Kalbin üst sınırı interkostal boşlukta bulunur. Fizik muayene: kalbin perküsyonu

© Site malzemelerinin kullanımı yalnızca yönetimle mutabık kalınarak.

Kalbin perküsyonu - sınırlarını belirleme yöntemi

İnsan vücudundaki herhangi bir organın anatomik konumu genetik olarak belirlenir ve belirli kurallara uyar. Yani, örneğin, insanların büyük çoğunluğunun midesi, sol tarafta yer almaktadır. karın boşluğu, böbrekler retroperitoneal boşlukta orta hattın kenarlarında ve kalp, insan göğüs boşluğunda vücudun orta hattının solunda bir yer kaplar. Kesinlikle işgal edilmiş anatomik pozisyon iç organlar tam çalışması için gereklidir.

Doktor, hastanın muayenesi sırasında muhtemelen şu veya bu organın yerini ve sınırlarını belirleyebilir ve bunu elleri ve işitmesi yardımıyla yapabilir. Bu tür muayene yöntemlerine perküsyon (dokunarak), palpasyon (hissetme) ve oskültasyon (steteskopla dinleme) denir.

Kalbin sınırları esas olarak perküsyon ile belirlenir, doktor parmaklarını göğsün ön yüzeyine "dokunmak" için kullandığında ve seslerdeki (sağır, donuk veya sesli) farka odaklanarak, kalbin olası yerini belirler.

Perküsyon yöntemi genellikle, randevudan önce hastayı muayene etme aşamasında bile tanıdan şüphelenmenize izin verir. enstrümantal yöntemler araştırma, ikincisine hala hastalıkların tanısında öncü rol verilmesine rağmen kardiyovasküler sistemin.

Perküsyon - kalbin sınırlarının belirlenmesi (video, ders parçası)

Kardiyak donukluk sınırlarının normal değerleri

Normalde, insan kalbi koni şeklindedir, eğik olarak aşağıya doğru yönlendirilir ve soldaki göğüs boşluğunda bulunur. Yanlarda ve üstte, kalp, akciğerlerin küçük bölümleri tarafından, önde - göğsün ön yüzeyi tarafından, arkada - mediastinal organlar tarafından ve aşağıdan - diyafram tarafından hafifçe kapatılır. Kalbin ön yüzeyinin küçük bir "açık" alanı ön göğüs duvarına yansıtılır ve sadece sınırları (sağ, sol ve üst) dokunarak belirlenebilir.

göreceli (a) ve mutlak (b) kalbin donukluğunun sınırları

Dokusu havadarlığı artan akciğerlerin projeksiyonunun perküsyonuna net bir pulmoner ses eşlik edecek ve kası daha yoğun bir doku olan kalp bölgesinin perküsyonuna donuk bir ses eşlik edecek. Bu, kalbin sınırlarını veya kalp donukluğunu belirlemenin temelidir - perküsyon sırasında, doktor parmaklarını ön göğüs duvarının kenarından merkeze doğru hareket ettirir ve net bir ses sağır olana dönüştüğünde sınırı işaretler. donukluktan.

Göreceli sınırları vurgulayın ve mutlak aptallık kalpler:

1. Sınırlar göreceli aptallık kalpler kalbin çıkıntısının çevresinde bulunur ve organın akciğerler tarafından hafifçe kaplanan kenarları anlamına gelir ve bu nedenle ses daha az sağır (künt) olacaktır.
2. mutlak sınır kalbin projeksiyonunun merkezi bölgesini belirtir ve organın ön yüzeyinin açık bir alanından oluşur ve bu nedenle perküsyon sesi daha sağırdır (donuk).

Göreceli kardiyak donukluk sınırlarının yaklaşık değerleri normaldir:

• Sağ sınır, parmakları sağdaki dördüncü interkostal boşluk boyunca hareket ettirerek belirlenir ve genellikle sağdaki sternumun kenarı boyunca 4. interkostal boşlukta not edilir.
• Sol sınır, parmakları soldaki beşinci interkostal boşluk boyunca sternuma hareket ettirerek belirlenir ve soldaki orta klaviküler çizgiden 1.5-2 cm içeri doğru 5. interkostal boşluk boyunca işaretlenir.
• Üst sınır, parmakları sternumun solundaki interkostal boşluklar boyunca yukarıdan aşağıya hareket ettirerek belirlenir ve sternumun solundaki üçüncü interkostal boşluk boyunca işaretlenir.

Sağ kenar sağ ventriküle, sol kenar sol ventriküle, üst kenar sol atriyuma karşılık gelir. Kalbin anatomik konumu nedeniyle (kesinlikle dikey değil, eğik olarak) perküsyon kullanarak sağ atriyumun projeksiyonunu belirlemek imkansızdır.

Çocuklarda kalbin sınırları büyüme ile değişir ve 12 yıl sonra bir yetişkinin değerlerine ulaşır.

Çocukluktaki normal değerler şunlardır:

Yaş	sol kenarlık	Sağ kenarlık	Üst sınır
2 yıla kadar	Soldaki orta klaviküler çizgiden 2 cm dışa doğru	Sağ parasternal (periosternal) hat boyunca	II kaburga seviyesinde
2 ila 7 yaş arası	Soldaki orta klaviküler çizgiden 1 cm dışa doğru	Sağ parasternal hattan içe doğru	II interkostal boşlukta
7 ila 12 yaş arası	Soldaki orta klaviküler çizgide	Sternumun sağ tarafında	Üçüncü kaburga seviyesinde

Normdan sapmaların nedenleri

Kalbin gerçek sınırları hakkında fikir veren nispi kardiyak donukluk sınırlarına odaklanmak, herhangi bir hastalık durumunda bir veya başka bir kalp boşluğunda bir artıştan şüphelenmek mümkündür:

• Sağa ofset sağ sınırın (genişlemesi) sağ ventrikülün boşluğuna (artış) veya (genişleme) eşlik eder, üst sınır uzantısı- sol atriyumun hipertrofisi veya genişlemesi ve sol ofset- sol ventrikülün ilgili patolojisi. Kardiyak donukluğun sol sınırının en yaygın genişlemesi ve çoğu sık hastalık, kalbin sınırlarının sola doğru genişlemesine yol açar - bu, sol kalbin sonuçta ortaya çıkan hipertrofisidir.
• Sınırların düzgün bir şekilde genişlemesi ile sağda ve solda kardiyak donukluk, sağ ve sol ventriküllerin eşzamanlı hipertrofisinden bahsediyoruz.

Konjenital (çocuklarda), transfer (), miyokardit (kalp kası iltihabı), dishormonal (örneğin, tiroid bezinin veya adrenal bezlerin patolojisi nedeniyle), uzamış gibi hastalıklar arteriyel hipertansiyon. Bu nedenle, kardiyak donukluk sınırlarındaki bir artış, doktorun listelenen hastalıklardan herhangi birinin varlığını düşünmesine neden olabilir.

Miyokardiyal patolojiye bağlı olarak kalbin sınırlarında bir artışa ek olarak, bazı durumlarda perikard patolojisinin neden olduğu donukluk sınırlarının yer değiştirmesi(kalp gömleği) ve komşu organlar - mediasten, akciğer dokusu veya karaciğer:

• Kalbin donukluğunun sınırlarının tek tip genişlemesine genellikle perikardiyal boşlukta, bazen oldukça büyük bir hacimde (bir litreden fazla) sıvı birikmesiyle birlikte perikardiyal tabakaların iltihaplanma sürecine yol açar.
• Kalbin sınırlarının tek taraflı genişlemesi lezyon yönünde, akciğerin atelektazisine (akciğer dokusunun havalandırılmayan alanının çökmesi) ve sağlıklı yönde - sıvı veya hava birikimi eşlik eder. plevral boşluk(hidrotoraks, pnömotoraks).
• Kalbin sağ sınırının sola doğru yer değiştirmesi nadir, ancak yine de gözlemlenen şiddetli lezyonlar karaciğer (siroz), karaciğer hacminde önemli bir artış ve yukarı doğru yer değiştirmesi ile birlikte.

Kalbin sınırlarındaki değişiklikler klinik olarak kendini gösterebilir mi?

Doktor muayene sırasında genişlemiş veya yer değiştirmiş kardiyak donukluk sınırlarını ortaya çıkarırsa, hastadan kalp veya komşu organ hastalıklarına özgü bazı semptomları olup olmadığını daha ayrıntılı olarak öğrenmelidir.

Yani kalp hastalığı için karakteristik, hareketsiz veya yatay konumda ve ayrıca lokalize alt uzuvlar ve yüz, içinde acı göğüs, kardiyak aritmiler.

Akciğer hastalıklarıöksürük ve nefes darlığı ile kendini gösterir ve cilt kaplama mavimsi bir renk alır (siyanoz).

Karaciğer hastalığı sarılık, karında artış, dışkı bozuklukları ve ödem eşlik edebilir.

Her durumda, kalbin sınırlarının genişlemesi veya yer değiştirmesi norm değildir ve doktor, bu fenomeni bir hastada bulursa, daha fazla inceleme amacıyla klinik semptomlara dikkat etmelidir.

Ek muayene yöntemleri

Büyük olasılıkla, genişlemiş kardiyak donukluk sınırlarını tespit ettikten sonra, doktor ek bir muayene - göğüs röntgeni (ekokardiyoskopi), iç organların ve tiroid bezinin ultrasonu, kan testleri yazacaktır.

Tedavi ne zaman gerekli olabilir?

Kalbin doğrudan genişlemiş veya yer değiştirmiş sınırları tedavi edilemez. İlk olarak, komşu organların hastalıkları nedeniyle kalbin bölümlerinde bir artışa veya kalbin yer değiştirmesine neden olan nedeni belirlemelisiniz, ve ancak o zaman gerekli tedaviyi reçete edin.

Bu durumlarda, tekrarlayan miyokard enfarktüslerini önlemek için kalp kusurlarının cerrahi olarak düzeltilmesi, koroner arter baypas greftleme veya koroner stent takılması gerekebilir. ilaç tedavisi-, antihipertansif, ritmi düşürücü ve diğer ilaçlarla kalp artışının ilerlemesini engeller.

