Kokia anestezija geriausia vaikui. Svarbi informacija apie vaikų anesteziją

Vakar pradėjome kalbėti apie narkozę vaikui ir jos rūšis. Tuo pačiu metu jie paveikė bendrus klausimus, tačiau vis tiek yra keletas svarbių dalykų, kuriuos tėvai turi žinoti. Visų pirma, reikia kalbėti apie kontraindikacijų buvimą.

Galimos kontraindikacijos.

Apskritai, anestezija, kaip visa procedūra, absoliučios kontraindikacijos ne. Neatidėliotinais atvejais jie naudojami, net jei įprastomis sąlygomis yra kontraindikacijų. Tam tikroms anestezijos vaistų rūšims gali būti kontraindikacijų, tada jie pakeičiami panašaus veikimo, bet kitos cheminės grupės vaistais.

Tačiau visada verta atminti, kad anestezija yra medicininė procedūra, kuriai reikalingas paties paciento sutikimas, o vaikų atveju – jų tėvų ar įstatyminių atstovų (globėjų) sutikimas. Vaikų atveju anestezijos indikacijos gali būti žymiai išplėstos. Žinoma, kai kurios operacijos vaikui gali būti atliekamos pagal vietinė anestezija(atliekant vietinę nejautrą arba kaip tai vadinama „užšaldymu“). Bet, daugelio šių operacijų metu vaikas patiria stiprų psichoemocinį krūvį – mato kraują, įrankius, patiria didelį stresą ir baimę, verkia, jį reikia tramdyti jėga. Todėl paties vaiko patogumui ir aktyvesniam problemų šalinimui naudojama trumpalaikio veikimo ar ilgesnė bendroji anestezija.

Vaikų anestezija taikoma ne tik operacijų metu, dažnai pediatrinėje praktikoje dėl ypatumų labai išplečiamos jos indikacijos. vaiko kūnas ir jo psichologines savybes. Dažnai bendroji anestezija vaikams taikoma medicininių procedūrų ar diagnostinių studijų metu, tais atvejais, kai vaikui reikia nejudrumo ir visiškos ramybės. Anestezija gali būti naudojama tais atvejais, kai reikia išjungti sąmonę ar išjungti atmintį dėl nemalonių įspūdžių, manipuliacijų, baisių procedūrų, kai šalia nėra mamos ar tėčio, jei reikia ilgai būti priverstinėje padėtyje.

Taigi, šiandien anestezija odontologų kabinetuose naudojama, jei vaikai bijo grąžto arba jiems reikia greito ir gana didelio gydymo. Anestezija taikoma ilgalaikiams tyrimams, kai reikia į viską tiksliai žiūrėti, o vaikas negalės ramiai gulėti – pavyzdžiui, atliekant kompiuterinę tomografiją ar MRT. Pagrindinė anesteziologų užduotis – apsaugoti vaiką nuo streso dėl skausmingų manipuliacijų ar operacijų.

Anestezijos skyrimas.

At skubios operacijos anestezija atliekama kuo greičiau ir aktyviau, kad būtų galima atlikti reikiamą operaciją – tada ji atliekama pagal situaciją. Bet pas planuojamos operacijos yra galimybė pasiruošti, kad būtų kuo mažiau komplikacijų. Jei vaikas serga lėtinėmis ligomis, operacijos ir manipuliacijos anestezijos metu atliekamos tik remisijos stadijoje. Jei vaikas serga ūmine infekcija, jam taip pat neatliekama planinė operacija iki visiškas atsigavimas ir visų gyvybinių požymių normalizavimas. Su plėtra ūminės infekcijos Anestezija yra susijusi su didesne nei įprasta komplikacijų rizika dėl kvėpavimo nepakankamumo anestezijos metu.

Prieš operacijos pradžią į ligonio palatą turi atvykti anesteziologai pasikalbėti su vaiku ir tėvais, užduoti daug klausimų, patikslinti duomenis apie kūdikį. Reikia išsiaiškinti, kada ir kur vaikas gimė, kaip vyko gimdymas, ar juose nebuvo komplikacijų, kokie skiepai buvo skirti, kaip vaikas augo ir vystėsi, kuo ir kada sirgo. Ypač svarbu iš tėvų išsamiai išsiaiškinti, ar yra alergija tam tikroms vaistų grupėms, taip pat alergija bet kurioms kitoms medžiagoms. Gydytojas atidžiai apžiūrės vaiką, išnagrinės ligos istoriją ir indikacijas operacijai, atidžiai išnagrinės tyrimo duomenis. Po visų šių klausimų ir pokalbių gydytojas pasakos apie planuojamą anesteziją ir priešoperacinį pasiruošimą, specialių procedūrų ir manipuliacijų poreikį.

Pasiruošimo anestezijai metodai.

Anestezija yra ypatinga procedūra, kuriai prieš pradedant reikia kruopštaus ir specialaus pasiruošimo. Parengiamuoju momentu svarbu nuteikti vaiką teigiamai, jei vaikas žino, kad reikia operacijos ir kas bus. Kai kuriems kūdikiams, ypač ankstyvame amžiuje, kartais geriau iš anksto nekalbėti apie operaciją, kad neišgąsdintumėte vaiko anksčiau laiko. Tačiau jei vaikas kenčia dėl savo ligos, kai sąmoningai nori greičiau pasveikti ar pasidaryti operaciją, tuomet pravers pasikalbėti apie narkozę ir operaciją.

Pasiruošimas operacijai ir anestezijai su mažais vaikais gali būti sudėtingas dėl badavimo ir negerimo prieš operaciją. Vidutiniškai kūdikio nemaitinti rekomenduojama apie šešias valandas, kūdikiams šis laikotarpis sutrumpinamas iki keturių valandų. Likus trims keturioms valandoms iki anestezijos pradžios taip pat reikėtų atsisakyti gerti, negalima gerti jokių skysčių, net vandens – tai būtina atsargumo priemonė, jei įeinant į anesteziją arba išeinant iš jos atsiranda regurgitacija – skrandžio turinio attekėjimas į stemplė ir burnos ertmė. Jei skrandis tuščias, to rizika yra daug mažesnė, o jei skrandyje yra turinio, padidėja rizika, kad jis pateks į burną, o iš ten į plaučius.

Antra būtina priemonė parengiamuoju laikotarpiu atliekama klizma - būtina ištuštinti žarnyną iš išmatų ir dujų, kad operacijos metu nebūtų nevalingo tuštinimosi dėl raumenų atsipalaidavimo. Operacijai ypač griežtai paruošiamas žarnynas, likus trims dienoms iki operacijos iš vaikų raciono neįtraukiami mėsos patiekalai ir skaidulos, dieną prieš operaciją ir ryte galima naudoti kelias valomąsias klizmas ir vidurius laisvinančius vaistus. Tai būtina siekiant maksimaliai ištuštinti žarnyną iš turinio ir sumažinti infekcijos riziką. pilvo ertmė ir komplikacijų prevencija.

Prieš pradedant anesteziją, vienam iš tėvų ar artimų žmonių rekomenduojama būti šalia kūdikio, kol jis išsijungs ir užmigs. Anestezijai gydytojai naudoja specialias vaikiško tipo kaukes ir maišelius. Žadinant kūdikį taip pat pageidautina, kad šalia būtų vienas iš giminaičių.

