Endoszkópos műtét az intervertebralis hernia eltávolítására. Hogyan történik az endoszkópos orrpolipotómia? Javallatok és ellenjavallatok

Miután a páciensnél orrpolipózist diagnosztizáltak, az orrlégzés megkönnyítésének és a tünetek csökkentésének fő módszere ma már csak sebészeti módszerek további orvosi kezeléssel kombinálva.

A polipok képződése a hisztamin és egyéb gyulladásos mediátorok felszabadulásának alapja, amelyek a hámszövetet elpusztítva és duzzanatot okozva megkezdik a polip képződését, ami után megváltozik a nyálkahártya mirigyszövete.

Ha a polipózisban szenvedő személynek szaglási zavara van, az orrlégzés hiánya, ami nagymértékben rontja az életminőséget, gyakoribbá válnak az exacerbációk és görcsrohamok. bronchiális asztma, horkolás és fejfájás jelentkezik – ez arra utal műtéti eltávolítás orrpolipok.

A műveletek ma folyamatban vannak különböző utak, és továbbra is olyan módszereket alkalmaznak, amelyek meglehetősen fájdalmasak és traumatikusak - ezek a polipotómia és a poliphurok eltávolítása. Ezeket a módszereket vérzéssel és hosszú posztoperatív felépülési idővel kísérik, ráadásul alkalmazásuk hátránya, hogy így csak az orrüregben elhelyezkedő polipok távolíthatók el, és általában szinte minden polip az orrmelléküregekből származik.

Az ilyen eltávolítási módszerek után az orrmelléküregekben lévő polipszövetek hozzáférhetetlensége miatt a következő 1-2 évben a daganatok ismét nagyon gyorsan kialakulnak. Ezért a legmodernebb, legfejlettebb technológia a borotva segítségével végzett endoszkópos műtét.

A polipok endoszkópos eltávolítása

A funkcionális endoszkópos sinus műtét vagy a funkcionális endoszkópos sinus műtét egy innovatív technika, amely a modern endoszkópos berendezések használatán alapul. Ez lehetővé teszi az otolaryngológusok számára, hogy sebészeti manipulációkat végezzenek minimális szövődménykockázattal és alacsonyabb fokú sérüléssel. Az ilyen eltávolítás során a jóindulatú daganatokat teljesen eltávolítják, ami 50% -kal csökkenti a kiújulás kockázatát, és az egészséges szöveteket nem éri szükségtelen trauma.

A módszer és a sebész kiválasztásakor mire kell figyelni? Válasszon egy endoszkópos FESS műveletet, azaz hogy a borotva vagy a microdebrider használata navigációs vezérlés mellett történjen - ez a legmodernebb és hatékony módszer, mert navigátor nélkül elég nehéz kitisztítani a rácslabirintus összes kamráját. Ha ez nem történik meg, 3-6 hónap elteltével a polip szövet „micéliumában” ismét új polipok nőhetnek fel, mivel a megmaradt polipszövet a micéliumhoz hasonlóan megteremti az új polipok kialakulásának feltételeit. És a beteg belép az új műveletek és a pénzügyi kiadások csővezetékébe. Nagyon fontos az is, hogy az endoszkópos műtétet végző orvos rendszeresen végezzen ilyen műveleteket, és széleskörű tapasztalattal rendelkezzen ezzel a berendezéssel kapcsolatban.

A polipok eltávolításának három módja van:

• endoszkópia, műszerek - borotva nélkül nehéz megtisztítani a mély és kis sejteket
• endoszkópia, borotva
• endoszkópia, navigáció, borotva – a legbiztonságosabb módszer

Ha a beteget megmutatják sebészet, de van egy időszaka tervezett művelet bronchiális asztma súlyosbodása ill obstruktív bronchitis, valamint a szezonális időszakban - a műtétet el kell halasztani, és csak a remissziós időszakban kell elvégezni. Szintén ellenjavallt műtéti beavatkozás nál nél:

• Szívelégtelenség, ischaemiás szívbetegség
• A belső szervek súlyos betegségei
• Akut fertőző betegségek
• Még enyhe rosszullét, megfázás, vérnyomás-emelkedés is indok lehet a műtét elhalasztására.
• Súlyosbodás allergiás reakciókés bronchiális asztma

A módszer előnyei és hátrányai

• Az endoszkópos műtét előnye, hogy nem igényel bemetszést, az egész folyamat az orron keresztül történik - endonazálisan.
• Használata endoszkópos berendezés a műtő sebész a monitoron látja, hogy mit csinál, és hozzáfér a melléküregek és az orrüreg minden hozzáférhetetlen részéhez, ami hagyományos műtéttel nem lehetséges.
• Az olyan precíz eszközök, mint a sebtörlő vagy a borotva, milliméteres pontossággal minimálisan károsítják az egészséges szöveteket és a nyálkahártyát.
• A minimális vérzés is előny.
• Ezt a műtétet kórházban végzik, és 3-7 napig tart.
• A betegek közel 80%-a elégedett az eredménnyel, mert nagy megkönnyebbülést tapasztalnak, elhagyják azokat a tüneteket, amelyek a polip endoszkópos eltávolítása előtt voltak.

Hátrányok: Az orrpolipok eltávolítására irányuló műveletek nem szüntetik meg igaz ok előfordulásuk, ezért a polipózisos szövetek repatológiás növekedése meglehetősen gyakran, a betegek 50%-ában fordul elő. De ez általában néhány évvel a sikeres műtét után történik.

Hogyan történik az endoszkópos műtét?

