Какво може да причини кървене от носа? Основни причини за кървене от носа при възрастни

Кървене от носае симптом на заболявания като носната кухина (остра и хроничен ринит, както и доброкачествени и злокачествени тумори на носа) и на организма като цяло.
Кървенето от носа може да бъде следствие от нараняване, нарушения на кръвосъсирването, хипертония или тежко физическо натоварване.

Възможните причини, които могат да доведат до кървене от носа, са различни:

1. сърдечни заболявания съдова система(хипертония, сърдечни дефекти и съдови аномалии с повишена кръвно наляганев съдовете на главата и шията, атеросклероза на кръвоносните съдове);
2. нарушения на кръвосъсирването, хеморагична диатеза и заболявания на кръвоносната система, хиповитаминоза и дефицит на витамини;
3. повишена температура в резултат на остри инфекциозни заболявания, топлинен удар, слънчев удар и прегряване;
4. хормонален дисбаланс(кървене по време на пубертета, кървене по време на бременност).

Кръвта може да тече от носа на капки или струйки. Ако се погълне и попадне в стомаха, може да се появи кърваво повръщане. При продължителни и особено скрити кръвотечения от носа, припадък: бледа кожа, студена пот, слаб и ускорен пулс, спадане на кръвното налягане.

Първа помощ при кървене от носа:

1. Необходимо е пациентът да се настани удобно, така че главата да е по-висока от тялото.
2. Наклонете главата на пациента леко напред, така че кръвта да не навлиза в назофаринкса и устата.
3. Ако имате кървене от носа, не трябва да издухвате носа си, това може да влоши кървенето!
4. Притиснете крилото на носа към преградата. Преди това можете да поставите памучни тампони, навлажнени с 3% разтвор на водороден прекис, нафтизин 0,1% в носните проходи (тампоните се приготвят от памучна вата под формата на пашкул с дължина 2,5-3 cm и дебелина 1-1,5 cm; тампоните за деца трябва да се инжектират с дебелина не повече от 0,5 cm).
5. Поставете пакет с лед (бутилка с гореща вода) на гърба на главата и моста на носа за 20 минути.
6. Ето начина: ако тече кръвнос, тогава трябва да вземете хартия (чиста) около 6X6 см и бързо да направите топка от нея, сложете топката под езика си. Медицината не е в състояние да обясни това явление, но кръвта спира в рамките на 30 секунди и няма нужда да хвърляте главата си назад, просто трябва да седите тихо.

Кога е необходима консултация с лекар?

1. Ако кръвта от носа тече на струя и не спира след опити да спре сама за 10-20 минути.
2. Ако кървене от носае следствие от нарушения на кръвосъсирването, захарен диабет, повишена кръвно налягане.
3. Ако пациентът постоянно приема лекарства като аспирин, хепарин, ибупрофен.
4. Ако кръвта, която тече обилно по задната стена на гърлото, навлезе в гърлото и причини кърваво повръщане.
5. Ако на фона на кървене от носа се появи припадък или предприпадък.
6. При често повтарящи се кръвотечения от носа.

Кървенето от носа се лекува от УНГ лекар.

Народни средства за кървене от носа:

1. Ако кръвта тече от дясната ноздра, тогава дясна ръкаповдигнете над главата си и стиснете лявата си ноздра и обратно.
2. Пациентът вдига двете си ръце зад главата си, а втори човек затваря двете ноздри или едната за 3-5 минути. Кървенето скоро ще спре.
3. Смелете пресни листа от бял равнец, докато станат влажни и ги поставете в носа. А още по-ефективно е да изстискате сока и да го капнете в носа.
4. Изстискайте сока на 1/4 лимон в чаша студена вода или залейте с 1 чаена лъжичка 9% оцет. Изтеглете тази течност в носа си и я задръжте там за 3-5 минути, като затворите ноздрите си с пръсти. Седнете или стойте тихо, но не лягайте. Поставете мокра, студена кърпа върху челото и носа си.
5. Царевичната коприна ще помогне при често кървене от носа. 1 с.л. Една супена лъжица царевична свила се залива с 1,5 чаши вряла вода и се вари на водна баня 10 минути. След това охладете бульона и вземете четвърт чаша 3 пъти на ден.
6. При кървене от носа се пие запарка от суха билка лечебна кап. Залейте 3 щипки суровина с чаша вряща вода и охладете. Прецедете и настойката се изпива на 3 приема.

Кървене от носа.

Най-честата причина кървене от носа- наранявания. При някои кръвоносните съдове могат дори да бъдат увредени от силно издухване на носа или навика да чоплете носа си с пръст. При децата кървенето от носа често се дължи на възпалени аденоидиили поради прекалено сух въздух в стаята: сухата лигавица се напуква и разкъсва кръвоносния съд .
Случва се кървене от носа да се появи по време на грип или настинка - кръвоносните съдове стават крехки поради заболяването. Освен това са по-уязвими по време на бременност. Друг възможна причина- липса на витамин С или К, продължителна употреба на аспирин, хепарин, ибупрофен.
Понякога кървене от носа се появява, когато има рязък спад на атмосферното налягане, дълъг престойна слънце, физически стрес.
Редовно кървене от носа има при заболявания на кръвта, ревматизъм, диабет и хронични чернодробни заболявания. Те често придружават хипертонията: при рязко покачване на кръвното налягане стените на кръвоносните съдове не могат да издържат и се спукат. В този случай кръвта няма да спре, докато налягането не се нормализира.

