Múltiples miomas uterinos y neoplasias. Acerca de los métodos de tratamiento de múltiples fibromas uterinos

Artículo actualizado por última vez el 07.12.2019

Uno de los tipos de cáncer más comunes. sistema reproductivo en las mujeres son los fibromas. La enfermedad se caracteriza por un crecimiento anormal benigno de los tejidos del órgano uterino. Hay formaciones únicas y múltiples fibromas uterinos. La forma múltiple ocurre con mucha más frecuencia y puede provocar complicaciones graves.

Varios nódulos de mioma crecerán en el útero a la vez, que difieren en diferentes tamaños y tipos.

La ciencia divide los ganglios uterinos en varias categorías.

Dependiendo del tamaño, son los siguientes:

• Formas pequeñas que no superen los 20 mm
• Medio no más de 60 mm
• Y grande a partir de 60 mm y más

Según la ubicación del tumor en el útero, se distinguen los siguientes tipos:

• - Los nódulos de miometrio se forman debajo de la capa mucosa del órgano. Están adyacentes al cuerpo del útero.
• Fibromas intersticiales Los nodos se encuentran en capa muscular paredes del útero.
• mioma subseroso- los ganglios cubren el lado exterior del órgano y se unen al útero con la ayuda de las piernas. También se denominan subperitoneales, ya que crecen hacia la cavidad abdominal.
• Fibromas intraligamentarios- tales nodos aparecen en el espacio interconectivo.
• fibromas cervicales- se desarrolla en el cuello uterino.

Como regla general, la forma múltiple de fibromas uterinos implica una violación de las funciones de todo el sistema reproductivo. El ciclo menstrual baja, hay dolores en el abdomen, se vuelve difícil para una mujer concebir un hijo.

Causas

Un tumor múltiple en el útero se desarrolla por varias razones:

• Violación de los procesos de división celular en los tejidos de las fibras musculares lisas.
• Espasmo de las arterias durante la menstruación, que conduce a la isquemia.
• Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos: endometriosis, metroendometritis, adenomiosis, etc.
• Insuficiencia hormonal, lo que provoca una alta concentración de estrógenos - hormonas sexuales femeninas.
• Bajos niveles de progesterona en la sangre.
• Lesión en la capa interna del útero como resultado de varios abortos, operaciones.
• Uso a largo plazo de anticonceptivos hormonales y uso de un DIU.

Además de las causas principales, también existen factores de riesgo que pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad:

• predisposición hereditaria
• Fatiga crónica y estrés.
• Hipotiroidismo y obesidad
• Falta prolongada de actividad sexual e insatisfacción en la esfera sexual.
• Aplazamiento permanente del embarazo

Si ha encontrado algún elemento de la lista anterior, no se apresure a entrar en pánico, los fibromas no siempre ocurren por razones obvias. Completamente mujer sana también se puede formar un tumor, y estos casos no son raros. Pero aún así, es mejor visitar a un especialista para someterse a un examen para excluir la enfermedad o su detección temprana.

Síntomas de la enfermedad

Con tamaños pequeños de ganglios miomatosos y en Etapa temprana el proceso patológico del tumor no se manifiesta. Solo un médico en ultrasonido puede detectar una neoplasia en el útero.

Pero si tiene fibromas uterinos múltiples grandes, e incluso con tipos de ganglios submucosos o intramurales, seguramente sentirá los siguientes síntomas:

• Sangrado acíclico que ocurre en la mitad del ciclo menstrual y conduce a una gran pérdida de sangre.
• Hemorragias cíclicas con gran volumen de sangre y dolores sensitivos.
• Como resultado, se desarrolla anemia y palidez de la piel.
• Preste atención a la naturaleza del dolor. Si están tirando, son largos y no dependen del ciclo, lo más probable es que tenga un tipo de fibroma muscular. Cuando el dolor es tipo cólico, agudo y ocurre durante la menstruación, esto indica un tipo de tumor submucoso.

• Si la cantidad de ganglios es significativa y su tamaño aumenta constantemente, entonces se interrumpe el trabajo de los órganos cercanos al útero. Hay problemas con la micción y el acto de defecar.

Debido a la forma múltiple de oncología, la capa mucosa del útero se deforma gradualmente y puede dejar de realizar su función por completo.

Si no detecta la enfermedad a tiempo, puede tener complicaciones graves. Por ejemplo, la torsión del tallo de los fibromas con formaciones subserosas conduce a la necrosis tisular y al desarrollo proceso purulento en la zona del peritoneo.

Fibromas múltiples y embarazo

Numerosos nódulos en el útero afectan tanto el proceso de fertilización como el período de embarazo en una mujer. Un tipo separado de oncología, como un pequeño nódulo subseroso, no tendrá un efecto negativo en la función del órgano reproductivo. Sin embargo, durante la maternidad, las formaciones miomatosas pueden comportarse de manera diferente. Algunos fibromas comienzan a aumentar de tamaño, otros, por el contrario, se desvanecen o se congelan.

• La neoplasia en sí misma no permite que el óvulo ingrese al útero debido a la alta presión sobre las trompas de Falopio.
• Además, en presencia de un tumor, la permeabilidad se ve afectada. canal cervical. Esto impide la fertilización normal.
• Varias patologías concomitantes del endometrio no permiten que el óvulo se adhiera al cuerpo del útero e interfieren con el inicio del embarazo.

Si se produce un embarazo, existen ciertos riesgos y complicaciones en el curso de su curso:

• El tono uterino alto contribuye al aborto espontáneo en fechas tempranas.
• Cuando los ganglios se ubican cerca de la placenta, puede ocurrir su desprendimiento o envejecimiento prematuro.
• Hay una alta probabilidad de parto prematuro, sangrado repentino.
• En los peores casos, se produce desnutrición fetal y desarrollo de defectos anatómicos.
• El mismo proceso de parto puede debilitarse en presencia de fibromas.

Es importante saber que después de la cirugía para extirpar múltiples fibromas, no debe planear concebir durante al menos un año para que el cuerpo y sus niveles hormonales puedan recuperarse adecuadamente.

Diagnóstico de la enfermedad

Primero, el médico examina a la paciente en la silla ginecológica. El especialista puede determinar cuánto aumenta el tamaño del útero, examinar la superficie del órgano, la movilidad de los ganglios y su número.

