Citomegaloviruso igg vertės. Citomegaloviruso CMV igG teigiamas: ką tai reiškia

Citomegalovirusas yra dažna infekcinė liga. Remiantis statistika, daugiau nei 80% gyventojų susiduria su ja per savo gyvenimą. Anti-CMV IgG analizė padeda nustatyti ligos buvimą ir eigos stadiją.

CMV ir jo paplitimas

Citomegalovirusas yra herpeso virusų šeimos narys. Turi puikų inkubacinis periodas- apie 2 mėnesius. Per šį laiką liga gali nepasireikšti.

Tai reiškia oportunistines infekcijas – infekcijos simptomai pasireiškia tik tada, kai staigus nuosmukis imunitetas.

Virusas yra labai invazinis. Tai ypač pavojinga nėščioms moterims, nes pažengusiais atvejais gali išprovokuoti vaisiaus patologiją.

Citomegaloviruso perdavimo galimybės:

Neįmanoma diagnozuoti ligos remiantis vien simptomais. Dažnai pirmosios infekcijos apraiškos yra panašios į simptomus peršalimo. Norint tiksliai nustatyti virusą, naudojamas antikūnų nustatymo kraujo serume metodas.

Kas yra AntiCMV IgG?

Liga gali niekaip nepasireikšti per visą žmogaus gyvenimą. Tačiau užsikrėtusio žmogaus imuninė sistema tikrai gamins specifinius šio viruso antikūnus. Ligonio kraujyje jų galima aptikti net praėjus keleriems metams po užsikrėtimo.

Atliekamais tyrimais siekiama nustatyti dviejų tipų imunoglobulinus (baltymus, atsakingus už imuninį atsaką):

• M klasė (antiCMV IgM). Jie suteikia pirminį imuninį atsaką užsikrėtus.
• G klasė (AntiCMV IgG). Specifiniai imunoglobulinai susidarė reaguojant į specifinis patogenas. Jie turi imuninę atmintį. Pakartotinai užsikrėtus jų pagaminama didesniais kiekiais, taip apsaugant nuo užsikrėtimo.

M klasės imunoglobulinų buvimas kraujo serume rodo pirminę infekciją virusu ir ūminę infekcijos eigą. G klasės buvimas gali būti interpretuojamas įvairiai. Jie gali būti kaip liekamasis poveikis po ligos protrūkio ir antrinės infekcijos požymis.

Avidiškumas yra pagrindinė sąvoka, reikalinga CMV diagnozuoti!

Avidiškumas – specifinių antikūnų gebėjimas sudaryti ryšius su CMV antigenu, neutralizuojantis jo patogeninį poveikį. Avidiškumo indeksas (AI) rodo gautų ryšių stiprumą ir tiesiogiai apibūdina organizmo imuninio atsako stiprumą. Būtent anti-CMV IgG IA yra labai svarbus diagnozuojant citomegalovirusą.

Analizės rezultatų interpretavimas

CMV diagnozuoti naudojamas chemiliuminescencinis imunologinis tyrimas arba ICLA. Naudojama medžiaga yra paciento šlapimas arba deguonies pašalintas kraujas. Analizė parodo specifinių antikūnų buvimą kraujyje, leidžia nustatyti ligos stadiją ir numatyti tolesnę jos eigą. Šio metodo tikslumas yra daugiau nei 90%.

Jei paaiškėjo, kad Anti CMV IgM arba Anti CMV IgG yra padidėjęs, lentelės padės nustatyti, ką tai reiškia:

Jei kraujyje yra pirminių imunoglobulinų, galimi šie diagnostikos rezultatai:

Reikia atsiminti, kad kiekybiniai vertės rodikliai nėra labai svarbūs, jei serumas buvo paimtas vieną kartą.

Didelis antikūnų kiekis diagnozuojamas, kai titras yra 1:100. Tačiau laboratorijų reagentai turi įvairaus laipsnio jautrumas, todėl dekodavimo rezultatas gali skirtis.

Pasekmės organizmui

Nedidelis citomegaloviruso antikūnų kiekis kraujyje yra normos variantas. Tačiau jei randamas aukštas avidumo indeksas, būtina išlaikyti pilnas kursas gydymas. Tai ypač svarbu vyrams ir moterims, planuojantiems turėti vaiką.

Herpes virusas yra vienas iš tų ligų sukėlėjų, kurie gali nepasireikšti ilgas laikas, tačiau retkarčiais jie suaktyvėja, sukeldami visavertę ligą. Iš viso buvo nustatyti 8 šio viruso tipai, iš kurių labiausiai paplitę: herpes simplex (), (varicella zoster), virusai ir roseola. Medicina dar negali visiškai atsikratyti pūslelinės organizmo, tačiau galima nuslopinti ūminę formą ar atkrytį, perkeliant ją į latentinę būseną.

Jūsų pačių imuninė sistema atlieka pagrindinį vaidmenį kovojant su virusu. Reaguodama į infekciją, imuninė sistema gamina specifinius baltymus – antikūnus prieš herpes virusą (imunoglobulinus). Nesant infekcijos, antikūnai neaptinkami, jų buvimas visada rodo viruso buvimą.

Indikacijos analizei

Analizė skiriama esant matomiems išoriniams infekcijos požymiams arba įtarus paslėpta forma. Imunoglobulinų nustatymas kraujyje leidžia patvirtinti herpeso buvimą organizme ir nustatyti jo tipą. Nustačius užsikrėtimo faktą, skiriamas gydymas, kurio tikslas – slopinti viruso aktyvumą.

Antikūnų prieš herpesą analizė įtraukta į TORCH infekcijų, kurias moterys patiria planuodamos nėštumą ir nėštumo metu, diagnozavimo programą. Taip pat ŽIV užsikrėtusiems pacientams skiriama herpeso diagnozė. Šis tyrimas taip pat svarbus prieš organų transplantaciją.

Ką reiškia teigiamas herpeso IgG?

Tarp virusinių pūslelinės infekcijų, herpes simplex - HSV (HSV - Herpes simplex virusas, herpes simplex) yra labiau paplitęs nei kiti. Jis yra dviejų tipų: HSV-1, kuris pažeidžia burnos sritį, ir HSV-2, kuriam būdingi pasireiškimai lytinių organų srityje (lyties organų pūslelinė).

Imunoglobulinai skirstomi į 5 klases: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Kiekviena klasė turi savo diagnozavimo ypatybes, dažniau nei kiti tiriami IgM ir IgG.

IgM antikūnai yra pirminės virusinės infekcijos žymuo, o IgG galima aptikti praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo ir latentiniu laikotarpiu. Imunoglobulinų lygis žemiau normos reiškia neigiamą rezultatą arba seronegatyvumą, padidėjusį kiekį ( aukštas titras) antikūnai – teigiami, arba seropozityvūs.

Matavimo vienetas yra bandomosios medžiagos optinio tankio ir kritinio optinio tankio santykis - OPiss / OPcr, pamatinės vertės nurodytos formoje. Kai kurios laboratorijos apsiriboja atsakymu „teigiamai“ arba „neigiamai“.

Norint iššifruoti analizės duomenis, reikia palyginti dvi antikūnų klases – M ir G. Teigiamas IgG su neigiamu IgM reiškia, kad organizmas yra apsaugotas imuniteto, pirminė infekcija slopinama, o reaktyvacijos galimybė priklauso nuo papildomų faktorių. Jei antikūnai M ir G yra teigiami, yra recidyvas.

Nėštumo metu

HSV analizė yra labai svarbi moterims nėštumo metu. Teigiamas antikūnų prieš herpes G rezultatas kartu su M reiškia grėsmę: nuo persileidimo pavojaus iki intrauterinės infekcijos Neigiama įtaka apie vaisiaus vystymąsi ir naujagimių sveikatą. Gimdymo procese kyla pavojus užsikrėsti kūdikį.

Vaikams

Teigiamas IgG herpeso virusui naujagimiams yra retas. Infekcija dažniausiai pasireiškia perinataliniu laikotarpiu (maždaug 85 proc. atvejų). Didžiausias pavojus yra pirminė infekcija ir ryški nėščių moterų ligos eiga. Besimptomis HSV nustatymas motinai kelia minimalų pavojų vaisiui.