Какво да правите, ако имате кървене от носа?
Преди всичко трябва да се успокоите – когато сте нервни, сърцето ви започва да бие по-бързо, а това само засилва кървенето. След това седнете и наклонете главата си малко напред.
В никакъв случай не трябва да го накланяте назад, както мнозина правят!
Първо, поради това кръвта може да навлезе в хранопровода и да предизвика повръщане, и второ, в това положение вените на шията се притискат и налягането в съдовете на главата се увеличава, което увеличава кървенето.
Студът трябва да се приложи към задната част на главата и моста на носа (задръжте за 3-4 минути, след това същата почивка), а краката трябва да се нагреят. Стиснете носа си с пръсти и седнете така 5-10 минути.
Ако кървенето е силно, първо можете внимателно да поставите в ноздрите памучни тампони, напоени с водороден прекис или нафтизин. За да не повредите отново кървящия съд, памучната вата от носа може да бъде отстранена не по-рано от час по-късно.
По-добре е да не капате никакви капки: кръвта заедно с лекарството може да попадне от носната кухина в слуховите тръби и след това да причини възпаление на ухото.
След спиране на кървенето не трябва да издухвате носа си за един ден (за да не изместите образувания кръвен съсирек). По това време също е по-добре да се въздържате от гореща храна и напитки. Те могат да причинят разширяване на кръвоносните съдове и да предизвикат повторно кървене.

Ако причината за кървенето от носа е лека съдове, можете да ги укрепите по следните начини:

1. изплакнете носа със солена вода;
2. смажете вътрешността на ноздрите с вазелин, за да предпазите лигавицата от изсушаване;
3. пийте по-често зелен чай, отвара от шипки;
4. пие се три пъти на ден по 1 супена лъжица. запарка от коприва (3 супени лъжици суха билка се заливат с 1 супена лъжица вряща вода, оставят се за 20-30 минути);
5. вземете аскорутин (съдържа витамини, необходими за кръвоносните съдове.

Берберисът ще облекчи честото кървене от носа

1/2 чаена лъжичка натрошена кора от берберис се настоява за 1 час в чаша вряща вода. Прецедете и пийте по половин чаша 3-4 пъти на ден и изплаквайте носа си с тази хладна инфузия няколко пъти седмично. Постепенно кървенето ще спре да ви безпокои.

Ряпа при кървене от носа

Това лечение за кървене от носа: настържете ряпа, изстискайте сока, добавете захар. Приема се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Кървенето ще спре след 1 ден, но за профилактика приемайте сока още два дни. Няма да има повече кървене.

Полският хвощ ще спре кървенето от носа

Веднага след като започне кървенето, трябва да приготвите отвара от хвощ: 1 супена лъжица. л. налейте 0,5 литра вода, оставете да заври, варете 5 минути, охладете бързо, като поставите тенджерата с бульона в голям съд с студена вода, прецедете и няколко пъти издушете бульона през носа Процедурата не е приятна.

Уилоу (бяла върба) на прах против кървене от носа

Изсушена върбова кора се използва при кървене от носа. Трябва да се смила в кафемелачка. Ще получите прах, който трябва да вдишате през носа. Това не трябва да се прави по време на кървене, а предварително. Вдишвайте прах от върба на всеки два дни в продължение на няколко седмици и кървенето ще спре.

Кървенето от носа винаги възниква в резултат на увреждане на кръвоносните съдове. Това явление най-често се регистрира при деца под 10 години и при възрастни над 50 години. Лекарите са идентифицирали няколко десетки причини и фактори, които могат да провокират кървене от носа - те могат да бъдат точно определени само с пълен преглед на пациента. Това ще стане в лечебни заведения, а ето и правилата за първа помощ при обилно кървене от носа и принципи обща помощв такива случаи всеки трябва да знае.

Причини за кървене от носа

Най-честата причина за кървене от носа е крехкостта на кръвоносните съдове. Някои хора отбелязват появата на кръв от носа дори при нормално кихане и по-често тази причина се открива при преглед на деца под 10-годишна възраст - тялото все още расте, така че с годините описаният синдром изчезва. Оплаквам се за спонтанно кървенеот носа и хора с постоянно високо кръвно налягане, този синдром почти винаги се появява при нараняване на носа. Най-общо медицината разграничава две големи групипричини за кървене от носа - локално и системно.

Местни причини за кървене от носа

Те включват:

Забележка:Изобщо не е необходимо горните фактори непременно да доведат до отваряне на кървене от носа, но могат да го провокират. Например, някои видове назални травми се характеризират с липса на кървене, но с наличие на подуване, затруднено дишане и други признаци на развиваща се патология.

Системни причини за кървене от носа

В този случай появата на кървене от носа ще бъде повлияна от общо състояниездраве и някои хронични патологични процеси. Системните фактори, които могат да провокират кървене от носа, включват:

• диагностицирана алергия към външен или вътрешен дразнител;
• – не периодично повишаване на кръвното налягане, а стабилна хипертония;
• пиене на алкохол в големи количества и често - напитките, съдържащи алкохол, разширяват кръвоносните съдове;
• хронични заболявания на черния дроб и сърцето с възпалителен или инфекциозен характер;
• продължителна употреба на определени лекарства– в този случай кървенето от носа ще се класифицира като страничен ефект;
• прекомерно физически упражнения, слънчев удар, прегряване - кървенето от носа в този случай започва внезапно и е краткотрайно;
• хормонални нарушения - този фактор се отнася повече за жените; не е изненадващо, че оплакванията от описания синдром идват от бременни жени;
• инфекциозни заболявания - с това се увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове.

В допълнение, кървенето от носа може да бъде свързано с промени в барометричното налягане - подобен синдром е характерен за водолази, пилоти и катерачи.

Класификация на кървене от носа

Въпросният синдром се разграничава в медицината като предно и задно кървене от носа. Ако човек има предно кървене от носа, тогава няма място за безпокойство - то спира от само себе си (в крайни случаи ще трябва да използвате най-простите методи за самопомощ), никога не продължава дълго и не представлява опасност за здравето опасност. Задното кървене от носа е напълно различно. Възниква в резултат на увреждане на големи съдове, така че голяма загуба на кръв е реалност.

Важно:Задното кървене от носа никога не спира от само себе си и винаги изисква професионална помощ.

