma, uterusun kas tabakasından kaynaklanan ve maligniteye yatkın olmayan iyi huylu bir tümördür. Patoloji tehlikesi, basit kuru sayılarla tanımlanabilir.

Dünya istatistikleri acımasızdır - verilerine göre, uterusun çıkarılması en sık fibroidlerle bağlantılı olarak gerçekleşir. Her şey yoluna girecek, ancak vakaların %10'u, hala çocuk sahibi olmak isteyen 30 yaşın altındaki kadınlar.

Ayrıca, Rusya'da her üç çocuktan biri bir kadından doğmak 35 yaşında. Bu nedenle, genç hastalar (35 yaşına kadar) modern tıbbın uyguladığı organ koruyucu tedaviye ihtiyaç duyar. zaten teklif edebilir.

Bu sadece cerrahi minimal invaziv müdahaleler değil, aynı zamanda yeni bir sınıfa ait farmakolojik ilaçların kullanımı da olabilir.Her yıl, eylemlerinin seçiciliği ve buna bağlı olarak etkinliği ve güvenliği artar, çünkü. bilimsel gelişmeler bu yönde durmak yok, giderek daha hırslı hale geliyor.

Rahim miyomlarının nedenleri, gelişimi

Bu tümörün tüm çalışma süresi boyunca uterus fibromiyomunun nedenleri önemli ölçüde değişti ve desteklendi. Önceleri, miyomların, rahmin kas tabakasını (miyometriyum) oluşturan hücrelerde kalıtsal mutasyonların (yani her zaman dişi çizgisi boyunca torunlarda görünmeleri gerektiği anlamına gelir) bir sonucu olarak ortaya çıktığı bir dogma olarak kabul edildi.

Bu mutasyonlar doğuştan değil, yaşam boyunca belirli genlerin açılıp kapanmasıyla kazanılır ve kontrol altına alınabilir. Ancak, fibromyoma tamamen inkar edilemez:

1. Aile yatkınlığı var.
2. Siyah kadınlarda daha sık görülür.
3. Her iki monozigotik ikiz de daha sık hastalanır, yani. kesinlikle aynı.

Bilim adamları, fibroidlerde hücresel mutasyonların gelişimini tetikleyen belirli faktörleri belirlediler. Bu, bir tümör geliştirme olasılığının etkilenebileceği anlamına gelir. Daha önce, bunun yapılamayacağına inanılıyordu, çünkü. "hasta genler" değiştirilemez (değiştirilebilir).

Bu nedenle, fibroidlerin gelişimine aşağıdaki gibi faktörler yatkındır:

• Doğum sırasında uterusun yaralanması (ancak, tüm doğumlar bir travma değildir, sadece karmaşık olanlar);
• kürtaj sırasında yaralanma;
• Rahim veya uzantıların iltihabi hastalıkları;
• Bir kadının hayatı boyunca çok sayıda adet döngüsü (bu nedenle uterus düzgün bir şekilde iyileşemez ve iyileşme süreci fizyolojik olarak değil rahatsızlıklarla gerçekleşir);
• Ağrılı adet görme (algodismenore), çünkü. buna miyometriyumda belirgin iskemik (oksijen eksikliği) değişiklikler eşlik eder.

Uterus fibromyoma ile aktif üreme sadece düz kas hücrelerinin değil, aynı zamanda aralarında bulunan kollajen liflerinin oluşumu da gözlenir. Tümörün boyutu bu iki bileşene bağlıdır.

Son zamanlarda bilimsel araştırma herhangi bir fibroidin belirli bir yaşam döngüsü ile karakterize olduğu bulundu:

• Başlangıçta büyümesinin başladığı gözlenir;
• Daha sonra ilerleme ve stabilizasyon (bunun için bir ön koşul, gemi sayısındaki artıştır);
• Ve sonunda - kan kılcal damarlarının sayısındaki azalmanın bir sonucu olan hücre ölümü ve tümör evrimi (bu iyileşmedir).

Bu nedenle, ek uyarıcı faktörler yoksa, tümörün involüsyonu (kaybolması) doğal bir süreçtir. Çoğu durumda, hastalık asemptomatik olduğunda veya birkaç klinik semptomla birlikte olan budur.

Minimal invaziv tedavi yöntemleri (embolizasyon ve FUS-ablasyon) iskeminin bu etkisine ve yaşam döngüsünün sona ermesine dayanmaktadır.

dokunmaya değer ve hormon teorisi uzun süre hakim. Tümörün gelişiminin, yalnızca hiperöstrojenemi durumu (yüksek östrojen içeriği) ile ilişkili olduğuna inanılıyordu.

Bununla birlikte, şimdi, miyomatöz düğümün büyümesinin başlamasının ve ilerlemesinin, östrojen ve progesteronda eşzamanlı bir artışla gerçekleştiği kanıtlanmıştır. Böylece, tümör düğümlerinde her iki hormon için reseptör konsantrasyonu artar. Son zamanlarda, bu fenomeni açıklamak mümkün hale geldi.

Gerçek şu ki, bu seks hormonları, vasküler büyüme faktörleri olan özel maddelerin sentezine yol açar. Kontrolsüz hücre çoğalmasına ve kolajen liflerinin oluşumuna yol açan bu süreçtir. Buna karşılık, iskemi koşulları altında, ters süreç gözlenir - involüsyon.

Böyle farmakolojik etkiler seçici blokajları şeklinde progesteron reseptörleri üzerinde, fibroidlerin doğal olarak kaybolması için koşullar yaratır (yeni oluşan damarların sayısını azaltır).

Bu, miyom tedavisi için yeni bir ilaç sınıfının yaratılması için ön koşuldu. Oldukça etkili olduklarını kanıtladılar ve iptallerinden sonra düğümlerin büyümesine yol açmadılar. Çoğu zaman bu ameliyattan kaçınır.

Rahim fibroidlerinin klinik belirti ve semptomları minimal olabilir veya hiç olmayabilir. Vakaların% 30'unda gözlenen belirgin semptomların varlığı, bir kadının yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir.

Bu hastalarda görülen rahim miyomlarının başlıca belirtileri şunlardır:

1. Alt karın bölgesinde ağrı.
2. "Adet olmayan" günlerde kanama ve lekelenme.
3. Sık idrara çıkma.
4. Kabızlık eğilimi.
5. Vücut ısısında hafif artış.
6. Bacaklarda ağrı ve güçsüzlük (bunlar, tümör boyutu 14 haftadan fazla olan sinir kökü sıkıştırma sendromunun belirtileridir).

Rahim ağzı fibromiyomu- Bu, çok nadir görülen belirli bir miyom türüdür. Kendini başka şekillerde gösterir:

1. İlişki sırasında kanlı akıntı (düğüm yaralanması nedeniyle).
2. Miyomatöz düğümün "doğumu" ile ilişkili kramp doğası ağrısı.

teşhis

Fibromiyom teşhisi, kapsamlı bir muayenenin sonuçlarına göre gerçekleştirilir:

• Vajinal muayene (hamilelik haftalarına göre tümör boyutu)
• Rahim ve tiroid bezinin ultrason taraması (% 70-80'de patolojisi gözlenir, bu nedenle kombine muayene önerilir)
• Doppler - rahimdeki kan akışının değerlendirilmesi
• Genel klinik kan testi (hemoglobinde bir azalma, sık ve uzun süreli kanama ile belirlenir)
• ve - özel bir büyüteçle rahmin içeriden incelenmesi.

Rahim miyomlarının ameliyatsız tedavisi modern jinekolojinin hedefidir. Birkaç yolla elde edilebilir:

1. Miyomatöz düğümü besleyen arterin embolizasyonu.
2. FUS-ablasyon (fokal ultrasonik koterizasyon).
3. Farmakolojik ilaçların kullanımı (2012'de oluşturulan seçici progesteron reseptör modülatörleri özellikle umut vericidir).

Fibroidlerin tedavisi için minimal invaziv tekniklerin kullanımı (embolizasyon ve FUS-ablasyon) nüks riski ile ilişkilidir. %15 ile %45 arasında değişmektedir.

Ancak bu tedavinin önemli bir avantajı da hem menstrüel hem de üreme fonksiyonlarını yerine getiren bir organın korunmasıdır. Ve bu, bir çocuğu doğurmak ve tam teşekküllü bir kadın gibi hissetmek için bir fırsat.

konservatif yöntemler Rahim fibroidlerinin tedavisi aşağıdaki durumlarda bir öncelik olmalıdır:

• Kadın hala hamilelik planlıyor.
• Bir kadının yaşı menopoza yaklaşıyor (hormonal etkilerin kesilmesi).
• Operasyona kontrendikasyonlar var.

İlaç tedavisi umut verici yöntemlerden biridir konservatif tedavi miyomlar. Bu sadece bir adım değil ameliyat öncesi hazırlık ama aynı zamanda cerrahi tedaviyi reddetme olasılığı.

Hedefler böyle bir terapi:

1. Düğüm büyüme yavaşlaması.
2. Fibroidlerin dahil edici süreçlerinin uyarılması.
3. eliminasyon klinik semptomlar(çoğunlukla kanama ve ağrı).

Şu anda ilaç tedavisinde kullanılan ilaç grupları çeşitlidir. Ancak jinekolojideki modern gelişmeleri dikkate alarak uzmanlaşmazlar ve bu nedenle revizyon gerektirirler.

Daha detaylı bilgi onlar hakkında bir kadının bir doktorun cehaletinin rehinesi olmamasına yardımcı olacak. Bu bilgi, organı mümkün olduğunca korumak ve tedavi etmek için tasarlanmış modern bilimsel başarılara sahip gerçek bir uzman bulmanıza yardımcı olacaktır.

1. Kombine hormonlar doğum kontrolü için uzmanlaşmamıştır, ancak hala Rus doktorlar tarafından yaygın olarak reçete edilmektedir. Fibroidler için terapötik etkileri minimaldir. Yalnızca düğümün büyümesini yavaşlatabilirler ve ancak çapı 2 cm'yi geçmezse.

Halihazırda var olan düğümlerin boyutunu küçültmezler. Ek olarak, fibroid reseptörlerinin ortaya çıkabileceği durumlar mümkündür. aşırı duyarlılık tümörün hızlı büyümesine yol açan ilacın bileşenlerine.

2. Agonistler gonadoliberin (Buserelin) salmak, uygulama süresi boyunca menopoz gelişimini tetikler. Önemli dezavantajları, terapötik etkinin kısa süresidir.

Zaten altı ay sonra - bir yıl, düğümlerin boyutu orijinaline ve hatta daha fazlasına döner. ANCAK uzun süreli kullanım bu ilaçlar menopoz durumuyla ilişkili ciddi yan etkiler nedeniyle mümkün değildir.

3. Progestojenler(yerel form, reklamı yapılan Mirena rahim içi cihazıdır) - etkililik için hiçbir kanıt temeli yoktur. Ancak miyom boyutunu küçültmedikleri bilinmektedir.

4. Antigestagenler- modern ve etkili çare miyom tedavisi, yeni ufuklar açıyor.

Birinci nesil ilaç mifepristondur. Ancak progesteron reseptörlerinin bloke edilmesine ek olarak, örneğin glukokortikosteroidler gibi diğer reseptör sistemleriyle de etkileşime girebilir.

Progesteron reseptörleri üzerinde seçici olarak etki eden bu dezavantajdan yoksun ikinci neslin ilacı Esmya'dır. 2013 yılında Rusya'da tescil edilmiştir.

İlacın avantajı, menopoz etkisinin olmamasıdır. "Esmiya", miyomatöz düğümdeki hücrelerin ölümüne neden olur, bu nedenle iptalden sonra büyümezler. 10. günde kanama ve ağrının şiddeti azalır.

