Penyakit radang nonspesifik pada tingkat kemurnian organ genital. Penyakit tertentu pada organ genital wanita

16.06.2019 -

Penyakit ini menempati sekitar 65% dari seluruh struktur pasien ginekologi rawat inap.

PADA baru-baru ini ada peningkatan penyakit ini (VZNE). Sangat penting melekat pada mikroflora vagina. Ini pertama kali dibahas pada tahun 1895, ketika Daderlein menemukan batang Gr (+) - lactobacilli yang menciptakan lingkungan asam di vagina, ini adalah tahap pertama melindungi vagina. Estrogen juga menyebabkan pergeseran pH vagina ke sisi asam (pada pascamenopause, lingkungan vagina berubah ke arah alkalisasi).

Mikroflora vagina normal, selain lactobacilli, dibuat oleh corynbacteria dan diphtheroid, streptokokus hemolitik dan non-hemolitik, Escherichia coli, Candida. Rasio flora aerobik dan anaerobik bergeser ke arah yang pertama. Faktor perlindungan berikutnya adalah deskuamasi sel-sel superfisial epitel vagina. Faktor pelindung nonspesifik juga memainkan peran besar, ini adalah fagositosis (pada tingkat sel), faktor humoral nonspesifik - transferin protein plasma, opsonin (meningkatkan fagositosis), lisozim, lisin (dilepaskan oleh trombosit dalam fokus peradangan). Limfosit T dan B, imunoglobulin dan sistem komplemen juga berperan.

Faktor pelindung lainnya adalah sumbat lendir bakterisida. saluran serviks, yang mengandung antibodi terhadap banyak mikroba, lisozim, IgA. Viskositas steker ini berubah siklus menstruasi, itu meningkat dengan kontrasepsi hormonal, sehingga mencegah generalisasi infeksi. Endometrium, lapisan fungsional yang ditolak setiap bulan, juga memainkan peran protektif tertentu dalam kemungkinan penyebaran infeksi.

Cara penetrasi mikroba ke dalam alat kelamin:

Seksual. Transpor aktif mikroba diwujudkan oleh spermatozoa. Spermatozoa memiliki muatan negatif, yang merupakan semacam reseptor untuk mikroba.
Transportasi hematogen
Jalur transfer limfogen (misalnya, dari usus dengan radang usus buntu purulen).
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi:
intervensi intrauterin (pemeriksaan rongga rahim, histeroskopi, histerosalpingografi, hidrotubasi, pembedahan, kuretase rongga rahim, persalinan, IUD (risiko meningkat 4-5 kali lipat).
Penggunaan tampon intravaginal.

Selain agresivitas agen mikroba, daya tahan tubuh wanita juga berperan. Dengan diperkenalkannya infeksi anaerob dalam gambaran histologis, ada kerusakan jaringan yang lebih jelas.

Oleh komposisi seluler mikroflora vagina, jenis utama biocenosis dapat dibedakan:

Normocenosis (mikroflora normal bersyarat):

dominasi laktobasilus;
tidak adanya mikroflora gram negatif, spora, miselium, pseudohifa;
adanya leukosit tunggal dan sel epitel "bersih".

Jenis menengah mikrobiocenosis vagina:

lactobacilli dalam jumlah sedang atau kecil;
adanya kokus gram positif, batang gram negatif;
deteksi leukosit, monosit, makrofag, sel epitel.

Disbiosis vagina:

sejumlah kecil atau sama sekali tidak ada lactobacilli;
mikroflora gram negatif dan gram positif polimorfik yang melimpah dan mikroflora kokus;
adanya sel kunci, jumlah leukosit yang bervariasi, tidak adanya fagositosis, ketidaklengkapannya.

vagina:

pola apusan polimikroba;
sejumlah besar leukosit, makrofag, sel epitel, adanya fagositosis yang diucapkan.

Agen penyebab utama VZNE: stafilokokus, Escherichia coli, streptokokus, Proteus, infeksi anaerob, klamidia, mikoplasma, virus, jamur (Candida, actinomycetes).

Menurut tingkat kerusakan dan lokalisasi proses, VZNE secara kondisional dibagi menjadi:

I. Penyakit pada alat kelamin bagian bawah.

Vulvovaginitis adalah penyakit radang yang berkembang terutama pada anak perempuan. Ruam popok, garukan, lecet, patologi endokrin, infestasi cacing, infeksi virus pada masa kanak-kanak berkontribusi terhadap infeksi.

Vaginitis nonspesifik (NV)- itu menular penyakit radang vagina, disebabkan oleh aksi mikroorganisme patogen bersyarat (E. coli, streptokokus, stafilokokus, dll.). Pada pertengahan 80-an di dalam negeri dan sastra asing muncul istilah baru - "bacterial vaginosis" (BV), menggantikan istilah "vaginitis nonspesifik".

Bartolinitis- abses kelenjar Bartholin karena penyumbatan saluran ekskretorisnya. Ada abses kelenjar Bartholin yang salah dan benar:

abses palsu. Menyumbat dan melebar, saluran berubah menjadi kista kelenjar Bartholin, yang, ketika infeksi menempel, bernanah, dan kerusakan pada jaringan di dekatnya tidak terjadi, karena kista memiliki kapsul.

abses sejati. Kapsul dan jaringan di dekatnya (serat) terpengaruh. Klinik: keracunan. Demam, sakit parah saat bergerak, keputihan bernanah, kombinasi dengan kolpitis. Selama pemeriksaan, tumor yang menyakitkan dengan ukuran tertentu ditentukan di daerah salah satu labia. Seringkali peningkatan kelenjar getah bening inguinal, nyeri pada palpasi. Pengobatan: pembukaan dan drainase abses (di bawah anestesi intravena).

Kolpitis- radang vagina (vaginitis). Dalam gambaran klinis, trias gejala: nyeri, keputihan, gatal.

Vaginosis bakterial(didiagnosis sejak 1980) Penyakit Gardner. Keluhan hanya pada peningkatan debit keputihan. Pada pemeriksaan, tidak ada tanda-tanda peradangan. Dengan penyakit ini, terjadi perubahan biocenosis vagina, yaitu rasio flora aerobik dan anaerobik. Ada peningkatan jumlah anaerob dan lactobacilli praktis menghilang. Lingkungan asam menjadi basa. Dengan demikian, gardneleresis (penyakit Gardner) ditandai dengan:

peningkatan flora anaerobik (Gardner rods)
tidak adanya laktobasilus
lingkungan alkalin vagina.

servisitis- radang selaput lendir saluran serviks. Tiga serangkai gejalanya sama.

Vaginosis bakterial (BV)- penyakit dengan karakteristik keluarnya cairan yang banyak dan berkepanjangan dari vagina, seringkali dengan bau tak sedap.

Dalam sekret, pemeriksaan mikroskopis tidak mengungkapkan gonokokus, Trichomonas dan jamur. Penggunaan istilah "bakteri" disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini disebabkan oleh mikroflora polimikroba, tanpa tanda-tanda reaksi inflamasi pada mukosa vagina.

Upaya untuk membuktikan peran etiologis dalam terjadinya vaginosis salah satu patogen: gardnerella, mikoplasma genital, Stafilokokus aureus, Escherichia, bacteroids, anaerobik vibrio - tidak berhasil, karena jenis mikroorganisme ini juga terdeteksi pada wanita sehat. Dengan demikian, VV dapat dianggap sebagai dysbacteriosis vagina, yang didasarkan pada pelanggaran mikrobiocenosis. Normalnya, pH sekret vagina adalah 3,8-4,2, yang disebabkan oleh produksi asam laktat oleh strain lactobacilli, yang menentukan resistensi kolonisasi biotop dan mencegah pertumbuhan berlebih dari 20-30 spesies bakteri lain yang biasanya hidup di dalamnya. vagina dalam jumlah kecil. Ketika ekosistem tidak stabil ( gangguan hormonal, terapi antibiotik, perubahan imunologi, dll.) terjadi penurunan tajam jumlah lactobacilli, peningkatan pH sekresi vagina lebih dari 4,5. Ini menciptakan kondisi untuk reproduksi besar-besaran mikroorganisme seperti gardnerella, bakteri anaerob obligat, vegetasi yang selanjutnya menghambat laktoflora dan merangsang pertumbuhan berbagai mikroorganisme patogen bersyarat. Pada setengah wanita yang menderita BV, dysbacteriosis usus terdeteksi, kita dapat berbicara tentang proses disbiotik tunggal dalam tubuh dengan manifestasi dominan baik di genital atau sistem pencernaan. Kepentingan tertentu dalam asal-usul penyakit diberikan pada pelanggaran homeostasis hormonal dan sistem imun.

Faktor endogen terjadinya BV:

perubahan hormonal terkait usia (selama pematangan, menopause), dengan patologi kehamilan, setelah melahirkan, aborsi (stres hormonal);
pelanggaran dalam sistem kekebalan lokal;
perubahan simbiosis vagina atau antagonisme antara mikroorganisme vagina;
penurunan jumlah produsen H2O2, konsentrasi hidrogen peroksida dalam isi vagina;
hipotrofi atau atrofi mukosa vagina, pelanggaran reseptor sel epitel vagina;
Saluran pencernaan sebagai reservoir mikroorganisme yang terkait dengan BV.

Faktor eksogen terjadinya BV:

terapi dengan antibiotik, sitostatika, kortikosteroid, antivirus, obat antijamur, radiasi (atau terapi radiasi);
pelanggaran kebersihan pribadi alat kelamin;
mandi vagina yang sering dan berlebihan, douching, 1 douching;
malformasi atau deformitas anatomi serviks setelah ruptur persalinan, pembedahan dan/atau terapi radiasi;
kista atau polip selaput dara, dinding vagina;
benda asing di vagina, rahim: tampon atau diafragma vagina, pessarium, IUD, dll .;
spermisida.

Ada bentuk penyakit yang akut, subakut dan kronis (berulang). Terjadinya BV difasilitasi oleh malnutrisi pada mukosa vagina yang disebabkan oleh penyebab umum atau lokal.

Pada BV akut, pasien mengeluh gatal di area ruang depan vagina, karena efek iritasi dari keputihan yang mengalir; sensasi terbakar, perasaan tertekan, berat dan panas pada alat kelamin dan panggul. Gangguan disurik juga dapat diamati. Juga, karena sindrom nyeri, hubungan seksual menjadi tidak mungkin.

Pada bentuk kronis peradangan nyeri biasanya tidak ada. Kebanyakan pasien mengeluh keputihan, gatal, terbakar dan borok kecil di vulva dan sepertiga bagian luar vagina. Kondisi umum menderita sedikit. Mempertimbangkan resistensi banyak patogen terhadap antibiotik, disarankan untuk mengambil kultur bakteri dari vagina dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik sebelum meresepkan terapi.

Kebutuhan untuk tindakan medis pada BV, ini tidak hanya disebabkan oleh gejala klinis yang parah, tetapi juga oleh korelasi langsung yang mapan antara keadaan disbiotik mikrokenosis vagina dan persistensi mikroorganisme di endometrium; yang terakhir berkontribusi pada peningkatan frekuensi kelahiran prematur, keguguran kebiasaan, dan juga mempengaruhi pembentukan mikrobiocenosis pada bayi baru lahir.

II VZNE dari alat kelamin bagian atas.

Salpingooforitis akut(di tempat pertama dalam hal frekuensi kejadian).

Klinik: nyeri dengan sifat dan tingkat keparahan yang berbeda di perut bagian bawah, prosesnya biasanya bilateral. Gejala keracunan (demam, menggigil, lemas, malaise, dll).

Keluarnya cairan bernanah dari saluran genital, perubahan inflamasi pada mukosa vagina. Proses inflamasi dimulai dari mukosa vagina, kemudian berlanjut ke rahim dan saluran tuba. Karena kekalahan saluran tuba, bagian fimbrial, bagian ampula tuba fallopi ditutup, diikuti oleh akumulasi isi dalam lumen tuba (pembentukan hidrosalping). Dengan nanah isi pipa, pyosalpinx terbentuk (bentuk penyakit yang ekstrem dan lebih parah adalah pembentukan pyosalpinx). Jika infeksi telah memasuki ovarium, terjadi fusi purulen (pembentukan pyovar). Diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan bakteriologis dan bakterioskopik. Ultrasonografi informatif dalam kasus pembentukan hidrosalping, pyosalpinx atau pyovar. Perawatan bedah (tubektomi dengan pyosalpinx, dengan lesi gabungan - adnexectomy, drainase rongga perut).

Indikasi darurat untuk pembedahan muncul dengan adanya formasi tubo-ovarium purulen, perforasi abses, pelvioperitonitis, peritonitis.

endometritis- kerusakan pada endometrium. Dengan kekalahan endometrium dan lapisan otot - metroendometritis.

Penyakit ini terjadi setelah intervensi, operasi. Klinik: gejala keracunan, nyeri, keluarnya darah bernanah.

Seringkali, endometritis yang lamban menyebabkan perubahan sikatrik pada endometrium dan selanjutnya mengganggu siklus menstruasi hingga infertilitas.

Parametritis- radang jaringan peritoneum. Penyebaran infeksi ke parameter terjadi melalui jalur limfogen.

Menurut lokalisasi infiltrat inflamasi:

Parametritis biasanya didahului dengan intervensi intrauterin (melahirkan, aborsi, eksisi serviks).

Klinik: gejala keracunan, nyeri. Pengobatannya konservatif (antibiotik). Transeksi tidak dapat diterima, karena parametritis terletak retroperitoneal.

Penyakit radang pada organ genital wanita dengan etiologi nonspesifik

Penyakit ini menempati 65% dari seluruh struktur pasien ginekologi rawat inap.

Baru-baru ini, telah terjadi peningkatan penyakit ini (VZNE). Sangat penting melekat pada mikroflora vagina. Ini pertama kali dibahas pada tahun 1895, ketika Duderlein menemukan batang Gr (+) - lactobacilli yang menciptakan lingkungan asam di vagina, ini adalah tahap pertama melindungi vagina. PH vagina ke arah asam juga disebabkan oleh estrogen, oleh karena itu, pada menopause, lingkungan vagina berubah ke arah alkalisasi.

Faktor perlindungan lainnya adalah sumbat lendir bakterisida dari saluran serviks, yang mengandung antibodi terhadap banyak mikroba, lisozim, IgA. Viskositas gabus ini berubah sepanjang siklus menstruasi, meningkat dengan kontrasepsi hormonal, sehingga mencegah generalisasi infeksi. Endometrium, lapisan fungsional yang ditolak setiap bulan, juga memainkan peran protektif tertentu dalam kemungkinan penyebaran infeksi.

Cara penetrasi mikroba ke dalam alat kelamin.

Transpor aktif seksual mikroba diwujudkan oleh spermatozoa dan Trichomonas. Spermatozoa memiliki muatan negatif, yang merupakan semacam reseptor untuk mikroba.

Transportasi pasif

Transportasi hematogen

Limfogenik, misalnya, dari usus dengan radang usus buntu bernanah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi

Berbagai intervensi intrauterin (pemeriksaan rongga rahim, histeroskopi, histerosalpingografi, hidrotubasi, pembedahan, kuretase rongga rahim, persalinan, IUD (risiko meningkat 4-5 kali lipat).

Penggunaan tampon intravaginal.

Patogenesis.

Selain agresivitas agen mikroba, daya tahan tubuh wanita, ciri kekebalannya, juga berperan.

Pengenalan mikroba menyebabkan perubahan, mereka mempengaruhi tingkat pembuluh darah, pelepasan mediator inflamasi (histamin, serotonin, dll.) Terjadi, yang mengarah pada pelanggaran MCR dalam fokus peradangan. Kapiler mengambil bentuk yang berbelit-belit, lumen arteri menyempit. Peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan edema jaringan berkembang. Kompleks imun dengan efek merusak mengendap di pembuluh, eksudasi berkembang.

Dengan diperkenalkannya infeksi anaerob dalam gambaran histologis, ada kerusakan jaringan yang lebih jelas. Dalam semua kasus, semua 5 tanda peradangan hadir.

Etiologi VZNE

stafilokokus 60%

coli

streptokokus

infeksi anaerob

klamidia

mikoplasma

ragi (Candida, actinomycetes)

Infeksi klamidia.

Hingga 60-70% pasien dengan VZNE terinfeksi klamidia. Hal ini ditularkan hanya secara seksual. Memiliki banyak kesamaan dengan gonokokus. Chlamydia - Gr (-) bakteri intraseluler, tropis ke epitel kolumnar (kanal serviks, saluran tuba, saluran kelenjar Bartholin, uretra dan saluran paraurethral). Masa inkubasi adalah 20-30 hari. Tidak ada klinik terang, awalnya ada kecenderungan kronis dan penyakit lamban serta kekambuhan. Hasil dari klamidia yang tidak diobati adalah infertilitas, bentuk tubanya, atau keguguran. Juga tidak jarang terjadi infeksi intrauterin pada janin (pneumonia klamidia). Antara lain, infeksi klamidia sulit didiagnosis - Anda memerlukan ELISA atau serum khusus. Bahannya adalah kerokan dari saluran serviks dan uretra. Klamidia hanya sensitif terhadap tetrasiklin, makrolida, dan fluorokuinolon. Perawatan harus dilakukan pada kedua pasangan.

Infeksi virus.

Penularannya hanya secara seksual.

Struktur:

virus herpes serotipe 2

virus papiloma manusia

Telah terbukti bahwa kanker serviks yang disebabkan oleh dua virus ini - cytomegaloviruses - berperan besar dalam terjadinya kelainan bentuk janin.

Mengalir infeksi virus kronis, oligosimtomatik, dengan kekambuhan - vesikel, gatal, dan terbakar. Diagnosis sangat sulit. Perawatan juga sulit - perlu menggunakan asiklovir.

Infeksi mikoplasma.

Gr (-) bakteri colibacillary kecil. Sebagai aturan, mereka melekat pada spermatozoa. Sangat penting dimainkan dalam keguguran dan infeksi intrauterin pada janin.

Infeksi kandida.

Jamur dari genus Candida, saprofit, aerob. Mereka hidup di dalam vagina. Rute seksual tidak diperlukan, perkembangan candidal colpitis dimungkinkan dengan latar belakang perubahan hormonal, terapi antibiotik besar-besaran, dan pengobatan dengan sitostatika. Keluhan gatal, keputihan mengental. Perlakuan: terapi lokal klotrimazol, ekomazole.

