ბავშვებში კატარაქტის მიზეზები. თანდაყოლილი კატარაქტა ბავშვებში
ბავშვთა მხედველობის დაქვეითება ყოველთვის სერიოზულ შედეგებს იწვევს ბავშვის მთელ მომავალ ცხოვრებაზე. სამწუხაროდ, მიუხედავად მედიცინის განვითარების ამჟამინდელი დონისა, ამ პრობლემას არ დაუკარგავს აქტუალობა, ვინაიდან საკმაოდ ხშირად ვაწყდებით თანდაყოლილ დაავადებებსა და პათოლოგიებს, რომელთა პრევენცია თითქმის შეუძლებელია.
ერთი ამათგანი სერიოზული პრობლემებიახალგაზრდა მშობლებს შეიძლება შეხვდნენ არის კატარაქტი ახალშობილ ბავშვში. მიუხედავად ამისა, ასეთი დიაგნოზითაც კი, არ უნდა იყოს პანიკა.
რა არის ეს?
ჩვეულებრივ, კატარაქტის ქვეშ ექიმები გულისხმობენ ადამიანის თვალში ლინზის დაბინდვის პროცესს. ამ პრობლემისა და მისი შედეგების სრულყოფილად გასაგებად საჭიროა მცირე გადახვევა ჩვენი ვიზუალური აპარატის ფიზიოლოგიაში.
ახალშობილის თვალის შიგნით, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ადამიანის, არის ლინზა. ის წარმოადგენს განსაკუთრებულს მინისებრი სხეულიორმხრივ ამოზნექილი ლინზის ფორმის. ასეთი უჩვეულო, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანოა საჭირო სინათლის ტალღების სწორი რეფრაქციისთვის და გამოსახულების თვალის ბადურაზე ფოკუსირებისთვის.სწორედ ამ მექანიზმის წყალობით შეგვიძლია ვიზუალურად აღვიქვათ ჩვენს გარშემო არსებული სამყარო.
თანდაყოლილი კატარაქტადარღვევაში ვლინდება ნორმალური სტრუქტურაცილა ლინზის შიგნით. შედეგად, ბავშვის თვალის ეს ნაწილი დაბინდულია და შესაბამისად, იკარგება სინათლის გადაცემის უნარი. ამ პროცესის სიმძიმიდან გამომდინარე, ის შეიძლება შეინიშნოს როგორც უმნიშვნელო დარღვევამხედველობა და თითქმის სრული სიბრმავე, რაც გამოიხატება კაშკაშა სინათლის წყაროს რეფლექსურ აღქმაში.
მთავარი პრობლემა, რომელიც აშინებს ბავშვებში თანდაყოლილი კატარაქტის, არის ეს არის ამ დაავადების გავლენა ბავშვის მომავალ ცხოვრებაზე.ბევრი ბავშვი ნორმალურად ვერ აღიქვამს ირგვლივ არსებულ საგანს, უჭირს ნავიგაცია და სივრცეში ადაპტაცია, სხვები ასაკთან ერთად ჩნდებიან. სოციალური პრობლემებიმაგალითად, მზარდი ბავშვის კომუნიკაციური კომპეტენცია მცირდება.
მხედველობის დაქვეითების ხარისხიდან გამომდინარე გამოიყოფა ბავშვების რამდენიმე ჯგუფი: ნორმასა და შემცირებულს შორის მოსაზღვრე მხედველობით, დაქვეითებული მხედველობით, მხედველობით დაქვეითებული, ბრმა.
ასევე აღსანიშნავია, რომ თანდაყოლილი კატარაქტი შეიძლება პროგრესირდეს დროთა განმავლობაში. თუმცა ეს დაავადება არასოდეს ვრცელდება ლინზის საზღვრებს გარეთ, ანუ თვალის სხვა ნაწილებზე არ მოქმედებს.
გარეგნობის მიზეზები
როგორც წესი, თუ ჩვენ ვსაუბრობთთანდაყოლილ აშლილობებთან დაკავშირებით ექიმებს უჭირთ ზუსტი პასუხის გაცემა კითხვაზე, თუ კონკრეტულად რამ გამოიწვია ისინი. მიუხედავად ამისა, თანამედროვე მედიცინა ხაზს უსვამს უამრავ ფაქტორს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი კატარაქტის განვითარება თქვენს პატარაში მის დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე. მათ შორის ყველაზე მნიშვნელოვანი:
- დარღვევა მეტაბოლური პროცესებიროგორც ბავშვში, ასევე დედაში ორსულობის დროს. ყველაზე ხშირად, ჩვენ ვსაუბრობთ ისეთ დაავადებებზე, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, სხვადასხვა ხარისხითბერიბერი, ჰიპოკალციემია, დისტროფია.
- ზოგჯერ კატარაქტა ვითარდება სხვა სპეციფიკური ანთებითი პროცესის შედეგად, რომელიც დაიწყო ბავშვის საშვილოსნოში. მაგალითად, მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოსშიდა ირიტი – ირისის ანთება.
- ინფექციური აგენტებით პროვოცირებული საშვილოსნოსშიდა დაავადებები. ხშირად ახალშობილებს კატარაქტის დიაგნოზს უსვამენ, თუ მათი დედა ორსულობის დროს დაავადდა ჰერპესის ვირუსით, ჩუტყვავილათი, წითურათ და სიფილისით.
- პათოლოგია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გენეტიკური დარღვევები. ჩვეულებრივ, ამ შემთხვევაში, თანდაყოლილი კატარაქტი ახლავს სხვა ქრომოსომულ სინდრომს, როგორიცაა მარფანის, დაუნის ან ლოუს სინდრომი.
- ასევე, თანდაყოლილი კატარაქტი შეიძლება ბავშვს ერთ-ერთი მშობლისგან გადაეცეს.
კლასიფიკაცია
დღემდე, მედიცინამ იცის კატარაქტის რამდენიმე განსხვავებული სახეობა. ამ პათოლოგიის ძირითადი კატეგორიები შესწავლილია და შეტანილია ICD-10 დაავადებათა კლასიფიკაციის ოფიციალურ სიაში. ამ სიის მიხედვით, არსებობს თანდაყოლილი ბავშვთა კატარაქტის შემდეგი ვარიანტები:
- კაფსულური კატარაქტა. იგი განსხვავდება ლინზის მხოლოდ წინა ან უკანა ზედაპირის იზოლირებული დაზიანებით. დაბინდვის პროცესი შეიძლება ვიზუალურად გავრცელდეს როგორც მოსწავლის ნაწილზე, ასევე მის მთელ ზედაპირზე, ამიტომ ბავშვის მხედველობის ხარისხი პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიის განვითარების ხარისხზე. როგორც წესი, კაფსულური კატარაქტა საშვილოსნოში გადატანილი ანთებითი დაავადების შედეგია.
- პოლარული. ამ შემთხვევაში პროცესი ვრცელდება არა მხოლოდ ლინზის კაფსულის ზედაპირზე, არამედ მის შიდა ნივთიერებაზეც. ვიზუალურად, გუგის წინა ან უკანა პოლუსი შეიძლება დაზარალდეს, აქედან გამომდინარე, ამ ტიპის თანდაყოლილი კატარაქტის სახელწოდება, რომელიც ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ორივე თვალზე.
- ფენიანი კატარაქტა. ეს ხდება ყველაზე ხშირად და გამოიხატება ორივე თვალის გამჭვირვალე ბირთვის ცენტრალური ნაწილის დამარცხებით, რაც გამოიხატება ახალშობილის მხედველობის საკმაოდ სერიოზულ დაქვეითებაში.
- ბირთვული კატარაქტი ვითარდება სხვადასხვა გენეტიკური და მემკვიდრეობითი ფაქტორების შედეგად. ის მთლიანად გავლენას ახდენს ორივე თვალის ლინზების ბირთვზე, ამიტომ, როგორც წესი, იწვევს სრულ სიბრმავეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, მხოლოდ იზოლირებული ემბრიონის ბირთვი ზიანდება, ამიტომ ვიზუალური გაუფასურება შეიძლება იყოს მინიმალური.
- კატარაქტის სრული ფორმა გავლენას ახდენს ლინზის მთელ სხეულზე. ამ ტიპის კატარაქტის მქონე ახალშობილებს არ აქვთ მხედველობა და შენარჩუნებულია მხოლოდ სინათლის აღქმა.
როგორ შეგიძლიათ იდენტიფიცირება?
ახალშობილში კატარაქტის დამოუკიდებლად დიაგნოსტიკა თითქმის შეუძლებელია. ასეთი დაავადებების გარკვევა მხოლოდ პროფესიონალ ოფთალმოლოგს შეუძლია ბავშვის თვალების დამატებითი გამოკვლევების სერიის შემდეგ. თუმცა მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ ზოგადი მდგომარეობამათი შვილი, რათა დროულად დაუკავშირდნენ სპეციალისტს. კერძოდ, არ უნდა დაივიწყოს ზოგიერთი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ თანდაყოლილი პროგრესირებადი კატარაქტის ალბათობაზე ბავშვებში:
- თვალით კონტაქტის დროს ბავშვის მზერა არ არის მიპყრობილი მის გარშემო მყოფთა სახეებზე ან სხვადასხვა ნათელ საგნებზე.
- ბავშვის გუგის უფრო მჭიდრო შემოწმებისას მასზე მოღრუბლული ლაქები ჩანს.
- ბავშვს აქვს სტრაბიზმი. ეს სახელმწიფოსაკმაოდ ხშირად თან ახლავს ლინზის თანდაყოლილი დაბინდვა.
- ჰეტეროქრომია ასევე არის კატარაქტის პროვოცირების ფაქტორი - განსხვავებული ფერიდა მოსწავლეთა ზომა.
- აღელვებული და მოუსვენარი მდგომარეობა ნათელ შუქზე.
- ბავშვი ყოველთვის ერთ მხარეს უხვევს გარშემომყოფებს ან საგნებს. ეს შესაძლოა მოპირდაპირე მხარეს თვალის კატარაქტის არსებობაზე მიუთითებდეს, რის გამოც ის ბავშვის მიერ აღიქმება როგორც „ბრმა ზონა“.
თუ თქვენ ოდესმე შეგიმჩნევიათ ბავშვში ნისტაგმი, ანუ თვალის კაკალი ვერტიკალური ან ჰორიზონტალური მიმართულებით, ეს ოფთალმოლოგთან ვიზიტის სერიოზული მიზეზია.
მკურნალობა
სამწუხაროდ, დღეს არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც შესაძლებელს გახდის თანდაყოლილი კატარაქტის სახლში მკურნალობას. მეორეს მხრივ, ყოველთვის შორს არის საქმე ქირურგიულ ჩარევამდე. ბევრი რამ არის დამოკიდებული მხედველობის დარღვევის სიმძიმეზე. თუ ლინზების დაბინდვის არსებობა პრაქტიკულად არ მოქმედებს ბავშვის უნარზე დაინახოს მის გარშემო არსებული სამყარო და მხედველობის დაქვეითება ადვილად გამოსწორდება სათვალეებით ან ლინზებით, მაშინ ამ ტიპის კატარაქტის საჭიროა მხოლოდ რეგულარული მეთვალყურეობის ქვეშ.
დაავადების სამკურნალოდ დღეს გამოიყენება ქირურგიული მეთოდი. მოღრუბლული ლინზა ამოღებულია და მის ადგილას ხელოვნური ინტრაოკულარული ლინზა (IOL) არის მოთავსებული. ოპერაციის ჩვენებები, მისი განხორციელების დრო და ცალი ლინზის იმპლანტაციის ოპტიმალური დრო განისაზღვრება ინდივიდუალურად. როგორც წესი, ბავშვებს 1-3 თვის ასაკში უტარებენ ოპერაციას, IOL-ს მოგვიანებით უსვამენ.