Tedavi seyrinin süresi 3 aydır, daha sonra düğümlerin azalma derecesine bağlı olarak ikinci bir kurs gerekebilir.

Rahim fibroidlerinin alternatif tedavisi(bitkiler, iyot vb.) tavsiye edilemez, çünkü sadece zaman kaybettirir.

Ve bu arka plana karşı, konservatif tedavi kurslarını tekrarlama ihtiyacına yol açabilecek düğümlerde bir artış var (etkili olmalarına rağmen oldukça pahalılar - bir Esmya paketi yaklaşık 10.000 Rus rubleye mal oluyor).

İlerlemiş vakalarda zaman kaybı, büyük miyomların oluşmasına ve sadece rahmin tamamen alınmasını gerektiren diğer komplikasyonlara yol açabilir.

Başka bir tedavi yöntemi- bu, konservatif miyomektominin bir parçası olarak rahim miyomlarının çıkarılmasıdır (düğüm çıkarılır ve rahim kalır). Kesin göstergelere göre gerçekleştirilir:

• Anne olma arzusu.
• Rahim miyomlarının klinik belirtileri hafiftir.
• Tümörün boyutu 12 haftadan fazla değildir.
• Serosa (rahmin dış kısmı) altındaki veya kaslar arası tabakadaki düğümlerin yeri.
• Eşlik eden hastalıklarla birlikte yüksek anestezi ve karın ameliyatı riski.

Mantıksız bir şekilde, şu anda en yaygın ameliyat türü rahmin tamamen çıkarılmasıdır (histerektomi).

Bu operasyonun bu kadar yüksek sıklığı, yetersiz tıbbi bakımın sonucudur. Her şeyden önce, bu hastanın onu almaktaki isteksizliği ve ikincisi, miyom tedavisi için modern protokollerin mantıksızlığıdır.

Histerektomi yapılır:

• Tümör 14 haftadan daha eski.
• Yılda 4 haftadan fazla tümör büyümesi.
• Yüksek onkoloji riski ile ilişkili endometriyumun eşlik eden patolojisinin varlığı.
• Klinik semptomların belirgin şiddeti, diğer tedavi türlerine uygun değildir.

Hamilelik ve rahim fibroidleri

Uterus fibroidlerinin konservatif olarak çıkarılmasından sonra hamileliğin seyri, cerrahi müdahalenin tekniğine çok bağlıdır.

Rahim miyomları ameliyatına, miyomatöz düğüm yatağının dikilmeden pıhtılaşması (koterizasyonu) eşlik ediyorsa, hamilelik sırasında uterus rüptürü riski çok yüksektir. Ve buna, bir kadın için ölümcül olabilen ve fetüsün ölümüne neden olabilen büyük kanama eşlik eder.

Ancak uygun dikiş atılsa bile hamilelik ve doğum sonunda yırtılma riski de vardır ama çok daha düşüktür. Bu nedenle, bu tür kadınlar kadın doğum uzmanlarından sürekli dikkat gerektirir.

Mevcut bir fibromiyomun arka planında hamilelik meydana gelirse, uterusta bir skar varlığı ile ilişkili olmayan hamilelik komplikasyonları riski artar:

• etkileyen plasental yetmezlik normal gelişim bebek.
• Kesinti tehdidi.
• Plasentanın yanlış yeri ve ayrılması.

Doğumda, iş gücü zayıflığı, kanama ve akut fetal hipoksi olasılığı artar. Bu nedenle, teşhis edilmiş bir miyom ile ilk önce tedavi edilmesi önerilir (çoğu en iyi seçenekşu anda, ilaçtır, yani. resepsiyon "Esmiya") ve ardından bir hamilelik planlayın.

Hastalık önleme

Şu anda, miyomların yakın zamanda keşfedilen patojenetik özellikleri (2013'te) göz önüne alındığında, bu hastalığı önlemek için gerçekten önlemler var.

Bu nedenle, özellikle risk altındaki kadınlarda (aile yatkınlığı, siyah kadınlar vb.) Bu tümörün olasılığını azaltmak için önerilir:

• Özellikle ergenlik döneminde kürtaj sayısını en aza indirin.
• Üreme sistemindeki inflamatuar süreçleri önleyin.
• Önümüzdeki birkaç yıl içinde doğum planlanmıyorsa hormonal kontrasepsiyon alın. Bu, yumurtlama ve adet ile ilişkili vücut üzerinde gereksiz stresi önleyecektir.
• Ağrılı dönemlerin tedavisi (bu amaçla hormonal kontraseptifler ve Ibuprofen gibi anti-inflamatuar steroid olmayanlar reçete edilir).

İçerik

Uterusun nodüler fibromiyomu, kadın üreme sisteminin iyi huylu patolojileri arasında lider bir konuma sahiptir. Fibroma genellikle ön veya arkada büyüyen bir düğüm olarak adlandırılır. arka duvar rahim. Başka bir şekilde, neoplazmın bileşimi yalnızca düz kas dokusu ile temsil ediliyorsa, bu hastalığa leiomyoma denir.

Fibromatöz düğümlerin özellikleri

Rahim fibromu, bağ dokusu yapısına sahip iyi huylu bir oluşumdur. Tümör esas olarak üreme organının duvarlarında bulunur. Neoplazmların yoğun büyümesi ve uterus duvarlarına zarar veren bölge, semptomların yoğunluğunu etkiler. Hastalar yaşayabilir klinik bulgular Kabızlık, bel bölgesinde ağrı, alt karın bölgesinde baskı hissi ve adet düzensizlikleri gibi.

Rahim fibroidleri en sık jinekolojik muayene sırasında teşhis edilir. Teşhisi doğrulamak için bir ultrason, histerosalpingoskopi, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme. Fibroidlerin tedavisi konservatif, cerrahi ve minimal invazivdir.

Rahim ve yumurtalıkların vücudunun duvarlarında fibromatöz düğümler oluşur. Ayırt edici bir özellik, tek contalar veya çok sayıda nodüler oluşumdur. Çapları kademeli olarak artabilirler, bu nedenle ilk aşamada hasta herhangi bir semptom hissetmez.

Rahim fibroidleri 30 cm çapa kadar ulaşabilir.

çeşitleri

Jinekolojik uygulamada, hem ön hem de arka duvarlarda lokalize olabilen multinodüler fibromiyom daha yaygındır. Bir doktor, farklı boyut, yaş ve çeşitlerdeki fibromatöz düğümleri teşhis edebilir.

Uterusun ön duvarındaki fibromatöz bir düğüm şunlar olabilir:

• büyük;
• ortalama;
• küçük.

Ek olarak, rahim fibroidlerinin düğümleri şunlardır:

• basit;
• çoğalan;
• presarkom.

Multinodüler leiomyom bulunabilir:

• ön veya arka duvarda;
• servikal kısımda;
• bölgede .

Fibromatöz düğümler sadece ön ve arka duvarlarda lokalize değildir. Uzmanlar vurgulamak aşağıdaki türler rahim gövdesine pozisyonuna göre miyomlar:

• geçiş reklamı;
• gizli;
• submukozal;
• ligaman içi;
• retroperitoneal.

Jinekologlar sıklıkla uterusun ön duvarındaki çoklu interstisyel fibromatöz düğümleri teşhis eder.

gelişme nedenleri

Rahimdeki fibromatöz düğümler hormonal bozukluklar nedeniyle büyür. Uzmanlar, rahim miyomlarının gelişimini açıklayan birkaç teori geliştirdiler.

Özellikle miyomlar, bir tümör oluşumu olarak değil, hiperplazi formlarından biri olarak sınıflandırılır. Myometriumun doğuştan gelen yapısal özelliklerinden dolayı ön ve arka duvarlarda fibromatöz düğümlerin büyüdüğüne dair bir görüş de vardır.

Bazı olumsuz faktörler, nodüler fibroidlerin ilerlemesini tetikleyebilir. Provoke edici multinodüler fibroidler arasında şunlar bulunur:

• erken adet görme ve geç doğum;
• düzensiz samimi yaşam;
• venöz tıkanıklık;
• stres;
• rahimde iltihaplanma;
• genç yaşta hipertansiyon;
• endokrin ve metabolik bozukluklar;
• hipodinamik;
• cerrahi müdahalelerüreme sisteminin organları üzerinde.

Provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması, uterusun ön veya arka duvarının nodüler fibromiyomunun büyümesi için esastır. Tedaviden sonra patolojiye yatkınlık yaratan faktörlerin varlığı, nükslerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Belirtiler

Düğümlerin boyutuna ve konumuna bağlı olarak fibromatöz uterus tümörlerinin belirtileri ortaya çıkar. Örneğin, ön veya arka duvar boyunca lokalize olan interstisyel multinodüler fibromyoma çoğu durumda kendini göstermez. Submukozal çeşitliliğin fibromatöz düğümleri, küçük hacimlerde bile ciddiyet bakımından farklılık gösterir.

Multinodüler fibroidlerin belirtileri şunları içerir:

• bol adet kanaması;
• rahim kanaması;
• sürekli idrara çıkma ve kabızlık dürtüsü ile kendini gösteren mesane ve bağırsaklarda sıkışma hissi;
• anemi
• kısırlık;
• spontan kürtaj;
• doğum komplikasyonları.

Nodüler fibromyoma, neoplazmın sapının burulması ile komplike olabilir. " belirtileri de dahil olmak üzere aniden bir klinik belirir. Akut karın". deneyimleyen kadın şiddetli acı zehirlenme belirtileri görülür. Bu durumun tedavisi sadece cerrahidir.

Rahim ön duvarı boyunca lokalize olan fibromiyom belirtileri, tümörün topografik özelliklerinden dolayı idrar yolu hasarı belirtileridir. Uterus boşluğunun ön duvarı mesaneye bitişiktir ve üst kısmı üreterlere bitişiktir.

Büyüyen miyomlar üreterlerin ağzı olan mesaneye mekanik baskı uygulayarak idrarın normal çıkışını zorlaştırır. Enfeksiyöz süreçlerin gelişmesine ve idrar taşlarının oluşumuna katkıda bulunan idrar durgunluğu vardır.

Üreterlerin sıkışması, pelvisin genişlemesine yol açar - pyelektazi. Bu hastalık asemptomatiktir ve hidronefroz ile sonuçlanabilir. Ön duvar boyunca yer alan büyük boyutlarda nodüler fibromyoma ile kronik böbrek yetmezliği.

Rahim ön duvarındaki miyom sıklıkla piyelonefrite neden olur, ürolitiyazis ve sistit. Ön duvarda büyüyen bir fibromiyomun anatomisine dayanarak, hastalığın klinik belirtileri şunlar olabilir:

• mesanenin hassas reseptörlerinin tahriş olması nedeniyle yanlış idrara çıkma dürtüsü;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• piyelonefrit veya sistit gelişimi ile vücut ısısında artış;
• renal kolik;
• arteriyel hipertansiyon (pyeloektazi ile böbreklerde hasar ile).

Lezyonun canlı klinik semptomları üst bölümler idrar sistemiön duvarın nodüler fibromiyomunun boyutu 8-10 cm'den (12 veya daha fazla hafta) fazla olduğunda gözlenir.

Rahim fibromiyomu küçük çap, bir çocuğun anlayışını ve hamileliğin başlangıcını etkilemez. Bunun istisnası, düşüklere neden olan submukozal oluşumlardır.

Tedavi

Nodüler fibromatöz neoplazmların tedavisinin etkinliği, yapılan incelemeye bağlıdır. Nodüler bir neoplazmın teşhisi şunları içerir:

• bir jinekolog tarafından muayene;
• histeroskopi;
• laparoskopi.

