Daugybinės gimdos fibromos ir navikai. Apie daugybinių gimdos miomų gydymo metodus

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas 2019-12-07

Viena iš labiausiai paplitusių vėžio rūšių dauginimosi sistema moterims yra fibroma. Liga pasižymi gerybiniu nenormaliu gimdos organo audinių augimu. Yra pavienių darinių ir daugybinių gimdos miomų. Daugybinė forma pasireiškia daug dažniau ir gali sukelti sunkių komplikacijų.

Gimdoje vienu metu augs keli miomos mazgai, kurie skiriasi skirtingais dydžiais ir tipais.

Mokslas skirsto gimdos mazgus į keletą kategorijų.

Priklausomai nuo dydžio, jie yra tokie:

• Mažos formos, ne didesnės kaip 20 mm
• Vidutinis ne didesnis kaip 60 mm
• Ir didelis nuo 60 mm ir daugiau

Atsižvelgiant į naviko vietą gimdoje, išskiriami šie tipai:

• - po gleiviniu organo sluoksniu susidaro miometriumo mazgai. Jie yra greta gimdos kūno.
• Intersticinė fibroma mazgai yra raumenų sluoksnis gimdos sienelės.
• Subserozinė mioma- mazgai dengia išorinę organo pusę ir kojų pagalba pritvirtinami prie gimdos. Jie taip pat vadinami subperitoniniais, nes auga link pilvo ertmės.
• Intraligmentinės fibromos- tokie mazgai atsiranda jungiamojoje erdvėje.
• gimdos kaklelio fibromos- vystosi ant gimdos kaklelio.

Paprastai daugybinė gimdos fibromų forma pažeidžia visos reprodukcinės sistemos funkcijas. Nutrūksta mėnesinių ciklas, skauda pilvą, moteriai tampa sunku susilaukti vaikelio.

Priežastys

Daugybinis navikas gimdoje išsivysto dėl kelių priežasčių:

• Ląstelių dalijimosi procesų pažeidimas lygiųjų raumenų skaidulų audiniuose.
• Arterijų spazmas menstruacijų metu, sukeliantis išemiją.
• Uždegiminės dubens organų ligos: endometriozė, metroendometritas, adenomiozė ir kt.
• Hormoninis nepakankamumas, sukeliantis didelę estrogenų – moteriškų lytinių hormonų – koncentraciją.
• Mažas progesterono kiekis kraujyje.
• Vidinio gimdos sluoksnio sužalojimas dėl kelių abortų, operacijų.
• Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas ir spiralės nešiojimas.

Be pagrindinių priežasčių, taip pat yra rizikos veiksnių, galinčių sukelti ligos vystymąsi:

• paveldimas polinkis
• Lėtinis nuovargis ir stresas
• Hipotireozė ir nutukimas
• Ilgalaikis seksualinio aktyvumo trūkumas ir nepasitenkinimas seksualine sfera
• Nėštumo atidėjimas visam laikui

Jei radote kokių nors daiktų iš aukščiau pateikto sąrašo, neskubėkite panikuoti, miomos ne visada atsiranda dėl akivaizdžių priežasčių. Visiškai sveika moteris gali susidaryti ir auglys, tokie atvejai nėra reti. Tačiau vis tiek geriau apsilankyti pas specialistą, kad būtų atliktas tyrimas, siekiant atmesti ligą ar ją anksti nustatyti.

Ligos simptomai

Su mažais dydžiais miomatiniais mazgais ir toliau Ankstyva stadija patologinis naviko procesas nepasireiškia. Tik gydytojas ultragarsu gali aptikti neoplazmą gimdoje.

Bet jei turite daug daugybinių gimdos miomų ir net poodinių ar intramuralinių mazgų, tuomet tikrai pajusite šiuos simptomus:

• Aciklinis kraujavimas, atsirandantis menstruacinio ciklo viduryje ir sukeliantis didelį kraujo netekimą.
• Cikliniai kraujavimai su dideliu kraujo kiekiu ir jautriais skausmais.
• Dėl to išsivysto anemija ir odos blyškumas.
• Atkreipkite dėmesį į skausmo pobūdį. Jei jie traukia, ilgi ir nepriklauso nuo ciklo, greičiausiai turite raumeninio tipo fibroidų. Kai skausmas yra mėšlungis, aštrus ir atsiranda menstruacijų metu, tai rodo poodinį naviko tipą.

• Jei mazgų skaičius yra reikšmingas ir jų dydis nuolat didėja, sutrinka organų, esančių arti gimdos, darbas. Yra problemų dėl šlapinimosi ir tuštinimosi veiksmų.

Dėl daugialypės onkologijos formos gimdos gleivinis sluoksnis palaipsniui deformuojasi ir gali visiškai nustoti atlikti savo funkciją.

Jei laiku nenustatysite ligos, galite susirgti rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, fibroidų stiebo sukimasis su subserozinėmis formomis sukelia audinių nekrozę ir vystymąsi. pūlingas procesas pilvaplėvės srityje.

Daugybinės fibromos ir nėštumas

Daugybė gimdos mazgų turi įtakos tiek pačiam apvaisinimo procesui, tiek moters nėštumo laikotarpiui. Atskiras onkologijos tipas, pavyzdžiui, mažas poserozinis mazgas, neturės neigiamos įtakos reprodukcinio organo funkcijai. Tačiau gimdymo metu miomatiniai dariniai gali elgtis skirtingai. Kai kurios fibromos pradeda didėti, kitos, priešingai, išnyksta arba užšąla.

• Pati neoplazma neleidžia kiaušinėliui patekti į gimdą dėl didelio spaudimo kiaušintakiuose.
• Taip pat, esant navikui, sutrinka praeinamumas gimdos kaklelio kanalas. Tai neleidžia normaliai tręšti.
• Įvairios gretutinės endometriumo patologijos neleidžia kiaušinėliui prisitvirtinti prie gimdos kūno ir trukdo nėštumui.

Jei nėštumas įvyksta, jo eigoje kyla tam tikrų pavojų ir komplikacijų:

• Aukštas gimdos tonusas prisideda prie spontaniško persileidimo ankstyvos datos.
• Kai mazgai yra arti placentos, gali atsirasti jos atsiskyrimas arba ankstyvas senėjimas.
• Didelė priešlaikinio gimdymo, staigaus kraujavimo tikimybė.
• Blogiausiais atvejais atsiranda vaisiaus nepakankama mityba ir atsiranda anatominių defektų.
• Pats gimdymo procesas gali susilpnėti, jei yra miomų.

Svarbu žinoti, kad po daugybinių miomų šalinimo operacijos nereikėtų planuoti pastoti bent metus, kad organizmas ir jo hormonų lygis galėtų tinkamai atsistatyti.

