Çoklu rahim fibroidleri ve neoplazmaları. Çoklu rahim miyomlarının tedavi yöntemleri hakkında

Makale son güncelleme 07.12.2019

En yaygın kanser türlerinden biri üreme sistemi kadınlarda miyomdur. Hastalık, uterus organının dokularının iyi huylu bir anormal büyümesi ile karakterizedir. Tek oluşumlar ve çoklu rahim miyomları vardır. Çoklu form çok daha sık görülür ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Rahim üzerinde aynı anda farklı boyut ve tiplerde farklılık gösteren birkaç miyom düğümü büyüyecektir.

Bilim, rahim düğümlerini birkaç kategoriye ayırır.

Boyuta bağlı olarak, bunlar aşağıdaki gibidir:

• 20 mm'yi geçmeyen küçük formlar
• Orta en fazla 60 mm
• Ve 60 mm ve üzeri büyük

Tümörün rahimdeki konumuna göre, aşağıdaki tipler ayırt edilir:

• - organın mukoza tabakasının altında miyometriyum düğümleri oluşur. Rahim gövdesine bitişiktirler.
• interstisyel fibroidler düğümler bulunur kas tabakası rahim duvarları.
• subseröz miyom- düğümler organın dış tarafını kaplar ve bacaklar yardımıyla rahme bağlanır. Karın boşluğuna doğru büyüdüklerinden subperitoneal olarak da adlandırılırlar.
• intraligamenter miyomlar- bu tür düğümler, ara bağlantı alanında görünür.
• servikal fibroidler- servikste gelişir.

Kural olarak, çoklu uterin fibroid formu, tüm üreme sisteminin işlevlerinin ihlal edilmesini gerektirir. Adet döngüsü sona erer, karında ağrılar olur, bir kadının çocuk sahibi olması zorlaşır.

nedenler

Rahim üzerinde çoklu bir tümör birkaç nedenden dolayı gelişir:

• Düz kas liflerinin dokularında hücre bölünmesi süreçlerinin ihlali.
• Menstrüasyon sırasında arterlerin spazmı, iskemiye yol açar.
• Pelvik organların enflamatuar hastalıkları: endometriozis, metroendometrit, adenomyozis, vb.
• Hormonal yetmezlik, yüksek östrojen konsantrasyonuna neden olur - kadın seks hormonları.
• Kandaki düşük progesteron seviyeleri.
• Birkaç kürtaj, operasyon sonucu rahmin iç tabakasında yaralanma.
• Hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ve RİA takılması.

Ana nedenlere ek olarak, hastalığın gelişimini tetikleyebilecek risk faktörleri de vardır:

• kalıtsal yatkınlık
• Kronik yorgunluk ve stres
• Hipotiroidizm ve obezite
• Cinsel alanda uzun süreli cinsel aktivite eksikliği ve memnuniyetsizlik
• Gebeliği kalıcı olarak ertelemek

Yukarıdaki listeden herhangi bir öğe bulduysanız, paniğe kapılmayın, miyomlar her zaman bariz nedenlerle oluşmaz. Tamamen sağlıklı kadın bir tümör de oluşabilir ve bu gibi durumlar nadir değildir. Ancak yine de, hastalığı veya erken teşhisini dışlamak için bir muayeneden geçmek için bir uzmanı ziyaret etmek daha iyidir.

Hastalığın belirtileri

Küçük boyutlarda miyomatöz düğümler ve üzerinde erken aşama tümörün patolojik süreci kendini göstermez. Sadece ultrasondaki bir doktor uterusta bir neoplazmı tespit edebilir.

Ancak, büyük bir çoklu uterin miyomunuz varsa ve hatta submukozal veya intramural tipte düğümlerle bile, o zaman kesinlikle aşağıdaki semptomları hissedeceksiniz:

• Adet döngüsünün ortasında meydana gelen ve büyük kan kaybına yol açan asiklik kanama.
• Büyük miktarda kan ve hassas ağrılar ile döngüsel kanamalar.
• Sonuç olarak, ciltte anemi ve solgunluk gelişir.
• Ağrının doğasına dikkat edin. Çekiyorlarsa, uzun sürüyorlar ve döngüye bağlı değillerse, büyük olasılıkla kaslı bir miyomunuz var demektir. Ağrı kramp, keskin ve adet sırasında ortaya çıktığında, bu submukozal bir tümör tipini gösterir.

• Düğüm sayısı önemliyse ve boyutları sürekli artıyorsa, uterusa yakın olan organların çalışması bozulur. İdrara çıkma ve dışkılama eylemi ile ilgili sorunlar var.

Çoklu onkoloji formu nedeniyle, uterusun mukoza tabakası yavaş yavaş deforme olur ve işlevini yerine getirmeyi tamamen durdurabilir.

Hastalığı zamanında tespit etmezseniz ciddi komplikasyonlar yaşayabilirsiniz. Örneğin, subseröz oluşumlarla miyom sapının burulması doku nekrozuna ve gelişimine yol açar. pürülan süreç periton alanında.

Çoklu miyomlar ve hamilelik

Rahimdeki çok sayıda düğüm, bir kadında hem döllenme sürecini hem de hamilelik dönemini etkiler. Küçük bir alt düğüm gibi ayrı bir onkoloji türü, üreme organının işlevi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olmayacaktır. Ancak doğurganlık döneminde miyomatöz oluşumlar farklı davranabilir. Bazı miyomlar boyut olarak artmaya başlar, diğerleri ise tam tersine kaybolur veya donar.

• Neoplazmanın kendisi, fallop tüpleri üzerindeki yüksek basınç nedeniyle yumurtanın rahme girmesine izin vermez.
• Ayrıca, bir tümör varlığında açıklık bozulur. servikal kanal. Bu normal döllenmeyi önler.
• Endometriumun çeşitli eşlik eden patolojileri, yumurtanın uterus gövdesine yapışmasına ve hamileliğin başlamasına müdahale etmesine izin vermez.

Hamilelik meydana gelirse, seyri sırasında belirli riskler ve komplikasyonlar vardır:

• Yüksek uterus tonu, spontan düşüklere katkıda bulunur. erken tarihler.
• Düğümler plasentaya yakın yerleştirildiğinde, ayrılması veya erken yaşlanma meydana gelebilir.
• Erken doğum, ani kanama olasılığı yüksektir.
• En kötü durumlarda, fetal yetersiz beslenme ve anatomik kusurların gelişimi meydana gelir.
• Fibroidlerin varlığında doğum süreci zayıflayabilir.

Birden fazla miyomu çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra, vücudun ve hormonal seviyelerinin düzgün bir şekilde toparlanabilmesi için en az bir yıl boyunca hamile kalmayı planlamamanız gerektiğini bilmek önemlidir.

Hastalığın teşhisi

İlk olarak, doktor hastayı jinekolojik sandalyede muayene eder. Uzman, rahmin boyutunun ne kadar büyüdüğünü belirleyebilir, organın yüzeyini, düğümlerin hareketliliğini ve sayılarını inceleyebilir.