Fibromatöz düğümlerin tedavisi aşağıdaki taktikler kullanılarak gerçekleştirilir:

• tutucu;
• cerrahi.

Konservatif tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatan, belirtilerin şiddetini azaltan hormonal ilaçların alınmasını içerir. kullanım hormon tedavisi patolojinin etiyolojisi ve patogenezi nedeniyle. Bununla birlikte, bu tür bir tedavi küçük lezyonlar için reçete edilebilir. nodüler neoplazmı azaltmak, operasyon hacmini azaltmak ve nüksleri önlemek için ameliyat öncesi ve sonrası önerilir.

Kısırlık, üriner sistem organlarının işlev bozukluğu ve şiddetli pelvik ağrı için cerrahi müdahale reçete edilir. Modern jinekolojide histereskopinin yanı sıra laparoskopik ve laparotomi gibi organ koruyucu ameliyatlar önceliklidir. iyi etki EMA yöntemine sahiptir.

Nodüler neoplazmaların uterusla birlikte çıkarıldığı radikal müdahale, onkolojik uyanıklık, eşlik eden genital organ prolapsusu, kronik piyelonefrit, ürolitiyazis ve kronik böbrek yetmezliği için kullanılır. Genellikle, üreme işlevi görmüş yaşlı kadınlar için miyomlu uterusun kesilmesi önerilir.

Küçük nodüler tümörler için ve şiddetli semptomların yokluğu, bir kadının düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret ettiği ve geçirdiği beklenti taktiklerini kullanmak mümkündür. gerekli inceleme. cerrahi ve konservatif tedavi fibromatöz düğümlerin ilerlemesi için reçete edilir.

Başka bir şekilde, neoplazmın bileşimi yalnızca düz kas dokusu ile temsil ediliyorsa, bu hastalığa leiomyoma denir.

Jinekolojik uygulamada, hem ön hem de arka duvarlarda lokalize olabilen multinodüler fibromiyom daha yaygındır. Bir doktor, farklı boyut, yaş ve çeşitlerdeki fibromatöz düğümleri teşhis edebilir.

Uterusun ön duvarındaki fibromatöz bir düğüm şunlar olabilir:

Ek olarak, rahim fibroidlerinin düğümleri şunlardır:

Multinodüler leiomyom bulunabilir:

• ön veya arka duvarda;
• servikal kısımda;
• isthmus bölgesinde.

Fibromatöz düğümler sadece ön ve arka duvarlarda lokalize olmayabilir. Uzmanlar, uterus gövdesine göre konumu ile ilgili olarak aşağıdaki fibromiyom türlerini ayırt eder:

Jinekologlar sıklıkla uterusun ön duvarındaki çoklu interstisyel fibromatöz düğümleri teşhis eder.

gelişme nedenleri

Rahimdeki fibromatöz düğümler hormonal bozukluklar nedeniyle büyür. Uzmanlar, nodüler uterin fibroidlerin gelişimini açıklayan birkaç teori geliştirdiler.

Özellikle leiomyom, bir tümör oluşumu olarak değil, bir kas hiperplazisi formu olarak sınıflandırılır. Myometriumun doğuştan gelen yapısal özelliklerinden dolayı ön ve arka duvarlarda fibromatöz düğümlerin büyüdüğüne dair bir görüş de vardır.

Bazı olumsuz faktörler, nodüler leiomyomun ilerlemesini tetikleyebilir. Multinodüler miyomları provoke eden faktörler arasında şunlar vardır:

• erken adet görme ve geç doğum;
• düzensiz samimi yaşam;
• venöz tıkanıklık;
• stres;
• rahimde iltihaplanma;
• genç yaşta hipertansiyon;
• endokrin ve metabolik bozukluklar;
• hipodinamik;
• üreme sisteminin organlarına cerrahi müdahaleler.

Belirtiler

Fibromatöz uterin tümörler büyüklüklerine ve bulundukları yere göre ortaya çıkarlar. Örneğin, ön veya arka duvar boyunca lokalize interstisyel multinodüler leiomyom çoğu durumda kendini göstermez. Submukozal çeşitliliğin fibromatöz düğümleri, küçük hacimlerde bile semptomların şiddetinde farklılık gösterir.

Multinodüler leiomyom belirtileri şunları içerir:

• bol adet kanaması;
• rahim kanaması;
• sürekli idrara çıkma ve kabızlık dürtüsü ile kendini gösteren mesane ve bağırsaklarda sıkışma hissi;
• anemi
• kısırlık;
• spontan kürtaj;
• doğum komplikasyonları.

"Akut karın" belirtileri de dahil olmak üzere aniden bir klinik belirir. Kadın şiddetli ağrı, zehirlenme belirtileri yaşar. Bu durumun tedavisi sadece cerrahidir.

Rahim ön duvarı boyunca lokalize olan fibromiyom belirtileri, tümörün topografik özelliklerinden dolayı idrar yolu hasarı belirtileridir. Uterus boşluğunun ön duvarı mesaneye bitişiktir ve üst kısmı üreterlere bitişiktir. Büyüyen miyomlar üreterlerin ağzı olan mesaneye mekanik baskı uygulayarak idrarın normal çıkışını zorlaştırır. Enfeksiyöz süreçlerin gelişmesine ve idrar taşlarının oluşumuna katkıda bulunan idrar durgunluğu vardır. Üreterlerin sıkışması, pelvisin genişlemesine yol açar - pyelektazi. Bu hastalık asemptomatiktir ve hidronefroz ile sonuçlanabilir. Ön duvar boyunca yer alan büyük boyutlarda miyomlar ile kronik böbrek yetmezliği gelişmesi muhtemeldir.

Ön duvarda büyüyen bir fibromiyomun anatomisine dayanarak, hastalığın klinik belirtileri şunlar olabilir:

1. Mesanedeki hassas reseptörlerin tahrişi nedeniyle yanlış idrara çıkma dürtüsü.
2. Alt karın bölgesinde ağrı.
3. Piyelonefrit veya sistit gelişimi ile vücut sıcaklığındaki artış.
4. Renal kolik.
5. Arteriyel hipertansiyon (pyeloektazi nedeniyle böbreklere zarar veren).

Üriner sistemin üst kısımlarındaki hasarın canlı klinik semptomları, ön duvarın fibromiyomunun boyutu 8-10 cm'den (12 veya daha fazla hafta) fazla olduğunda ortaya çıkar.

Tedavi

Fibromatöz neoplazmların tedavisinin etkinliği muayeneye bağlıdır. Nodüler leiomyom teşhisi şu yollarla mümkündür:

Fibromatöz düğümlerin tedavisi aşağıdaki taktikler kullanılarak gerçekleştirilir:

Konservatif tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatan, belirtilerin şiddetini azaltan hormonal ilaçların alınmasını içerir. Bununla birlikte, bu tür bir tedavi küçük lezyonlar için reçete edilebilir.

Kısırlık, üriner sistem organlarının işleyişinde bozulma, kanama ve şiddetli pelvik ağrı için cerrahi müdahale reçete edilir. Modern jinekolojide histeroskopinin yanı sıra laparoskopik ve laparotomi miyomektomi gibi organ koruyucu ameliyatlara öncelik verilmektedir. EMA yönteminin iyi bir etkisi vardır.

Nodüler neoplazmaların uterusla birlikte çıkarıldığı radikal müdahale, onkolojik uyanıklık, eşlik eden genital organ prolapsusu, kronik piyelonefrit, ürolitiyazis ve kronik böbrek yetmezliği için kullanılır.

Rahim arka duvarındaki fibröz düğüm korkutucu mudur?

lifli düğümler

Uterin fibromyoma veya fibromatöz düğüm genellikle kadınları korkutan bir hastalıktır. Ama gerçekten o kadar tehlikeli mi? Resmi verilere göre, dağılımındaki fibromiyom, diğer jinekolojik patolojiler arasında% 25'e varan oranlarda yer almaktadır. Gerçekte bu patolojinin çok daha yaygın olduğuna dair görüşler olmasına rağmen -% 70'e kadar.

İstatistiklere göre rahimdeki fibromatöz düğüm, gezegendeki kadınların dörtte birinde görülür.

Fibroidlerin doğası nedir?

Rahim miyomları (diğer isimler leiomyoma, fibromatöz düğüm, fibromyoma), rahmin düz kas tabakası olan miyometriyumun liflerinden kaynaklanan iyi huylu, hormona bağımlı bir neoplazmdır. Bazen bu tümör ayrıca lifli liflerden oluşur - daha sonra bu lifli düğüme fibromyoma denir. Çoğu zaman, bu neoplazm 35 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür, ancak daha genç kadınlarda leiomyomlar da gelişebilir.

Leiomyoma neden olur?

Şu anda, leiomyomun nedenleriyle ilgili çok sayıda teori vardır, ancak asıl olanı hormonaldır: hormonal arka planda bozulmalar, uterustaki dokuların normal büyümesinin bozulmasına katkıda bulunur. Rahim fibroidlerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan risk faktörleri arasında aşağıdakiler ayırt edilir:

• kalıtım;
• adet disfonksiyonu;
• genital organların tekrarlayan inflamatuar hastalıkları;
• suni kürtaj, uterusun tekrar kullanılabilir kürtajı;
• çoklu cerrahi müdahaleler;
• herhangi bir metabolik bozukluğu olan ekstragenital patoloji.

Fibromiyomlar, irin, ölü hücreler, "sulu" olabilir. Dizine geri dön

miyom türleri

%95'inde miyomatöz düğüm rahim gövdesinde oluşur, %5'i servikse düşer. Rahimdeki leiomyomlar tek ve çoktur. Ayrıca, miyomlar karmaşık veya komplike olmayabilir. Karmaşık olanlar:

• nekrotik;
• iltihap;
• bükülmüş bir bacak ile;
• miyomun kapsülü ve damarlarının yırtılması ile;
• malign tümörler oldukça nadirdir.

Dizine geri dön

Leiomyomların lokalizasyonu

Temel olarak miyomatöz düğümler rahmin arka duvarında, yan duvarında, alt kısmında, istmusta ve rahmin ön duvarında gelişir ve büyür. Tablo, büyüme türüne bağlı olarak düğümlerin bir tanımını sağlar:

Ana semptomlar

Fibromiyomun klinik tablosu çok yönlüdür ve kadının yaşına, hastalığın süresine, düğümün konumuna, boyutuna, kadının genel durumunu etkileyebilecek diğer hastalıkların varlığına ve gelişim seyrine bağlıdır. ve tümörün büyümesi, ayrıca komplikasyonların varlığı veya yokluğu. Genellikle, leiomyomun seyri asemptomatiktir ve muayene sırasında bir jinekolog tarafından teşhis edilir.

Bir tümör düğümünün ilk belirtisi menorajidir - bol ve uzun süreli regl kanaması. Tümörün submukozal yerleşimi ile gözlenir. Klinik, menstrüasyonla ilişkili olmayan, subseröz veya intramural düğümlerle kendini gösteren metrorrhagia - uterus kanaması özelliklerine sahip olabilir. Uzun süreli kanama ile anemi gelişir.

Üreme çağındaki kadınlarda ek bir semptom hamile kalamamadır.

Düğümün hızlı büyümesi ve büyük olması durumunda, en yakın organların işlevleri bozulur. Mesaneyi sıkarken dizürik bozukluklar veya rektuma baskı ile dışkılamanın imkansızlığı bu şekilde ortaya çıkar. Leiomyomda ağrı, alt karın ve alt sırtta lokalizedir. Ağrıyan ağrı, subseröz fibroidlerin bir işaretidir ve keskin, hançer ağrısı, tümör sapının bükülmesinin özelliğidir.