Kaip vyksta operacija.

Vaikui užmigus, apsvaigęs nuo vaistų, anesteziologai prideda vaistų, kol pasiekiamas reikiamas raumenų atsipalaidavimas ir nuskausminimas, o chirurgai tęsia operaciją. Baigus operaciją, gydytojas sumažina medžiagų koncentraciją ore ar lašelinėje, tada vaikas susiprotėja.
Veikiant narkozei vaiko sąmonė išsijungia, skausmas nejaučiamas, gydytojas įvertina vaiko būklę pagal monitoriaus duomenis ir išorinius požymius, klausydamas širdies ir plaučių. Monitoriai rodo slėgį ir pulsą, kraujo prisotinimą deguonimi ir kai kuriuos kitus gyvybinius požymius.

Išeiti iš anestezijos.

Vidutiniškai atsigavimo po anestezijos proceso trukmė priklauso nuo vaisto rūšies ir jo pašalinimo iš kraujo greičio. Į visą šiuolaikinių vaistų produkciją vaiko anestezija vidutiniškai tai trunka apie dvi valandas, bet su pagalba šiuolaikiniai metodai gydymas, galite pagreitinti tirpalų ištraukimo laiką iki pusvalandžio. Tačiau pirmąsias dvi valandas, kai išeis iš narkozės, vaikas bus nenuilstamai prižiūrimas anesteziologo. Šiuo metu gali pasireikšti galvos svaigimas, pykinimas su vėmimu, skausmas chirurginės žaizdos srityje. Vaikams ankstyvame amžiuje, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, dėl narkozės gali sutrikti kasdienybė.

Po operacijos šiandien pacientus bandoma suaktyvinti jau pirmą dieną po anestezijos. Jam leidžiama judėti, keltis ir valgyti, jei operacijos apimtis buvo maža – po poros valandų, jei intervencijos apimtis buvo didelė – po trijų keturių valandų, kai jo būklė ir apetitas normalizuojasi. Jei po operacijos vaikui reikia reanimacijos priežiūra, jis perkeliamas į reanimacijos skyrių ir intensyvi priežiūra, kur stebi ir veda kartu su reanimatologu. Po operacijos, jei reikia, vaikui galima vartoti nenarkotinius nuskausminamuosius.

Ar gali kilti komplikacijų?

Nepaisant visų gydytojų pastangų, kartais vis tiek gali atsirasti komplikacijų, kurios sumažinamos iki minimumo. Komplikacijas sukelia vaistų įtaka, audinių vientisumo pažeidimas ir kitos manipuliacijos. Visų pirma, įvedus bet kokią medžiagą, tai yra reta, tačiau alerginės reakcijos gali pasireikšti iki anafilaksinio šoko. Kad jų išvengtų, prieš operaciją gydytojas iš tėvų detaliai išsiaiškins viską apie vaiką, ypač alergijos ir šoko atvejus šeimoje. Retais atvejais anestezijos įvedimas gali padidinti temperatūrą – tuomet būtina atlikti karščiavimą mažinantį gydymą.
Tačiau gydytojai stengiasi iš anksto numatyti visas galimas komplikacijas ir užkirsti kelią visoms galimoms problemoms bei sutrikimams.

Mikhnina A.A.

Tobulėjant šiuolaikinei visuomenei, atsiradus aukštųjų technologijų ir ypač jų skverbtis į mediciną, tapo populiaru reikalauti iš medicininės procedūros ne tik atsikratyti ligos, bet ir minimalus diskomfortas jų įgyvendinimo metu. Norėdami pašalinti skausmą ir psichologinį stresą, susijusį su laukimu, šiuolaikinė medicina yra pasiruošęs mums pasiūlyti įvairių formų anestezijos naudojimą – nuo ​​paprastos vietinės nejautros iki gilaus medicininio miego (narkozės). Atliekant dideles operacijas gydyti rimtos ligos anestezijos poreikis akivaizdus.

Tačiau yra ir kitokių situacijų: norime gimdyti be skausmo, be baimės gydytis dantis, be baimės pagerinti išvaizdą diskomfortas. Tačiau visiškai saugių medicininių intervencijų ir vaistų nėra.

Ir čia labai svarbu išmatuoti riziką su realiu poreikiu. Be komplikacijų dėl pačios medicininės procedūros ar ligos paūmėjimo dėl įsikišimo į organizmą rizikos, reikia nepamiršti ir apie esamą neigiamą anestezijos poveikį. Ypač svarbu tai prisiminti kalbant apie savo vaikus, už kuriuos mes, tėvai, priimame sprendimus dėl jų sveikatos.

Visai neseniai viename vaikų auklėjimo forume perskaičiau žinutę nuo mamos, kuri savo 1,5 metų vaikui darė operaciją, skirtą hipoidinio frenulio išpjaustymui taikant bendrąją nejautrą. Tiesą pasakius, mane kažkiek atbaidė toks lengvabūdiškumas - anestezija vaikui, nes, mano nuomone, atliekant tokią mažai traumuojančią ir greitą procedūrą anestezijos visiškai nereikia. Tai tas pats, kas dovanoti kraują iš piršto taikant anesteziją! Ar tai ateis į galvą? Tuo pačiu metu daugelis diskusijos dalyvių šiame forume taip pat neįžvelgė nieko gėdingo aprašytoje situacijoje.

Tiesą sakant, šis atvejis buvo priežastis atlikti tam tikrą anestezijos pavojaus klausimo tyrimą. Man pasidarė įdomu, ar tai taip baisu ir pavojinga su savo pasekmėmis, kaip kartais tenka išgirsti. Ar anestezija gali rimtai pakenkti vaikui?

Dėl pagalbos rašant šį užrašą kreipiausi į specialistus: chirurgą aukščiausia kategorija, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Onkologijos tyrimų instituto darbuotojas. prof. N.N. Petrova Mikhninas A.E. ir aukščiausios kategorijos gydytoja anesteziologė-reanimatologė, Sankt Peterburgo miesto 1-osios vaikų ligoninės naujagimių reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus darbuotoja, Naumovas D. Yu.

Kas yra anestezija ir kodėl ji reikalinga?
Anestezija yra vietinė ir bendroji. Antruoju atveju įprasta kalbėti apie anesteziją. Taikant vietinę nejautrą, vaistas švirkščiamas į audinius tiesiai laidumo srityje. medicininė intervencija arba į nervų galūnes, atsakingas už skausmo impulsų perdavimą iš šios zonos ir gretimų (kartais plačių) sričių į smegenis. Tačiau jis neturi reikšmingo poveikio visam organizmui (išskyrus pavojingą alerginės reakcijos į analgetiką atvejį). Taip gydome dantis, šaliname papilomas, darome auskarus. epidurinė arba spinalinė anestezija, vartojamas gimdant, taip pat nurodo vietinį.

Bendroji anestezija (bendra anestezija, anestezija) yra būklė, kurią sukelia farmakologiniai agentai ir jam būdingas kontroliuojamas sąmonės išjungimas ir jautrumo praradimas, refleksinių funkcijų slopinimas ir reakcijos į išoriniai dirgikliai, kuri leidžia atlikti chirurginės intervencijos be pavojingų pasekmių kūnui ir esant visiškam amnezijai operacijos metu. Sąvoka „bendroji anestezija“ labiau nei „anestezija“ atspindi būsenos esmę, kurią reikia pasiekti norint saugiai atlikti chirurginę operaciją. Svarbiausia yra pašalinti reakciją į skausmingus dirgiklius, o sąmonės slopinimas yra mažiau svarbus. (Paprastas kasdienis posakis „bendra anestezija“ yra neteisingas, atitikmuo yra „sviesto aliejus“).

