Příčiny trofických vředů na nohou. Trofický vřed na noze - příčiny, příznaky, léčba

Tetanus je akutní onemocnění s ohrožením života v důsledku svalového spasmu, obrny dýchacího centra. Komplex různých poruch v nemoci je poměrně rozsáhlý, ale vždy existují specifické projevy, které umožňují snadné stanovení diagnózy.

Projevuje se nejen myoklonickými, ale i neurovegetativními syndromy. Je důležité identifikovat první příznaky infekce, protože akutní příznaky nelze zastavit. Nouzová prevence může člověku zachránit život.

Akutní tetanus: příznaky u dospělých

Dospělí mají imunitu proti infekci díky očkování. Pro udržení požadované koncentrace ochranných protilátek v krvi je nutné přeočkování každých 10 let. V optimálním přístupu evropští odborníci kontrolují koncentraci imunoglobulinů proti tetanu u lidí každých 5 let. Když hladina klesne, provede se přeočkování.

Při absenci přirozené obranyschopnosti se u dospělých, stejně jako u dětí, objevují akutní příznaky. Polyetiologie kliniky závisí nejen na stavu imunity, ale také na cestách průniku bakterií:

• V případě zranění;
• Nekrotické poškození tkáně;
• Neznámá vstupní brána.

Závažnost projevů je určena generalizovanou nebo lokální formou vývoje onemocnění. U poslední varianty u dospělých jsou příznaky vyjádřeny lokálně a první příznaky tetanu jsou často skryté.

Při generalizovaném průběhu nastává akutní klinika:

1. Menší bolestivost v oblasti vstupní brány infekce v počáteční fázi;
2. Konvulzivní kontrakce a záškuby svalů. S lokalizací příznaků na obličeji jsou potíže při otevírání úst;
3. Napětí mimických svalů je charakterizováno příznakem „sardonického úsměvu“, který je charakterizován svraštěním čela, širokými rty, zúžením orbitální trhlina, posunutí koutků úst směrem dolů;
4. Trismus svalstva.

Během vrcholného období se rozvíjejí hlavní příznaky tetanu u dospělých. S patologií je svalová bolest vysledována v oblasti působení tetanového toxinu. Akutní klinika je doprovázena křečemi trupu. Na končetinách je menší pravděpodobnost trismu.

Při aktivní intoxikaci toxiny původce krve dospělého se vyvíjí přetrvávající křeč. Ani v noci nedochází k uvolnění svalů. Při externím vyšetření pacienta jsou jasně vizualizovány obrysy svalů. Na vyšetření kůže lze jasně rozlišit různé skupiny svaly.

3.–4. den svalová vlákna břišní stěny ztvrdnou. Dolní končetiny jsou protažené. Pohyblivost trupu v patologii je výrazně omezena. Dýchací pohyby stávají se časté. Povrchové kontrakce dýchacích svalů připomínají trismus obličejových svalů – dlouhé záškuby jsou vysledovány po dlouhou dobu.

Tetanus je nebezpečné infekční onemocnění, které může postihnout centrální nervový systém, způsobit křeče a vést ke smrti.

Stručný popis onemocnění

Tetanus je akutní onemocnění, se objevuje v důsledku infekce přes rány na kůži. Původcem je tetanus bacil, který postupuje v horkém a vlhkém počasí. Toto onemocnění je nejčastější v odpovídajícím klimatu rovníkových zemí, ale vyskytuje se i v evropských zemích a každoročně si vyžádá tisíce lidských životů.

Odrůdy a formy onemocnění tetanus

Tetanus je nebezpečný pro člověka v každém věku a může ovlivnit různá těla způsobující buď prudký smrtelný výsledek, nebo pomalý průběh onemocnění. Tato kategorie má následující vlastnosti:

• tetanus u dospělých;
• novorozenecký tetanus (infekce může nastat prostřednictvím pupeční rány, která se ještě nezhojila);
• lokální forma tetanu (jsou postiženy svaly nebo končetiny kolem rány, což způsobuje křeče);
• neurotetanus;
• tetanus hlavy (postihuje svaly obličeje, krku, hltanu, vede ke smrti).

Infekce bacilem nesoucím tetanové spory se může objevit přes ránu na kůži při poranění, stehem v pooperační období, v důsledku popálenin a po injekcích nebo potratu.

Podle formy průběhu onemocnění se tetanus může lišit v:

• mírná - není žádná teplota nebo se příliš nezvyšuje a příznaky onemocnění se objevují až 5.-6.
• střední - známky tetanu byly pozorovány po dobu 3-4 dnů, tělesná teplota je mírná, výskyt záchvatů se pravidelně objevuje během dne;
• těžké - onemocnění postupuje za 1-2 dny, často se objevují křeče, výrazně stoupá tělesná teplota, zvyšuje se pocení a bušení srdce, ztěžuje se dýchání a polykání, svaly jsou tonizované, výrazy obličeje se dramaticky mění;
• extrémně těžký - prudké zhoršení zdravotní stav, tělesná teplota dosahuje 40ºС, křeče téměř neustávají, obličej nabývá namodralého vzhledu, objevuje se dušnost a dýchání je obtížné, dokud se nezastaví, smrt.

Na základě prevalence tetanu v lidském těle je sledováno několik forem - primární akutní forma, ascendentní forma tetanu a sestupná, místní rozvoj nemoc.

Příčiny tetanu

Původce tetanu se může snadno dostat na sliznice, vpichy a jinými poraněními lidské kůže. Jakékoli vnitřní hluboké rány zhoršují stav průběhu onemocnění, protože k další infekci dochází bez přístupu kyslíku. V přírodě může tetanus bacil - Clostridium tetani - žít v půdě a dokonce i ve střevech zvířat a lidí, v tomto případě však žije jako saprofyt, aniž by způsobil onemocnění lidem nebo zástupcům živočišného a rostlinného světa. Jakmile se ale dostane do otevřené rány, promění se ze saprofyta v patogena.

Slabá imunita a nedostatek včas hygienické postupy, ignorujíc výsledné léze, drobné a vážné, bez ošetření ran antiseptika může vést k vážnému onemocnění.

Co může způsobit tetanus?

• penetrující rána, hluboké vpichy ostrým předmětem - hřebík, tříska;
• otok kolem rány.

Jaká zranění a zranění mohou vést k onemocnění?

• zranění od střelné zbraně;
• zranění od ostrých piercingových předmětů;
• poranění s poškozením kostí, jejich rozdrcení;
• kousnutí různých zvířat;
• nehojící se a neléčené vředy na ploskách nohou.

Tetanus nelze přenést kontaktem s nakaženou osobou. Onemocnění se vyskytuje pouze v případě, že se bakterie dostane do vnitřní prostředí Lidské tělo.