Hastalığın ana teşhisi enstrümantal yöntemlerle gerçekleştirilir:

• Doppler ultrason, tam düğüm sayısını, uterus üzerindeki konumlarını, kan akışının yapısını belirlemeye yardımcı olur.
• Üreme organlarının histeroskopisi ve MRG'si, özellikle submukozal tipte fibroidlerin seyrinin bazı nüanslarını netleştirir.

• Tanısal laparoskopi yöntemi, subseröz fibroidleri yumurtalıkların ve periton tümörlerinin ciddi patolojisinden ayırt etmeyi amaçlar.
• Histolojik biyopsi, tümör dokularının doğasını ve olası malignitelerini belirler.

Yukarıdaki tanı yöntemlerine ek olarak, doktor kadına hormonal kompozisyon için kan testleri yapar, akıntıyı inceler ve bir yayma alır.

Ve ancak patolojik süreçle ilgili tüm bilgileri aldıktan sonra, jinekolog belirli bir durumda hangi tedavinin seçilmesinin daha iyi olduğuna karar verir.

Çoklu miyom tedavisi

Fibroidlerin tedavisi her zaman ayrı ayrı seçilir. Yöntem seçimi birçok faktöre bağlıdır: neoplazmanın davranışı ve doğası, hastalığın semptomları, hastanın iyiliği, kadının yaşı ve gelecekte bebek sahibi olma arzusu.

konservatif yöntem

Bu tedavi, komplikasyonların yokluğunda ve hastalığın hafif seyrinde reçete edilir. Vücudun hormonal arka planını etkileyebilecek özel ilaçların alınmasından oluşur. Bu ilaçlar şunları içerir:

• Gonadoliberin agonistleri - Diferelin, Buserelin.
• Antigonadotropik ilaçlar - Danazol, Gestrinone.

• Gestagen müstahzarları - Norkolut, Dydrogesterone.
• Antiöstrojen ilaçları - Tamoksifen.
• Progesteron antagonistleri - mifepriston, vb.
• Üreme çağındaki hastalara düşük dozda aktif içerikli kombine oral kontraseptifler reçete edilir.
• Mirena'nın miyom tedavisi üzerinde iyi bir etkisi vardır.

Herhangi bir hormonal ilacın alımı bir doktor tarafından izlenmelidir. Kadınlar, tüm uzman talimatlarına ve ilaç rejimlerine kesinlikle uymalıdır.

Operasyonel Yöntem

Birden fazla miyom formunun cerrahi tedavisi, şiddetli hastalık durumlarında endikedir.

1. Bir kadın güçlüyse rahim kanaması.
2. Miyomatöz düğümlü uterusun büyük boyutu ve sürecin hızlandırılmış gelişimi.
3. Kısırlık ve fetüs taşıma zorluğu.
4. Şiddetli ağrı ve çok düşük seviye hemoglobin.
5. Komşu organların çalışmalarının ihlali.
6. Tümör dokularının nekrozu ve inflamatuar-enfeksiyöz bir sürecin gelişimi.

Cerrahi müdahale tipi bireysel olarak belirlenir. Bir kadın gelecekteki bir hamilelik planlarken, doktorlar organ koruma operasyonları gerçekleştirir:

1. myomektomi
2. histerorektoskopi
3. Uterus arterlerinin embolizasyonu

Patoloji başka hastalıklar tarafından komplike ise, bir kadın zaten menopoz dönemindeyse veya miyomlar kansere dönüştüğünde tavsiye edilir. tam kaldırma vücuttaki tümör veya supravajinal amputasyonu ile birlikte uterus.

Çoklu miyom teşhisi konan bir uzman tarafından görülen tüm kadınların en az 6 ayda bir düzenli ultrason taraması yaptırması gerekir.

Güneşte uzun süre kalmak ve banyo, solaryum ve bel bölgesinde masaj şeklinde herhangi bir ısınma prosedürü yasaktır.

miyom iyi huylu tümör Rahim içinde veya yüzeyinde veya miyometriyumda gelişebilen. Bazı hastalarda tek bir neoplazma rahatsızlık vermeyebilir ve sadece gözlem gerektirebilir. Ancak birden fazla miyom gelişirse tedavi zorunludur.

Yıkılmak

Multinodüler fibromyoma nedir?

çoklu miyom rahim - çap ve şekil bakımından farklılık gösteren birkaç düğüme sahip bir neoplazm. Fibromiyom tanısı konan hastaların yaklaşık %80'inde saptanır. Patolojinin bir özelliği, neoplazmanın üreme organının herhangi bir katmanında görünebilmesidir. Birden fazla uterin miyom düğümü bir veya birkaç tipte olabilir.

Multinodüler uterin fibroidlerin fotoğrafı

Hastalığın, neoplazmanın çapına, konumuna, büyüme hızına ve hastanın yaşına bağlı olarak farklı bir prognozu vardır.

Multinodüler fibroidlerin sınıflandırılması

Neoplazmanın boyutuna bağlı olarak, şunlar vardır:

• çapı maksimum 2 cm olan küçük boyutlu uterin miyomlar;
• 6 cm'den büyük olmayan orta fibromiyomlar;
• büyük, en az 6 cm.

Birden fazla rahim miyomunun büyüdüğü yere bağlı olarak, şunlar olur:

• , düğümler uterus astarının altında büyür;
• , neoplazm, üreme organının miyometriyumunun derinliğinde gelişir;
• , karın boşluğuna doğru büyür;
• intraligamenter, uterusun ligamentöz aparatında büyür;
• fibromiyom.

etiyoloji

Birden fazla uterin fibroid görünümünü provoke edebilir çeşitli sebepler. Ancak çoğu uzman, hastalığın en sık hormonal dengesizlik nedeniyle geliştiğine inanmaktadır.

Ek olarak, patolojinin nedeni şunlar olabilir:

• hamilelik ve doğal beslenme eksikliği;
• kürtajlar ve tasfiyeler;
• üreme organlarının iltihabı;
• metabolik bozukluk;
• fazla ağırlık;
• kalıtım;
• aşırı fiziksel aktivite;
• sürekli stres;
• pelvik organlarda hasar;
• RİA'nın uzun süreli kullanımı;
• uzun süre cinsel ilişki eksikliği, cinsel tatminsizlik, eşlerin özel değişimi;
• endokrin bozuklukları (tiroid bezinin hipofonksiyonu).