Pirminė vaiko infekcija pasireiškia herpetiniu bėrimu ant kūno, trunkančiu ne ilgiau kaip 2 savaites. Maždaug 30% naujagimių, užsikrėtusių HSV gimdoje, suserga encefalitu.

Kas yra potraukis herpesui?

Herpes simplex viruso antikūnų analizė nesuteikia didelio patikimumo diferencijuojant pirminę infekciją ir paūmėjimą. Kadangi pirminių ir lėtinių infekcijų gydymo režimai skiriasi, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą – antikūnų avidiškumo testą, kuris suteikia retrospektyvinę informaciją apie virusą.

Antikūnų prieš herpesą avidiškumas yra imunoglobulino ir svetimos medžiagos (viruso) ryšio stiprumas. Mažas antigenų buvimas sukelia avidiškumo padidėjimą greičiau nei didelis. Ankstyvosios infekcijos stadijos pasižymi didelis kiekis antigenų, todėl šiuo laikotarpiu daugiausia gaminasi mažai avid imunoglobulinai, jų aptikimas rodo pirminę ūmią infekciją. Labai aistringų IgG antikūnų buvimas kraujyje rodo, kad yra imunitetas virusui ir yra atsakas į antrinę infekciją organizme.

Diagnostikoje naudojamas avidiškumo indeksas, leidžiantis sujungti mažo avidiškumo ir didelio avidiškumo antikūnus į vieną indikatorių.

Jei citomegaloviruso IgG tyrimo rezultatas yra teigiamas, daugelis žmonių sunerimsta. Jie mano, kad tai rodo požeminę srovę rimta liga kad reikia nedelsiant gydyti. Tačiau IgG antikūnų buvimas kraujyje nėra požymis besivystanti patologija. Didžioji dauguma žmonių užsikrečia citomegalovirusu vaikystė ir jie to net nepastebi. Todėl teigiamas antikūnų (AT) prieš citomegalovirusą tyrimo rezultatas jiems yra staigmena.

Kas yra citomegalovirusinė infekcija

Sukėlėjas yra 5 tipo herpeso virusas – citomegalovirusas (CMV). Pavadinimas "herpes" yra kilęs iš Lotyniškas žodis„herpes“, o tai reiškia „šliaužiantis“. Tai atspindi herpeso virusų sukeliamų ligų pobūdį. CMV, kaip ir kiti jų atstovai, yra silpni antigenai (vadinamieji mikroorganizmai, turintys svetimos genetinės informacijos įspaudą).

Pagrindinė funkcija yra antigenų atpažinimas ir neutralizavimas Imuninė sistema. Silpni yra tie, kurie nesukelia ryškaus imuninio atsako. Todėl pirminis dažnai atsiranda nepastebimai. Ligos simptomai yra lengvi ir panašūs į peršalimo simptomus.

Infekcijos perdavimas ir plitimas:

1. Vaikystėje infekcija perduodama oro lašeliniu būdu.
2. Suaugusieji užsikrečia daugiausia per lytinius santykius.
3. Po pirminės invazijos herpesvirusai visam laikui įsikuria organizme. Atsikratyti jų neįmanoma.
4. Užsikrėtęs asmuo tampa citomegaloviruso nešiotojas.

Jei žmogaus imunitetas stiprus, CMV slepiasi ir niekaip nepasireiškia. Susilpnėjus organizmo apsaugai, suaktyvėja mikroorganizmai. Jie gali išsivystyti rimtos ligos. Esant imunodeficito būsenoms, pažeidžiami įvairūs žmogaus organai ir sistemos. CMV sukelia pneumoniją, enterokolitą, encefalitą ir uždegiminiai procesaiįvairiose reprodukcinės sistemos dalyse. Su daugybe pažeidimų gali ištikti mirtis.

Citomegalovirusas ypač pavojingas besivystančiam vaisiui. Jei moteris pirmą kartą užsikrėtė nėštumo metu, patogenas gali sukelti rimtų kūdikio apsigimimų. Jei infekcija įvyko pirmąjį nėštumo trimestrą, virusas dažnai sukelia vaisiaus mirtį.

Pasikartojimas kelia daug mažesnę grėsmę embrionui citomegalovirusinė infekcija. Tokiu atveju apsigimimų rizika vaikui neviršija 1-4 proc. Moters kraujyje esantys antikūnai susilpnina ligų sukėlėjus ir neleidžia jiems atakuoti vaisiaus audinių.

Labai sunku nustatyti citomegalovirusinės infekcijos aktyvumą tik pagal išorines apraiškas. Todėl buvimas patologinis procesas organizme nustatoma naudojant laboratorinius tyrimus.

Kaip organizmas reaguoja į virusų suaktyvėjimą

Atsakant į virusų invaziją organizme susidaro. Jie turi galimybę derintis su antigenais pagal „rakto į spyną“ principą, susiejant juos į imuninį kompleksą (antigeno-antikūno reakcija). Šioje formoje virusai tampa pažeidžiami imuninės sistemos ląstelių, kurios sukelia jų mirtį.

Ant skirtingi etapai CMV aktyvumas gamina skirtingus antikūnus. Jie priklauso skirtingoms klasėms. Iš karto po „miegančių“ patogenų įsiskverbimo ar suaktyvėjimo pradeda atsirasti M klasės antikūnai, kurie žymimi IgM, kur Ig yra imunoglobulinas. IgM antikūnai yra rodiklis humoralinis imunitetas apsauganti tarpląstelinę erdvę. Jie leidžia užfiksuoti ir pašalinti virusus iš kraujotakos.

Didžiausia IgM koncentracija būna ūminio infekcinio proceso pradžioje. Jei virusų aktyvumas buvo sėkmingai slopinamas, IgM antikūnai išnyksta. Citomegaloviruso IgM kraujyje aptinkamas 5-6 savaites po užsikrėtimo. Esant lėtinei patologijos formai, IgM antikūnų kiekis mažėja, tačiau visiškai neišnyksta. Nedidelė imunoglobulinų koncentracija kraujyje gali būti aptikta ilgą laiką, kol procesas nurims.

Po M klasės imunoglobulinų organizme susidaro IgG antikūnai. Jie padeda sunaikinti patogenus. Kai infekcija visiškai nugalėta, imunoglobulinai G lieka kraujyje, kad būtų išvengta pakartotinio užsikrėtimo. Antrinės infekcijos atveju IgG antikūnai greitai sunaikina patogeninius mikroorganizmus, užkertant kelią patologinio proceso vystymuisi.

Reaguojant į virusinės infekcijos invaziją, susidaro ir A klasės imunoglobulinai, kurių yra įvairiuose biologiniuose skysčiuose (seilėse, šlapime, tulžyje, ašarų, bronchų ir virškinimo trakto išskyrose) ir apsaugantys gleivines. IgA antikūnai turi ryškų anti-adsorbcijos poveikį. Jie neleidžia virusams prisitvirtinti prie ląstelių paviršiaus. IgA antikūnai iš kraujotakos išnyksta praėjus 2–8 savaitėms po infekcijos sukėlėjų sunaikinimo.

Įvairių klasių imunoglobulinų koncentracija leidžia nustatyti aktyvaus proceso buvimą ir įvertinti jo stadiją. Antikūnų kiekiui tirti naudojamas su fermentu susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA).

Susietas imunosorbento tyrimas

ELISA metodas pagrįstas susidariusio imuninio komplekso paieška. Antigeno-antikūno reakcija nustatoma naudojant specialų žymėjimo fermentą. Antigeną sujungus su fermentu pažymėtu imuniniu serumu, į mišinį pridedamas specialus substratas. Jis skaidomas fermento ir sukelia reakcijos produkto spalvos pasikeitimą. Surištų antigenų ir AT molekulių skaičius sprendžiamas pagal spalvos intensyvumą. ELISA diagnostikos ypatybės:

1. Rezultatų įvertinimas atliekamas automatiškai naudojant specialią įrangą.
2. Tai sumažina žmogiškojo faktoriaus įtaką ir užtikrina diagnozę be klaidų.
3. ELISA pasižymi dideliu jautrumu. Tai leidžia aptikti antikūnus, net jei jų koncentracija mėginyje yra itin maža.