Michninas Aleksandras Jevgenievičius:"Gana teisus. Pagrindinė bendrosios anestezijos užduotis – užkirsti kelią tokiai pavojingai organizmo būsenai kaip skausmo šokas, galintis baigtis mirtimi. Svarbu kokybiškai nuskausminti pacientą, kol jis gali būti sąmoningas (priklausomai nuo atliekamos operacijos tipo). Toks poveikis pasiekiamas, pavyzdžiui, naudojant epidurinę nejautrą. Kitas svarbus anestezijos uždavinys – visiškas raumenų atpalaidavimas, palengvinantis patekimą į vidaus organus.

Situacijoje, kai kalbama apie vaiko gydymą, anestezijos naudojimo tikslai dažnai keičia prioritetą, gali išryškėti poreikis išjungti sąmonę ir imobilizuoti mažąjį pacientą.

Michninas Aleksandras Jevgenievičius:"Viskas gerai. Tačiau vis dėlto yra svarbi taisyklė, paremtą sveiku protu ir kurių aš, kaip chirurgas, visada laikausi tiek suaugusių, tiek labai mažų pacientų atžvilgiu. Jos esmė ta, kad anestezijos pavojus neturėtų viršyti medicininės manipuliacijos, dėl kurios pacientui suteikiama anestezija, rizikos.

Yra nuomonė, kad anestezija sutrumpina gyvenimą. Tačiau svetainėse perskaičiau daug medžiagos medicinos klinikos kad per ilgą laiką labai pasikeitė vaistai bendrajai anestezijai ir jų įvedimo į organizmą technologija praktinis pritaikymas(Pirmas eterio anestezija taikoma 1846 m.). Klinikinių tyrimų metu buvo sukurti nauji vaistai, o anestezija tapo praktiškai saugi. Ko reikėtų bijoti atliekant bendrąją nejautrą?

Naumovas Dmitrijus Jurjevičius:„Pati savaime anestezija gyvenimo nesutrumpina. Priešingu atveju daugelis mano pažįstamų pacientų jau būtų mirę nuo jo padarinių, išgydę nuo pagrindinės ligos ir, tiesą sakant, sveikų žmonių. Anestezijos pavojus iš tikrųjų slypi, viena vertus, vartojamų vaistų toksiškume, o tai buvo ypač svarbu narkotinės anestezijos vartojimo eros aušroje, kai buvo naudojamos įvairios medžiagos, tarp jų ir pavojingos. ilgalaikį poveikį, reikiamas nuskausminimo ir organizmo atpalaidavimo lygis buvo pasiektas dėl ilgalaikio labai toksiškų vaistų palaikymo.vaisto dozės paciento kraujyje, o kita vertus, riziką lemia anesteziologo įgūdžių lygis.

Dauguma neigiamų anestezijos pasekmių yra susijusios būtent su žmogiškuoju veiksniu: pirmiausia, ir daugiausia, su paciento organizmo ypatybėmis, kurios gali sukelti nenumatytą reakciją, ir žmogus turi būti pasirengęs su ja susidoroti; antra, su paties anesteziologo kvalifikacija, kai jam visiškai nepriklauso šiuolaikinės technologijos kombinuota anestezija, nesekė kai kurių gyvybiškai svarbių svarbius parametrus organizmas, kuriam taikoma paciento narkozė arba nesiėmė reikiamų priemonių joms palaikyti ir paciento būklei koreguoti, laiku nepastebėjo alergijos kai kuriems vaistams, vartojamiems (žinoma, tai nusikalstami kraštutinumai) .

Šiandien bendrajai anestezijai naudojami šiuolaikiniai vaistai, kurie neturi ilgalaikio poveikio ir greitai išsiskiria iš organizmo (pavyzdžiui, sevofluoranas, remifentanilis). Anestezija atliekama kombinuotu būdu įvairių medžiagų ir jų vartojimo būdai: į veną, į raumenis, inhaliacinį, rektalinį, transnazalinį. Kartu vartojami du ar daugiau vaistų, siekiant sumažinti dozę, taigi ir kiekvieno iš jų toksiškumą, užtikrinti visus būtinus anestezijos komponentus dėl selektyvių savybių turinčių vaistų be gilaus CNS pažeidimo. funkcijas.

Vis dėlto, mes neturime pamiršti, kad net labiausiai saugūs vaistai anestezijos teikimas turi tam tikrą toksiškumą organizmui. Neatsitiktinai anestezija dar vadinama medicinine koma.

Tai reiškia, kad kai kurios pasekmės dėl anestezijos naudojimo, net modernios ir gerai atliekamos kompetentingo ir patyrusio anesteziologo, vis tiek gali turėti, kaip ir bet kokios medicininės procedūros. Kas tai yra ir su kokia tikimybe galima gauti vieną ar kitą komplikaciją?

Naumovas Dmitrijus Jurjevičius: „Yra kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei neurologinių anestezijos komplikacijų, taip pat anafilaksinis šokas.
Kvėpavimo sistemos komplikacijos – tai kvėpavimo sustojimas bendrosios anestezijos (apnėjos) procedūros metu arba atsigavus po anestezijos, visiškai atsistačius paciento kvėpavimui (rekurarizacija), bronchų spazmas, laringospazmas.
Šio tipo komplikacijų priežastys yra labai skirtingos: nuo mechaninių sužalojimų bendrosios nejautros procedūros metu (sužalojimai laringoskopu, šiurkšti intubacija, įvairių dulkių, svetimkūnių ir vėmimo patekimas į Kvėpavimo takai ir kt.) į individualų atsaką į narkotikus ir bendras sunkios būklės serga. Didesnė tokių komplikacijų rizika yra žmonėms, sergantiems ligomis kvėpavimo sistemos s. Taigi, bronchų spazmas (visiškas arba dalinis) gali pasireikšti pacientams, sergantiems bronchų ir plaučių navikais, bronchine astma ir linkusiems į alergines reakcijas. Laringospazmas dažnai išsivysto, kai gerklose kaupiasi sekretas, ypač pacientams. plaučių forma tuberkuliozės. (aut. pastaba – Tokių komplikacijų dažnis vidutiniškai siekia 25 % (daugiausia dėl skrandžio turinio regurgitacijos) (1)).
Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos yra aritmija, bradikardija, širdies sustojimas. Dažniausiai jie atsiranda netinkamai gydant bendrąją nejautrą (perdozavus tam tikrų vaistų), nepakankamai greitai pašalinus hipoksijos požymius, ne laiku arba neveiksmingai. gaivinimas atliekama siekiant ištaisyti pacientui atliktos chirurginės operacijos pasekmes (stiprus refleksogeninių zonų sudirginimas, didžiulis kraujo netekimas ir tt).
Rizikos veiksnys taip pat yra paciento ligos istorija širdies ir kraujagyslių sistemos. Rizikos grupėje tokių komplikacijų dažnis vidutiniškai siekia 1:200 atvejų.
Neurologinės komplikacijos yra traukuliai, raumenų skausmas, drebulys pabudus, hipertermija, regurgitacija ir vėmimas. Šio tipo komplikacijų priežastys yra ir reakcija į įvairius operacijos metu vartojamus vaistus, gretutinės centrinės nervų sistemos ligos (smegenų auglys, epilepsija, meningitas), netinkamas pasirengimas prieš operaciją. Yra kategorija pacientų, kuriems be matomų priežasčių anestezijos metu atsiranda toks nemalonus ir pavojingas reiškinys kaip vėmimas, galintis sukelti kvėpavimo takų obstrukciją, bronchų spazmą ir plaučių ventiliacijos sutrikimą bei hipoksiją operacijos metu, taip pat plaučių uždegimą pooperaciniu laikotarpiu. .
Nepaprastai pavojinga komplikacija operacijų, atliekamų tiek taikant, tiek taikant vietinę nejautrą, metu anafilaksinis šokas – tai individuali alerginė organizmo reakcija į vaistus, pasireiškianti staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklos sutrikimais. Alergenu gali būti tiek patys narkotiniai vaistai, tiek operacijos metu naudojami vaistai ir tirpalai. Dažnai ši komplikacija baigiasi mirtimi, nes. anafilaksinė reakcija sunkus ir sunkiai gydomas, terapijos pagrindas yra hormoniniai preparatai. (aut. pastaba – tokių komplikacijų dažnis vidutiniškai siekia 1:10 000 atvejų. (2))
Kad būtų išvengta tokios organizmo reakcijos, anesteziologas turi labai atidžiai ištirti paciento ligos istoriją ir informaciją apie alerginių reakcijų buvimą. medicininiai preparatai, ypač įvairiems anestetikams, kad būtų išvengta jų naudojimo. Šiuo atveju itin svarbu, kad pats pacientas, atsakydamas į gydytojų klausimus, pateiktų patikimą ir išsamią informaciją apie save.
Taip pat svarbu pažymėti, kad anestezija veikia atmintį. Sunkios anestezijos metu pablogėja smegenų funkcija, susijusi su atmintimi. Kartais tai negrįžtama“.