В допълнение към тези два основни вида на описания синдром, лекарите разграничават и степента на загуба на кръв. Тя може да бъде:

• лесно– човек практически не изпитва никакви проблеми, кървенето спира от само себе си и е краткотрайно;
• средно аритметично– кървенето от носа е интензивно, докато човек се чувства леко замаян, може да се появи гадене;
• тежка– кървенето от носа не спира дори след прием спешни мерки, човекът се разболява: силно замайване, бледност кожата, по лицето ми се появява лепкава студена пот и има оплаквания от гадене.

Медицината е проучила задълбочено природата на кървенето от носа и е идентифицирала този синдром, който се проявява в детството при отделна категория. Факт е, че ако детето периодично изпитва предно кървене от носа, това означава, че кръвоносните съдове, разположени в носа, просто все още не са напълно оформени. Описаният синдром, който се появи точно поради тази причина, е абсолютно безопасен - кървенето бързо спира и детето не изпитва никакви последствия или усложнения.

За детствоХарактеризира се с кървене от носа, свързано с проблеми във функционирането на трахеята, стомаха и хранопровода. Родителите трябва да внимават за тъмния цвят на кръвта, излизаща от носа, тя ще прилича на мастило и ще се отличава с наличието на малки съсиреци. Това означава, че опасна патология се развива активно вътрешни органи.

Ако детето има задно кървене от носа, това може да доведе до рязко влошаване на здравето - слабост, бледа кожа, замайване, рязък спадкръвно налягане, загуба на съзнание.

Важно:в някои случаи, в задната форма на описания синдром, кръвта се влива във фаринкса и детето го поглъща. В този случай кървенето от носа може да се открие само по наличието на кръв в повърнатото. изобилие задно кървенечесто води до критична загуба на кръв и смърт на детето.

Както децата, така и възрастните трябва да знаят правилата за първа помощ при описания синдром - по този начин те могат да помогнат на себе си и на обикновен минувач или съседи, познати и колеги.

Какво да правите, ако имате предно кървене от носа

На първо място, трябва да седнете или да поставите жертвата (в легнало положение главата трябва да е леко повдигната).

Забележка: Не трябва да повдигате главата си твърде много, тъй като това може да доведе до поглъщане на кръв.

• 3% водороден прекис;
• вазоконстрикторни капки за нос (например нафтизин).

С тези лекарства трябва да навлажнете памучен тампон и да го поставите в ноздрата, откъдето идва кръвта (или и двете), да притиснете носния проход с тампона малко с пръсти и да останете в това положение за максимум 15 минути. Възможно като допълнителна помощнанесете студ върху моста на носа - дори ледът от хладилника ще свърши работа.

Ако нямате под ръка комплект за първа помощ, бързо спрете леко кървене от носа изглед отпредМожете да използвате обикновена носна кърпичка - навлажнете я във вода и я поставете на моста на носа.

Важно:Ако кървенето от носа продължава след предприетите мерки и кръвта изтича на струя със съсиреци, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Какво да направите, ако имате задно кървене от носа

В този случай не можете да правите без помощта на специалисти, така че трябва да се обадите на линейка и да отидете (или да изпратите жертвата) в болницата. Какво могат да правят лекарите в лечебното заведение?

Първо, специалистите насочват действията си към спиране на кървенето. За да направите това, тампони, напоени със специфични лекарства, се вкарват в носните проходи. Такава тампонада може да продължи повече от 1 ден. В същото време лекарите могат да инжектират хемостатични средства, които ще помогнат за ускоряване на процеса на възстановяване на нормалното функциониране на носа.

Второ, ако горните мерки не дадат никакъв ефект в рамките на 2 дни, тогава се предписва хирургична интервенция - хирурзите ще спрат кървенето с помощта на коагулация, възстановявайки целостта на увредения съд. В такава операция няма нищо страшно - специалистите работят с ултрамодерна апаратура и няма нужда да отваряте носа.

На трето място, след предоставяне спешна помощЩе бъде извършен пълен преглед на пациента, ще бъдат идентифицирани причините за кървене от носа и ще бъдат предписани специфични лекарства (например за укрепване на стените на кръвоносните съдове). Много по-лесно е да се подложите на курс на лечение и след това просто да следвате препоръките на Вашия лекар, отколкото да се справяте със загуба на кръв всеки път.

Забележка:всички горепосочени дейности се извършват в лечебни заведения само за тези пациенти, които са били приети на лекар без видими знацивлошаване на здравето. Във всички останали случаи се извършва спешен преглед на пациента - ултразвук и рентгеново изследванеще позволи на лекарите да разберат какво всъщност се случва в тялото на пациента.

Много хора се опитват сами да се справят с продължително кървене от носа, използвайки народни рецепти. Моля, имайте предвид, че това поведение е изпълнено със сериозни последствия:

• видимото кървене може да намалее, всъщност кръвта просто тече по гърлото в хранопровода и стомаха;
• ако описаният синдром е свързан с назално нараняване, тогава спирането на кървенето може да означава фрактура на отдалечените кости на носните синуси, проникването на техните фрагменти в черепа;
• загубата на кръв е толкова голяма, че може да завърши много тъжно за пациента.

Кървенето от носа най-често се оказва безобиден синдром, с който може да се справи дори дете. Но трябва да сте внимателни към собственото си здраве и ако синдромът се повтори (по-често от веднъж на два месеца), трябва да се консултирате с лекар за пълен преглед. Дори ако децата имат кървене и то не е интензивно, тогава консултацията със специалист няма да навреди - този синдром може да означава банална чупливост на кръвоносните съдове, но може да е и знак сериозни патологиивътрешни органи.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.

Честото кървене от носа е честа причина за посещение при лекар. В някои случаи дори се стига до хоспитализация на пациента, особено ако кървенето се появи след някакво нараняване. Въпреки това, ако е имало механично въздействие, няма проблеми с диагностицирането и предписването на лечение, но в други случаи е доста трудно да се разберат причините за патологията. Защо се появява кървене от носа, колко опасно е и какво лечение може да се предпише за това състояние?

