atviras
Uždaryti

Senatvinė psichozė. Senatvinės psichozės apraiškos

25.11.2019 -
Kurmiai

– tai viena iš tų psichikos ligų, kuri pasireiškia išskirtinai po 60 metų, pasireiškia įvairiais sutrikimais, anot išoriniai ženklai labai panašus į endogenines psichikos ligas, tačiau verta atkreipti dėmesį į nebuvimą senatvinė demencija su šia diagnoze.

Kad liga vyktų be komplikacijų, o simptomai būtų mažiausiai ryškūs, būtina laiku kreiptis į specialistą.

Priežastys

AT paskutiniais laikais tokia liga nustatoma dažnai, tačiau didžiąja dauguma atvejų į gydytoją kreipiamasi jau ūminėje stadijoje. Apraišką dažniausiai sukelia somatiniai sutrikimai, todėl jie apibrėžiami kaip somatogeninės pagyvenusių žmonių psichozės.

Tam įtakos gali turėti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, ligos kvėpavimo takų, šlapimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat chirurginės intervencijos. Kai kuriais atvejais priežastis gali būti netinkama mityba, pablogėjęs regėjimas ar klausa. Tokią ligą diagnozuoti nėra taip paprasta, todėl ir nėra laiku gydomas.

Simptomai priklauso nuo klasifikacijos

Medicinoje senatvinės psichozės skirstomos į dvi formas: ūmines, kurioms būdingas sąmonės drumstumas ir lėtines, iš esmės skirtingas haliucinacijas ir depresiją.

ūminė forma

Dažniausios priežastys yra: nepakankamas vitaminų kiekis maiste, klausos sutrikimas, susilpnėjęs regėjimas, fizinis pasyvumas, taip pat miego trūkumas ar viršutinių kvėpavimo takų ligos. Dažniausiai ūmi psichozė vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuojama jau tada, kai situacija yra itin apleista.

Laiku kreipusis kvalifikuotos pagalbos, tokio paūmėjimo galima išvengti 9 iš 10 atvejų. Kaip ir bet kuri kita liga, ūminė psichozė vystosi palaipsniui ir suteikia laiko ją aptikti.

Senatvėje negalima ignoruoti somatinių problemų, nes ateityje tai gali pabloginti jų psichinę būklę ir sveikatą. Ūminė psichozė visada pasireiškia netikėtai ir staigiai, tačiau paprastai prieš ją būna prodrominis etapas, kuris trunka 1–3 dienas.

Tokį laikotarpį lemia šios savybės:

  • silpnumas;
  • savitarnos problemos;
  • dezorientacija erdvėje;
  • apetito praradimas;
  • miego sutrikimas;

Tokio laikotarpio pabaiga reiškia tik viena – ūminės psichozės stadijos pradžią, kuri išreiškiama padidėjusiu motoriniu aktyvumu, nerimu, nerimu, poreikiu ką nors daryti ir kažkur eiti, mąstymo sumišimu, neaiškiu reikalavimų formulavimu ir prašymus.

Patologiją lydi kliedesių minčių atsiradimas, nepagrįsta agresija, tikėjimas, kad visi aplinkiniai nori vienaip ar kitaip pakenkti.

Gali būti haliucinogeninių reiškinių, kurie nėra stabilūs. Šiuo laikotarpiu normaliu laikomas tų somatinių sutrikimų, kurie turėjo esminės įtakos paciento sveikatos pablogėjimui, paūmėjimas.

Ūminė psichozė pasireiškia 2-3 savaites, tuo metu žmogaus elgesys gali būti stabilus, be jokių ypatingų pakitimų arba gali lydėti reguliarūs paūmėjimai ir protrūkiai, tarp kurių pacientas yra gilios depresijos ir apatiškos būsenos.

Lėtinė forma

Šią ligos formą taip pat galima suskirstyti į keletą tipų, kurie skiriasi simptomais ir pasireiškimo tipais.

Pagrindiniais pripažįstami šie simptomai:

  1. depresinė būsena. Vyresnės moterys yra jautriausios tokiam sutrikimui, jis gali prasidėti lengva forma – apatija, letargija, visko, kas vyksta, beprasmiškumo suvokimu, beviltiškumo jausmu. Sudėtingesnė tokio sutrikimo forma gali sukelti padidėjusį nerimą, agresiją, gilią depresiją, savęs plakimą ir net trumpalaikį atminties praradimą. Remiantis statistika, depresija trunka nuo 12 iki 17 metų.
  2. Paranoidinė būsena- tai pablogėjusi psichinė žmogaus būsena, kurią lydi lėtinis kliedesys, nukreiptas į jo paties aplinką, be to, pacientas gali būti visiškai tikras, kad visi nori jam padaryti nepataisomą žalą, atsikratyti jo ir net nužudyti. , taip pat nerimas ir noras jį apsaugoti nuo įtakos apima daiktus ir turtą. Ši sąlyga gali trukti visą gyvenimą.
  3. Haliucinozė– Tai psichotipinio sutrikimo rūšis, kai išsaugomas psichikos aiškumas, tačiau vyksta haliucinogeniniai reiškiniai, iliuzijos, regėjimai, įvairių receptorių sukeliami pojūčiai. Šis pasireiškimas gali būti šių formų.
    • verbalinė haliucinozė yra tai, kad priepuolio metu pacientas girdi nesamus balsus, kurios daugeliu atvejų neša semantinį krūvį, jos kelia grėsmę pacientui arba jį įžeidžia. Tokio išpuolio metu senas vyras tampa nerimastingas, jo fizinis aktyvumas, agresyvumas didėja. Likusį laiką tokios balso apraiškos suvokiamos ne taip kritiškai;
    • regos haliucinozė pasireiškia plokščių haliucinacijų atsiradimu paveikslėlių pavidalu, atsižvelgiant į paciento būklės progresavimo laipsnį, nuotraukos tampa tūrinės ir spalvingesnės, arčiausiai tikrovės, jų skaičius taip pat didėja.

