Основната цел на първа помощ. Тема: „Видове медицински грижи

Въведение

Предлаганият на вашето внимание учебник е предназначен за учители по OBZH и съдържа основните положения за първа помощ според стандартите на Руската федерация и St John Ambulance, една от най-големите английски организации, специализирани в първа помощ. Помощта е предназначена за хора, които нямат специално медицинско образование. Въпреки това значението на знанията и способността за оказване на първа помощ е много голямо, тъй като често за първи път минути след инцидента се решава съдбата на пострадалия.

Учениците обикновено казват на учителя:

"Защо ни трябва да знаем това? Има лекари и линейка. Боли ме да се забърквам на улицата с разни пияници и бездомници."

Това се дължи главно на святата увереност в собствената неуязвимост и суеверната надежда, че ако човек не мисли за нещастие, то няма да се случи. Най-лесният отговор е:

1. Знанията и уменията не пречат на живота, но могат да бъдат полезни по всяко време. "Бог спасява човека, който спасява себе си".

2. Линейка пристига в рамките на 10-20 минути. Мозъкът при липса на кислород умира за 3-5 минути.

3. Ако не искате да помагате на непознати, зависи от вас. Но има много наоколо нормални хора, включително вашите приятели и роднини. Чудесно е, ако не се нуждаете от знанията си. И ако е необходимо?

В нашия град кола блъсна момче, което пресичаше улицата с баща си. Бащата получи няколко натъртвания, а момчето загуби съзнание, започна той кървене от носа. Поради факта, че той лежеше по гръб, кръвта, която се стичаше по ларинкса, предизвика рефлекторно спиране на дишането и въпреки тълпата наоколо, момчето почина. Ако само го бяха обърнали на една страна, щеше да остане жив. Но никой не знаеше или знаеше как да направи това.

Възможно е тези умения да са необходими само веднъж в живота. Но може би ще спасите живота си обичан?

Цели, общи правила и приоритети за първа помощ

Цели на първа помощ

1. спасявам живота на човек

2. предотвратяване на по-нататъшно влошаване на състоянието.

3. осигуряват възможност за по-нататъшно лечение. Първата помощ се предоставя преди пристигането на квалифициран специалист медицински грижиточно на мястото на инцидента. Състои се от много прости действия и манипулации. Но незабавното оказване на първа помощ често има решаващо влияние върху ситуацията. Цялата мощ на модерно оборудван многопрофилна болницаможе да е безполезен, ако е изгубено време.

Общи правилапърва помощ

1. Оценете ситуацията и определете:

- какво стана?

- каква е причината за това?

– колко жертви?

– Има ли заплаха за вас и жертвите?

Може ли някой да бъде извикан за подкрепа?

- Да викам линейка?

2. Ако опасността продължава, тя трябва да бъде отстранена или пострадалият трябва да бъде евакуиран с най-голямо внимание.

Изключете електрическия ток в случай на електрическо нараняване, спрете движението по пътя в случай на злополука и т.н. Основното нещо е да не увеличавате броя на жертвите, като станете една от тях. Пример: жена с момче беше застреляна на проспект Ленински вечерта. Шофьорът се втурна към пострадалите, за да окаже помощ, без да се погрижи за собствената си безопасност. Следващата кола го осакати и довърши жертвите. Това е много важно правило.

3. Ако е възможно, определете естеството на нараняването или причината за внезапното заболяване. В този случай не се изисква точна диагноза, особено ако нямате медицинско образование. Важно е да се идентифицират животозастрашаващи състояния - например кървене, шок, липса на дишане и сърдечен ритъм и др. Ако има няколко жертви, определете приоритета на грижите, като започнете от този, който е животозастрашаващ.

4. Оказване на първа помощ. Ако е необходимо, включете и други в това. (Ще трябва да ги организирате, като изпратите например някой да получи помощ, други да обезопасят местопроизшествието, някой по-умен да помогне с кардиопулмоналната реанимация и т.н.)

5. Доставете пострадалия в медицинско заведение или се обадете линейка. По-нататък в ръководството е даден списък с условия, при които това е необходимо. Преди да се обадите на линейка, определете сами какво искате да кажете. Най-удобно е да се говори на принципа "какво, къде, кога". Адресът на сцената трябва да е правилен. Важно е ясно да обясните как да шофирате. Досадно е, когато се губи ценно време в търсене на заобиколен път, къща със смехотворна номерация или подходящ апартамент.

6. Запишете часа на инцидента, причината и естеството на инцидента (заболяване), както и какво сте правили, докато сте оказвали помощ. Това ще бъде полезно за тези, които продължават лечението.

7. Преди пристигането на линейка, наблюдавайте състоянието на жертвата (или жертвите), като наблюдавате дишането и пулса. Полезно е да говорите с жертвата, да му обясните действията си. Това има смисъл, дори ако не сте сигурни, че сте чути и разбрани.

8. Не прави това, което не знаеш.

(Пример: уплашен приятел се опита да направи трахеотомия на задушаващ се пиян, за което беше чул нещо. Вместо да дисектира трахеята на точно определено място, той преряза сънната артерия.)

Изобщо не се опитвайте да бъдете Бог.

(Пример: двама миньори в град Kiviõli видели мотоциклетист да се забива в дърво. Те се затичали да помогнат и разбрали, че той е в безсъзнание и главата му е обърната на 180 градуса. Те решили да го поставят на мястото му. Нещо се срути, жертвата Тук ревностните спасители се увериха, че човекът просто облече якето си отзад напред, така че вятърът да не духа под копчетата и главата му изобщо не беше изкривена преди помощ.)

Обхватът на информацията, посочен в това учебно ръководстводостатъчно за ефективна доставкапомогне. Ако, ако е необходимо, направите всичко, както е препоръчано, тогава няма да се изисква нищо повече.

Приоритети на първа помощ

Човек може да живее до 30 дни без храна, до 2 седмици без вода. Без кислород за няколко минути.

Най-фино организираните клетки умират първи. Така клетките на мозъчната кора умират преди всички останали.

В зависимост от редица условия - външна температура, състоянието на организма и т.н. от момента на спиране на подаването на кислород към клетките на кората на главния мозък до смъртта им минават от 3 до 10 минути.

Следователно основната задача на първата помощ е да се предотврати прекъсването на подаването на кислород.

Дихателната и сърдечно-съдовата системи осигуряват кислород на клетките на тялото.

Дихателната системазапочва с носа, където вдишаният въздух се пречиства и затопля. След това през назофаринкса въздухът навлиза в ларинкса, преминава през глотиса, след това в трахеята, бронхите, бронхиолите и накрая в алвеолите, където кислородът се обменя в кръвта, въглероден двуокисот кръв. Когато издишате, въглеродният диоксид се отстранява от тялото. Вдишването се извършва активно, с помощта на междуребрените мускули и диафрагмата. Издишването е пасивно и не изисква усилие от страна на човек.

Сърдечно-съдовата системасе състои от сърце и кръвоносни съдове. Сърцето е кух мускулен орган, който действа като помпа, изпомпвайки кръв през всички съдове човешкото тяло. нормален ритъмпулс 60-80 пъти в минута. По размер сърцето, като правило, съответства на стиснат юмрук на човек, масата на сърцето е 200-400 грама. Минутният обем на кръвообращението (MOV) в покой е около 5 литра кръв.

Кръвта циркулира в затворен цикъл, състоящ се от два кръга.

Белодробната циркулация изпомпва кръв през белите дробове, където тя се освобождава от въглероден диоксид и се насища с кислород. След това кръвта преминава през голям кръг, снабдявайки тъканите на цялото тяло с кислород и отнемайки въглероден диоксид, след което отново преминава през малък кръг и т.н. Обяснението е максимално опростено. Кръвният поток се състои от големи съдове, които помагат на сърцето да изпомпва кръв от артериите (стените на артериите са много плътни и здрави, те не се срутват при нараняване.), По-малки - артериоли, които преминават в капиляри, много тънки съдове. На нивото на капилярите протича процесът на газообмен. След това кръвта преминава във венулите, откъдето навлиза във вените.

Функционирането на тези системи (дихателна и сърдечно-съдова) е жизненоважно. Ето защо, на първо място, трябва да се погрижите за безпроблемната им работа.

Кислородът навлиза в тялото през дихателните пътища. Много е важно да са безплатни.

Първи приоритет - проходимост респираторен тракт (DP).

Самите дихателни пътища не осигуряват на тялото кислород. Човекът трябва да диша.

Така че вторият приоритет е дъх(Д).

