Причини, симптоми, лечение на детски рахит. Защо рахитът е опасен за децата? Естеството на хода на рахит при деца

Рахит при дете: предупреденият е предвъоръжен!

Какво е рахит?

Здравето на децата е в центъра на вниманието на родителите. За да се формира правилно растящото тяло, той се нуждае от цял ​​комплекс от витамини и минерали. Детето получава повечето от тях чрез кърмене или хранене адаптирана смес. Но нуждата от витамин D не винаги е задоволена, дори ако се спазват тези правила, така че много майки знаят от първа ръка какво е рахит.

Рахите метаболитно заболяване, което възниква при дефицит на витамин D (калциферол) в организма, което засяга опорно-двигателния апарат, вътрешните органи, нервната и ендокринната система на детето.

Причини за рахит при деца

Според различни източници симптомите на това заболяване се наблюдават при приблизително 40% от децата под една година. В тези страни, където има недостиг на слънчева светлина, тази цифра е по-висока.

Най-често рахитът при деца под една година възниква, защото докато е бременна, жената не е обърнала нужното внимание на начина си на живот и здравето си. Например, ако бъдещата майка трудно е издържала последните месеци от бременността, имала е късна токсикоза или е била твърде запалена по диетите и е ограничила консумацията на храни, съдържащи животински протеини.

В постнаталния период недоносените бебета, бебетата, родени през студения сезон, изкуствените бебета и бебетата, живеещи в неблагоприятни условия, са изложени на риск от развитие на рахит. Рахитът при кърмачетата може да бъде причинен от нездравословната диета на майката: ако поради страх от наддаване наднормено тегло, яде твърде малко, предпочита нискокалорични храни и ограничава консумацията на мляко, месо и риба.

Освен това има следните причини за рахит:

1. недостатъчен престой на детето свеж въздухкато цяло и слънцето в частност;
2. стегнато повиване и ограничена двигателна активност на детето;
3. липса на кърмене, ранен преход към смесено или изкуствено хранене(майките, които използват неадаптирана формула за кърмачета, са особено изложени на риск);
4. нарушения стомашно-чревния тракт, вродени патологии (цьолиакия, лактазна недостатъчност, дисбактериоза);
5. склонност към чести заболявания;
6. приемане на антиконвулсанти;
7. бързо наддаване на тегло при дете (в същото време се увеличава нуждата от калций).

Как да определите рахит при бебе - СИМПТОМИ

Заболяването се проявява постепенно.

Първите симптоми на рахит могат да бъдат открити на 4-8 седмици от живота на бебето:

• детето не се храни добре:апетитът му намалява, обичайната му порция не се храни, а самият процес на хранене отнема по-малко време от обикновено;
• бебето става неспокойно:трепери без причина, често се върти по време на сън, става по-капризен и страшен;
• нарушения на съня:бебето не заспива добре, често се събужда без причина, трепери или плаче силно в съня си, самият сън е кратък и повърхностен;
• изпотяване се увеличава:дори в хладно време, детето се намокри, събужда се в мокри дрехи, потта има специфичен кисела миризмаи вкус, обрив от пелена и бодлива топлина се появяват отново след излекуване;
• космите на тила падат. ;
• се отбелязват аномалии на изпражненията:Въпреки обичайната диета може да се появи диария и запек.

Ако това се пренебрегне, след няколко седмици бебетата се развиват следните знацирахит:

• Мускулите са в нисък тонус;
• Бебето не държи добре главата си, не бърза да се преобърне по корем, да пълзи или да ходи;
• По-късно пробиват зъби;
• По-късно фонтанела се затваря;
• Формата на черепа може да се промени: главата става удължена, задната част на главата става плоска, появяват се челни туберкули;
• подуване на корема;
• Гръдният кош се деформира, тазът става тесен, а краката се сгъват.

Налагат се тежки форми на рахит физическо състояние, и върху психиката на детето: има забележимо изоставане в развитието. Настъпват тежки деформации на гръдния кош, черепните кости и крайниците.

В някои особено напреднали случаи децата не могат да сядат и да се изправят сами. От сърдечно-съдовата система се наблюдават затруднено дишане и тахикардия. Черният дроб се увеличава по размер.

Възможно е да се излекува рахит - ЛЕЧЕНИЕ

По-лесно е да излекувате всяка болест, ако започнете да го правите на ранен етап, така че ако подозирате рахит, трябва да се консултирате с педиатър. Той е този, който ще направи окончателната диагноза и ще ви каже как да лекувате рахит.

Дори това заболяване да е прогресирало до тежък стадий, лекарите рядко прибягват до хоспитализация. Те обикновено предписват процедури, които могат да се извършват у дома, предназначени да премахнат липсата на витамин D и да коригират нарушенията, възникнали в организма.

Лечението на рахит се основава на набор от процедури за коригиране на ежедневието, двигателна активност(разходки) и диета на майката и детето.

Необходимо е по-често да извеждате бебето си на разходки на чист въздух. Ако времето съдейства, можете да вземете въздушни бани. Слънчеви бани МНОГОефективен, но при горещо време трябва да се избягва прегряването ().

Диетата на детето трябва да съдържа достатъчно количество протеини и минерали (особено важни са калций и фосфор) и витамини.

Масаж

Има положителен ефект върху здравето физиотерапия, масаж. Такъв комплекс трябва да включва дихателни упражнения, поглаждане на краката, ръцете, краката, корема, гърдите и гърба. За да укрепите мускулите на бебето, трябва да го обърнете от гръб по корем, да засилите рефлексите за ходене и пълзене (като поддържате бебето, задайте му желаната позиция). Люлеенето на фитбол или в ръцете ви ще помогне за успокояване на нервната система на детето.

Видео

За преодоляване на сълзливост, летаргия, раздразнителност, нормализиране психическо състояниедетето трябва да бъде защитено от прекомерни впечатления и външни стимули(шум, ярка светлина).

Къпане

Ако бебето е свръхвъзбудимо, ваните с добавяне на екстракт от борови иглички (1 чаена лъжичка на 10 литра вода при стайна температура) могат да имат добър терапевтичен ефект. Те са предназначени за възбудими деца. Ако мускулният тонус на бебето е намален, то изпитва летаргия, ваните с морска сол могат да помогнат. За да приготвите разтвора, трябва да добавите 2 супени лъжици сол към 10 литра топла вода. За положителен ефект са достатъчни 10-12 процедури.

Забележка към майките!

Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне и аз и ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стрии белези след раждане? Много ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас...

Лекарства за рахит - ВИТАМИНИ

Приемайте всички лекарства само според предписанието на Вашия лекар!

Лекарства:

• Аквадетрим- воден разтвор на витамин D3 (холекалциферол)
• Девисол, Вигантол, Видин- Маслени разтвори на витамин D3

Сред лекарствата, приемани за рахит, разтворът на витамин D се счита за най-ефективен.

Но и тук има нюанси: витамин D3 е по-ефективен от витамин D2, а водният разтвор има по-дълготраен ефект и се абсорбира от тялото по-добре от алкохолния или масления разтвор.

Във всеки случай витамините за рахит трябва да бъдат предписани от педиатър, който ще избере вида на лекарството, неговата дозировка и ще определи времето на лечението.

Често терапевтичната доза витамин D (тя е 2000–5000 IU) трябва да се приема в продължение на 30–45 дни, след което трябва да се приема поддържаща (превантивна) доза от 400 до 500 IU дневно. Една капка маслен разтвор на витамин D3 съдържа приблизително 420 IU холекалциферол.

Приемът на витамин D трябва да бъде придружен от постоянно проследяване на анализа на урината, за да се избегне предозиране, тъй като големите дози могат да имат неблагоприятни ефекти. токсичен ефектвърху тялото. Предозирането на това лекарство може да причини намален апетит, гадене, повръщане, задържане на урина, запек и дори крампи на крайниците.

Ако анемията се появи поради рахит, тя се лекува с препарати с желязо под формата на сироп или капки.

Спазвайки всички изисквания, можете много бързо да подобрите състоянието на детето.

Предотвратяването на рахит е по-лесно от лечението му - ПРОФИЛАКТИКА

За здравето на детето трябва да се грижи много преди неговото раждане - по време на планирането, както и по време на бременността. Приблизително на 28 седмици от вътрематочното развитие тялото на детето започва активно да съхранява витамини. Витамин D се натрупва в черния дроб, мазнините и мускулна тъканплода През този период бременната жена трябва да обърне специално внимание на начина си на живот:

• редовно посещавайте лекар в предродилна клиника;
• яжте редовно и пълноценно;
• прекарвайте повече време на чист въздух;
• предпазвайте се от настинки и инфекциозни заболявания;
• ходете много.

Предотвратяването на рахит се извършва от раждането на дете и е особено необходимо за недоносени бебета с недостатъчно тегло през първите месеци от живота, както и за тези, родени през есенно-зимния и дори пролетния период. Достатъчно е да спазвате режима, да правите дълги разходки на чист въздух, да получавате много слънце, да укрепвате и развивате физически детето.