Michninas Aleksandras Jevgenievičius: „Kad būtų kuo saugesnė operacija ir kuo mažesnė rizika, susijusi su paciento įvedimu į anestezijos būseną, labai svarbu kokybiškas priešoperacinis paciento pasirengimas, apimantis įvairių organizmo veiklos sutrikimų korekciją. sistemos, paūmėjimų pašalinimas lėtinės ligos, dietos laikymasis ir poilsis operacijos išvakarėse. Visų pirma, likus 4-6 valandoms iki operacijos, taikant anesteziją, draudžiama valgyti ir gerti, kad būtų išvengta vėmimo. Pastarojo reikalavimo laikymasis daugiausia guli ant paciento sąžinės, todėl jis turi suprasti galimų jo pažeidimo pasekmių rimtumą. Pasirengimas operacijai gali trukti nuo 1 dienos. iki 1-2 savaičių.

Kurios iš šių komplikacijų dažniausiai gali pasireikšti vaikams anestezijos metu? Ar yra kokių nors savybių, palyginti su suaugusiais pacientais?

Naumovas Dmitrijus Jurjevičius: „Bendrosios nejautros vartojimo vaikams specifika siejama su vaiko organizmo ypatybėmis. Taigi naujagimiams sumažėja jautrumas tam tikriems vaistams, todėl jų koncentracija kraujyje, palyginti su suaugusiais pacientais, kartais turi būti 30% didesnė. Tai padidina perdozavimo ir kvėpavimo slopinimo tikimybę bei dėl hipoksijos. Yra nemažai vaistų, kurie vaikams anestezijos metu niekada nenaudojami.
Deguonis yra neatsiejama bet kokios inhaliacinės anestezijos dalis. Tačiau dabar gerai žinoma, kad neišnešiotiems kūdikiams hiperoksigenacija (100 % deguonies) gali sukelti sunkų nesubrendusių tinklainės kraujagyslių susiaurėjimą ir sukelti retrolentinę fibroplaziją ir aklumą. Centrinėje nervų sistemoje tai sukelia termoreguliacijos ir psichinių funkcijų pažeidimą, konvulsinis sindromas. Plaučiuose hiperoksija sukelia kvėpavimo takų gleivinės uždegimą ir paviršinio aktyvumo medžiagos sunaikinimą. Visas šias savybes turi žinoti ir į jas atsižvelgti gydytojas anesteziologas.
AT vaikystė termoreguliacijos sistema netobula, todėl būtina Ypatingas dėmesys sutelkti dėmesį į pastovios kūno temperatūros palaikymą ir vengti tiek hipotermijos, tiek perkaitimo, o tai gali sukelti labai pavojingą gyvybei komplikaciją – hipertermiją (dažnis ši komplikacija yra retas, apie 1:100 000 atvejų, tuo pavojingesnis, jei jis staiga atsiranda. Dažniausiai anesteziologai nėra pasirengę susidurti su tokia problema, nes. visoje savo praktikoje dažniausiai su tuo nesusidūriau). Taip pat tarp specifinių vaikų bendrosios anestezijos komplikacijų yra traukuliai, kurių išsivystymas gali būti susijęs su hipokalcemija, hipoksija, taip pat su subglotine gerklų edema. Esant įvairioms lėtinėms ligoms, tam tikrų anestezijos komplikacijų tikimybė vaikams, taip pat ir suaugusiems, didėja priklausomai nuo šių gretutinių ligų ypatybių. Viskas yra individualu“.

Michninas Aleksandras Jevgenievičius: „Pagyvenusiems ir vaikams ruošiantis operacijai anestezijos metu būtinai turi būti psichologinis komponentas ir visiškas priešoperacinio emocinio streso pašalinimas. Tokių pacientų nervų sistema yra nestabili, aukštas psichogeninių neurologinių sutrikimų laipsnis, galintis sukelti bendrosios nejautros komplikacijų tiek iš CNS, tiek iš širdies ir kraujagyslių sistemos. Labai svarbus nuolatinis artimų giminaičių buvimas ir psichologinė pagalba vyresnio amžiaus pacientams, o vaikų – tėvų pasiruošimo operacijai laikotarpiu ir prieš pat anesteziją.

Taigi šiuolaikinė anestezija yra minimaliai toksiška, labai efektyvi ir gana saugi, jei ją atlieka patyręs anesteziologas. Tai gali būti atliekama pakartotinai, nepakenkiant paciento sveikatai, nebent yra kokių nors komplikacijų. Jų tikimybė moderniai įrengtose klinikose, kuriose dirba aukštos kvalifikacijos personalas, nėra tokia didelė. Nepaisant to, visada yra vietos rizikai, susijusiai su individualiomis kiekvieno žmogaus savybėmis, taip pat nepakankama anesteziologo kvalifikacija, nuo kurios operacijos metu anestezijos metu visiškai priklauso paciento gyvybinė veikla.

Štai citata iš vieno labai protingo šaltinio onarkoze.ru: „Kokia mirties nuo anestezijos tikimybė Rusijos Federacijoje? Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, nes nėra patikimos statistikos. Mūsų šalyje visi mirties faktai ant operacinio stalo yra kruopščiai slepiami ir slepiami.