Klinik tablo

Neoplazmalar küçük çaplıysa ve uterus dışında veya miyometriyumun derinliklerinde yerleşmişse, çoğu kadında belirgin bir patoloji belirtisi yoktur ve ultrason muayenesi sırasında tesadüfen teşhis edilir. En az bir düğüm mukoza altında lokalizeyse veya genital organın içine yönlendirilirse, aşağıdaki klinik belirtiler gözlenebilir:

1. Değişiklikler adet döngüsü. Adet ile ilişkili olmayan ve döngünün herhangi bir gününde olabilen asiklik bir kan akıntısı görünebilir. Adet kanamasının kendisi güçlenir ve uzar, içlerinde pıhtılar olabilir. Büyük kan kaybı nedeniyle, anemi gelişme riski vardır.
2. Ağrının görünüşü farklı doğa. Fibromiyom mukoza altında lokalize ise, kural olarak, menstrüasyondan önce ağrı görülür ve kramplı bir paroksismal karaktere sahiptir. Myometriumun içinde neoplazm göründüğünde, ağrı sabit olabilir. Miyomların bitişik dokuları sıkıştırması ve içlerindeki kan dolaşımını bozması nedeniyle oluşabilirler. Ağrı bel bölgesine yayılabilir.
3. Sıkışan büyük boyutta bir multinodüler uterin miyom ortaya çıkarsa mesane ve bağırsaklar, daha sonra gözlemlenebilir sık dürtüler idrara çıkma ve kabızlık için. Ayrıca bağırsakları ve mesaneyi boşaltırken ağrı olabilir.
4. Tümörün hızlı büyümesi ile karın genişlemesi.
5. Dönem içindeki görünüm regl kanaması mide bulantısı, büyük kan kaybına bağlı halsizlik, baş dönmesi, iştahsızlık.

komplikasyonlar

Birkaç düğümden oluşan bir tümör, uterusun deformasyonuna neden olur. Küçük boyutlu neoplazmalar hamileliğin başlangıcına müdahale etmez, ancak bir çocuğun taşınması sırasında büyüyebilirler. Ve fibroidlerdeki bir artış, geç toksikoz, erken doğum, spontan düşük, plasental abrupsiyona neden olabilir.

Büyük boyutlardaki multinodüler uterin fibroidleri, hem embriyonun organ duvarına implante edilememesi nedeniyle hem de hormonal bozukluklar nedeniyle gözlemlenebilen gebe kalma sorunlarına neden olabilir.

Multinodüler fibroidler, tek bir neoplazmadan daha sık olarak kötü huylu bir tümöre dönüşür.

teşhis

Tanı koyarken, anamnez almak yardımcı olur, doktor hastaya böyle bir patoloji, jinekolojik operasyonlar, önceki gebelikler, doğum ve emzirme ile yakın akrabaların varlığını sorar.

Jinekolog, rahmin pürüzlü yüzeyini, mühürleri tanımlamanıza izin veren hastanın iki elle muayenesini yapar.

Laboratuvar programlayın ve enstrümantal yöntemler Araştırma:

• ve idrar;
• Doppler modu dahil;
• CT tarama;
• manyetik rezonans görüntüleme;
• servoskopi;
• histerosalpingografi.

Tedavi

Hastanın birden fazla uterin fibroid düğümü varsa, tedavi ayrı ayrı seçilir.

Hızlı tümör büyümesi riskinden dolayı tedavi ertelenmemelidir. Tedavi taktiklerinin seçimi şunlara bağlıdır:

• kadının yaşı;
• düğüm yerelleştirme;
• ilgili patolojiler.

Multinodüler fibroidler için konservatif tedavi, yalnızca boyutu küçükse ve hastalık ilerlemiyorsa reçete edilir.

Böyle bir patoloji seyri ile, düğümlerin boyutunu azaltmak için ameliyattan önce ilaçlar reçete edilir ve operasyon daha az travmatikti. Ameliyattan sonra verilen ilaçlar, sonucu düzeltmeye yardımcı olur.

Hormonlar reçete edilirse küçük bir neoplazm gerileyebilir (bkz.).

Hazırlıklar

Yazılabilir:

1. Östrojenlerin aktivitesini azaltan progesteron analogları (Dufaston), çoğu durumda fibroidlerin ilerlemesine neden olan hormonlar. Ancak bazı kadınlarda, bu ilaçlar, aksine, tümör büyümesine neden olabilir, bu nedenle onlarla kendi kendine ilaç tedavisine izin verilmez.
2. Sentetik androjenler (Danazol, Gestrinone). Folikül uyarıcı ve lüteinize edici hormon üretimini engellerler. Eksiklikleri ile yumurtalıklar daha az östrojen ve progestin üretir; bu hormonlar olmadan tümörün büyümesi durur.
3. GnRH agonistleri (Buserelin) vücutta menopoz sırasında olduğu gibi koşullar yaratır: yumurtalıklar işlevini yitirir, seks hormonları kan dolaşımına girmez ve tümör büyümesi durur.

Bir uzmanla görüştükten sonra ve AIDS geleneksel tıp tariflerini uygulayabilirsiniz.

yayla rahim

Yayla rahim kanamayı durdurabilir ve miyom boyutunu azaltabilir.

Ondan bir infüzyon hazırlamak için 1 yemek kaşığı. hammaddeler bir bardak kaynar su ile dökülmeli ve üzerine yerleştirilmelidir. su banyosu 5 dakika boyunca. Ardından gazı kapatın ve 3 saat daha ocakta bırakın. 3 yemek kaşığı infüzyon alın. ben. günde 3 kez. Halk ilaçlarının kullanımı hakkında daha fazla bilgiyi makaleden okuyabilirsiniz " halk yöntemleri rahim fibroidlerinin tedavisi.

Büyük düğümler varsa, cerrahi tedaviye başvurun.

Operasyon

Varsa gösterilir:

• büyük kan kaybının eşlik ettiği ağrılı dönemler;
• büyük boyutlu neoplazma;
• miyom hızla büyüyor;
• yeniden doğma riski vardır.

Gösterilen acil durum çalışması:

• ağır kanama açıldı;
• düğümün burulması gözlenir;
• üreme organının boşluğunda fibroidlerin büyümesi.

Cerrahi tedavi hakkında daha fazla ayrıntı "" makalesinde bulunabilir.

Multinodüler uterin miyomların tedavisi tek bir neoplazmaya göre daha zordur. Bu nedenle, yılda en az bir kez doktora gitmek zorunludur.

- çeşitli boyutlarda, büyüme türlerinde ve lokalizasyonda iki veya daha fazla miyomatöz düğümün varlığı. Klinik belirtiler ve bunların şiddeti, miyomların boyutuna ve konumuna bağlıdır. Bol ve uzun menstrüasyon oluşabilir; alt karında ağırlık, basınç ve ağrı hissi, gebe kalma ve hamilelikle ilgili sorunlar. Jinekolojik muayene, pelvik ultrason, HSG, histereskopi ve laparoskopi, birden fazla uterin fibroidin saptanmasına yardımcı olur. Birçok faktör (numara, büyüklük, nodların yeri, hastanın yaşı ve üreme planları) dikkate alınarak seçim yapılabilir. konservatif tedavi veya cerrahi tedavi (miyomektomi, histerektomi).