El diagnóstico principal de la enfermedad se lleva a cabo mediante métodos instrumentales:

• La ecografía Doppler ayuda a determinar el número exacto de ganglios, su posición en el útero, la naturaleza del flujo sanguíneo.
• La histeroscopia y la resonancia magnética de los órganos reproductivos aclaran algunos de los matices del curso de los fibromas, especialmente del tipo submucoso.

• El método de laparoscopia diagnóstica tiene como objetivo distinguir los fibromas subserosos de la patología grave de los ovarios y los tumores peritoneales.
• La biopsia histológica determina la naturaleza de los tejidos tumorales y su posible malignidad.

Además de los métodos de diagnóstico anteriores, el médico prescribe análisis de sangre para la composición hormonal de la mujer, examina la secreción y toma un frotis.

Y solo después de recibir toda la información sobre el proceso patológico, el ginecólogo decide qué tratamiento es mejor elegir en un caso particular.

Tratamiento de múltiples fibromas

El tratamiento de los fibromas siempre se selecciona individualmente. La elección del método depende de muchos factores: el comportamiento y la naturaleza de la neoplasia, los síntomas de la enfermedad, el bienestar de la paciente, la edad de la mujer y su deseo de tener un bebé en el futuro.

método conservador

Este tratamiento se prescribe en ausencia de complicaciones y el curso leve de la enfermedad. Consiste en tomar medicamentos especiales que pueden afectar el fondo hormonal del cuerpo. Estos medicamentos incluyen:

• Agonistas de gonadoliberina - Diferelin, Buserelin.
• Fármacos antigonadotrópicos - Danazol, Gestrinona.

• Preparaciones Gestagen - Norkolut, Didrogesterona.
• Fármacos antiestrógenos - Tamoxifeno.
• Antagonistas de la progesterona: mifepristona, etc.
• A las pacientes en edad reproductiva se les prescriben anticonceptivos orales combinados con dosis bajas de principios activos.
• Mirena tiene un buen efecto en el tratamiento de los fibromas.

La ingesta de cualquier medicamento hormonal debe ser supervisada por un médico. Las mujeres deben seguir estrictamente todas las instrucciones del especialista y los regímenes de medicación.

método operativo

El tratamiento quirúrgico de múltiples formas de fibromas está indicado en casos de enfermedad grave.

1. Si una mujer tiene fuerte sangrado uterino.
2. El gran tamaño del útero con un nódulo miomatoso y el desarrollo acelerado del proceso.
3. Infertilidad y dificultad para tener un feto.
4. Dolor severo y demasiado nivel bajo hemoglobina.
5. Violación del trabajo de los órganos vecinos.
6. Necrosis de los tejidos tumorales y desarrollo de un proceso inflamatorio-infeccioso.

El tipo de intervención quirúrgica se determina individualmente. Cuando una mujer está planeando un futuro embarazo, los médicos realizan operaciones de conservación de órganos:

1. miomectomía
2. Histeroresectoscopia
3. Embolización de las arterias uterinas

Si la patología se complica con otras enfermedades, cuando una mujer ya está en el período de la menopausia o cuando los fibromas degeneran en cáncer, se recomienda eliminación completaútero junto con el tumor del cuerpo o su amputación supravaginal.

Se supone que todas las mujeres que son vistas por un especialista con un diagnóstico de fibromas múltiples deben hacerse ecografías regulares, al menos una vez cada 6 meses.

Está prohibido permanecer al sol durante mucho tiempo y cualquier procedimiento de calentamiento en forma de baños, solárium y masajes en la región lumbar.

mioma es tumor benigno, que puede desarrollarse dentro o sobre la superficie del útero o en el miometrio. En algunos pacientes, una sola neoplasia puede no causar inconvenientes y solo requiere observación. Pero si se desarrollan múltiples fibromas uterinos, se requiere terapia.

Colapsar

¿Qué es un fibromioma multinodular?

mioma múltipleútero - una neoplasia que tiene varios ganglios que difieren en diámetro y forma. Se detecta en casi el 80% de los pacientes que fueron diagnosticados con fibromioma. Una característica de la patología es que la neoplasia puede aparecer en cualquier capa del órgano reproductivo. Múltiples nódulos de fibromas uterinos pueden ser de un tipo o varios.

Foto de fibromas uterinos multinodulares

La enfermedad tiene un pronóstico diferente, que depende del diámetro, la ubicación, la tasa de crecimiento de la neoplasia y la edad del paciente.

Clasificación de los fibromas multinodulares

Dependiendo del tamaño de la neoplasia, hay:

• fibromas uterinos de pequeño tamaño, cuyo diámetro es de un máximo de 2 cm;
• fibromiomas medianos, no mayores de 6 cm;
• grande, por lo menos 6 cm.

Dependiendo del lugar donde crezcan múltiples fibromas uterinos, sucede:

• , los ganglios crecen debajo del revestimiento del útero;
• , la neoplasia se desarrolla en la profundidad del miometrio del órgano reproductor;
• , crece hacia la cavidad abdominal;
• intraligamentario, crece en el aparato ligamentoso del útero;
• fibromioma

Etiología

Provocar la aparición de múltiples miomas uterinos puede varias razones. Pero la mayoría de los expertos creen que la enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia debido a un desequilibrio hormonal.

Además, la causa de la patología puede ser:

• falta de embarazo y alimentación natural;
• abortos y purgas;
• inflamación de los órganos reproductivos;
• desorden metabólico;
• sobrepeso;
• herencia;
• actividad física excesiva;
• estrés constante;
• daño a los órganos pélvicos;
• uso prolongado del DIU;
• falta de relaciones sexuales durante mucho tiempo, insatisfacción sexual, cambio privado de parejas;
• trastornos endocrinos (hipofunción de la glándula tiroides).

