Selama operasi strabismus, jahitan dilepas. Pembedahan untuk memperbaiki strabismus: jenis

Pembedahan untuk strabismus dianjurkan oleh dokter jika metode konservatif pengobatan tidak memberikan efek positif. Taktik intervensi bedah ditentukan secara individual, berdasarkan tingkat deviasi bola mata, menyatakan peralatan otot. Efektivitas intervensi bedah mencapai 90%.

Operasi mata untuk menghilangkan penyimpangannya bukanlah metode pengobatan utama. Jika diresepkan oleh dokter, Anda tidak boleh menundanya, karena tidak mungkin untuk memperbaiki masalah dengan cara lain. Karena strabismus yang tidak diobati, penglihatan secara bertahap hilang.

Tujuan operasi untuk memperbaiki strabismus pada anak-anak dan orang dewasa adalah untuk menghilangkan cacat kosmetik, untuk mengembalikan penglihatan binokular. Tergantung pada apakah ada penyimpangan satu atau kedua mata, operasi unilateral atau bilateral dilakukan.

Pembedahan untuk strabismus lebih sering dilakukan pada anak usia 4-6 tahun. Untuk anak-anak dengan strabismus kongenital, sudut deviasi yang besar, lesi bilateral, intervensi bedah diindikasikan tanpa memandang usia.

Metode bedah dikoreksi dengan mempertimbangkan indikasi yang sama, serta atas permintaan pasien sendiri.

Jenis operasi

Ada dua jenis operasi strabismus:

• penguat - ditujukan untuk memperkuat otot yang tidak dapat menahan bola mata pada posisi yang benar;
• melemah - penindasan aksi lebih banyak otot yang kuat, yang membelokkan bola mata.

Operasi relaksasi untuk strabismus dilakukan dengan menggerakkan atau memotong otot. Untuk memperkuat otot, itu dipersingkat.

Tahap persiapan

Sebelum memilih metode operasional dokter melakukan pengobatan strabismus ujian komprehensif sabar:

• tes klinis umum;
• nilai keadaan fungsional organ penglihatan;
• jika perlu, tunjuk konsultasi spesialis sempit.

Persiapan khusus tidak diperlukan. Jika operasi dilakukan pada anak, makan terakhir tidak boleh lebih dari 12 jam sebelum intervensi. Kondisi ini diperlukan untuk anestesi umum.

Ketika kejang yang diucapkan terdeteksi otot okulomotor merekomendasikan melakukan latihan khusus selama sebulan. Mereka memungkinkan otot-otot untuk rileks dan mengambil posisi paling alami.

Bagaimana operasi strabismus dilakukan?

Metode bedah untuk mengobati strabismus dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit. Operasi untuk menghilangkan strabismus disebut sesuai dengan teknik.

1. Resesi. Otot okulomotor dibedah di tempat perlekatannya, dijahit ke sklera. Gaya ketegangan berkurang, bola mata mengambil posisi yang benar.
2. Miektomi. Diseksi otot tanpa penjahitan berikutnya.
3. Reseksi otot. Karena pemendekan, serat otot menggeser bola mata ke arahnya.

Ahli bedah menggunakan laser atau radioknife. Perangkat ini adalah yang paling tidak traumatis, memberikan penghentian pendarahan instan.

Pada orang dewasa, pembedahan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Anestesi umum direkomendasikan untuk operasi strabismus pada anak. Orang dewasa diizinkan pulang beberapa jam setelahnya intervensi bedah. Pada anak-anak, operasi dilakukan di rumah sakit, kemudian mereka diobservasi selama 1-2 hari.

Operasi untuk memperbaiki strabismus parah pada anak-anak berlangsung dalam dua tahap.

1. Pengurangan sudut strabismus harus dilakukan sedini mungkin. Ini dilakukan pada usia 12-14 bulan, saat anak sudah bisa menahan anestesi.
2. Koreksi akhir strabismus dilakukan pada usia 4-5 tahun.

Antara tahap koreksi bedah dilakukan pengobatan konservatif.

Operasi akan gratis jika Anda melakukannya sesuai dengan polis asuransi kesehatan wajib di klinik negara. Jika Anda pergi ke rumah sakit swasta, operasi akan menelan biaya 15.000-30.000 rubel.

Video: Koreksi bedah strabismus

Tahap rehabilitasi

Segera setelah prosedur, pembengkakan dan kemerahan mata diamati, mungkin rasa sakit. Kondisi ini berlangsung 3-5 hari, kemudian gejalanya hilang. Pemulihan penuh fungsi penglihatan berlangsung sekitar 4 minggu.

Setelah operasi strabismus, Anda perlu melakukan tindakan rehabilitasi:

• senam visual;
• berangsur-angsur tetes mata vitamin;
• penggunaan antihistamin, obat antiinflamasi, jika perlu, analgesik;
• penggunaan kacamata berwarna atau perban.

Seminggu sekali Anda perlu menemui dokter mata. Pemulihan pasca operasi menyiratkan batasan aktivitas fisik. Selama sebulan, pasien disarankan untuk tidak berolahraga, tidak mengunjungi pemandian atau sauna. Anak dibebaskan dari pendidikan jasmani di sekolah.

Dianjurkan untuk dilakukan setiap hari sepanjang tahun. Mereka membantu memperkuat otot, mencegah kambuhnya penyakit. Jika terjadi penurunan penglihatan, bayi dipilih kacamata atau lensa korektif.

