Intrakranijinės hipertenzijos sindromas (ICH, ICP) suaugusiems ir vaikams. Intrakranijinės hipertenzijos požymiai ir pašalinimo metodai Intrakranijinės hipertenzijos sindromas ICb kodas 10

Neapima: hipertenzinės encefalopatijos (I67.4)

Gerybinis mialginis encefalomielitas

Smegenų (kamieno) suspaudimas

Smegenų (kamieno) pažeidimas

Atmestas:

• trauminis smegenų suspaudimas (S06.2)
• trauminis smegenų suspaudimas, židinys (S06.3)

Neapima: smegenų edemos:

• dėl gimdymo traumos (P11.0)
• trauminis (S06.1)

Radiacijos sukelta encefalopatija

Jei reikia, norėdami nustatyti išorinį veiksnį, naudokite papildomą kodą išorinės priežastys(XX klasė).

Rusijoje Tarptautinė 10-osios peržiūros ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vieninga. norminis dokumentas sergamumą, gyventojų kreipimosi priežastis gydymo įstaigos visi skyriai, mirties priežastys.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Arterinės hipertenzijos kodas pagal TLK-10

Arterinė hipertenzija yra plati patologinių būklių grupė, kuriai būdingas padidėjęs kraujospūdis. Hipertenzija TLK-10 pavaizduota plačiu ją sukeliančių būklių sąrašu. Priklausomai nuo pagrindinių sukėlėjų, dėl kurių padidėjo slėgis, hipertenzija skirstoma į skirtingus tipus. Be priežasčių, klasifikacija grindžiama ligos sunkumu, rizikos veiksniais, lydinčios ligos, amžius.

Tarptautinis ligų klasifikatorius leidžia tiksliai nustatyti patologinio slėgio padidėjimo buvimą. Tam atsižvelgiama į sistolinio („viršutinio“) ir diastolinio („apatinio“) rodiklių pokyčius. Šiuolaikinis ICD-10 veikia su šiomis reikšmėmis:

• Optimali vertė yra 120/80 mmHg.
• Normali vertė yra iki 134/84 mm Hg. Art.
• aukštas normalioji vertė- iki 139/89 mm Hg. Art.

Sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio rodiklių pasiskirstymas padeda suskirstyti arterinę hipertenziją į būdingus sunkumo laipsnius:

Pagal TLK-10 hipertenzija įtraukta į didelį skyrių „Ligos, kurioms būdingas padidėjęs kraujospūdis“ kodas I10-I15. Nepaisant šios grupės gausos, TLK-10 atskirai nagrinėjamas padidėjęs spaudimas nėštumo metu, plaučių tipas, naujagimių patologija ir ligos, įtrauktos į vainikinių kraujagyslių procesą.

Ligų grupės su padidėjusiu spaudimu

I10 Pirminė hipertenzija:

• Aukštas spaudimas kraujo.
• Arterinė hipertenzija (gerybinis ir piktybinis tipas).

Šis hipertenzijos tipas yra labiausiai paplitęs. Pasitaiko devyniems iš dešimties pacientų. Nepaisant šios ligos plitimo, jos priežastys lieka neaiškios. Manoma, kad tai atsiranda dėl paveldimų ir genetiniai sutrikimai, taip pat po nuolatinės, didelės emocinės perkrovos ir nutukimo. Gerybinė forma, kaip taisyklė, vyksta lėtai, pradinėse stadijose slėgis retai pakyla. Kartais hipertenziją galima nustatyti tik atliekant profilaktinius tyrimus. Piktybinė forma Tai turi ūminis tipasŽinoma, sunkiai gydomas ir pavojingas gyvybei pavojingomis komplikacijomis.

Pirminės hipertenzijos požymiai:

• galvos skausmas, spaudimo jausmas ant galvos;
• dažnai yra kraujo nosies
• sutrikęs miegas, didelis jaudrumas;
• tachikardija;
• spengimas ausyse ir kibirkščių mirgėjimas prieš akis;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• atsisakius ar nebuvus reguliaraus gydymo, pažeidžiami organai taikiniai (inkstai, širdis, smulkios kraujagyslės, smegenys), išsivysto sunkios komplikacijos (kraujavimas smegenyse, tinklainėje, inkstų nepakankamumas, infarktas).

I11 Hipertoninė liga daugiausia kenkia širdžiai:

• I11.0 Sergant staziniu širdies nepakankamumu (hipertenzinis širdies nepakankamumas).
• I11.9 Nesant širdies (stazinio) nepakankamumo (kitaip nepatikslinta hipertenzinė širdies liga (NOS)).

Paprastai tai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tai atsiranda dėl padidėjusio širdies darbo dėl arteriolių spazmo. Norint išstumti kraują per indus, būtina sustiprinti darbą. Ne visada kairioji širdies pusė gali visiškai išstumti kraują iš ertmės. Taigi jos plėtimasis palaipsniui didėja, o tai derinama su funkcijų priespauda. Be to, dėl smulkių miokardo kraujagyslių spazmų širdies ląstelės nevisiškai praturtina deguonimi, mikroelementais ir maistinėmis medžiagomis, įvyksta mikroinsultai. Patologinę būklę lydi pirminiai požymiai arterinė hipertenzija su vyraujančiais širdies simptomais: širdies skausmu, dusuliu, krūtinės anginos priepuoliais, širdies veiklos sutrikimais.

Jis turi tris vystymosi lygius:

• Pirmoji – be žalos širdžiai.
• Antrasis - yra kairiojo skilvelio padidėjimas.
• Trečia – širdies nepakankamumas, infarktas.

I12 Hipertenzija, daugiausia sukelianti inkstų pažeidimą:

• I12.0 Susijęs su inkstų nepakankamumu (inkstų hipertenziniu nepakankamumu).
• I12.9 Nesant inkstų nepakankamumo (pirminės hipertenzijos inkstų tipo NOS)

Atsižvelgiant į aukšto slėgio figūras, mažų inkstų arterijų struktūroje atsiranda pokyčių. Vystosi pirminė nefrosklerozė, kuri apima šiuos patologinius pokyčius:

• inkstų audinio fibrozė;
• mažų kraujagyslių pokyčiai (sienelių tankinimas ir sustorėjimas, elastingumo praradimas);
• glomerulai nustoja funkcionuoti, atrofuojasi inkstų kanalėliai.

charakteristika klinikiniai simptomai sergant hipertenzija inkstų pažeidimo nėra. Ženklai atsiranda vėlesnėse stadijose, kai išsivysto pirminis susitraukęs inkstas arba inkstų nepakankamumas.

Specialūs tyrimai padeda nustatyti inkstų dalyvavimą ligos procese:

• Inkstų ultragarsas;
• baltymų tyrimas šlapime (albuminurija daugiau nei 300 mg vienam smūgiui tiesiogiai rodo inkstų pažeidimą);
• kraujo tyrimas dėl šlapimo rūgštis, kreatininas;
• greičio tyrimas glomerulų filtracija(mažiau nei 60 ml/min/1,73 m2 sumažėjimas yra orientacinis).

Pacientams, sergantiems šia patologija, reikia griežtas apribojimas druskos maiste. Esant neefektyvumui, pridedami vaistai (AP fermento inhibitoriai, angiotenzino II antagonistai), kurie turi savybę apsaugoti inkstų audinį.

