Causas de úlceras tróficas en las piernas. Úlcera trófica en la pierna - causas, síntomas, tratamiento
El tétanos es una enfermedad aguda con peligro para la vida debido a espasmos musculares, parálisis del centro respiratorio. El complejo de diversos trastornos en la enfermedad es bastante extenso, pero siempre hay manifestaciones específicas que facilitan el establecimiento de un diagnóstico.
Se manifiesta no solo por síndromes mioclónicos, sino también neurovegetativos. Es importante identificar los primeros signos de infección, ya que los síntomas agudos no se pueden detener. La prevención de emergencia puede salvar la vida de una persona.
Tétanos agudo: síntomas en adultos
Los adultos tienen inmunidad contra la infección debido a la vacunación. Para mantener la concentración deseada de anticuerpos protectores en la sangre, se requiere una revacunación cada 10 años. En un enfoque óptimo, los expertos europeos verifican la concentración de inmunoglobulinas antitetánicas en humanos cada 5 años. Cuando el nivel cae, se realiza la revacunación.
En ausencia de defensas naturales, los adultos, como los niños, desarrollan síntomas agudos. La polietiología de la clínica depende no solo del estado de inmunidad, sino también de las vías de penetración de las bacterias:
- En caso de lesión;
- daño tisular necrótico;
- Puerta de entrada desconocida.
La gravedad de las manifestaciones está determinada por la forma generalizada o local del desarrollo de la enfermedad. En la última variante en adultos, los síntomas se expresan localmente y los primeros signos de tétanos a menudo se ocultan.
Con un curso generalizado, se produce una clínica aguda:
- Dolor menor en el área de la puerta de entrada de la infección en la etapa inicial;
- Contracción convulsiva y espasmos de los músculos. Con la localización de los síntomas en la cara, hay dificultades para abrir la boca;
- La tensión de los músculos mímicos se caracteriza por el síntoma de "sonrisa sardónica", que se caracteriza por arrugas en la frente, labios anchos, estrechamiento fisura orbitaria, desplazamiento hacia abajo de las comisuras de la boca;
- Trismus de la musculatura.
Durante el período pico, se desarrollan los principales síntomas del tétanos en adultos. Con la patología, se rastrea el dolor muscular en el área de acción de la toxina tetánica. La clínica aguda se acompaña de espasmos del tronco. Las extremidades son menos propensas a experimentar trismus.
Con intoxicación activa con toxinas del agente causal de la sangre de un adulto, se desarrolla un espasmo persistente. Incluso por la noche no hay relajación de los músculos. Durante un examen externo del paciente, los contornos de los músculos se visualizan claramente. En examinación piel se puede distinguir claramente diferentes grupos músculos.
En el día 3-4, las fibras musculares de la pared abdominal se endurecen. Los miembros inferiores están extendidos. La movilidad del tronco en patología está significativamente limitada. movimientos respiratorios volverse frecuente. Las contracciones superficiales de los músculos respiratorios se asemejan al trismo de los músculos faciales: las contracciones largas se siguen durante un largo período de tiempo.
El tétanos es una enfermedad infecciosa peligrosa que puede afectar el sistema nervioso central, causar convulsiones y provocar la muerte.
Breve descripción de la enfermedad.
El tétanos es enfermedad grave, aparece por infección a través de heridas en la piel. El agente causal es el bacilo del tétanos, que progresa en climas cálidos y húmedos. Esta enfermedad es más común en el clima correspondiente de los países ecuatoriales, pero también ocurre en países europeos, cobrando miles de vidas humanas cada año.
Variedades y formas de la enfermedad del tétanos.
El tétanos es peligroso para una persona de cualquier edad y puede afectar varios cuerpos, causando un resultado letal agudo o un curso lento de la enfermedad. Esta categoría tiene las siguientes características:
- tétanos en un adulto;
- tétanos neonatal (la infección puede ocurrir a través de una herida umbilical que aún no ha cicatrizado);
- forma local de tétanos (los músculos o las extremidades alrededor de la herida se ven afectados y causan convulsiones);
- neurotétanos;
- tétanos en la cabeza (afecta los músculos de la cara, el cuello, la faringe, conduce a la muerte).
La infección con un bacilo portador de esporas del tétanos puede ocurrir a través de una herida en la piel cuando se lesiona, a través de una sutura en periodo postoperatorio, por quemaduras y después de inyecciones o abortos.
Según la forma del curso de la enfermedad, el tétanos puede variar en:
- leve: no hay temperatura o no sube mucho, y los signos de la enfermedad aparecen solo en el día 5-6;
- medio: se han observado signos de tétanos durante 3-4 días, la temperatura corporal es moderada, la aparición de convulsiones se produce periódicamente durante el día;
- grave: la enfermedad progresa en 1 o 2 días, las convulsiones ocurren con frecuencia, la temperatura corporal aumenta considerablemente, la sudoración y las palpitaciones aumentan, la respiración y la deglución se vuelven más difíciles, los músculos se tonifican, las expresiones faciales cambian drásticamente;
- extremadamente pesado - fuerte deterioro estado de salud, la temperatura corporal alcanza los 40ºС, las convulsiones casi no cesan, el rostro adquiere un aspecto azulado, aparece dificultad para respirar y se dificulta la respiración hasta detenerse, la muerte.
Según la prevalencia del tétanos en el cuerpo humano, se observan varias formas: la forma aguda primaria, la forma ascendente del tétanos y la forma descendente, desarrollo local enfermedad.
Causas del tétanos
El agente causante del tétanos puede entrar fácilmente en las membranas mucosas, en pinchazos y a través de otras lesiones de la piel humana. Cualquier herida profunda interna empeora el estado del curso de la enfermedad, porque se produce una infección adicional sin acceso al oxígeno. En la naturaleza, el bacilo del tétanos - clostridium tetani - puede vivir en el suelo e incluso en los intestinos de animales y humanos, sin embargo, en este caso, vive como saprofito, sin causar enfermedades a humanos o representantes del mundo animal y vegetal. Pero tan pronto como se mete en una herida abierta, pasa de saprofito a patógeno.
Inmunidad débil y falta de tiempo. procedimientos de higiene, ignorando las lesiones resultantes, menores y graves, sin tratamiento de heridas antisépticos puede conducir a una enfermedad grave.
¿Qué puede causar el tétanos?
- herida penetrante, pinchazos profundos con un objeto afilado: un clavo, una astilla;
- hinchazón alrededor de la herida.
¿Qué lesiones y lesiones pueden conducir a la enfermedad?
- herida de bala;
- herida por objetos afilados y punzantes;
- lesiones con daño a los huesos, su aplastamiento;
- mordeduras de varios animales;
- Úlceras que no cicatrizan y no se tratan en las plantas de los pies.
El tétanos no se puede transmitir a través del contacto con una persona infectada. La enfermedad se produce sólo si la bacteria entra en el ambiente interno cuerpo humano.