      Dažniausiai pacientas adekvačiai įvertina situaciją, suprasdamas jos nerealumą, tačiau, nepaisant to, gali užmegzti dialogą su haliucinacijų veikėjais, netgi atlikti kai kuriuos veiksmus pastarųjų įtakoje. Tokių pacientų amžius dažniau artėja prie 80 metų;

      Psichikos pokyčiai, veikiant antropogeniniams veiksniams, yra neišvengiami, tačiau tokie kritiniai nukrypimai ir sutrikimai gali sukelti nepatogumų ne tik aplinkiniams, bet ir pačiam ligoniui, kuris gali pakenkti savo fizinei sveikatai.

      Štai kodėl, atrandant pradiniai požymiai bet kokios formos sutrikimo, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, net jei priverstinai paciento atžvilgiu.

      Gydymas

      Norint diagnozuoti ligą, būtina stebėti visą vaizdą, susidedantį iš simptomų rinkinio, siekiant atskirti esamą psichozės ir sutrikimo formą nuo kitų diagnozių su panašiais simptomais.

      Įvertinęs klinikinį vaizdą ir teisingą diagnozę, gydytojas turi teisę rekomenduoti hospitalizaciją, kuri gali būti atliekama tik gavus paciento artimųjų sutikimą.
      Gydymas šiuo atveju atliekamas atsižvelgiant į visus veiksnius, turinčius įtakos būklei:

      • ligos nepaisymo laipsnis;
      • forma;
      • priežastis;
      • somatinių sutrikimų, turinčių įtakos žmogaus psichologinei būklei, visuma.

      Gydant depresinį sutrikimą, psichotropiniai vaistai tiek pavieniui, tiek kolektyviai. Kitais atvejais jie griebiasi tokių vaistų kaip haloperidolis, sonapaksas, triftazinas ir kt.

      Be to, gali būti skiriami korekciniai vaistai.

      Kiekvienam pacientui gydymo būdas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į psichosomatinės būklės ypatybes. Tokie kursai turėtų būti atliekami tik prižiūrint gydytojui.

      Kaip bebūtų keista, bet ūminė nagrinėjamos ligos forma laikoma palankesnė išgydyti, nes ilgai trunkant ligai vaistai dažniausiai tik palengvina priepuolius ir palengvina paciento kančias, bet jų visiškai nepašalina.

      Tokiu atveju būtina įspėti paciento artimuosius, kad priepuoliai ir paūmėjimai kartosis reguliariai ir išmokyti su tuo gyventi, būti tolerantiškiems esamai situacijai, nes senyvo amžiaus žmogus negali paveikti savo elgesio.

      Prognozė

      Ekspertai pateikia palankiausią prognozę, kai ūminė forma liga, priešingu atveju pastebimas stabilaus psichoorganinio sindromo išsivystymas. Lėtinių ligos formų atveju paranoidinės būsenos forma laikoma labiausiai prisitaikanti, nepaisant kliedesio apraiškų. Kitais atvejais pasveikimo tikimybė yra minimali.

Senatvinė psichozė – tai visa grupė ligų, būdingų vyresniems nei šešiasdešimties metų žmonėms, kurių protinė veikla palaipsniui sutrinka. Patologijos pasireiškimai yra senatvinė demencija, vėlyvoji depresija ir parnaoidai. Pagrindiniai ligos simptomai yra apsvaigimo būsenos ir įvairūs endomorfiniai sutrikimai. Tokiu atveju visiška pacientų demencija neišsivysto. Panašiai eigai būdingos ir priešsenilinės psichozės, kurios dažniausiai prasideda sulaukus keturiasdešimt penkerių – šešiasdešimties metų. Dažniausiai patologija pasireiškia involiucinės melancholijos, tai yra, depresijos arba involiucinės paranoidijos, tai yra demencijos, forma. Daug rečiau pasitaiko ypatingi piktybiniai ligos tipai, kuriems būdingas nerimas, sumišimas, kalbos sutrikimai.

Pagrindinės priežastys

Priešsenilinių ir senatvinių psichozių išsivystymo etiologija vis dar nežinoma. Manoma, kad ligos vystymosi atskaitos taškas gali būti trauminis galvos smegenų pažeidimas, kitos somatinės patologijos, taip pat bet kokios psichotrauminės aplinkybės.

Senatvinės psichozės atsiranda dėl smegenų atrofijos, kurią dažniausiai sukelia paveldimi veiksniai. AT Medicininė praktika ne kartą buvo „šeiminės demencijos“ atvejų. Nepalankios sąlygos gali apsunkinti patologinį procesą. išorinių poveikių ir somatinės patologijos. Ir nors naikinimo procesas protinė veiklažmogaus dėl senėjimo yra visiškai natūralus, senatvinė psichozė laikoma patologine būkle.

Kalbant apie ligos paplitimą, daugybė tyrimų atskleidė, kad senatvinės ir presenilinės psichozės yra daug dažnesnės tarp moterų nei tarp vyrų.

Klinikinis vaizdas

Jei priešsenilinė psichozė pasireiškia involiucinės melancholijos forma, jai būdinga padidėjęs nerimas, vyraujančio hipochondrinio pobūdžio kliedesiai, lydimi savęs pažeminimo, bendros prislėgtos nuotaikos, polinkio į savižudybę. Dažniausiai pacientai patiria ilgalaikę depresiją.

Involiuciniams paranoikams būdingas konkretumas. Pacientams gali pasireikšti pavydo, persekiojimo, žalos ir kt. kliedesiai. Paprastai su tokiais sutrikimais nukenčia artimiausia paciento aplinka: kaimynai, giminaičiai, nes būtent jie kaltinami tyčiniu žalos padarymu, turto vagyste ir pan. Panašūs simptomai būdingi senatvinėms psichozėms.

