Офталмологично лечение на стъкловидното тяло. Разрушаване на стъкловидното тяло - лечение

лети, малки точки, мълния, потъмняване, летящи петна и светкавици пред очите - всичко това са симптоми на появата на разрушение стъкловидно тялоочи. Срещат се при приблизително 60% от хората на възраст над 60 години. Появата на това заболяване в напреднала възраст се счита за естествена промяна, свързана с възрастта. Но, както отбелязват лекарите, различни непрозрачности могат да се появят в ранна възраст.

Основните функции на стъкловидното тяло

Структурата на стъкловидното тяло е не-съдово желатиново прозрачно вещество, което изпълва кухината очна ябълкамежду ретината и лещата. Наличието му осигурява правилна формаи запазване на тургора на очната ябълка, провежда светлинни импулси към ретината на окото, а също така компенсира внезапни промени вътреочно налягане.

При здрав човек това вещество е абсолютно прозрачно и не съдържа никакви включвания в състава си. Състои се от сол., суроватъчни протеини, аскорбинова и хиалуронова киселина и други вещества. Поддържа се от скеле, което се състои от протеинови фибрили. Процесите на разрушаване се проявяват чрез втечняване на стъкловидното тяло, неговото лющене и набръчкване.

Втечняването може да бъде частично или пълно. Най-често тази патология се отбелязва в централната част на очната ябълка, много по-рядко - по нейната периферия. На начална фазазаболявания се образуват кухини, които са пълни с продукти на гел коагулация, течност и фрагменти от влакна. Разделянето на желатиновата субстанция на течни и гъсти фракции започва поради разпадането на комплекса " Хиалуронова киселина- колаген.

В допълнение към „мухите“, характерни за унищожаване, в зрителното поле се появяват „светкавици“ или „светкавици“, което показва наличието на „оптични кухини“ в очната ябълка. Така че мозъкът започва да възприема необичайна реакция очен нервза кухини. Мътните частици се виждат доста трудно, тъй като се движат с движението на очите.

Облачността се вижда най-добре, когато се гледа ярка, чиста повърхност (сняг, бял таван, ясно небе) в кохерентни лъчи или при присвиване на очите. При условия на лошо осветление околен святи по време на неговата хетерогенност непрозрачностите обикновено са невидими.

Унищожаването може да се изрази под формата на сребърен или златен дъжд. Това явление се забелязва при наличието на кристални включвания на холестерол, тирозин, магнезий, калций и фосфорни съединения. . Характерно за възрастни хоракоито страдат диабетили нарушен метаболизъм на холестерола.

Стъкловидното тяло се намира между лещата и ретината. По определени причини молекулите, които са във вътреочното кълбо, се разпадат и променят пропускливостта на цвета. В резултат на това на пациента изглежда, че вижда пред очите си точки, звездички, мухи, тъмни петнаили паяжини.

По правило тези процеси възникват поради стареенето. човешкото тялочовек. Лекарите казват, че откъсването може да се наблюдава в ранна възраст при такива обстоятелства:

AT ранна възрастчесто водят до тази патология механично нараняванеочи. В резултат на тези наранявания различни части на окото се разрушават, микроскопичните разкъсани частици образуват съсиреци от тела и започват да се носят свободно в пространството на очната ябълка, причинявайки разрушаване.

Симптоми на заболяването

Основният клиничен симптом за наличието на деструкция е плуването на всички видове визуални ефекти директно пред очите - "паяжини", "мухи", "мътност", "петна". Тези оптични елементи могат да се различават значително от ефектитекоито се появяват при вдигане на силни тежести, удари в главата, поради скоккръвно налягане.

Основните признаци на разрушаване:

• визуалните ефекти се отбелязват само при условие на добро осветление (особено на бяла повърхност);
• визуалните ефекти през цялото време имат постоянна форма и размер;
• наличието на различни непрозрачности и "петна" е постоянно, а не временно.

Колкото по-ясно и по-дебели са видимите плаващи елементи, толкова по-труден е етапът на унищожаване. С появата на непрозрачност на нишковидната структура пациентът може да бъде диагностициран с тежка форма на хипертония или атеросклероза.

Наличието на всякакви "светкавици" и "мълнии" е основният симптом на заболяването. При диагностициране на нишковидно разрушаване, плаващите фибрили започват да се разпръскват по цялата повърхност на очната ябълка, но в този случай те се усукват и слепват заедно, започват образувано образованиекато кълба прежда.

В случай на туморни неоплазми, травма на окото или поради минало заболяванеразграждането често се изразява под формата на малки групи от малки зърна.

Ако заболяването не се лекува своевременно, тогава офталмолозите не изключват частична или пълна загуба на зрение.

Методи на лечение

Специфични Методи за лечение на тази патологиявсе още не са разработени до днес. Основната тактика на офталмолога ще зависи от степента на загуба на зрение и увреждане на колоидния гел. По време на незначително нарушениефункции на окото и диагностициране на частично разрушаване препоръчва корекция на начина на живот и консервативно лечение. Пациентите трябва да нормализират режима на работа и почивка, при продължително четене или работа на компютър, да изпълняват упражнения за очите.