Įvesdami savo vaiką į narkotikų sukelto miego būseną, jūs visiškai patikite jo gyvenimą anesteziologui.

Viena iš mano draugų, prestižinės klinikos kosmetologė estetinė medicina, kuriai dažnai tenka susidurti su žmonėmis, kurie teikia pirmenybę savo išvaizdai, dėl kurių dažnai kreipiasi į plastikos chirurgų paslaugas, kartą sakė, kad net būdama grožio kulto šalininkė giliai nesupranta tokio nerimto noro. žmonių pasinerti į anesteziją be gyvybiškai svarbių indikacijų. Juk visada yra galimybė iš jo neišlipti ir numirti. Be to, ji pati nustatė šią tikimybę 50/50, kas, žinoma, statistikos požiūriu yra perdėta, tačiau Sveikas protas kiekvienas iš mūsų, galbūt ne. Juk gyvybė – pats brangiausias dalykas. Ar verta rizikuoti be aiškaus poreikio, net jei tikimybė mirti yra viena iš milijono, kiekvienas sprendžia pats.

Nuorodos:
1. Levičevas Eduardas Aleksandrovičius, disertacija medicinos mokslų kandidato laipsniui gauti. specialybėje „Anesteziologija ir reanimacija“ tema „Skubios pagalbos pacientų regurgitacijos ir aspiracijos prevencija bendrosios nejautros metu“, 2006 m. 137
2. Vladimiras Kočkinas, žurnalas „Mama ir kūdikis“, 2006 m. Nr. 2

(Kol kas nėra įvertinimų)

Šis įrašas buvo paskelbtas ir pažymėti , . Pažymėkite .

116 minčių apie „Anestezija vaikui“

Daugumos valdymas chirurginės operacijosŠiandien neįsivaizduojama be tinkamos anestezijos. Nepaisant to, kad bendroji anestezija jau seniai sėkmingai naudojama pediatrijoje, tėvus gąsdina jos įgyvendinimo perspektyva. mažas vaikas- išgąsdinti galimi pavojai ir komplikacijų po operacijos, ji nerimauja dėl pasekmių vaikui. Tėvai turėtų žinoti apie procedūros sudėtingumą ir kontraindikacijas.

Kai kurių manipuliacijų su vaiku negalima atlikti be bendrosios anestezijos

Bendroji anestezija yra ypatinga sąlyga organizmas, kuriam, veikiant specialūs preparatai pacientas patenka į sapną, visiškai netenka sąmonės ir išjungiamas jautrumas. Vaikai netoleruoja jokių medicininės manipuliacijos, todėl, kai didelių operacijų būtina „išjungti“ kūdikio sąmonę, kad jis nejaustų skausmo ir neprisimintų, kas vyksta - visa tai gali sukelti stiprų stresą. Anestezijos reikia ir gydytojui – nukreipus dėmesį į vaiko reakciją, gali atsirasti klaidų ir rimtų komplikacijų.

Vaiko organizmas turi savo fiziologinius ir anatominės ypatybės- ūgio, svorio ir kūno paviršiaus ploto santykis gerokai pasikeičia jiems senstant. Vaikams iki trejų metų pirmuosius vaistus patartina leisti jiems pažįstamoje aplinkoje ir dalyvaujant tėvams. Šiame amžiuje pageidautina atlikti indukcinę anesteziją specialios žaislinės kaukės pagalba, nukreipiant dėmesį nuo nemalonių pojūčių.

Kaukės anestezijos atlikimas vaikui

Augdamas kūdikis ramiau toleruoja manipuliacijas - 5-6 metų vaikas gali būti įtrauktas į indukcinę nejautrą - pavyzdžiui, pakviesti vaiką laikyti kaukę rankomis arba pūsti į anestezijos kaukę - po iškvėpimo, giliai įkvėps narkotikų. Svarbu pasirinkti tinkamą vaisto dozę, nes vaiko organizmas jautriai reaguoja į dozės viršijimą – padidėja kvėpavimo slopinimo ir perdozavimo komplikacijų tikimybė.

Pasiruošimas anestezijai ir būtini tyrimai

Bendroji anestezija reikalauja, kad tėvai kruopščiai paruoštų kūdikį. Būtina iš anksto apžiūrėti vaiką ir praeiti būtini testai. Paprastai reikalaujama bendra analizė kraujas ir šlapimas, krešėjimo sistemos tyrimas, EKG, pediatro išvada apie bendra būklė sveikata. Operacijos išvakarėse būtina anesteziologo konsultacija, kuri ir atliks bendroji anestezija. Specialistas apžiūrės vaiką, išsiaiškins, ar nėra kontraindikacijų, išsiaiškins tikslų kūno svorį, kad apskaičiuotų reikiamą dozę ir atsakys į visus tėvus dominančius klausimus. Svarbu įsitikinti, kad nėra slogos – nosies užgulimas yra kontraindikacija anestezijai. Kita svarbi anestezijos kontraindikacija yra karščiavimas dėl nežinomų priežasčių.

Prieš bendrąją nejautrą vaiką turi apžiūrėti gydytojai

Anestezijos metu kūdikio skrandis turi būti visiškai tuščias. Vėmimas bendrosios nejautros metu yra pavojingas – vaikų kvėpavimo takai labai siauri, todėl komplikacijų tikimybė vėmimo aspiracijos forma yra labai didelė. Naujagimiams ir kūdikiams iki metų Paskutinį kartą gauti krūtį likus 4 valandoms iki operacijos. Vaikai iki 1 metų, kurie yra dirbtinis maitinimas, palaikykite alkaną pauzę 6 valandas. Vyresni nei 5 metų vaikai paskutinį kartą valgo išvakarėse, o likus 4 valandoms iki anestezijos gerti paprastą vandenį draudžiama.

Kaip anestezija atliekama vaikystėje

Anesteziologas visada stengiasi sumažinti vaikui anestezijos sukeliamą diskomfortą. Tam prieš operaciją atliekama premedikacija – pasiūlomas kūdikis raminamieji vaistai malšina nerimą ir baimę. Vaikai iki trejų ar ketverių metų jau yra palatoje ir gauna vaistus, kurie sukelia pusiau miego būseną ir visišką atsipalaidavimą. Mažiems vaikams iki 5 metų labai skaudu išsiskirti su tėvais, todėl patartina būti su vaiku prieš jam užmiegant.

Vyresni nei 6 metų vaikai paprastai gerai toleruoja anesteziją ir į operacinę patenka sąmoningi. Gydytojas vaikui ant veido atneša skaidrią kaukę, per kurią tiekiamas deguonis ir specialios dujos, sukeliančios vaikams anesteziją. Paprastai vaikas užmiega per minutę po pirmojo gilaus įkvėpimo.

Įvadas į anesteziją vyksta įvairiais būdais, priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Užmigęs gydytojas reguliuoja anestezijos gylį ir atidžiai stebi gyvybinius požymius – matuoja kraujospūdį, stebi vaiko odos būklę, vertina širdies darbą. Kai atliekama bendroji anestezija kūdikis iki metų, svarbu užkirsti kelią per dideliam kūdikio atšalimui ar perkaitimui.