Видео за профилактика на рахит:

Кърмене– най-добрата защита срещу много болести, но само ако менюто ви съдържа необходимото количество хранителни вещества. Кърмещата майка трябва да рационализира диетата си: да консумира повече млечни и ферментирали млечни продукти, да приема мултивитамини (). Ако вашето бебе е „изкуствено“, трябва да изберете адаптирана млечна формула, която много наподобява състава на човешкото мляко. ()

В бъдеще, когато въвеждате допълнителни храни, трябва да вземете предвид, че витамин D се намира изключително в продукти от животински произход (месо, черен дроб, масло, яйчен жълтък) и систематично да ги предлагате на вашето бебе. Не бива да прекалявате с грис кашата. Освен, че може да предизвика алергични реакции, той пречи и на усвояването на калция в тънките черва.

Рибна мазнина

Децата от „рисковата група“ се препоръчват да преминат лекарствена профилактика на рахит. Един от най-популярните продукти е подсилен рибена мазнина. Може да се дава на деца от четириседмична възраст, като постепенно се увеличава дозата.

Трябва да се помни, че профилактиката се извършва под наблюдението на местен педиатър.

С цел профилактика, лекарства(витамин D, рибено масло) трябва да се дава през определен период от време.

Има така нареченото правило на буквата "r" - приемайте витамини през онези месеци от годината, които имат буквата "r" в имената си. Май и летните месеци обикновено са слънчеви, така че профилактика на наркотицитенуждата изчезва.

Рахитът не може да бъде оставен на случайността - ПОСЛЕДСТВИЯ

Последица от рахит

Най-често рахитът не представлява заплаха за живота на детето. Но ако не направиш нищо, симптомите изчезват, но последствията от рахита остават. Често децата, които са имали това заболяване, страдат от кариес на млечните и постоянните зъби. Изкривяване на краката. Може да има изоставане в развитието.

Поради промени в скелета може да се появи сколиоза, плоскостъпие и деформация на таза. При учениците ефектите от рахит се проявяват под формата на късогледство, анемия, намален имунитет и болка (чести бронхити и пневмонии).

Възрастните хора могат да развият остеопороза.

В тази статия:

Рахитът при децата е заболяване на ранна детска възраст, свързано с дефицит или недостатъчно усвояване на витамин D.

Този витамин е отговорен за усвояването на калций в червата и минерализацията на костите. Ниското съдържание на калций води до намалена здравина и деформация на костите.

При рахит страдат протеинови, ензимни и други видове метаболизъм; дефицитът на витамин D води до мускулна хипотония и дисфункция храносмилателната система, нарушаване на нервно-психическото развитие на бебето.

Причини за заболяването

Лечението на рахит при деца отнема много време. Заболяването в началните етапи може да бъде маскирано и дори опитен педиатър не винаги може да го разпознае. Ако лечението на детския рахит не се случи навреме, остатъчните промени в скелета остават в бъдеще и е трудно да се отървете напълно от тях.

Основните причини за рахит са следните::

• Провал ултравиолетова радиация. Децата, родени през есента и зимата, прекарват по-малко време на открито и поради това са изложени на риск от развитие на рахит.
• Изкуствено хранене. В човешкото мляко всички вещества са в оптимални пропорции и се усвояват напълно от тялото на бебето. Всяка, дори и най-скъпата млечна формула, не може да се доближи по отношение на степента на усвояване на витамини и минерали от човешкото мляко, поради което някои от полезните вещества се губят.
• Хранителен фактор - липса на протеин в храната. Децата, които ядат зърнени храни, са по-склонни да страдат от рахит. Известно е, че зърнените култури съдържат много хитинова киселина, която свързва калция в червата.
• Недоносеност. Калцият и фосфорът преминават най-интензивно от майката към плода през последните месеци от живота. Преждевременно родено бебе има остеопения - ниско количество минерали в костите.
• Ниска двигателна активност на бебето, което се случва, когато има нарушение на нервната система или недостатъчна грижа (липса на масаж, гимнастика).
• Наследствени нарушения на метаболизма на витамин D.

Как се проявява рахитът?

На възраст 1-1,5 месеца се появяват първите признаци на рахит под формата на тревожност, треперене, обилно изпотяване. Майките забелязват капки пот по носа, челото и брадичката си след хранене на новороденото. Детето често обръща главата си, което води до плешивост в задната част на главата.

Ако рахитът не се лекува на този етап, впоследствие се появяват промени в скелета - меки, гъвкави ръбове на фонтанела, омекване на плоските кости на черепа, О-образно изкривяване на краката. Черепът променя конфигурацията си, челото става изпъкнало, фронталните и париеталните туберкули изпъкват, а тилната област се изравнява.

Рахитът се характеризира с промяна в мускулния тонус, което може да доведе до изпъкнал корем (наричан още "жабешки"), разминаване на мускулите на предната коремна стена и разхлабени стави.

Диагностика

Следните кръвни показатели при бебето ще помогнат за идентифициране на заболяването:

• Нива на калций и фосфор;
• Алкална фосфатаза;
• Количеството паратироиден хормон;
• Ниво на витамин D.

Рентгеновото изследване на китката идва на помощ на лекаря, изображенията показват области на разхлабване на костната тъкан.

Самите родители могат да подозират рахит въз основа на изброените по-горе признаци - безпокойство на бебето, плешивост на тила и изкривяване на крайниците. Амонячната миризма на урина ви кара да мислите за рахит.

Струва ли си да се лекува рахит?

Родителите се притесняват дали рахитът при децата може да се лекува? Разбира се, при първите симптоми на заболяването трябва да се свържете с вашия педиатър и след преглед ще бъдат предписани адекватни дози витамин D и други витамини.

При своевременно лечениенай-често е възможно да се избегнат тежки скелетни деформации и нарушения на нервната система. Ако заболяването е напреднало, могат да възникнат следните последствия:

• Промени в позата (тежка кифоза, сколиоза);
• Плоски стъпала;
• Деформация на гръдния кош;
• Забавено затваряне на фонтанела;
• Късно поникване на зъбите и бързото им разрушаване;
• Бавен двигател и умствено развитиедете;
• Тесен таз, често с неправилна форма (при момичета).

Лечение

За лечение на заболяването се използват препарати с витамин D, но за бързо възстановяване е необходима цяла гама от мерки: масаж за рахит при деца, разходки на чист въздух, закалителни дейности, гимнастика и физиотерапевтични методи. Резултатът до голяма степен зависи от съзнанието на родителите и способността им да изпълняват всички предписания на лекаря.

Децата трябва да прекарват всеки ден по 2-3 часа на чист въздух, като също така е необходимо редовно да се проветрява детската стая. Как да излекувате рахит при дете ще бъде посъветван от вашия местен педиатър, който трябва незабавно да бъде информиран за „алармите“. Той ще избере правилната доза витамини и ще говори какво трябва да бъде храненето при рахит при деца.

Заниманията се провеждат, ако детето има очевидни признацизаболявания. Предлага се във вода, масло и алкохолен разтворвитамин D. Педиатрите са съгласни, че най-пълно абсорбираният воден разтвор е лекарството Aquadetrim, което осигурява бърз и дълготраен ефект и е високоефективен при лечението на всички форми на рахит.

В 1 капка воден разтворсъдържа 500 IU вит. Курсовата доза зависи от степента на заболяването.По правило при лек рахит се предписват 5 капки воден разтвор на витамина, който се използва в продължение на 30-45 дни. Лекарството се понася добре от деца и рядко причинява усложнения.

Как да се лекува рахит при деца с други методи? ДА СЕ ефективни меркивключва ултравиолетово облъчване, може да се извърши в клиника или у дома, като се използват преносими източници. След 2 седмици от началото на лечението с витамини можете да прибягвате до физиотерапевтични методи. Ще бъдат полезни диатермични, пясъчни, борови и солено-борови бани.

При рахит на децата се предписва диета с достатъчно протеини, зеленчуци и плодове. Допълнителното хранене започва със зеленчуково пюре, като предпочитание се дава на моркови, тиквички и тиква. Не се увличайте много по зърнените храни. След 7 месеца в диетата на бебето се въвеждат месо, извара, пюре от черен дроб, тоест храни, богати на този витамин.

Обогатява се менюто на дете с рахит маслои жълтък.

Други източници на витамин D:

• Сирена и млечни продукти;
• Рибна мазнина;
• черен дроб на треска;
• Риба и морски дарове;
• Ядки;
• Пшенични кълнове;
• Билки – люцерна, магданоз, листа от глухарче, коприва.

Разбира се, тези продукти трябва да се използват в диетата на по-големи деца и бременни жени.
Препоръчително е да не отделяте новородените бебета от гърдите на майката възможно най-дълго и да използвате обогатени с витамин D млечни формули за допълнително хранене.

Струва си да се отбележи, че рахитът не е причина за отказ от ваксинации, но решението да ги направите или не остава на лекуващия лекар.

Профилактика на рахит

Специфичната профилактика на рахит се извършва с помощта на воден разтвор, който се дава на деца в дневна доза от 500 IU, което съответства на 1 капка лекарство. На всички деца се препоръчва да приемат профилактични дози витамин D през есенно-зимния период, а недоносените трябва да приемат лекарството целогодишно.