Ligos diagnozė

Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientą ant ginekologinės kėdės. Specialistas gali nustatyti, kiek yra padidėjusi gimda, ištirti organo paviršių, mazgų judrumą ir jų skaičių.

Pagrindinė ligos diagnozė atliekama instrumentiniais metodais:

• Doplerio ultragarsas padeda nustatyti tikslų mazgų skaičių, jų padėtį gimdoje, kraujotakos pobūdį.
• Hysteroskopija ir reprodukcinių organų MRT išaiškina kai kuriuos fibromų, ypač poodinio tipo, eigos niuansus.

• Diagnostinės laparoskopijos metodu siekiama atskirti poserozines fibrozes nuo sunkios kiaušidžių patologijos ir pilvaplėvės navikų.
• Histologinė biopsija nustato naviko audinių pobūdį ir galimą jų piktybiškumą.

Be minėtų diagnostikos metodų, gydytojas moteriai skiria hormonų sudėties kraujo tyrimus, ištiria išskyras ir paima tepinėlį.

Ir tik gavęs visą informaciją apie patologinį procesą, ginekologas nusprendžia, kokį gydymą konkrečiu atveju pasirinkti geriau.

Daugybinių fibromų gydymas

Miomų gydymas visada parenkamas individualiai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: neoplazmo elgesio ir pobūdžio, ligos simptomų, pacientės savijautos, moters amžiaus ir noro ateityje susilaukti kūdikio.

konservatyvus metodas

Šis gydymas skiriamas nesant komplikacijų ir nesunkiai ligos eigai. Tai apima specialių vaistų, galinčių paveikti hormoninį kūno foną, vartojimą. Šie vaistai apima:

• Gonadoliberino agonistai - Diferelinas, Buserelinas.
• Antigonadotropiniai vaistai - Danazolas, Gestrinonas.

• Gestageno preparatai - Norkolut, Dydrogesterone.
• Antiestrogeniniai vaistai - tamoksifenas.
• Progesterono antagonistai – mifepristonas ir kt.
• Vaisingo amžiaus pacientams skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai su mažomis veikliųjų medžiagų dozėmis.
• Mirena turi gerą poveikį miomų gydymui.

Bet kokių hormoninių vaistų vartojimą turi stebėti gydytojas. Moterys turi griežtai laikytis visų specialisto nurodymų ir vaistų režimo.

Veiklos metodas

Chirurginis kelių formų miomų gydymas yra skirtas sunkios ligos atveju.

1. Jei moteris turi stiprią gimdos kraujavimas.
2. Didelis gimdos dydis su miomatiniu mazgu ir pagreitėjęs proceso vystymasis.
3. Nevaisingumas ir vaisiaus išnešiojimas.
4. Stiprus skausmas ir taip pat žemas lygis hemoglobino.
5. Kaimyninių organų darbo pažeidimas.
6. Naviko audinių nekrozė ir uždegiminio-infekcinio proceso vystymasis.

Chirurginės intervencijos tipas nustatomas individualiai. Planuojant būsimą nėštumą, gydytojai atlieka organų išsaugojimo operacijas:

1. Miomektomija
2. Histerorezektoskopija
3. Gimdos arterijų embolizacija

Jei patologija komplikuojasi kitomis ligomis, moteriai jau esant menopauzės laikotarpiui arba miomoms peraugus į vėžį, rekomenduojama. visiškas pašalinimas gimda kartu su augliu iš kūno arba jo supravaginalinė amputacija.

Visos moterys, kurias kreipiasi specialistas, diagnozavęs daugybines fibrozes, turi reguliariai, bent kartą per 6 mėnesius, tikrintis ultragarsu.

Draudžiama ilgą laiką būti saulėje ir atlikti bet kokias šildimo procedūras, tokias kaip vonios, soliariumas, taip pat masažas juosmens srityje.

Myoma yra gerybinis navikas, kuris gali išsivystyti gimdos viduje arba jos paviršiuje arba miometriume. Kai kuriems pacientams vienas neoplazmas gali nesukelti nepatogumų ir reikalauja tik stebėjimo. Bet jei išsivysto kelios gimdos fibromos, reikalingas gydymas.

Sutraukti

Kas yra multimazginė fibromioma?

Daugybinė mioma gimda - neoplazmas, turintis keletą mazgų, kurie skiriasi skersmeniu ir forma. Jis nustatomas beveik 80% pacientų, kuriems buvo diagnozuota fibromioma. Patologijos ypatybė yra ta, kad neoplazma gali atsirasti bet kuriame reprodukcinio organo sluoksnyje. Keli gimdos fibromų mazgai gali būti vieno tipo arba kelių.

Daugiamazgių gimdos miomų nuotrauka

Liga turi skirtingą prognozę, kuri priklauso nuo naviko skersmens, vietos, augimo greičio ir paciento amžiaus.

Daugiamazgių fibromų klasifikacija

Priklausomai nuo neoplazmo dydžio, yra:

• mažo dydžio gimdos fibroma, kurios skersmuo ne didesnis kaip 2 cm;
• vidutinio dydžio fibromiomos, ne didesnės kaip 6 cm;
• didelis, ne mažesnis kaip 6 cm.

Priklausomai nuo vietos, kurioje auga kelios gimdos fibromos, tai atsitinka:

• , mazgai auga po gimdos gleivine;
• , neoplazma išsivysto reprodukcinio organo miometriumo gylyje;
• , jis auga link pilvo ertmės;
• intraligamentinis, auga gimdos raiščių aparate;
• fibromioma.

Etiologija

Išprovokuoti daugybinių gimdos miomų atsiradimą gali įvairių priežasčių. Tačiau dauguma ekspertų mano, kad liga dažniausiai išsivysto dėl hormonų disbalanso.

Be to, patologijos priežastis gali būti:

• nėštumo ir natūralaus maitinimo trūkumas;
• abortai ir valymai;
• reprodukcinių organų uždegimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• antsvoris;
• paveldimumas;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• nuolatinis stresas;
• dubens organų pažeidimas;
• ilgalaikis IUD naudojimas;
• ilgalaikis lytinių santykių nebuvimas, seksualinis nepasitenkinimas, privatus partnerių pasikeitimas;
• endokrininiai sutrikimai (skydliaukės funkcijos sutrikimas).