Kalbin topografyası - eğitim dersi (video)

Teşhis açısından, kalbin göreceli donukluğunun sınırlarının yer değiştirmesi ve enine boyutlarındaki değişiklik önemlidir.

Kalp dışı nedenlerle ilişkili göreli donukluk sınırlarında kayma
(1) kalbin göreceli donukluğunun sınırı, kalbin enine boyutu artarken, yüksek ayakta diyafram (hiperstenik vücut tipi, gaz, belirgin asit) ile yukarı ve yanlara (kalbin yatay konumu) kayar;
(2) kalbin göreceli donukluğunun sınırları, düşük ayakta diyafram (astenik vücut tipi, splanchnoptoz) - kalbin dikey konumu ile enine boyutta eşzamanlı bir azalma ile aşağı kaydırılır;
(3) vücudun konumu değiştiğinde, kalbin göreceli donukluğunun sınırları değişir: sol taraftaki pozisyonda 3-4 cm sola, sağda - 1.5-2 cm sağa;
(4) plevral boşlukta eksüda veya gaz varlığında, mediasten tümörleri, kalbin göreceli donukluğunun sınırları lezyondan zıt yönde kaydırılır; akciğerin obstrüktif atelektazisi ile, plevra ve mediasten arasındaki adezyonlar - lezyon yönünde.

Kardiyak nedenlerle ilişkili göreli donukluk sınırlarının yer değiştirmesi
(1) göreceli donukluk sınırının sağa kayması, 3 yapraklı valfin yetersizliği durumunda sağ atriyum veya sağ ventrikülün genişlemesi, pulmoner arter ağzının daralması, eşlik eden hastalıklardan kaynaklanır. pulmoner hipertansiyon, mitral darlığı;
(2) göreceli donukluk sınırının sola kayması, hipertansiyon, aort kalp hastalığı, ateroskleroz, çıkan aort anevrizması, vb.'de sol ventrikülün dilatasyonu ve hipertrofisi ile oluşur;
(3) göreli donukluk sınırının yukarıya ve sola kayması, önemli genişleme mitral darlığı olan sol atriyum, mitral kapak yetmezliği;
(4) göreceli donukluk sınırının her iki yönde yer değiştirmesi ("boğa kalbi") birkaç nedenden dolayı olabilir: miyokardit, miyokardiyoskleroz, dilate kardiyomiyopatide kalp kasına zarar; kombine kalp kapak hastalığı ile sol ve sağ ventriküllerde ve sol atriyumda eşzamanlı artış; perikardiyal bölgede sıvı birikmesiyle (eksüdatif perikardit), donukluk şekli, tabanı aşağı bakacak şekilde bir üçgen veya yamuk gibidir;
Diyafram, amfizem, pnömotoraksın ihmali ile göreceli donukluk boyutunun azaltılması gerçekleşir. Bu gibi durumlarda, kalp sadece aşağı kaymakla kalmaz, aynı zamanda daha dikey bir pozisyon alır - asılı veya damlayan bir kalp.

damar demetinin sınırlarının belirlenmesi
Vasküler demet, sağda superior vena kava ve aortik ark tarafından, solda - pulmoner arter tarafından oluşturulur.
Vasküler demetin sınırları 2. interkostal boşlukta sessiz perküsyon ile belirlenir. Parmak plesimetresi, beklenen donukluğa paralel orta klaviküler çizgi boyunca sağdaki ikinci interkostal boşluğa yerleştirilir, sessizce vurmalı, donuk bir ses görünene kadar yavaş yavaş sternuma hareket ettirilir. Sınır, parmağın net sese bakan tarafında işaretlenir. Aynı şekilde solda perküsyon üretin. Normalde damar demetinin çapı 6 cm'dir.
Uzantı vasküler demetin donukluğu, timus bezinde bir artış olan mediasten tümörleri ile gözlenebilir. Sağdaki II interkostal boşlukta donukluk artışı, aortun sola doğru genişlemesi ile - pulmoner arterin genişlemesi ile ortaya çıkar.

№3.Üçüncü ton: ventriküllerin atriyumdan kanla hızlı pasif doldurulması ile diyastolün başlangıcı sırasında ventrikül duvarlarındaki dalgalanmalar nedeniyle. Bu ton kalıcı bir karaktere sahip değildir ve 1. ve 2. tonlara göre çok daha zayıftır. 3. ton 0.12-0.15 saniye sonra diyastol başlangıcında zayıf, alçak ve boğuk bir ses olarak algılanır. 2. tondan sonra (olduğu gibi, 2. tonun bir yankısı).

Dördüncü ton: ventriküler diyastolün sonunda ortaya çıkar ve atriyal kasılma nedeniyle hızlı dolmalarıyla ilişkilidir.

Kalp seslerinde değişiklik

Kalp sesleri güç, tını, frekans ve ritim açısından farklılık gösterebilir.

A. Kalp seslerinin gücünde değişiklik

Kalp seslerinin güçlenmesi ya da zayıflaması ya her iki tonu ya da sadece birini ilgilendirebilir.

1. Her iki kalp sesinin güçlendirilmesi:

1.1 Ekstrakardiyak faktörler:

1.1.1 Çocuklarda, ergenlerde ve düz göğüslü kişilerde ince, elastik göğüs;

1.1.2 Akciğerlerin ön kenarı kırışmış ve kalbin daha geniş yüzeyi göğüs ön duvarına yapışık olduğunda kalbin maruz kalması;

1.1.3 kalbe bitişik akciğer alanlarının sızması (ve sıkışması);

1.1.4 Kalbin göğüs duvarına yaklaşması ile diyaframın yüksekte durması;

1.1.5 Mideyi gaz veya gazla doldururken kalp seslerinin rezonansı. Kalbin yanında büyük, hava dolu bir boşluğun bulunduğu durumlarda (akciğer boşluğu, pnömotoraks) kalp sesleri metalik bir tını (metalik tonlar) kazanır.

1.2 Kardiyak faktörler:

1.2.1 egzersiz sırasında artan kardiyak aktivite;

1.2.2 Ateş, belirgin anemi, nöropsişik ajitasyon, tirotoksikoz, taşikardi atağı vb. ile birlikte şiddetli kardiyak aktivite.

2. Her iki kalp sesinin zayıflaması: netliği azalmış zayıf tonlara, belirgin zayıflama - sağır ile boğuk denir.

2.1 kalp kasının akut ve kronik lezyonları - miyokard. Örneğin, miyokard enfarktüsü, kalp kusurlu kalp dekompansasyonu;

2.2 periferik dolaşımın akut yetersizliği (bayılma, çökme);

2.3 dış faktörler:

2.3.1 çok kalın veya ödemli göğüs duvarı, büyük meme bezleri;

2.3.2 plevral boşlukta veya perikardda sıvı birikmesi;

2.3.3 amfizem.

SEÇENEK 2

№1 Apex beat ve mekanizması. Kalbin apeks atışı, apeksinden kaynaklanmaktadır. Sol ventrikülün kas yapılarından oluşur. Gerilim izometrik fazında, sol ventrikül oval bir şekilden küresel bir şekle geçerken, apeksi kalbin enine ekseni etrafında yukarı doğru hareket eder ve uzunlamasına eksen etrafında saat yönünün tersine döner. Kalbin apeksi göğüs duvarına yaklaşır ve üzerine baskı uygular. Kalbin apeksi interkostal boşluğa bitişik ise apeks atımı belirlenir. Kaburgaya bitişik ise apeks vuruşu algılanmaz. Sürgün aşamasında, apikal dürtü yavaş yavaş zayıflar. Apex beat çalışması için metodoloji iki ana aşamadan oluşur. İlk aşama: araştırmacının eli, avuç içi ortası 5. interkostal boşluk boyunca geçecek ve avuç içi tabanı sternumun kenarında olacak şekilde göğsün üzerine bindirilir. V interkostal boşluğun bölgelerinden birinde, kalbin aktivitesiyle ilişkili göğüs duvarının hareketlerini hissedebilirsiniz. Herhangi bir duyum yoksa, kalbin bölgesini daha geniş bir şekilde keşfetmeniz gerekir. Parmaklar orta aksiller çizgiye ulaşacak şekilde el sola kaydırılır. Bu gereklidir, çünkü patolojide apeks atımı öne ve hatta orta aksiller çizgiye kayabilir. Önemli sayıda sağlıklı insanda apeks vuruşu tespit edilmez. Çalışmanın ikinci aşaması, palpasyon duyusunun detaylandırılmasıdır. Fırça artık dikeydir. II, III, IV parmakların pedleri, göğüs duvarının titreşimli hareketlerinin bulunduğu interkostal boşluğa yerleştirilir. Apeks vuruşunun merkezi interkostal boşluğa düşerse, palpasyon itme bölgesinin çapını belirlemenizi sağlar. AT normal koşullarçap 2 cm'yi geçmez, palpe edilen şokun kenarları noktalarla çizilerek ölçüm yapılabilir. Yol boyunca, apikal dürtünün gücünü belirleyin. İtme gücü ampirik olarak değerlendirilir. Ardından, apeks vuruşunun lokalizasyonunu doğru bir şekilde belirlemeniz gerekir. Pratikte bu şu şekilde yapılır: sağ elin parmağı itmenin en sol noktasını gösterir ve sol elin parmakları kaburgaları sayar. İlk olarak, göğüs kemiğinin sapındaki ikinci kaburga kıkırdağını bulun. Parmaklar interkostal boşluklar boyunca sağ ele doğru hareket ettirilir ve interkostal boşluk belirlenir. Son olarak, sol orta klavikula hattına göre apikal dürtünün aşırı sol noktasının konumu belirlenir. Orta klavikula çizgisi, köprücük kemiğinin boyutu, ortasının konumu ve bu ortadan geçen dikey çizginin konumu dikkate alınarak zihinsel olarak çizilmelidir. Normal bir apeks vuruşunun özellikleri: apeks vuruşu, orta klaviküler hattan medial olarak 5. interkostal boşlukta belirlenir, dökülmez, güçlendirilmez. Bir ölçüm yapıldıysa, bir sonuç formüle ederken sonuçlarını ekleyebilirsiniz. Vücudun pozisyonu değiştiğinde, apeks vuruşunun lokalizasyonu değişir: sol taraftaki pozisyonda 3-4 cm sola, sağa - 1-1.5 cm sağa kayar. Aynı zamanda, diğer özellikleri gözle görülür şekilde değişmez. Diyaframın yüksek duruşu ile hamilelik sırasında apikal dürtü yukarı ve sola kayar. Astenikte, apeks vuruşu, tersine, içe doğru kayar, ancak 5. interkostal boşlukta bulunur. Apeks vuruşunun özelliklerinde patolojik değişiklikler kalp dışı nedenlere bağlı olabileceği gibi kalbin kendisindeki patolojik değişikliklere de bağlı olabilir. Sağ ventriküler itme. Sağ ventrikül solda bulunur, daha güçlü ventrikül öne bakar. Sol sternal hat boyunca III-IV, V interkostal kıkırdaklara direkt komşudur. Normal koşullar altında, sağ ventrikülün impulsu belirlenmez. Araştırmacı, avuç içini, ortası sol sternal çizgi boyunca geçecek, parmaklar II interkostal boşluğa ulaşacak ve avuç içi III, IV ve V kaburga bölgesini hissedecek şekilde yerleştirir. Sağ ventrikül itme mekanizması apeks vuruşundan farklıdır. Sağ ventrikülün izometrik gerilimi fazında şekli ovalden küresele değişir. Bu, sağ ventrikülün duvarını ön göğüs duvarına yaklaştırır. Sağ ventrikülün hareketinin genliği küçüktür ve yalnızca belirgin hipertrofisi durumunda bir itme yaratır.

