Enterovirusinė infekcija: perdavimo būdai, simptomai, diagnostika ir gydymas. Enterovirusinės infekcijos perdavimo vaikams būdai: simptomai ir gydymas, bendrosios rekomendacijos

Kartu su rotavirusu enterovirusinė infekcija dažnai diagnozuojama vaikystėje ir paauglystėje. Dažnai mamos nustato šias dvi diagnozes, tačiau pastaroji yra daug rimtesnė liga tiek dėl pažeistų kūdikio sistemų ir organų aprėpties, tiek dėl pasekmių organizmui. Be to, dėl virusų padermių įvairovės vakcina nuo enterovirusinės infekcijos dar nesukurta. Todėl kiekvienam tėvui svarbu žinoti viruso buveinės ypatumus, infekciją ir vaikų ligos eigą bei šios klastingos ligos gydymo ir profilaktikos būdus.

Kas yra enterovirusinė infekcija

Po pavadinimu „enterovirusinė infekcija“ slepiasi didelė grupėžarnyno virusų sukeltos ligos. Pagrindiniai virusų tipai yra šie:

1. Coxsackie virusai. Šioje grupėje išskiriami du pogrupiai – A ir B, kurių kiekviename yra atitinkamai 24 ir 6 virusų tipai.
2. ECHO virusai – yra 34 patogenų tipai.
3. Poliovirusai yra 3 tipų.

Žmonėms pavojingų enterovirusų grupė apima daugiau nei 100 virusų tipų, kurių kiekvienas gali išgyventi natūralioje aplinkoje ir gyvena žmogaus žarnyne iki 5 mėnesių.

Priklausomai nuo viruso tipo, liga gali paveikti įvairias žmogaus kūno sistemas ir organus:

• Centrinė nervų sistema;
• širdies ir kraujagyslių sistema;
• virškinimo trakto;
• raumenų sistema;
• Kvėpavimo sistema;
• kepenys;
• akys;
• endokrininė sistema;
• šlapimo organų sistema.

Enterovirusai ilgą laiką gali gyventi sveiko žmogaus organizme, kurio aukštas imuninės apsaugos lygis neleido ligai prasidėti. Tuo pačiu metu viruso nešiotojas lengvai užkrečia aplinkinius, kurių imunitetas silpnesnis.

Po ligos žmogus susikuria stiprų imunitetą tik vienam konkrečiam patogeno viruso tipui. Tai reiškia, kad kitos rūšies enterovirusinė infekcija lengvai įveiks organizmo apsaugos barjerą.

Nagrinėjamos virusų grupės jautrumas išorinių veiksnių poveikiui yra labai mažas:

• enterovirusai lengvai išgyvena užšalimą - tokioje būsenoje jie gali išgyventi keletą metų;
• veikiami cheminių dezinfekavimo priemonių, tokių kaip chloras ir formalinas, jie miršta tik po trijų valandų;
• nagrinėjama virusų grupė yra atspari rūgštinei aplinkai (tai padeda jiems saugiai praeiti pro žmogaus skrandį savo kelyje);
• Vienintelis patikimas būdas kovoti su virusais yra aukšta temperatūra. Įkaitimas iki 45–50 ºС gali jiems neigiamai paveikti.

Liga pasižymi sezoniškumu: enterovirusinės infekcijos protrūkiai, kaip taisyklė, stebimi vasarą ir rudenį. Dažniausiai enterovirusas paveikia vaikus ir jaunus žmones.

Epideminiai entero ligos protrūkiai virusinė infekcija įvairių tipų XXI amžiaus pradžioje turi aiškią tendenciją didinti ir plėsti aprėpties geografiją. Taigi, epidemijos šios ligos, kartu su tam tikru kiekiu mirtys, buvo registruoti laikotarpiu nuo 2000 m. iki šių dienų daugelyje Vakarų Europos ir posovietinės erdvės šalių, JAV, Japonijoje, Turkijoje ir kt.

Enteroviruso perdavimo būdai

Kaip minėta aukščiau, enterovirusų buveinės yra:

1. natūrali aplinka. Dažniausias infekcijos šaltinis yra užterštas vanduo, kuris buvo vartojamas be kruopštaus išankstinio apdorojimo.
2. Žmogaus, sirgusio enterovirusine infekcija, žarnynas arba sveikas jos nešiotojas.

Virusai perduodami šiais būdais:

• fekalinis-oralinis - asmens higienos taisyklių nesilaikymas, bendrų daiktų naudojimas su pacientu ar ligos nešiotoja (pavyzdžiui, žaislai, kuriuos vaikai taip dažnai deda į burną);
• oru – čiaudėjimas, kosėjimas, rėkimas, verksmas ir net kalbėjimas;
• vanduo ar maistas – per užterštą vandenį ar produktus;
• vertikalus – nuo ​​motinos iki vaisiaus nėštumo metu.

Patekęs ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir Virškinimo traktas, virusas sukelia vietines uždegimines reakcijas, pasireiškiančias herpetiniu gerklės skausmu, faringitu, SARS, žarnyno disfunkcija. Ten jis dauginasi, kaupiasi, įsigeria kraujotakos sistema, per kurį jis plinta po visą kūną, paveikdamas nervų, raumenų audinį, epitelio ląsteles ir kt.

Įėjimo vartai enterovirusams - žmogaus burna ir nosis, prasiskverbęs į kraujotakos sistemą, virusas plinta visame kūne

Tarp vaikų pagrindinė rizikos grupė yra kūdikiai nuo 3 iki 10 metų. Vaikai žindymo laikotarpiu gauna apsaugines jėgas iš motinos kūno. Tačiau šis imunitetas nėra labai stiprus ir išnyksta beveik iš karto nustojus maitinti krūtimi.

Inkubacinis laikotarpis yra maždaug vienodas visų tipų enterovirusams ir svyruoja nuo 1 iki 10 dienų (vidutiniškai - 5 dienos).

Simptomai

Bėrimai su enterovirusine infekcija yra lokalizuoti galvoje, viršutinėje kūno dalyje

Tarp vaikų enterovirusinės infekcijos simptomų galima išskirti dvi požymių grupes:

1. Pirmasis apima bendrieji simptomai, būdinga ligai nepriklausomai nuo patogeno tipo.
2. Antroji grupė jungia požymių pogrupius, kurių pobūdis priklauso nuo patogeno tipo ir jo lokalizacijos.

Visoms enterovirusinėms infekcijoms vaikams būdingi šie simptomai:

1. Kūno temperatūros padidėjimas. Būdinga ligos pradžia šokinėti- iki 38–39ºС, ši temperatūra trunka keletą (iki penkių) dienų. Dažnai po poros dienų po temperatūros nukritimo stebima „antroji infekcijos banga“ – vėl pakyla temperatūra 1-2 dienoms. Vaikų enterovirusinės infekcijos karščiavimo laikotarpiams būdingi šie simptomai:
   • trūkumai;
   • mieguistumas;
   • galvos skausmas;
   • pykinimas;
   • vėmimas.
2. Submandibulinių ir gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas, atsirandantis dėl virusų lokalizacijos ir dauginimosi juose.

Specifiniai ligos požymiai – lentelė

Dažnai pasitaiko besimptomės enterovirusinės infekcijos atvejai, taip pat trumpalaikis karščiavimas be specifinių pažeidimo simptomų. Šiai karštligei būdingas trijų dienų temperatūros kilimas. Tokiais atvejais enterovirusinę infekciją diagnozuoti sunku – diagnozės nustatymo pagrindas dažnai yra epideminė situacija (pavyzdžiui, enteroviruso protrūkis m. darželis kur vaikas eina).

Diagnostika

„Enterovirusinės infekcijos“ diagnozė vaikui gali būti nustatyta, jei yra šie veiksniai:

• dabartinė enterovirusinės infekcijos epidemija;
• būdingi simptomai;
• duomenys, gauti kaip laboratorinių tyrimų rezultatas.

Tyrimams imami tepinėliai iš pažeistų gleivinių (nosies, gerklės, išangė ir kt.), išmatų, kraujo tyrimai.

Enterovirusinės infekcijos buvimą galima patikimai nustatyti šiais metodais:

• serologinis - enteroviruso žymenų nustatymas kraujo serume;
• virusologinis – virusų aptikimas iš klinikinė medžiaga(kraujas, išmatos ir kt.);
• imunohistocheminis - antikūnų prieš virusą nustatymas kraujyje;
• molekulinė biologinė – virusų genetinės medžiagos aptikimas.

Šie metodai taikomi ne kiekvienu įtariamos enterovirusinės infekcijos atveju. Jų vykdymo trukmė ir sudėtingumas yra nesuderinami su praktine verte – kol bus paruoštas analizės rezultatas, pacientas jau gali būti pasveikęs. Be to, virusai gali būti aptikti pernešant infekciją.