Индикация за витректомия при общ или локална анестезияе пълно унищожение. По време на хирургична операция стъкловидното тяло се отстранява или заменя с помощта на микрохирургични техники. На начална фазаколоидният гел се разделя на малки участъци, които впоследствие се подлагат на аспирация. Налягането в кухината на очната ябълка се нормализира чрез въвеждане на газ, силиконово масло или балансиран солен разтвор.

Народни методи за лечение

Лечение народни средства по време на заболяване на задния офталмологичен сегмент, той се използва доста рядко поради неговата неефективност и слабо проникване в дълбоките слоеве.

Едно от тези природни средствае алое, това растение е у дома на много хора. Една супена лъжица сок трябва да се отцеди и да се смеси със супена лъжица преварена вода. Необходимо е да се капе в очите три пъти на ден. Ако тези капки след първата употреба причинят зачервяване на очите, парене, сърбеж, тогава лечението трябва да бъде завършено и да се консултирате с офталмолог.

Предотвратяване на разрушаването

Няма специални мерки за предотвратяване на това заболяване. Но преди всичко е необходимо да не забравяме, че зрителната острота се влияе значително от начина на живот на самия пациент. Така че злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето или преобладаването на рафинирани храни в ежедневната диета неизбежно започва да влошава функционирането на кръвоносните съдове, което също засяга функцията на зрителните органи.

Спортните дейности в този случай не са забранени, но могат да се прибягват само ако няма дистрофични и опасни промени в тялото. очна ретина. Ако пациентът с разрушаване води активен начин на живот, той не трябва да забравя периодично да посещава офталмолог, така че лекарят да изследва ретината и, ако е необходимо, да разшири зеницата.

Спазването на правилата за работа пред компютър е много важно, тъй като повечето професии днес са свързани с работа зад екрана на монитора. Очите ви определено трябва да имат време за почивка, така че трябва да си създадете навик да премествате погледа си от монитора или просто да се отпуснете за няколко минути със затворени очи. , експертите препоръчват извършването на тази почивкадокато работите на компютъра на всеки час.

Пациенти със без провалтрябва периодично да посещавате лекар, за да наблюдавате състоянието на зрителната система.

Унищожаване в лека формаДнес все повече се отбелязва сред учениците поради повишено натоварванена око: учениците в училище пишат и четат много, а у дома са свикнали да играят компютърни игриили гледайте телевизия. Ето защо родителите са длъжни да контролират забавлението на децата си в близост до монитора и, ако е необходимо, да го ограничат.

За да предотвратите разрушаването, просто трябва да се опитате да избегнете наранявания на очите и да бъдете много внимателни към здравето си.

Прогноза за лечение на унищожаване

Прогнозата за развитието на заболяването най-често е благоприятна. Деструкцията, която се проявява в лека форма, не оказва значително влияние върху способността за работа и не е причина за никакви усложнения. тежки формизаболявания могат значително да влошат качеството на живот на пациента. Постоянните плаващи елементи пречат на разглеждането на различни предмети и изпълнението на работните задължения.

Поради постоянното зрително напрежение по време на изследването на околната среда става необходимо да се освободи зрителното поле от непрозрачности с помощта на движения на главата и очите. Това поведение води до претоварване на шийните прешлени и очите. В резултат на това човек има психологически проблеми, могат да се развият стабилни депресивни или стресови състояния, проявяващи се под формата на социопатия и постоянна тревожност. Но не само това унищожаване е опасно, в напреднали случаи има голяма вероятност от пълна загуба на зрение.

Внимание, само ДНЕС!

Стъкловидното тяло е прозрачно желеобразно вещество, което запълва пространството в очната ябълка между ретината и лещата. В структурата на стъкловидното тяло няма кръвоносни съдове, но то изпълнява няколко важни функции в зрителния апарат на човека. Неговата еластична форма се поддържа от протеинови фибрили, които образуват доста твърда рамка. AT нормално състояниестъкловидното тяло е напълно прозрачно, но ако по някаква причина протеиновите фибрили са уплътнени или деформирани, се развива разрушаване на стъкловидното тяло на окото.

Това е сборен термин за определяне на редица патологии, придружени от разрушаване на тъканите на очните структури. Проявява се като помътняване на стъкловидното тяло под формата на нишки, точки, зърна, които повтарят движенията на очната ябълка. Патологията не е толкова опасна, колкото може да изглежда на непосветен човек, но също така е нежелателно да я игнорирате.

В тежки случаи помътняването ще доведе до сериозно увреждане на зрението, разкъсване или отлепване на ретината, намаляване на качеството на живот и загуба на работоспособност на човек. Но в повечето случаи унищожаването може да бъде успешно елиминирано с помощта на лекарствена терапияили операция.

Причини за развитие

Най-честите причини за разрушаване на стъкловидното тяло могат да бъдат разделени на три категории:

• Офталмологични заболявания– например разрушаването на структурата на очната ябълка е едно от най чести усложнениянапреднала катаракта. Наранявания и хирургични операциисъщо водят до уплътняване на фиброзните тъкани.
• Патологии кръвоносна система- при нарушения на кръвообращението се нарушават и функциите на стъкловидното тяло, тъй като тъканите не получават достатъчно кислород и хранителни вещества, структурата им се променя.
• Миопия или хирургична интервенциявърху лещата при смяната й с изкуствена.
• Свързани с възрастта промени в тялото. При възрастните хора стъкловидното тяло естествено губи своите свойства и характеристики. Той натрупва неразтворими кристали от холестерол и протеин. Когато светлината преминава през очната ябълка, тези малки плътни частици хвърлят сянка върху ретината. Тези малки сенки са самите "мушици" пред очите, които започват да притесняват много възрастни хора.