Кислородът, който е влязъл в белите дробове обаче, е безполезен, ако не бъде доставен чрез кръвта до тъканите.

Третият приоритет е кръвообръщение(CC). Всичко това е лесно да се изрази с формулата DP - D - CC

Англоговорящите спасители наричат ​​тази формула ABC на спасението, тъй като в Английска транскрипцияизглежда така: A - B - C

А - дихателни пътища (респираторен тракт)

B - дишане (дишане)

C - циркулация (кръвообращение)

Също така тази формула се нарича ABC на реанимацията, тъй като в хода на реанимацията те се придържат към ясно определена последователност от действия, пряко свързани с определянето на приоритети.

Мерки за реанимацияне винаги дават очаквания резултат. Трябва да сте готови за това.

Но със сигурност - те забавят смъртта на мозъчната кора и ви позволяват да изчакате пристигането на квалифицирана медицинска помощ, което значително подобрява шансовете на жертвата да се възстанови.

А. Опасност

Тук трябва да определите дали нещо заплашва вас, жертвата или други. Ако е възможно да се отстрани евентуална заплаха - например да се спре движението, да се изключи газ, електричество, тогава опасността може да бъде отстранена. Ако това не е възможно за вас, преместете пострадалия с най-голямо внимание.

Няма абсолютно никаква нужда да поемате рискове. Особено ако няма кой друг да ви помогне. По този въпрос нашият общоприет морал е поразително различен от техните нагласи (не може да се каже от западните, тъй като в азиатските страни е абсолютно същото).

Спасител, който знае как да оказва първа помощ, не трябва да поема задълженията на едни и същи пожарникари и да се качи например в огън.

(Пример: когато в нашата подводница избухна пожар в отделението, след изплуване не беше възможно да се отлепи задръстеният люк и моряците, които бяха в задимения отсек, се оказаха в катастрофална ситуация, особено след като нямаше достатъчно противогази за всички. Корабният лекар, който беше в това отделение, даде наскоро оперирания си. Когато люкът най-накрая беше отворен, лекарят беше в изключително тежко състояние, както и другите, които бяха без противогази. Освен него никой не знаеше как за оказване на първа помощ, толкова много от въглероден окиси умря в дим. Сред тях имаше и лекар.

От наша гледна точка всичко е правилно: „умри сам, но помогни на другаря си да излезе“.

От тяхна гледна точка лекарят трябва да се грижи за себе си, тъй като само той може да организира други хора за качествена помощ на всички пострадали и да спаси повече.

Като цяло се опитайте да видите ситуацията като цяло. Опасността може да бъде многостранна.

D. Проверка на дъха

Като държим главата на жертвата в това положение, ние се навеждаме, за да можем да видим движенията гръден кош, чуйте дъха и усетете издишването на нежната кожа на слепоочието и бузата.

Продължителността на проверката е 10 секунди. Това време е достатъчно, за да се уверите дали човекът диша или не. (По-лесно се приближава до носа на жертвата задна странадлани. Кожата е мека и равна лек дъхУсещам.)

Безопасна позиция

Синоними: поза за съживяване, поза за осигуряване на живот.

За човек в безсъзнание най-опасната е позата по гръб. Той може да умре поради перфектната глупост, мускулите не се контролират, така че езикът потъва и блокира дихателните пътища.

(Пример: в нашия град, преди футболен мач, тийнейджър - фен изгуби съзнание и умря точно поради тази причина, точно пред очите на тълпа от зяпачи.)

Кръв или други течности (повръщане и др.), Попадайки в ларинкса, причиняват рефлекторно спиране на дишането.

(Пример: една от спасителните служби у нас е организирана на разноски на мъж, загубил единствената си 15-годишна дъщеря в автомобилна катастрофа. Момичето почина поради рефлекторно спиране на дишането, причинено от кървене от носа)

Различни предмети в устната кухина(дъвки, зъбни протези, счупени зъби, храна) също могат да блокират дихателните пътища.

Човек, който лежи настрани, рискува много по-малко. Следователно е необходимо да поставите лицето в безсъзнание в безопасно положение. Предложеният тук метод не е оригинален. Но е лесен за запомняне, лесен за изпълнение и дава много добри резултати.

Положителни странибезопасна позиция:

Езикът не може да блокира дихателните пътища.

Свободно изтичане на течност от устата и носа.

Свитите ръка и крак осигуряват стабилна позиция и гарантират срещу евентуално преобръщане обратно по гръб.

Ръката поддържа и защитава главата.

Заемането на безопасна позиция е най-лесно в пет стъпки.

1. Поставете жертвата по гръб, осигурете проходимостта на дихателните пътища. Изправете краката си. Вземете най-близката до вас ръка под прав ъгъл към тялото.

2. Преместете ръката на най-отдалечената от вас жертва през гърдите и прикрепете гърба към бузата на жертвата. Желателно е ръката да се държи "пръсти до пръсти", което осигурява ясна фиксация. Дръжте ръката си до края на преврата в странично положение.

3. Сгънете най-далечния крак на пострадалия в коляното. Кракът трябва да е на земята.

4. Използвайки сгънатия крак като лост, внимателно обърнете пострадалия на една страна. Направете го плавно и спокойно. Завъртането на тялото не трябва да е рязко. Изобщо не изисква никакви усилия. Едно крехко момиче спокойно ще преобърне як мъж по този начин.

5. Поставете бедрото перпендикулярно на тялото за стабилност. Махнете ръката си изпод главата на жертвата. Осигурете проходимостта на DP по вече описания метод, леко хвърляйки главата назад. Уверете се, че жертвата диша. В този случай можете да приближите гърба на ръката си към устата и носа на жертвата, деликатната кожа ще почувства дори слабо дишане.

След привеждане в безопасно положение е препоръчително да се обадите на линейка и да наблюдавате състоянието до нейното пристигане. Ако сте принудени да напуснете, например, да се обадите на линейка. Поставете сгъната дреха или нещо друго върху гърба на жертвата, за да го предпазите от несъзнателно претъркулване по гръб.

Безопасната позиция не може да се използва само при тежки наранявания - например фрактура на бедрото и др.

В повечето ситуации той надеждно ще защити жертвата.

Припадък

Припадъкът е внезапна, краткотрайна загуба на съзнание поради нарушено кръвообращение в мозъка.

Припадъкът може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Обикновено човек след известно време идва на себе си. Припадъкът сам по себе си не е болест, но по-скоро като симптомзаболявания.

Резултатът може да е припадък различни причини:

1. Неочаквана остра болка, страх, нервни сътресения.

Те могат да причинят мигновен спад кръвно налягане, което води до намаляване на кръвния поток, нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, което води до припадък.

2. Обща слабост на тялото, понякога утежнена от нервно изтощение.

Обща слабост на тялото, в резултат на най различни причинивариращи от глад, лошо хранене до постоянно безпокойство, също могат да доведат до ниско кръвно налягане и припадък.

3. Престой в стая с недостатъчно количество кислород.

Нивата на кислород могат да бъдат понижени поради престоя на закрито Голям бройхора, лоша вентилация и замърсяване на въздуха тютюнев дим. В резултат на това мозъкът получава по-малко кислород от необходимото и жертвата припада.

4. Дълъг престойв изправено положение без движение.

Това води до стагнация на кръвта в краката, намаляване на притока й към мозъка и в резултат на това до припадък.

Симптоми и признаци на припадък:

реакция- краткотрайна загуба на съзнание, пострадалият пада. AT хоризонтално положениекръвоснабдяването на мозъка се подобрява и след известно време пострадалият идва в съзнание.

Въздушни пътища- Обикновено безплатно.

Дъх- рядък, повърхностен. Кръвообращение - пулсът е слаб и рядък.

Други знаци- замаяност, шум в ушите, тежка слабост, воал пред очите, студена пот, гадене, изтръпване на крайниците.

Първа помощ при припадък

1. Ако дихателните пътища са свободни, пострадалият диша и се усеща пулсът му (слаб и рядък), той трябва да бъде положен по гръб и повдигнати крака.

2. Разхлабете стягащите части на облеклото като яка и колан.

3. Поставете мокра кърпа на челото на пострадалия или намокрете лицето му студена вода. Това ще доведе до вазоконстрикция и ще подобри кръвоснабдяването на мозъка.

4. При повръщане пострадалият трябва да се премести в безопасно положение или поне да се обърне главата му на една страна, за да не се задави с повърнатото.

5. Трябва да се помни, че припадъкът може да бъде проява на тежка, включително остро заболяванеизискващи спешна помощ. Следователно жертвата винаги трябва да бъде прегледана от своя лекар.