Cuadro clinico

Si las neoplasias tienen un diámetro pequeño y se localizan fuera del útero o en las profundidades del miometrio, la mayoría de las mujeres no tienen signos evidentes de patología y se diagnostican por casualidad durante un examen de ultrasonido. Si al menos un ganglio se localiza debajo de la mucosa o se dirige dentro del órgano genital, se pueden observar las siguientes manifestaciones clínicas:

1. Cambios ciclo menstrual. Puede aparecer una descarga acíclica de sangre, que no está asociada a la menstruación y puede ser en cualquier día del ciclo. El sangrado menstrual en sí se vuelve fuerte y prolongado, pueden presentarse coágulos en ellos. Debido a la gran pérdida de sangre, existe el riesgo de desarrollar anemia.
2. La aparición del dolor naturaleza diferente. Si el fibromioma se localiza debajo de la mucosa, entonces, por regla general, se observa dolor antes de la menstruación y tiene un carácter paroxístico de calambres. Cuando la neoplasia apareció dentro del miometrio, el dolor puede ser constante. Pueden ocurrir debido al hecho de que los fibromas comprimen los tejidos adyacentes y alteran la circulación sanguínea en ellos. El dolor puede irradiarse a la región lumbar.
3. Si aparece un mioma uterino multinodular de gran tamaño, que comprime vejiga e intestinos, entonces se puede observar impulsos frecuentes para orinar y estreñimiento. Además, puede haber dolor al vaciar los intestinos y la vejiga.
4. Agrandamiento del abdomen con el rápido crecimiento del tumor.
5. Aparición durante el período sangrado menstrual náuseas, debilidad debido a una gran pérdida de sangre, mareos, falta de apetito.

Complicaciones

Un tumor que consta de varios ganglios provoca la deformación del útero. Las neoplasias de pequeño tamaño no interfieren con el inicio del embarazo, pero pueden crecer durante la gestación de un niño. Y un aumento de fibromas puede causar toxicosis tardía, parto prematuro, aborto espontáneo, desprendimiento de placenta.

Los miomas uterinos multinodulares de gran tamaño pueden provocar problemas con la concepción, que se pueden observar, tanto por la incapacidad del embrión para implantarse en la pared del órgano, como por trastornos hormonales.

Los fibromas multinodulares con más frecuencia que una sola neoplasia degeneran en un tumor maligno.

Diagnóstico

Al hacer un diagnóstico, ayuda tomar una anamnesis, el médico le pregunta al paciente sobre la presencia de familiares cercanos con dicha patología, operaciones ginecológicas, embarazos anteriores, parto y lactancia.

El ginecólogo realiza un examen a dos manos del paciente, lo que le permite identificar sellos, superficie irregular del útero.

Programar laboratorio y métodos instrumentales investigar:

• y orina;
• , incluso en el régimen Doppler;
• tomografía computarizada;
• imagen de resonancia magnética;
• cerviscopia;
• histerosalpingografía.

Tratamiento

Si el paciente tiene múltiples nódulos de fibromas uterinos, entonces el tratamiento se selecciona individualmente.

Debido al riesgo de crecimiento rápido del tumor, no se debe retrasar la terapia. La elección de las tácticas de tratamiento depende de:

• edad de la mujer;
• localización de nodos;
• patologías asociadas.

La terapia conservadora para los fibromas multinodulares se prescribe solo si su tamaño es pequeño y la enfermedad no progresa.

Con tal curso de patología, los medicamentos se recetan antes de la cirugía para reducir el tamaño de los ganglios y la operación fue menos traumática. Los medicamentos recetados después de la operación ayudan a corregir el resultado.

Una pequeña neoplasia puede retroceder si se prescriben hormonas (ver).

Preparativos

Puede ser escrito:

1. Análogos de progesterona (Dufaston), que reducen la actividad de los estrógenos, hormonas que provocan la progresión de los fibromas en la mayoría de los casos. Pero en algunas mujeres, estos medicamentos, por el contrario, pueden causar el crecimiento de tumores, por lo que no se permite la automedicación con ellos.
2. Andrógenos sintéticos (Danazol, Gestrinona). Inhiben la producción de la hormona folículo estimulante y luteinizante. Con su deficiencia, los ovarios producen menos estrógenos y progestágenos, sin estas hormonas, el tumor deja de crecer.
3. Los agonistas de GnRH (buserelina) crean condiciones en el cuerpo como durante la menopausia: los ovarios dejan de funcionar, las hormonas sexuales no ingresan al torrente sanguíneo y el crecimiento del tumor se detiene.

Después de consultar con un especialista y como SIDA se pueden aplicar recetas de medicina tradicional.

útero de tierras altas

El útero de tierras altas puede detener el sangrado y reducir el tamaño de los fibromas.

Para preparar una infusión de ella 1 cda. las materias primas deben verterse con un vaso de agua hirviendo y colocarse sobre baño de agua durante 5 minutos. Luego apague el gas y déjelo en la estufa por otras 3 horas. Tomar una infusión de 3 cdas. yo 3 veces al día. Puede leer más sobre el uso de remedios caseros en el artículo " métodos populares tratamiento de los fibromas uterinos.

Si hay ganglios grandes, recurra a la terapia quirúrgica.

Operación

Se muestra si hay:

• períodos dolorosos, acompañados de una gran pérdida de sangre;
• neoplasia de gran tamaño;
• el mioma está creciendo rápidamente;
• existe el riesgo de renacer.

Operación de emergencia mostrada:

• se ha abierto un sangrado abundante;
• se observa torsión del nodo;
• crecimiento de fibromas en la cavidad del órgano reproductivo.

Se pueden encontrar más detalles sobre la terapia quirúrgica en el artículo "".

Los fibromas uterinos multinodulares son más difíciles de tratar que una sola neoplasia. Por lo tanto, es imperativo visitar a un médico al menos una vez al año.

- la presencia de dos o más ganglios miomatosos de varios tamaños, tipos de crecimiento y localización. Las manifestaciones clínicas y su gravedad dependen del tamaño y la ubicación de los fibromas. Puede presentarse una menstruación abundante y prolongada; sensaciones de pesadez, presión y dolor en la parte inferior del abdomen, problemas con la concepción y el embarazo. Un examen ginecológico, ultrasonido pélvico, HSG, histeroscopia y laparoscopia ayudan a detectar múltiples fibromas uterinos. Teniendo en cuenta muchos factores (número, tamaño, ubicación de los ganglios, edad y planes reproductivos de la paciente), se puede optar por terapia conservadora o tratamiento quirúrgico (miomectomía, histerectomía).