Genel bilgi

Çoklu (multinodüler) uterin fibroidleri (leiomyoma, fibromyoma) - myometriumdan kaynaklanan birkaç iyi huylu tümör büyümesi. Bu patolojiye sahip hastaların %80'inde çoklu rahim miyomları tespit edilir. Son yıllarda, miyomatozlu kadınların yaşı gençleşti - eğer erken hastalık Ağırlıklı olarak geç üreme ve premenopozal yaşlarda (40-50 yaş) teşhis edilen miyomlar günümüzde 30-35 yaş arası hastalarda giderek artan oranda tespit edilmektedir.

Düğümler aynı anda buluşabilir farklı boyutlar: küçük - 2 cm'ye kadar, orta - 6 cm'ye kadar, büyük - çapı 6 cm'den fazla. Fibroidler aynı veya farklı yerelleştirme(vücutta veya servikste) ve büyüme yönü (subseröz, submukozal, interstisyel, interligamentöz uterin myomlar). Bazı durumlarda, “düğüm içindeki düğüm” tipine göre büyüyen birden fazla miyom saptanır. Tüm gözlemlerin% 95'inde, düğümler rahim gövdesinde, daha az sıklıkla serviks ve bağ aparatı bölgesinde bulunur. Çoğu zaman, çoklu uterin miyomlar adet ve üreme bozukluklarına neden olur, bu nedenle tedavisi ve önlenmesi klinik jinekolojinin en önemli görevleridir.

Çoklu rahim miyomlarının nedenleri

Çoğu araştırmacıya göre, rahim miyomları, miyometriyumun düz kas hücrelerinin büyümesinin düzensizliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Böyle bir süreç, menstrüasyon sırasında arteriyel spazmın neden olduğu iskemi, endometriozis, iltihaplı hastalıklar(metritis, metroendometrit), hormonal dengesizlik, jinekolojik manipülasyonlar (kürtaj, ayrı tanısal kürtaj) sırasında miyometriyumda hasar, RİA'nın uzun süreli kullanımı. Bu hasarlı düz kas hücreleri, gelecekteki miyomatöz düğümlerin başlangıcı olur.

AT İlk aşama Uterus fibroidlerinin büyümesi, adet döngüsü sırasında seks hormonlarının konsantrasyonundaki değişikliklerin etkisi altında gerçekleşir, ancak gelecekte, otokrin-parakrin düzenleme mekanizmalarının dahil edilmesi nedeniyle, düğümlerin büyümesi, genelden bağımsız olarak nispeten özerk hale gelir. hormonal arka plan. Düğümün boyutunda bir artış, hem orandaki bir artış nedeniyle meydana gelir. bağ dokusu yapısında ve yerel östrojen üretimi nedeniyle.

Çoklu rahim miyomlarının büyümesini uyaran faktörler, kalıtsal yatkınlık, stres, endokrin-metabolik bozukluklar (hipotiroidizm, obezite), uzun süreli cinsel yoksunluk, cinsel memnuniyetsizlik olabilir. Önemli rol Hastalığın patogenezinde östrojen ve progesteron arasında bir dengesizlik oynar. kadın vücudu Hamilelik ve doğum olmaması ile büyük ölçüde kolaylaştırılan, hamileliğin tekrarlanan yapay sonlandırılması.

Çoklu rahim fibroidlerinin belirtileri

Hem tek hem de çoklu uterin miyomlar, esas olarak düğümlerin büyümesinin boyutuna ve doğasına bağlı olan benzer klinik belirtilere sahiptir. Küçük miyomlar, özellikle derin yerleşimli olanlar genellikle asemptomatiktir: adet düzenli ve zamanında gelir, karın ağrısı olmaz. Kural olarak, pelvik organların rutin ultrasonografisi sırasında asemptomatik çoklu uterin fibroidleri tespit edilir.

Submukozal (submukozal) ve interstisyel (intramural) miyomatöz düğümler için menoraji karakteristiktir. İntermenstrüel dönemde de değişen yoğunlukta uterus kanaması meydana gelebilir. Sürekli kan kaybı demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açar. Menstrüasyona genellikle güçlü eşlik eder. acı verici hisler. Birden fazla uterin fibroidde eski büyüme ve yeni düğümlerin ortaya çıkması gerçeğine yol açar. acı verici Ağrı Pelvik bölgede kalıcı hale gelir. Büyük interstisyel ve subseröz uterin miyomlar komşu organlar (mesane, üreter, rektum) üzerinde güçlü baskı uygulayabilir ve bu da zorluk veya sık idrara çıkma, kronik kabızlık, hidronefroz ile sonuçlanabilir.

Herhangi bir lokalizasyonun çoklu uterus fibroidleri ile uterusun mukoza tabakasının dönüşümü not edilir: glandüler-kistik hiperplazi ve polipozdan endometriyal atrofiye. Bir veya daha fazla düğümün yetersiz beslenmesi durumunda (interstisyel fibroidlerin iskemisi, subseröz fibroidlerin bacaklarının bükülmesi nedeniyle), akut karın semptomları gelişir: keskin karın ağrısı, bulantı ve kusma, ateş, ön kas gerginliği karın duvarı.

Çoklu rahim fibroidleri ve hamilelik

Çoklu rahim miyomlarının bir kadının gebe kalma, doğurma ve normal bir çocuk sahibi olma yeteneği üzerindeki etkisi belirsizdir. Bazı miyomlar (alt, küçük) doğurganlık üzerinde önemli bir etkiye sahip olmayabilir. Aynı zamanda, hamilelik sırasında, miyomatöz düğümlerin kendileri farklı davranabilir: boyut olarak biraz artar, azalır veya sabitlenir.

Birden fazla uterin miyom ile gebe kalmanın imkansızlığı aşağıdaki faktörlerle ilişkilendirilebilir: hormonal dengesizliğe bağlı anovulasyon; servikal kanalın açıklığının ihlali veya fallop tüpleri, döllenmeyi önleme; endometriyumun patolojisi, implantasyonu engeller. Kural olarak, submukozal ve interstisyel büyüme ile fibroidlerin varlığında üreme fonksiyonu azalır.

Bununla birlikte, gebelik meydana gelmiş olsa bile, çoklu uterin miyomlar, karmaşık seyri için bir risk faktörüdür. Her şeyden önce, bağlantılı olarak artan ton miyometriyum erken evrelerde düşük yapma olasılığını artırır ve ikinci veya üçüncü trimesterde plasental patoloji (erken yaşlanma, ayrılma), kanama, erken doğum gelişme riski artar. Uterus boşluğunu deforme eden büyük düğümlerle, fetal hipotrofi ve çeşitli anatomik kusurların oluşumu mümkündür. Doğum sırasında ve doğumdan hemen sonra, çoklu uterin miyomlar, zayıf doğum aktivitesine, uterus atonisine ve doğum sonrası kanamaya, uzun süreli uterus involüsyonuna neden olabilir.

Çoklu rahim fibroidlerinin teşhisi

Birden fazla uterin miyom varlığının doğrulanması ancak enstrümantal görüntüleme yöntemlerinin yardımıyla mümkündür. Jinekolojik muayene ve şikayetlerin analizi, düğümlerin büyümesinin boyutunun ve tipinin yalnızca kaba bir tahminine izin verir. İki elle yapılan bir muayene ile jinekolog, uterusta bir artış, engebeli yüzeyi, çeşitli boyutlarda ve hareketlilikteki düğümlerin varlığını belirler.