6. Не бързайте да вдигате пострадалия, след като съзнанието му се е върнало. Ако условията позволяват, на жертвата може да се даде горещ чай за пиене и след това да се помогне да стане и да седне. Ако жертвата отново почувства припадък, то трябва да бъде поставено по гръб и повдигнати крака.

7. Ако жертвата е в безсъзнание за няколко минути, най-вероятно това не е припадък и е необходима квалифицирана медицинска помощ.

Шокът е състояние, което застрашава живота на пострадалия и се характеризира с недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите и вътрешните органи.

Кръвоснабдяването на тъканите и вътрешните органи може да бъде нарушено по две причини:

1) сърдечни проблеми;

2) намаляване на обема на течността, циркулираща в тялото (обилно кървене, повръщане, диария и др.).

Симптоми и признаци на шок:

Реакция – пострадалият обикновено е в съзнание. Въпреки това, състоянието може да се влоши много бързо, до загуба на съзнание. Това се дължи на намаляване на кръвоснабдяването на мозъка.

Въздушни пътища- Обикновено безплатно. Ако има вътрешен кръвоизлив, може да има проблем.

Дъх- чести, повърхностни. Такова дишане се обяснява с факта, че тялото се опитва да получи възможно най-много кислород с ограничено количество кръв.

кръвообръщение- Пулсът е слаб и учестен. Сърцето се опитва да компенсира намаляването на обема на циркулиращата кръв чрез ускоряване на кръвообращението. Намаляването на обема на кръвта води до спад на кръвното налягане.

Други знаци- кожата е бледа, особено около устните и ушните миди, хладна и лепкава. Това е така, защото кръвоносните съдове в кожата се затварят, за да изпращат кръв към жизненоважния важни органикато мозъка, бъбреците и т.н. Потните жлези също повишават активността. Жертвата може да почувства жажда, поради факта, че мозъкът чувства липса на течност. Мускулна слабост възниква поради факта, че кръвта от мускулите отива към вътрешни органи. Може да има гадене, повръщане, втрисане. Втрисането означава липса на кислород.

Първа помощ при шок

1. Ако шокът е причинен от нарушение на кръвообращението, тогава преди всичко трябва да се погрижите за мозъка - да осигурите доставката на кислород към него. За да направите това, ако повредата позволява, жертвата трябва да бъде положена по гръб, повдигнати крака и кървенето да спре възможно най-скоро.

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е обширен алергична реакциянезабавен тип, който се появява, когато алерген навлезе в тялото (ухапвания от насекоми, лекарствени или хранителни алергени).

Анафилактичният шок обикновено се развива за секунди и е спешно състояние, което изисква незабавно внимание.

Ако анафилактичният шок е придружен от загуба на съзнание, е необходима незабавна хоспитализация, тъй като жертвата в този случай може да умре в рамките на 5-30 минути от асфиксия или след 24-48 часа или повече поради тежки необратими промени в жизненоважни органи.

Понякога смъртта може да настъпи по-късно поради промени в бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърце, мозък и други органи.

Симптоми и признаци анафилактичен шок:

реакция- жертвата изпитва безпокойство, чувство на страх, с развитието на шок е възможна загуба на съзнание.

Въздушни пътища- има подуване на дихателните пътища.

Дъх- подобен на астматичен. Недостиг на въздух, стягане в гърдите, кашлица, периодична, трудна, може да спре напълно.

кръвообръщение- пулсът е слаб, ускорен, може да не се палпира на радиалната артерия.

Други знаци- гърдите са напрегнати, подуване на лицето и шията, подуване около очите, зачервяване на кожата, обрив, червени петна по лицето.

Атака бронхиална астма

Бронхиална астма - алергично заболяване, чиято основна проява е астматичен пристъп поради нарушена бронхиална проходимост.

Пристъпът на бронхиална астма се причинява от различни алергени (полени и други вещества от растителен и животински произход, промишлени продукти и др.)

Бронхиалната астма се изразява в пристъпи на задушаване, преживявани като болезнена липса на въздух, въпреки че в действителност се основава на затруднено издишване. Причината за това е възпалителното стесняване на дихателните пътища, причинено от алергени.

Симптоми и признаци на бронхиална астма:

реакция- жертвата може да се разтревожи, при тежки атаки не може да произнесе няколко думи подред, може да загуби съзнание.

Въздушни пътища- може да се стеснява.

Дъх- характеризира се със затруднено удължено издишване с много свистящи хрипове, често чути от разстояние. Задух, кашлица, първоначално суха, а в крайна сметка - с отделяне на вискозни храчки.

кръвообръщение- Отначало пулсът е нормален, после се учестява. В края на продължителен пристъп пулсът може да стане нишковиден, докато сърцето спре.

Други признаци са безпокойство, силна умора, изпотяване, напрежение в гърдите, говорене шепнешком, посиняване на кожата, назолабиален триъгълник.

Хипервентилация

Хипервентилацията е излишък на белодробна вентилация по отношение на нивото на обмяна, дължащо се на дълбоко и (или) често дишане и водещо до намаляване на въглеродния диоксид и увеличаване на кислорода в кръвта.

Причината за хипервентилация най-често е паника или сериозно вълнение, причинено от страх или други причини.

Чувствайки силно вълнение или паника, човек започва да диша по-бързо, което води до рязък спадсъдържание на въглероден диоксид в кръвта. Настъпва хипервентилация. Във връзка с това жертвата започва да изпитва още по-голяма тревожност, което води до повишена хипервентилация.

Симптоми и признаци на хипервентилация:

реакция- жертвата обикновено е тревожна, чувства се объркана. Дихателните пътища са отворени и свободни.

Дъх– естествено дълбоки и чести. С развитието на хипервентилация пострадалият диша все по-често, но субективно усеща задушаване.

кръвообръщение- не помага да се установи причината.

Други знаци- пострадалият се чувства замаян, възпалено гърло, изтръпване на ръцете, краката или устата, сърдечната дейност може да се ускори. Търси внимание, помощ, може да изпадне в истерия, да припадне.

ангина пекторис

Ангина пекторис (ангина пекторис) - пристъп остра болказад гръдната кост, поради преходна недостатъчност на коронарната циркулация, остра миокардна исхемия.

Причината за пристъп на ангина пекторис е недостатъчното кръвоснабдяване на сърдечния мускул, причинено от коронарна недостатъчност поради стесняване на лумена на коронарната (коронарната) артерия на сърцето с атеросклероза, съдов спазъм или комбинация от тези фактори.

Ангината може да се дължи на психо-емоционален стрес, което може да доведе до спазъм на патологично непроменени коронарни артерии на сърцето.

Но най-често ангина пекторис все още протича със стеснение коронарни артерии, което може да бъде 50-70% от лумена на съда.

Симптоми и признаци на ангина пекторис:

реакция- Пострадалият е в съзнание.

Въздушни пътища- са безплатни.

Дъх- повърхностен, пострадалият няма достатъчно въздух.

кръвообръщение- Пулсът е слаб и учестен.

Други знаци- основна характеристика синдром на болка- неговият инат. Болката има доста ясно начало и край. По природа болката е компресираща, натискаща, понякога под формата на усещане за парене. По правило се локализира зад гръдната кост. Характеризира се с ирадиация на болка в лявата страна на гръдния кош, в лява ръкакъм пръстите, лявата лопатка и рамото, шията, долната челюст.

Продължителността на болката при ангина пекторис, като правило, не надвишава 10-15 минути. Обикновено се появяват по време на физическо натоварване, най-често при ходене, а също и при стрес.

Първа помощ при инфаркт

1. Ако пострадалият е в съзнание, осигурете му полуседнало положение, като под главата и раменете, както и под коленете му поставите възглавници или сгънати дрехи.

2. Дайте на жертвата таблетка аспирин и го помолете да я сдъвче.

3. Разхлабете притискащите части на облеклото, особено на врата.

4. Незабавно се обадете на линейка.

5. Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша, поставете го в безопасно положение.

6. Контролирайте дишането и кръвообращението, в случай на сърдечен арест незабавно започнете кардиопулмонална реанимация.

Удар

Инсулт – предизвикан патологичен процесостро нарушение на кръвообращението в главата или гръбначен мозъкс развитието на постоянни симптоми на увреждане на централната нервна система.