ELISA leidžia diagnozuoti ligą pirmosiomis vystymosi dienomis. Tai leidžia nustatyti infekciją prieš atsirandant pirmiesiems simptomams.

Kaip iššifruoti ELISA rezultatus

Antikūnų prieš CMV IgM buvimas kraujyje rodo citomegalovirusinės infekcijos aktyvumą. Jei tuo pačiu metu IgG antikūnų kiekis yra nereikšmingas (neigiamas rezultatas), įvyko pirminė infekcija. Norma cmv IgG yra 0,5 TV / ml. Jei aptinkama mažiau imunoglobulinų, rezultatas laikomas neigiamu.

Tais atvejais, kai kartu su didele IgM antikūnų koncentracija aptinkamas didelis IgG kiekis, stebimas ligos paūmėjimas, procesas aktyviai vystosi. Šie rezultatai rodo, kad pirminė infekcija įvyko seniai.

Jei IgG yra teigiamas, nes nėra IgM ir IgA antikūnų, neturėtumėte jaudintis. Infekcija įvyko seniai, o citomegalovirusui susiformavo stabilus imunitetas. Todėl pakartotinė infekcija nesukels rimtos patologijos.

Kai analizė rodo neigiamus visų antikūnų rodiklius, organizmas nėra susipažinęs su citomegalovirusu ir nesukūrė apsaugos nuo jo. Šiuo atveju nėščia moteris turi būti ypač atsargi. Infekcija yra labai pavojinga jos vaisiui. Remiantis statistika, pirminė infekcija pasireiškia 0,7–4% visų nėščių moterų. Svarbūs punktai:

• dviejų tipų antikūnų (IgM ir IgA) buvimas vienu metu yra padidėjusio antikūnų požymis. ūminė stadija;
• IgG nebuvimas arba buvimas padeda atskirti pirminę infekciją nuo pasikartojimo.

Jei aptinkami IgA antikūnai, o M klasės imunoglobulinų nėra, procesas tapo lėtinis. Jį gali lydėti simptomai arba jis gali būti latentinis.

Tikslesniam patologinio proceso dinamikos įvertinimui ELISA analizės atliekamos 2 ir daugiau kartų per 1–2 savaites. Jei sumažėja M klasės imunoglobulinų skaičius, organizmas sėkmingai slopina virusinė infekcija. Jei antikūnų koncentracija didėja, liga progresuoja.

Taip pat apibrėžiama. Daugelis nesupranta, ką tai reiškia. Avidiškumas apibūdina antikūnų susiejimo su antigenais stiprumą. Kuo didesnis procentas, tuo stipresnis ryšys. Ant Pradinis etapas susidaro silpni ryšiai. Kai vystosi imuninis atsakas, jie stiprėja. Didelis IgG AT avidiškumas leidžia visiškai atmesti pirminę infekciją.

ELISA rezultatų vertinimo ypatumai

Vertinant analizių rezultatus, reikia atkreipti dėmesį į jų kiekybinę vertę. Jis išreiškiamas vertinimais: neigiamas, silpnai teigiamas, teigiamas arba labai teigiamas.

CMV M ir G klasės antikūnų aptikimas gali būti traktuojamas kaip neseniai užsikrėtusios pirminės infekcijos požymis (ne daugiau kaip prieš 3 mėnesius). Mažas jų našumas parodys proceso susilpnėjimą. Tačiau kai kurios CMV padermės gali sukelti specifinį imuninį atsaką, kurio metu M klasės imunoglobulinai gali cirkuliuoti kraujyje iki 1–2 metų ar ilgiau.

IgG titro (skaičiaus) padidėjimas iki citomegaloviruso kelis kartus rodo atkrytį. Todėl prieš nėštumą būtina atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatytas G klasės imunoglobulinų lygis latentinėje (miegančioje) infekcinio proceso būsenoje. Šis rodiklis yra svarbus, nes proceso pakartotinio aktyvavimo metu apie 10% atvejų IgM antikūnai neišsiskiria. M klasės imunoglobulinų nebuvimas atsiranda dėl antrinio imuninio atsako, kuriam būdinga specifinių IgG antikūnų perprodukcija, susidarymas.

Jei G klasės imunoglobulinų skaičius padidėjo iki pastojimo, yra didelė citomegalovirusinės infekcijos paūmėjimo tikimybė nėštumo metu. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su infekcinių ligų specialistu, kad sumažėtų atkryčio rizika.

Remiantis statistika, pasikartojanti infekcija (reaktyvacija) pasireiškia 13% nėščių moterų. Kartais yra antrinė infekcija su kitomis CMV padermėmis.

Jei naujagimio IgG yra teigiamas, tai reiškia, kad kūdikis buvo užsikrėtęs vaisiaus vystymosi metu, gimdymo metu arba iškart po gimimo. IgG antikūnų buvimas gali būti perduodamas vaikui iš motinos. Didžiausias pavojus kūdikio sveikatai ir gyvybei yra intrauterinė infekcija.

Aktyvią citomegalovirusinės infekcijos stadiją parodys kelis kartus padidėjęs IgG titras 2 analizių, atliktų kas mėnesį, rezultatuose. Jei ligą pradėsite gydyti per pirmuosius 3-4 vaiko gyvenimo mėnesius, tikimybė susirgti rimtos patologijosžymiai sumažės.

Kiti CMV aptikimo būdai

Sergantiems žmonėms, kurių imunodeficitas, ne visada aptinkami antikūnai. Imunoglobulinų nebuvimas yra susijęs su imuninės sistemos silpnumu, nesugebėjimu susidaryti antikūnų. Rizika yra naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams.

Žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojinga. Jį juose aptikti naudojamas polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas. Jis pagrįstas specialių fermentų, aptinkančių patogenų DNR ir pakartotinai kopijuojančių jos fragmentus, savybėmis. Dėl reikšmingo DNR fragmentų koncentracijos padidėjimo atsiranda vizualinio aptikimo galimybė. Šis metodas leidžia aptikti citomegalovirusą, net jei surinktoje medžiagoje yra tik kelios šios infekcijos molekulės.

Norint nustatyti patologinio proceso aktyvumo laipsnį, atliekama kiekybinė PGR reakcija.

Citomegalovirusas gali išlikti aktyvi būsena skirtinguose organuose (gimdos kaklelyje, ant gerklės gleivinės, inkstuose, seilių liaukose). Jei analizuojamas tepinėlis ar įbrėžimas su PGR metodas parodys teigiamą rezultatą, tai nerodys aktyvaus proceso buvimo.

Jei jis rastas kraujyje, tai reiškia, kad procesas yra aktyvus arba neseniai sustojo.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, vienu metu naudojami 2 metodai: ELISA ir PGR.

Jis taip pat gali būti priskirtas citologinis tyrimas seilių ir šlapimo nuosėdos. Surinkta medžiaga tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti citomegalovirusinei infekcijai būdingas ląsteles.

Viruso pralaimėjimo metu jų daugėja. Ši reakcija į infekciją suteikė kitą citomegalovirusinės infekcijos pavadinimą – citomegalija. Pakitusios ląstelės atrodo kaip pelėdos akis. Išsiplėtusiame branduolyje yra apvalus arba ovalus intarpas su šviesia juostos forma.

Įspejamieji ženklai

Norint laiku aptikti citomegalovirusinę infekciją, reikia atkreipti dėmesį į jai būdingus simptomus.

Ūminę citomegalovirusinės infekcijos formą vaikams ir suaugusiems lydi skausmas ir gerklės skausmas. Kaklo limfmazgiai yra padidėję. Sergantis žmogus tampa vangus ir mieguistas, praranda darbingumą. Jam skauda galvą ir kosėja. Gali pakilti kūno temperatūra, padidėti kepenys ir blužnis. Kartais ant odos atsiranda bėrimas mažų raudonų dėmių pavidalu.

Kūdikiams, sergantiems įgimta citomegalijos forma, nustatomas kepenų ir blužnies padidėjimas. Gali būti hidrocefalija hemolizinė anemija arba pneumonija. Jei išsivystė citomegalovirusinis hepatitas, vaikas suserga gelta. Jo šlapimas tampa tamsus, o išmatų spalva pasikeičia. Kartais vienintelis citomegalovirusinės infekcijos požymis naujagimiui yra petechijos. Tai yra taškinės dėmės, suapvalintos sodrios raudonai violetinės spalvos. Jų dydis svyruoja nuo taško iki žirnio. Petechijų negalima apčiuopti, nes jos neišsikiša virš odos paviršiaus.

