ჩვენი ექსპერტი - გინეკოლოგი მარინა ვედელეევა.

საშიში ოცდაათი

თემა ძალიან პროზაულია - სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (სგგდ). თითქმის ყველა ჩვენგანს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც შეხვედრია მათ პირადად. სხვათა შორის, მათგან 30-ზე მეტია: სასიკვდილო აივ ინფექციიდან დაწყებული ჩვეულებრივი ქლამიდიით დამთავრებული, რომელსაც, სხვათა შორის, არც წვრილმანს ვუწოდებთ. უფრო მეტიც, რუსეთში გავრცელების მხრივ ის მეორე ადგილზეა გრიპის შემდეგ.

რა თქმა უნდა, სგგდ-ების უმეტესობა განკურნებადია, მაგრამ არა ყველა. მაგალითად, გენიტალური ჰერპესთან განშორება არასოდეს იქნება შესაძლებელი - მკურნალობა მხოლოდ არბილებს დაავადების მიმდინარეობას და ამცირებს რეციდივების სიხშირესა და სიმძიმეს. (HPV) სამუდამოდ მოშორების შანსი მხოლოდ 25 წლამდე ასაკის ადამიანებს აქვთ, შემდგომში ვირუსის განადგურება ვერ მოხერხდება, მკურნალობის მიზანია ვირუსით დაზარალებული ქსოვილის ცვლილებების აღმოფხვრა. სხვათა შორის, ითვლება, რომ ადამიანის პაპილომავირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის, საშოს, ვულვას და პენისის კიბო. გენიტალური ჰერპესის ვირუსი ასევე მოქმედებს სპერმაზე და თუ ქალი ორსულობის დროს დაინფიცირდა, შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე თანდაყოლილი დაავადებებინაყოფს.

მკურნალობა წარმატებული იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის დაუყოვნებლად დაიწყება და დასრულდება. როგორ ამოვიცნოთ პირველივე საფრთხის სიგნალები?

გაფრთხილება გამოცხადდა!

არსებობს შვიდი ძირითადი ნიშანი, რომელთა აღმოჩენის შემდეგ ექიმთან ვიზიტი არ უნდა გადადოთ.

ქავილი და წვა ინტიმურ მიდამოში.

სიწითლე სასქესო ორგანოში და ანუსის, ზოგჯერ - წყლულები, ვეზიკულები, აკნე.

გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან, სუნი.

ხშირი, მტკივნეული შარდვა.

გადიდებული ლიმფური კვანძები, განსაკუთრებით საზარდულის არეში.

ქალებში - ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, საშოში.

დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს.

თუმცა, მაგალითად, სიფილისი ან ქლამიდია შეიძლება გამოჩნდეს ინფიცირებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ და ზოგჯერ სგგდ-ები ზოგადად. დიდი დროშეიძლება გაგრძელდეს ლატენტურად, გადაიზარდოს ქრონიკულ ფორმაში.

მოდით უკეთ გავიცნოთ ერთმანეთი

ქლამიდია

სიმპტომები. მისით ინფიცირებიდან 1-4 კვირის შემდეგ პაციენტებს უვითარდებათ ჩირქოვანი გამონადენი, მტკივნეული შარდვა, ასევე ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, წელის არეში, მენსტრუაციას შორის სისხლდენა ქალებში, მამაკაცებში - ტკივილი სკროტუმში, პერინეუმში.

რა არის საშიში?ქალებში შეიძლება გამოიწვიოს ფალოპის მილების, საშვილოსნოს ყელის ანთება, ორსულობისა და მშობიარობის პათოლოგიები, ღვიძლის, ელენთის დაავადებები; მამაკაცებში - ეპიდიდიმის, პროსტატის ჯირკვლის ანთებამდე; შარდის ბუშტი, პოტენციის დარღვევა. ახალშობილებში შეიძლება განვითარდეს კონიუნქტივიტი, ნაზოფარინქსის დაზიანება, პნევმონია.

ტრიქომონიაზი

სიმპტომები. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ ინფიცირებიდან 4-21-ე დღეს, ზოგჯერ მოგვიანებით. ქალებს აქვთ თეთრი ან მოყვითალო-მომწვანო ფერის უხვად ქაფიანი გამონადენი მძაფრი სუნით, რაც იწვევს სასქესო ორგანოების ძლიერ ქავილს და გაღიზიანებას, ასევე ტკივილს, წვას შარდვის დროს, ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს. მამაკაცებში აღინიშნება წვის შეგრძნება შარდვის დროს, ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი შარდსადენიდან. თუმცა, ეს დაავადება ხშირად ასიმპტომურია.

რა არის საშიში?ქალებში ზიანდება საშვილოსნოს ყელი და საშვილოსნოს შიდა შრე, ფალოპის მილები, საკვერცხეები, საშარდე გზები. ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტიც კი! მამაკაცები განიცდიან პროსტატის, სათესლე ჯირკვლები და მათი დანამატები, საშარდე გზები.

მიკოპლაზმოზი (მამაკაცებში - ურეთაპლაზმოზი)

სიმპტომები. მას შეუძლია აღმოაჩინოს ინფიცირებიდან 3 დღის შემდეგ, ან შესაძლოა ერთი თვის შემდეგ, გამოვლინდეს ქავილი და დისკომფორტი სასქესო არეში, მწირი გამჭვირვალე გამონადენი, მტკივნეული შარდვა.

რა არის საშიში? ხშირი გართულებატრიქომონიაზი ქალებში - სასქესო ორგანოების ანთება, მამაკაცებში - სპერმატოგენეზის დარღვევა.