Профилактиката на рахит при деца започва много преди раждането. На бременната жена се препоръчва внимателно да организира диетата си. Менюто трябва да бъде разнообразно и да има оптимално съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати (BJU). Месо, мляко, ферментирали млечни продукти, извара и риба трябва да бъдат включени в ежедневната диета.

Дългите разходки на въздух осигуряват синтеза на витамина в кожата и предпазват нероденото бебе от болестта. Лекарите често препоръчват приемането на мултивитаминови комплекси за бременни жени.

Полезно видео за детския рахит

Първата година от живота на бебето е една от най-важните. По това време се полагат основите на здравето на бебето, бебето расте и се променя бързо. Родителите често задават въпроси за здравето и развитието на детето, тревожат се дали бебето има заболявания или дали е пропуснат рахит.

Всяка майка знае, че за предотвратяване на рахит трябва да дадете лекарство и да ходите с бебето. Но малко хора знаят как да подозират и разграничат рахит от други заболявания, какви са признаците на рахит при новородени и кърмачета.

Педиатър, неонатолог

Рахитът е заболяване, свързано с липса на витамин D в организма, нарушение на метаболизма на микроелементи, калций и фосфор. Отличителна чертазаболявания - увреждане главно на скелетната система на детето.

Най-често рахитът се среща при деца под тригодишна възраст. Това се дължи на бързия темп на растеж на фиджите и повишената нужда от витамини и микроелементи.

Още от 4 седмици е възможно проявлението на заболяването, но по-често заболяването се проявява през първите 2-4 месеца от живота на бебето. Понякога признаци на рахит при деца се появяват след 1 година от живота. В такива случаи детето може да претърпи сериозно изоставане в развитието и късно овладяване на уменията за ходене.

Липсата на витамин D води до намаляване на концентрацията на калций в костите. Структурата на костите се променя, те се деформират, стават меки и тънки. Лезиите при рахит не се ограничават до костната тъкан, функционирането на нервната система е нарушено, вътрешни органи.

Въпреки че възникват много въпроси относно рахита, страховете на повечето родители са неоснователни; рахитът е рядкост. Статистиката сочи 1 случай на рахит на 200 хиляди деца. Но ако заболяването се развие, тежките промени в костите са необратими. Ето защо е важно да видите признаците на рахит при кърмачета и да се грижите правилно за детето, за да предотвратите заболяването.

Причини и фактори за развитие на рахит при деца

• Липса на излагане на слънце. Повечето витамин D се образуват при поглъщане слънчеви лъчивърху кожата на бебето. Детето получава само 10% от дневната нужда от витамини от храната. Много родители подценяват важността и значението на разходките. Дори при облачно време слънчевата радиация е достатъчна за производството на витамин D.
• Лошо хранене на дете. Хранене с неадаптирани млечни формули, краве мляко,... Съвременните адаптирани смеси съдържат достатъчно витамин D. Но нискокачествена смес, която не е обогатена с витамини, може да доведе до развитие на болестта. Същата е ситуацията и с пълномасленото мляко, което е противопоказано за кърмачета. Късното въвеждане на допълващи храни, преобладаването на вегетариански ястия в диетата на бебето. Ниско съдържаниеЖивотинският протеин в храната на бебето няма веднага да доведе до рахит. Но той ще послужи като предразполагащ фактор и, ако няма достатъчно производство на витамин D в кожата, ще влоши състоянието.
• Раждане предсрочно. Натрупването на запаси от калций и фосфор в детето се случва в края на бременността. Тялото на майката няма време да освободи достатъчно хранителни вещества до 30-та седмица от бременността. От друга страна, недоносените бебета се характеризират с бързи темпове на растеж в сравнение с доносените деца. Нуждата от микроелементи при тези деца е по-изразена.
• Лошо хранене на бременна жена. Ниското съдържание на протеини, микроелементи и витамини в храната на бременната жена води до намаляване на запасите от елементи при новороденото.
• Синдром на малабсорбция. Дори ако се доставят достатъчно хранителни вещества, тялото на бебето трябва да ги усвои правилно. При синдрома на малабсорбция червата не работят правилно и усвояването на веществата е нарушено.
• Метаболитни заболявания. Има семейство наследствени заболяванияметаболизъм. В такива ситуации болестта се проследява сред членовете на семейството и се предава от родители на деца.
• Хронични чернодробни и бъбречни заболявания, инфекциозни процеси. При хроничен процес се намалява образуването на витамин D.
• Липса на физическа активност. Среща се при деца, които са претърпели увреждане на нервната система. Това, в комбинация с други фактори, може да провокира развитието на рахит при дете.
• Полихиповитаминозата е дефицит на много витамини и микроелементи.

Освен витамин D в структурата на костната тъкан участват и витамините B, E, A, C и микроелементите. Следователно, когато се развие рахит, си струва да подозирате липса на други хранителни вещества.

Признаци на рахит

Симптомите на рахит при кърмачета се различават в зависимост от периода на заболяването и тежестта на процеса. Ако диагнозата рахит е късни етапине създава затруднения, тогава в началото на заболяването проявите на заболяването могат да бъдат изтрити и незабележими.

За да определите рахит при дете, трябва да разберете периодите на заболяването и проявите на заболяването във всеки отделен период.

Начало на заболяването

В първия период заболяването се проявява с промени във вегетативната нервна система. Бебето става неспокойно и се поти, въпреки че това не е наблюдавано преди. Възможно треперене, нарушение на съня и други прояви на възбуда на нервната система. Задната част на главата на бебето става плешива поради триенето на потната глава върху възглавницата.

Лекарят обръща внимание на продължителния червен дермографизъм. В края на първия период, след 2-4 седмици, костите на черепа започват да се променят. Трябва да се отбележи омекването и гъвкавостта на костите по шевовете на черепа. Мускулният тонус на детето също се променя, често се наблюдава хипотония и намален мускулен тонус.

Понякога начални признацирахитът остава незабелязан, това може да доведе до прехода на болестта към нейната височина.

Височината на рахит

През този период вегетативните нарушения продължават и стават по-изразени. Общо състояниесъстоянието на детето се влошава, бебето става летаргично и неактивно. Мускулният тонус на детето намалява значително, появява се отпуснатост на ставите и може да бъде трудно за бебето да прави обичайните движения.

По време на пиковия период симптомите от страна на костната система са ясно изразени.

1. Омекотяване на плоските кости на черепа. Омекотяването се случва не само по шевовете на черепа, процесът се простира до париеталните и тилните кости. При натискане върху засегнатите области се усеща гъвкавост, костите приличат на пергамент, чиния.
2. Промяна на формата на черепа. Тъй като костите на черепа омекват, настъпва деформация и асиметрия на главата. Костната тъкан продължава да се образува, но няма време да се калцира. Главата расте неправилно и става ъглова. Фронталните и париеталните туберкули изпъкват по-ясно, черепът придобива квадратна форма.
3. Носът на бебето изглежда седловиден, с хлътнал мост, а челото е силно изпъкнало, поради което се нарича "олимпийско". Бебето отваря широко очи, причинявайки изпъкнали очи и екзофталм.
4. Емайлът на зъбите на детето е засегнат, възниква кариес и захапката се нарушава. Скоростта на никнене на зъби рязко се забавя и голямата фонтанела се затваря едва след 2 години.
5. Деформация на гръдния кош. В резултат на омекването на костите на гръдния кош се променя формата му. При рахит гърдите изглеждат компресирани отстрани. Възможно е дори гръдната кост да изпъква напред, причинявайки така наречените „пилешки“ или „килови“ гърди. Гръбначният стълб се деформира, появява се "рахитична гърбица", физиологичните извивки се увеличават.
6. Костната тъкан продължава да се формира неправилно и на ключиците се появяват удебеления. Епифизите на костите на предмишницата също растат, китката се удебелява, сякаш носи „рахитична гривна“. Фалангите на пръстите също са подложени на деформация, създавайки „низи от перли“.
7. Изкривяване на костите долните крайници. Краката на детето се деформират и приличат на буквата X или O. Лекарят поставя диагноза: халукс валгус или варусна деформация на крайниците. Тазовите кости рядко се променят, а плоските стъпала се откриват в почти всички случаи на рахит.
8. Промени в мускулно-лигаментния апарат. Мускулите на бебето стават слаби, отпуснати, а стомахът става сплескан и прилича на жаба. Ставите се характеризират с разхлабване, патологична подвижност, увеличен обхват на движение, детето лесно хвърля крака си зад главата си. Бебето изостава от връстниците си във физическото развитие.
9. Увреждане на всички органи. Увреждането на мускулната и костната тъкан засяга всички органи. Диафрагмата става отпусната и не може да изпълнява функцията си, белодробната вентилация е нарушена. Това се проявява чрез задух, лесно се развиват белодробни заболявания и пневмония.
10. Страдание и сърдечно-съдовата система. Отпуснатият сърдечен мускул не може да се съкращава правилно. Намалява артериално налягане, сърцето увеличава обема си, пулсът се ускорява.