Промените в структурата на стъкловидното тяло на окото почти никога нямат медицински последствия. Но често причинява голям дискомфорт на пациента.

Зърнести или нишковидни уплътнения водят до факта, че самото тяло започва да се втечнява, губи формата си, пада и разслоява. Не е трудно да се разбере защо такова явление е опасно: рано или късно засегнатото око ще започне да вижда лошо и човекът ще се превърне в инвалид.

За да разберете какво се случва в органите на зрението по време на развитието на тази патология, трябва да разгледате по-отблизо структурата и структурата на очната ябълка. Стъкловидното тяло изпълва цялата задна част на очната ябълка, на определени места приляга плътно към ретината, а на някои места - около главата на зрителния нерв и по зъбната линия - се свързва с нея. Благодарение на прозрачната структура на гел, ретината се поддържа в течно състояние и получава светлина.

Но с възрастта стъкловидното тяло се променя: в централната част става течно и се сгъстява по краищата. Този процес в офталмологията се нарича синереза. Под действието на собствената си маса замръзналата по краищата гелообразна субстанция се отделя и попада в течната част в центъра на стъкловидното тяло. Отлепването на задната част на стъкловидното тяло от ретината е най-честата причина за зрително увреждане, което се среща при почти половината от хората до 80-годишна възраст. Провокиращият фактор често е захарен диабет.

Разновидности и видове на заболяването

Разрушението се разделя основно на две големи категории според проявленията си:

• Безсимптомно - не предизвиква дискомфорт у пациента, не влияе на качеството му и съответно не изисква лечение.
• симптоматично- човек често е обезпокоен от „мухи“ пред очите му, „златни и сребърни дъждове“, летящи паяжини и др. Симптоматичното унищожаване може да означава, че е имало разкъсване на ретината или нейното отделяне, освен това значително влияе върху качеството на живот, намалява работоспособността и следователно изисква лечение.

Има и няколко вида унищожаване:

• нишковидни - отбелязани при млади хора, проявяващи се като множество точки, паяжини и мушици пред очите на пациента, структурни промени в стъкловидното тяло са колагенови влакна, изтъкани заедно;
• дифузен - среща се по-често при пациенти в напреднала възраст, развива се поради свързани с възрастта промени в очната ябълка;
• деструкция, при която настъпва отлепване на задната мембрана и образуване на пръстена на Вайс - последният се образува при отделянето на задната мембрана, може да бъде много плътен, с високо съдържаниепигментни частици, което значително влошава качеството на зрението.

Как да разпознаем патологията

Основните симптоми на разрушаване на стъкловидното тяло включват, както беше споменато по-горе, затъмнения, точки, паяжини, които се появяват пред очите от време на време. Промените в стъкловидното тяло могат да имат различни форми, размери, конфигурации, понякога са много плътни, а в някои случаи почти прозрачни и незабележими. Те са особено забележими, ако пациентът гледа ясно синьо небе или снежна покривка, тоест ярка повърхност, която отразява и пропуска светлината добре.

Ето как изглеждат патологичните промени в структурата на засегнатото стъкловидно тяло на окото

Важен симптом в началния етап на патологията:когато се опитвате да видите по-добре точките и „мухите“ се движат заедно с движението на очната ябълка, така че е трудно да се фокусирате върху тях и да ги изучавате.

В бъдеще, с напредването на патологията, такива характеристики:

• Черните точки пред очите се появяват все по-често, те стават по-големи, потъмняват, понякога пациентите се оплакват от "черен дъжд", който внезапно пада върху очите им.
• В допълнение към точките и потъмняването пред очите се появяват светкавици и проблясъци. Този симптом е изключително опасен: може би така се проявява стратификация на стъкловидното тяло или отлепване на ретината, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Често за дълго времеЧовек приписва прояви на разрушаване на стъкловидното тяло на банална умора на очите след продължителна работа на компютър, например. Отначало е достатъчно просто да промените вида дейност и да дадете на органите на зрението добра почивка. Но ако симптомите на изброените по-горе болести са все по-тревожни, по-добре е да се прегледате от офталмолог.

Едва забележимо помътняване, черни точки и паяжини, плаващи пред очите, когато гледате небето, стъкло, огледало - това е основната лек симптометапи на разрушаване на очите

Методи на лечение

Статистиката доказва, че само в 15% от случаите "мушици", светкавици и замъгляване пред очите се появяват при разкъсване или отлепване на ретината. Много по-често това явление е напълно безобидно. С течение на времето самите петна и точки избледняват и намаляват или пациентът свиква с тези прояви и вече не ги забелязва. Но има и други данни, според които всеки десети пациент с подобна диагноза е готов за операция, за да се отърве най-накрая от мухите и точките пред очите.

Всички изследвания при съмнения за разрушаване на стъкления корпус се извършват на съвременна апаратура – ​​модерна и безопасна.

хирургия

Лечението на разрушаването на стъкловидното тяло на окото се изисква само в случаите, когато симптомите не изчезват с времето, а се засилват и водят до зрително увреждане.