No. 2 II kalp sesinin tanımı: 1) kalp bazında değerlendirilir; 2) apeks vuruşuyla, radyal ve karotid arterlerdeki nabızla çakışmaz; 3) kısa bir aradan sonra duyulur; 4) II tonunun ses yoğunluğunun aort ve pulmoner arter üzerindeki yüksekliğinin karşılaştırılması. Normal koşullar altında ikinci kalp sesinin özellikleri: 1) II tonu, I tonundan daha yüksektir (kalbe göre); 2) II tonu, I tonundan daha kısadır (herhangi bir noktada); 3) II tonunun tonalitesi I tonundan (herhangi bir noktada) daha yüksektir. 16 yaşın altındaki çocuklarda ve gençlerde, pulmoner arterdeki II tonu aortadakinden daha yüksektir. 18-25 yaş arası gençlerde aort ve pulmoner arter üzerindeki II tonunun ses şiddeti dengelenir. Orta ve ileri yaşta II tonu aortta daha yüksek ve daha yüksektir. Norm ampirik olarak belirlenir. II tonunun özelliklerini incelemenin sonuçlarına dayanarak, II kalp sesini belirleme yöntemleri hakkında değil, sadece özellikleri hakkında konuşmak gerekir: II tonu, I tonundan daha yüksek, daha kısa ve daha yüksek. kalp sesimden daha ton; Aorttaki II tonu, pulmoner arterdekinden daha yüksek. Çalışmanın sonuçları, orta yaşlı bir yetişkin için normlara karşılık gelmektedir. Her iki kalp sesinde de fizyolojik değişiklik. Kalp seslerinin fizyolojik olarak yükseltilmesi veya zayıflaması, genellikle tonların gücünün eşit olarak değiştiği durumlarda, yani. tüm özellikler için I ve II tonlarının oranı normal kalır. Bu gibi durumlarda, çalışma ile ilgili sonuç şu şekilde formüle edilebilir: "kalp seslerinin tek tip zayıflaması" veya "bunların tek tip amplifikasyonu".

2 ton bölme veya çatallanma. Kalp temelinde duyulur ve ventriküllerden birine kan beslemesinde azalma veya artış veya aorttaki basınçta bir değişiklik ile aort ve pulmoner arter kapaklarının eşzamanlı olmayan kapanması ile açıklanır. veya pulmoner arter. Fizyolojik koşullar altında, 2 tonluk çatallanma, farklı solunum aşamaları ile ilişkilidir, çünkü. inhalasyon ve ekshalasyonda ventriküllerin kan doldurması, sistollerinin süresi ve yarım ay kapakçıklarının kapanma süresi değişir. Böylece, inspirasyon sırasında kanın bir kısmı akciğerlerin genişlemiş damarlarında tutulurken sol ventriküle akan kan miktarı azalır. Sol ventrikülün sistolik kan hacmi inspirasyon sırasında azalır, sistolü daha erken biter ve bu nedenle aort kapağı daha erken kapanır.

Aynı zamanda, sağ ventrikülün atım hacmi artar, sistol uzar, pulmoner kapak daha sonra kapanır ve bu da 2. tonun çatallanmasına yol açar.

Patolojik bölünmüş 2 ton neden olur:

aort kapağının çarpmasının gerisinde kalma (aort deliğinin darlığı, hipertansiyon);

pulmoner dolaşımdaki basınç artışı ile pulmoner kapağın çarpmasının gerisinde kalma (mitral stenoz, kronik obstrüktif akciğer hastalığı);

His demetinin bacaklarının blokajı ile ventriküllerden birinin kasılmasının gerisinde kalıyor.

Aortta 2 ton amplifikasyon. Aort ve pulmoner arterdeki 2 tonu karşılaştırın. Şurada gözlemlendi:

terfi tansiyon sistemik dolaşımda (hipertansiyon, nefrit) - bu güçlü ve kısa tona vurgulu denir - “aortta 2 ton vurgu”;

aort kapağının halkasının ve broşürlerinin aterosklerotik sızdırmazlığı ile.

Aortta 2 tonun zayıflaması:

aort kapaklarının yetersizliği ile;

kan basıncında bir azalma ile.

Pulmoner arter üzerinde 2 ton amplifikasyon. Çoğu zaman, küçük daire içinde kan basıncında bir artış olduğunu gösterir. Bunun nedenleri şunlar olabilir:

pulmoner dolaşımda durgunluğa ve kan basıncının artmasına neden olan kalp kusurları (esas olarak mitral darlığı);

küçük dairenin (amfizem, tüberküloz, pnömoni, hidrotoraks) kılcal ağının toplam lümenini azaltan akciğerlere hasar;

yarık duktus arteriyozus;

pulmoner arterin primer sklerozu.

Pulmoner arter üzerinde 2 ton zayıflama. Sağ ventrikül yetmezliği ile.

İkinci ton, diyastolün başlangıcını gösterir, şu şekilde oluşur:

kapak bileşeni - diyastolün başlangıcında aort ve pulmoner arterin semilunar kapaklarının uçlarının çarpması;

Vasküler bileşen, yarım ay kapakları çöktüğünde diyastolün başlangıcında aort ve pulmoner arter duvarlarının dalgalanmasıdır.

№3 Elektrokardiyografi (EKG) - aktivitesi sırasında kalpte ortaya çıkan biyoelektrik potansiyellerin kayıt yöntemi.

EKG teşhis için kullanılabilir

sen çeşitli formlar IHD (angina pektoris ve miyokard enfarktüsü);

ritim, iletim ve uyarılabilirliğin ihlali;

sen pulmoner emboli

atriyum ve ventriküllerin tıkanması ve genişlemesi

perikardit, vb.

Elektrokardiyogram– grafik kaydı elektriksel aktivite kalbin dışına yerleştirilen elektrotları kullanarak kalp.

sen Bir elektrokardiyogram (EKG), oluşumu miyokardda döngüsel olarak meydana gelen karmaşık kimyasal, fizikokimyasal ve fiziksel süreçlerle ilişkili olan kalp kası uyarma akımlarının bir eğrisidir.

ANALİZ

u Kayıt kalitesi derecelendirmesi

u Kalibrasyon mV genliğinin tahmini

u Kalp ritminin değerlendirilmesi (ritmin düzenliliği, uyarılma kaynağı)

u Nabız sayısı

u Kalbin elektrik ekseninin konumunun belirlenmesi

u Bireysel EKG elemanlarının analizi (atriyal dalga, ventriküler kompleks, diğer aralıklar ve segmentler)

Doktorlar uygulamalarında genellikle kalp hastalığı olan insanlarla karşılaşırlar. Bu daha çok yaşlı hastalarda veya ileri yaş. Bazı durumlarda, çalışan popülasyonda kalp patolojileri de bulunur. Doğum öncesi dönemde kusurları olan yeni doğan bebekler istisna değildir. Bu tür patolojilerin semptomlarından biri genişlemiş bir kalptir. Bu belirti birçok kalp hastalığında yaygındır. Kalp kasındaki bir artış genellikle CHF'ye yol açan uzun süreli bir patolojiyi gösterir.

Kardiyomegali - bu nedir?

Normalde, kalbin boyutu her biri için bireyseldir. Bir kişinin tenine, cinsiyetine, yaşına bağlıdırlar. Organın boyutunun, bir yumruğa sıkılmış bir elin boyutuna yaklaşık olarak eşit olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, normu patolojiden ayıran sınırlar vardır.

hasarlı bir kalbe kardiyomegali denir. Hem fizik muayene sırasında hem de çeşitli nedenlerle tespit edilebilir. enstrümantal teşhis. Çoğu durumda, kalbin ventrikülü, özellikle soldaki genişler. Daha az sıklıkla, doğru bölümler nedeniyle kardiyomegali oluşur. Organda bir artış, kas tabakasının hipertrofisi ve ayrıca miyokardiyal gerilme (dilatasyon) nedeniyle ortaya çıkar. Bu fenomen nadiren kısa vadede ortaya çıkar. Kardiyomegali genellikle uzun süreli kronik bir hastalıktan önce gelir.

