Tříselná kýla u dětí sama přerůstá. Operace tříselné kýly u dětí, rehabilitace a následky

Jaká je povaha tříselné kýly?

Tříselná kýla představuje výstup tkání nebo orgánu (pramen omenta, klička střeva, vaječník atd.) z břišní dutiny širokým tříselným kanálem. Při snižování herniálního obsahu do šourku se kýla nazývá tříselná šourka nebo úplná kýla.

Jaké jsou rysy tříselné kýly u dětí?

U dětí se ve většině případů vyskytují šikmé tříselné kýly. Jsou společné povahy s komunikující vodnatelností varlete a cystou semenného provazce a lze je s nimi kombinovat. Kýlní vak - nádoba na kýlní obsah je široký poševní výběžek pobřišnice - výběžek pobřišnice, který se tvoří in utero.

Inguinální kýla je pozorována u 1-3% dětí, častěji u chlapců. Ve většině případů je označena vpravo. V 1/3 případů se kýla objeví během prvních 6 měsíců života. Často existují oboustranné tříselné kýly. Tříselné kýly se spontánně zhojí pouze u 1:20-40 dětí.

Obvykle se šikmé kýly objevují u dětí prvních 2 let života, často když dítě pláče, je neklidné nebo zvedá těžké předměty. Na rozdíl od novorozeného chlapce: riziková zóna a cysty semenného provazce, tříselná kýla může být narušena a vyžaduje okamžitou léčbu.

Vzácně se v dětství vyskytuje přímá tříselná kýla, podobná tříselné kýle u dospělých.

Jak se tříselná kýla projevuje?

Tříselná kýla se projevuje jako otok v tříselné nebo tříselné oblasti, který se zvyšuje s aktivitou a úzkostí dítěte. Při tlaku na tento nádorovitý útvar zmizí – kýla se „resetuje“.

Rozšíření otoku do odpovídající poloviny šourku může naznačovat přítomnost tříselné šourkové kýly nebo kapky varlete.

V mnoha případech mohou mít podezření na tříselnou kýlu sami rodiče a při kontaktu s lékařem své obavy potvrdí.

Když dojde k otoku v inguinální oblast měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, abyste včas diagnostikovali kýlu a odlišili ji od cysty spermatu a hydrokély. V pochybných případech je vhodné provést ultrazvukové vyšetření šourku a tříselných kanálků (ultrazvuk).

Co se stane, když je tříselná kýla uvězněna?

Často se klička střeva dostane do kýlního vaku, který může být porušen v tříselném kanálu. V tomto případě je střevní klička narušena žilní návrat vzniká edém, který brání arteriální cirkulaci (uškrcení), což nakonec vede k nekróze (nekróze) střevní stěny, perforaci a zánětu pobřišnice.

U dívek se kýlní obsah v případě porušení často ukáže jako vaječník s vejcovodem, což může vést k nekróze části nebo celého vaječníku nebo nekróze vejcovodu. V tomto případě je redukce často neúspěšná a vyžaduje nouzový provoz.

Zaškrcená tříselná kýla se týká urgentních chirurgických onemocnění. Pokud je zaškrcená kýla operována brzy, pak je vyléčení kompletní. Opožděná léčba uškrcené tříselné kýly může vést k těžké komplikace a dokonce k smrti.

Jak naléhavá je operace tříselné kýly?

O otázce načasování chirurgické léčby se rozhoduje individuálně. Operace je zpravidla naplánována co nejdříve po stanovení diagnózy. U inkarcerované tříselné kýly je nutné ji snížit v raných fázích po porušení, a pokud to není možné, měla by být provedena operace do 6 hodin po porušení.

Jak se anestezie podává?

Využíváme kombinované možnosti anestezie s použitím sedativních léků a lokální anestezie, které nám umožňují dramaticky snížit koncentraci léků používaných k anestezii a zajistit absenci psychického traumatu a dobrou úlevu od bolesti v pooperačním období. Pro celkovou anestezii používáme nejnovější inhalační anestetikum servofluran (rychlé zotavení z anestezie)

Co je podstatou operace opravy kýly?

Operace herniotomie na klinice se provádějí v den přijetí dítěte. Hlavním účelem operace je odstranění a sešití kýlního vaku, zmenšení orgánů do břišní dutina, zotavení normální anatomii tříselného kanálu. Vzhledem k těsnému spojení kýlního vaku s chámovodem a prvky semenného provazce vyžadují tyto operace u chlapců jemné techniky a speciální dovednosti chirurga.

Jaké komplikace nastávají po operaci?

Nesprávně provedená operace může vést k recidivě onemocnění nebo neplodnosti. Mezi komplikace opravy kýly patří vysoká fixace varlete, lymfokéla, lymfostáza ve varleti a na membránách varlete.

Jak děti snášejí operaci kýly?

Operace opravy kýly není pro dítě náročná. Výtok se obvykle provádí v den operace. Doporučený klid na lůžku tři dny, domácí klid 10-14 dní, užívání projímadel 3-4 dny. Stehy se odstraní při vyšetření 7. den.

Tato patologie není tak častá, zpravidla ve 2% případů. Tříselná kýla není nic jiného než protruze obsahu břišní dutiny tříselným kanálem, u dětí může tento proces sám vymizet. Objeví se kýla, schopná jak na jedné straně, tak na obou stranách současně. Často je diagnostikována u chlapců mladších jednoho roku.

kód ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí zahrnuje onemocnění trávicího systému, sem patří kýla. Byla označena mikrobiálním kódem 10 - K00-K93 Nemoci trávicího ústrojí. Samostatná nika je zde přiřazena přímo kýlám - K40-K46. Mohou být různé, včetně jednostranných i dvoustranných. Liší se i důvody jejich rozvoje.

K40 Tříselná kýla. Patří sem břišní kýly. K40.0 Oboustranná tříselná kýla s obstrukcí bez gangrény. Včetně střevní obstrukce. K40.1 Oboustranná tříselná kýla s gangrénou. K40.2 Oboustranná tříselná kýla bez obstrukce nebo gangrény. K40.3 Jednostranná nebo blíže neurčená tříselná kýla s obstrukcí, bez gangrény. Včetně střevní obstrukce. K40.4 Jednostranná nebo blíže neurčená tříselná kýla s gangrénou.

K40.9 Jednostranná nebo blíže neurčená tříselná kýla bez obstrukce nebo gangrény. Včetně tříselné kýly.

kód ICD-10

K40 Tříselná kýla

Příčiny tříselné kýly u dětí

Existuje několik hlavních faktorů, které mohou způsobit vývoj patologie. Zvláštní roli hraje nadváha dítěte, nevyvinutí břišní stěny, které může být dědičné, a traumatizace břišní stěny. To jsou hlavní důvody, které mohou způsobit vývoj tříselné kýly u dětí. Tento seznam také zahrnuje fyzické přepětí.

Nejčastěji je patologická změna pozorována u chlapců než u dívek. Tento soubor okolností je spojen s některými vývojovými rysy, které se vyskytují uvnitř dělohy. Ve fázi vývoje se varlata embrya nacházejí v blízkosti ledvin. Když sestoupí do šourku, nesou část pobřišnice. Tento proces tvoří tzv. kapsu v šourku, je založen na pojivové tkáni. Než se dítě narodí, kapsa začne přerůstat a je z ní šňůra. Někdy se tak nestane, a tak do toho spadnou břišní orgány.

Kvůli své speciální struktuře dívky takový proces nemají. Kýla se u nich proto tak často nevytváří. Může se objevit jak při narození, tak se projevit časem. Na jeho rozvoji se podílí několik faktorů. Jedná se o slabou pojivovou tkáň pobřišnice, která se obvykle nachází hned po narození. Silný fyzický stres může vést k patologii. Není nutné zvedat závaží, proces může vyvolat kašel a dokonce i zvracení. Odstranit vrozená patologie snadné, přesně tak, jak bylo získáno. Stačí provést kvalitní ošetření nebo jej odstranit chirurgicky.

, , , ,

Patogeneze

Před narozením jsou chlapcova varlata umístěna v těsné blízkosti ledvin. Postupem času začnou sestupovat na své obvyklé místo, tedy do šourku. Vycházejí z břicha přes vnitřní tříselný prstenec. Tento proces probíhá za peritoneální dutinou. Varlata začínají procházet tříselným kanálem. Postupně tak sestupují do svého trvalého umístění, tedy do šourku. Tento proces je patogenezí, ale někdy může být narušen. Pokud se tedy proces pokazil, varlata si s sebou vezmou kapsu pobřišnice a sestoupí vpředu.