Bendras kraujo tyrimas parodys nedidelius nukrypimus nuo normos ūminės ligos eigos metu:

• nedidelis padidėjimas ESR lygis(eritrocitų nusėdimo greitis) ir leukocitai;
• retai - neutrofilija (padidėjęs neutrofilinių granulocitų kiekis);
• eozinofilija (padidėjęs eozinofilų kiekis);
• limfocitozė (limfocitų skaičiaus padidėjimas).

Gydymas

Šiuolaikinė farmakologija neturi vaistų, kurie galėtų įveikti ar sustabdyti enteroviruso dauginimąsi žmogaus organizme. Todėl tokių infekcijų gydymas apima tik metodus simptominė terapija.

Pagrindinės simptominės terapijos kryptys – lentelė

Gydyti enterovirusinę infekciją vaikams, dažniausiai namuose. Hospitalizacija nurodoma tik sunkiais ligos atvejais – esant nervų sistemos, širdies, kepenų pažeidimams, esant aukštai, ilgai besilaikančiam kūno temperatūrai. Per visą didėjančios kūno temperatūros laikotarpį pacientas turi laikytis lovos režimo.

Ūminiu ligos eigos laikotarpiu (ypač esant aukštai kūno temperatūrai) griežtai draudžiama maudyti vaiką ir vaikščioti su juo gatvėje, sveikimo laikotarpiu tokios priemonės netgi būtinos.

Nuotraukų galerija: Vaistai simptominiam ligos gydymui

Vaiste Linex yra gyvų laktobacilų Enterosgel - vaistas iš sorbentų grupės Regidron gaminamas vandenyje tirpių miltelių pavidalu Viferon gali būti naudojamas net kūdikiams gydyti, jis gaminamas tokia forma. tiesiosios žarnos žvakutės
Enterofurilis yra veiksmingas antimikrobinis agentas, kuris gali būti naudojamas vaikų bakterinėms infekcijoms gydyti.

etnomokslas

Tradicinė medicina kaip infekcijos gydymo būdą siūlo Viburnum nuovirą su medumi. Kalina nėra kontraindikuotinas vaikystė, jo naudingos savybės apima:

• karščiavimą mažinantis poveikis;
• atsikratyti kosulio;
• imuniteto stiprinimas;
• dezinfekuojančios ir baktericidinės savybės.

Medaus buvimas šioje liaudies gynimo priemonėje rodo, kad jis naudojamas vyresniems nei vienerių metų vaikams, kurie nėra alergiški šiam produktui.

Norint paruošti nuovirą, reikės 250 gramų viburnumo uogų, 3 šaukštų medaus ir 1 litro vandens. Viburnum uogos virinamos vandenyje 10 minučių, tada filtruojamos ir pridedama medaus. Vartokite nuovirą po 3 šaukštus tris kartus per dieną.

Viburnum nuoviras yra viena iš nedaugelio liaudies vaistų, naudojamų vaikų enterovirusui gydyti.

Dieta

Vaiko bet kokio tipo enterovirusinės infekcijos metu pagrindinė taisyklė tėvams turėtų būti maitinimas pagal apetitą - visos mažo organizmo jėgos šiuo laikotarpiu yra nukreiptos į kovą su virusu, o ne į maisto virškinimą. Vaiko mityba turėtų būti lengva, vyraujant baltyminiam maistui.

Didelio skysčių kiekio vartojimas ligos laikotarpiu yra skirtas sumažinti dehidratacijos riziką dėl aukštos kūno temperatūros, vėmimo ir viduriavimo.

Tarp bendrųjų sergančio vaiko mitybos reikalavimų:

• aštraus, sūraus, riebaus, kepto, rūkymo draudimas;
• rekomendacijos valgyti virtą, troškintą, keptą, neriebų.

Gydant enterovirusinę infekciją, vaikui rekomenduojama pasiūlyti šiuos produktus:

• virta neriebių veislių mėsa (vištienos krūtinėlė, jautiena, kalakutiena, triušis);
• virtos arba troškintos daržovės;
• košė, virta vandenyje;
• džiovintų vaisių kompotas;
• kefyras;
• krekeris.

Draudžiama naudoti:

• pieno produktai;
• žalios daržovės ir vaisiai;
• kepiniai ir konditerijos gaminiai;
• sultys;
• mėsos sultiniai;
• riebios mėsos.

Draudžiami produktai nuotraukoje

Žalios daržovės

Nepaisant minėtų apribojimų, vaiko mityba ligos laikotarpiu turi būti subalansuota, joje turi būti viskas būtini vitaminai ir mineralai.

Kūdikių ligos ypatumai ir gydymas

Vaikai iki vienerių metų, ypač tie, kurie serga maitinimas krūtimi retai užsikrečia enterovirusine infekcija. Taip yra dėl kelių veiksnių:

• šiuo laikotarpiu vis dar veikia apsauginė antikūnų, gautų iš motinos gimdoje ir maitinant krūtimi, galia;
• in kūdikystė vaikų nelanko darželio, todėl užsikrėtimo rizika yra minimali.

Jei mes kalbame apie kūdikių ligos eigą, tada jai būdinga:

• padidėjusi trukmė, palyginti su vyresnių vaikų ligos trukme;
• mažiems vaikams daugeliu atvejų pasireiškia mišri infekcija (pavyzdžiui, tiek katarinė, tiek žarninė).

Kūdikių gydymas grindžiamas tais pačiais principais kaip ir vyresnio amžiaus žmonėms. Pirmenybė teikiama:

• skysčių netekimo papildymas (dažnas dalinis gėrimas);
• karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas, jei kūno temperatūra pakyla virš 38 ºС.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų enterovirusinė infekcija vystosi be pasekmių ir baigiasi visišku pasveikimu 5-7 dieną. Komplikacijos dažniau būna susijusios su sunkiomis infekcijos formomis arba netinkamu jos gydymu. Tarp šių pavojingų pasekmių:

• smegenų edema esant sunkioms infekcijoms, kurios pažeidžia centrinę nervų sistemą;
• „netikros kruopelės“ (kvėpavimo takų susiaurėjimas, dėl kurio pasunkėja kvėpavimas) išsivystymas su kvėpavimo takų infekcija;
• antrinės bakterinės infekcijos atsiradimas, kai išsivysto pneumonija ir kitos pavojingos ligos;
• sindromas staigi mirtis kūdikis, sergantis intrauterinine enteroviruso infekcija;
• aspermija (spermos trūkumas) suaugus po virusinio orchito.

Enterovirusinės infekcijos prevencija vaikams

Pagrindinių asmens higienos taisyklių laikymasis - svarbi taisyklė enterovirusinės infekcijos prevencija

Bendrosios enterovirusinės infekcijos prevencijos priemonės yra šios:

• asmens higienos taisyklių laikymasis (nuplauti rankas po tualeto, atvykus iš pasivaikščiojimo, prieš valgį);
• gerti virtą arba buteliuose išpilstytą vandenį;
• kruopštus produktų plovimas;
• atsisakymas maudytis rezervuaruose, kurių vandens kokybė abejotina;
• nuolatinis drėgnas gyvenamųjų patalpų valymas ir vėdinimas.

Vaikams, kurie kontaktuoja su asmenimis, įtariamais užsikrėtus šiuo virusu (pavyzdžiui, darželyje epidemijos protrūkio metu), siekiant išvengti ligos, patartina vieną savaitę į nosį lašinti leukocitų interferono.

Enterovirusų sukeliamų ligų grupė yra labai įvairi ne tik pažeidimo lokalizacija, bet ir ligos eigos sunkumu. Kadangi šia infekcija dažniausiai serga vaikai nuo 3 iki 10 metų, jų tėvams svarbu žinoti pagrindines enteroviruso gydymo taisykles: gydymas turi būti simptominis, prioritetinis tikslas – vandens ir druskos balanso atkūrimas. kūno. Enterovirusinių infekcijų prevencija, kaip ir visų „nešvarių rankų“ ligų, yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis.

Enterovirusinė infekcija reiškia ūmias virškinamojo trakto ligas, kurias sukelia enterovirusai.

Šiuo metu žinoma daugiau nei 60 enterovirusinės infekcijos sukėlėjų tipų. Visi jie skirstomi į 4 grupes, priklausomai nuo serotipo. Dažniausiai enterovirusinę infekciją išprovokuoja Coxsackie ir poliomielito virusų veikla. Enterovirusinės infekcijos pavojus slypi tame, kad jo sukėlėjai yra itin atsparūs agresyvių aplinkos veiksnių poveikiui.

Jie gali ilgam laikui išsilaiko drėgnoje dirvoje ir vandenyje, vėliau patenka į žmogaus organizmą per miesto vandentiekį arba užterštą maistą.