Semua VZNE secara kondisional dibagi menjadi:

VZNE dari alat kelamin bagian bawah

VZNE dari alat kelamin bagian atas.

A. Vulvitis adalah penyakit peradangan yang berkembang terutama pada anak perempuan. Infeksi dipromosikan oleh ruam popok, garukan, lecet, patologi endokrin (IDDM), invasi cacing, infeksi virus pada masa kanak-kanak.

Klinik: nyeri, pembengkakan vulva, keluarnya cairan bernanah.

Pengobatan: antibiotik di dalam, mandi dengan chamomile, suksesi.

B. Bartholinitis - abses kelenjar Bartholin karena penyumbatan saluran ekskretorisnya. Ada abses kelenjar Bartholin yang salah dan benar:

abses palsu. Menyumbat dan melebar, saluran berubah menjadi kista kelenjar Bartholin, yang, ketika infeksi menempel, bernanah, dan kerusakan pada jaringan di dekatnya tidak terjadi, karena kista memiliki kapsul.

abses sejati. Kapsul dan jaringan di dekatnya (serat) terpengaruh. Klinik: keracunan. Demam, nyeri hebat saat bergerak, sekret purulen, kombinasi dengan kolpitis. Selama pemeriksaan, tumor yang menyakitkan dengan ukuran tertentu ditentukan di daerah salah satu labia. Seringkali, peningkatan kelenjar getah bening inguinal, rasa sakitnya saat palpasi. Pengobatan: pembukaan dan drainase abses (anestesi intravena).

Kolpitis adalah peradangan pada vagina (vaginitis).

Dalam gambaran klinis, trias gejala: nyeri, keputihan, gatal. Diagnosis setelah pemeriksaan di cermin:

mukosa vagina hiperemis

mungkin ada lesi erosif, borok (infeksi campuran trikomonas).

Vaginosis bakterial (diagnosis sejak 1980) Penyakit Gardner. Keluhan hanya pada peningkatan debit keputihan. Pada pemeriksaan, tidak ada tanda-tanda peradangan. Dengan penyakit ini, terjadi perubahan biocenosis vagina, yaitu rasio flora aerobik dan anaerobik. Ada peningkatan jumlah anaerob dan lactobacilli praktis menghilang. Lingkungan asam menjadi basa. Dengan demikian, gardneleresis (penyakit Gardner) ditandai dengan:

peningkatan flora anaerobik (Gardner rods)

tidak adanya laktobasilus

lingkungan basa vagina

Pengobatan: Trichopolum (metronidazol).

Servisitis adalah peradangan pada selaput lendir saluran serviks. Tiga serangkai gejalanya sama.

Penyakit radang pada bagian atas. Salpingo-ooforitis akut (di tempat pertama dalam frekuensi). Proses infeksi berpindah ke ovarium selama ovulasi, ketika, setelah pelepasan sel telur, permukaan luka terbuka, yaitu pintu masuk infeksi.

Klinik: nyeri dengan berbagai sifat dan tingkat keparahan di perut bagian bawah, prosesnya biasanya bilateral. Gejala keracunan (demam, menggigil, lemas, malaise, dll).

Inspeksi di cermin: keluarnya cairan bernanah, perubahan inflamasi pada vagina. Pemeriksaan bimanual mengungkapkan pelengkap nyeri edematous padat (biasanya mereka tidak terdeteksi). Jika pelvoperitonitis berkembang, gejala iritasi peritoneum dicatat dan pemeriksaan bimanual gagal membentuk uterus atau pelengkap dengan jelas. Proses inflamasi dimulai dengan mukosa vagina, kemudian transisi ke otot dan lapisan serosa. Karena menempelnya tuba fallopi, fimbrianya, bagian ampula tuba fallopi, atau hidrosalping, disegel. Jika infeksi telah masuk ke ovarium, fusi purulen terjadi dan pyovar berkembang. Dalam studi bimanual, formasi immobile yang menyakitkan ditentukan dengan kombinasi pyosalpinx dan pyovar, sebagai proses perekat berkembang. Diagnosis juga didasarkan pada pemeriksaan bakteriologis dan bakterioskopik. Ultrasonografi hanya informatif dalam kasus pyosalpinx, pyovar; laparoskopi.

Pengobatan: bedah (tubektomi dengan pyosalpinx, dengan lesi gabungan - adnexectomy, drainase rongga perut). Indikasi darurat untuk operasi muncul dengan adanya formasi tubo-ovarium purulen:

perforasi abses

ancaman perforasi

pelvioperitonitis

peritonitis

Endometritis adalah lesi pada endometrium. Dengan kekalahan endometrium dan lapisan otot - metroendometritis.

Metrotromboflebitis - kerusakan pada endometrium, miometrium, dan pembuluh darah (dengan aborsi yang terinfeksi). Penyakit ini terjadi setelah intervensi, operasi. Klinik: gejala keracunan, nyeri, keluarnya darah bernanah.

Pemeriksaan bimanual : uterus bengkak, membesar, lunak, nyeri. Seringkali, endometritis yang lamban menyebabkan perubahan sikatriks pada endometrium dan selanjutnya mengganggu siklus menstruasi hingga infertilitas.

Parametritis - radang jaringan parauterin. Penyebaran infeksi ke parameter terjadi melalui jalur limfogen.

Menurut lokalisasi infiltrat inflamasi:

samping (kanan dan kiri)

depan

Parametritis biasanya didahului dengan intervensi intrauterin (melahirkan, aborsi, eksisi serviks).

Klinik: gejala keracunan, nyeri. Pemeriksaan bimanual: pada satu atau kedua sisi rahim, ditentukan infiltrat nyeri yang padat, yang memanjang dari dinding rahim ke tulang panggul. Rahim tidak bergerak atau ada pembatasan mobilitas. Imobilitas mukosa vagina di sisi lesi. Penting untuk membedakan parametritis dari abses tubovarial atau tumor, karena taktik pengobatannya berbeda.

Pengobatannya konservatif (antibiotik). Pembedahan dalam kasus nanah - drainase abses parametrik melalui vagina (kolpotomi posterior).

Crevectomy tidak diperbolehkan, karena parametritis terletak retroperitoneal.

Prinsip umum terapi:

Pengobatan etiotropik:

Terapi antibiotik (kelompok penisilin, aminoglikosida, sefalosporin, trichopolum)

terapi detoksifikasi (hemodez, reopoliglyukin)

koreksi air-elektrolit, keseimbangan basa, elemen jejak, koreksi disproteinemia

terapi antihistamin

terapi vitamin (vitamin C)

kalsium klorida (menguatkan dinding pembuluh darah, desensitisasi)

imunoterapi) timolin, timogen, darah UV, terapi laser)

Abstrak serupa:

Terlepas dari kemajuan besar dalam penelitian tentang masalah penyakit menular dan inflamasi pada area genital, proporsi patologi ini dalam struktur Obstetri dan Ginekologi insiden terus meningkat.

Diagnosis klamidia. pengobatan klamidia. Pencegahan klamidia.

Etiologi, patogenesis, patogen, Gambaran klinis, diagnosis dan pengobatan radang selaput lendir saluran serviks, selaput lendir tubuh rahim, pelengkap rahim (saluran tuba dan ovarium), jaringan periuterin dan organ panggul.

Saat ini, peran infeksi mikoplasma dalam etiologi sejumlah penyakit pada sistem genitourinari manusia telah meningkat. Peran mikoplasma sebagai primer faktor etiologi pada lesi pada saluran urogenital tidak didefinisikan dengan jelas.

Pengertian dan klasifikasi penyakit. Jenis penyakit. Klinik. Penelitian dan pengobatan.

Chlamydia adalah penyakit saluran kemih yang disebabkan oleh klamidia, bakteri intraseluler. Di luar tubuh manusia, klamidia mati dalam waktu 1 menit pada suhu 90 - 100 °C.

Definisi adneksa akut. Faktor risiko untuk mengembangkan infeksi pada organ genital internal. Patogenesis lesi inflamasi pada pelengkap uterus. Perlakuan.

Penyakit ini menempati 65% dari seluruh struktur pasien ginekologi rawat inap.

Cara penetrasi mikroba ke dalam alat kelamin.

Transpor aktif seksual mikroba diwujudkan oleh spermatozoa dan Trichomonas. Spermatozoa memiliki muatan negatif, yang merupakan semacam reseptor untuk mikroba.

Transportasi pasif

Transportasi hematogen

Limfogenik, misalnya, dari usus dengan radang usus buntu bernanah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyebaran infeksi

Berbagai intervensi intrauterin (pemeriksaan rongga rahim, histeroskopi, histerosalpingografi, hidrotubasi, pembedahan, kuretase rongga rahim, persalinan, IUD (risiko meningkat 4-5 kali lipat).

Penggunaan tampon intravaginal.

Patogenesis.

Selain agresivitas agen mikroba, daya tahan tubuh wanita, ciri kekebalannya, juga berperan.

Dengan diperkenalkannya infeksi anaerob dalam gambaran histologis, ada kerusakan jaringan yang lebih jelas. Dalam semua kasus, semua 5 tanda peradangan hadir.

Etiologi VZNE

stafilokokus 60%

coli

streptokokus

infeksi anaerob

klamidia

mikoplasma

ragi (Candida, actinomycetes)

Infeksi klamidia.

Hingga 60-70% pasien dengan VZNE terinfeksi klamidia. Hal ini ditularkan hanya secara seksual. Memiliki banyak kesamaan dengan gonokokus. Chlamydia - Gr (-) bakteri intraseluler, tropis ke epitel kolumnar (kanal serviks, saluran tuba, saluran kelenjar Bartholin, uretra dan saluran paraurethral). Masa inkubasi adalah 20-30 hari. Tidak ada klinik yang cerah, awalnya ada kecenderungan penyakit kronis dan lamban, serta kambuh. Hasil dari klamidia yang tidak diobati adalah infertilitas, bentuk tubanya, atau keguguran. Juga tidak jarang terjadi infeksi intrauterin pada janin (pneumonia klamidia). Antara lain, infeksi klamidia sulit didiagnosis - Anda memerlukan ELISA atau serum khusus. Bahannya adalah kerokan dari saluran serviks dan uretra. Klamidia hanya sensitif terhadap tetrasiklin, makrolida, dan fluorokuinolon. Perawatan harus dilakukan pada kedua pasangan.

Infeksi virus.

Penularannya hanya secara seksual.

Struktur:

virus herpes serotipe 2

virus papiloma manusia

Telah terbukti bahwa kanker serviks yang disebabkan oleh dua virus ini - cytomegaloviruses - berperan besar dalam terjadinya kelainan bentuk janin.

Perjalanan infeksi virus bersifat kronis, oligosimtomatik, dengan kekambuhan - vesikel, gatal, dan terbakar. Diagnosis sangat sulit. Perawatan juga sulit - perlu menggunakan asiklovir.

Infeksi mikoplasma.

Gr (-) bakteri colibacillary kecil. Sebagai aturan, mereka melekat pada spermatozoa. Sangat penting dimainkan dalam keguguran dan infeksi intrauterin pada janin.

Infeksi kandida.

Semua VZNE secara kondisional dibagi menjadi:

VZNE dari alat kelamin bagian bawah

VZNE dari alat kelamin bagian atas.

Klinik: nyeri, pembengkakan vulva, keluarnya cairan bernanah.

Pengobatan: antibiotik di dalam, mandi dengan chamomile, suksesi.

B. Bartholinitis - abses kelenjar Bartholin karena penyumbatan saluran ekskretorisnya. Ada abses kelenjar Bartholin yang salah dan benar:

Kolpitis adalah peradangan pada vagina (vaginitis).

Dalam gambaran klinis, trias gejala: nyeri, keputihan, gatal. Diagnosis setelah pemeriksaan di cermin:

mukosa vagina hiperemis

mungkin ada lesi erosif, borok (infeksi campuran trikomonas).

peningkatan flora anaerobik (Gardner rods)

tidak adanya laktobasilus

lingkungan basa vagina

Pengobatan: Trichopolum (metronidazol).

Servisitis adalah peradangan pada selaput lendir saluran serviks. Tiga serangkai gejalanya sama.

Klinik: nyeri dengan berbagai sifat dan tingkat keparahan di perut bagian bawah, prosesnya biasanya bilateral. Gejala keracunan (demam, menggigil, lemas, malaise, dll).

Pengobatan: bedah (tubektomi dengan pyosalpinx, dengan lesi gabungan - adnexectomy, drainase rongga perut). Indikasi darurat untuk operasi muncul dengan adanya formasi tubo-ovarium purulen:

perforasi abses

ancaman perforasi

pelvioperitonitis

peritonitis

Endometritis adalah lesi pada endometrium. Dengan kekalahan endometrium dan lapisan otot - metroendometritis.

Pemeriksaan bimanual : uterus bengkak, membesar, lunak, nyeri. Seringkali, endometritis yang lamban menyebabkan perubahan sikatrik pada endometrium dan selanjutnya mengganggu siklus menstruasi hingga infertilitas.

Parametritis - radang jaringan parauterin. Penyebaran infeksi ke parameter terjadi melalui jalur limfogen.

Menurut lokalisasi infiltrat inflamasi:

samping (kanan dan kiri)

depan

Parametritis biasanya didahului dengan intervensi intrauterin (melahirkan, aborsi, eksisi serviks).

Pengobatannya konservatif (antibiotik). Perawatan bedah dalam kasus nanah - drainase abses parametrik melalui vagina (kolpotomi posterior).

Crevectomy tidak diperbolehkan, karena parametritis terletak retroperitoneal.

Prinsip umum terapi:

Pengobatan etiotropik:

Terapi antibiotik (kelompok penisilin, aminoglikosida, sefalosporin, trichopolum)

terapi detoksifikasi (hemodez, reopoliglyukin)

koreksi air-elektrolit, keseimbangan basa, elemen jejak, koreksi disproteinemia

terapi antihistamin

terapi vitamin (vitamin C)

kalsium klorida (menguatkan dinding pembuluh darah, desensitisasi)

imunoterapi) timolin, timogen, darah UV, terapi laser)

Fakultas:pediatrik

Departemen: Obstetri dan Ginekologi

Pedoman untuk pekerjaan siswa tahun ke-4 dalam pelajaran praktis dengan topik:

"DENGAN penyakit radang spesifik pada organ genital wanita

Disiplin:
GPD F. 17 "Kebidanan dan Kandungan"

Berdasarkan spesialisasi: 060103 "Pediatri"

Bentuk pendidikan penuh waktu

Relevansi: studi disiplin "Obstetri dan Ginekologi" Penyakit radang spesifik pada organ genital wanita menempati tempat khusus dalam struktur morbiditas umum. Signifikansi mereka terutama disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini mempengaruhi organ dan jaringan yang berhubungan dengan sistem reproduksi, dan karena itu berdampak langsung pada fungsi reproduksi perempuan.

Tujuan pelajaran: 1. Untuk membentuk pengetahuan praktis tentang diagnosis dan pengobatan penyakit inflamasi spesifik pada organ genital eksternal dan internal

Untuk membentuk pengetahuan praktis tentang diagnosis dan pengobatan penyakit radang spesifik pada organ genital eksternal dan internal

Kompetensi masukan: Struktur anatomi organ genital wanita; karakteristik mikrobiologis dari patogen utama nonspesifik proses inflamasi; mekanisme utama peradangan; gejala peradangan akut dan kronis; metode pemeriksaan pasien ginekologi; aturan aspetik dan antisepsis selama operasi dan manipulasi perut dan vagina; karakteristik farmakologis obat yang digunakan untuk mengobati penyakit inflamasi.

Karakteristik mikrobiologis dari patogen utama dari proses inflamasi tertentu; mekanisme utama peradangan; gejala peradangan akut dan kronis; metode pemeriksaan pasien ginekologi; karakteristik farmakologis obat yang digunakan untuk mengobati penyakit inflamasi.

Siswa harus tahu:

Etiologi dan patogenesis penyakit radang spesifik pada organ genital wanita; cara penyebaran infeksi; penyebab, klinik, prinsip diagnosis dan pengobatan kandidiasis genital, trikomoniasis, klamidia, tuberkulosis, gonore; kriteria untuk penyembuhannya; komplikasi penyakit inflamasi tertentu dan metode pencegahan

Siswa harus mampu: Kumpulkan anamnesa; melakukan pemeriksaan umum dan ginekologi; mengambil smear untuk gonore, derajat kemurnian vagina, bahan untuk penelitian bakteriologis; menginterpretasikan data metode penelitian laboratorium dan radiologi, ultrasound, histeroskopi, laparoskopi; menyusun rencana untuk pemeriksaan dan perawatan pasien dengan berbagai bentuk radang alat kelamin nosologis; membuat riwayat pasien ginekologi.

Konten pelajaran: Dalam dekade terakhir, terjadi peningkatan infeksi postpartum di seluruh dunia. Frekuensi postpartum penyakit menular bervariasi karena kurangnya kriteria terpadu dan berkisar antara 2 sampai 10%, dan, sayangnya, tetap menjadi salah satu penyebab paling umum kematian ibu dan perinatal. Sifat mikroflora telah berubah. Ada seleksi dengan hilangnya yang lebih lemah, kurang tahan terhadap kondisi buruk mikroorganisme dan akumulasi spesies dan strain yang resisten antibiotik di klinik. Penyakit infeksi jangka panjang pada vagina dan vulva sering menjadi penyebab ketidakstabilan emosi, ketidakharmonisan seksual, dan pada akhirnya menyebabkan gangguan kesehatan reproduksi yang serius. Munculnya antibiotik tampaknya menandai dimulainya era baru dalam pengobatan penyakit menular. Namun, banyak penulis menyatakan bahwa, meskipun penggunaan antibiotik secara luas dan meluas, yang sangat diandalkan oleh dokter, belum ada pengurangan yang signifikan dalam frekuensi infeksi pada pasien kebidanan dan ginekologi. Perlu dicatat bahwa penyakit radang organ genital lebih sering terjadi pada wanita usia subur, yang mencerminkan aspek sosial dan ekonomi dari masalah tersebut.

Rencana belajar.

9.30 — 09.40

9.40 — 10.10

10.10 — 11.00

11.00 — 11.10

11.10 — 11.45

11.45 — 11.50

11.50 — 12.10

12.10 — 12.30

12.30 — 12.40

Kurasi pasien (pemeriksaan, pencatatan buku harian).