Kemungkinan Komplikasi

Intervensi bedah pada kebanyakan pasien berlalu tanpa konsekuensi yang merugikan. Kemungkinan komplikasi:

• cedera saraf vagus, yang menyebabkan gangguan pada jantung, paru-paru, kerongkongan;
• hiperkoreksi - perubahan panjang otot yang berlebihan;
• pembentukan bekas luka pada jaringan otot;
• kerusakan pada bola mata.

Kekambuhan penyakit selama perawatan bedah jarang terjadi. Strabismus dapat kembali jika pasien tidak melakukan tindakan rehabilitasi, mengabaikan kunjungan ke dokter mata. Operasi ulang tidak dapat dilakukan dalam waktu enam bulan setelah yang pertama.

Bentuk strabismus yang langka adalah. Pada penyakit ini terdapat kelainan kongenital pada saraf okulomotor. Mata tidak bisa menoleh ke arah candi. Bahkan operasi pun tidak memberikan efek positif. Ini digunakan hanya untuk mengurangi keparahan gejala.

Atau strabismus - cacat pada sistem iritan, di mana ada penyimpangan satu atau kedua mata saat melihat lurus. Patologi ini dapat terjadi baik pada anak-anak maupun pada orang dewasa. Perawatan harus komprehensif.

dingin

Kirim

ada apa

Strabismus dan akibatnya

Strabismus membutuhkan perawatan segera. Jika tidak ada, ambliopia berkembang, gangguan penglihatan bilateral dan penglihatan ganda. Selain masalah kesehatan, pasien mengembangkan sejumlah kompleks yang akan mengganggu kehidupan normalnya.

Penyebab

Ada sejumlah besar penyebab strabismus. Patologi bawaan terjadi dengan latar belakang:

• perkembangan embrio yang tidak normal;
• lahir prematur;
• faktor genetik;
• katarak kongenital.

Penyimpangan yang didapat terjadi di bawah pengaruh sejumlah faktor negatif dan penyakit penyerta. Alasan utama perkembangan strabismus:

• onkologi retina;
• duri;
• kelumpuhan otot mata;
• tekanan tinggi;
• kerusakan otak;
• diabetes;
• penyakit tiroid;
• atrofi saraf optik;
• radang otak;
• astigmatisme;
• katarak.

Sering diamati pada pasien dengan kondisi psikologis yang parah.

Gejala

Gejala secara langsung tergantung pada jenis patologi. Strabismus bisa menjadi lumpuh dan bersamaan. Dalam kasus pertama, strabismus terjadi dengan latar belakang kelumpuhan salah satu otot mata. Akibatnya, satu bola mata menyimpang dari sumbu.

Pasien berhenti untuk melihat gambar dengan kedua mata. Sering mengalami sakit kepala dan pusing. Seseorang tidak dapat menentukan lokasi objek tertentu.

Dalam kasus strabismus bersamaan, kedua mata dapat bergerak ke segala arah. Tidak ada penglihatan ganda di mata. Ketika mencoba untuk fokus pada suatu objek, kedua mata menyimpang ke samping.

Strabismus dapat disertai dengan miopia, rabun jauh, astigmatisme dan gangguan lainnya. sistem visual. Dalam beberapa kasus, strabismus mungkin tidak muncul sama sekali.

Klasifikasi

Ada dua yang utama: ramah dan lumpuh. Tipe pertama paling sering terjadi pada penderita ametropia dan anisometropia. Dengan jenis penyimpangan lumpuh, penglihatan ganda dan pelanggaran penglihatan binokular. Jenis patologi ini dapat terjadi sebagai akibat dari trauma, toksikosis atau keracunan parah.

Ada juga bentuk-bentuk strabismus berikut:

1. konvergen. Mata diarahkan ke batang hidung. Sering terjadi dengan latar belakang rabun jauh.
2. Berbeda. Ini dikombinasikan dengan miopia, sedangkan mata diarahkan ke pelipis. Penyebabnya mungkin penyakit otak, ketakutan atau infeksi.
3. Vertikal. Bola mata bisa juling ke atas atau ke bawah.

Bentuk atipikal sangat jarang. Mereka disebabkan oleh anomali anatomi dalam perkembangan. Misalnya, sindrom Down atau sindrom Brown.

Dengan stabilitas, strabismus bisa permanen atau permanen.

Diagnostik

Hanya dokter mata yang dapat membuat diagnosis yang akurat. Untuk ini, pemeriksaan visual dilakukan dan penyebab penyakit ditetapkan. Pemeriksaan meliputi pemeriksaan ketajaman penglihatan, penentuan sudut strabismus dan penilaian keramahan mata menggunakan cermin khusus. Dokter mempelajari mobilitas organ penglihatan ke arah yang berbeda.

Untuk memastikan diagnosis, konsultasi dengan ahli saraf diperlukan. Perawatan untuk strabismus dimulai saat diagnosis dan dapat berlangsung 2 hingga 3 tahun. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan cacat, tetapi hanya untuk memperbaiki kondisi pasien.

Metode Perawatan

Metode pengobatan untuk strabismus dapat dibagi menjadi intervensi tradisional dan bedah. Di bawah pengobatan tradisional menyiratkan sejumlah teknik yang bertujuan untuk menormalkan fungsi okulomotor otot dan meningkatkan ketajaman visual.

Pendapat ahli

Slonimsky Mikhail Germanovich

Dokter mata dari kategori kualifikasi tertinggi. Beliau memiliki pengalaman luas dalam mendiagnosis dan mengobati penyakit mata pada orang dewasa dan anak-anak. Lebih dari 20 tahun pengalaman.