Но след това лекарствата системно действиеили капки за очималко ефективен. Отстраняване на стъкловидното тяло на окото - витректомия. По време на операцията увреденото стъкловидно тяло на окото се отстранява напълно и вместо това се инжектира физиологичен разтвор. При което възможни рисковеи усложненията от такава интервенция са много по-високи от опасността от самите мухи.

лазерно лечение

модерен алтернативен методЛечението на патологията е лазерна терапия. Витреолизата е напълно безболезнена, неинвазивна и безопасна операция, която ви позволява напълно да се отървете от потъмняването и удебеляването на стъкловидното тяло. тънък лазерен лъчсе изпраща в засегнатите области, под негово влияние колагеновите уплътнения се разтварят и изпаряват, разрушаването става много по-малко или напълно изчезва.

Насоченият лазерен лъч действа точно там, където е необходимо, и помага бързо и безболезнено напълно да се отървете от патологията.

Първо в очната ябълка се инжектира анестетик и контактни лещи. Лекарят може точно да контролира всичките си действия, докато пациентът не изпитва болка. Методът е най-безопасният и най-надежден досега, но не винаги ефективен: колкото по-малко са разрушенията и колкото по-близо са до очната ябълка, толкова по-трудно ще бъде за офталмолога да ги отстрани с лазер.

Други методи

Невъзможно е ефективно да се лекува разрушаването на стъкловидното тяло на очната ябълка с народни средства. Но тъй като тази патология се развива главно при хора над 65 години, с помощта на алтернативна медицинавъзможно е да се укрепи зрителният апарат и леко да се разтегне естественият процес на стареене.

Прогнозата на заболяването е почти винаги благоприятна - може да бъде излекувана, ако терапията започне възможно най-рано, провежда се изчерпателно и пълноценно. В най-тежките случаи отстраненото стъкловидно тяло се заменя със специален имплант. Но тъй като оперативният риск е много висок, през последните години директна операция не се извършва. Лазерната хирургия е за предпочитане, но ако пациентът по някаква причина не може да си я позволи, остава само да се адаптира към зрителния дефект.

Стъкловидното тяло е прозрачен гел, който изпълва кухината на очната ябълка и се намира зад лещата. Отвън е заобиколен от мембрана, вътре е разделен на канали (трактове). Ако се наблюдава втечняване, набръчкване или отлепване на този гел, тогава те говорят за DST на окото.

Какво е?

Появата на различни по форма, големина или степен непрозрачности в стъкловидното тяло показва дегенеративни процеси. Най-често се диагностицират патологии, при които свойствата на тази среда се променят.

Обикновено е прозрачен, но съдържа специални нишки - фибрили. При промени, свързани с възрастта или поради определени заболявания, те стават по-малко еластични и могат да се счупят, което води до зрително увреждане. В този случай се развива разрушаването на стъкловидното тяло на окото. Трябва да се отбележи, че такива нарушения са трудни за лечение и деструктивните промени в напреднала възраст практически не се лекуват (с подходяща терапия те могат само да бъдат забавени).

Етиология

Като правило, разрушаването на стъкловидното тяло на окото, чиито причини могат да бъдат много различни, е резултат от механични повредиочи, тютюнопушене, употреба на наркотици или индивид лекарства. Има и патологични промени, свързани с естествения процес на стареене на тялото. В допълнение, при наличие на миопия, когато са изложени на продължителни и чести натоварвания на органите на зрението, нервни сътресенияможе да се развие и разрушаване на стъкловидното тяло на окото.

Ако посочите етиологични фактори, тогава трябва да се споменат и дистрофия или възпаление на ретината, физическо изтощение, ретинопатия, лезии хориоидея, метаболитни промени в очната ябълка.

Важно е да запомните, че резките деструктивни промени могат да бъдат предвестници на отлепване на ретината, при което има пълна и необратима загуба на зрение, така че навременната консултация с офталмолог е задължителна.

Характеристики на деструктивни промени в стъкловидното тяло

Когато се развие неговото втечняване, тогава, като правило, се наблюдават патологични промени в централните области. Периферията на стъкловидното тяло не се променя. В повечето случаи се образуват кухини, които са запълнени с частици влакна и продукти на коагулация. Възможно е също да има нишки или филми, които се носят свободно във втечнена среда или се прикрепват към нея очно дъно, което води до резки патологични промени в зрението.

Разрушаването на стъкловидното тяло на окото като най-тежката проява е неговото набръчкване. Придружава се от напрежение на витреоретиналните стави, което при тежко протичаневоди до фотопсия, разкъсване на ретината, поява на кръвоизливи в стъкловидното тяло.

Трябва да се отбележи, че такива разрушителни промени се откриват по-лесно на микроскопични препарати. Диагностициране на проблем с клинични методиизследването е много трудно и изисква много медицински опит.

Клинични проявления

Когато се развие разрушаването на стъкловидното тяло, симптомите на това заболяване могат да включват появата на различни видове плаващи елементи пред очите, които стават по-забележими при разглеждане на монохромно пространство - бяла стена, сняг или небе. Пациентите могат също да забележат облачност. Възниква поради промени в пречупването на преминаващата светлина оптична системаоко и се свързва с хвърляне на сянка върху ретината, което намалява качеството на зрението и може да означава по-сериозно увреждане на очите. Ненавременното посещение на лекар може да доведе до пълна загуба на зрение.