Tetanický bacil vylučuje exotoxin, který se zase skládá z frakcí – tetanospasminu (ovlivňuje centrální nervový systém, způsobuje křeče a svalové křeče) a tetanohemolyzinu (ničí červené krvinky). Jakmile jsou uvnitř rány, začnou se vyvíjet a množit bakterie, které uvolňují speciální toxiny. Jakmile se toxin dostane do těla, není již možné jej odstranit. Porážka centrální nervový systém tak silný, že ve většině případů vede ke smrti člověka. Pokud se podaří pacienta zachránit, může proces léčby trvat dlouho, řádově několik let, než se schopnosti těla plně obnoví.

Dalším důležitým znakem onemocnění tetanem jsou komplikace po infekci. Časné komplikace mohou vzniknout v důsledku křečí pacienta, jedná se o luxace a zlomeniny kostí, poškození svalů s přetrženými vazy. Možné jsou i křeče dýchacího ústrojí vedoucí k dušení. Pozdní následky onemocnění se mohou projevit během několika let, to ovlivňuje práci srdečního svalu, může způsobit obrnu hlavových nervů a svalovou slabost.

Dospělý může být zpravidla vyléčen z tetanu, ale novorozené děti umírají na infekci přijatou první den. Přenesená nemoc v žádném případě nedává záruku posílení obranyschopnosti organismu při následném kontaktu s bakterií. Opakovaná infekce je možná více než jednou!

Příznaky tetanové infekce

Z běžné příznaky, což naznačuje infekci, dochází k nárůstu bolestí hlavy, nadměrného pocení, slabosti těla, nadměrné úzkosti a nespavosti. V místě poškození kůže a infekce jsou svaly v dobré kondici, objevují se mimovolní záškuby, ztuhlost svalová tkáň.

Inkubační doba průběhu onemocnění může být cca 4-14 dní, ale i zde mohou existovat výjimky a onemocnění se může projevit i za více pozdní období. Délku periody ovlivňuje druh bacila, spor, stupeň poškození a povaha rány, dávka přijatých bakterií a schopnost imunity, síly organismu a mikroflóry způsobovat onemocnění. V této době tetanové bakterie interagují se živným médiem lidského těla, množí se a uvolňují toxiny, které způsobují neuropsychiatrické poruchy a poruchy.

Hlavním příznakem tetanu je nástup nedobrovolných záchvatů. kosterní sval. Žvýkací svaly se rychle unaví a během jídla vedou mimovolní klonické křeče ke vzniku tonických křečí. Objevuje se trismus, při kterém není možné otevřít ústa kvůli křeči. V okolí rány se mohou objevit i takové křeče. Mimické svaly jsou v dobré kondici, tvoří se „sardonický úsměv“, který je charakteristický pouze pro bakterii tetanus.

Počáteční období průběhu onemocnění je charakterizováno výskytem tupých tažných bolestí v oblasti poškození. Žvýkací svaly jsou náchylné ke křečovitým kontrakcím, je obtížné otevřít a zavřít ústa.

Výška onemocnění trvá v průměru 8-15 dní, ve vzácných výjimkách může být i déle. Záleží na tom, jak rychle pacient požádal o pomoc, jaká je oblast poškození tkáně, zda byl podán tetanový toxoid. Toto období je považováno za aktivní.

Při včasné léčbě pro lékařskou pomoc je pacient nejprve očkován proti tetanu. Celý proces hojení může trvat minimálně dva měsíce. Během tohoto období je pravděpodobnost rozvoje komplikací onemocnění vysoká, takže stav pacienta by měl být pod neustálou zvýšenou kontrolou lékařů.

Příznaky tetanu

Příznaky tetanu, kterým byste měli věnovat pozornost a naléhavě jít do nemocnice, zahrnují:

• křeče obličejových svalů;
• "sardonický úsměv";
• křeče svalů zad a břicha;
• namáhavé dýchání;
• zvýšení teploty;
• zvýšená excitabilita a nespavost;
• zvýšené pocení;
• asfyxie a apnoe;
• dysfunkce ledvin a močové trubice;
• křeče s bolestí po celém těle.

Tonické a klonické křeče se navzájem nahrazují a způsobují u pacienta silnou bolest. Sebemenší vrzání nebo jiný hlasitý zvuk, otřesy a dokonce i dotyky způsobují podráždění pacienta a v důsledku toho další záchvat křečí. V důsledku silných křečí a stahu svalů končetin může dojít ke zlomeninám kostí, poškození bránice a dýchacích svalů, což způsobí udušení a smrt udušením. Přetížení v důsledku poruch krevního oběhu může ovlivnit následný rozvoj zápalu plic.

Tělesná teplota také přímo závisí na síle křečových záchvatů, s častými a silnými křečemi může vzrůst až na 42ºС. Dochází ke zvýšení srdeční frekvence až na 120 tepů za minutu. Srdeční ozvy jsou jasné a hlasité. Při pádu krevní tlak předpovědi už nemohou být uklidňující. Stahování odpadních produktů se stává obtížnějším na pozadí křečí svalů perinea.

I přes zhoršení příznaků tetanu zůstává člověk při vědomí a jasně rozumí situaci po celou dobu onemocnění. Ve vnitřních orgánech nejsou žádné specifické změny.

Diagnostika

Jak se nemoc diagnostikuje?

Přítomnost hlubokých ran a popálenin, chirurgických stehů a omrzlin s infekcí u pacienta může ovlivnit včasnou diagnostiku tetanu. Kontrakce žvýkacích svalů a bolesti v tahu v postižené oblasti jsou předzvěstí infekce a jsou také brány v úvahu při stanovení diagnózy tetanu.

Diagnostikujte tetanus laboratorní výzkum nepřinese žádný výsledek. Krevní testy na titry toxinů a protilátek nemohou detekovat infekce způsobené nízká sazba antigenní podnět. Studie začíná až po příznacích onemocnění, viditelných poruchách tkání. Ale i zde je samotná diagnóza spíše sekundární a může pouze potvrdit diagnózu již identifikovanou podle příznaků tetanu.

V některých případech se rána vyšetřuje bakteriologickou metodou:

• histologické vyšetření;
• stěrová mikroskopie;
• naočkování vzorků z rány v podmínkách podobných lidskému tělu.

Na příznaky onemocnění během klinický průběh diagnostika onemocnění je již provedena bez obtíží a pochybností. Ačkoli příznaky mohou být podobné nemocem, jako je vzteklina, otrava strychninem a hypotyreóza, trismus a bolestivý úsměv jsou pro tetanus jedinečné.

Meningitida a meningoencefalitida, traumatické poranění mozku, hysterické a epileptické záchvaty, exacerbace osteochondrózy také vyžadují studii v diagnostice tetanu.