Büyümüş kalp: patolojinin nedenleri

Kardiyomegali birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilir. Hastanın yaşına, kalıtsal yatkınlığa, vücut ağırlığına ve yaşam tarzına bağlıdır. Bazen genişlemiş bir kalp, normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Bu durumda, kardiyomegali ılımlı olmalıdır. Bu gibi durumlar arasında sürekli fiziksel aktivite, hamilelik, nadiren ergenlik bulunur. Bu insan kategorisinde kalbin boyutunda önemli bir artış da bir patolojidir. tahsis aşağıdaki nedenler kardiyomegali:

1. Doğum kusurları (CHD). Hamilelik sırasında oluşurlar, çeşitli boyutlarda olabilirler. Büyük veya birleşik kusurlarla kalp yetmezliği hızla oluşur. Bu durumda, kardiyomegali, bir çocuğun hayatının ilk aylarında kendini gösterebilir. Kusurlar küçükse kalp büyümesi kademeli olarak gerçekleşir, bazen hiç olmaz.


2. Enflamatuar hastalıklar. Bunlara miyo-, endo- ve perikardit dahildir. Çoğu zaman, bu patolojiler çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar. Kardiyomegali sadece hastalığın kronikleştiği durumlarda görülür. Dilate miyopati de bu gruba atfedilebilir.
3. Edinilmiş kalp kusurları. Yetişkinlikte oluşur. Çoğu zaman romatizmanın bir sonucudur.
4. Kronik kardiyovasküler patolojiler. Bunlara miyokardiyal iskemi (kalp krizi, anjina), arteriyel hipertansiyon dahildir.
5. Kronik akciğer hastalıkları. Onların arasında - bronşiyal astım, KOAH.
6. Diğer organ ve sistemlerin patolojileri. Kalbin büyümesi şiddetli anemi, böbrek ve karaciğer yetmezliği, hipertiroidizm ile gözlenebilir.
7. Metabolik sendrom (şeker ile birlikte obezite).

Kardiyomegali gelişim mekanizması

Kardiyomegali patogenezi nedene bağlıdır. Çoğu zaman, sol ventrikül hipertrofisi metabolik sendrom, koroner arter hastalığı veya arteriyel hipertansiyon. Düşük oksijen kaynağı ile kalp kası normalden daha fazla kasılır ve kademeli olarak büyür. Aynı şey hipertansiyonda da olur. Bu durumda kalbin yüksek basıncı nedeniyle kanı yeterince hızlı pompalamak için zamanı yoktur, bu nedenle vücudun daha fazla çaba sarf etmesi gerekir. Kardiyomegali gelişim mekanizması, stenoz ve kapak yetersizliğinde farklılık gösterir. Bu patolojilerde kan, bitişik odaya veya damara (aort, pulmoner arter) tam olarak girmez ve kalbin bölümlerinden birinin gerilmesine neden olur. Uzun süreli kusurlarda hem ventrikül hem de atriyum artar. Bazı durumlarda, tüm organın hipertrofisi oluşabilir. Sağ ventrikül yetmezliği şu durumlarda ortaya çıkar: pulmoner patolojiler, karaciğer hastalıkları.

Genişlemiş bir kalbin belirtileri

Genişlemiş bir kalbin belirtileri şu şekilde ifade edilebilir: değişen dereceler. Sol ventrikül hipertrofisi ile hastalar nefes darlığından şikayet eder. Egzersiz, ağır kaldırma, hızlı ve uzun yürüyüş sırasında hava eksikliği atakları meydana gelir. Şiddetli kardiyomegali ile nefes darlığı istirahatte olabilir. Ayrıca bazı hastalarda ödematöz sendrom. Çoğu zaman, sıvı bacakların alt üçte birinde birikir. akşam vakti. CHF'nin nedeni iskemi ise, hastalar kalp bölgesindeki ağrıdan endişe duyarlar. Ayrıca klinik tablo kardiyomegali nedenine bağlıdır. Akciğer patolojileri ile listelenen semptomlara öksürük, boğulma eklenir. Karaciğer yetmezliği masif ödem (assit, anasarca), servikal damarların şişmesi ile karakterizedir. Kalbi büyümüş yaşlı insanlar genellikle hipertansiyona sahiptir.

Kardiyomegali nasıl teşhis edilir?

Kardiyomegaliyi tanımlamak için yeterli geçmiş verisi yoktur. Bunun için organın palpasyonunu ve perküsyonunu yapmak gerekir. Kalbe dokunulduğunda, boyutunun normal mi yoksa sınırlarının ötesine mi geçtiği doktor tarafından anlaşılır. Ayrıca göğüs röntgeni çekilir. Kardiyomegali ile resimlerdeki organın ana hatları büyütülür. Hangi bölümlerde hipertrofi gözlemlendiğini belirlemek için bir EKG yapılır. Bu çalışma sayesinde hastalığın nedenini (iskemi, akciğer patolojisi) de öğrenebilirsiniz. Ekokardiyografi (kalbin ultrasonu) tanı için en doğru olarak kabul edilir. Her odadaki miyokardın kalınlığını, boşlukların boyutunu, genişleme varlığını belirlemenizi sağlar.

Büyütülmüş kalp tedavisi

tanımlarken verilen semptom Hastalar kalp büyüdüğünde ne yapacaklarını merak ediyorlar. Tedaviye ancak sonra başlanmalıdır. tam muayene ve nedenlerini öğrenmek. Gerekirse, bronkodilatörler, antihipertansifler, diüretikler reçete edilir. Bazı durumlarda, bu ajanların bir kombinasyonu gereklidir. Nedeni ne olursa olsun, kalp yetmezliğinin baskılanmasını etkileyen ilaçları almak önemlidir. Bunlara "Coronal", "Propronolol", "Captopril" vb. İlaçlar dahildir. Şiddetli kalp kusurları durumunda, gereklidir. ameliyat. Ayrıca kalıcı iskemi için reçete edilir ve akut yetmezlik dolaşım.

Genişlemiş kalp: hastalığın sonuçları

Ne yazık ki, kalp yetmezliği kronik ilerleyici bir hastalık olduğu için nadiren tamamen düzelir. Yetersiz tedavi veya yokluğu ile sonuçlar ciddi olabilir. Şiddetli kardiyomegali durumunda, hasta sürekli olarak havadan yoksundur ve bunun sonucunda tüm organlar acı çeker. Ayrıca hastalık miyokard enfarktüsü, felç, kalp veya akciğer damarlarının tromboembolizmine yol açabilir.

fb.ru

Kalbin perküsyonu - sınırlarını belirleme yöntemi

İnsan vücudundaki herhangi bir organın anatomik konumu genetik olarak belirlenir ve belirli kurallara uyar. Bu nedenle, örneğin, insanların büyük çoğunluğunda mide karın boşluğunda solda bulunur, böbrekler retroperitoneal boşlukta orta hattın kenarlarında bulunur ve kalp orta hattın solunda bir pozisyonda bulunur. insan göğüs boşluğundaki vücut. Tam teşekküllü çalışmaları için iç organların kesinlikle işgal edilmiş bir anatomik pozisyonu gereklidir.

Doktor, hastanın muayenesi sırasında muhtemelen şu veya bu organın yerini ve sınırlarını belirleyebilir ve bunu elleri ve işitmesi yardımıyla yapabilir. Bu tür muayene yöntemlerine perküsyon (dokunarak), palpasyon (hissetme) ve oskültasyon (steteskopla dinleme) denir.

Kalbin sınırları esas olarak perküsyon ile belirlenir, doktor parmaklarının yardımıyla göğsün ön yüzeyini "çarptığında" ve seslerdeki farka (sağır, donuk veya sesli) odaklanarak kalbin olası yerini belirlediğinde.

Vurmalı yöntem, enstrümantal araştırma yöntemlerinin atanmasından önce, hastayı muayene etme aşamasında bile tanıdan şüphelenmeyi mümkün kılar, ancak ikincisine hala kardiyovasküler sistem hastalıklarının tanısında lider rol verilir.

Perküsyon - kalbin sınırlarının belirlenmesi (video, ders parçası)

Kardiyak donukluk sınırlarının normal değerleri

Normalde, insan kalbi koni şeklindedir, eğik olarak aşağıya doğru yönlendirilir ve soldaki göğüs boşluğunda bulunur. Yanlarda ve üstte, kalp, akciğerlerin küçük bölümleri tarafından, önde - göğsün ön yüzeyi tarafından, arkada - mediastinal organlar tarafından ve aşağıdan - diyafram tarafından hafifçe kapatılır. Kalbin ön yüzeyinin küçük bir "açık" bölümü göğüs ön duvarına yansıtılır ve sadece sınırları (sağ, sol ve üst) dokunularak belirlenebilir.

Dokusu havadarlığı artan akciğerlerin projeksiyonunun perküsyonuna net bir pulmoner ses eşlik edecek ve kası daha yoğun bir doku olan kalp bölgesinin perküsyonuna donuk bir ses eşlik edecek. Bu, kalbin sınırlarını veya kalp donukluğunu belirlemenin temelidir - perküsyon sırasında, doktor parmaklarını ön göğüs duvarının kenarından merkeze doğru hareket ettirir ve net bir ses sağır olana dönüştüğünde sınırı işaretler. donukluktan.

Kalbin göreceli ve mutlak donukluğunun sınırları ayırt edilir:

1. Kalbin göreceli donukluğunun sınırları kalbin çıkıntısının çevresinde bulunur ve organın akciğerler tarafından hafifçe kaplanan kenarları anlamına gelir ve bu nedenle ses daha az sağır (künt) olacaktır.
2. mutlak sınır kalbin projeksiyonunun merkezi bölgesini belirtir ve organın ön yüzeyinin açık bir alanından oluşur ve bu nedenle perküsyon sesi daha sağırdır (donuk).