El bacilo del tétanos secreta exotoxina, que a su vez consta de fracciones: tetanospasmina (afecta el sistema nervioso central, causa espasmos y calambres musculares) y tetanohemolisina (destruye los glóbulos rojos). Una vez dentro de la herida, las bacterias comienzan a desarrollarse y multiplicarse, liberando toxinas especiales. Una vez que la toxina ha entrado en el cuerpo, ya no es posible eliminarla. La derrota del central sistema nervioso tan fuerte que en la mayoría de los casos conduce a la muerte de una persona. Si se puede salvar al paciente, entonces el proceso de tratamiento puede llevar mucho tiempo, del orden de varios años, hasta que las capacidades del cuerpo se restablezcan por completo.
Otra característica importante de la enfermedad del tétanos son las complicaciones después de la infección. Pueden surgir complicaciones tempranas debido a las convulsiones del paciente, estas son dislocaciones y fracturas óseas, daño muscular con rotura de ligamentos. También son posibles los espasmos del aparato respiratorio, que conducen a la asfixia. Las consecuencias tardías de la enfermedad pueden manifestarse a los pocos años, esto afecta el trabajo del músculo cardíaco, puede causar parálisis de los nervios craneales y debilidad muscular.
Un adulto, por regla general, puede curarse del tétanos, pero los niños recién nacidos mueren a causa de la infección recibida el primer día. La enfermedad transferida en ningún caso da garantía de reforzar las defensas del organismo al contacto posterior con la bacteria. ¡La reinfección es posible más de una vez!
Síntomas de la infección por tétanos
Desde síntomas comunes, indicando infección, hay un aumento de dolores de cabeza, sudoración excesiva, debilidad del cuerpo, ansiedad excesiva e insomnio. En el sitio del daño a la piel y la infección, los músculos están en buena forma, se producen espasmos involuntarios, rigidez Tejido muscular.
El período de incubación del curso de la enfermedad puede ser de 4 a 14 días, pero puede haber excepciones aquí, y la enfermedad puede hacerse sentir en más período tardío. La duración del período se ve afectada por el tipo de bacilo, esporas, el grado de daño y la naturaleza de la herida, la dosis de bacterias recibidas y la capacidad de inmunidad, las fuerzas del cuerpo y la microflora para causar enfermedades. En este momento, la bacteria del tétanos interactúa con el medio nutritivo del cuerpo humano, se multiplica y libera toxinas que causan trastornos y trastornos neuropsiquiátricos.
El principal síntoma del tétanos es la aparición de convulsiones involuntarias. músculo esquelético. Los músculos masticatorios se cansan rápidamente y durante las comidas, las convulsiones involuntarias, clónicas, conducen a la aparición de convulsiones tónicas. Se produce el trismus, en el que es imposible abrir la boca debido al espasmo. Alrededor de la herida, también pueden ocurrir tales calambres. Los músculos mímicos están en buena forma, se forma una "sonrisa sardónica", que es característica solo de la bacteria del tétanos.
El período inicial del curso de la enfermedad se caracteriza por la aparición de dolores sordos en el área del daño. Los músculos masticadores son propensos a las contracciones convulsivas, es difícil abrir y cerrar la boca.
La altura de la enfermedad toma un promedio de 8-15 días, en raras excepciones puede ser más larga. Depende de la rapidez con la que el paciente pidió ayuda, cuál es el área de daño tisular, si se administró toxoide tetánico. Este período se considera activo.
Con el tratamiento oportuno para la ayuda médica, el paciente primero se vacuna contra el tétanos. Todo el proceso de curación puede durar al menos dos meses. Durante este período, la probabilidad de desarrollar complicaciones de la enfermedad es alta, por lo que la condición del paciente debe estar bajo un control constante y mejorado de los médicos.
Signos de tétanos
Los signos de tétanos a los que debe prestar atención y acudir urgentemente al hospital incluyen:
- espasmos de los músculos faciales;
- "sonrisa sardónica";
- espasmos de los músculos de la espalda y el abdomen;
- dificultad para respirar;
- aumento de temperatura;
- aumento de la excitabilidad y el insomnio;
- aumento de la sudoración;
- asfixia y apnea;
- disfunción de los riñones y la uretra;
- convulsiones con dolor en todo el cuerpo.
Las convulsiones tónicas y clónicas se reemplazan entre sí y causan dolor intenso en el paciente. El más mínimo crujido u otro sonido fuerte, sacudidas e incluso toques provocan irritación en el paciente y, como consecuencia, otro ataque de convulsiones. Debido a los espasmos severos y la contracción de los músculos de las extremidades, pueden ocurrir fracturas óseas, daños en el diafragma y los músculos respiratorios, lo que provoca asfixia y muerte por asfixia. La congestión debida a trastornos circulatorios puede afectar el desarrollo posterior de neumonía.
La temperatura corporal también depende directamente de la fuerza de los ataques convulsivos, con convulsiones frecuentes y severas, puede subir a 42ºС. Hay un aumento en la frecuencia cardíaca de hasta 120 latidos por minuto. Los sonidos del corazón son claros y fuertes. al caer presión arterial los pronósticos ya no pueden ser reconfortantes. La extracción de productos de desecho se vuelve más difícil en el contexto de espasmos de los músculos del perineo.
A pesar del agravamiento de los síntomas del tétanos, la persona permanece consciente y comprende claramente la situación durante el curso de la enfermedad. No hay cambios específicos en los órganos internos.
Diagnóstico
¿Cómo se diagnostica la enfermedad?
La presencia de heridas y quemaduras profundas, suturas quirúrgicas y congelamiento con infección en un paciente puede afectar el diagnóstico temprano del tétanos. La contracción de los músculos de la masticación y los dolores de tracción en el área afectada son presagios de infección y también se tienen en cuenta al hacer un diagnóstico de tétanos.
Diagnosticar el tétanos investigación de laboratorio no dará ningún resultado. Los análisis de sangre para la toxina y los títulos de anticuerpos no pueden detectar infecciones debidas a baja tasa estímulo antigénico. El estudio comienza solo después de los síntomas de la enfermedad, trastornos visibles del tejido. Pero aquí también, el diagnóstico en sí mismo es bastante secundario y solo puede confirmar el diagnóstico ya identificado por los signos inherentes al tétanos.
En algunos casos, la herida se examina por método bacteriológico:
- examen histológico;
- microscopía de frotis;
- inoculación de muestras de la herida en condiciones similares al cuerpo humano.
Sobre los signos de enfermedad durante curso clínico el diagnóstico de la enfermedad ya está hecho sin dificultad y sin dudas. Aunque los síntomas pueden ser similares a enfermedades como la rabia, el envenenamiento por estricnina y el hipotiroidismo, el trismo y una sonrisa de dolor son exclusivos del tétanos.
Meningitis y meningoencefalitis, lesión cerebral traumática, histérica y ataques de epilepcia, las exacerbaciones de la osteocondrosis también requieren estudio en el diagnóstico del tétanos.