გონორეა

სიმპტომები. ინფიცირებიდან 3-7 დღის შემდეგ ქალებს უვითარდებათ მოყვითალო-მომწვანო ვაგინალური გამონადენი, სწრაფი, მტკივნეული, შარდვა, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ზოგჯერ სისხლიანი საკითხები. თუმცა, მშვენიერი სქესის უმეტესობაში დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი რჩება. მამაკაცებს აქვთ ტკივილი და წვის შეგრძნება შარდვისას, მოყვითალო-მომწვანო ჩირქოვანი გამონადენი ურეთრა.

რა არის საშიში?ქალებში ზიანდება ურეთრა, საშო, ანუსი, საშვილოსნო, საკვერცხეები, ფალოპის მილები. მამაკაცებში - შინაგანი სასქესო ორგანოები, ვითარდება ეპიდიდიმის, სათესლე ბუშტუკების, პროსტატის ქრონიკული ანთება, რაც საფრთხეს უქმნის იმპოტენციას, უნაყოფობას.

სიფილისი

სიმპტომები. Საინკუბაციო პერიოდიდაავადება 3-დან 6 კვირამდე. პირველი ნიშანი არის მომრგვალებული წყლული (მყარი შანკრი). ქალებში ის ცხოვრობს ლაბიაზე ან საშოს ლორწოვანზე (ზოგჯერ ანუსში, პირში, ტუჩებზე), მამაკაცებში პენისზე ან სკროტუმზე. თავისთავად, ის უმტკივნეულოა, მაგრამ მისი გამოჩენიდან ერთი-ორი კვირის შემდეგ, უახლოესი ლიმფური კვანძები. დროა დაიწყოს მკურნალობა! ეს არის დაავადების პირველი ეტაპი, როდესაც ის ჯერ კიდევ შექცევადია. ინფექციიდან 2-4 თვის შემდეგ ვითარდება მეორე ეტაპი - გამონაყარი მთელ სხეულზე „გავრცელდება“. სითბო, თავის ტკივილითითქმის ყველა ლიმფური კვანძი გადიდებულია. ზოგიერთ პაციენტში თმა ცვივა თავზე, ფართო კონდილომები იზრდება სასქესო ორგანოებსა და ანუსში.

რა არის საშიში?ამ დაავადებას ნელი სიკვდილი ჰქვია: თუ დროულად არ განიკურნა, არსებობს სერიოზული პრობლემებიკუნთოვანი სისტემის მხრივ, შეუქცევადი ცვლილებები ხდება შინაგან ორგანოებში, ნერვული სისტემა- იწყება დაავადების მესამე ეტაპი, რომლის დროსაც პაციენტების დაახლოებით მეოთხედი იღუპება.

დაივიწყეთ ინტერნეტი!

შეამჩნიე, რომ რაღაც არასწორია? უმჯობესია ითამაშოთ უსაფრთხოდ და იჩქაროთ ექიმთან, ვიდრე ინტერნეტში ეძებოთ სიმპტომები და მკურნალობა.

როგორ სვამენ სგგდ-ს? ჯერ – ექიმის გამოკვლევა, შემდეგ – ანალიზები და კვლევები. უმეტესობა თანამედროვე მეთოდიდნმ დიაგნოსტიკა: PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია). კვლევისთვის ნაკაწრებს იღებენ ურეთრიდან, საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან.

ექიმები ასევე იყენებენ ELISA მეთოდს (ვენიდან იღებენ სისხლს ან კეთდება სკრაპი და დგინდება სგგდ-ის მიმართ ანტისხეულების არსებობა), ბაქტერიოსკოპიას (ყველაზე ხშირად ავლენს გონოკოკებს და ტრიქომონას) და სხვა მრავალ დიაგნოსტიკურ მეთოდს.

სგგდ მკურნალობენ ანტიბაქტერიული საშუალებებით, ასევე ადგილობრივი პროცედურებით (მამაკაცებში შარდსადენის გამორეცხვა, ქალებში საშოს გაწმენდა და სხვა პროცედურები). მკურნალობის კურსის ბოლოს აუცილებელია გაიაროთ საკონტროლო გამოკვლევა - გაიაროთ რამდენიმე ტესტი, რათა დარწმუნდეთ, რომ ორგანიზმში ინფექცია არ არის.

როგორ დავიცვათ თავი?

კლასიკური თავდაცვა სგგდ-ისგან არის პრეზერვატივი. კარგი ხარისხის და ზომით.

მეორადი და გადაუდებელი წამლის პროფილაქტიკა- ერთჯერადი დოზა ან ინექცია ანტიბაქტერიული პრეპარატებირომელიც შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ დერმატოვენეროლოგმა. პროცედურა ხელს უწყობს გონორეის, ქლამიდიის, ურეაპლაზმოზის, მიკოპლაზმოზის, სიფილისის და ტრიქომონიაზის თავიდან აცილებას. მაგრამ ეს მეთოდი არ უნდა იქნას გამოყენებული ხშირად.

მაგრამ რაც შეეხება სპეციალური გელებით ან ქლორის შემცველი ანტისეპტიკებით სქესობრივი აქტის შემდეგ დუშს, ექსპერტების უმეტესობა მიიჩნევს, რომ ეს არ ამცირებს ინფექციის რისკს.

ზოგიერთმა დაავადებამ შეიძლება შემოგეპაროთ ერთი ნიშნის ან სიმპტომის გარეშე. ან სიმპტომი იმდენად სპეციფიკური იქნება, რომ ექიმი შეაწუხებს. გასაკვირი არ არის, რომ ხანდახან დაგჭირდებათ დიდი დროის დახარჯვა სწორი დიაგნოზი. Იმდენად, რამდენადაც ადრეული გამოვლენადაავადება უფრო მეტს იწვევს ეფექტური მკურნალობა, დაავადებები, რომლებიც არ მოხვდება თქვენი (ან ექიმის) მხედველობის ველში, შეიძლება განსაკუთრებით საშიში იყოს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ამისთვის დროის გამონახვა სამედიცინო გამოკვლევადა გაეცანით ზოგიერთ ჩუმ დაავადებას.