Standart muayene, kombine bir jinekolojik ultrason (TA+TV) ile desteklenir. Çalışma sırasında multinodüler miyomların sayısı, boyutu, yeri ve durumu belirtilir. renk doppler haritalama ve dopplerometri, sonraki seçim için önemli olan miyom düğümlerindeki kan akışının doğası hakkında bilgi elde etmeyi sağlar. tıbbi taktikler. Uterus boşluğunun sıvı ortamla kontrast oluşturduğu submukozal fibroidlerin ultrasonik histerosalpingoskopi tanısında ultrason olanaklarını önemli ölçüde genişletir.

Teşhis bilgilerini netleştirmek için histerosalpingografi, histeroskopi (submukozal fibroidlerle), pelvik organların MRG'sini yapmak mümkündür. Çoklu uterin fibroidlerin malignitesini dışlamak gerekirse, RDD ile gerçekleştirilir. histolojik inceleme aspirat sitolojisi ile kazıma veya aspirasyon biyopsisi. Tanısal laparoskopi esas olarak aşağıdakiler için endikedir: ayırıcı tanı katı yumurtalık tümörleri olan subseröz miyomlar ve retroperitoneal neoplazmalar.

Çoklu rahim fibroidlerinin tedavisi

Çoklu uterin miyomların konservatif veya cerrahi tedavisine ilişkin karar, birçok faktör dikkate alınarak verilir: kadının yaşı, hamilelik planlarının varlığı, düğümlerin sayısı ve yeri ile boyutları, klinik bulgular, çocuk doğurma işlevi üzerindeki etkisi.

Küçük neoplazmaları olan üreme çağındaki hastalar, büyümelerini yavaşlatmak için düşük dozlu kombine oral kontraseptiflerle tedavi edilebilir. pozitif iyileştirici etki Rahim içi hormonal sistem "Mirena" kullanımına sahiptir. Gonadotropik salgılatıcı hormonların (goserelin, triptorelin, buserelin) agonistlerinin çoklu uterus fibroidlerinin tedavisinde kullanım olanakları, bir takım yan etkilerden dolayı sınırlıdır. İlk olarak, alımları miyomların geçici olarak gerilemesine neden olur ve ilaç kesildikten sonra düğümlerin boyutu hızla tekrar artar. İkincisi, GnRH bir kadının tüm semptomlarıyla farmakolojik menopoza girmesine neden olur, bu nedenle genç hastalarda tedavi süresi üç ayı geçmemelidir. Bireysel olarak antigonadotropinler (danazol, gestrinon), antiöstrojen (tamoksifen), gestagenler (noretisteron, didrogesteron) ve progesteron antagonistleri (mifepriston) vb. reçete edilebilir.

Endikasyonları cerrahi tedaviçoklu uterin miyomlar uterin kanama olarak kabul edilir, hızlı büyüme veya büyük boyutlarda düğümler, kısırlık ve düşük, ağrı ve anemik sendrom, komşu organların sıkışması, miyomatöz düğümde yetersiz beslenme. Üreme çağındaki kadınlarda, rahim ve dolayısıyla hamilelik olasılığı korunurken düğümlerin çıkarılması tercih edilir. Bu durumlarda laparoskopik miyomektomi, laparotomi ile konservatif miyomektomi, düğümlerin histeroresektoskopisi yapılabilir. Uterin arter embolizasyonu aynı zamanda çoklu rahim fibroidlerinin organ koruyucu tedavi yöntemlerine de aittir. Çocuk doğurmayı planlamayan kadınlarda, perimenopozal yaşta, birden fazla uterin miyom ile adenomyozis kombinasyonu, fibroid malignite belirtileri, uterusun supravajinal amputasyonu veya histerektomi yapılır - serviks ile birlikte uterusun çıkarılması.

Bir jinekolog tarafından çoklu rahim fibroidleri için gözlemlenen hastaların yılda iki kez OMT ultrasonu yaptırmaları önerilir. Güneşe maruz kalmanızı sınırlandırmalı, solaryum, banyo ve sauna ziyaretlerini hariç tutmalı, lomber bölge ve karın üzerinde termal prosedürler uygulamalı, lumbosakral omurgaya masaj yapmalısınız, çünkü bu prosedürler düğümlerin büyümesini tetikleyebilir ve çoklu klinik belirtileri ağırlaştırabilir. rahim fibroidleri.

Hizmetler tablosu

Çoklu nodüler uterin fibroidler: nedir?

Çoklu (çoklu) uterin miyom varlığıdır. üreme organı uterusun orta tabakasının hipertrofik hücrelerinden oluşan iyi huylu iki veya daha fazla düğüm - miyometrium.

Rahim miyomları karışık form: nedir?

Birden fazla uterin miyom düğümü tamamen çeşitli katmanlarına yerleştirilebilir: hem altta, hem miyometriyumda hem de intramural olarak.

Böyle bir patolojik duruma bazen karışık uterin fibroidleri denir, çünkü düğümler organın farklı yerlerinde lokalizedir ve hem neoplazmın hem de submukusun subseröz lokalizasyonunun karakteristiği olan tamamen çok yönlü semptomlar verebilir. bu patoloji nadir değildir, aksine, kadınlarda karşılaşılan uterin miyomların yaklaşık %70'i çokludur. Daha önce bu hastalığın kadınlarda daha patognomonik olduğu düşünülüyordu. yaş grubu 35 yıl sonra, ancak şu anda, insidans istatistikleri amansız bir şekilde büyüyor ve insidansın yeniden canlandığını gösteriyor. Yani şimdi ve 20 yaşında doktorlar böyle teşhisler koyuyorlar.

Aynı rahimde birden fazla miyom şu şekilde karakterize edilebilir: farklı yerelleştirme ve boyut olarak: küçük olanların boyutları iki santimetreyi, orta olanları - iki ila altı santimetreyi ve büyükleri - sırasıyla 6 santimetreden fazla olmayan boyutlara sahiptir.

etkileyen etiyolojik faktörler aşırı duyarlılık miyositler olabilir inflamatuar süreçler travmatik faktörler, tıbbi müdahaleler kadın üreme sisteminin organları ve genetik faktörler üzerinde.

Bu tür neoplazmaların patogenezi ayrıca, artan östrojen arka planının uterusun tehlikeye atılmış kas hücreleri üzerindeki etkisinden oluşan hormonal bir karaktere sahiptir.

Miyomatöz düğümlerde, farklı östrojenik etki kaynakları ile karakterize edilen iki gelişim aşaması ayırt edilir: İlk aşama düğümlerin büyümesi, daha sonra bu tür oluşumlar genel hormonal arka plandan bağımsız hale geldiğinde ve bu düğümlerin gelişimini destekleyen östrojenleri otonom olarak sentezlediğinde, hiperöstrojenizmin bir bileşeni ile genel olarak değiştirilmiş bir hormonal arka plan nedeniyle oluşur.