Tratamiento
Métodos de tratamiento
El tratamiento del tétanos se lleva a cabo en un hospital en la sala. cuidados intensivos, reanimación, para el control constante del estado del paciente. Cualquier posible irritante se elimina tanto como sea posible: luz brillante, sonidos fuertes, conversaciones. Los médicos experimentados prescriben un tratamiento complejo para controlar y excluir la aparición de complicaciones de la enfermedad.
En primer lugar, el tratamiento tiene como objetivo reducir la ingesta y destrucción de la toxina tetánica. Para hacer esto, se examinan las heridas en el cuerpo, se abren y se tratan. El paciente recibe dosis aumentadas de toxoide tetánico.
El siguiente paso en el tratamiento del tétanos es reducir y eliminar por completo la aparición de convulsiones en el paciente. para esto aplica drogas, alcohol, sulfato de magnesio, hidrato de cloral y de las novedades en el campo del tratamiento - fármacos neuropléjicos y similares al curare.
Además, es necesario lograr una mejora en el estado del cuerpo en el contexto general, normalizar la actividad del músculo cardíaco y restaurar la ventilación pulmonar. Del importante proceso de tratamiento es la prevención de la ocurrencia. complicaciones secundarias y luchar contra ellos. Estos incluyen fracturas óseas, sepsis, neumonía.
El plan de tratamiento consta de los siguientes elementos:
- la introducción de suero por astillado de la herida, incluso en casos de sospecha de tétanos;
- tratamiento quirúrgico de la herida con eliminación de áreas muertas, sin sutura;
- cese de las convulsiones: se administran anticonvulsivos y sedantes, relajantes musculares para relajar los músculos;
- conectar al paciente a un ventilador;
- regulación de la función renal y normalización del trabajo tracto gastrointestinal;
- prevención de escaras;
- fortaleciendo el sistema inmunológico con una buena nutrición con la presencia de vitaminas y oligoelementos, si es necesario, la introducción se realiza a través de un tubo.
En el fondo tratamiento general se agrega un curso de terapia con antibióticos para eliminar el riesgo de complicaciones. El paciente debe ser alimentado predominantemente en forma líquida con suficiente agua pura para reemplazar la pérdida de humedad del cuerpo debido al aumento de la sudoración.
El tratamiento del tétanos puede tomar un período de 1 a 3 meses.
La ayuda de qué especialistas se requerirá para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
En primer lugar, con los síntomas más leves de tétanos, es necesario contactar a un especialista en enfermedades infecciosas para que le aconseje y estudie el curso de la enfermedad. En caso de lesión, también será obligatoria la observación por parte de un traumatólogo. A menudo, es posible que deba consultar a un otorrinolaringólogo y a un reumatólogo.
En el curso del tratamiento en sí, el paciente es monitoreado por un cardiólogo, un neurólogo y un reanimador.
¿Qué complicaciones requieren la atención cuidadosa de varios especialistas?
- dificultad para respirar debido a espasmos musculares y convulsiones frecuentes;
- Trastornos circulatorios con órganos internos- bronquitis, neumonía, trombosis, infarto de miocardio;
- fracturas de los huesos de las extremidades y daño a los músculos y articulaciones debido a movimientos convulsivos;
- rupturas de músculos y tendones;
- lesión espinal;
- trastornos debidos a daños en los nervios en ciertas partes del cuerpo.
Prevención de la infección por tétanos
Para prevenir la aparición del tétanos, primero es necesario tomar precauciones para evitar lesiones y daños en la piel. Los niños están obligados a llevar a cabo la vacunación de rutina, y los adultos la revacunación cada 10 años.
La profilaxis no específica del tétanos incluye:
- prevención de lesiones en el hogar y en el trabajo;
- eliminación de la posibilidad de infección de heridas quirúrgicas y umbilicales;
- tratamiento oportuno y completo de las heridas recibidas.
La profilaxis específica se proporciona mediante la vacunación de rutina. La vacunación ayuda al cuerpo a producir la antitoxina necesaria en caso de infección.
En caso de lesiones con contaminación de heridas y daños en la piel, quemaduras profundas y congelación, que pueden provocar una infección por tétanos, se lleva a cabo una profilaxis de emergencia. Incluye el tratamiento de heridas, la introducción de inmunoglobulina o suero específico. La combinación de medicamentos depende de la disponibilidad de vacunas en el paciente.
Inmunoprofilaxis del tétanos en sin fallar llevado a cabo lo antes posible. Previamente enfermedad pasada El virus del tétanos no da la oportunidad de no volver a enfermarse.
En general, el pronóstico del tétanos depende del curso de la enfermedad. Cuanto más grave sea la infección y más rápido se desarrolle el cuadro sintomático, cuanto más corto sea el período de incubación, más difícil será el tratamiento. Y en el caso de la más mínima demora, lo más probable es que tenga un desenlace fatal.
La forma leve de tétanos primero debe ser reconocida a tiempo y proceder a tratamiento complejo. En este caso, se observa una curación exitosa del paciente.
Las precauciones nunca están de más, porque ignorar las heridas recibidas y su tratamiento oportuno en cualquier caso es el foco de infección. Si no es tétanos, entonces otra bacteria o virus puede ingresar al cuerpo a través de una herida abierta y no hacer ningún bien.
Nuestros niños a menudo se caen y al menos se quitan la piel de las rodillas y los codos. A veces, estas son simples abrasiones y, con mayor frecuencia, rasguños sangrantes. Es para proteger a nuestros hijos en este maravilloso momento y posteriormente durante toda su vida que es importante enseñarles a tratar heridas y abrasiones a tiempo. Realiza conversaciones y forma de juego mostrar cómo las bacterias dañinas ingresan al cuerpo a través de la sangre.
Con los adultos a los que no se les ha enseñado a cuidar su salud desde pequeños, también es necesario realizar conversaciones informativas y advertir sobre las posibles consecuencias.
Las neuroinfecciones son condiciones patológicas en el que el cerebro se ve afectado. Su característica es que cada enfermedad de este grupo tiene patógeno específico. Una de estas patologías es el tétanos. Esta enfermedad es extremadamente peligrosa, ya que en la mayoría de los casos conduce a la muerte. Todos deben conocer los signos del tétanos, especialmente las personas que trabajan en la agricultura. Esta información ayudará a identificar la enfermedad a tiempo y tomar medidas para combatir la infección.
¿Qué es el tétanos?