Senatvinės psichozės gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis. Ūminės formos, kurioms būdingas sąmonės drumstumas, dažnai atsiranda tam tikrų somatinių patologijų fone: ligų. širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo takai, urogenitalinė sritis ir kt. Tiesą sakant, ūminės senatvinės psichozės yra simptominiai psichikos sutrikimai. Senatvinės psichozės sąmonės drumstumo simptomai dažniausiai yra motorinis susijaudinimas, nervingumas, koordinuotų veiksmų trūkumas. Galimi ir kliedesiniai sutrikimai, lydimi nerimo, haliucinacijų, nepagrįstų baimių. Ūminis ligos priepuolis gali trukti iki kelių savaičių. Liga gali tęstis nuolat arba periodiškai pasikartojančių atkryčių forma.

Lėtinė senatvinė psichozė gali pasireikšti depresinėmis ar paranoidinėmis būsenomis. depresija viduje lengva forma dažniausiai pasireiškia vidinės tuštumos jausmu, pesimistine nuotaika, vangumu, apatija, susidomėjimo anksčiau mėgstama veikla praradimu. Pacientas gali jausti pasibjaurėjimą viskuo aplinkui. Dažnai pasirodo hipochondriniai sutrikimai. Daugeliu atvejų pacientai patiria vadinamąsias „tyliąsias“ depresijas, kurių metu žmogus praktiškai nesiskundžia savo psichiniu nerimu. Tokios būsenos dažniausiai vadinamos vėlyvąja involiucine melancholija.

Kartais senatvinės psichozės pasireiškia kaip lėtiniai paranojiniai interpretaciniai kliedesiai. Pacientams atrodo, kad kiti visais būdais bando jais atsikratyti ir tyčia gadina jų turtą, vagia asmeninius daiktus, ketina nuodyti ir pan. Kliedesinis elgesys pradeda reikštis pačioje ligos vystymosi pradžioje. Pacientas gali užrakinti savo kambarį, kad niekas negalėtų į jį patekti, skųstis įvairioms institucijoms, netgi siekti pakeisti gyvenamąją vietą. Laipsniškas kliedesių sutrikimų mažinimas gali tęstis metų, tuo tarpu socialinė paciento adaptacija praktiškai nenukenčia, kaip ir jo gebėjimas pasitarnauti pačiam.

Papildomi simptomai

Kiti simptomai, galintys lydėti senatvinę psichozę, yra įvairios haliucinacijos:

  • Verbalinė haliucinozė Bonnet. Žodinės haliucinacijos, kurių metu pacientas gali išgirsti grasinimus, keikimąsi prieš save. ilga srovė toks sutrikimas prisideda prie pacientų nerimo ir motorinio neramumo išsivystymo;
  • Regėjimo haliucinozė Bonnet. Šis sutrikimas visada pasireiškia ūmiai ir vystosi pagal tam tikrus scenarijus. Palaipsniui pavienės plokštumos haliucinacijos virsta sceninėmis, o pats pacientas susidomėjęs stebi, kas vyksta. Žmogus gali bandyti užmegzti dialogą su matytais vaizdais, kitais atvejais pacientai patiria baimę ir bando atstumti regėjimą. Laikui bėgant regos haliucinozė sumažėja, o dismnestiniai sutrikimai stiprėja;
  • Taktilinė haliucinozė. Tai vadinamasis dermatozinis kliedesys, kurio metu pacientai jaučiasi nuolat niežulys, tarsi juos įkando nematomi vabzdžiai. Tokį sutrikimą dažnai lydi hipochondriniai kliedesiai, taip pat regos haliucinacijos, pasireiškiančios odos lupimusi arba vabzdžių įkandimais.

Senatvinės psichozės haliucinacijos gali trukti nuo dešimties iki penkiolikos metų klinikinis vaizdas yra dar sudėtingiau, jei pacientas turi paranojinių kliedesių. Neretai sulaukus septyniasdešimties ar aštuoniasdešimties metų ligos eiga kiek pasikeičia. Galbūt dismnezijos išsivystymas, kai nėra visiškos demencijos požymių. Nuo penkiolikos iki septyniolikos metų nuo ligos pradžios galimas reikšmingas atminties pablogėjimas.

Beveik visoms lėtinės senatvinės psichozės formoms būdingi šie bendrieji simptomai:

  • bet kurio sindromo pasireiškimas: paranojinis arba depresinis;
  • psichikos sutrikimų sunkumas, pagal kurį specialistas gali tiksliai klasifikuoti ligą;
  • intelekto ir atminties išsaugojimas ilgą laiką;
  • jei atsiranda atminties sutrikimas, dažniausiai jie pasireiškia dismnestinių sutrikimų forma;
  • nesant rimtų smegenų kraujagyslių patologijų, senatvinės psichozės kenčiantys žmonės gali palaikyti normalią veiklą.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Presenilinę psichozę galima tiksliai diagnozuoti tik tada, kai liga pirmą kartą pasireiškia involiucijos fazėje. Tuo pačiu metu gana sunku atskirti ligos simptomus bipolinis sutrikimas ir vėlyvoji šizofrenija. Diferencinė diagnozė gali būti žymiai palengvintas, jei involiucinio amžiaus pacientai neturi senatvinės demencijos ar aterosklerozės požymių.

Senatvinė psichozė, atsirandanti dėl atrofinių procesų smegenyse, gana lengvai atpažįstama pradinėse stadijose, išskyrus onkologines ir kraujagyslių ligas bei kitas patologijas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, taip pat rezultatais papildomi metodai tyrimai, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija.

Senyviems žmonėms nėra veiksmingo smegenų atrofijos gydymo. Priešsenilinės ir senatvinės psichozės reikalauja specifinės palaikomosios priežiūros ir simptominis gydymas pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Tokiems žmonėms rekomenduojama, kiek įmanoma, sudaryti visas sąlygas, kad jie galėtų gyventi daugiau ar mažiau visavertį gyvenimą ir tinkamai prižiūrėti. Dėl korekcijos bendra būklė gali būti paskirtas medicininiai preparatai iš trankviliantų ir psichotropinių vaistų grupės. Jei senatvinės psichozės eiga yra labai sunki, o taip pat nėra galimybės suteikti nuolatinės paciento priežiūros, jis turi būti paguldytas į ligoninę arba specialią internatinę mokyklą.