Причината за инсулт може да бъде мозъчен кръвоизлив, спиране или отслабване на кръвоснабдяването на която и да е част от мозъка, запушване на съда от тромб или ембол (тромбът е плътен кръвен съсирек в лумена на кръвта съд или сърдечна кухина, образувана in vivo; емболът е субстрат, циркулиращ в кръвта, който не се среща в нормални условияи може да причини запушване на кръвоносните съдове).

Инсултите са по-чести при възрастните хора, въпреки че могат да се появят на всяка възраст. По-често се наблюдава при мъжете, отколкото при жените. Около 50% от засегнатите от инсулт умират. От онези, които оцелеят, около 50% стават осакатени и получават нов инсулт седмици, месеци или години по-късно. Въпреки това, много преживели инсулт възвръщат здравето си чрез рехабилитационни мерки.

Симптоми и признаци на инсулт:

реакция- съзнанието е объркано, може да има загуба на съзнание.

Въздушни пътища- са безплатни.

Дъх- бавно, дълбоко, шумно, хрипове.

кръвообръщение- Пулсът е рядък, силен, с добро изпълване.

Други знаци- силен главоболие, лицето може да се зачерви, да стане сухо, горещо, могат да се наблюдават нарушения или забавяне на говора, ъгълът на устните може да увисне, дори ако жертвата е в съзнание. Зеницата от засегнатата страна може да бъде разширена.

С лека лезия, слабост, със значителна - пълна парализа.

Първа помощ при инсулт

1. Незабавно потърсете квалифицирана медицинска помощ.

2. Ако пострадалият е в безсъзнание, проверете дали дихателните пътища са отворени, възстановете проходимостта на дихателните пътища, ако са нарушени. Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша, преместете го на безопасно място от страната на нараняването (към страната, където зеницата е разширена). В този случай отслабената или парализирана част от тялото ще остане на върха.

3. Подгответе се за бързо влошаване на състоянието и за сърдечно-белодробна реанимация.

4. Ако пострадалият е в съзнание, поставете го по гръб с нещо под главата.

5. Пострадалият може да получи микроинсулт, при който има леко нарушение на говора, леко замъгляване на съзнанието, лек световъртеж, мускулна слабост.

В този случай, когато оказвате първа помощ, трябва да се опитате да предпазите жертвата от падане, да я успокоите и подкрепите и незабавно да се обадите на линейка. Контролирайте DP - D - CC и бъдете готови да предоставите спешна помощ.

епилептичен припадък

епилепсия - хронично заболяване, причинени от увреждане на мозъка, проявяващи се с повтарящи се конвулсивни или други припадъци и придружени от различни промени в личността.

Епилептичният припадък се причинява от прекомерно интензивно възбуждане на мозъка, което се дължи на дисбаланс в човешката биоелектрична система. Обикновено група клетки в една част на мозъка губи електрическа стабилност. Това създава силен електрически разряд, който бързо се разпространява в околните клетки, нарушавайки нормалното им функциониране.

Електрическите явления могат да засегнат целия мозък или само част от него. Съответно има големи и малки епилептични припадъци.

Лек епилептичен припадък е краткотрайно нарушениемозъчна активност, водеща до временна загуба на съзнание.

Симптоми и признаци на малки епилептичен припадък:

реакция- временна загуба на съзнание (от няколко секунди до минута). Дихателните пътища са отворени.

Дъх- нормално.

кръвообръщение- Пулсът е нормален.

Други знаци- невиждащ поглед, повтарящи се или потрепващи движения на отделни мускули (глава, устни, ръце и др.).

Човек излиза от такъв припадък така внезапно, както и влиза в него, и продължава прекъснатите действия, без да осъзнава, че му е настъпил пристъп.

хипогликемия

Хипогликемия - ниски нива на кръвната захар Хипогликемия може да възникне при пациент с диабет.

Диабетът е заболяване, при което тялото не произвежда достатъчно от хормона инсулин, който регулира количеството захар в кръвта.

Ако мозъкът не получава достатъчно захар, тогава, точно както при липса на кислород, мозъчните функции са нарушени.

Хипогликемия може да възникне при пациент с диабет по три причини:

1) жертвата инжектира инсулин, но не яде навреме;

2) с прекомерно или продължително физическа дейност;

3) с предозиране на инсулин.

Симптоми и признаци на хипогликемия:

реакция- съзнанието е объркано, възможна е загуба на съзнание.

Въздушни пътища- чисто, безплатно.

Дъх- ускорен, повърхностен.

кръвообръщение- рядък пулс.

Други знаци- слабост, сънливост, замайване. Чувство на глад, страх, бледност кожата, обилно изпотяване. Визуални и слухови халюцинации, мускулно напрежение, треперене, конвулсии.

отравяне

Отравяне - интоксикация на тялото, причинена от действието на вещества, влизащи в него отвън.

В тялото могат да проникнат отровни вещества по различен начин. Има различни класификации на отравянията. Например, отравянето може да бъде класифицирано условия за навлизане на токсични вещества в организма:

По време на хранене;

През дихателните пътища;

през кожата;

При ухапване от животно, насекомо, змия и др.;

през лигавиците.

Отравянето може да бъде класифицирано по вид отравяне:

хранително отравяне;

лекарствено отравяне;

Алкохолно отравяне;

Химическо отравяне;

отравяне с газ;

Отравяне, причинено от ухапвания от насекоми, змии, животни.

Задачата на първата помощ е да предотврати по-нататъшно излагане на отровата, да ускори отстраняването й от тялото, да неутрализира остатъците от отровата и да подпомогне дейността на засегнатите органи и системи на тялото.

външно кървене

Външното кървене е кървене от рана или язва директно върху повърхността на тялото.

Раната е нарушение на целостта на кожата или лигавицата (често и на по-дълбоко разположени тъкани и органи), причинено от механично въздействие.

Размерът на външното кървене зависи от вида на раната, както и от мястото на човешкото тяло, където е имало нарушение на целостта или лигавицата.

Най-вероятните видове рани са:

1. порезна рана- рана, причинена от плъзгащо се движение на тънък остър предмет. (Бръснач, нож например)

Характеризира се с преобладаване на дължина над дълбочина, гладки успоредни ръбове.

Може да има силно кървене.

2. Разкъсване- рана, възникнала под въздействието на преразтягане на тъканите.

Характеризира се с неправилна форма на ръбовете, отделяне или отделяне на тъкани, значителна площ от тяхното увреждане. Голям риск от инфекция. (автомобилна катастрофа, например)

3. Прободна рана - рана, нанесена от остър предмет с малки напречни размери.

Характеризира се с тесен и дълъг канал на раната. Повишен риск от инфекция. Възможни са скрити увреждания на органи и дълбоки кръвоносни съдове. (Пирон, заточване, стилет, руски квадратен щик)

4. Прорезна рана - рана от удар с тежък остър предмет.

Характеризира се с голяма дълбочина на увреждане. Може да има силно кървене. Възможни са прекъсвания. риск от инфекция. (Брадва, разбира се)

5. Огнестрелна рана - рана, нанесена от стрелково оръжие или взривоопасни боеприпаси (снаряди, мини, бомби, гранати и др.)

Характеризира се със сериозни вътрешни увреждания. Възможно е чужди частици да попаднат в тялото през рана. На входната точка раната ще бъде малка, а на изходната точка, ако куршумът е минал точно през нея, раната ще бъде голяма и разкъсана. (Особено кофти е, че около самия канал на раната има обширна зона на контузия на тъканите, а каналът е пълен с всякакви боклуци - парчета дрехи, пръст и т.н.)

6. Контузна рана - рана от удар с тъп предмет с едновременно кръвонасядане на околните тъкани.

характеризиращ се с увреждане на тъканите. Може да има фрактури или вътрешни повреди. Кожата може да се спука, но това обикновено не се случва. На мястото на удара се образува синина и оток.

(Анекдотично христоматийни примери - с чук на пръста, с тухла на главата)

7. Рана от ухапване - рана, причинена от зъби на животно или човек.

Характеризира се с инфекция, неравни, смачкани ръбове. Ухапванията от животни с бяс могат да заразят хората.

Например в нашия зоопарк зебра отхапа пръстите на глупаво момиче.

8. Натрошена рана - рана, при нанасянето на която е настъпило раздробяване и разкъсване на тъкан.

Характеризира се с обширна област на увреждане на тъканите.

(Любим – пътни наранявания и падане от високо)

Когато се грижите за жертва с външно кървене, трябва да се имат предвид следните приоритети:

Ако кървенето е тежко, тогава приоритетът е да се спре кървенето;

Ако кървенето е слабо, тогава приоритетът е да се предотврати инфекцията.