I13 Hipertenzija, sukelianti didžiausią širdies ir inkstų pažeidimą:

• I13.0 Procesas su širdies nepakankamumu.
• I13.1 Procesas su inkstų nepakankamumu.
• I13.2 Širdies ir inkstų nepakankamumo procesas.
• I13.9 Nenurodyta.

Ši hipertenzijos forma yra įvairių ženklųįtraukimas į patologinį širdies ir inkstų procesą iki funkcinio ar organinio vieno ar abiejų organų nepakankamumo iš karto.

I15 Antrinė (simptominė) hipertenzija apima:

Simptominei hipertenzijai būdingi šie simptomai:

• Nepakankamas poveikis gydant vaistus dviem ar daugiau vaistų.
• Nepaisant to, ligos eiga blogėja teigiamą poveikį vaistai.
• Liga sparčiai progresuoja.
• Paprastai tai pasireiškia jauniems žmonėms.
• Artimiesiems giminaičiams arterinės hipertenzijos nėra.

Apie 70 ligų sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Jie apima:

• Inkstų ligos (glomerulonefritas, inkstų uždegimas, policistiniai pažeidimai, patologijos jungiamasis audinys inkstai (vilkligė, arteritas), urolitiazė, hidronefrozė, navikinės būklės, traumos, inkstų persodinimas).
• Antinksčių ligos (Itsenko-Kušingo liga, Kohno liga, feochromocitoma).
• Širdies ir kraujagyslių patologijos (aterosklerozinis aortos pažeidimas, aortos uždegimas, aortos aneurizmos).
• Neurologinės ligos (smegenų ar smegenų dangalų traumos ir uždegimai).
• Endokrininės ligos (pvz. diabetas, patologinis funkcijų stiprėjimas ar susilpnėjimas Skydliaukė).

Nekontroliuojamas daugelio vaistų vartojimas (pavyzdžiui, hormoniniai kontraceptikai, MAO inhibitoriai kartu su efedrinu, vaistai nuo uždegimo) taip pat gali sukelti antrinį nuolatinį slėgio padidėjimą.

I60-I69 Hipertenzija, apimanti smegenų kraujagysles.

Įtrauktas į rubrifikatorių TLK-10 į smegenų pažeidimų grupę. Jie neturi konkretaus kodo, nes jie gali būti bet kurioje smegenų patologijoje iš šio skyriaus.

Paprastai negydant arba vartojant netinkamas vaistų dozes, aukštas slėgis pažeidžia smegenų arterijas ir venas. Padidėjęs kraujospūdis yra vienas iš pagrindinių insulto proceso raidos rodiklių (tris kartus dažniau nei su normalus). Sergant hipertenzija, mažose smegenų arterijose ir venose susidaro sklerozė (mikroangiopatija). Dėl šios priežasties arba užsikemša kraujagyslės, arba jos plyšta kraujui išsiliejus į smegenų medžiagą. Pažeidžiami ne tik maži indai, bet ir dideli kraujagyslių kamienai. Kai jie užsikemša, išsivysto insultas. Ilgalaikis kraujo apytakos per pažeistus kraujagysles pablogėjimas sukelia smegenų ląstelių prisotinimą deguonimi ir maistinių komponentų trūkumą. Dėl to pažeidžiama smegenų veikla, išsivysto psichikos sutrikimai (kraujagyslinė demencija).

H35 Hipertenzija su akies kraujagyslių pažeidimu.

TLK-10 nurodoma į atskirą grupę dėl to, kad dažnai gali sukelti sunkios komplikacijos: kraujavimas tinklainėje, stiklakūnis kūnas, traukos tinklainės atsiskyrimas. Hipertenzija, sukelianti akių pažeidimą, gali būti bet kokia (pirminė, antrinė ir kt.). Reikalingas individualus stebėjimas ir gydymas.

I27.0 Pirminė plautinė hipertenzija

Konkrečios jo vystymosi priežastys nenustatytos. Retai randama. Paprastai jis pradeda vystytis sulaukus 30 metų. Pasireiškia ilgalaikiu kraujospūdžio padidėjimu kraujagyslių baseine plaučių arterija dėl mažų indų susiaurėjimo ir jų pasipriešinimo padidėjimo. Apie plautinę hipertenziją galima kalbėti tada, kai slėgis plaučių arterijoje pakyla virš 25 mm Hg. Art. in rami būsena ir virš 30 mm Hg. Art. apkrovos metu.

P29.2 Naujagimių hipertenzija.

Dažniausia naujagimių hipertenzijos priežastis yra krešulių užsikimšimas. inkstų arterija ar jos šakos bei įgimtas aortos susiaurėjimas (koarktacija). Taip pat priežastys gali būti: policistinė inkstų patologija, inkstų hipoplazija, inkstų uždegimas, navikiniai procesai, feochromocitoma, Kušingo liga, motinos priklausomybė nuo narkotikų, nekontroliuojamas priėmimas gliukokortikosteroidai, adrenomimetikai ir teofilinas.

Trečdaliui naujagimių liga gali tęstis be klinikinės apraiškos. Likusiesiems išsivysto širdies nepakankamumas, padaugėja širdies ir kepenų, oda tampa cianotiška, galimi traukuliai, iki komos ir smegenų patinimų.

I20-I25 Hipertenzija su vainikinių kraujagyslių pažeidimu.

Vienas iš arterinės hipertenzijos pažeistų organų taikinių yra vainikinių kraujagyslių. Jie neša kraują į miokardą. Esant dideliam slėgiui, jie sustorėja, praranda elastingumą, sumažėja jų spindis. Esant tokiems pakitimams, kyla didelė infarkto proceso rizika (hemoraginis su padidėjusiu kraujagyslės sienelės trapumu, išeminis su kraujagyslių spindžio uždarymu).

O10 Esama hipertenzija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir gimdymą:

O10.0 – O10.9 apima visas hipertenzijos rūšis (pirminę, širdies ir kraujagyslių, inkstų, mišrią ir nepatikslintą).

O11 Anksčiau buvusi hipertenzija su susijusia proteinurija.

Tai buvo iki pastojimo pradžios ir išlieka po gimdymo mažiausiai 1,5 mėnesio. Gydymas skiriamas pagal poreikį.

O13 Nėštumo sukelta hipertenzija be reikšmingos proteinurijos:

• Nėštumo sukelta hipertenzija NOS.
• Lengva preeklampsija.

O14 Nėštumo sukelta hipertenzija su sunkia proteinurija:

• O14.0 Vidutinė preeklampsija.
• O14.1 Sunki preeklampsija.
• O14.9 Nepatikslinta preeklampsija.

Jai būdinga stipri edema ir baltymų išsiskyrimas su šlapimu (nuo 0,3 gramo litre ar daugiau). Vystosi po penkto mėnesio. Tai laikoma patologine būkle, kurią reikia stebėti ir gydyti gydytojui.

O15 Eklampsija (015.0 nėštumo metu, O15.1 gimdymo metu, O15.2 anksti laikotarpis po gimdymo, O15.9 procesas, nenurodytas laiku).

O16 Motinos ekslampsija, nepatikslinta.