Klinikinis vaizdas

Jei neoplazmos yra mažo skersmens ir lokalizuotos už gimdos ribų arba miometriumo gilumoje, tai dauguma moterų neturi ryškių patologijos požymių, o diagnozuojama atsitiktinai ultragarsinio tyrimo metu. Jei bent vienas mazgas yra lokalizuotas po gleivine arba nukreiptas į lytinių organų vidų, gali būti stebimos šios klinikinės apraiškos:

1. Pakeitimai mėnesinių ciklas. Gali atsirasti aciklinių kraujo išskyrų, kurios nėra susijusios su menstruacijomis ir gali būti bet kurią ciklo dieną. Pats menstruacinis kraujavimas tampa stiprus ir užsitęsęs, jose gali atsirasti krešulių. Dėl didelio kraujo netekimo kyla anemijos išsivystymo pavojus.
2. Skausmo atsiradimas skirtinga prigimtis. Jei fibromioma yra lokalizuota po gleivine, tada, kaip taisyklė, skausmas pastebimas prieš menstruacijas ir turi mėšlungį, paroksizminį pobūdį. Kai neoplazma atsirado miometriumo viduje, skausmas gali būti nuolatinis. Jos gali atsirasti dėl to, kad miomos suspaudžia gretimus audinius ir sutrikdo jų kraujotaką. Skausmas gali plisti į juosmens sritį.
3. Jei atsiranda didelio dydžio daugiamazgis gimdos mioma, kuri susispaudžia šlapimo pūslė ir žarnyną, tada galima stebėti dažni raginimai nuo šlapinimosi ir vidurių užkietėjimo. Be to, gali atsirasti skausmas ištuštinant žarnyną ir šlapimo pūslę.
4. Pilvo padidėjimas sparčiai augant navikui.
5. Išvaizda laikotarpiu menstruacinis kraujavimas pykinimas, silpnumas dėl didelio kraujo netekimo, galvos svaigimas, apetito stoka.

Komplikacijos

Iš kelių mazgų susidedantis navikas provokuoja gimdos deformaciją. Mažo dydžio navikai netrukdo nėštumui, tačiau gimdymo metu jie gali augti. O miomų padidėjimas gali sukelti vėlyvą toksikozę, priešlaikinį gimdymą, savaiminį persileidimą, placentos atsiskyrimą.

Didelio dydžio daugiamazgiai gimdos fibromai gali išprovokuoti pastojimo problemas, kurias galima pastebėti tiek dėl embriono nesugebėjimo implantuotis į organo sienelę, tiek dėl hormoninių sutrikimų.

Daugiamazgiai fibroidai dažniau nei vienas neoplazmas virsta piktybiniu naviku.

Diagnostika

Nustatydamas diagnozę padeda anamnezės rinkimas, gydytojas klausia pacientės apie artimų giminaičių buvimą tokia patologija, ginekologines operacijas, ankstesnius nėštumus, gimdymą, žindymą.

Ginekologas atlieka paciento tyrimą dviem rankomis, kuris leidžia nustatyti plombą, nelygų gimdos paviršių.

Tvarkaraštis laboratorija ir instrumentiniai metodai tyrimas:

• ir šlapimas;
• , įskaitant Doplerio režimą;
• KT skenavimas;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• cerviskopija;
• histerosalpingografija.

Gydymas

Jei pacientė turi kelis gimdos miomų mazgus, gydymas parenkamas individualiai.

Dėl greito naviko augimo pavojaus gydymo atidėti negalima. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo:

• moters amžius;
• mazgo lokalizacija;
• susijusios patologijos.

Konservatyvus daugiamazgių miomų gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei jos dydis yra mažas ir liga neprogresuoja.

Esant tokiai patologijos eigai, prieš operaciją skiriami vaistai, siekiant sumažinti mazgų dydį ir operacija buvo mažiau traumuojanti. Po operacijos paskirti vaistai padeda pataisyti jos rezultatą.

Nedidelis neoplazmas gali regresuoti, jei skiriami hormonai (žr.).

Preparatai

Galima parašyti:

1. Progesterono analogai (Dufaston,), kurie mažina estrogenų, hormonų, kurie daugeliu atvejų sukelia miomų progresavimą, aktyvumą. Tačiau kai kurioms moterims šie vaistai, priešingai, gali sukelti naviko augimą, todėl savigyda su jais neleidžiama.
2. Sintetiniai androgenai (Danazolas, Gestrinonas). Jie slopina folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono gamybą. Esant jų trūkumui, kiaušidės gamina mažiau estrogenų ir progestinų, be šių hormonų navikas nustoja augti.
3. GnRH agonistai (Buserelinas) sukuria sąlygas organizme kaip ir menopauzės metu: nustoja funkcionuoti kiaušidės, lytiniai hormonai nepatenka į kraują, sustoja naviko augimas.

Pasikonsultavus su specialistu ir kaip pagalbinės priemonės galite taikyti tradicinės medicinos receptus.

aukštuminė gimda

Aukštutinė gimda gali sustabdyti kraujavimą ir sumažinti fibromų dydį.

Iš jo paruošti antpilą 1 valg. žaliavos turi būti užpilamos stikline verdančio vandens ir dedamos ant vandens vonia 5 minutes. Tada išjunkite dujas ir palikite ant viryklės dar 3 valandas. Paimkite infuziją po 3 valg. l. 3 kartus per dieną. Daugiau apie liaudies gynimo priemonių naudojimą galite perskaityti straipsnyje " Liaudies metodai gimdos fibromų gydymas.

Jei yra didelių mazgų, kreipkitės į chirurginę terapiją.

Operacija

Rodoma, jei yra:

• skausmingos mėnesinės, kartu su dideliu kraujo netekimu;
• didelio dydžio neoplazmas;
• mioma sparčiai auga;
• yra atgimimo pavojus.

Parodyta avarinė operacija:

• atsivėrė stiprus kraujavimas;
• stebimas mazgo sukimasis;
• fibroidų augimas reprodukcinio organo ertmėje.

Daugiau informacijos apie chirurginį gydymą rasite straipsnyje "".

Daugiamazgius gimdos fibroidus gydyti sunkiau nei vieną neoplazmą. Todėl būtina bent kartą per metus apsilankyti pas gydytoją.

- dviejų ar daugiau įvairaus dydžio, augimo tipų ir lokalizacijos miomatinių mazgų buvimas. Klinikinės apraiškos ir jų sunkumas priklauso nuo fibroidų dydžio ir vietos. Gali prasidėti gausios ir užsitęsusios menstruacijos; sunkumo, spaudimo ir skausmo pojūtis apatinėje pilvo dalyje, pastojimo ir nėštumo problemos. Ginekologinė apžiūra, dubens organų ultragarsas, HSG, histeroskopija, laparoskopija padeda nustatyti daugybines gimdos miomas. Atsižvelgiant į daugelį veiksnių (mazgų skaičių, dydį, vietą, paciento amžių ir reprodukcinius planus), galima pasirinkti konservatyvi terapija arba chirurginis gydymas (miomektomija, histerektomija).

Bendra informacija

Daugybinės (daugialypės) gimdos fibromos (leiomioma, fibromioma) – keli gerybiniai navikai, atsirandantys iš miometriumo. 80% pacientų, sergančių šia patologija, nustatomos daugybinės gimdos miomos. Pastaraisiais dešimtmečiais miomatoze sergančių moterų amžius atjaunėjo – jei ankstesnė liga daugiausia diagnozuojama vėlyvame reprodukciniame ir priešmenopauziniame amžiuje (40-50 metų), šiandien miomos vis dažniau nustatomos 30-35 metų pacientams.