Მიზეზები
თანდაყოლილი კატარაქტის ხშირი მიზეზია გენი და ქრომოსომული მუტაციები. როგორც წესი, ბავშვები იღებენ დეფექტურ გენს ერთ-ერთი დაზარალებული მშობლისგან. ასევე, თანდაყოლილი კატარაქტი შეიძლება იყოს დაუნის სინდრომის ერთ-ერთი სიმპტომი, მარფანი, ელერს-დანლოსი, ლოუ და ა.შ. გენის დეფექტები იწვევს სტრუქტურული ცილების სინთეზის დარღვევას და ლინზის დაბინდვას.
ახალშობილებში კატარაქტის მიზეზი შეიძლება იყოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევა. ეს შესაძლოა გამოწვეული იყოს ორსულობისას დედის ორგანიზმზე ტერატოგენული (მავნე) ფაქტორების მოქმედებით.
ახალშობილში კატარაქტის განვითარება შეიძლება პროვოცირებული იყოს:
- ტოქსიკური ნივთიერებები (ნიკოტინი, ალკოჰოლი, ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები და ზოგიერთი სხვა პრეპარატი). ქალის სისხლიდან ტოქსინები ხვდება ბავშვის მზარდ სხეულში და არღვევს მის ნორმალურ განვითარებას.
- ენდოკრინული დაავადებები და მეტაბოლური დარღვევები დედის ორგანიზმში (შაქრიანი დიაბეტი, გალაქტოზემია, ვილსონ-კონოვალოვის დაავადება, პათოლოგია ფარისებრი ჯირკვალი). მეტაბოლური დარღვევები უარყოფითად აისახება ნაყოფზე და საბოლოოდ იწვევს მის განვითარებაში დეფექტებს.
- ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციები (რუბელა, ტოქსოპლაზმოზი, ჩუტყვავილა, სიფილისი, გრიპი). თუ ქალს ორსულობისას ჰქონდა ერთ-ერთი ასეთი დაავადება, ბავშვს დიდი რისკი აქვს, დაიბადოს კატარაქტით და უფრო მძიმე დეფექტებით. 1-2 ტრიმესტრში გადატანილი წითურა არის ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის ჩვენება.
სახეები
მასიური კატარაქტის ჩარევით ნორმალური განვითარებათვალებში, ბავშვს მიმართავენ ოფთალმოლოგთან, რომელიც ადგენს ოპერაციის ჩვენებებს და უტარებს ქირურგიულ მკურნალობას.
დიაგნოსტიკა
პათოლოგიის აღმოჩენა შესაძლებელია ორსულობის მესამე ტრიმესტრშიც კი ულტრაბგერითი სკრინინგით. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ეს მეთოდი საიმედოა და უზიტის საკმარისი ყურადღებით, კატარაქტის წინასწარ დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა. ახალშობილებში დაავადების გამოვლენა შესაძლებელია გამოკვლევით და დამატებითი კვლევის მეთოდებით.
თანდაყოლილი კატარაქტის დიაგნოსტიკის მეთოდები:
| მეთოდი | აღწერა | შედეგი |
|---|---|---|
| ვიზუალური შემოწმება | ოფთალმოლოგი გულდასმით ათვალიერებს ბავშვს კარგ შუქზე | გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია გამოავლინოს თეთრი ლაქები, რომლებიც ლოკალიზებულია გუგის მიდამოში. |
| ბიომიკროსკოპია | მეთოდი გულისხმობს ბავშვის თვალების გამოკვლევას ნაპრალის ნათურის შუქზე. | ბიომიკროსკოპია საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ლინზების გამჭვირვალობა, ასევე მკაფიოდ განსაზღვროთ მათი ზომა და ლოკალიზაცია. |
| ოფთალმოსკოპია | ექიმი იკვლევს ბავშვის ფუნდუსს პირდაპირი ან არაპირდაპირი ოფთალმოსკოპის გამოყენებით | გამოკვლევით ვლინდება ახალშობილთა რეტინოპათია, რომელსაც მსგავსი სიმპტომები აქვს |
| თვალის კაკლის ულტრაბგერა | ბავშვის გამოკვლევა ხდება სპეციალური აპარატის გამოყენებით | ულტრაბგერა შესაძლებელს ხდის თვალის კაკლის სტრუქტურების ვიზუალიზაციას და ლინზების გამჭვირვალობის აღმოჩენას |
მკურნალობა
მცირე გამჭვირვალობის არსებობისას თანდაყოლილი კატარაქტის მკურნალობა კონსერვატიულად ტარდება. ამ შემთხვევაში ავადმყოფ ბავშვს ენიშნებათ ციტოპროტექტორები და ვიტამინები. სამწუხაროდ, მასიური კატარაქტის დროს წამლის თერაპიას არ აქვს სასურველი ეფექტი.
ქირურგიამითითებულია ლინზის ცენტრალური გამჭვირვალობის მქონე ბავშვებისთვის, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მხედველობის სიმახვილეს. ექსპერტები გვირჩევენ ასეთი კატარაქტის მოცილებას 6 კვირა-3 თვის ასაკში. ოპერაცია ყველაზე ხშირად ირიგაცია-ასპირაციის მეთოდით ტარდება. ინტრაოკულური ლინზების იმპლანტაციის დროის საკითხი ჯერ კიდევ საკამათოა სამედიცინო წრეებში.
ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ IOL დაყენება ხელს უშლის თვალის კაკლის ნორმალურ ზრდას და განვითარებას. ამიტომ უმჯობესია ბავშვს ხელოვნური ლინზა მოგვიანებით, სამი და მეტი წლის ასაკში ჩაუნერგოთ.
მეორეს მხრივ, თვალშიდა ლინზა უზრუნველყოფს უმაღლესი ხარისხის და ფიზიოლოგიურ მხედველობის კორექციას. მისი დაყენება ხელს უწყობს ამბლიოპიის განვითარებისა და ლინზის არარსებობის სხვა არასასურველი შედეგების თავიდან აცილებას.
რეაბილიტაცია
ლინზის ამოღების შემდეგ აღდგენის პერიოდი რამდენიმე კვირა გრძელდება. ამ დროს ბავშვის თვალი მთლიანად შეხორცებულია. თუ ოპერაცია ადრეულ ასაკში ჩატარდა, რამდენიმე წლის შემდეგ ბავშვს კიდევ ერთი ქირურგიული ჩარევა (ინტრაოკულარული ლინზის იმპლანტაცია) დასჭირდება.
ოპერაციიდან პირველ კვირას ბავშვს სჭირდება ექიმის მიერ დანიშნული წამლის ჩაწვეთება თვალში. ისინი აუცილებელია ინფექციური და ანთებითი გართულებების პროფილაქტიკისთვის. თუ ბავშვს არ მიუღია IOL, მშობლებმა უნდა უზრუნველყონ, რომ ბავშვი ატარებს ამ პროდუქტს მომავალში. ოპტიკური კორექტირება(სათვალე ან კონტაქტური ლინზები). ეს ნაბიჯი აუცილებელია თვალის ნორმალური განვითარებისა და ამბლიოპიის პროფილაქტიკისთვის.
პრევენცია
ორსულობის დროს დაავადების პრევენცია უნდა განხორციელდეს. მომავალმა დედამ ყურადღებით უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა და თავიდან აიცილოს მავნე გარემო ფაქტორების გავლენა. მას მოუწევს მთლიანად შეწყვიტოს მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ქალები უნდა იმყოფებოდნენ ენდოკრინოლოგის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.
თუ ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს არ დაბადებულ ბავშვს აქვს სერიოზული დეფექტები, ქალს შეიძლება ურჩიოს ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა. აბორტი აუცილებელია, როდესაც ბავშვს აქვს სიცოცხლისთვის შეუთავსებელი განვითარების მძიმე მანკები.
სასარგებლო ვიდეო თანდაყოლილი კატარაქტის შესახებ
კატარაქტა არის ლინზის დაბინდვა. სამწუხაროდ, ხდება, რომ მსგავსი პათოლოგია ახალშობილებშიც დიაგნოზირებულია. კატარაქტის შედეგია მკვეთრი ვარდნამხედველობა, რომელიც ნორმალურ მნიშვნელობებს დაუბრუნდება მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით. შესაბამისი თერაპიის გარეშე, ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. რა არის თანდაყოლილი კატარაქტის ძირითადი სიმპტომები და ასევე მკურნალობის რომელი მეთოდია ყველაზე შესაფერისი ბავშვებისთვის, ამ სტატიაში განვიხილავთ.
სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ყოველწლიურად თანდაყოლილი კატარაქტი დიაგნოზირებულია ახალშობილთა 0,5%-ში. ამ შემთხვევაში, ყველაზე ხშირად ლინზის დაბინდვის ხარისხი ისეთია, რომ მკურნალობის სხვა მეთოდები, გარდა ქირურგიისა, არ იქნება ეფექტური. ხდება ისე, რომ დაბინდვა გავლენას ახდენს მხოლოდ ლინზის პერიფერიულ რეგიონზე და არ მოქმედებს ხარისხზე ცენტრალური ხედვა. ასეთ შემთხვევებში წამლის თერაპია შეიძლება გაუქმდეს.
თანდაყოლილი კატარაქტის მიზეზები:
- გენეტიკური მიდრეკილება (პროტეინის სტრუქტურის ნორმალური ფორმირების დარღვევა ემბრიონის განვითარება);
- მეტაბოლური დარღვევები (შაქრიანი დიაბეტის ჩათვლით);
- მომავალი დედის მიერ გარკვეული ტიპის პრეპარატების გამოყენება (მაგალითად, ანტიბიოტიკები);
- საშვილოსნოსშიდა ინფექცია (რუბელა, წითელა, ციტომეგალოვირუსი, ჩუტყვავილა, მარტივი ჰერპეს და ჰერპეს ზოსტერი, პოლიომიელიტი, გრიპი, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, სიფილისი, ტოქსოპლაზმოზი და სხვა).
ხანდახან თანდაყოლილი კატარაქტა დიაგნოზირებულია უფროს ბავშვებში, მაგრამ მისი გაჩენის მიზეზები იგივე რჩება.
არსებობს თანდაყოლილი კატარაქტის რამდენიმე ტიპი, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციაზე ლინზის სტრუქტურაში:
- წინა პოლარული კატარაქტა. წერტილის დაბინდვა ლოკალიზებულია ლინზის წინა ნაწილში. ამ ტიპისდაავადება ასოცირდება გენეტიკურ მიდრეკილებასთან. ითვლის რბილი ფორმაკატარაქტა, რადგან ის პრაქტიკულად არ მოქმედებს ბავშვის მხედველობის სიმახვილეზე და არ სჭირდება ქირურგიული მკურნალობა;
- უკანა პოლარული კატარაქტა. Ამ შემთხვევაში პათოლოგიური პროცესილოკალიზებულია ლინზის უკანა ნაწილში;
- ბირთვული კატარაქტი. ეს არის კატარაქტის ყველაზე გავრცელებული სახეობა. აქ დაბინდვა ლოკალიზებულია ლინზის ცენტრალურ ნაწილში;
- ფენიანი კატარაქტა. ეს არის ასევე ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმა. ლინზის გაუმჭვირვალეობა ლოკალიზებულია მის ცენტრალურ ნაწილში გამჭვირვალე ან მოღრუბლული ბირთვის გარშემო. ამ პათოლოგიით, მხედველობა შეიძლება შემცირდეს მინიმალურ დონეზე;
- სრული კატარაქტი. გამჭვირვალეობა ვრცელდება ლინზის ყველა ფენაზე.