вътрешен кръвоизлив

причини вътрешен кръвоизливможе да бъде.

Въпрос номер 1. Видове медицинска помощ.

Вид медицинска помощтова е конкретен списък от терапевтични мерки, установени за провеждане на този етапосигуряване на медицинска помощ.

Обемът на медицинските грижитова е броят на дейностите от този тип, извършени в зависимост от условията на ситуацията и естеството на нараняването (щетата).

Има следните видове медицински грижи:

1) Първа помощ

2) Първа помощ

3) Първа помощ

4) Квалифицирана медицинска помощ

5) Специализирана медицинска помощ

Първа помощизвършвани от хора, които не е задължително да имат специално медицинско образование. Нивото на първа помощ не включва използването на специални медицински инструменти, лекарства или оборудване и се предоставя под формата на самопомощ и взаимопомощ.

Първа помощпредоставяни от лица със специална подготовка за оказване на медицинска помощ. Това е средно медицински екип(фелдшер, медицинска сестра) или фармацевт, аптекар. Оптимално времепредоставянето на първа помощ се счита за 1 - 2 часа от момента на нараняване.

Първа помощсе предоставя от лекар, който разполага с необходимите инструменти, лекарства, а размерът на тази помощ се регулира от условията за предоставянето й, т.е. къде се озовава – в клиниката, в линейката, в спешното отделение на болницата. Оптималното време за първа помощ е 4-5 часа от момента на нараняване.

Квалифицирана медицинска помощсе оказват квалифицирани лекари (хирурзи и терапевти) в лечебни заведения. Оптималното време за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ е 6-12 часа след нараняването.

Специализирана медицинска помощТова е комплекс от диагностични и лечебно-профилактични мерки, извършвани от лекари-специалисти с помощта на специално оборудване и оборудване в съответствие с естеството и профила на лезията. Това е най-висшият вид медицинска помощ, която е изчерпателна. Тя трябва да бъде предоставена, доколкото е възможно ранни датино не по-късно от един ден след нараняването.

Въпрос номер 2. Концепцията за първа помощ, нейната роля и обхват.

Първа помощ- това е вид медицинска помощ, включваща набор от прости медицински мерки, извършвани директно на мястото на произшествието или близо до него по реда на самопомощ и взаимопомощ.

цел Първата помощ е елиминиране или отслабване на ефекта на увреждащия фактор върху човешкото тяло, спасяване на живота на засегнатия, предотвратяване на развитието на животозастрашаващи усложнения, осигуряване на евакуация до медицинско заведение.

Характеристика на първата помощ е спешната необходимост от предоставянето й в първите минути след нараняването на мястото на откриване на жертвата. Забавянето тук е като смърт, тъй като дори няколко минути са достатъчни, за да умре човек от артериално кървене, механична асфиксия или от отравяне с опасни химикали.

При тези условия рязко нараства ролята на спасителите, които първи пристигат в аварийната зона. Опитът показва, че броят на спасените хора сред жертвите, които имат шанс за оцеляване, до голяма степен зависи от времето за оказване на първа помощ, нивото на специална подготовка и техническото оборудване на спасителните екипи.

Отбелязва се, че има пряка зависимост на сумата смъртни случаипри засегнатите от своевременността на първа помощ. Опитът показва, че ако първа помощ за тежки механични повреди е предоставена 1 час след нараняването, тогава 30% от ранените умират, ако след 3 часа - 60%. Ако първата помощ се забави с повече от 6 часа, 90% от засегнатите умират.

Оптималното време за първа помощ се счита за 20-30 минути от момента на нараняване. При спиране на дишането и спиране на сърдечната дейност това време се намалява до 5 минути.

обадете се на линейка (сами или от хора наблизо);

извличане на ранени (от транспорт, от развалини, разрушени убежища, укрития и др.) в случай на непосредствена заплаха за живота им;

гасене на горящи или тлеещи дрехи;

бърза евакуация извън опасната територия;

възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища и, ако е необходимо, изкуствена вентилация на белите дробове;

индиректен сърдечен масаж;

временно спиране на кървенето;

въвеждането на болкоуспокояващи;

налагане на стерилни превръзки върху рани и повърхности на изгаряне;

обездвижване със стандартни и импровизирани средства при фрактури, обширни мекотъканни травми и изгаряния;

предприемане на мерки за спиране навлизането на опасни вещества в тялото (с въздух, вода, храна);

използването на средства (ако има такива) и манипулации, които спират извънредни условия(преди пристигането на линейката);

частична хигиенизация.

Въпрос номер 3. Стойността на реанимацията на етапа на първа помощ

Човешкото тяло се нуждае от постоянно снабдяване с кислород. Има го във въздуха около нас – приблизително 20,1%. Кислородът навлиза в кръвта през мрежа от малки кръвоносни съдове, които обграждат дихателните торбички в белите дробове (алвеолите), докато въглеродният диоксид се движи в обратна посока и се отстранява от тялото с всяко издишване.

Кислородът, прониквайки във всяка клетка на тялото, го пречиства от продуктите на собствената си жизнена дейност, превръщайки се във въглероден диоксид (CO 2), който се отстранява по време на издишване. В допълнение, кислородът се свързва с водородни йони, които постоянно се образуват в клетките в резултат на използването на хранителни вещества, образувайки вода (H 2 O).

Ако по някаква причина проникването на кислород от кръвта в клетката е затруднено или невъзможно, тогава клетката умира от собствената си интоксикация поради спиране на производството на енергия.

Живите тъкани на тялото, особено нервната тъкан, са много чувствителни към липса на кислород - хипоксия. Мозъкът може да получи непоправими щети, ако хипоксията продължи повече от четири минути.

Анализът на причините за внезапна смърт в службата, на пътя, у дома показва, че смъртта на значителна част от пострадалите е можела да бъде предотвратена. Според статистиката от 30 до 50% от смъртните случаи на място или злополука могат да бъдат избегнати чрез навременно прилагане на ефективна кардиопулмонална реанимация (CPR). В някои местни и чуждестранни публикации понякога можете да намерите фразата кардиопулмонална реанимация (CPR), която по-точно отразява същността на този комплекс от спешни действия (спасение от кислороден глад, предимно на мозъка).

Повечето случаи внезапни смъртни случаисе случва, като правило, извън медицинските заведения и при такива условия възможността за предоставяне на реанимационни грижи от медицинския персонал е практически изключена или е рядък инцидент. Дори при добра организация линейката може да пристигне на мястото на инцидента не по-рано от 5-10 минути. Ясно е, че това време ще бъде достатъчно за настъпването на необратими промени в кората на главния мозък на жертвата.

Задачата за спасяване на живота на жертвите на мястото на поражението диктува необходимостта от обучение на населението за оказване на първа помощ и на първо място спасителите от Министерството на извънредните ситуации на Руската федерация, полицейските служители, пътната полиция, пожарникарите и военния персонал.

CPR методите не изискват сложно оборудване и могат да се извършват във всяка среда. Нарушенията на дишането и кръвообращението, които представляват реална заплаха за живота, трябва незабавно да бъдат елиминирани на мястото на инцидента чрез навременни и компетентни действия на спасителите. Това е от особено значение при катастрофи или природни бедствия, когато не е възможно да се осигури необходимата спешна медицинска помощ на голям брой пострадали за кратко време.

Въпрос номер 4. Концепцията за терминални състояния.

Понастоящем са установени определени закономерности на процесите на човешката смърт.

Умирането е качествен преходот живота до смъртта, процесът на постепенно изчезване на животоподдържащите функции на тялото е поредица от последователни и редовни нарушения на функциите на основните системи на човешкото тяло, завършващи с тяхното изключване. Именно последователността и постепенното дезактивиране на функциите дават време и дават възможност за интервенции за възстановяване на живота.

Тялото не умира веднага, а постепенно,следователно в процесите на умиране се разграничават два периода, които редовно се сменят един друг: терминални състояния и самата смърт.

Терминални състояния – преагония и агония- характеризира се с изчезване на активността на тялото, когато биохимичните реакции, физическите и електрическите процеси са толкова променени, че не са в състояние да осигурят нормалното функциониране на тялото. Агонията се превежда от почти всички езици като борба, тялото като че ли се опитва да се бори с предстоящата смърт.

Този период завършва с развитието на клинична смърт.- така нареченият период на функционално бездействие. Всички тъкани на тялото през този период са все още жизнеспособни, така че навременните мерки за реанимация могат напълно да възстановят функциите на всички органи и системи.