Период на възстановяване

По време на периода на възстановяване болестта се обръща. Проявите на неврологични разстройства постепенно изчезват и бебето започва да никне зъби. Засегнатите органи започват да изпълняват функциите си по-добре и общото благосъстояние на детето се подобрява.

Период на остатъчни ефекти

Тежък курсЗаболяването води до деформация на крайниците, която продължава дълго време. Остатъчните ефекти изискват дълга рехабилитацияи лечение. Такива ситуации възникват при напреднал, недиагностициран рахит. Последствията могат да продължат през целия живот на детето, децата развиват плоскостъпие, сколиоза и нарушено зрение.

Тежест на рахит

В зависимост от тежестта на клиничните прояви на рахит при кърмачета се разграничават 3 степени на заболяването.

• Леко протичане на рахит, рахит 1-ва степен. При кърмачета рахитът от 1-ва степен протича доста леко и не се наблюдават нарушения в психомоторното развитие. Увреждането на костната и мускулната тъкан е леко и обратимо при правилно лечение.
• Рахит умерена тежест, рахит 2-ра степен. Проявите на рахит са доста изразени, слабостта на мускулите и връзките привлича вниманието. Статичните функции на детето са нарушени, гръбначният стълб се деформира, стомахът става голям и кръгъл, коремните мускули се разминават.От страна на сърцето се отбелязват слабост, заглушени сърдечни звуци, повишена сърдечна честота и анемия. Възможни проблеми с храносмилането и дишането. Такива деца изостават във физическото и умственото развитие.
• Тежък рахит, рахит 3-та степен. Характеризира се с тежки нарушения на всички органи и системи. Нервната система е значително засегната, детето е летаргично, потиснато и не реагира на другите.

Костно-скелетната система на пациента е деформирана, мускулите са изключително отпуснати. Детето губи способността си да се движи и забравя придобитите умения. Сериозно се нарушава работата на сърцето, дихателната и храносмилателната система, развива се тежка анемия.

Курс на рахит

Рахитът се разделя не само на периоди и степени на тежест на заболяването. Клиничните прояви на заболяването са разнообразни, така че експертите класифицират хода на заболяването в класификация.

• Остър курс. Рахитът се развива бързо, изразява се в увреждане на нервната система и остеомалация - омекване на костите. Главата става ъглова, задната част на главата е сплескана, гръдният кош е компресиран отстрани, а костите на краката могат да се огънат.Това протичане е характерно за недоносени бебета, деца с нарушена обмяна на веществата и прекарали тежки инфекциозни заболявания.
• Подостро протичане. В подострия курс костната тъкан се засяга бавно, постепенно. Образуването на остеоидна тъкан се увеличава и деформира. Париеталните и фронталните туберкули растат, главата придобива квадратна форма. Костните клетки се отлагат върху фалангите и китките - "низи от перли", "рахитни гривни".Подострото протича при деца с, с недостатъчно.
• Повтарящ се, вълнообразен курс. Периодите на подобрение са краткотрайни и заболяването се повтаря. При неправилно, неадекватно лечение на рахит възниква рецидивиращ курс.

Диагностика на рахит

Според д-р Комаровски всички изброени симптоми и прояви на заболяването не позволяват диагностициране на рахит. За изясняване на нозологията е необходимо лабораторно и рентгенологично потвърждение.

Те ще помогнат да се определи степента на нарушение на електролитния метаболизъм биохимични изследваниякръв. При рахит се наблюдава намаляване на концентрацията на калций и фосфор в кръвта и повишаване на алкалната фосфатаза.

Възможно ли е да се диагностицира рахит с помощта на теста на Sulkowicz? Не, този тест определя съдържанието на калций в урината. Анализът е добър за коригиране на дозата на витамин D, но не може да се използва като единствен критерий за поставяне на диагноза.

С помощта на рентгенова снимка специалистът установява дали има костни деформации, колко са тежки и каква е костната структура. Обикновено костната структура изглежда еднаква на изображението; при рахит се идентифицират области с недостатъчно и излишно минерално съдържание. При дълъг, тежък ход на заболяването се наблюдава заместване на костната тъкан със съединителна тъкан, което показва, че процесът е пренебрегнат.

Лечение на рахит при кърмачета

За да се постигне дълготраен резултат, терапията трябва да включва няколко важни точки.

• Определяне на фактора, причинил заболяването. Дете с диагноза рахит трябва да бъде прегледано цялостно. Без лечение на причината за заболяването е невъзможно напълно да се отървете от симптомите на заболяването.
• Прием на лекарства. За лечение на рахит, най-ефективното използване на воден разтвор на витамин D3. Дозировката на лекарството се избира индивидуално от специалист. Лекарите препоръчват да се провери нивото на калций в кръвта на детето, за да се оцени ефективността на терапията.Високите дози витамин D3 водят до развитие на хипервитаминоза, така че самолечението на рахит е неприемливо.
• Лечение на съпътстващи заболявания. Специалистите ще определят обхвата на необходимото лечение при заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата и нервната системи. Тези системи са най-често засегнати от рахит.
• Правилно хранене и редовни разходки. Ежедневните разходки и правилното хранене ще помогнат на бебето да се справи с проблема. Необходимо е всеки ден да давате на бебето храни, богати на така желания витамин D. Те включват сирене, извара, ферментирали млечни продукти, рибен черен дроб и морски дарове.Разходките трябва да са редовни, при всяко време. Без систематичното производство на витамин D от кожата на бебето е невъзможно да се постигнат трайни резултати.
• Физиотерапевтични процедури. Масаж, гимнастика укрепват мускулно-скелетна систематрохи помагат в борбата с болестта. Курсът на ултравиолетово облъчване укрепва костната тъкан и подобрява общото благосъстояние на бебето.

Профилактика на рахит

Майките трябва да знаят, че предотвратяването на рахит е доста просто. Детето трябва да получава необходимата доза от витамина дневно. Най-добрата превенция за бебетата са ежедневните разходки. Кърмещата майка трябва да се храни добре, възможно е да се използват мултивитаминни комплекси. В този случай рискът от предозиране на витамин D за детето е сведен до минимум.

Навременното въвеждане на допълнителни храни ще увеличи доставката на витамин, а редовното излагане на слънце ще увеличи производството му от кожата на бебето. Дори при облачно време ултравиолетовите лъчи са достатъчни за производството на витамин D.

Възможно е да се използва лекарството, за да се предотврати развитието на болестта. Лесно е да намерите разтвор на витамин D3 в аптеките. Но дали детето се нуждае от лекарството и в каква дозировка, само лекар ще определи.

Защо рахитът беше толкова разпространен преди 30 години? Д-р Комаровски твърди, че по това време те все още не са знаели как да произвеждат синтетичен витамин D. Съвременните адаптирани смеси съдържат достатъчно от елемента, така че рахитът е станал изключително рядък.

Нека обобщим

Всяка майка се страхува от думата „рахит“, защото това води до много проблеми за детето, изоставане в развитието и се смята за почти мръсна дума. Всъщност страховете на повечето родители са неоснователни, защото предотвратяването на рахит е лесно. Достатъчно е да обърнете внимание на ежедневието на детето и да го храните със здравословна храна.

Не пренебрегвайте кърменето, защото природата най-добре знае от какво има нужда бебето. И ходи с дете ( 2 оценки, средни: 5,00 от 5)

Завършила е Луганския държавен медицински университет със специалност „Педиатрия“ през 2010 г., преминала стаж по специалността „Неонатология“ през 2017 г., а през 2017 г. й е присъдена категория 2 по специалност „Неонатология“. Работя в Луганск републиканец перинатален център, преди това - отделението за новородени на родилния дом в Ровенковски. Специализирам се в кърмене на недоносени бебета.

“ се чува от всички. Родителите на новородени и кърмачета го възприемат особено благоговейно, тъй като от собственото си детство си спомнят как са били уплашени от рахит, ако отказват да обядват обилно или да пият вечерна чаша мляко. Дали рахитът е толкова опасен, колкото изглежда и какво да правите, ако детето е диагностицирано с това, ще ви кажем в тази статия.

Какво е?

Рахитът няма нищо общо с количеството храна. Много хора научиха за това едва когато станаха възрастни. Това заболяване наистина е характерно за детството, но възниква поради други причини, главно поради дефицит на витамин D в организма. Този витамин е изключително важен за бебето в периода на активен растеж. При дефицит се нарушава минерализацията на костите и се появяват проблеми с костния скелет.

Рахитът обикновено се наблюдава при кърмачета, в много случаи преминава от само себе си, без последствия за тялото на детето. Но има и по-неблагоприятни изходи, когато детето развие системна остеомалация - хроничен минерален дефицит на костите, което води до тяхната деформация, дисфункция на скелета, ставни заболявания и други сериозни проблеми. Децата с тъмен цвят на кожата (негроидна раса), както и бебета, родени през зимата и есента поради малкия брой слънчеви дни, са най-податливи на рахит.