პირველი, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ, არის მოსწავლის მიდამოში გაუფერულების მცირე უბნის გამოჩენა. რუტინული გამოკვლევის დროს ოფთალმოლოგმა შეიძლება შეამჩნიოს სტრაბიზმის განვითარება ერთ ან ორივე თვალში, ასევე ნისტაგმი (თვალბუდის უკონტროლო პერიოდული მოძრაობა).
დაახლოებით ორი თვიდან ახალშობილი იწყებს მზერის მიპყრობას მის გარშემო არსებულ ობიექტებზე და ადამიანებზე. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ, სავარაუდოდ, ბავშვის ხედვა მნიშვნელოვნად შემცირდება. უფროს ასაკში შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, რომ ყოველ ჯერზე, როდესაც ცდილობს საგნის შესწავლას, ბავშვი ცდილობს იმავე თვალით მიუბრუნოს მას.
დროული მკურნალობის გარეშე კატარაქტამ შეიძლება გამოიწვიოს ფორმირების პროვოცირება ამბლიოპია ("ზარმაცი თვალი").მსგავსი დარღვევა ვიზუალური ფუნქციაბავშვში აუცილებლად იწვევს განვითარების პროცესში გარკვეულ პრობლემებს.
ამიტომ, მნიშვნელოვანია ახალშობილისთვის საჭირო ყველა ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება (განსაკუთრებით 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის დაგეგმილი პროფილაქტიკური გამოკვლევები), რათა მსგავსი პათოლოგიის შემთხვევაში, დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპზე, მიიღოს ეფექტური ზომებიამ პრობლემის გადაჭრაზე.
თუ ლინზაში დაბინდვის ხარისხი არ არის ნეგატიური გავლენაცენტრალური მხედველობის ფორმირებაზე, მაშინ ასეთი პათოლოგია არ საჭიროებს რადიკალურ გადაწყვეტას და ბავშვს ედება დისპანსერული ჩანაწერი. თუ ლინზის სისქეში დაბინდვის არე საკმაოდ ფართოა და უარყოფითად მოქმედებს ცენტრალურ მხედველობის სიმახვილეზე, მაშინ ოფთალმოლოგი სვამს საკითხს კატარაქტის ქირურგიული მოცილების შესახებ.
რა თქმა უნდა, ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა არის გართულებების გარკვეული რისკი, რომელიც დაკავშირებულია ძირითადად ზოგადი ანესთეზიის ეფექტთან. ბავშვთა სხეული. ასევე, ასეთმა მანიპულაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი გლაუკომის განვითარების პროვოცირება, რომელიც ხასიათდება თვალშიდა წნევის მუდმივი ზრდით.
ითვლება, რომ თანდაყოლილი კატარაქტის ქირურგიული მოცილების ოპტიმალური ასაკია დაბადებიდან 6 კვირიდან 3 თვემდე.
მხედველობითი აპარატის სრული განვითარების ერთ-ერთი მთავარი პირობა იმ ბავშვში, რომელსაც ჩაუტარდა კატარაქტის ოპერაცია, არის სათვალის ან კონტაქტური მხედველობის კორექცია. თუ მშობლები და ოფთალმოლოგი გადაწყვეტენ, რომ კონკრეტული ბავშვისთვის კონტაქტური ლინზების ტარება არის კორექციის ყველაზე შესაფერისი მეთოდი, უმეტეს შემთხვევაში ლინზები ინიშნება. გახანგრძლივებული ტარება. მათზე გაზრდილი მოთხოვნა დაკავშირებულია მუშაობის გამარტივებულ წესებთან.
ხელოვნური ლინზის იმპლანტაციის ვადები მოღრუბლული ლინზის მოხსნის შემდეგ დგინდება თითოეული ბავშვისთვის ინდივიდუალურად, ვინაიდან სავარაუდოა, რომ თვალშიდა ლინზა შეუქმნის დამატებით სირთულეებს თვალბუდის ზრდის პროცესში.
საკმაოდ რთულია ლინზის ზუსტი ოპტიკური სიმძლავრის გამოთვლა მზარდი თვალის კაკლის გამო და, შესაბამისად, მისი ცვალებადი რეფრაქციული ძალა. მაგრამ, თუ მაინც მოახერხეთ ამ პარამეტრის სწორად განსაზღვრა, მაშინ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ განვითარება პოსტოპერაციული გართულებებიროგორიცაა აფაკია (ლინზის სრული არარსებობა თვალში)
სხვა შესაძლო გართულებები კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ მოიცავს:
- მოსწავლის ნორმალური ფორმის შეცვლა;
- სტრაბიზმი;
- გაიზარდა თვალშიდა წნევა;
- მეორადი კატარაქტა;
- ბადურის დაზიანება;
- მძიმე ანთებითი პროცესის განვითარება თვალის ნებისმიერ ნაწილში.
სტრაბიზმი
ასეთი ფენომენი საკმაოდ იშვიათად ხდება, თუმცა ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული ნიშნის გამოვლენის შემთხვევაში ტარდება სხვა ოპერაცია, რომლის დახმარებით აღმოიფხვრება გაჩენილი დეფექტი.
ბავშვში დაბურული ლინზის მოსაშორებლად გამოიყენება მიკროქირურგიული ოპერაცია, რომელიც ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ლაზერული კორექცია არ გამოიყენება ბავშვთა კატარაქტის სამკურნალოდ.
ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ბავშვს დასჭირდება მხედველობის კორექცია, რომელიც შედგება სინათლის სხივების სწორ ფოკუსირებაში ბადურის ზედაპირზე. ამის მიღწევა შესაძლებელია რამდენიმე გზით:
- სათვალეების მუდმივი ტარება;
- კონტაქტური ლინზების მუდმივი ტარება;
- ხელოვნური ინტრაოკულური ლინზის იმპლანტაცია.
სათვალის კორექცია უმარტივესი და ხელმისაწვდომი გზაგააუმჯობესოს მხედველობის სიმახვილე მოხსნილი ლინზის მქონე ბავშვში. ოპერაციის შემდეგ მუდმივად მოგიწევთ სათვალეების ტარება, რადგან მათ გარეშე ბავშვი ნათლად ვერ დაინახავს საგნებს და თავისუფლად მოძრაობს სივრცეში. Ატარებს სათვალეს - სრულყოფილი გზაპოსტოპერაციული კორექცია ბავშვებისთვის, რომელთაც მოღრუბლული ლინზა ორივე თვალიდან ამოიღეს.
ოფთალმოლოგმა შეიძლება დანიშნოს მულტიფოკალური (რომელიც საშუალებას მოგცემთ მკაფიოდ განასხვავოთ ობიექტები, რომლებიც შორს, საშუალო და ახლო მანძილზეა) ან ბიფოკალური (რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაინახოთ შორს და ახლოს ობიექტები).
თუ პატარას ოპერაცია ჩაუტარდა მხოლოდ ერთ თვალზე, მაშინ ოფთალმოლოგი, სავარაუდოდ, დანიშნავს მას ხელოვნური თვალშიდა ლინზის ან იმპლანტაციას. კონტაქტის კორექტირება. საკმაოდ პოპულარულია ეგრეთ წოდებული „სუნთქვის“ კონტაქტური ლინზები. მათ აქვთ მძლავრი ოპტიკური ძალა და ნახმარი რჩებიან უხილავი.
ლინზების სწორი შერჩევისთვის საჭიროა ოფთალმოლოგის კონსულტაცია, რომელიც განსაზღვრავს ლინზების ზუსტ პარამეტრებს და დაგეხმარებათ აირჩიოთ მოდელი, რომელიც საუკეთესოდ შეეფერება თქვენს შვილს. გარდა ამისა, მან დეტალურად უნდა ახსნას და აჩვენოს, თუ როგორ სწორად ჩაიცვას და ამოიღოს ლინზები, ასევე ისაუბროს ამ ოპტიკური პროდუქტების მუშაობის სხვა ნიუანსებზე, რადგან ბავშვს მუდმივად მოუწევს მათი ტარება.
როდესაც ბავშვი იზრდება, მას მოუწევს კონტაქტური ლინზების შეცვლა.
ხელოვნური ინტრაოკულური ლინზა შეიძლება დაინერგოს ფაქტობრივი ოპერაციის დროს დაბინდული ბუნებრივი ლინზის მოსაშორებლად ან რამდენიმე ხნის შემდეგ. მან სრულად უნდა ანაზღაუროს ბუნებრივი ლინზის რეფრაქციული ფუნქცია.
ხელოვნური თვალის ლინზას აქვს საკმაოდ ძლიერი რეფრაქციული ძალა, რის გამოც ის არ საჭიროებს ჩანაცვლებას თვალის კაკლის ზრდისას.
ბავშვებში კატარაქტის შესახებ ინფორმაციისთვის იხ შემდეგი ვიდეო.
წყარო: http://www.o-krohe.ru/zrenie/vrozhdennaya-katarakta/
თანდაყოლილი კატარაქტა
თანდაყოლილი კატარაქტა- თვალის ლინზის ნაწილობრივი ან სრული დაბინდვა, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოში. IN სხვადასხვა ხარისხითვლინდება ბავშვის დაბადების მომენტიდან: ძლივს შესამჩნევი მოთეთრო ლაქიდან მთლიანად დაზიანებულ ლინზამდე.
თანდაყოლილი კატარაქტა ხასიათდება მხედველობის დაქვეითებით ან მისი სრული დაკარგვით, ასევე აღინიშნება სტრაბიზმი და ნისტაგმი ბავშვებში. პირველადი დიაგნოზიტარდება პრენატალურად, დაბადების შემდეგ, დიაგნოზი დასტურდება ოფთალმოსკოპიით და ჭრილობის ბიომიკროსკოპიით.
ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა; ლინზვიტრექტომია ტარდება სიცოცხლის პირველ თვეებში გაურთულებელ შემთხვევებში.
თანდაყოლილი კატარაქტა არის მხედველობის ორგანოს პათოლოგია, რომელიც ხშირად გვხვდება ბავშვთა მრავალი დაავადების კლინიკაში. შემთხვევათა 36%-ში ეს ხდება საშვილოსნოსშიდა ინფექციების შედეგად. პოპულაციაში თანდაყოლილი კატარაქტის საერთო სიხშირე შეადგენს 1-9 შემთხვევას 10000 ახალშობილზე. ამ დაავადების წილი მხედველობის ორგანოს ყველა დეფექტს შორის არის 60%.
სიხშირეში გენდერული განსხვავებები არ იქნა ნაპოვნი, გარდა გენეტიკური მუტაციებისა, რომლებიც უფრო ხშირია ბიჭებში, ხოლო გოგონები ხშირად რჩებიან შეცვლილი გენის უსიმპტომო მატარებლებად. ამჟამად მოცემულია თანდაყოლილი კატარაქტის პრობლემა პედიატრიაში Განსაკუთრებული ყურადღება. დაავადება გამოწვეულია მრავალი მიზეზით, ამიტომ ექიმების ძალისხმევა მიმართულია კატარაქტის პროფილაქტიკისა და ადრეული დიაგნოსტიკისკენ.
ქირურგიული მკურნალობის მეთოდების გაუმჯობესება. ყველა ღონისძიება მიზნად ისახავს ბავშვის ხედვის შენარჩუნებას უკეთესი სოციალური ადაპტაციისთვის.
თანდაყოლილი კატარაქტის მიზეზები
ყველაზე ხშირად, თანდაყოლილი კატარაქტა თან ახლავს TORCH ინფექციების ჯგუფს, რომელიც მოიცავს წითურას, ტოქსოპლაზმოზის, ჰერპესის ვირუსს და ციტომეგალოვირუსული ინფექცია. თუმცა, ეს არ არის ერთადერთი სიმპტომი. თითოეულ დაავადებას აქვს საკუთარი სპეციფიკური სიმპტომები.