Información general

Fibromas uterinos múltiples (multinodulares) (leiomioma, fibromioma): varios crecimientos tumorales benignos que emanan del miometrio. Los miomas uterinos múltiples se determinan en el 80% de las pacientes con esta patología. En las últimas décadas, la edad de las mujeres con miomatosis se ha rejuvenecido - si enfermedad anterior predominantemente diagnosticados en edades reproductivas tardías y premenopáusicas (40-50 años), hoy en día los fibromas se detectan cada vez más en pacientes de 30-35 años.

Los nodos pueden encontrarse al mismo tiempo. diferentes tamaños: pequeño - hasta 2 cm, mediano - hasta 6 cm, grande - más de 6 cm de diámetro. Los fibromas pueden tener el mismo o localización diferente(en el cuerpo o el cuello uterino) y la dirección del crecimiento (fibromas uterinos subserosos, submucosos, intersticiales, interligamentosos). En algunos casos, se detectan múltiples miomas uterinos, que crecen según el tipo de “nudo dentro de un ganglio”. En el 95% de todas las observaciones, los ganglios se ubican en el cuerpo del útero, con menos frecuencia en la región del cuello uterino y el aparato ligamentoso. Muy a menudo, los fibromas uterinos múltiples causan disfunción menstrual y reproductiva, por lo que su tratamiento y prevención son las tareas más importantes de la ginecología clínica.

Causas de los fibromas uterinos múltiples

Según la mayoría de los investigadores, los fibromas uterinos se producen como resultado de la desregulación del crecimiento de las células del músculo liso del miometrio. Tal proceso puede ser iniciado por isquemia causada por espasmo arterial durante la menstruación, endometriosis, enfermedades inflamatorias(metritis, metroendometritis), desequilibrio hormonal, daño al miometrio durante manipulaciones ginecológicas (abortos, legrado de diagnóstico separado), uso a largo plazo del DIU. Estas células musculares lisas dañadas se convierten en el comienzo de futuros nódulos miomatosos.

EN etapa inicial El crecimiento de los fibromas uterinos ocurre bajo la influencia de cambios en la concentración de hormonas sexuales durante el ciclo menstrual, sin embargo, en el futuro, debido a la inclusión de mecanismos de regulación autocrinos-paracrinos, el crecimiento de los ganglios se vuelve relativamente autónomo, independiente del general. fondo hormonal. Un aumento en el tamaño del nodo ocurre tanto debido a un aumento en la proporción tejido conectivo en su estructura, y debido a la producción local de estrógenos.

Los factores que estimulan el crecimiento de múltiples miomas uterinos pueden ser predisposición hereditaria, estrés, trastornos endocrino-metabólicos (hipotiroidismo, obesidad), abstinencia sexual prolongada, insatisfacción sexual. Papel importante en la patogénesis de la enfermedad juega un desequilibrio entre el estrógeno y la progesterona en Cuerpo de mujer, que se ve facilitada en gran medida por la ausencia de embarazos y partos, interrupción artificial repetida del embarazo.

Síntomas de múltiples fibromas uterinos

Tanto los miomas uterinos únicos como múltiples tienen manifestaciones clínicas similares, que dependen principalmente del tamaño y la naturaleza del crecimiento de los ganglios. Los fibromas pequeños, especialmente aquellos con una ubicación subserosa, a menudo son asintomáticos: la menstruación llega regularmente y a tiempo, no hay dolores abdominales. Como regla general, los fibromas uterinos múltiples asintomáticos se detectan durante una ecografía de rutina de los órganos pélvicos.

Para los ganglios miomatosos submucosos (submucosos) e intersticiales (intramurales), la menorragia es característica. El sangrado uterino de intensidad variable también puede ocurrir en el período intermenstrual. La pérdida constante de sangre conduce al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro. La menstruación suele ir acompañada de fuertes sensaciones dolorosas. El crecimiento de los viejos y la aparición de nuevos ganglios en múltiples fibromas uterinos conduce al hecho de que dolor de dolor en la región pélvica se vuelven permanentes. Los fibromas uterinos intersticiales y subserosos grandes pueden ejercer una fuerte presión sobre los órganos vecinos (vejiga, uréter, recto), lo que provoca dificultad o micción frecuente, estreñimiento crónico, hidronefrosis.

Con múltiples fibromas uterinos de cualquier localización, se observa la transformación de la capa mucosa del útero: de hiperplasia glandular-quística y poliposis a atrofia endometrial. En caso de desnutrición de uno o más ganglios (debido a isquemia de los fibromas intersticiales, torsión de las piernas de los fibromas subserosos), se desarrollan síntomas de abdomen agudo: dolor abdominal agudo, náuseas y vómitos, fiebre, tensión muscular de la anterior pared abdominal.

Fibromas uterinos múltiples y embarazo

El impacto de los fibromas uterinos múltiples en la capacidad de una mujer para concebir, dar a luz y tener un hijo normal es ambiguo. Algunos fibromas (subserosos, pequeños) pueden no tener ningún efecto significativo sobre la fertilidad. Al mismo tiempo, durante el embarazo, los ganglios miomatosos pueden comportarse de manera diferente: aumentar, disminuir o estabilizar ligeramente su tamaño.

La imposibilidad de concepción con múltiples miomas uterinos puede estar asociada a los siguientes factores: anovulación por desequilibrio hormonal; violación de la permeabilidad del canal cervical o trompas de Falopio, impidiendo la fecundación; patología del endometrio, impidiendo la implantación. Como regla general, la función reproductiva se reduce en presencia de fibromas con crecimiento intersticial y submucoso.

Sin embargo, incluso si se ha producido un embarazo, los miomas uterinos múltiples son un factor de riesgo para su complicado curso. En primer lugar, en relación con aumento del tono El miometrio aumenta la probabilidad de aborto espontáneo en las primeras etapas, y en el segundo o tercer trimestre existe un mayor riesgo de desarrollar patología placentaria (envejecimiento prematuro, desprendimiento), sangrado, parto prematuro. Con ganglios grandes que deforman la cavidad uterina, es posible la hipotrofia fetal y la formación de diversos defectos anatómicos. Inmediatamente durante y después del parto, los fibromas uterinos múltiples pueden causar una actividad laboral débil, atonía uterina y hemorragia posparto, involución uterina prolongada.