El tétanos pertenece al grupo de las neuroinfecciones. Esta enfermedad puede afectar no solo a los humanos, sino a todos los animales de sangre caliente. Por lo tanto, la infección es zooantroponótica. Muy a menudo, los signos de tétanos se encuentran en los residentes. campo. Esto se debe a que el agente infeccioso puede largo tiempo estar en el suelo. La enfermedad no se transmite por contacto ordinario con un portador de la bacteria. Para que una persona se infecte, es necesario que el patógeno entre en la superficie de la herida. El peligro no son solo lesiones graves y mordeduras de animales, sino también rasguños comunes en la piel o las membranas mucosas. Además, las bacterias pueden ingresar al cuerpo con heridas penetrantes en el ojo. Hipócrates describe los signos del tétanos en humanos. Ya en la antigüedad, esta patología se asociaba a heridas y lesiones. Sin embargo, los científicos pudieron aprender sobre el agente causante del tétanos solo en el siglo XIX. En el mismo siglo, fue posible obtener un "antídoto" para esta enfermedad. El suero antitetánico todavía se usa hoy en día. Gracias a este invento se han salvado millones de personas.
causas del problema
La incidencia del tétanos está directamente relacionada con el agente causante de la infección: la bacteria Clostridius tetany. Es un bacilo grampositivo que, cuando se ingiere, libera una potente exotoxina. La bacteria es anaeróbica, lo que explica su presencia en el suelo. Ella prefiere temperatura fría el aire, por lo tanto, cuando se calienta, forma esporas que son muy estables en el ambiente externo. Los signos de tétanos en humanos se pueden ver con mayor frecuencia en el período otoño-verano. En este momento, las personas están más en contacto con el suelo. Las esporas permanecen en el suelo durante muchos años, independientemente de la temperatura. medioambiente. A pesar de su peligro, el agente causante del tétanos pertenece a la microflora condicionalmente patógena. Normalmente, esta bacteria está presente en los intestinos de personas sanas.
mecanismo de desarrollo
La patogénesis de la infección por tétanos comienza desde el momento en que el patógeno ingresa al cuerpo humano. Las esporas que han estado latentes durante mucho tiempo se activan en un entorno adecuado para la vida. La enfermedad se desarrolla con especial rapidez cuando la infección penetra a través de perforaciones profundas o cortar heridas. Esto se debe al hecho de que el microbio se encuentra inmediatamente en condiciones anaeróbicas. Una vez en un ambiente favorable, la bacteria comienza a multiplicarse rápidamente. Esto es seguido por la producción de toxina tetánica. Esta sustancia penetra en las fibras motoras de los pequeños nervios, que se encuentran en toda la superficie del cuerpo humano. Además, la toxina ingresa al torrente sanguíneo, llega a la médula espinal y al cerebro. Allí, se atascó en las neuronas intercalares, interrumpiendo así la función motora del tejido muscular. Esto se debe a la tetanoespasmina, una sustancia que forma parte de la toxina. Bajo su influencia, se observan signos característicos del tétanos: convulsiones tónicas. Otra sustancia tóxica liberada por la bacteria es la tetanohemolisina. Debido a ello, se produce la destrucción de los glóbulos rojos. Además, proporciona efecto toxico en el músculo cardíaco, causando necrosis tisular.
Tétanos: signos de la enfermedad en adultos.
Los síntomas de infección no aparecen inmediatamente. El paciente puede observar el primer signo de tétanos en 7-8 días desde el momento de la infección. En algunos casos, el período de incubación se retrasa hasta un mes o incluso más. Los primeros signos de tétanos en adultos ocurren gradualmente. Al principio, puede que no sea un dolor muscular muy pronunciado. Luego aparece un síntoma característico de la enfermedad: trismo de los músculos masticatorios. Se manifiesta por una fuerte tensión de los músculos de la boca, por lo que los dientes y los labios se cierran herméticamente. Podemos suponer que este es el primer signo de tétanos. ya que los síntomas que aparecen antes no se observan en todos los pacientes y no son característicos de esta patología. Otro sello distintivo de la enfermedad es la sonrisa sardónica. Significa que los labios del paciente están muy estirados, pero las comisuras de la boca están dirigidas hacia abajo. Como resultado, el rostro del paciente muestra risa y tristeza al mismo tiempo. etapa final en el cuadro clínico, se considera el desarrollo de opistótonos.
Signos de tétanos en niños pequeños
En los niños pequeños, la incidencia de la infección por tétanos es menos frecuente que en la edad adulta. El motivo es que los bebés pasan más tiempo en casa y no tienen contacto con la tierra. Sin embargo, la infección en los niños temprana edad puede desarrollar. A veces esto sucede justo después de que nace el bebé. Las puertas de entrada para las bacterias pueden ser membranas mucosas, rasguños en la piel y una herida umbilical. Los síntomas del tétanos en los niños son los mismos que en los adultos. La excepción es el período de incubación, que puede llevar menos tiempo (hasta 1 semana), así como un síndrome de intoxicación más pronunciado.
Etapas de desarrollo del tétanos.
Como todo proceso infeccioso, el cuadro clínico del tétanos consta de varias periodos consecutivos. Existen las siguientes etapas del desarrollo de la enfermedad:
- Incubación. La duración de este período puede variar. En promedio, son 8 días. Con una buena respuesta inmune, la etapa de incubación se alarga. En este punto, los signos característicos del tétanos no se expresan. Tal vez la ausencia total de un cuadro clínico. En algunos casos, se observan presagios de la enfermedad: dolor de cabeza, fiebre, incomodidad dolores musculares y de garganta.
- Etapa inicial. Dura alrededor de 2 días. Se caracteriza por la aparición de dolor en el sitio de la puerta de entrada de la infección. Más tarde, se une dificultad para comer debido al bloqueo mandibular de los músculos masticatorios.
- El período pico de la enfermedad. Dura aproximadamente 1-2 semanas. En este punto, se pueden observar todos los síntomas característicos del tétanos. El paciente está perturbado por un síndrome convulsivo, que inicialmente se localiza y luego se propaga a todo el cuerpo (opistótono). Se pronuncia un trismo y una sonrisa sardónica. La temperatura corporal alcanza los 40-41 grados. En casos severos, se produce un espasmo de los músculos respiratorios.
- Etapa de recuperación. Dura varios meses. Durante este período, hay una relajación gradual del tejido muscular, el paciente comienza a moverse normalmente nuevamente.
Complicaciones
El tétanos es una enfermedad que se desarrolla complicaciones graves. Son responsables de la alta tasa de mortalidad. Se considera que el período más peligroso es el apogeo de la infección por tétanos, cuando se produce la parálisis de todos los grupos musculares. En este punto, el paciente puede morir por paro cardíaco o asfixia. Además, las contracciones más fuertes de los músculos esqueléticos durante el opistótono pueden provocar fracturas óseas y ruptura del tejido muscular. Esto amenaza con un sangrado fatal, ya que es casi imposible ayudar a un paciente en esta condición. uno mas período peligroso es la etapa de recuperación. En este momento, el paciente puede desarrollar neumonía congestiva, daño séptico en el cuerpo, así como infarto de miocardio o tromboembolismo.
Terapia
El tratamiento específico de la infección consiste en la introducción de toxoide tetánico, que puede ayudar solo en la etapa inicial de la enfermedad. Con el desarrollo de esta patología, se requiere hospitalización inmediata. Además del suero prescrito terapia sintomática: medicamentos anticonvulsivos y analgésicos, higienizan la puerta de entrada de la infección.
Medidas preventivas
Los signos de tétanos con cortes y otros tipos de lesiones no aparecen de inmediato. Con todo eso, ya en las primeras horas es necesario realizar la profiláctica específica del contagio. Para evitar infecciones, debe controlar cuidadosamente el estado de la piel y las membranas mucosas cuando trabaje en agricultura y esté en contacto con animales. Las personas en áreas de infección deben vacunarse contra el tétanos anualmente y también someterse a exámenes de detección.