Göreceli kardiyak donukluk sınırlarının yaklaşık değerleri normaldir:

• Sağ sınır, parmakları sağdaki dördüncü interkostal boşluk boyunca hareket ettirerek belirlenir ve genellikle sağdaki sternumun kenarı boyunca 4. interkostal boşlukta not edilir.
• Sol sınır, parmakları soldaki beşinci interkostal boşluk boyunca sternuma hareket ettirerek belirlenir ve soldaki orta klaviküler çizgiden 1.5-2 cm içeri doğru 5. interkostal boşluk boyunca işaretlenir.
• Üst sınır, parmakları sternumun solundaki interkostal boşluklar boyunca yukarıdan aşağıya hareket ettirerek belirlenir ve sternumun solundaki üçüncü interkostal boşluk boyunca işaretlenir.

Sağ kenar sağ ventriküle, sol kenar sol ventriküle, üst kenar sol atriyuma karşılık gelir. Kalbin anatomik konumu nedeniyle (kesinlikle dikey değil, eğik olarak) perküsyon kullanarak sağ atriyumun projeksiyonunu belirlemek imkansızdır.

Çocuklarda kalbin sınırları büyüme ile değişir ve 12 yıl sonra bir yetişkinin değerlerine ulaşır.

Çocukluktaki normal değerler şunlardır:

Yaş	sol kenarlık	Sağ kenarlık	Üst sınır
2 yıla kadar	Soldaki orta klaviküler çizgiden 2 cm dışa doğru	Sağ parasternal (periosternal) hat boyunca	II kaburga seviyesinde
2 ila 7 yaş arası	Soldaki orta klaviküler çizgiden 1 cm dışa doğru	Sağ parasternal hattan içe doğru	II interkostal boşlukta
7 ila 12 yaş arası	Soldaki orta klaviküler çizgide	Sternumun sağ tarafında	Üçüncü kaburga seviyesinde

Normdan sapmaların nedenleri

Kalbin gerçek sınırları hakkında bir fikir veren nispi kardiyak donukluk sınırlarına odaklanarak, herhangi bir hastalıkta bir veya başka bir kalp boşluğundaki artıştan şüphelenilebilir:

• Sağa ofset sağ sınırın (genişleme) sağ ventrikül boşluğunun miyokardiyal hipertrofisine (genişleme) veya dilatasyonuna (genişleme) eşlik eder, üst sınır uzantısı sol atriyumun hipertrofisi veya genişlemesi ve sol ofset- sol ventrikülün ilgili patolojisi. En yaygın olanı kalp donukluğunun sol sınırının genişlemesidir ve kalbin sınırlarının sola doğru genişlemesine neden olan en yaygın hastalık arteriyel hipertansiyon ve bunun sonucunda sol kalbin hipertrofisidir.
• Sınırların düzgün bir şekilde genişlemesi ile sağda ve solda kardiyak donukluk, sağ ve sol ventriküllerin eşzamanlı hipertrofisinden bahsediyoruz.

Doğuştan kalp kusurları (çocuklarda), miyokard enfarktüsü (enfarktüs sonrası kardiyoskleroz), miyokardit (kalp kası iltihabı), dishormonal kardiyomiyopati (örneğin, tiroid bezi veya adrenal bezlerin patolojisine bağlı), uzun süreli arteriyel hipertansiyon . Bu nedenle, kardiyak donukluk sınırlarındaki bir artış, doktorun listelenen hastalıklardan herhangi birinin varlığını düşünmesine neden olabilir.

Miyokardiyal patolojiye bağlı olarak kalbin sınırlarında bir artışa ek olarak, bazı durumlarda perikard patolojisinin neden olduğu donukluk sınırlarının yer değiştirmesi(kalp gömleği) ve komşu organlar - mediasten, akciğer dokusu veya karaciğer:

• Kalbin donukluğunun sınırlarının tek tip genişlemesine genellikle perikardite yol açar - perikardiyal boşlukta, bazen yeterince büyük bir hacimde (bir litreden fazla) sıvı birikiminin eşlik ettiği perikardiyal tabakaların iltihaplanma süreci.
• Kalbin sınırlarının tek taraflı genişlemesi lezyon yönünde akciğerin atelektazisine (akciğer dokusunun havalandırılmayan bir alanının çökmesi) ve sağlıklı yönde - plevral boşlukta sıvı veya hava birikmesi (hidrotoraks, pnömotoraks) eşlik eder.
• Kalbin sağ sınırının sola doğru yer değiştirmesi nadiren, ancak yine de, karaciğer hacminde önemli bir artış ve yukarı doğru yer değiştirmesinin eşlik ettiği ciddi karaciğer hasarında (siroz) görülür.

Kalbin sınırlarındaki değişiklikler klinik olarak kendini gösterebilir mi?

Doktor muayene sırasında genişlemiş veya yer değiştirmiş kardiyak donukluk sınırlarını ortaya çıkarırsa, hastadan kalp veya komşu organ hastalıklarına özgü bazı semptomları olup olmadığını daha ayrıntılı olarak öğrenmelidir.

Yani kalp hastalığı için Yürürken, istirahatte veya yatay pozisyonda nefes darlığı, ayrıca alt ekstremitelerde ve yüzde lokalize ödem, göğüs ağrısı, kalp ritmi bozuklukları ile karakterizedir.

Akciğer hastalıklarıöksürük ve nefes darlığı ile kendini gösterir ve cilt mavimsi bir renk alır (siyanoz).

Karaciğer hastalığı sarılık, karında artış, dışkı bozuklukları ve ödem eşlik edebilir.

Her durumda, kalbin sınırlarının genişlemesi veya yer değiştirmesi norm değildir ve doktor, bu fenomeni bir hastada bulursa, daha fazla inceleme amacıyla klinik semptomlara dikkat etmelidir.

Ek muayene yöntemleri

Büyük olasılıkla, genişlemiş kardiyak donukluk sınırlarını tespit ettikten sonra, doktor ek bir muayene önerecektir - EKG, göğüs röntgeni, kalbin ultrasonu (ekokardiyoskopi), iç organların ve tiroid bezinin ultrasonu, kan testleri.

Tedavi ne zaman gerekli olabilir?

Kalbin doğrudan genişlemiş veya yer değiştirmiş sınırları tedavi edilemez. İlk olarak, komşu organların hastalıkları nedeniyle kalbin bölümlerinde bir artışa veya kalbin yer değiştirmesine neden olan nedeni belirlemeli ve ancak o zaman gerekli tedaviyi yazmalısınız.

Bu durumlarda, tekrarlayan miyokard enfarktüsünü önlemek için kalp kusurlarının cerrahi olarak düzeltilmesi, koroner arter baypas greftleme veya koroner damarların stentlenmesi ve ayrıca ilaç tedavisi - diüretikler, hipotansif, ritmi düşürücü ve genişlemenin ilerlemesini önlemek için diğer ilaçlar gerekli olabilir. kalbin.

Kalbin topografyası - eğitim dersi (video)

sosudinfo.ru

Patolojinin nedenleri

Tüm organizmanın yaşamsal aktivitesini sağlayan en önemli organ 4 odacıktan oluşur: iki karıncık ve iki kulakçık. Kalbin iki kısmı vardır - her biri kulakçık ve karıncığı içeren sağ ve sol. Normalde, kalbin sınırlarındaki değişiklikler yaşam boyunca meydana gelir. Spor yapan kişilerde tamamen doğal bir süreç olarak kabul edilen ve herhangi bir endişeye neden olmayan boyutta bir artış olur.

Bir erkeğin kalbinin ağırlığı 332 gram, kadın - 253 gramdır. Miyokardın büyümesi ve (veya) boşluğunun genişlemesi ile genişlemiş bir kalp gözlenir. Çoğu zaman, birçok hastalıkta görülen sol organda bir artış vardır: hipertansiyon, sistemik dolaşımda kan durgunluğu, kalp kusurları. Vücudun tüm bölümlerini artırmak tehlikelidir. Bu duruma "boğa kalbi" denir ve sadece cerrahi müdahalenin kullanılması kişinin yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Vücuttaki artışı etkileyen sebepler şunlardır:

1. Hipertonik hastalık. Basınçtaki bir artış, kardiyovasküler sistemde değişikliklere yol açar: damar tonusu artar, kas tabakasının kalınlığı artar, büyük daire dolaşım.
2. İskemik kalp hastalığı: anjina pektoris, miyokard enfarktüsü. devam ediyor oksijen açlığı hücrelerinin ölümü ve yer değiştirmesi ile bir organın dokuları bağ dokusu, bu da sol bölümünün boyutunda bir artışa yol açar.
3. Romatizmal kalp rahatsızlığı. Bademcik iltihabının (sık boğaz ağrısı) bir sonucudur. Romatizmal hastalık, organ dokularında meydana gelen inflamatuar bir süreç ile kendini gösterir. Sonuç olarak, valfler acı çeker ve kusurlar oluşur.
4. Kalp kası iltihabı.
5. Bozulmuş böbrek fonksiyonu.
6. Alkol kötüye kullanımı. En yaygın örnek alkolik kardiyomiyopatidir.
7. Sigara içmek.
8. Akut perikardit (seroza iltihabı).
9. Doğuştan kalp kusurları.

Yakın akrabalarda patolojinin varlığı bir risk faktörü olarak kabul edilir, bu nedenle belirli koşullar altında hastalık diğer aile üyelerinde kendini gösterebilir. yaygın neden kalp kasındaki değişiklikler, kardiyovasküler sistemin durumunu olumsuz yönde etkileyen ve bazı durumlarda organda “boğa kalbine” kadar bir artışa yol açan basınçta bir artıştır (140/90 mm Hg'nin üzerinde).

Doğuştan kalp hastalıkları çok önemlidir. Günümüzde yaşamın ilk yıllarında tedavi edilmektedir ancak sadece ileri yaşlarda görülen formları da bulunmaktadır. Füzyon olmayan bir örnek interventriküler septum. Sol ventrikül oksijen açısından zengin kan içerir - arteriyel ve sağ ventrikül - karbon dioksit(venöz).

Normalde kan karışmaz, ancak interventriküler septumun patolojisi ile kan sol ventrikülden sağa doğru atılır. Kusurun boyutundaki farklılıklar farklıdır. Kanın vücutta yanlış dağılımı ve artmasına neden olur.