Perawatan terapeutik melibatkan oklusi dan paparan perangkat keras. Pilihan pertama adalah memakai stiker khusus dan occluder yang membantu mengintegrasikan kedua mata ke dalam proses visual. Cara memakai produk tersebut ditentukan oleh dokter, setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien.

Terapi perangkat keras menormalkan fungsi visual dengan bantuan stimulasi kompleks yang ditargetkan. Untuk ini, perangkat berteknologi tinggi modern digunakan.

Pembedahan ditunjuk jika terjadi inefisiensi metode tradisional terapi. Operasi ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan posisi mata yang simetris atau mendekati simetri dengan menormalkan keseimbangan otot.

Sebagai teknik tambahan atau pencegahan, senam mata dilakukan. Satu set latihan dipilih oleh dokter. Paling sering, ini adalah berbagai latihan dengan kabel, gambar atau senter.

Terapi bedah didasarkan pada melemahnya atau menguatnya otot-otot yang bertanggung jawab atas pergerakan bola mata. Dengan strabismus parah, beberapa intervensi bedah mungkin diperlukan sekaligus.

Pembedahan dilakukan secara rawat jalan. Perlunya rawat inap tergantung pada kondisi pasien dan rekomendasi dari ahli bedah. Kebanyakan orang kembali ke kehidupan normal mereka beberapa hari setelah operasi.

Indikasi

Untuk orang dewasa, operasi dilakukan pada usia berapa pun, untuk anak-anak - mulai 6 tahun. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin memutuskan bahwa operasi strabismus diperlukan pada usia lebih dini.

Indikasinya termasuk pelanggaran penglihatan binokular dan ketidakefektifan terapi konservatif.

Dalam kasus apa Anda bisa ditolak?

Spesialis mungkin menolak untuk melakukan operasi. Hal ini dimungkinkan jika pasien memiliki penyakit akut. Kontraindikasi termasuk adanya lesi menular saluran pernafasan: pilek, batuk dan gejala lainnya.

Jenis operasi

Strabismus dapat diobati dengan beberapa jenis operasi. Tergantung pada indikasi, itu dilakukan:

• menjahit otot okulomotor ke tendon atau sklera;
• miektomi - memotong otot, tanpa menjahit;
• reseksi bagian otot - pengangkatan bagian berlebih dari serat otot;
• lipatan di otot.

Inti dari intervensi adalah otot yang terlalu panjang dipersingkat, dan otot yang pendek diperpanjang.

Pelatihan

Operasi dilakukan dengan anestesi dan rawat jalan. Pasien harus datang dengan perut kosong, setidaknya 6 jam setelah makan terakhir. Dalam hal operasi pagi, dilarang minum dan makan setelah tengah malam. Jika prosedur dijadwalkan pada sore hari, maka sarapan ringan diperbolehkan, tetapi tidak lebih dari jam 8 pagi.

1-2 minggu sebelum operasi, Anda perlu menjalani pemeriksaan berikut:

• studi NKT;
• morfologi dengan apusan;
• analisis kadar kalium dan natrium dalam darah;
• waktu pembekuan darah;
• analisis gula;
• analisis keberadaan antigen HBS.

Di hadapan penyakit penyerta ditentukan penelitian tambahan dan konsultasi dengan spesialis lain. Pasien di atas 40 tahun perlu menjalani studi EKG dengan deskripsi, dan setelah 60 tahun studi RTG ditentukan dada dengan deskripsi.

Sebelum operasi, dianjurkan untuk divaksinasi terhadap hepatitis B. Tingkat antibodi yang aman diamati pada minggu kedua setelah dosis kedua obat. Vaksinasi ketiga melindungi tubuh untuk lebih periode yang lama- dari 5 hingga 8 tahun. Efektivitas vaksinasi ditentukan dengan menganalisis tingkat antibodi.

Bagaimana prosedurnya?

Untuk operasi, perlu untuk memastikan imobilitas total otot-otot mata. Untuk orang dewasa, intervensi dilakukan dengan anestesi lokal, dan untuk anak-anak - dengan anestesi umum.

Tahapan implementasi:

1. Menerapkan masker khusus pada wajah dengan celah untuk mata.
2. Fiksasi kelopak mata dengan spacer.
3. Mendapatkan akses ke otot mata melalui sayatan di sklera.
4. Penyesuaian panjang otot.
5. Pengenaan bahan jahitan.

Probabilitas mempertahankan patologi setelah operasi adalah 10-15%. Untuk menyimpan hasil dan menghindari komplikasi, perlu dilakukan restorasi dengan benar.

Masa pemulihan

Dalam beberapa hari pertama setelah operasi, mata yang dioperasi mungkin tampak merah dan bengkak. Gangguan penglihatan sementara juga dianggap normal. Karena jahitannya, ada sensasi benda asing di mata.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi, rejimen hemat harus diperhatikan setelah operasi.

Selama minggu-minggu pertama, obat anti-inflamasi diperlukan. Paling sering, Tobradex diresepkan 3 kali sehari, 1 tetes. Keputihan bernanah harus dihilangkan dengan membilasnya dengan air matang hangat.

Kontrol pertama dilakukan seminggu setelah intervensi. Dokter mengevaluasi proses penyembuhan dan, jika perlu, meresepkan tambahan obat. Kontrol lebih lanjut ditunjuk selama 2-3 bulan.