Има много причини за кървене от носа. Носната кухинадобре кръвоснабдена, предната носна преграда е наситена с кръвоносни съдове. Дори лек удар или каквото и да е нараняване веднага води до кървене. Всеки човек поне веднъж се е сблъсквал с това неприятно явление, но най-често самото кървене спира след известно време и не възникват повече проблеми.

Въпреки това е необходимо да се алармира, ако кървенето от носа започне да се случва без видими причини, повтарят се и им е много трудно да спрат.

Има няколко общи външни причини:

• Слънчев и топлинен удар. При прегряване на тялото се наблюдават световъртеж и гадене, често срещан симптом, свързан с повишено кръвно налягане, е кървенето от носа. Прегряването може да бъде много опасно, необходимо е жертвата да се отведе на хладно място възможно най-скоро и да се окаже първа помощ.
• Интоксикация, отравяне, излагане на различни химически вещества. Кръвоносните съдове на лигавицата са подложени на постоянно отрицателно въздействиесред работниците химическо производство, тези, които работят с различни летливи вещества и др. Хроничното отравяне води до сериозни нарушения в организма, проявяващи се с чести кръвоизливи.
• Прием на антихистамини и някои други лекарства. Дългосрочната употреба на аспирин може да доведе до кървене - помага за намаляване на съсирването и разреждане на кръвта.

В допълнение към външните причини честото кървене от носа може да се появи поради различни инфекциозни заболявания. Те включват туберкулоза, сифилис, чернодробни и бъбречни заболявания също влияят негативно на състоянието на лигавицата. Кръвта често излиза от носа при високо кръвно налягане: в този случай пациентът чувства шум в ушите, замаяност и слабост.

Също така честото кървене от носа се появява при повишена крехкост на кръвоносните съдове, нарушения на кръвосъсирването и други заболявания на кръвоносната система.

Във всеки случай, ако се наблюдава често безпричинно кървене, е необходимо да се подложите на лечение възможно най-скоро. пълен прегледза идентифициране и отстраняване на причината.

Първа помощ при кървене от носа

Ако започне кървене от носа, важно е правилно да се предостави първа помощ на пациента. Често хората започват да се паникьосват при вида на кръв - това допълнително повишава кръвното налягане и само увеличава кървенето. Но ако знаете какво да правите, лесно можете да избегнете неприятни последици за тялото.

Човекът трябва да е седнал, осигурявайки спокойствие. Главата не се хвърля назад: кръвта не трябва да влиза в стомаха, в противен случай може да предизвика повръщане. При кървене не бива да си духате носа – това няма да помогне на болния, а кървенето ще се спре по-трудно. Главата трябва да бъде леко наклонена напред, в ноздрата трябва да се постави памучен тампон: той помага да се образува запушалка и да се спре кървенето.

Трябва да приложите студен предмет към моста на носа - това ще помогне за стесняване на кръвоносните съдове и кръвта ще спре по-бързо.

Ако пациентът е загубил съзнание, той трябва да бъде поставен по гръб с обърната настрани глава, за да се избегне навлизането на кръв в стомаха. Ако първата помощ при кървене от носа не доведе до резултати, трябва да се обадите на линейка.

Полезно видео за това как правилно да спрете кървенето от носа.

Какво можете да използвате и как правилно да направите разтвор за изплакване на носа?

Кога е необходимо спешно да се обадите на лекар? Трябва да обърнете внимание на предупредителните знаци:

• Силно кървене, което не спира за дълго време. Необходимо е да спрете кървенето възможно най-бързо, като за това трябва да използвате медицинска помощ.
• Появата на слабост, студена пот, черни петна пред очите. По правило това състояние се наблюдава при тежка загуба на кръв, която трябва да бъде спряна възможно най-бързо.
• Общо влошаване на здравето. Кървенето от носа е само един симптом, който може да означава сериозно заболяване.

Лечение

Лечението на кървене от носа зависи от причината за патологичното състояние. На първо място, е необходимо да се изключи излагането на опасни фактори: механични и химични влияния, отрицателни ефекти от лекарства и др.

Необходимо е да се избягва прегряване на тялото, твърде интензивна физическа активност и други фактори, които могат да причинят кървене. Ако причината им не може да бъде установена веднага, лекарят ще предпише пълен преглед, въз основа на резултатите от който ще бъде предписано лечение.

В зависимост от установената причина, лекарят може да избере един от следните методи за лечение на кървене от носа:

• Ако са причинени от полипи (доброкачествени тумори) в носната кухина, може да се предпише хирургично лечение. Лекарят ще извърши операция и ще премахне всички образувания от носната кухина, след което кървенето ще изчезне напълно.
• Ако се появи кървене поради хронична или др възпалителни процеси, лекарят ще предпише и специални аерозоли; методите на лечение зависят от тежестта на заболяването.
• Ако се дължи на увреждане от химикали, е необходимо да се постигне пълно елиминиране на увреждащия фактор, след което се предписва диета и специални средствас витамини А и Е. Те допринасят за повече бързо заздравяванеи възстановяване на кръвоносните съдове.
• За кървене поради продължителна употребалекарства за разреждане на кръвта, курсът на лечение трябва да се преразгледа. Дългосрочната употреба на такива лекарства представлява сериозна заплаха за човешкото здраве: кръвта може да дойде не само от носа, сериозно вътрешен кръвоизливс непредсказуемото.
• Ако са причинени от някакви системни заболявания, ще бъде назначен комплексна терапия. Необходимо е не само да се премахне симптомът, но и да се премахне самата причина за появата му - това може да е инфекция, алергична реакция, доброкачествен или злокачествен тумор и др. Във всички случаи, след отстраняване на причината, кървенето от носа ще изчезне.