Витамин D се произвежда, когато кожата е изложена на пряка слънчева светлина, ако няма такова излагане или е недостатъчно, тогава се развива състояние на дефицит.

За първи път рахитът е описан от лекари през 17-ти век, а в началото на 20-ти век са проведени редица експерименти върху кучета, които показват, че рибеното масло от треска може да се използва срещу рахит. Първоначално учените смятаха, че проблемът е във витамин А, но след това чрез опити и грешки откриха същия витамин D, без който структурата на костите се нарушава. След това в съветските училища и детски градини на всички деца без изключение започнаха да дават лъжици отвратително и остро миришещо рибено масло. Подобна мярка на държавно ниво беше напълно оправдана - заболеваемостта от рахит в средата на миналия век беше доста висока и изискваше масова профилактика.

Днес в Русия рахитът, според статистиката, е много по-рядко срещан - само 2-3% от бебетата.Говорим за истински рахит. Диагнозата "рахит" се поставя много по-често и това са диагностични проблеми, които ще разгледаме по-долу. Така у нас, според Министерството на здравеопазването, лекарите откриват определени признаци на рахит при шест от десет бебета.

Ако едно дете е диагностицирано с това, това не означава, че истинският рахит действително съществува. По-често ние говорим заза свръхдиагностика, банално „презастраховане“ от лекари, а понякога и за рахитоподобни заболявания, които също са свързани с дефицит на витамин D, но не могат да бъдат лекувани с този витамин. Такива заболявания включват фосфатен диабет, синдром на de Toni-Debreu-Fanconi, нефрокалциноза и редица други патологии.

Във всеки случай, родителите на бебета трябва да се успокоят и да разберат едно нещо - рахитът не е толкова опасен, колкото повечето руснаци си представят, с правилна грижа и терапия прогнозата винаги е благоприятна, болестта всъщност не се среща толкова често, колкото местните педиатри пишат в своите доклади.

Има обаче наистина сериозни случаи, за които трябва да знаете по-подробно, за да не пренебрегнете патологията при детето си.

причини

Както вече споменахме, рахитът се развива при липса на витамин D, с нарушение на неговия метаболизъм, както и нарушения в метаболизма на калций, фосфор, витамини А, Е, С и витамини от група В, свързани с това вещество. Дефицитът на витамин D може да се развие поради следните причини:

• Детето не ходи много и рядко получава слънчеви бани.Това важи особено за децата, които живеят в северните райони, където няма слънце в продължение на шест месеца. Именно липсата на слънчева светлина обяснява факта, че децата, развили рахит през късната есен, зимата или в самото начало на пролетта, боледуват по-дълго, по-тежко и по-често негативни последицизаболявания. В южните райони дете с рахит е по-скоро рядкост, отколкото обичайна педиатрична практика, а в Якутия например тази диагноза се поставя на 80% от децата през първата година от живота.
• Детето не получава необходимото вещество от храната.Ако се храни с крава или козе млякопри липса на кърмене балансът на фосфор и калций се нарушава, което неизменно води до дефицит на витамин D. Изкуствените бебета, които получават нормални, модерни адаптирани млечни формули, обикновено не страдат от рахит, тъй като този витамин е включен в състава на такива формули от различни производители на бебешка храна. Малко дете, което е кърмено, трябва да получава витамин D от майчиното мляко. Това няма да е проблем, ако самата жена прекарва време на слънце или, ако такива разходки са невъзможни, приема лекарства с необходимия витамин.
• Детето е родено недоносено.Ако бебето е побързало да се роди, всичките му системи и органи не са имали време да узреят, в противен случай те ще изтекат и метаболитни процеси. При недоносените бебета, особено тези, родени с ниско тегло, рискът от развитие на истински рахит е по-висок, отколкото при здрави деца, родени навреме.
• Бебето има проблеми с метаболизма и минералния метаболизъм.В същото време те ще прекарват достатъчно време с детето на слънце, ще му дават адаптирани млека или препарати с необходимия витамин, но признаците на заболяването все пак ще започнат да се появяват. Коренът на проблема е малабсорбцията на витамин D, липсата на калций, който помага за усвояването му, както и патологии на бъбреците, жлъчните пътища и черния дроб. Липсата на цинк, магнезий и желязо също може допълнително да повлияе на вероятността от развитие на рахитни промени.

Класификация

Съвременна медицинаРахитът се разделя на три степени:

• Рахит 1-ва степен (лека).При такъв рахит детето има леки нарушения на нервната система, леки мускулни проблеми (например тонус) и не повече от два симптома от страна на скелетната система (например относително омекване на черепните кости). Обикновено тази степен придружава най-началния стадий на развитие на рахит.
• Рахит 2 градуса (среден).При това заболяване бебето има симптоми от костен скелетса изразени умерено, записват се и нарушения на нервната система (превъзбуда, повишена активност, тревожност), понякога могат да се наблюдават проблеми с функционирането на вътрешните органи.
• Рахит 3-та степен (тежка).При тази степен на заболяването са засегнати няколко фрагмента от скелетната система и освен това има изразени нервни разстройства, увреждане на вътрешните органи, появата на така нареченото рахитично сърце - изместване на този важен орган към вдясно поради разширяване на вентрикулите и деформация на гръдния кош. Обикновено този един признак е достатъчен, за да може детето автоматично да бъде диагностицирано с рахит от 3-та степен.

Курсът на рахит се оценява по три параметъра:

• Остър стадий.При него детето има само нарушения на костната минерализация и прояви на нарушения на нервната система. Този етап обикновено се развива през първите шест месеца от живота на детето.
• Подостър стадий.Обикновено придружава вторите шест месеца от самостоятелния живот на бебето. На този етап стават очевидни не само нарушенията в костната минерализация (остеомалация), но и пролиферацията на остеоидна тъкан.
• Вълнообразен стадий (рецидивиращ).При него неразтворените калциеви соли се разпадат в костите. Това се вижда само на рентгенова снимка. Обикновено можем да говорим за този етап, когато по време на остър рахит се открият такива солни отлагания при дете, което показва, че той вече е претърпял рахит веднъж в активна форма, което означава, че има рецидив на заболяването. Този етап е изключително рядък.

Периодът, през който се развива заболяването, също играе голяма роля при формирането на прогнозата и определянето на обхвата на медицинската помощ за конкретно дете:

• Начален период.Смята се, че започва, когато бебето навърши 1 месец и свършва, когато бебето навърши 3 месеца. Това са максималните стойности. Всъщност началният период на рахит може да продължи две седмици, месец или месец и половина. По това време се наблюдава намаляване на нивата на фосфор в кръвните тестове, въпреки че нивата на калций могат да останат съвсем нормални. Периодът се характеризира с признаци на заболяване от първа степен.
• Периодът на разгара на заболяването.Този период може да продължи от максимум шест месеца до девет месеца; като правило, на възраст от 1 година пикът на детето достига „ново ниво“. Има забележимо намаляване на калция и фосфора в кръвта и се изразява дефицит на витамин D.
• Репарационен период.Това е период на възстановяване, може да продължи доста дълго време - до година и половина. По това време лекарите ще видят остатъчни признаци на рахит на рентгенови лъчи. Кръвните тестове ще покажат ясен дефицит на калций, но това ще бъде по-скоро благоприятен знак - калцият отива в костите и се използва за възстановяване. Нивата на фосфор ще бъдат нормални. През този период, поради загубата на калций в костната тъкан, могат да се появят крампи.
• Период остатъчни ефекти. Този период не е ограничен до определена времева рамка, калцият и фосфорът в кръвните тестове са нормални. Промените, причинени от активния стадий на рахит, могат да се възстановят сами или да останат.

Симптоми

Първите признаци на рахит могат да останат напълно незабелязани от родителите. По правило те могат да се появят още на един месец от живота на бебето, но обикновено стават очевидни по-близо до три месеца. Първите симптоми винаги са свързани с функционирането на нервната система. Това:

• чест безпричинен плач, настроение;
• повърхностен и много обезпокоителен сън;
• нарушена честота на съня - бебето често заспива и често се събужда;
• възбудата на нервната система се проявява по различни начини, най-често чрез страх (бебето силно потръпва от силни звуци, ярка светлина, понякога такива тръпки се появяват без видима причина или дразнене, например по време на сън);
• апетит на бебето за начална фазарахитът е забележимо нарушен, детето суче бавно, неохотно, бързо се уморява и заспива и след половин час се събужда от глад и крещи, но ако отново дадете кърма или формула, той отново ще яде много малко и ще се умори;
• детето се поти много, особено по време на сън, като главата и крайниците се изпотяват най-много, миризмата на пот е наситена, остра и кисела на тон. Изпотяването причинява сърбеж, особено в скалпа, бебето се търка в леглото, пелените, линия на косатаизтрива се, тилът му оплешивява;
• бебе с рахит има склонност към запек, поне с това деликатен въпросРодителите на бебета се сблъскват със завидна редовност, дори ако детето е кърмено.

Костните промени рядко започват на ранен етап, въпреки че някои лекари твърдят, че относителната мекота и гъвкавост на краищата на фонтанела е възможен признак за ранните стадии на рахит. Това твърдение не е научно обосновано.