Apa yang tidak dilakukan

Anda tidak bisa berenang selama sebulan setelah operasi. Anda perlu melindungi mata Anda dari polusi. Selama 2-3 minggu Anda harus meninggalkan aktivitas fisik. Jika koreksi strabismus dilakukan pada seorang anak, maka ia diberikan pengecualian dari pelajaran pendidikan jasmani untuk jangka waktu enam bulan.

Kemungkinan Komplikasi

Segera setelah koreksi, pasien mungkin mengalami penglihatan ganda. Ini fenomena biasa yang hilang dengan sendirinya dalam 2-3 hari. Dalam kebanyakan kasus, operasi untuk memperbaiki strabismus berjalan tanpa komplikasi. Namun, tidak selalu mungkin untuk mendapatkan hasil 100% setelah intervensi pertama. Dalam beberapa kasus, beberapa prosedur diperlukan.

Ke nomor kemungkinan komplikasi termasuk penurunan penglihatan, ketidaksejajaran sumbu mata, atau reaksi merugikan terhadap anestesi. Ada juga risiko infeksi.

Video yang bermanfaat

Strabismus. Cara mengembalikan tampilan "lurus":

Harga

Biaya pengobatan tergantung pada banyak faktor. Harga untuk operasi diindikasikan untuk satu mata. Rata-rata, operasi akan menelan biaya sekitar 27.500 rubel. Koreksi strabismus paralitik akan menelan biaya 82.500 rubel.

- patologi otot okulomotor, di mana bola mata dipindahkan dari lokasi normalnya. Akibatnya, cacat kosmetik terbentuk, penurunan ketajaman visual organ yang terkena.

Indikasi pembedahan

Paling sering, strabismus terdeteksi di awal masa kanak-kanak. Dalam hal ini, operasi tidak segera dilakukan. Pertama, dokter mana pun akan menyarankan Anda untuk menggunakan metode pengobatan konservatif. Tetapi ada beberapa kasus ketika intervensi bedah sangat diperlukan:

• sudut deviasi bola mata yang kuat dari lokasi normalnya di orbit;
• kurangnya efektivitas dari metode pengobatan konservatif;
• kurangnya keinginan pada pasien untuk melakukan perawatan konservatif jangka panjang, kebutuhan untuk mendapatkan efeknya segera;
• berisiko tinggi perkembangan ambliopia penurunan tajam fungsi penglihatan satu mata, akibatnya benar-benar mati.

Sebelum prosedur, Anda harus mendapatkan izin dari dokter yang hadir.

Tergantung pada jenis patologi otot okulomotor, 2 jenis operasi dibedakan:

• penguat - ketegangan dan penguatan jaringan otot, karena itu akan mampu menahan bola mata;
• melemah - penurunan ketegangan otot okulomotor, yang menyebabkan mata sangat menyimpang ke area pelipis.

Selama operasi augmentasi, otot okulomotor diiris dan ditarik, lalu dijahit kembali. Sebaliknya, jika otot sangat tegang, dipotong di tempat tertentu sehingga kurang meregang.

Prosedur dibagi tergantung pada metode intervensi bedah:

• resesi - sayatan pada otot okulomotor dan penjahitan lebih lanjut ke sklera, menghasilkan ketegangan normal;
• miomektomi - pembedahan jaringan otot di tempat tertentu untuk mengurangi ketegangan tanpa jahitan berikutnya;
• reseksi - ahli bedah benar-benar memotong bagian otot, menjahit kedua sisi ekstrem.

Pilihan intervensi bedah tergantung pada diagnosis pasien.

Agar dokter mata dapat membuat diagnosis yang akurat dan memberikan izin untuk operasi, disarankan untuk melakukan pemeriksaan oftalmologis berikut:

• penilaian ketajaman visual menggunakan tabel diagnostik;
• Ultrasonografi bola mata;
• penilaian sudut deviasi mata yang terkena dari lokasi normal.

Sebelum operasi, pasien harus lulus tes berikut:

• analisis klinis umum darah dan urin, biokimia darah;
• jika perlu, koagulogram;
• analisis untuk HIV dan hepatitis C;
• fluorografi;
• elektrokardiogram.

Selain itu, perlu menjalani pemeriksaan dan mendapatkan izin dari dokter dengan spesialisasi sempit: ahli saraf, ahli jantung, ahli THT, dokter gigi. Jika semua tes normal, dokter mata dapat memberikan izin untuk operasi.

Juga, sebelum operasi, pasien harus mematuhi sejumlah aturan:

• selama seminggu Anda tidak dapat menggunakan obat baru yang tidak diperingatkan oleh dokter;
• jangan minum alkohol dua hari sebelum operasi;
• sebelum prosedur, Anda harus mandi, mencuci muka dan rambut secara menyeluruh.

Persiapan khusus untuk organ penglihatan tidak diperlukan. Anda harus tiba di klinik pada waktu yang ditentukan oleh dokter. Jika salah satu dari aturan ini dilanggar, itu dapat menyebabkan konsekuensi, komplikasi selama atau setelah operasi.

Pembedahan dilakukan dalam beberapa tahap:

1. pasien berbaring di sofa, topi sekali pakai diletakkan di rambut;
2. membuat umum atau anestesi lokal, opsi terakhir hanya dapat diterapkan untuk orang dewasa;
3. menggunakan pisau bedah, akses otot okulomotor;
4. jika otot tidak cukup diregangkan, itu dibedah dan dijahit pada posisi yang diinginkan;
5. jika otot diregangkan secara berlebihan, mereka berlekuk, tetapi tidak dijahit;
6. penutupan jaringan, penerapan agen antibakteri dan anti-inflamasi.