Mazgai gali susitikti tuo pačiu metu skirtingų dydžių: mažas - iki 2 cm, vidutinis - iki 6 cm, didelis - daugiau nei 6 cm skersmens. Miomos gali turėti tą patį arba skirtinga lokalizacija(kūne ar gimdos kaklelyje) ir augimo kryptis (poserozinė, submukozinė, intersticinė, tarpraištinė gimdos mioma). Kai kuriais atvejais aptinkamos kelios gimdos fibromos, augančios pagal „mazgo mazge“ tipą. 95% visų stebėjimų mazgai yra gimdos kūne, rečiau gimdos kaklelio ir raiščių aparato srityje. Gana dažnai daugybinės gimdos miomos sukelia menstruacijų ir reprodukcinės funkcijos sutrikimus, todėl jos gydymas ir profilaktika yra svarbiausi klinikinės ginekologijos uždaviniai.

Daugybinių gimdos fibromų priežastys

Daugumos mokslininkų teigimu, gimdos fibroma atsiranda dėl miometriumo lygiųjų raumenų ląstelių augimo reguliavimo sutrikimo. Tokį procesą gali inicijuoti išemija, kurią sukelia arterijų spazmas menstruacijų metu, endometriozė, uždegiminės ligos(metritas, metroendometritas), hormoninis disbalansas, miometriumo pažeidimas ginekologinių manipuliacijų metu (abortai, atskiras diagnostinis kiuretažas), ilgalaikis spiralės naudojimas. Šios pažeistos lygiųjų raumenų ląstelės tampa būsimų miomatinių mazgų pradžia.

AT Pradinis etapas gimdos miomų augimas vyksta veikiant lytinių hormonų koncentracijos pokyčiams menstruacinio ciklo metu, tačiau ateityje, įtraukus autokrininius-parakrininius reguliavimo mechanizmus, mazgų augimas tampa gana savarankiškas, nepriklausomas nuo bendrojo. hormoninis fonas. Mazgo dydis padidėja tiek dėl proporcijos padidėjimo jungiamasis audinys savo struktūroje ir dėl vietinės estrogenų gamybos.

Daugybinių gimdos miomų augimą skatinantys veiksniai gali būti paveldimas polinkis, stresas, endokrininės-medžiagų apykaitos sutrikimai (hipotirozė, nutukimas), užsitęsęs seksualinis susilaikymas, seksualinis nepasitenkinimas. Svarbus vaidmuo ligos patogenezėje sutrinka estrogeno ir progesterono pusiausvyra moteriškas kūnas, kurį labai palengvina nėštumų nebuvimas ir gimdymas, pakartotinis dirbtinis nėštumo nutraukimas.

Daugybinės gimdos fibromos simptomai

Tiek vienos, tiek daugybinės gimdos fibromos klinikinės apraiškos yra panašios, kurios daugiausia priklauso nuo mazgų dydžio ir augimo pobūdžio. Mažos miomos, ypač turinčios poserozinę vietą, dažnai būna besimptomės: mėnesinės ateina reguliariai ir laiku, nėra pilvo skausmų. Paprastai besimptomės daugybinės gimdos fibromos nustatomos atliekant įprastinį dubens organų ultragarsinį tyrimą.

Pogleiviniams (submukoziniams) ir intersticiniams (intramuraliniams) miomatiniams mazgams būdinga menoragija. Įvairaus intensyvumo kraujavimas iš gimdos gali pasireikšti ir tarpmenstruaciniu laikotarpiu. Nuolatinis kraujo netekimas sukelia geležies stokos anemijos vystymąsi. Menstruacijas dažniausiai lydi stiprios skausmingi pojūčiai. Senų augimas ir naujų mazgų atsiradimas daugelyje gimdos miomų lemia tai, kad skaudantis skausmas dubens srityje tampa nuolatinis. Didelės intersticinės ir poserozinės gimdos miomos gali stipriai apspausti gretimus organus (šlapimo pūslę, šlapimtakį, tiesiąją žarną), dėl to pasunkėja ar dažnai šlapinasi, gali atsirasti lėtinis vidurių užkietėjimas, hidronefroze.

Esant daugybei bet kokios lokalizacijos gimdos fibromų, pastebima gimdos gleivinės sluoksnio transformacija: nuo liaukinės-cistinės hiperplazijos ir polipozės iki endometriumo atrofijos. Esant vieno ar kelių mazgų nepakankamai mitybai (dėl intersticinių miomų išemijos, poserozinių fibroidų kojų sukimosi), išsivysto ūminio pilvo simptomai: aštrus pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, priekinės dalies raumenų įtempimas. pilvo siena.

Dauginė gimdos fibroma ir nėštumas

Daugybinių gimdos miomų įtaka moters gebėjimui pastoti, išnešioti ir susilaukti normalaus vaiko yra dviprasmiška. Kai kurios fibromos (subserozinės, mažos) gali neturėti reikšmingos įtakos vaisingumui. Tuo pačiu metu nėštumo metu miomatiniai mazgai gali elgtis skirtingai: šiek tiek padidėti, mažėti arba stabilizuotis.

Neįmanomumas pastoti esant daugybei gimdos miomų gali būti susijęs su šiais veiksniais: anovuliacija dėl hormonų disbalanso; gimdos kaklelio kanalo praeinamumo pažeidimas arba kiaušintakiai, užkertant kelią tręšimui; endometriumo patologija, trukdanti implantacijai. Paprastai reprodukcinė funkcija susilpnėja, jei yra fibroidų su submukoziniu ir intersticiniu augimu.

Tačiau net ir pastojus, daugybinė gimdos fibroma yra jos sudėtingos eigos rizikos veiksnys. Visų pirma, ryšium su padidėjęs tonas miometrija padidina persileidimo tikimybę ankstyvose stadijose, o antrajame ar trečiame trimestre padidėja placentos patologijos (priešlaikinio senėjimo, atsiskyrimo), kraujavimo, priešlaikinio gimdymo rizika. Esant dideliems mazgams, deformuojantiems gimdos ertmę, galima vaisiaus hipotrofija ir įvairių anatominių defektų susidarymas. Iškart gimdymo metu ir po jo daugybinės gimdos miomos gali sukelti silpną gimdymo veiklą, gimdos atoniją ir kraujavimą po gimdymo, užsitęsusią gimdos involiuciją.

Daugybinių gimdos fibromų diagnozė

Patvirtinti daugybinių gimdos miomų buvimą galima tik naudojant instrumentinius vaizdavimo metodus. Ginekologinis tyrimas ir skundų analizė leidžia tik apytiksliai įvertinti mazgų dydį ir augimo tipą. Apžiūrėdamas dviem rankomis, ginekologas nustato gimdos padidėjimą, jos nelygų paviršių, įvairaus dydžio ir mobilumo mazgų buvimą.