Kas tai yra?

Beveik visų tipų enterovirusai yra patogeniški žmonėms. Jų pavojus slypi tame, kad enterovirusai yra mikroorganizmai, itin atsparūs įvairiems aplinkos veiksniams. Virusas gali gyventi už šeimininko kūno ribų. ilgas laikas, pavyzdžiui, išmatose, piene, taip pat atliekų skysčiuose ir net chloruotame vandenyje jie išlieka gyvybingi iki 3-4 mėnesių. Mikroorganizmai gali gyventi drėgnoje dirvoje, iš kur patenka į kai kuriuos maisto produktus (šakniavaisius, daržoves), gali užkrėsti gyvūnus ir dažnai gyventi vandenyje. Kartu su vandeniu ir maistu virusas patenka į žmogaus organizmą – tai reiškia, kad dažniausias sukėlėjo plitimo kelias yra fekalinis-oralinis.

Pavadinimas „enterovirusai“ atsirado dėl to, kad patekęs į organizmą per viršutinių kvėpavimo takų ar virškinamojo trakto gleivines virusas dauginasi, kaupiasi ir sukelia lokalų. uždegiminis atsakas, kuris pasireiškia herpetinio gerklės skausmo, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, faringito ar žarnyno disfunkcijos simptomais. Dėl vėlesnės viremijos virusai hematogeniškai plinta visame kūne ir nusėda įvairiuose organuose ir audiniuose, dėl kurių pacientas gali patirti įvairių negalavimų simptomus.

Enteroviruso A pogrupio Coxsackie virusų serotipai yra 23, o enteroviruso B pogrupio - 6. Tarp ECHO virusų žinomi 32 serotipai. Be to, yra 68–72 grupių žmogaus enterovirusai (68 tipai, 70 tipai ir 71 tipas yra šiek tiek dažnesni nei kiti). Enterovirusas 70 provokuoja hemoraginio konjunktyvito išsivystymą, o 72 tipo virusas atitinka hepatito A viruso sukėlėją. Taip pat žinomas enterovirusas D68, kuris yra labai užkrečiamas, prieš keletą metų išprovokavo epidemiją JAV.

Visų tipų patogenai pasižymi dideliu atsparumu aplinkoje, yra visur paplitę, paprastai toleruoja neigiamą temperatūrą. Jie nėra išjungti. antiseptiniai tirpalai pvz., lizolis, eteris, 70 % etanolio tirpalas. Mikroorganizmus gali sunaikinti veikiant aukštesnėje nei 50 laipsnių Celsijaus temperatūroje, džiovinant, naudojant antiseptikus. Natūralus egzistencijos rezervuaras yra tik žmogus – sergantis žmogus arba viruso nešiotojas. Enterovirusiniai patogenai yra 20-30 nm dydžio, juose yra nedidelis kiekis kapsomerų be jokio apvalkalo, su kubine kapsido simetrija.

Kaip galima užsikrėsti?

Enterovirusinės infekcijos sukėlėjai į išorinę aplinką patenka iš žarnyno ir nosiaryklės, o tai lemia pagrindinius užsikrėtimo kelius: oru, vandeniu, maistu, kontaktiniu-buitiniu būdu. Atskirų veiksnių vaidmuo perdavimo mechanizme nėra visiškai aiškus, todėl inkubacinio laikotarpio laikas gali skirtis priklausomai nuo būklės. Imuninė sistemažmogaus, tam tikro tipo viruso ypatybės ir aplinkos sąlygos.

Paprastai enterovirusinė infekcija vyksta gana lengvai ir nesukelia rimtų komplikacijų. Nepaisant to, pažengusios enterovirusinės infekcijos formos pažeidžia įvairius organus ir sistemas, išprovokuoja rimtų ligų vystymąsi, kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi, ką iš tiesų stebėjome Kinijos epidemijos metu.

Enterovirusinės infekcijos simptomai

Enterovirusinės infekcijos žarnyno formai būdinga stiprus skausmas pilvo srityje, viduriavimas (tuštinimosi dažnis – iki 10 kartų per dieną), varginantis vėmimas ir vidurių pūtimas. Esant kvėpavimo formai, pacientą kankina sausas kosulys ir sloga. Šie simptomai gali trukti vieną ar pusantros savaitės. Širdies ir kraujagyslių sistemoje enterovirusinės infekcijos pasireiškimai yra miokarditas ir perikarditas.

Jei žmogus sveikas, enterovirusinė infekcija negali jo išprovokuoti sunkios komplikacijos. Kartais liga yra visiškai besimptomė ir praeina savaime. Sunki patologijos eiga stebima esant silpnam paciento imunitetui (ŽIV infekcijos fone, vėžiniais navikais, tuberkulioze), taip pat mažiems vaikams, ypač naujagimiams.

Simptomai taip pat išskiriami priklausomai nuo enterovirusinės infekcijos tipo:

• katariniai simptomai. Dažniausiai enterovirusai sukelia kvėpavimo sistemos veikimo sutrikimus. Pacientui atsiranda sausas kosulys, užgulta nosis, parausta gerklė, tuo pačiu metu gali kilti problemų su organų veikla virškinimo sistemos s. Paprastai enterovirusinė infekcija atsiranda katarinė forma, greitai praeina. Visiškas pasveikimas įvyksta po savaitės, komplikacijų neišsivysto.
• Gerpangina. Jei enterovirusinė infekcija tęsiasi pagal herpanginos tipą, ant paciento liežuvio, gomurio ir lankų susidaro raudonos pūslelės. Jie susilieja vienas su kitu, tada atsiveria, o jų vietoje atsiranda erozija. Arba susiliejusios erozijos gali išnykti savaime per 3-5 dienas. Be to, paciento seilėtekis padidėja, limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi, atsiranda nestiprus gerklės skausmas.
• Virškinimo organų pažeidimai.Dažnai enterovirusinė infekcija pasireiškia gastroenterine forma. Pacientas pradeda viduriuoti, tai gali pasireikšti iki 10 kartų per dieną. Žmogus skundžiasi skausmais pilve, vargina vėmimas, vidurių pūtimas. Kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio, sumažėja apetitas. Jauniems pacientams dažniausiai išsivysto katariniai reiškiniai. Vyresni vaikai pasveiksta per 3 dienas, o jaunesni nei 1,5-2 metų vaikai gali sirgti 2 savaites ar net ilgiau.
• Serozinis meningitas. Ši enterovirusinės infekcijos forma stebima dažnai.

Simptomai, nuo kurių žmogus kenčia:

• Pasaulio baimė.
• Padidėjęs jautrumas garsiems garsams.
• Nesugebėjimas prispausti smakro prie krūtinės.
• Padidėjęs skausmas bandant pakelti koją gulimoje padėtyje.

Yra keletas simptomų, leidžiančių gydytojams diagnozuoti meningitą. Tai yra Kernigo ir Brudzinskio simptomas. Pirmuoju atveju pacientas, gulėdamas, negali ištiesinti kojos, kuri bus sulenkta stačiu kampu. Taip yra dėl to, kad meningito lenkimo raumenys yra padidėjusio tonuso. Antrajam simptomui būdingas nevalingas kojų lenkimas bandant prispausti smakrą prie krūtinės. Jie pasilenkia klubų sąnarys. Spaudžiant gaktą, kojos linksta per kelius.

Serozinį meningitą vaikystėje lydi traukuliai, kūno temperatūros padidėjimas iki aukšto lygio ir psichoemocinis susijaudinimas. Vaikas tampa mieguistas, bet yra sąmoningas.

Ligos simptomai gali išlikti 2-10 dienų, likvoro sanitarija įvyksta tik po 2-3 savaičių. Po ligos aukštas kraujospūdis ir asteninis sindromas gali išlikti ilgą laiką.

Kiti enterovirusinio meningito požymiai: okulomotoriniai sutrikimai, sąmonės netekimas, žvairumas, pilvo refleksų nebuvimas, alpimas, pėdos klonusas.