Bekerja di ruang belajar. Memeriksa pengetahuan siswa melalui kontrol terprogram (5 menit) dan bertanya (25 menit).

Bekerja di departemen ginekologi. Survei dan pemeriksaan pasien dengan PID, diagnosis banding, rencana perawatan.

Merusak.

Analisis subjek yang sakit perawatan bedah. Ruang lingkup operasi, indikasi.

- - Merusak.

Bekerja di ruang belajar.

Kontrol berulang terhadap pengetahuan siswa (pemeriksaan slide, persiapan). Solusi untuk masalah situasional. Penerbitan resep.

Menyimpulkan pelajaran. Tugas untuk pelajaran selanjutnya.

Chronocard dari pelajaran praktis - 180 menit.

1	Berkenalan dengan tujuan pelajaran. Nilai garis dasar pengetahuan siswa (tes pendahuluan	ruang belajar	20 menit.
2	Bekerja di departemen ginekologi. Koleksi anamnesa khusus. Kenalan dengan metode pemeriksaan pasien, prinsip-prinsip pembentukan diagnosis, rencana pemeriksaan dan manajemen, metode pemantauan efektivitas pengobatan.		90 menit
3	Analisis pasien tematik.	ruang belajar	30 menit.
4	Menyimpulkan pelajaran. Solusi dari masalah situasional.	ruang belajar	30 menit.
5	Pekerjaan rumah	ruang belajar	10 menit.

Alat peraga.

Bahan untuk menilai pengetahuan siswa:

1) pertanyaan kontrol untuk menilai kesiapan siswa untuk pelajaran

2) tes kontrol

3) tugas situasional

pertanyaan tes:

Komposisi mikroflora normal saluran genital

Mekanisme pelindung yang mencegah aktivasi mikroflora

Fitur penyakit radang saat ini

Etiologi penyakit radang spesifik pada organ genital wanita

Rute distribusi

Faktor yang berkontribusi terhadap infeksi

klinik, metode diagnosis dan pengobatan kandidiasis

klinik, metode diagnosis dan pengobatan vaginitis, endocervicitis yang terkait dengan infeksi klamidia

klinik, metode diagnosis dan pengobatan vaginitis, endocervicitis yang terkait dengan infeksi mikoplasma

klinik, metode diagnosis dan pengobatan herpes genital

klinik, metode diagnosis dan pengobatan gonore

klinik, metode diagnosis dan pengobatan tuberkulosis genital

klinik, metode diagnostik dan pengobatan HPV infeksi

klinik, metode diagnosis dan pengobatan trikomanosis

Tugas nomor 1.

Seorang pasien berusia 24 tahun berkonsultasi dengan dokter kandungan dengan keluhan gatal, rasa terbakar pada vulva dan perineum.

Sakit selama 10 hari, dalam 3 hari terakhir gejalanya memburuk. Menstruasi sejak usia 13 tahun, tanpa pelanggaran. Menstruasi terakhir 20 hari yang lalu. kehidupan seks dari usia 20, di luar nikah. Kontrasepsi - Marvelon selama 1,5 tahun.

Pada organ dan sistem tanpa patologi.

Di cermin: selaput lendir vagina dan bagian vagina serviks hiperemik. Os eksternal ditutup. Gejala "murid" (-). Debitnya berbusa, bernanah, banyak, dengan bau.

Secara bimanual: rahim dan pelengkapnya tanpa patologi. Tidak ada infiltrat dan segel di panggul kecil.

diagnosis awal, pemeriksaan yang diperlukan pasien, rencana perawatan. Tulis resep.

Tugas nomor 2.

Seorang pasien berusia 27 tahun datang ke poliklinik antenatal dengan keluhan tidak nyaman pada vagina, rasa panas, gatal, keputihan.

Fungsi haid tidak terganggu. Haid terakhir 2 minggu lalu. Kehidupan seksual sejak 21, satu melahirkan dan satu aborsi tanpa komplikasi. Menyangkal penyakit ginekologi. Status umum tanpa patologi.

Status ginekologi: selaput lendir vagina dan serviks menonjol tajam, edema. Ada plak keputihan yang mudah dihilangkan dengan bola kasa, dan cairan yang menggumpal. Bagian vagina serviks tidak terkikis, berbentuk silinder, konsistensi normal, os eksternal tertutup. Tubuh rahim tidak membesar, padat, bergerak, tidak nyeri. Area pelengkap tanpa fitur.

Diagnosa yang diperkirakan. Metode Tambahan riset. Metode pengobatan.

Tugas nomor 3.

Seorang pasien berusia 32 tahun dirawat di departemen ginekologi dengan keluhan nyeri hebat di perut bagian bawah, menggigil, mual, lemas. Dia jatuh sakit akut, suhu naik menjadi 39 ° C.

Menstruasi sejak usia 14 tahun, teratur, sedang, tidak nyeri. Haid terakhir dimulai 7 hari yang lalu. Kehidupan seksual sejak 23 tahun. B - 4 (R - 1, A - 3). Penyakit ginekologi menyangkal. 10 hari yang lalu terjadi hubungan seksual yang tidak disengaja.

Secara obyektif: nyatakan sedang. Denyut nadi 120 per menit. TD - 120/80 mm Hg. Lidah dilapisi lapisan putih, mulut kering. Pada palpasi perut, ada rasa sakit yang tajam, terutama di bagian bawah, di mana gejala positif iritasi peritoneum ditentukan. Cairan bebas di rongga perut tidak ditentukan. Buang air kecil menyakitkan, sering.

Di cermin: bagian vagina serviks berbentuk silindris, faring seperti celah, keluarnya cairan purulen dari saluran serviks.

Bimanual: os eksternal ditutup. Palpasi rahim dan pelengkap sulit karena rasa sakit yang parah. Pergeseran serviks itu menyakitkan. Kubahnya dalam.

Diagnosis awal, rencana pemeriksaan dan observasi pasien, taktik pengobatan.

Contoh soal tes

1: Infeksi virus pada organ genital ditandai dengan:

1: hubungan dengan kondisi prakanker serviks

2 lesi primer tuba fallopi

3: kursus kambuhan

4: sebagian besar rute transmisi kontak-rumah tangga

2: Gonokokus dicirikan oleh

1 pewarnaan Gram positif

2: lokasi di dalam kandang

3: bentuk bulat

4: afinitas untuk epitel skuamosa berlapis

3: Penyebab penyakit radang non-spesifik pada organ genital bawah paling sering

1: E.coli

2: gardnerella vaginalis

3: Trichomonas

4: klamidia

Literatur:

kuliah jurusan
Ginekologi: buku teks untuk mahasiswa kedokteran: [Rec. kementerian perindustrian] / ed. G.M. Savelyeva, V.G. Breusenko. -3 edisi, rev. dan tambahan — M.: GEOTAR-Media, 2005, 2009
Wolf, Alfred S. Atlas dari Ginekologi Anak dan Remaja: Per. dengan dia. / A.S. Wolf, Yu.E. Mittag; ed. V.I.KULAKOV - M. : GEOTAR-MED, 2004. - 304 hal. : Saya akan.
Penyakit ginekologi: Edisi 3 / ed. V.N. Serov. — M.: Litterra, 2008. — 176 hal.: sakit.

5. Gurkin Yu.A. Ginekologi anak dan remaja: panduan untuk dokter / Yu. A. Gurkin. — M.: Med. memberitahukan. agen, 2009. - 696 hal.

KOMPOSISI SPESIES MIKROFLORA Vagina NORMAL
Mikroorganisme fakultatif

Kokus gram positif: Staphylococcus epidermidis Stafilokokus aureus*) Streptokokus Grup D Streptokokus -Hemolitik Streptokokus lain

Batang gram positif: Spesies Lactobacillus*) Spesies Corinebacterium

Batang gram negatif: Echerichia coli*) Spesies Klebsiella Enterobacteriaceae lain
Mikroorganisme anaerobik

Kokus gram positif: Spesies Peptococcus*) Peptococcus anaerobius Peptococcus asaccharolyticus Peptococcus prevotii*) Peptococcus variabilis Spesies Peptostreptococcus*) Peptostreptococcus anaerobius

Kokus gram negatif: Spesies Veillonella Acidominococcus fermentas

Batang gram positif: Spesies Lactobacillus*) Spesies Bifidobacterium Spesies Clostridiuin Spesies Eubacterium Spesies Propionibacterium

Batang gram negatif: Bacteroides melaninogenicus*) Bacteroides vulgatus*) Spesies Bacteroides*) Fusobacterium nucleatum*) Spesies Fusobacterium (Grup Sphaerophorus)*) Spesies Leptotrichia Spesies Campylobacter (“vibrios anaerob”)

Ciri mikroflora normal saluran genital pada wanita adalah keragaman komposisi spesiesnya, sepanjang hidup diwakili oleh mikroorganisme anaerobik fakultatif yang ketat dan pada tingkat yang jauh lebih rendah aerobik dan mikroaerofilik.

Saluran genital terutama dijajah oleh mikroflora kompleks. Studi mikroflora vagina pada wanita sehat menunjukkan bahwa 87-100% dari mereka memiliki mikroorganisme aerobik, di antaranya yang paling umum adalah lactobacilli (45-88%), streptococci (53-68%), enterococci (27-32%), staphylococci koagulase-negatif (34-92%) dan mikroorganisme poliform.

Lactobacilli adalah perwakilan khas mikroflora saluran genital wanita sehat. Mereka memberikan mekanisme pertahanan dengan bersaing dengan patogen dan dengan mempertahankan lingkungan asam di vagina yang menciptakan kondisi yang tidak menguntungkan untuk perkembangan mikroflora patogen. Ada pendapat bahwa sifat pelindung lactobacilli dilakukan karena produksi yang disebut endobiotik - zat yang aksinya mirip dengan antibiotik. Arti khusus dalam mempertahankan biocenosis normal di vagina, itu milik lactobacilli yang menghasilkan hidrogen peroksida (H 2 O 2). Menurut Klebanoff S.J. dkk. (1991), laktobasilus tersebut terdapat pada 96% wanita sehat pada konsentrasi 8,4x106 CFU/ml; 4% wanita memiliki laktobasilus yang tidak menghasilkan H2O2. Untuk memastikan kondisi fisiologis yang optimal di vagina, spesies Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. memiliki signifikansi klinis terbesar. dll. Mengurangi jumlah atau hilangnya lactobacilli di vagina berkontribusi pada perkembangan penyakit menular.

Selain lactobacilli, batang gram positif biasanya ditemukan: eubacteria dan, agak jarang, bifidobacteria. Pada sejumlah kecil wanita, mikroorganisme yang termasuk dalam genus Clostridium diisolasi. Dari kokus gram positif, Peptostreptococcus spp. ditanam pada kebanyakan wanita. dan Peptococcus spp.

Dalam studi J. Bartlett et al. (1978, 1984), M. Wilks (1984) menunjukkan bahwa anaerob di saluran genital wanita secara signifikan mendominasi aerob dan anaerob fakultatif sepanjang hidup, dan rasio mikroorganisme anaerob terhadap mikroorganisme aerob pada usia reproduksi rata-rata 10:1. Di antara anaerob organ genital wanita, 3 jenis utama mikroorganisme lebih umum daripada yang lain: 1) bakteroid (57 - 78% dari semua anaerob); 2) peptococci dan peptostreptococci (33 - 77%) dan 3) clostridia (5%).

Organ genital eksternal, vagina dan saluran serviks memiliki mikroflora sendiri. Rongga rahim pada wanita tidak hamil dan pada wanita hamil dengan selaput ketuban utuh dan tidak ada tanda-tanda korioamnionitis adalah steril. Mikroorganisme biasanya tidak ditanam dari tuba falopi dan ovarium. Telah ditetapkan bahwa perbedaan spesifik dan kuantitatif dalam mikroflora normal saluran genital wanita bergantung pada lokus anatomi yang dipertimbangkan. Menjelang vagina pada wanita sehat yang tidak hamil, anaerob ditemukan pada 32 - 45%, di vagina - pada 60%, di saluran serviks - pada 84%

Kerusakan jaringan di intervensi bedah, penurunan potensi redoksnya dan perkembangan iskemia menciptakan kondisi di mana perwakilan individu dari mikroflora normal mulai berkembang biak dengan cepat. Dalam kebanyakan kasus, komplikasi infeksi setelah operasi caesar dan histerektomi justru disebabkan oleh "kontaminasi" bidang bedah dengan flora endogen dan, di atas segalanya, dengan anaerob. Diyakini bahwa kontaminasi dengan mikroba eksogen dalam kondisi ini kurang umum.

Meluasnya penggunaan antibiotik jauh dari acuh tak acuh terhadap mikroflora manusia normal. Sejumlah besar karya yang ditujukan untuk penggunaan antibiotik profilaksis dalam praktik ginekologi menyatakan peningkatan jumlah jenis mikroorganisme yang resisten terhadap aksi obat yang digunakan.
KARAKTERISTIK MIKROSKOPIK BIOSENOSIS VAGINA (Kira E.F., 1995)

Mempertimbangkan pencapaian modern dari bakteriologi klinis dan pengetahuan patologi infeksi organ genital wanita dikembangkan (Kira E.F., 1995) dan digunakan dalam pekerjaan klasifikasi asli dari karakteristik mikroskopis dari biocenosis vagina. Ini menyajikan karakteristik mikroskopis dari 4 jenis biocenosis vagina dan bentuk nosologis yang sesuai dengan masing-masing jenis:

1. normocenosis, ditandai dengan dominasi laktobasilus, tidak adanya mikroflora gram negatif, spora, miselium, pseudohifa, keberadaan leukosit tunggal dan sel epitel "murni", masing-masing, fase siklus menstruasi. Gambar ini mencerminkan keadaan khas dari biotope normal vagina.

2. tipe menengah biocenosis vagina, ditandai dengan lactobacilli dalam jumlah sedang atau kecil, adanya kokus gram positif, batang gram negatif; leukosit, monosit, makrofag, sel epitel ditemukan. Ini adalah tipe borderline, sering diamati pada wanita sehat, jarang disertai dengan keluhan subjektif dan manifestasi klinis.

3. Disbiosis vagina, yang diekspresikan dalam pengurangan yang signifikan atau absen total lactobacilli, banyak polimorfik gram negatif dan gram positif mikroflora batang dan kokus, adanya sel-sel kunci, jumlah leukosit yang bervariasi, tidak adanya atau ketidaklengkapan fagositosis. Sesuai dengan mikrobiologi gambar vaginosis bakterial.

4. vagina- gambaran polimikroba dari apusan, sejumlah besar leukosit, makrofag, sel epitel, adanya fagositosis yang diucapkan, lanskap morfologis dari proses inflamasi. Sesuai dengan vaginitis nonspesifik. Setelah mendeteksi gonokokus, Trichomonas, miselium, pseudohifa, spora, diagnosis etiologi yang tepat dibuat.

Klasifikasi yang diusulkan cukup sederhana dan informatif, karena menggabungkan interpretasi mikrobiologis dari apusan vagina, karakteristik gambaran klinis dan bentuk nosologis spesifik yang sesuai.

Trikomonas vulvovaginitis.

Agen penyebab trikomoniasis- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) - milik kerajaan Protozoa, kelas Flagella, keluarga Trichomonodidae, genus Trichomonas, adalah satu-satunya spesies patogen Trichomonas manusia. Lesi yang disebabkannya biasanya terbatas pada organ genitourinari. Karena adanya membran bergelombang dan flagela, Trichomonas aktif bergerak. Dalam kondisi tertentu, mereka membentuk pseudopodia, memberikan gerakan amoeboid. Plastisitas sitoplasma memungkinkan Trichomonas berubah bentuk sedemikian rupa sehingga mampu menembus ruang antar sel. Dengan demikian, Trichomonas dapat eksis tidak hanya dalam flagela (vegetatif), tetapi juga dalam bentuk amoeboid. Mikroorganisme hanya bisa ada di dalam tubuh manusia, masuk ke lingkungan eksternal, mereka langsung mati. Untuk reproduksi, mereka membutuhkan kondisi anaerobik, pH 5,5-7,5 dan suhu

Etiologi. Ada tiga bentuk Trichomonas urogenital: tunas, berbentuk buah pir dan amoeboid. Trichomonas hanya mempengaruhi epitel skuamosa (WHO, 1984). Trichomonas tidak membentuk racun.

Cara infeksi: Trikomoniasis genitourinari adalah infeksi menular seksual, penularan non-seksual tidak penting secara praktis (WHO, 1984).

cara seksual - dominan

intranatal - infeksi anak perempuan saat melahirkan dari saluran genital ibu

Seks tidak langsung (melalui sarung tangan, perlengkapan toilet)

Lokal

Namun, dalam air mani, urin, dan air, patogen tetap hidup selama 24 jam. Pada pasien atau mereka yang pernah mengalami infeksi ini, serum dan antibodi sekretori diproduksi yang menunjukkan patogen, tetapi kekebalan terhadap infeksi Trichomonas tidak berkembang.

Faktor patogenetik trikomoniasis meliputi:

derajat intensitas infeksi,

pH sekret vagina

flora bakteri yang menyertainya,

keadaan fisiologis epitel, gangguan hormonal

Patogenesis trikomoniasis

Trichomonas memiliki tropisme untuk epitel skuamosa;

Menembus melalui ruang antar sel atau celah limfatik ke lapisan subepitel, menyebabkan peradangan.

Hyaluronidase, yang disekresikan oleh Trichomonas, mendorong pelonggaran jaringan dan, sebagai akibatnya, penetrasi produk metabolisme bakteri dari flora yang menyertainya menyebabkan reaksi inflamasi jaringan.

Klinik. Pada organ sistem genitourinari, Trichomonas menyebabkan peradangan, tetapi seringkali infeksi Trichomonas dapat tanpa gejala. Frekuensi pembawa trikomonas, menurut berbagai penulis, berkisar antara 2 hingga 41%.

Bentuk klinis trikomoniasis.

trikomonas

trikomoniasis akut

kursus kronis

Perjalanan penyakit yang akut menyebabkan perkembangan klasik gejala:

debit berbusa kuning-hijau;

disuria;

dispareunia;

Penampilan "Strawberry" pada serviks dan vagina, yang merupakan perdarahan yang tepat (gejala "strawberry").