Tétanos - agudo enfermedad bacteriana, en el que hay una lesión grave del sistema nervioso con desarrollo de tensión tónica de los músculos esqueléticos y convulsiones generalizadas. El agente causal de la enfermedad es el bacilo del tétanos, que puede existir en el ambiente externo en forma de esporas durante años. Estas esporas son muy resistentes a los antisépticos y desinfectantes además, son capaces de sobrevivir a una temperatura de 90 C durante 2 horas. Cuando ocurren condiciones favorables (ambiente anaeróbico, humedad, temperatura 37 C), las esporas germinan en formas vegetativas, que producen las toxinas tetánicas más fuertes. Solo la toxina botulínica se reconoce como más venenosa.
La fuente de infección son los herbívoros, las aves y la persona misma, con cuyas heces entra el bacilo del tétanos. ambiente externo. El mecanismo de transmisión de patógenos es el contacto, el bacilo del tétanos ingresa al cuerpo humano a través de la piel dañada o las membranas mucosas (quemaduras, congelaciones, heridas, mordeduras, etc.). Hay casos de infección de recién nacidos, cuando, si no se siguen las reglas de asepsia, el bacilo del tétanos ingresa herida umbilical. No se han registrado casos de transmisión de la infección de una persona enferma a una persona sana.
Una persona tiene una susceptibilidad extremadamente alta al agente causante del tétanos. En aquellos que han estado enfermos, no se forma inmunidad. dosis de toxina de desarrollo enfermedades, insuficientes para la formación de inmunidad. El grupo de alto riesgo incluye adolescentes, especialmente niños, debido a las altas tasas de lesiones, trabajadores Agricultura y otras industrias donde el trabajo está asociado con el contacto con animales, tierra y aguas residuales.
Síntomas del tétanos
El agente causante del tétanos es la bacteria Clostridium tetani, y en las personas, el bacilo del tétanos.El período de incubación de la enfermedad puede durar desde varios días hasta un mes, con un promedio de 7 a 14 días. Cuanto más corto es el período de incubación, más grave es la enfermedad y mayor es la probabilidad de muerte.
El inicio de la enfermedad siempre es agudo, solo en casos raros se registra un pequeño período prodrómico, que se expresa por malestar general, dolor de cabeza, tensión y espasmos musculares en el sitio de la lesión. Uno de los primeros signos del tétanos puede ser un dolor sordo y tirante en el lugar de la lesión, incluso en una herida ya cicatrizada. Primero síntomas específicos Las enfermedades que permiten sospechar el tétanos son:
- trismus (compresión convulsiva) de los músculos de la masticación, lo que provoca dificultad para abrir la boca;
- la llamada sonrisa sardónica, que da al rostro una expresión maliciosamente burlona (frente arrugada, ojos entrecerrados, labios estirados en una sonrisa);
- disfagia (alteración de la deglución), que se desarrolla debido a un espasmo convulsivo de los músculos faríngeos, se manifiesta en forma de dolorosa dificultad para tragar;
- rigidez en el cuello.
La combinación de los primeros tres síntomas es característica solo del tétanos. En este caso, la rigidez de nuca resultante de los espasmos tónicos de los músculos esqueléticos no es un signo meníngeo, sino síntomas meníngeos no. Esto también distingue al tétanos de otras enfermedades acompañadas de un síndrome convulsivo.
En el apogeo de la enfermedad, las convulsiones tónicas se apoderan de los músculos del tronco y las extremidades, con excepción de las manos y los pies. La tensión tónica en los músculos permanece casi constante, la relajación no se produce ni siquiera durante el sueño. A partir de los 3-4 días de la enfermedad, los músculos intercostales están involucrados en el proceso patológico, como resultado de lo cual la respiración se vuelve rápida y superficial. El proceso patológico también captura los músculos del perineo, lo que conduce a problemas para orinar y defecar. En un curso severo de la enfermedad, como resultado de una fuerte tensión en los músculos de la espalda, se desarrolla opistótono, una postura convulsiva en la que la cabeza del paciente se echa hacia atrás y la parte lumbar de la espalda se eleva tanto por encima de la cama. que puedas meter la mano debajo (apoyo en la nuca y talones).
Como resultado de la tensión constante de los músculos esqueléticos, los pacientes experimentan periódicamente convulsiones tetánicas, provocadas con mayor frecuencia por estímulos visuales, auditivos o táctiles. Con un curso leve de la enfermedad, se observan 1-2 convulsiones por día, que duran desde varios segundos hasta varios minutos. En casos severos, los ataques pueden repetirse muchas veces dentro de una hora, haciéndose más largos.
El período de 7 a 10-14 días de la enfermedad se considera el más peligroso para la vida del paciente. En este momento, debido a la intoxicación grave del cuerpo, la actividad respiratoria y cardíaca puede verse alterada, lo que puede provocar la muerte.
El período de recuperación es largo, los síntomas del tétanos desaparecen muy lentamente y pueden persistir durante 4 semanas. La recuperación completa del cuerpo ocurre de 1,5 a 2 meses después del inicio de la enfermedad.
tratamiento del tétanos
El tétanos solo se puede tratar en la unidad de cuidados intensivos de un hospital. Al paciente se le proporciona un régimen de protección, es necesario excluir el impacto de los estímulos auditivos, visuales y táctiles. Los pacientes se alimentan a través de una sonda, con paresia del tracto gastrointestinal, por vía parenteral. Requerido.
Para neutralizar la toxina tetánica en la sangre, se inyecta una vez por vía intramuscular una gran dosis de toxoide tetánico o inmunoglobulina específica (la dosis la determina el médico individualmente en cada caso). Cuanto antes se administren estos medicamentos, mejor será el efecto terapéutico.
La herida por la que se produjo la infección se corta con toxoide tetánico, luego se abre ampliamente y se realiza un tratamiento quirúrgico completo. Posteriormente, se suelen utilizar preparados que contienen enzimas proteolíticas (quimotripsina, tripsina, etc.) para curar la herida.
Para combatir el síndrome convulsivo se utilizan sedantes y estupefacientes y relajantes musculares. Para trastornos respiratorios ventilación artificial pulmones. Si es necesario, se inserta un catéter en vejiga y tubo de ventilación en el recto.
Prevención complicaciones bacterianas y se tratan con antibióticos. Para combatir la deshidratación y la intoxicación se realiza una terapia de desintoxicación.
Prevención del tétanos
La vacunación puede ayudar a proteger contra el tétanos. La prevención no específica de la enfermedad consiste en la prevención de lesiones en la vida cotidiana y en el trabajo, el cumplimiento de las normas de asepsia y antisepsia en los quirófanos, salas de parto, en el tratamiento de heridas.
La profilaxis específica del tétanos se lleva a cabo de forma planificada o pedido urgente. De acuerdo a calendario nacional vacunas a partir de los 3 meses tres veces con la vacuna DPT (o DTP), la primera revacunación se realiza después de 1–1,5 años, seguida de revacunaciones cada 10 años.