1. Enterovirusinė karščiavimas. Šio tipo enterovirusinė infekcija taip pat vadinama nedidele liga. Karščiavimui būdingas didžiulis pažeidimas, tačiau jis retai diagnozuojamas, nes serga Medicininė pagalba kreipiamasi retai. Žmogui pakyla kūno temperatūra, kuri po 3 dienų normalizuojasi. Kūno intoksikacija silpnai išreikšta, sveikatos būklė stipriai nesutrikusi. Būtent dėl ​​šios priežasties enterovirusinė karštligė vadinama nedidele liga.
2. epideminė mialgija. Sergant šia ligos forma, žmogui pasireiškia stiprus raumenų skausmas. Skausmas skrandyje, nugaroje, rankose ir kojose, šonkaulių narvas. Skausmas turi paroksizminę eigą. Tai gali trukti nuo kelių sekundžių iki 20 minučių. Liga išnyksta po kelių dienų, tačiau gali lydėti pasikartojantys paūmėjimai, tačiau atkryčiai būna trumpi ir ne tokie intensyvūs.
3. Hemoraginis konjunktyvitas. Liga žmogui išsivysto staiga. Pacientui išsivysto fotofobija, pradeda skaudėti akis, sustiprėja ašarojimas. Gydytojas vizualizuoja kraujavimus akių obuoliuose. Ištinsta junginė, vokai prisipildo kraujo, nuo akių atsiskiria pūlingas turinys. Iš pradžių liga pažeidžia tik vieną regėjimo organą, tačiau po trumpo laiko pereina į antrą. Enterovirusinė infekcija neapsiriboja išvardytomis apraiškomis. Liga gali pasireikšti kaip anikterinis hepatitas, encefalitas, neuritas regos nervas. Pacientams gali uždegti miokardas, inkstai, limfmazgiai, perikardas, sąnariai.
4. Enterovirusinė egzantema. Šio tipo egzantema dar vadinama Bostono karštine. Ji pasireiškia nuo 2 dienos po užsikrėtimo. Žmoguje ant veido, ant kojų ir rankų, ant liemens išsikiša mažas bėrimas Rožinė spalva. Kartais būna smulkių poodinių mėlynių (kraujavimo). Dar po 2 dienų bėrimas visiškai išnyksta, po to oda pradeda stipriai luptis, nusilupa dideliais plotais. Be bėrimo, pacientui gali išsivystyti serozinis meningitas, herpetinis gerklės skausmas ir kitos ligos formos.

Enterovirusinės infekcijos simptomai vaikams

Enterovirusinė infekcija vaikystėje dažniausiai pasireiškia virškinimo sistemos pažeidimu, herpangina. Rečiau išsivysto serozinis meningitas arba paralyžinės ligos formos.

Ikimokyklinėse įstaigose dažnai stebimi masiniai ligos protrūkiai. Didelės rizikos grupei priklauso 3-10 metų vaikai. Liga dažniausiai perduodama fekaliniu-oraliniu būdu. Masiniai enterovirusinės infekcijos protrūkiai stebimi rudenį ir vasarą.

Vaikams liga greitai progresuoja. Jį lydi karščiavimas, karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, galvos svaigimas ir tt Vaikai skundžiasi raumenų skausmais. Ant odos atsiranda bėrimas, atsiranda herpangina ir viduriavimas. Infekciją lydi sloga ir gerklės skausmas.

Diagnostika

Iki šiol yra 4 pagrindiniai ligos sukėlėjo nustatymo metodai:

1. Serologiniai metodai – patogeno nustatymas kraujo serume. Ankstyvieji enterovirusinės infekcijos žymenys yra IgA ir IgM, jie nustato naują antigeninį stimulą, o IgG sergančio žmogaus kraujyje išlieka kelerius metus arba visą gyvenimą. Norint diagnozuoti enterreovirusinę infekciją, titro padidėjimas daugiau nei 4 kartus laikomas reikšmingu.
2. Virusologiniai metodai – viruso nustatymas išmatose, smegenų skystyje, kraujyje, nosiaryklės gleivinėje ant jautrių ląstelių kultūrų. Ekskrementai tiriami 2 savaites, pirmomis ligos dienomis tepinėliai iš nosiaryklės, pagal KSF indikacijas.
3. Imunohistocheminiai metodai – enterovirusų antigenų nustatymas paciento kraujyje. Dauguma prieinamus metodus imunohistochemija – tai imunoperoksidazės ir imunofluorescencijos tyrimai.
4. Molekuliniai biologiniai metodai – enterovirusų RNR fragmentų nustatymas.
5. Pilnas kraujo tyrimas – dažniausiai ESR ir leukocitų skaičius yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, retai hiperleukocitozė, neutrofilija, kurią vėliau pakeičia eozinofilija ir limfocitozė.

Tačiau daugelis diagnostikos metodų nėra plačiai paplitę dėl analizės trukmės, sudėtingumo ir mažos diagnostinės vertės, nes dėl didelio asimptominio enterovirusų pernešimo skaičiaus viruso aptikimas atliekant analizę nėra 100% jo dalyvavimo įrodymas. sergant.

Pagrindinis svarbus diagnostikos metodas – 4 kartus padidintas antikūnų titras suporuotuose serumuose, kurie nustatomi naudojant RTGA ir RSK. Taip pat PGR su atvirkštinės transkripcijos stadija yra greita analizė, pasižyminti dideliu specifiškumu, jautrumu.

Diferencinė diagnozė

Enterovirusinės infekcijos turi būti atskirtos nuo kitų ligų:

• herpangina nuo grybelinių ligų (grybelinis stomatitas), nuo paprastosios pūslelinės
• epideminė mialgija - nuo pankreatito, pneumonijos, pleurito, ūminis apendicitas, cholecistitas
• enterovirusinė karštligė - nuo gripo ir kitų etiologijų SARS;
• serozinis meningitas vaikams - nuo meningokokinio, tuberkuliozinio meningito ar kitos virusinės etiologijos serozinio meningito
• paralyžinė forma – nuo ​​difterinio poliradikuloneurito ar poliomielito
• enterovirusinė egzantema - nuo skarlatina, tymų, raudonukės, alerginių reakcijų bėrimo forma
• Gastroenterinė forma - nuo kitų ūminių žarnyno infekcijos, dizenterija, salmoneliozė ir kt.

Enterovirusinės infekcijos gydymas

Hospitalizacija atliekama pasirinktinai pagal klinikines indikacijas, atsižvelgiant į galimybę gydyti ligonius namuose. Lengvų enterovirusinės infekcijos formų vaikams ir suaugusiems lengvų, vidutinio sunkumo formų gydymas atliekamas namuose, dauguma tokių pacientų yra žinomi. Nekintama sąlyga yra lovos režimo laikymasis visą karščiavimo laikotarpį, taip pat iki komplikacijų pašalinimo.

Dieta skirta imuniteto didinimui, intoksikacijos mažinimui, greitam uždegiminio proceso pašalinimui, širdies ir kraujagyslių sistemos organų ir virškinimo sistemų tausojimui, inkstų funkcijai, profilaktikai. galimas veiksmas vaistai. Dieta diferencijuojama atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos stadiją.

1. Siekiant padidinti imunologinį reaktyvumą, skiriama fiziologiškai visavertė dieta su pakankamu baltymų kiekiu ir padidintu vitaminų A, C, B grupės kiekiu.
2. Apsinuodijimui sumažinti nurodomas pakankamas skysčio kiekis (geriausia vaisių gėrimai iš juodųjų serbentų, erškėtuogių, aronijų, citrinų).
   Visi produktai skiriami šilta forma, vengiama aštrių, riebių, keptų, sūrių, marinuotų patiekalų.

Etiotropinis gydymas

Etiotropinis gydymas apima antivirusinius vaistus, įskaitant:

1. Interferonai (grippferono lašai, turintys antivirusinį, imunomoduliacinį poveikį; viferono žvakutės slopina viruso dauginimąsi, turi imunostimuliuojantį poveikį).
2. Interferono induktoriai (amiksinas, lavomaxas, turintis ryškų imunomoduliacinį poveikį; cikloferonas, gerinantis paciento imuninę būklę, skatindamas interferonų gamybą organizme, turi priešuždegiminį, antivirusinį poveikį; anaferonas vaikams ir suaugusiems yra imunomoduliatorius, stimuliuojantis tiek humoralinis (bendrasis), tiek ląstelinis (vietinis) imunitetas; aflubinas yra sudėtingas homeopatinis preparatas, pasižymintis imunomoduliuojančiu, antivirusiniu, karščiavimą mažinančiu poveikiu.

Patogenetinė intensyvi terapija

Ligoninėje dėl sunkių enterovirusinių infekcijų formų skiriamas detoksikacinis gydymas, meningito ir meningoencefalito atveju - dehidratacijos terapija naudojant priverstinę diurezę (diuretikus), griežtai kontroliuojant laboratorinius vandens-druskų apykaitos pokyčius. Pažeidus širdį – kardioprotektoriai, smegenys – gerina kraujotaką ir reologines kraujo savybes. Ši terapijos dalis galima tik ligoninėje.