Po sestupu varlat začne kapsa mizet. Pokud se tak nestane, může takzvaná kapsa zůstat otevřená. Podílí se tak na tvorbě speciálního kýlního vaku. Ve většině případů je pozorována otevřená kapsa. Nejčastěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí. V zásadě k uzavření kapsy dochází do dvou let. Tento proces je způsoben pronikáním střeva do něj, což vede k protažení tříselného prstence. Pokud je kapsa uzavřena ze strany prstence, ale je otevřená zvenčí, je možné vytvořit dutinu naplněnou kapalinou. Proto jsou šikmé tříselné kýly klasifikovány jako vrozené vady. To je způsobeno porušením atrofie.

Protruze se může objevit od narození nebo se vyvine o něco později. Kýla, která se objeví mnohem později, je výsledkem kličky ve střevě nebo vaku. Navíc se samotná kýlní kapsa mohla vyvinout ještě před narozením. Přímé tříselné kýly vznikají kvůli slabým svalům umístěným na dně tříselného kanálu.

Příznaky tříselné kýly u dětí

Navenek je tento patologický proces reprezentován malým výčnělkem, trojúhelníkového tvaru. Nachází se nad ohanbí nebo mimo něj. V tomto případě je diagnostikována přímá kýla. Pokud se nachází nad šourkem, pak je šikmý. Když dítě pláče nebo křičí, boule je výrazná a může být mnohem větší. Kýlu si můžete napravit sami tím, že na ni zatlačíte rukama. Ale udělat to je skutečné, pouze pokud je to nastavitelné. Příznaky inguinální kýly u dětí často zahrnují vizuální zvětšení šourku.

Pro patologický proces vyznačující se ostrou bolestí lokalizovanou v tříslech. Často je doprovázena nevolností a zvracením. V tomto případě mohou být přední svaly břišní dutiny v silném napětí. Nejčastěji se poslední příznak objevuje kolem výběžku kýly. Pokud lze patologický proces odstranit redukcí, může být postup dramaticky bolestivý. Bolest ustoupí po několika hodinách. Současně je dítě bledé, jeho stav se zhoršuje, je pozorována celková malátnost a vyčerpání.

Pokud existuje nějaké podezření, dítě by mělo být okamžitě odesláno na schůzku s dětským chirurgem. Musíte diagnostikovat problém a opravit jej.

První známky

Nejzákladnějším příznakem je přítomnost výčnělku, který má oválný tvar. Pokud dítě začne plakat nebo křičet, stane se výrazným, je to první známka problému. V klidný stav nebo během spánku není téměř vidět výčnělek. U chlapců se patologický proces může rozšířit nejen v inguinální oblasti, ale také hladce přejít do šourku. Obvykle se dá kýla napravit, dělá se to jednoduše. Při správné práci je slyšet mírné dunění.

Existují případy, kdy je kýla porušena. Obvykle odstranění takové komplikace nepředstavuje nebezpečí. Tato patologie je charakterizována přítomností silné bolesti, která je akutní. Může se objevit otok, který nelze redukcí odstranit. Tento proces vyžaduje okamžitou eliminaci. Porušení je nejčastěji komplikací a může se vyvinout bez jakéhokoli důvodu. Pro zmírnění stavu dítěte je nutné zahájit včasnou léčbu.

, , ,

Vrozená tříselná kýla u dětí

Tento stát může nastat v důsledku neúplného vývoje břišní stěny nebo bránice. Obecně je vrozená tříselná kýla anatomický pojem, vyskytuje se u dětí i dospělých. Významné zvýšení tlaku v břišní dutině může způsobit jeho rozvoj. Na druhé straně k němu dochází v důsledku silného fyzického přepětí. U dětí je tento proces výhradně šikmý. Vnitřnosti vstupují do tříselného kanálu a procházejí jím šikmo. Tento stav je typický pro 3 % všech případů. Často se patologický proces vyskytuje před dosažením věku 6 měsíců. Lokalizace kýly na pravé straně je mnohem častější, na levé straně pouze 30 %.

Chlapci často trpí kýlou. K této nemoci jsou náchylné i předčasně narozené děti. Tento proces je dostat se ven vnitřní orgány skrze světlo. To se zase tvoří v procesu pobřišnice. Časem by se to mělo zavřít. Pokud k tomuto procesu nedošlo, břišní orgány začnou padat do vzniklé kapsy. Podobný jev je pozorován u dívek. Normálně by měl vaječník zůstat v pánvi. Tříselný kanál obsahuje kulaté děložní vazivo. Vyčnívající proces se časem uzavře. Pokud se tak nestane, vytvoří se kýla.

Je snadné si všimnout přítomnosti patologického procesu. Je charakterizována přítomností vzdělání nebo otoku, který může být lokalizován v tříslech, šourku nebo stydkých pyscích. Při silném tlaku břicha dochází k protruzi. Stačí, aby miminko jednoduše plakalo nebo křičelo.

, , , ,

Tříselná kýla u dětí

Tento stav je charakterizován výstupem břišních orgánů za jejich hranice. To je způsobeno přítomností břišní kapsy. Pokud se nezavře včas, negativní důsledky se začnou projevovat téměř okamžitě. Ve většině případů je tříselná kýla u dětí vrozenou patologií.

Nejčastěji se rozvíjí na jedné straně, místem jeho lokalizace je oblast vpravo. Tento proces se vyskytuje hlavně u chlapců. To je způsobeno porušením procesu sestupu varlat. Získaná patologie není tak častá, hlavně u chlapců starších 10 let. Jeho rozvoj může způsobit nadměrná fyzická aktivita. To je zvláště nebezpečné v přítomnosti slabé přední stěny břišní dutiny.

V zásadě klasifikuje dva typy patologie: inguinální a inguinální-scrotal. Druhý typ se dělí na dva poddruhy: kvantovou a testikulární kýlu. Obsahem břišní kapsy jsou kličky tenkého střeva. U starších dětí se vyskytuje obyčejné omentum. U dívek obsahuje kýlní vak vaječník.

Tříselná kýla vlevo u dítěte

Zpravidla existuje přímá a šikmá kýla. Vše záleží na tom, jak probíhá sestup do tříselného kanálu. To může být vyprovokováno jak tříselným prstencem, tak přítomností defektu v břišní stěně. Podle lokalizace může být tříselná kýla u dítěte buď vlevo, nebo vpravo. Existují případy bilaterálního vzdělávání. Nejčastěji se patologie tvoří vlevo. Tříselnou protruzí nejčastěji trpí chlapci, často se setkáváme s fenoménem tříselné šourky.

Je snadné si všimnout přítomnosti patologického procesu. Při pláči nebo nadměrné aktivitě dítěte kýla vyčnívá a je velmi dobře viditelná. Otok nepřináší žádné nepohodlí a je bezbolestný. Tento stav je charakterizován přítomností tahání bolesti, která se projevuje v podbřišku. Často dává do stehna.

Pokud se neléčí, otok může vést ke komplikacím. Nejnebezpečnější z nich je porušení. Dítě sužují akutní nesnesitelné bolesti, dochází k poruše krevního oběhu. Často se objevuje zácpa, stoupá nitrobřišní tlak, otravuje plynatost. Porušení může způsobit problémy s rozmnožovací systém v jakémkoli věku.

Tříselná kýla na pravé straně dítěte

Patologický proces se projevuje ve formě obyčejného otoku. Místo jeho lokalizace je inguinální oblast. Tříselná kýla se tedy může zvětšovat s pohybem a úzkostí u dítěte, stojícího vpravo. Při správném nastavení zmizí.

Pokud otok zasahuje do poloviny šourku, pak se jedná o tříselnou šourku. Někdy můžete slyšet jeho druhé jméno - kapky varlete. Sami rodiče mohou mít při prohlídce dítěte podezření, že něco není v pořádku. Pokud je zjištěn otok, měli byste se poradit s lékařem o další léčbě. Levostranná kýla se vyskytuje v 60 % případů.

Než se objeví komplikace, dítě nijak neobtěžuje. Navíc může být nastaven bez specifické úpravy. Ale pokud dojde k porušení, stav se zhorší. Dítě má akutní příznaky, v takovém případě je nutné zahájit kvalitní léčbu. Vyhnete se tak problémům s reprodukčním systémem v budoucnu.

Bilaterální tříselná kýla u dětí

Tento stav je charakterizován projevem kýly na obou stranách. Nejčastěji je výrazný výčnělek vidět v inguinální oblasti. Mnohem méně často se mění místo lokalizace. Bilaterální tříselnou kýlu u dětí je možné odstranit pomocí chirurgické intervence. Přednost se dává hernioplastice.

Tato patologie zachycuje inguinální kanály vpravo a vlevo. Je charakterizována prolapsem orgánů pobřišnice a jejích částí. Muži mají jednu vlastnost anatomická struktura tříselného kanálu. Faktem je, že je mnohem delší a tenčí než u žen. Proto se patologie nejčastěji nachází u silnějšího pohlaví.

Bilaterální vzdělávání není tak běžné. Tvoří se v období nitroděložního růstu miminka. V dospělosti je jeho vývoj vyvolán nadměrnou zátěží. Vše se jeví jako vnější znaky. Zpravidla se jedná o nádorovité útvary, které se nacházejí v tříslech vlevo a vpravo. V žádném případě se neprojevují a nepřinášejí dítěti nepohodlí.