Pasireiškia rijimo ir čiulpimo sutrikimai. Jie gimsta su mažu kūno svoriu. Dažnai randamas žvairumas ir raumenų hipotenzija, pakaitomis padidėjęs tonas raumenis.

Jei tokie požymiai pastebimi atsižvelgiant į teigiamą IgG antikūnų tyrimo rezultatą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Citomegalovirusas yra virusas, priklausantis herpesvirusų šeimai. Šis virusas turi didelį paplitimą tarp žmonių.

Nuo dešimties iki penkiolikos procentų paauglių ir keturiasdešimt procentų suaugusiųjų kraujyje yra antikūnų prieš citomegalovirusą.

Inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas - iki dviejų mėnesių. Per šį laikotarpį liga visada yra besimptomė. Tada ryškus akivaizdus pradžia. Kurią išprovokuoja stresas, hipotermija ar tiesiog sumažėjęs imunitetas.

Simptomai labai panašūs į ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar SARS. Pakyla kūno temperatūra, labai skauda galvą, atsiranda bendro diskomforto reiškinių. Negydomas virusas gali sukelti plaučių ir sąnarių uždegimą, smegenų pažeidimą ar kt pavojingų ligų. Infekcija organizme yra visą žmogaus gyvenimą.

Viruso atradimo metai – 1956. Jis vis dar aktyviai tiriamas, jo veikimas ir apraiškos. Kiekvieni metai atneša naujų žinių.

Viruso užkrečiamumas yra mažas.

Perdavimo būdai: lytinis, kontaktinis-buitinis (per bučinius ir seiles), iš motinos vaikui, per kraujo produktus.

Užsikrėtę žmonės dažniausiai būna besimptomiai. Tačiau kartais tiems, kurių imunitetas silpnas, liga pasireiškia kaip į mononukleozę panašus sindromas.

Jam būdinga kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, nuovargis ir bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas. Į mononukleozę panašus sindromas turi laimingą pabaigą – pasveikimą.

Ypatingas pavojus kyla dviejų kategorijų žmonėms – tiems, kurių imunitetas silpnas, ir kūdikiams, užsikrėtusiems gimdoje nuo sergančios motinos.

Antikūnų prieš citomegalovirusą titro padidėjimas kraujyje keturis kartus ir net daugiau rodo citomegaloviruso suaktyvėjimą.

Ką reiškia citomegaloviruso IgG teigiamas rezultatas?

At teigiama interpretacija analizė IgG antikūnams prieš citomegalovirusinę infekciją nustatyti, kokia išvada?

Žmogaus imuninė sistema sėkmingai susidorojo su citomegalovirusine infekcija maždaug prieš mėnesį ar net daugiau.

Šis organizmas suformavo visam gyvenimui stabilų imunitetą. Nešiotojos yra apie 90% žmonių, todėl antikūnų prieš šį virusą normos nėra. Taip pat nėra padidinto ar sumažėjusio lygio sąvokos.

Nustatyti antikūnus prieš citomegalovirusą būtina tik norint nustatyti teisingą diagnozę.

Citomegalovirusinė infekcija laikoma viruso buvimu PGR analizėje, kai tiriama medžiaga, kurioje yra tam tikros DNR.

Nuo dešimtos iki keturioliktos dienos po užsikrėtimo kraujyje atsiranda IgG antikūnų prieš citomegalovirusinę infekciją. Antikūnai lengvai prasiskverbia pro placentą. Todėl naujagimiai ne visada užsikrečia, tai gali būti motinos imunoglobulinai.

Imunoglobulino kiekis kraujyje patikrinamas po trijų savaičių, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir proceso sunkumą. Procesas laikomas aktyviu, jei padidėja imunoglobulinų kiekis.

Citomegalovirusas vaikams

Citomegalovirusinė infekcija yra labai panaši į herpetinę. Ir ji taip pat dažnai atsitinka.

Net jei infekcija įvyko ankstyvoje vaikystėje, bet žmogus visą gyvenimą turi gerą stabilų imunitetą, citomegalovirusinė infekcija gali niekada nepasireikšti. Žmogus visą gyvenimą yra tik viruso nešiotojas.

Yra vaikų, kurie labai kenčia nuo citomegaloviruso:

• intrauterinė infekcija, nes placentos barjeras nėra kliūtis citomegalovirusui;
• naujagimiai, turintys silpną ir nestabilų imunitetą;
• bet kokio amžiaus, su labai susilpnėjusia imunine sistema arba, pavyzdžiui, sergantiems AIDS.

Infekcija dažniausiai diagnozuojama ELISA metodu. fermentinis imunologinis tyrimas). Šiuo metodu galima nustatyti ne tik citomegalovirusinės infekcijos buvimą vaiko organizme. Bet ir tiksliai pasakyti, ar tai įgimta, ar įgyta.

Naujagimiams citomegalovirusas yra infekcinė mononukleozė. Nustebęs Limfinė sistema – Limfmazgiai paburksta gomurinės tonzilės, padidėja kepenys ir blužnis, darosi sunku kvėpuoti.

Be to, įgimta infekcija būdingas:

• neišnešiotumas;
• žvairumas;
• gelta naujagimiams;
• rijimo ir čiulpimo refleksų pažeidimai.

Kvėpavimo per nosį pažeidimas gresia tokiais simptomais:

• apetito praradimas ir svorio kritimas;
• miego sutrikimai;
• verksmas ir nerimas.

Įgimta vaiko infekcija dažnai pasireiškia net gimdoje. Bet kartais per motinos gimdymo kanalą ar motinos pieną maitinant.

Dažniausiai yra labai pavojinga besimptomė citomegalovirusinės infekcijos eiga. Net du mėnesius po gimimo.

Šiems vaikams galimos komplikacijos:

• 20% vaikų, sergančių besimptomiu aktyviu citomegalovirusu, po kelių mėnesių pasireiškia sunkūs traukuliai, nenormalūs galūnių judesiai, kaulų pokyčiai (pavyzdžiui, kaukolėje), nepakankamas kūno svoris;
• po penkerių metų 50% turi kalbos sutrikimų, intelektas, širdies ir kraujagyslių sistema ir regėjimas smarkiai pažeidžiamas.

Jei vaikas užsikrėtė vėliau, o ne naujagimio laikotarpiu, kai imuninė sistema jau gerai susiformavusi, tai pasekmių praktiškai nėra.

Dažniausiai besimptomis arba primena klasikinį vaikų SARS.

Būdinga:

• letargija ir mieguistumas;
• gimdos kaklelio limfadenitas;
• raumenų ir kaulų sistemos (raumenų ir sąnarių) skausmas;
• šaltkrėtis ir subfebrilo temperatūra.

Tai trunka dvi savaites – du mėnesius. Baigiasi savigyda. Labai retai, jei liga nepraeina du-tris mėnesius, būtina medikų konsultacija ir gydymas.

Dauguma ankstyva diagnostika citomegalovirusinė infekcija ir laiku gydytižymiai sumažinti komplikacijų riziką. Geriausia pradėti gydymą per septynias – devynias dienas po užsikrėtimo. Tada citomegalovirusinė infekcija nepaliks pėdsakų.

Citomegalovirusas moterims

Citomegalovirusinė infekcija moterims pasireiškia lėtine forma. Dažniausiai tai yra besimptomė, tačiau kartais yra simptomų. Silpna imuninė sistema prisideda prie aktyvaus ligos pasireiškimo.

Citomegalovirusine infekcija, deja, suserga bet kokio amžiaus moterys. Provokuojantys veiksniai yra vėžys, ŽIV infekcija ar AIDS, virškinimo trakto patologija. Kitas toks poveikis pastebimas vartojant vaistus nuo vėžio ir antidepresantus.

Ūminėje formoje infekcijai būdingas gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimas.