Hastalığın belirtileri

Kardiyomegali belirtileri tamamen bireyseldir. Bazı durumlarda, semptomlar hiç ortaya çıkmaz ve bir kişi, örneğin bir florografi veya doktor muayenesi sırasında organın sınırlarının genişlemesini tesadüfen öğrenir. Patoloji kendini hissettiriyorsa, tezahürleri kardiyovasküler sistem hastalıklarının semptomlarından çok farklı değildir. Ama öyle zamanlar var ki patolojik süreç o kadar hızlı gelişir ki bir "boğa kalbi" hızla oluşur.

İşaretler şunları içerir:

1. Sternumun arkasında ağrı.
2. Baş dönmesi, sebepsiz yere bilinç kaybı.
3. Hızlı yorulma.
4. Hafif eforla nefes darlığı.
5. Aritmi (ritim değişikliği).
6. Ödem görünümü (özellikle akşamları alt ekstremitelerde).
7. Öksürük solunum yolu hastalığı ile ilişkili değildir.

Kardiyovasküler sistemin bu kadar önemli bir organının boyutunun genişlemesi çok önemlidir. tehlikeli sonuçlar. Kalp ritmi bozulursa, kalp durması riski vardır. Valflerin yapısında bir değişiklik olduğunu gösterdiğinden, gürültü oluşumu bir doktor tarafından izlenmelidir. Genişlemiş bir kalp, tüm kardiyovasküler sistemin kalitesini etkiler. Zamanla, vücudun gerekli miktarda kanı pompalayamayacağı bir zaman gelecek, bu nedenle kalp yetmezliği geliştirme riski yıllar içinde artıyor. Sorun göz ardı edilirse, ciddi bir komplikasyon alabilirsiniz - bir "boğa kalbi" (bir organın boyutunda kritik bir artış).

Teşhis ve tedavi

Bugün tıp dünyasında kalp patolojisini teşhis etmek için çok sayıda yöntem var. Bu durumda, kardiyolog şunları reçete eder:

1. Göğüs röntgeni.
2. Elektrokardiyogram.
3. Ekokardiyografi.
4. Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme (gerekirse).
5. Kan Kimyası.

Herhangi bir hastalığın tedavisinde doğru teşhisin önemli bir rol oynadığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, sonuçları inceleyen doktor tedavi taktiklerini belirler.

Tedavi yaşam tarzı değişiklikleri ile başlamalıdır. Doğru beslenme(yağlı, baharatlı, tuzlu yiyecekler hariç), en az 7 saat uyku, yetersiz Kötü alışkanlıklar, egzersiz yapmak "kalp hipertrofisi" teşhisinden kurtulmanıza yardımcı olacaktır.

Tedavi diüretik reçete etmekten oluşur fazla su yükü azaltır), antikoagülanlar (kan pıhtılaşma riskini azaltır ve sonuç olarak koroner kalp hastalığının belirtilerini en aza indirir). Kardiyak aktiviteyi düzeltmeye yardımcı olan ilaçlar da reçete edilir.

Bir kişinin hayatı risk altında olduğunda cerrahi tedaviler kullanılır. En ihmal edilen form "boğa kalbi" olarak kabul edilir, böyle bir durumda etkilenen organın nakli önerilir. Kapağın yapısında bir değişiklik olması durumunda protez yapılır. Kalp ritminde değişiklikler varsa, cildin altına bir cihaz takılır ve bunun yardımıyla düzeltilir.

Kalp en savunmasız organdır insan vücudu. Çalışması, sağlığı uzatabilecek birçok faktörden etkilenir. uzun yıllar. sağlıklı görüntü yaşam ve fiziksel aktivite, kardiyovasküler sistem patolojilerinin ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır ve çoğu tehlikeli komplikasyon- "boğanın kalbi".

asosudy.ru

Genişlemiş bir kalbin nedenleri

Ortalama bir erkeğin kalp ağırlığı 332 gram, kadın - 253 gramdır. Organın ağırlığının bu sınırlar içinde değişmesi normal kabul edilir.

Boyuta gelince, onları bir insan yumruğuyla ilişkilendirmek gelenekseldir. Organın normal çalışması için, tüm parçalarının (atriyumlar, ventriküller) normal olması veya daha doğrusu duvarlarının kalınlığı, bir bütün olarak uzunluk ve genişlik olması çok önemlidir.

Florografi (X-ışını, ultrason) kalbin büyüdüğünü, genişlediğini gösterdiyse ne yapmalı?

Kelimenin tam anlamıyla büyük bir kalbe sahip olmak ne kadar tehlikeli? Ve bunun sonucunda vücut artabilir mi? Her şeyi sırayla ele alalım.

Florografi resminde kalbin normalden fazla olmasının en önemli nedenleri şunlardır:

1. büyük fiziksel egzersiz;
2. hastalık.

Her gün ağır fiziksel iş yapan kişilerde ve profesyonel sporcularda kalp ayrıca gelişmiş bir modda çalışır: daha sık atmaya ve kanı daha hızlı damıtmaya zorlanır.

Bu, kalp kası hücrelerinin genellikle daha büyük hale gelmesine, büyümesine neden olur. Sonuç olarak, organın ağırlığı ve boyutları artar.

İleride fiziksel aktivite orta düzeyde ise bu nedenle büyümüş kalp sağlık açısından tehlike oluşturmaz.

Bir kişi vücudunu uzun süre aşırı strese maruz bırakırsa, zaten ciddi komplikasyonlarla dolu ve hatta yaşamı tehdit eden hipertrofik bir kalp gibi bir patoloji gelişebilir.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları (koroner hastalıklar: örneğin, hipertansiyon, koroner hastalık) ve kalbin kendisi (viral, enflamatuar hastalıklar) ve ayrıca kalp kusurları, kalbin büyümesinin nedeni olabilir.

Bu nedenle, bir kusur durumunda ve organın tüm vücudu düzgün bir şekilde kanla beslemek için normal şekilde çalışamaması durumunda organ artabilir.

koroner hastalıklar

Hipertansiyon, kalp büyümesinin en yaygın nedenidir.

Bu, nedeniyle olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. yüksek tansiyon kan, organ, gelişmiş bir modda çalışmak için büyük hacimlerde pompalamaya zorlanır.

Bu, kalbin kaslarının artmasına ve organın kendisinin genişlemesine yol açar.

Bir kişinin iskemisi varsa, kalp kası hücreleri sürekli olarak daha az besin alır, bunun sonucunda dejenere olurlar ve yerinde bağ dokusu belirir.

İkincisi, kas dokusundan farklı olarak kasılma yeteneğine sahip değildir, sonuç olarak organ boşlukları deforme olur ve boyut olarak artar.

Röntgen organın büyüdüğünü gösterdiyse ve bu fenomenin nedeni kardiyovasküler sistem hastalıklarıysa ne yapmalı?

Bu sorunun cevabı basit ve açıktır - temel nedeni tedavi etmek ve organı normale döndürmek.

Bir hastaya hipertansiyon teşhisi konması durumunda, genellikle basıncı azaltan farmasötik ajanlar reçete edilir. İkincisi iyileşmeyi teşvik eder normal boyutlar organ.

Hipertansiyonu olan bir hasta için ilaç alın veya iskemik hastalık Kalp büyümesi teşhisi konan, zorunlu olmalıdır.

Gerçek şu ki, organın büyüklüğüne rağmen, büyük bir kalp en önemli işlevini çok daha kötü bir şekilde yerine getirir - kan pompalamak, bu da insan organlarının ve sistemlerinin ihtiyaç duydukları besinleri almadığı anlamına gelir - kalp yetmezliği gelişir, tüm vücut acı çeker.

Yani vücudun normal boyutuna dönmesi kalp yetmezliğini önlemeye yardımcı olur, bu da bazı durumlarda bir kişinin hayatını kurtarabilir.

Koroner olmayan hastalıklar

Genişlemiş bir kalbin oldukça yaygın bir başka nedeni, inflamatuar süreçler başta romatizmal kalp hastalığı olmak üzere kas dokusunu (kardit) etkileyen.

Yani, eğer bir kişi böyle bir şeye katlanmakta zorlanıyorsa bulaşıcı hastalıklar anjina veya kızıl gibi, komplikasyonlar (romatizma) etkileyebilir ve en önemli beden, damıtılan kan.

Bu durumda, kas elastikiyetini kaybeder ve ventriküller aşırı gerilir, bunun sonucunda organın boyutu birkaç kez artabilir ve buna bağlı olarak işlevselliği birkaç kez azalacaktır.

Bu bakımdan çok önemli zamanında tedavi romatizmal kalp rahatsızlığı. Bugüne kadar, streptokok enfeksiyonlarını tamamen ortadan kaldırabilen ve kalbin aşırı gerilmesini önleyebilen ilaçlar geliştirilmiştir.

Tedaviye uyulmazsa kişi ölebilir. Ek olarak, streptokok taşıyıcısı olan hasta, başkalarına da bulaşır.

endokardit - İltihaplı hastalık Bu, kalbin iç boşluğunu ve kapakçıklarını etkiler.

İleri evrede endokardit, organın genişlemesine, kas elastikiyetinin kaybolmasına ve kasılma yeteneğinin kaybolmasına neden olur. Hastalık acil tedavi gerektirir.

Sonuç miyokardit viral enfeksiyonlar, aritmi ve nefes darlığı eşlik ederse, kalp yetmezliğinin ortaya çıkması mümkündür.
Video:

Bu bağlamda, miyokarditli bir hastanın acilen sağlık hizmeti ve destekleyici bakım.

Sürekli alkol kullanımı, kalp boşluklarının genişlemesi ve kalp ritminin önemli ölçüde değişmesi sonucu kardiyomiyopati ve kalp distrofisine neden olabilir.

Ayrıca, alkolizm hastalarında, kural olarak, artan kan basıncı vardır - kalp kasının modifikasyonuna katkıda bulunan başka bir faktör.