Léčba

Léčebné metody

Léčba tetanu se provádí v nemocnici na oddělení intenzivní péče, resuscitace, pro neustálé sledování stavu pacienta. Jakékoli možné dráždivé látky jsou co nejvíce odříznuty - jasné světlo, hlasité zvuky, konverzace. Zkušení lékaři předepisují komplexní léčbu ke kontrole a vyloučení výskytu komplikací onemocnění.

V první řadě je léčba zaměřena na snížení příjmu a zničení tetanového toxinu. K tomu se prozkoumají případné rány na těle, otevřou se a ošetří. Pacient dostává zvýšené dávky tetanového toxoidu.

Dalším krokem v léčbě tetanu je snížení a úplné odstranění výskytu záchvatů u pacienta. pro toto platí drogy, alkohol, síran hořečnatý, chloralhydrát a z novinek v oblasti léčby - neuroplegické a kurare podobné léky.

Dále je nutné dosáhnout zlepšení stavu těla proti obecnému pozadí, normalizovat činnost srdečního svalu a obnovit plicní ventilaci. Důležitým procesem léčby je prevence výskytu sekundární komplikace a bojovat proti nim. Patří sem zlomeniny kostí, sepse, zápal plic.

Plán léčby se skládá z následujících položek:

• zavedení séra čipováním rány, a to i v případech podezření na tetanus;
• chirurgické ošetření rány s odstraněním mrtvých oblastí, bez šití;
• zastavení záchvatů – podávají se antikonvulziva a sedativa, myorelaxancia k uvolnění svalů;
• připojení pacienta k ventilátoru;
• regulace funkce ledvin a normalizace práce gastrointestinální trakt;
• prevence proleženin;
• posílení imunitního systému dobrou výživou s přítomností vitamínů a stopových prvků, v případě potřeby se zavedení provádí trubicí.

Na pozadí obecná léčba k eliminaci rizika komplikací se přidává průběh antibiotické terapie. Pacient by měl být krmen převážně v tekuté formě s dostatečným množstvím čisté vody, která by nahradila ztrátu tělesné vlhkosti v důsledku zvýšeného pocení.

Léčba tetanu může trvat 1 až 3 měsíce.

Pomoc kterých specialistů bude vyžadována pro diagnostiku a léčbu onemocnění

Za prvé, při sebemenších příznacích tetanu je nutné kontaktovat odborníka na infekční onemocnění pro radu a studium průběhu onemocnění. V případě zranění bude také povinné pozorování traumatologem. Často se možná budete muset poradit s lékařem ORL a revmatologem.

V průběhu samotné léčby je pacient sledován kardiologem, neurologem a resuscitátorem.

Jaké komplikace vyžadují pečlivou pozornost různých specialistů?

• potíže s dýcháním v důsledku svalových křečí a častých křečí;
• oběhové poruchy s vnitřní orgány- bronchitida, pneumonie, trombóza, srdeční záchvat;
• zlomeniny kostí končetin a poškození svalů a kloubů v důsledku křečových pohybů;
• ruptury svalů a šlach;
• poranění páteře;
• poruchy způsobené poškozením nervů v určitých částech těla.

Prevence infekce tetanem

Aby se zabránilo výskytu tetanu, je nejprve nutné přijmout opatření, aby nedošlo k poranění a poškození kůže. Děti jsou povinny provádět rutinní očkování a dospělí každých 10 let.

Nespecifická profylaxe tetanu zahrnuje:

• prevence úrazů doma a v práci;
• vyloučení možnosti infekce chirurgických a pupečních ran;
• včasné důkladné ošetření obdržených ran.

Specifická profylaxe je zajištěna běžným očkováním. Očkování pomáhá tělu produkovat potřebný antitoxin v případě infekce.

V případě poranění s kontaminací rány a poškozením kůže, hlubokých popálenin a omrzlin, které mohou vést k infekci tetanovou infekcí, se provádí nouzová profylaxe. Zahrnuje ošetření ran, zavedení imunoglobulinu nebo specifického séra. Kombinace léků závisí na dostupnosti očkování u pacienta.

Imunoprofylaxe tetanu v bez chyby provedeny co nejdříve. Dříve minulá nemoc virus tetanu nedává šanci znovu neonemocnět.

Obecně platí, že prognóza tetanu závisí na průběhu onemocnění. Čím závažnější je infekce a čím rychleji se rozvine symptomatický obraz, čím kratší je inkubační doba, tím obtížnější bude léčba. A v případě sebemenšího zpoždění je s největší pravděpodobností fatální výsledek.

Lehkou formu tetanu je potřeba především včas rozpoznat a přistoupit komplexní léčba. V tomto případě je zaznamenáno úspěšné vyléčení pacienta.

Preventivní opatření nikdy neublíží, protože ignorování obdržených ran a jejich včasné ošetření je v každém případě ohniskem infekce. Pokud ne tetanus, pak se do těla může přes otevřenou ránu dostat jiná bakterie nebo virus a nepřinese nic dobrého.

Naše děti často padají a loupou si alespoň kůži na kolenou a loktech. Někdy se jedná o jednoduché oděrky, častěji krvácející škrábance. Právě pro ochranu našich dětí v této nádherné době a následně po celý jejich život je důležité naučit je včas ošetřit rány a odřeniny. Vést konverzace a herní forma ukázat, jak se škodlivé bakterie dostávají do těla krví.

S dospělými, kteří nejsou od dětství vedeni k péči o své zdraví, je také nutné vést informační rozhovory a varovat před možnými následky.

Neuroinfekce jsou patologické stavy při kterém je postižen mozek. Jejich rysem je, že každá nemoc z této skupiny má specifický patogen. Jednou z těchto patologií je tetanus. Toto onemocnění je extrémně nebezpečné, protože ve většině případů vede ke smrti. Příznaky tetanu by měl znát každý, zvláště pak lidé pracující v zemědělství. Tyto informace pomohou včas identifikovat onemocnění a přijmout opatření k boji proti infekci.

co je tetanus?

Tetanus patří do skupiny neuroinfekcí. Toto onemocnění může postihnout nejen člověka, ale všechny teplokrevné živočichy. Proto je infekce zooantroponotická. Nejčastěji se příznaky tetanu nacházejí u obyvatel venkov. To proto, že infekční agens může dlouho být v půdě. Běžným kontaktem s přenašečem bakterie se nemoc nepřenáší. Aby se člověk nakazil, je nutné, aby se patogen dostal na povrch rány. Nebezpečí nepředstavují jen těžká poranění a pokousání zvířaty, ale i obyčejné škrábance na kůži nebo sliznicích. Kromě toho mohou bakterie proniknout do těla penetrujícími ranami oka. Příznaky tetanu u lidí popisuje Hippokrates. Již ve starověku byla tato patologie spojována s ranami a zraněními. O původci tetanu se však vědci mohli dozvědět až v 19. století. Ve stejném století bylo možné získat na tuto nemoc „protijed“. Sérum proti tetanu se používá dodnes. Díky tomuto vynálezu byly zachráněny miliony lidí.