Simptominė terapija

Simptominė terapija (karščiavimą mažinantys, analgetikai, priešuždegiminiai, antihistamininiai vaistai, žarnyno adsorbentai, nosies vazokonstriktoriai):

1. Karščiavimą mažinantys vaistai (Nurofen, Panadol vaikams, Theraflu, Coldrex, Fervex, Efferalgan suaugusiems) karščiavimui mažinti ir bendrai savijautai pagerinti.
2. Priešuždegiminė terapija ir analgetikai – ibuprofenas, paracetamolis, ketorolis – malšina skausmą, ypač esant mialgijai.
3. Antihistamininiai vaistai – diazolinas, suprastinas, klaritinas, zodakas, zyrtec ir kiti – bendrai toksinei-alerginei organizmo reakcijai sumažinti.
4. Adsorbentai (aktyvinta anglis, baltoji anglis, smektitas, polifepamas, enterosgelis) – toksinams ir virusų dalelėms žarnyne surišti.
5. Sergant sunkia sloga, rekomenduojami nosies lašai: nasol, nazol advance - patogumo forma, nazivinas, akvamaris, tizinas.
6. Pridedant antrinę bakterinę infekciją - antibakteriniai agentai, kurie tam tikroms pacientų kategorijoms (asmenims, turintiems lėtinių bakterijų židinių) skiriami profilaktiškai. Ir vaistą, ir dozę, ir kursą griežtai parenka gydantis gydytojas. Savarankiškas paskyrimas ir gydymas kelia grėsmę nemalonių komplikacijų atsiradimui.
7. Probiotikai išsivysčius enteritui (bifiform, yogulact, bifistim, bifidum forte ir kt.), siekiant suaktyvinti normalią mikroflorą ir kovoti su enterovirusine infekcija pažeidime.
8. Siekiant sustiprinti herpanginos ir kvėpavimo takų formos gydymą, skiriami IRS-19, immudon, imunal, siekiant išlaikyti vietinį imunitetą ir užkirsti kelią gana greitam bakteriniam užteršimui.
9. Atitraukiantis dėmesį ir vietinė terapija apima inhaliacijas garais su sodos tirpalu, vaistažolių tirpalais - šalavijo, ramunėlių (kuris svarbus katarinei formai ir herpanginai); ryklės drėkinimas dezinfekuojančiais tirpalais, kad būtų išvengta pažeistos vietos užteršimo bakterijomis; priešuždegiminiai akių lašai nuo konjunktyvito.

Vaikus ir nėščias moteris gali gydyti tik gydytojas, kuris tiksliai nustatys vaistų grupę ir reikalingas dozes. Amžiaus grupė ir šiame nėštumo etape.

Nepageidautina savarankiškai gydytis nuo enterovirusinės infekcijos, nes ligos simptomai (kaip galite lengvai pastebėti) yra nespecifiniai, tai yra, jie pasireiškia daugeliu ligų. Todėl specialaus išsilavinimo neturinčiam žmogui lengva supainioti virusinę ir bakterinę infekciją ir atitinkamai gydytis netinkama linkme.

Ambulatorijos priežiūra nustatoma individualiai. Vidutiniškai pasveikimo laikotarpis nuo infekcijos trunka nuo 1 iki 3 mėnesių. Šiuo laikotarpiu sergančiam žmogui reikia neperšalti, laikytis gydomosios dietos be pertekliaus, gerti vitaminus, atkurti imunitetą. Po perkeltų formų su širdies ir nervų sistemos pažeidimais reikalingas ambulatorinis stebėjimas 6-12 mėnesių, dalyvaujant kardiologui, neuropatologui. Per metus susirgus meningitu nepageidautina skraidyti, keisti klimatą, skiepytis.

Komplikacijos

Enterovirusinė infekcija daugeliu atvejų turi palankią prognozę vaikui ir baigiasi visišku pasveikimu. Didžiausią pavojų kelia naujagimiams ir vaikams, kurių imuninė sistema nusilpusi, onkologinės ligos, užsikrėtę ŽIV.

Sunkios komplikacijos, tokios kaip smegenų edema, epilepsija, psichiniai sutrikimai, intrakranijinio slėgio padidėjimas galimas sergant enterovirusiniu encefalitu, naujagimių encefalomiokarditu, meningitu. At sunki eiga liga, yra infekcijos apibendrinimo, pneumonijos išsivystymo, ūminio kvėpavimo nepakankamumo, antrinės bakterinės infekcijos atsiradimo galimybė.

Prevencija

Specifinė enterovirusinės infekcijos profilaktika nebuvo sukurta. Pagrindinės veiklos:

1. Paciento izoliacija
2. patalpų dezinfekcija,
3. reguliarus vėdinimas,
4. Higienos standartų ir taisyklių laikymasis,
5. Kontaktų stebėjimas 2 savaites,
6. Profilaktinis "Grippferon" arba "Interferon" vartojimas lašais,
7. Vykdyti higieninį vaikų ir paauglių švietimą,
8. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis,
9. Venkite hipotermijos ir skersvėjų,
10. Vartokite vitaminų kompleksus du kartus per metus,
11. Tinkamai elkitės su maistu.

Patologinės būklės, kai atsiranda odos bėrimų, karščiavimas, vėmimas ir viduriavimas, atsiranda dėl daugelio infekcinių ligų. Patogeninės mikrofloros įsiskverbimas į kūdikio kūną gali sukelti sunkias patologijos formas ir pažeisti raumeninį audinį, širdį ar vidaus organus.

Enterovirusinė infekcija - kas tai

Į ši liga apima visas enterovirusų – žarnyno srityje lokalizuotų bakterijų – sukeltos būklės formas. Masinė imunizacija sumažino užsikrėtimo atvejų skaičių, tačiau nesuteikė 100% apsaugos nuo ligos.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra ir nešiotojas, ir asmuo, turintis sunkių simptomų. Ligos perdavimo būdai skirstomi į tris tipus:

• oru – bakterijų perėjimas įvyksta kalbant, kosint ar čiaudint;
• fekalinis-oralinis – per nešvarios rankos ir asmens higienos taisyklių nesilaikymas;
• kontaktas – tiesioginis infekcijos kelias per atvirus vandens šaltinius – šulinius, kolonas ir čiaupus.

Patogeniniai mikroorganizmai išskiriami per tris savaites po pasveikimo. AT išmatos bakterijos išlieka pavojingos iki 2 mėnesių.Žindomi kūdikiai gauna imuninė gynyba nuo motinos, tačiau ji yra trumpalaikė – nuo ​​nujunkymo momento jo poveikis palaipsniui silpnėja.

Atsiradimo požymiai

Pradiniai užsikrėtimo enterovirusine infekcija pasireiškimai yra neryškūs – nėra ryškių simptomų. Patogeninė mikroflora veikia įvairius vidaus organus, dėl kurių atsiranda nespecifinių apraiškų. Pagrindinis sunkumas diagnozuojant ligą yra panašūs simptomai skirtingiems šio pogrupio serotipams.

Kai kuriais ligos vystymosi variantais ją lengva supainioti su SARS. Tikslūs ligos porūšio nustatymo rodikliai yra klinikiniai tyrimai kraujo. Dažni simptominiai pasireiškimai priklauso nuo pažeidimo vietos:

Enterovirusinė karščiavimas- fiksuojamas kosint, sloguojant ir kutenant gerklėje. Temperatūros padidėjimas ir karščiavimo sąlygos - pirmosiomis dienomis rodikliai yra aukšti, tada atsiranda savarankiškas kritimas, o po poros dienų - vėl padidėjimas. Bendras laikas klinikinis vaizdas- nuo 3 iki 5 dienų su nuolatiniu negalavimu. Laikotarpio pabaigoje vaikas gali patirti:

• dispepsiniai sutrikimai;
• pykinimas su perėjimu į vėmimą.

Virškinimo trakto sutrikimai prasideda ir baigiasi netikėtai.

Egzantema- bėrimai ant odos atsiranda nuo antros dienos nuo ūminio periodo pradžios.

Pagrindinė bėrimo vieta:

• gimdos kaklelio sritis;
• apatinės ir viršutinės galūnės;
• atgal;
• veidas.

Kai kuriais atvejais bėrimai pastebimi ant burnos ertmės gleivinės ir atrodo kaip burbuliukai, užpildyti skysčiu. Atsitiktinai pažeidžiant, jų vietoje susidaro opos.

Papulės vizualiai primena tymų pasireiškimą – mažus rausvus taškelius.

Skausmas raumenyse- kai kurie ligos variantai yra susiję su raumenų audinio pažeidimu. Pagrindinė lokalizacija skausmo sindromas yra:

• krūtinės srityje;
• pilvas
• retais atvejais - apatinėse ir viršutinėse galūnėse, ant nugaros.

Būklės pablogėjimas fiksuojamas judesių metu, skausmas yra paroksizminio pobūdžio. Neigiamos būsenos trukmė gali trukti nuo kelių minučių iki pusvalandžio. Nesant simptominio gydymo, skausmas gali išsivystyti į lėtinę formą.