В разгара на заболяването, което се нарича още цъфтящ рахит, започват промени в костите и мускулите, както и патологични процесив някои вътрешни органи.

По това време (обикновено след като детето навърши 5-6 месеца) към горните неврологични признаци се добавят симптоми, които трябва да бъдат оценени от специалист:

• появата на големи или малки области на омекване върху костите на черепа, а в тежки случаи всички кости на черепа са обект на омекване;
• процесите, които се случват в костната тъкан на черепа, променят формата на главата - задната част на главата става по-плоска, челните и темпоралните кости започват да изпъкват, поради което главата става донякъде „квадратна“;
• никненето на зъби се забавя значително, понякога зъбите се изрязват в неправилен ред, което патологично променя захапката;
• При рахит ребрата претърпяват специфични промени, които се наричат ​​„рахитни броеници“. На мястото на прехода на костната тъкан в хрущялната тъкан се появяват ясно видими удебеляващи фрагменти. Именно те получиха името "розария". Най-лесните места за напипване са на пето, шесто и седмо ребро;
• костите на ребрата стават по-меки, поради което гръдният кош бързо се деформира, изглежда като компресиран отстрани, в тежки случаи може да се наблюдава промяна в дишането;
• промените могат да засегнат и гръбначния стълб, в лумбалната област на който може да се появи рахитична гърбица;

• на ръцете и краката се появяват така наречените рахитни гривни - удебеляване на костната тъкан в областта на китката и кръстовището между подбедрицата и стъпалото. Външно такива „гривни“ изглеждат като кръгли костни могили около ръцете и (или) краката, съответно;
• по същия начин костите на фалангите на пръстите могат да бъдат визуално увеличени. Този симптом се нарича "рахитни нанизи от перли";
• Краката на детето също претърпяват промени и може би най-сериозните - те се огъват под формата на буквата О (това е варусна деформация). Понякога изкривяването на костите прилича повече на буквата X (това е валгусна деформация);
• формата на корема се променя. Тя става голяма, създавайки впечатление за постоянно подуване. Това явление се нарича "жабешки корем". При рахит такъв визуален знак се счита за доста често срещан;
• ставите имат повишена гъвкавост и нестабилност.

Всички тези промени със сигурност засягат функционирането на вътрешните органи.Децата с рахитична деформация на гърдите са по-склонни да получат пневмония, тъй като белите им дробове са притиснати. При рахит от трета степен може да се развие „рахитично сърце“, докато позицията на сърцето се променя поради разширяването му, обикновено органът се измества надясно. В този случай налягането най-често се понижава, пулсът е по-чест, отколкото трябва да бъде според средните детски стандарти, а сърдечните звуци стават заглушени.

При повечето деца с тежък рахит ехографиякоремната кухина показва увеличение на размера на черния дроб и далака. Възможно е да има проблеми с бъбречната функция, както и с отслабена имунна система, следствието от последните обикновено е честа поява на вирусни и бактериални инфекции, а самите епизоди на заболяването са по-тежки и често усложнени.

Симптомите на рахит отшумяват постепенно и плавно по време на възстановителния период. Въпреки това, поради намаленото ниво на калций в кръвта, понякога могат да се появят гърчове.

В последния етап, по време на остатъчни ефекти, по това време детето вече е на 2-3 години или повече, остават само няколко последствия - кривина на костите, леко увеличение на размера на далака и черен дроб.

Но това не е необходимо, ако рахитът е лек, няма да има последствия.

Диагностика

С диагнозата рахит всичко е много по-сложно, отколкото може да изглежда на пръв поглед. Всички горепосочени симптоми не се считат за признаци на рахит никъде по света, с изключение на Русия и бившия Съветски съюз. С други думи, не е възможно да се диагностицира дете с рахит само въз основа на това, че то се храни лошо, спи малко, плаче много, изпотява се и има плешива глава. За такава присъда са необходими рентгенови данни и кръвен тест за нивата на калций и фосфор.

На практика обаче във всяка руска клиника, както в големите градове, така и в малките села, педиатрите диагностицират рахит само въз основа на визуални признаци. Ако това се случи, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар защо не Ви е предписано. допълнителни изследвания. При съмнение за рахит е важно да се вземе кръв на детето и да се изпрати на рентгенова снимка на крайниците.

Трябва да се помни, че рахитичните промени в скелетната система ще се появят на рентгенова снимка не по-рано от шест месеца от раждането на детето. Обикновено промените засягат предимно дългите кости. Затова правят снимки на крачетата на детето. Не е необходимо да се изследват ребра, череп и други кости с този метод.

Всички патологични процеси, ако възникнат, ще бъдат ясно видими в изображението на крака.

Дарете кръв и направете рентгенови лъчиАко диагнозата се потвърди, ще е необходимо няколко пъти в процеса на лечение, за да може лекарят да види динамиката и да забележи навреме възможните съпътстващи патологии и усложнения. Ако горните изследвания и диагностични методи не потвърдят наличието на рахит като такъв, симптомите, които лекарят е приел за рахит, трябва да се считат за нормални физиологични. По този начин задната част на главата на бебетата оплешивява в 99% от случаите, защото от 2-3 месеца те започват да въртят глави, докато са в хоризонтално положение. Така първите крехки бебешки косъмчета просто се „избърсват” механично и това няма нищо общо с рахита.

Изпотяването е характерно за всички бебета поради несъвършена терморегулация. Неправилен микроклимат, прекалено сух въздух, топлина в стаята, в която живее бебето, грешки на родителите при избора на дрехи за детето според времето - повече вероятни причинипрекомерно изпотяване, отколкото рахит.

Изпъкналото чело и кривите крака по принцип също могат да бъдат наследствени индивидуални черти на външния вид. Същото важи и за тесния гръден кош. А капризността и повишената сила на звука са често срещана черта на характера на бебе или неправилна грижазад него. Именно защото почти всеки симптом на рахит има и физиологично и напълно естествено обяснение, е толкова важно да се настоява за пълна диагноза.

И по същата причина сходството на признаците на заболяването и нормалните варианти толкова често се диагностицира с рахит при деца, които нямат следа от болестта.

Лечение

Какво ще бъде лечението зависи от стадия, периода и тежестта на рахита. Лекият рахит, диагностициран с късмет, по принцип не изисква специално лечение. Достатъчно е детето да ходи на слънце по-често и ако това не е възможно, тогава вземете лекарства, съдържащи витамин D. Основното нещо е да не правите това едновременно, тоест да не пиете "Aquadetrim" през лятото, тъй като това увеличава вероятността от предозиране на това вещество, което само по себе си се случва по-лошо и по-опасно от рахит.

Ако при по-тежки степени на заболяването лекарят предписва двойна доза от лекарството с витамин D, тогава трябва да внимавате с такава препоръка и да намерите друг специалист, който ще лекува детето компетентно и отговорно. Всички лекарства, съдържащи необходимия витамин, трябва да се приемат строго в едновъзрастови дози, без да ги превишават, независимо от степента и тежестта на заболяването.

Заедно с такива витамини е препоръчително да се дават на детето калциеви добавки (ако нивото на този минерал е намалено в кръвта).

Най-известните и популярни продукти на базата на витамин D:

• "Аквадетрим";
• "Вигантол";
• "Алфа-Д3-ТЕВА";
• "D3-Devisol капки";
• "Коликациферол";
• хранително рибено масло.

За да не се обърка дозировката, както и да се гарантира, че детето има достатъчно други витамини, което е много важно при лечението на рахит, родителите могат да разпечатат таблица с нуждите от витамини и редовно да я проверяват. Както можете да видите, кърмачетата се нуждаят от не повече от 300-400 IU витамин D на ден. Нарушаването на тези дози е строго забранено.

Храненето на дете с рахит трябва да бъде радикално преразгледано. Лекарят определено ще ви помогне да коригирате диетата си. Менюто трябва да е балансирано и да съдържа достатъчно количество желязо и калций. Ако детето се храни с адаптирана формула, обикновено не е необходимо да се добавя нищо към нея.

По време на възстановителен периоди периода за оценка на остатъчните ефекти менюто на бебето трябва да включва риба, яйца, черен дроб и зеленчуци.

За дете с признаци на рахит е важно да прекарва възможно най-много време на чист въздух, както и да вземе няколко курса лечебен масажи терапевтични упражнения. В началните етапи, с лека степен на заболяването, обикновено се предписва възстановителен масаж, чиято цел е да отпусне мускулите, да облекчи нервното напрежение и да подобри кръвоснабдяването на тъканите. При умерен и тежък рахит масажът също ще играе важна роля, но ще трябва да се прави много внимателно и внимателно, тъй като флексията и екстензията на крайниците на детето в ставите с изразени костни промени представляват определена опасност за малкото дете - вероятността от фрактура, дислокация или сублуксация се увеличава. Освен това децата с рахит се уморяват повече и по-бързо при физическа активност.