თანდაყოლილი კატარაქტის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ბავშვის მეტაბოლური დარღვევები: გალაქტოზემია, ვილსონის დაავადება, ჰიპოკალციემია, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა. ზოგჯერ, დაავადება ხდება აუტოსომურ დომინანტური და აუტოსომურ რეცესიული ტიპის გენეტიკურ მუტაციებთან დაკავშირებით.
X ქრომოსომასთან დაკავშირებული მუტაციები კიდევ უფრო იშვიათია.
ქრომოსომული პათოლოგიების შემთხვევაში (დაუნის სინდრომი, კატის ტირილის სინდრომი, პუნქტუალური ქონდროდისპლაზია, ჰალერმან-სტრიფ-ფრანსუას სინდრომი და ა.შ.) თანდაყოლილი კატარაქტი ასევე არ არის ერთადერთი სიმპტომი.
როგორც წესი, მას თან ახლავს ფიზიკური და გონებრივი განვითარების დარღვევები და კონკრეტული ნოზოლოგიისთვის დამახასიათებელი სხვა გამოვლინებები.
დაავადების ეგზოგენურად მოქმედი მიზეზები შეიძლება იყოს ორსული ქალის ანტიბიოტიკოთერაპია, სტეროიდული ჰორმონოთერაპია, რადიაციული თერაპიადა სხვა ტერატოგენული ფაქტორების გავლენა. ცალკე გამოყოფენ ნაადრევი ასაკის თანდაყოლილი კატარაქტას.
ლინზების დაბინდვა ხდება ორიდან ერთი მექანიზმით. ჯერ ერთი, თავდაპირველად მხედველობის ორგანოს არასწორი განლაგება. დამახასიათებელია ორსულობის ადრეულ სტადიაზე საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, ქრომოსომული პათოლოგიები და ზოგადად ნებისმიერი ტერატოგენული ეფექტი, თუ ეს ხდება ორსულობის პირველ კვირებში, როდესაც ნაყოფში ყალიბდება მხედველობის ორგანოთა სისტემა.
მეორე მექანიზმი არის უკვე ჩამოყალიბებული ლინზის დამარცხება. ხშირად ხდება მეტაბოლური დარღვევები (გალაქტოზემია, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.), ორსულობის დროს (მეორე ან მესამე ტრიმესტრი) გარე მავნე ფაქტორების ზემოქმედებით.
ნებისმიერ შემთხვევაში, ლინზების ცილის სტრუქტურა იცვლება, რის გამოც ის თანდათან დატენიანდება და შემდეგ გამჭვირვალობას კარგავს, რის შედეგადაც ვითარდება თანდაყოლილი კატარაქტა.
დაავადება დაყოფილია ტიპებად, რაც დამოკიდებულია სიმღვრივის ზონის მდებარეობისა და მისი სივრცის მიხედვით. არსებობს კატარაქტის შემდეგი სახეობები: კაფსულური, პოლარული (წინა და უკანა), ფენიანი (მემბრანული), ბირთვული, სრული.
კაფსულური თანდაყოლილი კატარაქტა არის ლინზის წინა ან უკანა კაფსულის გამჭვირვალობის დაქვეითება. თავად ობიექტივი არ არის დაზარალებული. მხედველობის დაქვეითება ხშირად უმნიშვნელოა, მაგრამ სიბრმავე ასევე ხდება, თუ კაფსულის დაზიანება ფართოა, ან ორივე წინა და უკანა კაფსულაერთდროულად.
პოლარული კატარაქტის დროს ცვლილებები გავლენას ახდენს ლინზის წინა ან უკანა ზედაპირზე. კაფსულაც ყველაზე ხშირად მონაწილეობს პროცესში. ამ სახეობას ახასიათებს ორმხრივი დაზიანებები. მხედველობის დაქვეითების ხარისხი მნიშვნელოვნად განსხვავდება.
სტრატიფიცირებული კატარაქტა არის ლინზის ერთი ან რამდენიმე ცენტრალური ფენის დაბინდვა. თანდაყოლილი კატარაქტის ყველაზე გავრცელებული ტიპი, როგორც წესი, ორმხრივია. მხედველობა, როგორც წესი, მნიშვნელოვნად მცირდება.
ბირთვულ კატარაქტის ეწოდება ლინზის ცენტრალური ნაწილის – მისი ბირთვის დაბინდვა. ეს ტიპი გვხვდება ყველაში მემკვიდრეობითი მიზეზებიდაავადებები. დაზიანება ორმხრივია, მხედველობა შემცირებულია სრულ სიბრმავემდე.
სრული თანდაყოლილი კატარაქტი ხასიათდება მთლიანი ლინზის დაბინდვით. დაბინდვის ხარისხი მერყეობს, მაგრამ უფრო ხშირად დაავადების ეს ფორმა ბავშვს მხედველობას მთლიანად ართმევს. დამარცხება ორმხრივია.
წარმოშობის მიხედვით, თანდაყოლილი კატარაქტი იყოფა მემკვიდრეობით და საშვილოსნოსშიდა. პირველი მათგანი ბავშვს ერთ-ერთი მშობლისგან გადაეცემა, მეორე ნაყოფში უშუალოდ ორსულობისას ვითარდება. ატიპიური (პოლიმორფული) განიხილება რთული ფორმის კატარაქტი.
არსებობს ცალმხრივი და ორმხრივი კატარაქტა, ასევე დაავადება კლასიფიცირდება მხედველობის დარღვევის ხარისხის მიხედვით (გამოყოფენ I-III ხარისხს).
ზოგიერთი კლასიფიკაცია ცალ-ცალკე აღნიშნავს კატარაქტის რთულ ფორმას, მაგრამ ამას შეიძლება ეწოდოს ლინზის ნებისმიერი დაბინდვა, რომელსაც თან ახლავს სხვა ორგანოების დაავადებები.
მთავარი სიმპტომია ლინზის ამა თუ იმ ხარისხის დაბინდვა. კლინიკურ სურათში ის შეიძლება გამოჩნდეს შესამჩნევი თეთრი ლაქის სახით ირისის ფონზე, მაგრამ უფრო ხშირად არის თანდაყოლილი კატარაქტის შემთხვევები, როდესაც ეს სიმპტომი არ არსებობს. ცალმხრივი დაზიანებით, სტრაბიზმი აღინიშნება, როგორც წესი, თანხვედრა.
ზოგჯერ მის ნაცვლად თვალბუდის პათოლოგიური რიტმული კანკალი გვხვდება. ორმხრივი თანდაყოლილი კატარაქტის მქონე თითქმის ყველა ბავშვს აქვს ნისტაგმი.
დაახლოებით ორი თვის ასაკში ჯანმრთელ ბავშვებს უკვე შეუძლიათ თვალით ადევნონ თვალი საგანს, მაგრამ ეს არ ხდება მაშინ, როცა ისინი ავადდებიან, ან ბავშვი ყოველთვის მხოლოდ ჯანსაღი თვალით უბრუნდება საგნისკენ.
თანდაყოლილი კატარაქტის დიაგნოზი
პირველადი დიაგნოზი ტარდება ორსულთა დაგეგმილი ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს. უკვე მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერითი ლინზა ვიზუალიზდება, როგორც მუქი ლაქა (ნორმალური). არის შემთხვევები, როდესაც მეორე ულტრაბგერითი ჯერ კიდევ არ შეუძლია საიმედოდ გამორიცხოს ან დაადასტუროს დიაგნოზი და შემდეგ ეს შეიძლება გაკეთდეს მესამე ტრიმესტრში. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ამ ეტაპზე დიაგნოზის 100% დადასტურება შეუძლებელია, მაგრამ დაავადებაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს და სტატისტიკა აჩვენებს, რომ მეთოდი მაღალი ხარისხისაიმედო.
ბავშვის დაბადების შემდეგ პედიატრი შეძლებს შეამჩნიოს მხოლოდ ცენტრალური ლოკალიზაციის ლინზის ინტენსიური დაბინდვა. ყველაზე ხშირად, კატარაქტის დიაგნოსტიკა ფიზიკური გამოკვლევით შეუძლებელია. ყველა ახალშობილისთვის სავალდებულოა პედიატრი ოფთალმოლოგის გამოკვლევა.
სპეციალისტს შეეძლება ეჭვი შეიტანოს და დაადასტუროს თანდაყოლილი კატარაქტის დიაგნოზი, შეამჩნია ლინზაში სინათლის გავლის უმნიშვნელო დარღვევაც კი. ასევე, ექიმი აღმოაჩენს სტრაბიზმს და ნისტაგმუსს.
რადგან თანდაყოლილი კატარაქტი ბევრთან არის დაკავშირებული საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, მეტაბოლური დარღვევები, ქრომოსომული პათოლოგიები, შემდეგ ამ დაავადებების დიაგნოსტირებისას ბავშვს ჩაუტარდება გამოკვლევა თვალის დეფექტების გამოსარიცხად.
თანდაყოლილი კატარაქტის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები: ინსტრუმენტული მეთოდები: ოფთალმოსკოპია, ჭრილობის ბიომიკროსკოპია, თვალის კაკლის ულტრაბგერა. ყველა მათგანი შესაძლებელს ხდის ლინზის გამჭვირვალობის ცვლილების გადამოწმებას და კლინიკაში მსგავსი დაავადებების გამორიცხვას.
კერძოდ, ბავშვებში რეტინოპათიას ასევე ახასიათებს მხედველობის დაქვეითება და სტრაბიზმი, თუმცა ამ შემთხვევაში მიზეზი ბადურის დაზიანებაა და ოფთალმოსკოპით გამოკვლევა ამის დადგენის საშუალებას მოგცემთ. თვალის გარე ნაწილის სიმსივნემ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს მხედველობა, ისევე როგორც თანდაყოლილი კატარაქტი.
მათ დიფერენცირებაში გვეხმარება ვიზუალური გამოკვლევა, ოფთალმოსკოპია, ულტრაბგერითი მეთოდები და რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა.
თანდაყოლილი კატარაქტის მკურნალობა
კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა გამართლებულია მხოლოდ ლინზის უმნიშვნელო დაბინდვით. თერაპიაში გამოიყენება ციტოპროტექტორები და ვიტამინები. თუმცა, ყველაზე ხშირად თანდაყოლილი კატარაქტის მკურნალობა ხდება ქირურგიულად.
ქირურგიული მოცილება უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ადრე, რათა მოხდეს თვალის სწორი განვითარება. კატარაქტის ქირურგია - ლინზვიტრექტომია - ყველაზე ნაკლებად ტრავმატულად ითვლება ბავშვობაასე რომ, ეს კეთდება ყველაზე ხშირად.
ლინზის ამოღების შემდეგ მდგომარეობას ეწოდება აფაკია და მოითხოვს ხანგრძლივ დინამიურ დაკვირვებას და მხედველობის კორექციას.
აფაკიის კორექცია ხდება სათვალეებით ან კონტაქტური ან თვალშიდა ლინზებით. აუცილებელია ოფთალმოლოგის დაკვირვება, რათა გამოირიცხოს შესაძლო პოსტოპერაციული გართულებები, კერძოდ, გლაუკომა. რამდენიმე ათეული წლის წინ გართულებების ჩამონათვალი უფრო ვრცელი იყო, მაგრამ ლინზვიტრექტომიის დანერგვით მათი უმეტესობა მინიმუმამდე შემცირდა. ასე რომ, ბადურის გამოყოფის, რქოვანას შეშუპების, ენდოფთალმიტის და ამბლიოპიის შემთხვევები ძალზე იშვიათია.