Dispepsiniai sutrikimai- lydimas pilvo pūtimo, skausmo. Dažniausiai pasireiškia kūdikiams iki 2 metų. Simptomų trukmė yra kelios dienos. Pagrindinė užduotis tėvams šiuo laikotarpiu yra skysčių papildymas vaiko kūne, užkertant kelią dehidratacijos vystymuisi.

Papildomi enterovirusinės infekcijos simptomai:

• nuolatinis mieguistumas;
• letargija;
• apetito praradimas;
• galūnių patinimas;
• dehidratacija;
• akių hiperemija;
• nevalingas ašarojimas;
• limfmazgių padidėjimas.

Inkubacinis periodas

Laikas nuo bakterijų patekimo į kūdikio organizmą iki pirminių ligos požymių atsiradimo yra nuo 2 iki 10 dienų. Vidutiniais duomenimis, daugumos vaikų inkubacinis laikotarpis praeina per 4 dienas.

Ligos vystymosi greitis priklauso nuo bendros organizmo būklės, autoimuninės sistemos funkcionalumo, bakterijų gebėjimo užkrėsti vidaus organus.

Ligos gydymas

specializuotas vaistinis preparatas prieš enterovirusinę infekciją neegzistuoja. Terapija siekiama slopinti simptominės apraiškos ir kūno priežiūra. Gydymas dažnai vyksta namuose, tačiau tam tikromis sąlygomis kūdikis gali būti hospitalizuotas infekcinių ligų skyriuje:

• esant aukštai temperatūrai, kuri nesumažėja naudojant standartinius karščiavimą mažinančius vaistus;
• su centrinės nervų sistemos ir širdies raumens pažeidimu.

Per visą gydymo laikotarpį vaikas turi laikytis lovos režimo - tol, kol temperatūra grįš į standartines vertes.

Medicinos

Gydymas farmakologiniais vaistais grindžiamas pagrindiniais simptomais:

1. Antivirusiniai vaistai- "Viferon", "Laferobion" - skirtas slopinti virusų aktyvumą ir atkurti imunitetą naudojant žmogaus interferono pakaitalus. Esant sunkioms vystymosi galimybėms, skiriami imunoglobulinai patologinis procesas- hemoraginės būklės arba meningitas.
2. Antiemetikai- skirtas galvos svaigimui, pykinimui pašalinti ir dusulio refleksui slopinti.
3. Antihistamininiai vaistai- skiriami alerginėms reakcijoms slopinti, esamoms malšinti katarinės apraiškos- rinitas, nosies užgulimas ir patinimas.
4. Antipiretinis- padės sumažinti temperatūros rodiklius ir pašalinti uždegiminio proceso požymius - hiperemiją, skausmą ir padidėjusį gleivinių sausumą.
5. Adsorbentai- padėti sumažinti toksinių procesų pasireiškimus žarnyne – laisvą išmatą, dujų susidarymą, vidurių pūtimą.

Antra pagal svarbą terapija yra organizmo skysčių netekčių papildymas – kūdikiams duodama geriamojo vandens pagal schemą – po 5 ml kas 5 minutes. Į Bendrieji reikalavimai su enterovirusine infekcija ir ambulatorinis gydymas apima:

• nuolatinis vaikų kambario vėdinimas;
• temperatūros stabilizavimas gyvenamosiose patalpose iki 18-20 laipsnių;
• karantino režimas;
• mitybos lentelės laikymasis.

Dieta

Bet kokios etiologijos žarnyno ligos reikalauja keisti mitybą medicininės procedūros. Norėdami atkurti funkcionalumą virškinimo trakto skyrius Tėvai turėtų griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Šiuo laikotarpiu draudžiama:

• sūrus;
• rūkyti;
• aštrus;
• keptas;
• saldūs patiekalai;
• sviestas ir augaliniai aliejai;
• vištienos kiaušiniai;
• nenugriebto pieno;
• saldūs gazuoti gėrimai;
• ankštiniai augalai;
• šviežiai kepta duona;
• riešutai;
• riebūs sultiniai.

Į dienos meniu įeina:

• orkaitėje keptos daržovės ir vaisiai;
• neriebi varškė ir kefyras;
• silpnai užplikyta žalioji arbata;
• džiovintų vaisių kompotas;
• želė;
• šarminis mineralinis vanduo be dujų.

Maitinimas turėtų būti bent šešis kartus per dieną, mažomis porcijomis. Draudžiama priversti vaiką valgyti per prievartą, be jo noro. Visi paruošti patiekalai turi būti šilti – maždaug lygūs kūdikio kūno temperatūrai.

Tikslias rekomendacijas ant gydymo lentelės pateiks gydantis pediatras, atsižvelgdamas į vaiko būklę ir poreikį išvengti dehidratacijos. Be specialisto leidimo iš dietos pašalinami visi žinomi maisto produktai.

Prevencija

Norint išvengti užsikrėtimo enterovirusine infekcija, reikia laikytis kelių rekomendacijų:

• asmens higienos normos - vaikas turi būti išmokytas plauti rankas kūdikių muilu po vaikščiojimo, ėjimo į tualetą ir prieš valgį;
• suaugusieji, kurie nuolat bendrauja su vaikais, taip pat turi laikytis higienos taisyklių;
• kokybės naudojimas geriamas vanduo- filtruojamas (ąsočiai ar valymo sistemos), išpilstomas į butelius, nesant galimybių - tik virtas;
• maisto produktų pirkimas parduotuvėse, mažmeninės prekybos vietose, turguose – kur yra sanitarinės ir epidemiologinės stoties patikra;
• visi vaisiai, daržovės ir uogos turi būti nuplauti po tekančiu vandeniu.

Įgyvendinus šias paprastas prevencines priemones, užsikrėtimo enterovirusais grėsmė sumažėja kelis kartus.

Vaiko sveikata priklauso nuo tėvų ir jų supratimo apie būtinybę laikytis higienos ir kitų procedūrų. Liga nėra sunku šiuolaikinė medicina, tačiau nesant simptominio gydymo gali atsirasti rimtų pasekmių.

Enterovirusas vaikams yra pavojinga komplikacija. Todėl labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į medikus ir atsakingai imtis prevencinių priemonių.

Ūmus užkrečiamos ligosžarnyno virusų sukelti priklauso enterovirusinių infekcijų grupei. Patologijos streikai įvairūs kūnaižmogus ir pasireiškia karščiavimu bei įvairiais klinikiniais požymiais.

Enterovirusinei infekcijai būdingi masinių ligų protrūkiai, ypač vaikų organizuotose grupėse ir šeimose. Rizikos grupei priklauso žmonės, kurių imunitetas sumažėjęs – vaikai, pagyvenę žmonės, sergantys lėtinėmis patologijomis.

Enterovirusinei infekcijai būdingas didelis gyventojų jautrumas ir sezoniškumas – sergamumo padidėjimas vasaros-rudens sezonu. Enterovirusų ypatybė yra gebėjimas sukelti klinikiniai simptomaiįvairaus intensyvumo: nuo lengvo diskomforto iki paralyžiaus ir parezės išsivystymo.

Etiologija

Enterovirusinės infekcijos sukėlėjai yra RNR turintys, ECHO, poliovirusai. Mikrobai yra gana atsparūs fiziniai veiksniai- vėsinimas ir šildymas, taip pat kai kurie dezinfekavimo priemonės. Ilgai verdamos dezinfekcinės priemonės su chloru, formaldehidu ir UV spinduliuote žalingai veikia virusus.

Enterovirusai išlieka gyvybingi per išorinė aplinka gana ilgas. Aukšta oro temperatūra ir didelė drėgmė padidina viruso gyvenimą.

Infekcijos šaltiniai – ligoniai ir viruso nešiotojai.

Infekcija pasireiškia:

• Išmatų-oralinis mechanizmas, kuris realizuojamas vandens, maisto ir kontaktiniai-buitiniai būdai infekcija;
• Aerogeninis mechanizmas, įgyvendinamas oro lašeliais,
• Transplacentinis mechanizmas naudojant vertikalų kelią, kai ligos sukėlėjas perduodamas iš sergančios motinos vaisiui.

Mikrobai dauginasi ant ryklės gleivinės, kaupiasi nosiaryklės išskyrose, išmatose, smegenų skystyje. AT inkubacinis periodas virusas pasklinda aplinką nedideliais kiekiais. Pacientai išlieka pavojingi aplinkiniams mėnesį, o kai kuriais atvejais ir ilgiau.

Mikrobai patenka į stemplės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, dauginasi ir sukelia vietinius uždegimus, kurie pasireiškia kvėpavimo takų ligos forma, žarnyno sutrikimus. Virusų dauginimosi ir kaupimosi laikotarpis sutampa su inkubacija ir svyruoja nuo vienos iki trijų dienų. Patogeniniai biologiniai veiksniai patenka į gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai. Šiuo metu pacientams išsivysto faringitas ir viduriavimas. Su kraujotaka mikrobai plinta visame kūne, paveikia vidaus organus, vystantis kitai patologijai ir atsirandant atitinkamiems simptomams.