Az endoszkópos eltávolítás endovideosebészeti vizualizációval történik, a műtéti terület monitoron történő szűrésével. Ebben az esetben speciális modern eszközöket használnak:

• A debrider (borotva, mikrodebrider) olyan eszköz, amely polipszövetet von be a hegyébe, és az aljánál borotválja.
• Fényszóró
• Endoszkóp különböző dőlésszögű optikával
• Speciális orrtükrök

A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, időtartama és összetettsége attól függ klinikai kép polipózis és azon melléküregek száma, amelyekben javítani kell a vízelvezetést és fel kell nyitni a fisztulákat. A megfizethető megjelenítés és a borotva nagy pontossága lehetővé teszi a polip szövetek és polipok legalaposabb eltávolítását az orrüreg és az orrmelléküregek minden részében. Ezért egy ilyen eljárás után a remissziós idő növekszik, a relapszusokat ritkábban és több után rögzítik hosszú idő mint más műtéti módszerek után.

Tisztítás orrmelléküregekígy leegyszerűsödik és tovább válik a leghatékonyabbá posztoperatív kezelésés tartja újbóli beavatkozásokúj növedékek eltávolítására. Hogyan történik az orrpolipok endoszkópos eltávolítása borotvával?

Az érzéstelenítés bevezetése után a beteg néhány perc múlva elalszik. Az aneszteziológus egy műanyag csövet helyez a szájon keresztül a légcsőbe, hogy lehetővé tegye a légzést a műtét alatt. A műtét során a szívverést és a légzést egyaránt rögzítik. Amennyiben modern technológia lehetővé teszi az orrlyukon keresztül történő eltávolítást, nem végeznek bemetszéseket, endoszkópokat és illuminátorokat használnak az orrüreg jobb vizsgálatához.

Speciális csontműszerek, valamint szívás - borotva vagy debrider segítségével megnyitják az orrmelléküregeket, amelyekből eltávolítják az összes módosított szövetet, polipokat, amelyek blokkolják a fisztulákat. Ha endoszkópos FESS-t végeznek, akkor a sebész eltávolítja az orrpolipokat és kijavíthatja az orrsövény eltérését, és szövetet vehet biopsziához, és kinyithatja a sinus sipolyt. A műtét után speciális tamponokat hagynak az orrüregben, ezeket másnap reggel eltávolítják.

Preoperatív felkészítés

• Bármilyen sebészeti beavatkozás előtt nagyon fontos egy alapos preoperatív előkészítés:

A konzultáció során megvitatták szükséges lista a betegen elvégzendő vizsgálatok. Mindenképpen végezzen orrmelléküreg CT-t, koagulogramot, általános és biokémiai elemzés vér. Azt is meg kell határozni, hogy a betegnek szüksége van-e előzetesen endoszkópos vizsgálat a munkaterv és a technikailag nehéz területek előzetes meghatározásához ez segít a sebésznek mind az idő csökkentésében, mind a műtét minőségének javításában.

• 7 nappal a műtét előtt

Ha a betegnek súlyos orrpolipózisa van, egy héttel a tervezett műtét előtt napi 40 mg prednizolont írnak fel. Az orrüreg aktív fertőzésével gyulladáscsökkentő gyógyszert írnak fel. antimikrobiális terápia. Ezenkívül egy hétig kizárják a véralvadást befolyásoló NSAID-okat, az aszpirint, az E-vitamint.

• Egy nappal a műtét előtt

A műtét előestéjén esténként könnyű vacsora megengedett, és 6 órán keresztül sem inni, sem enni nem lehet, csak vízzel lehet öblíteni a száját.

Posztoperatív időszak

Bármelyik után műtéti beavatkozás, időbe telik, amíg az orrnyálkahártya helyreáll. Mivel a műtét utáni időszakban a csillós hám aktivitása csökken, az orrüregben a nyálka keringése zavart okoz, ami növeli a behatolás és a szaporodás kockázatát. különféle fertőzések Ezért nagyon fontos az orrhigiénia. Másnap reggel a beteg tamponjait eltávolítják, míg az orrüregben kéreg, vér, fibrin plakk képződik.

Ebben az időben semmi esetre sem szabad orrot fújni, meleg ételt venni. Csak óvatosan kell eltávolítani a nyálkát és a kéregeket az orr előcsarnokából. Általában orrlégzés gyorsan visszatér, és a szaglás néha egy hónapon belül helyreáll. Az orvosok úgy ítélik meg, hogy a műtét akkor volt sikeres, ha olyan tüneteket észleltek, mint az orrüregben a kiáramlás elzáródása - ez fejfájás és az arc egyes részein jelentkező fájdalom.

Lehetséges szövődmények a műtét után:

• Fertőző szövődmények
• Vérzés
• Tapadások és összenövések kialakulása az orrjáratokban
• Új orrpolipok újbóli növekedése.

Relapszus elleni posztoperatív kezelés:

Mivel semmilyen eltávolítási módszer nem szünteti meg a szövetnövekedés okait, ezért posztoperatív relapszus elleni kezelés javasolt. (cm. ). A műtét után, már otthon, a páciens készen lemoshatja az orrát gyógyszerészeti termékek, mint például a Physiometer, Aquamaris, Dr. Theis Allergol, Marimer, Physiomer, Quicks, Atrivin-More, Gudvada.

Azt is el kell venni antihisztaminok-, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (a legjobb modernek listája).

A műtét után mindig adagolt hormonális aeroszolokat írnak fel, például Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamys, Benorin, Nasonex, Baconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclomethasone.