Ако тревожен симптом се появи поне няколко пъти, е наложително да започнете лечението. Кървенето от носа е един от първите симптоми на такова страшни болестикато рак диабет, атеросклероза, сърдечна недостатъчност и др. При често кървене лекарят ще предпише лекарства, които спомагат за повишаване на съсирването на кръвта: това са Vikasol, калциев хлорид и глюконат, както и големи дози витамин С.

хирургия

В приблизително 10% от случаите кървенето от носа трябва да бъде спряно хирургично.

Лекарят може да използва една от следните техники:

• Каутеризирайте повредения съд с памучен тампон, потопен в разтвор на сребърен нитрат. Тази процедура ви позволява надеждно да спрете кървенето поради образуването на кора.
• IN трудни случаипредписана е коагулация на съда: съвременните технологии позволяват да се извърши безболезнено с помощта на лазер или електрически ток. Тежката загуба на кръв може дори да изисква кръвопреливане на плазма и донорска кръв.
• При локално кървене могат да се инжектират разтвори на лидокаин или новокаин директно в лигавицата. В ход операциялекарят извършва резекция на хрущяла и нежна локална интервенция в лигавицата.
• Криотерапията е замразяване на увредената зона с помощта на течен азот. Тази техника избягва появата на белези. Освен това причинява минимални дискомфорткъм пациента.

Съвременните технологии разшириха възможностите на специалистите: операциите се извършват с най-щадящите методи, които не изискват дълго възстановяване и позволяват получаване на гарантиран резултат.

Възможни усложнения

Кървенето от носа може да бъде не само отпред, но и отзад: във втория случай кръвта започва да тече от задната стена на носната кухина и в този случай е трудно да се оцени степента на загуба на кръв. Ако кръвта навлезе в стомаха, това провокира повръщане на тъмна кръв, което само ще влоши благосъстоянието на пациента. В този случай е много трудно да спрете кървенето сами, трябва да се обадите линейкаи оказване на помощ на пациента възможно най-бързо.

Кървене от носа (епистаксис)- често срещани патологично състояние, при което кръвта изтича от кръвоносните съдове, разположени в носната кухина.

• Кървенето от носа може да доведе до значителна загуба на кръв и да застраши живота на пациента.
• Сред нуждаещите се от спешна УНГ помощ пациентите с кървене от носа са до 20%.
• 90-95% от кървенето от носа възниква от предната част на носната преграда (зона на Kiesselbach-Little - предни долни части на носната преграда).
• Най-честата причина за кървене от носа артериална хипертония.
• При 80-85% от хората с неясна причина за повтарящи се кръвоизливи се откриват проблеми в хемостатичната система (системата за хемостаза).
• В 85% от случаите кървенето от носа е симптом общи заболяваниятяло и само в 15%, кървенето е причинено от заболявания на носната кухина.

Анатомия, кръвоснабдяваненосната кухина

• Носът е богато кръвоснабден главно благодарение на системата на външната и вътрешната каротидна артерия.
• Повечето главна артерияТова е сфенопалатинният клон, произлизащ от максиларната артерия, идваща от системата на външната каротидна артерия. Артерията кръвоснабдява задните части на носната кухина и параназалните синуси. Септалните и задните назални странични артерии се отклоняват от тази артерия в носната кухина.
• Очната артерия от системата на вътрешната каротидна артерия, от която се отклоняват предната етмоидална и задната етмоидална артерия, доставя кръв към предно-горните части на носната кухина.
• Особеността на кръвоснабдяването на носа се състои в гъстата съдова мрежа в лигавицата, особено в предната му трета, където се намира така наречената зона на Kisselbach-Lytle. В тази област носната лигавица често е изтънена. Зоната Киселбах е най-много често мястокървене от носа 90-95%.

Откъде идва кървенето?

1. Предно-долната част на носната преграда, 0,5-1 cm от входа на носа (зона на Kiesselbach-Little). В тази област съдовете са разположени повърхностно и често са разширени, а понякога и най-малкото докосване до тях може да предизвика кървене.
2. Предната горна област на басейна на етмоидната артерия (при наранявания на главата)
3. Задностранична зона (венозен плексус на Woodruff)
4. Постеросептална зона

Кървенето от постеролатералните и постеросепталните зони е обилно и постоянно, което се обяснява с големия диаметър на съдовете и тяхната слаба контрактилност.

Кървенето от носа може да се раздели на кървене от предната носна кухина и кървене от задната носна кухина. При кървене от предните части кръвта ще изтече от ноздрите. И при кървене от задните секции, кръвта ще тече по задната стена на назофаринкса.

Причини за кървене от носа

В 85% от случаите кървенето от носа е симптом на общи заболявания на тялото и само в 15% от случаите кървенето е причинено от заболявания на носната кухина.

1. Чести причини:

• Заболявания на сърдечно-съдовата система (високо кръвно налягане, атеросклероза и др.). Високото кръвно налягане е най-честата причина за кървене от носа.
• Инфекциозни заболявания (ARVI, грип и неговите усложнения, морбили, дифтерия, Коремен тиф, скарлатина, сепсис и др.). Интоксикацията, която възниква по време на заболяването, както и прякото въздействие на вируси и бактерии, води до разширяване на кръвоносните съдове, тяхното изтъняване и крехкост, а пропускливостта им за кръвоносните съдове се увеличава. профилирани елементикръв, процесите на кръвосъсирване са отслабени.
• Болести на кръвта(хемофилия, левкемия, болест на фон Вилебранд, болест на Ранду-Ослер, хеморагичен васкулит, капилярна токсикоза, болест на Верлхоф, липса на витамини С и К). В повечето случаи кръвните заболявания нарушават количествения и качествен състав на кръвните компоненти, отговорни за спиране на кървенето и регулиране на процесите на кръвосъсирване. Често се засяга и стената на кръвоносните съдове, която изтънява и става достатъчно крехка, за да се появи кървене. Болест на Ранду-Ослер: наследствено заболяване, в които се образуват “слаби” кръвоносни съдове, в които стената е износена и липсва еластична и мускулна мембрана. При леко нараняване на такъв съд се получава кървене.
• Бъбречни заболявания.На първо място, бъбречните заболявания допринасят за повишаване на кръвното налягане, което пряко засяга съдовете на носната кухина. Като се има предвид предразположеността на кръвоносните съдове към кървене, факторът повишаване на кръвното налягане става ключов при повтарящи се кръвотечения от носа.
• Чернодробни заболявания (хепатит, цироза). При чернодробни заболявания се намалява синтезът на необходимите за черния дроб компоненти. нормална операцияхемостатична система (фактори на кръвосъсирването, витамин К). Освен това настъпват структурни промени в чернодробната тъкан, които пречат на нормалния кръвен поток, което води до повишаване на налягането в съдовете, свързани с бъбречната циркулация (портална система). Повишаването на налягането в тази съдова система се отразява в налягането в съдовете на носната кухина, което се проявява с кървене от носа.
• Промоция вътречерепно налягане.
• Намалена функция щитовидната жлеза– Хипотиреоидизъм, функцията на тромбоцитите намалява.
• При момичета над 11-12 години са възможни кръвотечения от носа, които се появяват вместо или придружават менструацията (викарно кървене).

2. Местни причини:

• Травми на носа
• Увреждане на носната лигавица с пръст
• Тумори в носната кухина или параназалните синуси, кървящ полип.
• Чуждо тяло(по-често при деца)
• Атрофичен ринит. Заболяване, при което настъпва изтъняване на носната лигавица. Съдовете на носната кухина стават незащитени и по-податливи на увреждане.
• Улцерации в областта на хороидния плексус на Kisselbach
• Кървенето от носа може да бъде един от симптомите на фрактура на черепа (предна черепна ямка, кавернозен синус); понякога при такива наранявания изтича бяла течност с кръв ( гръбначно-мозъчна течност).
• Увреждане на стената на вътрешната каротидна артерия от фрагменти от счупени черепни кости.
• Ювенилната ангиофибромания е неоплазма на основата на черепа, характеризираща се с многократно кървене, при липса на изразени оплаквания от УНГ органи.

От голямо значение е състоянието на носната лигавица, което може да бъде повлияно както от вътрешни фактори на организма, така и от фактори заобикаляща среда(климат, сух замърсен въздух, въздействието на различни химикали, които дразнят и увреждат носната лигавица).

Кървене с неизвестна причинаобикновено се свързва с кръвни заболявания, като нарушение на структурата и функцията на тромбоцитите, дефект или намаляване на броя на факторите, необходими за ефективно спиранекървене (протромбин, коагулационни фактори VII, IX, X, XII и др.).

Предразполагащи фактори за кървене от носас крехкост на съдовата стена на носните съдове: прегряване, физическа активност, внезапни наклони на главата, бягане, намалена Атмосферно налягане.

Кървене от носа по време на бременност

По време на бременност в тялото на жената настъпват хормонални, функционални и структурни промени. По този начин по време на бременност се повишава нивото на половите хормони (естрогени, прогестерон), които увеличават кръвоснабдяването на лигавиците на тялото, включително носа. По този начин, имайки крехки съдове в носната кухина или изтънена лигавица в тази област, рискът от кървене от носа е много висок. Но при никакви обстоятелства кървенето от носа не трябва да се третира без необходимото внимание. Тъй като кървенето от носа е сигнал, който ви казва, че нещо не е наред в тялото. Това, разбира се, може да бъде банална чупливост на кръвоносните съдове или сухота на носната лигавица. Но в някои случаи кървенето от носа може да бъде симптом на развитие на сериозно заболяване.

Не забравяйте, че най-много обща каузакървенето е повишаване на кръвното налягане, а при бременни жени повишаването на кръвното налягане е събуждане по телефона, които могат да говорят от развитието на тежки и опасно състояниекато прееклампсия и еклампсия. В допълнение, бременността може да влоши всички съществуващи хронични заболявания (черен дроб, бъбреци и др.), Което също трябва да се вземе предвид. Въз основа на всичко по-горе, бременна жена, която открие кървене от носа, трябва възможно най-скоро да се консултира с лекар - специалист, който ще открие и отстрани причината за заболяването.

Симптоми на кървене от носа

• Изтичане на алена кръв от носа (кръвта не се пени) или кръв, стичаща се по задната стена на гърлото, в случай на кървене от задната част на носната кухина. Ако кръвта е разпенена до известна степен, това повече или по-малко показва кървене от долните дихателни пътища (бронхи, бели дробове).
• Симптоми за загуба на кръв от около 500 ml: бледа кожа, повишена сърдечна честота (80-90 удара в минута), понижено кръвно налягане (110/70 mm Hg), слабост, леко замаяност, хемоглобинът остава нормален за 1-2 дни, след това може да намалее или да остане нормално. Хематокритът реагира бързо и точно на загубата на кръв, при такава загуба на кръв може да падне до 30-35 единици.
• Предвестници на кървене. Някои пациенти изпитват определени усещания преди кървене: шум в ушите, главоболие, сърбеж, гъделичкане в носа и др.

Видове кървене от носа

В зависимост от обема на загубената кръв се различават: леки, умерени и тежки кръвотечения от носа.

Малко кървене: кръвта се отделя на капки в обем от няколко милилитра, спира самостоятелно или след натискане на крилата на носа към преградата. Продължителността на кървенето е кратка. По правило такова кървене възниква от района на Kisselbach.

Умерено кървене:загубата на кръв не надвишава 300 ml при възрастен. Обикновено не се наблюдават промени в сърдечно-съдовата система.

Тежко (масивно) кървене:загубата на кръв надвишава 300 ml, понякога достига 1 литър или повече. Такова кървене представлява опасност за живота на пациента.

Първа помощ при кървене от носа

Трябва ли да викам линейка?