Simptomai

Enterovirusinė infekcija dažnai praeina be jokių būdingų požymių ir atrodo kaip banalus. Virusai, pažeidžiantys įvairius organus ir sistemas, dažniausiai sukelia herpanginą, hemoraginis junginės uždegimas, karščiavimas, gastroenteritas, retais atvejais – sunkios ligos: galvos smegenų, kepenų, miokardo uždegimai.

Enterovirusinės infekcijos simptomai:

1. intoksikacijos sindromas,
2. egzantema,
3. kvėpavimo takų kataras,
4. Pilvo požymiai.

Asmenys, turintys stiprus imunitetas ir santykinai Sveikas kūnas, retai serga sunkiomis enterovirusinėmis ligomis. Jų infekcija dažniausiai būna besimptomė. Naujagimiams, mažiems vaikams, pagyvenusiems ir nusilpusiems žmonėms lėtinės ligos yra jautresni enterovirusiniam meningoencefalitui, hepatitui, miokarditui, paralyžiui. Herpetinis gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir faringitas yra ne tokie sunkūs, tačiau lydi užsispyręs, skausmingas.

Herpangina

- viena iš labiausiai paplitusių enterovirusinės infekcijos formų. Jo sukėlėjai yra Coxsackie virusai. Liga pasireiškia intoksikacijos simptomais ir katariniais sindromais.

Herpetinis (herpesinis) gerklės skausmas

• Herpangina prasideda ūmiai. ligonių kūnas pakyla iki 40 laipsnių, atsiranda pykinimas, negalavimas, galvos skausmas.
• Maždaug antrą dieną atsiranda ryklės kataro požymių.
• Po poros dienų ant tonzilių, lankų, liežuvio ir gomurio susidaro papulės, kurios ilgainiui virsta raudonomis pūslelėmis. Jie sprogo, susidaro ant gleivinės erozijos, padengtos apnašomis, kurios išnyksta be pėdsakų per 5 dienas.
• Regioninis limfadenitas yra šiek tiek išreikštas.
• Gerklės skausmas su herpangina dažnai nebūna arba atsiranda tik formuojant erozijai.

ORZ

Enterovirusinės infekcijos kvėpavimo takų forma pasireiškia simptomais, panašiais į bet kurią kitą etiologiją. Pacientai skundžiasi karščiavimu, gerklės skausmu, užkimimu, sausu kosuliu, sloga ir nosies užgulimu. Paprastai šie požymiai derinami su virškinimo sutrikimo simptomais.

Aukšta temperatūra išlieka 4-5 dienas, o vėliau palaipsniui mažėja. Kiti ligos požymiai išlieka dar 2-3 savaites.

Katarinė forma yra labiau paplitusi nei kitos ir priklauso nuo faringito tipo ar gretutinių ligų. Mažiems vaikams atsiranda simptomas, dėl kurio reikia ypatingas dėmesys. Dėl to vaikui sunku kvėpuoti, ypač naktį. „Netikrų kruopų“ išpuoliai kelia didelį pavojų vaikų sveikatai.

Į peršalimą panaši enterovirusinės infekcijos forma paprastai trunka neilgai ir retai lydima komplikacijų.

Enterovirusinė egzantema

Pacientams, sergantiems enterovirusine infekcija, maždaug nuo 2-3 patologijos dienų ant odos atsiranda bėrimas rausvų dėmių ir papulių pavidalu, dažnai su kraujavimu. Dvi tris dienas bėrimai išlieka ant kūno, o vėliau palaipsniui išnyksta be pėdsakų. Egzantema dažnai derinama su herpangina, stomatitu ir meningitu.

Enterovirusinė egzantema

Retos klinikinės enterovirusinės infekcijos apraiškos:

1. anikterinis hepatitas,
2. meningoencefalitas,
3. regos nervo uždegimas
4. Miokardo ir perikardo uždegimas,
5. Limfadenitas,
6. Nefritas,
7. Paralyžius ir parezė.

Komplikacijos

Smegenų ir periferinių nervų uždegimas yra dažniausios ir pavojingiausios enterovirusinės infekcijos komplikacijos.

Pavėluotai į gydytoją besikreipiantiems ir sunkios patologijos formos pacientams gali išsivystyti gyvybei pavojingos ligos – smegenų edema, sustoti kvėpavimas ir širdis.

Mažiems vaikams enterovirusinės etiologijos ARVI dažnai komplikuojasi dėl "klaidingo kruopų" išsivystymo, o suaugusiems - dėl antrinės bakterinės infekcijos su bronchopneumonijos išsivystymu.

Vaikų patologijos ypatybės

Enterovirusinė infekcija vaikams pasireiškia sporadinių ligų forma, bet dažniau epidemijų protrūkiais organizuotose vaikų grupėse. Sergamumas didėja kartu su šiltas laikas metų. Ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams būdingas patogeno perdavimo išmatose-oralinis mechanizmas.

Enterovirusinė infekcija vaikams dažniausiai pasireiškia tonzilitu, seroziniu smegenų dangalų uždegimu, paralyžiumi.

Patologijos klinika sparčiai vystosi. Staigiai pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, svaigsta galva ir skauda galvą, sutrinka miegas ir apetitas. Sunkaus apsinuodijimo fone jie pradeda pasirodyti charakteristikos-, nosiaryklės kataras, mialgija, išmatų sutrikimas, enterovirusinė egzantema.

Enterovirusinis stomatitas

Enterovirusinis stomatitas išsivysto 1-2 metų vaikams po enterovirusų įsiskverbimo į organizmą.

Ligos simptomai yra šie:

• padidėjęs seilėtekis,
• subfebrilo temperatūra,
• Artralgija ir mialgija
• Bėganti nosis,
• Šaltkrėtis,
• negalavimas,
• Minkštųjų audinių patinimas burnoje.

Vaikas tampa vangus, neramus, kaprizingas. Ant odos ir gleivinių atsiranda tipiškų pūslelių su būdingu raudonu vainiku. Bėrimai skauda ir niežti. Šie simptomai didėja atsiradus naujiems pažeidimams.

Liga sparčiai vystosi: trečią užsikrėtimo dieną atsiranda pūslių, septintą ligonis pasveiksta.

Paprastai enterovirusinis stomatitas derinamas su egzantema, gastroenteritu, karščiavimu, tonzilitu. Retesniais atvejais stomatitas yra besimptomis.

Dėl gausių simptomų gydytojai dažnai klaidingai diagnozuoja pacientus, sergančius SARS, alerginis dermatitas, rotavirusinė ar herpetinė infekcija. Paskirti vaistai pašalina pagrindinius patologijos simptomus, tačiau negydo iki galo.

Diagnostika

Enterovirusinės infekcijos diagnozė grindžiama būdingais klinikiniais simptomais, paciento tyrimo duomenimis, epidemiologine istorija ir laboratoriniais rezultatais.

Šie klinikiniai požymiai leidžia įtarti enterovirusinę infekciją:

1. Gerpangina,
2. enterovirusinė egzantema,
3. Enterovirusinis stomatitas,
4. meninginiai požymiai,
5. nebakterinis sepsis,
6. kvėpavimo sindromas,
7. konjunktyvitas,
8. Gastroenteritas.

Medžiaga tyrimams - tepinėlis iš ryklės, burnos opų išskyros, išmatos, smegenų skystis, kraujas.

Virusologinis tyrimas- pagrindinis diagnostikos metodas. Enterovirusams aptikti naudokite:

• PGR - polimerazės grandininė reakcija. Šis metodas yra labai specifinis, labai jautrus ir greitas. Jis skirtas virusams, kurie negali daugintis ląstelių kultūroje, identifikuoti. Tyrimui naudojamas PGR cerebrospinalinis skystis kurias išskiria kvėpavimo organai.
• Patogenų aptikimas ląstelių kultūroje arba laboratoriniuose gyvūnuose. Šis metodas užima daugiau laiko, tačiau tiksliai nustato mikrobo tipą.

Serodiagnostika yra skirtas nustatyti antikūnų titrą poriniuose serumuose, paimtuose iš paciento pirmąją ir trečiąją ligos savaites. Norėdami tai padaryti, įdėkite komplimento surišimo reakciją arba hemagliutinacijos slopinimo reakciją. Keturis kartus padidėjęs antikūnų titras suporuotuose serumuose laikomas diagnostiškai reikšmingu. IgA ir IgM yra ūminio ligos periodo žymenys, o IgG – žymuo buvusi infekcija, kuris ilgai išlieka kraujyje. Serologinis tyrimas skirtas virusologiniam metodui patvirtinti, nes išmatose sveikų žmonių gali būti aptikti enterovirusai.