თანდაყოლილი კატარაქტის პროგნოზირება და პრევენცია
ქირურგიული მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელ პროგნოზს იძლევა. დაზიანებული ლინზის მოცილება ექვს თვემდე ასაკში (უკეთესია პირველ კვირებსა და თვეებში) და შემდგომი მხედველობის კორექცია ხელს უწყობს ზრდასრულ ასაკში ბავშვების კარგ სოციალურ ადაპტაციას.
უნდა აღინიშნოს, რომ მონოკულარული თანდაყოლილი კატარაქტა მკურნალობაზე ბევრად უარესად რეაგირებს და ამჟამად იძლევა ყველაზე დიდი რაოდენობაამ დაავადებასთან დაკავშირებული ყველა გართულება.
გარდა ამისა, კატარაქტა იზოლირებულად ძალზე იშვიათია, ამიტომ პროგნოზი ასევე განისაზღვრება თანმხლები დაავადებები: ინფექციები, მეტაბოლური დარღვევები, ქრომოსომული პათოლოგიები და ა.შ.
ორსულობის დროს ტარდება თანდაყოლილი კატარაქტის პროფილაქტიკა. აუცილებელია გამოირიცხოს ქალის კონტაქტი ინფექციურ პაციენტებთან, მინიმუმამდე დაიყვანოს ტერატოგენული ფაქტორების გავლენა (ალკოჰოლი, მოწევა, დიაგნოსტიკისა და თერაპიის რადიაციული მეთოდები და ა.შ.).
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ქალები მთელი ორსულობის განმავლობაში უნდა იყვნენ ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ქრომოსომული პათოლოგიები უმეტეს შემთხვევაში დიაგნოზირებულია მშობიარობამდე, შემდეგ კი ქალს შეუძლია უკვე გადაწყვიტოს ორსულობის შეწყვეტა ან ბავშვის განზრახ გაჩენა.
თანდაყოლილი კატარაქტის სპეციფიკური პროფილაქტიკა არ არსებობს.
წყარო: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-cataract
ბავშვებში თანდაყოლილი კატარაქტის განვითარების მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები
თანდაყოლილი კატარაქტა არის ლინზის დაბინდვა, რომელიც ხდება ახალშობილში. თუმცა, საკმაოდ ხშირად ეს პათოლოგია არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ დეტალური გამოკვლევის შემდეგ.
თუ გამოჩნდება რაიმე ნიშანი, რომელიც მიუთითებს ბავშვში კატარაქტის არსებობაზე, უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს.
ჯანმრთელი ბავშვის ლინზა არის გამჭვირვალე ორმხრივამოზნექილი ლინზა, რომელიც რეფრაქციული გარემოა. მასში არ არის ინერვაცია და სისხლით მომარაგება და საკვები წარმოიქმნება მხედველობის ორგანოს წყლიანი სტრუქტურის გამო.
არსებობს ფაქტორები, რომლებიც იწვევს ლინზის ბოჭკოების ცილების შემადგენლობის დარღვევას, რის შედეგადაც იგი კარგავს გამჭვირვალობას.
სტატისტიკის მიხედვით, ეს დაავადება ორი ათასიდან ერთ ახალშობილშია დიაგნოზირებული. უფრო მეტიც, დამარცხება ჩვეულებრივ ცალმხრივია.
კლასიფიკაცია
ამ პათოლოგიას აქვს საკმაოდ რამდენიმე სახეობა, რომელთაგან თითოეულს აქვს გარკვეული მახასიათებლები:
კაფსულური კატარაქტაარის უკანა ან წინა ლინზის კაფსულის იზოლირებული დაზიანება. ასეთ სიტუაციაში, მხედველობა შეიძლება ოდნავ ბუნდოვანი ან სრულიად არ იყოს - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაზიანების არეალზე. დედის ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა ან ნაყოფის განვითარების დროს ანთება იწვევს ამ პათოლოგიის განვითარებას.
პოლარული კატარაქტა- დაზიანება არა მხოლოდ კაფსულის, არამედ ლინზის ზედაპირის. როგორც წესი, პათოლოგიის ამ ფორმას ახასიათებს ორმხრივი დაზიანება. მხედველობის ხარისხზე გავლენას ახდენს დაზიანების ინტენსივობა და ფართობი.
ფენიანი კატარაქტა- ლინზის ცენტრალური რეგიონის დაზიანება. დაავადების ეს ფორმა ყველაზე გავრცელებულია, მისი საშიშროებაა ის, რომ ბავშვს თითქმის მთლიანად კარგავს მხედველობა. პათოლოგიის განვითარების მთავარი მიზეზი მემკვიდრეობითი მიდრეკილებაა.
სრული კატარაქტი- ეს პათოლოგია ვითარდება ერთდროულად ორ თვალში და ახასიათებს ისეთი ძლიერი დაბინდვა, რომ, როგორც წესი, ბავშვები ბრმები იბადებიან. გარდა ამისა, სრულ კატარაქტის თან ახლავს თვალის სხვა დაავადებები - სტრაბიზმი, ჰიპოპლაზია. ყვითელი ლაქა.
გართულებული კატარაქტა- ეს დაავადება არის ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციით ინფექციის შედეგი ადრეული ეტაპებიორსულობა. ამ შემთხვევაში, ორი თვალი ერთდროულად ზიანდება და სხვა დაავადებები თითქმის ყოველთვის გვხვდება. უფრო მეტიც, თანმხლები დაავადებები სულაც არ იმოქმედებს თვალებზე - დარღვევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სმენის ორგანოებზე, მეტყველების აპარატი, გული ან ნერვული სისტემა.
დაავადების განვითარების მიზეზები
არსებობს რისკ-ფაქტორების მთელი ჯგუფი, რომლებიც ზრდის თანდაყოლილი კატარაქტის განვითარების რისკს:
გენეტიკური მიდრეკილებაეს დაავადება შეიძლება მემკვიდრეობით გადავიდეს აუტოსომური დომინანტური გზით.
მეტაბოლური დარღვევები- ჰიპოკალციემია, მიოტონური დისტროფია, შაქრიანი დიაბეტი.
გენეტიკურად განსაზღვრული პათოლოგიები ბავშვში - ეს შეიძლება იყოს დაუნის, ლოუს ან მარფანის სინდრომი.
საშვილოსნოსშიდა ინფექციური დაავადებები- თანდაყოლილი კატარაქტის განვითარებას ხშირად იწვევს სიფილისი, წითურა, ტოქსოპლაზმოზი, ჰერპესი, ჩუტყვავილა.
მხედველობის ორგანოების ინტრაუტერიული ანთებითი პროცესები - მაგალითად, ირიტი.
დიაგნოზი ადრეულ ეტაპზე
ამ დაავადების დიაგნოსტიკა იწყება ოფთალმოლოგთან ვიზიტით. პათოლოგიის დროული იდენტიფიცირების მიზნით, თქვენ უნდა იცოდეთ რა სიმპტომები ახლავს მას:
- მოსწავლის დაბინდვა;
- ორი თვის ასაკში მზერის ფიქსაციის ნაკლებობა;
- სტრაბიზმი;
- ობიექტების ერთი თვალით დათვალიერება;
- ნისტაგმი;
- მძიმე ამბლიოპია - სიბრმავე, რომელიც დაკავშირებულია მკურნალობის ნაკლებობასთან.
გარდა ამისა, პედიატრიულმა ოფთალმოლოგმა უნდა ჩაატაროს შემდეგი ტიპის კვლევები, რაც ხელს შეუწყობს დაავადების გამოვლენას:
- ოფთალმოსკოპია.
- ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია.
- ჭრილობის ბიომიკროსკოპია.
- ექოოფთალმოსკოპია - თვალის კაკლის ულტრაბგერა.
ქირურგიული მკურნალობის თავისებურებები
არსებობს სხვადასხვა მიდგომებითანდაყოლილი კატარაქტის სამკურნალოდ.
- თუ ეს უარყოფითად მოქმედებს ცენტრალურ მხედველობაზე, კატარაქტი უნდა მოიხსნას რაც შეიძლება მალე.
- თუ ღრუბლის მდებარეობა არ მოქმედებს ცენტრალური მხედველობის სიცხადეზე, ასეთ კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობა არ სჭირდება, მაგრამ საჭიროებს დინამიურ მონიტორინგს.
ამავდროულად, ოპერაცია ასევე დაკავშირებულია გართულებების საფრთხესთან - კერძოდ, თვალშიგა წნევის მატებასთან. ზოგადი ანესთეზია, რომელიც გამოიყენება ოპერაციისთვის, ასევე რისკის ფაქტორია.
ამას ბევრი ექიმი ამტკიცებს ბავშვისთვის შესაფერისი ასაკი ქირურგიული კორექცია- 6 კვირიდან 3 თვემდე.დღეს არსებობს რამდენიმე სახის ინტერვენცია:
- ექსტრაკაფსულარული კატარაქტის ექსტრაქცია;
- კრიოექსტრაქცია;
- ინტრაკაფსულარული კატარაქტის ექსტრაქცია;
- ფაკოემულსიფიკაცია.
ბავშვებში მხედველობის რეაბილიტაცია და განვითარება
ოპერაციის შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია სპეციალური მკურნალობაუზრუნველყოფს ვიზუალური აღქმაბავშვზე. ამის წყალობით შესაძლებელი გახდება ვიზუალური სიმახვილის მაქსიმალური გაზრდა.
კატარაქტის მოცილების შემდეგ მდგომარეობას, რომლის დროსაც ლინზა აკლია თვალში, ეწოდება აფაკია. იგი განისაზღვრება ირისისა და ღრმა წინა კამერის კანკალით. ეს მდგომარეობა საჭიროებს კორექციას, რომელიც ტარდება პოზიტიური ლინზების საშუალებით.
ამისათვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას:
- კონტაქტური ლინზები - ნაჩვენებია ორი წლის ასაკამდე.
- სათვალე - გამოიყენება ორმხრივი პათოლოგიისთვის უფროს ასაკში.
- ეპიკერატოპლასტიკა ნაჩვენებია აფაკიის კორექციისთვის.
- ინტრაოკულარული ლინზის იმპლანტაცია ყველაზე ნაკლებად შესაფერისი მეთოდია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის. მაგრამ ხანდაზმული ბავშვებისთვის ის საკმაოდ ხშირად გამოიყენება.
თანდაყოლილი კატარაქტა უკიდურესად სერიოზული დაავადებაა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის გაუარესება ან თუნდაც დაკარგვა. ამის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია დაავადების დროული იდენტიფიცირება და მის აღმოსაფხვრელად ზომების მიღება.
ზოგჯერ ამის გარეშე არ შეგიძლია ქირურგიული ჩარევა. თუ ასეთი საჭიროება გაჩნდება, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია.
სტატიის რეიტინგი:
წყარო: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/katarakta/ktr-vrozhdennaja-u-detej.html
კატარაქტა ერთ წლამდე და უფროსი ასაკის ბავშვებში (თანდაყოლილი და ა.შ.): მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და ა.შ.
Vision თამაშობს ძალიან მნიშვნელოვანი როლისამყაროში სწავლისა და ადაპტაციის პროცესებში, ბავშვისთვის ეს განვითარების უაღრესად ღირებული მექანიზმია.
სამწუხაროდ, თვალის ბევრი დაავადება გაცილებით ახალგაზრდა გახდა, ექსპერტები ამას უკავშირებენ გარემო პირობების გაუარესებას, არასწორი ცხოვრების წესს, რომელსაც ბევრი ადამიანი უძღვება და მაღალ სტრესს ტელეფონებთან და კომპიუტერებთან მუდმივი კონტაქტის გამო.