Příčiny problému

Výskyt tetanu přímo souvisí s původcem infekce – bakterií Clostridius tetany. Je to grampozitivní bacil, který při požití uvolňuje silný exotoxin. Bakterie je anaerobní, což vysvětluje její přítomnost v půdě. Dává přednost chladná teplota vzduch, proto při zahřátí tvoří spory, které jsou ve vnějším prostředí velmi stabilní. Příznaky tetanu u lidí lze nejčastěji pozorovat v období podzim-léto. V této době jsou lidé nejvíce v kontaktu s půdou. Spory zůstávají v zemi mnoho let, bez ohledu na teplotu. životní prostředí. Navzdory svému nebezpečí patří původce tetanu do podmíněně patogenní mikroflóry. Normálně je tato bakterie přítomna ve střevech zdravých lidí.

Vývojový mechanismus

Patogeneze tetanové infekce začíná od okamžiku, kdy patogen vstoupí do lidského těla. V prostředí vhodném pro život se aktivují spory, které byly dlouhou dobu v klidu. Onemocnění se rozvíjí zvláště rychle, když infekce pronikne hluboko proraženými popř řezné rány. Je to dáno tím, že se mikrob okamžitě ocitne v anaerobních podmínkách. Jakmile se dostane do příznivého prostředí, bakterie se začne rychle množit. Následuje produkce tetanového toxinu. Tato látka proniká do motorických vláken malých nervů, které se nacházejí na celém povrchu lidského těla. Dále se toxin dostává do krevního řečiště, dostává se do míchy a mozku. Tam se vklínil do interkalárních neuronů, čímž narušil motorickou funkci svalové tkáně. Může za to tetanospasmin, látka, která je součástí toxinu. Pod jeho vlivem jsou pozorovány charakteristické znaky tetanu - tonické křeče. Další toxickou látkou uvolňovanou bakterií je tetanohemolysin. Kvůli tomu dochází k destrukci červených krvinek. Kromě toho poskytuje toxický účinek na srdeční sval, což způsobuje nekrózu tkáně.

Tetanus: příznaky onemocnění u dospělých

Příznaky infekce se neprojeví okamžitě. Pacient může pozorovat první příznaky tetanu za 7-8 dní od okamžiku infekce. V některých případech je inkubační doba zpožděna až o jeden měsíc nebo i více. První příznaky tetanu u dospělých se objevují postupně. Zpočátku se nemusí jednat o příliš výraznou bolest svalů. Poté se objeví příznak charakteristický pro onemocnění - blokáda žvýkacích svalů. Projevuje se silným napětím svalů úst, kvůli kterému se zuby a rty pevně uzavřou. Můžeme předpokládat, že jde o první příznak tetanu. protože příznaky, které se objevují dříve, nejsou pozorovány u všech pacientů a nejsou charakteristické pro tuto patologii. Dalším charakteristickým znakem nemoci je sardonický úsměv. Znamená to, že rty pacienta jsou široce roztažené, ale koutky úst směřují dolů. Výsledkem je, že tvář pacienta zobrazuje smích a smutek zároveň. poslední stadium v klinickém obraze se uvažuje o rozvoji opistotonu.

Příznaky tetanu u malých dětí

U malých dětí je výskyt tetanové infekce méně častý než v dospělosti. Důvodem je, že miminka tráví více času doma a nemají kontakt s půdou. Nicméně infekce u dětí nízký věk se může vyvinout. Někdy se to stane hned po narození dítěte. Vstupními branami pro bakterie mohou být sliznice, škrábance na kůži, ale i pupeční rána. Příznaky tetanu u dětí jsou stejné jako u dospělých. Výjimkou je inkubační doba, která může trvat kratší dobu (až 1 týden), stejně jako výraznější syndrom intoxikace.

Etapy vývoje tetanu

Jako u každého infekčního procesu se klinický obraz tetanu skládá z několika po sobě jdoucích obdobích. Existují následující fáze vývoje onemocnění:

1. Inkubace. Délka tohoto období se může lišit. V průměru je to 8 dní. Při dobré imunitní odpovědi se inkubační fáze prodlužuje. V tomto okamžiku nejsou charakteristické znaky tetanu vyjádřeny. Možná úplná absence klinického obrazu. V některých případech jsou pozorovány předzvěsti onemocnění: bolest hlavy, horečka, nepohodlí bolesti v krku a svalů.
2. Počáteční fáze. Vydrží cca 2 dny. Je charakterizován výskytem bolestivosti v místě vstupní brány infekce. Později se připojují potíže s přijímáním potravy v důsledku blokády žvýkacích svalů.
3. Vrcholné období onemocnění. Vydrží přibližně 1-2 týdny. V tomto okamžiku můžete pozorovat všechny příznaky charakteristické pro tetanus. Pacient je rušen křečovým syndromem, který je nejprve lokalizován a poté se šíří do celého těla (opistotonus). Vyslovuje se trismus a sardonický úsměv. Tělesná teplota dosahuje 40-41 stupňů. V těžkých případech dochází ke spasmu dýchacích svalů.
4. Fáze zotavení. Trvá několik měsíců. V tomto období dochází k postupné relaxaci svalové tkáně, pacient se začíná opět normálně pohybovat.

Komplikace

Tetanus je onemocnění, které se vyvíjí těžké komplikace. Jsou zodpovědní za vysokou úmrtnost. Za nejnebezpečnější období se považuje vrchol tetanové infekce, kdy dochází k ochrnutí všech svalových skupin. V tomto okamžiku může pacient zemřít na zástavu srdce nebo asfyxii. Navíc nejsilnější stahy kosterních svalů během opistotonu mohou vést ke zlomeninám kostí a ruptuře svalové tkáně. To hrozí smrtelným krvácením, protože pomoci pacientovi v tomto stavu je téměř nemožné. ještě jeden nebezpečné období je fáze zotavení. V této době se u pacienta může rozvinout městnavá pneumonie, septické poškození organismu, ale i infarkt myokardu nebo tromboembolie.

Terapie

Specifická léčba infekce spočívá v zavedení tetanového toxoidu, který může pomoci pouze v počáteční fázi onemocnění. S rozvojem této patologie je nutná okamžitá hospitalizace. Kromě předepsaného séra symptomatická terapie: antikonvulziva a analgetika, dezinfikují vstupní bránu infekce.

Preventivní opatření

Příznaky tetanu s řeznými ranami a jinými typy zranění se neobjeví okamžitě. Nicméně již v prvních hodinách je nutné provést specifickou prevenci infekce. Abyste se vyhnuli infekci, musíte pečlivě sledovat stav kůže a sliznic při práci v zemědělství a při kontaktu se zvířaty. Lidé v oblastech infekce by měli být očkováni proti tetanu ročně a také by měli být vyšetřeni.