Molekulinis biologinis metodas leidžia nustatyti izoliuoto patogeno serotipą.

Imunohistochemija– imunoperoksidazės ir imunofluorescenciniai metodai.

Visi šie metodai retai taikomi masiniam pacientų ištyrimui, nes jie yra ilgi, sudėtingi ir neturi didelės diagnostinės vertės, o tai siejama su daugybe besimptomių enterovirusų nešiotojų.

Diferencinė enterovirusinės infekcijos diagnostika:

1. Herpetinis gerklės skausmas skiriasi nuo grybelinės burnos ir ryklės infekcijos ir paprastosios pūslelinės;
2. Epideminė mialgija – su kasos, pleuros, tulžies pūslės, apendikso, plaučių uždegimu;
3. Enterovirusinė karštligė - su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis;
4. Serozinis meningitas - su kitų etiologijų smegenų dangalų uždegimu;
5. Enterovirusinė egzantema - su, alergija;
6. Enterovirusinis gastroenteritas - su salmonelioze ir šigelioze.

Gydymas

Enterovirusinės infekcijos gydymas apima:

• Režimo laikymasis
• Subalansuota ir racionali mityba,
• Vartoti multivitaminus,
• Etiotropinė ir patogenezinė terapija.

Režimas ir dieta

Lengvos ir vidutinio sunkumo patologijos formos gydomos namuose griežtai laikantis lovos režimo. Pacientai, sergantys sunkiomis formomis, ilgai karščiuojantys ir esant komplikacijoms, guldomi į ligoninę.

Pacientams rodoma dieta, mažinanti intoksikaciją, didinanti imunitetą, tausojanti virškinimo organus. Pacientų mityboje turi būti pakankamai baltymų, vitaminų, mineralų. Sergančiam organizmui detoksikuoti rekomenduojama gerti daug vandens.

Etiotropinis gydymas

1. Specifinis enterovirusinės infekcijos gydymas nebuvo sukurtas.
2. Antivirusiniai vaistai - "Remantadinas", "Kagocel".
3. Imunostimuliatoriai - "Grippferon", žvakės "Viferon", "Kipferon". Šie vaistai turėti dvigubą terapinis poveikis: padeda atsikratyti virusų ir stimuliuoja ląstelinį bei humoralinį imunitetą.
4. Imunomoduliatoriai - "Amiksin", "Cycloferon", "Citovir". Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir skatina organizmą gaminti savo interferoną, kuris didina bendrą atsparumą ir apsaugo nuo žalingo virusų poveikio.

Patogenetinė terapija

Patogenetinis enterovirusinės infekcijos gydymas atliekamas ligoninėje.

• Esant sunkiai patologijai, skiriamos detoksikacijos priemonės.
• Naudojant diuretikus, dehidratacija atliekama, kai išsivysto komplikacijos - smegenų ir jų membranų uždegimas.
• Sergant virusinėmis širdies ligomis, skiriami kardioprotektoriai.
• Gydymui naudojami vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją smegenų kraujagyslėse.
• Kortikosteroidai naudojami nervų sistemos patologijoms gydyti.
• gaivinimas ir intensyvi terapija būtini kuriant avarines sąlygas.

Simptominė terapija

Nėščios moterys ir vaikai visą ligos laikotarpį turi būti prižiūrimi specialisto. Tik gydytojas, nustatęs diagnozę, turėtų skirti vaistus ir jų dozes, kurios leidžiamos tam tikram nėštumo amžiui ir amžiaus grupei.

Savarankiškas enterovirusinės infekcijos gydymas yra griežtai draudžiamas. Taip yra dėl ligos simptomų nespecifiškumo, galimybės supainioti patologiją ir ją neteisingai gydyti.

Prevencija

Specifinė enterovirusinės infekcijos profilaktika nebuvo sukurta. Pagrindinės veiklos:

Vaizdo įrašas: enterovirusinė infekcija, „Gyvenk sveikai“

Enterovirusinės infekcijos vaikams- ūminės infekcinės ligos, kurių sukėlėjai yra žarnyno virusai (enterovirusai) iš pikornavirusų šeimos. Klinikinės apraiškos enterovirusinė infekcija vaikams yra polimorfinė; liga gali pasireikšti šiomis formomis: katarinė, gastroenterinė, enterovirusinė karštligė, enterovirusinė egzantema, herpangina, serozinis meningitas, miokarditas, naujagimių encefalomiokarditas, konjunktyvitas, uveitas ir kt. Virusams aptikti biologiniuose skysčiuose, PGR metodai, ELISA, RPGA. Vaikų enterovirusinės infekcijos etiopatogenetinis gydymas atliekamas naudojant interferonus, imunoglobulinus ir kitus vaistus.

Bendra informacija

Be bendrų simptomų, įvairių formų enterovirusinės infekcijos klinika vaikams turi savo specifinių apraiškų.

Enterovirusinė karščiavimas vaikams ( nedidelė liga, vasaros gripas, trijų dienų karštinė) sukelia skirtingi Coxsackie ir ECHO virusų serotipai. Infekcijai būdingas ūmus pasireiškimas su karščiavimu, mialgija, vidutinio sunkumo katariniais reiškiniais. Vaikas išreiškė bendrų bruožų enterovirusinė infekcija: skleros kraujagyslių injekcija, veido paraudimas, limfmazgių padidėjimas ir kt.; gali būti pastebėtas kepenų ir blužnies padidėjimas. Ši forma enterovirusinė infekcija vaikams yra lengva, dažniausiai ne ilgiau kaip 2-4 dienas. Retais atvejais enterovirusinė karštligė trunka 1-1,5 savaitės arba yra banguota.

Žarnyno (gastroenterinė) forma enterovirusine infekcija dažniau serga vaikai iki 3 metų. Liga pasireiškia nedideliais katariniais simptomais (rinitu, nosies užgulimu, burnos ir ryklės gleivinės hiperemija, kosuliu) ir dispepsiniu sindromu (viduriavimu, vėmimu, vidurių pūtimu). Sunkus apsinuodijimas, dehidratacija ir kolitas nėra būdingi. Vaikų enterovirusinės infekcijos žarnyno formos trukmė yra 1-2 savaitės.

Katarinė (kvėpavimo) forma enterovirusinė infekcija vaikams vyksta pagal ūminių kvėpavimo takų infekcijų tipą. Yra trumpalaikis karščiavimas, nazofaringitas, laringitas. Galbūt netikro krupo sindromo išsivystymas.

Enterovirusinė egzantema, siejamas su ECHO ir Coxsackie virusais, būdingas odos bėrimas karščiavimo metu. Bėrimas gali būti panašus į skarlatiną, tymus ar raudonukę; elementai yra daugiausia ant veido ir liemens odos. Rečiau pasitaiko vezikuliniai bėrimai burnos ertmėje, panašūs į pūslelinę (burnos ertmės pemfigus). Enterovirusinės infekcijos eiga vaikams yra palanki; bėrimas ir karščiavimas išnyksta per 1-2 dienas.

Enterovirusinės infekcijos gydymas vaikams

Lengvų izoliuotų enterovirusinės infekcijos formų gydymas vaikams atliekamas ambulatoriškai; reikalinga hospitalizacija serozinis meningitas, encefalitas, miokarditas, sunkūs kombinuoti pažeidimai. Karščiavimo laikotarpiu rodomas poilsis, lovos poilsis, pakankamas gėrimo režimas.

Vaikų enterovirusinės infekcijos etiopatogenetinis gydymas apima rekombinantiniai interferonai(interferonas alfa), interferonogenai (oksodihidroakridinilacetatas, megliumino akridonacetatas), polispecifiniai imunoglobulinai (sunkiais atvejais).

Sergant miokarditu, meningitu ir kitomis formomis, nurodomas gliukokortikosteroidų paskyrimas. Tuo pačiu metu atliekamas simptominis gydymas (karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas, detoksikacijos terapija, nosies ertmės drėkinimas, gerklės skalavimas ir kt.).

Vaikų enterovirusinės infekcijos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų enterovirusinė infekcija vaikams baigiasi sveikstant. Sunkiausios prognozės yra enterovirusinis encefalitas, naujagimių encefalomiokarditas, meningitas, generalizuota infekcija ir bakterinės komplikacijos.

Vaikai, sergantys enterovirusine infekcija, yra izoliuojami; kontaktiniai asmenys yra karantine 2 savaites. AT epidemiologinis dėmesys imamasi dezinfekavimo priemonių. Dėl didelės enterovirusų įvairovės specifinė vakcina nuo infekcijos nebuvo sukurta. Nespecifinė profilaktika apima endonasalinį leukocitų interferono lašinimą vaikams ir suaugusiems, kurie kontaktavo su enterovirusine infekcija sergančiu pacientu.