Senatvinės psichozės(senatvinės psichozės sinonimas) – grupė etiologiškai nevienalyčių psichikos ligų, kurios dažniausiai pasireiškia po 60 metų; pasireiškia sąmonės drumstumo būsenomis ir įvairiais endoforminiais (primenančiais šizofreniją ir maniakinę-depresinę psichozę) sutrikimais. Sergant senatvine psichoze, skirtingai nuo senatvinės demencijos, visiška demencija nesivysto.

Yra ūminės senatvinės psichozės formos, pasireiškiančios sąmonės drumstumo būsenomis, o lėtinės - depresinės, paranoidinės, haliucinacinės, haliucinacinės-paranoidinės ir parafreninės būsenos.

Dažniausiai stebimos ūminės senatvinių psichozių formos. Jais sergantys pacientai randami ir psichiatrinėse, ir somatinėse ligoninėse. Jų psichozės atsiradimas dažniausiai siejamas su somatine liga, todėl tokios psichozės dažnai vadinamos vėlyvojo amžiaus somatogeninėmis psichozėmis. Senatvinės psichozės priežastis dažnai būna ūmi ir lėtinės ligos kvėpavimo takai, širdies nepakankamumas, hipovitaminozė, ligos Urogenitalinė sistema taip pat chirurginės intervencijos
e. ūminės senatvinių psichozių formos yra simptominės psichozės.

Senatvinės psichozės priežastys:

Kai kuriais atvejais senatvinės psichozės priežastis gali būti hipodinamija, miego sutrikimai, nepakankama mityba, jutiminė izoliacija (rega, klausa). Kadangi vyresnio amžiaus žmonėms somatinę ligą nustatyti dažnai būna sunku, ją gydyti daugeliu atvejų būna per vėlu. Todėl šios grupės pacientų mirtingumas yra didelis ir siekia 50 proc. Dažniausiai psichozė pasireiškia ūmiai, kai kuriais atvejais prieš jos vystymąsi praeina vieną ar kelias dienas trunkantis prodrominis periodas, pasireiškiantis neaiškios orientacijos aplinkoje epizodais, bejėgiškumo savitarnos metu, padidėjusiu nuovargiu, taip pat miego sutrikimai ir apetito stoka.

Įprastos sąmonės aptemimo formos yra kliedesys, priblokšta sąmonė ir amnezija. Jų bendras bruožas, ypač delyras ir amnezija, yra klinikinio vaizdo suskaidymas, kuriame vyrauja motorinis sužadinimas.
Dažnai psichozės metu viena sąmonės drumstimo forma keičiasi į kitą, pavyzdžiui, kliedesys virsta amentija ar apsvaigimu. Aiškiai apibrėžtos klinikinės nuotraukos yra daug rečiau paplitusios, dažniau tai yra kliedesys ar svaiginimas.

Sunku aiškiai apibrėžti sąmonės drumstumo būseną senatvinių psichozių metu, todėl jos buvo pavadintos terminu „senatvinis sumišimas“. Kuo labiau suskaidytas senatvinių psichozių klinikinis vaizdas, tuo sunkesnė somatinė liga ar ankstesnės psichoorganinio sindromo apraiškos. Paprastai klinikiniai požymiai senatvinių psichozių apsvaigimo būsenos susideda iš su amžiumi susijusių (vadinamųjų senatvinių) bruožų - motorinio sužadinimo, kuris neturi koordinuotų nuoseklių veiksmų ir dažniausiai pasižymi nerimu ir atsitiktinumu.

Kliedesiuose pacientų pasisakymuose vyrauja žalos ir nuskurdinimo idėjos; pastebimos kelios ir statinės haliucinacijos bei iliuzijos, taip pat neryškiai išreikštas nerimo, baimės, sumišimo afektas.
Visais atvejais psichikos sutrikimų atsiradimą lydi somatinės būklės pablogėjimas. Psichozė trunka nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių, retai ilgiau. Liga gali tęstis tiek nuolat, tiek pasikartojančių paūmėjimų forma. Atsigavimo laikotarpiu pacientai nuolat patiria adinaminę asteniją ir praeinančius ar nuolatinius psichoorganinio sindromo pasireiškimus.

Senatvinės psichozės formos ir simptomai:

Lėtinės formos senatvinės psichozės, pasireiškiančios depresinių būsenų forma, dažniau stebimos moterims. Lengviausiais atvejais pasireiškia subdepresinės būsenos, kurioms būdingas vangumas, adinamija; pacientai dažniausiai skundžiasi tuštumos jausmu; dabartis atrodo nereikšminga, ateitis neturi jokių perspektyvų. Kai kuriais atvejais jaučiamas pasibjaurėjimas gyvenimu. Nuolat pasitaiko hipochondrinių teiginių, dažniausiai siejamų su vienu ar kitu esamu somatinės ligos. Dažnai tai yra „tylios“ depresijos su nedideliu skundų skaičiumi proto būsena.

Kartais tik netikėta savižudybė leidžia retrospektyviai teisingai įvertinti esamus teiginius ir už jų slypinčius teiginius. psichiniai sutrikimai. Esant lėtinėms senatvinėms psichozėms, galimos sunkios depresijos su nerimu, savęs kaltinimo kliedesiai, susijaudinimas iki Cotard sindromo išsivystymo. Anksčiau šios sąlygos buvo vadinamos vėlyvoji versija involiucinė melancholija. AT šiuolaikinėmis sąlygomis išreikštas skaičius depresinė psichozė smarkiai sumažėjo; ši aplinkybė, matyt, siejama su psichikos ligos patomorfoze. Nepaisant ligos trukmės (iki 12-17 metų ir daugiau), atminties sutrikimus lemia negilūs dismnestiniai sutrikimai.