Rahim miyomlarının tehlikesi, bir kadının üreme işlevi üzerindeki etkisinde yatmaktadır. Dizine geri dön

Leiomyomlar ne kadar tehlikelidir?

Leiomyom iyi huylu bir tümör olduğu için özel bir tehlike oluşturmaz. Leiomyomlar varlıktan ölmezler ve tedavileri radyasyon tedavisi veya kemoterapi kullanımını gerektirmez. Risk, fibroidlerin komplikasyonlarıdır: nekroz, tümör sapının bükülmesi, düğümün doğuşu.

Leiomyom ve üreme fonksiyonu

Submukozal fibromiyomlar kadın infertilitesinin nedenlerinden biridir. Bu tür tümörlerde hamilelik ya hiç oluşmaz ya da kendiliğinden düşükle sonuçlanır. Leiomyom intramural veya subseröz olarak yerleştirilirse gebelik oluşabilir, ancak gebeliğin ikinci yarısında kesinti, alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, tümör nekrozu riskinde artış ve komplikasyon riski olacaktır. Doğumdan sonra hipotonik uterin kanama gelişebilir.

Fibroidlerin teşhisi

Tümör hakkında ilk fikirler alt karın palpasyonu ile verilir: küçük pelvisin ötesine uzanan yoğun bir oluşum dokunma ile belirlenir. Jinekolojik muayene sırasında uterusta bir artış belirlenir, boyutu hamilelik haftalarına göre değerlendirilir, yüzeyinin doğası ve tutarlılığı belirlenir: leiomyom ile organın yüzeyi düzensiz olacak, uterusun kendisi olacaktır. yoğun, hareketliliği sınırlı olabilir. Aynalardaki inceleme, fibromatöz bir düğümün doğuşunu ortaya çıkarır.

Rahim fibroidlerinden şüpheleniliyorsa, bir kadın ultrason muayenesinden geçer.

Ultrason, düğümlerin sayısını, konumlarını ve boyutlarını görmenizi sağlar. En fazla bilgiyi verir endoskopi, çünkü histolojik inceleme için bir tümör dokusu örneği almanıza izin verir. Bazen rahim fibroidlerini yumurtalık tümörlerinden ayırt etmek zordur. Bu gibi durumlarda, tanısal laparoskopi veya MRG'ye başvurun.

Rahim ağzının histolojik muayenesi ve muayenesi, tedavi taktiklerinin seçiminde ana değerlerden biridir.

Fibromatöz düğümlerin tedavisi

Fibromiyom tedavisi çok bileşenlidir ve klinik tablo, hastanın yaşı, düğümlerin boyutu ve yeri, komplikasyonlar, komorbiditeler, kadının hamile kalma ve çocuk sahibi olma isteği ve yeteneği ile belirlenir. Seçilen yöntemden bağımsız olarak, her kadına hijyen, dengeli beslenme, vitamin tedavisi konusunda öneriler verilir. Fibroidlerin tedavisi konservatif ve cerrahidir.

konservatif yöntemler

Leiomyomlar için konservatif tedavi cerrahiye alternatif olarak kullanılmaktadır. Tümörün büyümesini yavaşlatmanın ve durdurmanın ve rahatsız edici semptomları azaltmanın gerekli olduğu durumlarda buna başvururlar: ağrı ve kanama. İlaç tedavisi, hormonal ve hemostatik ilaçların atanmasını içerir. Hemostatik tedavi, uterus kasılmalarını (oksitosin) uyaran ve kan pıhtılaşmasını artıran ilaçların kullanımını içerir. Hormonal ilaçlar arasında aşağıdakiler kullanılır:

• gonadotropik salma hormonu (GnRH) agonistleri;
• gestagenler (progesteron);
• androjenler.

Etkili bir konservatif tedavi yöntemi, uterus arter embolizasyonu veya BAE'dir - uterus arterlerinin kan akışını durdurur. Femoral arter yoluyla, maddeleri uterin artere sokmak için bir kateter kullanılır - arterdeki kan akışını engelleyen embolizeler. Bu yöntem, hormon tedavisine kontrendikasyonları olan üreme çağındaki kadınları tedavi etmek için kullanılır.

Rahimdeki yaygın ve aktif olarak büyüyen miyomların cerrahi olarak çıkarılması önerilir. Dizine geri dön

cerrahi müdahaleler

Leiomyomun cerrahi tedavisi için ana endikasyonlar:

• düğümün büyük boyutu;
• ağır kanama ve aneminin eşlik ettiği submukozal leiomyomlar;
• leiomyomun hızlı büyümesi;
• olası nekroz ile tümör sapının bükülme riski;
• servikal fibroidler;
• leiomyom nedeniyle kısırlık.

Operasyonlar muhafazakar (miyomatöz düğümün çıkarılması) ve radikaldir. İkincisi, ampütasyon (sadece uterusun gövdesinin çıkarılması) veya uterusun ekstansiyonu (vücudun ve boynun çıkarılması) uzantıları olsun veya olmasın içerir. Gebelik planlayan doğurganlık çağındaki kadınlara konservatif ameliyatlar yapılır. Cerrahi tedavi hormon tedavisi eşliğinde.

halk yöntemleri

Herhangi bir halk ilaçları fibromiyomların tedavisinde etkisizdir. Şifalı bitki özleri veya infüzyonları ve homeopatik müstahzarlar bir doktor tarafından önerilebilir ek fonlar Hastalığın semptomlarını azaltan ancak fibromiyomun azalmasını ve kaybolmasını sağlayamazlar.

Rahim fibroidlerini önlemek için, bir jinekolog tarafından rutin bir muayeneden geçin. Dizine geri dön

Rahimdeki fibromatöz düğümün önlenmesi

Şu anda, leiomyom oluşumunun spesifik bir önlenmesi yoktur. Kadınların düzenli olarak bir jinekoloğa gitmeleri tavsiye edilir: üreme çağında yılda 1-2 kez ve 45 yaşından sonra yılda 2-3 kez. Ayrıca kullanılması tavsiye edilmez. hormonal müstahzarlar doktor reçetesi olmadan.

Sitedeki bilgiler sadece genel bilgi amaçlı verilmiştir. Daha fazla tavsiye ve tedavi için bir doktora danışmanızı öneririz.

Fibromatöz düğüm nedir?

Fibromatöz düğüm, uterusun kas duvarlarında iyi huylu bir oluşumdur. Düğümlerin ortaya çıkmasının kesin nedenleri bilim tarafından hala bilinmemektedir, ancak bu oluşumların kökenine dair birkaç teori vardır. Doktorlar, fibromatöz düğümlerin genetik bir yatkınlık sonucu oluşabileceği veya hormonal bozulmalar. Bazen bir enfeksiyon neden olabilir. Her üç kadından biri fibroidlerden muzdariptir.

Rahim fibroidlerinin belirtileri nelerdir?

Çoğu zaman, bu hastalık gizli bir biçimde ortaya çıkar, ancak bazen doktorlar kadınlarda aşağıdaki semptomları gözlemler:

1. Menstrüasyon sırasında bol kanama. Bazen adet dönemleri arasında veya menopoz sırasında akıntı görülebilir.
2. Adet sırasında alt karın bölgesinde şiddetli kesme ağrıları.
3. Konsepsiyon ve yataklama ile ilgili sorunlar.
4. Mesane veya rektum üzerinde güçlü baskı. Sonuç olarak, bu organların işlevleri bozulur. Bazen fibroma kabızlık veya çok sık idrara çıkma eşlik edebilir.

Fibromatöz oluşumun yeri ve boyutu farklılık gösterebilir. 4 düğüm konumu vardır:

1. submukozal. Bu durumda, rahim boşluğunda iyi huylu bir oluşum bulunur.
2. okul içi. Bu düzenleme ile düğümler, uterus boşluğunun kas tabakası içinde bulunur.
3. müstehcen. Bu durumda, rahim yüzeyinde iyi huylu oluşumlar bulunur.
4. Bacak düğümleri. Düğümler, subseröz durumda olduğu gibi bulunur, ancak uterus boşluğundan bir "bacak" ile ayrılırlar.

Düğüm sayısı bir ila birkaç düzine arasında değişebilir. Genellikle, iyi huylu bir oluşum doğrudan rahim kaslarının kalınlığında büyümeye başlar. Düğümlerin konumuna bağlı olarak, semptomlar kendilerini farklı şekillerde gösterecektir. Örneğin oluşumun çapı 1 cm ise fibroma gizlidir. Düğümlerin boyutunun da semptomların ortaya çıkması üzerinde büyük etkisi vardır. Örneğin oluşumun çapı 1 cm'den fazla değilse kadını rahatsız etmez. Büyükse (5-6 cm çapında), bir kadın cinsel ilişki sırasında sık idrara çıkma ve şiddetli ağrı yaşayabilir.

Fibromatöz düğümün cerrahi tedavisi

Fibromatöz düğümlerden kalıcı olarak kurtulmanın tek yolu ameliyattır.

Cerrahi yöntem üç tiptir:

Histeroskopik yöntem, rahim boşluğunda bulunan oluşumları çıkarmak için uygundur. Bu tip ameliyatlara ağrı kesici kullanımı eşlik eder. Ayrıca histeroskopik yöntemle servikal kanal özel hazırlıklar yardımıyla genişletilir. Bundan sonra, içinden sıvının enjekte edildiği rahim boşluğuna özel bir tüp yerleştirilir. Tüpün sonunda, kural olarak, zayıf bir akımın bağlı olduğu özel cihazlar vardır. Oluşumların çıkarılmasından sonra şiddetli kanamayı önlemek için gereklidir.

Laparoskopik yöntem, oluşum kas tabakasının yüzeyinin üzerinde veya içinde bulunuyorsa kullanılır. Bu yöntemle doktorlar 3-4 kesi yapar. Bunlardan biri göbeğin üzerinde bulunur ve içinden aletler sokulur. Formasyonun çıkarılmasından sonra uterusun duvarı dikilir. Laparotomik yöntem sadece fibromatöz düğümün çapı 6 cm'den büyükse kullanılır.Bu yöntem iyi huylu oluşumlara iyi erişim sağlayabildiği için cerrah için uygundur. Bacaktaki fibromatöz oluşumlar da bu yöntemle ortadan kaldırılır.

Düğüm tedavisi

Ameliyata ek olarak, düğümleri tedavi etmenin 2 yolu daha vardır:

İlaç sadece hoş olmayan semptomların ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır. Örneğin kanın pıhtılaşmasını artıran ve bunun sonucunda kan kaybını azaltan ilaçlar vardır. Bir kadının adet sırasında şiddetli kesme ağrısı varsa, ilgili doktor spazmları giderebilecek ilaçlar reçete edebilir. Ancak, tüm bu ilaçlar hastalıktan kurtulmaya yardımcı olmaz. Neoplazmların tedavisi için Buserelin, Diferelin, Zoladex gibi güçlü ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar boyutu azaltmaya yardımcı olacaktır iyi huylu neoplazmalar. Bununla birlikte, bir kadın bu ilaçları kullanmayı bırakırsa, düğümlerin boyutu tekrar artabilir. Çoğu zaman, ilaç tedavisi preoperatif hazırlık görevi görür.