ექიმთან ვიზიტის დროს „კატარაქტას“ დიაგნოზი ბევრ მშობელს შოკში აყენებს და ყოველივე იმის შიშით, რომ ბავშვმა შეიძლება სამუდამოდ დაკარგოს ირგვლივ სამყაროს ყველა ფერში ნახვის ხალისი.
ასეთი შიშები ხშირად უსაფუძვლო აღმოჩნდება - თანამედროვე ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის ორგანიზმში მიმდინარე დესტრუქციული პროცესების შენელებას, მაგრამ ეს ექვემდებარება დროულ დახმარებას. ახალშობილებში ეს დაავადება ძალზე იშვიათია - მხოლოდ რამდენიმე შემთხვევა 10 ათას ახალშობილზე, მაგრამ გარკვეული ფაქტორების გავლენით დაავადება ნებისმიერ ასაკში შეიძლება განვითარდეს უკვე როგორც შეძენილი პათოლოგია.
თანდაყოლილი კატარაქტა: მიზეზები და სიმპტომები
ბევრი შეცდომით თვლის, რომ კატარაქტი არის ლინზაზე ფირის წარმოქმნა, რომელიც ხელს უშლის მიმდებარე ობიექტების ნორმალურ აღქმას მხედველობით.
სინამდვილეში, დაავადება არის არა გარეთ, არამედ თვალის შიგნით, ანუ კატარაქტა არის ლინზაში არსებული ნივთიერების დაბინდვა, რაც ხელს უშლის სინათლის ნორმალურ გავლას.
ჯანსაღი ლინზა აბსოლუტურად გამჭვირვალეა და დაბინდვა იწვევს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას და შესაბამისი მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს მისი სრული დაკარგვა.
კატარაქტა არის თვალის ლინზის პათოლოგია, რომელიც იწვევს მხედველობის ნაწილობრივ ან სრულ დაკარგვას. ჯანმრთელი თვალის ლინზა გამჭვირვალეა, მაგრამ დაავადება მას მოღრუბლავს, რის გამოც სინათლის სხივები არასწორად ირღვევა. ასე რომ, კატარაქტით დაზარალებული თვალი წარმოქმნის ბუნდოვან, ბუნდოვან სურათს.
ბავშვთა კატარაქტა- დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალშობილებში. თუმცა არის შეძენილი კატარაქტის შემთხვევები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. თუ დაზიანებულ თვალს არ უმკურნალებთ, ბავშვი შეიძლება დაბრმავდეს, რადგან ეს დაავადება პროგრესირებადია. მშობლების კლინიკაში დროული მოპყრობით შესაძლებელია პათოლოგიისგან თავის დაღწევა და სრული მხედველობის აღდგენა. 
ლინზების დაბინდვა კატარაქტის დროს შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. დაავადების ხარისხს ოფთალმოლოგი ადგენს გამოკვლევით და სპეციალური გამოკვლევებით. მაშინაც კი, თუ პათოლოგია ვიზუალურად ჩანს მხოლოდ ერთ თვალის კაკლზე, სპეციალისტი ორივე თვალის დიაგნოზს სვამს.
კატარაქტა ბავშვებშიშეიძლება განვითარდეს და გამოიწვიოს თანმხლები დაავადებების გამოვლენა:
- თვალის ანთება;
- ბადურის გამოყოფა;
- თვალის შეშუპება;
- ლინზის დისლოკაცია;
- ამბლიოპია;
- მეორადი კატარაქტა.
დაავადების სახეები და ხარისხი
ბავშვებში კატარაქტის გაჩენის დროიდან გამომდინარე, დაავადება შეიძლება დაიყოს 2 ტიპად:
- თანდაყოლილი - გამოვლინდა ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში გამოკვლევის შემდეგ;
- შეძენილი - დიაგნოზირებულია დაბადებიდან 2-3 თვის შემდეგ, ზოგჯერ სიცოცხლის პირველი წლის შემდეგ.
ადგილმდებარეობის მიხედვით, პათოლოგიას აქვს შემდეგი ტიპები:
- კაფსულური - დაბინდვა ვრცელდება მხოლოდ ლინზის კაფსულაზე;
- პოლარული - ეხება კაფსულას და ლინზის ნივთიერებას;
- ფენიანი - ვრცელდება ლინზის ცენტრის გასწვრივ;
- ბირთვული - საუკეთესო შემთხვევაში, ის გავლენას ახდენს მხოლოდ ემბრიონის ბირთვზე, შემდეგ მხედველობის სიმახვილე ოდნავ მცირდება. თუმცა, ყველაზე ხშირად დაავადება მემკვიდრეობითია და მხედველობა თანდათან უარესდება სრულ სიბრმავემდე;
- სრული - თანდაყოლილი პათოლოგიაროდესაც ბავშვი იბადება მთლიანად დაბურული ლინზებით და რეაგირებს მხოლოდ ნათელ შუქზე;
- გართულებულია - ხდება სხვა დაავადების განვითარების გამო. მაგალითად, დიაბეტი, სიყრუე, გულის დაავადება და ა.შ.
დაავადების ხარისხს ექიმი ადგენს დიაგნოზის დასმის შემდეგ. რაც უფრო დიდია ლინზას დაზიანება, მით უფრო უარესია პაციენტის მხედველობა. არსებობს ცალმხრივი და ორმხრივი კატარაქტა. ცალმხრივი გავლენას ახდენს ერთ თვალზე და უფრო საშიშია ამბლიოპიის რისკის გამო. ზარმაცი თვალის სინდრომის დროს (ამბლიოპია) მხედველობის ერთი ორგანოს მუშაობა ითრგუნება და მთელი დატვირთვა მეორე, ჯანმრთელ თვალზე გადადის. ამრიგად, დაავადება უფრო სწრაფად პროგრესირებს, რაც იწვევს მხედველობის შეუქცევად დაკარგვას. 
თანდაყოლილი კატარაქტი ბავშვებშივითარდება საშვილოსნოში და შეიძლება მოხდეს ასეთი ფაქტორების გამო:
- ვირუსული დაავადება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში;
- ორსულობის დროს ალკოჰოლის, ნარკოტიკების ან კონტრაცეპტივების ბოროტად გამოყენება;
- ქრონიკული დაავადებებიმშობლები;
- განსხვავებული Rh ფაქტორი დედასა და ბავშვში;
- ვიტამინების ნაკლებობა;
- მეტაბოლური დარღვევები.
მიზეზითანდაყოლილი კატარაქტის გაჩენა შეიძლება გახდეს ნაადრევი მშობიარობა. დღენაკლულ ბავშვებში მხედველობის სისტემა ბოლომდე ჩამოყალიბებული არ არის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კატარაქტისა და თვალის სხვა დაავადებების განვითარება.
შეძენილი ბავშვთა კატარაქტიწარმოიქმნება გარე ფაქტორების მყიფე სხეულზე უარყოფითი გავლენის გამო:
- თავისა და თვალის დაზიანებები;
- ცუდი ეკოლოგია;
- ბავშვთა დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, ინფექცია, ტოქსოკარიდოზი და სხვა);
- მედიკამენტების მიღება, რომლებიც არ არის შესაფერისი ბავშვებისთვის;
- დარღვეული ნივთიერებათა ცვლა;
- რადიაციული გამოსხივება.
დამოკიდებულია იმაზე ბავშვებში კატარაქტის მიზეზებიდა დაავადების მიმდინარეობის ბუნება, ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა. თუ პათოლოგიის განვითარების საწყის ეტაპებზე დახმარებისთვის მიმართავთ კლინიკას, შესაძლებელია ლინზების სინათლის სხივების ფოკუსირების უნარის აღდგენა. 
სიმპტომები
მშობლებისთვის საკმაოდ რთულია მცირეწლოვან ბავშვებში კატარაქტის სიმპტომების ამოცნობა. ყურადღებით უნდა დააკვირდეს ბავშვის ქცევას. ახალშობილებში კატარაქტის ნიშნები:
- ნაცრისფერი/თეთრი მოსწავლეები;
- ბავშვის თვალები სწრაფად გარბიან, ნუ გაამახვილებთ ყურადღებას ერთ წერტილზე;
- ბავშვი არ აკვირდება რა ხდება ირგვლივ და არ ათვალიერებს საგნებს ერთი თვალით;
- სტრაბიზმი.
ერთი წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებში კატარაქტი თანდათან ჩნდება. მხედველობის სიმახვილე მცირდება ლინზის დაზიანების ხარისხის მიხედვით.
ბავშვთა კატარაქტის სიმპტომები:
- ბუნდოვანი მზერა;
- სურათის ან ფოტოს ნახვისას ბავშვი ხაზების დაბინდვის გამო ნათლად ვერ პასუხობს რა არის ნაჩვენები იქ;
- ცხოვრების ჩვეულებრივ სიტუაციებში ბავშვი იქცევა განსხვავებულად, ხდება გაღიზიანებული, იქცევა საკუთარ თავში;
- ჩივილები ციმციმის თვალწინ წერტილების, ზოლების შესახებ;
- ობიექტების ფერი დამახინჯებულია, ჩრდილები დაბნეულია.
კატარაქტამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ცუდი განვითარება. არასაკმარისი მხედველობის სიმახვილის გამო ბავშვი კარგავს ინტერესს აქტივობების მიმართ, რომლებიც ხანგრძლივ კონცენტრაციას მოითხოვს. ძალიან რთულია კითხვის, წერის სწავლა, რადგან ხაზებიც კი ბუნდოვანი ჩანს, ასოები ბუნდოვანია და ლაქებად იქცევა. ასეთ შემთხვევებში მხედველობის პრობლემების გამოსარიცხად აუცილებელია გამოკვლევა. ექიმები გირჩევენ ბავშვის მხედველობის შემოწმებას წელიწადში ერთხელ მაინც.
თანდაყოლილი კატარაქტა ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვის დაბადების შემდეგ პირველი გამოკვლევის დროს. თუმცა, პედიატრი ყოველთვის არ ასახელებს ბავშვში მხედველობის პრობლემებს. ყველაზე ხშირად, დაავადება ვლინდება კლინიკაში რუტინული გამოკვლევისთვის დაბრუნებისას. ასევე, მშობლები, სიმპტომების გამოვლენისას, დამოუკიდებლად აღრიცხავენ შვილებს ოფთალმოლოგთან ვიზიტისთვის.
ოფთალმოლოგი, უპირველეს ყოვლისა, ანამნეზის შეგროვებით არის დაკავებული - ინფორმაცია, რომელიც დაგეხმარებათ დიაგნოზის დადგენაში (ინფორმაცია სამედიცინო ისტორიის შესახებ, წინა დაავადებებიდა ა.შ.). ამის შემდეგ ხდება მხედველობის სიმახვილის შემოწმება, ბადურის გამოკვლევა, მხედველობის ველების გამოვლენა, თვალის კაკლის შიგნით წნევის გაზომვა.
შესაძლო გამოკვლევები, რომლებიც ბავშვმა უნდა გაიაროს ზუსტი დიაგნოზისთვის:
- ოფთალმოსკოპია - ფუნდუსის მდგომარეობის შეფასება სარკის ან ელექტრო ოფთალმოსკოპის გამოყენებით;
- ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია (OCT) - სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით ხდება ბადურის შრეების სკანირება, რის შემდეგაც გამოსახულება გადაეცემა მონიტორს;
- ბიომიკროსკოპია - რქოვანას გამოკვლევა, ლინზები, წინა სეგმენტითვალები. დიაგნოსტიკა ხდება სრულ სიბნელეში, ოფთალმოლოგი მიმართავს სინათლის სხივს პაციენტის ლინზას და სპეციალურ მოწყობილობაზე დამონტაჟებული მიკროსკოპის საშუალებით ადგენს ლინზის გამჭვირვალობას, რეფრაქციულ ძალას და ა.შ.