Tada padidėja submandibulinis, pažastinis ir kirkšnies limfmazgiai. Kaip sakiau, toks klinikinis vaizdas panašus į infekcinę mononukleozę. Jai būdingas galvos skausmas, bendras negalavimas, hepatomegalija, netipinės kraujo mononuklearinės ląstelės.

Imunodeficitas (pavyzdžiui, ŽIV infekcija) sukelia sunkią generalizuotą citomegalovirusinės infekcijos formą. Vidaus organai, kraujagyslės, nervai ir seilių liaukos. Yra citomegalovirusinis hepatitas, pneumonija, retinitas ir sialodenitas.

Devynios iš dešimties AIDS sergančių moterų turi citomegalovirusinę infekciją. Jiems būdingi dvišaliai pneumonijos ir encefalito reiškiniai.

Encefalitui būdinga demencija ir atminties praradimas.

AIDS ir citomegalovirusu sergančios moterys kenčia nuo poliradikulopatijos. Tokioms moterims būdingi MPS inkstų, kepenų, kasos, akių ir organų pažeidimai.

Citomegalovirusas nėštumo metu

Infekcija nuo asmens, kuris serga ūminė forma ligų, blogiausias pasirinkimas nėščioms moterims.

Nėščios moters kraujyje antikūnų nėra.

Aktyvus užsikrėtusio žmogaus virusas lengvai praeina per visas kliūtis ir neigiamai veikia vaiką. Remiantis statistika, tai atsitinka pusei infekcijos atvejų.

Jei imuninę sistemą silpninantys veiksniai sustiprina latentinį viruso nešiotoją, tai yra mažiau pavojinga situacija.

Kraujyje jau yra imunoglobulinų (IgG), virusas nusilpęs ir ne toks aktyvus. Virusas pavojingas, nes užkrečia vaisius tik dviem procentais atvejų. Ankstyvas nėštumas yra pavojingesnis infekcijos požiūriu. Nėštumas dažnai baigiasi spontanišku persileidimu. Arba vaisius vystosi nenormaliai.

Infekcija citomegalovirusine infekcija ilgiau nei vėlesnės datos nėštumas sukelia polihidramnioną arba priešlaikinį gimdymą („įgimta citomegalija“). Deja, visiškai sunaikinti citomegaloviruso organizme neįmanoma. Bet jūs galite padaryti jį neaktyvų. Todėl nėščiosios ir planuojančios pastoti turėtų būti ypač atidūs savo sveikatai. Citomegalovirusas yra labai pavojingas vaisiui.

Teigiamas citomegaloviruso IgM

IgM yra pirmasis apsauginis barjeras nuo visų rūšių virusų. Jie neturi specifikacijos, tačiau jie gaminami skubiai kaip atsakas į citomegalovirusinės infekcijos įsiskverbimą į organizmą.

IgM analizė atliekama siekiant nustatyti:

• pirminė virusinė infekcija (maksimalus antikūnų titras);
• citomegaloviruso paūmėjimo stadijos (daugėja viruso ir didėja IgM skaičius);
• pakartotinė infekcija (nauja citomegaloviruso padermė sukėlė infekciją).

Vėliau iš IgM susidaro specifiniai IgG antikūnai. Jei imuniteto stiprumas nesumažėja, IgG visą gyvenimą kovoja su citomegalovirusu. IgG antikūnų titras yra labai specifinis. Jis gali būti naudojamas viruso specifikacijai nustatyti. Atsižvelgiant į tai, kad IgM analizė rodo bet kurio viruso buvimą tiriamojoje medžiagoje.

Citomegaloviruso skaičius yra kontroliuojamas imunoglobulino G, neleidžiant vystytis ūmios ligos vaizdui.

Teigiamas IgM rezultatas, o IgG neigiamas, rodo ūminę infekciją ir nuolatinio imuniteto prieš CMV trūkumą. pasunkėjimas lėtinė infekcija rodikliai būdingi, kai kraujyje yra IgG ir IgM. Organizmas yra rimto imuniteto pablogėjimo stadijoje.

Infekcija jau buvo praeityje (IgG), tačiau organizmas negali susidoroti, atsiranda nespecifinių IgM.

Teigiamas IgG ir neigiamas IgM yra geriausias nėščios moters tyrimo rezultatas. Ji turi specifinį imunitetą, vadinasi, vaikas nesusirgs.

Jei situacija yra atvirkštinė, esant teigiamam IgM ir neigiamas IgG, tai irgi nėra baisu. Tai rodo antrinę infekciją, su kuria kovojama organizme, o tai reiškia, kad komplikacijų neturėtų kilti.

Dar blogiau, jei antikūnų visai nėra, abi klasės. Tai kalba apie ypatingą situaciją. Nors tokia situacija yra labai reta.

AT šiuolaikinė visuomenė beveik visos moterys yra užsikrėtusios.

Citomegaloviruso gydymas ir gydymo rezultatai

Jei žmogus turi sveiką imuninę sistemą, jis pats susidoros su citomegaloviruso infekcija. Galima ir nevykdyti terapiniai veiksmai. Imunitetas nusilps tik gydant citomegalovirusinę infekciją, kuri nepasireiškia. Medicininis gydymas būtina tik tada, kai imuninė gynyba nesusitvarko ir infekcija aktyviai stiprėja.

Nėščios moterys taip pat neturi būti gydomos, jei jų kraujyje yra specifinių IgG antikūnų.

Su teigiama IgM analize, dėl vertimo ūminė būklė latentinėje ligos eigoje. Visada reikia tai atsiminti vaistai nuo citomegalovirusinės infekcijos turi daug šalutiniai poveikiai. Todėl juos galima tik priskirti išmanantis specialistas, reikėtų vengti savigydos.

Aktyvus infekcijos etapas yra teigiamo IgM buvimas. Taip pat reikia atsižvelgti į kitus bandymų rezultatus. Ypač būtina stebėti antikūnų buvimą nėščiųjų ir imunodeficito žmonių organizme.

Citomegalovirusas (sutrumpintai kaip CMV arba CMV) yra infekcinis agentas, priklausantis herpesvirusų šeimai. Patekęs į žmogaus kūną, jis ten išlieka amžinai. Antikūnai, kuriuos gamina imuninė sistema, reaguodama į viruso patekimą, yra pagrindinis diagnostinis ženklas, leidžiantis nustatyti infekciją.

Citomegalovirusinė infekcija gali būti besimptomė arba daugybinė Vidaus organai ir sistemos. Pažeistuose audiniuose normalios ląstelės virsta milžiniškomis, dėl kurių ši liga gavo savo pavadinimą (citomegalija: iš graikų cytos - „ląstelė“, megalos - „didelė“).

Aktyvioje infekcijos stadijoje citomegalovirusai sukelia reikšmingus imuniteto pokyčius:

• makrofagų, naikinančių bakterijas ir virusus, disfunkcija;
• interleukinų, reguliuojančių imuninių ląstelių veiklą, gamybos slopinimas;
• interferono, kuris suteikia antivirusinį imunitetą, sintezės slopinimas.

Antikūnai prieš citomegalovirusą, nustatyti laboratoriniais metodais, yra pagrindiniai CMV žymenys. Jų nustatymas kraujo serume leidžia diagnozuoti ligą ankstyvosios stadijos ir kontroliuoti ligos eigą.

Antikūnų prieš CMV veislės ir jų savybės

Kai į organizmą patenka svetimkūniai, atsiranda imuninės sistemos atsakas. Gaminami specialūs baltymai – antikūnai, kurie prisideda prie apsauginių uždegiminių reakcijų išsivystymo.

Paskirstyti šių tipų antikūnai prieš CMV, kurių struktūra ir vaidmuo formuojant imunitetą skiriasi:

• IgA, kurios pagrindinė funkcija – apsaugoti gleivines nuo infekcijų. Jų yra seilėse, ašarų skystyje, Motinos pienas, taip pat yra ant virškinamojo trakto gleivinių, kvėpavimo takų ir šlapimo takų. Šio tipo antikūnai jungiasi su mikrobais ir neleidžia jiems prilipti ir pro epitelį prasiskverbti į organizmą. Kraujyje cirkuliuojantys imunoglobulinai suteikia vietinį imunitetą. Jų gyvenimo trukmė yra tik kelios dienos, todėl būtina periodinė jų apžiūra.
• IgG, kurie sudaro didžiąją dalį antikūnų žmogaus serume. Jie gali būti perduodami iš nėščios moters vaisiui per placentą, taip formuojant jo pasyvų imunitetą.
• IgM, kurie yra didžiausias antikūnų tipas. Jie atsiranda pirminės infekcijos metu, reaguojant į anksčiau nežinomų pašalinių medžiagų įsiskverbimą. Pagrindinė jų funkcija yra receptorius – signalo perdavimas į ląstelę, kai prie antikūno prisijungia tam tikros cheminės medžiagos molekulė.

