Kist nasıl çıkarılır? Yumurtalık kisti: ameliyat için boyutlar tehlikeli ve normaldir

Yumurtalık kisti, kanserli olmayan iyi huylu bir lezyondur. cerrahi tedavi. En verimli yöntem cerrahi müdahale bu durumda, laparoskopi olacak - karın boşluğuna minimal travma eşlik eden ve yumurtalığın işlevselliğini etkilememeye izin veren hassas bir operasyon.

Laparoskopi foliküler neoplazmaları tedavi etmek için kullanılır korpus luteum. Vakaların büyük çoğunluğunda, doktorlar organı kurtarmayı başarır ve işlevselliğini etkilemez: kisti çıkardıktan sonra kadınlar bir fetüs gebe kalma ve taşıma yeteneğini korur.

Belirteçler

Modern jinekolojinin en yaygın hastalıklarından biri - endometrioid yumurtalık kisti (içinde eski, pıhtılaşmış kahverengi bir kanın olduğu 1.5 ila 10 cm arasında değişen içi boş bir oluşum) - gerektirir tıbbi teşhis ve cerrahi tedavi. Buna göre, eskiden kadındı bir uzmana dönerse, vücuda, özellikle üreme işlevine daha az zarar verilir.

Foliküler oluşumlara genetik yatkınlığı olan kadınlarda bir uzman tarafından muayene edilmesi planlanmaktadır. Kist, adet kanı tüpler yoluyla uterus pelvik boşluğuna girdiğinde gelişmeye başlar: uterusun iç yüzeyindeki (endometrium) hücreler, progesteron ve östrojen etkisi altında geliştikleri yumurtalıklar da dahil olmak üzere çeşitli organlara bağlanır. düzenli inflamatuar süreçler. Enflamasyon sırasında meydana gelen biyokimyasal süreçler genellikle kısırlığa yol açar.

Aşağıdaki belirtilere sahipseniz test gerekebilir:

• adet öncesi ve sırasında pelvik ağrı;
• ilişki sırasında önemli rahatsızlık;
• idrar yaparken ağrı.

Hastalık genellikle asemptomatik olduğundan ve kist sizi uzun yıllar rahatsız etmeyebileceğinden, gelişme riskini ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır. planlanmış muayene jinekologda.

Çoğu durumda yumurtalık kisti planlı bir şekilde çıkarılır, ancak korpus luteumdaki endometrioid ve diğer oluşumların kist kapsülünün yırtılması veya yetersiz beslenme riski vardır. Bu tür faktörlerin varlığında, operasyon şu şekilde reçete edilir: acil sipariş ve uzantının çıkarılması eşlik edebilir (etkilenen taraftaki boru ve yumurtalık).

hastalıkların listesi

Yumurtalık kistinin çıkarılması, aşağıdaki hastalıklara karşı mücadelede etkilidir:

• yumurtalıkta oluşum (foliküler, tümör), üç ay içinde gerilemeye uygun olmayan (kendi başına veya hormonal ajanların etkisi altında);
• menopoz sırasında ortaya çıkan oluşumlar;
• kistin "bükülmüş" bacağı; folikülün yırtılması, süpürasyon, kanama;
• şüphesi Kötücül hastalık yumurtalık dokularında.

Eğitim

Bir yumurtalık kistini çıkarmak için bir operasyon planlanmadan önce, bir jinekolog aşağıdaki adımları içeren bir teşhis gerçekleştirir:

• anamnez toplanması;
• manuel muayene;
• En az iki adet döngüsünde gerçekleştirilen pelvik organların ultrasonu;
• kolposkopi;
• florografi;
• flora araştırması;
• kan testleri - HIV ve RW için Rh faktörünü, kan grubunu ve pıhtılaşmayı belirlemek için biyokimyasal, klinik, histolojik (ROMA indeksi, CA-125);
• Pelvik organların MRG'si (daha doğru bir teşhis için gerekli olabilir).

Laparoskopi için kontrendikasyonlardan biri olabilir kilolu bu nedenle, ameliyattan önce doktor, vücut kitle indeksini normalleştirmek için özel bir diyet ve bir dizi egzersiz önerebilir.

Ameliyattan hemen önce banyo yapmalı, karın ve dış genital bölgelerdeki tüyleri almalısınız. Son yemek - 19:00'a kadar, içme - 22:00'de. Ameliyattan önce bağırsakları lavmanla temizlemek gerekir - bu, cerrahi müdahaleyi büyük ölçüde basitleştirecek, laparoskopi aletlerinin aralığını ve görüş yarıçapını artıracaktır.

prosedür nasıl

• tanısal laparoskopi (tanıyı doğrulamak için);
• terapötik laparoskopi (kisti ortadan kaldırmak için);
• kontrol laparoskopisi (tedaviden sonra organın durumunu kontrol etmek için).

Yumurtalık korunan bir kistin laparoskopisi:

• operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir;
• daha fazla rahatlık için karın boşluğu duvarı, doktoru maksimum organ görüşüne açacak şekilde yükselten karbondioksit enjekte edilir;
• laparoskopi sırasında, karın derisinde (karın ön duvarı) 1.5 cm'den büyük olmayan (4 kesiye kadar) küçük kesikler yapılır;
• içlerinden, kamerayı ve aletleri yerleştirmek için boşluğun duvarlarına trokarlar yerleştirilir;
• kist folikülü sağlıklı dokular içinde izole edilir, oluşum yatağının tam bir hemostazını sağlar, daha sonra kist bölgesine rezorpsiyona maruz kalan birkaç iç dikiş uygulanır;
• kist plastik bir kaba yerleştirilir ve insizyonlardan birinden çıkarılır, ardından histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir.

yumurtalık rezeksiyonu

Yumurtalıkta tümör, polikistik veya kanser bulunursa, yumurtalık rezeksiyonu reçete edilir. Ameliyat sadece son çare olarak reçete edilir ve genellikle doktorlar yumurtalık kistlerini tedavi etmek için minimal invaziv yöntemler kullanmaya çalışırlar.

ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonraki ilk gün doktor ağrı kesici reçete eder. Gerekirse, doktor ayrıca bir antibiyotik kürü reçete edebilir. Laparoskopiden 3-5 saat sonra yataktan kalkmaya izin verilir. Hastaneden taburculuk komplikasyon olmadığında iki gün içinde gerçekleşir. Ameliyattan 6-7 gün sonra dikişlerin alınması planlanır. Bir sonraki adetin başlangıcına kadar, bir kadının ağırlık kaldırması, önemli fiziksel efor sarf etmesi ve davranması önerilmez. cinsel yaşam. Ameliyat izleri kısa sürede kaybolur ve görünmez hale gelir. Anesteziden çıktıktan sonraki ilk gün hastalar anesteziklerle hafifleyen ağrılar yaşayabilirler.

Beslenme

Laparoskopiden sonra, doktor hariç tutan özel bir diyet reçete edebilir. alkollü içecekler ve ağır yiyecekler. Ameliyattan sonraki ilk günlerde uzmanlar et suyu, süt ürünleri, tahıl gevrekleri, günde 1,5 litreye kadar su tüketilmesini ve buna bağlı kalınmasını önermektedir. fraksiyonel beslenme(yemekleri küçük porsiyonlarda 5-6 öğüne bölerek yiyin).

Olası Komplikasyonlar

Aşağıdaki belirtiler bir enfeksiyonu gösterebilir:

• artan vücut ısısı;
• daha az karın ağrısı;
• karanlık vurgular

Çoğu zaman, faktörler nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkar:

• obezite;
• belirli ilaç türlerini almak;
• alkol ve tütün kullanımı;
• gebelik.

Ameliyattan sonra ilk halsizlik belirtilerinde, sonuçları ikinci bir tedavi önerecek olan ultrason ve ayrıntılı teşhis için hemen bir doktora danışmanız gerekir.

Laparoskopi sonrası hamilelik

Birçok kadın laparoskopi sonrası gebelik olasılığı konusunda endişe duymaktadır. Modern teknolojiler minimal invaziv cerrahi tedavi, önemli boyutta bir oluşumun çıkarılmasından sonra bile üreme yeteneğini korumanıza izin verir.

Bir kadın ameliyattan sonra en geç 2-6 ay içinde gebe kalmayı planlamalıdır. Durumu izlemek için ilgili doktoru düzenli olarak ziyaret etmek de gereklidir. Detaylı muayene için hastanede gözlem yapmak mümkündür. Sağlığı korumak ve yumurtalıktaki oluşumların tekrarını önlemek için doktor ilaç reçete edebilir, hedeflenen dengeleme hormonal arka plan.

Ameliyat sonrası dönemde hastalığın odağının korunması nedeniyle gebelik oluşmayabilir. Bu durumda, kisti çıkarmak ve tedaviyi tamamlamak için ikinci bir laparoskopi reçete edilir.

aAmeliyatın çıkarılması için ana endikasyonlar

1. Onkolojik bir süreç olasılığı.

2. Kist, gözlemden sonraki 3 ay içinde küçülmez ve aynı zamanda kaybolduğunda da kaybolmaz. hormon tedavisi ve anti-inflamatuar tedavi.

3. Neoplazm, menopoz başlangıcından sonra ortaya çıktı.

4. Kist içine kanamalar.

5. Kist duvarının yırtılması.

6. Kist bacaklarının "bükülmesi".

7. pürülan süreçler kistin boşluğunda başladı.

Yumurtalık kistlerinin tedavisine karar vermek için kapsamlı bir teşhis yapıyoruz.

Telefon numaranızı bırakın.

Klinik yöneticisi sizi geri arayacaktır.

Randevu için kaydolun

Jinekolog konsültasyonu

Kötü huylu tümör mü yoksa yumurtalık kisti mi?

Doktor, araştırma sonucunda onkolojik süreç lehine konuşan işaretler bulunursa, 10 mm'den büyük olmayan küçük bir kisti bile çıkarmayı düşünür. İçin kanserli tümör büyük parietal mühürler ve patolojik kan akışı ile karakterizedir. Bununla birlikte, ultrason muayenesindeki hatalar hariç tutulmaz. Örneğin, kistin boşluğu kanla doluysa, ekografik görüntü tümörle eşleşecektir.

Bu nedenle, yalnızca ultrasonun sonucuna dayanarak, tam olarak neyin ele alınması gerektiğini söylemek her zaman mümkün değildir - bir tümör veya bir kist ile. Bu tür şüpheli durumlarda, hastanın oncomarker CA - 125 seviyesini belirlemek için kan bağışlaması gerekir. Artışı onkolojik bir süreci gösterir, ancak bazen adneksit veya endometriozis ile artabilir.

Tümör belirteci seviyesi normal aralıktaysa ve ultrason görüntüsü şüpheli ise jinekolog kisti 2 ila 3 ay gözlemler. Genellikle bu dönemden sonra fonksiyonel kistler kendiliğinden kaybolur.

Kist 1 cm'den büyük olduğunda veya tümör belirtecinin seviyesi yükseldiğinde doktor hastayı ameliyata sevk eder. Bu, neoplazmın malign bir tümör olduğu ortaya çıkarsa, daha fazla komplikasyon olasılığını ortadan kaldırır.

Zaten operasyondan sonra, göz önüne alındığında doğasını doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. hücresel yapı mikroskop altında. Tümörle ilgili şüpheler doğrulanırsa, uzman reçete yazacaktır. ek araştırma ve özel tedavi nüksetmeyi önlemek için.

Ameliyat gerektiren kist komplikasyonları

Çoğu zaman, bir tümör olasılığı dışlansa bile ameliyat gereklidir. Küçük bir sistoma tespit edildiğinde, genellikle başlama kararı verilir. konservatif tedavi ve birkaç ay bekleyin. Jinekolog, kistin iddia edilen nedenine bağlı olarak tedaviyi reçete eder - hormon bozukluğu veya bulaşıcı inflamatuar süreç.

Konservatif tedavi birkaç ay boyunca etkisiz kalırsa, kist derhal çıkarılır. Menopoz sırasında oluşan tüm kistler, malign bir tümöre dejenerasyon olasılığı yüksek olduğu için cerrahi olarak da çıkarılır.

En sık görülen komplikasyonlardan biri kist bacaklarının "torsiyonu", içinde kan dolaşımının ihlali eşlik ediyor. Vücut pozisyonundaki keskin bir değişiklik nedeniyle oluşur, aşırı fiziksel aktivite, şiddetli ıkınma veya kronik öksürük. Kısmi "burulma" ile kan kiste akmaya devam eder, ancak çıkışı zordur, bu nedenle ödem oluşur. Bu duruma tek taraflı eşlik edebilir Ağır bir sancı alt karın bölgesinde, kistin boyutundaki artış nedeniyle yumurtalık içindeki basınç artar.

Bacakların tam "burulması" kiste kan akışının ihlali eşlik eder, bu nedenle içinde nekrotik süreçler başlar. Kadının kronik olması durumunda durum ağırlaşır. bulaşıcı hastalıklarüreme sistemi. Bu koşullar altında, kistin enfeksiyon olasılığı ve pürülan iltihap. İleride neden olabilir hayati tehlike koşullar - peritonit. Bunu önlemek için doktorlar, bacaklarının "burulması" durumunda yumurtalık kistini çıkarır.

Kist duvarının yırtılması veya boşluğundaki kanamalar da cerrahi müdahale için endikasyonlardır. Bu tür komplikasyonları teşhis etmek için doktor ultrason kontrolü altında bir delinme yapar ve analiz için kistten gelen sıvının bir kısmını alır. İçerik hemorajik veya pürülan ise, neoplazm çıkarılır. Komplikasyonlara genellikle parlak eşlik eder klinik tablo: karın ağrısı, bulantı, kusma, ateş.

Bu nedenle, konservatif tedavinin yardımcı olmadığı, onkolojik süreç hakkında şüphelerin olduğu ve ayrıca üreme fonksiyonunun veya yaşamın korunmasına tehdit oluşturabilecek komplikasyonların varlığında yumurtalık kisti çıkarılmalıdır. Yumurtalık kisti olduğunu bilen bir kadın, komplikasyonlar ortaya çıkarsa zamanında cerrahi tedaviye başvurmak için bir jinekolog tarafından düzenli olarak muayene edilmelidir.

uzmanlarımız

Yumurtalık kisti, üreme çağındaki hastalarda en sık görülen patolojilerden biridir. Hemen hemen her üç kadından biri, er ya da geç, eklerin kitle oluşumu hakkında bir şikayetle doktora gider. Bazı kistler işlevseldir ve 2-3 ay içinde kendi kendine kaybolur, diğerleri ise zorunlu cerrahi tedavi gerektirir. AT son durum Sadece zamanında bir operasyon, problemden kurtulmanıza ve komplikasyonların gelişmesini önlemenize izin verir.

Bir yumurtalık kistinin çıkarılması birkaç şekilde gerçekleştirilir: doktor patolojik oluşumu ancak sağlıklı dokular içinde pul pul dökerek, yumurtalığı rezeke ederek veya tüm organı çıkararak kaldırabilir. Ameliyat yöntemi seçimi kistin tipine ve boyutuna göre belirlenir. Bir kadın ne kadar erken başvurursa Tıbbi bakım, doktorun yumurtalığı kurtarma ve hastanın üreme planlarına müdahale etme şansı o kadar fazla olacaktır.

Yumurtalık kisti ile hangi işlemlerin yapıldığını ve belirli bir yöntemin seçimini neyin etkilediğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Ameliyat her zaman gerekli midir ve bir alternatif var mı?

operasyon değil tek yol hastalıkla başa çıkmak.Çoğu zaman, kistten başka yollarla kurtulabilirsiniz:

• hormon tedavisi. Patolojik odağın gerilemesi için, gestagenler ve kombine oral kontraseptifler. Etki bir ay sonra beklenir ve bir sonraki adetten sonra gelir. Tedavinin seyri 3 aya kadar sürebilir;
• Fizyoterapi. Pelvik organlarda kan akışını uyaran ve kistin emilimini destekleyen araçlar kullanılır.

Bir yumurtalık kistinin cerrahi olarak çıkarılması genellikle konservatif yöntemlerle zayıf tedaviden sonra gerçekleşir.

Yukarıdakilerin tümü sadece fonksiyonel kistler için geçerlidir - foliküler veya luteal. Bu tür oluşumlar, ilaç tedavisi olmadan bile kendiliğinden kaybolmaya eğilimlidir, bu nedenle doktorlar benzer durumlar ameliyat için acele etmeyin. Çoğu zaman, 3 aylık gözlemden sonra odak düzelir ve daha fazla tedaviye gerek yoktur. Kist zamanında gitmediyse, çıkarılması belirtilir.

bir notta

Eklerin patolojisini sülükler, akupunktur, şifalı otlar yardımıyla tedavi etme girişimleri vardır, ancak etkinlikleri kanıtlanmamıştır. Bu tür araçların kullanımı mümkündür, ancak alternatif tedavi doktor reçetelerine karşı çıkmamalı ve hatta daha fazla değiştirmelidir.

Biraz ayrı endometrioid kistler vardır. Bu patoloji kendini iyi ödünç veriyor hormon tedavisi, ve tedavisinde birçok durumda ameliyatsız yapmak da mümkündür. Sadece COC'ler ve gestagenler değil, aynı zamanda daha fazlası da kullanılır. güçlü araçlar- Gonadotropin salgılatıcı hormon agonistleri ve progesteron reseptör modülatörleri. Tedavinin seyri 6 aya kadar sürebilir.

Çeşitli yumurtalık kistleri.

Cerrahi tedavi için endikasyonlar

Kadınlarda yumurtalık kisti bu gibi durumlarda çıkarılır:

• etkisi yok konservatif tedavi fonksiyonel ve endometrioid oluşumlar;
• Gerilemeye eğilimli olmayan organik kistlerin belirlenmesi - dermoid, paraovaryan, seröz;
• Tümörün malign dejenerasyon şüphesi;
• Hayatı tehdit eden komplikasyonların gelişimi: kistin takviyesi, kapsülünün kanama veya ince bir bacağın burulması ile yırtılması;
• Menopozda kistlerin tespiti.

Yumurtalık patolojisi için cerrahi planlı bir şekilde gerçekleştirilir. doktor reçete eder tam sınav, bu sırada oluşum türünü netleştirmenin ve eşlik eden hastalıkları tanımlamanın mümkün olduğu. Hazırlıkların ardından operasyon günü belirlenir. Ancak kist patlar veya bükülürse hasta acilen ameliyat edilir.

Acil cerrahi gerektiren yumurtalık kisti torsiyonunun şematik gösterimi.

Operasyon için kontrendikasyonlar

Ameliyat için mutlak kontrendikasyon yoktur. Kistin çıkarılması gerekiyorsa, doktor gerekli tüm manipülasyonları yapacaktır. İşlem yalnızca belirli durumlarda ertelenebilir:

• Akut enfeksiyon: grip, bağırsak enfeksiyonu, hastalıklar solunum sistemi ve benzeri.;
• Kronik patolojinin alevlenmesi;
• Nöropsikiyatrik bozukluklar;
• Kesi alanında cilt hastalıkları.

Kadının durumu düzeldikten veya stabilize edildikten sonra cerrahi tedavi uygulanır.

Hamilelik sırasında yumurtalık kisti çıkarılması

Hamilelik sırasında cerrahi müdahaleye özel dikkat gösterilmelidir. Tespit edilen oluşum incitmezse ve rahatsız etmezse operasyon doğumdan sonra gerçekleştirilir. Hamilelik sırasında, bir kistin çıkarılması ancak bu gibi durumlarda mümkündür:

• Kist kapsülünün yırtılması, yumurtalık ve karın boşluğunda kanama;
• Eğitimin bacaklarının burulması;
• Patolojik odağın arka planına karşı yumurtalıkların iltihaplanması;
• ifşa kötü huylu tümör;
• Oluşumun hızlı büyümesi, pelvik organların sıkışmasına yol açar ve fetüsün gelişimine müdahale eder.

16-20 haftalık hamilelik döneminde planlı bir operasyon yapılır, patoloji tespit edildikten hemen sonra acil operasyon yapılır. Komplikasyonların gelişmesinde, kadının ve fetüsün durumunun bozulmasında tereddüt edemezsiniz. Diğer durumlarda, uygun bir zaman beklemek daha iyidir - ikinci üç aylık dönem. Bu dönemde fetüsün iç organları zaten oluşmuş, plasenta çalışmaya başlamıştır ve ameliyat sonrası kürtaj riski minimumdur.

Yumurtalık kisti olan hamile bir kadın daha dikkatli izleme gerektirir.

Geç gebelikte acil endikasyonların varlığında cerrahi müdahale iki aşamada gerçekleştirilebilir. Önce çalışır sezaryen ve fetüs çıkarılır, ardından kist çıkarılır. Zamanlama ve tedavi yöntemi seçimi konusuna her hasta için ayrı ayrı karar verilir.

Bir operasyona ihtiyaç olduğu nasıl anlaşılır?

Sol veya sağ yumurtalık patolojisi tespit edildiğinde, oluşum tipini belirlemek ve cerrahi müdahale için endikasyon olup olmadığını öğrenmek gerekir. Bunu yapmak için, bir kadın aşağıdakileri içeren eksiksiz bir muayeneden geçmelidir:

• CA-125, CA 19-9, HE4 tümör belirteçleri için kan testi. Bu göstergelerin seviyesindeki bir artış, kötü huylu bir tümör lehine konuşur ve dikkatli olunmasını gerektirir. ayırıcı tanı. Modern jinekolojide, oluşum türünü netleştirmek için ROMA endeksinin tanımı kullanılır;
• Ultrason prosedürü. Ultrasonda, iyi huylu kistler genellikle hipoekoiktir, tek odacıklıdır, inklüzyonsuzdur (dermoid hariç). Kanserde, çok sayıda odacığın yanı sıra patolojik inklüzyonların ortaya çıktığı not edilir;
• Doppler. Atipik kan akışının tanımlanması olası bir kötü huylu tümörü gösterir;
• Manyetik rezonans görüntüleme. MRI, ultrasonda görünmeyen yapıları görmenizi ve eğitim türünü netleştirmenizi sağlar.

Bu yöntemler tanıya imkan vermiyorsa tanısal laparoskopi yapılır. Ameliyat sırasında doktor şunları bulabilir: ek semptomlar yumurtalık kanserini gösterir (peritoneal karsinomatozis, lenf düğümlerindeki değişiklikler). Endoskopik müdahale ayrıca bir yumurtalık kistini salpingo-ooforit, ektopik gebelik ve diğer patolojilerden ayırt etmeye yardımcı olur.

Tanısal bir laparoskopi ile yumurtalık kisti böyle görünür.

Cerrahi tedaviye hazırlık

Ameliyat için sevk aldıktan sonra, bir kadın aşağıdakileri içeren bir muayeneden geçmelidir:

• Kan testleri: genel klinik, biyokimyasal, pıhtılaşma;
• Rh faktörü ve kan grubunun belirlenmesi;
• Kontrol tehlikeli enfeksiyonlar: frengi, viral hepatit, HIV;
• Tümör belirteçleri için testler;
• Genel idrar analizi;
• Flora ve onkositoloji için düz sürüntü;
• Kolposkopi - serviksin muayenesi;
• Küçük pelvisin ultrasonu;
• Endikasyonlara göre bir jinekolog, terapist ve diğer uzmanlarla istişare.

Tüm testler iki hafta içinde tamamlanmalıdır. Ameliyat için hazırlık alınmamalıdır uzun zaman. Bazı kan ve idrar testleri sadece bir ay için iyidir.

40 yaşın üzerindeki kadınlara ayrıca aşağıdaki çalışmalar atanır:

• Endometriumun aspirasyon biyopsisi;
• kolonoskopi - endoskopi kalın bağırsak;
• Mamografi.

Tüm bu testler, birincil yumurtalık tümörünü bağırsak, meme ve rahim metastazlarından ayırt etmeyi mümkün kılar. Premenopozal dönemde ve menopozda bu patolojiyi geliştirme olasılığı artar.

saat komorbiditeler Rahim, doktor organ boşluğunun kürtajı ile histeroskopi reçete edebilir. Alınan malzeme şu adrese gönderilir: histolojik inceleme. Bu durumda ayrıca alın aspirasyon biyopsisi endometrium gerekli değildir.

Diğer organların tümörleri tespit edildiğinde, tedavi taktikleri değişir ve kadın bir onkolog ile konsültasyon için sevk edilir.

bilmek önemlidir

Tıpta, yumurtalık, rahim, meme bezleri ve bağırsakların aile kanseri vakaları bilinmektedir. Apendiks kisti olan bir kadının ailesinde böyle hikayeler varsa özellikle sağlığına dikkat etmeli ve cerrahi tedaviyi geciktirmemelidir.

Üreme çağındaki kadınlarda yumurtalık hastalıklarına yönelik cerrahi müdahale adetin 5-7. günü planlanır. Adet döneminde operasyon yapılmaz. Menstrüasyon 7 günden fazla sürerse, bitene kadar beklemeniz gerekir. Menopozda herhangi bir zamanda ameliyat yapılabilir.

Adet döngüsünün günü operasyon için önemlidir, çünkü döngünün evresine bağlı olarak hormonal arka plan değişir.

Ameliyat sırasında anestezi: bilmek faydalı olan nedir

Yumurtalık kistinin çıkarılması karmaşık bir operasyondur ve genel anestezi altında gerçekleştirilir. Hasta uykuya dalar ve ancak tüm manipülasyonların tamamlanmasından sonra uyanır. Ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmiyor. Derinin nasıl kesildiğini veya delindiğini hissetmez, cerrahın pelvik boşluğa nasıl girdiğini, yumurtalığı nasıl bulduğunu ve kisti nasıl çıkardığını görmez, yaranın dikilmesini gözlemlemez ve tamamlanmış ameliyatı öğrenir. gerçeğinden sonra. Bu yaklaşım, doktorun tüm manipülasyonları sakince gerçekleştirmesini ve kadının dayanılmaz acı çekmemesini sağlar.

Şaşırtıcı bir şekilde, birçok kadın ameliyattan çok genel anesteziden korkmaz. Bilinmeyene karşı anlaşılır bir korku duyarlar ve anestezi uzmanına kendilerini ilgilendiren soruları sorarlar:

Anestezi ne kadar sürecek?

Genel anestezinin süresi operasyonun zamanına bağlıdır. Jinekolog, anestezi uzmanının talimatından hemen sonra çalışmaya başlar - anestezi veren ve hastanın durumunu izleyen bir doktor. Yarayı diktikten ve tedavi ettikten sonra, kadın hemen anesteziden çıkarılır ve kısa sürede bilinci yerine gelir. Ortalama olarak, bir yumurtalık kistini çıkarma operasyonu 40 dakika ile 2 saat arasında sürer.

Anestezi sırasında acıyor mu?

Hayır, genel anestezi ile kadın hiçbir şey hissetmez.

Ameliyat sırasında uyanmak, hissetmek mümkün mü? dayanılmaz ağrı ve şoktan ölmek?

Modern anesteziyolojide bu tür durumlar hariç tutulmuştur. Anestezi için doğru ilaç seçimi, bilinci güvenilir bir şekilde kapatmanıza ve süreci tamamen kontrol etmenize olanak tanır.

Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar olabilir mi? Aniden, kalp, karaciğer veya böbrekler dayanamaz mı?

Bu tür durumlar olur ancak deneyimli bir anestezist bu durumda ne yapacağını ve hastanın hayatını kurtarmak için ne yapması gerektiğini tam olarak bilir. Ameliyat ve anestezi için yetkin hazırlık, azaltmanıza izin verir olası riskler minimuma.

bilmek önemlidir

Ameliyat arifesinde hasta anestezi uzmanı tarafından muayene edilir. Doktora mevcut tüm hastalıklar ve ilaçlara alerjiler hakkında bilgi vermek gerekir. Ancak bu şekilde doktor en güvenli anesteziyi seçebilecektir.

Hastanın tüm özellikleri dikkate alınarak, belirli bir durumda anestezi yönteminin doğru seçimi için bir anestezi uzmanı ile konsültasyon gereklidir.

Anesteziden çıkmak vücut için her zaman streslidir. İlk saatlerde uzayda biraz kafa karışıklığı, uyuşukluk ve uyuşukluk, oryantasyon bozukluğu var. Orta derecede bir baş ağrısı, baş dönmesi olabilir. İncelemelere göre, birçok kadın mide bulantısından şikayet ediyor, kusma hariç tutulmadı. Bütün bunlar çok iyi ilaçlardan sonra bile ortaya çıkan olağan durumlardır. Birkaç saat içinde durum düzelmelidir. Farklı bir durumda, semptomatik tedavi reçete edilecektir.

Anestezi eyleminin tamamlanmasından sonra, ameliyat sonrası yarada ağrı görünümü not edilir. Herşey rahatsızlık bu durumda, güçlü analjezikler tarafından başarıyla durdurulurlar. Kadınlara göre, laparoskopiden sonra ağrı o kadar güçlü değildir ve laparotomiden çok daha az sürer. Karın ameliyatından sonra iyileşmek için daha fazla zamana ihtiyaç vardır.

Yumurtalık kistini çıkarma yöntemleri

Her şeyden önce, doktor cerrahi erişimi belirler. Yumurtalık kistini çıkarmanın iki yolu vardır:

• Laparatomi veya karın ameliyatı. Bu, deride ve alttaki dokularda bir kesi içeren klasik bir seçenektir. Ameliyattan sonra genellikle komplikasyonların eşlik ettiği uzun bir iyileşme gerektirir. Modern jinekolojide, endoskopik müdahalenin mümkün olmadığı durumlarda kullanılır (dev kistler, belirgin bir yapışkan süreç, kötü huylu bir tümör vb.);
• Laparoskopi minimal invaziv, nazik bir operasyondur. Doktor tüm manipülasyonları küçük delikler yoluyla gerçekleştirir. Ameliyat için boş alan yaratan karın boşluğuna gaz enjekte edilir. Doktor tüm eylemlerini ekranda görür. Laparoskopi sonrası iyileşme daha hızlıdır, komplikasyonlar daha az görülür.

Erişim seçimi, tedavi endikasyonları, kistin boyutu, eşlik eden patolojinin varlığı ve kliniğin teknik ekipmanı ile belirlenir. Hastanede ekipman ve minimal invaziv endoskopik müdahale tekniğini bilen doktorlar yoksa karın cerrahisi tek tedavi seçeneği olur.

Cerrahi müdahale türleri:

sistektomi

Sağlıklı doku içinde kistin pul pul dökülmesine sistektomi (sistektomi) denir. Ameliyat sırasında doktor, yumurtalık yerinde kalırken sadece oluşumu keser. Kesi alanı dikkatlice pıhtılaştırılır. Sistektomide yumurtalık korteksinin ve primer foliküllerin korunması önemlidir. Bu bölge hasar görürse yumurtalıkta yumurtlama olmaz ve işlevini kaybeder.

Laparoskopik sistektomi yapmak.

Sistektomi, yalnızca oluşumun benzersiz bir iyi huylu doğası ile gerçekleştirilir. Teşhisi netleştirmek için çıkarılan materyal acil histolojik inceleme için gönderilir. Cevap 10-20 dakika sonra gelir. Tümörün malign olduğu ortaya çıkarsa, cerrahi müdahalenin kapsamı genişler.

bir notta

Acil histolojik incelemenin önemli bir dezavantajı vardır - çok doğru değildir. Ciddi sonuçlara yol açan teşhis hataları vardır. Bu nedenle, ameliyatın hacmini belirlerken, doktor sadece analiz verilerine değil, aynı zamanda ultrason ve MR sonuçlarına da odaklanır.

Yumurtalık kistinin lazerle çıkarılması, geleneksel neşterin alternatifidir. Doku kesisi, hassas bir şekilde lazer ışını yayan bir aletle yapılır. Aksi takdirde operasyonun seyri konvansiyonel cerrahiden çok da farklı değildir. Lazer sistektomi, doku diseksiyonundan hemen sonra pıhtılaşmaları (koterizasyon) yapıldığından kan kaybı hacmini azaltmaya izin verir.

Fotoğraf, bir yumurtalık kistinin çıkarılmasının aşamalarını göstermektedir:

yumurtalık rezeksiyonu

Yumurtalığın bir kısmı ile birlikte bir kistin kesilmesi, çevre dokulara zarar vermeden tümörün çıkarılması mümkün olmadığında, oluşumun büyük bir boyutu ile gerçekleştirilir. Aynı yumurtalıkta patolojik oluşum tekrar ortaya çıktığında hastalığın nüksetmesi için önerilir. Bu operasyon sırasında doktor ayrıca yumurtalığın kortikal tabakasını korumaya ve birincil foliküllere dokunmamaya çalışır.

bir notta

Genç bir kadında yumurtalık rezeksiyonu planlanıyorsa (özellikle her iki tarafta) yumurtaların önceden alınması ve dondurulması önerilir. Bu tür yumurtalar bir kriyobankta birkaç yıl saklanabilir. Ameliyattan sonra yumurtalık rezervi azalırsa ve kadın kendi başına hamile kalamazsa, donmuş yumurtalarını kullanarak tüp bebek yoluyla çocuk sahibi olma şansı devam eder.

Yumurtalık rezeksiyonu aşamaları.

yumurtalık ameliyatı

Yumurtalığın kist ile birlikte çıkarılması bu gibi durumlarda gerçekleştirilir:

• Normal yumurtalık dokusunu yerinden eden büyük bir kitle. Aynı zamanda, operasyon ve çıkarılması gösterildikten sonra organın eski haline getirilmesi mümkün olmayacaktır;
• Menopozda yumurtalık kisti. Bu durumda organdan ayrılmanın bir anlamı yoktur. Yumurtalık artık çalışmıyor ve kistin kötü huylu bir tümör olma olasılığı çok yüksek.

Endikasyonlara göre operasyonun hacmi, fallop tüpü ile birlikte yumurtalığın çıkarılmasına kadar genişletilebilir. Malign süreçlerde uterus, omentum, periton tabakaları çıkarılabilir.

Operasyon sırasında en ufak bir malignite şüphesinde özel koruyucu kapların kullanılması tavsiye edilir. Yumurtalık ile birlikte kist bir kaba yerleştirilir ve tümörün içeriği belirtilen sınırların ötesine geçmez. Tümör manipülasyon sırasında patlasa bile hücreleri kabı terk etmeyecek ve kanser yayılmayacaktır.

Malign bir kistin çıkarılması ve çıkarılması özel bir kapta gerçekleşir.

Yumurtalık kistini çıkarma ameliyatının maliyeti, seçilen yönteme bağlıdır:

• Moskova kliniklerinde laparoskopik sistektomi 20 ila 45 bin rubleye mal olacak;
• Karın ameliyatı fiyatı 30 bin ruble'den başlıyor.

Tarafından zorunlu sağlık sigortası poliçesi endikasyonlar ve kliniğin imkanları varsa cerrahi müdahale ücretsiz olarak gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası dönemde takip

Karın ameliyatından sonra, laparoskopiden sonra rahmin üzerindeki ciltte bir yara izi kalır - birkaç küçük kesi izi (2-8 mm). Dikişler kullanılarak günlük işlenir antiseptikler. Dikişler alınamıyorsa alınmasına gerek yoktur - uygulandıktan sonra 7-10. günde kendiliğinden erirler. Aksi takdirde dikişler hastaneden taburcu edilmeden önce alınır.

Ameliyattan sonraki ilk gün kadın ayağa kalkıp koğuşta dolaşmaya başlar. Erken yükselme, yapışıklık oluşumunun iyi bir şekilde önlenmesi olarak kabul edilir ve komplikasyonların gelişmesini engeller.

Ameliyat sonrası beslenme koruyucudur. Sadece haşlanmış ve fırınlanmış yiyeceklerin alınması ve bir süre kızarmış yiyeceklerin bırakılması önerilir. İlk gün sadece sıvı çorbalara izin verilir. Daha sonra hasta yavaş yavaş normal diyete döner.

Hastaneden taburculuk laparoskopi sonrası 3-5. günde, karın ameliyatı sonrası 7-10. günde gerçekleşir. Ameliyattan sonra hastanın çalışma kabiliyetinin tamamen iyileşmesi için 14-28 gün geçmesi gerekir.

ölçeğe bağlı olarak cerrahi müdahale Hastanede kalış süresi de değişecektir.

• 2-4 hafta cinsel dinlenme;
• Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması;
• Saunaları, hamamları, yüzme havuzlarını ziyaret etme yasağı.

Ameliyattan 1, 3 ve 6 ay sonra kontrol ultrasonu yapılır. Nüks durumunda ek muayene ve tedavi endikedir. Cerrahi müdahalenin kapsamı yeniden operasyon genişletilebilir.

Ameliyattan 6 ay sonra hamileliği planlayabilirsiniz. Bir çocuğu gebe bırakmadan önce oral kontraseptif almanız önerilir. Bu fonlar sizi yalnızca istenmeyen hamilelikten korumakla kalmayacak, aynı zamanda ameliyattan sonra hormonal seviyelerin geri kazanılmasına da yardımcı olacaktır.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Yumurtalık kistini çıkarma operasyonu istenmeyen sonuçlara yol açabilir:

• Karın içi kanama. Bir kist yırtıldığında ve önemli doku hasarı meydana geldiğinde ortaya çıkar. Ameliyat sırasında yumurtalığın bütünlüğü geri yüklenir;
• Enfeksiyon. Pelvik organların eşlik eden inflamatuar patolojisinin arka planına karşı gelişir. Postoperatif dönemde vücut sıcaklığındaki artış ve artan ağrı eşlik eder. Randevu gösterildi antibakteriyel ilaçlar, göstergelere göre - tekrarlanan işlem;
• Lehimleme işlemi. Önemli doku yaralanması ile birlikte karın ameliyatından sonra daha sık görülür. Kısırlık ve düşükle tehdit ediyor.

Yumurtalık kistini çıkarmak için yapılan ameliyat en kolay prosedür değildir ve sırasında ve sonrasında komplikasyon olasılığı sıfır değildir. Yine de, endikasyonlar varsa, cerrahi müdahaleyi reddetmeye değmez. Zamanında ameliyat, üreme sağlığını ve bazı durumlarda yaşamı korumak için bir şanstır. Sorunun kendi yoluna gitmesine izin vermeyin - sonuçları tahmin edilemez olabilir.

Yumurtalık kistleri ve cerrahi tedavisi hakkında ilginç bir video

Endometrioid kist ve cerrahi tedavisi hakkında

Yumurtalık kistleri birçok kadında bulunur. Genellikle büyük boyutlara ulaşırken, çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar. Bazıları özellikle tehlikeli değildir, zamanla kendi başlarına çözülebilirler. Diğer benzer neoplazmalar sağlığa ciddi bir tehdit oluşturuyor ve kısırlığa neden oluyor. Kistik boşlukları ortadan kaldırmak için bir yöntem seçerken farklı tür olası komplikasyonlar dikkate alınır. Gerçek tehlike durumunda, kaldırın cerrahi yöntem. Mümkünse işlemi nazik bir şekilde gerçekleştirmeye çalışın.

İçerik:

Bir kist neden çıkarılır?

kistler iyi huylu neoplazmalar bu organların yapısını değiştirebilen, işleyişini bozabilen. Oluşumlarının nedenleri vücuttaki hormonal bozulmalar, genital organların hastalıkları ve yaralanmaları, genetik bozukluklar veya doğuştan patolojilerüreme sağlığı.

Yumurtalık kistlerinin büyümesi komplikasyonlara yol açar değişen dereceler yer çekimi. Bunlar arasında - içeriğin takviyesi ve ayrıca peritonite yol açan tümör zarının yırtılması, iç kanama. Bacağın bükülmesi ve nekroz oluşumu mümkündür. Çoğu zaman, bir kist oluşumu kısırlığa neden olur. Çevresinde, komşu organların çalışmalarını bozan yapışıklıklar ortaya çıkar. Bu tür neoplazmaların bazı türleri, kötü huylu tümörlere dönüşebilir.

Kendi kendini emebilen (foliküler ve luteal) "fonksiyonel" kistler vardır. Adet döngüsü süreçleri sırasında meydana gelen geçici bir hormonal yetmezlik nedeniyle oluşurlar. İhlal ortadan kalkar kalkmaz, neoplazmaların ters gelişimi başlar.

Diğer tüm yumurtalık kistleri, büyüyebildikleri için çıkarılmasını gerektirir ve gelişimlerinin sonuçları tahmin edilemez.

Not: Hamilelik sırasında bu tür komplikasyonlar özellikle tehlikelidir. Doktorlar tamamlamanızı tavsiye ediyor jinekolojik muayene planlama döneminde bile, neoplazmlardan önceden kurtulmak için.

Bu tip kistler arasında endometrioid, dermoid, paraovaryan bulunur. Ayrıca yumurtalıkların kist benzeri tümörleri (teratomlar, fibromlar, kistadenomlar) vardır. İlaç tedavisi büyümelerini durdurmaz ve sonuçları engellemez. Onlardan kurtulmanın tek yolu ameliyattır.

Kistik neoplazmların çıkarılması için endikasyonlar

Bir yumurtalık kistinin çıkarılması aşağıdaki durumlarda endikedir:

• 3 ay sonra durmayan kistik kapsülde gözle görülür bir artış var, çapı 3 cm'yi aşıyor;
• neoplazmanın doğası hakkında şüpheler var;
• kistin bükülebilen uzun bir sapı vardır;
• kistteki artış nedeniyle kadın karın ağrısı geliştirdi;
• Büyüyen bir yumurtalık kisti tarafından sıkılan mesane veya bağırsakların arıza belirtileri vardır.

Bir kadın, tümör rüptürü, pedikül torsiyonu, yumurtalık apopleksisi, karın kanaması gibi komplikasyon belirtileri ile hastaneye başvurursa hemen operasyon yapılır. Bu semptomlar arasında ani başlayan şiddetli karın ağrısı, şişkinlik, ateş, bayılma sayılabilir.

Kistleri çıkarmak için operasyon türleri

Yöntem seçerken ameliyatla alma yumurtalık kisti büyüklüğü, türü ve komplikasyonlarının ciddiyeti dikkate alınır. Hastanın yaşı da dikkate alınır. Mümkün olduğunda, kadınların tedavisinde genç yaş yumurtalıkların işlevselliğini korumak için operasyon en nazik şekilde gerçekleştirilir. birkaç türü var cerrahi müdahale.

sistektomi- yumurtalığın kendisinin korunması ile neoplazmanın pul pul dökülmesi. Böyle bir ameliyattan sonra kadın çocuk doğurma yeteneğini korur. Bu yöntem, iyi huylu olan küçük kistleri (3-5 cm çapa kadar) çıkarır.

kama rezeksiyonu. Kistik kapsül, yumurtalık dokusunun bir kısmı ile birlikte çıkarılır. Bu operasyon daha travmatik. Kist geniş bir tabana sahipse üretilir, yumurtalık dokuları ile birlikte büyür.

yumurtalık ameliyatı – tam kaldırma yumurtalık. Operasyon, peritonit tehdidi oluşturan yumurtalık apopleksisi, burulma ve kistin takviyesi ile gerçekleştirilir.

adneksektomi- yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çıkarılması. Malign bir sürecin başlangıcı doğrulanırsa üretilir.

tümör varlığı kanser hücreleri yumurtalık biyopsisi ile belirlenir. Bu durumda, tanısal laparoskopi yöntemi kullanılır, kistin içeriği histoloji için seçilir (mikroskobik inceleme).

Planlı bir operasyon için hazırlık

Önceki planlı operasyon kisti çıkarmak için kadın muayene ediliyor. Aynı zamanda kan pıhtılaşması, grup ve Rh faktörü belirlenir, şeker için idrar ve kan testleri yapılır. Kan ayrıca sifiliz, HIV, hepatit patojenlerinin varlığı açısından da incelenir.

Karın ameliyatı, durumu incelemek için ek bir muayene gerektirir kardiyovasküler sistemin, böbrekler, endokrin ve diğer organlar. Ameliyattan 7 gün önce bir kadın diyete geçmelidir: yağlı yiyecekler ve un ürünleri, çiğ sebze ve meyvelerin yanı sıra artan gaz oluşumuna ve şişkinliğe neden olan diğer yiyeceklerin kullanımını hariç tutun. Son yemek ile ameliyat arası en az 10 saat olmalıdır. Akşamları bir müshil alın. Ameliyattan önceki sabah bağırsaklar lavmanla temizlenir.

Video: Yumurtalık ameliyatının hazırlanması ve uygulanması

İşlemleri çeşitli şekillerde yürütmek

Ana cerrahi müdahale yöntemleri laparoskopi ve laparotomidir. Ayrıca geçerlidir lazer kaldırma. Prosedür, müdahalenin kapsamı sorusu uygulama sırasında alındığında, acil durumun yanı sıra planlanabilir.

laparoskopi

Kist, peritondaki deliklerden çıkarılır. Manipülasyonlar, küçük bir delikten karın boşluğuna yerleştirilen bir video kamera (endoskop) kullanılarak kontrol edilir. Aletlerin tanıtımı için iki delik daha yapılır. Ameliyatın ilerleyişi özel bir ekrana yansıtılarak cerrahın büyük bir hassasiyetle hareket etmesini sağlar.

Operasyon altında gerçekleştirilir Genel anestezi. Yumurtalık kistlerini çıkarmadan önce, organların duvarlarının birbirine yapışmaması ve açıkça görülebilmesi için karın boşluğuna karbondioksit enjekte edilir.

Prosedür aşamalar halinde gerçekleştirilir. Önce kistik kapsül delinir ve içeriği aspire edilir, ardından zar çıkarılır. Bu, ekstraksiyon sırasında kistin patlamaması ve içeriğinin karın boşluğuna girmemesi için yapılır. Kaviteyi duruladıktan sonra antiseptik solüsyon ve gazın çıkarılması, delikler dikilir. O kadar küçüktürler ki sadece ince dikişler kalır. Operasyon yaklaşık 30-60 dakika sürer.

Bundan sonra, birkaç saat sonra hastanın ayağa kalkmasına izin verilir. 4-5 gün sonra hastaneden taburcu edilir. Dikişler 6-7 gün sonra alınır. İlk günlerde komplikasyonları önlemek ve kadının durumunu hafifletmek için antibiyotikler ve ağrı kesiciler reçete edilir.

Tam iyileşme 4-5 haftada gerçekleşir.

Video: Bir kistin laparoskopisi nasıl yapılır?

lazer işlemi

Cerrahi aletler yerine bir lazer ışını kullanılmasıyla farklılık gösterir. Bu durumda, hasarlı kan damarlarının eşzamanlı koterizasyonu gerçekleştirilir. İşlem kansızdır, hastanın sağlığı için minimum risk ile gerçekleşir.

laparotomi

Bu, göbek deliğinin altından karın bölgesine bir kesi yapılan karın ameliyatıdır. Bu sayede, bir neoplazma ile birlikte kopmuş bir kist veya yumurtalık çıkarılır. Kistin çok büyük olduğu (çapı 10 cm'den fazla), yapışıklıklar olduğu, kistin takviyesi olduğu, bacağın büküldüğü ve diğerleri olduğu durumlarda bir laparotomi yapılır. acil durumlar. Laparatomi ayrıca kanserli kistik neoplazmaları da ortadan kaldırır.

Bu yöntem, bir kadında bulunan yumurtalık kistlerini çıkarmak için kullanılır. menopoz yaşı. Bu durumda, kural olarak, kistin konumundan bağımsız olarak, kanserli dejenerasyon riski yaşla birlikte önemli ölçüde arttığından, her iki yumurtalık da (bazen rahimle birlikte) çıkarılır.

Operasyon yaklaşık 2 saat sürer. Bu yöntem en travmatik, enfeksiyon, hasar riski var iç organlar, yapışıklıkların görünümü. Hasta birkaç gün doktor gözetiminde hastanede kalmalıdır. Üzerinde Tam iyileşme sağlık 2-6 ay sürer.

Dikişler tamamen iyileşene kadar antiseptiklerle tedavi edilmelidir. İyileşmeyi hızlandıran ve yara izini önleyen merhemlerin kullanılması tavsiye edilir. 2 hafta sonra kontrol ultrasonu yapılır.

Hamilelik sırasında bir kistin çıkarılması

Hamilelikten sonra bir neoplazm tespit edilirse, tedaviye yaklaşım tamamen bireyseldir. Küçükse, durumu ultrason yardımıyla izleme taktikleri seçilir.

Kistte gözle görülür bir artış ile tehdit tehlikeli komplikasyonlar artar, bu nedenle hamileliğin herhangi bir aşamasında çıkarılır. Mümkünse laparoskopi yapılır. Hızlı bir artış ve kanser şüphesi ile laparotomi yapılır. Bu, fetal ölüm riskini artırır ve keskin bozulma kadının kendi durumu.

Olası komplikasyonlar ve sonuçları

Yumurtalık kistini çıkarmak için yapılan operasyondan sonra, nadir durumlarda, bireysel hoşgörüsüzlükle ilişkili komplikasyonlar ortaya çıkar. ilaçlar(antibiyotikler, ilaçlar).

Olası sonuçlar, yaraların enfeksiyonu, kanamanın ortaya çıkması, kan damarlarında kan pıhtılarının oluşumu olabilir. Spesifik, son derece nadir bir komplikasyon, kist çıkarılması sırasında yumurtalıkların, fallop tüplerinin, mesanenin veya bağırsakların kazara hasar görmesidir.

Belki de daha sonra kısırlığa neden olan yumurtalıkların etrafında yapışıklık oluşumu. Ameliyat olan kadınların yaklaşık %15'i bu patolojiye sahiptir. Sistektomiden sonra kistlerin tekrarlama olasılığı vardır.

Bir uyarı: Nasıl daha zor operasyon komplikasyon olasılığı o kadar yüksektir. Bu nedenle, neoplazmaların tespit edilebileceği genital organların durumunun düzenli jinekolojik muayenelerinden geçmek çok önemlidir. İlk aşama onların gelişimi.

Hormonal seviyelerin iyileşmesi 4-6 ay içinde gerçekleşir. Rehabilitasyon döneminde, bir kadın depresyonda olabilir, menopozda olduğu gibi sıcak basması hissedebilir. Anestezi kullanımı sonrasında kalp çarpıntısı, tansiyon yükselmesi, baş ağrısı, uykusuzluk gibi sorunlar ortaya çıkar.

Yumurtalık kisti çıkarıldıktan sonra sütürde kızarıklık, yaradan aklı başında akıntı varsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız.

Adetin iyileşmesi 1-3 ay içinde gerçekleşmelidir. Oyalanırlarsa, seyrekleşirlerse, lekeli görünürlerse veya pürülan akıntı cinsel organlardan, bu, eklerin hastalıklarının ortaya çıktığını gösterir. Ameliyat sonrası dönemde karın boşluğunda kanama veya ağrı oluşursa hemen doktora başvurulmalıdır.

Ameliyattan sonraki iyileşme döneminde, bir kadın ağır bir şey kaldırmamalı, karın basıncında bükülme, gerginlik ile ilgili spor egzersizleri yapmamalıdır. ayarlanması gerekiyor sindirim sistemi kabızlık veya bağırsak rahatsızlığını önlemek için.

Termal prosedürlerden kaçınılmalıdır. 1 ay sonra cinsel ilişkiye dönülebilir ancak ameliyattan 3 ay sonrasına kadar gebelik planlanabilir.

Video: Bir laparoskopi operasyonundan sonra bir kadının kurtarılması

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Yumurtalık kisti, kadınlarda en sık görülen iyi huylu tümörlerden biridir. İstatistiklere göre, her onuncu kadın bu patoloji için tedavi gördü (ameliyat veya konservatif). Son zamanlarda, yumurtalık kistik oluşumlarının teşhisi, uzman bir sınıfın ultrason cihazlarının ortaya çıkması ve ayrıca oldukça bilgilendirici tanı yöntemlerinin uygulanması - pelvik organların MRG ve BT'si ile ilişkili olarak önemli ölçüde artmıştır. Yumurtalık kistlerine dikkat her zaman yüksek olmuştur ve bu tamamen haklıdır. sonuçlara göre bilimsel araştırma iyi huylu eğitim bazı faktörlerin etkisi altında malign hale gelebilir. Bu nedenle yumurtalık kistlerinin tedavisinde en radikal ve etkili tedavi yöntemi olarak cerrahi yaklaşım hakimdir.

Tüm yumurtalık kistleri “eşit derecede tehlikeli” değildir

Kistik yumurtalık oluşumları hem yapılarında hem de “tehlike” derecesinde farklılık gösterebilir.

Aşağıdaki morfolojik kist çeşitlerini ayırt etmek gelenekseldir:

Yumurtalık kistlerine ne sebep olur?

en çok ortak nedenler yumurtalıkların iyi huylu neoplazmalarına neden olanlar şunları içerir:

Yumurtalık kistlerinin teşhisi

Bu oluşumu aşağıdaki şekillerde bulabilirsiniz:

• Muayenede (büyük kistler konvansiyonel bir palpasyon eklerde).
• ultrason- Tanı, en basit ve en yaygın tanı yöntemidir. Sırasında ultrason kistin boyutunu, lokalizasyonunu, içeriğini, kapsülün kalınlığını, kan akışının özelliklerini belirlemek mümkündür.
• MR ve BT daha pahalı yöntemler olmakla birlikte, kistik oluşumların en ayrıntılı çalışmasına izin verirler.
• tanısal laparoskopi Nadir ve karmaşık şüpheli durumlarda kullanılır. Bir kist bulunduğunda, genellikle çıkarılır.

Kaldırmak veya tedavi etmek: soru bu mu?

Yumurtalık kistinin saptanması her zaman bir kadının ameliyat olması gerektiği anlamına gelmez. Tıbbi tedavi fonksiyonel kistler (foliküler, korpus luteum) kendilerini çok iyi ödünç verirler, yanı sıra inflamatuar sürecin bir sonucu olarak kistler. Endometrioid kistlerin zamanında tedavisi ile ameliyattan da kaçınılabilir. küçük boyutlu.

Dermoid kistleri tedavi etmek tamamen işe yaramaz, ilaçlardan etkilenmezler.

Hormonal olarak aktif kistler, büyük endometriodinöz ve dev (8-10 cm'den fazla) seröz ve müsinöz kistler ile ilgili olarak, en tehlikeli oldukları için doktorlarda cerrahi taktikler hakimdir.

Kist rüptürü gibi ciddi bir komplikasyonu hatırlamak önemlidir. Bu duruma kadının hayatını tehdit eden karın içi kanamalar da eşlik edebilir. Bu nedenle, keşif üzerine büyük kistler Acil bir duruma göre planlı bir şekilde yapılması daha iyi olan cerrahi tedaviyi geciktirmeyin.

Operasyona hazırlık nasıl gidiyor?

Hastaların bir yumurtalık kistinin çıkarılmasının (nasıl olursa olsun) karın boşluğuna girişin eşlik ettiği bir operasyon olduğunu anlamaları önemlidir. Ve bu, böyle bir müdahale için hazırlıkların elbette ciddi olması gerektiği anlamına gelir. Ayrıca bazı durumlarda başlangıçta öngörülen operasyonun kapsamının genişletilmesi gerekebilir. Bu nedenlerle hazırlık çok ciddi olmalı ve aşağıdaki noktaları içermelidir:

Laparoskopik kist çıkarılması

Bugüne kadar, bu tür operasyonların büyük çoğunluğu laparoskopik teknikler kullanılarak gerçekleştirilmektedir.

İşlem şu şekilde gerçekleştirilir:

Video: yumurtalık kistinin laparoskopik olarak çıkarılması

“Açık” karın ameliyatı nasıl yapılır?

Yumurtalık kistini çıkarma işlemi bazen açık (veya laparotomi) olarak yapılır.

Operasyonun seyri aşağıdaki gibidir:

1. Karın ön duvarı katmanlar halinde kesilir (cilt, yağ dokusu, aponevroz, yanlara kaslar yetiştirilir, bir periton tabakası açılır).
2. silindi kistik oluşum ve ayrıca gerekirse yapışıklıklar disseke edilir, dikkatlice incelenir fallop tüpleri, rahim).
3. Endometrioid kistlerde ayrıca bağırsak, omentum, periton ve vezikoterin kıvrımın incelenmesi de önemlidir. Endometrioid lezyonları varsa, çıkarılması arzu edilir (bazen ilgili uzmanlar ameliyathaneye davet edilir - karın cerrahları, ürologlar).
4. Kanamayı tamamen durdurduktan sonra, bazen karın boşluğuna yapışma önleyici bir jel (“Katejel”, “Mesogel”, “Intercoat”) verilir ve bu da gelecekte yapışıklık oluşumunu önler.
5. Karın duvarının katmanları ters sırada dikilir.

Genellikle hastalar şu sorulardan endişe duyar: neye benzeyecek ameliyat sonrası sütür, hangi boyutta olacak ve karın üzerindeki deri boyuna mı yoksa enine mi kesilecek?

Birçok cerrah cerrahi erişim, sütür materyali seçimine bireysel olarak yaklaştığından, tüm bu soruların kesin bir cevabı yoktur.

Ancak genel olarak, çoğu cerrah bu ameliyatı transvers bir suprapubik kesi kullanarak (Pfannenstiel'e göre) gerçekleştirir. hangi en yaygın olarak kabul edilir.

Yara ayrıca kozmetik bir dikişle dikilir.

Nadir durumlarda, doktorlar daha düşük bir medyan insizyon (göbekten pubise kadar uzunlamasına) kullanarak bir yumurtalık kistini çıkarırlar. Bu genellikle ile yapılır şüpheli sonuçlar kan tümörü belirteçleri (operasyonun hacmini genişletme olasılığına izin verildiğinde), şiddetli bir yapışkan süreç veya ön karın duvarında fıtık varlığı.

Laparoskopik mi yoksa laparotomi mi: hangisi daha iyi? (Jinekoloğun görüşü)

Hastalardan en sık sorulan sorulardan biri cerrahi yaklaşım seçimidir.

Tabii ki, laparoskopik cerrahinin birçok önemli avantajı vardır:

• Hastanın erken aktivasyonu;
• Daha kolay postoperatif dönem;
• Ameliyattan sonra daha az ağrı;
• Ameliyat sonrası yapışkan süreç daha az gelişir;
• Fıtık gelişimi için risk yok;
• Daha az anestezi yükü (kural olarak, laparoskopik operasyonlar açık olanlardan daha hızlıdır).

Ancak bu yöntemin bir takım ciddi kontrendikasyonları olduğu için kesinlikle tüm hastalarda kullanılamayacağını bilmek önemlidir.

Böylece, detaylı çalışma Bu soruyla, bu yöntemlerin birbirleriyle “rekabet etmedikleri”, sadece birbirlerini tamamladıkları ortaya çıkıyor. Laparoskopik cerrahinin yapılamadığı durumlarda, açık bir kist çıkarma yöntemi kurtarmaya gelir.

Basitçe söylemek gerekirse, ameliyat eden doktor bir yöntemin ya da diğerinin destekçisi olmamalı, aksine tüm yöntemlere hakim olmalıdır. Ve Operasyonel erişim seçimi bireysel olarak yapılmalıdır. endikasyonlara ve ek çalışmalardan elde edilen verilere göre.

Önemli bir soru: En iyi anestezi türü hangisidir?

Çoğu zaman, hastalar yaklaşan anestezi hakkında endişe duyarlar. Bu işlemde başarıyla kullanılmaktadır. Genel anestezi ve bölgesel anestezi yöntemleri (spinal, epidural). Duygusal ve endişeli kadınların operasyon sırasında endişelenmemeleri için genel anestezi almaları daha iyidir.

Ancak spinal anestezi, hasta sürekli bilinçli olduğu için anesteziden çıkma süreci olmaması açısından avantajlıdır. Ne yazık ki, bu yöntemin de birçok kontrendikasyonu vardır: omurga hastalıkları, kan pıhtılaşma sisteminin ihlali, büyük miktarda kan kaybı (1000 ml'den fazla).

Son zamanlarda, lomber bölgede dövmesi olan hastaların sayısı, ilacın önerilen enjeksiyonunun yapıldığı yerde artmaktadır. omurilik anestezi. Bu kadın kategorisinin, omuriliğin ciddi inflamatuar komplikasyonlarını geliştirmesi muhtemel olduğundan, bu anestezi yöntemini gerçekleştirmesi istenmez.

Hamilelik ve kist: Ne kadar uyumlu?

Bazen hamilelik, bir kadında kistin arka planına karşı oluşur. Ancak, bir çocuk doğurma döneminde tam olarak bir yumurtalık neoplazmı ortaya çıktığında durumlar da mümkündür. Böyle bir durumda nasıl olunur?

Yumurtalıklardan birinde küçük boyutlu bir korpus luteum kisti bulunduğunda hiç endişelenmemelisiniz. Gerçek şu ki, 16. gebelik haftasından önce, plasenta henüz tam olarak oluşmadığında, progesteron hormonunun üretimi (normal bir hamileliğin gelişiminde çok önemlidir) tam olarak yumurtalıkta gerçekleşir. Bu nedenle, bir corpus luteum kisti bir tezahürden başka bir şey değildir. hormon fonksiyonu Bu dönemde yumurtalıklar. Bu nedenle, özellikle spontan düşüklere neden olabileceğinden, bu kisti çıkarmak gerekli değildir.

Ayrıca herhangi bir ameliyatın bebeğin gelişimi için ciddi bir risk olduğu oldukça açıktır.

Bu nedenle hamilelik sırasında çıkarılmaya tabi tutulur:

• Rüptüre olabilen büyük kistler
• Oluşumun kötü huylu yapısından şüpheleniliyorsa;
• Kist yırtıldığında, kistin bacağının burulması.

Operasyon için en ideal dönem 18-20 haftadır. Niye ya?

Bir yandan en tehlikeli ilk üç aylık dönem geride kalmışken, diğer yandan rahmin boyutu henüz o kadar büyük değil ki kisti laparoskopik erişimle çıkarmayı mümkün kılıyor.

Daha sonraki bir tarihte, açık bir işlem gerçekleştirilir.

Bazen kadınlar şu sorudan endişe duyarlar: kisti çıkardıktan sonra hamile kalmak mümkün müdür?

Sadece kist çıkarılacaksa ve yumurtalık dokusu (en az biri) korunmuşsa, kadının başlangıç ​​için her şansı vardır. istenen hamilelik. Ayrıca, bazen bir kadının kısırlığına neden olan bir kisttir (özellikle hormonal olarak aktif olan). Bu gibi durumlarda operasyondan sonra hamile kalma olasılığı daha da artar.

Fiyat sorusu: Bu işlemin maliyeti nedir?

Kist bulan kadınlar hiç umutsuzluğa kapılmamalı ve tedavi için yeterli paraya sahip olamayacaklarından endişe etmemelidir. Bu işlem tamamen ücretsiz olarak gerçekleştirilebilir. Bunu yapmak için, bir kadının ikamet yerindeki doğum öncesi kliniğine başvurması yeterlidir. Doktor için talimatlar yazacak gerekli testler. Ve çalışmanın sonuçlarını aldıktan sonra, cerrahi müdahalenin yapılacağı bir devlet kurumuna gönderilecek.

Bu nedenle, ameliyat aşağıdakilere sahip kadınlar için ücretsiz olarak gerçekleştirilir:

1. Geçerli sigorta poliçesi;
2. Anket sonuçları;
3. Doğum öncesi kliniğinden kadın doğum hastanesine sevk.

Ortak endometriozis odaklarına sahip dev ve endometrioid kistleri çıkarmak için doktor bir kota verebilir. Böyle bir işlem de tamamen ücretsiz olarak gerçekleştirilecektir.

Ancak hasta iletişim kurmak isterse özel klinik böyle bir işlemi gerçekleştirmek için fiyatlar bölgeden önemli ölçüde farklılık gösterecektir. Örneğin, başkentin kliniklerinde operasyon maliyeti yaklaşık 40-50 tr'dir. büyük olan şehirlerde bölgesel merkezler, bu operasyon 25-30 tr için tamamlanabilir. Daha az nüfuslu şehirlerde bu müdahale daha da ucuz olacaktır (yaklaşık 15-20 tr.).