Sunki patologija, kai kraujospūdis pakyla taip aukštai, kad tampa pavojinga gyvybei mama ir vaikas. Plėtros priežastys nėra tiksliai aiškios. Galbūt tai yra genetinės nesėkmės, trombofilija, infekciniai pažeidimai. Pradinis vystymosi veiksnys yra vaisiaus placentos nepakankamumas.

Eklampsijos vystymosi simptomai:

• Priepuoliai. Pirmiausia mažieji veido raumenys, tada rankos ir kiti kūno raumenys.
• Kvėpavimo nepakankamumas, švokštimas.
• Sumišimas ir sąmonės netekimas.
• Išreikšta cianozė oda ir gleivinės.
• Klinikiniai beveik visų raumenų spazmai.
• eklampsinė koma.

Kitos bendros klasifikacijos, taikomos esant aukštam slėgiui.

Be TLK-10 kodų klasifikavimo, naudojami ir kiti sisteminimo būdai. Pagal organų pažeidimo buvimą:

• Be žalos.
• Tiksliniai organai yra vidutiniškai pažeisti.
• Sunkus organų taikinių pažeidimas.

Tik pagal TLK-10 neįmanoma nustatyti ligos eigos tipo. Tam naudojama kita klasifikacija:

• Laikinas. Kartą padidėjęs kraujospūdis, organai nepažeidžiami, bet be antihipertenziniai vaistai slėgis nesumažėjo.
• Labi. Periodiškai didėja spaudimas, kenčia organai, spaudimui sumažinti reikalingi antihipertenziniai vaistai.
• stabilus. Aukštas kraujospūdis, pažeistos venos ir širdis.
• Piktybinis. Staigus ir greitas vystymasis, atsparus antihipertenziniams vaistams.
• Pavojingos komplikacijos (širdies priepuolis, insultas).

Informacija svetainėje yra skirta tik referenciniais tikslais ir negali pakeisti gydytojo patarimo.

Portalinės hipertenzijos sindromas mcb 10

Portalinė hipertenzija ir jos gydymas

Portalinė hipertenzija yra liga, kuriai būdingas aukštas kraujospūdis vartų venų sistemoje. Tokia liga nepasitaiko kaip individuali liga, tai yra patologinė būklė asmuo. Arterinės hipertenzijos patogenezė atsiranda dėl kitų ligų, turinčių įtakos kraujotakai, įtaka. Tokių procesų įtakoje sutrinka kraujotaka vartų kraujagyslėse, panašus sutrikimas paveikia kepenų venas.

Ši būklė gali būti labai pavojinga žmonėms ir net mirtina. Portalinę hipertenziją sunku gydyti. Sergant tokiu negalavimu, išsivysto daugybė organų ir organizmo sistemų sutrikimų, dėl to nustatomas neįgalumas.

Ligos vystymasis

Kada portalinė hipertenzija sutrikimai atsiranda žmogaus organizme. Šių pokyčių pobūdis skiriasi tuo, kad vartų venos srityje atsiranda blokada. Ši kraujotakos kliūtis susidaro kepenyse, žemiau, virš šio organo arba jo viduje. Normalus kraujospūdžio lygis portalo sistemoje laikomas 7 mm Hg. Art.

Atsiradus portalinei hipertenzijai, šioje srityje susidaręs barjeras padidina kraujospūdį iki didelių – 12-20 mm Hg. Art. Toks poveikis labai išplečia venas, nes kraujospūdis gali būti labai didelis. Būklė, kuri atsiranda šio proceso metu, yra labai pavojinga dėl to, kad gali prasidėti rimtas kraujavimas. Venos apvalkalas yra gana plonas, nors ir elastingas, todėl jo tempimas įmanomas tik iki tam tikrų ribų, o po to seka plyšimas, kuris yra kraujavimo priežastis. Be to, portalinė hipertenzija dažnai sukelia ir kitų pasekmių.

1. Hepatosplenomegalija.
2. Kraujavimas virškinimo trakto.
3. Skrandžio ir stemplės venų varikozė.
4. Dispepsija.
5. Ascitas.
6. Kepenų nepakankamumas.
7. Peritonitas.

Bet kokios šios ligos komplikacijos pasekmė gali būti žmogaus negalia, nes tokia patologiniai procesai sukelti negrįžtamą žalą organizmui. Portalinės hipertenzijos gydymas yra labai sudėtingas procesas, be kurio paciento gyvybei gresia rimtas pavojus.

Ligos rūšys

Portalinė hipertenzija klasifikuojama pagal jos eigą, lokalizacijos zonas ir ligos stadiją. Ligos paplitimas gali būti totalinis, segmentinis, portalinis.

Pirmuoju atveju liga apima visą portalo sistemos plotą. Antruoju atveju ligai būdingas kraujo tekėjimo per blužnies veną pažeidimas. Vartų ir mezenterinės venos palaiko normalų pralaidumą ir spaudimą.

Klasifikacija pagal vietą:

Kiekvienas portalinės hipertenzijos tipas skiriasi savo eiga, simptomai taip pat gali būti skirtingi. Iš pavadinimų tampa aišku, kuri kepenų ir kitų organų dalis yra įtraukta į patologinį procesą, kur tiksliai įvyko sunaikinimas.

1. Pradinis. (Nežymus funkcinis sutrikimas).
2. Vidutinis. (Nedidelis blužnies ir stemplės venų padidėjimas).
3. Išreikštas. (Ryškus edeminis-asketinis ir hemoraginis sindromas).
4. Portalinė hipertenzija su komplikacijomis. (hepatosplenomegalija, kepenų nepakankamumas, kraujavimas).

At paskutinis etapas Sergant negalavimu, dažnai stebimas rimtas sunaikinimas, įskaitant vartų kraujo nutekėjimą per porto-caval anastomozes į centrines venas.

Ligos priežastys

Portalinė hipertenzija savaime nesivysto. Šios būklės priežasčių yra daug.

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos portinės hipertenzijos išsivystymo rizikai. Pagrindinė šios ligos priežastis tiek suaugusiems, tiek vaikams – sunkus kepenų parenchimos pažeidimas dėl įvairių šio organo ligų. Vartų venos suspaudimas dėl naviko, jo stenozė ir trombozė, sukeliantis destruktyvų procesą visose kepenų kraujagyslėse, o tai taip pat dažnai stebima tokiems pacientams.

ženklai

Ant Pradinis etapasŠios ligos vystymasis pasireiškia dispepsiniais simptomais, susijusiais su diskomfortu virškinimo trakte.

1. Pykinimas Vėmimas.
2. Blogas apetitas.
3. Skausmas epigastriume, dešinėje pusėje ir klubinėje srityje.
4. Skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas).
5. Blogas kraujo krešėjimas, baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda hepatosplenomegalija.
6. Kraujavimas iš stemplės. Pasireiškia kraujo išsiskyrimu iš burnos arba vėmimu su kraujo priemaiša.
7. Padidėjusi kūno temperatūra.
8. Greitas svorio metimas.
9. Didelis nuovargis ir silpnumas.
10. Geltona odos ir gleivinių spalva, ypač poliežuvinėje srityje.
11. Kojų patinimas.
12. Kruvinos išmatos.