რა დაავადებებია უსიმპტომო?

1.ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT). ის იწყება სისხლის შედედებით, რომელიც ხურავს ვენას, ყველაზე ხშირად ფეხებში. თრომბი შეიძლება შემდეგ გადავიდეს მაღლა და დაბლოკოს ფილტვებში სისხლის ნაკადი, რამაც გამოიწვიოს მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია როგორც თრომბოემბოლია. ფილტვის არტერიარამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ზიანი შინაგანი ორგანოებიდა სიკვდილიც კი. ზოგჯერ ფეხის ტკივილი და შეშუპება შეიძლება მიუთითებდეს DVT-ზე, მაგრამ ხშირად ამ დაავადებას არ აქვს რაიმე გამაფრთხილებელი ნიშანი.

2.პანკრეასის კიბო. სიმპტომები, როგორიცაა სიყვითლე, მუცლის ტკივილი და წონის დაკლება, ვლინდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პანკრეასის კიბო პროგრესირებს. ეს დაავადება კიბოს ერთ-ერთ ყველაზე უარეს ფორმად ითვლება. მწეველები, ისევე როგორც ადამიანები, რომლებსაც აქვთ სიმსუქნე ან პანკრეასის კიბოს ოჯახური ისტორია, ამ დაავადებით ტანჯვის ყველაზე დიდი რისკის ქვეშ არიან.

3.ჩუმი მიოკარდიუმის ინფარქტი. MI ხდება მაშინ, როდესაც წყდება სისხლის მიწოდება გულის ნაწილისთვის. სიმპტომებია გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი, გულისრევა, ღებინება, მოუსვენრობა, ფერმკრთალი და თავბრუსხვევა. შეშინებულია, რომ MI-ს ყველა შემთხვევის დაახლოებით 25% უსიმპტომოა. ასეთი გულის შეტევები ყველაზე ხშირია ხანდაზმულებსა და დიაბეტით დაავადებულებში.

4.შაქრიანი დიაბეტი. Ეს არის სერიოზული ავადმყოფობაშეიძლება დარჩეს დიაგნოზის გარეშე დიდი დრორადგან ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გადაჭარბებული წყურვილი, ხშირი შარდვა და გაღიზიანება, არ ჰგავს ავადმყოფობის ნიშნებს, განსაკუთრებით მაშინ, თუ დაძაბული ცხოვრების წესი გაქვთ. პაციენტთა თითქმის მესამედს არც კი აქვს ეჭვი, რომ დიაბეტი აქვს. ხშირად, თუ ეს დაავადება არ არის დიაგნოზირებული, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზია და სისხლძარღვების დაზიანება.

5.აივ. ვირუსი, რომელიც იწვევს შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომს (შიდსი) თავდაპირველად არ ვლინდება, თუმცა ზოგიერთ ინფიცირებულს შეიძლება ჰქონდეს გრიპის მსგავსი სიმპტომები ინფიცირებიდან პირველი ორიდან ოთხ კვირაში. თუმცა, როგორც კი ადამიანი დაინფიცირდება აივ-ით, მას შეუძლია დაუყოვნებლივ გადასცეს ის სხვას, განსაკუთრებით დაუცველი სქესობრივი კავშირის ან კანქვეშა ნემსების გაცვლის გზით. Ისე საუკეთესო გზადაიცავით საკუთარი თავი და გარშემომყოფები გაივლიან ტესტირებას აივ ინფექციაზე.

რევმატოლოგია და ნეფროლოგია ინტერვიუ ექსპერტთან

ალექსეი დენისოვი: "თირკმელების მრავალი დაავადება უსიმპტომოა"

2014-03-13

ყოველწლიურად, მარტის მეორე ხუთშაბათს, თირკმელების მსოფლიო დღე აღინიშნება. დღეს პლანეტაზე 500 მილიონზე მეტ ადამიანს – დაახლოებით ყოველი მეათე ზრდასრული – აქვს თირკმელების ესა თუ ის პათოლოგია. დაახლოებით 15 მილიონი რუსი განიცდის სხვადასხვა დაავადებებს თირკმლის დაავადება. ადამიანები ქრონიკული დაავადებებითირკმელები არიან ჰიპერტენზიის, დიაბეტის და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ქვეშ.

თირკმელების მსოფლიო დღე აღინიშნება ნეფროლოგთა საერთაშორისო საზოგადოებისა და ნეფროლოგიური ფედერაციების საერთაშორისო საზოგადოების ინიციატივით, რომლის მიზანია გაზარდოს მოსახლეობის ცოდნა თირკმელების ფუნქციების, მათ მუშაობაში დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებების შესახებ. ამ დაავადებების პრევენცია და მკურნალობა. MED-info ესაუბრა რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ადმინისტრაციის ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულების ცენტრალური კლინიკური საავადმყოფოს ჰემოდიალიზის განყოფილების ხელმძღვანელს, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატს. ალექსეი იურიევიჩ დენისოვი .

– დასაწყისისთვის, ჩვენს მკითხველს შევახსენოთ, თუ რა ფუნქციებს ასრულებს თირკმელები ადამიანის სხეული.
— კრიტიკული როლითირკმელები - სტაბილურობის შენარჩუნება უთანასწორობაშიდა გარემოორგანიზმი. მე არ გამიკეთებია დაჯავშნა. ეს დისბალანსი, რომელიც არის სიცოცხლე. ყოველივე ამის შემდეგ, ჩვენი შინაგანი გარემოს მუდმივობა მოდის მხოლოდ სიკვდილის შემდეგ და მაშინაც კი, არა დაუყოვნებლივ. და თირკმელები უზრუნველყოფენ შინაგანი გარემოს პარამეტრების ისეთ რეგულირებას, რაც საშუალებას გაძლევთ მუდმივად მერყეობდეთ ძირითადი ინდიკატორებიმუდმივად ცვალებად ცხოვრების პირობებთან ადაპტაცია. მკაცრად რომ ვთქვათ, არ არსებობს ადამიანის ორგანიზმში ნივთიერებათა ცვლის ისეთი მხარე, რომელიც როგორმე არ იყოს დაკავშირებული თირკმელებთან.