Dimungkinkan untuk melakukan operasi tanpa sayatan otot okulomotor. Dalam hal ini, ditarik dan dijahit pada posisi yang diperlukan. Penyembuhan jaringan dalam hal ini lebih cepat.

Rehabilitasi dan pemulihan

Setelah operasi selesai, masa rehabilitasi. Jika prosedur dilakukan pada orang dewasa, ia disimpan di fasilitas klinis selama beberapa jam, kemudian diizinkan pulang jika tidak ada komplikasi. Anak-anak harus tinggal di rumah sakit selama 1-2 hari. Di rumah, Anda harus melakukan hal berikut:

• aplikasi obat-obatan diresepkan oleh dokter (antibakteri, antiinflamasi, tetes pelembab);
• pada hari pertama setelah operasi, istirahat panjang dan tidur;
• memakai kacamata hitam di luar ruangan saat terkena cahaya terang sinar matahari;
• larangan mengunjungi pemandian, sauna, berenang air panas;
• larangan apapun aktivitas fisik sebelum mendapat izin dari dokter;
• penggantian lensa kontak kacamata untuk mencegah risiko kerusakan jaringan mata;
• kunjungan berulang ke dokter mata pada waktu yang ditentukan.

Jika semua tahap rehabilitasi telah selesai, risiko komplikasi berkurang.

Komplikasi

Selama operasi atau dalam beberapa hari setelahnya, komplikasi berikut dapat terjadi:

• perdarahan di kornea atau di dalam bola mata;
• pecahnya jaringan otot, kerusakan di area ini;
• penurunan tajam dalam ketajaman visual hingga kebutaan total pada mata yang terkena;
• memasuki infeksi bakteri di jaringan dalam, risiko sepsis (infeksi menular darah, yang menyebabkan kematian pasien tanpa keadaan darurat) bantuan medis);
• radang kelopak mata, kornea, konjungtiva;
• tidak ada efek operasi pengembangan lebih lanjut strabismus.

Obat yang efektif untuk memulihkan penglihatan tanpa operasi dan dokter, direkomendasikan oleh pembaca kami!

Strabismus, heterotropia, atau strabismus disebut sebagai kegagalan penglihatan binokular, bila terjadi kesalahan koordinasi kerja mata pada objek yang bersangkutan. Satu atau dua mata menyimpang dari pusat sumbu visual ke arah hidung atau pelipis, akibatnya fiksasi mata pada objek terganggu. Jika tidak ada metode koreksi yang membantu, pembedahan menghilangkan strabismus.

Definisi strabismus dan metode koreksi

Strabismus dianggap sebagai penyakit masa kanak-kanak, karena memanifestasikan dirinya tepat di masa kanak-kanak. Terjadinya strabismus pada orang dewasa jauh lebih jarang, yang penyebabnya sering adalah gangguan pada fungsi koneksi saraf. Ada banyak alasan yang berkontribusi terhadap terjadinya strabismus:

• Cedera otak traumatis;
• kecenderungan genetik;
• herbal psikologis;
• Sirkulasi otak yang buruk;
• penyakit menular otak;
• Perawatan miopia dan hiperopia yang salah;
• Ketegangan berlebihan pada mata;
• Pelanggaran otot ekstraokular.

Tes strabismus mencakup analisis holistik organ penglihatan - kerja dan lokasi otot, fundus dan ketajaman visual, sudut strabismus dan usia pasien dinilai. Di hadapan strabismus, operasi tidak segera ditentukan, pertama-tama dicoba dihilangkan tanpa intervensi bedah. Perawatan memiliki tiga tahap berikutnya:

• Koreksi optik;
• Perawatan pleoptik;
• Perawatan ortoptik.

Koreksi optik adalah perawatan melalui kacamata, lensa yang dipilih dengan benar, untuk menciptakan kondisi optimal untuk fungsi mata. Jika ada penyakit penyerta(rabun jauh, rabun dekat, astigmatisme, infeksi), maka pengobatannya dilakukan pada tahap ini terapi.

Perawatan pleoptik ditujukan untuk meningkatkan dan menyamakan ketajaman kedua mata dengan norma usia.

Perawatan ortoptik pada dasarnya adalah langkah pra operasi. Dianjurkan untuk melakukannya hanya setelah kesetaraan relatif telah dibuat. ketajaman visual antara mata. Tujuannya adalah untuk mengembangkan kemampuan pasien untuk mengaktifkan penglihatan binokular (kemampuan untuk melihat objek dengan jelas dengan kedua mata) ketika melihat ke arah yang berbeda. Dengan tidak adanya penglihatan binokular, pertanyaan tentang larangan operasi mungkin muncul. Simetri mata hanya mungkin dengan yang sama persepsi spasial benda, benda dengan kedua mata.

Itu diberikan hanya ketika kemungkinan maksimum tercapai. fungsi visual pada kedua mata.

Pembedahan untuk strabismus

Semua operasi yang bertujuan untuk memperbaiki strabismus adalah untuk memperbaiki kerja otot okulomotor - penguatan dan pelemahan. Manipulasi dilakukan hanya dalam kerangka operasi tradisional, koreksi laser strabismus tidak dilakukan. Perawatan bedah strabismus terdiri dari pembedahan otot, dan ini tidak dapat dilakukan dengan laser.