Ezenkívül a szénanáthás allergiásoknak diétát kell követniük, különösen az allergén növények virágzási időszakában, a keresztallergiát okozó termékek listája szerint (lásd a táblázatot a cikkben és).

A következő évben a beteget 3 havonta fül-orr-gégész, illetve az allergiások immunológus-allergológus is látogassa meg. Ha az orrpolipokat nem szénanátha okozza, akkor műtét után és gyógyszeres relapszus elleni kezelés után kiegészítse homeopátiás ill.

Polipok eltávolítása poliphurokkal

Egyes klinikákon speciális csipesz vagy polip pergő is használatos módszer. Ennek a módszernek a hátránya a műtét fájdalma, mert helyi érzéstelenítés nem tud mélyen behatolni az orrmelléküregekbe, és csak azok a polipok, amelyek kiestek az orrmelléküregekből orrüreg. És a legtöbb polip az orrmelléküregekből nő, ezért ez a módszer nem hatékony, és a visszaesések meglehetősen gyorsan jelentkeznek. Ez is egy nagyon atraumatikus módszer, jelentős vérzéssel.

lézeres eltávolítás

Ez egy progresszívebb módszer, kevésbé traumás, mint a hurok eltávolítás, gyakorlatilag vértelen. (cm. ). Helyi érzéstelenítésben, ambulánsan is elvégezhető, mindössze 20 percet vesz igénybe. De jelentős hátránya, hogy csak egyetlen polip távolítható el ilyen módon; többszörös polipózis esetén ezt a módszert nem használják.

A polip az üreges szervek lumenében megfigyelt nyálkahártya kinövése. A méhben, az orrüregben, a gyomorban, a belekben stb. Ezek a daganatok lehetnek jó- és rosszindulatúak, ezért diagnózisuk után el kell távolítani őket.

Polip eltávolítási módszerek

A polipok eltávolítását korábban csak radikális végezte műtéti úton a bőr és a nyálkahártya integritásának megsértésével.

Kíméletesebb módszer azonban a polipok endoszkópos eltávolítása, amikor egy speciális eszköz áthatol a természetes nyíláson, vagy bemetszésen keresztül biztosítják a hozzáférést.

Például a belekbe vagy az orrüregbe természetes nyílásokon keresztül lehet bejutni, és hozzá lehet jutni a szervekhez hasi üreg leggyakrabban az elülső hasfal szúrásával biztosított.

Az ilyen típusú műtétek endoszkópját a műtött szerv nevétől függően hívják: nefroszkópot a vesékhez, uteroszkópot az ureterhez, laparoszkópot pedig hasi műtéthez.

A polip endoszkópos eltávolításának lényege

A készülék egy összetett szerkezet, melynek egyik végén miniatűr videokamerával, a másik végén monitorral ellátott cső található. A kép azonnal átkerül a nagy képernyőre. Így felmérhető a vizsgált szerv nyálkahártyájának állapota, a manipuláció minősége.

A készüléken található kezelőpanel lehetővé teszi a szövet kimetszését és a szervből való kivonását. Így eltávolíthatja a neoplazmákat ciszták, polipok, daganatok formájában.

Abban az esetben, ha a szervhez való hozzáférést természetes nyíláson keresztül biztosítják, akkor cső segítségével a szakemberek megközelítik az orgonát, majd kimetszik a képződményt és eltávolítják. Polip esetén a cső végére hurkot helyeznek el, ami generál elektromosság. A polip észlelése után a hurkot megfeszítik a formáció körül, és áramot alkalmaznak, amely elvágja a polipot. Csipesszel megragadják és kihozzák.

Az eltávolított polipot vizsgálatra küldik annak eldöntésére, hogy jóindulatú-e. Az ilyen képződmények ismét előfordulhatnak, a rájuk való hajlam az orvosi nyilvántartásba vételt és megfigyelést jelenti.

Az endoszkóppal végzett műtét előnyei

Íme néhány pozitív pont az endoszkópos műtét mellett:

- A manipuláció rövid ideig tart, felépülési időszak több napig tart.

Egy ilyen műtét után a kimetszés helyén nincs hegszövet.

Gyakorlatilag hiányzik fájdalom, ami az embereket ennek a működési módnak a javára teszi.

A probléma endoszkópos megoldásának indikációi

A polipok endoszkópos eltávolításához szükséges, hogy a formáció mérete ne haladja meg a 10 mm-t, és az átmérője legfeljebb 25 mm.

Az is fontos, hogy a polip mirigyes és mirigy-bolyhos szövetből alakuljon ki. Más típusú (sűrűbb) képződmények nem távolíthatók el a készülékhurok hatására.

Fontos figyelembe venni az ellenjavallatok hiányát is.

Ellenjavallatok a polipok endoszkópos eltávolítására

Mielőtt a probléma megoldásának módját választaná, számos tényezőt figyelembe kell venni:

1) A polipok endoszkópos eltávolítása lapos polip jelenlétében nem lehetséges.

2) Ha hemangiomák is jelen vannak, akkor a műtétet szintén nem hajtják végre.

3) A véralvadás megsértése esetén semmilyen módon nem beszélünk polipok eltávolításáról. A műtét megtervezése előtt tagadja meg az aszpirin tartalmú gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését.

4) Súlyos patológia jelenléte a szív-érrendszer: szívelégtelenség, ritmuszavarok. A pacemaker telepítésekor elfelejtheti a polip eltávolítását.

Annak ellenére, hogy a műtét könnyű, komplikációk léphetnek fel. Leggyakrabban ez a vérzés kialakulása, ezért fontos először meghatározni a polip méretét.