Bentuk kronis Penyakit ini ditandai dengan perjalanan tanpa gejala, ketika lebih dari 2 bulan telah berlalu sejak saat infeksi. Eksaserbasi berkala dapat dipicu oleh penurunan daya tahan tubuh, konsumsi alkohol yang berlebihan, perubahan pH isi vagina, atau gangguan fungsi ovarium. Tergantung pada seberapa sering kambuh dan seberapa keras mereka ditoleransi, trikomoniasis diisolasi tanpa komplikasi dan dengan komplikasi.

Pembawa Trichomonas- bentuk penyakit yang tidak menunjukkan gejala.

Infeksi Trichomonas tidak mengarah pada pengembangan respons imun yang nyata. Antibodi serum dan sekretorik yang terdeteksi pada individu yang sakit dan dalam masa pemulihan dapat mengindikasikan adanya antibodi yang sudah ada atau sudah ada infeksi masa lalu tetapi mereka tidak memberikan kekebalan permanen. Antibodi ini ditentukan dalam serum darah dalam waktu satu tahun setelah penyakit.

Perhatian khusus harus diberikan pada kekhasan Trichomonas - kemampuan untuk memfagositosis dan reservasi berbagai mikroorganisme oportunistik dan patogen, yang mengarah pada persistensi berbagai patogen dalam tubuh manusia. Gonococci, ureaplasmas, klamidia, gardnerella bertahan di dalam Trichomonas selama pengobatan infeksi mikroba yang sesuai dan merupakan penyebab kekambuhan penyakit yang terkait dengan trikomoniasis (Kopylov V.M., 2001). Dengan perkembangan infeksi campuran, berbagai varian klinis dari perjalanan penyakit diamati. Namun, perkembangan akut reaksi inflamasi dari selaput lendir saluran genitourinari menyebabkan rekan, dan bukan Trichomonas vaginalis itu sendiri.

Diagnostik.

4 metode diagnostik utama (Chebotarev V.V.):

mikroskopis;

Kultural;

imunologis;

Diagnostik gen;

mikroskopis metode ini meliputi mikroskopi sediaan asli dengan kontras fase dan mikroskopi sediaan yang diwarnai (biru metilen, larutan hijau cemerlang, menurut Gram; untuk mengidentifikasi flagela dan membran bergelombang, sediaan diwarnai menurut Romanovsky-Giemsa). Sensitivitas metode ini, menurut penulis yang berbeda, berkisar antara 38% hingga 82%.

kultural metode - "standar emas" untuk diagnosis trikomoniasis - metode menumbuhkan Trichomonas dalam kultur kaldu Metode ini direkomendasikan oleh Protokol untuk pengelolaan pasien "Trichomoniasis urogenital" (MH dan SR RF 14 Januari 2005). Metode ini mudah diinterpretasikan, membutuhkan kurang dari 300 - 500 Trichomonas per 1 ml biomaterial untuk memulai pertumbuhan dalam kultur. Ini memiliki keuntungan yang signifikan dalam mengenali bentuk-bentuk atipikal.Sensitivitas metode ini adalah 90%.

Immunoassay enzim langsung dan imunofluoresensi analisis apusan kerokan vagina (menurut V.M. Kopylov) sama sensitif dan spesifiknya dengan metode kultur. Metode aglutinasi lateks memungkinkan untuk mendeteksi antigen terlarut pada konsentrasi 50 ng/ml. Metode ini terutama digunakan untuk mendeteksi trikomoniasis kronis dan pembawa trikomonas tanpa gejala.

Diagnostik genetik (teknologi PCR) digunakan sebagai metode penyaringan. Menurut Riou J.S et al. (1999), metode PCR (suatu metode untuk mengidentifikasi DNA Trichomonas vaginalis dengan primer untuk mengamplifikasi fragmen berulang TV-E650) adalah 100% sensitif dan spesifik, dan tidak memberikan reaksi silang dengan protozoa dan Candida albicans lainnya.

Pengobatan trikomoniasis ditunjuk:

Baru setelah dilakukan pemeriksaan dan pemeriksaan laboratorium,

Berdasarkan jumlah fokus infeksi, tingkat keparahan penyakit dan fitur individu sabar.

Semua pasangan seksual, jika salah satu dari mereka memiliki infeksi (Trichomonas)

Terapi kompleks, termasuk pengobatan lokal, metode etiotropik, vitamin, biostimulan, metode imunokorektif

Infeksi tanpa komplikasi:

Skema utama:

Skema alternatif:

Ornidazole 500mg setiap 12 jam selama 5 hari

metronidazol 500mg setiap 12 jam selama 7 hari

Infeksi rumit:

Skema utama:

ornidazole 500mg setiap 12 jam selama 10 hari

Skema alternatif:

metronidazol 500mg setiap 6 jam selama 7 hari

Tinidazole 2.0g secara oral OD 3 hari

Mungkin aplikasi lokal obat protistocidal dan anti-inflamasi

Perawatan selama kehamilan dari trimester ke-2!

Skema utama:

ornidazole 1,5 g sebelum tidur sekali secara oral

Tinidazole 2.0 g sebelum tidur sekali secara oral

Hati-hati pada tahap terakhir kehamilan dan menyusui, karena ada efek mutagenik dan karsinogenik

Kontrol penyembuhan:

Studi kontrol pertama pada wanita dilakukan 7 hari setelah akhir pengobatan. Pengambilan sampel bahan penelitian diambil sebelum menstruasi atau 1-2 hari setelahnya. Penting untuk menganalisis sampel dari semua lesi di laboratorium. Selama 3 siklus menstruasi berikutnya, wanita tersebut menjalani pemeriksaan lanjutan.

Vulvovaginitis gonore.

Penyakit menular yang disebabkan oleh gonococcus dengan lesi primer pada organ genitourinari.

Etiologi dan Patogenesis.

Gonococcus adalah diplococcus berpasangan yang tidak ternoda menurut Gram, terletak secara intraseluler di sitoplasma leukosit. Gonokokus sangat sensitif terhadap faktor lingkungan: mereka mati pada t> 55ºC, ketika dikeringkan, diobati dengan larutan antiseptik, di bawah pengaruh langsung sinar matahari. Gonococcus tetap hidup dalam nanah segar sampai kering. Infeksi terutama melalui kontak seksual, rute rumah tangga dimungkinkan melalui cucian kotor, handuk, waslap. Kemungkinan infeksi intrauterin masih kontroversial. Gonococcus tidak bergerak, tidak membentuk spora, menempel pada permukaan sel epitel, spermatozoa, eritrosit. Dengan pengobatan yang tidak memadai, bentuk-L yang tidak sensitif terhadap obat dapat terbentuk. Karena meluasnya penggunaan antibiotik, banyak strain gonococcus telah muncul yang menghasilkan enzim -laktamase dan oleh karena itu resisten terhadap antibiotik yang mengandung cincin -laktam.

Gonococci terutama mempengaruhi bagian-bagian dari sistem genitourinari yang dilapisi dengan epitel kolumnar- selaput lendir saluran serviks, saluran tuba, uretra, paraurethral dan kelenjar vestibular besar. Dengan kontak genital-oral, faringitis gonore, tonsilitis dan stomatitis dapat berkembang, dengan kontak genital-anal - proktitis gonore.

Distribusi - kanalikuli, dari bagian bawah ke atas.

Masa inkubasi adalah dari 3 hingga 15 hari.

Klasifikasi. 1997

Gonore bagian bawah sistem genitourinari tanpa komplikasi (uretra, kelenjar paraurethral, kelenjar ruang depan vagina, selaput lendir saluran serviks)

gonore dari sistem genitourinari yang lebih rendah dengan komplikasi

gonorea divisi atas sistem genitourinari dan organ panggul (rahim, pelengkap, peritoneum)

gonore organ lain (sendi, endokarditis, meningitis)

Menurut durasi:

Gonore segar (sampai 2 bulan)

Akut

subakut

Torpidnaya

2. Kronis (lebih dari 2 bulan)

3. Pembawa gonokokus

Klinik.

Dengan kekalahan bagian bawah: fenomena disurik, gatal, terbakar di vagina, keluarnya cairan kental bernanah dari saluran serviks. Pada pemeriksaan: hiperemia, pembengkakan uretra dan saluran serviks.

Jika bagian atas terpengaruh: pelanggaran kondisi umum, nyeri di perut bagian bawah, demam, kedinginan, bangku cair, sering buang air kecil dan nyeri, haid tidak teratur. Secara obyektif: keluarnya cairan purulen dari saluran serviks, rahim yang membesar dan nyeri, pembengkakan pelengkap yang menyakitkan, nyeri pada palpasi perut, gejala iritasi peritoneum. Proses inflamasi akut pada pelengkap uterus sering diperumit oleh perkembangan formasi inflamasi tubo-ovarium hingga abses.

Kronisisasi proses inflamasi menyebabkan gangguan siklus menstruasi, perkembangan perlengketan di panggul, yang dapat menyebabkan perkembangan infertilitas, kehamilan ektopik, keguguran, sindrom nyeri panggul kronis.

Diagnostik.

Standar untuk mendiagnosis gonore adalah mikroskopis pewarnaan Gram dari apusan uretra, saluran serviks, dan rektum, dan kultur untuk mengisolasi kultur murni gonokokus. Di beberapa negara, ligase chain reaction (LCR) digunakan untuk mengidentifikasi gonokokus, tetapi tidak diterima sebagai standar diagnostik internasional. Kebijaksanaan menggunakan provokasi biologis untuk meningkatkan deteksi gonokokus dipertanyakan, karena peningkatan deteksi gonokokus tidak terjadi sebagai akibat dari pengenalan gonovaccine, tetapi karena peningkatan frekuensi pemeriksaan. Yang paling rasional adalah melakukan studi budaya pada saat kunjungan pertama pasien.

Perlakuan.

Pengobatan etiotropik gonore segar dari sistem genitourinari yang lebih rendah tanpa komplikasi terdiri dari meresepkan salah satu antibiotik berikut (Rekomendasi WHO, 2001)

Rocephin 250 mg IM sekali;

Azitromisin 2 g per oral sekali;

Ciprofloxacin 500 mg per oral sekali;

Cefixime 400 mg per oral sekali;

Spectinomycin 2 g IM sekali

Sparfloksasin;

Untuk pengobatan gonore pada sistem genitourinari bawah dengan komplikasi dan gonore pada organ atas dan panggul:

Ceftriaxone 1g IM atau IV setiap 24 jam selama 7 hari

Spectinomycin 2.0g IM setiap 12 jam selama 7 hari

Terapi harus dilakukan setidaknya 48 jam setelah hilangnya gejala klinis.

Terapi lokal termasuk berangsur-angsur obat(1-2% larutan protargol, 0,5% larutan perak nitrat) ke dalam uretra, vagina, microclysters dengan chamomile (1 sendok makan per 1 gelas air).

Dengan tidak adanya proses akut - fisioterapi (UHF, magnetoterapi, inductothermy, elektroforesis dan fonoforesis obat, terapi laser, radiasi ultraviolet)

Setelah terapi, pada tahap 2, perlu untuk mengembalikan mikrobiocenosis vagina

Imunoterapi:

spesifik - vaksin gonokokal

nonspesifik (pirogenal, prodigiosan, autohemoterapi)

Dalam bentuk akut - rawat inap:

Istirahat di tempat tidur

hipotermia daerah hipogastrik

terapi infus

hiposensitisasi (antihistamin)

dekstrans dengan berat molekul rendah

Dengan tidak adanya efek terapi antiinflamasi kompleks dalam 24-48 jam, peningkatan gejala klinis dari proses inflamasi akut, laparoskopi diindikasikan (pembukaan, sanitasi dan drainase fokus purulen)

kriteria penyembuhan.

7-10 hari setelah akhir terapi, hilangnya gejala penyakit dan eliminasi gonokokus dari uretra, saluran serviks dan rektum menurut bakterioskopi. Dimungkinkan untuk melakukan provokasi gabungan, di mana apusan diambil setelah 24, 48 dan 72 jam dan sekret dibiakkan setelah 2 atau 3 hari. Provokasi dibagi menjadi fisiologis (menstruasi), kimia (pelumasan uretra dengan larutan perak nitrat 1-2%, saluran serviks dengan larutan perak nitrat 2-5%), biologis (pemberian gonovaccine dengan dosis 500 juta mikroba). tubuh), fisik (inductothermia), pencernaan (makanan pedas, asin, alkohol). Provokasi gabungan adalah kombinasi dari semua jenis provokasi.

Studi kontrol ke-2 dilakukan pada hari-hari menstruasi berikutnya. Ini terdiri dari bakterioskopi pelepasan dari uretra, saluran serviks dan rektum, diambil 3 kali dengan interval 24 jam.

Pada pemeriksaan kontrol ke-3 (setelah akhir menstruasi), provokasi gabungan dilakukan, setelah itu studi bakterioskopik (setelah 24, 48 dan 72 jam) dan bakteriologis (setelah 2 atau 3 hari) dilakukan.

Dengan tidak adanya gonokokus, pasien dikeluarkan dari register.

Kandidiasis vulvovaginal

Agen penyebab VVK:

jamur ragi dari genus Kandidat-150 spesies;

20 spesies digambarkan sebagai agen penyebab infeksi;

8 spesies adalah patogen sejati VVC;

4 spesies yang signifikan secara klinis: C. albicans (70-80%) C.glabrata (15-30%) C.krusei (7-10%) C.tropicalis (1-3%)

Karakteristik jamur dari genus Candida

Ini adalah patogen oportunistik.

Suhu pertumbuhan yang menguntungkan 21-37°С

Lingkungan yang menguntungkan pH 6,0 – 6,5

Tropisme untuk jaringan yang kaya glikogen

Menghasilkan enzim proteolitik dan lipolitik

Faktor predisposisi pertumbuhan jamur di vagina adalah glukosuria, diabetes, kehamilan, obesitas, pengobatan dengan antibiotik, steroid (kontrasepsi hormonal) atau imunosupresan, memakai pakaian dalam yang ketat. Namun, karakteristik membersihkan anus setelah buang air besar, penggunaan pembalut, jenis tisu, diet, stres tidak mempengaruhi kejadian vulvovaginitis jamur.

Penularan secara seksual dimungkinkan, tetapi bukan merupakan jalur utama penularan dan n kotoran.

Klinik

Bentuk klinis vulvovaginitis candida:

Kandidiasis (pada 15-20% wanita usia reproduksi dan pada 30-50% wanita hamil)

VVC akut

VVC kronis:

1) berulang;

2) gigih

Kemerahan pada jaringan vulva dan vagina, pengelupasan, edema, ekskoriasi dan plak putih atau kuning yang menonjol di atas permukaan epitel, yang sulit dihilangkan, hanya dicatat pada 38 - 60% wanita dengan hasil positif kultur C.albicans. PH keputihan dalam batas normal.
Diagnostik

Dengan mikroskop langsung setelah perawatan sediaan dengan KOH 10%, miselium atau pseudohifa dapat diamati. Metode ini mengungkapkan tidak lebih dari sepertiga wanita dengan adanya jamur pada saluran genital menurut biakan.

pewarnaan gram: hanya setengah dari wanita dengan kultur positif dapat dideteksi dengan metode ini.

metode budaya mengidentifikasi jenis kandida lain, yang menyebabkan 10-35% dari semua kasus infeksi jamur, lebih sulit diobati dan lebih sering kambuh.

Perlakuan

Ini mengarah pada penghapusan gejala penyakit dan hilangnya jamur dari saluran genital pada 80-90% kasus, tetapi kekambuhan infeksi tetap menjadi masalah.

Dengan tidak adanya manifestasi klinis penyakit, pengobatan tidak diperlukan.

Regimen pengobatan yang direkomendasikan untuk vulvovaginitis jamur:

Butokonazol	2% krim 5.0 di vagina selama 3 hari
klotrimazol	1% krim 5.0 di vagina 7-14 hari.
Klotrimazol (mikonazol)	100 mg tablet vagina selama 7 hari atau 2 tablet (200 mg) selama 3 hari.
klotrimazol	500 mg tablet vagina sebagai dosis tunggal
mikonazol	2% krim 5.0 di vagina selama 7 hari.
Tiokonazol (Vagistat)	6.5% salep 5.0 di vagina sekali.
Terkonazol (Terazol)	0.4% krim 5.0 di vagina selama 7 hari atau 0.8% krim selama 3 hari.
Terkonazol	80 mg supositoria dalam vagina selama 3 hari
Ketokonazol	per oral 200 mg dua kali sehari selama 5 hari atau 200 mg tiga kali sehari selama 3 hari (menghilangkan reservoir infeksi usus)
Flukonazol (deflucan, diflazon, mycosyst, flucostat)	per oral 150 mg sekali atau 50 mg selama 3 hari

Dengan penyakit yang sering kambuh (4 kali setahun):

Ketoconazole 400 mg selama 14 hari diikuti dengan penggunaan jangka panjang klotrimazol (secara topikal seminggu sekali) atau ketoconazole (100 mg setiap hari hingga 6 bulan atau 400 mg selama 5 hari setiap bulan).

Flukonazol 150 mg setiap minggu selama 6 bulan.

Pertimbangkan kemungkinan infeksi HIV.

Vaginosis bakterial (BV)

Ini adalah hasil dari pergeseran komposisi flora bakteri dari laktobasilus penghasil peroksidase normal ke asosiasi polimikrobial yang mengandung mikroorganisme dalam konsentrasi tinggi, yang diwakili oleh anaerob, bakteroid, peptostreptokokus (29-63%), kelompok mobiluncus (51). %), gardnerella (45-98%), mikoplasma (58-76%).

BV bukanlah penyakit menular seksual.

Diagnostik

Karakteristik sekresi.

Lebih umum daripada gatal.

Bau tidak sedap yang memburuk setelah kontak seksual.

Digambarkan sebagai keputihan, krem atau susu, homogen (sekresi normal terlihat heterogen), sering terlihat jelas di ruang depan.

Adanya pH tinggi dari keputihan (lebih dari 4,5).

Bau amina ("amis") setelah kontak sekret dengan alkali kalium: 10% KOH.

"Sel Kunci" Sel epitel vagina dengan sedikit bakteri dan batas yang jelas tidak boleh dianggap sebagai "kunci".