Bunun klinik tablosu patolojik durum oluşumun boyutuna ve ayrıca miyomatöz düğümlerin anatomik konumuna bağlıdır.

Çoklu küçük rahim miyomları

Birden fazla miyomun bile düğümlerinin boyutu önemsiz ise, o zaman hiçbir klinik semptom olmayabilir. Böyle bir miyom, vücutta tesadüfi bir bulgu olabilir. planlı muayene jinekolog veya ultrasonun önleyici geçişinde.

Semptomlar esas olarak düğümlerin bulunduğu yere bağlıdır: bir submukozal düğüm varsa, semptomlar kendilerini belirli bir kadın için karakteristik olmayan ağır adet kanaması, alt karın bölgesinde kramp ağrıları şeklinde gösterebilir. Bu tür kan kaybı, fizyolojik değil, patolojik olan artan kan kaybına yol açar. Sonuç olarak, aşağıdaki gibi komplikasyonlar hemorajik anemi yani, hemoglobin seviyelerinde bir azalma klinik analiz kan.

Yorgunluk, yorgunluk, performans düşüşü şikayetleri eklenir.

Büyük boyutlarda çoklu rahim miyomlarının tehlikesi nedir?

Miyomatöz düğümlerin çarpıcı bir tezahürü ağrı sendromu, hem biraz belirgin hem de oldukça yoğun olabilir. Ağrı, birden fazla uterin miyom olarak verilebilir. alt düğüm yakındaki organları sıkıştıran ve sinir pleksusları, ve submukozal fibroidler, özellikle zamanla doğanlara dönüşen ince bir sap üzerinde. Bu tip miyomatöz neoplazmalar ile ağrı, bazen hançer benzeri, delici bir kramp karakteri kazanır. Bu tür miyomların tedavisi, düğümün yetersiz beslenmesini ve gelecekte nekrozunu önlemek için mümkün olan en kısa sürede operasyonel bir şekilde yapılmalıdır. ayrıca kabızlık, bağırsak kolik gibi klinik semptomları olan komşu organların sıkışma belirtileri de vardır. bağırsak tıkanıklığı, sistit, sık idrara çıkma, aksine, idrara çıkma eksikliği, ayrıca büyük tümörlerde, böbreklerden idrar çıkışı bozulabilir, bu nedenle bir piyelonefrit kliniği, hidronefroz, hipertermik reaksiyonlar, bel bölgesinde ağrı ile birlikte ortaya çıkar. etkilenen organ.

Çoklu rahim fibroidleri ve hamilelik nedir: oluşabilir mi?

Rahim fibroidlerinin varlığında kadınların sık sık şikayetlerinden biri kısırlıktır, tekrar tekrar çocuk sahibi olma girişimlerine rağmen hiçbiri başarılı değildir.
Elbette bu durum acil tedavi gerektirir, çünkü süreç ne kadar çok başlatılırsa, kadının üreme sistemi ve üreme işlevi için sonuçları o kadar kötü olacaktır.

Böyle bir patolojik süreci tanımlamak için, bunu doğrulamak veya reddetmek için bir dizi klinik ve laboratuvar muayenesi yapılmalıdır. patolojik süreç. Bunlar, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yapılan jinekolojik muayeneyi, hem abdominal hem de vajinal problarla ultrason muayenesini, düğümlerdeki ultrasonik Doppler kan akışını ve manyetik rezonans görüntülemeyi içerir. Histeroskopi ve laparoskopi gibi minimal invaziv teknolojiler de kullanılmaktadır ve bunlar hem tanısal hem de tedavi edici olabilmektedir.

Tedavi ayrıca miyom oluşumlarının birçok parametresine de bağlıdır.

Çoklu rahim miyomlarının teşhisi ile küçük boyuttaki miyomlar ile ameliyatsız tedavi yapılabilmektedir. Önemli boyutta, sıkıştırma ilgili kuruluşlar, semptomatik miyomlar cerrahi tedavi gösterir.

Çoklu rahim fibroidleri: belirtiler

Çoklu rahim fibroidlerinin semptomları veya klinik belirtileri şunlar olabilir:

• Menoraji - artan uterus kanaması;
• Asiklik uterin kanama - döngü programına göre başlamayan kanama;
• Alt karındaki hafif rahatsızlıktan hançer delici ağrılara kadar alt karın ağrısı;
• Posthemorajik demir eksikliği anemisi;

Büyük uterin fibroidlerin sıkıştırılmasının bir sonucu olarak bitişik organların işlev bozukluğu belirtileri: kabızlık, dışkılama eyleminin ihlali, bozulmuş idrar çıkışı ve dizürik belirtiler.

Çoklu rahim fibroidlerinin belirtileri

Rahim miyomlarının tüm belirtileri, tümörün tam olarak lokalize olduğu rahimdeki konumuna bağlıdır: vücutta veya boyunda, intramural veya subseröz. Ve ayrıca miyomların boyutu oynuyor büyük rol semptomlarının görünümünde.

Böylece büyük subseröz miyomlar, alt karında belirgin ağrı ile kendini göstermeye başlar, üzerine baskı anüs, kabızlık ve sık idrara çıkma.

Menstrüel kan kaybının artması, yani bir kadının dönemlerinin daha fazla olması ve bittikten sonra kadın önemli bir halsizlik ve yorgunluk hissetmesi gibi bir temelde submukozal miyomlardan şüphelenilebilir.

Çoklu rahim miyomları nasıl tedavi edilir?

Çoklu rahim fibroidleri gibi bir tanının tedavisi üç tip olabilir:

1. konservatif tedavi;
2. Operatif tedavi;
3. Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması;

Konservatif tedavi kullanmaktır ilaçlar gibi:

• kombine oral kontraseptifler, bileşimlerinde bir östrojen ve bir progestojen ilacı birleştiren ilaçlar;
• Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri;
• Gonadotropin salgılayan hormonların antagonistleri;
• Hem kapsül şeklinde hem de rahim içi cihazlar şeklinde gestagens;
• Antiöstrojenik ilaçlar;

Cerrahi tedavi üç şekilde yapılabilir: laparotomi, laparoskopik, histeroskopik ve operasyonlar ikiye ayrılır:

Organ koruyucu - organın kendisini oluşturan cerrahi müdahaleler - rahim. Bunlara miyomektomi - sadece miyom oluşumunun çıkarılması dahildir.

Radikal - rahmin veya bir kısmının çıkarılmasını içerir (döküntü, supravajinal amputasyon veya rahmin yok edilmesi).

Her durumda, bireysel olarak yaklaşan, birden fazla uterin fibroid tanısı ile tedaviyi sadece bir doktor reçete etmelidir. Halk ilaçları sadece süreci geciktirir ve hastanın durumunu kötüleştirir.