Az endoszkópos módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan és fájdalommentesen megoldja a polipok eltávolításának kérdését az üreges szervekből. Egy ilyen művelet költsége több, mint a klasszikus változaté, de a kényelmetlenség sokkal kisebb.

Az intervertebralis porckorongsérv endoszkópos eltávolítása a „leesett” porckorongdarab bemetszés nélküli manipulálását jelenti. Ez a minimális sebészeti beavatkozás bőrtakaró minimális destruktív hatással, céltudatosan végezzük a porckorongszövet eltávolítását, amely részben elmozdul a csigolyák közötti normál területen túl. Modern és hatékony módszer az ellátásra egészségügyi ellátás ezzel a betegséggel.

A porckorongsérv kialakulásának megnyilvánulási formái szerint három szakasz van: kiemelkedés, extrudálás és szekvesztrálás. A gerincen alakulnak ki, az elmozdulás mértékétől és az adott területen fellépő véráramlási zavarok és számos tényező (például osteochondrosis) következtében bekövetkező változásoktól függően. Emiatt a szövetek tápanyag- és folyadékellátásának hiánya, majd apró repedések megjelenése következik be.

Kiemelkedés

Olyan esetekben figyelhető meg, amikor a korong "kidudorodik", fájdalmat okozva a környező területen, az idegalapok összenyomódása miatt, és fájdalomérzésekkel (erek, szalagok, izomszövet). Ebben az esetben a maximális távolság bármely síkirány mentén a lemez végénél kisebb, mint a szélei között.

Extrudálás

Az extrudív jellegű jelenség sokkal ritkábban figyelhető meg a „kiemelkedéssel”, valamint a lemez anyagának szélein bekövetkező megsértéssel a belső rész (mag) prolapsusa során, amelyet csak a hosszanti szalag tartja a gerinccel. A legveszélyesebb az ágyéki régió jelenléte, amely gyakran fájdalmat okoz az ülőidegben.

Elkülönít

Abban az esetben, ha az elmozdult anyag lemezszövetével való folyamatos kapcsolat teljesen megszakad, a betegség egy formája - elválasztás.

sérv tünetei

A porckorongszövetek rendellenességeinek megnyilvánulását vagy a gerincben a sérv kialakulását leggyakrabban számos tényező kíséri. Ők:

• Súlyos fájdalom, amely törésként, viszketésként, égésként vagy lövésként fejezhető ki. Kezdeti megnyilvánulásuk a derék, a fenék, ill csípőizület. Ezt követően a combcsontba vagy a bokába kell adni.
• Az érzékeny érzések észlelésének romlása a lábakban.
• A végtagok gyengeségének megnyilvánulása.
• A kismedencei területen és annak szerveiben végzett tevékenység megsértése (rendellenes vizeletkiválasztás jelei késleltetéssel, szexuális diszfunkció).

Diagnosztika

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) meglehetősen összetett, de biztonságos és hatékony diagnosztikai módszertani eljárás. Ugyanakkor semmilyen módon nem kapcsolódik az ionizáló sugárzás használatához vagy az anyagok radioaktív hatásához. Csak a tulajdonságok érvényesek mágneses mező rádiófrekvenciás impulzusokkal együtt.

Ez a módszer lehetővé teszi a páciens vizsgálatát a tomográf alagút alakú rekeszében. A mai napig ez a leghatékonyabb diagnosztikai módszer a gerinc progresszív krónikus rendellenességeinek és speciális esetekben a porckorongsérv kimutatására.

Egy ilyen vizsgálat előnye a legfinomabb részletes tanulmány, mint lágy szövet, és a porckorong szerkezete, beleértve a gyűrűs szerkezetének, az idegalapoknak, a gerincvelő anyagának megszakadásának jelenlétét. Az érintett területek orvosok általi vizuális érzékelése a lehető legteljesebb mértékben kiküszöböli a kétértelműségeket a gerinc számos problémájának kezelésében.

Igénytől függően a következőket hajthatja végre:

• mielográfia CT;
• Végezzen felmérést és funkcionális röntgenfelvételt;
• Végezze el a károsodáshoz legközelebb eső izomszövetek és idegalapok állapotának pontos felmérését;
• Ideiglenesen kapcsoljon ki egy linket a teljes reflex fájdalom állapotból; provokatív alapon diszkográfiát készíteni.

Sebészet

Ezt a kezelést a diagnózis felállításakor adják fájdalom tünetei három-négy hetes szorításból eredő. A gyengeség, az elvonás jeleinek fokozódó növekedésével is alkalmazzák, függetlenül attól, hogy mennyi ideig tart a betegség. Ha a kismedencei régióban végzett tevékenységek megsértését észlelik, azonnal sebészeti beavatkozást kell végezni.

Ma a leghíresebb a legtöbb olyan módszer, amely egy anyagnak az emberi test üregébe történő bejuttatásához kapcsolódik. Vagyis intramuszkulárisan vagy intravénásan. Ugyanakkor a sebészeti beavatkozás hatása sokkal gyorsabban érződik a csigolya-sérv-képződmények degeneratív betegségei esetén, és a fájdalomérzet visszafejlődése érhető el.

A legszelídebb meglévő módszereket, amely lehetővé teszi egy új képződmény komplikációk nélküli eltávolítását a hát alsó részének csigolyaközi lemezében - ez endoszkópos. Ezt "perkután"-nak hívják.

A műveletet egy összetett eszközzel hajtják végre, amelynek fő elemei a nagy pontosságú optika és egy működő csatorna kombinációja. Egy mindössze 7 mm átmérőjű endoszkóp elegendő a hatékony és hatékony működéshez.