Tříselná kýla u dětí mladších jednoho roku

Jedná se o nádorovitý útvar, reprezentovaný uvolněním tkání a orgánů mimo dutinu břišní. V tomto případě máme na mysli buď kličku střeva, nebo pramen omenta, který vychází z břišní dutiny dítěte tříselným kanálem. Nejčastěji se tříselná kýla vyskytuje u dětí mladších jednoho roku. Projevuje se ve formě otoku, který se nachází v oblasti třísel. Nejvýraznější je při zvýšené aktivitě.

Hlavní nebezpečí takového procesu je spojeno s možným rozvojem inkarcerace kýly. V tomto případě se stav dítěte výrazně zhoršuje. Pokud lze napravit obyčejný otok, pak je zde chirurgický zákrok nezbytný. V budoucnu to může skutečně vést k rozvoji vážných problémů s reprodukčním systémem.

Hlavním znakem přítomnosti otoku je zmenšení nebo úplné vymizení výčnělku s horizontální pozice tělo. Nejnápadněji se projevuje při úzkosti, při smíchu a pláči. Na dotek má výstupek pružný tvar. Velmi snadno se nastavuje a je zcela bezbolestný. Často, pro vyčnívání charakteru, oválný nebo kulatý tvar.

Tříselná kýla u předčasně narozeného dítěte

Patologický proces může nastat z řady důvodů, včetně nedonošenosti. Tělo miminka se ještě nestihlo adaptovat životní prostředí. Navíc ještě nebyl správně vytvořen, takže riziko rozvoje patologických procesů je vysoké vysoká úroveň. Předčasné porody také představují riziko pro šíření mnoha patologií. Jednou z nich je tříselná kýla, která je často diagnostikována u předčasně narozeného dítěte.

Tento proces je vrozený. Často je to vidět u chlapců. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u novorozenců, ale ještě častěji u předčasně narozených dětí. Je charakterizována přítomností výčnělku, který je jasně viditelný v inguinální oblasti. Má schopnost se zvyšovat při nadměrné zátěži. Vlastní kýla se skládá z kýlního otvoru, vaku a jeho obsahu. Obsah se vztahuje k orgánům dutiny břišní.

Hlavními rizikovými faktory pro rozvoj takového procesu jsou mužské pohlaví, genetická patologie, nedonošenost a vrozené vady vývoj plodu. V každém případě je problém rychle odstraněn, ale pouze v případě, že nedojde k porušení.

Efekty

Nejnebezpečnější komplikací může být porušení kýly a jejího obsahu. Tento proces je charakterizován závažností projevu. Dítě je sužováno silnými bolestmi, plynatostí a poruchami zažívací trakt. Často mohou být následky přitěžující. Porušení přívodu krve může vést k nekróze tkáně. Je důležité si problému všimnout včas. Mohou to udělat sami rodiče, protože dítě se znepokojuje, neustále pláče a zvrací ho.

Je možný i jiný stav. Takže kýlu nelze napravit, tento proces je charakterizován její bolestivostí, horečkou a tvrdostí samotné formace. V průběhu času se bolest může snížit, ale dítě stále zůstává letargické. Má retenci stolice. Pokud zjistíte takové příznaky, měli byste okamžitě jít do nemocnice. Komplikace totiž mohou být vážnější. Navíc se dokážou vyjadřovat i v dospělosti. Pokud nelze kýlu opravit, okamžitě se provede operace. Vyhnete se tak smrti uškrceného orgánu.

, , , ,

Komplikace

Pokud čas nezačne odstraňovat kýlu, je možný vývoj těžké následky. Ve většině případů může dojít k porušení. Pro malého pacienta je to nejstrašnější komplikace. Pokud nezačnete odstraňovat patologii, může to vést ke smrti sevřeného orgánu. Příčinou tohoto stavu může být zvýšení intraabdominálního tlaku. Nejčastěji se vyskytuje na pozadí silného pláče, namáhání, plynatosti a zhoršené funkce střev.

Určení komplikace je celkem jednoduché. Dítě má nejen jasně viditelnou kýlu, ale také se objevuje její bolestivost. Otok se stává tvrdým a nelze jej snížit. Dítě přitom sužuje zvracení, je přebuzené, neustále pláče a je zlobivé. V průběhu času může syndrom bolesti zmizet, ale letargie a celková slabost těla přetrvávají.

Když se objeví první známky patologického procesu, je třeba vzít dítě k lékaři. Pokud totiž nezahájíte léčbu, může se situace ještě zhoršit. V tomto případě je možný vývoj problémů s reprodukčním systémem. Kromě toho zůstává ohrožení života dítěte.

, , , ,

Uškrcená tříselná kýla u dětí

Smyčka střeva se může dostat do kýlního vaku. Pokud si patologii nevšimnete včas, je možné, že dojde k jejímu sevření přímo v tříselném kanálu. V důsledku toho je žilní odtok narušen a objevuje se edém. To vede k potížím s arteriální cirkulací. V konečném důsledku může zaškrcená tříselná kýla odumřít, čímž se udržuje vysoké riziko pro život dětí. Není vyloučen rozvoj peritonitidy.

U dívek je vaječník umístěn v kýlní kapse. Pokud dojde k porušení, je možná nekróza části vaječníku nebo nekróza vejcovodu. V důsledku toho budou muset být odstraněny, což ovlivní reprodukční funkci. Zde redukce nepomůže, operace se provádí v nouzovém režimu. Kýla může být diagnostikována u dětí jakéhokoli věku. Patologický proces nastává v důsledku svalového křeče. Právě on brání návratu uvolněných vnitřních orgánů.

Tento stav je charakterizován výskytem akutních příznaků. Obvykle se jedná o syndrom silné bolesti, který se může časem uklidnit. Dítě se stává velmi ustaraným a vrtošivým. Při palpaci dochází k otoku nepohodlí. V tomto případě musí být problém okamžitě vyřešen.

Recidivující tříselná kýla u dětí

Nejhorší je opět výskyt kýly pooperační komplikace. Výskyt krvácení a hnisání není vyloučen. Navzdory jednoduchosti, která se na první pohled zdá, je recidivující tříselná kýla komplexní problém, zejména u dětí. Proto se před několika desítkami let začalo hledat jiné způsoby, jak otok chirurgicky odstranit.

Kýly opravují nemocniční chirurgové. Je řešen problém rozvoje recidivujícího "růstu". specializovaná centra. Koneckonců, je to opravdu tak vážný problém. Vyhnout se re-vývoj otoky, snaží se uchýlit se k odstranění kýly bez použití síťkového implantátu. Při standardním přístupu je operace složitá a traumatická. Měli by to provádět pouze specialisté, protože odstranění je technicky složité. Není možné předvídat vývoj relapsu, stačí sledovat stav pacienta po odstranění.

Diagnostika tříselné kýly u dětí

Rodiče mohou odhalit otoky. Můžete také vidět přítomnost výčnělku dětský chirurg nebo pediatr vyšetřující dítě. Diagnostika tříselné kýly je tedy u dětí založena na sběru anamnéz, vyšetření a palpaci. Ultrazvuk se používá jako další měřítko výzkumu.

Ke zjištění otoku stačí, aby se dítě namáhalo, předklánělo, chodilo nebo kašlalo. Při palpaci elastické a měkká tkanina, kulatý tvar. Ve vodorovné poloze není kýla téměř hmatná, ale je docela možné ji napravit. Je žádoucí, aby to provedl odborník. Pokud je obsahem kýlního vaku střevo, pak je při redukci slyšet charakteristické dunění. Po dokončení procesu je palpací prohmatán rozšířený tříselný prstenec.

K objasnění analýzy se široce používá ultrazvuk břišních orgánů. U dívek je žádoucí udělat ultrazvuk malé pánve. V případě potřeby se uchýlit k pomoci irrigografie.

, , , ,

Analýzy

Chování úplné vyšetření tělo je nutné před operací. Navzdory skutečnosti, že ve většině případů by měla být operace nouzová, je zakázáno ji provádět bez zkoušek. V patologickém procesu je třeba se uchýlit k obecným klinickým studiím. Mezi ně patří obecná analýza krev. Umožní vám vidět počet leukocytů v krvi a na základě toho diagnostikovat patologický proces. Sledují také rychlost sedimentace erytrocytů, přesněji dobu tohoto procesu.

Kromě krevního testu se provádí obecný rozbor moči. V případě potřeby se provádí krevní test na srážlivost. Vyhnete se tak situacím vyšší moci během operace.

Další testy nejsou vyžadovány. Kromě nich je lze přiřadit instrumentální výzkum. To potvrdí diagnózu a zahájí okamžitou léčbu. V žádném případě není možné provést chirurgický zákrok bez zvláštních údajů.