Mikroskopi keputihan bernoda gram.

Ada tiga jenis bakteri:

Lactobacilli, terlihat sebagai batang Gram-positif besar.

Gardnerella dan Bacteroides adalah batang kecil Gram-negatif atau berwarna bervariasi.

Mobiluncus adalah batang melengkung, Gram-negatif atau berwarna bervariasi.

Pasien dengan BV memiliki flora bakteri campuran yang melimpah dan sedikit laktobasilus, dan sel-sel kunci terlihat jelas.

Pada wanita sehat, hanya ada sedikit bakteri, dan laktobasilus mendominasi.

Pada sejumlah besar pasien, pemeriksaan mikroskopis menunjukkan jenis mikroflora perantara. Pasien-pasien ini dapat mengembangkan BV, dan jika ada, pemulihan spontan.

Metode ini memiliki sensitivitas 62-100% dan nilai prediksi positif 76-100%.
Perlu dicatat:

Antara 1/3 dan 3/4 wanita dengan VWD (50%) tidak menunjukkan gejala.

Terlepas dari kemungkinan peran anaerob dalam etiologi penyakit, tidak perlu mengisolasi mereka dengan kultur.

Isolasi kultur G. vaginalis dari keputihan tidak memiliki nilai diagnostik.

Perlakuan

metronidazol 500 mg dua kali sehari selama 7 hari. Harus diingat bahwa pasien harus menahan diri dari minum alkohol selama perawatan dan 24 jam setelah selesai. Tingkat kesembuhannya adalah 78-96%.

Mode Alternatif:

Metronidazol 2.0 sekali. Angka kesembuhan 72-84%.

Klindamisin(dalasin) krim 2% 5.0 (satu aplikator penuh) di vagina sebelum tidur selama 7 hari. Angka kesembuhannya adalah 78-94%.

Gel metronidazol 0,75% 5,0 (satu aplikator penuh) ke dalam vagina dua kali sehari selama 5 hari. Tingkat kesembuhannya adalah 87%.

Klindamisin 300 mg melalui mulut dua kali sehari selama 7 hari. Tingkat kesembuhannya adalah 94%.

Betadin 1 supositoria di vagina pada malam hari selama 7 hari.

Catatan yang sangat penting:

Pengobatan pasangan seksual seorang wanita dengan BV tidak dianjurkan. tidak mempengaruhi tingkat kekambuhan penyakit.

Tidak ada cara yang efektif untuk mencegah BV.

Pengobatan pasien dengan infeksi HIV tidak berbeda dengan standar.

Pada wanita hamil, adanya BV meningkatkan risiko ketuban pecah dini, kelahiran prematur, komplikasi infeksi pasca operasi dan postpartum. Namun, manfaat pengobatan dalam meningkatkan hasil kehamilan masih belum terbukti.

Skrining rutin dan pengobatan BV pada kehamilan tanpa komplikasi tidak dianjurkan.

Deteksi dan pengobatan BV masuk akal pada wanita hamil dengan berisiko tinggi kelahiran prematur (riwayat, manifestasi klinis). Untuk wanita hamil, pengobatan topikal lebih disukai.

Metronidazol tidak boleh diberikan selama trimester pertama kehamilan. Mungkin penggunaan betadine.

Krim clindomycin tidak dianjurkan selama kehamilan karena risiko persalinan prematur.

Di luar kehamilan, BV telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit radang panggul (PID). Pengobatan BV sebelum aborsi yang diinduksi pada trimester pertama kehamilan secara signifikan mengurangi kejadian PID setelah aborsi. .

infeksi mikoplasma.

Agen penyebab dari kelompok infeksi ini adalah prokariota yang hidup bebas terkecil dan termasuk dalam famili Mycoplasmataceae. Pada gilirannya, keluarga dibagi menjadi 2 genera - genus Mycoplasma (sekitar 100 spesies) dan genus Ureaplasma (3 spesies). Dari mikoplasma yang diisolasi dari manusia, M. genitalium adalah mikroorganisme patogen. Mikoplasma adalah mikroorganisme unik yang menempati posisi perantara antara bakteri dan virus

Mereka memiliki keragaman genetik yang luas. Adaptasi ke inang baru menyebabkan perubahan genetik pada mikoplasma.

Cara penyebaran infeksi mikoplasma urogenital

seksual (paling umum);

menaik (serviks -> rongga rahim -> saluran tuba -» rongga perut);

hematogen (dengan eritrosit, makrofag, limfosit);

translokasi (dari satu organ ke organ lain);

transplasental.

Patogenesis.

Mikoplasma menyebabkan perubahan metabolisme sel inang: mereka mengganggu metabolisme asam amino, sintesis protein, asam nukleat. Mereka meningkatkan jumlah asam arakidonat bebas, yang mengarah pada aktivasi sintesis prostaglandin, yang, pada gilirannya, dapat menjadi penyebab aborsi spontan, patologi kehamilan dan persalinan. Mikoplasma juga memiliki efek sitotoksik pada limfosit, mampu menekan proliferasi limfosit dan aktivasi T-killer. Kemiripan membran mikoplasma dengan membran sel inang menentukan imunogenisitasnya yang lemah dan persistensi jangka panjangnya di dalam tubuh. Kehadiran struktur antigenik umum dalam mikoplasma dan sel-sel tubuh adalah alasan untuk pengembangan proses autoimun yang mengarah ke komplikasi parah membutuhkan terapi khusus(Chebotarev V.V.)

Mikoplasma urogenital tidak termasuk mikroorganisme patogen, menular seksual, apalagi, mereka seperti simbion mampu berkembang biak di saluran genitourinari, tanpa menyebabkan proses inflamasi, dalam titer 102-104 CFU / ml (Pedoman rawat jalan di obstetri dan ginekologi, 2007)

Klinik. Tidak ada gambaran klinis spesifik dari penyakit ini.
Keluhan yang paling sering: sedikit gatal dan rasa terbakar di area genital, gangguan disurik, vaginitis (70-80%), endocervicitis (50-60%).

Komplikasi.

Penyakit radang pada sistem kemih (uretritis, sistitis, pielonefritis);

Penyakit radang organ panggul (endocervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis);

infertilitas;

Komplikasi kehamilan dan persalinan (keguguran dan prematuritas pada 45-70% kasus, rendah dan polihidramnion (13-24%), pelanggaran sistem hemostasis, penyakit purulen-septik postpartum);

Patologi janin dan bayi baru lahir ( cacat lahir perkembangan janin, lahir mati, morbiditas perinatal yang tinggi).

Metode diagnostik laboratorium mikoplasmosis

Dengan metode PCR, kerokan dari uretra, dinding vagina, dan saluran serviks diperiksa. Saat mengambil bahan dari saluran serviks, poin penting adalah pengangkatan sumbat lendir. Sumbat lendir dihilangkan dengan kapas dan baru kemudian bahannya diambil. Lebih baik menggunakan sikat khusus untuk mengambil bahan, yang memungkinkan Anda mendapatkan jumlah sel yang cukup dari saluran serviks untuk penelitian. Sensitivitas sangat tinggi metode ini dapat menyebabkan hasil positif palsu (Chebotarev V.V.).

PCR waktu-nyata memungkinkan Anda menentukan jumlah mikoplasma (Kovalev V.V.).

Perlakuan.

Tahap 1.

2. Meningkatkan status kekebalan tubuh secara keseluruhan dan daya tahan tubuh secara keseluruhan.

Tahap 2.

1. Pemulihan mikrobiocenosis vagina.

2. Pemulihan kondisi fisiologis normal pada vagina.

Terapi antibiotik sistemik di luar kehamilan:

Rovamycin
dalam 3 juta unit 3 kali sehari.

Doxycycline (Unidox Solutab) oral 0,1 g 2 kali sehari

Josamycin (Vilprafen) dalam 0,5 g 2 kali sehari.

azitromisin 250 mg per oral sekali sehari selama 5-6 hari (dijumlahkan)

doksisiklin 0,1 g 2 kali sehari selama 7-10 hari dan antibiotik spektrum luas lainnya.

Obat imunomodulator:"Panavir", "Genferon", "Kipferon", "Lavomax"

Sediaan enzim sistemik:

"Flogenzym", "Wobenzym" di dalam 1-5 tablet 3 kali sehari selama setidaknya 15 hari.

Untuk pencegahan kandidiasis dalam penunjukan terapi antibiotik:

Flukonazol (mikofulkan) per oral 0,15 g sekali.

Untuk menormalkan mikrobiocenosis usus dan vagina pada tahap 2: Vagilak

Efektivitas pengobatan dinilai 3-4 minggu setelah akhir pengobatan dengan tidak adanya mikoplasma dan pemulihan normobiocenosis pada vagina.

Perawatan selama kehamilan

spiramisin (ROVAMYCIN) 3 juta unit 3 kali sehari selama 10 hari dari 12 minggu.

Dari 18 minggu josamycin (VILPRAFEN) 0,5 g 2 r per hari selama 7-10 hari

Pada saat yang sama, mereka memperbaiki pelanggaran hemostasis, sistem fetoplasenta - antioksidan, metabolisme, sesuai indikasi - terapi disagregasi,

Sanitasi vagina.

Terapi antibiotik sistemik termasuk penunjukan azitromisin (5 mg/kg sekali sehari, tetapi pada hari pertama - dua kali sehari selama 5-10 hari0), yang menghambat pertumbuhan kedua mikoplasma.

Ureaplasmosis.

Infeksi ureaplasma saat ini dipahami sebagai proses inflamasi pada organ genitourinari, ketika: pemeriksaan laboratorium U.urealyticum terdeteksi dan tidak ada patogen lain yang terdeteksi.

Ada 14 serotipe ureaplasma yang diketahui, mereka patogen kondisional. Pada konsentrasi 104 CFU / ml, mikroorganisme menjadi patogen, berkontribusi pada penurunan kekebalan lokal, reproduksi mikroorganisme lain, dan munculnya tanda-tanda proses inflamasi pada bagian selaput lendir saluran genitourinari.

Rute transmisi- seksual. Kemungkinan kontak-rumah tangga, vertikal sebagai akibat dari infeksi menaik dari vagina dan saluran serviks. Kemungkinan infeksi intrauterin pada janin.

Klinik. Sering buang air kecil yang menyakitkan, radang usus besar, servisitis - tidak ada gambaran klinis spesifik dari penyakit ini.

Diagnostik

Metode kultur (penyemaian bakteri dari isi saluran serviks, uretra pada media nutrisi selektif)

PCR - diagnostik

3. Mikroskop imunofluoresen langsung dari apusan kerokan saluran serviks, uretra (pewarnaan dengan antibodi monoklonal);

4. Immunoassay enzim;

Perlakuan. Ini dilakukan sesuai dengan skema yang sama dengan mikoplasmosis.

Klamidia.

C. trachomatis memiliki siklus perkembangan intraseluler yang unik, di mana dua bentuk patogen dibedakan: "badan dasar" - beradaptasi dengan keberadaan ekstraseluler, berdiameter 0,2 - 0,3 mikron, tahan terhadap faktor lingkungan dan tidak peka terhadap aksi obat antibakteri. "Badan retikuler" - seperti spora intraseluler, berdiameter 0,5 - 1,0 m, aktif secara metabolik, hidup dengan mengorbankan sel inang ATP, memastikan reproduksi, tidak mampu bertahan hidup di luar sel.

Alasan peningkatan kejadian klamidia urogenital:

penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol dan tidak rasional;

pengobatan sendiri;

faktor sosial:

pergeseran demografis - peningkatan jumlah orang lajang, peningkatan frekuensi proses perceraian, peningkatan populasi perkotaan, pengembangan pariwisata, pengangguran, ketidakamanan materi,

faktor risiko perilaku: usia dini hubungan seksual, sering berganti pasangan seksual, komersialisasi hubungan seksual, pergaulan bebas, kecanduan narkoba, alkoholisme;

bukan level tinggi kesadaran IMS dan sarana perlindungan (Yakubovich Ya.I.)

Klasifikasi.

Klasifikasi klinis.

Tanpa komplikasi (infeksi klamidia pada saluran kemih bagian bawah): endocervicitis, uretritis, sistitis, vulvovaginitis;

Rumit (saluran genitourinari atas);

Klasifikasi lokalisasi:

infeksi klamidia di daerah anorektal;

faringitis klamidia;

infeksi klamidia dari lokalisasi lain;

Patogenesis.

Mekanisme imunopatologis memainkan peran utama dalam patogenesis UHC. Tidak ada infeksi klamidia kekebalan alami. Sebagai akibat dari infeksi, infeksi ulang dan kekambuhan penyakit, kekebalan didapat yang tidak stabil berkembang (Kozlova V.I.).

Secara umum, respon imun terhadap C. trachomatis ditandai dengan respon imun seluler dan humoral. Respon imun di UHC didominasi T-helper di alam, produksi IFN-γ oleh T-limfosit. Tetapi tidak seperti induksi sitokin yang cepat pada infeksi yang disebabkan oleh bakteri ekstraseluler, kemunculan sitokin pada infeksi klamidia hanya tercatat 20-24 jam setelah infeksi (Yakubovich A.I.)

Saat mempelajari keadaan sistem kekebalan pada pasien, 3 kelompok gangguan diidentifikasi:

ketidakcukupan fungsi kekebalan seluler(rasio T-helper / T-suppressors berkurang, kandungan T-suppressors meningkat);

subkompensasi sistem kekebalan seluler (rasio T-helper / T-suppressors normal, tetapi kandungan T-helper meningkat);

dekompensasi sistem (rasio T-helper / T-suppressors meningkat dengan latar belakang peningkatan nyata dalam konten T-helper dan kecenderungan penurunan konten T-suppressors) (Yakubovich A.I.)

Klinik.

Fitur utama dari perjalanan klinis adalah adanya bentuk asimtomatik subjektif dari penyakit pada 70-80% kasus.

Masa inkubasi adalah 7 - 14 hari.

Manifestasi klinis utama: keluarnya sedikit lendir atau mukopurulen dari saluran serviks, adanya servisitis folikular, peningkatan perdarahan kontak pada selaput lendir serviks.

UHC cenderung berjalan lama dan oligosimtomatik.

Komplikasi.

infertilitas.

kehamilan ektopik.

Sakit perut kronis.

Kesuburan yang rusak.

Artritis pasca infeksi (reaktif). (Kishina V.I.)

Pada pria, proses inflamasi yang disebabkan oleh C.trachomatis, menyebabkan perubahan pH ejakulasi dengan pergeseran ke sisi basa, yang menyebabkan gangguan motilitas sperma hingga nekrospermia total. Satu dari kemungkinan penyebab infertilitas pria UHC juga terdiri dari munculnya antibodi antisperma, yang menyebabkan aglutinasi spermatozoa, imobilisasinya dan penghancuran sitotoksik. Dalam 31% kasus, gangguan seksual dicatat (Yakubovich A.I.).

Diagnostik

PCR;

Mikroskop elektron;

PIF dan NIF;

ELISA;

PCR - dasar metode diagnostik, antigen C. trachomatis terdeteksi dalam sel epitel.

Studi kontrol dilakukan tidak lebih awal dari 3-4 minggu setelah akhir pengobatan.

Terapi.

Obat antibakteri utama yang digunakan untuk mengobati UHC adalah antibiotik tetrasiklin, makrolida, dan fluorokuinolon.

Makrolida:

azitromisin (Sumed, Zitrolide, Hemomycin) 1,0 g per oral 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan. Obat ini memiliki karakteristik farmakokinetik yang unik: waktu paruh yang panjang, tingkat penyerapan dan stabilitas yang tinggi dalam lingkungan asam, kemampuan untuk menembus ke dalam sel. Konsentrasi terapeutik obat yang tinggi dicapai setelah dosis tunggal dan tetap berada di tempat peradangan selama 7 hari.

Josamycin (Vilprafen) 500 mg per oral 2 kali sehari selama 10 hari. Obat ini diserap dengan baik dari saluran pencernaan, konsentrasi puncak setelah pemberian oral adalah 1 jam, dan waktu paruh eliminasi adalah 2 jam. Jarang menyebabkan efek samping, efektif pada 90-97% pasien UHC Rejimen pengobatan alternatif:

Makrolida:

eritromisin - 500 mg per oral 4 kali sehari selama 7 hari.

Roksitromisin (rulid) 150 mg per oral 2 kali sehari selama 7 hari.

Fluorokuinolon:

Ofloksasin - 300 mg diminum setelah makan 2 kali sehari selama 7 hari atau 400 mg 1 kali sehari selama 7 hari.
Spiramisin 3000000 IU 3 kali sehari selama 10 hari

Dalam bentuk yang rumit, durasi pengobatan direkomendasikan untuk ditingkatkan menjadi 14-21 hari.

Koreksi gangguan imun: panavir, lavomax.

Pada tahap 2, untuk memperbaiki mikrobiocenosis vagina - gelandangan 1 topi. 2 kali sehari selama 14 hari per os.

Perawatan selama kehamilan: rovamycin 3 juta 3 kali sehari selama 10 hari, vilprafen.

Pada tahap 2, koreksi mikrobiocenosis vagina

Dianjurkan untuk secara bersamaan merawat suami dari wanita hamil dengan doxcycline atau azithromycin, roxithromycin.

Herpes genital (GG).

Etiologi herpes genital.

Agen penyebab utama herpes genital adalah virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1, HSH-1) - 20-30% kasus, dan tipe 2 (HSV-2, HSH-2) - 70-80% kasus . Mereka adalah bagian dari kelompok virus herpes yang memiliki struktur dan antigen yang sama. Masa inkubasi adalah 3-12 hari.

Virus herpes bersifat termostabil, tidak aktif pada suhu 50 - 52ºС setelah 30 menit. Mereka mudah dihancurkan di bawah pengaruh ultraviolet dan sinar-X. HSV diinaktivasi dengan etil alkohol dan pelarut organik lainnya. Namun, virus ini sangat resisten terhadap suhu rendah: pada -20ºС atau -70ºС itu tetap layak selama beberapa dekade.

Sumber infeksi adalah pasien dengan berbagai bentuk herpes genital (primer, berulang, laten), serta pembawa virus.