Radyolojik tedavi medikal tedaviden daha etkilidir. Bununla beraber, uterin arterin embolizasyonu prosedürü gerçekleştirilir. Bu işlem, uterus arterine ince bir tüp yerleştirilmesinden oluşur. Yerleştirilen kateter damara yaklaşır ve içinden bir mikro bobin sokulur, böylece bol kan akışını engeller. Bu yöntemi kullanarak hastalıktan tamamen kurtulmak da mümkün değildir ancak oluşumun boyutu %50 oranında azaltılabilir. Ayrıca radyolojik bir yöntem yardımı ile ağrılarınızdan veya ağrılarınızdan kurtulabilirsiniz. ağır kanama adet sırasında.

Sitemize aktif bir indekslenmiş bağlantı kurulması durumunda, site materyallerinin kopyalanması önceden onay alınmadan mümkündür.

Rahmin fibromatöz düğümü neden gelişir ve neden tehlikelidir?

Fibromatöz düğüm, 40 yaş üstü kadınların yaklaşık %50'sini tehdit etmektedir. Bu dönemde rahmi oluşturan kas dokusu bağ dokusu ile yer değiştirmeye başlar. Hastalık gelişir ve bir noktada iyi huylu bir neoplazm olan bir fibromyoma dönüşebilir.

Son zamanlarda, modern doktorlar patolojinin "gençleşmesine" dikkat çekti. Bu nedenle, belirli jinekolojik hastalıklardan muzdarip hastaların yaklaşık üçte birinde uçan bir fibromatöz düğüm bulunur.

Fibromatozise ne sebep olur?

Patolojinin gelişimindeki ana faktörler şunlardır:

• kadın hakları ihlalleri hormonal arka plan,
• üreme organlarında (rahim, uzantılar) inflamatuar süreçler - adneksit, endoservisit, endometrit,
• rahim ameliyatları (kürtaj, sezaryen, tarihte kürtaj) - mukoza zarının yaralanmasına yol açar,
• endokrin patoloji,
• aşındırıcı süreçler,
• fazla ağırlık,
• alkol kötüye kullanımı, sigara,
• sürekli stres, depresyon,
• bağışıklık sisteminin bozulması
• genetik eğilim,
• ekolojik durum.

Fibromatozis: çeşitler

Odak, sınırlandırılmış konturlar, net sınırları olan çeşitli boyutlarda düğümler ile karakterize edilir. Fibromatöz düğüm lokalize edilebilir:

• myometriumun içinde - intramural,
• seröz zarın altında, fibromatöz düğüm karın boşluğuna doğru büyür - subseröz,
• mukoza zarının altında, düğüm uterus boşluğuna büyür - submukozal (olumsuz bir sonuçla - doğar).

Yaygın bir süreç meydana geldiğinde, belirli nodal neoplazmaların sınırlarını çizmek imkansızdır. Bu fenomene uterusun tüm vücudunun fibromatozisi denir.

Belirtiler

Uterusun fibromatöz düğümü, küçükse ve uterusta önemli bir değişiklik yoksa, asemptomatik bir seyir ile tehlikelidir. Sadece jinekolojik muayenenin bir parçası olarak teşhis edilebilir. Doktor, uterusun boyut olarak büyüdüğünü not eder.

Fibromatöz düğüm büyüdüğünde, başlangıçta adet seyrinin doğasında değişiklikler olur:

1. dönemler normalden daha uzun sürer
2. bol deşarj,
3. adet döngüsünün ortasında işlev bozukluğu da dahil olmak üzere uterus kanaması meydana gelir,
4. alt karında ağrı,
5. adet sırasında ağrı artar
6. alt sırttaki hisleri çekerek,
7. ağrı, ilişki sırasında rahatsızlık.

Sık, uzun kanamanın eşlik ettiği fibromatöz bir düğüm, anemi belirtilerine yol açar:

• kuru cilt ve mukoza zarları
• saç donuk, kırılgan hale gelir,
• tırnak soyma,
• idrar ve bağırsak sistemi sistemlerinin işleyişinde bozukluklar var (fibromatöz düğüm büyükse).

Neoplazmların lokalizasyonu: işaretler

Fibromatöz düğüm, uterusun farklı bölgelerinde lokalize olabilir:

Uterusun ön duvarındaki fibromatöz bir düğüm, mesane, alt periton bölgesinde ağrı ile kendini gösterir.

Rahim arka duvarındaki fibromatöz bir düğüm, rektuma yayılan ağrı ile karakterizedir.

teşhis

Fibromatozis, jinekolojik muayene sonuçlarına göre teşhis edilir. Rahim boyut olarak büyütülür, yüzeyi düzensizdir, problama sırasında, lokalizasyonu bireysel olan bir düğümü tespit edebilirsiniz - örneğin, ön veya arka duvar.

Ek araştırmalar ultrason gerektirebilir. Bu sırada doktor, kenarların net olduğu yuvarlak neoplazmalar görecektir. Fibromatoz yaygın ise, oluşumlar sıklıkla birbirleriyle birleşir. Ekojenite, düğümün ne kadar süreyle göründüğünden etkilenir - hipoekoik genellikle yenidir.

Ek muayeneler laparoskopi, histeroskopi içerir, ancak nadiren yapılırlar ve patolojinin gelişiminin özelliklerini, özellikle lokalizasyonu dikkate alırlar. Yani ön duvar, laparoskopi yapabileceğiniz anlamına gelir. Arka duvar, isthmus laparoskopik manipülasyonlar için uygun değildir.

Bir kadının fibromatöz düğümü varsa, hormonal arka planı incelediğinizden emin olun. Bu, önleyici bir önlem olarak olası ihlalleri düzeltmek için gereklidir.

Tedavinin özellikleri

Uterusun fibromatöz düğümü, doktor tarafından öngörülen şemaya göre tedavi gerektirir. Halk ilaçlarının danışmadan kullanılması kesinlikle tavsiye edilmez. Yanlış tedavi hormonal bozuklukların şiddetlenmesine yol açabileceğinden. Bazı bitkisel ilaçlar almak sadece düğümlerin büyümesini hızlandırabilir.

Yine de Şiddetli kanama rahim kasılamadığı ve büyük neoplazmalar zorunlu cerrahi müdahale gerektirdiğinde. Diffüz fibromatoz teşhisi konduğunda, komplikasyonlar vardır, bazen bu, uterusun tamamen çıkarılmasına neden olur - tüm vücut servikal bölgeye kadar.

Hormonal arka planın özellikleri nedeniyle hızlı bir seyir ve neoplazmaların hızlı büyümesinin eşlik ettiği fibromatoz, konservatif hormon tedavisi gerektirir.

Fibromatöz düğüm ve gebelik

Rahim fibromatöz bir düğüme sahipse bir çocuğu gebe bırakmak mümkün müdür, neoplazmanın hamilelik seyri, fetüsün gelişimi üzerindeki etkisi ne olabilir? Bu sorular birçok kişinin ilgisini çekiyor.

İstatistiklere göre, vakaların% 40'ında düğümlerin cerrahi olarak çıkarılması çocuk anlayışını engellemez. Doktorlara göre, oluşumun boyutu büyük değilse, çıkarılması için herhangi bir endikasyon yoktur, o zaman bu hamilelik ve doğum seyrini etkilememelidir. Aksine, hamilelikten sonra oluşumun daha da küçüldüğü ve sonra kaybolduğu durumlar vardır. Bazen, oluşum uterusta olumsuz bir şekilde lokalize olursa, komplikasyonlar gelişebilir:

• fetüs uterus boşluğuna doğru şekilde yerleştirilmeyecektir,
• kadın toksikoz semptomlarından rahatsız olacak,
• düşük yapma riski vardır,
• fetal hipoksi,
• fetüsün vücudunun bazı kısımları deforme olabilir,
• amniyotik sıvı erken kırılır.

Tehlikeli komplikasyon: fibromatöz düğümün "doğumu"

- servikal kanaldan bacakta submukozal iyi huylu bir oluşumun izolasyonu. Submukozal lokalizasyon - her dördüncü fibromatoz vakası. Neoplazm, uterin os, yani boynun açılması yönünde uterus boşluğuna doğru büyürse, bacak incelirken, düğümün etrafındaki myometrium yavaş yavaş daralmaya başlar. Bu nedenle, düğümün hareketliliği meydana gelir. Rahim, bir süre tümörün hareketini kısıtlayabilir, ancak uzun bir patoloji seyri ile düğüm, boşluktan vajinaya çıkabilir, bu nedenle buna doğum denir. Böyle bir komplikasyon ile hızlı tedavi gereklidir.

yeni oluşan fibromatöz düğüm

Ortaya çıkan düğüm, aşağıdaki belirtilerle kendini hissettirecektir:

1. alt karın bölgesinde - ağrının kramp doğası, "hançer" hissi,
2. genital sistemden - kanla karıştırılmış kalın akıntı,
3. vajinada - dolgunluk hissi,
4. soluk cilt, terleme, vücudun genel zayıflığı,
5. artan kalp hızı, kan basıncında düşüş.

Bir kadının şiddetli ağrısı, kanaması olduğundan ve bu durum acil tıbbi müdahale gerektirdiğinden, doğan bir düğümün uzun vadeli teşhisi imkansızdır. Bununla birlikte, ayırıcı tanı:

• spontan kürtaj,
• servikal polip,
• rahim sarkomu vb.

Tedavinin ana hedefleri uterus kanamasını durdurmak, ağrıyı azaltmaktır. Ameliyat belirtilir. Kural olarak, operasyon vajinadan yapılır. Düğümü yakalamak için forseps kullanılır, oluşum bükülür ve ardından aşağı çekilir. Formasyonu besleyen damarları geçtiğinizden emin olun, kanamayı durdurun, ardından kürtaj gösterilir.

Ortaya çıkan düğümün komplikasyonları şunlar olabilir:

1. nekroz - bacak servikse sıkıştırıldığında nodüler oluşumun nekrozu - bu, karın ağrısı, bulantı ve kusma, periton iltihabı vb. ile kendini gösterir;
2. uterusun eversiyonu - uterus, mukoza zarı ile tamamen veya kısmen dışa doğru dönecek şekilde yer değiştirir;
3. nodüler formasyonun veya endometriumun iltihabı (uterus mukoza dokusu ile kaplıdır ve olumsuz bir sonuçla, içine bir enfeksiyon girebilir).

önleme

Nodüler bir oluşumun “doğumu” ve bunun olumsuz sonuçları, oldukça korkunç olan fibromatozun en ciddi komplikasyonudur. Bu nedenle önleyici tedbirlerin alınması tavsiye edilir.

• Yılda 2 kez bir jinekoloğu ziyaret edin ve eğer patolojiler zaten teşhis edilmişse, o zaman belki daha sık (sizi gözlemleyen doktorun tavsiyelerine göre).
• Miyomlar için erken tanı, yeterli tedavi rejimi.
• Jinekolojik hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi, iç organ hastalıkları. Patolojilerin kronikleşmesine izin vermemeye çalışın.
• Yağ ve karbonhidrat oranı düşük diyet. Diyette yeterli miktarda protein.
• Mobil yaşam tarzı, spor. Hafif yükler de olsa vücudunuza günde en az 30 dakika vermeniz önerilir: yürüyüş, nefes egzersizleri, yumuşak streç.
• Hamilelik kendiliğinden değil, planlıdır. Gebe kalmaya hazırlık, istenmeyen gebeliğin önlenmesi (düşük, kürtaj vb. hariç), ilk doğum - tercihen 27 yaşından önce.

Önlemeye doğru bir şekilde yaklaşırsanız, patoloji o kadar korkunç değildir, erken teşhis ve zamanında tedavi. Her durumda bir operasyon gerekli değildir: modern tıp, nodüler neoplazmlarla başa çıkmak için birçok alternatif yöntem sunar. Patolojiye başlarsanız ve doktora gitmezseniz, sonuçlar en iyi olmayabilir. Bunu anlamanız ve hiçbir şey sizi rahatsız etmese bile muayeneye gelmekten korkmamanız gerekir.