Paranoidinės būsenos (psichozė):

Paranoidinės būsenos, arba psichozės, pasireiškia lėtiniais paranoidiniais interpretaciniais kliedesiais, kurie plinta į artimiausios aplinkos žmones (giminaičius, kaimynus) – vadinamaisiais mažos apimties kliedesiais. Pacientai dažniausiai kalba apie priekabiavimą, norą jų atsikratyti, tyčia sugadina savo produktus, asmeninius daiktus ar tiesiog apiplėšia. Dažniau jie mano, kad „patyčiomis“ kiti nori paspartinti mirtį arba „išgyventi“ iš buto. Daug rečiau pasigirsta pareiškimų, kad juos bandoma sunaikinti, pavyzdžiui, nunuodyti. Ligos pradžioje dažnai stebimas kliedesinis elgesys, kuris dažniausiai išreiškiamas visokių prietaisų, neleidžiančių patekti į ligonio kambarį, naudojimu, rečiau – skundais, siunčiamais į įvairius valstybines institucijas ir persikėlus. Liga tęsiasi daugelį metų, palaipsniui mažėjant kliedesiniai sutrikimai. Socialinė adaptacija tokie ligoniai dažniausiai kenčia mažai. Vieniši pacientai visapusiškai tarnauja sau, palaiko šeimyninius ir draugiškus ryšius su buvusiais pažįstamais.

haliucinacinės būsenos:

Haliucinacinės būsenos arba haliucinozė dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje. Paskirstykite žodinę ir regimąją haliucinozę (Bonnet haliucinozę), kai kitų psichopatologinių sutrikimų nėra arba jie yra pradiniai ar trumpalaikiai. Liga derinama su sunkiu ar visišku aklumu ar kurtumu. Sergant senatve psichoze, galimos ir kitos haliucinozės, pavyzdžiui, lytėjimo.

Bonnet verbalinė haliucinozė pasireiškia pacientams Vidutinis amžius kuriems apie 70 metų. Ligos pradžioje gali atsirasti akoasmų ir fonemų. Psichozės vystymosi įkarštyje stebima polivokalinė haliucinozė, kuriai būdingos tikros žodinės haliucinacijos. Jų turinyje vyrauja piktnaudžiavimas, grasinimai, įžeidinėjimai, rečiau įsakymai. Haliucinozės intensyvumas priklauso nuo svyravimų. Užplūstant haliucinacijoms, kuriam laikui prarandamas kritiškas požiūris į jas, pacientui atsiranda nerimas, motorinis neramumas. Likusį laiką skausmingi sutrikimai suvokiami kritiškai. Haliucinozė sustiprėja vakare ir naktį. Ligos eiga užsitęsusi, ilgalaikė. Praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios, galima nustatyti dismnestinius sutrikimus.

Regos haliucinozė Bonnet pasireiškia pacientams, kurių vidutinis amžius yra apie 80 metų. Jis pasireiškia ūmiai ir dažnai vystosi pagal tam tikrus modelius. Iš pradžių pastebimos atskiros plokščios regos haliucinacijos, vėliau jų skaičius didėja; jie tampa panašūs į sceną. Ateityje haliucinacijos taps didelės. Haliucinozės išsivystymo įkarštyje atsiranda tikrosios regos haliucinacijos, kelios judrios, dažnai spalvotos natūralaus dydžio arba sumažintos (liliputinės), projekcinės išorėje. Jų turinys – žmonės, gyvūnai, kasdienio gyvenimo ar gamtos paveikslai.

Kartu pacientai yra suinteresuoti vykstančių renginių žiūrovai. Jie supranta. kas yra sergančioji būsena, teisingai vertinti matomą, o dažnai įsitraukdamas į pokalbį su haliucinaciniais vaizdais ar atlikdamas veiksmus pagal matomo turinį, pavyzdžiui, dengdamas stalą pavaišinti matytus artimuosius. Esant regos haliucinacijų antplūdžiui, pavyzdžiui, atsiranda haliucinacinių vaizdų, artėjant prie sergančiųjų ar juos grūstinančių, trumpam atsiranda nerimas ar baimė, bandymai nuvyti regėjimus. Šiuo laikotarpiu kritinis požiūris į haliucinacijas mažėja arba išnyksta. Regos haliucinozės komplikacija galima ir dėl trumpalaikio individualaus lytėjimo, uoslės ar žodinės haliucinacijos. Haliucinozė yra lėtinė, didėja arba mažėja. Laikui bėgant jis palaipsniui mažėja, ryškėja dismnezinio tipo atminties sutrikimai.

Haliucinacinė-paranoidinė būsena:

Haliucinacinės-paranoidinės būsenos dažniau pasireiškia po 60 metų psichopatinių sutrikimų pavidalu, trunkančių daugelį metų, kai kuriais atvejais iki 10-15 metų. Klinikinio vaizdo komplikacija atsiranda dėl paranojiškų žalos ir apiplėšimo kliedesių (mažo masto kliedesiai), prie kurių gali prisijungti nesusistemintos apsinuodijimo ir persekiojimo idėjos, kurios taip pat apima artimiausios aplinkos žmones. Klinikinis vaizdas daugiausia keičiasi sulaukus 70–80 metų, nes išsivysto polivokalinė verbalinė haliucinozė, panaši į Bonnet verbalinę haliucinozę. Haliucinozę galima derinti su individualiais idėjiniais automatizmais – protiniais balsais, atvirumo jausmu, minčių aidu.

Taigi klinikinis psichozės vaizdas įgauna ryškų šizofrenijos pobūdį. Haliucinozė greitai įgauna fantastišką turinį (t.y. susidaro fantastinės haliucinacinės parafrenijos vaizdas), vėliau haliucinacijas pamažu pakeičia kliedesinės konfabuliacijos; klinikinis vaizdas primena senatvinę parafreniją. Ateityje vieniems pacientams išsivysto ekmnestinės konfabuliacijos (situacijos perkėlimas į praeitį), kitiems iki mirties vyrauja parafreniniai-konfabuliaciniai sutrikimai, dismnezija galima ir nesivystant visiškai demencijai. Ryškūs atminties sutrikimai atsiranda lėtai, dažnai mnestiniai sutrikimai atsiranda praėjus 12-17 metų nuo ryškių ligos simptomų atsiradimo.