Standartinį tyrimą papildo kombinuotas ginekologinis ultragarsas (TA+TV). Tyrimo metu patikslinamas daugiamazgių miomų skaičius, dydis, vieta ir būklė. spalva doplerio kartografavimas o doplerometrija leidžia gauti informaciją apie kraujotakos miomos mazguose pobūdį, kuri yra svarbi tolesniam pasirinkimui medicinos taktika. Žymiai išplečia ultragarso galimybes diagnozuojant poodines miomas ultragarsinė histerosalpingoskopija, kurios metu gimdos ertmė kontrastuojama su skystomis terpėmis.

Diagnostinei informacijai patikslinti galima atlikti histerosalpingografiją, histeroskopiją (su poodinėmis miomomis), dubens organų MRT. Jei būtina atmesti daugybinių gimdos miomų piktybiškumą, atliekama RDD histologinis tyrimas scraping arba aspiracinė biopsija su aspiracine citologija. Diagnostinė laparoskopija daugiausia skirta diferencinė diagnostika subserozinės miomos su solidžiais kiaušidžių navikais ir retroperitoninės neoplazmos.

Daugybinių gimdos fibromų gydymas

Sprendimas dėl konservatyvaus ar chirurginio daugybinių gimdos fibromų gydymo priimamas atsižvelgiant į daugelį veiksnių: moters amžių, nėštumo planų buvimą, mazgų skaičių ir vietą, taip pat jų dydį, klinikinės apraiškos, įtaka vaisingumo funkcijai.

Reprodukcinio amžiaus pacientai, turintys mažų neoplazmų, gali būti gydomi mažų dozių kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais, siekiant sulėtinti jų augimą. teigiamas gydomasis poveikis naudoja intrauterinę hormoninę sistemą „Mirena“. Gonadotropinių atpalaiduojančių hormonų agonistų (goserelino, triptorelino, buserelino) panaudojimo galimybės gydant daugybines gimdos fibrozes yra ribotos dėl daugybės šalutinių poveikių. Pirma, jų vartojimas sukelia laikiną miomų regresiją, o nutraukus vaisto vartojimą, mazgų dydis vėl greitai didėja. Antra, dėl GnRH moteriai pasireiškia farmakologinė menopauzė su visais jos simptomais, todėl jaunų pacientų gydymo kursas neturėtų viršyti trijų mėnesių. Atskirai gali būti skiriami antigonadotropinai (danazolas, gestrinonas), antiestrogenai (tamoksifenas), gestagenai (noretisteronas, didrogesteronas) ir progesterono antagonistai (mifepristonas) ir kt.

Indikacijos dėl chirurginis gydymas daugybinės gimdos fibromos laikomos kraujavimu iš gimdos, greitas augimas arba didelis mazgų dydis, nevaisingumas ir persileidimas, skausmo ir anemijos sindromas, kaimyninių organų suspaudimas, nepakankama mityba miomatiniame mazge. Vaisingo amžiaus moterims pirmenybė teikiama mazgų pašalinimui išsaugant gimdą, taigi ir galimybę pastoti. Tokiais atvejais gali būti atliekama laparoskopinė miomektomija, konservatyvi miomektomija su laparotomine prieiga, mazgų histerorezektoskopija. Gimdos arterijų embolizacija taip pat priklauso organus tausojantiems daugybinių gimdos fibromų gydymo metodams. Moterims, kurios neplanuoja gimdymo, perimenopauziniame amžiuje, turint daugybinių gimdos miomų derinį su adenomioze, miomos piktybinio naviko požymiais, atliekama supravaginalinė gimdos amputacija arba histerektomija – gimdos pašalinimas kartu su gimdos kakleliu.

Pacientams, kuriuos ginekologas stebi dėl daugybinių gimdos miomų, OMT echoskopiją rekomenduojama atlikti du kartus per metus. Turėtumėte apriboti buvimą saulėje, nesilankyti soliariume, voniose ir saunose, atlikti termines juosmens ir pilvo procedūras, masažuoti juosmens-kryžmens stuburo dalis, nes šios procedūros gali išprovokuoti mazgų augimą ir pabloginti daugelio ligų klinikines apraiškas. gimdos fibroma.

Paslaugų stalas

Daugybinės mazginės gimdos fibromos: kas tai?

Daugybinės (daugybinės) gimdos fibromos yra buvimas reprodukcinis organas du ar daugiau gerybinio pobūdžio mazgų, susidedančių iš hipertrofuotų vidurinio gimdos sluoksnio ląstelių - miometriumo.

Mišri gimdos fibromų forma: kas tai?

Keli gimdos miomų mazgai gali būti visiškai išsidėstę įvairiuose jos sluoksniuose: tiek poseroziniame, tiek miometriniame, tiek intramurališkai.

Tokia patologinė būklė kartais vadinama mišria gimdos fibroma, nes mazgai yra lokalizuoti skirtingose ​​organo vietose ir gali sukelti visiškai įvairiapusius simptomus, mišrius, būdingus tiek subserozinei naviko lokalizacijai, tiek pogleivinei. Ši patologija nėra neįprasta, bet, atvirkščiai, apie 70 % moterų gimdos fibromų yra daugybinės. Anksčiau buvo manoma, kad ši liga yra labiau patognomoniška moterims Amžiaus grupė po 35 metų, tačiau šiuo metu sergamumo statistika nenumaldomai auga ir rodo sergamumo atjaunėjimą. Taigi dabar ir sulaukę 20 metų gydytojai nustato tokias diagnozes.

Kelios fibromos toje pačioje gimdoje gali būti apibūdinamos kaip skirtinga lokalizacija, o dydis: mažų matmenys neviršija dviejų centimetrų, vidutinių - nuo dviejų iki šešių centimetrų, o didelių - atitinkamai daugiau nei 6 centimetrai.

etiologiniai veiksniai, turintys įtakos padidėjęs jautrumas miocitai gali būti uždegiminiai procesai trauminiai veiksniai, medicininės intervencijos apie moterų reprodukcinės sistemos organus, taip pat genetinius veiksnius.

Tokių neoplazmų patogenezė taip pat turi hormoninį pobūdį, kurį sudaro padidėjusio estrogeno fono poveikis pažeistoms gimdos raumenų ląstelėms.

Miomatoziniuose mazguose išskiriami du vystymosi etapai, pasižymintys skirtingais estrogeninio poveikio šaltiniais: t. Pradinis etapas mazgų augimas atsiranda dėl bendro pakitusio hormoninio fono su hiperestrogenizmo komponentu, kai vėliau tokie dariniai tampa nepriklausomi nuo bendro hormoninio fono ir savarankiškai sintetina estrogenus, kurie palaiko šių mazgų vystymąsi.