Anestezija vaikams iki vienerių metų

Dauguma gydytojų bando kiek įmanoma atidėti bendrosios nejautros įvedimo kūdikiui momentą iki metų. Taip yra dėl to, kad pirmaisiais gyvenimo mėnesiais aktyviai vystosi dauguma organų ir sistemų (įskaitant smegenis), kurios šiuo metu yra pažeidžiamos neigiamų veiksnių.

Bendroji anestezija 1 metų vaikui

Bet esant neatidėliotinam poreikiui, tokiame amžiuje daroma ir anestezija – anestezija padarys mažiau žalos, nei neatlikus reikiamo gydymo. Didžiausi sunkumai vaikams iki vienerių metų yra susiję su alkanos pauzės stebėjimu. Pagal statistiką, kūdikiai iki vienerių metų gerai toleruoja anesteziją.

Anestezijos pasekmės ir komplikacijos vaikams

Bendroji anestezija yra gana rimta procedūra, kuri kelia tam tikrą komplikacijų ir pasekmių riziką, net ir atsižvelgiant į kontraindikacijas. Manoma, kad anestezija gali pakenkti nerviniai ryšiai smegenyse, skatina padidėjusį intrakranijinį. Rizika atsirasti nemalonių pasekmių yra vaikams iki 2-3 metų ir jaunesnio amžiaus ypač sergantiesiems nervų sistemos ligomis. Tačiau reikia pažymėti, kad tokie simptomai daugeliu atvejų išsivystė pradėjus naudoti pasenusius anestetikus, o šiuolaikiniai anestetikai turi minimalų. šalutiniai poveikiai. Daugeliu atvejų nemalonūs simptomai išnyko praėjus kuriam laikui po operacijos.

Sunkiausiai anesteziją toleruoja vaikai iki 2-3 metų

Iš galimų komplikacijų pavojingiausia išsivystyti anafilaksinis šokas, kuris pasireiškia esant alergijai vartojamam vaistui. Skrandžio turinio aspiracija – komplikacija, kuri dažniau pasitaiko skubių operacijų metu, kai nebuvo laiko tinkamai pasiruošti.

Labai svarbu pasirinkti kompetentingą anesteziologą, kuris įvertins kontraindikacijas, sumažins nemalonių pasekmių riziką, parinks tinkamą vaistą ir jo dozę, o kilus komplikacijoms greitai imsis veiksmų.

Narkozė gali būti pavojinga vaikams

AT paskutiniais laikais in užsienio literatūra vis daugiau žinučių apie neigiamas anestezijos poveikis vaikams visų pirma, kad anestezija gali sukelti pažinimo sutrikimų vystymąsi. Kognityvinis sutrikimas reiškia atminties, dėmesio, mąstymo ir mokymosi gebėjimų sutrikimą. Be to, mokslininkai ėmė teigti, kad ankstyvame amžiuje perkelta anestezija gali būti viena iš vadinamojo dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo išsivystymo priežasčių.

Serialo rengimo priežastis šiuolaikiniai tyrimai Daugelio tėvų buvo teiginių, kad po anestezijos jų vaikas tapo abejingas, pablogėjo atmintis, pablogėjo pasiekimai mokykloje, o kai kuriais atvejais net buvo prarasti kai kurie anksčiau įgyti įgūdžiai.

Dar 2009 m. Amerikos žurnalas Anesthesiology paskelbė straipsnį apie pirmosios anestezijos reikšmę, ypač vaiko, kuriam ji buvo atlikta, amžių. elgesio sutrikimai ir pažeidimas intelektualinis vystymasis. Tyrimo rezultatai parodė, kad kognityviniai sutrikimai dažniausiai išsivystė vaikams, kuriems anestezija buvo atlikta iki 2 metų, o ne vėliau. Tačiau reikia pažymėti, kad Šis tyrimas buvo retrospektyvus, tai yra atliktas „post factum“, todėl mokslininkai padarė išvadą, kad rezultatams patvirtinti reikalingi nauji tyrimai.

Laikas bėgo ir visai neseniai palyginti neseniai išleistame Amerikos žurnalo Neurotoxicology and Teratology (Neurotoxicology and Teratology, 2011 m. rugpjūtis) straipsnyje pasirodė karšta mokslininkų diskusija apie galimą anestezijos žalą augančio vaiko smegenims. Taigi, naujausių tyrimų su primatų jaunikliais rezultatai parodė, kad jau praėjus 8 valandoms po anestezijos izofluranu (1 proc.) ir azoto oksidu (70 proc.) primatų smegenyse įvyksta nemažas mirčių skaičius. nervų ląstelės(neuronai). Nors graužikų tyrime to nebuvo nustatyta, tačiau, atsižvelgiant į didelį primatų ir žmonių genetinį panašumą, buvo padaryta išvada, kad anestezija gali pakenkti žmogaus smegenims aktyvaus vystymosi metu. Mokslininkai padarė išvadą, kad vengiant anestezijos pažeidžiamoje vaikų smegenų vystymosi stadijoje būtų išvengta neuronų pažeidimo. Tačiau aiškaus atsakymo į klausimą, kokiame laiko intervale įeina jautrus vaiko smegenų vystymosi laikotarpis, negauta.

Tais pačiais metais (2011 m.) Vankuveryje kasmetiniame Tarptautinės anestezijos tyrimo draugijos susirinkime buvo pateikta nemažai pranešimų apie vaikų anestezijos saugumą. Dr. Randall Flick (Majo klinikos Anesteziologijos ir pediatrijos katedros docentas) pristatė naujausio Mayo klinikos tyrimo apie galimą neigiamą anestezijos poveikį mažiems vaikams išvadas. Tyrimas parodė, kad jaunesniems nei 4 metų amžiaus ilgalaikis anestezijos poveikis (120 minučių ir daugiau) padidina poanestezinių pažinimo sutrikimų tikimybę 2 kartus. Atsižvelgdami į tai, tyrimo autoriai mano, kad yra pagrįsta planinį chirurginį gydymą atidėti iki ketverių metų amžiaus su besąlygiška sąlyga, kad operacijos atidėjimas nepakenks vaiko sveikatai.

Visi šie nauji duomenys kartu su ankstyvaisiais tyrimais su gyvūnais buvo priežastis pradėti papildomų tyrimų, kuris turėtų padėti nustatyti atskirų anestetikų veikimo mechanizmą vaiko smegenims, nustatyti naujas saugios anestezijos pasirinkimo gaires, todėl kiek įmanoma išlyginti viską, kas įmanoma. Neigiamos pasekmės anestezija vaikams.

Kodėl bendra anestezija pavojinga vaikui? Taip, kai kuriais atvejais tai būtina. Dažnai – išgelbėti vaiko gyvybę.

Bet taip pat neigiamos pusės anestezijos poveikis egzistuoja. Tai yra, ji yra kaip moneta, turinti dvi puses, kaip dviašmenis kardas.

Natūralu, kad prieš artėjančią operaciją vaikui tėvai bando išsiaiškinti, kiek pavojinga ši intervencija, koks konkrečiai yra bendrosios nejautros pavojus vaikui.

Kartais bendroji anestezija žmones gąsdina net labiau nei operacija. Daugeliu atžvilgių šį nerimą skatina daugybė aplinkinių pokalbių.

Chirurgai, paruošiantys pacientą operacijai, mažai kalba apie narkozę. O pagrindinis specialistas šiuo klausimu – anesteziologas – viską pataria ir paaiškina tik prieš pat operaciją.