Çoklu rahim fibroidleri: operasyon, incelemeler

Küçük neoplazmalar ve böyle bir operasyondan sonra beklenen bir etkinin varlığı için çoklu uterus fibroidlerinin çıkarılması endikedir. Ayrı bir miyomatöz düğümü çıkarmak için konservatif bir miyomektomi seçilir, tümörün boyutuna bağlı olarak erişimler de seçilir. Etkileyici boyutuyla, elbette, doktor bir laparotomi erişimi ve küçük - laparoskopi seçer. Submukozal lokalizasyon ile histerorezektoskopi yapılır.

Bununla birlikte, doktorların görüşü, çoklu uterus fibroidleri ile örtüşmektedir - rahmin alınması etkilidir. Bu tür cerrahi müdahaleler laparotomi veya vajinal yolla yapılabilir. Uterusun çıkarılmasının laparoskopik kısmının uygulanmasını ve ardından vajinal aşamayı içeren kombine cerrahi müdahaleler vardır.

Modern tıp teknolojilerinde, miyomları tedavi etme taktiklerinde - uterus arterlerinin embolizasyonunda bir yenilik ortaya çıktı. Bu işlemin anlamı, tümörleri besleyen damarlara embolinin (yani kan pıhtılarının) girmesidir. İçlerinde kan dolaşımının durması sonucunda nekrotizasyon ve bu myomatöz oluşumda azalma meydana gelir.

Ayrıca, miyomları çıkarmak için non-invaziv bir yöntem şu anda FUS-ablasyondur - dokuların 60 derecelik bir sıcaklığa ısıtılması ve bunun sonucunda miyomatöz oluşumu hedefleyen belirli bir frekansta ultrasonik bir dalganın kullanılması. tümör dokusu basitçe nekrotiktir. İnvaziv olmaması nedeniyle Bu method giderek daha fazla doktor bu yöntemi tercih ediyor.

Ancak, yalnızca bir doktorun nesnel araştırma yöntemlerinin tüm verilerini yeterince değerlendirebileceğini ve taktikleri seçebileceğini tekrarlıyoruz. cerrahi müdahale her durumda, belirli bir kadının tüm nüanslarını dikkate alarak.

Birden fazla rahim fibroidiyle hamile kalabilir misiniz?

Tabii ki yapabilirsiniz, ancak hepsinin miyomatöz tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olduğunu belirtmekte fayda var. Neoplazmanın bu özellikleri, bu tanı ile ilgili tüm konularda ortaya çıkar.

Küçük bir uterin miyomu ile, birkaç düğüm de olsa, alt konumu, hamilelik oldukça gerçektir. Ancak, eğer Konuşuyoruz rahim boşluğunu deforme eden büyük bir submukozal miyom hakkında ve ayrıca servikste veya iç uterin os'a yakın bir miyom hakkında, bu durumda hamilelik şansı çok küçüktür. Tümörlerin boyutlarının büyük olması, plasental dekolman, plasental disfonksiyon, kronik fetal hipoksi gibi komplikasyonlara neden olabileceğinden, sonuçta intrauterin büyüme geriliği sendromuna ve fetal distres'e yol açabileceğinden gebelik dönemini de olumsuz etkiler. En içler acısı vakalarda, hamileliğin sonlandırılması tehdidi, erken doğum tehdidi ve fetüsün doğum öncesi ölümü olabilir.

Çok önemli bir nokta, tümörü besleyen damarlardaki kan akışının Doppler parametrelerinin izlenmesidir. Düğümün yetersiz beslenmesi ve nekrozu ile ilişkili komplikasyonlar olabileceğinden.

Kim çoklu rahim miyomları ile doğum yaptı, yorumlar?

Bu tanı ile hem doğal yolla doğum planı seçilebilir. doğum kanalı ve sezaryen ile. Tümörler küçükse ve doğum sürecini engellemiyorsa, doğum tam olarak belirtilir. doğal olarak. Ve eğer tümör iç farenks ve serviks bölgesinde bulunuyorsa, böyle bir doğum mümkün değildir ve kadın sezaryen ile doğurtulmalıdır.

İçerik

Bir jinekologu ziyaret eden kadınların yaklaşık %50'sinde birden fazla uterin miyom bulunur. Rahim miyomları, miyometriyumda teşhis edilen tümör benzeri oluşumlardır.

Rahim miyomları tek veya çoklu olabilir. Jinekolojik uygulamada, çoğul biçim daha yaygındır. Multipl miyomdaki neoplazmalar farklı miktar, görünüm ve form.

Patoloji iyi huylu bir hastalığı ifade eder, ancak prognoz birçok faktöre bağlıdır. Hacim, lokalizasyon, büyüme hızı ve düğüm tipi önemlidir.

Alt çeşitlilik gibi çoklu form, genellikle asemptomatik olarak ilerler. Tespiti, pelvik organların koruyucu ultrasonu sırasında rastgele olabilir ve başka bir nedenden dolayı bir uzmana sevk edilebilir. Çoklu uterin fibroidler, örneğin submukozal tip, zorunlu tedaviüzerinde farklı sebepler. Submukozal çeşitliliğin zamanında teşhis ve tedavisinin olmaması, düğümlerde bir artışa neden olabilir ve bu da genellikle hoş olmayan sonuçlara yol açar.

Çoklu rahim miyom çeşitleri

Patoloji birkaç seçenekle temsil edilir. Myomatöz neoplazmalar büyüklüklerine, lokalizasyonlarına ve hücresel bileşimlerine göre sınıflandırılır.

Çoklu rahim miyomları aşağıdaki boyutlarda gelir:

• büyük;
• ortalama;
• küçük.

Konuma bağlı olarak, çeşitli düğüm türleri ayırt edilir.

• Submukoz veya submukozal. Jinekologlar bu eğitimi en tehlikeli biçimlerden birine yönlendirir. Bunun nedeni, submukozal veya submukozal düğümün hızlı büyüme ve şiddetli semptomlar ile karakterize edilmesidir. Submukozal düğüm, farklı adının nedeni olan mukoza veya endometriyumun altında bulunur.

Bazı durumlarda erken görünüm submukozal myomda semptomlar ilk aşamada saptanmasının nedenidir.

• okul içi. Bu tipte çok sayıda uterin miyom, miyometriyumun kalınlığında lokalizedir. Doktorlar, intramural düğümün en yaygın tümör olarak kabul edildiğini not eder.
• müstehcen. Subseröz myomlu myoma düğümleri, uterusun dışındaki seröz membranın hemen altında bulunur. Subseröz çeşitlilik yaygın bir tümördür.
• Ligler arası. Böyle bir oluşum, uterus gövdesinin geniş ligamanının tabakaları arasında teşhis edilebilir.
• Retroperitoneal. Bu tip büyümede serviksten veya organın peritonunun arkasındaki diğer bölümlerden farklıdır.

Birden fazla uterin fibroid ile, üzerinde yer alabilecek neoplazmalar teşhis edilir. Farklı aşamalar ilerleme ve var farklı şekiller ve klinik belirtiler.