Bu kadar tehlikeli olduğunu bilmiyordum. Ana şey, iyi ve yetkin bir doktor bulmaktır, o zaman herhangi bir yaradan korkmamalısınız ve asıl şey kalbi kaybetmemek.

Rahim miyomları veya diğer adıyla - fibromiyom en sık teşhis edilen hastalıklardan biridir.

• Valeria Yu. on Pamukçuk'u probiyotiklerle tedavi ediyoruz
• Marie üzerinde Yumurtalık endometriozisi nasıl belirlenir ve nasıl tedavi edilir?

Önemli! Sitede yayınlanan bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tavsiyelere uymadan önce mutlaka doktorunuza danışınız!

Rahim fibromatöz düğümü

Rahmin fibromatöz düğümü, tüm jinekolojik hastalıkların üçte birini kaplar. Patoloji, üreme çağındaki kadınlarda bulunur. Fibromiyomlar, %95'i rahmin gövdesinde yer alan, hormona bağımlı iyi huylu neoplazmlardır.

Gelişimini neler etkiler?

Düğüm uzun süre dinlenebilir, hastalık asemptomatik olacaktır. Bu, teşhisi büyük ölçüde karmaşıklaştırır ve kadınları başvuruda bulunmaya yönlendirir. Tıbbi bakım hastalığın geç bir aşamasında. Ancak aktif artışına ve gelişmesine katkıda bulunan nedenler var.

Fibromiyom oluşumları, provoke edici faktörlerin etkisi altında büyür:

• kararsız hormonal arka plan;
• kronik enfeksiyon odakları (rahimdeki enflamatuar süreçler, uzantılar);
• rahim mukozası ameliyat, kürtaj nedeniyle yaralandı;
• genetik eğilim;
• geç doğum;
• için hormonal kontrasepsiyon uzun dönem zaman.

Dolaylı olarak, bir miyom düğümünün gelişimi aşırı kilo, alkol ve nikotin kötüye kullanımından etkilenir, Sinir gerginliği uzun bir süre, kötü ekoloji.

İstatistiklere göre, tümörün hızlı büyümesi ve kadınlarda büyük olması durumunda uterusu çıkararak radikal tedavi gerçekleştirilir.

Rahim ve gebeliğin fibromatöz düğümü

Düğümün büyük boyutu servikal kanalı sıkıştırarak yumurtlama sürecini zorlaştırarak adet düzensizliklerine neden olur ve gebe kalmayı engeller.

Hamilelik sırasında bir neoplazm tespit edilirse, özellikle çocuğun ilk doğumu ise, endikasyonlara göre tutulur. Düşük ve erken doğumu önlemek için jinekoloğa düzenli ziyaretler zorunludur.

Fibroidli kadınlarda doğum, fetüsün makat veya enine sunumu ile komplikedir. Bu durumda sezaryen en uygunudur. Düğümün uterusta elverişsiz bir konumu ile toksikoz, fetal hipoksi, yapısal patolojinin gelişmesi, erken doğum ile ortaya çıkar.

Doğal emzirmenin, süt üretim sürecinin tümörün boyutunu önemli ölçüde azalttığı veya emilimine yol açtığı kanıtlanmıştır.

teşhis

Fibromiyomu zamanında teşhis etmek için doktor aşağıdaki prosedürleri reçete eder:

• ultrason prosedürü;
• histeroskopi;
• sitoloji ve histoloji;
• laboratuvar teşhisi;
• metrografi.

Düğümlerin konumunun özellikleri

Fibromiyom düğümünün kas lifleri büyüdükçe, yüzde 1: 1 oranında bağ dokusu ile desteklenirler. Fokal ve yaygın fibromatoz vardır. Buna göre, ilki net sınırlara sahiptir, farklı lokalizasyon yerlerindeki neoplazmalar aynı boyutta değildir. Karışık düğüm, belirsiz sınırlarla karakterize edilir ve bu da teşhis edilmesini zorlaştırır.

Tümör miyometriyal doku içinde gelişebilir - intramural yerleşim; seröz zarın altında; karın boşluğunda - gizli; mukoza zarının altında; rahim boşluğu (submukozal) içinde büyür.

Fokal fibromiyom, uterusun ön, yan ve arka duvarı boyunca, organın alt kısmında ve istmusunda gelişebilir. Lokalizasyona bağlı olarak, klinik farklılık gösterecektir.

Konum nedeniyle semptomların özellikleri:

1. Ön duvarda gelişen bir düğüm, mesaneye, alt bağırsağa ışınlama ile bir ağrı sendromunu tetikler.
2. Rahim arka duvarındaki lokalizasyon rektumda ağrıya neden olur.
3. Tümörün büyümesi önden idrara çıkmayı bozar, idrar kaçırma gelişebilir.

Formasyonları teşhis ederken, doktor, atipik hücrelerin varlığını dışlamak için içeriklerini belirler. En tehlikelileri çoğalan fibroidler (hızlı büyüme nedeniyle) ve presarkomlardır.

yeni oluşan fibromatöz düğüm

Bu, neoplazmın servikal kanaldan çıkışından oluşan altta yatan hastalığın arka planına karşı bir komplikasyondur. Tespit sıklığı dört vakadan biridir. Tehlikesi, bacağın incelmesinin bir sonucu olarak düğüm hareketliliğinin ortaya çıkmasında yatmaktadır.

Zamanında tedavinin yokluğunda, düğüm uterustan vajinaya çıkar, bu yüzden adını almıştır. "Doğmuş" bir tümör için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir:

• alt karın bölgesinde "hançer" ağrısı;
• kalın deşarj;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• genel zehirlenme belirtileri: titreme, halsizlik;
• soluk cilt;
• artan terleme.

Durum acil gerektirir Tıbbi bakım bir tıbbi kurumda hastaneye yatış ile. Her şeyden önce, hastalığın poliplerden, uterus sarkomundan, spontan kürtajdan ayırt edici bir ayrımı yapılacaktır.

Rahim kanamasını durdurmak için cerrahi endikedir. Ortaya çıkan düğümün komplikasyonları:

• tümör nekrozu;
• uterusun yer değiştirmesi;
• uterusun endometriyumunda inflamatuar bir sürecin gelişimi.

Rahim fibroidlerinin tedavisi

Bir tedavi yöntemi seçmeden önce, tam bir muayeneden geçmeniz gerekecek. teşhis muayenesi tümörün tipini ve doğasını, hastalığın gelişim evresini belirlemek.

Belirleyici faktörlerden biri, bir kadının çocuk sahibi olma arzusudur. Tedavi konservatif veya cerrahi olabilir.

konservatif terapi

Tümör gelişimin erken bir aşamasında tespit edilirse, doktorlar kadının hormonal arka planını kontrol ederken gözlemsel taktikleri seçerler.

Fibromiyomları tedavi etmenin geleneksel yöntemi hormonal bir yöntemdir. 12 haftaya kadar olan tümör boyutları için kullanılır (muhasebe, gebelikte olduğu gibi, rahim içindeki lokalizasyon nedeniyle haftalar içinde yapılır). Tedavinin başlangıcında, hastanın hormonal durumu, beraberinde eşlik eden kronik enfeksiyon odaklarının varlığı belirlenir.

Fibromiyom hormona bağımlı bir tümördür, erken evrede tespit edilirse cerrahi müdahale gerekmez. İlaçlar en az altı ay süreyle reçete edilir. Seçim tıbbi ürün sadece düğümün özelliklerini değil, aynı zamanda hastanın yaşını da etkiler:

1. Hazırlıklar Duphaston, Norkolut, hormonal arka planı değiştirerek yumurtalıkların hormon üretimini azaltır. Elde edilen sonucu pekiştirmek için en az altı ay süreyle alınmalıdır. Önerilere uyulmazsa, neoplazmın boyutu önemli ölçüde artabilir. Aynı amaçla hormonal kontraseptifler kullanılır: Janine, Marvelon, Yarina.
2. Diğer bir tedavi seçeneği ise Mirena rahim içi cihazının takılmasıdır. Bu tedavi yöntemi kontraseptif işlevi birleştirir. Spiral sadece doğum yapmış kadınlar için yerleştirilir.

oral kontraseptifler son nesil oluşumunun nedenine bakılmaksızın neoplazmı etkiler. Uygulandığında tümör büyümesi durur. İlaçların avantajı, önleyici bir etki sağlayan fibromiyom oluşumunu önleme yetenekleridir.

Hormonal ilaçlarla tedaviye kontrendikasyonlar:

• diyabet;
• flebevrizma;
• hipertonik hastalık.

Ayrıca ağrı kesiciler, anemi için demir preparatları, hemostatik ve vitaminler semptomatik olarak reçete edilir. Sodyum veya potasyum iyodür ile elektroforez atanması, yumurtalıklar tarafından üretilen hormon miktarında bir azalmaya yol açar.

Manyetik terapi seansları hormonal tedavinin etkisini arttırır. Radon banyoları almak, bir kadının hormonal arka planını normalleştirir.

Bir düğümün çevrimiçi olarak kaldırılması

Doktorlar, miyomları konservatif bir yöntemle ortadan kaldırmak mümkün olmadığında cerrahi tedaviye başvururlar. Kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

• büyük düğüm boyutları (12 haftadan fazla);
• eğitimin malignitesi;
• bol, kalıcı kanama;
• ilişkili jinekolojik patolojiler.

Her durumda, doktorların önceliği bir kadının üreme organlarını korumaktır.

Modern jinekolojinin düğümü kaldırmanın birkaç yolu vardır:

1. Yöntemlerden biri miyomektomidir - rahmi korurken tümörün koruyucu olarak çıkarılması, gelecekte hasta gebe kalabilecek ve çocuk sahibi olabilecektir. Ancak hastalığın tekrarlaması mümkündür. Jinekologu düzenli olarak ziyaret etmek gerekir.
2. Düğümün boyutu çok büyükse, organın kısmen veya tamamen çıkarılması gerçekleştirilir. Laparoskopik yöntem, doktorlar tarafından düğüm, sinir liflerinin kalınlığında veya üstlerinde bulunduğunda kullanılır; yöntem, 6 cm'den büyük tümör boyutlarının yanı sıra "oluşmakta olan" bir fibromatöz düğüm için endikedir. Histeroskopi, ön uterus boşluğunda bulunan bir neoplazmı çıkarmak için kullanılır.
3. Arteriyel embolizasyon yöntemi, uterusu besleyen arterlerin yapay olarak tıkanmasına dayanır. Bu, tümör dokusunda müteakip ölümüyle birlikte dejeneratif süreçlere yol açar.

Halk ilaçları

Geleneksel tıp ve bitkisel ilaçların kullanımı ana tedavi yöntemi değildir, ancak konservatif yöntemlere ek olarak kullanılabilir. Geleneksel olmayan yöntemleri kullanma olasılığı hakkında önce doktorunuza danışmanız önemlidir. Bu, alerjik reaksiyonlar, yan etkiler geliştirme riskini azaltacak ve ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü ortadan kaldıracaktır.