Tujuan dari operasi strabismus adalah untuk mengembalikan keseimbangan otot dan penglihatan binokular. Tetapi seringkali hanya mungkin untuk memperbaiki cacat kosmetik, pemulihan fungsi visual setelah operasi membutuhkan pendekatan terintegrasi dan aktif terapi konservatif. Dalam oftalmologi, ada tiga area koreksi bedah strabismus:

• Melemahnya traksi otot;
• Memperkuat traksi;
• Mengubah arah kerja otot.

Otot-otot yang mengurangi nafsu makan meliputi:

• Resesi, yang menyiratkan intervensi bedah, sebagai akibatnya efek pencahar dari traksi otot terbentuk, dicapai dengan menggeser tempat perlekatan otot ke awal otot.
• Miektomi adalah prosedur untuk mengangkat otot tertentu dari tempat penyisipannya. Pada dasarnya, indikasi untuk operasi semacam itu adalah hiperkontraksi otot.
• Jahitan fiksasi posterior - prosedur yang terdiri dari resesi dengan penjahitan berturut-turut pada perut otot yang ditransfer ke sklera, sedikit di belakang tempat perlekatannya.

Ditujukan untuk memulihkan otot okulomotor yang melemah:

• Reseksi adalah proses eksisi area tertentu dari otot yang melemah di tempat perlekatannya, diikuti dengan fiksasinya. Bahkan, bagian yang tersisa dijahit bersama.
• Tenoraphy adalah proses pemendekan otot dengan membuat lipatan pada area tendon otot. Akibatnya, otot yang memendek meningkat secara signifikan dalam hal fungsi kontraktil.
• Anteposisi adalah proses mengubah (mengangkut) tempat perlekatan otot.

Keuntungan dari oftalmologi bedah:

• trauma rendah;
• Struktur mata dipertahankan;
• Keakuratan operasi;
• % kecil dari konsekuensi;
• Jaminan tinggi untuk hasil yang baik;
• Masa pemulihan yang singkat.

Intervensi bedah untuk menghilangkan strabismus tidak memberikan jaminan 100% untuk koreksi lengkap, tetapi kemungkinannya tinggi - hingga 80%. Jika strabismus berlanjut setelah manipulasi, operasi dapat diulang setelah enam bulan. Anda seharusnya tidak berharap bahwa segera setelah operasi Anda akan melihat "dengan benar". Selama seseorang menderita strabismus, otak kehilangan kebiasaan, lupa bagaimana membandingkan penglihatan dari kedua mata menjadi satu gambar, dan itu akan memakan waktu lama untuk mempelajarinya. Seperti halnya operasi apa pun, mungkin ada komplikasi. Pertama-tama, ini adalah kesalahan perhitungan yang menyebabkan strabismus berulang.

Operasi untuk strabismus berlangsung di bawah lengkap atau anestesi lokal(sesuai indikasi) secara rawat jalan, rumah sakit tidak diperlukan - beberapa jam setelah operasi, pasien diperbolehkan pulang. Operasi mata, seperti yang lainnya, dilakukan dengan perut kosong. Semuanya diambil terlebih dahulu tes yang diperlukan. Selama prosedur, pasien harus benar-benar sehat (tidak ada ARVI, suhu, infeksi). Prosedur rata-rata tidak melebihi 30 menit. Setelah operasi, perban khusus diterapkan pada pasien, yang dibiarkan selama 12-24 jam. Jahitan yang tumpang tindih memberi sensasi objek asing di mata, mereka tidak perlu dihilangkan, mereka larut dalam waktu 6 minggu setelah aplikasi. Setelah operasi, pasien membutuhkan penggunaan obat tetes antiinflamasi. Dengan nanah, pencucian akan ditunjukkan.

Anda perlu melakukan hal berikut:

• Lindungi mata dengan hati-hati dari kontaminasi;
• Jangan melakukan pekerjaan fisik selama tiga minggu pertama setelah operasi;
• Jangan berenang di tempat umum;
• Jangan ganggu mata, jangan digosok.

Setelah operasi, pemantauan ketat mata diperlukan. Kunjungan rutin ke dokter mata diperlukan obat-obatan yang diperlukan dan istirahat mata. Untuk memulihkan otot, sistem latihan khusus sedang dikembangkan yang harus dilakukan. Penilaian posisi mata diperiksa tidak lebih awal dari dua bulan setelah operasi.

Diam diam

• Luar biasa… Anda bisa menyembuhkan mata tanpa operasi!
• Kali ini.
• Tidak ada perjalanan ke dokter!
• Ini adalah dua.
• Dalam waktu kurang dari sebulan!
• Ini tiga.

Ikuti tautannya dan cari tahu bagaimana pelanggan kami melakukannya!

Strabismus- Ini kondisi patologis di mana bola mata memiliki posisi yang berbeda di orbit dan tidak dapat melakukan gerakan sinkron atau, dengan kata lain, secara koheren "bekerja sebagai tim". Pada penderita penyakit ini, satu mata melihat langsung ke objek yang diinginkan, sementara yang lain mungkin menyimpang ke dalam atau ke medial (strabismus konvergen atau esotropia), ke luar atau ke samping (exotropia - strabismus divergen), dan juga ke atas (hipertropia) atau ke bawah (hipotropia). ). ). Strabismus bisa permanen atau intermiten. Gerakan yang salah dapat mempengaruhi satu mata (strabismus unilateral) atau keduanya secara bergantian (strabismus bergantian).