Simptomai gali būti labai sunkūs, o tai žmogui tampa gana skausminga. Tokia būklė yra priežastis, dėl kurios pacientas turi kreiptis į ITU skyrių, kad būtų nustatytas neįgalumas, ypač jei Mes kalbame apie paskutinę šios ligos stadiją.

Anastomozės tarp tuščiosios venos ir vartų yra vieta kraujui išpilti, jei vartų sistemoje yra blokada, todėl simptomai ši liga susijęs su kraujagyslių pokyčiais virškinimo trakte. Portalinės hipertenzijos sindromas gali pasireikšti silpnai arba smarkiai, tai atsiranda dėl spaudimo kepenų venoms.

Portalinė hipertenzija vaikams

Jei vaikui viršijamas kraujospūdis vartų venoje ir kepenų venų sistemoje, atsiranda portalinė hipertenzija. Vienas iš dažnos priežastys dėl tokios būklės yra įgimta kūdikio kepenų fibrozė. Dažnai stebimi patologiniai inkstų procesai. Ši liga pasireiškia vaikams ankstyvas amžius ir diagnozuojama atlikus histopatologinį tyrimą. Yra ir kitų ligų, kurios sukelia padidėjusį spaudimą vartų venoje ir kepenų kraujagyslių trombozę.

Ženklai vaikams:

• kraujavimas iš stemplės;
• gelta;
• skausmas pilvo srityje;
• skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
• kepenų ir blužnies padidėjimas;
• apetito praradimas;
• melena;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Sunkiais šios ligos atvejais vaikams atliekamos operacijos, kurių metu nustatomos šuntavimo anastomozės, mažinančios spaudimą vartų venos srityje, taip pat mažinančios blužnies ir kepenų dydį. Simptomai kūdikiams pasireiškia ryškiai pažengusioje ligos stadijoje. Portalinės hipertenzijos sindromas vaikams skirtingų priežasčių, tačiau juos vienija viena aplinkybė – spaudimo padidėjimas vartų venose ir kepenų kraujagyslėse. Šios ligos požymiai jauniems pacientams turi skirtingą eigą, visiškai priklausomai nuo priežasties, kodėl ši būklė pasireiškė vaikui. Nepaisant to, kad vaikų portalinė hipertenzija gydoma gana sėkmingai, neįgalumas įgaunamas didelis skaičius tokių pacientų.

Vaikai, skirtingai nei suaugusieji, su šiuo negalavimu susidoroja daug geriau. Vaikai, turintys tokią diagnozę, kai kuriais atvejais visiškai išgydomi, o tai neįmanoma suaugusiam paciento amžiuje. Jei kalbame apie ta pačia liga sergantį 30 metų ir vyresnį pacientą, tai gydytojai gali tik palengvinti simptomus ir sustabdyti kai kurių komplikacijų vystymąsi, o vėliau tik kuriam laikui.

Diagnostika

Portalinė hipertenzija nustatoma naudojant kelis tyrimo metodus. Tiek vaikams, tiek suaugusiems yra tam tikra schema, leidžianti diagnozuoti šią ligą net ankstyvoje stadijoje.

1. Instrumentinis tyrimas.
2. Klinikinė šlapimo ir kraujo analizė.
3. Kraujo chemija.
4. Koagulograma.
5. Kavografija.
6. Celiakografija.
7. Mezenterinių kraujagyslių angiografija.
8. Kepenų scintigrafija.
9. Pilvo ertmės ultragarsas.
10. FGDS.
11. Ezofagoskopija.
12. Retromanoskopija.
13. Skrandžio ir stemplės rentgenas.
14. Diagnostinė laparoskopija.
15. Kepenų biopsija.

Simptomus, dėl kurių pacientai skundžiasi, pirmiausia turi ištirti gydytojas. Atsižvelgiant į paciento skundus, skiriamos tyrimo priemonės. Taikant neinvazinius tyrimo metodus, tiriamas vartų venos skersmuo, užstato kraujotakos buvimas, jos sunkumas. Be to, ultragarso metodas atskleidžia naviko procesų buvimą kepenyse ir paties organo dydį. Tokie požymiai kaip odos pageltimas ir pilvo padidėjimas yra priežastis nedelsiant kreiptis į teismąį gydymo įstaigą.

Gydymas

Portalinė hipertenzija vaikams yra sunkios būklės. Daugelis kūdikių negalią gauna iš karto po šios patologijos diagnozavimo. Šios ligos gydymas grindžiamas chirurginė intervencija, kuris pagerina gyvenimo prognozę, mažina pačios ligos požymius. Pagrindinė medikų užduotis – kurti palankiomis sąlygomis vaikų augimui ir vystymuisi, o ne laikinam jų būklės pagerėjimui. Tačiau net ir atliekant visas veiklas vaikui gali išsivystyti komplikacijų.

Komplikacijos

• viso virškinamojo trakto ar atskirų jo skyrių opiniai pažeidimai;
• skrandžio ir stemplės venų išsiplėtimas su gausiu kraujavimu iš šios srities;
• hipersplenizmas;
• nespecifinis opinis kolitas;
• kepenų koma;
• toksinio pobūdžio smegenų pažeidimas;

Tokiems vaikams negalia nėra verdiktas, daugelis visiškai pasveiksta, tačiau komplikacijų išsivystymas pakeičia visą tokių pacientų prognozę.

Portalinė hipertenzija suaugusiems turi keletą gydymo krypčių. Vaistai naudojami pradinėje šios patologijos vystymosi stadijoje, kai liga dar yra stadijoje funkciniai sutrikimai intrahepatinė hemodinamika. Gydoma nitratais, beta adrenoblokatoriais, AKF inhibitoriai ir glikozaminoglikanai. Esant staigiam kraujavimui, gali būti naudojami varikozinių venų išplitimo būdai per gleivinės audinius.

Tuo atveju, kai vaistų terapija nenaudingas, pacientas išleidžia chirurgija. Šis metodas dažniausiai taikomas, jei pacientui yra ascitas arba gausus kraujavimas.

Prognozė

Portalinės hipertenzijos priežasčių sąrašas yra didžiulis įvairių ligų ir teigia. Nuo pradinės ligos priklauso ir paciento gyvenimo prognozė. Tačiau žmonės, turintys tokią diagnozę vėlyvoje stadijoje, dažniausiai negyvena ilgiau nei 15 metų, o tai skiriasi nuo vaikų, jų prognozė yra daug palankesnė.

Portalinė hipertenzija yra sudėtinga žmogaus kūno būklė, kurią reikia nedelsiant atlikti kompleksinis gydymas. Nereikėtų gaišti laiko, pajutus pirmuosius šios ligos požymius, reikia kreiptis į gydytoją. Svarbus veiksnys gydant šią ligą yra paciento gyvenimo būdas. Dieta, teisinga rutina dieną ir sveika gyvensena gyvenimas žymiai pagerina tokių pacientų sveikatą.

Portalinė hipertenzija suaugusiems nėra visiškai išgydoma, tačiau su gydytojų pagalba žmonių būklė gerokai pagerėja.

svetainės žemėlapį

Atkreipkite dėmesį, kad visa svetainėje paskelbta informacija yra tik nuoroda ir

neskirtas ligoms savarankiškai diagnozuoti ir gydyti!