Kontrolsüz fon kullanımı Geleneksel tıp bir kadının hormonal arka planındaki değişiklikler nedeniyle durumu ağırlaştırabilir ve düğümün büyümesini hızlandırabilir. Düğümün boyutunu azaltmak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Çoban kese suyu günde üç kez 2 yemek kaşığı miktarında ağızdan alınır. Bu infüzyon, üreme sisteminin hormon seviyesini normalleştirir. Aynı miktarlarda sarı kantaron suyu ile takviye edebilirsiniz.
2. Patates suyu iyileştirici özellikleri ile bilinir, günde üç kez yemeklerden önce 1 çorba kaşığı alınır.
3. Dulavratotu antitümöre (doku şişmesini azaltır), anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Bitkinin köklerinin yıkanması, doğranmış olması gerekir. Hazırlanan kütleyi (2 yemek kaşığı) bir bardak kaynar su ile dökün ve yaklaşık 5 dakika kaynatın. 1/3 fincan içinde üç kez yiyin;
4. Domuz rahminden yapılan tentür, hazırlandıktan sonra bir hafta bekletilir. Daha sonra günde 2 kez 10 damla olmak üzere iki haftalık bir kurs olarak alınır. Bitki, bir kadının vücudundaki hormon seviyesini normalleştirebilir.

Bitkisel ilaçların kullanımı hastalığın gelişimini dolaylı olarak etkiler, antienflamatuar ve onarıcı etkiye sahiptir.

Hastalık önleme

Yaşa bakılmaksızın bir dizi önlemi dikkatlice gözlemlemek gerekir: çocuk doğurma, menopoz öncesi ve doğrudan menopoz sırasında.

Fibroidlerin ortaya çıkmasını önlemek için ihtiyacınız olan:

1. Rahim mukozasına zarar vermekten kaçının.
2. İlk hamileliğinizi koruyun ve 22 yaşına kadar planlayın.
3. Patolojilerin kronik aşamaya geçişini önleyerek üreme sistemi hastalıklarını zamanında tedavi edin.
4. Güneşlenmeyi ve solaryumu kötüye kullanmayın.
5. Aktif bir yaşam tarzı yaşamak. Düzenli fiziksel egzersizler kan dolaşımını iyileştirir, bir bütün olarak vücudun durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
6. Yıllık planlanmış jinekolojik muayenelerinizi kaçırmayın.

Kadınlarda fibromatöz bir düğüm bulunursa, bir çocuğun yaşamı ve anlayışı için prognoz uygundur. Sağlık durumunda herhangi bir sapma olması durumunda derhal tıbbi yardım alın. Hastalığın tekrarını önlemek için doktor tavsiyelerine uymak ve altı ayda bir muayene olmak gerekir.

Fibroid, kist, endometriozis veya başka bir hastalığınız varsa ne yapmalısınız?

• Karnınızda ani ağrılar yaşarsınız.
• Ve uzun ve ağrılı dönemler zaten oldukça yorgun.
• Ve herhangi bir nedenle önerilen ilaçlar sizin durumunuzda etkili değildir.
• Ayrıca, sürekli zayıflık ve rahatsızlıklar hayatınıza zaten sıkı sıkıya girdi.
• Artık her fırsattan yararlanmaya hazırsınız.

Rahim fibroidleri için etkili bir tedavi mevcuttur. Bağlantıyı takip edin ve rahim fibroidlerini iyileştiren kadının size ne önerdiğini öğrenin - doktorlar ona yardım etmedikten sonra ... ..

Yorum ekle Cevabı iptal et

Tüm hakları saklıdır © 2017 Materyallerin kopyalanması sadece siteye aktif, indekslenmiş bir link ile mümkündür. Kendi kendine ilaç önermiyoruz.

Kadınlarda en sık görülen iyi huylu tümörlerden biri rahim fibroidleridir. Tümör esas olarak yoğun bağ dokusu liflerinden oluşur ve organın duvarının içinde veya lümeninde büyür.

Genellikle ağrılı ağır dönemler, sık idrara çıkma, pelvik bölgede rahatsızlık eşlik eden bir veya daha fazla lifli düğüm olabilir.

Miyomlar ve rahim fibroidleri arasındaki fark nedir?

Bunlar iki iyi huylu tümördür, ancak farklı hücre türlerinden oluşurlar. Rahmin kas duvarını oluşturan düz kas hücrelerini içerir. fibroma içerir bağ dokusu(örneğin bir cilt izine bakarak hayal edilebilir).

Genellikle tümör karışık bir bileşime sahiptir ve yapısında bir fibromiyomdur. Miyom ve miyomların klinik, tanı ve tedavisinin önemli bir özelliği yoktur.

Patolojik eğitimin temel özellikleri

Kadınlar genellikle sorunun cevabını ararlar - rahim fibroidleri: nedir? Bu neoplazm her ikinci kadında görülür ve sıklıkla rahmin alınmasının nedeni olarak kullanılır. Modern jinekoloji hastalara sunar ilaçlar ve hastalığın kontrolüne yardımcı olmak için minimal invaziv cerrahi müdahaleler.

Erken evrelerdeki tümör kas tabakasının içinde bulunur. Gelecekte, ana kütlesinin konumuna bağlı olarak, aşağıdaki fibroma türleri ayırt edilir:

• rahim boşluğuna büyüyen submukozal;
• intramural veya intermusküler;
• subseröz, uterusun yüzeyinde uzanır ve karın boşluğuna doğru büyür;
• serviksin fibromu.

Miyomlar için en doğru isim bir mezenkimal tümör türü olan uterin leiomyomdur. Hoş olmayan belirtilere neden olmadan çok küçük olabilir veya devasa bir boyuta ulaşabilir. Neoplazm yavaş büyür.

Gelişimin nedenleri ve provoke edici faktörleri

Rahim miyomlarının kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Kural olarak, bu hastalığa eğilim kalıtsaldır. Afrika kökenli kadınlarda hastalık 2-3 kat daha sık görülmektedir.

Tümör, herhangi bir hormon tarafından salgılanan kadın cinsiyet hormonları - östrojen tarafından uterusun uyarılmasına yanıt olarak büyür. sağlıklı kadın. Bu nedenle, fibroma genç yaşta bile (yaklaşık 20 yıl) ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, yumurtalıklar östrojen üretmeyi bıraktığında, fibroma genellikle boyut olarak küçülür.

Tümör geliştirme riskini artıran faktörler:

• fazla ağırlık;
• çocuksuzluk;
• 10 yaşından önce ilk adet;
• Afro-Amerikan kökenli.

Uzmanlar belirli bir rolü ve duygusal faktörleri tanır. Psikosomatik, hastanın iç dünyası ile hastalıkları arasında bağlantı kuran bir tıp dalıdır. Uterus fibroidlerinin ortaya çıkmasının, bu tür duyguların hastası üzerinde uzun vadeli bir etki ile ortaya çıkması mümkündür:

• sürekli stres;
• kızgınlık;
• kürtaj kararı;
• bir partnerle yakınlıktan memnuniyetsizlik;
• kaygı ve korkular.

Bir kadının sağlığının sadece dış veya hormonal etkilerle değil, aynı zamanda onunla da ilişkili olduğu unutulmamalıdır. akıl sağlığı. Huzur şartlarından biri sağlıklı yaşam tarzı hayat.

Klinik tablo

Neoplazma büyük bir boyuta ulaşmış olsa bile, uterus fibroidlerinin semptomları genellikle yoktur. Tümör genellikle bir jinekolog tarafından rutin bir muayene sırasında tespit edilir.

Hastalığın ana belirtileri:

1. Kan pıhtıları ile ağır adet kanaması (menoraji).
2. Tümörün mesane üzerindeki baskısının neden olduğu sık idrara çıkma veya idrara çıkma dürtüsü.
3. Rektumun sıkışması nedeniyle kabızlık.
4. Karında ağırlık, dolgunluk hissi.
5. Rahim fibroidlerinde ağrı genellikle adet sırasında ortaya çıkar. geç aşamalar alt karında veya alt sırtta sabit, ağrılı hale gelir.
6. Aynı kiloyu korurken bazen giysi boyutunda bir değişiklik gerektiren karın çevresinde bir artış.
7. Kısırlık veya düşük.
8. İki elle yapılan jinekolojik muayene veya ultrason sırasında doktor tarafından tespit edilen rahimde eğitim.

bir tümör ile küçük boyutlu normal bir hamilelik mümkündür. Bununla birlikte, hastalık kısırlığa neden olur veya olur. Düğüm, boruların ağzına yakın bir yere yerleştirildiğinde, germ hücreleri için mekanik bir engel ortaya çıkar. Servikal düğüm genellikle düşüklere neden olur. Büyük bir oluşum, fetüsün gelişiminin ihlaline neden olabilir. Hamilelik sırasında uterusun fibromu genellikle boyutunu değiştirmez, ancak bu tür hastaların daha dikkatli izlenmesi gerekir.

Teslimat konusuna her durumda ayrı ayrı karar verilir.

Ne zaman acilen bir doktora görünmeniz gerekiyor?

Bazen acil tıbbi bakımın vazgeçilmez olduğu durumlar ortaya çıkar. Fibroma tehlikeli midir? Evet, hamilelikle ilgili sorunlara ek olarak, tümör düğümünün kanama veya ölüm (nekroz) kaynağı olabilir.

Bu tür belirtiler varsa kesinlikle bir jinekoloğa danışmalısınız:

• düzensiz adet döngüsü, ağır dönemler, dönemler arasında kanama;
• pelvis veya karında artan ağrı;
• geceleri ateş veya terleme;
• karın çevresinde bir artış;
• hamile kalamama.

aramak " ambulans bu gibi durumlarda gereklidir:

• saatte 3'ten fazla hijyenik ped gerektiren adet kanaması;
• pelvis veya karında şiddetli veya uzun süreli ağrı;
• vajinal kanama ile birlikte baş dönmesi, göğüs ağrısı ve nefes darlığı;
• belirli veya olası bir hamilelikle vajinadan kanama.

Ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için uterus fibroidlerinin zamanında teşhis ve tedavisi gereklidir.

teşhis

Deneyimli bir jinekolog, rahim fibroidlerini nasıl tanıyacağını bilir. Hastaya şikayetlerini soracak ve jinekolojik sandalyede kapsamlı bir bimanuel muayene yapacak.

Ardından ek tanılama için bir veya daha fazla seçenek atanır. Sadece tanıyı doğrulamak için değil, aynı zamanda daha ciddi jinekolojik hastalıkları dışlamak ve ameliyat için hazırlanmak için de gereklidirler.

Teşhis yöntemleri:

• karın boşluğu ve küçük pelvis organları, bir tümör oluşumunun varlığını belirlemeye yardımcı olur. Fibromatöz düğümleri daha iyi görmenizi sağlayan bir transvajinal muayene tercih edilir.
• Hidrosonografi, vakaların %100'ünde submukozal fibroma teşhisine, uterusun köşelerine göre konumunu, boyutlarını, endometriyumun eşlik eden hastalıklarını tespit etmeyi ve uterus duvarının kalınlığını değerlendirmeyi sağlayan bir yöntemdir.
• servikal kanaldan rahim boşluğuna yerleştirilen ince bir alet kullanılarak gerçekleştirilir.
• - servikal kanaldan ince bir prob üzerinde gerçekleştirilen bir fiber optik kamera kullanılarak rahim boşluğunun içeriden incelenmesi.
• - incelenen organın iç hatlarının bir görüntüsünün elde edilmesine yardımcı olan rahim boşluğuna ve tüplere radyoopak bir maddenin sokulması.
• Uterus arterlerinin dopplerografisi, fibroma düğümündeki kan akışının yoğunluğunu değerlendirmek için embolizasyondan önce yapılır. Yöntem ayrıca böyle bir müdahalenin etkinliğini kontrol etmek için kullanılır.
• Embolizasyondan önce anjiyografi zorunludur - onlara radyoopak bir maddenin verilmesinden sonra uterus damarlarının incelenmesi. Yöntem, tümörün malign dejenerasyonunu tespit etmeyi ve böylece tedavi taktiklerini zamanla değiştirmeyi sağlar.
• kontrastlı veya kontrastsız, dev kitleler için ve embolizasyonun etkinliğini değerlendirmek için yararlıdır.
• küçük deliklerden karın boşluğuna yerleştirilen minyatür optik aletler kullanılarak yapılan cerrahi bir işlemdir.