Senatvinė parafrenija (senatvinė konfabulozė):

Kitas parafreninės būklės tipas yra senatvinė parafrenija (senatvinė konfabulozė). Tarp šių pacientų vyrauja 70 metų ir vyresni asmenys. Klinikiniam vaizdui būdingos kelios konfabuliacijos, kurių turinys yra susijęs su praeitimi. Pacientai pasakoja apie savo dalyvavimą neįprastuose ar reikšminguose socialinio gyvenimo įvykiuose, apie pažintis su aukštas pareigas užimančiais žmonėmis, santykius, kurie dažniausiai būna erotinio pobūdžio.

Šie teiginiai išsiskiria vaizdingumu ir aiškumu. Pacientai patiria didesnį euforijos jausmą, pervertina savo asmenybę ir sukelia kliedesines didybės idėjas. Daugeliu atvejų fantastiško turinio konfabuliacijos derinamos su kasdienius praėjusio gyvenimo įvykius atspindinčiomis konfabuliacijomis. Paprastai konfabuliacijos turinys nesikeičia; atrodo, kad jie įgauna klišės formą. Tai taikoma ir pagrindinei temai, ir jos detalėms. Konfabuliacinių teiginių turinio pakeisti tinkamais klausimais ar tiesioginiu siūlymu negalima. Psichozė gali egzistuoti nepakitusi 3-4 metus, kol nėra pastebimų atminties sutrikimų.

Daugeliu atvejų po atviros konfabulozės išsivystymo ir stabilaus jos egzistavimo palaipsniui mažėja parafreniniai sutrikimai; tuo pačiu metu nustatomi lėtai didėjantys atminties pokyčiai, kurie daugelį metų yra daugiausia dismnestinio pobūdžio.

Senatvinės psichozės požymiai:

Daugumai lėtinių senatvinių psichozių būdingi šie požymiai bendrų bruožų: riba klinikinės apraiškos vienas sutrikimų rinkinys, pageidautina vienas sindromas (pvz., depresinis ar paranojinis); psichopatologinių sutrikimų sunkumas, leidžiantis aiškiai kvalifikuoti kilusią psichozę; ilgalaikis produktyvumo sutrikimų (kliedesių, haliucinacijų ir kt.) egzistavimas ir tik laipsniškas jų mažinimas; ilgalaikių produktyvių sutrikimų derinys su pakankamu intelekto, ypač atminties, išsaugojimu; atminties sutrikimai dažniau apsiriboja dismnestiniais sutrikimais (pavyzdžiui, tokiems ligoniams ilgą laiką išsaugoma emocinė atmintis – prisiminimai, susiję su emocine įtaka).

Tais atvejais, kai psichozę lydi kraujagyslių liga, kuri dažniausiai pasireiškia arterinė hipertenzija, jis nustatomas daugiausia po 60 metų ir daugeliui pacientų vyksta gerybiškai (be insulto), nėra lydimas astenijos, pacientai išlieka, nepaisant psichozės, reikšmingo aktyvumo, jiems paprastai nėra būdingo judesių lėtumo. pacientų, sergančių kraujagyslių ligos smegenys.

Senatvinės psichozės diagnozė:

Senatvinės psichozės diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu. Senatvinių psichozių depresinės būsenos skiriasi nuo depresijos maniakinės-depresinės psichozės, kuri atsirado vėlyvas amžius Paranoidinės psichozės skiriamos nuo vėlyvosios šizofrenijos ir paranoidinių būsenų senatvinės demencijos pradžioje. Verbalinė haliucinozė Bonnet turėtų būti atskirta nuo panašių būklių, kartais pasireiškiančių kraujagyslių ir atrofinėmis smegenų ligomis, taip pat šizofrenija; regos haliucinozė "Bonnet" - su kliedesine būsena, pastebėta ūminėmis senatvinės psichozės formomis. Senatvinę parafreniją reikia skirti nuo presbiofrenijos, kuriai būdingi progresuojančios amnezijos požymiai.

Senatvinės psichozės gydymas:

Gydymas atliekamas pagal fizinė būklė serga. Nuo psichotropinių vaistų (reikia atsiminti, kad senėjimas sukelia pacientų reakcijos į jų veiksmus pasikeitimą) su depresinės būsenos taikyti amitriptiliną, azafeną, pirazidolį, melipraminą. Kai kuriais atvejais vienu metu vartojami du vaistai, pavyzdžiui, melipraminas ir amitriptilinas. Kitoms senatvinėms psichozėms gydyti nurodomas propazinas, stelazinas (triftazinas), haloperidolis, sonapaksas ir teralenas. Gydant visas senatvinės psichozės formas psichotropiniai vaistai rekomenduojami korektoriai (ciklodolis ir kt.). Šalutiniai poveikiai dažniau pasireiškia tremoru ir burnos hiperkinezija, kurios lengvai įgauna lėtinę eigą ir yra sunkiai gydomos. Visais atvejais būtina griežta pacientų somatinės būklės kontrolė.

Prognozė:

Ūmių senatvinės psichozės formų prognozė yra palanki laiku pradėjus gydymą ir trumpą sąmonės drumstumo būseną. Ilgalaikis sąmonės sutrikimas sukelia nuolatinio ir kai kuriais atvejais progresuojančio psichoorganinio sindromo vystymąsi. Lėtinių senatvinės psichozės formų prognozė sveikimo atžvilgiu dažniausiai yra nepalanki. Terapinė remisija galima esant depresijai, Bonnet regos haliucinozei ir kitomis formomis, susilpnėjus produktyviems sutrikimams. Paranoidinės būklės pacientai dažniausiai atsisako gydymo; jose pažymimos geriausios prisitaikymo galimybės, nepaisant kliedesio.

senatvinė psichozė yra psichikos liga, kurią sukelia progresuojanti smegenų atrofija. Jis vystosi vyresniems nei 65 metų žmonėms. Pažeidimai gali būti įvairūs: nesugebėjimas įvertinti, kas vyksta, anamnezinė dezorientacija, atminties pablogėjimas, demencija ir kt.