Untuk mencegah penglihatan ganda pada strabismus bawaan dan anak usia dini, otak mulai mengabaikan informasi visual dari mata yang salah arah, yang mengarah ke ambliopia, atau efek "mata malas". Dalam kasus ringan pada anak-anak, koreksi konservatif dari masalah dimungkinkan melalui serangkaian latihan visual yang dirancang secara individual. Tetapi metode paling efektif dan radikal untuk mengobati strabismus adalah operasi bedah.

Indikasi pembedahan

Secara tradisional, tujuan perawatan bedah strabismus adalah untuk mengembalikan sumbu visual normal, menghilangkan diplopia, dan mengembalikan atau mempertahankan penglihatan binokular normal. Pertimbangkan indikasi untuk intervensi bedah ini secara lebih rinci:

1. Pemulihan penglihatan binokular. Para ahli sekarang percaya bahwa intervensi bedah dini dapat membantu memulihkan penglihatan binokular pada anak-anak.
2. Diplopia atau penglihatan ganda. Hal ini terutama berlaku untuk anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa yang pertama kali mengalami deviasi bola mata. Tingkat ketidaknyamanan visual secara langsung tergantung pada frekuensi terjadinya penyimpangan dari sumbu utama. Selain itu, penyimpangan yang signifikan mengganggu pasien kurang dari yang kecil.
3. Strabismus paralitik. Perawatan bedah paling efektif untuk pengobatan strabismus paralitik parah dengan diplopia simtomatik. Operasi yang direncanakan dengan baik membantu mengatasi paresis otot miring superior, yang juga mengembalikan penglihatan binokular kepada pasien.
4. Bahkan penyimpangan yang jarang dapat menyebabkan kondisi yang tidak menyenangkan seperti asthenopia. Gambaran klinis terdiri dari kesulitan membaca, sakit kepala, kelemahan dengan ketegangan mata yang berkepanjangan.
5. Koreksi cacat kosmetik pada anak-anak orang tua seringkali yang paling khawatir. Beberapa intervensi mungkin diperlukan untuk mencapai tujuan ini.

Harus dipahami bahwa pilihan pengobatan dan hasil sangat tergantung pada jenis strabismus, sudut deviasi, dan faktor-faktor seperti defisiensi konvergensi atau ambliopia. Inti dari operasi ini adalah untuk mempengaruhi otot okulomotor, sinyal motorik yang dikirim oleh otak, metode pengaruh yang saat ini tidak diketahui. Itulah sebabnya penyimpangan bola mata dapat diamati setelah koreksi bedah. Serangkaian intervensi mungkin diperlukan untuk mencapai tujuan yang diinginkan.

Operasi

Selama persiapan pra operasi pemeriksaan sensorimotor dilakukan oleh spesialis. Ini terdiri dari stimulasi eksternal otot okulomotor. Prosedur diagnostik semacam itu diperlukan untuk menentukan struktur otot mana yang memberikan kontribusi utama terhadap strabismus, yang mana di antara mereka yang perlu terpengaruh (dilemahkan, diperkuat atau dipindahkan). Tingkat strabismus juga ditentukan. Dengan demikian, ahli bedah mempelajari situasi secara menyeluruh dan menentukan rencana operasi untuk dirinya sendiri. Seringkali kedua mata memerlukan intervensi, meskipun penyimpangan dari sumbu hanya ada di satu sisi.

Pembedahan untuk mengoreksi strabismus jarang dikaitkan dengan perdarahan besar. Namun, sebagai tindakan pencegahan, dokter mungkin menyarankan Anda untuk sementara berhenti minum antikoagulan, agen antiplatelet, ibuprofen. laboratorium standar dan ujian instrumental- umum dan analisis biokimia darah, fluorografi atau x-ray, elektrokardiogram.

Menjelang intervensi, keputusan dibuat tentang metode anestesi. Paling sering pada anak-anak dan orang dewasa, ini adalah anestesi endotrakeal umum. Dengan adanya kontraindikasi atau keengganan pasien, injeksi retrobulbar digunakan sebagai alternatif. anestesi lokal dalam kombinasi dengan sedasi intravena.

Di kamar operasi, pasien dalam posisi terlentang. Kulit daerah periorbital dirawat dengan hati-hati dengan antiseptik yang mengandung yodium. Ahli bedah dan perawat operasi mengenakan gaun steril dan sarung tangan setelah perawatan awal tangan. Serbet steril dengan lubang untuk bidang operasi ditempatkan di wajah. Semua tindakan ini diperlukan untuk pencegahan komplikasi infeksi pada periode pasca operasi.

Prinsip intervensi bedah

Pada manusia, ada 6 otot okulomotor eksternal yang mengontrol pergerakan bola mata di dalam orbit. Empat di antaranya disebut langsung (superior, inferior, medial dan lateral). Mereka menempel pada kutub mata yang sesuai dan masing-masing menggerakkannya ke atas, ke bawah, ke dalam dan ke luar. Dua struktur otot yang tersisa bertanggung jawab untuk gerakan kompleks dan disebut miring. Kerja semua otot ini dikoordinasikan oleh neuron otak.

Tujuan intervensi bedah adalah untuk mempengaruhi struktur otot yang dijelaskan:

• Resesi- operasi yang melemahkan otot rektus mata, karena transplantasi otot posterior ke tempat perlekatannya.
• Reseksi atau pemendekan otot- operasi di mana karena pemendekan panjang otot, itu diperkuat.