თირკმელები გამოიყოფა მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტებს, ანუ მათ, რომლებსაც ორგანიზმი ვეღარ გამოიყენებს. ისინი ასუფთავებენ სისხლს მისგან ტოქსიკური ნივთიერებების გაფილტვრით. ადამიანის ორგანიზმში მთელი სისხლი თირკმელებში ხუთ წუთში გადის. გარდა ამისა, ისინი საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ ორგანიზმიდან ზედმეტი მარილები და წყალი ან, პირიქით, საჭიროების შემთხვევაში შეინარჩუნოთ ისინი. მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის მართვა ასევე თირკმელების ერთ-ერთი ფუნქციაა.

თირკმელები აწარმოებენ ზოგიერთ ჰორმონს, რომელიც არეგულირებს არტერიულ წნევას, როგორიცაა რენინი და ასევე მონაწილეობს ჰორმონის გააქტიურებაში, რომელიც აკონტროლებს ორგანიზმში ფოსფორისა და კალციუმის გაცვლას. გარდა ამისა, ნორმალურად მოქმედი თირკმელები უზრუნველყოფენ სხეულის გარემოს მდგომარეობას, რომელშიც ყველაზე მნიშვნელოვანი ჰორმონებია ადამიანის სხეულიშეუძლია წარმატებით იმუშაოს.

თირკმელების უაღრესად მნიშვნელოვანი ფუნქციაა ერითროპოეტინის გამომუშავება, ფაქტორი, რომელიც ასტიმულირებს სისხლის ახალი წითელი უჯრედების, სისხლის უჯრედების გამომუშავებას, როგორც ამბობდნენ, „სისხლის წითელი უჯრედები“. ასევე არსებობს ჰიპოთეზა, რომ თირკმელები მონაწილეობენ სხეულის თერმორეგულაციაში.

„თირკმელების ყველაზე მნიშვნელოვანი როლი არის სხეულის შიდა გარემოში სტაბილური დისბალანსის შენარჩუნება. მე არ გამიკეთებია დაჯავშნა. ეს არის ზუსტად ეს დისბალანსი, რომელიც არის ცხოვრება. ”

ეს შეუქცევადი მდგომარეობაა? შეიძლება თუ არა CKD განკურნება?
- თირკმელების ქრონიკული დაავადება შეუქცევადია იმ თვალსაზრისით, რომ მასთან ერთად უკვე შეუძლებელია ყველაფრის პირვანდელ მდგომარეობაში დაბრუნება. ჯანსაღი მდგომარეობაან მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს თირკმლის ფუნქციას. მაგრამ ადრეული ეტაპები CKD ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება წარმატებით შეანელოს გადაშენება თირკმლის ფუნქცია. Ზე გვიანი ეტაპი x დაკარგული ფუნქცია, როგორც ვთქვი, შეიძლება შეიცვალოს დიალიზის დაწყებით ან თირკმლის გადანერგვით, მაგრამ აქ არის გარკვეული ნიუანსი. მთავარია ჩანაცვლებითი თერაპიის დროული დაწყება.

არის თუ არა კავშირი CKD-სა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებას შორის? როგორც ჩანს, არსებობს კიდეც „თირკმლის წნევა“?
- დიახ, ახლო ურთიერთობაა. Ყველაფრის შემდეგ არტერიული ჰიპერტენზიადა ათეროსკლეროზმა შეიძლება გამოიწვიოს როგორც გულის, ასევე თირკმლის უკმარისობის განვითარება. პრაქტიკულად არ არსებობს გულის უკმარისობის მქონე პაციენტი, რომელსაც არ ჰქონდეს უმნიშვნელო თირკმლის უკმარისობა. გარდა ამისა, ქრონიკული დაავადებათირკმელები აღიარებულია, როგორც განვითარების პროვოცირების დამოუკიდებელ ფაქტორად გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები. რაც შეეხება "თირკმელზედა წნევას" - მე ნამდვილად არ ვიცი ეს რა არის. ასე ამბობენ, მაგრამ ეს მხოლოდ ფიქციაა და სინამდვილეში არაფერს ნიშნავს.

"პრაქტიკულად არ არსებობს გულის უკმარისობის მქონე პაციენტი, რომელსაც არ ჰქონდეს თირკმლის მსუბუქი უკმარისობა"

შეიძლება თუ არა თირკმლის უკმარისობა გამოიწვიოს გულის შეტევა ან ინსულტი?
- Შესაძლოა. მაგრამ პირიქითაც არის - ინფარქტი ან ინსულტი შეიძლება გართულდეს თირკმლის უკმარისობის განვითარებით. თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის და ინსულტის რისკს 6-8-ჯერ. უფრო მეტიც, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ეს მაჩვენებელი ათობით და ასეულჯერ იზრდება.

- როგორ შეიძლება გაუმკლავდნენ ასეთ პაციენტებს გაზრდილი სისხლის წნევა?
- უპირველეს ყოვლისა, ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული ფრთხილად და რეგულარულად. მეორეც, სავალდებულოდ უნდა ჩაითვალოს ექიმის მიერ დანიშნული მარილის შეზღუდვა. ისე, და მესამე, დიეტური რჩევაჩვენს პაციენტებში შეიძლება მოიცავდეს ცილების მიღების შეზღუდვას და კალიუმსა და ფოსფატში მაღალი შემცველობის საკვებს. მეჩვენება, რომ CKD-ით დაავადებული პაციენტის მონიტორინგის რეგულარულობა უფრო მკაცრი უნდა იყოს, ვიდრე სხვა მრავალი დაავადების შემთხვევაში.