Успехът на реанимацията се определя от естеството на увреждането и последователността на изключване на животоподдържащите системи на тялото. От трите системи, които са пряко отговорни за човешкия живот - централната нервна система (ЦНС), кръвоносната и дихателната система - най-уязвима е CIS, тъй като необратими промени в тъканите на мозъчната кора настъпват в рамките на 3-5 минути след прекратяване на кръвообращението и съответно снабдяването с кислород.

Следва период на междинен живот или социална смърткогато на фона на вече мъртва мозъчна кора промените в други тъкани все още са обратими, но не е възможно човек да се върне към пълноценен живот, неговият социален статус ще бъде безвъзвратно загубен.

Социалната смърт завършва с преход в последната фаза на умиране - биологична смърткогато всички тъкани на човешкото тяло не са жизнеспособни и в тях се развиват необратими промени.

Все пак трябва да се има предвид, че ако жертвата е била в условия на хипотермия (излагане на студ), времето на началото биологична смъртможе да се забави, тъй като при тези условия процесите на необратими промени в тъканите на тялото са максимално инхибирани.

Спирането на сърцето и дишането не означава смърт, а само страхотен предвестник на това. През този период животът на човек може да бъде спасен само чрез извършване на спешна реанимация на тялото. Самият термин "реанимация" буквално означава "връщане към живота". В съвременната интерпретация реанимацията се отнася до набор от спешни мерки, насочени към поддържане и възстановяване на загубени функции на тялото, предимно мозъчна функция.

От древни времена проблемът за съживяването на тялото и борбата със смъртта тревожи човечеството. Опитите за съживяване на жертвата чрез вдухване на въздух в устата на жертвата са описани за първи път през 1753 г. в St. В началото на 19 век Ефим Мухин в своя труд „Беседи за средствата и методите за ревитализация“ предлага субдиафрагмален сърдечен масаж.

Важни за реанимацията са произведенията на американския реаниматор П. Сафар,който през 50-те години на миналия век разработва техники за реанимация: накланяне на главата назад, движение напред долна челюсти отваряне на устата, т. нар. троен прием, а след откриването от В. Ковенкохен през 1960 г. на външния масаж на сърцето, той прилага този метод и в практическата реанимация.

Методите за реанимация могат да се прилагат почти навсякъде, те не изискват специално оборудване, така че е напълно възможно да се спаси животът на човек, познавайки техниките на CPR. Важно е да действате бързо и компетентно – когато мозъкът няма достатъчно кислород, всяка секунда е ценна!

За адекватно снабдяване на мозъка с кислород е необходимо:

Да позволи на въздуха да преминава свободно през дихателните пътища в белите дробове;

За да е достатъчно дишането, да обогатява кръвта с кислород;

Така че нивото на кръвообращението осигурява разпределението на кислород в тялото.

Въпрос номер 5. Признаци на живот (първична диагноза).

За да започнете да извършвате каквито и да било действия, насочени към спасяване на живота на човек, попаднал в екстремна ситуация, първо трябва да се опитате да разберете какво точно се е случило с жертвата(например чрез опити за установяване на контакт с него или по думите на очевидци), както и бързо и компетентно да определи от каква помощ се нуждае. За изпълнението на тези задачи се използва първична диагностика - това са мерки, насочени към изясняване на състоянието на жертвата и определяне на потенциалната опасност за живота му.

Важно е обаче да запомните, че личната безопасност трябва да е от първостепенно значение!Трябва да се помни, че електричество, газ, огън и дим, срутена сграда, движещи се превозни средства и др. могат да представляват опасност. Ако ще помогнете на жертвата, първо трябва да се уверите в собствената си безопасност.

Ако нищо не ви заплашва, първото ви действие при намирането на жертвата трябва да бъде да определите наличието или липсата на съзнание в него.

Наличието на съзнание в човека обикновено се определя от реакцията му към думата, допир, болка. Тоест, първо трябва да зададете въпрос на жертвата, като леко стискате рамото му. Ако реакцията на думата и докосването не се получи, има смисъл да се провери дълбочината на загубата на съзнание, като се определи дали жертвата има реакция на болка - щипете жертвата за кожата на ръката, силно стиснете ушната му мида или трапецовидния мускул с пръстите си (Фиг. 1).

Ако жертвата е в съзнание, първо трябва да се уверите, че няма тежко кървене и фрактури на костите. Не движете и не премествайте жертвата, освен ако не е абсолютно необходимо. Ако имате нужда от помощ, обадете се на някого или се обадете на спешната помощ по телефона и след това се справете с по-леки наранявания. Следете дишането и пулса на жертвата и бъдете готови да приложите основни техники за реанимация. Жертвите, които са в полусъзнателно състояние (те могат да стенат, да се движат, може да има потрепване на клепачите) получават същата помощ като тези, които са в безсъзнание.

Ако пострадалият не реагира на дума, докосване, болка, се счита, че е без съзнание.

За по-нататъшни диагностични действия трябва да бъде изпълнено следното условие:жертвата трябва да лежи по гръб, с отметната назад глава; следователно, ако е бил в легнало положение настрани или по корем, той (ако няма съмнение за нараняване на гръбначния стълб) внимателно се обръща по гръб и, като фиксира цервикалния гръбнак, накланя главата си назад, за да елиминира потъване на корена на езика (фиг. 2).

Ако главата на жертвата не се хвърли назад или се постави нещо под главата, орофаринкса ще бъде обтуриран (затворен) с корена на езика, което ще попречи на надеждната диагноза и ще влоши и без това тежката ситуация на жертвата (фиг. 3).

Отхвърлянето на главата на жертвата, както бе споменато по-горе, трябва да се извършва с фиксиране цервикаленгръбначният стълб като най-увреденият отдел; за да направите това, застанете с лице към жертвата или до главата му, съберете пръстите (с изключение на палците) на двете си ръце, събрани на гърба на врата на жертвата, и леко наклонете главата назад.

Дихателните пътища също могат да бъдат блокирани от вода или водорасли (ако човекът се е удавил), парчета храна (ако човекът се е задавил), както и кръв, повърнато, счупени протези и т.н. Ако имате работа с възрастен, внимателно завъртете главата му на една страна и се опитайте да издърпате твърди предмети от устата му с пръсти, като счупени зъбни протези или парчета храна, но внимавайте да не ги избутате още по-надолу в гърлото (фиг. 4).

И
течност като кръв или повръщано може да се отстрани с носна кърпа, увита около показалеца и средния пръст(фиг. 5).

д
Освен това е необходимо да се провери наличието или отсъствието на дишане в жертвата.За да проверите дали жертвата в безсъзнание диша или не, трябва да чуете, видите, почувствате; коленичи близо до жертвата, доближете ухото си до устата му и:

Слушайте дали жертвата диша;

Вижте дали гърдите или коремът му се повдигат и падат;

Почувствайте дъха му на бузата си (фиг. 6).

В допълнение към това можете да поставите ръката си върху диафрагмата на жертвата (границата между коремната и гръдната кухина) и да усетите дихателните му движения. Трябва също така да се отбележи, че именно по този начин (при наличие на външен шум) може надеждно да се определи наличието на дишане.

Ако не сте чули, видели или усетили нищо в рамките на 5-6 секунди, се счита, че пострадалият не диша.

Работата на сърцето се определя от наличието на пулс на жертвата на каротидната артерия за 7-10 секунди.Трябва да се отбележи, че при намиране на пулса палецът на определящата ръка не се използва за тези цели, тъй като пулсацията на артерията на палеца (доста голяма в сравнение с артериите на другите пръсти) в реална ситуация може да бъде погрешна за наличие на пулс у пострадалия. Следователно пулсът като външна проява на работата на сърдечния мускул се определя с два или три пръста на място, което е малко встрани от предната повърхност на шията. (фиг. 7, 8).С върховете на пръстите те леко натискат тази област и в рамките на 7-10 секунди се опитват да определят наличието на пулсация на мястото на натиск.

Ако в рамките на 7-10 секунди няма пулс на каротидната артерия, се счита, че в този случай сърцето не работи.

При малки деца, поради някои анатомични различия (в сравнение с възрастни жертви), наличието на пулс може надеждно да се определи само на вътрешната повърхност на рамото, където брахиалната артерия е притисната към раменната кост отвътре (фиг. 9).

Въпрос номер 6. Признаци на смъртта.