Разрушените фибрили на стъкловидното тяло изглеждат за пациента като зърна, петна, нишки или филми, които значително влошават видимостта и се движат след движенията на очите.

Трябва да се отбележи, че една от най-честите причини за посещение на офталмолог е оплакване за появата на „летящи мухи“ пред очите, които не могат да бъдат премахнати. След подходящи изследвания се открива разрушаването на стъкловидното тяло.

Симптом на "златен дъжд"

Понякога пациентите, които се обръщат към офталмолог, се оплакват от появата на златни искри по време на движение на очите. Откъде идват?

Функционални патологии различни тела(например бъбреци, черен дроб или ендокринни жлези) водят до нарушена метаболитни процесии предизвикват промени в колоидните среди на тялото и техните минерален състав. Това се отнася и за стъкловидното тяло, в което се развиват патологични локални изменения и протичат процеси на утаяване и коагулация, както и отлагане на кристали, чиито размери са незначителни - не повече от 0,05 mm.

Такива отлагания се наричат ​​synchisis scinlillans. Те се състоят главно от холестерол или тирозин, натрупват се във втечненото стъкловидно тяло в значителна сума, а когато очите се движат, те трептят като махало, започват да блестят и светят, което предопределя симптома "златен дъжд", който е рядка форма на деструкция и кара пациента да потърси медицинска помощ.

Диагностика

Разрушаването на стъкловидното тяло на окото се открива с помощта на технически проста манипулация - офталмоскопия. При нишковидни деструктивни промени се разкриват оптически празни кухини, които приличат на вертикални прорези или различни форми. Предната гранична пластинка на стъкловидното тяло е без специфични изменения, но непосредствено зад нея се виждат сиво-бели влакна. Те могат да имат различна дебелина и да се увисват под формата на гирлянди.

Ако патологичният процес прогресира, тогава споменатите кухини се сливат, образувайки една кухина. Това е придружено от разрушаване на структурата на стъкловидното тяло. При офталмоскопия могат да се видят фрагменти от фибрилни нишки. Ако непрозрачността се намира близо до ретината, тогава е доста трудно да се види (дори при големи размери).

Трябва да се каже, че такива промени най-често се срещат при възрастни хора, както и при пациенти, които едновременно са диагностицирани с висока миопия или дистрофични лезии. вътрешни черупкиочи.

Фармакологична терапия

Въпреки факта, че медицината (включително офталмологията) не е достатъчна високо ниво, днес няма ефективни средства, които да предотвратят разрушаването на фибрилите на стъкловидното тяло или да допринесат за изчезването на вече унищожени. Мнозинство фармакологични препарати, които са предписани за унищожаване, само предотвратяват прогресирането на патологичните промени. Ето защо трябва да внимавате с лекарства, чиито производители твърдят, че техните продукти могат да лекуват DST.

Като правило, локално прилагани инстилации от 2% или 3% "Emoxipin", който се прилага парабулбарно. За перорално приложение се предписват абсорбируеми лекарства, например Wobenzym или Traumeel S. В допълнение, пациентите се съветват да преминат курс на витаминна терапия. Така че лечението на DST на окото трябва да включва приемане аскорбинова киселинаи витамини от група В.

При необходимост могат да се предписват физиотерапевтични процедури и ултразвукова терапия.

Лазерно лечение

Към днешна дата лазерните манипулации стават все по-популярни, които с DST са най-ефективни за унищожаване на плаващи непрозрачности. Такова лечение е минимално инвазивно, но изисква висока квалификация и професионализъм на лекаря. Той включва лазерно разрушаване на непрозрачни фрагменти в стъкловидното тяло, които се разпадат на по-малки частици, които не засягат зрението.

Лазерната интервенция върху стъкловидното тяло се нарича витреолиза. Може да включва дисекция на витрео-корнеални сраствания. Ако се развият локални хернии на стъкловидното тяло, които причиняват деформация на зеницата и неправилно поставяне на вътреочната леща, се изрязва съответната част от ST. В този случай се използва YAG лазер. Импулсната енергия се избира индивидуално (от 1,5 до 8,0 mJ). Успехът на операцията зависи от вискозитета и прозрачността на стъкловидното тяло, както и от размера на непрозрачностите.

Хирургично лечение

Лечението на разрушаването на стъкловидното тяло на окото с хирургически метод се нарича витректомия. Такава терапия включва частично или пълно отстраняване на КТ, което се извършва с помощта на система за витректомия, състояща се от витреотом (режещ инструмент) и ендоосветител.

Кога се използва витректомия? По правило се извършва с увреждане на стъкловидното тяло поради открити наранявания, с неговото замъгляване, както и с кръвоизливи и ретинопатия.

Продължителността на операцията е от 30 до 90 минути. Извършва се под местното или обща анестезия, може да има един или повече етапа, в зависимост от етапа и вида на патологията.

За замяна на стъкловидното тяло се използват изкуствени полимери, както и балансирани солни разтвори. Най-често течни перфлуороорганични вещества, газове или силиконово масло. Всеки заместител на стъкловидното тяло трябва да бъде възможно най-прозрачен, с подходящ вискозитет и пречупваща сила. Също така не трябва да се резорбира или да предизвиква токсични, възпалителни или алергични реакции.

След операцията пациентите се съветват да наблюдават офталмолог, да ограничат физическия и зрителния стрес и внезапните промени в температурата. В противен случай се увеличава рискът от възпалителни усложнения, повтарящи се кръвоизливи, катаракта, високо вътреочно налягане или оклузия на ретиналните съдове.