La profilaxis de emergencia se lleva a cabo para cualquier lesión en la que haya una violación de la integridad de la piel y las membranas mucosas, congelación y quemaduras de grado II-IV, mordeduras de animales, heridas intestinales penetrantes, abortos y partos adquiridos en la comunidad, gangrena, etc. Además de la introducción de medicamentos para la vacunación, la herida se trata cuidadosamente. La profilaxis de emergencia se lleva a cabo hasta el día 20 desde el momento de la supuesta infección, pero cuanto antes la víctima busque ayuda médica, mayor será su eficacia.
Todos los pacientes con tétanos están bajo observación de dispensario durante 2 años.
Con qué médico contactar
Si sospecha que tiene tétanos o si está lesionado, especialmente si le ha entrado tierra en la herida, debe comunicarse con la sala de emergencias. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo en un hospital de enfermedades infecciosas con la participación de un anestesiólogo-reanimador y un cirujano.
El Dr. Komarovsky habla sobre la vacuna DTP.
El tétanos ahora es suficiente enfermedad rara, pero su patógeno se puede encontrar en todas partes en el ambiente externo, lo que significa que existe un alto riesgo de infección.
El tétanos es una enfermedad infecciosa grave que afecta el sistema nervioso, puede provocar complicaciones irreversibles en el organismo, hasta la muerte.
¿Cómo evitar el peligro y no infectarse con el tétanos, cuáles son los síntomas de la enfermedad y qué hacer si se produce la infección?
que es el tetano
El tétanos se refiere a las enfermedades infecciosas más graves, en las que se daña el sistema nervioso, lo que provoca tensión tónica de los músculos esqueléticos y convulsiones. Como resultado, se desarrollan complicaciones irreversibles en el cuerpo, hasta la muerte.
El agente causal de la enfermedad es Clostridium tetani, una bacteria que prospera en un ambiente sin aire. Es decir, el bacilo del tétanos se destruye bajo la influencia del oxígeno, pero el microorganismo forma esporas que son muy estables y pueden existir en casi cualquier condición adversa.
Las esporas toleran la congelación, el secado, la ebullición y comienzan a multiplicarse activamente cuando ingresan condiciones favorables(por ejemplo, una herida abierta). Para los humanos, el peligro no es el agente causante del tétanos en sí, sino los productos de su actividad vital, que liberan un poderoso veneno biológico que destruye los sistemas nerviosos periférico y central.
Las esporas del bacilo tetánico se pueden encontrar en el suelo, heces de animales, polvo de la casa, embalses naturales. Esta propagación del bacilo del tétanos proporciona un alto riesgo de infección, pero el microbio solo puede transmitirse a través de heridas abiertas, especialmente lesiones profundas, en las que es posible una existencia libre de oxígeno.
¡Nota! El bacilo del tétanos es seguro cuando se ingiere, porque no es capaz de ser absorbido a través de la mucosa del tracto gastrointestinal.
Las esporas del bacilo tetánico pueden persistir en condiciones naturales décadas, pero concentración más alta microorganismos vistos en áreas con climas cálidos y húmedos.
En términos de mortalidad, el tétanos ocupa el segundo lugar, después, entre todas las enfermedades infecciosas. Por lo tanto, en todo el mundo introdujo vacunación obligatoria contra el tétanos, lo que le permite controlar la situación con la infección.
¿Dónde aparece el tétanos y cómo se desarrolla?
El tétanos es una enfermedad zoonótica, es decir, característica tanto de humanos como de animales. Pero una persona no puede infectar a otra si no hay heridas abiertas en la superficie de la piel.
El tétanos ingresa al cuerpo a través de heridas abiertas, el pico de la enfermedad ocurre de abril a octubre, si hay una herida en los pies al caminar descalzo Las aves son la fuente de infección. persona contagiada, cuyas heces ingresan al ambiente externo, herbívoros. En este caso, la zona de riesgo de infección incluye:
- Niños menores de 7-8 años (especialmente niños) debido a frecuentes lesiones y cortes en la piel;
- Niños recién nacidos en caso de violaciones de las reglas de antisepsia durante la separación del cordón umbilical;
- Adultos que hayan sufrido daños severos en la piel (fracturas, cortes, laceraciones y puñaladas, congelaciones, quemaduras, abrasiones en la piel).
Las personas que han sido picadas por insectos y las personas que tienen que inyectarse o ponerse inyecciones con frecuencia también corren un mayor riesgo.
¡Importante! El tétanos no se transmite por contacto normal. Para la infección, el patógeno debe entrar en la superficie abierta de la herida.
El pico de la enfermedad ocurre de abril a octubre, cuando la infección del tétano pasa al caminar descalzo a través de una herida en el pie. Por lo tanto, el tétanos a menudo se denomina "enfermedad de los pies descalzos".
Cuando una espora entra en la herida, comienzan actividad vigorosa, lo que da como resultado la producción de la toxina del tétanos, que solo es superada por las toxinas en la fuerza del envenenamiento. Toxinas a través de la sangre y fibras nerviosas penetran en la médula espinal y el cerebro y bloquean las células nerviosas que son responsables de la inhibición de las contracciones musculares.
Como resultado, se producen convulsiones que afectan a todos los músculos del cuerpo (laringe, cara, corazón, columna vertebral, extremidades). Circulación biológicamente alterada sustancias activas en el cerebro, dañado centro respiratorio, el trabajo del corazón empeora, puede desarrollarse asfixia.
Una de las dificultades para diagnosticar la enfermedad es un largo período de incubación. Su duración puede ser de unos días o de un mes, pero la duración media suele ser de 7-14 días. Durante un período tan largo, las personas generalmente olvidan dónde podrían lastimarse y contraer una infección.
Pero los médicos, para elegir el tratamiento adecuado y hacer un pronóstico, necesitan saber claramente el período de tiempo en el que ocurrió la infección, porque. existe una dependencia directa de la gravedad del curso de la enfermedad en la duración del período de incubación.
Cuanto más corto sea el período de incubación, mayor será la probabilidad de muerte y más grave el grado de la enfermedad. período corto la incubación generalmente se observa con lesiones en la cara, el cuello y la cabeza, tk. estas lesiones están más cerca del sistema nervioso central.
Primeros signos y síntomas
Por lo general, la enfermedad siempre ocurre de forma aguda, pero hay casos en que los primeros síntomas del tétanos están completamente ausentes. En general, el curso de la enfermedad se puede dividir en cuatro períodos:
- Incubación;
- Elemental;
- La altura de la enfermedad;
- Etapa de recuperación.
Período de incubación
El período de incubación promedio es de 8 días, pero puede durar varias semanas. En los recién nacidos, el período de incubación puede ser desde varias horas hasta siete días.
Durante este período puede haber deterioro general bienestar, dolores de cabeza, sudoración, irritabilidad, pérdida de apetito, dolor de espalda y garganta. Pero a veces el cuadro clínico de la enfermedad no aparece en absoluto.