Az intervertebralis neoplazmát a csatorna mentén távolítják el, ahol a kapcsolat között van gerincvelő idegalap. Egy elektron-optikai eszköz szabályozza a tű mozgását mind a csatornán kívül, mind azt követően annak mentén. Ezután behelyezik az endoszkóp csövet, és részben eltávolítják a lemezt és a szekvesztert, ami megnyomja az idegalapot és fájdalmat okoz. Ez tovább teszi lehetővé csigolyaközi lemez megfelelően végezze el az értékcsökkenési funkciókat. És a radikuláris neurológiai szindróma eltűnése miatt az éles fájdalmak eltűnnek.

A polipok a jóindulatú bőrdaganatok egyik fajtája. Megjelenésüket nem maguknak a bőrsejteknek az elfajulása okozza, hanem a szöveti hipertrófia, vagyis jelentős növekedésük okozza. Az orrpolipok az egyik leggyakoribb szövődmény krónikus rhinitis. Ezek az orrjáratok rendellenesen benőtt nyálkahártyái, és borsónak, szőlőfürtnek vagy gombának tűnhetnek.

Úgy tűnhet, hogy jó minőségük és jelentős növekedési ütemük hiánya miatt az orrpolipok nem jelentenek különösebb veszélyt „gazdájukra”. Azonban először is állandó kényelmetlenséget okoznak neki, mivel az ember mindig nehézségeket érez a légzés során. Másodszor, ahogy a statisztikák azt mutatják, az orrpolipok jelenléte 3-5 évvel lerövidítheti az érintett életét, mivel az orr elzáródása miatt folyamatosan a száján keresztül kell lélegeznie, ami növeli az asztma kialakulásának valószínűségét. és egyéb légúti betegségek.

Orrpolipok: mik ezek és miért kell kezelni?

A polipok kialakulása az anyagok-hisztaminok - gyulladásos mediátorok - felszabadulása miatt következik be. Ezek az elemek a hám duzzadását és pusztulását okozzák, aminek következtében megindul a nyálkahártya mirigyszövetének változási folyamata, és polip képződik.

Az orrüreg nyálkahártyájának hipertrófiája általában három szakaszon megy keresztül. Először is, a kapott polipoknak van kis méret, hordozójuk pedig nem érzi jelenlétüket, mert nem zavarja a légzést. Továbbá a polipok fokozatosan növekednek, blokkolva a légutak jelentős részét. A leginkább elhanyagolt eset az, amikor a polipok annyira megnőnek, hogy teljesen elzárják a légutak üregét, és az ember egyáltalán nem tud orron keresztül lélegezni.

A világ lakosságának hozzávetőleg 4%-a szenved ilyen betegségben, és férfiaknál gyakrabban diagnosztizálják. Gyermekeknél a nyálkahártyát bélelő polipok a maxilláris sinusok(antrochoanális), felnőtteknél pedig az etmoid labirintus polipjai vagy etmoid polipok.

Az ilyen neoplazmák az orrjáratokban jelentősen megzavarják a normál légzési folyamatokat. Mi veszélyes az ember számára, ha állandóan szájon keresztül lélegzik?

Amikor a légzés az orron keresztül történik, a szokásos módon, a levegőt megnedvesítjük, felmelegítjük és megtisztítjuk a különféle törmelék- és porrészecskéktől, mielőtt a légutakba kerülne. Az idegen részecskék megtelepednek a nyálkahártyán, mikroszkopikus bolyhokba szorulnak, majd természetes úton eltávolítják őket. Az orrlégzés megsértése miatt a tüdőbe jutó levegő nem megy át a tisztítási és felmelegedési folyamaton, ami ilyen betegségeket okozhat:

• torokgyulladás;
• légcsőgyulladás;
• tüdőgyulladás;
• hörghurut;
• gégehurut;
• laringotracheitis.

Az orrmelléküregek természetes kommunikációjának megsértése miatt a pácienst krónikus arcüreggyulladás kíséri.

A növekvő szövetek nyomást gyakorolnak az erekre a nasopharynx szöveteiben, ami miatt az emberben mandulagyulladás alakul ki, adenoidok képződnek, a mandulagyulladás tünetei jelentkeznek a palatinus mandulák növekedésével. A hallócsőre nehezedő nyomás hozzájárul a középfülgyulladás kialakulásához.

Az orrpolip tünetei: hogyan lehet felismerni a betegséget

A fő tünetet az orrlégzés nehézsége jellemzi - az ember állandó orrdugulás érzését tapasztalja, miközben egyetlen orvosság cseppek, orrkenőcsök vagy tabletták formájában nem segítenek megbirkózni vele.

Egyéb megnyilvánulások között:

• fokozott nyálkaképződés, néha gennyes szennyeződésekkel;
• gyakori tüsszögés;
• fejfájás megjelenése;
• a szaglás romlása, amikor a túlnőtt szövet zavarja a receptorok munkáját;
• kellemetlen utóíz megjelenése a szájban, ha a polipok nagy méreteket értek el;
• az orr- és hangváltozások megjelenése;
• a polipok jelenléte a csecsemő életének első évében rossz elzáródást okozhat.

Amikor a polipok növekedése eléri a legfejlettebb stádiumot, egy személy az általános orrdugulás és az állandó orrfolyás miatt rosszul érzi magát, gyengének és fáradtnak érzi magát.

Orrpolipok kezelése: szükséges-e a daganatok eltávolítása

Tekintettel a betegség kialakulásának következményeire és az állandó kellemetlenség érzésére, a polipok kezelésének szükségessége kétségtelen.