Episode klinis pertama dengan HH yang ada;

HH berulang:

Bentuk yang diekspresikan secara klinis

bentuk subklinis

Bentuk tanpa gejala

Bentuk atipikal

Episode utama YG - merupakan manifestasi dari yang utama infeksi herpes adanya vesikel dan/atau ruam erosif di area genital + konfirmasi laboratorium - identifikasi DNA atau antigen HSV pada isi vesikel atau erosi, tidak ada antibodi terhadap HSV dalam darah pasien. Durasi penyakit adalah 2-3 minggu + fenomena keracunan umum. HSV dilepaskan dari jaringan yang terkena selama 10-12 hari. 13-35% pasien mungkin mengalami komplikasi neurologis (kaku leher, fotofobia, sakit kepala), terjadi 3-12 hari setelah timbulnya ruam.

Episode klinis pertama dengan HH . yang ada — munculnya gejala pertama dengan seropositif HSV. Gejalanya kurang intens dibandingkan jenis HH pertama, tetapi lebih jelas daripada bentuk berulang. Untuk memperjelas jenis GG, diagnosa laboratorium dilakukan.

Herpes simpleks rekuren

Bentuk yang diekspresikan secara klinis

durasi episode 5 - 7 hari

Jumlah kekambuhan 3 - 10 per tahun

Virusnya meluruh hingga 4 hari

Terjadi dengan latar belakang stres, hipotermia, siklus menstruasi
Komplikasi herpes genital.

Peningkatan trauma, kekeringan dan pembentukan retakan perdarahan yang menyakitkan pada selaput lendir organ genital eksternal yang terjadi selama iritasi mekanis.

Ketika terlibat dalam proses infeksi sistem saraf(setiap pasien ketiga) berkembang sindrom nyeri(nyeri tarikan berkala di perut bagian bawah dengan penyinaran ke punggung bawah, rektum, perineum), neuralgia pleksus panggul. Ketika terlibat dalam proses patologis saraf siatik- klinik ganglioradiculitis, disertai dengan menarik rasa sakit sepanjang bagian belakang paha.

Proses inflamasi: vulvitis, uretritis, ekso- dan endocervicitis, endometritis kronis;

menometroragia;

infertilitas;

CIN 1-2-3;

Patologi kehamilan yang berhubungan dengan infeksi virus herpes: keguguran, keguguran, sindrom antifosfolipid(Sidelnikova VM, 2004)

Virus herpes, bersama dengan HPV, dianggap sebagai faktor dalam karsinogenesis serviks karena peningkatan aktivitas proliferasi epitel yang terkena, penurunan proses apoptosis, termasuk sel virus, dan perubahan kode genetik sel yang terinfeksi.

Diagnosis laboratorium herpes genital.

1. Diagnostik PCR

2. Diagnosis serologis - uji imunosorben terkait. Indikator infeksi akut- IgM, terdeteksi 9-10 hari setelah infeksi dan bertahan selama 7-14 hari; aktivasi infeksi laten - IgG, terdeteksi 21-28 hari setelah infeksi, bertahan sepanjang hidup. Hasil positif dianggap peningkatan empat kali lipat titer antibodi.

3. Metode non spesifik (sitologis)

4. Isolasi virus pada embrio ayam atau kultur jaringan

Pengobatan pasien dengan infeksi herpesvirus ditujukan untuk:

pengurangan durasi kekambuhan

perpanjangan periode interrecurrent
Obat imunotropik ( Panavir, Genferon, Viferon, Kipferon).

Penggunaan panavir dalam pengobatan herpes genital

Gel panavir secara eksternal 3-4 kali sehari selama 3-5 hari

Panavir Inlayt secara eksternal 2 kali sehari selama 5-10 hari

Setelah terapi pada tahap 2 untuk mengembalikan mikrobiocenosis vagina - gelandangan 1 topi. 2 kali sehari selama 14 hari.

Vaksin polio herpes sebagai cara untuk mencegah kekambuhan, itu diberikan secara intradermal pada permukaan fleksor lengan bawah, 0,2 ml setiap 2-3 hari dalam jumlah 5 suntikan dengan vaksinasi ulang setelah 2 minggu, 0,2 ml setiap 7 hari - 5 suntikan. Dalam kasus munculnya erupsi herpes, interval antara suntikan menjadi dua kali lipat. Kursus berulang - setelah 6 bulan (dengan keadaan imunokompensasi pasien) Dalam keadaan imunodefisiensi pada pasien dengan kekambuhan yang sering (1 kali per bulan atau lebih), vaksin digunakan setelah selesainya imunokoreksi 1 kali dalam 7-14 hari di jumlah 5 suntikan dengan vaksinasi ulang 1 kali dalam 6 -8 bulan. Hanya 4-6 kursus.

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Penyakit radang spesifik pada organ genital wanita

Astafurova K. 502 MPD

pengantar

Penyakit radang spesifik pada organ genital wanita termasuk gonore, trikomoniasis, mikoplasmosis, ureaplasmosis, klamidia, penyakit virus, penyakit yang berasal dari jamur, AIDS, dll.

Penyakit menular seksual klasik adalah gonore, sifilis, chancre, limfogranuloma venereum, dan granuloma venereum.

Kelompok lain dari infeksi menular seksual dengan lesi dominan pada organ genitourinari termasuk trikomoniasis, mikoplasmosis, ureaplasmosis, klamidia, kandidiasis, herpes, gardnerellosis, dll.

Kelompok penyakit ketiga adalah infeksi menular seksual dengan lesi primer pada organ lain - ini adalah AIDS, infeksi cytomegalovirus, hepatitis B, C, D.

Gonorea

Sekarang diketahui bahwa gonore adalah penyakit radang pada organ genital (dan seringkali organ). sistem saluran kencing), yang dicirikan debit berlebihan dari vagina. Infeksi gonore pada kebanyakan kasus terjadi melalui kontak seksual. Tidak masalah dalam bentuk apa penyakit itu terjadi pada pasangan seksual - in bentuk akut atau tanpa gejala penyakit yang parah. Beberapa hari setelah infeksi, seorang wanita mulai terganggu oleh rasa terbakar dan nyeri, terutama di area pembukaan uretra. Rasa terbakar semakin parah saat buang air kecil. Pada saat yang sama, cairan purulen yang melimpah dari vagina muncul.

Namun, terkadang tanda-tanda awal penyakit sangat ringan diungkapkan sehingga wanita tidak memperhatikannya. Ini terjadi ketika gonococcus memasuki saluran serviks, dan uretra tidak terpengaruh. Peradangan akut menjadi kronis dari waktu ke waktu, tetapi mungkin tidak menyebabkan kecemasan pada seorang wanita, terutama jika dia telah melihat keluarnya cairan dalam dirinya sebelumnya.

Perlu dicatat bahwa peradangan akut vagina dan uretra belum tentu merupakan tanda infeksi gonore. Hanya dengan pemeriksaan mikroskopis atau metode khusus menumbuhkan mikroba pada media nutrisi, Anda dapat menentukan apakah itu gonore atau penyakit radang lainnya yang tidak kalah berbahaya.

Jika gonore tidak diobati tepat waktu, gonokokus akan mencapai kelenjar kecil selaput lendir uretra dan saluran serviks. Di sana mereka dapat tinggal selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Pada saat yang sama, wanita yang sakit hanya peduli dengan cairan bernanah dari vagina, yang jumlahnya meningkat atau berkurang. Ketika fungsi pelindung tubuh berkurang, misalnya dengan berlebihan aktivitas fisik atau kapan malnutrisi, gonokokus keluar dari kelenjar dan masuk ke rongga rahim, menyebabkan bentuk peradangan yang sangat parah dan berbahaya. Menstruasi, keguguran atau melahirkan bisa memicu eksaserbasi penyakit.

Situasi yang bahkan lebih berbahaya berkembang ketika gonokokus memasuki saluran tuba. Tubuh mempertahankan diri terhadap infeksi dengan "menempelkan" ujung tabung yang terbuka ke dalam rongga perut. Dengan demikian, penyebaran peradangan dapat dicegah, tetapi nanah dapat menumpuk di saluran tuba dan menghancurkan dindingnya. Kadang-kadang ovarium disolder ke tabung yang terkena, dan kemudian konglomerat jaringan terbentuk, terjerat dalam adhesi. Telur yang matang di ovarium tidak dapat melewati saluran ke dalam rongga rahim. Jika gambar seperti itu diamati di kedua sisi, maka infertilitas berkembang.

Apakah gonore bisa disembuhkan?

Gonore dapat disembuhkan, tetapi pengobatan harus dimulai tepat waktu. Jika penyakit menjadi tahap kronis proses penyembuhannya bisa lama. Pekerja medis Mereka yang, menurut sifat pekerjaannya, memiliki informasi tentang pasien dengan gonore dan penyakit kelamin lainnya wajib menjaga kerahasiaan medis dan tidak boleh menyebarkan informasi ini.

Sipilis

Penyakit sipilis ditularkan melalui hubungan seksual. Hanya dalam 5% kasus, orang terinfeksi melalui ciuman, rokok, aksesori cukur, sikat gigi, dll. Anda dapat terinfeksi melalui kontak dengan benda yang telah disentuh pasien sifilis hanya jika digunakan segera setelah pasien. Penyakit ini disebabkan oleh mikroorganisme yang disebut treponema pucat, di bawah mikroskop menyerupai spiral. Treponema pucat hanya bisa hidup di tubuh manusia, di luar tubuh manusia cepat mati.

Selama 3-4 minggu pertama setelah infeksi, seseorang tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit, kemudian bisul muncul di tempat penetrasi mikroba patogen (pada selaput lendir atau pada kulit yang rusak) - yang disebut keras chancre. Jika infeksi terjadi melalui kontak seksual, luka terjadi di vagina atau pada alat kelamin luar. Saat terinfeksi saat berciuman, luka terbentuk di bibir, di mulut. Bisul juga dapat muncul di bagian tubuh lainnya.

Kira-kira dua minggu setelah munculnya luka, di dekatnya Kelenjar getah bening tapi mereka tetap tanpa rasa sakit. Seringkali pasien secara tidak terduga menemukan daerah inguinal atau di bawah segel rahang. Jika seorang wanita tidak diobati, penyakitnya masuk ke tahap kedua.

Periode sekunder dimulai 8 minggu setelah infeksi dan berlangsung selama 2 tahun atau lebih. Muncul ruam pada kulit penderita berupa bintik-bintik, berupa sisik, terkadang berupa pustula. Di beberapa area kulit kepala, rambut rontok, bentuk tambalan botak. Kadang-kadang ruam kulit menghilang tanpa pengobatan apapun, dan pasien mengira dia telah sembuh. Namun, ruam muncul kembali setelah beberapa saat. Jika penyakit ini tidak diobati, ia masuk ke tahap ketiga (periode tersier).

Periode tersier sifilis dimulai 5, dan kadang-kadang 15 tahun setelah infeksi. Periode ini ditandai dengan kerusakan pada satu atau lebih organ. Hati, jantung, atau tulang paling sering terkena. Treponema pucat menyebabkan pembentukan inflamasi, formasi padat di organ-organ ini, yang akhirnya hancur dan menyebabkan kerusakan jaringan.

Sifilis menular pada periode primer, ketika chancre keras terbentuk, dan pada periode sekunder, ketika ruam muncul. Kontak seksual dengan seseorang yang memiliki setidaknya satu dari tanda-tanda penyakit yang dijelaskan di atas hampir selalu berarti infeksi. Pada periode tersier, sifilis kurang menular.

Ada juga sifilis kongenital. Penyakit ini berkembang pada anak-anak yang lahir dari wanita dengan sifilis. Jika seorang wanita hamil tidak diobati, maka kehamilannya bisa berakhir keguguran spontan, kelahiran prematur, kemungkinan kelahiran anak mati atau kelahiran anak hidup dengan sifilis. Jika seorang wanita hamil dengan sifilis memulai pengobatan di awal kehamilan, dia dapat melahirkan anak yang sehat. sifilis adalah penyakit kelamin, yang berhasil dirawat oleh ahli venereologi dengan perawatan pasien yang tepat waktu di institusi medis.

trikomoniasis

Trikomoniasis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Trichomonas vaginalis, - adalah salah satu penyakit inflamasi spesifik yang paling umum. Trikomoniasis ditularkan secara seksual, tetapi dapat ditularkan tidak hanya melalui kontak seksual, tetapi juga melalui penggunaan kolektif handuk, aksesori mandi, dan barang-barang kebersihan pribadi lainnya.

Peradangan yang terjadi di bawah aksi Trichomonas dianggap sebagai campuran (protozoa-bakteri), karena, bersama dengan Trichomonas, mikroorganisme lain (cocci, jamur) terlibat di dalamnya, yang harus diperhitungkan saat meresepkan pengobatan. Trichomonas paling sering mempengaruhi vagina, lebih jarang - uretra, kandung kemih, selaput lendir saluran serviks, rahim, pelengkap rahim. Trikomoniasis ditandai dengan lesi multifokal pada organ genital wanita.

Manifestasi utama penyakit ini adalah sekresi berbusa cair yang banyak dengan warna abu-abu-kuning dengan bau yang tidak menyenangkan, yang meninggalkan bintik-bintik kuning atau kuning-hijau pada linen. Pasien mengeluh gatal parah pada vulva dan nyeri saat disentuh.

Trikomoniasis dianggap sangat penyakit berbahaya. Jika seorang wanita memiliki penyakit karakteristik, kemudian pada pria itu dalam banyak kasus mengalir ke bentuk laten, tanpa manifestasi apa pun, dan pria itu menganggap dirinya sehat. Kebetulan dia menginfeksi seorang wanita, bahkan tidak tahu tentang penyakitnya. Dengan infeksi Trichomonas, tidak ada kekebalan, sehingga infeksi berulang dengan trikomoniasis sering diamati. Sumber infeksi sering kali adalah pembawa Trichomonas jantan yang tidak diobati.

Jika hanya seorang wanita yang menerima perawatan, setelah akhir pengobatan, dia kembali terinfeksi trikomoniasis selama kontak seksual berikutnya dengan mantan pasangannya. Oleh karena itu, kedua pasangan seksual harus diperlakukan pada waktu yang sama.

Pengobatan bersifat umum dan lokal. Dengan tujuan terapeutik agen diresepkan yang memiliki efek merugikan pada Trichomonas, serta memiliki efek antibakteri pada mikroorganisme yang mendukung aktivitas vital Trichomonas. Pengobatan lokal termasuk perawatan mukosa vagina dan mukosa uretra dengan solusi khusus, serta pengenalan bola vagina dengan obat-obatan. Selama pengobatan dan setelah selesai, pemeriksaan bakterioskopik adalah wajib, dan kasus yang diperlukan dan pengendalian bakteriologis (metode penelitian laboratorium). Hal ini memungkinkan untuk memverifikasi keefektifan pengobatan.

Kandidiasis

Penyakit inflamasi dari asal tertentu termasuk kandidiasis, penyakit yang disebabkan oleh jamur seperti ragi. Kandidiasis atau mikosis (proses inflamasi yang berasal dari jamur) adalah penyakit peradaban modern. Mereka menempati tempat terkemuka dalam ginekologi modern, karena mereka terutama mempengaruhi wanita usia subur. Hampir setiap detik ibu hamil memiliki gejala penyakit jamur vagina. Pada saat yang sama, frekuensi infeksi ini di antara bayi baru lahir telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir, dan dalam beberapa kasus infeksi jamur menyebabkan kematian anak-anak.

Jamur ragi (Candida) milik mikroflora normal vagina dan di wanita sehat mereka tidak menyebabkan penyakit, karena mereka adalah patogen oportunistik. Namun, dengan adanya sejumlah faktor yang muncul dalam tubuh dan mempengaruhi tubuh wanita, jamur memperoleh sifat patogen dan menyebabkan penyakit. Faktor-faktor ini meliputi: minum antibiotik, menggunakan kontrasepsi hormonal dengan konten tinggi hormon, diabetes, infeksi HIV.

Kandidiasis adalah yang paling banyak penyebab umum munculnya keputihan yang disertai rasa gatal. Paling sering, wanita mengalami keluarnya cairan kental atau kental dari saluran genital dengan rasa gatal yang parah, terbakar di vulva dan vagina. Selain itu, proses inflamasi melibatkan kulit selangkangan dan sekitar anus. Perawatan yang Tepat, yang diresepkan oleh dokter kandungan, akan membantu menyingkirkan penyakit yang menyakitkan ini. Saat ini, ada berbagai macam obat untuk pengobatan penyakit jamur. Obat tersedia dalam berbagai bentuk sediaan dan dimaksudkan untuk penggunaan lokal dan sistemik. Akses tepat waktu ke dokter, kepatuhan yang benar dan hati-hati terhadap semua resep medis akan membantu seorang wanita menjadi sehat.

klamidia

Klamidia adalah ancaman bagi kesehatan bangsa. Memang, sebagian besar pasien dengan klamidia, terutama wanita, tidak mengeluh, tetapi sebagai akibat dari infeksi yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati, infertilitas yang terkait dengan klamidia, serta kehamilan ektopik dan penyakit neonatal, semakin banyak dicatat. Chlamydia adalah penyakit menular seksual yang sangat umum. Chlamydia kebanyakan menyerang wanita berusia antara 20 dan 40 tahun.

Klamidia ditularkan tidak hanya secara seksual, tetapi juga melalui tangan dan pakaian dalam yang terinfeksi klamidia. Anak-anak dapat terinfeksi klamidia saat melewati jalan lahir yang terinfeksi saat melahirkan, dan juga di dalam rahim dengan klamidia pada ibu. Inilah yang menyebabkan penyakit kronis mata pada anak-anak - trachoma.