- მომიყევი თანამედროვე მიდგომები CKD-ის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. განსხვავებულია თუ არა რუსული პრაქტიკაამ მხრივ უცხოეთიდან?
— რუსი ნეფროლოგები კარგად იცნობენ ყველა თანამედროვე მიმართულებას, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდებს, მათ იციან როგორ გამოიყენონ მათგან ყველაზე მოწინავე. მთავარი პრობლემა ნეფროლოგების მწვავე დეფიციტია და მედიცინის ამ დარგის არასაკმარისი დაფინანსება. ნეფროლოგიური მოვლა რუსეთში უფრო ღარიბია, ვიდრე ევროპისა და ამერიკის განვითარებულ ქვეყნებში, მაგრამ უფრო მდიდარი ვიდრე ზოგიერთ აფრიკულ ქვეყანაში. პრაქტიკული ნეფროლოგია რუსეთში იკავებს პოზიციას სადღაც პაკისტანსა და ბანგლადეშს შორის, თუ შევადარებთ, მაგალითად, ჩატარებული დიალიზის რაოდენობას.

რა არის ჰემოდიალიზის დადებითი და უარყოფითი მხარეები? შეუძლია ჩანაცვლებითი თერაპიაკომპენსაციის ფუნქცია ჯანსაღი თირკმელები?
- დიალიზის, როგორც ჰემოდიალიზის, ასევე პერიტონეალური დიალიზის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ის სიცოცხლეს იხსნის, შესაძლებელს ხდის ღირსეული ცხოვრების წარმართვას თირკმელების უკიდურესად შემცირებული ან არარსებობის მქონე პაციენტებისთვის. რა თქმა უნდა, თირკმლის ფუნქციის ჩანაცვლებითი თერაპია სრულად არ ანაზღაურებს დაკარგულ ფუნქციას (მხოლოდ 15%), საჭიროა თირკმელების უკმარისობის ზოგიერთი გამოვლინება. სამედიცინო მეთოდები. ასე, მაგალითად, ახლა უკვე შესაძლებელია, ერითროპოეტინებისა და რკინის პრეპარატების დანერგვით, წარმატებით ანაზღაურდეს ანემია, რომელსაც განიცდის დიალიზის მქონე პაციენტების თითქმის 80%. ახალი მედიკამენტების გამოყენებით შესაძლებელია ფოსფორ-კალციუმის ბალანსის დარეგულირება და მკურნალობა მძიმე გართულება CKD არის ჰიპერპარათირეოზი, რომელიც ვითარდება პაციენტების დაახლოებით ნახევარში და ემუქრება ღრმა ინვალიდობას ძვლოვანი ქსოვილის განადგურების ფონზე.

„რუსეთში ნეფროლოგიური მოვლა უფრო ღარიბია, ვიდრე ევროპის ან ამერიკის განვითარებულ ქვეყნებში, მაგრამ უფრო მდიდარია, ვიდრე ზოგიერთ აფრიკულ ქვეყანაში“.

— არის თუ არა რაიმე შესაძლებლობები წამლის მკურნალობა CKD თუ ერთადერთი ხსნა ასეთი პაციენტებისთვის არის დიალიზი?
- CKD-ის ადრეულ სტადიაზე, ზოგიერთი წამლის რეჟიმი შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემცირების სიჩქარის შესამცირებლად. გლომერულური ფილტრაცია. ასეთ პაციენტებთან მომუშავე ნეფროლოგის ამოცანაა ნეფროპროტექტორული სტრატეგიის შემუშავება, თირკმელების გაცვეთილი ფუნქციის დასაცავად. CPB-ის შემდგომ ეტაპებზე საჭიროა ჩანაცვლებითი თერაპია და თანმხლები პათოლოგიების წამლის კორექცია.

სჭირდებათ თუ არა ამ პაციენტებს სპეციალური დიეტა? Რა არის ეს?
დიახ, ასეთი დიეტა აუცილებელია. ვინაიდან ეს თემა უზარმაზარია, უმჯობესია გაეცნოთ მას ჩემს ვებგვერდზე "ცხოვრება CRF-ის მიუხედავად". მოკლედ, დიალიზზე მყოფ პაციენტებს შეგვიძლია ვურჩიოთ დღეში მინიმუმ 1,2 გრ პროტეინის მიღება 1 კგ წონაზე, გავაფრთხილოთ სითხის, მარილის, ბევრი კალიუმის და ფოსფორის შემცველი საკვების უხვად მიღებაზე.

- როგორ ცხოვრობენ ასეთი პაციენტები? შემიძლია თუ არა აქტიური ცხოვრება დიალიზზე?
„ეფექტური დიალიზი ჩვენი პაციენტების უმეტესობას საშუალებას აძლევს იცხოვრონ აქტიური ცხოვრების წესით - ისწავლონ, იმუშაონ, შექმნან ოჯახი, აღზარდონ ბავშვები, ივარჯიშონ, თუნდაც იმოგზაურონ. დიალიზი არ ბლოკავს ამ სახის აქტივობას, ის ქმნის აუცილებელი პირობა- ცხოვრება. მართალია, ამას გარკვეული დრო სჭირდება და ცხოვრების წესს საკმაოდ უჩვეულო ხდის.

როგორ დაიცვათ თავი CKD-სგან?
- ტყვია ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება: მოწევა და ალკოჰოლი ყველაზე მეტად საშინელი მტრებითირკმლები. ნუ ბოროტად გამოიყენებთ ტკივილგამაყუჩებლებს! წელიწადში ერთხელ მაინც შეამოწმეთ თირკმელების მდგომარეობა, მიმართეთ ექიმს. მოერიდეთ შარლატანებს.