Kopijuoti medžiagą leidžiama tik su aktyvia nuoroda į šaltinį.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija – aprašymas, simptomai (požymiai), diagnostika, gydymas.

Trumpas aprašymas

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija (BEH) yra nevienalytė būklių grupė, kuriai būdingas padidėjęs ICP be intrakranijinių pakitimų, hidrocefalijos, infekcijos (pvz., meningito) ar hipertenzinės encefalopatijos požymių. DHD yra atskirties diagnozė.

Epidemiologija Vyrams jis stebimas 2-8 kartus dažniau, vaikams - vienodai dažnai abiejų lyčių atstovams Nutukimas stebimas 11-90% atvejų, dažniau moterims. Dažnis tarp nutukusių moterų vaisingo amžiaus- 19/37% atvejų registruojami vaikams, iš kurių 90% yra 5-15 metų, labai retai jaunesni nei 2 metų.Ligos vystymosi pikas yra 20-30 metų.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas Simptomai Galvos skausmas (94% atvejų), ryškesnis ryte Galvos svaigimas (32%) Pykinimas (32%) Regėjimo aštrumo pasikeitimas (48%) Diplopija, dažniau suaugusiems, dažniausiai dėl abducenso nervo parezės (29%). ) Neurologiniai sutrikimai dažniausiai apsiriboja regos sistema Disko edema regos nervas(kartais vienpusis) (100%) Abducens nervo pažeidimas 20% atvejų Padidėjusi akloji zona (66%) ir koncentrinis regos laukų susiaurėjimas (aklumas retai) Regėjimo laukų defektas (9%) Pradinė forma gali lydi tik pakaušio-priekinės galvos apimties padidėjimas, dažnai praeina savaime ir paprastai reikia tik stebėti be specialaus gydymo Sąmonės sutrikimų nebuvimas, nepaisant aukšto ICP. Gretutinės ligos GC paskyrimas arba atšaukimas Hiper-/hipovitaminozė A Kitų vaistų vartojimas: tetraciklinas, nitrofurantoinas, izotretinoinas Kieta sinusų trombozė smegenų dangalai SRV Menstruacijų sutrikimai Anemija (ypač geležies trūkumas).

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai CSF slėgis virš 200 mm vandens. Smegenų skysčio sudėtis: baltymų kiekio sumažėjimas (mažiau nei 20 mg%) Simptomai ir požymiai, susiję tik su padidėjusiu ICP: regos nervo galvos edema, galvos skausmas, židininių simptomų nebuvimas (leistina išimtis - abducenso nervo parezė). ) MRT / KT – nėra patologijos. Leistinos išimtys: į plyšį panaši smegenų skilvelių forma Smegenų skilvelių padidėjimas Didelis smegenų skysčio susikaupimas virš smegenų esant pradinei DHD formai.

Tyrimo metodai MRT / KT su kontrastu ir be jo Juosmens punkcija: CSF slėgio matavimas, CSF analizė, siekiant nustatyti bent baltymų TAC, elektrolitų, PV kiekį. Tyrimai sarkoidozei ar SRV atmesti.

Diferencinė diagnostika CNS pažeidimai: navikas, smegenų abscesas, subdurinė hematoma Užkrečiamos ligos: encefalitas, meningitas (ypač bazinis arba dėl granulomatinių infekcijų) Uždegiminės ligos: sarkoidozė, SRV Medžiagų apykaitos sutrikimai: apsinuodijimas švinu Kraujagyslių patologija: okliuzija (duralinio sinuso trombozė) arba dalinė obstrukcija, Behceto sindromas Shell karcinomatozė.

Gydymas

Dietos valdymo taktika Nr.10, 10a. Skysčių ir druskos vartojimo apribojimas Kartojamas kruopščiai oftalmologinis tyrimasįskaitant oftalmoskopiją ir regėjimo lauko vertinimą su aklųjų zonų matavimais. Stebėjimas mažiausiai 2 metus, atliekant MRT/KT stebėjimą, siekiant atmesti smegenų auglį. Vaistų, galinčių sukelti DHD svorio netekimą, pašalinimas Kruopštus ambulatorinis stebėjimas pacientų, sergančių asimptominiu DHD, periodiškai vertinami vizualines funkcijas. Gydymas skiriamas tik esant nestabilioms sąlygoms.

Vaistų terapija - diuretikai Furosemidas, pradinė 160 mg per parą dozė suaugusiesiems; Dozė koreguojama atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir regėjimo sutrikimai(bet ne nuo smegenų skysčio slėgio); jei neveiksminga, dozę galima didinti iki 320 mg per parą Acetazolamidas 125-250 mg per burną kas 8-12 val. Jei neveiksmingas, rekomenduojama papildomai skirti 12 mg deksametazono per parą, tačiau reikia apsvarstyti galimybę padidinti kūno svorį.

Chirurginis gydymas atliekamas tik pacientams, atspariems vaistų terapijai arba gresiančiam regėjimo netekimui. Pakartotinės juosmeninės punkcijos iki remisijos (25% – po pirmosios juosmeninės punkcijos) Apeitas Juosmens: lumboperitonealinis arba lumbopleurinis Kiti šuntavimo būdai (ypač tais atvejais, kai yra arachnoiditas). trukdo patekti į juosmeninį voratinklinį tarpą): skilveloperitonealinis šuntavimas arba didelės cisternos šuntavimas Regos nervo apvalkalo įbrėžimas.

Eiga ir prognozė Daugeliu atvejų remisija 6-15 savaičių (atkryčių dažnis - 9-43%) Regos sutrikimai išsivysto 4-12% pacientų. Regėjimo praradimas įmanomas be išankstinio galvos skausmo ir papilemijos.

Sinonimas. Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija

TLK-10 G93.2 Gerybinė intrakranijinė hipertenzija G97.2 Intrakranijinė hipertenzija po skilvelių šuntavimo operacijos

Taikymas. Hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą sukelia padidėjęs CSF slėgis pacientams, sergantiems įvairios kilmės hidrocefalija. Pasireiškia galvos skausmu, vėmimu (dažnai ryte), galvos svaigimu, meninginiai simptomai, stuporas, sąstingio reiškiniai dugne. Kraniogramose randamas skaitmeninių atspaudų pagilėjimas, įėjimo į „turkišką balną“ išsiplėtimas, diploinių venų rašto padidėjimas.

Hipertenzijos sindromas - pavojinga liga, kuris gali pasireikšti vaikams nepriklausomai nuo jų lyties ir amžiaus.

Jei liga pasireiškia naujagimiui, kalbame apie įgimtą formą, vyresniems vaikams - hipertenzinis sindromas yra įgytas.

Ši patologija laikoma pavojingų ligų simptomu, todėl vaikas, kuriam diagnozuotas šis negalavimas, turėtų būti nuolat prižiūrint gydytojui.

Tačiau ši diagnozė dažnai klaidingai, ypač kartais hipertenzijos sindromas diagnozuojamas vaikams, sergantiems per didelė galva, nors šie faktai tarpusavyje nesusiję.

Jis taip pat gali padidėti intensyvaus verkimo ar per didelio fizinio krūvio metu. Tai laikoma normos variantu, šiuo atveju mes nekalbame apie patologiją.