Diagnóstico de miomas uterinos múltiples

La confirmación de la presencia de múltiples fibromas uterinos solo es posible con la ayuda de métodos de imágenes instrumentales. El examen ginecológico y el análisis de las quejas solo permiten una estimación aproximada del tamaño y el tipo de crecimiento de los ganglios. Con un examen a dos manos, el ginecólogo determina un aumento en el útero, su superficie irregular, la presencia de ganglios de varios tamaños y movilidad.

El examen estándar se complementa con una ecografía ginecológica combinada (TA+TV). Durante el estudio, se especifica el número, el tamaño, la ubicación y el estado de los fibromas multinodulares. color mapeo doppler y la doplerometría permiten obtener información sobre la naturaleza del flujo sanguíneo en los ganglios del mioma, lo cual es importante para la elección posterior tácticas médicas. Amplía significativamente las posibilidades de la ecografía en el diagnóstico de los miomas submucosos mediante histerosalpingoscopia ultrasónica, en la que se contrasta la cavidad uterina con medios líquidos.

Para aclarar la información de diagnóstico, es posible realizar histerosalpingografía, histeroscopia (con fibromas submucosos), resonancia magnética de los órganos pélvicos. Si es necesario excluir la malignidad de múltiples fibromas uterinos, se realiza un RDD con examen histológico biopsia por raspado o aspiración con citología aspirada. La laparoscopia diagnóstica está indicada principalmente para diagnóstico diferencial miomas subserosos con tumores sólidos de ovario y neoplasias retroperitoneales.

Tratamiento de miomas uterinos múltiples

La decisión sobre el tratamiento conservador o quirúrgico de los miomas uterinos múltiples se toma teniendo en cuenta muchos factores: la edad de la mujer, la presencia de planes de embarazo, el número y ubicación de los ganglios, así como su tamaño, manifestaciones clínicas, influencia en la función de procrear.

Las pacientes en edad reproductiva con neoplasias pequeñas pueden ser tratadas con anticonceptivos orales combinados en dosis bajas para retardar su crecimiento. positivo efecto curativo tiene el uso del sistema hormonal intrauterino "Mirena". Las posibilidades de utilizar agonistas de las hormonas liberadoras de gonadotrópicas (goserelina, triptorelina, buserelina) en el tratamiento de los miomas uterinos múltiples están limitadas debido a una serie de efectos secundarios. En primer lugar, su ingesta provoca una regresión temporal de los fibromas y, una vez que se suspende el medicamento, el tamaño de los ganglios vuelve a aumentar rápidamente. En segundo lugar, la GnRH hace que una mujer experimente una menopausia farmacológica con todos sus síntomas, por lo que en pacientes jóvenes el curso del tratamiento no debe exceder los tres meses. De forma individual se pueden prescribir antigonadotropinas (danazol, gestrinona), antiestrógenos (tamoxifeno), gestágenos (noretisterona, didrogesterona) y antagonistas de la progesterona (mifepristona), etc.

Indicaciones para Tratamiento quirúrgico los fibromas uterinos múltiples se consideran sangrado uterino, crecimiento rápido o gran tamaño de los ganglios, infertilidad y aborto espontáneo, dolor y síndrome anémico, compresión de órganos vecinos, desnutrición en el ganglio miomatoso. En mujeres en edad reproductiva se da preferencia a la extirpación de ganglios preservando el útero y, por tanto, la posibilidad de embarazo. En estos casos se puede realizar miomectomía laparoscópica, miomectomía conservadora con acceso laparotómico, histeroresectoscopia de ganglios. La embolización de la arteria uterina también pertenece a los métodos de tratamiento de los fibromas uterinos múltiples que preservan los órganos. En mujeres que no planean tener hijos, en edad perimenopáusica, con una combinación de múltiples fibromas uterinos con adenomiosis, signos de malignidad de fibromas, se realiza amputación supravaginal del útero o histerectomía: extirpación del útero junto con el cuello uterino.

Se recomienda a las pacientes que son observadas por un ginecólogo por múltiples fibromas uterinos que se hagan una ecografía del OMT dos veces al año. Debe limitar su exposición al sol, excluir las visitas al solarium, baños y saunas, realizar procedimientos térmicos en la región lumbar y el abdomen, masajear la columna lumbosacra, ya que estos procedimientos pueden provocar el crecimiento de ganglios y agravar las manifestaciones clínicas de múltiples fibras uterinas.

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Miomas uterinos nodulares múltiples: ¿qué es?

Múltiples (múltiples) fibromas uterinos es la presencia en Organo reproductivo dos o más nódulos de naturaleza benigna, que consisten en células hipertrofiadas de la capa media del útero: miometrio.

Forma mixta de fibromas uterinos: ¿qué es?

Múltiples nódulos de miomas uterinos pueden localizarse completamente en sus diversas capas: tanto en la subserosa, en el miometrio como intramuralmente.

Tal condición patológica a veces se denomina fibromas uterinos mixtos, ya que los ganglios se localizan en diferentes lugares del órgano y pueden dar síntomas completamente versátiles, mixtos, característicos tanto de la localización subserosa de la neoplasia como de la submucosa. esta patología no es raro, sino que, por el contrario, alrededor del 70% de los fibromas uterinos que se encuentran en las mujeres son múltiples. Anteriormente se pensaba que esta enfermedad es más patognomónica para las mujeres en grupo de edad después de 35 años, sin embargo, en la actualidad, las estadísticas de incidencia crecen inexorablemente e indican un rejuvenecimiento de la incidencia. Entonces ahora ya la edad de 20 años, los médicos hacen tales diagnósticos.

Múltiples fibromas en el mismo útero se pueden caracterizar como localización diferente, y en tamaño: los pequeños tienen dimensiones que no superan los dos centímetros, los medianos, de dos a seis centímetros, y los grandes, más de 6 centímetros, respectivamente.

factores etiológicos que afectan hipersensibilidad los miocitos pueden ser procesos inflamatorios factores traumáticos, intervenciones medicas sobre los órganos del aparato reproductor femenino, así como factores genéticos.

La patogénesis de tales neoplasias también tiene un carácter hormonal, que consiste en el efecto de un fondo de estrógeno aumentado en las células musculares comprometidas del útero.

En los ganglios miomatosos, se distinguen dos etapas de desarrollo, caracterizadas por diferentes fuentes de efectos estrogénicos: así sucesivamente etapa inicial el crecimiento de los ganglios ocurre debido a un fondo hormonal general alterado con un componente de hiperestrogenismo, cuando posteriormente tales formaciones se vuelven independientes del fondo hormonal general y sintetizan de forma autónoma los estrógenos, que apoyan el desarrollo de estos ganglios.