Ma az orvostudomány számos módszert kínál az orrpolipok kezelésére. A konzervatív terápia magában foglalja gyógyszeres kezelés a fertőző betegségek megszüntetésére gyulladásos folyamatok az orrban légutak, a polipok növekedését kiváltó tényezők kizárása, például az allergéneknek való kitettség, valamint az étrendi korlátozások, az orrüreg rendszeres mosása és speciális gyakorlatok elvégzése. A kezeléshez hormonális gyógyszerek is használhatók.

A polipok elutasítása melegítéssel érhető el kvarclámpa egy bizonyos hőmérsékletig.

A polipok veszélyesek szövődményeik miatt - alvási apnoe, asztmás rohamok súlyosbodása, kialakulása krónikus arcüreggyulladás. A polipok eltávolítása sebészeti beavatkozást igényel, azonban ha a konzervatív kezelési módszerek nem segítenek, és a betegség előrehaladott formáira lépett, akkor a műtét szükségessé válik.

Polipeltávolítási technikák: endoszkópos műtét indikációi

A polipok megszabadulásának leggyakrabban előírt módszerei közé tartozik lézeres eltávolításés az orrpolipok endoszkópos eltávolítása. Az első esetben az orvos lézersugárral égeti ki a daganatokat.

Az endoszkópos eljárás három séma szerint hajtható végre:

• „endoszkópia műszerekkel”;
• „endoszkópia borotvával”;
• „endoszkópia, navigáció, borotva”.

Az orrüreg funkcionális endoszkópos műtétje a modern endoszkópos berendezések alkalmazásán alapul. A beavatkozás végrehajtásához nem szükséges nagy bemetszések, illetve a porcos- ill. csontszerkezetek. Endoszkóp segítségével lehetséges a polipok eltávolítása a szövődmények vagy sérülések minimális kockázatával.

A legtöbb a legjobb lehetőség a műtét egyfajta endoszkópia borotvával és navigációval - ebben az esetben lehetséges a leghatékonyabban megtisztítani a nyálkahártya cribriform labirintusát, hogy csökkentse az orrpolipok kiújulásának valószínűségét.

Az eltávolítás fő jelzése endoszkópos módszer- diagnosztizált polipok az orrüregben, ha nem reagálnak megfelelően konzervatív terápia. Minden esetben az orvos dönti el, hogy célszerű-e sebészeti beavatkozást végezni az orrüregben.

A polipok endoszkópos eltávolítása relatív ellenjavallatokkal rendelkezik, például:

• obstruktív bronchitis és asztma súlyosbodása;
• allergiás nátha;
• szezonális szénanátha allergiás betegeknél;
• terhesség;
• hideg, lázés a vérnyomás.

A felsorolt ​​állapotok leállítása és remisszió elérése után, vagy a terhességi állapot lejárta után a beteg műtétet végezhet.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• szív-, máj- és veseelégtelenség;
• fertőző és gyulladásos betegségek;
• a belső szervek egyes betegségei.

Az orrpolipok endoszkópos eltávolításának technikája

Egy héttel a tervezett időpont előtt a betegnek abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek és anyagok - aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - szedését. Ha a beteg polipózisának előrehaladott formája van, napi 40 mg prednizolont írhatnak elő.

A műtét előtt 6 órával ne fogyasszon folyadékot vagy ételt, az előző esti vacsora legyen könnyű.

Az eltávolítást csak kórházban végzik, ahol a betegnek 3-4 napig kell maradnia.

A beavatkozás megkezdése előtt az orvos megtisztítja az orrüregeket az ott felgyülemlett folyadéktól, nyálkahártyától - erre a célra a leszívás alkalmazható.

A műtét azután kezdődik, hogy a pácienst orvosi alvási állapotba helyezték, amelyre adják intravénás injekcióérzéstelenítés. Az operált személy állapotát, szívverését, légzését és egyéb életjeleit rögzítő eszközökhöz csatlakozik.

A folyamat során a következő eszközök használhatók:

• borotva, debrider vagy microdebrider: olyan eszköz, amely behúzza a neoplazma „tetejét”, miközben egyidejűleg leborotválja a tövénél;
• orrtükrök;
• endoszkóp megvilágítóval és kamerával, vagy speciális optikával.

A sebész minden műveletet az orrüregbe helyezett endoszkóp által a monitoron megjelenített kép alapján hajt végre. A műtét sikere nem csak az orvos képzettségén múlik, hanem azon is, hogy mennyire teljes a műtéti terület vizualizációja, mennyire pontos a borotva.

Keresztül szájüreg speciális légzőcső van beépítve a műtött személy légcsövébe. Az orrmelléküregek megnyílása csonteszközök és valójában borotva - szívás használata miatt következik be. Az üregekből eltávolítják az összes túlnőtt szövetet és polipot, amely blokkolja az anasztomózisok átjárhatóságát. Szükség esetén az orvos megjavíthatja az orrsövényt, és szövetet vehet fel biopsziához.

A műtét végén steril tamponokat helyeznek az orrüregekbe, amelyek másnap eltávolíthatók.

Műtét utáni felépülés: a rehabilitáció szabályai

A posztoperatív időszak fő követelménye az, hogy teljes felépülésés a nyálkahártya gyógyulása. Az orrüregben végzett sebészeti beavatkozás következtében csökken a hám „csillók” aktivitása, aminek következtében romlik a nyálka keringése az üregeken keresztül, és nő a fertőző elváltozás kialakulásának kockázata.