უფროს ბავშვებს ენიშნებათ მხედველობის სიმახვილის ტესტი სივცევის ან ორლოვას ცხრილის მიხედვით. ასოები განთავსებულია პირველი ცხრილის ხაზებში, ამიტომ ეს დიაგნოზი ტარდება სკოლის ასაკის ბავშვებისთვის. ორლოვას ცხრილი ასოების ნაცვლად შეიცავს სურათებს, რის გამოც ცხრილი გამოიყენება მხედველობის სიმახვილის შესამოწმებლად იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც ჯერ კიდევ არ იციან ანბანი. 
კატარაქტის მკურნალობა მედიკამენტებიარ არის ეფექტური. თვალის წვეთებს შეუძლიათ მხოლოდ შეანელონ დაავადების განვითარება, მაგრამ არ აღადგინონ სრული ხედვა. ერთადერთი გამოსავალიმცირე პაციენტებისთვის არის ოპერაცია.
ოპერაცია ტარდება შემდეგი ფაქტორების გათვალისწინებით:
- პაციენტის ასაკი;
- კატარაქტის განვითარების ხარისხი;
- დაავადების ტიპი;
- თანმხლები დაავადებების არსებობა.
განახორციელოს ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. მკურნალობის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ დაზიანებული ლინზა მოიხსნება და მის ადგილას ახლის დაყენება, რომელიც ბუნებრივი ლინზის როლს შეასრულებს. ხელოვნური ლინზააქვს დიდი ოპტიკური ძალა, რაც საშუალებას აძლევს ბავშვს აღადგინოს სრული ხედვა. იმპლანტი იცვლება, როგორც ბავშვი იზრდება.
კატარაქტის მოცილება ქირურგიული მეთოდიიღებს 15 წუთიდან ნახევარ საათამდე, საქმის სირთულიდან გამომდინარე. ჩვილები ოპერაციის შემდეგ მოთავსებულია საავადმყოფოში და ხანდაზმული ბავშვები შეიძლება გაიარონ აღდგენის პერიოდისახლში.
ოპერაციის წარმატება ასევე დამოკიდებულია რეაბილიტაციის პროცესზე. თვალი კურნავს დაახლოებით ორი კვირის განმავლობაში. გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ექიმის დანიშნულების დაცვა: გამოიყენეთ სპეციალური თვალის წვეთები ინფექციური დაავადებების პროფილაქტიკისთვის, რეგულარულად მოდი გამოკვლევებზე, მოერიდეთ თვალებში წყლის მოხვედრას ერთი თვის განმავლობაში.
ოფთალმოლოგმა შესაძლოა დანიშნოს სათვალეების ტარება მხედველობის გასასწორებლად. ეს შესაძლებელია დაავადების ორმხრივი ფორმით. სათვალე შეიძლება იყოს მრავალფოკალური და ბიფოკალური ლინზებით. პირველი ეხმარება მხედველობის ფოკუსირებას ობიექტებზე, რომლებიც ახლოს, შორს და ბავშვისგან საშუალო მანძილზეა. ბიფოკალები საშუალებას გაძლევთ კარგად დაინახოთ რა არის შორს ან ახლოს. 
თუ ერთ-ერთ მშობელს (ან ორივე მშობელს) აქვს კატარაქტი, მაშინ ამის შესახებ უნდა აცნობოთ გინეკოლოგს ბავშვის დაორსულებამდეც კი. აუცილებელია გაიაროს გამოკვლევები, რათა დადგინდეს დაავადების მემკვიდრეობითი ფაქტორი. საშვილოსნოში კატარაქტის განვითარების გამორიცხვის მიზნით, ბავშვის დედას ენიშნება სპეციალური მკურნალობა, ვიტამინების მიღება. ასევე მომავალი დედაუნდა:
- შეწყვიტე ალკოჰოლისა და ძლიერი ნარკოტიკების დალევა;
- ორსულობის დროს ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;
- დაიცავით თავი ტრავმისგან, რადიაციისგან;
- მეტი დრო გაატარეთ გარეთ
- Ჯანსაღი საკვები;
- ინერვიულეთ და ნაკლები ინერვიულეთ ნაადრევი მშობიარობის რისკის აღმოსაფხვრელად.
ბავშვებში შეძენილი კატარაქტის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია შემდეგი რეკომენდაციების დაცვა:
- უზრუნველყოს საბავშვო ბაღში ოპტიმალური განათება, რათა ბავშვმა კომფორტული იყოს თამაში და სწავლა;
- უყურეთ ბავშვის კვებას. მის დიეტაში ყოველთვის უნდა იყოს ბოსტნეული, თევზი, ხილი, რძის პროდუქტები, რათა ორგანიზმი იყოს გაჯერებული ვიტამინებითა და მინერალებით;
- მეტი სიარული გარეთ. შეზღუდეთ კომპიუტერზე ან პლანშეტზე მულტფილმების, თამაშების ყურების დრო;
- არ დაგავიწყდეთ ჩაბარება დაგეგმილი შემოწმებებიყოველწლიურად ოფთალმოლოგთან;
- იზრუნეთ თქვენი ბავშვის ჰიგიენაზე. დაუბანელ ხელებთან დაკავშირებული ინფექციური დაავადებები თვალის დაავადებების ერთ-ერთი მიზეზია;
- შეიძინეთ ბავშვისთვის სათვალე. ეს უნდა გაკეთდეს მხოლოდ ოპტიკაში სპეციალისტის ხელმძღვანელობით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს უხარისხო ლინზებით სათვალეების ყიდვის რისკი, რომელიც არ დაიცავს თვალის კაკლს. ულტრაიისფერი გამოსხივებადა ნათელი შუქი.
კატარაქტის ოპერაციის ღირებულება
| ბოლო რედაქტირება: | 06.05.2019 | კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობა | № | სერვისის სახელი | ფასი, UAH | 1 | 8000,00 | 2 | 8950,00 | 3 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია IOL იმპლანტატით "SL 907" (აშშ ოპტიკა) | 9950,00 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია IOL იმპლანტატით "611HPS" "/ 640AB Q-Flex | 13250,00 | 4 | 13250,00 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია IOL იმპლანტატით "SA60AT" (Alcon) ინვალიდებისთვის, მებრძოლებისთვის, ავარიის ლიკვიდაციის მონაწილეებისთვის ჩერნობილის ატომური ელექტროსადგურიშესაბამისი მოწმობის წარდგენისას | 13250,00 | 5 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია ასფერული IOL "Clare" (Cristalens) იმპლანტატით. | 15950,00 | 6 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია IOL "SA60AT" (Alcon) იმპლანტატით / IOL "MA60MA" (Alcon) / IOL "MA1AC" (Alcon) 5% ფასდაკლებით | 18700,00 17750,00 | 7 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია IOL იმპლანტატით "Hydro-Sense Aspheric" (Rumex) | 18400,00 | ფაკოემულსიფიკაცია ასფერული IOL Basis Q B2AW00 / Basis Z B1AW00 (1stQ) (გერმანია) იმპლანტაციით | 14700,00 | 8 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია ასფერული IOL "SN60WF" IQ (Alcon) ჩანერგვით 5% ფასდაკლებით | 22000,00 20900,00 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია ასფერული IOL "TECNIS Q" (Johnson & Johnson) ჩანერგვით 5% ფასდაკლებით | 19250,00 16750,00 | 9 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია ასფერული IOL იმპლანტაციით "Adapt AO / MI 60" (Bausch & Lomb) 5% ფასდაკლებით | 23050,00 21900,00 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია იმპლანტაციის მონოფოკალური ტორული IOL "SN60T3 -T5" (Alcon) | 24300,00 | 10 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია იმპლანტაციის მონოფოკალური ტორიკული IOL "SN60T6-T9" (Alcon) | 33500,00 | 11 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია მულტიფოკალური IOL "Lentis 313" (Oculentis) / Medicontur Liberty | 35500,00 | 12 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია მულტიფოკალური IOL "AcrySof IQ PanOptix" (Alcon) ჩანერგვით 5% ფასდაკლებით | 47300,00 44900,00 | 13 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია toric IOL იმპლანტაციით Acrysof Panoptix TFNT 20 (Alcon) USA 5% ფასდაკლებით | 52650,00 49990,00 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია toric IOL იმპლანტაციით Acrysof Panoptix TFNT 30 Alcon USA 5%-იანი ფასდაკლებით | 56750,00 53900,00 | 14 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია ტორიკის IOL-ების იმპლანტაციით Acrysof Panoptix TFNT 40, 50, 60. Alcon 5% ფასდაკლებით | 60950,00 57900,00 | 15 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაციის გართულებების საფასური | 2900,00 | 16 | მეორადი კატარაქტის მოცილება (ქირურგიული მეთოდი) | 6900,00 | 17 | მეორადი კატარაქტის YAG ლაზერული დისციზია | 3800,00 | 18 | სხვა დაავადებებით გართულებული ლინზაზე ოპერაციის გადასახადი (რქოვანას ინფექციური და პოსტტრავმული დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი, გლაუკომა, თვალბუდის ციკატრიული ცვლილებები, ლინზის სუბლუქსაცია, უვეიტი, მიოპიის გართულებები, რეფრაქციული ქირურგია) | 6900,00 | 19 | IOL-ის ნაკერების ფიქსაცია | 8900,00 | 20 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია IOL იმპლანტაციით "HemaFold" (Global Ophthalmics) | 8000,00 | 21 | კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია IOL იმპლანტატით (აშშ ოპტიკა) | 8950,00 |
კატარაქტა თვალის დაავადებაა, რომელსაც თან ახლავს ლინზების დაბინდვა. როგორც წესი, ბავშვებში კატარაქტა თანდაყოლილი ხასიათისაა. Მიხედვით სამედიცინო გამოკვლევა 100 000 ახალშობილიდან 5000-ს აქვს კატარაქტი, ხანდაზმულებში ათი ათასიდან სამიდან ოთხ ბავშვში.
ბავშვებში კატარაქტა შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. ის ექვემდებარება მკურნალობას, რომელიც ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ, დაავადების სიმძიმისა და ბავშვის ასაკის მიხედვით.
ბავშვებში კატარაქტის ორი ტიპი არსებობს:
- Თანდაყოლილი. ის ან უკვე იმყოფება ბავშვში დაბადებისას, ან ჩნდება რამდენიმე დღეში.
- შეძენილი. ის შეიძლება გამოჩნდეს დაბადებიდან მინიმუმ ორი თვის შემდეგ.
Მიზეზები
სამწუხაროდ, არსებობს მრავალი მიზეზი, რომელიც იწვევს თვალის ლინზის დაბინდვას.
თანდაყოლილი კატარაქტის მიზეზები:
- გენეტიკა. ჩვეულებრივ, თანდაყოლილი კატარაქტა ბავშვებში ჩნდება ორივე მშობლისგან მიღებული გენების „დაშლის“ გამო. გარდა ამისა, თვალის ლინზა იწყებს არანორმალურად განვითარებას.
- სხვადასხვა პათოლოგიასთან დაკავშირებული ქრომოსომული დარღვევები. მაგალითად, დაუნის სინდრომი.
- გესტაციის პერიოდში დედის მიერ გადატანილი ინფექციები - ტოქსოპლაზმოზი (ჰელმინთური ინფექცია, რომელიც შეიძლება დაინფიცირდეს წყლის, ნიადაგის და ასევე შინაური ცხოველებისგან); წითურა (ვირუსი, სხეული დაფარულია წითელი ბუშტუკოვანი გამონაყარით); ჩუტყვავილა (ჩუტყვავილას უფრო მსუბუქი ფორმა); ციტომეგალოვირუსი (ჩვეულებრივი ვირუსული დაავადება, რომელიც ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და უსიამოვნო შედეგებს იწვევს); ჰერპესის ვირუსი.