Klinikinis šios ligos vaizdas patologinė būklė priklauso nuo darinio dydžio, taip pat nuo anatominės miomatozinių mazgų vietos.

Daugybė mažų gimdos fibromų

Jei net kelių miomų mazgų dydis yra nereikšmingas, klinikinių simptomų gali ir nebūti. Tokia fibroma gali būti atsitiktinai aptikta planinis patikrinimas pas ginekologą arba profilaktiškai atliekant ultragarsinį tyrimą.

Simptomai daugiausia priklauso nuo to, kur yra mazgai: jei yra poodinis mazgas, tada simptomai gali pasireikšti kaip gausios menstruacijos, nebūdingos konkrečiai moteriai, mėšlungis apatinėje pilvo dalyje. Dėl tokio kraujo netekimo padidėja kraujo netekimas, kuris yra ne fiziologinis, o patologinis. Dėl to atsiranda komplikacijų, pvz pohemoraginė anemija, tai yra hemoglobino kiekio sumažėjimas klinikinė analizė kraujo.

Pridedami skundai dėl nuovargio, nuovargio, sumažėjusio darbingumo.

Koks yra daugelio didelių dydžių gimdos miomų pavojus?

Ryškus miomatozinių mazgų pasireiškimas yra skausmo sindromas, kuris gali būti ir šiek tiek ryškus, ir gana intensyvus. Skausmas gali pasireikšti kaip kelios gimdos fibromos su poserozinis mazgas kurie suspaudžia netoliese esančius organus ir nervų rezginiai, ir poodinės miomos, ypač ant plono kotelio, kurios laikui bėgant virsta gimusiais. Esant tokio tipo miomatiniams navikams, skausmas įgauna mėšlungį, kartais durklą, skvarbų. Tokių miomų gydymas turi būti atliktas kuo greičiau operatyviai, kad būtų išvengta mazgo nepakankamos mitybos, o ateityje - jo nekrozės. taip pat yra gretimų organų suspaudimo požymių, kuriems būdingi klinikiniai vidurių užkietėjimo, žarnyno dieglių simptomai, žarnyno nepraeinamumas, cistitas, dažnas šlapinimasis, priešingai, šlapinimosi trūkumas, taip pat esant dideliems navikams, gali sutrikti šlapimo nutekėjimas iš inkstų, todėl atsiranda pielonefrito, hidronefrozės klinika, kartu su hiperterminėmis reakcijomis, skausmu juosmens srityje nuo paveiktas organas.

Kas yra daugybinė gimdos fibroma ir nėštumas: ar tai gali atsirasti?

Vienas iš dažnų moterų nusiskundimų dėl gimdos miomų – ​​nevaisingumas, nepaisant pasikartojančių bandymų susilaukti vaikelio, nė vienas iš jų nepasiseka.
Žinoma, tokia situacija reikalauja skubaus gydymo, nes kuo labiau procesas bus pradėtas, tuo blogesnės pasekmės bus moters reprodukcinei sistemai ir jos reprodukcinei funkcijai.

Norint nustatyti tokį patologinį procesą, turėtų būti paskirtas klinikinių ir laboratorinių tyrimų rinkinys, kuris patvirtintų arba paneigtų tai patologinis procesas. Tai – akušerio-ginekologo ginekologinė apžiūra, ultragarsinis tyrimas tiek pilvo, tiek makšties zondais, ultragarsinis doplerio kraujotakas mazguose, magnetinio rezonanso tomografija. Taip pat naudojamos minimaliai invazinės technologijos, tokios kaip histeroskopija ir laparoskopija, kurios savo ruožtu gali būti ir diagnostinės, ir gydomosios.

Gydymas priklauso ir nuo daugelio miomos darinių parametrų.

Diagnozavus daugybines gimdos miomas, gydymas be operacijos gali būti atliekamas esant mažo dydžio miomoms. Su dideliu dydžiu, suspaudimu susijusių organų, simptominės miomos rodo chirurginį gydymą.

Dauginė gimdos fibroma: simptomai

Daugelio gimdos fibromų simptomai arba klinikinės apraiškos gali būti:

• Menoragija – padidėjęs kraujavimas iš gimdos;
• Aciklinis kraujavimas iš gimdos – kraujavimas, prasidėjęs ne pagal ciklo grafiką;
• Skausmas pilvo apačioje nuo nedidelio diskomforto apatinėje pilvo dalyje iki durklų veriančių skausmų;
• pohemoraginė geležies stokos anemija;

Gretimų organų disfunkcijos požymiai, atsirandantys dėl didelių gimdos fibromų suspaudimo: vidurių užkietėjimas, tuštinimosi pažeidimai, sutrikęs šlapimo nutekėjimas ir dizurijos apraiškos.

Daugybinių gimdos fibromų požymiai

Visi gimdos miomų požymiai priklauso nuo jo vietos gimdoje, kur tiksliai yra lokalizuotas navikas: kūne ar kakle, intramuralinis ar poserozinis. Taip pat vaidina miomų dydis didžiulis vaidmuo pasireiškus jo simptomams.

Taigi didelės poserozinės fibromos pradeda pasireikšti dideliu skausmu apatinėje pilvo dalyje, spaudimu išangė, vidurių užkietėjimas ir dažnas šlapinimasis.

Pogleivinę miomą galima įtarti remiantis tokiu pagrindu kaip padidėjęs menstruacinis kraujo netekimas, tai yra, moteriai padaugėja mėnesinių ir joms pasibaigus moteris jaučia didelį silpnumą ir nuovargį.

Kaip gydyti daugybines gimdos fibrozes?

Tokios diagnozės kaip daugybinės gimdos fibromos gydymas gali būti trijų tipų:

1. konservatyvi terapija;
2. Operatyvus gydymas;
3. kombinuota terapija;

Taikytina konservatyvią terapiją vaistai toks kaip:

• Kombinuotas geriamieji kontraceptikai, vaistai, kurių sudėtyje yra estrogeno ir progestogeno;
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai;
• Gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų antagonistai;
• Gestagenai tiek kapsulių, tiek intrauterinių prietaisų pavidalu;
• Antiestrogeniniai vaistai;

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas trimis būdais: laparotomiškai, laparoskopiškai, histeroskopiškai, o operacijos skirstomos į:

Organų išsaugojimas – chirurginės intervencijos, kurios sudaro patį organą – gimdą. Tai apima miomektomiją – tik miomos formavimosi pašalinimą.

Radikaliai – apima gimdos ar jos dalies pašalinimą (defundacija, supravaginalinė gimdos amputacija arba išskyrimas).

Gydymą kiekvienu atveju turėtų skirti tik gydytojas individualiai, diagnozavus daugybines gimdos fibrozes, gydymą. liaudies gynimo priemonės tik vilkina procesą ir pablogina paciento būklę.