Bendra informacija

Tačiau kaukolės tūris yra pastovus turinys gali skirtis.

Ir jei smegenų srityje atsiranda darinių (gerybinių ar piktybinių), kaupiasi skysčių perteklius, pasirodo, intrakranijinis spaudimas pakyla. Šis reiškinys vadinamas hipertenziniu sindromu.

Liga gali vystytis greitai arba būti vangiai. Pirmasis variantas apima greitą simptomų padidėjimą duota būsena sunaikinama smegenų medžiaga, vaiką gali ištikti koma.

At vangios formos negalavimas, slėgis kaukolės viduje palaipsniui didėja, jis perduodamas vaikui didelis diskomfortas, nuolatiniai ženkliai pablogina mažojo paciento gyvenimo kokybę.

ICD kodas 10 - G93.

Priežastys

Gali atsirasti hipertenzijos sindromas vaikams įvairaus amžiaus . Priklausomai nuo amžiaus, ligos priežastys taip pat skiriasi.

Naujagimiams

Vaikams ir paaugliams Klinikinis vaizdas naujagimių ir vyresnių vaikų hipertenzijos sindromas gali būti skirtingas, tačiau ligos požymiai visada ryškūs. Naujagimiams Vaikams ir paaugliams Vaikas nuolat atsisako mamos krūties. Kaprizingumas, dažnas be priežasties verksmas. Miego ar ramybės metu iškvepiant girdimas tylus, užsitęsęs aimana. raumenų audinys. Sumažėjęs rijimo refleksas. Traukuliai (pasireiškia ne visais atvejais). Galūnių drebulys. Pažymėtas žvairumas. Gausus regurgitacija, dažnai pereinantis į vėmimą. Akies struktūros pažeidimas (baltos juostelės atsiradimas tarp vyzdžio ir viršutinis akies vokas, rainelės slėpimas apatiniu voku, akies obuolio patinimas). Šrifto įtempimas, kaukolės kaulų divergencija. Palaipsniui per didelis galvos padidėjimas (1 cm ar daugiau per mėnesį). Stiprūs galvos skausmai, dažniausiai pasireiškiantys ryto laikas dienų (skausmingi pojūčiai yra lokalizuoti šventyklose, kaktoje). Pykinimas Vėmimas. Spaudimas akių srityje. Aštrus skausmas, atsirandantis pakeitus galvos padėtį (pasukus, pakreipus). Galvos svaigimas, vestibulinio aparato sutrikimas. Odos blyškumas. Bendras silpnumas, mieguistumas. Raumenų skausmas. Padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai ir garsiems garsams. Padidėjęs galūnių raumenų tonusas, dėl kurio pasikeičia vaiko eisena (juda daugiausia kojų pirštais). Koncentracijos, atminties sutrikimas, intelektinių gebėjimų sumažėjimas. Galimos komplikacijos Smegenys yra labai jautrus organas, bet kokie pokyčiai lemia jo veikimo sutrikimas. Su hipertenzijos sindromu smegenys yra suspaustos, o tai sukelia labai nepalankias pasekmes, ypač organo audinių atrofiją. Kaip rezultatas sumažėjęs intelekto vystymasis vaikui sutrinka nervinio veiklos reguliavimo procesas Vidaus organai o tai savo ruožtu veda prie jų funkcionalumo praradimo. Išplėstiniu atveju, suspaudžiant didelius smegenų kamienus, galimas priepuolis koma ir mirtina baigtis. Diagnostika Patologijai nustatyti neužtenka vien vizualinio paciento apžiūros ir apklausos, todėl vaikas turi atlikti išsamų tyrimą, įskaitant: kaukolės rentgenas; echokardiografija; reoencefalograma; angiografija; punkcija ir susikaupusio smegenų skysčio tyrimas. Gydymo metodai Ligos gydymas gali būti konservatyvus(vartodami narkotikus), arba chirurginis. Antrasis variantas skiriamas tik kaip paskutinė priemonė, esant sunkiai ligos eigai, kai yra rimtų komplikacijų atsiradimo pavojus arba gydymas vaistais yra neveiksmingas. konservatyvus Be gydytojo paskirtų vaistų vartojimo, vaikas turėtų laikytis specialios dietos ir gyvenimo būdo. Visų pirma, būtina kiek įmanoma sumažinti skysčių suvartojimą (vengiant organizmo dehidratacijos), taip pat neįtraukti maisto produktų, kurie prisideda prie skysčių susilaikymo organizme (pavyzdžiui, sūrus, rūkytas, marinuotas maistas, stipri arbata). ir kava). Kontraindikuotinas perteklinis fiziniai pratimai. Kaip papildomas gydymas paskirtas masažas, akupunktūra, prisidedantis prie pašalinimo skausmas. Būtina vartoti vaistus, tokius kaip: Chirurgija Kai kuriais atvejais, kai liga yra sunki forma srovės ir egzistuoja komplikacijų rizika Vaikui reikia operacijos. Šis gydymo metodas yra būtinas, jei ligos vystymosi priežastis yra naviko susidarymas. Tokiu atveju vaikui atliekama kraniotomija, po kurios pašalinamas navikas arba svetimas kūnas. At skysčių pertekliaus kaupimasis atlikti smegenų punkciją arba sukurti dirbtines skylutes slanksteliuose, per kurias išsiskiria skystis. Prognozė Paprastai ligos prognozė yra palanki ir vaikas gali būti išgydytas, tačiau kuo anksčiau bus paskirtas gydymas, tuo geriau. Yra žinoma, kad liga lengviau gydoma vaikams. jaunesnio amžiaus(kūdikiams), todėl atradus pirmąjį signalizacijos , būtina vaiką parodyti gydytojui. Prevencinės priemonės Pasirūpinkite, kad to išvengtumėte pavojinga liga kaip hipertenzinis sindromas būtina nėštumo planavimo etape. Visų pirma, būsimoji mama turi atlikti tyrimą, nustatyti ir išgydyti visas lėtines ligas. Vaiko gimdymo laikotarpiu moteris turi rūpintis savo sveikata, saugotis nuo virusų ir infekcijų, vykdyti visus nėštumą stebinčio gydytojo nurodymus. Hipertenzijos sindromas yra patologija, susijusi su padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Šis negalavimas yra labai pavojingas vaikų sveikatai, atsiranda dėl įvairių priežasčių ir gali sukelti pavojingų pasekmių iki vaiko mirties. Patologija turi savybę klinikinis vaizdas, aibė ryškių požymių, kuriuos atradus, būtina skubiai parodyti vaiką gydytojui. Gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, nes gydymas yra savalaikis priklauso nuo pasveikimo prognozės. Apie hipertenziją-hidrocefalinį sindromą kūdikiams šiame vaizdo įraše: Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Užsiregistruok pas gydytoją!

Intrakranijinė hipertenzija (ICH),TLK-10 kodas – G93 (kiti smegenų pažeidimai (GM))- tai simptomų kompleksas, kurį sukelia intrakranijinio slėgio padidėjimas (kaukolės srityje) daugiau nei 15 mm Hg. arba 150 mm vandens stulpelio, matuojant gulimoje padėtyje.