Tetanus - akutní bakteriální onemocnění, při kterém dochází k těžkému postižení nervového systému s rozvojem tonického napětí kosterního svalstva a generalizovanými křečemi. Původcem onemocnění je tetanový bacil, který může existovat ve vnějším prostředí ve formě spor po léta. Tyto spory jsou velmi odolné vůči antiseptikům a dezinfekční prostředky navíc jsou schopny přežít při teplotě 90 C po dobu 2 hodin. Při příznivých podmínkách (anaerobní prostředí, vlhkost, teplota 37 C) vyklíčí spory do vegetativních forem, které produkují nejsilnější tetanové toxiny. Pouze botulotoxin je považován za jedovatější.

Zdrojem infekce jsou býložravci, ptáci a člověk sám, s jehož výkaly se tetanový bacil dostává vnější prostředí. Mechanismus přenosu patogena je kontaktní, tetanový bacil se do lidského těla dostává poškozenou kůží nebo sliznicemi (popáleniny, omrzliny, rány, kousnutí apod.). Existují případy infekce novorozenců, kdy při nedodržení pravidel asepse vstoupí tetanový bacil. pupeční rána. Případy přenosu infekce z nemocného na zdravého člověka nebyly zaznamenány.

Člověk má extrémně vysokou náchylnost k původci tetanu. U těch, kteří byli nemocní, se imunita nevytváří. dávku toxinu vývojový onemocnění, nedostatečné pro tvorbu imunity. Do vysoce rizikové skupiny patří mladiství, zejména chlapci, kvůli vysoké úrazovosti, dělníci Zemědělství a další průmyslová odvětví, kde je práce spojena s kontaktem se zvířaty, půdou a odpadními vodami.

Příznaky tetanu

Původcem tetanu je bakterie Clostridium tetani a u lidí - tetanus bacillus.

Inkubační doba onemocnění může trvat několik dní až jeden měsíc, v průměru 7 až 14 dní. Čím kratší je inkubační doba, tím závažnější je onemocnění a tím vyšší je pravděpodobnost úmrtí.

Nástup onemocnění je vždy akutní, jen ojediněle je zaznamenáno malé prodromální období, které se projevuje malátností, bolestmi hlavy, napětím a záškuby svalů v místě poranění. Jedním z prvních příznaků tetanu může být tupá tažná bolest v místě poranění, a to i v již zhojené ráně. za prvé specifické příznaky onemocnění, která umožňují podezření na tetanus, jsou:

• trismus (konvulzivní komprese) žvýkacích svalů vedoucí k potížím s otevíráním úst;
• tzv. sardonický úsměv, propůjčující obličeji zlomyslně posměšný výraz (vrásčité čelo, přimhouřené oči, rty roztažené do úsměvu);
• dysfagie (porucha polykání), která se vyvíjí v důsledku křečovitého spasmu hltanových svalů, se projevuje ve formě bolestivých potíží s polykáním;
• ztuhlost krku.

Kombinace prvních tří příznaků je charakteristická pouze pro tetanus. V tomto případě ztuhlost šíje v důsledku tonických křečí kosterních svalů není meningeálním příznakem, meningeální příznaky Ne. To také odlišuje tetanus od jiných onemocnění doprovázených křečovým syndromem.

Ve vrcholu nemoci tonické křeče zachvátí svaly trupu a končetin, s výjimkou rukou a nohou. Tonické napětí ve svalech zůstává téměř konstantní, k relaxaci nedochází ani ve spánku. Od 3-4 dnů onemocnění jsou mezižeberní svaly zapojeny do patologického procesu, v důsledku čehož se dýchání stává rychlým a povrchním. Patologický proces také zachycuje svaly perinea, což vede k poruše močení a defekace. V těžkém průběhu onemocnění se v důsledku silného napětí ve svalech zad rozvíjí opistotonus - křečovité držení těla, při kterém je hlava pacienta odhozena dozadu a bederní část zad je natolik zvednutá nad lůžko že pod něj můžete strčit ruku (opora na zátylku a patách).

V důsledku neustálého napětí kosterního svalstva se u pacientů periodicky objevují tetanické křeče, vyvolané nejčastěji zrakovými, sluchovými nebo hmatovými podněty. Při mírném průběhu onemocnění jsou pozorovány 1-2 záchvaty křečí denně, trvající několik sekund až několik minut. V těžkých případech se útoky mohou opakovat mnohokrát během hodiny a prodlužují se.

Období od 7 do 10-14 dnů onemocnění je považováno za nejnebezpečnější pro život pacienta. V této době může být v důsledku těžké intoxikace těla narušena respirační a srdeční činnost, což může vést ke smrti.

Doba rekonvalescence je dlouhá, příznaky tetanu ustupují velmi pomalu a mohou přetrvávat 4 týdny. K úplnému zotavení těla dochází 1,5–2 měsíce po nástupu onemocnění.

Léčba tetanu

Tetanus lze léčit pouze na jednotce intenzivní péče v nemocnici. Pacientovi je zajištěn ochranný režim, je nutné vyloučit působení sluchových, zrakových a hmatových podnětů. Pacienti jsou krmeni přes sondu, s parézou trávicího traktu - parenterálně. Požadované.

Za účelem neutralizace tetanového toxinu v krvi se jednorázově intramuskulárně injikuje velká dávka tetanového toxoidu nebo specifického imunoglobulinu (dávku určuje lékař individuálně v každém případě). Čím dříve jsou tyto léky podávány, tím lepší bude terapeutický účinek.

Rána, ve které k infekci došlo, se odřízne tetanovým toxoidem, poté se široce otevře a provede se důkladné chirurgické ošetření. Následně se k hojení rány obvykle používají přípravky obsahující proteolytické enzymy (Chymotrypsin, Trypsin aj.).

K boji proti křečovému syndromu se používají sedativa a narkotika a myorelaxancia. Při poruchách dýchání umělá ventilace plíce. V případě potřeby se do ní zavede katétr měchýř a odvzdušňovací trubice do konečníku.

Prevence bakteriální komplikace a jsou léčeni antibiotiky. Pro boj s dehydratací a intoxikací se provádí detoxikační terapie.

Prevence tetanu

Očkování může pomoci chránit se před tetanem.

Nespecifická prevence onemocnění spočívá v prevenci úrazů v běžném životě a v práci, dodržování pravidel asepse a antisepse na operačních sálech, porodní sály, při léčbě ran.

Specifická profylaxe tetanu se provádí v plánované popř urgentní objednávka. Podle národní kalendář očkování od 3 měsíců třikrát vakcínou DPT (nebo DTP), první přeočkování se provádí po 1–1,5 roce, následuje přeočkování každých 10 let.