, , , , , , , ,

Instrumentální diagnostika

Po nastavení kýly je docela možné cítit rozšířený tříselný prstenec. Chcete-li vyloučit všechny druhy vyšší moci, měli byste se uchýlit k dalším instrumentální diagnostika. Její hlavní studií je ultrazvuk břišních orgánů. Takové vyšetření se provádí u chlapců a dívky musí podstoupit ultrazvuk pánevních orgánů. V případě naléhavé potřeby se uchýlit k pomoci irrigografie.

Irrigografie je metoda rentgenového vyšetření tlustého střeva. Předtím je ale nutné ji naplnit rentgenkontrastní látkou. Jak se používá suspenze barya. Pomocí této techniky je možné diagnostikovat abnormality ve vývoji tlustého střeva, stejně jako kolitidu a střevní obstrukce. Procedura se provádí bezprostředně po vyčištění střev. U dítěte studie umožní diagnostikovat anomálie střeva, jeho velikost, funkčnost a další vlastnosti.

Ultrazvuk tříselné kýly u dítěte

U tříselné kýly se používá ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření odhalí obsah kýlního vaku. Může to být buď klička střeva nebo tekutina. Díky tomu je možné odlišit patologický proces od tvorby vodnatelnosti ve varleti. Ultrazvuk tříselné kýly vám tedy umožňuje identifikovat lokalizaci otoku a jeho rysy u dítěte.

Chlapci podstupují ultrazvuk břišních orgánů. Umožňuje vám vidět patologické procesy v orgánech registrací odražených ultrazvukových vln na obrazovce. Taková studie se používá poměrně často. Pomáhá stanovit přesnou diagnózu.

Dívky podstupují ultrazvuk pánevních orgánů. V dětské gynekologii se používá k diagnostice časných patologických procesů. Studie se provádí transabdominálním způsobem. Při skenování se posuzuje stav vnitřních orgánů. Navíc je možné zobrazit umístění kýly a obsah její kapsy.

Diferenciální diagnostika

Než se uchýlí k chirurgické intervenci, měla by být provedena řada obecných klinických studií. Diferenciální diagnostika je tedy důležitým krokem před eliminací patologického procesu. Je důležité provést kompletní krevní obraz a sledovat hladinu leukocytů, stejně jako ESR indikátor. Jako další opatření se podává obecný test moči. V případě potřeby se podává krev pro stanovení koagulability. Vyhnete se tak možnému krvácení během operace.

Stojí za to odlišit patologický proces u dítěte od hydrokély, cyst a kryptorchismu. Poslední jmenovaný jev je běžný u chlapců. Mezi kýlou a cystou kulatého vazu dělohy je nakreslena tenká čára, stehenní kýla a inguinální lymfadenitida. Důležitou roli v diferenciální diagnostika odebere se diafanoskopie šourku a ultrazvuk šourku. Diagnóza a další léčba se provádí na základě údajů získaných z diferenciálních a instrumentálních studií.

Léčba tříselné kýly u dětí

Vrozený patologický proces je možné odstranit pouze pomocí chirurgické odstranění. Operace je naplánována konzervativní léčba tříselná kýla není schopna přinést trvalý účinek, takže dětem zůstává riziko porušení. Čekat na komplikace je hloupost, musíte problém vyřešit.

Operaci lze provést ve věku 6 měsíců. Doba trvání procedury nepřesáhne 15 minut. Vzhledem k tomu, že tříselný prstenec není zcela vytvořen, chirurgové jednoduše odřízli kýlní kapsu. Pokud jde o konzervativní léčbu, jedná se o použití obvazu. Nasazují ho v poloze na břiše, zpočátku způsobuje nepohodlí, poté se stává návykovým.

U nedonošených a oslabených dětí se kýla jednoduše zmenší. K tomu se podávají roztoky Antropinu, Pantoponu a Promedolu. Hlavní doporučení dává si teplé koupele. Pokud pozitivní dynamiku není pozorováno, doporučuje se uchýlit se k nouzové operaci.

Léčba bez operace

Konzervativní léčba může být účinná pouze tehdy, byla-li zahájena raná data. Hlavní věcí je včas identifikovat patologický proces. V tomto případě je možné léčit kýlu bez operace. Čím dříve je eliminace otoku zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

Pokud z nějakého důvodu nebylo možné dosáhnout pozitivní dynamiky, je provedena nouzová operace. Nejčastěji si vystačí s obvyklým zmenšením otoků. To by měl provádět zkušený odborník. Pokud se v kýlním vaku nacházelo střevo, ozve se při redukci charakteristický dunivý zvuk. Pokud se otok stal tvrdým a bolestivým, již není možné jej napravit, zde je třeba se uchýlit k chirurgickému zákroku.

Kýlu se můžete pokusit odstranit obvazem. Nasazuje se v poloze na břiše a nosí se výhradně během bdělosti. Při absenci pozitivní dynamiky se také uchýlí k chirurgické intervenci.

Masáž tříselné kýly u dětí

Stojí za zmínku, že mírný otok zmizí sám o sobě. To je možné pouze v případě, že se začalo vyvíjet hned po narození. V tomto případě byste neměli relaxovat, protože do 4 let může dojít k relapsu. Pokud v prvních letech života tříselná kýla nezpůsobuje obavy a nijak dítě neobtěžuje, chirurgická intervence se zde neprovádí. Můžete vyzkoušet masáž u tříselné kýly, u dětí se tento proces vyznačuje pozitivní dynamikou.

Léčba může probíhat pomocí masáží a speciálních cvičení. Hlavní zátěž by měla posílit přední stěnu břicha. Masáž by měla být prováděna v poloze na zádech. Dítěti se masíruje bříško ve směru hodinových ručiček. V tomto případě je nutné mírně stlačit břišní svaly. Poté je dítě převráceno na bříško a masírována záda. Je nutné masírovat denně, po dobu 7 minut, dokud kýla nezmizí. Pokud do 5 let otok nezmizí, musíte dítě ukázat chirurgovi.

Bandáž na tříselnou kýlu u dětí

Hlavní indikací pro použití obvazu je přítomnost tříselné kýly. Tento patologický proces je dnes zcela běžný. Objeví se na pozadí genetická predispozice a může nastat v důsledku intenzivní fyzické námahy. Tento typ otoku je typický pro muže. Aby se problém vyrovnal, pomůže obvaz, který je široce používán u dětí s tříselnou kýlou. Ale pouze v případě, že patologický proces nepřináší nepohodlí a není bolestivý.

Během bdění je nutné nosit obvaz. Pokud pacienta obtěžuje kašel a kýchání, vyplatí se nosit na noc. Nejméně jednou denně se odstraňuje. Zpočátku bude obvaz způsobovat nepohodlí, po kterém se stane návykovým. Při nošení takového držáku je pozorováno oslabení břišních svalů. Zdá se, že jsou líní. Obvaz proto není považován za alternativu k chirurgickému odstranění.

, , ,

Léčba drogami

K odstranění patologického procesu se léková terapie neprovádí. Není v tom žádná účinnost a obecně drogy nejsou schopny poskytnout pozitivní dynamiku. Lze ji eliminovat výhradně redukcí nebo chirurgickou metodou.

Pokud existuje syndrom přetrvávající bolesti, může dítě dostat léky proti bolesti. Tato otázka se však řeší individuálně s lékařem. Vhodný Paracetamol, Panadol a Ibuprofen. Můžete je užívat 2-3x denně jednu tabletu. Dávkování závisí na stavu dítěte. Nestojí za to uchýlit se k pomoci léků proti bolesti, protože bolestivá kýla vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Čekat, až se stav sám od sebe zlepší, je hloupost.

Někdy se používá obvaz, ale v případě, že nehrozí komplikace. Dítě s kýlou je třeba pečlivě sledovat. Tím se zabrání porušení. Obecně platí, že otok by se měl odstranit chirurgicky plánovaně.

Alternativní léčba

Chcete-li odstranit uškrcenou kýlu, vyhledejte pomoc tradiční medicína v žádném případě to není možné. Tento patologický proces nese zvláštní nebezpečí pro dítě, nestojí za to riskovat jeho život. Pokud je kýla obyčejná a čeká ji plánovaná eliminace, můžete zkusit v čekací době lidová léčba. Vše by mělo být provedeno opatrně, protože existuje riziko zhoršení stavu dítěte.

Otok se můžete pokusit odstranit obkladem na bázi odvaru z pelyňku. Pozitivní účinek slibuje zelí a lák kysané zelí. Jednoduše denně tyto přísady nanášejte na otok.

Postižená oblast by měla být omyta slabým roztokem kyseliny octové. Tato technika také slibuje pozitivní efekt. Můžete si vyrobit obklad z odvaru na bázi dubové kůry, jejích listů a žaludů. Chcete-li to provést, rozemlejte přísady a nalijte je červeným vínem. Produkt musíte nechat 21 dní, to bude stačit na kompletní přípravu. Pozitivní účinek slibuje střídavé obklady.]