О
липсата на съзнание, дишане и пулс в жертвата е животозастрашаващо състояние - клинична смърт- и изисква спешни мерки за възстановяване и поддържане на кръвообращението и дишането - изпълнението на комплекса SIMR. Но реанимацията в този случай може да започне незабавно само ако се регистрира фактът на внезапна смърт или ако, според очевидци, не са изминали повече от 4 минути от липсата на признаци на живот.

В други случаи има смисъл да се провери наличието на очни рефлекси - реакцията на зеницата към светлина(обикновено на светлина зеницата намалява в диаметър) и роговичния рефлекс (защитна реакция на външната обвивка на окото при допир), които са външна проява на жизнеспособността на мозъка на жертвата (фиг. 10).

При липса на съзнание, дишане, каротиден пулс и очни рефлекси има смисъл да се провери за надеждни (очевидни, без съмнение) признаци на биологична смърт.

Ранните признаци на биологична смърт са следните:

- "котешко око" - деформация на зеницата при стискане отстрани очна ябълка (фиг. 11);

- "рибешко око" или "око на херинга", изсушаване и помътняване на роговицата (този признак може да се определи още при първото повдигане на клепача);

-
трупни петна - натрупвания на кръв със синкаво-виолетов оттенък на места, където части от тялото са прикрепени към твърда повърхност.

Притискането на очната ябълка за диагностични цели е физиологично оправдано - в крайна сметка това действие ще се извърши само с надеждно определяне на липсата на съзнание, дишане, пулс и очни рефлекси. При наличие на поне един от горните ранни признаци на биологична смърт, просто няма да са необходими никакви допълнителни действия.

За по-голяма яснота последователността от действия на спасителя в рамките на първичната диагностика може да бъде изобразена под формата на диаграма, показана на фигура 13.

а) спиране на въздействието на травматичния фактор;

б) предотвратяване на възможни тежки усложнения;

в) подгответе пострадалия за евакуация;

г) организира транспортирането на пострадалия до лечебно заведение.

14. Терминалните състояния включват:

б) преагонално състояние;

в) клинична смърт;

15. Твърдите превръзки включват:а) гуми и устройства;

б) мазилка;

в) нишесте;

г) прашковидни.

16. Шоковият индекс на Allgever е:

а) съотношението на пулса към стойността на систолното кръвно налягане;

б) съотношението на систолното кръвно налягане към диастолното;

в) съотношението на пулса към диастолното налягане;

г) съотношението на систолното налягане към честотата на пулса.

17. Притискането на мозъка възниква в резултат на:

а) вътречерепен кръвоизлив;

б) мозъчен оток;

в) депресирана фрактура на костите на черепния свод;

г) наранявания на твърдата мозъчна обвивка.

18. Каква е загубата на кръв с индекс на Allgever, равен на 1,3 -1,4:

а)40%;

б)30%;

в)20%;

G)10%.

19. Проникваща рана на корема е рана на коремната стена с увреждане на:

а) коремни мускули

б) висцерален лист на перитонеума;

в) париетален перитонеум;

г) кожа и подкожна тъкан.

20. Какво е влошаване:

а) хронично измръзване III степен;

б) измръзване I степен;

в) хронично измръзване от 1-ва степен;

г) латентен (предреактивен) период на измръзване.

Вариант номер 23

1. Реакцията на тялото на дразнене от външни или вътрешна средаосъществява се чрез посредничеството на централната нервна система:

А) адаптивност

Б) стабилност

Б) реактивност

Г) рефлекс

2. Съобществото от живи същества (биоценоза), заедно с неговото физическо местообитание, състоящо се от набор от неорганични вещества (биотоп), са:

А) биосферата

Б) екосистема

Б) ноосфера

Г) техносфера

3. Понастоящем се смята, че при относително равномерно гама лъчение, остра лъчева болест с умерена тежест се развива при доза от:

A) 100-200 rad (1-2 грея)

B) 200-400 rad (2-4 грея)

B) 400-600 rad (4-6 сиво)

D) над 600 rad (6 сиво)

4. Намалена производителност, която възниква в процеса на работа:

А) умора

Б) умора

В) преумора

5. Според Хартата на СЗО човешкото (индивидуално) здраве:

А) процесът на запазване и развитие на биологичния и психосоциалния живот на населението, живеещо на определена територия в редица поколения

Б) процесът на поддържане на неговите психофизиологични функции, оптимална работа и социална дейностпри максимална продължителност на живота

В) система от мерки, насочени към поддържане на рационално взаимодействие между човешката дейност и природната среда, осигуряване на опазването и възстановяването на природните ресурси, предотвратяване на пряко и непряко въздействие върху природата на резултатите от човешката дейност и обществото

Г) това е показател за пълно психическо и физическо благополучие

6. Понастоящем се смята, че при относително равномерно гама лъчение, остра лъчева болест с умерена тежест се развива при доза от:

A) 100-200 rad (1-2 грея)

B) 200-400 rad (2-4 грея)

B) 400-600 rad (4-6 сиво)

D) над 600 rad (6 сиво)

7. Комбинираният ефект на химикали върху тялото, при който едно вещество засилва ефекта на друго, се нарича:

А) синергия

Б) антагонизъм

В) сумиране или адитивно действие

Г) мултиплексиране

8. Праг (чувствителен) е токът:

A) по-малко от 50 µA

B) около 1 mA

C) повече от 5 mA

9. Условията, при които се създава възможност за произшествие, се наричат:

А) опасна зона

Б) опасна ситуация

Б) спешен случай

Г) условия на потенциален риск

10. Комбинираният ефект на химикалите върху тялото, в който се обобщава действието на веществата в комбинация, се нарича:

А) синергия

Б) антагонизъм

В) сумиране или адитивно действие

Г) мултиплексиране

11. Действието на тока върху мускулната тъкан води до парализа на дихателните мускули и спиране на дишането:

А) над 25 mA

D) повече от 1 mA

12. В процеса на дейност и живот човек може да се окаже в такава опасна ситуация, когато физическите и психологическите натоварвания достигнат такива граници, при които индивидът губи способността за рационални действия и действия, които са адекватни на текущата ситуация. Такива ситуации се наричат:

А) обикновен

Б) екстремни

В) ситуации на потенциален риск

Г) катастрофални

13. Какво е включено в обхвата на първа помощ:

а) временно спиране на външно кървене;

б) кръвопреливане;

в) премахване на механична асфиксия;

г) прилагане на асептична превръзка върху раната.

ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

"КРАСНОЯРСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ"

НА ИМЕТО НА ПРОФЕСОР V.F. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКИ"

МИНИСТЕРСТВА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ

РУСКА ФЕДЕРАЦИЯ

ФАРМАЦЕВТИЧЕН КОЛЕЖ

Специална аптека

Квалификация фармацевт

КЪМ ТЕОРЕТИЧНИ УРОЦИ

Одобрен на заседанието на CMC

Номер на протокола …………….

"___" ____________ 2012 г

Председател на КМК "Общи професионални дисциплини"

………… Донгузова Е.Е.

съставен от:

………… Шумкова В.А.

Красноярск

Лекция №1

Тема „Концепцията за първа помощ.

Асептично и антисептично.

1. Общи понятияотносно първа помощ. Видове първа помощ.

2. Дейности, които включват първа помощ

3. Общи принципи на първа помощ.

4. Идентифициране на признаци на живот и признаци на смърт.

5. Основни понятия за асептика и антисептика.

6. Химически антисептици. биологични антисептици.

7. Стерилизация.

Общи понятия за първа помощ.

Видове първа помощ.

Първа помощ- комплекс от спешни медицински мерки, предприети от внезапно болен или ранен човек на мястото на инцидента и по време на доставката му в медицинско заведение.

Основната цел на първа помощ: оказване на помощ на лице до пристигането на квалифицирана помощ.

Има следните видове първа помощ:

1) първа медицинска неквалифицирана помощ (извършва се от немедицински работник, често без необходимите средства и лекарства);

2) първата квалифицирана медицинска (долекарска) помощ, предоставена от медицински работник (не лекар);

3) първа медицинска помощ, която се предоставя от лекар, който разполага с необходимите лекарства и инструменти.

Дейности, които включват първа помощ.

Първата медицинска (долекарска) помощ включва 3 групи събития:

1) незабавно прекратяване на излагането на външни увреждащи фактори и отстраняването му от неблагоприятни условияв които е попаднал (извличане от водата, извеждане от обгазената стая и др.).

2) Оказване на първа помощ на пострадалия в зависимост от характера и вида на нараняването, злополуката или внезапното заболяване.

3) Извикване на медицински специалисти и организиране на бързото доставяне (транспортиране) на болен или ранен човек до лечебно заведение.