Miután a páciens a műtétet követő napon eltávolítja a tamponokat, az eltávolított polipok helyén kéreg, kiszáradt vér és fibrinlerakódások képződnek. Lehetetlen orrot fújni és erőszakkal eltávolítani ezeket a képződményeket, amíg tilos meleg ételt venni. A nyálka és a kéreg csak az orr előcsarnokából távolítható el óvatosan.

Az orrlégzés általában a műtét utáni első héten belül visszatér, de a szaglás másfél hónapra eltűnhet. Az orvosok a műtét hatékonyságát a kiáramlási blokád kialakulásával értékelik az orrüregben - ha a beteg elkezdi fejfájásés az arc egyes részein fájdalom, a polipok eltávolítása sikeresnek tekinthető.

Meg kell jegyezni, hogy a túlnőtt nyálkahártya eltávolításának ténye nem jelent megkönnyebbülést az ilyen túlszaporodást kiváltó okok alól, ezért az esetek körülbelül 40-50% -ában a betegek a patológia visszaesését tapasztalják jó prognózis mellett. és a rehabilitáció szabályainak betartása - 2-4 év után.

Otthon, a műtét után és a sebgyógyulási folyamat végén a páciensnek rendszeresen orrát kell öblítenie. speciális készítmények- Aquamaris, Aqualor, Marimer vagy más hasonló eszközök.

Az allergiában szenvedőknek speciális antiallergén diétát mutatnak be.

Az év során a betegnek háromhavonta meg kell jönnie megelőző vizsgálatra fül-orr-gégészhez, allergiásokhoz - oda és oda.

Endoszkópos műtét A polipok eltávolításának számos tagadhatatlan előnye van - nem igényel bőrmetszéseket, csontszerkezetek összezúzását és egyéb komoly beavatkozásokat az orrüregben. Az egyedülálló berendezésnek - az endoszkópnak - köszönhetően az orvos lehetőséget kap arra, hogy eszközökkel hozzáférjen a polipok legnehezebben elérhető területeihez. Ebben az esetben a szomszédos egészséges szövetek sérülése minimális lesz. A betegek körülbelül 80%-a megjegyzi, hogy a műtét utáni megkönnyebbülés már a második vagy harmadik napon megtörténik. Az egyetlen, de legjelentősebb hátrány endoszkópos eltávolítás orrpolipok, mivel nem teszi lehetővé, hogy megszabaduljon a polipok megjelenésének okától, ezért rendkívül magas a kiújulásuk valószínűsége.

Az endoszkópos orrpolipotómia egy modern és rendkívül hatékony módszer az orrjáratok elleni küzdelemben. Az endoszkópnak köszönhetően a műtétet végző szakember a monitoron megjelenő képen keresztül láthatja a beavatkozás menetét. A videokamera a sebészeti eszköz csúcsán található, amelyet az orrjáratba helyeznek a teljes ellenőrzés érdekében.

Az orr endoszkópos polipotómiája, mi ez?

Hogyan néz ki az endoszkópos polipotómia?

A műtétet endoszkóp segítségével végzik. Ez az eszköz segít elérni a nehezen elérhető helyeket és megszüntetni a növedékeket a nyálkahártya minimális traumájával. Ha a műtét szigorúan tilos Önnek, vagy nem akar a sebész kése alá menni, akkor javasoljuk, hogy használja polipok kezelésére

A műtét ilyen módon történő végrehajtása esetén csökken a betegség kiújulásának kockázata. Mindenesetre a szakember nem ad 100% -os eredményt, és az új neoplazmák öt vagy hét éven belül növekedhetnek.

Az endoszkópos cső végén egy videokamera található, amely a képet továbbítja a monitorra. A műtét teljes ellenőrzésének köszönhetően a szakember a nehezen elérhető helyeket maximális pontossággal tudja eltávolítani, anélkül, hogy egy milliméternél nagyobb távolságból érintené az egészséges szöveteket. Ha a páciens orrsövényének eltérése van, akkor ez a hiba endoszkópos polipotómia során korrigálható.

Az endoszkópos polipeltávolítás előnyei és hátrányai

Teljesítés sebészeti beavatkozás az endoszkópos polipotómia formájában számos előnyt kell kiemelni:

1. A művelet során ott teljes eltávolítása polipok, a többi apró darab nélkül, amelyek hamarosan újra kicsírázhatnak.
2. A sebészeti beavatkozást minimális traumával és az orrjárat legelérhetetlenebb helyeinek elérésével hajtják végre.
3. A manipuláció után a vérzés az orrjáratból minimális.
4. A műtét a nyálkahártya bemetszése nélkül történik, ami ahhoz vezet gyors gyógyulás szövetek.
5. Endoszkópos polipotómia után a hegek és hegek nem maradnak.
6. Ez a módszer több polip esetén hatékony.
7. Attól eltekintve Általános érzéstelenítés A beteg helyi érzéstelenítőt kaphat.
8. Posztoperatív időszak gyorsan elmúlik és egy héten belül komplikációk hiányában hazaengedhető.
9. A műtét utáni ödéma időn belül eltűnik, a szabad légzés hatása sokkal gyorsabban érhető el, mint az orrpolipok eltávolításának más módszerével.

Az endoszkópos polipotómia hátrányai

Ellenére modern technológiákés az üzemeltető szakember magas kompetenciája, annak kockázata jóindulatú daganatok polipózis formájában megmarad, de jelentősen csökken.