Nouzová profylaxe se provádí u všech poranění, při kterých dojde k porušení celistvosti kůže a sliznic, omrzlin a popálenin II-IV stupně, pokousání zvířaty, pronikajících střevních poraněních, komunitních potratech a porodech, gangrénách, atd. Kromě zavedení léků pro očkování je rána pečlivě ošetřena. Nouzová profylaxe se provádí do 20. dne od okamžiku údajné infekce, ale čím dříve oběť vyhledá lékařskou pomoc, tím vyšší je její účinnost.

Všichni pacienti s tetanem jsou dispenzarizováni po dobu 2 let.

Kterého lékaře kontaktovat

Pokud máte podezření na tetanus nebo pokud jste zraněni, zejména pokud se do rány dostala zemina, měli byste kontaktovat pohotovost. Léčba onemocnění se provádí v infekční nemocnici za účasti anesteziologa-resuscitátora a chirurga.

Dr. Komarovsky hovoří o očkování proti DTP.

Tetanus je nyní dost vzácné onemocnění, ale jeho patogen lze nalézt všude ve vnějším prostředí, což znamená, že existuje vysoké riziko infekce.

Tetanus je závažné infekční onemocnění, které postihuje nervový systém, může vést k nevratným komplikacím v organismu, až ke smrti.

Jak se vyhnout nebezpečí a nenakazit se tetanem, jaké jsou příznaky onemocnění a co dělat, když už k nákaze dojde?

Co je tetanus

Tetanus označuje nejtěžší infekční onemocnění, při kterých dochází k poškození nervového systému, což vede k tonickému napětí kosterního svalstva a křečím. V důsledku toho se v těle rozvinou nevratné komplikace až do smrti.

Původcem onemocnění je Clostridium tetani, bakterie, které se daří v bezvzduchovém prostředí. To znamená, že tetanový bacil je zničen vlivem kyslíku, ale mikroorganismus vytváří spory, které jsou velmi stabilní a mohou existovat téměř za jakýchkoli nepříznivých podmínek.

Spory tolerují zmrazení, sušení, var a při vstupu se začnou aktivně množit příznivé podmínky(například otevřená rána). Pro člověka nepředstavuje nebezpečí samotný původce tetanu, ale produkty jeho životně důležité činnosti, které uvolňují silný biologický jed, který ničí periferní a centrální nervový systém.

Spory tetanového bacilu lze nalézt v půdě, ve výkalech zvířat, domácí prach, přírodní nádrže. Toto šíření tetanového bacilu poskytuje vysoké riziko infekce, ale mikrob může být přenášen pouze otevřenými ranami, zejména hlubokými lézemi, ve kterých je možná existence bez kyslíku.

Poznámka! Tetanus bacillus je bezpečný při požití, protože není schopen se vstřebat sliznicí trávicího traktu.

Spory tetanového bacilu mohou přetrvávat přírodní podmínky desetiletí, ale nejvyšší koncentrace mikroorganismy pozorované v oblastech s teplým a vlhkým klimatem.

Z hlediska úmrtnosti je tetanus na druhém místě mezi všemi infekčními nemocemi. Proto zaváděny po celém světě povinné očkování proti tetanu, což vám umožní kontrolovat situaci s infekcí.

Kde se tetanus objevuje a jak se vyvíjí

Tetanus je zoonotické onemocnění, které je charakteristické pro lidi i zvířata. Ale člověk nemůže nakazit druhého, pokud na povrchu kůže nejsou žádné otevřené rány.

Tetanus se do těla dostává otevřenými ranami, vrchol onemocnění nastává od dubna do října, pokud dojde k poranění chodidel při chůzi naboso

Ptáci jsou zdrojem infekce infikovaná osoba, jejichž výkaly se dostávají do vnějšího prostředí, býložravci. V tomto případě riziková zóna pro infekci zahrnuje:

• Děti do 7-8 let (zejména chlapci) kvůli častým zraněním a řezům na kůži;
• Novorozené děti v případě porušení pravidel antisepse během oddělení pupeční šňůry;
• Dospělí, kteří utrpěli těžké poškození kůže (zlomeniny, řezné rány, tržné a bodné rány, omrzliny, popáleniny, oděrky kůže).

Většímu riziku jsou také lidé, kteří byli kousnuti hmyzem a lidé, kteří si musí často píchat injekci nebo injekce.

Důležité! Tetanus se nepřenáší běžným kontaktem. Pro infekci musí patogen vstoupit na povrch otevřené rány.

Vrchol onemocnění nastává od dubna do října, kdy tetanová infekce prochází při bosé chůzi ranou na chodidle. Proto je tetanus často označován jako „nemoc bosých nohou“.

Když spor vstoupí do rány, začnou energická činnost, což vede k produkci tetanového toxinu, který je na druhém místě za toxiny v síle otravy. Toxiny přes krev a nervových vláken pronikají do míchy a mozku a blokují nervové buňky, které jsou zodpovědné za inhibici svalových kontrakcí.

V důsledku toho se objevují křeče, které postihují všechny svaly těla (hrtan, obličej, srdce, páteř, končetiny). Biologicky narušený oběh účinné látky v mozku, poškozené dýchací centrum, práce srdce se zhoršuje, může se vyvinout dušení.

Jednou z obtíží při diagnostice onemocnění je dlouhá inkubační doba. Jeho trvání může být několik dní nebo měsíc, ale průměrná délka je obvykle 7-14 dní. Během tak dlouhého období lidé obvykle zapomenou, kde by se mohli zranit, a dostat infekci.

Ale lékaři, aby zvolili správnou léčbu a udělali jakoukoli prognózu, potřebují jasně znát časový rámec, ve kterém k infekci došlo, protože. existuje přímá závislost závažnosti průběhu onemocnění na délce inkubační doby.

Čím kratší je inkubační doba, tím větší je pravděpodobnost úmrtí a závažnější stupeň onemocnění. krátké období inkubace je obvykle pozorována při poranění obličeje, krku a hlavy, tk. tyto léze jsou blíže centrálnímu nervovému systému.

První známky a příznaky

Obvykle se onemocnění vždy vyskytuje akutně, ale existují případy, kdy první příznaky tetanu zcela chybí. Obecně lze průběh onemocnění rozdělit do čtyř období:

1. Inkubace;
2. Základní;
3. Výška onemocnění;
4. Fáze zotavení.

Inkubační doba

Průměrná inkubační doba je 8 dní, ale může trvat i několik týdnů. U novorozenců může inkubační doba trvat několik hodin až sedm dní.

Během tohoto období může dojít celkové zhoršení dobrý pocit, bolesti hlavy, pocení, podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, bolesti zad a krku. Někdy se ale klinický obraz onemocnění vůbec neobjeví.