Žmonės ieško informacijos internete. O štai ji, švelniai tariant, kitokia. Kam tikėti?

Šiandien kalbėsime apie anestezijos tipus vaikų medicinos praktikoje, apie jo indikacijas ir kontraindikacijas, apie galimos pasekmės. Ir, žinoma, šia tema išsklaidysime mitus.

Daugelis medicininių manipuliacijų yra labai skausmingos, todėl net suaugęs žmogus negali jų ištverti be anestezijos. Ką jau kalbėti apie vaiką?

Taip, vaikučiui net ir paprasta procedūra be anestezijos yra didžiulis stresas mažam organizmui. Tai gali sukelti neuroziniai sutrikimai(tikai, mikčiojimas, miego sutrikimai). Tai taip pat visą gyvenimą trunkanti žmonių baltais chalatais baimė.

Štai kodėl, siekiant išvengti diskomforto ir sumažinti stresą nuo medicininės procedūros, naudojami chirurginiuose anestezijos metoduose.

Iš tikrųjų anestezija vadinama bendrąja anestezija. Tai dirbtinai sukurta, kontroliuojama būsena, kurioje nėra sąmonės ir reakcijos į skausmą. Kartu išsaugomos gyvybinės organizmo funkcijos (kvėpavimas, širdies veikla).

Šiuolaikinė anesteziologija per pastaruosius 20 metų labai pažengė į priekį. Jos dėka šiandien galima naudoti naujus vaistus ir jų derinius nevalingoms refleksinėms organizmo reakcijoms slopinti, prireikus sumažinti raumenų tonusą.

Pagal bendrosios anestezijos atlikimo vaikams metodą tai yra inhaliacija, į veną ir į raumenis.

Vaikų praktikoje dažniau naudojama inhaliacinė (aparatinė-kaukė) anestezija. Taikant aparatinę kaukę, vaikas gauna skausmą malšinančių vaistų dozę inhaliacinio mišinio pavidalu.

Ši anestezija naudojama trumpų, nesudėtingų operacijų metu, taip pat kai kurių tipų tyrimuose, kai reikalingas trumpalaikis vaiko sąmonės išjungimas.

Kaukės anestezijoje naudojami skausmą malšinantys vaistai vadinami inhaliaciniai anestetikai(Ftorotanas, Izofluranas, Sevofluranas).

Intramuskulinė anestezija vaikams šiandien praktiškai nenaudojama, nes naudojant tokią nejautrą anesteziologui sunku kontroliuoti miego trukmę ir gylį.

Taip pat nustatyta, kad toks dažnai intramuskulinei anestezijai naudojamas vaistas, kaip ketaminas, yra nesaugus vaiko organizmui. Todėl intramuskulinė anestezija palieka vaikų medicinos praktiką.

Ilgoms ir sunkioms operacijoms taikoma intraveninė anestezija arba derinama su inhaliacine anestezija. Tai leidžia sukurti daugiakomponentį farmakologinis poveikis ant kūno.

Intraveninė anestezija apima įvairių vaistai. Čia naudojami narkotiniai analgetikai(ne vaistai!), raumenų relaksantai, atpalaiduojantys skeleto raumenis, migdomieji, įvairūs infuziniai tirpalai.

Pacientas operacijos metu yra dirbtinė ventiliacija plaučius (IVL) specialiu aparatu.

Tik anesteziologas priima galutinį sprendimą dėl tos ar kitos rūšies anestezijos reikalingumo konkrečiam vaikui.

Viskas priklauso nuo mažo paciento būklės, nuo operacijos tipo ir trukmės, nuo gretutinės patologijos buvimo, nuo paties gydytojo kvalifikacijos.

Norėdami tai padaryti, prieš operaciją anesteziologas turi pasakyti tėvams kuo daugiau informacijos apie vaiko augimo ir vystymosi ypatybes.

Visų pirma, gydytojas turėtų išmokti iš tėvų ir (arba) medicininių įrašų:

• Kaip sekėsi nėštumas ir gimdymas?
• koks buvo maitinimo būdas: natūralus (iki kokio amžiaus) ar dirbtinis;
• kokiomis ligomis vaikas sirgo;
• ar buvo alergijos atvejų pačiam vaikui ar jo artimiesiems ir kam konkrečiai;
• kokia yra vaiko skiepijimo būklė ir ar anksčiau buvo nustatytos neigiamos organizmo reakcijos vakcinacijos metu.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų bendrajai anestezijai nėra.

Santykinės kontraindikacijos gali būti:

Gretutinės patologijos buvimas, kuris gali neigiamai paveikti būklę anestezijos metu arba atsigavimą po jos. Pavyzdžiui, konstitucijos anomalijos, kurias lydi užkrūčio liaukos hipertrofija.

Liga, kurią lydi pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Pavyzdžiui, dėl nosies pertvaros kreivumo, auga adenoidai, lėtinis rinitas(skirta inhaliacinei anestezijai).

Esant alergijai vaistams. Kartais prieš operaciją vaikui atliekami alergijos tyrimai. Atlikęs tokius tyrimus (odos testus ar mėgintuvėlio testus), gydytojas supras, kokius vaistus organizmas vartoja ir kurie sukelia alerginę reakciją.

Remdamasis tuo, gydytojas nuspręs, ar naudoti vieną ar kitą vaistą anestezijai.

Jei vaikas dieną prieš sirgo ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija ar kita infekcija su karščiavimu, operacija atidedama iki visiškas atsigavimas kūno (tarpas tarp ligos ir gydymo anestezijos metu turi būti ne trumpesnis kaip 2 savaitės).

Jei vaikas valgė prieš operaciją. Vaikai su pilnu skrandžiu į operaciją neįleidžiami, kaip yra didelė rizika aspiracija (skrandžio turinio patekimas į plaučius).

Jei operacijos atidėti negalima, skrandžio turinį galima evakuoti naudojant skrandžio zondą.

Prieš operaciją ar faktinę hospitalizaciją tėvai turėtų atlikti psichologinį vaiko paruošimą.

Pati hospitalizacija kūdikiui, net ir be operacijos, yra sunkus išbandymas. Vaiką gąsdina atsiskyrimas nuo tėvų, svetima aplinka, santvarkos pasikeitimas, žmonės baltais chalatais.

Žinoma, ne visais atvejais vaikui reikia kalbėti apie artėjančią narkozę.

Jei liga trukdo vaikui ir atneša jam kančias, tuomet būtina mažyliui paaiškinti, kad operacija išgelbės jį nuo ligos. Galite paaiškinti vaikui, kad specialios vaikiškos anestezijos pagalba jis užmigs ir pabus, kai viskas jau bus padaryta.

Tėvai visada turėtų pasakyti, kad jie bus su vaiku prieš ir po operacijos. Todėl mažylis turėtų pabusti po narkozės ir pamatyti jam brangiausius bei artimiausius žmones.

Jei vaikas pakankamai didelis, galite jam paaiškinti, kas jo laukia artimiausiu metu (kraujo tyrimas, kraujospūdžio matavimas, elektrokardiograma, valomoji klizma ir kt.). Taigi vaikas nesibaimins įvairių procedūrų dėl to, kad apie jas nežinojo.

Sunkiausia tėvams ir mažiems vaikams išlaikyti alkaną pauzę. Apie aspiracijos riziką jau kalbėjau aukščiau.