El cuadro clínico de este condición patológica depende del tamaño de la formación, así como de la ubicación anatómica de los ganglios miomatosos.

Múltiples fibromas uterinos pequeños

Si el tamaño de los ganglios de incluso múltiples fibromas es insignificante, es posible que no haya ningún síntoma clínico. Dicho fibroma puede ser un hallazgo accidental en inspección programada en el ginecólogo o paso preventivo de ultrasonido.

Los síntomas dependen principalmente de dónde se ubican los ganglios: si hay un ganglio submucoso, los síntomas pueden manifestarse en forma de menstruación abundante, inusual para una mujer en particular, dolores de calambres en la parte inferior del abdomen. Tal pérdida de sangre conduce a una mayor pérdida de sangre, que no es fisiológica, sino patológica. Como resultado, complicaciones tales como anemia poshemorrágica, es decir, una disminución en los niveles de hemoglobina en análisis clínico sangre.

Se añaden quejas de cansancio, cansancio, disminución del rendimiento.

¿Cuál es el peligro de los miomas uterinos múltiples de gran tamaño?

Una manifestación llamativa de los ganglios miomatosos es síndrome de dolor, que puede ser tanto ligeramente pronunciado como bastante intenso. El dolor se puede dar como múltiples fibromas uterinos con nódulo subseroso que comprimen los órganos cercanos y plexos nerviosos, y fibromas submucosos, especialmente en un tallo delgado, que se convierten con el tiempo en los que nacen. Con este tipo de neoplasias miomatosas, el dolor adquiere un carácter de calambres, a veces en forma de daga, penetrante. El tratamiento de dichos fibromas debe llevarse a cabo lo antes posible de manera operativa para prevenir la desnutrición del ganglio y, en el futuro, su necrosis. también hay signos de compresión de órganos vecinos, que tienen síntomas clínicos de estreñimiento, cólico intestinal, obstrucción intestinal, cistitis, micción frecuente, por el contrario, falta de micción, también con tumores grandes, se puede alterar el flujo de orina de los riñones, por lo que aparece una clínica de pielonefritis, aparece hidronefrosis, acompañada de reacciones hipertérmicas, dolor en la región lumbar de el órgano afectado.

¿Qué es la miomas uterinos múltiples y el embarazo: puede ocurrir?

Una de las quejas frecuentes de las mujeres ante la presencia de miomas uterinos es la infertilidad, a pesar de los repetidos intentos de concebir un hijo, ninguno de ellos tiene éxito.
Por supuesto, esta situación requiere un tratamiento urgente, ya que cuanto más se inicie el proceso, peores serán las consecuencias para el sistema reproductivo de la mujer y su función reproductiva.

Para identificar dicho proceso patológico, se debe prescribir un complejo de exámenes clínicos y de laboratorio para confirmar o refutar este proceso patológico. Estos incluyen un examen ginecológico realizado por un obstetra-ginecólogo, un examen de ultrasonido con sondas tanto abdominales como vaginales, flujo sanguíneo Doppler ultrasónico en los ganglios e imágenes por resonancia magnética. También se utilizan tecnologías mínimamente invasivas como la histeroscopia y la laparoscopia que, a su vez, pueden ser tanto diagnósticas como terapéuticas.

El tratamiento también depende de muchos parámetros de las formaciones de miomas.

Con el diagnóstico de miomas uterinos múltiples, se puede realizar un tratamiento sin cirugía con un tamaño pequeño de miomas. Con tamaño significativo, compresión organismos relacionados, los fibromas sintomáticos muestran tratamiento quirúrgico.

Fibromas uterinos múltiples: síntomas

Los síntomas o manifestaciones clínicas de los miomas uterinos múltiples pueden ser:

• Menorragia: aumento del sangrado uterino;
• Sangrado uterino acíclico: sangrado que no comenzó de acuerdo con el programa del ciclo;
• Dolor en la parte inferior del abdomen desde molestias leves en la parte inferior del abdomen hasta dolores punzantes;
• anemia por deficiencia de hierro poshemorrágica;

Signos de deterioro de la función de los órganos adyacentes como resultado de la compresión de los fibromas uterinos grandes: estreñimiento, alteración de la defecación, alteración del flujo de orina y manifestaciones disúricas.

Signos de múltiples fibromas uterinos

Todos los signos de fibromas uterinos dependen de su ubicación en el útero, donde se localiza exactamente el tumor: en el cuerpo o el cuello, intramural o subseroso. Y también el tamaño de los fibromas juega gran papel en la aparición de sus síntomas.

Entonces, los fibromas subserosos grandes comienzan a manifestarse con un dolor significativo en la parte inferior del abdomen, presión sobre ano, estreñimiento y micción frecuente.

Los fibromas submucosos se pueden sospechar sobre la base de un aumento en la pérdida de sangre menstrual, es decir, los períodos de una mujer se vuelven más abundantes y después de que terminan, la mujer siente una debilidad y fatiga significativas.

¿Cómo tratar los miomas uterinos múltiples?

El tratamiento de un diagnóstico como los fibromas uterinos múltiples puede ser de tres tipos:

1. terapia conservadora;
2. Tratamiento operativo;
3. terapia de combinación;

La terapia conservadora consiste en utilizar medicamentos como:

• Conjunto anticonceptivos orales, fármacos que combinan en su composición un estrógeno y un progestágeno;
• Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina;
• Antagonistas de las hormonas liberadoras de gonadotropina;
• Gestagens tanto en forma de cápsulas como en forma de dispositivos intrauterinos;
• Fármacos antiestrogénicos;

El tratamiento quirúrgico se puede realizar de tres formas: laparotómicamente, laparoscópicamente, histeroscópicamente, y las operaciones se dividen en:

Preservación de órganos: intervenciones quirúrgicas que componen el órgano en sí: el útero. Estos incluyen la miomectomía, la eliminación de solo la formación de mioma.

Radical: implica la extirpación del útero o parte de él (desfundación, amputación supravaginal o extirpación del útero).