Tekniknya adalah sebagai berikut: untuk akses, sayatan dibuat pada konjungtiva. Otot-otot terletak tepat di bawah struktur konjungtiva, itulah sebabnya mengapa tidak perlu memotong kulit.

Selama resesi otot dipisahkan dari perlekatannya pada bola mata. Kemudian bergerak mundur, setelah itu dipasang pada mata. Bergerak ke posterior dari perlekatan anatomis mengendurkan otot, memungkinkan mata untuk mengambil posisi datar.

reseksi- Ini adalah prosedur penguatan, yaitu eksisi sebagian serat otot, diikuti dengan fiksasi otot pada posisi anatomis. Selama persiapan pra operasi, ahli bedah menentukan otot ekstraokular spesifik mana yang akan terpengaruh. Waktu yang dibutuhkan untuk intervensi semacam itu tergantung pada banyak faktor. Sebagai aturan, bekerja dengan satu otot membutuhkan ahli bedah sekitar 20-30 menit.

Saat ini, teknik jahitan yang dapat disesuaikan banyak digunakan. Setelah reseksi atau resesi, otot difiksasi ke permukaan bola mata dengan simpul khusus. Di akhir operasi, ahli bedah dapat dengan mudah mengaksesnya. Ini diperlukan untuk memperbaiki posisi otot pada periode pasca operasi untuk mencapai efek terbaik.

Periode pasca operasi

Periode awal pasca operasi menyiratkan pemantauan pasien yang cermat, kontrol parameter kardiorespirasinya. Ini terutama benar setelah anestesi umum. Pasien atau orang tuanya (operasi seperti itu sering dilakukan pada anak-anak) menerima nasihat rinci tentang perawatan pasca operasi. Rasa sakit sedang, hiperemia atau gatal-gatal di area mata yang dioperasi adalah normal. Konjungtiva biasanya hiperemik dan edema, dan sensasi permanen benda asing mungkin terjadi. Peningkatan volume karena pembengkakan kelopak mata atas dan bawah dapat diterima.

Gejala-gejala ini sembuh dalam 2-3 hari. Dengan rasa sakit yang parah, obat antiinflamasi nonsteroid (nimesulide, ketorolak) dapat diterima pada orang dewasa. Anak-anak diresepkan parasetamol atau ibuprofen dalam dosis usia.

pada pemulihan penuh biasanya memakan waktu 1-2 minggu. Setelah waktu ini, orang dewasa dapat kembali ke kegiatan sehari-hari mereka, dan anak-anak dapat pergi ke sekolah. Penting untuk mengambil tindakan pencegahan - pastikan mata tidak bersentuhan dengan benda asing jangan digosok tangan kotor, dan juga untuk menghindari segala macam cedera pada organ.

Kemungkinan Komplikasi

Kemungkinan komplikasi ada setelah operasi bedah Intervensi ini tidak terkecuali. Anda mungkin mengalami skenario yang tidak diinginkan berikut ini:

1. Komplikasi infeksi, sebagai aturan, terjadi pada periode awal pasca operasi, tetapi jarang bertemu. Untuk mencegah kontaminasi bakteri, pasien diresepkan obat tetes mata dengan obat antibakteri. Kunjungan pertama pascaoperasi ke klinik ditujukan untuk menilai kondisi pasien dan mengidentifikasi komplikasi serupa. Ketika diucapkan sindrom nyeri, bengkak, kemerahan, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
2. Perforasi sklera. Selama penjahitan otot-otot ekstraokular ke permukaan mata, ada kemungkinan kerusakan sklera oleh jarum. Ini biasanya berakhir dengan pendarahan kecil. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan kerusakan besar, ablasi retina mungkin terjadi atau krioterapi diperlukan. Penggunaan jarum modern menghindari situasi seperti itu.
3. Kemungkinan komplikasi seperti: kemerahan, gatal, penglihatan ganda (diplopia). Gejala-gejala ini biasanya sementara dan mereda dengan pemulihan.
4. Sedang penurunan ketajaman visual, terkadang membutuhkan pilihan kacamata atau lensa kontak tambahan, dikaitkan dengan sedikit perubahan bentuk bola mata setelah operasi.
5. Kehilangan penglihatan total jarang terjadi- 1 kasus per 10.000 operasi. Hal ini terkait dengan endoftalmitis, ablasi retina, atau hemoftalmos masif. Fitur modern oftalmologi memungkinkan Anda untuk memperhatikan komplikasi hebat di atas tepat waktu dan mengambil tindakan yang diperlukan.

Kadang-kadang pasien secara keliru menganggap koreksi strabismus yang tidak lengkap atau tidak memadai sebagai komplikasi. Ini tidak sepenuhnya benar. Menurut statistik, dari 20 hingga 40% dari operasi semacam itu tidak sepenuhnya memenuhi harapan. Seperti disebutkan di atas, serangkaian intervensi mungkin diperlukan untuk mencapai efek kosmetik referensi.

Biaya operasi

Harga untuk operasi ini tergantung pada reputasi dan peralatan klinik oftalmologi, kualifikasi spesialis dan bahan habis pakai yang digunakan. Ada juga kategori yang berbeda dari kompleksitas operasi. Biaya operasi untuk memperbaiki strabismus berkisar antara 25 hingga 40.000 rubel dan ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Manipulasi diagnostik peri-operatif dibayar secara terpisah.