Likus 6 valandoms iki anestezijos vaiko negalima maitinti, o likus 4 valandoms – net vandens gerti.

Žindomą kūdikį prie krūties galima tepti likus 4 valandoms iki būsimos operacijos.

Vaiko, kuris gauna pieno mišinį, negalima maitinti likus 6 valandoms iki anestezijos.

Prieš operaciją mažam pacientui žarnynas išvalomas klizma, kad operacijos metu nebūtų nevalingų išmatų. Tai labai svarbu atliekant pilvo operacijas (pilvo organuose).

Vaikų klinikose gydytojai savo arsenale turi daugybę prietaisų, skirtų nukreipti vaikų dėmesį nuo būsimų procedūrų. Tai kvėpavimo maišeliai (kaukės) su įvairių gyvūnų atvaizdais ir aromatizuotos veido kaukės, pavyzdžiui, su braškių kvapu.

Taip pat yra specialių vaikų EKG prietaisai, kuriame elektrodus puošia skirtingų gyvūnų snukučių atvaizdas.

Visa tai padeda atitraukti ir sudominti vaiką, atlikti apklausą žaidimo forma ir netgi suteikti vaikui teisę pasirinkti, pavyzdžiui, kaukę.

Anestezijos pasekmės vaiko organizmui

Tiesą sakant, daug kas priklauso nuo anesteziologo profesionalumo. Juk būtent jis pasirenka įvedimo į anesteziją būdą, reikalingas vaistas ir jo dozavimas.

Pediatrinėje praktikoje pirmenybė teikiama patikrintiems vaistams, turintiems gerą toleranciją, tai yra, turintiems minimalų šalutinį poveikį ir kurie greitai išsiskiria iš vaiko kūno.

Visada yra vaistų ar jų komponentų netoleravimo rizika, ypač vaikams, linkusiems į alergiją.

Nuspėti šią situaciją įmanoma tik tuo atveju, jei panašią reakciją sulaukdavo artimi vaiko giminaičiai. Todėl ši informacija visada patikslinama prieš operaciją.

Žemiau pateiksiu anestezijos pasekmes, kurios gali atsirasti ne tik dėl netoleravimo vaistams.

• anafilaksinis šokas ( alerginė reakcija tiesioginis tipas).
• Piktybinė hiperemija (temperatūra pakyla virš 40 laipsnių).
• Širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo nepakankamumas.
• Aspiracija (skrandžio turinio refliuksas į kvėpavimo takus).
• Mechaninė trauma venų kateterizavimo metu arba Šlapimo pūslė, trachėjos intubacija, zondo įvedimas į skrandį.

Tokių pasekmių tikimybė yra, nors ir itin maža (1-2%).

Pastaruoju metu pasirodė informacija, kad anestezija gali pažeisti vaiko smegenų neuronus ir paveikti kūdikio vystymosi tempus.

Visų pirma daroma prielaida, kad anestezija sutrikdo įsiminimo procesus nauja informacija. Vaikui sunku susikaupti ir išmokti naujos medžiagos.

Šis modelis buvo pasiūlytas po to, kai intramuskulinei anestezijai buvo naudojami injekciniai vaistai, tokie kaip ketaminas, kuris šiandien pediatrinėje praktikoje praktiškai nenaudojamas. Tačiau tokių išvadų pagrįstumas vis dar nėra visiškai įrodytas.

Be to, jei tokių pokyčių yra, jie nėra visą gyvenimą. Paprastai pažintiniai gebėjimai atkuriami per kelias dienas po anestezijos.

Vaikai po anestezijos sveiksta daug greičiau nei suaugusieji, nes medžiagų apykaitos procesai vyksta greičiau, o jauno organizmo adaptacinės galimybės didesnės nei suaugus.

Ir čia daug kas priklauso ne tik nuo anesteziologo profesionalumo, bet ir nuo individualios savybės vaiko kūnas.

Didesnė rizika yra mažiems vaikams, tai yra iki dvejų metų. Tokio amžiaus vaikų nervų sistema aktyviai bręsta, smegenyse formuojasi nauji nerviniai ryšiai.

Todėl operacijos pagal anesteziją, jei įmanoma, atidedamos po 2 metų.

Mitai apie anesteziją

„O jeigu vaikas po operacijos nepabustų?

Pasaulio statistika teigia, kad tai itin reta (1 iš 100 000 operacijų). Be to, dažniau toks operacijos rezultatas siejamas ne su reakcija į anesteziją, o su pačios chirurginės intervencijos rizika.

Siekiant sumažinti tokią riziką, planinių operacijų metu pacientas yra kruopščiai ištirtas. Nustačius kokių nors sutrikimų ar ligų, operacija atidedama iki visiško mažojo ligonio pasveikimo.

„O jeigu vaikas viską jaučia?

Pirma, niekas neskaičiuoja anestetikų dozės anestezijai „iš akies“. Viskas skaičiuojama pagal individualius mažo paciento parametrus (svorį, ūgį).

Antra, operacijos metu nuolat stebima vaiko būklė.

Stebimas paciento pulsas, kvėpavimo dažnis, kraujospūdis ir kūno temperatūra, deguonies / anglies dioksido kiekis kraujyje (sotumas).

Šiuolaikinėse klinikose su gera operacine įranga galima stebėti net anestezijos gylį, paciento griaučių raumenų atsipalaidavimo laipsnį. Tai leidžia tiksliai sekti minimalius vaiko būklės nukrypimus operacijos metu.

„Kaukė anestezija yra pasenusi technika. Saugesnė intraveninės anestezijos forma

Dauguma operacijų (daugiau nei 50 proc.) pediatrinėje praktikoje atliekamos taikant inhaliacinę (aparatinę kaukę) anesteziją.

Šio tipo anestezija pašalina stipraus poveikio poreikį vaistai ir jų sudėtingi deriniai, priešingai nei intraveninė anestezija.

Tuo pačiu metu inhaliacinė anestezija suteikia anesteziologui daugiau veiksmų laisvės ir leidžia geriau valdyti ir kontroliuoti anestezijos gylį.

Bet kokiu atveju, nepaisant priežasčių, dėl kurių vaikui yra nurodyta operacija su anestezija, anestezija yra būtinybė.

Tai gelbėtojas, padėjėjas, kuris leis jums neskausmingai atsikratyti ligos.

Iš tiesų, net ir minimaliai įsikišus taikant vietinę nejautrą, kai vaikas viską mato, bet nejaučia, ne kiekvieno vaiko psichika gali atlaikyti šį „spektaklį“.

Anestezija leidžia gydyti nekontaktinius ir mažai kontaktuojančius vaikus. Suteikia patogias sąlygas pacientui ir gydytojui, sutrumpina gydymo laiką ir pagerina jo kokybę.

Be to, ne visais atvejais turime galimybę palaukti, net jei vaikas mažas.

Tokiu atveju gydytojai bando paaiškinti tėvams, kad palikdami vaiko ligą be chirurginis gydymas, galima išprovokuoti didesnes pasekmes nei tikimybė susirgti laikinomis bendrosios anestezijos pasekmėmis.

Koks yra bendrosios nejautros pavojus vaikui, jums pasakė praktikuojanti pediatrė ir du kartus mama Elena Borisova-Tsarenok.