Kaukolės ertmė yra apribota kaulais ir joje smegenų neuronai užima apie 600 ml, glia - 800 ml, tarpląstelinis skystis - apie 130 ml; o kraujas užima apie 150 ml.

Kai pasiekiamas tam tikras kritinis tūris, padidėja intrakranijinis slėgis. Tuo pačiu metu buvo pastebėta, kad nedidelis smegenų skysčio kiekio padidėjimas nesukelia hipertenzijos, o jei padidėja GM tūris arba kaukolės ertmėje atsiranda tūrinis darinys, tada slėgis būtinai bus didelis.

Taip yra dėl to, kad padidėjus intrakranijiniam slėgiui, ypač dėl to, kad vyksta tūrinis procesas, spaudimo skirtumas tarp skirtingų kaukolės sričių, skiriančių kietojo (dura) smegenų dangalų (MO), įskaitant užpakalinę kaukolės dalį. duobė ir subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė nugaros smegenys(CM).

Dėl to vienas ar kitas GM padalinys pasislenka iš aukštesnio slėgio zonos į žemesnio slėgio sritį per natūralias skylutes, kurias sudaro duralinis MO (smegenėlių ir falx GM), arba kaulų dariniai. (didelis foramen magnum).

Tai reiškia, kad smegenų pleištavimas (arba pleištavimas) išsivysto toliau pažeidžiant GM medžiagą, suspaudžiant gretimus skyrius ir arterijas, dėl kurių atsiranda tam tikrų GM sričių išemija ir dėl to pažeidžiamas CSF nutekėjimas. jo takų blokada, o tai dar labiau apsunkina patologinį procesą.

Trys smegenų išvaržos sindromo variantai

• Po pusmėnuliu GM su vingiuoto žiedo poslinkiu po jo apatiniu kraštu. Jis pasitaiko dažniau nei kitų rūšių, tačiau simptomų beveik visais atvejais neįmanoma nustatyti;
• Transtentorinis su vidinės dalies poslinkiu laikinoji skiltis(dažnai parahipokampo kabliuko kabliukas) į įdubimą, kurį sudaro smegenėlių smaigalys, kur yra vidurinės smegenys (CM). Taip suspaudžiamas akies motorinis nervas ir pats SC, rečiau užpakalinė smegenų arterija (PCA) ir viršutiniai skyriai smegenų kamienas;
• Smegenėlių srityje, dėl kurios jos tonzilės pasislenka į foramen magnum erdvę.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija (dažniau vaikams ir jaunoms moterims)

Skiriama atskirai reta liga – gerybinė intrakranijinė hipertenzija (BCH), TLK-10 kodas – G93.2.

Tai daugiausia paveikia jaunas moteris ir vaikus, turinčius antsvorio. Iki galo priežastis nežinoma, nėra skilvelių dydžio pokyčių, kliūčių smegenų skysčio tekėjimui ir jo sudėties pokyčių, nėra intrakranijinio tūrinio proceso.

Kai kuriais atvejais blokuojamas viršutinis sagitalinis (sagitalinis) arba skersinis sinusas, kuris derinamas su nutukimu ir padidėjusia arba susilpnėjusia skydliaukės funkcija.

Rečiau liga pasireiškia per didelio vitamino A vartojimo fone, gydant gliukokortikosteroidus, geriamieji kontraceptikai, kai kurie antibakteriniai vaistai(nalidikso rūgštis – ypač vaikams, nitrofuranai, tetraciklinai), hormoniniai vaistai(danazolas). Taip pat liga serga nėščios moterys, po gimdymo ir kenčiantys geležies stokos anemija. Daugeliu atvejų DHF priežastis lieka nežinoma (idiopatinė).

Statistiškai, atsižvelgiant į priežastis, intrakranijinė hipertenzija dažniau pasireiškia vyrams, išskyrus gerybinę ICH, kuria serga moterys, įskaitant vaikus.

Priežastys

Priežastis, kad ji pasirodys:

• Tūrinio darinio buvimas kaukolės ertmėje (gerybinis ir piktybiniai navikai, skirtingos rūšies hematomos);
• Padidėjimas savaime arba su gerybine intrakranijine hipertenzija;
• cerebrospinalinio skysčio kiekio padidėjimas (hidrocefalija);
• Kraujo tūrio padidėjimas, kai, jo padidėjimas anglies dvideginis(hiperkapnija) kraujagyslės yra labai išsiplėtusios (kraujagyslės).

Atskirai išskirkite sindromą pirminis padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl DVCH su dugno edema arba be jos ir antrinis:

• pirmoje vietoje yra kaukolės ir smegenų sužalojimai;
• navikai;
• meningoencefalitas;
• venų sinusų trombozė;
• somatinės ligos, pasireiškiančios inkstų, skydliaukės ligomis ir sistemine raudonąja vilklige (SRV);
• vartoti vaistus (nevigramoną, anabolinius vaistus ir kt.).

Klinikiniai požymiai (simptomai)

Pagrindinius ICH pasireiškimus sudaro pagrindinės ligos, sukėlusios ją, simptomai (bazinio metabolizmo padidėjimas, kūno temperatūra, kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis esant hipertirozei) ir pagrindiniai slėgio padidėjimo pačioje kaukolės ertmėje apraiškos:

• cefalgija arba. Jie išreiškiami ryte, nes. Miego metu ICP padidėja dėl anglies dioksido kaupimosi ir kompensacinės smegenų kraujagyslių išsiplėtimo. Tuo pačiu metu dėl kraujo antplūdžio išsitempia arterijų sienelės ir pats kietasis MO prie kaukolės pagrindo;
• pykinimas su vėmimu arba be jo. Taip pat skiriamasis ženklas ar jos stiprėjimas ryte, o cefalalgija po vėmimo sumažėja arba visai išnyksta;
• mieguistumas, kuris yra įspėjamasis ženklas, atsižvelgiant į greitą ir reikšmingą neurologinių simptomų paūmėjimą;
• sąmonės sutrikimai įvairaus laipsnio gravitacija, jei viršutinės kamieno dalys yra suspaustos;
• optinių diskų edema dėl padidėjusio slėgio subarachnoidinėje erdvėje, kuri supa nervą, ir sutrikusio aksoplazminio transportavimo. Pradžioje tinklainės venos išsiplečia, vėliau diskas išsikiša, išilgai jo krašto susidaro kraujavimai („liepsnos liežuviai“), kurie, kai ilgas bėgimas sukelia visišką aklumą;
• diplopija (objektų padvigubėjimas) su abducenso nervo suspaudimu (ON);
• midriazė (išsiplėtęs vyzdys) su paralyžiumi akių raumenys(oftalmoplegija) pažeistoje pusėje ir hemiparezė kitoje pusėje su parahipokampinio girnelės suspaudimu;
• pakaušio žievės išemija ir hemianopsija (pusės regėjimo lauko aklumas iš abiejų pusių) su užpakalinės smegenų arterijos suspaudimu;
• arterinė hipertenzija su bradikardija (Kocher-Cushingo sindromas);
• Cheyne-Stokes tipo kvėpavimo nepakankamumas;
• priverstinis galvos pakreipimas į priekį suspaudžiant GM bulbarinę dalį;
• kaklo raumenų sustingimas dirginant kietojo smegenų dangalą – kaip pasireiškimas.