Dauginė gimdos fibroma: operacija, apžvalgos

Daugybinių gimdos miomų pašalinimas yra skirtas mažiems navikams ir po tokios operacijos laukiamo poveikio. Norint pašalinti atskirą miomatozinį mazgą, pasirenkama konservatyvi miomektomija, taip pat pasirenkamos prieigos, priklausomai nuo naviko dydžio. Su savo įspūdingu dydžiu, žinoma, gydytojas pasirenka laparotomijos prieigas, o su nedideliu - laparoskopiją. Su submukozine lokalizacija atliekama histerorezektoskopija.

Tačiau gydytojų nuomonė sutampa su daugybinėmis gimdos miomomis – gimdos pašalinimas yra efektyvus. Tokios chirurginės intervencijos gali būti atliekamos laparotomiškai arba makšties būdu. Yra kombinuotos chirurginės intervencijos, kurių metu atliekama laparoskopinė gimdos pašalinimo dalis, o po to - makšties stadija.

Šiuolaikinėse medicinos technologijose miomų gydymo taktikoje atsirado naujovė – gimdos arterijų embolizacija. Šios procedūros prasmė yra embolų (kitaip tariant, kraujo krešulių) įvedimas į kraujagysles, kurios maitina navikus. Nutrūkus jų kraujotakai, atsiranda nekrotizacija ir sumažėja šio miomatinio darinio.

Taip pat neinvazinis miomų šalinimo būdas šiuo metu yra FUS abliacija – tam tikro dažnio ultragarso bangos panaudojimas, nukreiptas į miomatozės formavimąsi, dėl ko audiniai pašildomi iki 60 laipsnių temperatūros ir naviko audinys yra tiesiog nekrozinis. Dėl neinvaziškumo šis metodas vis daugiau gydytojų pasirenka šį metodą.

Bet kartojame, kad tik gydytojas gali adekvačiai įvertinti visus objektyvių tyrimo metodų duomenis ir parinkti taktiką chirurginė intervencija kiekvienu atveju atsižvelgiant į visus konkrečios moters niuansus.

Ar galite pastoti su daugybe gimdos fibromų?

Žinoma, galite, tačiau verta paminėti, kad viskas priklauso nuo myomatozinio naviko dydžio ir jo vietos. Šios neoplazmo savybės pasireiškia visais su šia diagnoze susijusiais klausimais.

Esant nedidelei gimdos miomai, jos subserozinei vietai, nors ir keletui mazgų, nėštumas yra gana realus. Tačiau jei Mes kalbame apie didelę poodinę miomą, kuri deformuoja gimdos ertmę, taip pat apie miomą, esančią gimdos kaklelyje arba arti vidinės gimdos os, tada tikimybė pastoti šiuo atveju yra labai maža. Didelis navikų dydis taip pat neigiamai veikia nėštumo laikotarpį, nes gali sukelti komplikacijų, tokių kaip placentos atsiskyrimas, placentos funkcijos sutrikimas, lėtinė vaisiaus hipoksija, kuri galiausiai sukelia intrauterinio augimo sulėtėjimo sindromą ir vaisiaus distresą. Labiausiai apgailėtinais atvejais gali kilti nėštumo nutraukimo grėsmė, priešlaikinio gimdymo grėsmė, taip pat vaisiaus mirtis prieš gimdymą.

Labai svarbus dalykas yra Doplerio kraujotakos parametrų stebėjimas kraujagyslėse, maitinančiose naviką. Kadangi gali kilti komplikacijų, susijusių su nepakankama mazgo mityba ir jų nekroze.

Kas pagimdė su daugybe gimdos miomų, atsiliepimai?

Su šia diagnoze gimdymo planą galima pasirinkti tiek per natūralų gimdymo kanalas ir cezario pjūviu. Jei navikai yra maži ir netrukdo gimdymo procesui, gimdymas yra visiškai nurodytas. natūraliai. Ir jei auglys yra vidinės ryklės ir gimdos kaklelio srityje, tada toks gimdymas neįmanomas ir moteris turi būti pagimdyta cezario pjūviu.

Turinys

Apie 50% moterų, besilankančių pas ginekologą, nustatomos kelios gimdos miomos. Gimdos fibroma yra į naviką panašūs dariniai, diagnozuojami myometriume.

Gimdos fibroma gali būti vienkartinė arba daugybinė. Ginekologinėje praktikoje dažniau pasitaiko daugiskaitos forma. Daugybinės miomos neoplazmos turi skirtingą sumą, išvaizda ir forma.

Patologija reiškia gerybinę ligą, tačiau prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbūs mazgų tūris, lokalizacija, augimo greitis ir tipas.

Daugialypė forma, pavyzdžiui, subserozinė veislė, dažnai progresuoja be simptomų. Jo aptikimas gali būti atsitiktinis profilaktinio dubens organų echoskopijos ir dėl kitos priežasties siuntimo pas specialistą metu. Daugybinės gimdos fibromos, pavyzdžiui, poodinio tipo, atsižvelgiant į privalomas gydymasįjungta skirtingų priežasčių. Laiku diagnozuojant ir gydant submukozinę veislę, gali padidėti mazgai, o tai dažnai sukelia nemalonių pasekmių.

Daugybinių gimdos fibromų atmainos

Patologijai atstovauja keletas variantų. Myomatoziniai navikai klasifikuojami pagal jų dydį, lokalizaciją ir ląstelių sudėtį.

Kelių gimdos fibromų yra šių dydžių:

• didelis;
• vidutinis;
• mažas.

Priklausomai nuo vietos, išskiriami keli mazgų tipai.

• Submukozinis arba poodinis. Ginekologai tokį išsilavinimą priskiria vienai pavojingiausių formų. Taip yra dėl to, kad submukoziniam ar submukoziniam mazgui būdingas greitas augimas ir sunkūs simptomai. Pogleivinis mazgas yra po gleivine arba endometriumu, todėl skiriasi jo pavadinimas.

Kai kuriais atvejais ankstyva išvaizda Pogleivinės miomos simptomai yra priežastis, dėl kurios ji buvo aptikta pradiniame etape.

• Intramuralinis. Kelios šio tipo gimdos fibromos yra lokalizuotos miometriumo storyje. Gydytojai pažymi, kad intramuralinis mazgas laikomas labiausiai paplitusiu naviku.
• Subserous. Myomos mazgai su poserozine mioma yra tiesiai po serozine membrana už gimdos ribų. Subserozinė veislė yra dažnas navikas.
• Intraligamentinis. Toks darinys gali būti diagnozuotas tarp plačiojo gimdos kūno raiščio lakštų.
• Retroperitoninis. Šis tipas skiriasi augimu nuo gimdos kaklelio ar kitų skyrių, esančių už organo pilvaplėvės.