— როგორი უნდა იყოს CKD ეროვნული სტრატეგია?
- მე ექიმი ვარ და არა სახელმწიფო მოღვაწე ან მოადგილე, ამიტომ ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა საკმაოდ რთულია ( ფიქრი.) მაგრამ ჩემთვისაც კი გასაგებია, რომ აუცილებელია ნეფროლოგების სწავლება, თირკმელების ფედერალური რეესტრის შექმნა და ნეფროპროტექციის პრინციპების დანერგვა პრაქტიკულ ჯანდაცვაში. აუცილებელია მნიშვნელოვანი საბიუჯეტო სახსრების გამოყოფა, ნეფროლოგიური ცენტრების გახსნის სტიმულირება, დიალიზის ადგილების და ტრანსპლანტაციის რაოდენობის გაზრდა, თირკმელების დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლის გზებისა და მისი შედეგების შესახებ ხალხის განათლება. დაამყარეთ ექიმი-პაციენტის სანდო ურთიერთობები და აიმაღლეთ სამედიცინო პროფესიის პრესტიჟი.

ფოტო ა.დენისოვის პირადი არქივიდან

ავტორი:

სამწუხაროდ, ჩვენს დროში ყველა დაავადების იდენტიფიცირება და ამოცნობა შეუძლებელია გარკვეული სიმპტომებით. ჩვენ ხომ მიჩვეულები ვართ, რომ თუ კუჭი გტკივა, ავადდება და ღებინება, მაშინ გასტროენტეროლოგის კონსულტაციაზე უნდა წახვიდე, თუ ქალს თეთრი აქვს. ხაჭო გამონადენი, მაშინ ამ შემთხვევაში გინეკოლოგი დაგვეხმარება, თუ გული მტკივა, მაშინ მივდივართ კარდიოლოგთან. ქვემოთ განვიხილავთ ყველაზე გავრცელებულ ასიმპტომურ დაავადებებს, რომელთა შესახებაც ყველამ უნდა იცოდეს, ან თუნდაც რაიმე წარმოდგენა ჰქონდეს.

საკვერცხის კიბოს

ეს არის სერიოზული დაავადება, რომელიც შეიძლება მართლაც ფატალური იყოს, თუ მკურნალობა არ დარჩება. საკვერცხის კიბო ხდება ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე, რაც აწუხებს ქალს. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნემ მიაღწია ძალიან დიდ ზომას, პაციენტმა შეიძლება უჩივლოს შებერილობას. მაგრამ, ამ ეტაპზეც ქალები ყოველთვის არ მიდიან ექიმთან, მაგრამ თვლიან, რომ საჭმლის მონელება დროებით დარღვეულია.

Მნიშვნელოვანი! საკვერცხის კიბოს დროს შეშუპება არის სხეულის სპეციფიკური რეაქცია მზარდ სიმსივნეზე.

როგორ ავიცილოთ თავიდან კიბო?

გინეკოლოგები ხაზს უსვამენ, რომ ეს არის შექცევადი დაავადება, რომლის პრევენცია შესაძლებელია წინასწარ. ამისათვის ქალს წელიწადში 2-ჯერ სჭირდება გინეკოლოგთან ვიზიტი და უშეცდომოდგაიკეთეთ მენჯის ულტრაბგერითი და ულტრაბგერითი მუცლის ღრუ.

თუ თქვენს ოჯახში ქალებს ჰქონდათ საკვერცხის კიბო რაიმე ფორმით, მაშინ აუცილებლად უნდა გაიღოთ სისხლი სიმსივნური მარკერებისთვის. ეს ანალიზი შეიძლება გაკეთდეს კერძო ლაბორატორიაში ექიმის მიმართვის გარეშე. რატომ არის საჭირო ეს ანალიზი? საკვერცხის კიბოს ან სხვა სახის კიბოს რისკის დასადგენად.

Ისე, თუ გსურთ თავიდან აიცილოთ საკვერცხის კიბო, მაშინ:

• წელიწადში 2-ჯერ ეწვიეთ გინეკოლოგს პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის;
• წელიწადში ერთხელ გაიკეთეთ მენჯის ღრუს ორგანოებისა და მუცლის ღრუს ექოსკოპია;
• გაიარეთ სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერებისთვის.

თავის ტვინის ანევრიზმა

თავის ტვინში სისხლძარღვის ანევრიზმა არის პათოლოგიური გაფართოებასისხლძარღვები, რომელიც იწყება გემების სისუსტის გამო. დაავადება მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე. ანევრიზმის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ნებისმიერ მომენტში (რისი პროგნოზირება არანაირად შეუძლებელია), ის შეიძლება მოულოდნელად ასკდეს. რა ხდება ამ შემთხვევაში? დიდი რაოდენობით სისხლი მაშინვე ხვდება თავის ტვინის ღრუში. ეს იწვევს სწრაფ ცერებრალურ შეშუპებას, ქსოვილის შეკუმშვას, ფართო შეშუპებას და ეს იწვევს სრული დარღვევატვინის ყველა უჯრედის ფუნქციონირება. თუ ტვინში ანევრიზმა იფეთქებს, მაშინ ამ შემთხვევაში ადამიანი გრძნობს ძლიერ თავის ტკივილს, უეცრად კარგავს გონებას და დგება სიკვდილი.

რა უნდა გავაკეთოთ ცერებრალური ანევრიზმით?