Масажът може да се извършва у дома с класически техники - месене, поглаждане, триене. Всичко обаче трябва да се прави плавно, бавно, внимателно. Гимнастиката трябва да включва привеждане и разпръскване на краката, огъване на крайниците в ставите. По време на масаж и гимнастика родителите или масажистът трябва да избягват колкото е възможно потупване и ударни движения, тъй като децата с рахит са доста плахи и реагират болезнено на неочаквани усещания и звуци.

Най-предпочитаният план за гимнастика изглежда така:

• На 1-2 месеца - полагайте бебето по корем и го люлеете в позата;
• На 3-6 месеца - легнете по корем, насърчавайте пълзещи движения, преобръщания с опора, огъване и разгъване на ръцете и краката едновременно и последователно;
• На 6-10 месеца добавят към вече усвоените упражнения повдигане на тялото от легнало положение, държане на бебето за разкрачени ръце и повдигане от легнало положение до коляно-лакътно положение;
• От едногодишна възраст можете да използвате масажни постелки за краката си, като практикувате ежедневно ходене по тях, клякане за паднали играчки.

В някои случаи на детето се предписват процедури за изкуствено облъчване с ултравиолетови лъчи.Процедурите с ултравиолетово облъчване не се извършват заедно с приема на добавки с витамин D, за да се избегне предозиране на този витамин. Някои родители могат да си позволят да купят кварцова лампавкъщи, за да извършват сами процедури, някои посещават физиотерапевтичния кабинет на клиниката. Всеки курс на "тен" под изкуствено "слънце" включва 10-15 сесии.

Ако ултравиолетовите лъчи причинят силно зачервяване на кожата и признаци на алергична реакция при дете, процедурите се изоставят и се заменят с добавки с витамин D.

Доста често лекарят предписва борови и солни вани за дете с рахит. За приготвянето им използвайте обикновена сол или морска сол, както и сух екстракт от иглолистни дървета. Обикновено се предписва курс от терапевтични вани за 10-15 дни, продължителността на всяка процедура е от 3 до 10 минути (в зависимост от възрастта и индивидуални характеристикидете).

Не толкова отдавна се смяташе, че боровите бани имат мощен антирахитичен ефект.въпреки това съвременни изследванияне разкрива значителна терапевтична полза от такива бани специално за рахит. Както при много други заболявания, иглолистните дървета и солени баниподобряване на кръвообращението и укрепване на имунната система. Те не лекуват директно рахит, въпреки че съдържат комплексна терапияможе да присъства - детето определено няма да се влоши от такава баня.

Освен това, ако има липса на калций, се предписват калциеви добавки, ако нивото на фосфор е недостатъчно, се предписва АТФ; необходимостта от такива лекарства се определя от резултатите от кръвните изследвания.

Последствия

Класическият рахит обикновено има положителна и благоприятна прогноза. Детето се възстановява напълно. Здравословни усложнения могат да възникнат, ако при диагностициран рахит родителите по някаква причина са отказали лечение или не са следвали медицинските препоръки.

Само при навременна и адекватна реакция на родителите и лекарите към признаците на рахит може да се разчита, че болестта няма да причини проблеми на детето в бъдеще. А усложненията могат да бъдат много разнообразни. Това е и кривината на костите, особено неприятно е, ако краката на момичето са като „колела“, не е естетически.Освен това извитите кости поемат различно натоварването на тялото, износват се по-бързо, по-податливи са на фрактури и с времето започват да изтъняват, което може да доведе до сериозни увреждания на опорно-двигателния апарат, включително инвалидност.

Децата, прекарали доста тежък или умерен рахит, често страдат от зъбни заболявания - кариес, пародонтоза и други заболявания на устната кухина, които трябва да бъдат лекувани със завидна последователност. След тежък рахит могат да се развият патологии като сколиоза и плоски стъпала. Като цяло децата, прекарали тежък рахит, са по-уязвими към вируси и бактерии поради повишената им слаб имунитет, и затова боледуват по-често от връстниците си.

Една от най-неприятните последици от рахита е стесняването и деформацията на тазовите кости. Това последствие е изключително нежелателно за момичетата, тъй като подобни промени в тазовите кости затрудняват естественото раждане в дългосрочен план.

Доста често рахитът се прехвърля на ранна възраст, е индикация за цезарово сечение.

Предотвратяване

Отговорното отношение към здравето на детето трябва да започне още по време на бременността. Бъдещата майка трябва да яде достатъчно храни, съдържащи калций и фосфор, и да се излага по-често на слънце, за да не се получава дефицит на витамин D. Дори ако бременността настъпи през зимата, разходките са важни и необходими, тъй като дори зимното слънце може да насърчи достатъчно. синтез основен витаминв кожата на бъдещата майка.

От 32-та седмица на бременността жените, които все още не са навършили 30 години, обикновено се препоръчват да приемат едно от лекарствата, съдържащи необходимия витамин в доза от 400-500 IU на ден.

Ако бъдещата майка изпитва тежка токсикоза или кръвните изследвания показват анемия (дефицит на желязо), задължително е да се подложите на лечение, без да го отлагате.

Роденото дете трябва задължителенразхождайте се навън веднага щом педиатърът разреши разходка. Слънчевата светлина е най-добрата профилактика на рахит.Ако по някаква причина не е възможно да се кърми дете, трябва да му се дават само адаптирани млечни формули (преди шест месеца - напълно адаптирани, след шест месеца - частично адаптирани). Вашият педиатър ще ви помогне да изберете правилната храна. Адаптираните смеси винаги се обозначават с цифрата „1” след името, частично адаптираните смеси с цифрата „2”.

Недопустимо е да се храни дете с краве мляко, това провокира доста бързото развитие на рахит.Въвеждането на мляко твърде рано като допълваща храна също е нежелателно. Педиатрите съветват всички деца, без изключение, да получават витамин D през студения сезон в дневна доза не повече от 400-500 IU (например не повече от 1 капка от лекарството Aquadetrim). Повечето деца на изкуствено хранене обаче, които се хранят с адаптирана формула, не се нуждаят от прием на допълнителни витамини, количеството им в съответствие с нуждите на детето се включва във формулата. Бебетата, които се хранят с кърма, могат да получат витамин за профилактика, тъй като е доста трудно да се измери колко се съдържа в майчиното мляко, а съставът на майчиното мляко не е постоянен.

Ако детето премине от адаптирано мляко към допълнително хранене, необходимостта от превантивни дози витамин D ще се появи само когато допълнителното хранене съставлява поне две трети от дневната диета на бебето. Дозировката на витамин D може да се увеличи само за една категория деца - за недоносени бебета, при които рискът от развитие на рахит е много по-висок поради по-активните темпове на растеж. При тях дозировката в диапазона от 1000 до 1500 IU се определя от педиатъра.

Витамин D е показан за всички деца до навършване на 3 години. За летните месеци се прави почивка. На възраст 2-3 години лекарството се приема само с късна есендо ранна пролет.

Този витамин не трябва да се дава на деца, които са претърпели хемолитична болест на плода при раждане или имат тежки бъбречни патологии.

Неспецифичните мерки за предотвратяване на рахит включват укрепване на имунитета на бебето. Полезно е да се практикуват хладни бани, втвърдяване и възстановителен масаж. При въвеждането на първите допълнителни храни на децата обикновено се препоръчва да ядат калцинирана извара и също да приемат витамин Е.

Болестите, свързани с дефицитни състояния, са доста чести при децата. От тях могат да се разболеят не само кърмачета, но и по-големи деца. Днес ще говорим за рахит при деца над една година.

Какво е?

Рахитът е детска патология, свързана с изразено нарушениекалциево-фосфорен метаболизъм. Това патологично състояние се причинява от различни причини, причинявайки дефицит на витамин Dили калциферол в тялото. Обикновено това биологично активно вещество участва във вътрешния метаболизъм на калций и фосфор, което осигурява нормални концентрации на тези вещества.

Обикновено ранните неблагоприятни признаци на рахит се появяват при дете през първите месеци и в рамките на 1 година след раждането. Заболяването обаче се регистрира и при деца и в по-напреднала възраст.

Според статистиката децата, живеещи в северните страни, са по-податливи на това заболяване.

Момчетата боледуват от рахит толкова често, колкото и момичетата. Тежкият дефицит на витамин D в детския организъм води до нарушаване на обмяната на калций и фосфор. И двете вещества осигуряват здравина на костите. Ако калциево-фосфорен метаболизъмдетето развива различни неблагоприятни симптоми, свързани с тежък дефицит на биологично активни вещества.

Обикновено първите признаци на рахит се откриват от педиатър по време на редовни прегледи на бебето. Диагнозата на заболяването не създава значителни затруднения за медицинските специалисти.

причини

Различни причини водят до развитието на заболяването при деца, което допринася за намаляване на нивата на калциферол. В някои случаи въздействието на причините може да се комбинира. Много е важно да разберете кои точно причинни фактори са причинили заболяването на бебето. Само премахването на причината за заболяването ще доведе до пълно възстановяванедете.

Пиковата честота на рахит се наблюдава в ранна детска възраст.Обикновено първата проява на рахит се проявява през първите три месеца след раждането на детето. В някои случаи, при лек ход на заболяването, клиничните признаци не са видими, което значително усложнява диагнозата. В такава ситуация диагнозата, като правило, се установява едва на възраст 2-3 години.