Pagal IgG ir IgM santykį galima nustatyti ligos stadiją - ūminę (pirminė infekcija), latentinę (latentinę) ar aktyvią (neaktyvios infekcijos reaktyvacija jos nešiklyje).

Jei infekcija pasireiškė pirmą kartą, tada per pirmąsias 2-3 savaites sparčiai didėja IgM, IgA ir IgG antikūnų skaičius.

Nuo antro mėnesio nuo užsikrėtimo pradžios jų lygis pradeda mažėti. IgM ir IgA organizme gali būti aptikti per 6-12 savaičių. Šie antikūnų tipai naudojami ne tik CMV diagnozei, bet ir kitoms infekcijoms nustatyti.

igg antikūnai

IgG antikūnus gamina organizmas vėlyvoji stadija, kartais tik 1 mėnuo po užsikrėtimo, tačiau jie išlieka visą gyvenimą, suteikdami imunitetą visam gyvenimui. Jei kyla pavojus pakartotinai užsikrėsti kita viruso paderme, jų gamyba smarkiai padidėja.

Susilietus su ta pačia mikroorganizmų kultūra, susidaro susidarymas apsauginis imunitetas atsiranda per trumpesnį laiką – iki 1-2 savaičių. Citomegalovirusinės infekcijos ypatybė yra ta, kad patogenas gali išvengti imuninių jėgų veikimo, sukurdamas kitas viruso rūšis. Todėl infekcija mutavusiais mikrobais vyksta taip pat, kaip ir pirminio kontakto metu.

Antikūnai prieš citomegalovirusą. Nuotrauka suteikta „igg Antibodies“.

Tačiau žmogaus organizme gaminasi ir grupei specifiniai imunoglobulinai, kurie neleidžia jiems aktyviai daugintis. Antikūnai prieš G klasės citomegalovirusą dažniau nustatomi tarp miestų gyventojų. Taip yra dėl didelės žmonių koncentracijos mažose teritorijose ir silpnesnio nei kaimo gyventojų imuniteto.

Šeimose su žemas lygis gyvenimo, CMV infekcija tarp vaikų pastebima 40-60% atvejų net jiems nesulaukus 5 metų amžiaus, o suaugus antikūnai jau aptinkami 80%.

igm antikūnai

IgM antikūnai veikia kaip pirmoji gynybos linija. Iš karto po mikroorganizmų patekimo į organizmą jų koncentracija smarkiai padidėja, o jo pikas stebimas nuo 1 iki 4 savaičių. Todėl jie yra naujausios infekcijos arba ūminės CMV infekcijos eigos stadijos žymuo. Kraujo serume jie išsilaiko iki 20 savaičių, retais atvejais – iki 3 mėnesių ir ilgiau.

Pastarasis reiškinys stebimas pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs. Vėlesniais mėnesiais IgM lygis sumažėja, net jei gydymas nėra atliekamas. Tačiau jų nebuvimas nėra pakankamas pagrindas neigiamam rezultatui, nes infekcija gali pasireikšti lėtine forma. Reaktyvacijos metu jų taip pat atsiranda, bet mažesniais kiekiais.

IgA

IgA antikūnai kraujyje nustatomi praėjus 1-2 savaitėms po užsikrėtimo. Jei gydymas atliekamas ir jis yra veiksmingas, jų lygis sumažėja po 2-4 mėnesių. Pakartotinai užsikrėtus CMV, jų lygis taip pat didėja. Nuolat didelė šios klasės antikūnų koncentracija yra ženklas lėtinė forma liga.

Žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi, IgM nesusidaro net ūminėje fazėje.Šiems pacientams, taip pat tiems, kuriems buvo persodintas organas, teigiamas IgA testas padeda atpažinti ligos formą.

Imunoglobulinų avidiškumas

Avidiškumas reiškia antikūnų gebėjimą prisijungti prie virusų. Pradiniu ligos periodu jis yra minimalus, bet palaipsniui didėja ir pasiekia maksimumą per 2-3 savaites. Imuninio atsako eigoje vystosi imunoglobulinai, didėja jų surišimo efektyvumas, dėl ko vyksta mikroorganizmų „neutralizacija“.

Šio parametro laboratorinė diagnostika atliekama siekiant įvertinti užsikrėtimo laiką. Taigi, ūmiai infekcijai būdingas mažo avidiškumo IgM ir IgG nustatymas. Laikui bėgant jie tampa labai aistringi. Maži antikūnai iš kraujo išnyksta po 1-5 mėnesių (retais atvejais ilgiau), o dideli antikūnai išlieka iki gyvenimo pabaigos.

Toks tyrimas svarbus diagnozuojant nėščiąsias. Šiai pacientų kategorijai būdingi dažni klaidingai teigiami rezultatai. Jei kraujyje aptinkami labai aistringi IgG antikūnai, tai padės išvengti ūminės pirminės infekcijos, pavojingos vaisiui.

Avidiškumo laipsnis priklauso nuo virusų koncentracijos, taip pat nuo individualių mutacijų skirtumų molekuliniame lygmenyje. Vyresnio amžiaus žmonėms antikūnų evoliucija vyksta lėčiau, todėl sulaukus 60 metų sumažėja atsparumas infekcijoms ir vakcinacijos poveikis.

CMV kiekio kraujyje normos

„Normalaus“ antikūnų kiekio biologiniuose skysčiuose skaitinės reikšmės nėra.

IgG ir kitų tipų imunoglobulinų skaičiavimo koncepcija turi savo ypatybes:

• Antikūnų koncentracija nustatoma titruojant. Kraujo serumas palaipsniui skiedžiamas specialiu tirpikliu (1:2, 1:6 ir kitos koncentracijos, kurios kartojasi iš dviejų). Rezultatas laikomas teigiamu, jei reakcija į bandomosios medžiagos buvimą išlieka titruojant. Citomegalovirusinės infekcijos atveju teigiamas rezultatas nustatomas praskiedus 1:100 (slenkstinis titras).
• Titrai – tai individuali organizmo reakcija, kuri priklauso nuo bendra būklė, gyvenimo būdas, imuniteto aktyvumas ir medžiagų apykaitos procesai, amžius, kitų patologijų buvimas.
• Titrai leidžia suprasti bendrą A, G, M klasės antikūnų aktyvumą.
• Kiekviena laboratorija gali naudoti savo bandymų sistemas tam tikro jautrumo antikūnams aptikti, todėl jau turi pateikti galutinį rezultatų interpretavimą, kuriame nurodomos etaloninės (ribinės) reikšmės ir matavimo vienetai.

Avidiškumas vertinamas taip (matavimo vienetai -%):

• <30% – mažas antikūnų kiekis, pirminė infekcija, pasireiškusi maždaug prieš 3 mėnesius;
• 30-50% – nėra galimybės tiksliai nustatyti rezultato, analizė turi būti kartojama po 2 savaičių;
• >50% – labai aistringų antikūnų, infekcija įvyko seniai.

Suaugusiesiems

Rezultatų interpretavimas visoms pacientų grupėms atliekamas toliau esančioje lentelėje nurodytu būdu.

Lentelė:

IgG vertė	IgM vertė	Interpretacija
teigiamas	teigiamas	antrinė pakartotinė infekcija. Reikalingas gydymas
neigiamas	teigiamas	pirminė infekcija. Reikalingas gydymas
teigiamas	neigiamas	Susidaro imunitetas. Žmogus yra viruso nešiotojas. Sumažėjus imunitetui, galimas ligos paūmėjimas
neigiamas	neigiamas	Imuniteto nėra. CMV infekcijos nebuvo. Yra pirminės infekcijos pavojus

Antikūnų prieš citomegalovirusą kiekis gali būti žemas keletą metų, o pakartotinai užsikrėtus kitomis padermėmis, IgG kiekis sparčiai didėja. Norint gauti tikslų diagnostinį vaizdą, IgG ir IgM lygis nustatomas vienu metu, o antra analizė atliekama po 2 savaičių.