• უნდა გააკეთოს კომპიუტერული ტომოგრაფიაან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - ასე რომ, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, გაქვთ თუ არა ცერებრალური ანევრიზმა;
• თუ აღმოჩენილია ანევრიზმა მცირე ზომის, მაშინ ექიმი რეგულარულ მონიტორინგს გირჩევთ, თუ დიდი ზომებიდა იზრდება, მაშინ ამ შემთხვევაში პათოლოგიის მკურნალობა უნდა მოხდეს;
• თუ სისხლძარღვის ანევრიზმა გახეთქვის საფრთხის ქვეშაა, გირჩევთ ქირურგიული ჩარევა- ჭურჭელში მავთულის ჩასმა, რაც ხელს შეუწყობს ჭურჭლის კედლების გამაგრებას და უარყოფითი გარე ფაქტორების ზემოქმედების შემთხვევაში მის გატეხვას.

პანკრეასის კიბო

პანკრეასის კიბოს ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა შეუძლებელია. თუ დაავადება უკვე მიაღწია პიკს ( ბოლო ეტაპი), მაშინ მისი პირველი ნიშანია შაქრიანი დიაბეტი. რატომ? იმის გამო, რომ ფიზიოლოგიურად პანკრეასი მიზნად ისახავს ჩვენთვის საჭირო საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გამომუშავებას, ასევე ინსულინის გამომუშავებას. როდესაც პანკრეასი ზიანდება სიმსივნური სიმსივნე, შემდეგ ჩერდება ინსულინის გამომუშავება, რაც ნიშნავს სისხლში შაქრის მკვეთრ მატებას.

თვითდახმარება არის:

• მუცლის ღრუს ექოსკოპიის გაკეთება ორგანოს უჯრედებში ავთვისებიანობის ცვლილებების დასადგენად;
• ყოველწლიურად პროფილაქტიკისთვის სასურველია მუცლის ღრუს ექოსკოპიის გაკეთება;
• პანკრეასის კიბოს პროფილაქტიკა არის გადამუშავებული საკვების უარყოფა სოსისებისა და სოსისების სახით, როგორც ეს არის დიდი რაოდენობითშეიცავს ნიტრიტს და ნიტრატს. შეღწევისას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიშემდეგ კი - სისხლში, ეს ნივთიერებები გადაიქცევა კანცეროგენად (ანუ შხამიან, მომწამვლელად);
• ჩაიტარეთ სისხლის ტესტი შაქრის შემცველობაზე დიაბეტის გამოსავლენად;
• გაიარეთ ტესტირება სიმსივნურ მარკერებზე - თუ ისინი ნორმაზე მაღლა დგას, მაშინ ამ შემთხვევაში თქვენ ხართ ჯანსაღი უჯრედების სწრაფი გადაგვარების რისკის ქვეშ ავთვისებიანად.

გენიტალური ორგანოების ანთებითი პროცესები

როგორც წესი, გენიტალური ორგანოების ყველა ანთებითი პროცესი ორგანიზმში ხდება ლატენტური ფორმა. ისინი წარმოიქმნება სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების გამო. პირველი ორგანოები, რომლებიც თავს იძლევიან უარყოფითი გავლენა- საკვერცხეები, საშვილოსნო მაგალითად, სიმპტომია მძიმე მენსტრუაცია, მაგრამ რატომღაც ქალები თვლიან, რომ მენსტრუაციის დროს ტკივილი ნორმაა და არა გინეკოლოგთან კონსულტაციის მიზეზი.

Რა უნდა ვქნა?

შემთხვევის თავიდან ასაცილებლად ანთებითი პროცესებისასქესო ორგანოები, აუცილებელია ქალებმა ექვს თვეში ერთხელ გაიარონ გინეკოლოგის კონსულტაცია. უმეტესი დაავადებები საკვერცხის ცისტების სახით, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეებიშეიძლება განკურნება ადრეულ ეტაპზე. მაგრამ, სამწუხაროდ, ყველა ქალი არ მიდის ექიმთან დაავადების საწყის ეტაპზე.

შეჯამება: ჩვენ ყველანი ექვემდებარებიან დაავადებების უარყოფით გავლენას, რაც ნიშნავს, რომ ჩვენი სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის გადასარჩენად საჭიროა არა მხოლოდ ვიტამინების მიღება და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, არამედ პერიოდულად - წელიწადში ერთხელ (და უკეთესი - ექვს თვეში ერთხელ) გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევა ზოგადი ექიმის, კარდიოლოგის, გასტროენტეროლოგისა და გინეკოლოგის მიერ (უროლოგი მამაკაცებისთვის).

ხშირად ჩვენ არ ვანიჭებთ მნიშვნელობას უეცარ თავის ტკივილს, პირის სიმშრალეს ან ხანგრძლივი ხველა. თუმცა, სწორედ ეს სიმპტომები შეიძლება გახდეს დაავადების ნიშნები, რომლებიც შეუმჩნევლად ცხოვრობენ ადამიანის ორგანიზმში. რა არის ეს დაავადებები და როგორ ავიცილოთ თავიდან?

1. დიაბეტი
საპირისპიროდ ცნობილი აზრი, ნორმალური დონესისხლში შაქარი ყოველთვის არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანს არ აქვს დიაბეტი. განვითარების ადრეულ ეტაპზე ეს დაავადება თითქმის არ არის აშკარა სიმპტომები. წყურვილი, პირის სიმშრალე, ბუნდოვანი ხედვა და ხშირი შარდვა შეიძლება იყოს შეშფოთების მიზეზი. სამწუხაროდ, ამ სიმპტომებს ადამიანი თითქმის ყოველთვის უგულებელყოფს ბოლო მომენტამდე.

დიაბეტის დამახასიათებელი სიმპტომია კისერზე კანის გამუქება და მკლავები, რის შედეგადაც ამ ადგილებში კანი ძალიან გარუჯული ჩანს.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ავადმყოფობა?
შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე ხშირად 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს უჩნდებათ, ამიტომ ამ ასაკიდან დაწყებული რეგულარულად მიმართეთ ექიმს. მაღალი წნევის მქონე ადამიანები ასევე რისკის ქვეშ არიან, ჭარბი წონადა მაღალი დონექოლესტერინი სისხლში.

2. პოლიცისტოზის საკვერცხის სინდრომი
ქალების დაახლოებით 10%. მშობიარობის ასაკიგანიცდიან ამ დაავადებით. PCOS არის სინდრომი, რომელშიც ქალის სხეულიძალიან ბევრი მამრობითი ჰორმონი იწარმოება, რაც არღვევს მენსტრუალური ციკლის და ოვულაციის პროცესებს. გარდა ამისა, სინდრომი იწვევს ძილის აპნოეს, ტიპი 2 დიაბეტის, ენდომეტრიუმის კიბოს და გულის პრობლემების რისკს.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ავადმყოფობა?
დააკვირდით ცვლილებებს თქვენს სხეულში. PCOS-ის გამო აკნე ხშირად ჩნდება, გრძელდება მენსტრუალური ციკლი(35 დღეზე მეტი) თავზე თმა თხელდება, სხეულზე კი პირიქით, უფრო აქტიურად იზრდება. თუ საკუთარ თავში შენიშნეთ ეს სიმპტომები, არ გადადოთ ექიმთან მისვლა. სხვათა შორის, PCOS-ის კონტროლი საკმაოდ მარტივია: რეგულარული ფიზიკური ვარჯიშიდა დაბალი ნახშირწყლების დიეტა თქვენს სხეულს ნორმალურ მდგომარეობაში დააბრუნებს.

3. გაზრდილი წნევა
მეცნიერები ამბობენ, რომ ადამიანების თითქმის 50%-მა არც კი იცის მათი სისხლის მაღალი წნევა. ამ დაავადებამ შეიძლება დიდხანს და შეუმჩნევლად იცოცხლოს ადამიანში და ნელ-ნელა დააზიანოს სისხლძარღვები. მაგრამ ერთ დღეს ის აუცილებლად გამოავლენს თავს თირკმლის დაავადებით, ინფარქტით ან ინსულტით.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ავადმყოფობა?
მაშინაც კი, თუ თავს კარგად გრძნობთ და ფიქრობთ, რომ აბსოლუტურად ჯანმრთელი ხართ, აუცილებლად გაზომეთ წნევა წელიწადში ერთხელ მაინც. ეს მარტივი შემოწმებადიდ დროს არ იღებს: თუ ექიმთან მისვლა შეუძლებელია, მაშინ შეგიძლიათ ნებისმიერ აფთიაქში წასვლა, სადაც ფარმაცევტი გაზომავს თქვენს წნევას. გარდა ამისა, შეგიძლიათ შეიძინოთ არტერიული წნევის მონიტორი და შეამოწმოთ წნევა სახლში.

4. გლაუკომა

გლაუკომა ვითარდება ძალიან ნელა და, შესაბამისად, ადამიანისთვის შეუმჩნევლად. ეს დაავადება ვლინდება გაზრდის გამო თვალის წნევა, რომელიც აფერხებს სითხის ცირკულაციას თვალში. შედეგად ადამიანის მხედველობა ბუნდოვანია, ხედვის არე ვიწროვდება, რაც საბოლოოდ შეიძლება სიბრმავემდე მიგვიყვანოს.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ავადმყოფობა?
ყველაზე ხშირად გლაუკომა ვითარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. თუ რისკის ქვეშ ხართ, ყოველწლიურად შეამოწმეთ თქვენი მხედველობა სპეციალისტთან.

5. ძილის აპნოე (სუნთქვის შეწყვეტა)
ბევრი შეცდომით თვლის, რომ ძილის აპნოე შეიძლება მოხდეს მხოლოდ მსუქან ადამიანს. სინამდვილეში, წონის მიუხედავად, 20-დან 70 წლამდე ქალების 50%-მდე განიცდის ამ სახიფათო შეტევებს. აპნოე არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ადამიანი ძილის დროს მოულოდნელად წყვეტს სუნთქვას. კრუნჩხვები შეიძლება გამოწვეული იყოს შესაძლო პრობლემებიგულის და ტიპი 2 დიაბეტით.

აპნოეს მსხვერპლი თითქმის ყოველთვის ქალები არიან. ამ დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს განწყობის ცვალებადობა, თავის ტკივილი დილით და მცირე თავბრუსხვევა. მზაკვრულ სიმპტომებს ხშირად მიაწერენ ამინდს, PMS და ა.შ.

სხვა საგანგაშო სიმპტომიააპნოე არის უძილობა. ქალები ღამით რამდენჯერმე იღვიძებენ სუნთქვის გაჩერების გამო.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ავადმყოფობა?
თუ შეამჩნევთ ძილის აპნოეს სიმპტომებს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. სპეციალისტები გააკეთებენ საჭირო ტესტებიდა დაადგინეთ გაქვთ თუ არა ეს დაავადება. თუ აღმოჩენილია, მაშინ დიდი ალბათობით ექიმი დაგინიშნავთ CPAP თერაპიას. CPAP მანქანა არის მოწყობილობა, რომელიც აწვდის ჰაერის მუდმივ ნაკადს სასუნთქი გზებიდა ქმნის დადებით წნევას.

6. ფილტვის კიბო
ფილტვის კიბო კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე საშიში სახეობაა ადამიანისთვის. ადრეულ ეტაპზე ეს დაავადება პრაქტიკულად არ ვლინდება. რისკის ქვეშ არიან მძიმე მწეველებიდა მათ, ვისაც სიგარეტი არასდროს უღია.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ავადმყოფობა?
გამოცდილების მქონე მწეველები რეგულარულად უნდა იმყოფებოდნენ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყურადღება მიაქციეთ ფილტვის კიბოს სიმპტომებს: გულმკერდის ტკივილს, ხიხინს, ქოშინი, ხმის ჩახლეჩა და მშრალი ხველა, რომელიც გრძელდება 2 კვირაზე მეტ ხანს.