Çoklu düğümler genellikle hamileliği önler ve provoke edebilir erken doğum, plasenta dekolmanı ve doğum sürecinde çeşitli komplikasyonlara neden olur.

Çoklu rahim miyomlarının gelişmesinin nedenleri

Bir rahim tümörünün, özellikle de çoklu bir doğanın ortaya çıkmasının ve ilerlemesinin nedenleri sürekli olarak gözden geçirilmektedir. Bunun nedeni, hastalığın az çalışılan patolojilere ait olmasıdır.

Genel olarak, bir ayırt edilebilir çoklu, özellikle submukozal veya submukozal uterin fibroidlerinin nedenini açıklayan iki ana teori.

• hastalığın doğuştan doğası. patolojik değişiklikler genital organların fetal gelişimi sırasında ortaya çıkar. Çoklu rahim miyomlarının büyümesi ilk adetten sonra başlar.
• Edinilmiş patoloji. Döngünün hormonal düzenlenmesindeki değişiklikler, seks hormonlarının dengesizliği, aşırı büyümeyi ve hücre bölünmesini uyarır. Bazı uzmanlar, çoklu fibroidleri bir tür hiperplazi olarak görür.

Gelişimlerinde miyomatöz düğümler üç ana aşamadan geçer:

• miyomların büyüme bölgesinin oluşumu;
• mikroskobik bir nodülün görünümü;
• makroskopik olarak tümörün tanımı.

Örneğin, subseröz veya submukozal miyomatöz düğümlerin büyümesine, seks hormonlarının üretiminin ve oranının ihlali eşlik ettiği bilinmektedir. Bilim adamları, submukozal tip de dahil olmak üzere birden fazla rahim fibroidinin ortaya çıkmasının sebebini, östrojen ve progesteron seviyesinde östrojen lehine bir değişiklik olarak adlandırıyor.

Miyomatöz düğümlerin büyümesini tetikleyen faktörler arasında şunlar vardır:

• karmaşık cerrahi müdahaleler anamnez;
• genetik eğilim;
• stres;
• üreme alanının enflamatuar hastalıkları;
• kilolu;
• endokrin patolojiler;
• hipodinamik;
• hipertansiyon;
• sigara içmek;
• COC'lerin uzun süreli kullanımı;
• kızlarda adetin erken başlangıcı;
• nedeni olarak orgazm eksikliği venöz tıkanıklık küçük pelviste;
• olumsuz çevresel etki.

Çoklu fibroidlerin, özellikle subseröz ve submukozal çeşitlerin gelişmesinin nedeni, genellikle birkaç olumsuz faktörün bir kombinasyonudur.

Çoklu rahim fibroidlerinin belirtileri

Jinekologlar, genellikle çoklu fibroidlerin, örneğin subseröz çeşitlerin, klinik belirtiler olmadan ilerlediğini not eder. Patolojinin belirtileri, düğümlerin konumuna ve boyutlarına bağlıdır. Genellikle, submukozal veya submukozal formda şiddetli semptomlar gözlenir.

Submukozal tip dahil olmak üzere uterus şunları içerir:

• kritik günlerde şiddetlenen farklı nitelikteki ve lokalizasyondaki ağrılar;
• karın hacminde bir artış;
• sık idrara çıkma ve kabızlık ile kendini gösteren iç organların sıkışması;
• artırmak lekelenme adet sırasında;
• intermenstrüel kanama;
• kısırlık;
• düşük.

Çoğu zaman, birden fazla uterin fibroid ile doktorlar anemiyi teşhis eder, adet ve kanama sırasında aşırı kan kaybından kaynaklanır.

Aneminin zamanında tedaviye ihtiyacı vardır, çünkü tehlikeli komplikasyon. Anemi belirtileri şunları içerir:

• tırnakların kırılganlığı;
• cildin kuruluğu ve solgunluğu;
• baş dönmesi;
• zayıflık.

Özellikle submukozal tipteki klinik tablo, yeterli tedavinin atanması için belirleyici öneme sahiptir. Bazı durumlarda, birden fazla rahim fibroidiyle, düğüm bacağının burulması ile ilişkili "akut karın" belirtileri görünebilir. Bu komplikasyon bulantı, kusma, ateş ve şiddetli acı. Düğüm nekrozu gelişimini önlemek için cerrahi tedavi uygulanır.

Çoklu rahim miyomlarının tanı ve tedavisi

Patolojinin tanımlanması süreçte gerçekleşir jinekolojik muayene. Çoğu durumda, örneğin submukozal oluşumlu uterus fibroidleri veya büyük bir intramural tümör ile tanı ve tedavi için, bir doktor tarafından bir sandalye ve ultrason muayenesi yeterlidir.

Ek teşhis yöntemleri şunları içerir:

• histeroskopi;
• laparoskopi;
• aspirasyon biyopsisi;
• hormon seviyeleri için kan testleri.

Doğru tedaviyi reçete etmek için ayrıntılı bir muayene gereklidir. Tedaviden önce patolojinin nedenlerini belirlemek ve hastalığı provoke eden faktörleri ortadan kaldırmak önemlidir.

Çoklu rahim fibroidlerinin tedavisi şunlar olabilir:

• tutucu;
• cerrahi.

Subseröz, submukozal oluşum, küçük boyutlu (5 cm'ye kadar) intramural tümör erken aşamada ilaçla tedavi edilebilir. konservatif tedavi hastalığın nedenlerini etkiler, hormonal arka planı ve düğümlerin boyutunu stabilize etmeye yardımcı olur. Uygun şekilde seçilmiş tedavi, bir submukozal veya submukozal tümörün ağrılı belirtilerini ortadan kaldırmanıza da izin verir.

Arasında hormon ilaçları uygulamak:

• gonadotropik salma hormonlarının agonistleri;
• antigonadotropinler;
• antiöstrojen;
• gestagenler;
• progesteron antagonistleri.

Hormonal ilaçlar var yan etkiler ve çoğul neoplazmlarda her zaman etkili değildir.

Cerrahi tedavi iki ana taktiği içerir.

• Organ koruyucu. Bir parçası olarak verilen tedavi kullanmak:

1. FUS-ablasyon;
2. uterin arterlerin embolizasyonu;
3. laparoskopi, laparotomi, histeroskopi ile miyomektomi.

• Radikal. Menopoz başlangıcından sonra onkolojik uyanıklık, aşırı kan kaybı ve hastalığın ilerlemesi ile uterus, histerektomi veya ekstirpasyonu içeren ampute edilir.

Hastalığın çoklu formu, özellikle submukozal veya subseröz çeşitliliğin büyük neoplazmaları ile zamanında tedaviye ihtiyaç duyar.

Hastalığın başlangıcı için önleyici bir önlem olarak, doktorlar önleyici muayeneler yapılmasını tavsiye eder,çalışmak zamanında tedavi kadın hastalıkları, cinsel ilişki kültürünü gözlemleyin ve kürtajdan kaçının.