Spiknutí tříselné kýly u dítěte

Za starých časů bylo mnoho nemocí odstraněno pomocí spiknutí. V minulém století lidé věřili v sílu myšlenky. Věřili, že když po něčem silně toužíte a žádáte, pak se to jistě splní. Na základě toho byly pomocí spiknutí odstraněny tříselné kýly u dítěte. Efekt byl opravdu pozitivní. Bohužel neexistuje způsob, jak se dozvědět o zázračných léčebných příbězích, ale je docela možné pokusit se o spiknutí.

Mladé matky, které přejí svému dítěti dobře, se mu snaží ve všech směrech pomoci. Proto se uchýlí k pomoci nejen tradiční medicína ale i jiné metody. Existují tedy určitá spiknutí, která pomáhají zmírnit stav dítěte. Ublížit nemůže, každopádně si jeho akci může vyzkoušet každá maminka.

Nejjednodušší spiknutí. Je nutné kousnout kýlu dítěte a zároveň začít opakovat určitý text. Kýlu můžete poslat přes moře, oceány a širá pole. Hlavní věcí během výslovnosti textu je číst modlitbu. Nejprve musíte plivat třikrát přes levé rameno, poté si přečtěte modlitbu a opakujte akci.

Textů konspirací není zas tak málo. Ale stojí za to to dělat, pokud existuje standardní schémata léčba? Nemusíte riskovat zdraví svého miminka. Je potřeba to svěřit profesionálům ve svém oboru.

Léčba bylinami

Zkuste léčbu lidové metody kdokoli může. Ale takové riziko není vždy oprávněné. Léčba bylinami samozřejmě není schopna způsobit vážné poškození těla. Ale touha odstranit vše tímto způsobem může vést ke zhoršení stavu dítěte a způsobit vážné komplikace. Během čekání na operaci můžete vyzkoušet bylinnou léčbu.

• Recept číslo 1. Nalijte suchou jetelovou trávu dvěma šálky vroucí vody. Hlavní složkou v tomto případě je třeba vzít polévkovou lžíci. Poté se vše přikryje ubrouskem a nechá se hodinu o samotě. Po uplynutí stanovené doby se produkt přefiltruje a konzumuje ve třetině sklenice před jídlem.
• Recept číslo 2. Je nutné vzít 3 lžičky drcených květů chrpy a zalít je 500 ml vroucí vody. Poučte, aby nástroj byl celý den v termosce. Poté se ochladí, filtruje a užívá se ve třetině sklenice až 5krát denně.
• Recept číslo 3. Tráva luční se nalije do sklenice vroucí vody. Stačí vzít jednu čajovou lžičku hlavní složky. Poté se vše přikryje víkem a zabalí. Produkt musíte nechat několik hodin, dokud nebude zcela napuštěn. Poté sceďte a konzumujte v malých porcích během dne.

Homeopatie

Homeopatické léky se osvědčily již ve starověku. Jejich účinnost spočívá ve speciálním složení na bázi bylin a přírodních složek. Je pravda, že tato léčba nemusí být vhodná pro každého. Inkarcerovaná kýla představuje riziko pro život dítěte, takže homeopatie nemusí být schopna se s tímto problémem vyrovnat. To vyžaduje pouze chirurgické odstranění.

Někteří lékaři se uchylují ke zmenšení kýly, ale to není vždy možné a účinné. V každém případě je nutné tento proces doplnit kvalitním ošetřením. Je však třeba si uvědomit, že odsazení uškrcené kýly ne vždy vede k pozitivní výsledek. Konečně, operace může také vést k negativním důsledkům.

Aby se odstranil možné komplikace Uchýlím se k homeopatii. Při léčbě patologického procesu se dobře osvědčily léky jako Belladonna a Nux vomica. Ve třetím a 6. ředění. Ale i taková léčba s sebou nese zvláštní riziko. Proto stojí za to dát přednost osvědčeným metodám.

Chirurgie k odstranění tříselné kýly u dětí

Chirurgická intervence zabrání možnému negativní důsledky. Po stanovení diagnózy u postižených dětí se provádí operace k odstranění tříselné kýly. Nejčastěji se chirurgická intervence uchýlí ve věku 6-12 měsíců. U novorozenců chirurgická léčba není technicky náročný. Ano, a v tomto věku je anestezie tolerována mnohem snadněji a nepředstavuje žádné nebezpečí. Odložení operace nestojí za to, možná vývoj porušení. O tom, kdy operaci provést, rozhoduje lékař. Operace je plánovaná a nevyžaduje nouzové odstranění. Ale dlouhé zpoždění je nežádoucí.

Principem chirurgického odstranění je oddělení dutiny břišní a kýlního vaku. Je také nutné zabránit vstupu vnitřních orgánů do ní. Operace je delikátní a vyžaduje speciální technické dovednosti. Je důležité zachovat všechny anatomické útvary semenného provazce. Pro chirurgický zákrok kojenci nepoužívají síťované implantáty. Operace se vždy provádí pod Celková anestezie. Doba trvání odstranění kýly nepřesahuje 30 minut.

Laparoskopie tříselné kýly u dětí

Nejčastějším způsobem, jak se zbavit kýly, je její plastická operace. Tento postup tzv. laparoskopie. Používá se k vyšetření opačné strany u pacientů trpících jednostrannou kýlou. Pokud je k dispozici na druhé straně, plast se provádí otevřeným způsobem. Oboustranná tříselná kýla u dětí není tak častá, ale lze ji odstranit i laparoskopií.

Po takovém zásahu hrozí vynechaná kýla nebo riziko komplikací. Možné poškození struktur spermatického provazce. Bezpečnost zákroku byla prokázána při odstranění kýly přes kýlní vak. V tomto případě je pozorován pozitivní výsledek.

Jakou metodu použít, rozhoduje lékař na základě možné letality, složitosti situace a také pozorování při běžné revizi. Laparoskopie ukázala mnoho výhod. A to i přesto, že pravděpodobnost patologického procesu je naopak na vysoké úrovni.

Pooperační období

Ošetřovatelská péče zahrnuje výměnu krytí a ošetření vzniklé rány. První den po operaci obvaz často navlhne. Tento proces je fyziologický a nevyžaduje žádná další zpracovatelská opatření. V pooperační období musíte miminku poskytnout slušnou péči.

Pokud byl použit hedvábný šicí materiál, lze stehy odstranit již 7. den po operaci. K dnešnímu dni si katgutové samovstřebatelné nitě začínají získávat velkou oblibu. Při jejich použití není jizva téměř vidět.

Pooperační léčba se redukuje na užívání léků proti bolesti. Může to být Paracetamol, Panadol a Ibuprofen. Dávkování je předepsáno v závislosti na závažnosti bolestivého syndromu. Během období zotavení musíte jíst správně. Je vhodné dávat miminku výživu bohatou na vlákninu. Je třeba vyloučit potraviny, které mohou vést ke zvýšené tvorbě plynu.

Často se doporučuje nosit obinadlo, zajistí rovnoměrné rozložení nitrobřišního tlaku. Navíc snižuje kompresi na jizvu, což přispívá k její regeneraci. Délku jejího nošení určuje lékař a závisí na náročnosti operace.

Především v pooperačním období by měly být eliminovány provokující faktory. Patří mezi ně cvičení, kašel, zácpa a nadváha. Dítě musí být pečlivě sledováno. Pravděpodobnost opakování zůstává během prvních 3 let.

Prevence

Nejlepším preventivním opatřením je ranní cvičení. To platí pro děti, které už chodit umí. U novorozenců stačí mírná aktivita. Miminko by se mělo plazit, hrát si, ale ne ležet. Mělo by se nosit po ruce a bavit se všemi možnými způsoby. Prospěšné budou večerní procházky – to je základ každé prevence.

Dítě potřebuje normalizovat spánkový režim, vyhnout se přejídání. Nadváha přispívá k rozvoji patologického procesu. Nedovolte zvýšení intraabdominálního tlaku. Vyvolává jeho růstovou zácpu, kašel a nadměrná fyzická aktivita. Dítě musí být krmeno stravou bohatou na vlákninu, aby se eliminovala pravděpodobnost zácpy. Musí být také odstraněny všechny komorbidity. Včetně nachlazení a chřipky.

Pokud zaznamenáte zvláštní příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Vyhnete se tak možným vážným následkům. Preventivní opatření pomáhají vyhnout se rozvoji patologického procesu.

Předpověď

Výsledky po operaci jsou hlavně kladný charakter. K dnešnímu dni se operace provádí v nemocnici, kde je dítě ještě nějakou dobu po odstranění kýly. Zde ho následují zkušení specialisté, kteří nepřipustí zhoršení stavu dítěte. Ve většině případů je prognóza příznivá. Ale pouze v případě, že je kýla odstraněna včas.