Pada wanita, klamidia dapat menyebabkan peradangan pada uretra, vagina, rahim, dan pelengkap rahim. Pada sepertiga pasien, infeksi klamidia sama sekali tidak menunjukkan gejala, dan selama ini seorang wanita tidak hanya dapat menjadi sumber infeksi, tetapi berbagai komplikasi juga dapat terjadi di tubuhnya, yang terkadang tidak ia curigai. Pada wanita, radang pelengkap rahim berkembang, yang disertai dengan penyumbatan saluran tuba, dan menyebabkan infertilitas. Proses inflamasi klamidia dimulai dengan nyeri tumpul di perut bagian bawah, yang meningkat dengan ketegangan; terkadang rasa sakitnya kram dan menjalar ke paha, suhu tubuh bisa naik hingga 39 ° C. Dan itu juga terjadi bahwa radang pelengkap rahim, sayangnya, bisa hampir tanpa gejala. Terkadang seorang wanita mencatat sedikit peningkatan suhu tubuh, yang biasanya tidak dia perhatikan. Ada juga ketidaknyamanan kecil di perut bagian bawah, yang juga paling sering melambai sembarangan. Sangat sulit untuk mendeteksi klamidia - perlu dilakukan kerokan dari organ yang terkena dan melakukan pemeriksaan laboratorium. Tetapi bahkan tidak semua tes laboratorium segera dan selalu memberikan hasil yang tepat. Sayangnya, infeksi datang dalam bentuk campuran, yang membuat diagnosis menjadi sulit. Seperti infeksi lainnya, klamidia memerlukan pengobatan. Kedua pasangan seksual harus diperlakukan, dan pada saat yang sama dengan cara yang paling menyeluruh. Resep antibiotik, terutama tetrasiklin, dan tidak kurang dari sebulan. Sistem kekebalan dipengaruhi oleh imunomodulator untuk meningkatkan daya tahan organisme yang sakit. Pencucian vagina dan uretra yang diresepkan secara lokal dengan larutan khusus. Terkadang lumpur, prosedur fisioterapi membantu dengan baik dalam perawatan, tetapi ini hanya perawatan tambahan.

Jangan lupa bahwa hanya dokter yang dapat melakukan perawatan, karena hanya dia yang dapat meresepkan pengobatan yang benar sepenuhnya, bersama dengan imunomodulator dan pengobatan lokal. Selain itu, pengobatan harus selalu dilakukan oleh kedua pasangan secara bersamaan. Kehidupan seksual harus benar-benar dihentikan, serta asupan alkohol dan makanan pedas, seseorang harus menahan diri dari tekanan fisik dan mental yang berlebihan. penyakit radang alat kelamin wanita

Setelah antibiotik bulanan pertama, hanya setengah dari pasien yang sembuh. Mengapa ini terjadi? Faktanya adalah bahwa klamidia dalam tubuh dapat berubah menjadi bentuk yang khusus dan kuat. Mereka berada di dalam sel, tetapi tidak berkembang menjadi bentuk matang, tetapi disimpan seolah-olah dalam toples. Dalam keadaan ini, antibiotik tidak bekerja pada mereka, dan hasil analisisnya akan negatif, meskipun patogen itu sendiri belum hilang. Mereka "bangun" dalam waktu sekitar satu bulan - pada saat inilah perlu untuk melakukan analisis ulang. Terlepas dari apa hasilnya, perlu untuk melanjutkan pengobatan dengan imunomodulator dan ulangi analisis untuk klamidia di bulan lain. Dan hanya jika analisis ketiga negatif, kita dapat berasumsi bahwa penyakit itu dikalahkan. Namun, sekitar seperempat pasien masih tidak dapat menyingkirkan klamidia, dan penyakit mereka menjadi kronis.

mikoplasmosis

Pada wanita, mikoplasmosis mempengaruhi organ genital eksternal atau internal. Dalam kedua bentuk penyakit ini, wanita mengeluh gatal dan keluarnya cairan dari uretra atau dari vagina. Namun, secara umum, pada wanita, penyakit ini hampir tidak menunjukkan gejala sama sekali.

Yang menjadi perhatian khusus adalah meningkatnya penyebaran infeksi ini di antara wanita hamil. Selama kehamilan, infeksi mikoplasma biasanya memburuk, menyebabkan komplikasi. Semakin banyak data menunjukkan hubungan langsung antara mikoplasmosis dan aborsi spontan, serta kehamilan "beku" (kematian janin dalam kandungan pada tanggal awal kehamilan). Untungnya, dengan pengecualian yang jarang terjadi, mikoplasma tidak menginfeksi janin - plasenta melindungi dengan andal anak yang sedang berkembang dari infeksi ini. Tetapi proses inflamasi yang disebabkan oleh mikoplasma dapat berpindah dari dinding vagina dan dinding rahim ke selaput janin, di mana proses inflamasi dapat terjadi. Akibatnya, selaput ketuban robek, cairan ketuban keluar, dan kelahiran prematur dimulai. Risiko kelahiran prematur jika terjadi infeksi mikoplasma meningkat 2-3 kali lipat. Bayi yang baru lahir dapat terinfeksi dari ibu yang terinfeksi, melewati "kotor" jalan lahir.

Mikoplasma pada wanita menyebabkan perkembangan proses infeksi akut di rahim (endometritis) setelah melahirkan, aborsi, operasi caesar. Peradangan rahim dan di zaman kita adalah salah satu komplikasi yang paling sering dan berat dari periode postpartum. Keluhan utama pada penderita mikoplasmosis adalah adanya sekret yang mengiritasi dari saluran genital, gatal sedang, ketidaknyamanan saat buang air kecil, nyeri saat berhubungan. Sensasi ini dapat meningkat secara berkala, kemudian secara spontan berkurang sampai hilang sepenuhnya. Pasien dengan mikoplasmosis sering menderita penyakit radang rahim dan pelengkap rahim, Kandung kemih dan ginjal. Mycoplasma diaktifkan selama kehamilan, persalinan, hipotermia, stres. Infeksi terjadi, sebagai suatu peraturan, secara seksual.

Pengobatan mikoplasmosis adalah proses yang agak rumit, tetapi modern obat antibakteri cukup sangat efektif: daya tahan mencapai 95%. Pengobatan harus dilakukan bersama-sama dengan pasangan seksual tetap. Jika tidak, infeksi ulang tidak dapat dihindari - resistensi terhadap penyakit ini tidak muncul. Perawatan tepat waktu menghemat banyak masalah.

Ureaplasmosis

Ureaplasma dan mikoplasma adalah mikroorganisme dari satu keluarga, ukurannya hampir sama dengan virus besar dan tidak memiliki DNA atau dinding sel. Mereka kadang-kadang dianggap sebagai semacam tahap transisi dari virus ke virus bersel tunggal.

Ureaplasma, serta mikoplasma, meskipun dianggap sebagai mikroba oportunistik, dapat menyebabkan proses inflamasi pada sistem genitourinari wanita, yaitu: radang uretra, vagina, rahim, dan pelengkap rahim. Infeksi ditularkan terutama melalui kontak seksual, tetapi infeksi intrauterin dari ibu yang sakit juga dimungkinkan, dan mikroba juga dapat memasuki saluran genital anak selama persalinan dan tetap di sana sepanjang hidup mereka, untuk sementara waktu dalam keadaan tidak aktif. Ureaplasma tidak ditularkan melalui ciuman, tetapi rute umum infeksi adalah rumah tangga (dari orang tua ke anak-anak). Prevalensi ureaplasmosis sangat tinggi, terutama infeksi saluran kemih, karena ureaplasma tidak dapat hidup tanpa urea.

Adapun kombinasi ureaplasmosis dan kehamilan, ini harus diperhitungkan saat mengamati wanita hamil di klinik antenatal. Kebanyakan wanita bahkan tidak curiga bahwa mereka adalah pembawa ureaplasma atau infeksi lainnya. Mencoba menentukan kemungkinan cara munculnya infeksi ini pada Anda tidak ada artinya. Ini bukan gonore atau sifilis. Mungkin suami Anda mendapatkannya dari seseorang, tetapi hanya ketika itu, tidak begitu mudah untuk membangun.. Ingat, jika Anda menyembunyikan keberadaan ureaplasmosis dalam diri Anda, maka pengobatan Anda sendiri akan sia-sia. Konsekuensi dari kehadiran konstan ureaplasma dalam tubuh tidak dapat diprediksi. Kehadiran ureaplasma dalam tubuh tidak boleh dianggap sebagai penyebab utama infertilitas, karena mikroorganisme ini juga dapat terjadi pada orang sehat. Kemungkinan kehamilan tidak dipengaruhi oleh keberadaan patogen itu sendiri, tetapi oleh adanya proses inflamasi. Jika ada peradangan, maka pengobatan harus dilakukan, dan selalu dengan pasangan seksual Anda.

Perawatan kompleks ureaplasmosis terdiri dari antibiotik, imunomodulator, dan agen bakterisida lokal. Perawatan biasanya dilakukan secara rawat jalan. Dalam pengobatan, antibiotik dari seri tetrasiklin dan makrolida digunakan. Dalam pengobatan ureaplasmosis, perlu diperhitungkan keadaan umum pasien dan sistem kekebalannya. Maka kemungkinan konsekuensi negatif akan minimal.

Tidak perlu mengobati ureaplasmosis di rumah, lebih baik melakukannya atas rekomendasi dan di bawah pengawasan dokter.

Jangan mulai penyakitnya! Pada akhir pengobatan, tes harus memastikan tidak adanya infeksi (untuk Anda dan pasangan seksual tetap Anda). Sayangnya, cukup sering, setelah perawatan, ureaplasma ditemukan - infeksi paling adiktif dari semua yang diketahui. Dalam hal ini, mungkin jalannya pengobatan tidak selesai atau tidak cukup efektif. Ingatlah bahwa pengobatan untuk ureaplasmosis harus dilakukan bersama dengan suami Anda (dengan pasangan seksual permanen), dengan memasukkan imunomodulator wajib selama pengobatan dan pemulihan flora usus dan vagina.

Saat ini, penyakit seperti itu diobati dengan cukup berhasil. Pada saat perawatan, perlu untuk menahan diri dari hubungan seksual (dalam kasus ekstrim, pastikan untuk menggunakan kondom).

Infeksi virus. herpes

Penyakit ini paling sering menyerang wanita muda berusia 18-28 tahun. Agen penyebab herpes ada di dalam tubuh Orang yang sehat, dan transformasinya tergantung pada banyak karakteristik individu, khususnya pada status kekebalan manusia. Secara umum diterima bahwa herpes dapat ditularkan melalui kontak seksual dengan orang sakit yang memiliki penyakit herpes pada tahap aktif. Menurut peneliti Amerika modern, bilangan terbesar infeksi terjadi pada apa yang disebut periode prodromal, yaitu ketika tidak ada manifestasi penyakit yang terlihat, dan seseorang hanya dapat terganggu oleh sedikit gatal di area genital.

Infeksi herpes dapat terjadi tidak hanya melalui kontak seksual, tetapi juga melalui barang-barang pribadi: handuk, seprai, sabun, waslap, dll. Saat ini ada banyak alasan untuk percaya bahwa virus herpes terkandung dalam air liur, air mata, darah, urin, semen dan cairan serebrospinal. Baru-baru ini, virus herpes telah terdeteksi dalam ASI wanita yang menderita herpes genital. Pada wanita yang terinfeksi, virus herpes menyebabkan keguguran tahap awal kehamilan, lebih jarang tahap akhir. Virus herpes adalah yang kedua setelah rubella dalam efek pembunuhnya pada janin. 70 dari 100 bayi baru lahir meninggal karena herpes ensefalitis. Virus dapat masuk ke dalam tubuh anak tidak hanya melalui air susu ibu, tetapi lebih sering terjadi infeksi melalui jalan lahir, melalui plasenta. Hal ini dimungkinkan bahkan pada saat pembuahan, karena virus herpes juga dapat hadir dalam air mani. Bayi yang selamat sering menderita disfungsi otak yang parah. Dengan infeksi intrauterin dengan herpes, berbagai lesi janin mungkin terjadi - dari kereta tersembunyi hingga kematian intrauterin.

Pada kasus infeksi primer virus herpes, tanda-tanda penyakit muncul 5-7 hari setelah infeksi berupa kemerahan terbatas pada kulit atau selaput lendir dan pembentukan lepuh dengan isi transparan di tempat ini. Kemudian gelembung terbuka, dan borok muncul di tempatnya, yang, bergabung, membentuk permukaan luka yang agak luas. Di tempat bisul, kerak terbentuk, di mana permukaan ulseratif sembuh total tanpa meninggalkan bekas luka. Kelenjar getah bening lokal sering membesar karena peradangan yang sedang berlangsung. Penyakit yang jauh lebih lanjut dapat menyebabkan pembentukan borok superfisial yang luas pada organ luar wanita.

Pada wanita, penyakit ini dimulai dengan timbulnya rasa sakit di perut bagian bawah dan di daerah genital, gangguan buang air kecil, keluarnya cairan seperti nanah dari vagina. Herpes muncul pada alat kelamin luar dan disertai dengan rasa gatal dan lain-lain sensasi yang tidak menyenangkan. Seringkali suhu tubuh naik, ada sakit kepala dan nyeri otot yang berlangsung selama beberapa hari dan kemudian hilang. Gelembung dengan cairan bening muncul di lokasi ruam, secara bertahap bergabung menjadi kelompok, yang pada hari ke-2-3 berubah menjadi luka yang menyakitkan yang sembuh kira-kira pada hari ke-7-8. Tidak hanya selaput lendir vagina dan leher rahim yang dapat terkena, tetapi juga kulit perineum, bokong dan paha di daerah tersebut. sendi pinggul. Dalam hal ini, kelenjar getah bening inguinal dapat meningkat, dan apa yang disebut sistitis herpetik juga dapat terjadi - buang air kecil yang sering dan menyakitkan. Jika herpes menetap di serviks, penyakit dalam kasus ini tidak menunjukkan gejala. Secara total, dari kemerahan hingga penyembuhan luka, dibutuhkan sekitar tiga minggu. Penyakit ini paling sering bersifat paroksismal: setelah luka berlalu, periode yang disebut kesejahteraan imajiner dimulai, yang setelah beberapa waktu (beberapa minggu atau tahun!) Digantikan oleh eksaserbasi baru. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama periode laten, virus tampaknya tidur di sel-sel sistem saraf tepi (di ganglia), sampai ia meninggalkan perlindungannya di bawah pengaruh faktor lingkungan. Hapus virus herpes dari sel saraf dapat menjadi berbagai faktor: hipotermia, kepanasan, menstruasi, kehamilan, alkohol dalam dosis besar, trauma mental, penyakit menular dalam bentuk apa pun, serta faktor individu dari tubuh. Dari sel-sel saraf di sepanjang ujung saraf tersebut, virus berpindah ke berbagai bagian alat kelamin wanita. Seringkali, herpes menyebabkan munculnya kelompok kondiloma, mirip dengan kutil bulat, yang, tumbuh, dapat berbentuk kembang kol dan terlokalisasi di area genitalia eksterna, perineum dan dubur. Kondilomatosis diobati dengan kauterisasi dengan zat tertentu atau impuls listrik, lebih jarang dengan pembekuan dengan nitrogen cair.

Herpes adalah ancaman yang signifikan bagi kesehatan manusia. Ilmuwan Inggris telah membuktikan bahwa penyakit umum ini dapat memicu pada wanita:

1) kanker serviks;

2) keguguran;

3) kelainan bentuk bawaan dan kerusakan mata yang parah pada bayi baru lahir.

Penyakit ini dapat memicu perkembangan neurosis, menyebabkan depresi.

Dari semua obat yang baru-baru ini digunakan untuk mengobati herpes, yang pertama harus disebut obat zovirax (asiklovir atau virolex), yang, seperti anjing pelacak, menemukan dan memblokir reproduksi virus hanya di sel yang terkena dan tidak mempengaruhi kesehatan. yang. Bahkan bayi dan ibu hamil dapat diobati dengan obat ini. Tidak heran penciptanya Gertrude Elion dianugerahi Hadiah Nobel.

Obat ini dapat diminum tidak hanya selama eksaserbasi, tetapi juga untuk pengobatan terus menerus herpes untuk waktu yang cukup lama, secara bertahap mengurangi dosis. Sayangnya, Zovirax hanya membunuh manifestasi penyakit sementara, tetapi tidak memiliki efek signifikan pada durasi dan frekuensi eksaserbasi. Selain itu, obat ini tidak boleh dikonsumsi lebih dari tiga tahun berturut-turut. Efektif pengaruh luar membuat salep alpizarin, oxolin. Saat mengobati infeksi herpes, orang tidak boleh melupakan apa yang disebut perawatan pemeliharaan, yang terdiri dari minum persiapan vitamin seperti Complivit, Vitrum, Centrum, Vitatress. Umumnya perawatan obat herpes adalah kombinasi dari penerimaan agen antivirus, interferon, imunomodulator dan penggunaan dana lokal dalam bentuk salep. Penyakit herpes pada organ kewanitaan, apalagi jika semakin parah dan mengganggu, harus ditangani secara khusus obat antivirus asiklovir, preparat imun bersifat komplementer dalam pengobatan penyakit ini.

Gardnerellosis

Agen penyebab penyakit ini adalah gardnerella (Gardnerella vaginalis). Ini adalah mikroorganisme patogen bersyarat, yaitu, tidak aktif secara damai di tubuh kita sampai kondisi yang menguntungkan untuk agresinya muncul. Beberapa berpendapat bahwa itu adalah mikroba saprofit, yaitu tidak menyebabkan penyakit. Yang lain percaya bahwa itu adalah sumber penyakit. Penelitian modern ditemukan mikroorganisme ini pada pria yang menderita radang uretra dan kelenjar prostat.

Pada wanita, semua penghuni mukosa vagina berada dalam keadaan keseimbangan dinamis. Mikroorganisme yang menguntungkan, khususnya lactobacilli, menghambat pertumbuhan mikroba berbahaya, dan mereka tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi ketika bakteri menguntungkan mulai mati, di luar kendali gardnerella mulai berkembang biak dengan cepat. Mereka mencoba menempati seluruh habitat. Ada perjuangan nyata untuk bertahan hidup. Hal ini dapat terjadi ketika pertahanan tubuh berkurang akibat flu, infeksi virus dan penyakit menular lainnya. Penyakit ini memudahkan penetrasi berbagai infeksi ke dalam tubuh wanita, termasuk gardnerellosis. Kekebalan juga melemah dengan penggunaan antibiotik. Keseimbangan mikroorganisme dapat terganggu selama perubahan hormonal dalam tubuh selama kehamilan dan selama menopause, ketika jumlah hormon yang diproduksi menurun. Semua ini mengarah pada ketidakseimbangan antara mikroflora normal vagina dan mikroba oportunistik. Dengan kata lain, penyebab gardnerellosis dalam banyak hal mirip dengan penyebab kandidiasis (mikosis). Infeksi gardnerellosis dimungkinkan melalui kontak seksual. Jika bakteri jatuh di tanah yang menguntungkan, mereka mulai berkembang biak dengan cepat.