¡Nota! Uno de los primeros y signos obvios el tétanos puede volverse sordo Esto es un dolor embotado y espasmos musculares en el lugar de la lesión, incluso en una herida ya cicatrizada.
Debido a la falta de especificidad de los síntomas, generalmente rara vez se notan, aunque es mejor responder a la enfermedad ya en esta etapa.
Periodo inicial
Duración etapa inicial por lo general es de 1-2 días. En este momento, aparecen los primeros signos de tétanos:
- Contracción convulsiva (trismus) de los músculos masticatorios, en la que la boca es difícil de abrir. En casos severos de la enfermedad, puede haber una incapacidad total para abrir la boca debido al fuerte cierre de los dientes.
- "Sonrisa sardónica": el rostro adquiere una expresión burlona y maliciosa: los ojos se entrecierran, la frente se arruga, los labios se estiran en una sonrisa poco natural.
- Trastornos de la deglución (disfagia): debido a los espasmos de los músculos faríngeos, se vuelve difícil y doloroso tragar.
Es la combinación de estos tres síntomas lo que es característico del cuadro clínico del tétanos.
Con convulsiones tónicas, también se observa rigidez en los músculos del cuello, pero este síntoma también se manifiesta, por lo tanto, su manifestación independiente no es un signo que indique específicamente tétanos.
El colmo de la enfermedad
El período pico del tétanos puede durar de 8 a 12 días (en casos severos, de 2 a 3 semanas). La duración de este período depende de la solicitud oportuna de asistencia medica, la presencia de vacunas, la naturaleza de la enfermedad.
Síntomas del tétanos:
- La rigidez (tensión) se propaga en orden descendente: los músculos del cuello, la espalda, el abdomen, las extremidades. El abdomen se vuelve muy duro, puede ocurrir una rigidez completa del cuerpo.
- En el tercer o cuarto día del desarrollo de la enfermedad, los músculos intercostales están cubiertos por el proceso patológico; esto se manifiesta por dificultad y aumento de la respiración, así como los músculos del perineo, lo que conduce a una defecación y micción deficientes.
- El curso severo del tétanos se caracteriza por el desarrollo de opistonus: como resultado del sobreesfuerzo de los músculos de la espalda, se produce una postura convulsiva, en la que la cabeza del paciente se echa hacia atrás y la parte lumbar se eleva tanto por encima de la superficie que usted puede meter la mano debajo.
- Las convulsiones tónicas cubren completamente todos los músculos de las extremidades y el cuerpo, excluyendo las manos y los pies. Al mismo tiempo, la tensión se almacena constantemente en los músculos, incluso durante el sueño.
- Las convulsiones se observan constantemente, mientras que su aparición puede estar asociada a estímulos externos táctiles, sonoros o visuales. Con un curso leve de la enfermedad, se observan 2-3 ataques de convulsiones por día, que duran unos segundos o minutos. En formas severas, los ataques se repiten y su duración aumenta.
- Durante las convulsiones, la cara de una persona expresa un sufrimiento terrible, la cara se vuelve azul, hay sudoración intensa y la temperatura puede aumentar. La persona siente miedo. dolor severo en todo el cuerpo, puede gritar y rechinar los dientes.
El más peligroso para la vida es el pico de la enfermedad: 7-14 días del pico de la enfermedad. Durante este período, son posibles alteraciones irreversibles en la actividad respiratoria y cardíaca, que pueden conducir a la muerte.
período de convalecencia
La recuperación se caracteriza por un largo período, porque. los síntomas del tétanos mejoran muy lentamente y pueden durar hasta dos meses. Hay una disminución gradual en el número de convulsiones, una disminución en la duración de las convulsiones.
Pero el período es muy peligroso para el desarrollo de complicaciones, porque. si una persona no ha sido vacunada contra el tétanos, puede morir de insuficiencia cardíaca o de espasmos de las vías respiratorias. En el contexto de la enfermedad, se puede desarrollar embolia miocárdica.
Con una terapia de alta calidad, rápida y adecuada, los síntomas desaparecen por completo en unas pocas semanas, y recuperación completa una persona viene después de 1.5-2 meses.
tétanos en niños
La naturaleza más peligrosa y grave es el tétanos en los recién nacidos. El bacilo del tétanos ingresa al cuerpo del bebé a través de la herida umbilical. Esto es típico cuando se violan las reglas antisépticas en los hospitales, así como cuando los niños viven en condiciones de higiene deficiente.
Los primeros signos pueden aparecer varias horas después de la infección, pero los síntomas también pueden aparecer a las 2 o 3 semanas de vida del niño.
El inicio de la enfermedad puede indicar ansiedad constante niño, llanto frecuente y sin causa. Más tarde, se produce el trismo, por lo que el niño no puede abrir la boca normalmente, hay problemas para succionar. Luego se agregan otros signos de tétanos: espasmos musculares, "sonrisa sardónica", fiebre, arqueamiento de la espalda, convulsiones.
La enfermedad avanza más rápido y más activamente que en los adultos, se caracteriza por curso severo y en la mayoría de los casos termina en la muerte.
¡Importante! La mortalidad por tétanos en recién nacidos es del 45%.
En niños mayores, los casos de tétanos ocurren principalmente entre los 3 y 8 años de edad, cuando existe un alto riesgo de lesión. La mayoría de las veces, la enfermedad se observa en el pico de la temporada de verano y es típica de los residentes de las zonas rurales.
El niño tiene los siguientes síntomas:
- Los músculos de las extremidades y del tronco están en fuerte tensión constante;
- No se observa relajación ni siquiera durante el sueño;
- Los contornos de los músculos están claramente delineados;
- Después de 3-4 días desde el inicio de la enfermedad, los músculos abdominales se endurecen, el movimiento de las extremidades inferiores es limitado: las piernas casi siempre están en una posición extendida;
- La respiración se acelera, se vuelve intermitente;
- El dolor se produce al respirar y tragar.
Si busca ayuda médica a tiempo, es posible curar completamente al niño dentro de 1,5 a 2 meses. Pero durante este período, el riesgo de desarrollar complicaciones permanece, por lo que el niño necesita un control constante por parte de médicos y padres.
Formas y etapas del tétanos.
como con cualquier enfermedad infecciosa el tétanos se desarrolla secuencialmente y tiene varias etapas, que se caracterizan por sus propios síntomas.
Etapas del tétanos:
- Luz . Típico para pacientes con parcial. Tiene un largo período de incubación, más de 20 días. Los síntomas ("sonrisa sardónica", trismus, disfagia) no son pronunciados. En otros músculos, no se nota tensión, la temperatura no sube por encima de los 37,5 grados. La enfermedad se desarrolla dentro de 5-6 días.
- Medio-pesado. Los síntomas de la enfermedad aumentan en 2-3 días, mientras que el pico de la enfermedad dura 2-3 semanas. Pueden ocurrir convulsiones, pero no más de 1 o 2 veces al día. Los signos de hiperhidrosis, condición subfebril están ausentes o permanecen moderados.