Riziko komplikací stále zůstává. Může to být lymfostáza ve varleti, vysoká fixace varlete nebo v budoucnu neplodnost. Pokud neignorujete léčbu a neodkládáte proces odstranění patologického procesu, prognóza bude vždy příznivá. Jeho pozitivita závisí na rychlosti reakce rodičů a samotné operaci.

Prevence vývoje patologického procesu nastává kvůli racionální výživě, vyloučení silné fyzické námahy a léčbě zácpy.

Tříselná kýla je u dětí nepřirozený výběžek poševního výběžku pobřišnice (kýlního vaku) s jejím obsahem. Vypadá jako kulaté těsnění vyčnívající nad společný povrch kůže. U dítěte se zvyšuje při chůzi a snižuje se v klidu. Onemocnění diagnostikují dětští chirurgové palpací, zátěžovými testy, ultrazvukovým vyšetřením dutiny břišní, šourku a tříselných kanálků. Dozvídáme se tedy o dětské tříselné kýle podrobněji.

Tříselná kýla u dětí: příčiny

K tvorbě kýly v tříslech dítěte přispívá řada faktorů:

1. Poranění břicha.
2. Fyzický stres.
3. Nadměrná tělesná hmotnost.
4. Nevyvinutí břišní stěny, které je zděděno.

Statistiky ukazují, že tříselná kýla se u chlapců vyskytuje častěji než u dívek, a to díky vzorcům nitroděložního vývoje. V určité prenatální fázi vývoje u chlapců se varlata nacházejí v blízkosti ledvin. A když sestoupí na místo, které jim příroda určila, tedy do šourku, varlata si s sebou vezmou kousek pobřišnice. Takže v šourku se tvoří „kapsa“. pojivové tkáně. Když se narodí dítě, "kapsa" přeroste a změní se v těžké. Ale ne vždy roste. V tomto případě se nekrytá "kapsa" stává místem prolapsu peritoneálních orgánů.

Vzhledem k tomu, že dívky nemají vaginální výběžek pobřišnice, tříselná kýla je obtěžuje jen zřídka.

Toto onemocnění je vrozené a získané. Je častější u dospělých. Vyžaduje jak vrozené, tak získané formy onemocnění zvláštní zacházení. K úplnému odstranění je ve většině případů nutná operace.

Příznaky tříselné kýly u dětí

Vrozená tříselná kýla se tvoří ve fázi intrauterinního vývoje. Patologie má nejčastěji jednostranné zaměření. A tohle je většinou Pravá strana slabina.

Ale není vyloučena ani varianta levostranné tříselné kýly. Její příznaky se vyskytují ve 25 % případů. Lékařská statistika ukazuje, že patologie se vyskytuje u mladých pacientů prvního roku života, častěji v prvních třech měsících.

Pokud jde o příznaky tohoto onemocnění, kromě hlavního - specifického výčnělku - je také zaznamenána jeho bolestivost. Pokud mají chlapci výběžek v tříslech, má zaoblený tvar a s tříselnou šourkovou kýlou je jeho tvar oválný. U druhé varianty sestupuje výběžek výběžku pobřišnice do šourku. To zase způsobuje protahování tkání. Dochází k nárůstu známek porušení.

Kýla v třísle u dítěte se projevuje úzkostným chováním, neustálým pláčem. Výčnělek se zpevní. Ale v poloze na zádech dítěte se může výrazně zmenšit (vizuálně).

Někdy je při stisknutí možné snížení, které je doprovázeno specifickým duněním.

Když dítě kašle nebo kýchá, výčnělek se zvětšuje. A pokud na něj v tuto chvíli položíte ruku, je cítit jeho napětí. Nejčastěji nejsou tříselné kýly doprovázeny dalšími příznaky. Jen výjimečně může dítě rušit nadýmání nebo zažívací potíže.

Podle statistik je toto onemocnění mnohem méně časté u dívek než u chlapců. A důvodem je to, že před narozením dívky je její děloha umístěna mnohem výše než po narození. Během nitroděložního vývoje u dívek děloha postupně sestupuje dolů. To zase po ní vytlačí pobřišnici. Výsledkem je, že pobřišnice tvoří záhyb, který tvoří jakousi kapsu, pokud vyčnívá dopředu a proniká do tříselné oblasti. Takže u dívek se tvoří tříselná kýla.

Ale u žen se patologie vyskytuje také z jiných důvodů. Jedná se o nadměrnou fyzickou námahu, silné přepětí břicha.

Porušení tříselné kýly u dětí

Situace je velmi vážná, pokud dojde k sevření kýlního výběžku. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

V medicíně je obvyklé klasifikovat porušení tříselné kýly:

1. Fekální porušení.
2. Elastický.
3. Retrográdní porušení.
4. Richterovo porušení.

Všechny čtyři typy u dítěte jsou doprovázeny silnou bolestí a cyanózou tkání. Kýlní obsah je silně namáhán, tvrdne, nelze jej redukovat. Dítě nezažívá jen těžké nepohodlí. Křičí, tím víc se to nevědomě zhoršuje chorobný stav porušení.

Co je nebezpečná tříselná kýla u dětí

Nebezpečí spočívá právě v možnosti porušení. A pediatrická statistika uvádí, že tento stav je pozorován ve 20% všech případů u dětí. Škrcení znamená, že střevo uvízne v tříselném kanálu a krevní cévy v tříslech jsou ohnuté a tím zablokované. Výsledek takové oběhové patologie se projevuje silnou bolestí, někdy zvracením a nevolností dítěte, jeho úzkostí a nervozitou, pláčem a křikem. Pediatři a chirurgové v takových případech doporučují chirurgický zákrok na nouzovém základě.

Měli byste vědět, že vrozené herniální formace u dětí jsou vyléčeny hlavně pomocí chirurgické intervence. Takové operace jsou plánovány, protože konzervativní léčba přináší nekonzistentní efekt. A to znamená, že dítě je vždy ohroženo porušením kýly. Operace jsou zpravidla předepsány ve věku 6 měsíců. Provádějí se krátkodobě v celkové anestezii.

Celá operace trvá 15 minut. Vzhledem k tomu, že tříselný prstenec dítěte není zcela vytvořen, chirurgové obvykle odříznou herniální vak. Pro usnadnění operace není tříselný prstenec zesílen.

Léčba tříselné kýly u dětí bez operace

Všichni rodiče se zajímají o to, zda je možné při stanovení takové diagnózy pro dítě obejít bez chirurgického zákroku. V tomto věku se skutečně každá maminka bojí operovat dítě, ať je operace jakkoli jednoduchá.

Měli byste vědět, že konzervativní léčba tříselné kýly je nošení obvazu. Je jednostranná a oboustranná. Jeho účelem je zabránit výhřezu kýlního vaku, udržet jej v dutině břišní. Obvaz se přikládá dítěti v poloze na zádech. Zpočátku to způsobuje nepohodlí, ale časem si na to dítě zvykne. Obvaz se doporučuje nosit pouze v období bdělosti malého pacienta. Pokud ale není úplně zdravý, má obavy z kašle, pak se obvaz nechává přes noc. Jednou denně by se měl odstranit, aby se otírala pokožka dítěte, nechalo ho dýchat.

Pokud se nosí obvaz dlouho, pak svaly „zlíná“, atrofují. To je důvod, proč nošení obvazu není alternativou k operaci k odstranění kýlní formace.

Pokud mluvíme o tříselnou kýlu u nedonošených a oslabených dětí, pak se ji snaží napravit konzervativními metodami. Jedná se o zavedení roztoků promedolu a atropinu dítěti, teplou vyhřívací podložku na břiše, uložení do postele se zvednutými nohami a jmenování teplých koupelí. Pokud z toho není žádný pozitivní účinek, je předepsána operace.

Léčba inguinální kýly u dětí lidovými léky

Okamžitě zdůrazňujeme, že se můžete pokusit léčit dítě doma pouze v případě, že nedochází k porušení. Slavný léčitel Vanga doporučoval dělat to pomocí obkladů na odvar z pelyňku. Jiní bylinkáři doporučují zkusit na vybouleninu několikrát denně přiložit list z kysaného zelí nebo obklad z kyselého zelí.

Můžete zkusit umýt oblast kýly denně velmi slabým roztokem kyseliny octové. Poté je třeba aplikovat obklad z odvaru dubových listů.

Účinek léčby se někdy dosahuje obklady z kýly. Tato bylina se v Rusku již dlouho používá k léčbě všech typů kýlních útvarů. Tráva se opaří vařící vodou a aplikuje se teplá na problémovou oblast. Dělejte to několikrát denně.

Kromě přikládání obkladů tradiční léčitelé dále se doporučuje pít nálev z listů chrpy a angreštu, modřínové kůry a lučního trávy. To se ale týká spíše léčby u dospělých.