ბავშვებში შეძენილი კატარაქტის მიზეზები:
- თვალის დაზიანება. მაგალითად, ტრავმის დროს ან ოპერაციის შემდეგ.
- გალაქტოზემია. ამ პათოლოგიით ბავშვის ორგანიზმი გალაქტოზას ვერ ანადგურებს.
- ტოქსოკარიოზი. იშვიათი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს თვალებზე. უფრო ხშირად ინფიცირებულია ცხოველების ტოქსოკარიოზით.
სიმპტომები
ბავშვში დაავადების გამოვლინებაზე გავლენას ახდენს ლინზის დაბინდვის ხარისხი, ერთი ან ორივე თვალის დაზიანება და დაბინდვის ფოკუსის ლოკალიზაცია.
საავადმყოფოშიც კი ექიმები ახალშობილში დაავადების არსებობის დადგენას შეძლებენ.
ერთი თვის ასაკში ოფთალმოლოგები პრევენციულ გამოკვლევაზე ამოწმებენ ბავშვის მხედველობას.
ბავშვთა კატარაქტის ვიზუალურად ამოცნობა შესაძლებელია, თუ:
- ბავშვის ერთი ან ორივე მოსწავლე გახდა თეთრი ან ნაცრისფერი;
- ბავშვს არ შეუძლია ფოკუსირება, მაგალითად, სათამაშოზე, ის უმოქმედოდ უყურებს მოძრავ ობიექტებს, ადამიანებს;
- ბავშვის თვალის მოძრაობა უკონტროლო ხდება.
კატარაქტის გამოვლინება ბავშვში თვალში. გასადიდებლად დააწკაპუნეთ სურათზე.
ჩვილში კატარაქტის განვითარების პირველი „ზარი“ შეიძლება იყოს შეცვლილი ქცევა. მაგალითად, ბავშვი ჭკუას მხოლოდ ერთი თვალით უყურებს. სკოლის მოსწავლეები უარესად იწყებენ სწავლას, მათთვის უფრო რთული ხდება თვალების ფოკუსირება და კონცენტრირება. მშობლებმა, რომლებიც ამჩნევენ ასეთ ცვლილებებს, სერიოზულად უნდა მოეკიდონ მათ და დაუყოვნებლივ მიიყვანონ ბავშვი ოფთალმოლოგთან შესამოწმებლად.
გაითვალისწინეთ, რომ ასეთი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ბავშვში თვალის სხვა დაავადებების არსებობაზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ სპეციალისტს შეეძლება დაავადების სწორად დიაგნოსტიკა და აუცილებელი მკურნალობის დანიშვნა.
დიაგნოსტიკა
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ახალშობილებში კატარაქტის დადგენა შესაძლებელია საავადმყოფოშიც კი. თუ ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადა, დედა და მამა უნდა იყვნენ დაკვირვებულები და არ უგულებელყოთ ექიმთან ვიზიტი.
თუ ოფთალმოლოგმა კატარაქტის ეჭვი შეიტანა, ბავშვს ჩააწვეთებს სპეციალური წვეთებიიწვევს ხანმოკლე მიდრიაზის (გუგლის გაფართოებას) ეფექტს. ამის შემდეგ ბავშვის თვალებს სპეციალური აღჭურვილობის დახმარებით უმოწმებენ.
თუ გამოკვლევის დროს ექიმმა გამოავლინა ბავშვში წითელი რეფლექსის არარსებობა და ლინზების დაბინდვა, მაშინ მას დიდი ალბათობით კატარაქტის დიაგნოზი დაუსვეს.
არაქირურგიული მკურნალობა
თუ ჩვილს კატარაქტის დიაგნოზი დაუსვეს, ექიმი დანიშნავს მკურნალობას დაავადების ხარისხის მიხედვით.
როცა ავადმყოფობა ხელს არ უშლის ვიზუალური სისტემაბავშვი ნორმალურად განვითარდეს, დაინიშნება კონსერვატიული თერაპია.
მაგალითად, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს თვალის წვეთები (Quinax, Oftan Katahrom, Taufon). აკრძალულია ბავშვისთვის წამლების დაწვეთება საკუთარი შეხედულებისამებრ, აუცილებელია ოფთალმოლოგის წინასწარი კონსულტაცია.
ხალხური გზები
ზოგჯერ კატარაქტის სამკურნალოდ მიმართავენ ალტერნატიული მედიცინის მიღწევებს:
- კამა თესლი. აიღეთ 3 ჩაის კოვზი კამა თესლი, მოათავსეთ 2 ნაჭრის ტომარაში (წყალს კარგად უნდა იკავებდეს) ხუთი სანტიმეტრის ზომებით. ჩაასხით წყალი ჩანთებში თესლით და ადუღეთ. შემდეგ გააგრილეთ და წაისვით თვალებზე. შეინახეთ კომპრესი 15 წუთის განმავლობაში.
- კალენდულა. აიღეთ 2 ჩაის კოვზი calendula officinalis ყვავილი და დაასხით 2 ჭიქა მდუღარე წყალი. შედეგად მიღებული ინფუზია შეიძლება გამოყენებულ იქნას პერორალურად, ასევე ჩამოიბანოთ თვალები.
- ოხრახუშისა და სტაფილოს წვენები. თქვენ უნდა დააკავშიროთ ისინი ერთიდან ათამდე თანაფარდობით, კარგად აურიეთ. დალიეთ დღეში 3-ჯერ.
- ისპანახი და სტაფილო წვენები. შეაერთეთ ერთიდან ხუთამდე თანაფარდობით. დალიეთ დღეში 3-ჯერ.
ოპერაციული მკურნალობა
თუ კატარაქტი ხდება ბავშვის მხედველობის ნორმალურ განვითარებაში შემაფერხებელი ფაქტორი, მაშინ ის ქირურგიულად უნდა მოიხსნას.
კატარაქტის მქონე ჩვილებისთვის ოპერაცია ტარდება არა უადრეს ორი ან სამი თვის ასაკში. ექვს კვირამდე ასაკის ბავშვებში ოპერაციები არ ტარდება, რადგან ზოგადი ანესთეზიის შედეგად ზიანის რისკი ძალიან დიდია.
სამი თვის ჩვილებს უტარდებათ ოპერაცია ასპირაციულ-ირიგაციის მეთოდით ძალიან პატარა ჭრილობით.
ასევე არსებობს სხვა ტიპის ოპერაციები ახალშობილებში კატარაქტის მოსაშორებლად:
- ოპერაცია კრიოექსტრაქციის მეთოდის მიხედვით. ლინზას აშორებენ კრიოექსტრაქტორის ცივ წვერამდე „წოვით“.
- ოპერაცია ინტრაკაფსულარული ექსტრაქციის მეთოდის მიხედვით. ყინულის ლითონის ღეროს დახმარებით, ლინზა კაფსულასთან ერთად ამოღებულია. ექსტრაკაფსულური ექსტრაქციის დროს კაფსულა არ მოიხსნება, მაგრამ რჩება თვალში. ბირთვი და მატერია ამოღებულია.
- ფაკოემულსიფიკაცია. ოპერაციის დროს ამისთვის ამ მეთოდითკეთდება რამდენიმე ორ-სამ მილიმეტრიანი ჭრილობა. მათი მეშვეობით ობიექტივი ექვემდებარება ულტრაბგერითი გამოსხივებას. იგი გარდაიქმნება ემულსიად, შემდეგ ამოღებულია. იქ სადაც ადრე იყო ლინზა, მოთავსებულია სპეციალური ელასტიური ლინზა. კარგად ჯდება თვალის შიგნით.
ოპერაციის ხანგრძლივობა საშუალოდ ორი საათია. ანესთეზია ზოგადია. თუ კატარაქტამ ორივე თვალი დააზარალა, მაშინ მანიპულაციები ტარდება თითოეულ თვალზე ცალ-ცალკე და მათ შორის კეთდება ერთი კვირის ინტერვალი.
შემდეგ ქირურგიული ჩარევადაზარალებული თვალი დაფარულია სახვევით. ბავშვი საავადმყოფოში მცირე ხნით რჩება, შემდეგ გაწერენ.
შენიშვნა: ლინზის იმპლანტაციის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ოთხ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. მცირეწლოვან ბავშვებს ოპერაციას ირიგაცია-ასპირაციის მეთოდით უტარებენ.
პოსტოპერაციული პერიოდი
პაციენტის თვალის ოპერაციისა და ლინზის ამოღების შემდეგ, ექიმი დანიშნავს კონტაქტურ ლინზებს ან სათვალეს, თუ ორივე თვალი ავად იყო, რადგან თვალებს არ შეუძლიათ ფოკუსირება საკუთარ თავზე.
ასევე, სათვალეებს ან ლინზებს უნიშნავენ ბავშვებს, როდესაც მათ ხელოვნური ლინზები აძლევენ ოპერაციის დროს. ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი მუშაობენ, როგორც შორსმჭვრეტელობით - ისინი კარგად ამახვილებენ ყურადღებას შორეულ ობიექტებზე, ახლობლები კი აშკარად არ ჩანს.
როგორც წესი, ოფთალმოლოგი ნიშნავს ლინზებს ან სათვალეს არა დაუყოვნებლივ, არამედ ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ექიმი ვალდებულია განმარტოს ლინზების მოვლის წესები, მათი შეცვლის სიხშირე.
თუ ბავშვს ჩაუტარდა ოპერაცია ერთ თვალზე, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ბინტი ჯანმრთელ თვალზე. თქვენ უნდა ატაროთ იგი მცირე ხნით, სანამ ოპერაციული თვალი არ იმუშავებს. თუ ადრე დაავადებული თვალი ვერ გადასცემდა ტვინს დანახულ სიგნალებს, მაშინ ასეთი თვალდახუჭვის ტარების შემდეგ თვალები ისე იმუშავებს, როგორც მოსალოდნელია. ბავშვს მშობლების მხარდაჭერა სჭირდება, პროცესი არც თუ ისე სასიამოვნოა.
გაითვალისწინეთ, რომ ოპერაციის შემდეგ ბავშვი პერიოდულად უნდა მივიდეს ოფთალმოლოგთან შესამოწმებლად.
- ქალებს, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, სჭირდებათ ქრონიკული დაავადებების განკურნება ან სტაბილური რემისია.
- ორსულობისას თავიდან უნდა იქნას აცილებული რადიაციის, ტოქსიკური ნარჩენების, ვირუსული დაავადებების ზემოქმედება.
- აუცილებელია ბავშვებს მივცეთ თვალისთვის განკუთვნილი ვიტამინები (B1, B2, B12 და სხვა, ექიმის დანიშნულებით). კვება უნდა იყოს დაბალანსებული.
- ოპერაციის შემდეგ საჭიროა ბავშვის მხარდაჭერა და ოფთალმოლოგების რჩევების დაცვა.
Შემაჯამებელი
კატარაქტი სერიოზულია თვალის დაავადებასაჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და მკაცრ კონტროლს.
გარემოს დეგრადაციის გამო, ქალების მიერ ორსულობის დროს საკუთარ ჯანმრთელობაზე კონტროლის ნაკლებობა, თანდაყოლილი კატარაქტის მქონე ჩვილები სულ უფრო და უფრო ხშირია.
ეს დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს დაბადების შემდეგაც. პათოლოგიის განვითარების გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია იყოთ ყურადღებიანი საკუთარი და თქვენი შვილების ჯანმრთელობაზე.