Simptomai

  • Sumažėjęs susidomėjimas anksčiau svarbios rūšys veikla.
  • Nesugebėjimas susikaupti, sutrikęs mąstymas, atmintis ir kalba.
  • Judesių koordinavimo sutrikimai.
  • Asmenybės pokyčiai.

Ligos vystymosi priežastys

Dažniausia priežastis yra degeneraciniai procesai smegenyse. Tačiau kartais būna senatvinė melancholija, kuriai organiniai pakitimai smegenyse nebūdingi.

Gydymas

Išgydyti ligą neįmanoma. Tačiau galima sušvelninti jo simptomus. Veiksmingiausi yra vaistai, gerinantys kraujotaką ir skatinantys medžiagų apykaitą smegenyse. Jei pacientas per daug susijaudinęs, jis yra agresyvus, jam skiriami benzodiazepinai. Be to, labai svarbi psichoterapija ir socialinė terapija.

Negalima taip manyti atrofinis procesas smegenų veikla yra neišvengiama. Protinis darbas, nuolatinis noras išmokti naujų dalykų, išmoktos medžiagos kartojimas, domėjimasis mus supančiu pasauliu, bendravimas su žmonėmis – visa tai padės ilgiau išlaikyti protinius gebėjimus.

Senatvėje daugelis žmonių jau serga kokia nors liga, todėl apsilankius pas gydytoją rekomenduojama pasikalbėti su juo apie savo psichinę būklę.

Ne kiekvienas senatvinės psichozės atvejis gali būti gydomas ambulatoriškai. Dažnai gydytojui tenka pacientą hospitalizuoti.

Senatvinė psichozė yra senatvinės demencijos forma. Yra keletas pagrindinių senatvinės demencijos (demencijos) formų. Panagrinėkime juos šiek tiek išsamiau.

Smegenų arterijų sklerozė

Liga pasižymi mažų smegenų infarkto židinių atsiradimu. Pirmieji ligos simptomai yra kompresiniai galvos skausmas, galvos svaigimas kūno lenkimo ir tiesimo metu, spengimas ausyse. Pacientus dažnai mieguista dieną, o naktį kankina nemiga. Pacientas gali greitai prisiminti vardus ir skaičius, tačiau jo kalba lieka neaiški ir nerišli. Jis nesugeba susikaupti. Jo psichinė būklė blogėja. Yra asmenybės sutrikimų, kurie virsta demencija. Kartu su psichikos pokyčiais išryškėja vidaus organų pakitimai, būdingi aterosklerozei, o kartais neurologiniai simptomai. Demencija gali pasireikšti praėjus 3 mėnesiams po insulto.

Picko liga

Sergantiems vyresniems nei 40 metų žmonėms pastebimas ankstyvas medulla sunaikinimas. Liga tęsiasi kartu su loginis mąstymas ir suvokimas, apatija, amnezija.

Alzheimerio liga

Tai degeneracinė liga, kuriai būdingas laipsniškas intelekto mažėjimas. Atsiranda sulaukus 50 metų. Priežastys nežinomos. Ligos simptomai yra įvairūs: laipsniškas atminties ir dėmesio silpnėjimas, mąstymo ir gebėjimo mokytis procesų pažeidimas, dezorientacija laike ir erdvėje, bendravimo sunkumai, asmenybės pokyčiai. Simptomai progresuoja ir sukelia demenciją.

Demencija dėl hidrocefalijos

Jam būdingas smegenų skilvelių išsiplėtimas. Atsiranda atminties ir mąstymo sutrikimai, apatija, traukulių priepuoliai, kurie veda į demenciją. Chirurginė intervencija palengvinti visus šiuos simptomus. Priežastis yra smegenų hidrocefalija.

ankstyvas nusivylimas

Žmonės dažniausiai suserga 40-60 metų.Jo simptomai – gyvybingumo mažėjimas. išsekimas, apatija, depresija. Ligai būdingi paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai.

Pagal statistiką, vyresni nei 65 metų žmonės dažnai nusižudo gilios depresijos būsenoje, kuri neturi nieko bendra su patologiniais procesais smegenyse.

Senatvinė psichozė priklauso psichikos ligų kategorijai, kuri išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms. Laipsnišką smegenų ląstelių atrofiją lydi protinės veiklos sutrikimas, dėl kurio išsivysto demencija. Pagrindinės šios patologijos atsiradimo priežastys yra genetinis polinkis ir somatinės ligos. Šio tipo psichozės gydymą apsunkina ankstyvų simptominių pasireiškimų nebuvimas.

Ligos priežastys

Presenilinės ir senatvinės psichozės daugeliu atvejų išsivysto moterims. Ši patologija susidarė dėl smegenų žievės ląstelių atrofijos. Ligos atsiradimo rizika padidėja, jei paciento šeimoje yra buvę senatvinės psichozės atvejų. Pagrindinės priežastys, sukeliančios ligos atsiradimą senatvėje, yra šios:

Ne visi vyresni žmonės turi klinikinį vaizdą psichinė liga. Šiuo atžvilgiu mokslininkai pagrindiniu veiksniu išskiria paveldimumą. Nepaisant to, šiuo atveju pastebimas ligos progresavimas laiku gydyti ir suteikiant būtiną gyvenimo sąlygos.


Senatvinės senatvinės psichozės klasifikacija

Senatvinis psichikos sutrikimas turi ūminę ir lėtinę formą. Labiausiai paplitusi yra ūminė psichozės forma, kuriai būdingas ryškus vystymasis patologinis procesas. Šiuo atveju ligos trukmė neviršija 30 dienų ir baigiasi remisijos stadija.

Lėtinė sutrikimo forma neturi specifinių simptomų, todėl sunku diagnozuoti patologiją. Šios formos liga gali trukti apie 20 metų, per kuriuos žmogus išsaugo protinę veiklą.