Poznámka! Jeden z prvních a zjevné známky tetanus může otupit Je to tupá bolest a svalové záškuby v místě poranění i v již zhojené ráně.

Vzhledem k nespecifičnosti příznaků jsou většinou zřídka zaznamenány, i když je lepší reagovat na onemocnění již v této fázi.

Počáteční období

Doba trvání počáteční fáze obvykle 1-2 dny. V této době se objevují první příznaky tetanu:

1. Křečovitá kontrakce (trismus) žvýkacích svalů, při které se ústa obtížně otevírají. V těžkých případech onemocnění může dojít k úplné neschopnosti otevřít ústa kvůli silnému uzavření zubů.
2. „Sardonický úsměv“ – tvář nabývá posměšně škodolibého výrazu: oči jsou přimhouřené, čelo vrásčité, rty roztažené do nepřirozeného úsměvu.
3. Poruchy polykání (dysfagie) – v důsledku křečí hltanových svalů je polykání obtížné a bolestivé.

Právě kombinace těchto tří příznaků je charakteristická pro klinický obraz tetanu.

Při tonických křečích jsou pozorovány i ztuhlé šíjové svaly - tento příznak se však projevuje i tím, že jeho samostatný projev tedy není známkou specificky tetanu.

Výška onemocnění

Vrcholné období tetanu může trvat 8 až 12 dní (v těžkých případech - 2-3 týdny). Délka této lhůty závisí na včasné žádosti o zdravotní asistence, přítomnost očkování, povaha onemocnění.

Příznaky tetanu:

• Rigidita (napětí) se šíří v sestupném pořadí: svaly šíje, zad, břicha, končetin. Břicho velmi ztvrdne, může dojít k úplnému ztuhnutí těla.
• 3.-4. den vývoje onemocnění jsou mezižeberní svaly pokryty patologickým procesem - to se projevuje obtížemi a zvýšeným dýcháním, stejně jako svaly perinea, což vede k poruše defekace a močení.
• Těžký průběh tetanu je charakterizován rozvojem opistonu - v důsledku přepětí zádových svalů dochází ke křečovitému držení těla, kdy je hlava pacienta odhozena dozadu a bederní část je zvednuta nad povrch natolik, že můžete pod něj strčit ruku.
• Tonické křeče zcela pokrývají celé svaly končetin a těla, s výjimkou rukou a nohou. Napětí se přitom ve svalech ukládá neustále, a to i ve spánku.
• Křeče jsou pozorovány neustále, přičemž jejich výskyt může být spojen s vnějšími hmatovými, zvukovými nebo zrakovými podněty. Při mírném průběhu onemocnění jsou pozorovány 2-3 záchvaty křečí denně, které trvají několik sekund nebo minut. U těžkých forem se záchvaty opakují a jejich trvání se prodlužuje.
• Během záchvatů se na obličeji člověka projevuje hrozné utrpení, obličej zmodrá, dochází k silnému pocení a může se zvýšit teplota. Člověk cítí strach silná bolest po celém těle, může křičet a skřípat zuby.

Nejnebezpečnější pro život je vrchol onemocnění - 7-14 dní vrcholu onemocnění. Během tohoto období jsou možné nevratné poruchy dýchání a srdeční činnosti, které mohou vést ke smrti.

období rekonvalescence

Zotavení se vyznačuje dlouhým obdobím, protože. příznaky tetanu se zlepšují velmi pomalu a mohou trvat až dva měsíce. Dochází k postupnému snižování počtu záchvatů, zkracování doby trvání záchvatů.

Ale období je velmi nebezpečné pro rozvoj komplikací, protože. pokud člověk nebyl očkován proti tetanu, může zemřít na selhání srdce nebo na křeče dýchacích cest. Na pozadí onemocnění se může vyvinout myokard, embolie.

Při kvalitní, rychlé a adekvátní terapii příznaky během několika týdnů zcela vymizí a plné zotaveníčlověk přichází po 1,5-2 měsících.

Tetanus u dětí

Nejnebezpečnější a nejzávažnější je tetanus u novorozenců. Tetanový bacil proniká do těla dítěte pupeční ranou. To je typické, když jsou v nemocnicích porušována antiseptická pravidla, stejně jako když děti žijí v podmínkách špatné hygieny.

První příznaky se mohou objevit již několik hodin po infekci, ale příznaky se mohou objevit i ve 2-3 týdnech života dítěte.

Nástup onemocnění může naznačovat neustálá úzkost dítě, častý a bezdůvodný pláč. Později se objevuje lockjaw, kvůli kterému dítě nemůže normálně otevřít ústa, jsou problémy se sáním. Pak se přidávají další příznaky tetanu – svalové křeče, „sardonický úsměv“, horečka, vyklenutí zad, křeče.

Onemocnění probíhá rychleji a aktivněji než u dospělých, je charakterizováno těžký průběh a ve většině případů končí smrtí.

Důležité! Úmrtnost na tetanus u novorozenců je 45 %.

U starších dětí se případy tetanu vyskytují především ve 3-8 letech, kdy je vysoké riziko úrazu. Většinou je toto onemocnění pozorováno na vrcholu letní sezóny a je typické pro obyvatele venkovských oblastí.

Dítě má následující příznaky:

• Svaly končetin a trupu jsou v neustálém silném napětí;
• Relaxace není pozorována ani během spánku;
• Obrysy svalů jsou jasně vyznačeny;
• Po 3-4 dnech od propuknutí onemocnění břišní svaly tvrdnou, pohyb dolních končetin je omezený - nohy jsou téměř stále v natažené poloze;
• Dýchání se zrychluje, stává se přerušovaným;
• Bolest nastává při dýchání a polykání.

Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, je možné úplné vyléčení dítěte během 1,5-2 měsíců. Ale během tohoto období zůstává riziko vzniku komplikací, takže dítě potřebuje neustálé sledování lékařů a rodičů.

Formy a stadia tetanu

Jako s každým infekční nemoc tetanus se vyvíjí postupně a má několik fází, které se vyznačují svými vlastními příznaky.

Fáze tetanu:

• Světlo . Typické pro pacienty s částečným. Má dlouhou inkubační dobu – přes 20 dní. Příznaky („sardonický úsměv“, trismus, dysfagie) nejsou výrazné. V ostatních svalech není napětí zaznamenáno, teplota nestoupá nad 37,5 stupňů. Nemoc se vyvíjí během 5-6 dnů.
• Středně těžký. Příznaky onemocnění se zvyšují během 2-3 dnů, zatímco vrchol onemocnění trvá 2-3 týdny. Mohou se objevit záchvaty, ale ne více než 1-2krát denně. Příznaky hyperhidrózy, subfebrilního stavu chybí nebo zůstávají mírné.
• těžký . Vyznačuje se rychlým nárůstem příznaků (během 24-48 hodin), inkubační doba je od 7 do 14 dnů. Svalové napětí je výrazné ve všech svalových skupinách, křeče lze pozorovat s frekvencí 1x za hodinu. Ukazatele, srdeční tep, teplota jsou značně zvýšené.
• Extrémně těžký . Krátká inkubační doba s okamžitým rozvojem všech příznaků onemocnění: prodloužené a časté záchvaty, svalové křeče, zrychlené dýchání, známky dušení, těžké.