Vaikams

Vaikams naujagimio laikotarpiu ir maitinimas krūtimi Kraujyje gali būti IgG, kurį jie gauna gimdoje iš motinos. Jų lygis po kelių mėnesių pradeda palaipsniui mažėti, nes trūksta nuolatinio šaltinio. IgM antikūnai dažnai duoda klaidingai teigiamą arba klaidingai neigiamą rezultatą. Šiuo atžvilgiu diagnozė šiame amžiuje yra sunki.

Atsižvelgiant į bendrąjį klinikinis vaizdas, imunologinės analizės aiškinamos taip:

Keli tyrimai leidžia nustatyti infekcijos laiką:

• po gimimo- didėjantis titras;
• intrauterinis- pastovus lygis

Nėštumo metu

CMV diagnozė nėščioms moterims atliekama pagal tą patį principą. Jei pirmąjį trimestrą nustatoma, kad IgG yra teigiamas, o IgM yra neigiamas, būtina atlikti PGR analizę, kad būtų patvirtinta, kad infekcija nėra reaktyvuota. Tokiu atveju vaisius gaus motinos antikūnus, kurie apsaugos jį nuo ligos.

Daktaras nėščiųjų klinika turi išduoti siuntimus IgG titro kontrolei taip pat II ir III trimestrais.

Jei mažas avidiškumo indeksas nustatomas 12-16 savaičių laikotarpiu, tai infekcija gali pasireikšti dar prieš nėštumą, o vaisiaus užsikrėtimo tikimybė yra beveik 100%. 20-23 savaitę ši rizika sumažėja iki 60%. Labai svarbu nustatyti infekcijos laiką nėštumo metu, nes viruso perdavimas vaisiui sukelia sunkių patologijų vystymąsi.

Kam ir kodėl skiriama CMV antikūnų analizė?

Analizė skirta tiems asmenims, kuriems gresia infekcija:

Sveikiems žmonėms su stiprus imunitetas pirminė infekcija dažnai būna besimptomė ir be komplikacijų. Bet CMV yra aktyvi forma pavojingas imunodeficitui ir nėštumui, nes sukelia daugybę komplikacijų. Todėl gydytojai rekomenduoja pasitikrinti prieš planuojamą vaiko pastojimą.

Viruso aptikimo ir tyrimų rezultatų iššifravimo metodai

Visus CMV nustatymo tyrimo metodus galima suskirstyti į 2 grupes:

• Tiesioginis- kultūrinis, citologinis. Jų principas – auginti virusų kultūrą arba tirti būdingus pokyčius, atsirandančius ląstelėse ir audiniuose veikiant mikroorganizmui.
• Netiesioginis- serologinis (ELISA, fluorescencinių antikūnų metodas), molekulinis biologinis (PGR). Jie padeda nustatyti imuninį atsaką į infekciją.

Šios ligos diagnozavimo standartas yra bent 2 aukščiau išvardytų metodų naudojimas.

Antikūnų prieš citomegalovirusą analizė (ELISA – su fermentu susijęs imunosorbentinis tyrimas)

ELISA metodas yra labiausiai paplitęs dėl savo paprastumo, mažos kainos, didelio tikslumo ir automatizavimo galimybės, kuri pašalina laboranto klaidas. Analizę galima atlikti per 2 valandas. Kraujyje aptinkami IgG, IgA, IgM klasių antikūnai.

Imunoglobulinų nuo citomegaloviruso nustatymas atliekamas taip:

1. Paciento kraujo serumas, kontroliniai teigiami, neigiami ir „slenksčio“ mėginiai dedami į keletą šulinėlių. Pastarojo titras yra 1:100. Plokštelė, kurioje yra šuliniai, pagaminta iš polistirolo. Jis iš anksto deponuojamas išgrynintais CMV antigenais. Reaguojant su antikūnais susidaro specifiniai imuniniai kompleksai.
2. Tabletė su mėginiais dedama į termostatą, kur laikoma 30-60 min.
3. Šulinukai išplaunami specialiu tirpalu ir į juos įpilamas konjugatas - medžiaga su antikūnais, paženklinta fermentu, tada vėl dedami į termostatą.
4. Šuliniai išplaunami ir į juos pilamas indikatoriaus tirpalas, laikomas termostate.
5. Reakcijai sustabdyti pridedamas sustabdymo reagentas.
6. Analizės rezultatai registruojami spektrofotometru – paciento serumo optinis tankis matuojamas dviem režimais ir lyginamas su kontrolinių ir slenkstinių mėginių vertėmis. Norėdami nustatyti titrą, sukurkite kalibravimo grafiką.

Jei tiriamajame mėginyje yra antikūnų prieš CMV, indikatoriui veikiant pasikeičia jo spalva (optinis tankis), o tai užfiksuojama spektrofotometru. ELISA trūkumai yra klaidingai teigiamų rezultatų rizika dėl kryžminės reakcijos su įprastais antikūnais. Metodo jautrumas yra 70-75%.

Avidumo indeksas nustatomas panašiai.Į paciento kraujo serumo mėginius pridedamas tirpalas, kuriuo pašalinami mažai avid antikūnai. Tada pridedamas konjugatas ir organiniai dažai, matuojama optinė absorbcija ir palyginama su kontroliniais šuliniais.

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas citomegaloviruso diagnostikai

PGR esmė – aptikti viruso DNR arba RNR fragmentus.

Iš anksto išvalius mėginį, rezultatai registruojami vienu iš 2 metodų:

• elektroforezinis, kuriame virusų DNR molekulės juda elektriniame lauke, o specialus dažiklis ultravioletinių spindulių įtakoje priverčia jas fluorescuoti (švyti).
• hibridizacija. Dirbtinai susintetintos DNR dalys, paženklintos dažais, jungiasi su mėginyje esančio viruso DNR. Toliau jie tvirtinami.

PGR metodas yra jautresnis (95%), palyginti su ELISA. Tyrimo trukmė – 1 diena. Kaip biologiniai skysčiai analizei, ne tik kraujo serumas, bet ir amniono ar cerebrospinalinis skystis, seilės, šlapimas, sekretas iš gimdos kaklelio kanalo.

Šiuo metu šis metodas yra informatyviausias. Jei viruso DNR randama kraujo leukocituose, tai yra pirminės infekcijos požymis.

Ląstelių kultūros išskyrimas (sėjimas) CMV diagnozavimui

Nepaisant didelio jautrumo (80-100%), ląstelių kultūra retai atliekama dėl šių apribojimų:

• didelis metodo darbo intensyvumas, analizės laikas trunka 5-10 dienų;
• aukštos kvalifikacijos medicinos personalo poreikis;
• tyrimo tikslumas labai priklauso nuo mėginių ėmimo kokybės biologinė medžiaga ir laikas nuo analizės pateikimo iki sėjos;
• daug klaidingai neigiamų rezultatų, ypač diagnozuojant vėliau nei 2 dienas.

Kaip ir atliekant PGR analizę, galima nustatyti konkretų patogeno tipą. Tyrimo esmė slypi tame, kad iš paciento paimti mėginiai dedami į specialią maistinę terpę, kurioje vyksta mikrobų augimas ir tolesnis jų tyrimas.

Citologija citomegaloviruso diagnostikai

Citologinis tyrimas reiškia pirminius diagnozės tipus. Jo esmė yra citomegalo ląstelių tyrimas mikroskopu, kurio buvimas rodo tipišką CMV pokytį. Analizei dažniausiai imamos seilės ir šlapimas. Šis metodas negali būti vienintelis patikimas diagnozuojant citomegalovirusinę infekciją.

Ką daryti, jei IgG į CMV yra teigiamas?

Antikūnai prieš citomegalovirusą, rasti kraujyje ir kituose kūno skysčiuose, gali rodyti tris galimos būsenos: pirminė arba pakartotinė infekcija, atsigavimas ir viruso pernešimas. Analizės rezultatai reikalauja visapusiško įvertinimo.