Tříselná kýla u dětí: Komarovsky

Známý dětský lékař se domnívá, že rodiče by neměli spoléhat na resorpci kýlního útvaru. Pravděpodobnost je velmi nízká. Operaci tříselné kýly u dítěte považuje za nevyhnutelnou. Ale naléhavost chirurgického zákroku je určena velikostí výčnělku, zdravotním stavem dítěte. Evgeny Komarovsky si je jistý konzervativní metody léčba pouze dočasně zmírní stav miminka před operací.

Speciálně pro - Dianu Rudenko

Může být na jedné straně, ale existují i ​​oboustranné tříselné kýly. Někdy (zřídka) se tyto kýly spontánně zahojí.

Prevalence: tuto patologii se vyskytuje u 2 %. celkový počet děti.Častěji se tříselná kýla vyskytuje u chlapců, zejména v prvním roce života.

Příčiny tříselné kýly u dětí

Za prvé, tvorba tříselné kýly je způsobena anatomickým rysem struktury přední břišní stěny. V tříselné oblasti prochází tříselným kanálem, který je tvořen zevními a vnitřními šikmými a příčnými svaly břicha a jejich aponeurózami. Tento kanál je nejslabším místem přední břišní stěny a jakékoli zvýšení tlaku v dutině břišní (silný pláč, pláč, zvedání závaží) může vyvolat protruzi obsahu dutiny břišní přes tento útvar. Navíc u dětí je tříselný kanál a svaly slabší než u dospělých.

Za druhé, u dětí často není zarostlý vaginální výběžek pobřišnice, přes který dochází k výčnělku.

Tříselná kýla u dětí i dospělých má následující prvky:

Klasifikace tříselné kýly

Tříselné kýly jsou:

1. rovný / šikmý;
2. redukovatelný / neredukovatelný;
3. narušený/nepoškozený.

Získá se přímá kýla. Nachází se v tzv. Kiesselbachově trojúhelníku, o něco výše a směrem ven od pubis. Toto místo odpovídá výstupnímu bodu tříselného kanálu (vnější tříselný otvor). Vyskytuje se v důsledku slabosti fascie příčného břišního svalu s prudkým zvýšením intraabdominálního tlaku v důsledku kašle, zácpy, obezity, silových zátěží. Častější u starších lidí. Může být oboustranný. Tříselná kýla obvykle obsahuje kličky tenkého nebo tlustého střeva nebo část omenta (tuková vrstva, která pokrývá střeva vpředu). U dívek v kýle můžete najít vaječník s vejcovodem.

Šikmá kýla nebo tříselná kýla u dětí je častěji vrozená, ale může být i získaná. Nachází se pod přímou linií, v některých případech může dosáhnout varle. To souvisí s následujícím. V ontogenezi lidského těla se varle nejprve nachází v dutině břišní, poté postupně vyčnívá do tříselného kanálu spolu s výběžkem pobřišnice. Prochází tříselným kanálem a klesá do šourku. Současně zůstává výběžek pobřišnice, který se táhne od břišní dutiny až po šourku. Postupem času by měl tento vaginální výběžek pobřišnice srůst, ale v některých případech se tak nestane. V tomto případě se zvyšuje riziko vzniku onemocnění, jako je šikmá tříselná kýla a hydrokéla (tekutina, která lubrikuje dutinu břišní, stéká dolů do šourku přes nezarostlý poševní výběžek pobřišnice a způsobuje její zvětšení).

Redukovatelné tříselné kýly jsou schopny se stáhnout zpět. To lze provést buď ručně, nebo zatažením břicha pacienta.

Neredukovatelné kýly nelze žádnými prostředky redukovat (vzhledem k rozvoji srůstů v ní nebo z jiných důvodů).

Neuškrcené tříselné kýly jsou kýly, které nepředstavují akutní nebezpečí a nevyžadují nouzovou operaci.

Nebezpečnou komplikací jsou naopak přiškrcené tříselné kýly, při kterých dochází k ischémii (narušení prokrvení) orgánů obsažených v kýlním vaku. Pokud není poskytnuta neodkladná chirurgická péče, může se vyvinout střevní gangréna, peritonitida a smrt pacienta.

Příznaky tříselné kýly u dětí a její diagnostika

Zevně se tříselná kýla objevuje jako výčnělek v Kiesselbachově trojúhelníku nad pubis a ven z ní (přímá kýla) nebo nad šourkem (šikmá kýla). S pláčem, křikem, pohyby dítěte se tento výčnělek může zvětšit. Lze ji nastavit zatlačením rukou (pokud je kýla redukovatelná). Tříselná kýla u dětí je často doprovázena zvětšením šourku (hydrokéla nebo tříselná kýla).

Když je narušena tříselná kýla, objeví se ostrá bolest v tříselné oblasti nevolnost, zvracení, napětí ve svalech přední stěny břišní, zejména v blízkosti výběžku kýly. Pokud byla kýla redukovatelná, pak se ostře stává neredukovatelnou, bolestivou při palpaci. Je možné, že bolesti po pár hodinách od jejich výskytu ustoupí, ale dítě se stane vyhublé, malátné, bledé, stěžuje si na nevolnost, malátnost.

Při podezření na tříselnou kýlu by rodiče měli kontaktovat dětského chirurga. S nárůstem šourku byste měli kontaktovat urology. Zpravidla ale fungují vedle sebe a mají jeden přijímač.

Diagnostika se provádí pomocí ultrazvuk, který umožňuje vizualizovat obsah tříselného kanálu a herniálního výběžku

Léčba tříselné kýly u dětí

Konzervativní léčba se provádí pouze u neporušených redukovatelných kýl u dětí do 4 let. V tomto případě se ošetření provádí k posílení svalů přední břišní stěny skrz fyzioterapeutická cvičení, masáž bříška, různé hry s dětmi.

Pokud dojde k porušení tříselné kýly, je indikována pohotovostní hospitalizace na dětském chirurgickém oddělení a chirurgie. V tomto případě je jiná konzervativní léčba kontraindikována. Nemůžete dát dítěti antispasmodika, léky proti bolesti, dělat teplý obklad nad oblastí kýly.

Operace není přípustná, pokud má dítě výrazné kardiovaskulární a respirační selhání, tuberkulóza aktivní forma, zhoubný novotvar. V tomto případě se kýla léčí konzervativně bez operace.

Operace tříselné kýly u dětí

V současné době existují dvě hlavní operace k odstranění tříselné kýly u dětí. Jeden z nich zahrnuje kontrakci kýlního prstence s vlastními tkáněmi těla a druhý - instalaci speciální polypropylenové síťky, která posiluje slabou oblast přední břišní stěny. Každá z těchto operací má svá pro a proti a různé kliniky preferují tu či onu operaci.

Nevýhodou polypropylenové síťoviny je, že je cizí těleso v těle a často je možné vyvinout jeho hnisání s následnou ztrátou. V tomto případě je nutné provést druhou operaci.

Nevýhodou non-síťové operace je vyšší míra recidivy. I když tato frekvence bude záviset na kvalifikaci operujícího chirurga, tedy na kvalitě provedené operace.

anestézie

Tyto operace vyžadují anestezii. Sedativa se používají jako anestetika, narkotická analgetika a hypnotika (intravenózní nebo inhalační). Pro snížení dávek těchto léků je místo operace hojně čipováno lokálními anestetiky, jako je novokain a jeho analogy.

Průběh operace

Nejprve se přes kýlu rozříznou povrchové tkáně a kýla se otevře. Posuďte životaschopnost zaškrcených orgánů v kýlním vaku. Pro přiměřenější posouzení se přikryjí na 5-10 minut ubrousky navlhčenými teplým fyziologickým roztokem. Pokud na plynech zrůžoví a „ožijí“, uvolní kýlní prstenec a nastaví jej zpět. Jinak při nekróze orgánů v kýlním vaku dochází k jejich odstranění a sešití střev (anastomóza). Poté se herniální otvor buď utáhne pomocí okolních tkání a nití, nebo se nainstaluje polypropylenová síťka, která ji přišije k přední břišní stěně. Poté se kůže sešije a aplikuje se obvaz.

Po operaci

Samotná operace je pro dítě náročná, ale dítě je propuštěno zpravidla týž den po operaci. Zároveň ale musí zůstat dva týdny doma, aby nedošlo k recidivě a neotevřely se stehy, které se po týdnu vytahují.

Video: Kýla u dítěte

Kýla se tvoří, když kus orgánu nebo tkáně v těle (jako je smyčka střeva) vyčnívá dírou nebo oslabenou oblastí ve svalové stěně a vyčnívá do prostoru, kde by neměl být. Tento výčnělek je kýla, která vypadá jako provazec nebo boule.

Některé anatomické struktury, které fungují in utero a po porodu přerostou, se nestihnou uzavřít. A děti se rodí s různými malými otvory uvnitř těla. Blízké tkáně mohou pronikat do takových struktur a vytvářet kýly.

Na rozdíl od kýl, které se vyskytují u dospělých, nejsou tyto oblasti vždy považovány za slabé místo ve svalové stěně. Jedná se o normální, zdravou část těla, která ještě neprošla všemi fázemi svého mimoděložního vývoje.