Esant daugybei gimdos miomų, diagnozuojami navikai, kurie gali būti ant skirtingi etapai progresija ir turėti skirtingos formos ir klinikinės apraiškos.

Keli mazgai dažnai užkerta kelią nėštumui ir gali išprovokuoti priešlaikinis gimdymas, placentos atsiskyrimas ir sukelti įvairių komplikacijų gimdymo procese.

Daugybinių gimdos fibromų išsivystymo priežastys

Gimdos naviko, ypač daugialypio, atsiradimo ir progresavimo priežastys nuolatos peržiūrimos. Taip yra dėl to, kad liga priklauso mažai ištirtoms patologijoms.

Apskritai galima atskirti dvi pagrindinės teorijos, paaiškinančios daugybinių, ypač poodinių ar poodinių gimdos miomų priežastis.

• įgimtas ligos pobūdis. Patologiniai pokyčiai atsiranda vaisiaus lytinių organų vystymosi metu. Daugybinės gimdos fibromos atsiranda po pirmųjų menstruacijų.
• Įgyta patologija. Hormoninio ciklo reguliavimo pokyčiai, lytinių hormonų pusiausvyros sutrikimas, skatina pernelyg didelį augimą ir ląstelių dalijimąsi. Kai kurie ekspertai mano, kad daugybinės fibromos yra hiperplazijos rūšis.

Vystydamiesi miomatiniai mazgai pereina tris pagrindinius etapus:

• fibroidų augimo zonos susidarymas;
• mikroskopinio mazgo atsiradimas;
• naviko apibrėžimas makroskopiniu būdu.

Yra žinoma, kad myomatozinių mazgų, pavyzdžiui, subserozinių ar submukozinių, augimą lydi lytinių hormonų gamybos ir santykio pažeidimas. Daugybinių gimdos miomų, įskaitant pogleivinę, atsiradimo priežastimi mokslininkai vadina estrogeno ir progesterono kiekio pasikeitimą estrogeno naudai.

Tarp veiksnių, provokuojančių myomatozinių mazgų augimą, yra:

• sudėtingas chirurginės intervencijos anamnezė;
• genetinis polinkis;
• stresas;
• uždegiminės reprodukcinės sferos ligos;
• antsvoris;
• endokrininės patologijos;
• hipodinamija;
• hipertenzija;
• rūkymas;
• ilgalaikis SGK vartojimas;
• ankstyvos menstruacijos mergaitėms;
• orgazmo trūkumas kaip priežastis venų užsikimšimas mažame dubenyje;
• neigiamas poveikis aplinkai.

Daugelio miomų, ypač poserozinių ir submukozinių, išsivystymo priežastis dažnai yra kelių nepalankių veiksnių derinys.

Daugybinės gimdos fibromos simptomai

Ginekologai pastebi, kad dažnai daugybinės fibromos, pavyzdžiui, subserozinės veislės, progresuoja be klinikinių apraiškų. Patologijos simptomai priklauso nuo mazgų vietos ir jų dydžio. Paprastai sunkūs simptomai pastebimi esant submukozinei arba poodinei formai.

Gimda, įskaitant submukozinį tipą, apima:

• skirtingo pobūdžio ir lokalizacijos skausmai, sustiprėję kritinėmis dienomis;
• pilvo apimties padidėjimas;
• vidaus organų suspaudimas, pasireiškiantis dažnu šlapinimu ir vidurių užkietėjimu;
• padidinti pastebėjimas menstruacijų metu;
• tarpmenstruacinis kraujavimas;
• nevaisingumas;
• persileidimas.

Dažnai, kai yra daug gimdos fibromų, gydytojai diagnozuoja anemiją, kurį sukelia per didelis kraujo netekimas menstruacijų metu ir kraujavimas.

Anemiją reikia laiku gydyti, nes ji yra pavojinga komplikacija. Anemijos požymiai yra šie:

• nagų trapumas;
• odos blyškumas ir sausumas;
• galvos svaigimas;
• silpnumas.

Klinikinis vaizdas, ypač submukozinio tipo, turi lemiamą reikšmę skiriant tinkamą gydymą. Kai kuriais atvejais, esant daugybei gimdos miomų, gali atsirasti „ūmaus pilvo“ požymių, susijusių su mazgo kojos sukimu. Ši komplikacija kartu su pykinimu, vėmimu, karščiavimu ir stiprus skausmas. Siekiant užkirsti kelią mazgų nekrozės vystymuisi, atliekamas chirurginis gydymas.

Daugybinių gimdos fibromų diagnostika ir gydymas

Patologijos nustatymas vyksta procese ginekologinė apžiūra. Daugeliu atvejų, norint diagnozuoti ir gydyti, pavyzdžiui, esant gimdos miomai su poodine forma arba dideliu intramuraliniu naviku, pakanka gydytojo apžiūros ant kėdės ir ultragarso.

Papildomi diagnostikos metodai apima:

• histeroskopija;
• laparoskopija;
• aspiracinė biopsija;
• kraujo tyrimai hormonų kiekiui nustatyti.

Norint paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti išsamų tyrimą. Prieš gydymą svarbu nustatyti patologijos priežastis ir pašalinti ligą provokuojančius veiksnius.

Daugelio gimdos fibromų gydymas gali būti:

• konservatyvus;
• chirurginis.

Poserozinis, submukozinis formavimasis, mažo dydžio (iki 5 cm) intramuralinis auglys ankstyvoje stadijoje gali būti gydomi vaistais. Konservatyvus gydymas turi įtakos ligos priežastims, padeda stabilizuoti hormoninį foną ir mazgų dydį. Tinkamai parinktas gydymas taip pat leidžia pašalinti skausmingas poodinio ar poodinio naviko apraiškas.

Tarp hormoniniai vaistai taikyti:

• gonadotropinių hormonų agonistai;
• antigonadotropinai;
• antiestrogenas;
• gestagenai;
• progesterono antagonistai.

Hormoniniai vaistai turi šalutiniai poveikiai ir ne visada yra veiksmingi esant daugeliui navikų.

Chirurginis gydymas apima dvi pagrindines taktikas.

• Organų išsaugojimas. Dalis suteiktas gydymas naudoti:

1. FUS abliacija;
2. gimdos arterijų embolizacija;
3. miomektomija laparoskopija, laparotomija, histeroskopija.

• Radikalus. Esant onkologiniam budrumui, gausiai netekus kraujo ir ligai progresuojant prasidėjus menopauzei, gimda amputuojama, o tai apima gimdos pašalinimą arba ekstirpaciją.

Daugybinę ligos formą reikia laiku gydyti, ypač esant dideliems pogleivinės ar subserozinės veislės neoplazmams.

Kaip prevencinė priemonė ligos atsiradimui, gydytojai rekomenduoja atlikti profilaktinius tyrimus, studijuoti laiku gydyti ginekologinių ligų, laikytis lytinių santykių kultūros ir vengti abortų.