Най-честите причини, водещи до дефицит на калциферол при деца, включват:

• Недостатъчен прием на витамин D от храната. При бебета под една година това се причинява от бързото спиране на кърменето. При по-големи деца причината за екзогенен дефицит на калциферол е небалансираното и неадекватно хранене. Липсата на животински продукти и вегетарианската диета могат да причинят рахит при бебето.
• Настаняване в северните райони.Липсата на слънчева изолация води до факта, че в тялото на детето се синтезира недостатъчно количество ендогенен (вътрешен) витамин D. Излагането на кожата на ултравиолетови лъчи предизвиква каскада от биологични реакции в бебето, които предизвикват синтеза на калциферол.

Децата, които живеят в страни с дълги зими и кратък светъл ден, според статистиката, имат по-голям шанс да развият рахит, отколкото техните връстници, живеещи на юг.

• Хронични заболявания на храносмилателната система.Водещата роля се дава на чревните патологии. Хроничният ентерит, придружен от тежка малабсорбция на различни вещества от храната, често води до образуване на различни дефицитни състояния при децата. В този случай неблагоприятните симптоми на рахит не могат да се справят без лечение на основното заболяване.
• Недоносеност и вродени патологии.Раждането на бебе по-рано от планираното често е причина за развитието на рахит. Това може да се обясни с факта, че при недоносено бебе формирането на много вътрешни органи не е завършено. Нарушенията на вътрематочното развитие често причиняват различни здравословни проблеми в бъдеще.

Симптоми

Развитието на болестта преминава през няколко последователни етапа. Началният период на заболяването е придружен главно от появата на вегетативни нарушения. Това се проявява чрез смущения в поведението и настроението на бебето. Детето става нервно и лесно се дразни от дребни неща. Децата губят интерес към любимите си игри и се опитват да ограничат активните движения. Обикновено началният етап продължава около месец.

Този период на заболяването се характеризира и с външния вид характерен симптом- повишено изпотяване на детето. Миризмата му също се променя. Потта става люта и кисела. Обилната му секреция върху кожата допринася за развитието на дразнене и парене. Децата често надраскват засегнатите участъци от кожата. Промяната в миризмата на потта се обяснява с промяна в нейния химичен състав и съставните й електролити поради нарушен метаболизъм.

След началния стадий заболяването навлиза в своя пиков период.Това е по-неприятно време, характеризиращо се с появата на множество симптоми. Бебето развива първите деформации на костната тъкан. По принцип всички тръбни и плоски костикоито активно растат. Диагнозата на заболяването в този момент не е трудна и не представлява проблем за лекаря.

Експресивност клинични симптомиможе да е различно.

Тежкото заболяване при деца на възраст над една година е доста рядко.

Детето е с характерно изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза. Плътността и дебелината на ключиците се променят. Излизат малко напред. Нарушава се и архитектурата на структурата на гръдния кош.

Ребрата са донякъде сплескани, междуребрените пространства се променят. Някои деца имат характерни особеностирахит: депресия или изпъкналост на долната трета на гръдната кост. От древни времена се използват характерни имена за тези състояния - "обущарски гърди" и "пилешки гърди". Външен виддетето се променя много. Обикновено тези признаци се появяват при бебета, които са диагностицирани твърде късно.

Долните крайници на детето променят формата си. Те придобиват О- или Х-образна форма. Обикновено този симптом се появява при деца с тежък рахит до петгодишна възраст. За да идентифицирате този симптом, трябва да погледнете бебето от различни ъгли. Обикновено кривината на долните крайници е ясно видима отстрани.

Също така в разгара на заболяването Появява се мускулна хипотония и възникват различни нервно-мускулни патологии.В хоризонтално положение при болни бебета е ясно видимо "жабешки корем". При преглед коремът на детето става сплескан и донякъде виси към страничните повърхности на тялото. Този симптом се дължи на наличието на изразена хипотоничност на мускулите, които изграждат предната коремна стена.

Костните деформации на скелета също водят до смущения във функционирането на вътрешните органи. Патологиите на гръдния кош допринасят за намаляване на вентилационния капацитет на белите дробове, което води до развитие на емфизем и други патологични състояния. Нарушеното дишане засяга хемодинамиката и съдовия тонус. Такива комбинирани състояния водят до проблеми на бебето с функционирането на сърдечния мускул и кръвоносните съдове.

Хипотоничността на мускулите на коремната стена и изразената кривина на гръбначния стълб допринасят за компресията на вътрешните органи. В някои случаи това води до смущения във функционирането на черния дроб и далака. Патологиите на костната тъкан допринасят за развитието на множество ортопедични заболявания при бебето, които изискват подходящо лечение. Средно пиковият период продължава няколко месеца.

Навременното лечение спомага за нормализиране на състоянието на детето и подобряване на външния му вид.

Периодът на реконвалесценция или възстановяване може да варира от 2 до 4 месеца.В някои случаи продължава до шест месеца. Ако детето е претърпяло тежък рахит, тогава остатъчните симптоми на заболяването могат да продължат няколко години от момента на възстановяване. Обикновено те изчезват напълно след курса. рехабилитационни дейности.

Диагностика

Признаците на рахит при деца трябва да бъдат открити възможно най-рано. Навременната диагноза ще избегне развитието на дългосрочни усложнения при детето и ще помогне за връщането на бебето към активен живот. Лекарят може да идентифицира първите признаци на заболяването и да подозира рахит по време на редовни прегледи. След клиничен преглед на детето лекарят предписва допълнителни изследвания за изясняване на тежестта на нарушенията и потвърждаване на установената диагноза.

За идентифициране на заболяването се използват следните изследвания:

• Измерване на калций и фосфор в кръвта.Нормално нивото на калций трябва да бъде 2,5-2,7 mmol/l, а на фосфор - 1,3-2,3 mmol/l. Намаляването на тези показатели при дете под възрастовата норма показва наличието на признаци на нарушения на калциево-фосфорния метаболизъм.
• Определяне на алкална фосфатаза. Този ензим участва активно в обмяната на калций и фосфор. Нормално е до 200 U/l. Увеличаването на този показател показва наличието на метаболитни нарушения в калциево-фосфорния метаболизъм.
• Рентгенография.Позволява да се изясни наличието на костни деформации и нарушаване на скелетната архитектура, причинени от заболяването. С помощта на рентгенови лъчи на костите можете да идентифицирате специфични признаци, характерни за рахит: „рахитични гривни“, патологични изкривявания гръбначен стълб, “рахитична броеница”, патологии на гръдния кош, костни уплътнения в тръбните кости. Този методможе да се използва само според стриктни показания.
• компютърна томография.Извършва се по същите причини като радиографията на костната тъкан. Този метод има по-висока разделителна способност и ви позволява да получите най-точните резултати. Използване компютърна томографияпозволява на лекарите да оценят нивото на увреждане и степента на функционално увреждане.

Последствия

Прогнозата на заболяването при деца е силно повлияна от навременната диагноза и лечение. Ако рахитът при дете е открит най-рано ранни стадии, тогава негативните усложнения на заболяването, като правило, не се появяват. Ако диагнозата се забави, бебето може да изпита различни дългосрочни последици от заболяването, които изискват задължителни рехабилитационни мерки. Честите последици от прекаран рахит в детството включват: умерено намаляване на мускулния тонус, лека кривина на долните крайници, неправилно захапванеи други.

Лечение

За да се премахнат неблагоприятните симптоми на заболяването, се предписват няколко терапевтични метода. Ефективността на предписаната терапия се проследява със задължително определяне на нивата на калций в кръвта. По време на лечението се преценява и клиничното състояние на детето. Когато се предпише терапия, бебето трябва да се почувства по-добре и да стане по-активно.

За лечение на рахит при деца се използват следните принципи на лечение:

• Редовни разходки на чист въздух.Слънчевата изолация е необходима за бебе, страдащо от рахит. Ултравиолетовите лъчи имат изразен терапевтичен ефект върху тялото на детето, като повишават вътрешния синтез на калциферол. Вашето бебе трябва да се разхожда на чист въздух всеки ден. Само редовността и систематичността ще ви позволят да постигнете добри и трайни резултати.
• Предписване на лекарства,съдържащ витамин D. Много лекари предпочитат водоразтворимите форми. Дозировката на лекарството трябва да се определя от лекуващия лекар поотделно за всяко дете.

Независим избор терапевтична дозанеприемливо! Такова самолечение може да допринесе за появата на много опасно състояние- предозиране на витамин D.

• Пълноценно хранене.Ежедневната диета на вашето бебе трябва да включва храни, богати на калциферол. Те включват: месо, пиле, риба, яйца, мляко и млечни продукти, извара, сирене. Бебето трябва да яде различни ястия, които съдържат витамин D. Ако детето получава лекарства с калциферол, тогава диетата трябва да се обсъди с лекуващия лекар, за да се избегне предозиране на този витамин в тялото на детето.
При кърмачета
• При деца от 1г