Сред много нелечими заболявания DST (унищожаване на стъкловидното тяло) се счита за изгнаник: официално болестта не дава увреждане и дори не се забелязва отвън - очите на човек изглеждат абсолютно същите. Въпреки това, хроничните мухи в очите, като вечни халюцинации, водят хората до депресия, провокират инциденти и ги принуждават да се научат отново как да гледат на нещата. Млад мъж, който от шест години живее с разрушаването на стъкловидното тяло, разказа пред The ​​Village как е приел диагнозата и се е научил да живее с нея.

Спомнете си как като дете можехте да седите в една стая дълго време сутрин, изучавайки небето извън прозореца. Понякога, когато гледате ярка светлина, човек може да забележи малки прозрачни точки, плаващи пред очите, и да играе, проследявайки ги: тези червеи се виждат само на ясен фон. Обикновено те се наричат ​​мухи. За повечето това явление е останало смешно младежко впечатление, като свиването на върховете на пръстите във ваната или първите "хеликоптери в главата", когато опитате алкохол. Сега си представете, че винаги виждате мухи, по всяко време на деня и във всяка стая – на морето, на среща с момиче, по време на секс, на тъмно и на светло. Има стотици пъти повече от тях, особено големите червеи са навити на стегнати топки и следват погледа ви като млечен филм. Заспивайки и събуждайки се, виждате този бульон и знаете, че никога няма да изчезне. Това заболяване се нарича DST - разрушаване на стъкловидното тяло.

Как ми се счупиха очите

Получих DST на 17 години. Хората, които не са от медицината, често бъркат симптом и патоген: това е като да зададете въпроса „От какво сте болен?“ отговор - "ангина". Ангина е гнойно възпалениегърла. Може да има сто причини за самото възпаление. При DST е горе-долу същото - обикновено това е само индикатор, сигнал от тялото, че има проблеми. Нямах късмет, моят симптом не е временен, той се трансформира в синдром и сега се уча да живея с него.

След като завърших училище, успях да се простудя точно преди единния държавен изпит. През юни няколко пъти температурата скочи до 40 градуса, изпаднах в делириум. Лекарят ми смени няколко курса антибиотици. Нямах нищо против: лекарствата така и не се обадиха странични ефекти. По това време зрението ми вече беше паднало до минус 6. Беше наследствено късогледство, но не ме притесняваше. Хипстърските очила тепърва навлизаха в модата, а аз бях известен като интелектуалец - седем години в художественото училище, цялото семейство се снима. Когато започнах да се интересувам от спортно бягане и тенис, смених очилата със стъкла, това са всички проблеми.

Една седмица лежах вкъщи почти в безсъзнание и когато дойдох на себе си, видях тези прозрачни парчета да плуват в очите ми. Преди изпитите беше необходимо да се регистрирате във военната служба за регистрация и вписване. Не планирах да кося, знаех, че с такова слабо зрение е малко вероятно да ме вземат в армията. Реших да използвам физикалния за консултация относно моя очен проблем. Но местният лекар нямаше необходимия апарат, за да огледа очните дъна, тоест да види ретината. Започна етапът на бюрократичния ад: в платената клиника на името на Семашко записах сертификат и препоръки, за да ме приемат сериозно в областната клиника. Оттам ме изпратиха в някакъв филиал, а след това в очното отделение на болницата Боткин на Тверская. Изглежда, че центърът на Москва, статутът. Но в Botkinskaya срещнах петчасова опашка само на гишето за регистрация - всичко беше на парчета хартия и картон. Успях да си запиша час едва в началото на есента, тоест чаках два месеца. Останалите числа бяха запълнени.

Моите мухи са разхлабени парчета от окото, буквално. Човешката очна ябълка не е празна. Вътре има стъкловидно тяло. Наподобява мармаладена топка, еластична е и не е монолитна, вътре в нея има много каналчета, сплетени в лабиринт, през който тече течност. Благодарение на нея окото винаги се поддържа чисто и неговата прозрачност не се променя - редките парчета от лабиринта, които са паднали, просто се измиват. Но не мен. Окото ми е смачкано и опънато като круша или бон пари, поради миопия, тоест късогледство. Отвън разликата не се забелязва, но всъщност стъкловидното ми тяло е постоянно под напрежение, така че започна да се свива много по-бързо от обикновените хора. Но това не е всичко. Обикновено гуменото топче е здраво залепнало за ретината, при мен то се е отдалечило от дъното на окото, буквално се е откъснало от него. Това не е страшно, ако ретината не беше толкова тънка, че също се счупи на няколко места.

Когато обиколих кабинетите на всички лекари, ми поставиха диагноза дистрофия на ретината или PVRD. В кой момент се е появила и какво я е провокирало, не се знае. Лекарите вдигнаха рамене и казаха, че има няколко причини наведнъж. Всички се съгласиха в момента, когато пих антибиотици: оказа се, че те влияят много на състоянието на този кристален лабиринт в очите. Бях посъветван да „просто изчакам“: мухите от антибиотици може в крайна сметка да изчезнат, но това не се случи. На следващата среща лекарят извика майка ми настрана и й каза шепнешком, че ще трябва да ми обясни, че това не се лекува и че ще гледам мухи до края на живота си. Изглежда тогава майка ми не разбираше защо специалистът говори за това с такава сериозност. И разбрах.