Bir kişi alkolizmden kurtulur ve alkol almayı bırakırsa ve hipertansiyon durumunda, kan basıncını düşüren ilaçlar alır, bir süre sonra vücut normal boyutuna döner.

Bu nedenle, florografi görüntüsünde kalp boyutunda bir artış tespit edilirse, nedenini öğrenmek için hemen bir uzmana başvurmalısınız. patolojik değişiklikler ve gerekirse tedaviye başlayın: sorun çoğu durumda çözülebilir.

(Şek. 325)
Kalbin sağ sınırı - tanımı, diyaframın sağ kubbesinin duruş seviyesinin belirlenmesiyle başlar. Bazı klinisyenler, diyaframın kubbesini değil, akciğerin kenarını - sessiz perküsyon kullanarak belirler. Sadece akciğerin kenarının diyafram seviyesinin biraz altında olduğu gerçeğini hesaba katmak gerekir: normostenikte diyaframın kubbesi 5. kaburga üzerinde ve akciğerin kenarı 6. kaburgada bulunur. kaburga. Bir hiperstenikte, her iki seviye de çakışabilir.
Kalbin sağ sınırı, sırayla, sağlıklı insanlarda anayasa tipini belirleyen diyafram kubbesinin konumuna bağlıdır - hiperstenikte, diyafram kubbesi normostenik, astenik olandan daha yüksektir. daha düşüktür. Diyaframın yüksek bir konumu ile kalp yatay bir pozisyon alır, bu da bazılarına yol açar.

Pirinç. 325. Göreceli kardiyak donukluk sınırlarının perküsyon tespiti. Perküsyon gürültülü.
perküsyon aşamaları.

1. Göreceli kalp donukluğunun sağ sınırı belirlenir, parmak orta klaviküler çizgideki II interkostal boşluğa yatay olarak yerleştirilir, diyaframın kubbesine (V kaburga) karşılık gelen donukluğa kadar perküsyon yapılır. , daha sonra, diyaframın kubbesinden kaburga genişliğine yükselen parmak, orta klaviküler çizgiler boyunca dikey olarak yerleştirilir ve IV interkostal boşluk boyunca, donukluk görünene kadar sternumun kenarına vurulur, bu da karşılık gelecek kalbinin sınırına. Normalde sınır, sternum kenarının 1 cm sağındadır.
2. Göreceli kardiyak donukluğun sol sınırı belirlenir: parmak, ön aksiller çizgi seviyesinde, yani apeks vuruşunun solunda 5. interkostal boşluğa dikey olarak yerleştirilir; perküsyon interkostal boşluk boyunca apeks vuruşuna kadar gerçekleştirilir; donukluk kalbin sınırına tekabül edecektir. Normal olarak, sınır orta klaviküler hattan medial olarak 1 - 1.5 cm'dir.
3. Göreceli kardiyak donukluk üst sınırı belirlenir: parmak, sternumun sol kenarından 1.5 cm (sternal ve parasternal çizgiler arasında) II interkostal boşluğa yatay olarak yerleştirilir; perküsyon, kalbin üst sınırına karşılık gelen donukluk görünene kadar aşağı gerçekleştirilir. Normalde kalbin üst sınırı üçüncü kaburga üzerindedir.

mu sağda ve solda göreceli kardiyak donukluk sınırlarını arttırır. Diyafram düşük olduğunda kalp dikey bir pozisyon alır, sağ ve sol sınırlar yanlara / orta hatta kaydırılır, yani kalbin sınırları azalır.
Diyaframın sağ kubbesi (göreceli hepatik donukluk), orta klaviküler hat boyunca (muhtemelen parasternal hat boyunca, eğer beklenmiyorsa) III interkostal boşluktan yüksek sesle vurma ile belirlenir. büyük artış kalbin sınırları). Plessimer parmağı yatay olarak bulunur, hareketi sonra Çifte vuruş 0,5-1 cm'yi geçmemelidir, yani interkostal boşluklar ve kaburgalar arka arkaya perküslenir. Kenar boyunca perküsyon biraz donuk (kısaltılmış) bir ses verdiği için bu da dikkate alınmalıdır. Kadınlardan sağ memeyi sağ eli yukarıda ve sağda olacak şekilde kaçırmaları istenmelidir. Bir normostenikte diyaframın kubbesi, 5. kaburga veya 5. interkostal boşluk seviyesinde bulunur. Astenikte 1–1.5 cm daha düşük, hiperstenikte daha yüksektir.
Diyaframın kubbesini belirledikten sonra, genellikle 4. interkostal boşluğa karşılık gelen yukarıdaki 1. kaburgaya yükselmek ve parmağı orta klaviküler çizgiye dikey olarak yukarı doğru yerleştirmek, interkostal boşluk boyunca yüksek sesle vurmak gerekir. kalbe doğru, donukluk görünene kadar 0,5-1 cm hareket ettirin. Parmağın akciğer sesine bakan kenarı boyunca bir işaret yapılır.
Kalbin sağ sınırının anayasa tipine bağımlılığı göz önüne alındığında, astenikte 5. interkostal boşlukta ve hiperstenikte 3. interkostal boşlukta ek olarak perküsyon yapılması gerekir.
Bir normostenikte, göreceli kardiyak donukluk sağ sınırı, IV interkostal boşlukta sternumun sağ kenarından 1 cm dışarı doğru, astenik - IV-V interkostal boşlukta sternumun kenarında, hiperstenik

• IV-III interkostal boşlukta sternumun kenarından 1.5-2 cm sağa. Kalbin sağ kenarını sağ kulakçık oluşturur.

Kalbin sol sınırı. Göreceli kardiyak donukluğun sol sınırının belirlenmesi, dış kenarı yaklaşık olarak sol kalp konturunun en uzak noktasına karşılık gelen apeks vuruşunun görsel ve palpasyonla lokalizasyonu ile başlar. Yüksek sesle perküsyon kullanılır. Orta aksiller çizgiden başlar, donuk bir ses elde edilene kadar kalbin apeksine doğru apikal dürtü seviyesinde yatay olarak gerçekleştirilir. Genellikle, özellikle hipersteniklerde, göreceli ve mutlak kalp donukluğunun sol sınırı çakışır, bu nedenle pulmoner ses hemen donuk bir sese dönüşür.

Vurmalı parmak pessimetresi kesinlikle dikey olarak yerleştirilmiştir, hareketi 0,5-1 cm'den fazla değildir. Kalbin sol sınırında bir artışla ilgili bir varsayımın yokluğunda, ön aksiller hattan perküsyon başlayabilir. Apeks vuruşu tespit edilmezse, genellikle 5. interkostal boşluk seviyesinde perküsyon yapılır.
Sol sınırın perküsyonu aşağıdaki özelliklere sahiptir. Perküsyon başlangıcında, plesimetre parmak yan yüzeyi ile göğse sıkıca bastırılmalı (parmak her zaman ön düzlemde olmalıdır) ve darbe kesinlikle sagital olarak uygulanmalıdır, yani cut-off ortoperküsyon yapılmalıdır. kullanılır ve göğüs duvarının kıvrımına dik perküsyon değil (Şekil 326). Vurmalı darbenin gücü, kalbin yüzeye yakınlığı nedeniyle sağ sınırın vurmasıyla karşılaştırıldığında daha az olmalıdır. Sınır işareti, parmağın dışından, akciğer sesinin yanından yapılmalıdır.
Kalbin sol sınırının yanı sıra sağ kenarın konumu, anayasanın türüne bağlıdır, bu nedenle, hiperstenikte, IV interkostal boşlukta ve astenikte, VI'da ek olarak vurmak gerekir. interkostal aralık.
Bir normostenikte, göreceli kardiyak donukluğun sol sınırı, orta klaviküler çizgiden medial olarak 1-1.5 cm'dir ve apeks vuruşunun dış kenarı ile çakışır. Bir astenide, orta klavikuladan medial olarak 3 cm'ye kadar yerleştirilebilir.
nii, hiperstenik - orta klaviküler çizgide. Kalbin sol kenarını sol karıncık oluşturur.
Göreceli kardiyak donukluk üst sınırı, sternumun sol kenarından (sternal ve parasternal çizgiler arasında) 1 cm uzaklıkta bulunan bir çizgi boyunca ilk interkostal boşluktan belirlenir. Plesimetre parmak, perküslü falanksın ortası bu çizgiye düşecek şekilde yatay olarak konumlandırılır. Darbe kuvveti ortalamadır.
Kalbin üst sınırı üçüncü kaburga üzerinde bulunur, yapı tipine bağlı değildir, pulmoner arter konisi ve sol atriyumun kulak kepçesi tarafından oluşturulur.
Kalbin konfigürasyonu yüksek sesli perküsyon ile belirlenir. Bunu yapmak için, halihazırda bulunan en uzak noktalara (kalbin sağ, sol ve üst sınırı) ek olarak, diğer interkostal boşluklar boyunca perküsyon yapmak gerekir: sağda - II, III, V, solda - içinde

1. III, IV, VI. Bu durumda, plesimetre parmağı amaçlanan sınıra paralel olmalıdır. Elde edilen tüm göreceli kardiyak donukluk noktalarını birleştirerek, temsili elde ederiz.

Kalbin konfigürasyonu hakkında.
Kalbin alt sınırı, kardiyak ve hepatik donukluğun birleşmesi nedeniyle perküsyon ile belirlenmez. Kalbin sağ ve sol konturlarının alt uçlarını kapatarak şartlı olarak bir oval olarak temsil edilebilir ve böylece kalbin tam konfigürasyonunu, ön göğüs duvarındaki projeksiyonunu elde eder.
Kalbin enine boyutu (kalbin çapı, Şekil 315) orta hattın sağında ve solundaki kalp sınırlarının en uzak noktaları ve bu iki dikmenin toplamı bir santimetre bantla ölçülerek belirlenir. Sağdaki normostenik bir erkek için bu mesafe 3-4 cm, solda - 8-9 cm, toplam 9-12 cm Asteniklerde ve kadınlarda bu boyut 0,5-1 cm daha azdır, hipersteniklerde - 0.5-2 daha fazlasını görün. Kalbin çapının tanımı, kalbin göğüsteki konumunu, anatomik ekseninin konumunu çok net bir şekilde yansıtır.
Bir normostenikte, anatomik eksen 45°'lik bir açıyla ara konumdadır. Astenide, diyaframın düşük konumu nedeniyle kalp daha dikey bir pozisyon alır, anatomik ekseni 70 ° 'lik bir açıyla bulunur ve bu nedenle kalbin enine boyutları azalır. Hiperstenik bir diyaframda) yüksekte bulunur, bu nedenle kalp 30 ° 'lik bir açıyla yatay bir pozisyon alır, bu da kalbin enine boyutlarında bir artışa katkıda bulunur.