Jei IgG teigiamas, norint nustatyti ūminę fazę, pavojingiausią sveikatai, būtina kreiptis į infekcinės ligos specialistą ir atlikti papildomų tyrimų ELISA IgM, IgA, avidumo arba PGR analizei.

Jei IgG nustatomas vaikui iki 1 metų, tokį tyrimą rekomenduojama atlikti ir mamai. Jei aptinkami maždaug tokie patys antikūnų titrai, tada su didele tikimybe buvo paprastas imunoglobulinų perkėlimas nėštumo metu, o ne infekcija.

Reikėtų nepamiršti, kad nedidelis IgM kiekis gali būti aptiktas 2 metus ir ilgiau. Todėl jų buvimas kraujyje ne visada rodo neseną infekciją. Be to, net geriausių testavimo sistemų tikslumas gali duoti ir klaidingai teigiamus, ir klaidingai neigiamus rezultatus.

Ką reiškia, jei aptinkamas anti-CMV IgG?

Jei pakartotinai nustatomi antikūnai prieš CMV ir nėra kitų ūminės infekcijos požymių, tyrimų rezultatai rodo, kad žmogus visą gyvenimą yra viruso nešiotojas. Pati ši sąlyga nėra pavojinga. Tačiau prieš planuojant nėštumą, taip pat esant imunodeficitui, būtina periodiškai stebėti imunoglobulinų lygį.

Sveikiems žmonėms ši liga yra slapta, kartais pasireiškianti į gripą panašiais simptomais. Atsigavimas rodo, kad organizmas sėkmingai susidorojo su infekcija, susiformavo visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Norint stebėti ligos dinamiką, tyrimai skiriami kas 2 savaites. Jei IgM lygis palaipsniui mažėja, pacientas pasveiksta, kitaip liga progresuoja.

Ar reikia gydyti citomegalovirusą?

Visiškai atsikratyti citomegaloviruso neįmanoma. Jei asmuo yra šios infekcijos nešiotojas, bet nėra jokių simptomų, gydymas nereikalingas. Didelę reikšmę turi CMV prevencija, kuria siekiama stiprinti imuninę sistemą. Tai leidžia išlaikyti virusą „miegančioje“ būsenoje ir išvengti paūmėjimo.

Ta pati taktika taikoma nėščioms moterims ir vaikams. Žmonėms, sergantiems sunkiomis imunodeficito ligomis ir citomegalovirusine liga, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip pneumonija, gaubtinės žarnos ir tinklainės uždegimas. Šios kategorijos asmenų gydymui skiriami stiprūs antivirusiniai vaistai.

Kaip gydyti citomegalovirusą

CMV terapija atliekama etapais:

Priklausomai nuo to, kokius organus paveikė virusas, gydytojas skiria papildomų vaistų.

Sunkiais atvejais naudojami šie gydymo metodai:

• kūno detoksikacijai - lašintuvai su fiziologiniu tirpalu, acesoliu, di- ir trisoliu;
• edemai, uždegimui mažinti esant centrinės nervų sistemos pažeidimui – kortikosteroidų preparatus (Prednizoloną);
• esant antrinei bakterinei infekcijai - antibiotikai (Ceftriaksonas, Cefepimas, Ciprofloksacinas ir kt.).

Nėštumo metu

Nėščios moterys, sergančios CMV, gydomos vienu iš toliau pateiktoje lentelėje išvardytų medžiagų:

vardas	Išleidimo forma	Dienos dozė	Vidutinė kaina, rub.
Ūminė fazė, pirminė infekcija
Cytotect (žmogaus imunoglobulino anticitomegalovirusas)		2 ml 1 kg kūno svorio kas 2 dienas	21 000/10 ml
Rekombinantinis alfa 2b interferonas (Viferon, Genferon, Giaferon)	Tiesiosios žarnos žvakutės	1 žvakė 150 000 TV 2 kartus per dieną (kas antrą dieną). 35-40 nėštumo savaitę - 500 000 TV 2 kartus per dieną, kasdien. Kurso trukmė – 10 dienų	250/ 10 vnt. (150 000 TV)
Reaktyvacija arba pakartotinė infekcija
Cymeven (gancikloviras)	Sprendimas dėl į veną	5 mg / kg 2 kartus per dieną, kursas - 2-3 savaites.	1600/500 mg
Valgancikloviras	Tabletės, skirtos vartoti per burną	900 mg 2 kartus per dieną, 3 savaites.	15 000/60 vnt.
Panaviras	Intraveninis tirpalas arba tiesiosios žarnos žvakutės	5 ml, 3 injekcijos su 2 dienų intervalu. Žvakės - 1 vnt. naktį, 3 kartus, kas 48 val.	1500/ 5 ampulės; 1600/5 žvakės

Preparatai

pagrindu CMV gydymas sudaro antivirusinius vaistus:

Kaip imunomoduliuojančius vaistus gydytojas gali skirti:

• cikloferonas;
• Amiksinas;
• Lavomax;
• Galavit;
• Tiloronas ir kiti vaistai.

Remisijos fazėje naudojami imunomoduliatoriai taip pat gali būti naudojami atkryčio atveju. Pasibaigus ūminei ligos fazei, taip pat nurodomas atstatomasis ir fizioterapinis gydymas, būtina šalinti lėtinius uždegiminius ir infekcinius židinius.

Liaudies gynimo priemonės

AT liaudies medicina Yra keletas CMV infekcijos gydymo receptų:

• Susmulkinkite šviežią pelyno žolę ir išspauskite sultis. Ant ugnies pakaitinkite 1 litrą sauso vyno iki maždaug 70 °C (kai pradeda kilti balkšvas miglas), įpilkite 7 valg. l. medaus, išmaišykite. Supilkite 3 valg. l. pelyno sulčių, išjunkite ugnį, išmaišykite. Vartokite „pelynų vyną“ po 1 stiklinę kas antrą dieną.
• Lygiomis dalimis sumaišomi pelynai, bitkrėslės žiedai, susmulkintos elecampane šaknys. 1 šaukštelis mišinys užpilamas 0,5 l verdančio vandens. Šis kiekis geriamas lygiomis dalimis 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Gydymo su kolekcija trukmė yra 2 savaitės.
• Susmulkinta alksnio, drebulės ir gluosnio žievė sumaišoma lygiomis dalimis. 1 st. l. kolekcija užplikoma 0,5 litro verdančio vandens ir imama taip pat, kaip ir ankstesniame recepte.

Prognozė ir komplikacijos

Citomegalovirusinė infekcija dažniausiai vyksta gerybiškai, o jos požymiai painiojami su ARVI, nes pacientai jaučia tuos pačius simptomus – karščiavimą, galvos skausmą ir. raumenų skausmas, bendras silpnumas, šaltkrėtis.

Sunkiais atvejais infekcija gali sukelti šias komplikacijas:

Ši infekcija yra pavojingiausia ankstyvos datos nėštumo, nes tai dažnai baigiasi vaisiaus mirtimi ir persileidimu.

Išgyvenęs vaikas gali patirti šias įgimtas anomalijas:

• smegenų dydžio sumažėjimas arba jų lašėjimas;
• širdies, plaučių ir kitų organų apsigimimai;
• kepenų pažeidimas - hepatitas, cirozė, tulžies takų obstrukcija;
• naujagimio hemolizinė liga - hemoraginis bėrimas, kraujavimas į gleivinę, išmatos ir vėmimas krauju, kraujavimas iš bambos žaizdos;
• žvairumas;
• raumenų sutrikimai – traukuliai, hipertoniškumas, veido raumenų asimetrija ir kt.

Vėliau gali būti vėluojama psichinis vystymasis. Kraujyje aptikti IgG antikūnai nėra aktyvios CMV infekcijos požymis organizme. Žmogus jau gali turėti visą gyvenimą trunkantį imunitetą citomegalovirusui. Sunkiausia nustatyti diagnostinį vaizdą naujagimiams. Pasyvios formos liga nereikalauja gydymo.

Straipsnio formatavimas: Lozinskis Olegas

Vaizdo įrašas apie antikūnus prieš citomegalovirusą

Citomegalovirusas Igg ir Igm. ELISA ir PGR citomegalovirusui nustatyti: