Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става - лечение, симптоми, пълен анализ на нараняването. Лечение на увреждане на задния рог на медиалния менискус Разкъсване на задния рог на медиалния менискус

Мениски в човешкото тяло могат да бъдат намерени не само в коленете. Те също са хрущялната обвивка в ключицата и челюстните стави. Но това е колянната става, която постоянно изпитва повишени натоварвания. Ето как се развиват дегенеративните промени с течение на времето. гръбен рогмедиален менискус. Също така, не само вътрешните, но и външните (странични) хрущяли могат да страдат.

Дегенеративно-дистрофични промени в структурата на колянните стави

Дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус

Обикновено ставите на коленете на левия и десния крак са защитени от напрежение от менискусите. Два хрущяла фиксират и омекотяват костите долни крайници, предотвратявайки повечето щети от нормалното ходене. Лигаментите на менискуса осигуряват защитния слой към предните и задните издатини (рога).

С течение на времето, поради дистрофични явления и наранявания, менискусите се увреждат. Най-често страда медиалният, тъй като е по-тънък. С течение на времето картината на заболяването постепенно се влошава, докато патологията започне сериозно да засяга здравословното състояние и способността за движение на пациента. Има 5 вида дегенеративни процеси:

1. Менископатия. Това е дистрофично явление, което най-често е резултат от друг проблем, като артрит, подагра или остеопороза. В същото време хрущялът постепенно изтънява и престава да изпълнява функциите си.
2. цистоза. В кухината на хрущяла се образуват малки тумори, които пречат на нормалното движение на ставата и деформират околните тъкани.
3. Дегенеративна руптура на задния рог на медиалния менискус. По същия начин, предната или тялото на хрущяла също може да се спука.
4. Разкъсване на лигаментите на менискуса. В същото време хрущялът запазва своята цялост, но става твърде подвижен, което може да доведе до последващи наранявания и изкълчвания.
5. Разкъсване на менискуса. В този случай хрущялната обвивка просто се измества от мястото си, което има изключително негативен ефект върху способността за ходене.

Лекарите също разграничават няколко степени на развитие на заболяването, в зависимост от това, което лекарят ще предпише едно или напълно различно лечение.

Причини за развитието на патологията

Увреждане на коляното в резултат на дегенеративни промени в хрущяла

Дегенеративните промени в структурата на хрущяла възникват не само поради натъртвания и фрактури, когато увредените кости започват да износват хрущяла. Много по-често причината за такива патологични явления е начинът на живот на човека или естествените процеси, свързани със структурните характеристики на тялото:

1. Хипернатоварване. Основната прослойка от населението, страдаща от дегенеративни промени в менискуса, са спортисти и танцьори. В риск са и хората, ангажирани с тежък физически труд. Отделно си струва да споменем проблема с наднорменото тегло. Всеки ден излишните килограми натоварват допълнително коленете ви, като малко по малко увреждат менискусите.
2. Неправилно формиране на опорно-двигателния апарат. Дегенерацията е страничен ефект от дисплазия, плоскостъпие и нарушения в развитието на лигаментния апарат. Тялото се опитва да компенсира всички тези проблеми с допълнително натоварване на коленете, което води не само до дистрофия на менискуса, но и до други хронични патологии.
3. Болести. Сифилис, туберкулоза, ревматизъм и редица други патологии различна природавъздействие върху здравето на коленете. В допълнение, лечението на тези заболявания също може да провокира влошаване на състоянието на ставата. Така че глюкокортикоидите влошават състоянието на лигаментите на менискуса.

Увреждането на ставния хрущял се проявява рязко само при тежки наранявания. В противен случай това е дълъг процес, който може да бъде обърнат, ако се предприеме навременно лечение.

Признаци на дегенерация

Първите симптоми на първоначални менискусни лезии е малко вероятно да накарат човек да потърси медицинска помощ. Обикновено признаците на дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус се появяват при ходене и бягане. Достатъчно е да дадете сериозно натоварване на ставата, за да почувствате болка. В същото време човек все още може да се занимава със спорт и да прави сутрешни упражнения без особен дискомфорт в наранените колене. Така започва първият стадий на заболяването.

Но има и други симптоми според градацията, предложена от американския спортен лекар Стивън Столър:

1. Нулева степен. Напълно здрав менискус.
2. Първа степен. Всички повреди остават вътре в ставната торбичка. Външно можете да забележите само леко подуване от външната предна част на коляното. Болката се появява само при силно натоварване.
3. Втора специалност. Дегенеративни промени в медиалния менискус 2 супени лъжици. според Stoller се различават малко от първия етап. Хрущялът е готов за разкъсване, но всички увреждания все още са вътре в ставите. Подуването се влошава, както и болката. При движение се появяват характерни щракания. Ставите започват да изтръпват при продължителна неподвижност.
4. Трета степен. Разтягането на хрущяла достига своя максимум възможна стойности разкъсва менискуса. Човек изпитва силна болка и лесно забелязва подуване над коляното. Ако има пълно разкъсване на тъканите, тогава свободните зони могат да се преместят и да блокират ставата.

Дегенеративни лезии на задния рог вътрешен менискус 2 и дори 3 градуса все още могат да се лекуват с консервативни методи, ако всичко е направено правилно. И първата гаранция за изцеление е навременната диагноза.

Преглед на коляното

Дегенеративното увреждане на задния рог и тялото на медиалния менискус може да бъде идентифицирано от лекар просто по характерния оток, запушване на ставата и щракания. Но за повече точна диагнозаи идентифициране на степента на увреждане на ставата, ще е необходимо допълнително изследване, което се извършва с помощта на хардуерни и лабораторни методи:

1. ултразвук. Ултразвукът помага да се открият кухините на ставната капсула, пълни с кръв и ексудат. Благодарение на тези данни лекарят може да предпише допълнителна пункция.
2. ЯМР. Най-точният метод, показващ пълната картина на заболяването.
3. Пункция. При ясно изразен тумор лекарят може да вземе проба от течност, за да се увери, че няма инфекция в коленните стави.

Може също да се осъществи допълнителни изследванияс помощта на артроскоп. Чрез малка пункция в тъканите в ставата ще се вкара камера, която ще ви позволи да видите как изглежда увреденото място отвътре.

Лечебни процедури

Във всички ситуации, с изключение на пълното отделяне на менискуса, лекарят ще настоява за консервативен метод на лечение. Хирургична интервенциянай-добре запазени за последна мярка. На първо място е необходимо да се намали подвижността на ставата. В зависимост от степента на дегенеративни промени могат да бъдат предписани ортези или превръзки за фиксиране на коляното или пълно обездвижване. Освен това ще бъде предписана комплексна терапия:

1. Медицинско лечение. Медикаментиизползва се предимно като помощно средство. Това са болкоуспокояващи и противовъзпалителни таблетки и мехлеми. Лекарят също ще предпише курс на хондропротектори. Тези вещества ще помогнат за възстановяване и укрепване на менискуса, използвайки естествената способност за регенерация. Бактериалните инфекции също ще изискват курс на антибиотици.
2. Хардуерно лечение. UHF, електрофореза, терапия с ударни вълни, акупунктура, йонофореза, магнитотерапия и еозокерит подобряват здравето на коляното. Конкретният списък с процедури ще зависи от индивидуалната анамнеза и капацитета на болницата.
3. Пункция. Процедурата се предписва при силен тумор, който провокира болков синдроми намаляват подвижността на ставите. Излишната течност се изпомпва през пункцията. Ако е необходимо, може да се монтира дренаж.

Ако консервативните методи на лечение не помогнат, тогава е необходимо да изчакате ремисия и да отидете на операция. Използването на артроскоп обикновено е достатъчно. Единствената разлика от диагностичната процедура е, че микроинструментите ще бъдат поставени през 2 пункции и разрез. С тяхна помощ лекарят ще зашие увредената тъкан. След това шевовете се нанасят и върху меките тъкани и след една седмица вече можете да ходите, макар и само с бастун.

При по-големи наранявания може да се наложи ендопротезиране. В този случай вместо сгънатия хрущял ще бъдат монтирани изкуствени заместители. Те са издръжливи и обикновено не изискват подмяна в продължение на няколко десетилетия. По този начин е възможно да се коригират не само дегенеративните промени в менискуса, но и редица други свързани хронични патологии колянна става.

По своята структура колянната става е сложна, тъй като освен многобройни компоненти, тя включва менискуси. Тези елементи са необходими за разделяне на ставната кухина на две части.

По време на движения менискусът играе ролята на вътрешен стабилизатор - заедно със ставните повърхности се движи в правилната посока.

При ходене или бягане менисците са необходими като амортисьори, тъй като те омекотяват ударите, в резултат на което човешкото тяло практически не усеща удари.

Въпреки това, именно тази способност на менискусите ги причинява чести наранявания. В 90% от случаите на нараняване се получава увреждане на вътрешния или медиалния менискус.

Менискусът е плътна хрущялна плоча, разположена вътре в ставната кухина. Коляното има два такива елемента - латералния и медиалния менискус. Външният им вид прилича на полукръг, а в контекста имат формата на триъгълник. Менискусът се състои от задна част (рога) и централна част (тяло).

Структурата на тези плочи се различава от тъканта на обикновения хрущял. Съдържа огромно количество колагенови влакна, подредени в строг ред. Рогата на менискуса съдържат най-големите натрупвания на колаген. Това обяснява факта, че вътрешните и централните части на менискуса са по-податливи на нараняване.

Тези структури нямат специфични точки на закрепване, поради което по време на движения те се изместват вътре в ставната кухина. Ограниченията в подвижността съществуват при медиалния менискус, те се осигуряват от наличието на вътрешен колатерален лигамент и сливане със ставната мембрана.

Тези характеристики често водят до дегенеративно или травматично увреждане на вътрешния менискус.

Увреждане на менискуса и неговите характерни особености

Тази патология възниква в резултат на нараняване на колянната става. Нараняването може да бъде директно, като остър удар във вътрешната повърхност на колянната става или скок от височина. Ставната кухина в същото време рязко намалява по обем, а менискусът се наранява от крайните повърхности на ставата.

Преобладаващо е нараняването по индиректен вариант. Типичен механизъм за възникването му е рязкото огъване или разгъване на коляното, докато кракът е леко прибран навътре или навън.

Тъй като медиалният менискус е по-малко подвижен, отделянето му от колатералния лигамент и капсулата става от рязко изместване. При изместване се подлага на костен натиск, в резултат на което се счупва и се оказва.

Тежестта на симптомите на патологията зависи от степента на увреждане на хрущялната плоча. Изместване на менискуса, размерът на неговото разкъсване, количеството кръв, вливаща се в ставата - това са основните промени, които води до нараняване.

Има три етапа на разкъсване:

1. Лекият стадий се характеризира с лека или умерена болка в колянната става. Не се наблюдават двигателни нарушения. Болката се засилва при скачане и клякане. Леко забележимо подуване над капачката на коляното.
2. Средният стадий се изразява със силна болка в коляното, която е подобна по интензитет на натъртване. Кракът винаги е в сгънато положение, а удължаването е невъзможно дори със сила. При ходене се забелязва куцота. От време на време има "блокада" - пълна неподвижност. Подпухналостта се увеличава и кожата става цианотична.
3. В тежкия стадий болката става толкова остра, че пациентът просто не може да я понесе. Най-болезнената област е областта на коляното. Кракът е в неподвижно полусгънато състояние. Всеки опит за изместване води до засилване на болката. Подуването е толкова силно, че засегнатото коляно може да бъде два пъти по-голямо от здравото. Кожата около ставата е синкаво-лилава на цвят.

Ако нараняването е настъпило в медиалния менискус, симптомите на нараняване винаги са едни и същи, независимо от неговата степен.

• Симптом на Търнър – кожата около колянната става е много чувствителна.
• Приемът на Бажов - ако се опитате да изправите крака си или да го натиснете върху колянната чаша с вътре- болката се усилва.
• Признак на Ленд - когато пациентът лежи в отпуснато положение, дланта свободно преминава под колянната става.

За да потвърди диагнозата, лекарят предписва на пациента рентгенова снимка, при която специална течност се инжектира в кухината на болната става.

Днес ЯМР се използва широко за диагностициране на наранявания на менискус, където степента на увреждане се определя от Stoller.

Дегенеративни промени в менискуса

Промените в задния рог на медиалния менискус често се основават на различни хронични заболявания и продължителни микротравми. Вторият вариант е типичен за хора с тежък физически труд и професионални спортисти. Дегенеративното износване на хрущялните пластини, което настъпва постепенно, и намаляването на възможността за тяхната регенерация провокира внезапно увреждане на вътрешния менискус.

Честите заболявания, които причиняват, включват ревматизъм и подагра. При ревматизъм кръвоснабдяването се нарушава поради възпалителния процес. Във втория случай соли на пикочната киселина се натрупват в ставите.

Тъй като храненето на менискусите се дължи на вътреставния ексудат, описаните по-горе процеси причиняват „гладуването“. От своя страна, поради увреждане на колагеновите влакна, се наблюдава намаляване на здравината на менискусите.

Това увреждане е характерно за хора над четиридесет години. Патологията може да възникне спонтанно, например рязко издигане от стол. За разлика от травмата, симптомите на заболяването са доста леки и може да не се определят.

1. Постоянен симптом е лека болезнена болка, която се засилва при внезапни движения.
2. Над пателата се появява лек оток, който бавно, но постепенно се увеличава, докато цветът на кожата остава непроменен.
3. Подвижността в ставата обикновено е запазена, но от време на време се появяват "блокади", които могат да бъдат провокирани от рязко огъване или разгъване.

В този случай е трудно да се определи степента на дегенеративни промени в медиалния менискус. Поради това за диагностика се предписва рентгенова или ЯМР.

Диагностични методи

За правилна оценка на настъпилите изменения в хрущялните плочи, идентифицирането на симптомите и събирането на подробни оплаквания са недостатъчни мерки. Менискусът е недостъпен за директен преглед, тъй като се намира вътре в колянната става. Следователно дори изследването на ръбовете им чрез палпация е изключено.

За начало лекарят ще предпише рентгенография на ставата в две проекции. Поради факта, че този метод демонстрира само състоянието на скелетния апарат на колянната става, той предоставя малко информация за определяне на степента на увреждане на менискуса.

За оценка на вътреставните структури се въвежда въздух и контрастни вещества. Допълнителна диагностика се извършва с помощта на ЯМР и ултразвук.

Въпреки факта, че Stoller MRI днес е напълно нов и скъп метод, неговата целесъобразност по отношение на изследването на дегенеративните промени е неоспорима. Процедурата не изисква специална подготовка. Единственото нещо, което е необходимо от пациента, е търпение, тъй като изследването е доста продължително.

По тялото и вътре на пациента не трябва да има метални предмети (пръстени, пиърсинги, обеци, изкуствени стави, пейсмейкър и др.)

В зависимост от тежестта на промените, според Stoller се разграничават четири степени:

1. Нула - здрав, нормален менискус.
2. Първият е, че вътре в хрущялната плоча се появява точков сигнал, който не достига до повърхността.
3. Втората е линейна формация, но все още не достига ръбовете на менискуса.
4. Трето - сигналът достига до самия ръб и нарушава целостта на менискуса.

Техниката на изследване чрез ултразвукови вълни се основава на различна плътност на тъканите. Отразявайки се от вътрешните структури на коляното, сензорният сигнал показва дегенеративни промени в хрущялните пластини, наличие на кръв вътре в ставата и отделени фрагменти. Но този сигнал не може да види през костите, следователно при изследване на колянната става полето на неговата видимост е много ограничено.

Признаци за разкъсване в случай на увреждане са изместването на менискуса и наличието на хетерогенни зони в самата плоча. Да се допълнителни симптомивключват нарушения на целостта на връзките и ставната капсула. Наличието на включвания в синовиалната течност показва кръвоизлив в кухината.

Изборът на метод на лечение се основава на промените в менискусната плоча. При лека и умерена степен на дегенеративни промени (без нарушаване на целостта) се предписва комплекс от консервативна терапия. В случай на пълно разкъсване се извършва хирургично лечение, за да се запази функцията на крайника, по-специално се предписва артроскопия - операция с минимална травма.

Добър ден!

IM на 42 години. Живея в Курган. Приблизително 2 години периодично имаше болки в лявата колянна става. Напоследък болката при резки движения стана ежедневна. Той се обърна за съвет към МЦ Илизаров. Направиха им ЯМР. Диагноза: Разкъсване на задния рог на медиалния менискус. синовит. DOA 1 ст., Хондромалация на пателата 2 ст. Повишена течност в ставната кухина. Медиалният менискус има хетерогенна структура, с линеен хоризонтален участък на хиперинтензивен сигнал на нивото на задния рог с преход към долната ставна повърхност. Страничен менискус с хетерогенна структура. Лекарят веднага каза, че ми е препоръчана само операция, други варианти няма. Бих искал да знам вашето мнение. Благодаря ти.

Отговор на въпроса:

Здравейте! Нараняванията на менискусите на колянната става водят до болка, смущения в ходенето, нестабилност на позицията на тялото. По-нататъшното разрушаване на тези хрущялни образувания допринася за прогресирането на артрозата на колянната става и води до дълготрайна инвалидност или дори инвалидизация.

При разкъсване на част от менискуса е възможно консервативно лечение, но обикновено помага само в началния стадий на заболяването. При дълъг ход на заболяването е показана операция. Само по себе си разкъсването на менискуса няма да "излекува" и с течение на времето болестта само ще прогресира.

В RNC "WTO" им. акад. Отделението Илизаров, където се извършва артроскопско лечение на наранявания на мениска на коляното, съществува от много години. Това е федерална институция, добре оборудвана и лекарите имат голям опит в извършването на подобни процедури. Ето защо не трябва да отказвате операцията поради възможни съмнения в професионализма на служителите на центъра.

Ако рогът на менискуса е повреден по време на артроскопия, той може или да бъде „зашит“ към неувредената част, или да бъде отстранен. Зависи от тежестта на увреждането. Във всеки случай това е нискотравматична интервенция. Отстраняването на малка част от менискуса води само до минимално намаляване на контактната повърхност на колянната става и следователно времето за възстановяване след такава операция е кратко.

Операцията е показана при болки в коляното, многократни блокади ("заглушаване") на ставата, ограничения на подвижността в нея, неефективност на извършената лечение с лекарстваи LFC. Предписва се и при разкъсване по-дълго от 1,5 см.

След операцията се поставя превръзка, можете веднага да огънете коляното. През първите 2 - 3 дни се препоръчва използването на бастун или патерица, до 10-ия ден вече е разрешено пълно натоварване на ставата. Продължителността на престоя в болницата е 3-4 дни, трудоспособността се възстановява за около месец.

При младите пациенти лекарите често избират най-щадящите методи, тоест не отстраняват разкъсаната част на менискуса, а го зашиват. Следователно в бъдеще функцията на ставата е напълно възстановена.

Друг важен аргумент в полза на операцията във вашия случай е рентабилността. В бъдеще няма да са необходими дълги курсове на хондропротектори и други скъпи лекарства. Няма да се налага да взимате отпуск по болест, ако болките в ставите ви се влошат, и няма да имате нужда от ендопротезиране в бъдеще.

Полезни статии:

• Какви са перспективите за един спортист след изкълчване на кръстни връзки? Здравейте, имах този проблем. Имах хрускане, докато играех баскетбол.
  
• Препоръки за лечение на киста на Бейкър Здравейте. Получих ехографски преглед на лява колянна става: сухожилието на четириглавия мускул на бедрената кост е хомогенно, целостта не е...
  

Менискусите са много важни структурни единици на колянната става. Те са извити ивици от влакнест хрущял, които се намират между костите на ставата. Формата наподобява полумесец с удължени ръбове. Обичайно е да се разделят на зони: тялото на менискуса (средната част); удължени крайни части - задните и предните рога на менискуса.

В колянната става има два менискуса: медиален (вътрешен) и страничен (външен). Те са прикрепени към пищяла с краищата си. Медиалната се намира от вътрешната страна на коляното и е свързана с вътрешния страничен лигамент. Освен това е свързан по външния ръб с капсулата на колянната става, чрез която се осигурява частично кръвообращение.

Хрущялната част на менискуса, съседна на капсулата, съдържа значителна сумакапиляри и се снабдява с кръв. Тази част от медиалния менискус се нарича червена зона.

Средната област (междинна зона) съдържа малък брой съдове и е много слабо кръвоснабдена. И накрая, вътрешната област (бялата зона) изобщо няма кръвоносна система.

Латералният менискус се намира във външната област на коляното. Той е по-мобилен от медиалния и увреждането му се случва много по-рядко.

Менисците изпълняват много важни функции. На първо място, те играят ролята на амортисьори по време на движението на ставата. Освен това менискусите стабилизират позицията на цялото коляно в пространството. И накрая, те съдържат рецептори, които изпращат оперативна информация до мозъчната кора за поведението на целия крак.

Когато вътрешният менискус се отстрани, зоната на контакт на колянните кости намалява с 50-70%, а натоварването върху връзките се увеличава с повече от 100%. При липса на външен менискус контактната площ ще намалее с 40-50%, но натоварването ще се увеличи с повече от 200%.

Менискусът е хрущялна обвивка, която се намира между ставите и действа като амортисьор.

По време на двигателна активност менискусите могат да променят формата си, така че походката да е плавна и да не представлява опасност.

Колянната става съдържа външния (латерален) и вътрешен (медиален) менискус.

Медиалният менискус е по-малко подвижен, така че е предразположен към различни наранявания, сред които трябва да се отбележат разкъсвания.

Всеки менискус може да бъде разделен на три части: преден рог, заден рог, тяло.

Задният рог на менискуса, който е вътрешната част, се отличава с липсата на кръвоносна система. Циркулацията на синовиалната течност е отговорна за храненето.

В тази връзка увреждането на задния рог на медиалния менискус е необратимо, тъй като тъканите не са предназначени за регенерация. Нараняването е трудно за диагностициране, във връзка с което ядрено-магнитен резонанс е задължителна процедура.

Нараняванията на менискуса могат да се дължат на различни заболявания и други причини. Познавайки всички причини, които увеличават рисковете, можете да гарантирате запазването на идеалното здравословно състояние.

• Механично нараняванеможе да се получи поради механично въздействие на трета страна. Опасността се дължи на комбинирания характер на щетите. В повечето случаи се засягат няколко елемента на колянната става наведнъж. Нараняването може да бъде глобално и да включва увреждане на връзките на колянната става, разкъсване на задния рог на медиалния менискус, разкъсване на тялото на латералния менискус, фрактура на ставната капсула. В тази ситуация лечението трябва да започне своевременно и да бъде обмислено, тъй като само в този случай е възможно да се избегнат нежелани усложнения и да се възстановят всички функции.
• Генетичните причини предполагат предразположение към различни заболяваниястави. Болестите могат да бъдат наследствени или вродени. В много случаи се развиват хронични заболявания на колянната става поради факта, че менискусите бързо се износват, липсват хранителни вещества и се нарушава кръвообращението в колянната става. Дегенеративните лезии могат да се появят рано. Може да се получи увреждане на хрущялните връзки и менискусите ранна възраст.
• Патологии на ставите поради пренесени или хронични болести, обикновено се приписва на биологичния тип увреждане. В резултат на това рискът от нараняване се увеличава поради излагане на болестотворни микроби. Разкъсвания на рога или тялото на менискуса, ожулване, разкъсване на фрагменти могат да бъдат придружени от възпалителни процеси.

Трябва да се отбележи, че горният списък представя само основните причини.

Често срещано нараняване на хрущялната плоча е разкъсване, пълно или непълно. Често се нараняват професионални спортисти и танцьори, чиято специалност е свързана с високи натоварвания. Наранявания се получават при възрастни хора и в резултат на случаен, непредвиден стрес в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог на медиалния менискус възниква поради следните основни причини:

• повишени спортни натоварвания (джогинг по неравен терен, скачане);
• активно ходене, продължително клекнало положение;
• хронични, ставни патологии, при които се развива възпаление на областта на коляното;
• вродена ставна патология.

Тези причини водят до наранявания на менискуса с различна тежест.

Класификация

Симптомите на травма на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Има следните етапи на вътрешно увреждане на мениска:

• Етап 1 (лесен). Движението на увредения крайник е нормално. Болката е слаба и става по-интензивна по време на клекове или скокове. Може да има леко подуване над капачката на коляното;
• Нараняване от 2 степен е придружено от силна болка. Трудно е да се изправи крайникът дори с външна помощ. Можете да се движите с накуцване, но във всеки един момент ставата може да се блокира. Подпухналостта постепенно става все повече и повече, и кожно покритиепроменя сянката;
• увреждането на задния рог на медиалния менискус от 3-та степен е придружено от болкови синдроми с такава интензивност, че е невъзможно да се издържи. Най-много боли на мястото на колянната капачка. Всяка физическа активност е невъзможна. Коляното става по-голямо по размер и кожата променя здравия си цвят на лилав или цианотичен.

Ако медиалният менискус е увреден, има следните симптоми:

1. болката се засилва, ако натиснете пателата отвътре и в същото време изправите крайника (техника на Бажов);
2. кожата на областта на коляното става твърде чувствителна (симптом на Търнър);
3. когато пациентът легне, дланта минава без проблеми под нараненото коляно (симптом на Ланд).

След поставяне на диагнозата лекарят решава кой метод на лечение да приложи.

Менискусът е хрущялна тъкан, която се състои от влакна и служи като амортисьор на колянната става. Прилича на два полумесеца, краищата им се наричат ​​рога.

Малкият полумесец е външната (странична) част на менискуса, а големият полумесец е вътрешната (медиална).

Почивките са различни видове:

• вертикални и хоризонтални;
• наклонени и напречни;
• дегенеративни;
• разкъсвания на задните и предните рога на менискуса.

Но най-често има разкъсване на задния рог на вътрешния менискус, тъй като той е по-малко подвижен.

Причини

Дегенеративно-дистрофичните процеси не се развиват в здраво тяло. Това трябва да бъде предшествано от нарушения на различни нива: местно и общо.

Те имат ясна връзка, която отличава развитието на патологията от травматични наранявания, когато е достатъчно само механично въздействие върху колянната става. Несъмнено нараняванията и продължителното прекомерно натоварване на ставите са ключовите точки при образуването на дегенеративни промени, но има и други състояния, които допринасят за такива процеси:

• Дисплазия на коляното.
• затлъстяване.
• подагра.
• Ревматоиден артрит.
• Ревматизъм.
• Остеоартрит.
• Инфекциозни заболявания(туберкулоза, бруцелоза, йерсиниоза).
• Болести на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия).
• Ендокринна патология(хипотиреоидизъм).
• Системен васкулит.

Дистрофичните процеси в колянната става до голяма степен се дължат на метаболитни, имунни, ендокринни и съдови нарушения, които могат да възникнат във връзка с възрастови промени, които неизбежно се появяват след 50 години.

Дегенеративните промени в менискусите се развиват поради много причини. В повечето случаи има комбиниран ефект от неблагоприятни фактори.

Сега експертите посочват само една причина за появата на празнина - остро нараняване. Това се обяснява с факта, че никакво друго въздействие върху ставата не може да причини увреждане на хрущяла, отговорен за омекотяването.

Също така си струва да се отбележи, че съществуват следните рискови фактори, които предразполагат към разкъсване:

• вродена слабост на ставите;
• редовно скачане, бягане по неравни повърхности;
• наранявания в резултат на дегенеративни заболявания;
• ротационни движения, извършвани на единия крак, без да го сваляте от земята;
• продължително клякане;
• напрегнато ходене.

Увреждането на задния рог на медиалния менискус е полиетиологично патологично състояние, което се развива под влияние на различни фактори:

• Въздействието на кинетичната сила в областта на коляното под формата на удар или падане върху него.
• Прекомерно огъване на коляното, което води до напрежение в връзките, които фиксират менискусите.
• Ротация (ротация) на бедрената кост с фиксирана подбедрица.
• Често и дълго ходене.
• Вродени промени, които причиняват намаляване на здравината на връзките на коляното, както и на неговия хрущял.
• Дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялните структури на коляното, водещи до тяхното изтъняване и увреждане. Тази причинанай-често се среща при възрастни хора.

Откриването на причините позволява на лекаря не само да избере оптималното лечение, но и да даде препоръки относно превенцията. повторно развитие.

Увреждането на задния рог на латералния менискус има различен характер при различните пациенти. Причините за нараняване до голяма степен зависят от възрастта на лицето. Така че при младите хора под 35 години причината за нараняване най-често става механичен ефект. При по-възрастните пациенти причината за разкъсване на задния рог най-често е дегенеративна промяна в тъканите на менискуса.

При жените разкъсването на задния рог на външния менискус се среща по-рядко, отколкото при мъжете, а самото разкъсване по правило е от органичен характер. При деца и юноши се получава и разкъсване на задния рог – обикновено поради неудобно движение.

Механичното нараняване може да има две възможни причини: директен удар или въртене. Директният удар в този случай е свързан със силен удар в коляното.

Кракът на жертвата в момента на удара обикновено е фиксиран. Възможно е и увреждане на задния рог при неловко, рязко огъване на крака в колянната става.

Свързаните с възрастта промени в менискуса значително увеличават риска от нараняване.

Ротационният механизъм на нараняване предполага, че се получава разкъсване на менискуса в случай на рязко усукване (завъртане) на глезена с фиксиран крак. Кондилите на подбедрицата и бедрото при такава ротация се изместват в противоположни посоки. Менискусът също се измества, когато се прикрепи към пищяла. При прекомерно изместване рискът от разкъсване е висок.

Видове прекъсвания

Повечето наранявания на крайниците възникват в вътрешна част(повече от 70%). Външната част страда по-рядко (около 20%). И само 5% са случаите на увреждане и на двата вида менискус.

Има следните видове прекъсвания:

• вертикална междина (надлъжна);
• наклонена;
• дегенеративни;
• напречно (радиално);
• хоризонтално;
• нараняване на рогата (предна или задна).

Ще ви разкажем повече за видовете разкъсване на менискус и видовете лечение.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус

Както вече беше отбелязано, много хора изпитват комбинирани наранявания на менискуса, включително разкъсване или откъсване на задния или предния рог.

• Откъсването или появата в капсулата на колянната става на част от менискуса, откъсната поради протриване или увреждане, е един от най-честите случаи в травматологията. Обичайно е да се отнасят към тези видове увреждане образуването на фрагмент чрез откъсване на част от менискуса.
• Разкъсванията са наранявания, при които се разкъсва част от менискуса. В повечето случаи се получават разкъсвания в най-тънките части, които трябва да вземат активно участие в двигателната активност. Най-тънките и функционални части са рогата и ръбовете на менискусите.

В зависимост от основния причинен фактор, довел до развитието патологично състояниеразграничават се хрущялни структури на коляното, травматично и патологично дегенеративно увреждане на задния рог на медиалния менискус.

По критерия за предписване на травмата или патологичното нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничават свежи и хронични увреждания на задния рог на медиалния менискус. Комбинираното увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус също е подчертано отделно.

Признаци на прекъсвания

Увреждането на медиалния менискус най-често се получава при упражнение: бягане по терен, въртене на един крак, напади и други ситуации.

Зависи от клинични проявленияРазграничаване на остра и хронична руптура на медиалния менискус. Отличителна черта на първата форма е интензивната болка с внезапен характер, локализирана по линията на ставната междина, където вероятно е повреден хрущялният слой.

Други типични симптоми на разкъсан медиален менискус на коляното включват:

• силно ограничение на двигателната способност (ако откъснатата зона блокира движението на ставата);
• хемартроза (кървене в ставната кухина);
• оток.

Забележка: При свито коляно човек не винаги изпитва силна болка. Появява се по-често при опит за изправяне на крака. Това е отличителен белегнараняване на вътрешната част на междухрущялната обвивка.

Обикновено разкъсването на менискуса на колянната става се получава поради неестествено положение на коляното или прищипване на хрущялната кухина след нараняване в областта на коляното.

Основните симптоми включват:

1. Синдром на интензивна болка, чийто най-силен пик настъпва в самия момент на нараняване и продължава известно време, след което може да изчезне - човек ще може да стъпи на крака си с някои ограничения. Случва се болката да изпревари леко щракване. След известно време болката преминава в друга форма - сякаш пирон е забит в коляното, тя се усилва по време на процеса на флексия-разгъване.
2. Подпухналост, която се появява след известно време след нараняване.
3. Блокиране на ставата, нейното заглушаване. Този симптом се счита за основен по време на разкъсването на медиалния менискус, той се проявява след механично притискане на хрущялната част от костите на коляното.
4. Хемартроза, проявяваща се в натрупване на кръв вътре в ставата, когато червеният участък на менискуса е наранен.

Основният симптом на разкъсан менискус е силната болка в колянната става. При разкъсване на задния рог болката се локализира предимно в подколенната област. Ако докоснете коляното с осезаем натиск, болката се увеличава драстично. Почти невъзможно е да се движите поради болка.

информация за четене

Симптоми

При увреждане на менискуса на колянната става се разграничават два характерни периода - остър и хроничен. Острият период продължава 4-5 седмици и се характеризира с редица болезнени симптоми.

Моментът на увреждане на менискуса, като правило, се определя от звука, наподобяващ пукнатина, и остра болка в областта на коляното. В първия период след нараняване, напукването и болката придружават човек по време на усилие (например ходене по стълбите).

В областта на коляното се развива подуване. Често разкъсването на менискуса е придружено от кръвоизлив в ставата.

Разкъсването на медиалния менискус на колянната става има редица характерни симптоми. Нараняването на вътрешния заден рог на менискуса причинява силна болка в областта на коляното отвътре. Когато натиснете пръста си в областта, към която е прикрепен рогът на менискуса лигамент на колянотопоявява се остра болка. Разкъсване на задния рог причинява блокиране на движението в колянната става.

Можете да определите разликата, като правите движения на огъване. Проявява се под формата на остра болка, когато кракът е изпънат и подбедрицата е обърната навън.

Болката пронизва и при силно огъване на крака в коляното. Според тежестта на увреждането на менискуса на колянната става се разделят на малки, умеренои тежка степен.

Малките разкъсвания (частични), включително рогата на менискуса, се характеризират с болка и леко подуване в областта на коляното. Такива признаци на нараняване престават да се появяват след 3-4 седмици.

При умерена степен на нараняване се появяват всички разглеждани симптоми на острия период, но те са ограничени и се проявяват при физическо натоварване, като скачане, придвижване нагоре по наклонени равнини и клякане. Без лечение тази форма на нараняване става хронична. Тази степен е характерна за някои разкъсвания на предните и задните рога на медиалния менискус.

При тежка степен на нараняване става очевидна болка и подуване на коляното; възниква кръвоизлив в ставната кухина. Рогът е напълно отделен от менискуса, а частите му са вътре в ставите, което причинява блокада на движенията. Независимо движениечовек е труден. Тежката травма изисква хирургическа интервенция.

Травматични прекъсвания.

След това нараняване човек може да почувства болка и да забележи подуване на коляното.

Ако изпитвате болка при слизане по стълбите, можете да подозирате разкъсване на задната част на менискуса.

При разкъсване на менискуса една част може да се отдели, след което да виси и да пречи на пълноценното функциониране на колянната става. Малките разкъсвания могат да причинят затруднено движение и болезнено щракане в колянната става.

Голямо разкъсване води до блокада на колянната става, поради факта, че разкъсаната и висяща част на менискуса се придвижва до самия център и започва да пречи на различни движения.

Увреждането на задния рог на медиалния менискус в повечето случаи се ограничава до нарушение двигателна активностколянна става и сгъване на коляното.

В случай на нараняване, понякога болковите усещания са особено силни, в резултат на което човек не може да стъпи на крака си. В други случаи разкъсването може да причини болка само при извършване на определени движения, като например изкачване или слизане по стълби.

Остра пауза.

В този случай човек може да страда от подуване на коляното, което се развива за минимално време и е особено изразено.

дегенеративни счупвания.

Много хора на възраст над четиридесет години страдат от дегенеративни разкъсвания на менискус, които са хронични.

Усилването на синдрома на болката и подуването на коляното не винаги е възможно да се открие, тъй като тяхното развитие става постепенно.

По-подробно признаците на разкъсване на менискуса вече бяха разгледани в една от предишните статии, така че ще се съсредоточим само върху основните точки. Обикновено нараняване възниква, когато частите на ставата са в неестествено положение в определен момент (а именно в момента на разкъсване). По-рядко това се случва в резултат на прищипване на хрущяла.

Забележка! По правило разкъсването е придружено от други наранявания на ставите, което означава, че в някои случаи става дума за разкъсване, което не е толкова лесно да се идентифицира при диференциална диагноза.

1. Остра болка. Той е особено остър в момента на нараняване и продължава няколко минути. Понякога, преди появата на болка, можете да чуете характерно щракване в коляното. След известно време болковият синдром изчезва, човек може да ходи отново, но това не му е лесно.

   На следващата сутрин се усеща още една болка - все едно е забит пирон в коляното - която само се усилва при сгъване/разгъване.

2. Подпухналост. Обикновено не се появява веднага, а няколко часа след нараняването.
3. "Заглушаване" на ставата (блокада). Това е основният признак за разкъсване на медиалния менискус, което се получава след като отделената част от хрущяла е захваната от костите и двигателните функции на крайника са нарушени. Струва си да се знае, че този симптом се наблюдава и при навяхвания, т.н истинска причинаболката може да бъде разпозната само след поставяне на диагнозата.
4. Вътреставно натрупване на кръв (хемартроза). Това се случва, ако "червената зона" на амортизационния хрущялен слой е повредена.

Днес медицината прави разлика между остра руптура и хронична (стартирана), което е възможно благодарение на използването на хардуерна диагностика. Така че, "прясната" празнина има гладки ръбове, тя е придружена от хемартроза. При хронично нараняване хрущялът е многовлакнен, наблюдава се оток, причинен от натрупване на течности.

Диагностика

За да се направи окончателно заключение за менископатия, е необходимо да се проведе образно изследване. Това включва рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс.

Последният метод има значителни предимства, тъй като ви позволява да оцените точно състоянието на интра- и периартикуларните меки тъкани и няма излагане на радиация. Според резултатите от томографията се определя степента на увреждане на менискуса (според Stoller):

• 1 - фокални промени, които не достигат до повърхностния слой.
• 2 - линейни промени, които не достигат до повърхностния слой.
• 3 - промените достигат повърхността на менискуса.

Само в последния случай може да се говори за истинско прекъсване. Освен това на снимката ясно се вижда разместването на хрущялните структури, промяната във формата и отделянето на един от рогата.

С остра болкане можете да се шегувате, както и с всички горепосочени симптоми. Посещението при лекар при спукване на задния рог на медиалния менискус или при други видове разкъсвания на хрущялните тъкани на коляното е задължително. Трябва да се направи в кратък период от време.

В медицинско заведение пострадалият ще бъде прегледан и изпратен на:

1. Рентгенова снимка, която се използва за видими знаципразнина. Смята се, че не е особено ефективен и се използва за изключване на съпътстваща костна фрактура.
2. Ултразвукова диагностика, чийто ефект директно зависи от квалификацията на травматолога.
3. ЯМР и КТ, които се считат за най-надеждния начин за определяне на празнината.

Въз основа на резултатите от горните методи на изследване се извършва изборът на тактика на лечение.

Артроскопията позволява и терапевтични манипулации под визуален контрол след допълнително въвеждане на специален микроинструмент в ставната кухина.

Лечение

Лечението на разкъсване в задния рог на медиалния менискус (подобно на това на предния рог на медиалния менискус) зависи от мястото на нараняването и неговата тежест. Въз основа на това се определя методът - консервативно или хирургично лечение.

Консервативният (терапевтичен) метод е приложим при малки разкъсвания и разкъсвания със средна тежест. Такова лечение се основава на редица терапевтични интервенции и често е ефективно.

Първото събитие е оказване на помощ в случай на нараняване. За да направите това, е необходимо да осигурите на жертвата спокойствие; нанесете студен компрес от вътрешната страна на коляното; инжектирайте анестетик; нанесете гипсова превръзка. Ако е необходимо, течността трябва да бъде пробита.

Обикновено консервативният метод включва продължително лечение в продължение на 6-12 месеца. Първоначално се извършва редукция (репозиция) на колянната става при наличие на блокада. За премахване на блокадата могат да се използват ръчни методи. През първите 3 седмици трябва да се осигури почивка и да се обездвижи колянната става с гипсова шина.

Когато хрущялът е увреден, е необходимо да се поправи и поправи. За тази цел се предписва курс на прием на хондропротектори и хиалуронова киселина.

Като протектори се препоръчва използването на лекарства, съдържащи хондроитин и глюкозамин. Болезнените симптоми и възпалителните процеси трябва да се елиминират чрез прием на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и др.

За премахване на подпухналостта и ускоряване на заздравяването се използват външни средства под формата на мехлеми (Amzan, Voltaren, Dolgit и други). Процесът на лечение включва курс на физиотерапия и специални терапевтични упражнения. добър ефектправи терапевтичен масаж.

Необходимо е комплексно лечение на менископатията на колянната става. Прилагайте консервативни и оперативни методи.

В зависимост от тежестта на заболяването ефектът на използваните лекарства може да бъде различен. Да постигне максимален резултат, трябва да следвате всички препоръки на лекаря.

И на първо място е необходимо да се намали натоварването на възпаления крак. Можете да носите еластична превръзка или наколенник, но пълното обездвижване на ставата с гипс е фундаментално погрешно - това няма да подобри нейната функция, но ще доведе до контрактури.

Дегенеративно-дистрофичните промени в менискусите изискват упорита и интензивна терапия, която може да отнеме доста дълго време.

Медицинска терапия

Патологията на колянната става, включително увреждане на мениска, изисква използването на лекарства. Лекарствата са особено необходими при остри разкъсвания, но хроничните процеси не могат да бъдат ефективно коригирани без лекарства.

При дистрофични промени е важно да се нормализират биохимичните процеси в организма. За да подобрите състоянието на менискуса и да намалите симптомите, използвайте следните лекарства:

• Нестероидно противовъзпалително средство.
• Хондропротектори.
• метаболитни.
• Съдова.
• витамини.

Всички лекарства трябва да се приемат според препоръките на специалист. Самолечението не е разрешено.

Физиотерапия

Използват и възможностите на физиотерапията за възстановяване целостта на менискуса. За целта се използват някои процедури: електро- и фонофореза, лазерно и вълново лечение, магнито, парафиново и балнеолечение.

Кои от тях са посочени във всеки отделен случай, лекарят ще определи. Но изразен ефект от изолираната употреба на физиотерапия не трябва да се очаква - тя се използва само в комбинация с други методи.

Физиотерапия

Дори при разкъсване на менискус е показана ЛФК. Тя трябва да включва упражнения, насочени към укрепване на мускулите на бедрата - предната и задната група. Това ви позволява да стабилизирате коляното и да премахнете неговата нестабилност. Но все пак трябва да внимавате по време на часовете, да изключвате резки движения, особено ротационни.

Консервативните мерки са добри за малки разкъсвания, както и за възрастни хора, които често имат признаци на остеоартрит.

Операция

Ако увреждането на вътрешния или външния менискус достигне 3 градуса според Stoller, те са със значителни размери и са придружени от тежки симптоми, както и с неефективността на предишната терапия, тоест всички индикации за хирургическа интервенция. Само лекар може да определи кога трябва да започне операцията, но не бива да се колебаете с това.

Най-честото хирургично лечение е артроскопската хирургия. Това е минимално инвазивна технология, която може да се използва за извършване на менискектомия (частично отстраняване), шев, трансплантация или артропластика на менискус.

Болката в коляното може да се появи поради развитието на дегенеративни процеси и разкъсване на менискуса. Важно е лечението да се извърши своевременно, за да се възстановят увредените тъкани. Какво е по-добре да се използва - консервативна терапия или хирургия - се определя от клиничната ситуация.

След поставяне на точна диагноза е необходимо лечението да започне в болнични условия.

Малките фрактури изискват консервативно лечение. Пациентът приема противовъзпалителни и аналгетични лекарства, се подлага на мануална терапия и физиотерапия.

Сериозните увреждания изискват операция. В този случай скъсаният менискус трябва да бъде зашит. Ако ремонтът не е възможен, менискусът трябва да се отстрани и да се извърши менисектомия.

Напоследък все по-популярна става артроскопията, която е инвазивна техника. Важно е да се отбележи, че артроскопията е нискотравматичен метод, характеризиращ се с липсата на усложнения в следоперативния период.

След операцията пациентът трябва да прекара известно време в болницата под лекарско наблюдение. AT без провалтрябва да се предпише рехабилитационно лечение, за да се насърчи пълното възстановяване. Рехабилитацията включва лечебна гимнастика, прием на антибиотици и лекарства за предотвратяване на възпалителни процеси.

Ако симптомите на трета степен на тежест са очевидни, е необходимо да се осигури първа помощи се обади на линейка. Преди пристигането на лекарите не трябва да се оставя на жертвата да се движи. За облекчаване на болката и избягване на силно подуване трябва да се приложи лед.

Когато пристигнат парамедиците, те ще ви направят инжекция с болкоуспокояващи. След това ще бъде възможно, без да се измъчва жертвата, да се наложи временна шина.

Това е необходимо за обездвижване на колянната става и предотвратяване на влошаване на увреждането. Може да се наложи да дренирате течност и кръв от ставната кухина. Процедурата е доста болезнена, но необходима.

Как да се лекува зависи от силата на празнината и локализацията. Основната задача на лекаря е да избере между консервативна терапия и хирургична.

Настроики

Ако ръбовете на хрущяла са разкъсани и клапите блокират движението, ще се наложи операция. Не можете без него, ако позицията на костите една спрямо друга е нарушена или менискусът е смачкан.

Хирургът може да извърши следните действия:

• зашийте хрущялни клапи;
• отстранете цялата става или задния рог;
• фиксирайте части от хрущяла с фиксиращи части, изработени от биоинертни материали;
• трансплантирайте тази част от ставата;
• възстановяване на формата и позицията на колянната става.

За да не се превърне острата форма в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение. Ако лечението започне късно, тогава тъканта започва да придобива значителни разрушения, превръщайки се в парцали. Разрушаването на тъканите води до дегенерация на хрущяла, което от своя страна води до артроза на колянотои неговата неподвижност.

Етапи на консервативно лечение

Консервативният метод се използва в острия незапочнал стадий на ранни датихода на заболяването. Терапията с консервативни методи се състои от няколко етапа.

• Облекчаване на възпаление, болка и подуване с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
• В случаите на „заглушаване” на колянната става се прилага репозиция, тоест редукция с помощта на мануална терапияили сцепление.
• Физиотерапия.
• Масотерапия.
• Физиотерапия.

• Лечение с хондропротектори.
• Лечение на ставите Хиалуронова киселина.
• Лечение с народни средства.
• Облекчаване на болката с аналгетици.
• Гипсова превръзка (по препоръка на лекар).

Етапи на хирургично лечение

Хирургичен методизползва се само в най-крайните случаи, когато например тъканта е толкова увредена, че не може да бъде възстановена, или ако консервативните методи не са помогнали.

Хирургическите методи за възстановяване на разкъсан хрущял се състоят от следните манипулации:

• Артротомия - частично отстраняване на увреден хрущял с обширно тъканно увреждане;
• Менискотомия - пълно отстраняване на хрущялната тъкан; Трансплантация – преместване на донорския менискус към пациента;
• Ендопротезиране - въвеждането на изкуствен хрущял в коляното;
• Зашиване на увреден хрущял (извършва се с незначителни увреждания);
• Артроскопия - пункция на коляното на две места с цел извършване на следните манипулации на хрущяла (например зашиване или артропластика).

За лечение на този вид нараняване, като всеки друг, е необходимо веднага след нараняването.

Важно! Ако не се лекува дълго време, разкъсването може да стане хронично.

Ненавременното лечение може да доведе до разрушаване на хрущяла на колянната става, възпаление, промени в структурата му и артроза. За да избегнете тези проблеми, трябва незабавно да посетите лекар веднага щом се появи нараняване.

Консервативен метод на лечение

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на коляното обикновено се лекува без операция. С изключение на тежка травма, която изисква бърза помощ. Лечението протича на няколко етапа:

1. Ако има блокада на ставата, тогава тя трябва да бъде отстранена. Това се прави с ръчни методи или с хардуерно сцепление на ставата.
2. Отокът се отстранява с противовъзпалителни лекарства (диклофенак, индометацин).
3. Облекчаване на болката с болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол).
4. След облекчаване на болката и възпалението трябва да започнете да тренирате. физиотерапияна физиотерапия и масаж.
5. Най-дългият етап е възстановяването на хрущяла, който изгражда менискусите. За това се предписват препарати, съдържащи хондроитин сулфат и хиалуронова киселина.

Необходимо е да приемате тези лекарства дълго време, един курс може да достигне до шест месеца. Необходимо е да се повтаря приема им ежегодно, за да се предотврати влошаване на хрущяла.

В някои случаи след разтягане на ставата се нанася гипс. Това се прави, за да се осигури на ставата спокойствие и неподвижност за определено време. Но такава мярка не се предприема във всички случаи.

Оперативни методи на лечение

В случай, че горният метод на лечение не оказва желания ефект върху увредената част, се прибягва до хирургичен метод на лечение. Ако тялото на самия менискус е повредено, тогава най-често може да бъде зашито.

Има няколко вида операции за лечение на увреждане на менискусния рог, но някои от тях в момента се извършват изключително рядко, тъй като се считат за неефективни или дори вредни. Те включват например артротомия. Това е отстраняване на увредена хрущялна тъкан, което се извършва при пълно отваряне на коляното.

Хирургичните методи за лечение на разкъсан менискус на колянната става в момента са насочени към неговото запазване или възстановяване. Те са няколко вида:

1. Частична менискектомия. В този случай ръбовете на менискуса се отрязват на мястото на лезията, а останалата им част се възстановява.
2. Артроскопия. Операцията, която се извършва чрез три пункции в колянната става. Един от тях въвежда инструментите, необходими за манипулация. При другия физиологичният разтвор влиза и отмива ненужните частици хрущял, натрупана кръв и т.н. В третата пункция се поставя камера, чрез която хирургът може да види всичко, което се случва вътре в коляното, и по този начин контролира целия процес.
3. Трансплантация. Менискусът на донора се трансплантира на пациента.
4. Ендопротезиране. В колянната става се имплантира изкуствен орган.

Независимо от начина на операция, след нея е необходима пълна почивка на колянната става и защита от въздействието на студа.

След обективна диагноза с определяне на локализацията, тежестта на нарушението на целостта на хрущялните структури на ставата, лекарят предписва цялостно лечение. Той включва няколко области на действие, които включват консервативна терапия, хирургична интервенция, както и последваща рехабилитация.

Повечето събития се допълват взаимно и се разпределят последователно.
.

Лечение без операция

Ако е диагностицирано частично увреждане на задния рог на медиалния менискус (степен 1 ​​или 2), тогава е възможно консервативно лечение. Това включва употребата на различни лекарства фармакологични групи(нестероидни противовъзпалителни средства, витаминни препарати, хондропротектори), извършване на физиотерапевтични процедури (електрофореза, кални бани, озокерит).

По време на терапевтичните мерки задължително се осигурява функционална почивка на колянната става.
.

Хирургична интервенция

Основната цел на операцията е да се възстанови анатомичната цялост на медиалния менискус, което позволява да се осигури нормалното функционално състояние на колянната става в бъдеще.

Хирургическата интервенция може да се извърши с отворен достъп или с помощта на артроскопия. Съвременната артроскопска интервенция се счита за метод на избор, тъй като има по-малко травматичност, може значително да намали продължителността на следоперативния период, период на рехабилитация.

При малки разкъсвания се предпочита нехирургично лечение. Добри резултати при блокадата на ставата дава пункция - отстраняването на кръвта помага за "освобождаване" на ставата и премахване на блокадата. По-нататъшното лечение се състои в провеждане на серия от физиотерапевтични процедури: лечебна гимнастика, електромиостимулация и масаж.

Често при консервативно лечение се предписват и лекарства от групата на хондропротекторите. Въпреки това, ако има тежко увреждане на задния рог, тогава тази мярка няма да може да възстанови напълно тъканта на менискуса. Освен това курсът на хондропротекторите често продължава повече от една година, което удължава лечението с течение на времето.

При значителни пропуски може да се предпише хирургично лечение. Най-често използваният метод е артроскопско отстраняване на част от менискуса. Пълното отстраняване не се практикува, тъй като при липса на менискус цялото натоварване пада върху хрущяла на коляното, което води до бързото им изтриване.

Хирургично лечение

Когато менискусът е наранен, следните точки служат като индикации за хирургични манипулации:

• тежки наранявания;
• когато хрущялът е смачкан и тъканите не могат да бъдат възстановени;
• тежки наранявания на роговете на менискуса;
• разкъсване на задния рог;
• ставна киста.

Следните видове хирургични интервенции се извършват в случай на увреждане на задния рог на амортисьорната хрущялна пластина:

1. резекция на разкъсани елементи или менискус. Този вид манипулация се извършва с непълни или пълна мъка;
2. възстановяване на разрушените тъкани;
3. заместване на разрушената тъкан с импланти;
4. зашиване на менискус. Такава хирургична интервенция се извършва при ново увреждане и се търси незабавна медицинска помощ.

Нека разгледаме по-подробно видовете хирургично лечение на наранявания на коляното.

Артротомия

Същността на артротомията се свежда до пълната резекция на увредения менискус. Такава операция се извършва в редки случаи, когато ставните тъкани, включително кръвоносните съдове, са напълно засегнати и не могат да бъдат възстановени.

Съвременните хирурзи и ортопеди признаха тази техника за неефективна и практически не се използва никъде.

Частична менискектомия

При ремонт на менискуса повредените ръбове се подрязват, така че да има равна повърхност.