Solo un médico debe prescribir la terapia en cada caso, abordando individualmente, con un diagnóstico de fibromas uterinos múltiples, tratamiento remedios caseros solo retrasa el proceso y agrava la condición del paciente.

Múltiples fibromas uterinos: operación, revisiones.

La eliminación de múltiples fibromas uterinos está indicada para neoplasias pequeñas y la presencia de un efecto esperado después de dicha operación. Para extirpar un ganglio miomatoso separado, se elige una miomectomía conservadora, también se seleccionan los accesos según el tamaño del tumor. Con su tamaño impresionante, por supuesto, el médico elige un acceso de laparotomía y, con una laparoscopia menor. Con localización submucosa, se realiza histeroresectoscopia.

Sin embargo, la opinión de los médicos coincide con múltiples fibromas uterinos: la extirpación del útero es efectiva. Tales intervenciones quirúrgicas se pueden realizar por vía laparotómica o vaginal. Existen intervenciones quirúrgicas combinadas que implican la realización de la parte laparoscópica de la extirpación del útero, seguida de la etapa vaginal.

En las tecnologías médicas modernas, ha aparecido una innovación en las tácticas de tratamiento de los fibromas: la embolización de las arterias uterinas. El significado de este procedimiento es la introducción de émbolos (en otras palabras, coágulos de sangre) en los vasos que alimentan los tumores. Como resultado del cese de la circulación sanguínea en ellos, se produce una necrotización y una disminución de esta formación miomatosa.

Además, un método no invasivo para eliminar los fibromas es actualmente la ablación FUS: el uso de una onda ultrasónica de cierta frecuencia, que tiene como objetivo la formación de miomas, como resultado de lo cual los tejidos se calientan a una temperatura de 60 grados y el tejido tumoral es simplemente necrótico. Debido a la no invasividad este método cada vez más médicos prefieren este método.

Pero repetimos que solo un médico puede evaluar adecuadamente todos los datos de métodos de investigación objetivos y elegir tácticas. Intervención quirúrgica en cada caso, teniendo en cuenta todos los matices de una mujer en particular.

¿Se puede quedar embarazada con múltiples fibromas uterinos?

Por supuesto que puede, sin embargo, vale la pena señalar que todo depende del tamaño del tumor miomatoso y su ubicación. Estas características de la neoplasia aparecen en todo lo relacionado con este diagnóstico.

Con un mioma uterino pequeño, su ubicación subserosa, aunque algunos ganglios, el embarazo es bastante real. Sin embargo, si estamos hablando sobre un fibroma submucoso grande que deforma la cavidad uterina, así como sobre un fibroma que se encuentra en el cuello uterino o cerca del orificio uterino interno, entonces las posibilidades de embarazo en este caso son muy pequeñas. El gran tamaño de los tumores también afecta negativamente el período gestacional, ya que puede causar complicaciones como desprendimiento de placenta, disfunción placentaria, hipoxia fetal crónica, que finalmente conduce al síndrome de retraso del crecimiento intrauterino y sufrimiento fetal. En los casos más deplorables, puede haber una amenaza de interrupción del embarazo, la amenaza de un parto prematuro, así como la muerte prenatal del feto.

Un punto muy importante es el seguimiento de los parámetros Doppler del flujo sanguíneo en los vasos que alimentan el tumor. Dado que puede haber complicaciones asociadas con la desnutrición del ganglio y su necrosis.

¿Quién dio a luz con múltiples fibromas uterinos, opiniones?

Con este diagnóstico se puede elegir el plan de parto tanto por vía natural canal del parto y por cesárea. Si los tumores son pequeños y no interfieren con el proceso del parto, entonces el parto está totalmente indicado. naturalmente. Y si el tumor está ubicado en el área de la faringe interna y el cuello uterino, entonces dicho parto es imposible y la mujer debe ser entregada por cesárea.

Contenido

Los fibromas uterinos múltiples se encuentran en aproximadamente el 50% de las mujeres que visitan a un ginecólogo. Los fibromas uterinos son formaciones similares a tumores que se diagnostican en el miometrio.

Los fibromas uterinos pueden ser únicos o múltiples. En la práctica ginecológica, la forma plural es más común. Las neoplasias en mioma múltiple tienen cantidad diferente, apariencia y forma.

La patología se refiere a una enfermedad benigna, sin embargo, el pronóstico depende de muchos factores. El volumen, la localización, la tasa de crecimiento y el tipo de nódulos son esenciales.

La forma múltiple, como la variedad subserosa, a menudo progresa de forma asintomática. Su detección puede ser aleatoria durante una ecografía preventiva de órganos pélvicos y derivación a un especialista por otro motivo. Múltiples fibromas uterinos, por ejemplo, de tipo submucoso, sujetos a tratamiento obligatorio sobre diferentes razones. La falta de diagnóstico y tratamiento oportunos de la variedad submucosa puede causar un aumento de los ganglios, lo que a menudo tiene consecuencias desagradables.

Variedades de fibromas uterinos múltiples

La patología está representada por varias opciones. Las neoplasias miomatosas se clasifican según su tamaño, localización y composición celular.

Los fibromas uterinos múltiples vienen en los siguientes tamaños:

• grande;
• promedio;
• pequeña.

Dependiendo de la ubicación, se distinguen varios tipos de nodos.

• Submucoso o submucoso. Los ginecólogos refieren tal educación a una de las formas más peligrosas. Esto se debe al hecho de que el nódulo submucoso o submucoso se caracteriza por un crecimiento rápido y síntomas severos. El ganglio submucoso se encuentra debajo de la mucosa o endometrio, razón por la cual recibe un nombre diferente.

En algunos casos aparición temprana Los síntomas en el mioma submucoso es la razón de su detección en la etapa inicial.

• intramuros. Múltiples miomas uterinos de este tipo se localizan en el espesor del miometrio. Los médicos señalan que el ganglio intramural se considera el tumor más común.
• subseroso. Los nódulos de mioma con mioma subseroso se encuentran directamente debajo de la membrana serosa fuera del útero. La variedad subserosa es un tumor común.
• Intraligamentario. Tal formación se puede diagnosticar entre las láminas del ligamento ancho del cuerpo del útero.
• Retroperitoneal. Este tipo difiere en crecimiento del cuello uterino u otros departamentos detrás del peritoneo del órgano.