A statisztikák szerint az endoszkópos polipotómiát túlélő betegek 50 százalékában hét év elteltével új növekedések alakultak ki. Szövődménymentes polipózis esetén az orvossal egyetértésben alkalmazni kell

Az orrban lévő polipok endoszkóppal történő eltávolításának indikációi és ellenjavallatai

Ha kinövések vannak az orrjáratokban kis méret, és nem okoznak kellemetlenséget és nem nehezítik a légzést, akkor nem kell eltávolítani őket. Az endoszkópos polipotómiát többszörös növedékekkel végezzük.

A polipok endoszkópos eltávolításának fő indikációi a következők:

1. Oxigénhiány, amelyet az orrjáratok polipok általi elzáródása okoz.
2. Állandó fejfájás, migrén elérése, súlyos polipózissal.
3. Csökkentse ill teljes hiánya szag.
4. Kinézet foltosodás az orrjáratokból.
5. Elérhetőség rossz szag putridhoz hasonló orrból.
6. A hang hangszínének megváltoztatása.
7. A horkolás jelenléte alvás közben.
8. Polipképződés mindkét orrlyukban.
9. Az ENT szervek gyakori betegségei.
10. Egyre gyakrabban kiújuló bronchiális asztmás rohamok.
11. Hibák jelenléte az orrjáratokban, az orr rendellenes szerkezete és súlyos polipózis.

Ellenjavallatok az orrjáratok endoszkópos polipotómiájához:

1. Menstruáció a műtét idején nőknél.
2. Az akut jelenléte légúti betegség akut stádiumban.
3. Gennyes váladékozás az orrjáratokból.
4. A véralvadási rendszer zavarai.
5. allergiás reakció pillanata.
6. Kis méretű neoplazmák jelenléte az orrban.

Annak érdekében, hogy az endoszkópos polipotómia komplikációk nélkül menjen át, a felsorolt ​​​​javallatok egyikére műtétet kell végezni, forduljon szakképzett szakemberhez, aki számos instrumentális kutatásés teljesíti a szükséges teszteket:

A műtétet végző szakember endoszkóppal megvizsgálja a megelőzés érdekében lehetséges szövődményekés értékelje a közelgő eljárás előrehaladását. Ezenkívül az orvos összegyűjti a teljes kórtörténetet, beleértve a krónikus és örökletes betegségek jelenlétét.

Hét nappal az endoszkópos polipotómia várható időpontja előtt a beteg kortikoszteroidokkal öntözi az orrüregét. Ebben az időben, akkor nem veheti acetilszalicilsavés más olyan gyógyszerek, amelyek segítik a vér hígítását.

A műtét előtti este vacsora szükséges, és a műtétig nem kell enni.

Az orrpolipok endoszkópos módszerrel történő eltávolításának műtéti menete

1. A szakember találkozik a pácienssel, elmagyarázza neki a közelgő endoszkópos polipotómia lefolyását.
2. A konzultáció során választott érzéstelenítéstől függően az érzéstelenítés vénás vagy helyi érzéstelenítésben történik spray-vel és injekcióval. Vezetéskor Általános érzéstelenítés Az aneszteziológus minden műtéti beavatkozás során jelen van a műtőben. A tracheostomiás csövet a páciens szájába helyezik. Az irányítás vérnyomásés a szívverések számát rendszeresen végzik.
3. Az endoszkópos polipotómia során számos sebészeti berendezést és műszert használnak. A teljes kép megjelenik a monitor képernyőjén, és a szakember eltávolítja a polipokat. A konzultáció során megegyezés szerint párhuzamosan helyreállíthatók az orrsövény és az orr egyéb részeinek fejlődési rendellenességei, rendellenességei.
4. Az eltávolított polipokat egy klinikai laboratóriumba küldik biokémiai elemzés céljából. Vannak esetek, amikor a daganatok rosszindulatúak, és a betegnek onkológiai kórházban kell kezelnie.
5. A műtét után pamut törlőkendőket helyeznek az orrjáratokba egy napig. Az érzéstelenítés megvonása után van kellemetlen érzés az orrban, ami két nap múlva teljesen eltűnik. Áramlástól függően rehabilitációs időszakés a klinikán való tartózkodás feltételeit, a beteg kórházi osztályon való tartózkodása nem haladja meg a hét napot.

Képgaléria:

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A polipózis klasszikus eltávolítása során orrvérzés alakulhat ki. Endoszkópos műtét során ennek a szövődménynek a kialakulása szinte lehetetlen. Egyes betegeknél a lágyrészek duzzanata körülbelül két napig tart. Annak érdekében, hogy az orrnyálkahártya gyorsabban gyógyuljon, és ne csatlakozzon másodlagos fertőzés, a betegnek be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását, és alaposan meg kell tisztítania az orrjáratokat.

Fontos! Endoszkópos polipotómia után két napig lehetetlen a kialakult kéregeket lehámozni és orrot fújni.

Az orrvérzés elkerülése érdekében az ételnek melegnek, de nem forrónak kell lennie. Egyéni alapon a szakember kijelöl számos gyógyszereket beleértve az antibiotikum terápiát is.

Legalább háromhavonta orvosi konzultációt kell tartani az elmúlt műtét felmérése és az orrjáratok állapotának figyelemmel kísérése érdekében.

Az endoszkópos polip eltávolítás költsége (ára).

Az endoszkópos polipotómia árpolitikája a várostól, a műtéthez választott klinikától, az érzéstelenítés típusától és a szakember képzettségétől függ. NÁL NÉL nagyobb városok a sebészeti beavatkozást 13 ezer rubel és 35 ezer rubel közötti áron hajtják végre.

Videó az orrpolipok endoszkópos eltávolításáról