Popsaná stadia a příznaky jsou charakteristické pro tzv. generalizovaný tetanus, který je nejčastější.

Mezi vzácnější formy onemocnění patří lokální tetanus, kdy patologický proces pokrývá pouze oblast přiléhající k ráně. Průběh onemocnění je mírná forma a je doprovázeno mírným lokálním svalovým napětím. K této formě patří obličejový tetanus.

Vzestupná forma tetanu je charakteristická postupným rozvojem onemocnění – nejprve se v místě rány objevují křeče a záškuby, postupně však toxiny zasahují do odd. mícha a nemoc získává příznaky generalizovaného tetanu.

Jak se léčí tetanus

Léčba tetanu se provádí pouze v nemocnici, na jednotce intenzivní péče.

Pro začátek je diagnóza potvrzena: tetanus je třeba odlišit od periostitidy, zánětu mandibulárních kloubů a dalších stavů, při kterých je pro pacienta obtížné otevřít ústa. Pozdní fáze tetanus je třeba odlišit od záchvatů, hysterie,.

Terapeutická opatření se omezují na následující opatření:

• Zničení tetanového bacilu v ráně;
• Neutralizace toxinů, které otravují tělo;
• Úleva od těžkých křečí;
• Snížení ukazatelů teploty, normalizace;
• Bojujte proti dehydrataci;
• Prevence komplikací;
• Udržování funkcí orgánů (plíce, srdce, mozek, ledviny);
• Dodržování zvláštního režimu.

Pacient je umístěn v samostatné místnosti, všechna vnější dráždidla jsou eliminována. Je poskytnut dobrá výživa(v případě potřeby - prostřednictvím sondy), obohacené o mikroelementy a vitamíny, které posilují.

Rána, kterou pronikla infekce, se ošetří: místo poranění se naštípe antitetanovým sérem, rána se doširoka otevře a podstoupí důkladné chirurgické ošetření. Pro hojení ran se používají léky obsahující proteolytické enzymy.

K neutralizaci toxinů se používá koňské sérum s tetanovým toxoidem, které se podává v jedné dávce:

• Dospělí pacienti - od 10 000 do 150 000 IU;
• Děti novorozencům - od 20 000 do 40 000 IU;
• Starší děti - od 80 000 do 100 000 IU.

Současně se intramuskulárně aplikuje lidský imunoglobulin proti tetanu (6 ml).

Svalová relaxancia se používají k zastavení konvulzivního syndromu, antikonvulziva, neuroleptika, sedativa a omamné látky.

Antikonvulziva se podávají intramuskulárně k úlevě od záchvatů.

V případě respiračního selhání, resuscitace a umělou plicní ventilací. V případě porušení defekace a močení je do konečníku umístěna výstupní trubice plynu a katétr do močového měchýře.

Aby se zabránilo komplikacím bakteriální povahy, je pacientovi předepsán kurz antibiotik a vitaminové terapie.

Komplikace a prognóza

Klinický obraz tetanu přetrvává 2-4 týdny, přičemž plné zotavení přijde za 1,5-2 měsíce. Osoba je však stále dlouho není schopen pracovat kvůli stlačení obratlů a ztuhlosti pohybu.

V polovině případů je prognóza špatná. Je diagnostikována, pokud se křeče vyskytují často a dlouhodobě, teplota stoupá na 40 stupňů a výše, dochází ke zrychlení srdeční frekvence, křečím v hrtanu, které narušují dýchání.

Výsledek onemocnění závisí na formě tetanu – čím kratší je inkubační doba, čím závažnější je průběh onemocnění, tím rychleji onemocnění postupuje. Blesk a těžké formy tetanus většinou končí těžkými komplikacemi a smrtí, mírné formy jsou při správné a včasné léčbě bezpečně vyléčeny.

U dospělých a dětí se na pozadí tetanu mohou vyvinout následující komplikace:

• oddělení vazů;
• Sepse;
• Trhlina svalů;
• zlomeniny kostí;
• Bronchitida.

Mezi příčiny smrti na tetanus patří zlomenina páteře, srdeční obrna, dušení s prodlouženou křečí dýchacích svalů, popř. hlasivky, bolestivý šok.

Všechny osoby, které prodělaly tetanus, jsou v dispenzární evidenci po dobu dvou let.

Prevence tetanu

Rozlišovat preventivní opatření z tetanu dvou odrůd:

• Nespecifické: dodržování hygienických pravidel, prevence úrazů, včasné a správné zacházení rány atd.;
• Specifický charakter - očkování.

Očkování se provádí nouzově nebo plánovaně.

Rutinní očkování je povinné od 3 měsíců do 18 let. Tetanovou injekci lze podat jako samostatný tetanový toxoid nebo jako součást kombinovaných vakcín (ADS-M, DTP).

V rámci DTP (očkování proti tetanu a tetanu) se dětem podává vakcína proti tetanu:

• 3 měsíce;
• 4,5 měsíce;
• 6 měsíců;
• 18 měsíců;
• 6-7 let;
• 14 let starý;
• 18 let.

Po 18 letech je očkování proti tetanu pro dospělé nepovinné každých 5-10 let.

Důležité! U tetanu se dlouhodobá imunita nevytváří. I když člověk onemocněl tetanem, může se znovu nakazit.

Proti tetanu se můžete nechat očkovat DTP vakcíny, ADS-M, DTP-M, Tetrakok, Pentaxim, Infanrix.

Nouzové očkování se provádí v následujících případech:

• Se zraněními a ranami, doprovázenými kontaminací ran;
• Při operacích a ranách v gastrointestinálním traktu;
• S těžkými popáleninami a omrzlinami;
• S potraty, porody, doprovázené traumatem;
• S nekrózou, gangrénou, vředy.

Tetanus je nebezpečný pro své komplikace, s onemocněním, dokonce i s příznivým výsledkem, člověk zažívá hrozná muka. I přes moderní lékařská opatření, umožňující zmírnit průběh onemocnění, zůstává úmrtnost na tetanus stále velmi vysoká. Důraz by proto měl být kladen na preventivní opatření proti tetanu, z nichž hlavní je očkování. Po očkování proti tetanu, pokud bylo očkování provedeno plně a včas, je možnost onemocnění zcela vyloučena.