- pesado . Se caracteriza por un rápido aumento de los síntomas (dentro de las 24-48 horas), el período de incubación es de 7 a 14 días. La tensión muscular es pronunciada en todos los grupos musculares, se pueden observar convulsiones con una frecuencia de una vez por hora. Los indicadores, los latidos del corazón, la temperatura aumentan considerablemente.
- extremadamente pesado . Un breve período de incubación con el desarrollo inmediato de todos los síntomas de la enfermedad: convulsiones prolongadas y frecuentes, espasmos musculares, respiración acelerada, signos de asfixia severa.
Las etapas y síntomas descritos son característicos del llamado tétanos generalizado, que es el más común.
Las formas más raras de la enfermedad incluyen el tétanos local, en el que el proceso patológico cubre solo el área adyacente a la herida. El curso de la enfermedad es forma leve y se acompaña de ligera tensión muscular local. El tétanos facial pertenece a esta forma.
La forma ascendente del tétanos se caracteriza por el desarrollo gradual de la enfermedad: al principio hay espasmos y espasmos en el sitio de la herida, pero gradualmente las toxinas afectan los departamentos. médula espinal y la enfermedad adquiere los síntomas del tétanos generalizado.
¿Cómo se trata el tétanos?
El tratamiento del tétanos se lleva a cabo solo en un hospital, en la unidad de cuidados intensivos.
Para empezar, se confirma el diagnóstico: el tétanos debe distinguirse de la periostitis, la inflamación de las articulaciones mandibulares y otras condiciones en las que al paciente le resulta difícil abrir la boca. Etapas tardías el tétanos debe distinguirse de las convulsiones, la histeria,.
Las medidas terapéuticas se reducen a las siguientes medidas:
- Destrucción del bacilo del tétanos en la herida;
- Neutralización de toxinas que envenenan el cuerpo;
- Alivio de convulsiones severas;
- Disminución de los indicadores de temperatura, normalización;
- Lucha contra la deshidratación;
- Prevención de complicaciones;
- Mantenimiento de las funciones de los órganos (pulmones, corazón, cerebro, riñones);
- Cumplimiento del régimen especial.
El paciente se coloca en una habitación separada, se eliminan todos los irritantes externos. el esta provisto buena nutricion(si es necesario, a través de una sonda), enriquecido con microelementos y vitaminas que fortalecen.
La herida a través de la cual ha caído la infección se trata: el sitio de la lesión se astilla con suero antitetánico, luego la herida se abre completamente y se somete a un tratamiento quirúrgico completo. Para la cicatrización de heridas, se utilizan medicamentos que contienen enzimas proteolíticas.
Para neutralizar las toxinas se utiliza suero de caballo con toxoide tetánico, que se administra en dosis única:
- Pacientes adultos: de 10 000 a 150 000 UI;
- Bebés a recién nacidos: de 20 000 a 40 000 UI;
- Niños mayores: de 80 000 a 100 000 UI.
Al mismo tiempo, se inyecta intramuscularmente inmunoglobulina antitetánica humana (6 ml).
Los relajantes musculares se utilizan para detener el síndrome convulsivo, anticonvulsivos, neurolépticos, sedantes y sustancias estupefacientes.
Los anticonvulsivos se administran por vía intramuscular para aliviar las convulsiones. En caso de insuficiencia respiratoria, resucitación y ventilación pulmonar artificial. En caso de violaciones de la defecación y la micción, se coloca un tubo de salida de gas en el recto y un catéter en la vejiga.
Para prevenir complicaciones de naturaleza bacteriana, al paciente se le prescribe un ciclo de antibióticos y terapia con vitaminas.
Complicaciones y pronóstico
El cuadro clínico del tétanos persiste de 2 a 4 semanas, mientras que recuperación completa viene en 1.5-2 meses. Sin embargo, la persona sigue siendo largo tiempo no puede trabajar debido a la compresión de las vértebras y la rigidez del movimiento.
En la mitad de los casos, el pronóstico es malo. Se diagnostica si las convulsiones ocurren con frecuencia y durante mucho tiempo, la temperatura sube a 40 grados o más, hay un aumento en la frecuencia cardíaca, convulsiones en la laringe que interfieren con la respiración.
El resultado de la enfermedad depende de la forma del tétanos: cuanto más corto sea el período de incubación, más grave será el curso de la enfermedad y más rápido progresará. relámpago y formas severas el tétanos en su mayoría termina en complicaciones graves y la muerte, las formas leves se curan de manera segura con el tratamiento adecuado y oportuno.
En adultos y niños, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones en el contexto del tétanos:
- desprendimiento de ligamentos;
- Septicemia;
- Desgarre muscular;
- fracturas de hueso;
- Bronquitis.
Las causas de muerte por tétanos incluyen fractura espinal, parálisis cardíaca, asfixia con espasmo prolongado de los músculos respiratorios o cuerdas vocales, choque de dolor.
Todas las personas que han tenido tétanos están en los registros del dispensario durante dos años.
Prevención del tétanos
Distinguir medidas preventivas del tétanos de dos variedades:
- No específico: observancia de las normas de higiene, prevención de lesiones, puntualidad y manejo correcto heridas, etc.;
- Carácter específico - vacunación.
La vacunación se lleva a cabo de manera planificada o de emergencia.
La vacunación de rutina es obligatoria desde los 3 meses hasta los 18 años de edad. La inyección contra el tétanos se puede administrar como toxoide tetánico por separado o como parte de vacunas combinadas (ADS-M, DTP).
Como parte de la DTP (vacunación contra el tétanos), se administra una vacuna contra el tétanos a los niños:
- 3 meses;
- 4,5 meses;
- 6 meses;
- 18 meses;
- 6-7 años;
- 14 años de edad;
- 18 años.
Después de los 18 años, la vacuna contra el tétanos para adultos es opcional cada 5 a 10 años.
¡Importante! Con el tétanos, no se forma inmunidad a largo plazo. Incluso si una persona ha estado enferma de tétanos, puede volver a infectarse.
Puedes vacunarte contra el tétanos vacunas DTP, ADS-M, DTP-M, Tetrakok, Pentaxim, Infanrix.
La vacunación de emergencia se realiza en los siguientes casos:
- Con lesiones y heridas, acompañadas de contaminación de heridas;
- Durante operaciones y heridas en el tracto gastrointestinal;
- Con quemaduras severas y congelación;
- Con abortos, partos, acompañados de traumatismos;
- Con necrosis, gangrena, úlceras.
El tétanos es peligroso por sus complicaciones, con una enfermedad, incluso con un resultado favorable, una persona experimenta un tormento terrible. Incluso a pesar de los modernos medidas medicas, lo que permite paliar el curso de la enfermedad, la mortalidad por tétanos sigue siendo muy elevada. Por lo tanto, el énfasis debe estar en las medidas preventivas contra el tétanos, la principal de las cuales es la vacunación. Después de la vacunación contra el tétanos, si la vacunación se realizó de manera completa y oportuna, la posibilidad de la enfermedad queda completamente excluida.