Gardnerella tidak mempengaruhi kondisi umum tubuh. Gejala peringatan bisa berupa rasa gatal dan terbakar, serta munculnya lendir kuning-hijau dengan bau busuk, terkadang mengingatkan pada bau ikan yang kurang segar. Selain itu, seorang wanita dengan infeksi ini mungkin menderita radang uretra, yang dimanifestasikan oleh buang air kecil yang sering dan menyakitkan. Gardnerellosis yang tidak diobati penuh dengan konsekuensi yang tidak menyenangkan dan merupakan faktor risiko penyakit menular serius pada organ panggul.

Sitomegalovirus

Cytomegalovirus termasuk dalam kelompok virus yang sama dengan herpes. Menurut WHO (Organisasi Kesehatan Dunia), hampir 90% orang membawa cytomegalovirus, tetapi hanya sedikit yang sakit - mereka yang mengaktifkan virus, atau mereka yang telah terinfeksi virus yang diaktifkan. Artinya, gambarannya menyerupai keadaan dengan tuberkulosis, yang bukan tanpa alasan disebut penyakit sosial- itu memanifestasikan dirinya pada orang yang kekurangan gizi, sering sakit, lemah. Penyakit ini dijelaskan lebih dari seratus tahun yang lalu dan disebut penyakit "ciuman", karena rute infeksi diasumsikan melalui air liur. Baru kemudian terbukti bahwa penyakit ini juga ditularkan melalui kontak seksual, dari wanita hamil ke janin, dan bahkan melalui kontak rumah tangga yang dekat. Sitomegalovirus memang terutama mengendap di kelenjar ludah dan beberapa organ tubuh manusia lainnya, seperti ginjal. Infeksi terjadi melalui tetesan udara, kontak, rumah tangga, kontak seksual. Juga dimungkinkan untuk terinfeksi melalui transfusi darah.

Sangat sering, cytomegalovirus terjadi dengan kedok penyakit akut penyakit pernapasan, memberikan tanda yang sama - demam, pilek, pembengkakan tenggorokan, serta peningkatan kelenjar getah bening serviks, peningkatan limpa dan hati mungkin terjadi. Infeksi sitomegalovirus berbeda dari infeksi virus akut biasa dengan durasi perjalanan - hingga 4-6 minggu. Seringkali infeksi ini diamati dalam bentuk lokal (lokal), ketika hanya kelenjar ludah yang terpengaruh. Biasanya penyakit seperti itu tidak diketahui, dan hanya di masa depan, dengan pertanyaan menyeluruh, pasien dapat mengingat episode seperti itu dalam hidupnya ketika infeksi dapat terjadi.

Cytomegalovirus memiliki kemampuan untuk melewati plasenta dan menginfeksi janin. Infeksi juga mungkin terjadi di jalan lahir. Wanita hamil yang terinfeksi seperti itu biasanya tidak membawa janin atau melahirkan bayi yang mati. Virus ini ditularkan ke bayi melalui air susu ibu. Pada anak-anak, cytomegalovirus, selain gejala seperti influenza, sering dimanifestasikan oleh pneumonia, kerusakan pada saluran pencernaan dan bahkan kelenjar endokrin, seperti kelenjar adrenal, kelenjar pituitari. Dengan infeksi intrauterin, kematian janin sering terjadi. Oleh karena itu, kasus kematian janin atau bayi baru lahir yang berulang membuat salah satu tersangka cytomegalovirus pada seorang wanita. Jika anak lahir hidup, maka hati dan limpanya membesar, penyakit kuning meningkat, anemia dan kelainan darah lainnya dicatat. Kerusakan sistem saraf diwujudkan dengan kejang, gangguan fungsi otak, dan keterbelakangan mental. Mungkin terkena saraf optik. Sangat sering virus ini muncul pada bayi baru lahir bahaya mematikan. Itulah mengapa sangat penting untuk mengecualikan kontak wanita hamil dengan pasien dengan infeksi sitomegalovirus, dan pada awal kehamilan, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan penyakit ini. dirawat karena infeksi sitomegalovirus itu perlu, jika tidak, hasil yang mematikan (kematian) mungkin terjadi pada wanita usia subur, terutama jika sistem kekebalan telah gagal.

AIDS

Peningkatan nyata dalam jumlah orang yang terinfeksi HIV masih diamati di antara pecandu narkoba, dan tidak selama hubungan seksual. Kekalahan human immunodeficiency virus (HIV) paling sering diamati pada usia subur paling aktif dan, sayangnya, seumur hidup. Infeksi HIV terjadi dengan kecacatan dan membuat pasien yang terinfeksi menjadi kematian yang tak terhindarkan. Sebelum berbicara tentang AIDS, perlu dipahami konsep "AIDS, HIV dan infeksi HIV", yang selalu membingungkan dalam kehidupan sehari-hari. Jadi, HIV adalah human immunodeficiency virus, agen penyebab infeksi HIV. Infeksi HIV adalah penyakit menular, tahap terakhir adalah AIDS.

AIDS adalah sindrom defisiensi imun yang didapat (sindrom - sekumpulan tanda, didapat - akibat infeksi HIV, defisiensi imun - kurangnya pertahanan tubuh). Pada tahap infeksi HIV ini, seseorang menjadi tidak berdaya melawan aksi berbagai mikroba, dan bahkan yang paling tidak berbahaya pun berubah menjadi musuh yang mematikan.

HIV adalah virus paling cerdas di dunia, lebih kuat dari virus herpes. Begitu berada di dalam darah, ia memprogram sel-T, tempat ia menetap, untuk menghasilkan lebih banyak virus baru. Mereka menempati sel lain, dan reaksi berantai ini akhirnya mengarah ke kehancuran total sistem kekebalan tubuh. Proses ini mungkin memakan waktu tahun yang panjang(dari 3 hingga 10 tahun) dan awalnya tanpa gejala. Tetapi cepat atau lambat, proses tersembunyi ini mencapai titik kritis, ketika cukup banyak sel T yang telah dihancurkan - dan kemudian infeksi apa pun menyebabkan timbulnya gejalanya.

Satu-satunya sumber infeksi AIDS yang paling konstan adalah orang yang terinfeksi dan pembawa virus. HIV ditemukan dalam konsentrasi tinggi dalam darah, air mani, cairan menstruasi dan cairan vagina, selain itu, ditemukan dalam ASI, air liur, lakrimal dan cairan serebrospinal, serta dalam tinja. Peran utama dalam infeksi dimainkan oleh jalur kontak, khususnya seksual, sebagai yang paling umum, dan kontak-darah (melalui instrumen yang terinfeksi, apakah itu jarum suntik, jarum suntik, tato, tindik telinga, dll.). Kebanyakan orang sekarang terinfeksi pemberian intravena obat-obatan dengan menggunakan jarum suntik, jarum dan wadah bersama untuk mencucinya. Dimungkinkan juga untuk menginfeksi anak selama perjalanan melalui jalan lahir atau melalui air susu ibu saat memberi makan. Kasus penularan dari ibu melalui anak yang sakit diketahui, yaitu secara umum dapat dikatakan bahwa infeksi HIV terjadi bila bahan yang mengandung virus masuk langsung ke dalam darah atau selaput lendir.

Yang sangat berbahaya adalah orang-orang dari apa yang disebut kelompok berisiko.

Kelompok risiko pertama terdiri dari kaum homoseksual dan biseksual (orang-orang yang memenuhi kebutuhan mereka akan hubungan seksual melalui kontak dengan pria dan wanita). Selaput lendir rektum mudah terluka selama hubungan seksual, yang berkontribusi terhadap infeksi. Seorang biseksual yang terinfeksi melalui kontak homoseksual dapat menularkan virus ke istri atau wanita lain.

Kelompok risiko kedua termasuk pecandu narkoba yang menyuntikkan narkoba dengan jarum suntik ke pembuluh darah. Dengan penggunaan kelompok jarum suntik, infeksi dijamin.

Kelompok risiko ketiga terdiri dari pelacur. Di AS, 20 hingga 40% pelacur Amerika positif HIV. Di beberapa negara Afrika, dari 60 hingga 80% perwakilan dari "profesi tertua" terinfeksi.

Kelompok risiko keempat adalah orang-orang dengan berbagai penyakit serius yang seringkali harus melakukan transfusi darah pendonor. Darah pendonor mulai diuji AIDS baru pada tahun 1985. Kini semua darah pendonor diproses secara khusus, sehingga tidak perlu takut terinfeksi saat transfusi darah.

Dan akhirnya, kelompok risiko kelima terdiri dari orang-orang yang tinggal di daerah di mana AIDS paling umum (di Afrika Barat dan Tengah), serta orang-orang yang pasangan seksualnya terinfeksi HIV.

AIDS tidak ditularkan melalui sarana rumah tangga.

HIV tidak stabil. Di luar tubuh manusia, ia dengan cepat mati. Pada suhu 55-60 ° C, virus dihancurkan setelah 20 menit, dan saat mendidih - dalam satu menit. Larutan hidrogen peroksida, etil alkohol dan beberapa disinfektan lainnya menghancurkan HIV. Dengan demikian, langkah-langkah dekontaminasi konvensional harus efektif.

Masa inkubasi berlangsung dari 2-3 minggu hingga 2 bulan, dan terkadang hingga 5 tahun (itulah sebabnya infeksi HIV diklasifikasikan sebagai tersembunyi). Manifestasi utama penyakit ini ditandai dengan demam (suhu tubuh naik hingga 39 ° C), angina, pembengkakan kelenjar getah bening mungkin terjadi (kelenjar getah bening di belakang leher, di bawah tulang selangka, di bawah siku, di bawah ketiak dan di bawah rahang terutama sering membesar). Terkadang rasa sakit pada otot dan persendian berkembang, ruam muncul di kulit; hati dan limpa mungkin membesar. Tetapi terkadang tidak ada manifestasi utama sama sekali, dan tahap AIDS ini tidak menunjukkan gejala. Setelah ini, tahap penyakit sekunder dimulai. Hal ini ditandai dengan sindrom asthenic, mental dan Penampilan fisik, keringat malam, penurunan berat badan dan suhu subfebrile. Fase ini berlangsung dari 3 hingga 7 tahun, dan sudah dimungkinkan untuk membedakan beberapa bentuk klinis AIDS, tergantung pada kerusakan organ utama ( bentuk paru-paru, gastrointestinal, serebral atau serebral, diseminata atau bentuk kulit).

Tindakan pencegahan terhadap AIDS dapat secara kondisional dibagi menjadi negara dan pribadi. Tindakan pribadi untuk pencegahan AIDS telah disebutkan di atas, dan berikut ini dapat dikaitkan dengan tindakan negara:

1) promosi di kalangan penduduk pengetahuan tentang cara penularan infeksi HIV, kemungkinan faktor dan sumber infeksi dan tindakan pencegahan pribadi;

2) pembuatan sistem untuk deteksi tepat waktu orang yang terinfeksi HIV dan penerapan langkah-langkah untuk mencegah penyebaran penyakit (organisasi layanan khusus, konsultasi luas penduduk, akses publik ke penelitian);

3) tindakan pencegahan penularan HIV melalui organ, darah, jaringan donor;

4) pembuatan bahan dan dasar teknis untuk diagnosa HIV;

5) pengembangan tindakan legislatif.

Jika Anda ingin melindungi diri dari infeksi menular seksual, hindari seks bebas. Banyak tergantung pada Anda posisi hidup. Kesehatan Anda ada di tangan Anda!

Infeksi campuran

Penyakit yang disebabkan oleh satu patogen disebut monoinfeksi. Tetapi Anda perlu tahu bahwa banyak patogen rukun satu sama lain dan sangat sering seseorang dipengaruhi bukan oleh satu, tetapi oleh seluruh kombinasi infeksi. Kombinasi gonokokus dan klamidia, misalnya, terjadi pada hampir sepertiga dari mereka yang terinfeksi. AIDS sering dikombinasikan dengan herpes. Cukup sering ada kombinasi trikomoniasis dan kandidiasis, kandidiasis dan gardnerellosis, mikoplasmosis dan gardnerellosis. Daftar ini dapat dilanjutkan, karena kombinasi infeksi dapat terjadi.

Infeksi campuran dapat dijelaskan dengan perjalanan laten dari banyak penyakit menular seksual, yang semakin umum belakangan ini. Peningkatan infeksi campuran masa inkubasi dan jumlah komplikasi pada penyakit tersebut. Kuantitas dan kualitas gejala (tanda) penyakit ini berubah dan diagnosis menjadi lebih rumit. Oleh karena itu, infeksi gabungan sangat sulit untuk diobati dan berbahaya untuk konsekuensinya. Misalnya, gonokokus mampu menembus Trichomonas dan bersembunyi di sana dari paparan obat. Bagaimanapun, agen antitrichomonas tidak bekerja pada patogen gonore, dan sekelompok antibiotik yang dapat menghancurkan gonokokus tidak bekerja pada Trichomonas. Pengobatan banyak penyakit menular seksual yang disebabkan oleh bakteri tidak akan mempengaruhi infeksi herpes.

Sebelum memulai pengobatan, perlu untuk: pemeriksaan lengkap, yang akan membantu mendeteksi semua patogen yang menyebabkan penyakit Anda. Untuk mengatasi infeksi, bahkan yang laten dan campuran, kekebalan membantu Anda.

Orang-orang yang telah memiliki beberapa jenis penyakit menular seksual harus ingat dengan tegas beberapa aturan sederhana, yang akan membantu melindungi dari kekambuhan penyakit:

1) menghindari hipotermia dan panas berlebih;

2) setelah penyakit menular (flu, radang amandel, dll.) menjalani pemeriksaan pencegahan;

3) menghindari aktivitas fisik yang berat;

4) sebelum memutuskan penampilan anak, pastikan untuk diperiksakan ke dokter.

Diselenggarakan di Allbest.ru

...

Dokumen serupa

Klasifikasi penyakit radang pada organ genital wanita. Fitur PID pada tahap ini. Mekanisme perlindungan biologis. Faktor risiko untuk pengembangan PID, cara penyebaran infeksi. Klinik gonore, trikomoniasis, klamidia, herpes.

presentasi, ditambahkan 11/02/2016

Gejala dan konsekuensi penyakit radang pada organ genital wanita, etiologi dan klasifikasinya. Gambaran klinis, diagnosis dan pengobatan bartholinitis, kolpitis, trikomoniasis, bakterial vaginosis, endometritis. Pencegahan penyakit-penyakit tersebut.

presentasi, ditambahkan 02.10.2013

Klasifikasi dan penyebab penyakit radang organ genital pada wanita, gejala dan manifestasinya. Etiologi dan patogenesis, gambaran klinis, metode diagnostik dan pengobatan penyakit inflamasi pada saluran genital bawah, organ panggul.

abstrak, ditambahkan 15/06/2014

Infeksi ditularkan terutama melalui kontak seksual selama hubungan seksual tanpa kondom. Manifestasi klinis dan pengobatan sifilis, trikomoniasis, klamidia, gardnerellosis, gonore, trikomoniasis, kandidiasis, mikoplasmosis, ureaplasmosis, cytomegalovirus.

presentasi, ditambahkan 25/10/2012

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan trikomoniasis, gejalanya. Cara penularan patogen. Bentuk infeksi urogenital. Alasan perkembangan kandidiasis pada organ genital. Manifestasi vulvitis candida dan vulvovaginitis. Metode diagnosis dan pengobatan penyakit.

presentasi, ditambahkan 02/08/2017

Kebutuhan untuk mematuhi aturan kebersihan untuk mencegah penyakit radang pada organ genital wanita. Memegang penelitian laboratorium untuk mengidentifikasi infeksi tersembunyi. Konsekuensi negatif mengontrol keinginan untuk buang air kecil dan besar.

presentasi, ditambahkan 29/04/2015

Klasifikasi, penyebab dan manifestasi endometriosis. Faktor risiko untuk perkembangan fibroid rahim. tumor jinak ovarium. Penyakit prakanker pada organ genital wanita. Klinik dan stadium kanker vulva, vagina, rahim. Diagnosis dan pengobatan penyakit.

presentasi, ditambahkan 04/03/2016

Pendarahan dari alat kelamin wanita sebagai gejala utama penyakit dan cedera. Penyebab dan tanda-tanda perdarahan siklik dan asiklik, urutan diagnosis dan pengobatan. Pertolongan pertama untuk luka dan memar pada alat kelamin wanita.

laporan, ditambahkan 23/07/2009

Prasyarat untuk pengembangan dan gambaran klinis penyakit radang pada organ genital wanita, penilaian dampak negatifnya pada seluruh tubuh. Deskripsi infeksi utama: gonore, klamidia urogenital, herpes genital dan TBC, trikomoniasis.

presentasi, ditambahkan 11/05/2015

Gejala dan patogen endometritis. Perkembangan komplikasi inflamasi di periode pascapersalinan. Terjadinya penyakit radang pada organ genital wanita. Endometritis setelah operasi caesar. Pengobatan, generalisasi infeksi dan histeroskopi.

Penyakit radang nonspesifik pada tingkat kemurnian organ genital. Penyakit tertentu pada organ genital wanita

Berapa biaya untuk menulis makalah Anda?

Terima kasih, email telah dikirimkan kepada Anda. Periksa surat Anda.

Penyakit radang pada organ genital wanita dengan etiologi nonspesifik

Cara penetrasi mikroba ke dalam alat kelamin.

Patogenesis.

Etiologi VZNE

Infeksi klamidia.

Infeksi virus.

Infeksi mikoplasma.

Infeksi kandida.

Kolpitis adalah peradangan pada vagina (vaginitis).

KOMPOSISI SPESIES MIKROFLORA Vagina NORMAL

Mikroorganisme fakultatif

Mikroorganisme anaerobik

KARAKTERISTIK MIKROSKOPIK BIOSENOSIS VAGINA (Kira E.F., 1995)

Kandidiasis vulvovaginal

Klinik

Diagnostik

Perlakuan

Regimen pengobatan yang direkomendasikan untuk vulvovaginitis jamur:

Dengan penyakit yang sering kambuh (4 kali setahun):

Vaginosis bakterial (BV)

Diagnostik

Perlu dicatat:

Perlakuan

Mode Alternatif:

Catatan yang sangat penting:

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Dokumen serupa

Entri Terbaru