Дейностите от първата група са първа помощ като цяло. Често се предоставя по реда на взаимопомощ и самопомощ.

Втората група дейности са медицинските грижи. Тя може да бъде предоставена от медицински работници или лица, които са проучили основните признаци на увреждане и специални техники за първа помощ.

Най-бързото доставяне на жертвата в лечебно заведение е от голямо значение. Болният или пострадалият трябва да бъде транспортиран бързо и правилно, т.е. в най-безопасното за него положение, съобразено с характера на заболяването или вида на нараняването.

Мерките (обем) за първа помощ също включват: инспекция на местопроизшествието, евакуация от опасната зона, временно спиране на кървенето, предотвратяване и контрол на шока, реанимация, поставяне на стерилна превръзка върху раната, транспортна имобилизация и др.

Първа помощ, първа помощ, термини, понятия, действия.

При изобразяване различни видовемедицинско обслужване, използва се медицинско имущество.

Медицинското имущество е набор от специални материални средства, предназначени за:

Осигуряване на медицинска помощ;

Откриване (диагностика), лечение;

Предотвратяване на лезии и заболявания;

Провеждане на санитарно – хигиенни и противоепидемични мерки;

Оборудване лечебни заведенияи медицински звена.

Видове медицинско имущество:

- лекарства,

имунологични лекарства,

превръзки,

материал за зашиване,

Средства за дезинфекция, дератизация и дезинсекция,

предмети за грижа за пациента,

Медицинско оборудване,

Химически реактиви,

Лечебен растителен материал,

Минерална вода.

Съставът на медицинското оборудване, използвано за оказване на първа помощ при лезии, трябва да включва само специални материални средства, които са компактни, малки по размер, не изискват източници на енергия и винаги са готови за употреба.

Първа помощ- спешно прилагане на медицински и превантивни мерки, необходими в случай на злополуки и внезапни заболявания, мерки за спешна помощ на ранени или болни хора, предприети преди пристигането на лекар или преди пациентът да бъде приет в болницата.

Първа помоще комплекс от протозои медицински събитияизползвайки лекарстваизвършено от лице с медицинско образованиена мястото на повреда по реда на самопомощ и взаимопомощ, както и участници в аварийно-спасителни операции с помощта на стандартни и импровизирани средства.

ПП – първа помощ(без използване на лекарства и медицински манипулации).

ПМП - първа помощ(с употребата на наркотици).

Задача за първа помоще чрез прилагане на най-простите мерки да спаси живота на жертвата, да намали страданието му, да предотврати развитието възможни усложнения, облекчаване на тежестта на нараняване или заболяване при физическо натоварване.

Временно спиране на кървенето, поставяне на стерилна превръзка върху раната и горяща повърхност, изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж, въвеждане на антидоти, даване на антибиотици, въвеждане на болкоуспокояващи (при шок), гасене на горящи дрехи, транспортно обездвижване, затопляне, защита от топлина и студ, поставяне на противогаз, извеждане на засегнатия от заразената зона, частична дезинфекция.

Предоставянето на първа помощ възможно най-скоро е от решаващо значение за по-нататъшния ход и изхода на лезията, а понякога дори и за спасяването на живот. При силно кървене, поражение токов удар, удавяне, спиране на сърдечната дейност и дишането, а в редица други случаи трябва незабавно да се окаже първа помощ.

При оказване на първа помощ се използват лични и импровизирани средства.

Оборудването за първа помощ е:

Превързочен материал - бинтове, медицински превързочни чували, големи и малки стерилни превързочни материали и салфетки, памучна вата и др.:

Турникети - лентови и тръбни за спиране на кървенето;

Специални гуми - шперплат, стълба, мрежа и др. за обездвижване чрез обездвижване;

Лекарства - алкохолен разтвор на йод 5% в ампули или във флакон, 1-2% алкохолен разтворбрилянтно зелено в бутилка, таблетки валидол, тинктура от валериана, амонякв ампули, натриев бикарбонат (сода за хляб) на таблетки или прах, вазелин и др.

Първата помощ включва:

Временно спиране на кървенето с помощта на превръзки под налягане или турникет (усукване от импровизирани средства);

Полагане на превръзка при увреждане на кожата, нараняване на меките тъкани, изгаряне или измръзване;

Премахване на подвижността на увредена или болна част от тялото (обездвижване на крайниците) при фрактури, компресия на тъкани, натъртвания;

Възстановяване на дишането и сърдечната дейност чрез използване на изкуствено дишане и индиректен масажсърца;

Затопляне на измръзналите участъци от тялото до появата на зачервяване;

Въвеждането на болкоуспокояващи, антидоти (антидоти) и др.

Какво може да направи човек между откриването на жертвата и пристигането на линейката? Той не може да навреди и да се увери, че състоянието на жертвата в момента на появата на лекаря не се влошава. Както вече споменахме, програмата се основава на ясен и разбираем алгоритъм на поведение на мястото на инцидента, който ви позволява бързо да оцените заплахите, опасностите и състоянието на жертвата. Човек, който знае алгоритъма, не губи време в празни мисли и не изпада в паника.

На подсъзнателно ниво прости действия са натъпкани в главата му:

а - да огледам местопроизшествието, да се уверя какво заплашва мен и след това - какво заплашва жертвата.

b - прегледайте жертвата и се опитайте да разберете дали има заплаха за живота му и ако е така, от какво може да умре в момента.

c - обадете се на експертите.

Останете с жертвата до пристигането на специалисти, като се опитвате да поддържате или подобрите състоянието му с наличните методи.

Първата помощ на жертвите се предоставя директно на мястото на нараняване. Това се постига по два начина:

Засегнатите оказват само- и взаимопомощ;

Незабавно включване на спасители и медицински екипи.

Точно в този ред и нищо друго. Психологически е доста трудно да се разбере това - такава формулировка на въпроса не се вписва във всички понятия за дълг, чест и съвест. И тук е много важно да доведете слушателя до разбирането, че като застраши собствения си живот, той няма да може да спаси друг в резултат. А действията, свързани с риск за живота, са дело на специалисти - пожарникари, спасители и др.

Грижащият се трябва да може да различи загубата на съзнание от смъртта. Ако се открият минимални признаци на живот, е необходимо незабавно да започнете да оказвате първа помощ.

Признаците на живот са:

Наличие на сърдечен ритъм (определя се от ръката или ухото на гърдите в областта на лявото зърно);

Наличието на пулс на артериите (определя се на шията - каротидната артерия, в областта на ставата на китката - радиална артерия, в слабините - феморалната артерия);

Наличието на дишане (определя се от движението на гръдния кош и корема, навлажняването на огледалото, прикрепено към носа и устата на жертвата, движението на парче памучна вата или превръзка, донесено до ноздрите;

Наличие на реакция на зеницата към светлина. Ако осветите окото с лъч светлина (например фенерче), тогава се наблюдава стесняване на зеницата - положителна реакцияученик. На дневна светлина тази реакция може да се провери по следния начин: за известно време те затварят окото с ръка, след което бързо преместват ръката настрани, докато се забелязва свиване на зеницата.

Трябва да се помни, че липсата на сърдечен ритъм, пулс, дишане и реакция на зеницата на светлина не означава, че жертвата е мъртва. Подобен набор от симптоми може да се наблюдава при клинична смърткогато пострадалият също трябва да получи пълна помощ.

Признаци на смъртта.

Първата помощ е безполезна очевидни признацина смъртта:

Помътняване и изсушаване на роговицата на окото;

Наличието на симптом котешко око”- при притискане на окото зеницата се деформира и прилича на котешко око;

студенина на тялото, поява на трупни петна и rigor mortis.

трупни петнаСиньо-виолетов или червено-червен цвят се появяват върху кожата, когато трупът е по гръб в областта на лопатките, долната част на гърба, а когато е разположен по корем - по лицето, шията, гърдите, корема.

Мъртъв вкочаняване- този безспорен признак на смъртта - започва да се проявява 2-4 часа след смъртта.

Всички ранени, независимо от тежестта на лезията, след оказване на първа помощ, се изпращат в медицински звена и лечебни заведенияза преглед от лекари и определяне на естеството на по-нататъшната медицинска помощ (първа медицинска помощ за засегнатите при спешност).

Леко засегнатите могат да следват пеша (за предпочитане в малки групи).

Тежко ранените се извозват с автомобили.

Първата медицинска помощ на пострадалите при спешни случаи се оказва от лекариФормирования за ЕМП, разположени в зони за спешна помощ и запазени лечебни заведения.