Трябва да се извика линейка в следните ситуации:

• Травма на носа, черепа
• Силно кървене (повече от 200-300 ml)
• Продължително кървене при извършване на всички възможни хемостатични мерки у дома
• Обостряне на тежка хронични болести(черен дроб, бъбреци и др.)
• Остра вирусни инфекциипридружени от кървене от носа (особено при деца)
• Рязко влошаванеобщо здраве, бледност, слабост, замайване, повръщане, загуба на съзнание.

Ръководство стъпка по стъпка

Помощ стъпки, какво да правя?	Как да го направим?	За какво?
1. Успокойте пациента	Дълбокото и бавно дишане бързо и ефективно намалява нивото на психо-емоционалния стрес.	Емоционалната възбуда увеличава сърдечната честота и кръвното налягане, което само увеличава кървенето.
2. Поставете пациента в правилна позиция	Седнете на пациента или повдигнете главата му, без да позволявате главата да пада назад, като същевременно леко накланяте главата напред. Ако кръвта тече от носа, по-добре е да я оставите да се отцеди в съд. Това ще ви позволи да следите количеството на загубата на кръв.	Когато главата се хвърли назад или в легнало положение, кръвта започва да тече надолу по назофаринкса и това може да причини редица неприятни последици, а именно: 1. Кръвта се поглъща в стомаха и може рефлексивно да предизвика повръщане. 2. Кръвните съсиреци могат да попаднат в горната част Въздушни пътищат причинява различни респираторни нарушения. 3. Обемът на кръвозагубата е неизвестен, което трябва да се има предвид, тъй като определя тактиката терапевтични мерки. По време не се компенсира масивна загуба на кръвможе да причини шок.
2. Започнете мерки за спиране на кървенето	Възможни опции: 1. Ако няма нищо под ръка: Притиснете с пръсти крилата на носа си към носната преграда. 2. Внимателно издухайте носа си и освободете двете половини на носа от натрупаните кръвни съсиреци. След това капете капки в носа за хрема (глазолин, нафтизин, санорин и др.); 5-6 капки във всяка ноздра. След това добавете 10-15 капки 3% водороден прекис. 3. Напояване на носната кухина с охладен 5-8% разтвор на аминокапронова киселина. Можете също така да използвате напояване с тромбопластин, тромбин, лабетокс.	Как се постига ефектът от спиране на кървенето: Кървящите съдове се притискат механично Натрупаната кръв се съсирва и изсъхва, като по този начин затваря кървящите съдове, създавайки „защитна тапа“. Капки за обикновена настинка съдържат вещества, които свиват кръвоносните съдове (нафтизин, нафазолин). Водородният пероксид ускорява процеса на образуване на хемостатичен кръвен съсирек.
3. Нанесете студ в областта на носа	Поставете компрес с лед (през кърпа), студена кърпа и др. в областта на носа. Ако прилагате лед, пазете се от измръзване. Отстранявайте леда за няколко минути на всеки 10-15 минути. Следвайте усещанията. Можете също така да потопите ръцете си в студена вода или краката си в топла вода.	Студът свива кръвоносните съдове, като по този начин намалява интензивността на кървенето. Потапянето на ръцете ви в студена вода рефлекторно ще предизвика стесняване на кръвоносните съдове в носната кухина. Поставяне на краката в леген с топла вода, това ще доведе до прилив на кръв долните крайниции ще облекчи съдовете на горната част на тялото, което ще намали кървенето от съдовете на носа.
Какво да направите, ако горепосочените мерки не помогнат?
4. Поставете памучен тампон или малък тампон в носа	Поставете памучен тампон или тампон и притиснете крилата на носа към преградата за 4-8 до 15-20 минути. Как да намокрим тампон? Разтвор на вазоконстриктори, статин на прах, аминокапронова киселина, 3% водороден прекис; Може да се постави хемостатична гъба. След това трябва да се уверите, че няма кървене. За да направите това, помолете пациента да изплюе съдържанието на устата. Също така е необходимо да се разгледа задна стенагърлото и се уверете, че там няма капки кръв. Ако кървенето е спряло, трябва да освободите натиска върху крилата на носа и да поставите превръзка. След което, за да премахнете тампоните, е по-добре да се свържете с УНГ лекар.	Механично спиране на кървенето. Притискане на съда към стените на носната кухина и ускоряване на образуването кръвен съсирек. Мрежестата структура на марлята се превръща в нещо като изкуствена матрица за кръвния съсирек, което води до образуването на голям „бял ​​кръвен съсирек“, който покрива носната кухина и спира кървенето. Недостатъци: болка при поставяне, висока вероятност от увреждане на лигавицата и кръвоносните съдове, както по време на поставяне, така и при отстраняване на тампона, благоприятни условияза развитието на патогенна микрофлора.
5. Медикаментозно лечение	Предписване на хемостатични лекарства перорално или интрамускулно / интравенозно в зависимост от интензивността и тежестта на кървенето. - Пийте 1-2 ч.л. 10% калциев хлоридили 1-2 супени лъжици солена вода (на 200 мл 1 ч.л. сол). Приложете лекарства: етамзилат 12,5% разтвор, 10% разтвор на калциев хлорид, витамин С, викасол. -При силно кървене се преливат кръвни съставки (прясна плазма минимум 500-600 мл, която има ефективно кръвоспиращо действие).	Натриев етамзилат (дицинон)– лекарство с бързо хемостатично действие. Лекарството е ефективно както при перорално, така и при интравенозно приложение. Лекарството не предизвиква повишено съсирване (хиперкоагулация), така че може да се използва дълго време. Лекарството подобрява функцията на тромбоцитите и увеличава техния брой в кръвта, а също така активира компонентите на хемостатичната система на кръвта. Аминокапронова киселина- В в по-голяма степеннамалява процеса, който допринася за разреждането на кръвта, и в по-малка степен засяга функционалната активност на тромбоцитите. Прилага се интравенозно струйно (над 60 капки в минута). Противопоказан при тежко нарушение на вътресъдовата коагулация (DIC синдром), тъй като може да подобри съсирването на кръвта поради масивното освобождаване на вещества от тъканите, които стимулират процесите на „сгъстяване“ на кръвта. Калциев хлорид– използва се като усилвател на действието на основни хемостатични лекарства. Лекарството подобрява контрактилитета на съдовата стена и намалява нейната пропускливост. Това е особено важно при кървене от носа от района на Киселбах. Активното приложение на калциеви добавки е противопоказано при тежки черепно-мозъчни травми. Викасол– предшественик на витамин К. Подобрява ефекта на основните хемостатични лекарства (натриев етамзилат, аминокапронова киселина и др.). Лекарството има относително слаб ефект. Ефектът на лекарството се развива не по-рано от 18-24 часа след приложението. Ефектът е свързан с повишено производство на хемостатичния компонент (протромбин). Не се препоръчва да се предписва лекарството повече от 3-4 дни, тъй като може да наруши функцията на тромбоцитите. Прилага се само интрамускулно.
Кървенето продължава, какво да правя?
6. Извършете предна тампонада Предната тампонада е техника за спиране на кървенето от предната носна кухина.	Анестезирайте съответната половина на носа с аерозолен разтвор на лидокаин 10%; първо поставете назални тампони, като ги намокрите с 5% разтвор на аминокапронова киселина или 3% разтвор на водороден прекис. Дължината на марлевата турунда е 60-70 см, ширината 1-1,5 см. Нанесете слингова превръзка.	Същността на метода: турунда от марля, поставена в носната кухина, трябва механично да упражнява натиск върху зоната на кървене. Тампонът се навлажнява с аминокапронова киселина или водороден прекис, за да се подобри ефектът от спиране на кървенето. Аминокапронова киселина- има хемостатичен ефект, намалява съдовата пропускливост. Водороден прекисускорява образуването на хемостатичен тромб.
Предна тампонада Слинг превръзка за нос
7. Хирургични методи (използвани в 4-17% от случаите)	Каутеризация с памучен тампон, навлажнен с трихлороцетна киселина или 40-50% разтвор на сребърен нитрат (лапис); Излагане на радиовълни с помощта на устройството Surgitron; Въвеждане на лекарства в субмукозата: лидокаин, новокаин; Каутеризация с електрически ток (електрокоагулация); Отлепване на носната лигавица заедно с перихондриума и лигиране на аферентните съдове навсякъде. Отстраняване на носни шипове и ръбове. В тежки случаи се извършва лигиране на главните съдове (външна каротидна артерия и вътрешна максиларна артерия).	Хирургическа интервенцияизползвани в ситуации, в които консервативни методилеченията не са ефективни. При кървене от носа хирургично лечениеот 4 до 17% от пациентите са обект на. Каутеризацията е най-простият хирургичен метод за спиране на кървенето, при който се образува кора, за да се предотврати кървенето.
8. Алтернативни методилечение Въвеждане на биотампони	Биотампоните се използват при упорито повтарящи се кръвотечения. Като тампон се използват биологични тъкани: перитонеум, твърд менинги, фасция, плацента.	Процесите на възстановяване на носната лигавица се активират директно под биотампона.
Алтернативни лечения за повтарящи се кръвотечения от носа: Хомеопатични лекарства: Ferrum aceticum, Aconite, Arnica, Hamamelis, Mellilotus, Pulsatila и др. При кървене лекарствата се предписват в чести дози в ниски разреждания. За профилактика се предписват високи разреждания с редки дози. Ако причината за повтарящото се кървене е ниско съсирване на кръвта, препоръчително следните лекарства: Vi pera, Bothrops, Lachesis, Phosphorus, Arsenicum и др. При кървене, което се появява сутрин при миене: Magnesia carbonica, Ammonium carbonicum, Arnica и др.