Ūminės senatvinės psichozės formos

Šios formos vandenilio cianido sutrikimas vyresnio amžiaus žmonėms atsiranda dėl somatinių ligų, kurios progresavo organizme. ilgas laikotarpis. Taip pat patologijos formavimuisi įtakos turi anestezijos taikymas, chirurginės intervencijos bei komplikacijos reabilitacijos metu.

Ūminė stadija prieš tai praeina 24–72 valandų prodrominis periodas. Šiuo metu pacientas turi apetito praradimą, nemiga, silpnumą, nežymius sunkumus orientuotis erdvėje. Ūminės fazės pradžią lydi kliedesys, haliucinacijos, minčių sumišimas, variklio slopinimas. beprotiškos idėjos o ligonio mintims būdingas padidėjęs skrupulingumas, agresija aplinkinių atžvilgiu.

Lėtinės senatvinės psichozės formos

Psichozė pagyvenusiems žmonėms lėtinė stadija pasireiškia paranojiniu, haliucinogeniniu mišriu sindromu. Pirmajam sindromui būdingi nuolatiniai kliedesiai, nukreipti į artimą aplinką. AT duota būsena pacientas gali savarankiškai aptarnauti save, bendrauti su kitais žmonėmis.

Haliucinogeninis sindromas yra psichikos verbalinio, vizualinio ar lytėjimo suvokimo sutrikimas. Verbaliniame tipe žmogui būdingas bauginimas, keiksmažodžių vartojimas, savo elgesio kontrolės praradimas, chaotiški judesiai. regos haliucinacijos ant Pradinis etapas turėti švelnių vaizdų, kurie laikui bėgant virsta tikroviškais vaizdais. Kai kurie pacientai kalbasi su personažais savo haliucinacijomis.

Psichozės lytėjimas yra susijęs su niežėjimo ir odos deginimo pojūčiu, ropojančiais vabzdžiais ant kūno. Ši būklė verčia žmogų nuolat plauti rankas, kreiptis į dermatologą, visokiais būdais bandyti atsikratyti diskomforto.

Sergant mišria psichozės forma, pacientas turi haliucinacijų ir paranojos derinį. Būklė panaši į šizofrenijos apraiškas – ligonis mato vaizdus, ​​atlieka visokius judesius, girdi balsus. Mneminės funkcijos išsaugomos pradinėje ligos stadijoje.

Priklausomai nuo ligos trukmės ir simptominio vaizdo progresavimo laipsnio, lėtinės psichozės skirstomos į šių tipų:

  1. Paprasta, pasireiškianti charakterio akcentais.
  2. Išsiplėtusi, būdinga atminties praradimas, miego ir būdravimo sutrikimas, dezorientacija pažįstamoje aplinkoje.
  3. Paskutinis, lydimas emocinės priespaudos ir visiškos beprotybės, kurią sukelia laipsniška su amžiumi susijusi smegenų žievės mirtis.
  4. Konfabuliacinė, siejama su kliedesio išsivystymu, perdėta meile aplinkiniams, noru daug kalbėti, patologiniu draugiškumu.

Visos senatvinės psichozės formos vystosi palaipsniui. Ligai progresuojant, pagyvenusio žmogaus psichikos būklė smarkiai sutrinka.


Senatvinės psichozės simptomai

Vyresnio amžiaus žmonių psichozę lydi simptominis vaizdas, būdingas visoms patologijos formoms:

  • lėta ligos eiga;
  • iškreiptas dabartinių įvykių suvokimas;
  • atminties funkcijų išblukimas;
  • staigus charakterio bruožų padidėjimas;
  • nerimas;
  • miego sutrikimas.

Sergant psichoze, įvyksta asmenybės pokytis – charakterio bruožų perdėjimas, akiračio susiaurėjimas, interesų praradimas, kritinio mąstymo pablogėjimas. Žmogus tampa savanaudis, išrankus, šykštus, piktas.

Intelektualinėje sferoje pacientas praranda kūrybines ir abstrahavimo funkcijas, mnemoninius gebėjimus, gebėjimą orientuotis laike ir erdvėje. Tokie žmonės praranda atmintį, jaučiasi vaikais, neatpažįsta savo atspindžio. Emociniai sutrikimai būdingas atsiribojimas, depresija, niūrumas, depresiniai sutrikimai, pamažu keičia nerūpestingumas ir euforija.


Senatvinių psichozių gydymas

Senatvinės psichozės terapija grindžiama integruotas požiūris naudojant psichokorekcijos ir medikamentinio gydymo metodus. Psichoterapine korekcija siekiama šių tikslų:

  • nerimo ir nerimo mažinimas;
  • atminties, intelekto ir kalbos funkcijų gerinimas;
  • paciento grąžinimas į visuomenę.

Senatvinio sutrikimo farmakoterapija pagrįsta antidepresantų, neuroleptikų, raminamieji vaistai. Lygiagrečiai atliekama ir gretutinių somatinių ligų korekcija.
Šios ligos visiškai pašalinti negalima, tačiau ją galima sumažinti simptominės apraiškos ir sumažinti ligos progresavimo greitį. Be medicininio poveikio, pacientui reikia patogių sąlygų, reguliarių pasivaikščiojimų, vizitų viešos vietos, artimųjų dėmesys ir rūpestis.


Prognozė ir prevencija

At ankstyvas aptikimas ir tinkamai parinktas gydymas leidžia suvaldyti senatvinės psichozės eigą. Esant ūminei ligos formai, prognozė yra palanki. Lėtinės pažeidimo formos negali būti visiškai pašalintos. Tokiais atvejais galima pasiekti stabilią remisiją ir sumažinti klinikinių simptomų sunkumą.

Konkrečių ligų prevencijos priemonių nėra. Ekspertai rekomenduoja, ką daryti, kad sumažintumėte tikimybę susirgti senatve psichinis sutrikimas: reguliariai atlikti fizinius pratimus, lavinti intelektinius gebėjimus, laikytis tinkama mityba, laiku kreipkitės į gydytoją.



Veido ir kūno priežiūra
Nudegimai ir nušalimai