Ендопротезиране

Донорски орган се трансплантира, за да замести увредения менискус. Този вид хирургична интервенция не се извършва често, тъй като е възможно отхвърлянето на донорния материал.

Зашиване на увредени тъкани

Хирургичното лечение от този тип цели възстановяване на разрушената хрущялна тъкан. Хирургична интервенциятози тип дава положителни резултати, ако нараняването е засегнало най-дебелата част на менискуса и има възможност за сливане на увредената повърхност.

Зашиването се извършва само при свежи повреди.

Артроскопия

Хирургията с помощта на артроскопски техники се счита за най-модерния и ефективен метод на лечение. С всички предимства по време на операцията, травмата е практически изключена.

За извършване на операцията се правят няколко разреза в ставната кухина. малък размер, чрез който се въвежда инструментите заедно с камерата. Чрез разрезите, по време на интервенцията, се подава физиологичен разтвор.

Техниката на артроскопията е забележителна не само с ниската си травматичност по време на процедурата, но и с факта, че едновременно можете да видите истинското състояние на увредения крайник. Артроскопията също се използва като един от диагностични методипри поставяне на диагноза след увреждане на менискуса на колянната става.

Когато мислят за операция, хората често се тревожат за неща, които не заслужават внимание и пропускат важни неща. За да разберете дали операцията е полезна или не, прегледите ще помогнат.

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми, кой се бори с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря със следствието, а не с причината ... Нифига не помага!

Дария преди 2 седмици

Борих се с възпалените си стави в продължение на няколко години, докато не прочетох тази статия от някакъв китайски лекар. И за доста време забравих за "нелечимите" стави. Такива са нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, така че написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хванете - линк към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли развод? Защо интернет продава ах?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, в коя държава живееш? .. Те продават в интернет, защото магазините и аптеките си определят брутално маржовете. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са разгледали, проверили и едва след това платили. Да, и сега всичко се продава в интернет - от дрехи до телевизори, мебели и коли.

Редакционен отговор преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на ставите наистина не се реализира чрез аптечна веригаза да се избегне надценяването. В момента можете само да поръчате Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Съжалявам, в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е наред - точно, ако плащането при получаване. Благодаря много!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е народни методилечение на ставите? Баба не вярва на хапчета, горката жена от много години страда от болка ...

Андрю преди седмица

Какви народни средства не съм пробвал, нищо не помогна, само се влоши ...

Колко опасно е разкъсването на задния рог на медиалния менискус на колянната става, лечението на увреждане на рогата на менискуса - тези въпроси представляват интерес за пациентите. Движението е един от най-красивите дарове, които човешката природа е надарила. Ходене, бягане - всички видове движения в пространството се осъществяват благодарение на сложна система, и до голяма степен зависят от такава малка хрущялна подложка, която иначе се нарича менискус. Намира се между коленните стави и служи като своеобразен амортисьор при всяко движение на човек.

нараняване на менискуса

Медиалният менискус променя формата си при движение, тъй като походката на хората е толкова гладка, пластична. Колянните стави имат 2 менискуса:

Самият менискус е разделен на 3 части:

• тялото на самия менискус;
• задният рог на менискуса, тоест неговата вътрешна част;
• преден рог на менискуса.

Вътрешната част се различава по това, че няма собствена кръвоснабдителна система, т.к. храненето все още трябва да бъде, то се извършва поради постоянната циркулация на ставната синовиална течност.

Такива необичайни свойства водят до факта, че ако се получи нараняване на задния рог на менискуса, то, за съжаление, най-често е нелечимо, тъй като тъканите не могат да бъдат възстановени. Освен това е трудно да се определи разкъсване на задния рог на медиалния менискус. И ако се подозира такава диагноза, са необходими спешни изследвания.

Най-често правилната диагноза може да се установи с помощта на магнитен резонанс. Но дори с помощта на разработени тестове, които се основават на удължаване на ставите, превъртащи движения, както и усещане за болка, е възможно да се определи заболяването. Има много от тях: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Ако задният рог на медиалния менискус е повреден, се появява остра болка и започва силно подуване в областта на коляното.

Кога хоризонтално прекъсванезаден рог на медиалния менискус, неспособен да слиза по стълби поради силна болка. Ако има частично разкъсване на менискуса, е почти невъзможно да се движи: разкъсаната част вися свободно вътре в ставата, причинявайки болка при най-малкото движение.

Ако не се усещат такива болезнени щракащи звуци, значи са възникнали пролуки, но те са малки по размер. Когато разкъсванията заемат голяма площ, разкъсаната част на менискуса започва да се движи към центъра на увредената става, в резултат на което движението на коляното се блокира. Има усукване на ставата. Когато задният рог на вътрешния менискус се спука, е практически невъзможно да се огъне коляното, а възпаленият крак няма да може да издържи натоварването от тялото.

Симптоми на нараняване на менискуса на коляното

Ако има разкъсване на менискуса на колянната става, тогава ще се появят следните симптоми:

• болка, която с течение на времето ще се концентрира в ставното пространство;
• има слабост на мускулите в предната повърхност на бедрото;
• започва натрупване на течност в ставната кухина.

По правило дегенеративно разкъсване на задния рог на менискуса в коляното възниква при хора в предпенсионна възраст поради промени, свързани с възрасттахрущялна тъкан или при спортисти, при които натоварването пада основно върху краката. Дори внезапно неудобно движение може да доведе до счупване. Много често се счупва дегенеративна формастават продължителни хронични. Симптом на дегенеративна руптура е наличието на тъпа болезнена болка в областта на коляното.

Лечение на увреждане на медиалния менискус

За да бъде лечението полезно, е необходимо правилно да се определи тежестта на заболяването и вида на нараняването.

Но преди всичко, когато е настъпило увреждане, е необходимо да се облекчи болката. В този случай помагат инжекция с анестетик и таблетки, които намаляват възпалението, а студените компреси ще помогнат.

Трябва да сте подготвени за факта, че лекарите ще направят пункция на ставата. След това е необходимо да се почисти ставната кухина от натрупаната там кръв и течност. Понякога дори трябва да приложите блокадата на ставите.

Тези процедури за тялото са стресиращи, а след тях ставите имат нужда от почивка. За да не се нарушават ставите и да се фиксира позицията, хирургът налага гипс или шина. По време на рехабилитационния период физиотерапията, фиксирането на колянните капачки ще помогнат за възстановяването, ще е необходимо да се правят физиотерапевтични упражнения и ходене с различни средства за подкрепа.

Незначително увреждане на задния рог на латералния менискус или непълно разкъсване на предния рог може да се лекува консервативно. Тоест ще ви трябват противовъзпалителни лекарства, както и болкоуспокояващи, мануални и физиотерапевтични процедури.

Как се лекува увреждането? По правило операцията обикновено е неизбежна. Особено ако е стар медиален менискус на колянната става. Хирургът е изправен пред задачата да зашие увредения менискус, но ако увреждането е твърде сериозно, то ще трябва да бъде отстранено. Популярно лечение е артроскопската хирургия, благодарение на която се запазват цели тъкани, извършва се само резекция на увредени части и корекция на дефекти. В резултат на това има много малко усложнения след операцията.

Цялата процедура протича така: артроскоп с инструменти се вкарва в ставата през 2 отвора, за да се определи първо увреждането, неговата степен. При разкъсвания на задния рог на менискуса, засягащи тялото, се случва разкъсаният фрагмент да се измести, завъртайки се по оста си. Веднага се връща на мястото си.

След това направете непълно отхапване на менискуса. Това трябва да се направи в основата на задния рог, оставяйки тънък "мост", за да се предотврати изместване. Следващият етап е отрязването на откъснатия фрагмент от тялото или предния рог. След това на части от менискуса трябва да се даде оригиналната анатомична форма.

Ще бъде необходимо да прекарате време в болницата под наблюдението на лекар и да преминете рехабилитационно възстановяване.