Mutlak kardiyak donukluğun sınırları (kalbin ön yüzeyinin akciğerler tarafından kaplanmayan bir bölümü) göreceli olarak aynı sırayla belirlenir (Şekil 327). Parmak plesimetresi, göreceli kardiyak donukluk nokta işaretinde amaçlanan sınıra paralel olarak ayarlanır. Sessiz perküsyon kullanarak, parmağı 0,5 cm hareket ettirerek, kesinlikle donuk bir ses görünene kadar perküsyon yaparlar. Parmağın dış kenarı boyunca bir işaret yapılır. Böylece sağ ve üst sınırları belirleyerek perküsyon yaparlar. Mutlak kalp donukluğunun sol sınırını belirlerken, göreceli sınırdan 1-2 cm sola sapmak gerekir, bunun nedeni birçok durumda mutlak ve göreceli donukluğun çakışması ve kurallara uygun olmasıdır. perküsyon için akciğer sesinden donukluğa geçmek gerekir.
Kalbin sınırlarının perküsyonunda belirli beceriler kazanmış olan mutlak kalp donukluğu, göreceli donukluğun belirlenmesinden sonra aynı anda fragmanlarla belirlenebilir. Örneğin, yüksek perküsyonla nispi kardiyak donukluğun doğru sınırını bulduktan sonra, karamsar parmağını çıkarmadan bir işaret yaparak, daha fazla perküsyon yaparlar, ancak mutlak kardiyak donukluk sınırına karşılık gelen donuk bir ses görünene kadar sessiz perküsyonla Sağdaki. Üst ve sol kenarlıkları incelerken de aynısını yapın.
Mutlak kardiyak donukluk sağ sınırı sternumun sol kenarında bulunur, üst kısım IV kaburga üzerindedir, sol kenar ya göreceli kardiyak donukluk sınırına denk gelir veya üzerinde bulunur.

1. Ondan medial olarak 1.5 cm. Mutlak kardiyak donukluk, göğüs ön duvarına bitişik sağ ventrikül tarafından oluşturulur.

Kalp, insan vücudunun ana organıdır. İçi oyuk, koni şeklinde kaslı bir organdır. Yenidoğanlarda kalp yaklaşık otuz gram ağırlığında ve bir yetişkinde - yaklaşık üç yüz.

Kalbin topografisi aşağıdaki gibidir: göğüs boşluğunda bulunur, ayrıca üçte biri mediastenin sağ tarafında ve üçte ikisi solda bulunur. Organın tabanı yukarı ve biraz geriye doğru yönlendirilir ve dar kısım yani apeks aşağı, sola ve öne doğru yönlendirilir.

Organ sınırları

Kalbin sınırları, organın yerini belirlemenizi sağlar. Birkaç tane var:

1. Üst. Üçüncü kaburganın kıkırdağına karşılık gelir.
2. Daha düşük. Bu sınır bağlanır Sağ Tarafüst ile.
3. Üst. Beşinci interkostal boşlukta, sol orta klaviküler çizgiye doğru yer alır.
4. Doğru. Üçüncü ve beşinci kaburgalar arasında, göğüs kemiğinin kenarının birkaç santimetre sağında.
5. Sol. Bu sınırdaki kalbin topografyasının kendine has özellikleri vardır. Apeksi üst sınıra bağlar ve kendisi sol akciğere baktığı boyunca geçer.

Topografyaya göre kalp, göğüs kemiğinin yarısının arkasında ve biraz altında bulunur. En büyük gemiler, üst kısımda, arkada bulunur.

topografya değişiklikleri

İnsan kalbinin topografyası ve yapısı yaşla birlikte değişir. Çocuklukta vücut kendi ekseni etrafında iki tur atar. Kalbin sınırları nefes alma sırasında ve vücudun pozisyonuna göre değişir. Yani sol tarafa yatarken ve eğilirken kalp göğüs duvarına yaklaşır. Ayakta iken, yatarken olduğundan daha aşağıdadır. Bu özelliğinden dolayı yer değiştirir. Anatomiye göre kalbin topografyası değişir ve bunun sonucunda solunum hareketleri. Bu nedenle, inspirasyonda organ göğüsten uzaklaşır ve ekshalasyonda geri döner.

Kalbin işlevinde, yapısında, topografyasında değişiklikler gözlenir. farklı aşamalar kardiyak aktivite. Bu göstergeler cinsiyete, yaşa ve ayrıca bireysel özellikler vücut: sindirim organlarının yeri.

Kalbin yapısı

Kalbin bir tepesi ve bir tabanı vardır. İkincisi, sağa ve arkaya açılır. Tabanın arkasında atriyum ve önünde - pulmoner gövde ve büyük bir arter - aort tarafından oluşturulur.

Organın üst kısmı aşağı, öne ve sola çevrilir. Kalbin topografyasına göre beşinci interkostal boşluğa ulaşır. Apeks genellikle mediastenden sekiz santimetre uzaklıkta bulunur.

Organın duvarları birkaç katmana sahiptir:

1. endokardiyum.
2. miyokard.
3. Epikardiyum.
4. Perikardiyum.

Endokard, organı içeriden çizer. Bu doku kapakçıkları oluşturur.

Miyokard, istemsiz olarak kasılan bir kalp kasıdır. Karıncıklar ve kulakçıklar da kaslardan oluşur, birincisi daha gelişmiş kaslara sahiptir. Atriyal kasların yüzey tabakası, uzunlamasına ve dairesel liflerden oluşur. Her atriyum için bağımsızdırlar. Ve ventriküllerde aşağıdaki katmanlar vardır kas dokusu: derin, yüzeysel ve orta dairesel. Etli köprüler ve papiller kaslar en derinden oluşur.

Epikardiyum, hem organın hem de en yakın damarların dış yüzeyini kaplayan epitel hücreleridir: aort, damar ve ayrıca pulmoner gövde.

Perikard, perikardiyal kesenin dış tabakasıdır. Yapraklar arasında yarık benzeri bir oluşum vardır - perikardiyal boşluk.

delikler

Kalbin birkaç açıklığı, odası vardır. Organın, onu iki parçaya bölen uzunlamasına bir bölümü vardır: sol ve sağ. Her parçanın tepesinde kulakçıklar ve aşağıda - karıncıklar bulunur. Kulakçıklar ve karıncıklar arasında açıklıklar bulunur.

Bunlardan ilki, kalp gözünü oluşturan bir miktar çıkıntıya sahiptir. Atriyum duvarlarının farklı kalınlıkları vardır: soldaki sağdakinden daha gelişmiştir.

Karıncıkların içinde papiller kaslar vardır. Solda üç, sağda iki tane var.

Sıvı, üst ve alt pudendal damarlardan ve sinüs damarlarından sağ atriyuma girer. Dört sola yol açar Sağ ventrikülden ayrılır ve soldan - aort.

vanalar

Kalp, gastro-atriyal açıklıkları kapatan triküspit ve biküspit kapaklara sahiptir. Ters kan akışının olmaması ve duvarların eversiyonu kapakçıkların kenarından papiller kaslara geçen tendon filamentleri ile sağlanır.

çift ​​kabuklu veya kalp kapakçığı sol ventrikül-atriyal açıklığı kapatır. Triküspit - sağ ventrikül-atriyal açıklık.

Ek olarak, kalpte biri aortun açıklığını kapatır, diğeri ise pulmoner gövdedir. Kapak kusurları, kalp kusurları olarak tanımlanır.

Kan dolaşımı çemberleri

AT insan vücudu birkaç kan dolaşımı çemberi vardır. Onları düşünün:

1. Büyük daire (BCC) sol ventrikülden başlar ve sağ atriyumda biter. Bu sayede kan aorttan akar, daha sonra prekapillerlere ayrılan arterlerden geçer. Bundan sonra kan kılcal damarlara ve oradan dokulara ve organlara girer. Bu küçük damarlarda, doku hücreleri ve kan arasında besin alışverişi yapılır. Bundan sonra, kanın ters akışı başlar. Kılcal damarlardan, kılcal damarlara girer. venüller oluştururlar, bunlardan oksijensiz kan damarlara girer. Onlar aracılığıyla, vasküler yatakların vena kava ile birleştiği ve sağ atriyuma girdiği kalbe yaklaşır. Tüm organ ve dokulara kan temini bu şekilde gerçekleşir.
2. Küçük daire (MKK) sağ karıncıktan başlar ve sol kulakçıkla biter. Başlangıcı, bir çifte bölünmüş pulmoner gövdedir. pulmoner arter. Venöz kan taşırlar. Akciğerlere girer ve oksijenle zenginleştirilerek arteriyel hale gelir. Daha sonra kan pulmoner damarlarda toplanır ve sol atriyuma akar. ICC, kanı oksijenle zenginleştirmeyi amaçlar.
3. Ayrıca bir taç çemberi var. Aort ampulünden ve sağ koroner arterden başlar, kalbin kılcal ağından geçer ve venler ve koroner damarlardan önce koroner sinüse, sonra sağ atriyuma döner. Bu daire kalbe besin sağlar.

Gördüğünüz gibi kalp, kendi dolaşım sistemine sahip karmaşık bir organdır. Sınırları değişir ve kalbin kendisi, kendi ekseni etrafında iki kez dönerek, yaşla birlikte eğim açısını değiştirir.