Мухите са ексфолирани парчета от окото, буквално. Човешката очна ябълка не е празна. Вътре в него има "стъкловидно тяло". Поради късогледство окото ми е притиснато и опънато като круша или бон пари.

Какво ме притесняваше

Хората приемат чистия поглед за даденост. Дори нещо повече: хората си позволяват да го замъглят, като се напиват или пушат. И аз, в разцвета на младостта си, за едно лято разлюбих алкохола. Сега винаги виждах бульона пред очите си, трептенето му беше достатъчно за мен. Да се ​​каже, че беше досадно е подценяване. Изпаднах в депресия, за няколко седмици изпаднах от живота, пропуснах изпита. Проследяването на мухи се превърна в мания, натрапчив акт. Можех да седя неподвижно с часове и просто да гледам как тънката струйка в очите ми следва погледа ми, сякаш минаваш с лъжица по повърхността на крем супа. И когато погледът спре, нишките продължават бавно да падат под въздействието на гравитацията, сякаш мръсни капки се стичат по предното стъкло. Страхувах се, когато поради булото от прах пред очите ми не можех да се концентрирам върху нищо - изглеждаше, че губя ума си.

Той пропусна изпитите в института и дори не завърши най-лошото училище - просто не дойде на тегленето на дипломния изпит. Когато се опитвах да рисувам, виждах несъществуващи линии и точки в натюрморт или пейзаж, отвръщах поглед - и те веднага изчезваха. Няколко пъти паднах от мотора, уплашен от мухи, сякаш имаше препятствие пред колелото или тичаше куче, а веднъж ме блъсна кола: просто не го забелязах отстрани, мислех, че пак си въобразявам.

Защо не се лекува

Потопих се в Интернет, започнах да попивам всичко, което можех да намеря за DST и дистрофията на ретината. Сега екранът и дисплеите на телефона трябваше да бъдат настроени на минимална яркост: тогава по-ярка светлина, толкова по-забележими са гъсениците в очите. Покрих прозорците в стаята с плътни завеси, започнах да имам фотофобия. Оказа се, че младите хора страдат от CTD много рядко: няма разбираема статистика, защото обикновено унищожаването е временно, а не хронично - хората просто нямат време да стигнат до лекарите. DST се среща и при половината напълно здрави хора над 70 години. възрастова промяна. Поради това се нарича "болест на развитите страни": в бедните унищожението обикновено не живее до възрастта. Може да е и симптом на страшни болестикато катаракта, глаукома, захарен диабет, болест на Паркинсон, хидроцефалия, както и редица съдови заболявания и онкология. Така че дори съм късметлия: просто виждам като 70-годишен старец.

Самата основна причина за моите мухи - дистрофия на ретината - също е невъзможна за лечение в обичайния смисъл. Факт е, че неизбежно води до отлепване на ретината. Задачата на лекаря тук е да улови навреме момента преди отлепването, когато вече има доста пукнатини ("нодули" или "охлюви", както ги наричат) и ретината може да се фиксира с лазер - буквално да се изгори то на няколко места. Така че трябва да отида на офталмолог Боткинска болницана всеки шест месеца и всеки път да стоиш на петчасова опашка, добре че е поне безплатно. Но дори и след лазерна хирургия DST ще остане, тъй като натискът върху стъкловидното тяло няма да изчезне никъде. В рускоезичния интернет можете да намерите само един форум за хора като нас, един

Стъкловидното тяло на окото е прозрачно вещество с гелообразна консистенция, което се намира между ретината, плоската област на цилиарното тяло и задната част на лещата. Стъкловидното тяло е неизменна структура на органите на зрението.

При различни наранявания той не може да се самовъзстанови и кухината, възникнала със загубата на част от стъкловидното тяло, се пълни с вътреочна течност.

Компонентите на стъкловидното тяло са рохкава субстанция и влакнест скелет. Рохавата маса се разпределя равномерно между фиброзните зони. Вискозитетът на гелообразната структура на стъкловидното тяло директно зависи от концентрацията на протеини муцин и витрохин. Голям бройна тези протеини се определя от факта, че вискозитетът на тази очна структура е десет пъти по-голям от вискозитета на водата.

Стъкловидното тяло е разделено на 3 части:

1. Гръб (в непосредствена близост до ретината).
2. Цилиарно (в непосредствена близост до сплесканата област на цилиарното тяло).
3. Зад лещата с вдлъбнатина - стъкловидната ямка (между тази част на стъкловидното тяло и лещата има пространство, подобно на процеп).

В стъкловидното тяло има специален канал в частично или напълно запазена форма - стъкловидно тяло (cloquets) - който представлява тясна извита съдова цепнатина.

Този канал минава от лещата до оптичен нерв. По време на периода на вътрематочно развитие на плода през канала преминава артерия, която отговаря за кръвоснабдяването на структурите на окото.

Външната част на стъкловидното тяло е заобиколена от мембрана, съседна на вътрешната мембрана на ретината.

В допълнение, стъкловидното тяло се свързва с други тъкани на няколко места:

• в областта на закрепване на плоската зона на цилиарното тяло и далечната повърхност на цинковия лигамент (така нареченият "цилиарен пояс");
• в задната част на капсулата на лещата;
• в областта на оптичния диск;
• в областта на жълтото петно.