Con miomas uterinos múltiples, se diagnostican neoplasias, que pueden estar ubicadas en etapas diferentes progresión y tener diferentes formas y manifestaciones clínicas.

Múltiples ganglios a menudo previenen el embarazo y pueden provocar nacimiento prematuro, desprendimiento de placenta y causar diversas complicaciones en el proceso de parto.

Razones para el desarrollo de múltiples fibromas uterinos.

Las causas de la aparición y progresión de un tumor uterino, en particular, de naturaleza múltiple, están en constante revisión. Esto se debe a que la enfermedad pertenece a patologías poco estudiadas.

En general, se puede distinguir dos teorías principales que explican la causa de múltiples, en particular, fibromas uterinos submucosos o submucosos.

• naturaleza congénita de la enfermedad. Cambios patológicos ocurren durante el desarrollo fetal de los órganos genitales. El crecimiento de los miomas uterinos múltiples se inicia después de la primera menstruación.
• Patología adquirida. Cambios en la regulación hormonal del ciclo, desequilibrio de las hormonas sexuales, estimula el crecimiento excesivo y la división celular. Algunos expertos consideran que los fibromas múltiples son un tipo de hiperplasia.

En su desarrollo, los ganglios miomatosos pasan por tres etapas principales:

• la formación de una zona de crecimiento de fibromas;
• la aparición de un nódulo microscópico;
• definición de un tumor macroscópicamente.

Se sabe que el crecimiento de los ganglios miomatosos, por ejemplo, subserosos o submucosos, se acompaña de una violación de la producción y la proporción de hormonas sexuales. Los científicos consideran que la razón de la aparición de múltiples fibromas uterinos, incluidos los de tipo submucoso, es un cambio en el nivel de estrógeno y progesterona a favor del estrógeno.

Entre los factores que provocan el crecimiento de los ganglios miomatosos, se encuentran:

• Complicado intervenciones quirurgicas anamnesia;
• predisposición genética;
• estrés;
• enfermedades inflamatorias de la esfera reproductiva;
• exceso de peso;
• patologías endocrinas;
• hipodinamia;
• hipertensión;
• de fumar;
• uso prolongado de AOC;
• comienzo temprano de la menstruación en las niñas;
• la falta de orgasmos como la razón congestión venosa en la pelvis pequeña;
• impacto ambiental adverso.

El motivo del desarrollo de múltiples fibromas, en particular, variedades subserosas y submucosas, suele ser una combinación de varios factores adversos.

Síntomas de múltiples fibromas uterinos

Los ginecólogos notan que a menudo los fibromas múltiples, por ejemplo, las variedades subserosas, progresan sin manifestaciones clínicas. Los síntomas de la patología dependen de la ubicación de los ganglios y su tamaño. Por lo general, los síntomas graves se observan con una forma submucosa o submucosa.

El útero, incluido el tipo submucoso, incluye:

• dolores de diferente naturaleza y localización, agravados durante los días críticos;
• un aumento en el volumen del abdomen;
• compresión de órganos internos, manifestada por micción frecuente y estreñimiento;
• incrementar punteo durante la menstruación;
• sangrado intermenstrual;
• esterilidad;
• aborto espontáneo.

A menudo, con múltiples fibromas uterinos, los médicos diagnostican anemia, causada por la pérdida excesiva de sangre durante la menstruación y el sangrado.

La anemia necesita un tratamiento oportuno, ya que es complicación peligrosa. Los signos de anemia incluyen:

• fragilidad de las uñas;
• sequedad y palidez de la piel;
• mareo;
• debilidad.

El cuadro clínico, en particular, de tipo submucoso, tiene una importancia decisiva para el nombramiento de un tratamiento adecuado. En algunos casos, con múltiples fibromas uterinos, pueden aparecer signos de un "abdomen agudo" asociado con torsión de la pierna del ganglio. Esta complicación acompañada de náuseas, vómitos, fiebre y dolor severo. Para prevenir el desarrollo de necrosis de los ganglios, se realiza un tratamiento quirúrgico.

Diagnóstico y tratamiento de miomas uterinos múltiples

La identificación de la patología se produce en el proceso. examen ginecológico. En la mayoría de los casos, para el diagnóstico y tratamiento, por ejemplo, con fibromas uterinos con formación submucosa o un gran tumor intramural, es suficiente un examen por un médico en una silla y una ecografía.

Los métodos de diagnóstico adicionales incluyen:

• histeroscopia;
• laparoscopia;
• biopsia por aspiración;
• análisis de sangre para los niveles hormonales.

Es necesario un examen detallado para prescribir el tratamiento correcto. Es importante identificar las causas de la patología y eliminar los factores que provocan la enfermedad antes del tratamiento.

El tratamiento para los miomas uterinos múltiples puede ser:

• conservador;
• quirúrgico.

La formación subserosa, submucosa, el tumor intramural de pequeño tamaño (hasta 5 cm) en una etapa temprana se puede tratar con medicamentos. Tratamiento conservador afecta las causas de la enfermedad, ayuda a estabilizar el fondo hormonal y el tamaño de los ganglios. El tratamiento seleccionado adecuadamente también le permite eliminar las manifestaciones dolorosas en tumores submucosos o submucosos.

Entre drogas hormonales aplicar:

• agonistas de hormonas de liberación gonadotrópicas;
• antigonadotropinas;
• antiestrógeno;
• gestágenos;
• antagonistas de la progesterona.

Las drogas hormonales tienen efectos secundarios y no siempre son efectivos en neoplasias múltiples.

El tratamiento quirúrgico incluye dos tácticas principales.

• Conservador de órganos. Como parte de tratamiento dado usar:

1. FUS-ablación;
2. embolización de las arterias uterinas;
3. miomectomía por laparoscopia, laparotomía, histeroscopia.

• Radical. Con alerta oncológica, pérdida profusa de sangre y progresión de la enfermedad después del inicio de la menopausia, se procede a la amputación del útero, lo que implica histerectomía o extirpación.

La forma múltiple de la enfermedad necesita un tratamiento oportuno, especialmente con grandes neoplasias de la variedad submucosa o subserosa.

Como medida preventiva para la aparición de la enfermedad, los médicos recomiendan realizar exámenes preventivos, estudio tratamiento oportuno enfermedades ginecológicas, observar la cultura de las relaciones sexuales y evitar los abortos.