Tedavi

Rahim miyomlarının nasıl tedavi edileceği sorusunu cevaplamak için boyutunu ve yerini bilmeniz gerekir. Ayrıca tedavi taktikleri hastalığın semptomlarına, hastanın yaşına, gelecekte çocuk sahibi olma isteğine ve genel sağlık durumuna bağlıdır.

Birçok kadının miyom tedavisine ihtiyacı yoktur. Bu, küçük bir tümörle, semptomsuz veya menopozdan sonra mümkündür. Fibroma rahim kanamasına neden oluyorsa gerekli olabilir. Ek olarak, bu tür kanamalar ilaç yardımı ile ortadan kaldırılabilir.

Bir jinekolog tarafından gözlem, fibromanın boyutunu ve büyümesini belirlemek ve ayrıca sürecin iyi huylu olduğundan emin olmak için gereklidir. Genellikle yıllık olarak gözlemlenmesi yeterlidir. Bir kadının düzensiz kanaması veya ağrısı varsa, en az 6 ayda bir takip muayeneleri reçete edilir.

Geleneksel tıbbın etkinliği

ilaçsız tedavi Halk ilaçları etkisizdir ve ilaca veya cerrahiye başlamada gecikmeye yol açar.

Çoğu zaman, hormonal tedaviden veya ameliyattan kaçınmak için kadınlar homeopatik ilaçlara yönelirler. Özel olarak eğitilmiş bir uzman tarafından seçilmelidirler ve bu tür ilaçların etkinliği kanıtlanmamıştır.

Bu yöntemin meraklıları, fibroidler için homeopati olduğuna inanıyor:

• sinir sisteminde tümörün büyümesini yavaşlatan uyarma ve inhibisyon süreçlerinin dengesini geri yükler;
• düğüme kan akışını azaltır;
• östrojenlerin konsantrasyonunu nispeten azaltarak progestojenlerin üretimini arttırır - fibroma büyüme faktörleri;
• kan kaybının derecesini ve aneminin şiddetini azaltır.

Popüler homeopatik ilaçlar:

• epigallat;
• Mammosan;
• iki kişilik oda;
• Milona-5;
• indinol;
• hayat;
• Yabani Yamlar;
• Aurum;
• Kalsiyum;
• konyum;

Resmi testleri geçmeyen ilaçları alan bir kadının, sağlığı üzerinde öngörülemeyen sonuçlarla bir deney yaptığını unutmayın.

Fibroidler için ilaç tedavisi

Uterus fibroidlerinin ameliyatsız ilaç tedavisi, düğümün boyutu 3 cm'yi geçmezse, karındaki küçük kanama veya ağrı için reçete edilir. Aşağıdaki ilaçlardan bir veya daha fazlasını içerebilir:

• Analjezik etkiye sahip steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Ibuprofen).
• adet sırasında kaybedilen kan miktarını azaltır ve ağrıyı giderir.
• Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri, hipofiz bezinde östrojen üretimini engelleyen ilaçlardır. Östrojen seviyelerinde bir azalma, fibromanın boyutunda bir azalmaya yol açar. Bu tür ilaçlar genellikle nodülün boyutunu küçültmek ve kan kaybını azaltmak için ameliyat hazırlığında kullanılır. Bu ilaçları aldıktan sonraki 3 ay içinde fibroma 2 kat azalır. Bununla birlikte, uzun bir tedavi süreci ile bir kadın, menopozu anımsatan östrojen eksikliği semptomları geliştirir: sıcak basması, kemik kırılganlığı, vajinal kuruluk.
• Ameliyattan önce miyomları küçültmek için antihormonal ilaç mifepriston verilir. Pelvis ve beldeki ağrının yoğunluğunu azaltır, idrara çıkmayı normalleştirir. Yan etkiler ayrıca östrojen üretiminin baskılanmasıyla da ilişkilidir. İlaç ayrıca düşüklere neden olur, bu nedenle hamilelik planlayan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır.
• Danazol ilacı tamamen kesilmesine neden olur rahim kanaması yani yapay menopoz. Erkek cinsiyet hormonudur (androjen). O ciddi yan etkiler kilo alımı, kas krampları, boyut küçültme dahil meme bezleri, akne, istenmeyen tüy büyümesi, yağlı cilt, ruh hali değişimleri ve depresyon, düşük "iyi" kolesterol seviyeleri ve karaciğer fonksiyon bozukluğu belirtileri.

Son üç ilaç grubunu kullanırken adet durur. Rahim fibroidlerinin menopoz ile tedavisi, adetin artık devam etmemesine yol açar. Genç kadınlarda, daha sonra döngüyü eski haline getirmek için kombine östrojen-progestojen ajanları kullanılır.

Hasta yakın gelecekte hamile kalmayı planlamıyorsa, hormonal arka planı eski haline getirmek için, kontraseptif etki ve progestojenlerin lokal salınımını sağlayan bir cihaz önerilebilir. Sigara içen kadınların, özellikle 35 yaşın üzerindeki ve tromboz riski taşıyanların, doğum kontrol ilacı Charozetta'yı reçete etmeleri önerilir.

cerrahi operasyonlar

Rahim miyomlarının cerrahi olarak çıkarılmasının hem riskleri hem de faydaları vardır. Bu nedenle ameliyat kararı her hastanın özelliklerine göre bireysel olarak verilir.

Rahim fibroidlerini çıkarmak için yapılan cerrahiye miyomektomi denir. Histereskopi, laparoskopi veya karın boşluğuna açık erişim kullanılarak yapılabilir. Müdahale tekniğinin seçimi, oluşumun yeri ve boyutuna bağlıdır.

Rahmin alınması (histerektomi), miyomlar için en yaygın ameliyattır.

Submukozal seçeneklerde histeroskop ile rahim boşluğundan içeriden çıkarılması gösterilir. Subseröz tümörler için laparoskopik çıkarma yapılır. Birden fazla kas arası düğüm ile, muhafazakar bir gerçekleştirilir: alt karın bölgesinde bir kesi yapılır ve düğümler dikkatlice soyulur. kaslı duvar rahim.

Kan kaybını azaltmak ve ameliyat hacmini azaltmak için müdahaleden önce bir dizi gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri reçete edilir.

Miyomektominin rektuma veya mesaneye zarar verme olasılığı çok daha düşüktür. Bu operasyon organı kurtarır ve sonrasında gebelik mümkündür.

Fibroma için en yaygın operasyon veya histerektomidir. Tümörün boyutuna göre vajinadan veya karın içinden geçebilir. Bazı durumlarda, laparoskopi kullanılır.

Laparoskopi bu gibi durumlarda kullanılmaz:

• 18 haftadan fazla uterus;
• arka duvar boyunca alçak düğümler;
• birbirine bağlanan düğümler.

Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri genellikle ameliyattan önce reçete edilir. Uterusu çıkarma operasyonunun sonuçları geri dönüşü olmayan kısırlık ve adet görmemedir.

Histerektomi bu gibi durumlarda endikedir:

• düğüm büyümesi yılda 4 haftadan fazla;
• şüphesi kötü huylu tümör- sarkom;
• 16 haftadan fazla fibroma boyutu;
• menopoz sonrası büyümesi;
• servikal düğüm;
• organ koruma operasyonunun imkansızlığı.

Histerektomi, miyomektomiden daha az kan kaybı ile ilişkilidir. Rahim kanseri veya yumurtalık hasarından şüpheleniyorsanız, uzantılar ayrıca çıkarılır.

Eklerin korunmasıyla bile, hastaların yarısı menopoz belirtilerine benzeyen gelişir. Bu nedenle atanan yerine koyma tedavisi hormonlar.

Alternatif yöntemler

Umut verici sonuçları olan yeni bir yaklaşım - . Manipülasyon, fibroma arteriyel kan beslemesinin kesilmesini içerir. İşlem femoral artere ince bir tüp (kateter) yerleştirilerek gerçekleştirilir. Özel röntgen cihazlarının kontrolü altında rahme giden kanın özellikleri belirlenir. Bir kum tanesi büyüklüğündeki en küçük plastik veya jelatin partikülleri, fibromayı besleyen artere enjekte edilir. Bu malzeme, lifli düğüme kan akışını bloke eder, bunun sonucunda ikincisi boyut olarak azalır.

Yöntem, ameliyat olmak istemeyen, diğer yöntemlerin etkisizliği veya ameliyat için kontrendikasyonları olan kadınlar için daha uygundur. Aynı zamanda organ korunur ve gelecekte hamilelik mümkündür.

Nodül büyükse, fibromun çapını azaltmak ve çıkarılmasını kolaylaştırmak için miyomektomiden önce bir hazırlık adımı olarak embolizasyon yapılabilir.

Uterus arterlerinin laparoskopik tıkanması, küçük aletlerin karın boşluğuna sokulması ve damarlardan kan akışının kesilmesi ile gerçekleştirilir. Bununla birlikte, fibröz düğüme kan beslemesi tamamen durmaz. Bu müdahale, müteakip miyomektomi sırasında kan kaybını azaltır. Ek olarak, miyometriyumun kalınlığı azalır ve düğümler uterus boşluğunda iyi öne çıkar ve bu da çıkarılmasını kolaylaştırır.

FUS ablasyonu

En son tedavi yöntemi, manyetik rezonansın kontrolü altında odaklanmış ultrasonun etkisidir. Bu durumda, MRI, fibromanın odağını ısıtan ve yok eden bir ultrasonik ışın demetini yönlendirmek için kullanılır.

başkaları var modern teknolojiler, örneğin, kriyomiyoliz (donma) veya elektromiyoliz (elektrik akımı kullanarak düğümün imhası) gibi ameliyat olmadan submukozal düğümleri yok etmeye izin verir. Küçük tek oluşumlar için kullanılırlar.

Sakatlık süresi, işlemin hacmine ve yöntemine bağlıdır:

1 aylık cerrahi tedaviden sonra giyilmesi tavsiye edilir. kompresyon çorapları ve trombozu önlemek için Dipiridamol, Pentoksifilin veya Aspirin alın. Kandaki hemoglobin seviyesini eski haline getirmek için demir preparatları verilir. Gerekirse hormon replasman tedavisi eklenir.

Önümüzdeki yıllarda, hastanın güneşe uzun süre maruz kalmaması, banyo ve sauna ziyaretleri, bel ve kalça masajı yapmaması daha iyidir.

Önleme ve prognoz

Rahim fibroidlerini önlemek için önlemler:

• 18 yaşından sonra aşırı kilolardan kaçının;
• Sigarayı bırakmak;
• düzenli tıbbi kontroller.

Tedavinin başarısı büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine ve tedavi yöntemine bağlıdır.

Rahim fibroidleri ile hamile kalabilir misiniz?

Evet, oldukça mümkündür. Bu, düşük yapma riskini artırır. Bununla birlikte, küçük tümörlü birçok kadın çocukları güvenle taşır.

35 yaşın üzerinde bir fibroma bulunursa, yumurtlama aynı zamanda zaten kötüleşir ve bu da gebe kalma ile ilgili sorunların olasılığını artırır.

Fibroma nadiren kanserli bir tümöre dönüşür. Menopoz sonrası kadınlarda daha sık görülür. Bu durumda malignitenin ana belirtisi, cerrahi müdahale gerektiren hızla büyüyen bir tümördür.