Също така, стъкловидното тяло е прикрепено към ретината на окото в местата на капилярите, в областта, разположена съответно на линията на средата на очната ябълка, в областта на връзката с външната очни мускули. Директно в стъкловидното тяло няма съдове.

Основната функция на стъкловидното тяло - задната част на окото - е да поддържа очната ябълка вътре желаната форма, поддържайки структурите на окото в естествено положение, което се постига чрез натиск върху ретината и други мембрани. В допълнение, стъкловидното тяло е един от компонентите на системата за пречупване на светлината в органа на зрението. Ако връзката на стъкловидното тяло с други структури на окото е нарушена, те говорят за неговото отделяне.

Болести на стъкловидното тяло

Иридоциклит, увеит, хороидит

В повечето случаи дисфункциите на тази част на окото се проявяват във възпалителни процеси в съдовете. И така, иридоциклит, увеит, хороидит протичат с освобождаване на серозен ексудат по посока на стъкловидното тяло. Това причинява помътняване на тъканите му.

Течните частици се комбинират с други продукти възпалителен процес, полепват по различни части на стъкловидното тяло, приемайки формата на плаващи люспи.

Ако патологични процесипридобиват деструктивен характер, присъединяват се явленията на втечняване, набръчкване на стъкловидното тяло. Например, с така нареченото нишковидно разрушаване, в тази област на окото се разкриват сиви тънки нишковидни частици, усукващи се заедно. Тази патология често придружава атеросклерозата, която се проявява във връзка с висока степенкъсогледство.

Друг вид разрушителни промени в стъкловидното тяло - гранулиран - се свежда до образуването на малки "зърна" със сивкав цвят.

Това явление е характерно за развитието на тумори в орбитата, присъщи на възпалителни процеси, травми на очите и отлепване на ретината.

Пациентите, страдащи от нарушения на метаболизма на мазнините и захарта, са склонни към деструктивни процеси в стъкловидното тяло, придружени от включвания в него на частици от калциеви, магнезиеви и холестеролни соли.

кръвоизливи

При пациенти с хипертония, захарен диабет понякога има кръвоизливи - изливи на кръв в стъкловидното тяло. Същите явления често съпътстват нараняване на очите и следоперативни усложнения. Често след кръвоизлив в окото се образуват белези от съединителната тъканкоето увеличава риска от отлепване на ретината.

В резултат на травма или нараняване, както и в случай на неуспешна операция, стъкловидното тяло може да изпадне. Част от веществото му се губи, влакната се изместват и силно се разтягат към раната. Ако намаляването на масата на стъкловидното тяло е не повече от 30%, то се попълва независимо от вътреочната течност.

Ако значителна част от стъкловидното тяло изчезне, то трябва да се замени с физиологичен разтвор, хиалон, силикон и др. за да се избегнат атрофични процеси.

В резултат на нараняване може да възникне увреждане на лещата - сублуксация, дислокация, което също води до промяна в структурата на стъкловидното тяло. Понякога операцията за екстракция на катаракта може да бъде усложнена от образуването на херния върху стъкловидното тяло. Нарушенията на физиологията на окото водят до нежелан контакт на роговицата с лигавицата, което може да доведе до дегенерация на роговицата от булозен тип. Ако херния не причинява такъв контакт, тя не изисква лечение. В противен случай се извършва операция - витреектомия.

Директните наранявания на стъкловидното тяло най-често допринасят за неговата инфекция или въвеждането на различни чужди телавключително тези, изработени от метал.

В бъдеще се появява тежко възпаление и при липса на мерки за лечение може да се развие халкоза, сидероза.

Симптоми на патологии на стъкловидното тяло

Клиничната картина на заболяванията, засягащи стъкловидното тяло, може да варира в зависимост от вида им. Общ характерен симптомстава мътност, което влияе върху влошаването зрителна функцияочи. Ако замъгляването се развие на фона на възпалителен процес в увеалния тракт, в областта на ретината, то е вторично.

В този случай в стъкловидното тяло има елементи от клетки, участващи в патологичната реакция на тялото, както и фибринови отлагания. различни форми- пунктирани, нишковидни, петнисти, дисковидни, прахообразни, под формата на филми и др.

Ексудативните секрети могат да се слепват с влакната на стъкловидното тяло, образувайки нишки. Хроничните възпалителни явления в органа на зрението причиняват промени, които изглеждат като пигментация на кафяви точки. Площта на местоположението на непрозрачността може да бъде всяка, т.е. покрива един от отделите на стъкловидното тяло или цялата му площ.

Диагностика, лечение на заболявания на стъкловидното тяло

По време на диагностиката лекарят използва методи като биомикроскопия, офталмоскопия, ултразвук на окото за откриване на непрозрачност, възпаление на стъкловидното тяло. Преди да започнете лечението, заболяванията на стъкловидното тяло трябва да бъдат точно разграничени помежду си, тоест според вида на патологичните промени - инволюционни (дегенеративни), възпалителни и други характери.

Терапията на заболяванията при диагностицирането на възпалителния процес е насочена към елиминиране на фактора, който е причинил това възпаление.

Използват се съвременни методи за микрохирургично лечение, включително витреошвартотомия, витреошвартектомия. успешно елиминиранередица патологии на стъкловидното тяло.