План за преглед при пациенти с повтарящи се кръвоизливи:

• Общ анализкръв с хемосидерин и тромбоцити
• Коагулограма
• Общ анализ на урината
• Биохимичен анализкръв (определяне на състоянието на черния дроб ALAT, AST, протромбин и др.)
• Ултразвук на вътрешните органи, определяне на налягането в системата портална вена.
• Електрокардиограма
• Електроенцефалограма
• Ехокардиография
• Рентгенография на назофаринкса, череп в стандартни проекции, томография в назофронтална и странична проекция. Компютърен и магнитен резонанс.

Списък на лекарите специалисти за възможна консултация:

• УНГ лекар
• Кардиолог
• Невропатолог
• Окулист
• Хематолог
• Хирург (за травма и възможно сътресение)

Предотвратяване на кървене от носа

Предотвратяването на кървене от носа зависи пряко от причините за кървенето.
Така че за профилактика е необходимо:

• Укрепване на кръвоносните съдове (повече витамин С), съдово обучение (сауна, контрастни души, обливане).
• Поддръжка нормално нивокръвно налягане.
• Поддържане на нормална влажност на носната лигавица (оптимална влажност в помещението, използване на различни мехлеми и масла и др.). Спрете да пушите; пушенето значително намалява влагата в носната лигавица и увеличава риска от кървене.
• Повишават кръвосъсирването (витамин К, калций, коагулационни фактори и др.).
• Лечение на хронични заболявания на черния дроб, бъбреците и др.
• Извършвайте само умерена физическа активност.
• Избягвайте прекомерна работа и прегряване.
• Протеиновите храни стимулират производството на необходимите фактори на коагулационната система (извара, черен дроб, пилешки бульон и др.).
• Избягвайте храни, които разреждат кръвта и могат да причинят кървене. Ето някои от тях: цитрусови плодове, мазни риби, червено вино, зелен чай, какао, доматен сок, маслини и ленено масло, лук, чесън, джинджифил, череши, боровинки, малини и др.