Někdy mohou být tkáně stlačeny v anatomických otvorech svalové stěny, které jsou určeny pouze pro průchod tepen nebo nervových kmenů tam. V jiných případech stres nebo zranění oslabí nebo ztenčí určitou oblast ve svalové stěně. A pokud je v tomto místě nějaký orgán nebo jeho část, pak jím vytvářený tlak může vytvořit i kýlní výběžek.

Tříselná kýla je abnormální vyboulenina, kterou lze vidět a cítit v oblasti třísel, v oblasti mezi břichem a stehny. Tříselná kýla u dětí se objevuje, když část střeva spolu s jeho obsahem proniká tloušťkou svalu břišní stěny.

Mezi 12-14 týdnem vývoje plodu se v břišní dutině v blízkosti ledvin tvoří varlata. Jak se dítě vyvíjí v děloze, postupně se pohybují dolů spodní oblast břicho. Už před narozením se varlata protlačují otvorem ve tkáních mezi břichem a třísly a sestupují do šourku.

Podobný proces se vyskytuje u dívek - vaječníky sestupují do pánve. Poté se otvor v břišní stěně uzavře. Tím se eliminuje jakékoli spojení mezi břichem a šourkem nebo třísly.

Pokud se tento kanál úplně neuzavře a svaly v břišní stěně dostatečně neuzavřou otvor, může se vyvinout kýla.

Tříselná kýla u dětí se vyskytuje v jakémkoli věku, ale maximální výskyt je pozorován v kojeneckém věku a do 5 let od 80 - 90 % u chlapců.

S tříselnou kýlou se může narodit asi 3 - 5 % zdravých, plnohodnotných miminek a třetina kojeneckých a dětských kýl se objeví v prvních šesti měsících. U předčasně narozených dětí se frekvence tříselné kýly výrazně zvyšuje, a to až o 30 %. Ve více než 10 % případů měli kýlu při narození nebo v kojeneckém věku i další členové rodiny.

Pravostranné kýly jsou častější než levé.

Tříselná kýla se vyskytuje pouze u chlapců, zatímco varle je stlačeno, což v budoucnu vede k neplodnosti mužů. Tříselná kýla u dětí se dělí na testikulární a pupeční.

Kýla u kojence nebo staršího dítěte bude vypadat jako vyboulenina nebo otok v oblasti třísel. Někdy se tříselná kýla u novorozených chlapců může projevit jako otok v šourku.

V mnoha případech lze otok pozorovat pouze během pláče nebo kašle. Rodiče kvůli tomu často předpokládají, že pláč je způsoben kýlou, zatímco nejčastěji se tento neduh u drobků vyskytuje kvůli pláči ze zcela jiného důvodu.

U dívek je mnohem menší pravděpodobnost vzniku tříselné kýly, ale někdy se to stane. V tomto případě vaječníky nebo smyčka střev tlačí břišní stěnu do oblasti třísel a někdy až k velkým stydkým pyskům.

Výstupek bude vypadat jako pevná podlouhlá šňůra.

Celkové otoky bezprostředně po porodu ve stydkých pyscích jsou pravděpodobně způsobeny nadbytkem tekutin u novorozence nebo dodatečnou dávkou hormonů, které byly krátce před porodem přijaty od matky. Tento otok je neškodný a po několika dnech zmizí.

Co lze zaměnit s kýlou?

Jiné stavy, které mohou vypadat jako tříselné kýly, ale nejsou.

1. Komunikující je podobná kýle, s tím rozdílem, že tvoří vybouleninu v šourku s tekutinou spíše než vyčnívající tkání. V některých případech se velikost šourku mění v závislosti na tom, kolik tekutiny jde dovnitř a ven.
2. Někdy zatahovací varle (které příležitostně stoupá kanálem ze šourku) způsobuje vyboulení v oblasti třísel. Nemusí to vyžadovat léčbu, ale stav by měl posoudit odborník.
3. Femorální kýla je u dětí vzácná a může být zaměněna s tříselnou kýlou. Kýla se projevuje vyboulením v horní části stehna, těsně pod třísly.

Komplikace neléčené kýly

Tříselná kýla u dětí má tendenci se zaseknout, což znamená, že bulka nezmizí, když se dítě uvolní. Tomu se říká porušení.

K porušení dochází poměrně často.

Příznaky mohou zahrnovat následující projevy:

• dítě vypadá nemocně;
• bolest v tříslech;
• nevolnost a zvracení;
• zvětšené břicho;
• otok, který vypadá červeně a je viditelně citlivý na dotek;
• otok, který se při pláči nemění.

Pokud se tkáň zasekne, nebude nakonec zajištěno plné zásobení krví. Bez dobrého krevního zásobení může orgán zemřít. Může to být život ohrožující.

Pokud si myslíte, že vaše dítě má tříselnou kýlu, navštivte svého lékaře. Diagnóza se provádí pečlivým studiem anamnézy a pečlivým lékařským vyšetřením. Pokud není kýla při vizitě vidět, lékař se ji pokusí identifikovat jemným tlakem na břicho dítěte.

K diagnostice kýly nejsou obvykle vyžadovány žádné další testy.

Léčba

Tříselné kýly vyžadují operaci, a aby se předešlo riziku skřípnutí břišních orgánů, operace se provádí co nejdříve.

Pokud existuje tříselná kýla, léčba bez operace bude neúčinná. Chirurgické odstranění kýly je jedinou účinnou metodou.

Kontraindikace pro opravu kýly:

• tělo je silně vyčerpané;
• jsou s tím spojené vážné stavy.

Velikost a typ obvazu se vybírá přísně individuálně, v závislosti na umístění kýly. Obvaz není schopen odstranit kýlu. Zabraňuje pouze porušení kýly a zabraňuje úplnému vypadnutí orgánů do vzniklého vaku.

Operace k odstranění tříselné kýly u dětí je nutná ve všech případech, i když kýla ještě není skřípnutá. Dítě by nemělo jíst 6 hodin před operací, aby se snížilo riziko zvracení a aspirace (vdechování tekutin nebo zvratků) během anestezie.

1. Anesteziolog (lékař, který se specializuje na tlumení bolesti) dává dítěti Celková anestezie která uvolňuje svaly miminka a navozuje spánek. Dítě během operace nebude cítit bolest.
2. V kožním záhybu třísla se provede malý řez (2 až 3 cm).
3. Stanoví se kýlní vak obsahující tenké střevo.
4. Chirurg zatlačí střevo uvnitř kýlního vaku zpět do břišní dutiny, do správné polohy za svalovou stěnou.
5. Prázdný kýlní vak je odstraněn.
6. Svalová stěna je zajištěna stehy, aby se zabránilo další kýle.
7. Pokud je dítě mladší než 1 rok, šance, že se kýla vyvine na druhé straně třísel, je velmi vysoká. Proto se doporučuje korekce inguinální oblasti. Pokud v současné době není na druhé straně oblasti třísel žádná kýla, svalová stěna vyztužené stehy.

U tříselné kýly u dětí je operace obvykle velmi jednoduchá. Děti však mohou být obtížné. U chlapců je svalový otvor velmi blízko cév a provazců, které jsou spojeny s varletem.

Kýla může poškodit tyto krevní cévy, zvláště pokud se před operací skřípne, ale chirurg musí také dbát na ochranu cév.

• existuje malé riziko poranění krevní cévy varlat. To vede ke špatnému růstu nebo dokonce ztrátě varlat;
• může dojít k infekci rány, která způsobí zarudnutí a výtok hnisu několik dní po operaci. V tomto případě budou vyžadována antibiotika;
• modřiny v místě opravy kýly jsou docela patrné, ale samy o sobě zřídka způsobují otoky. Otok obvykle po několika dnech zmizí;
• zřídka se kýla vrací, a pak je potřeba reoperace. To se může stát i den nebo dva po operaci.

Většina dětí bude moci jít domů pár hodin po operaci. Předčasně narozené děti a děti s určitými zdravotními problémy však budou muset strávit jednu noc v nemocnici na pozorování.

Péče o dítě po operaci

Obvykle večer po operaci a druhý den ráno se dítě cítí dobře. Není stanovena doba, kdy se dítě může vrátit k běžným činnostem. Starší dítě by se mělo soustředit na vlastní pohodlí a bolest. Doporučuje se však několik týdnů necvičit.

Druhý den po operaci můžete dítě otřít houbičkou namočenou ve vodě. Koupání ve vaně je povoleno 2 dny po operaci.

Pokud z rány dojde k zarudnutí nebo výtoku, kontaktujte zdravotní asistence. Dítěti můžete podávat podle pokynů každých šest hodin po dobu 24 až 48 hodin.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Pokud je tříselná kýla u dětí odstraněna chirurgicky, je nepravděpodobné, že se bude opakovat. K recidivě kýly dochází poněkud častěji, pokud dojde k poškození střeva.