Mažiems vaikams, sergantiems cefalgija, bendra būklė, jie tampa neramūs, kaprizingi; naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų fontanelės įsitempia ir smarkiai išsipūtė; būklei progresuojant, sutrinka vaiko sąmonė, jis tampa vangus, adinamiškas, iki koma.

Gydymas (vaistai)

Pagrindinis ICH gydymo principas yra etiologinis, tai yra, pradinės jo priežasties priežasties pašalinimas. Jei reikia, pašalinamas intrakranijinis darinys (navikas arba hematoma) arba šuntuojama smegenų skystis (su hidrocefalija). Esant disfunkcijai Kvėpavimo sistema ir sąmonė, atliekama trachėjos intubacija su dirbtine plaučių ventiliacija (ALV), nustatoma parenterinė mityba, subalansuojama vandens ir elektrolitų sudėtis.

Ruošiantis už chirurginis gydymas siekiant sumažinti ICP, naudojami osmosiniai diuretikai (manitolis, glicerolis), kurie skatina vandens patekimą iš ekstravaskulinių erdvių į kraujo plazmą; gliukokortikosteroidai (deksametazonas) kraujo ir smegenų barjerui (BBB) ​​atkurti; kilpinis diuretikas (furosemidas).

Sergant gerybine intrakranijine hipertenzija, pasveikimas įvyksta savaime po kelių savaičių ar mėnesių.

Tas pats konservatyvi terapija, o siekiant sumažinti spaudimą regos nervui, atliekama regos kanalo dekompresija.

Gerybinė intrakranijinė hipertenzija(DHD) yra nevienalytė būklių grupė, kuriai būdingas padidėjęs ICP be intrakranijinių pažeidimų, hidrocefalijos, infekcijos (pvz., meningito) ar hipertenzinės encefalopatijos požymių. DHD yra atskirties diagnozė.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

• G93.2
• G97.2

Epidemiologija. Vyrams jis stebimas 2-8 kartus dažniau, vaikams – vienodai dažnai abiejų lyčių atstovams. Nutukimas stebimas 11-90% atvejų, dažniau moterims. Dažnis tarp nutukusių vaisingo amžiaus moterų yra 19/100 000. 37% atvejų registruojami vaikams, iš kurių 90% yra 5-15 metų amžiaus, labai retai jaunesni nei 2 metų. Ligos vystymosi pikas yra 20-30 metų.

Simptomai (požymiai)

klinikinis vaizdas. Simptomai.. Galvos skausmas (94% atvejų), ryškesnis ryte.. Svaigulys (32%).. Pykinimas (32%).. Regėjimo aštrumo pasikeitimas (48%).. Diplopija, dažniau suaugusiems, dažniausiai dėl abducens nervo paresis (29%). Neurologiniai sutrikimai dažniausiai apsiriboja regos sistema.. Regos disko edema (kartais vienpusė) (100%).. Abducens nervo pažeidimas 20% atvejų.. Padidėjusi akloji zona (66%) ir koncentrinis regos laukų susiaurėjimas (aklumas). yra retas).. Regėjimo lauko defektas (9%) .. Pradinę formą gali lydėti tik pakaušio-priekinės galvos apimties padidėjimas, dažnai praeina savaime ir dažniausiai reikia tik stebėjimo be specialaus gydymo.. Nebuvimas sąmonės sutrikimai, nepaisant aukšto ICP. Gretutinė patologija.. GC paskyrimas arba atšaukimas.. Hiper-/hipovitaminozė A.. Kitų vaistų vartojimas: tetraciklinas, nitrofurantoinas, izotretinoinas.. Kietojo kietojo ertmės sinuso trombozė.. SRV.. Menstruacijų sutrikimai.. Anemija (ypač). geležies trūkumas).

Diagnostika

diagnostiniai kriterijai. Smegenų skysčio slėgis viršija 200 mm vandens. . Smegenų skysčio sudėtis: sumažintas baltymų kiekis (mažiau nei 20 mg%). Simptomai ir požymiai, susiję tik su padidėjusiu ICP: regos nervo galvos edema, galvos skausmas, židininių simptomų nebuvimas (nervo parezės nebuvimas yra priimtina išimtis). MRT/KT – nėra patologijos. Leistinos išimtys: .. Smegenų skilvelių plyšinė forma.. Smegenų skilvelių išsiplėtimas.. Didelės smegenų skysčio sankaupos virš galvos smegenų esant pradinei DHD formai.

Tyrimo metodai. MRT/CT su kontrastu ir be jo. Juosmens punkcija: likvoro slėgio matavimas, likvoro analizė, siekiant nustatyti bent baltymų kiekį. KLA, elektrolitai, PV. Testai sarkoidozei ar SRV atmesti.

Diferencinė diagnostika. CNS pažeidimai: navikas, smegenų abscesas, subdurinė hematoma. Infekcinės ligos: encefalitas, meningitas (ypač bazinis arba sukeltas granulomatinių infekcijų). Uždegiminės ligos: sarkoidozė, SRV. Metabolizmo sutrikimai: apsinuodijimas švinu. Kraujagyslių patologija: okliuzija (dural sinuso trombozė) arba dalinė obstrukcija, Behceto sindromas. Apvalkalo karcinomatozė.

Gydymas

GYDYMAS

Vadovauti taktika. Dietos Nr.10, 10a. Skysčių ir druskos vartojimo apribojimas. Pakartotinis išsamus oftalmologinis tyrimas, įskaitant oftalmoskopiją ir regėjimo laukų nustatymą, įvertinant aklosios dėmės dydį. Stebėti mažiausiai 2 metus su tolesniu MRT / KT, kad būtų išvengta smegenų auglio. Vaistų, galinčių sukelti DVG, atšaukimas. Svorio metimas. Kruopštus ambulatorinis pacientų, sergančių asimptominiu DHD, stebėjimas, periodiškai vertinant regėjimo funkcijas. Gydymas skiriamas tik esant nestabilioms sąlygoms.

Vaistų terapija- diuretikai. Furosemidas, pradinė 160 mg per parą dozė suaugusiesiems; dozė parenkama atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir regėjimo sutrikimus (bet ne į CSF spaudimą); esant neefektyvumui, dozę galima padidinti iki 320 mg per parą. Acetazolamidas 125-250 mg per burną kas 8-12 val.. Jei neveiksmingas, papildomai rekomenduojamas deksametazonas 12 mg/d., tačiau reikia atsižvelgti į svorio padidėjimo galimybę.

Chirurginis gydymas atliekama tik pacientams, kurie yra atsparūs vaistų terapijai arba kuriems gresia regėjimo netekimas. Pakartotinės juosmeninės punkcijos, kol pasiekiama remisija (25% – po pirmosios juosmeninės punkcijos). Šuntavimas.. Juosmens: lumboperitonealinis arba lumbopleurinis.. Kiti šuntavimo būdai (ypač tais atvejais, kai arachnoiditas neleidžia patekti į juosmeninį voratinklinį tarpą): skilveloperitonealinis šuntavimas arba didelės cisternos šuntavimas.. Regos nervo apvalkalo fenestracija.

Dabartinė ir prognozė. Daugeliu atvejų remisija 6-15 savaičių (atkryčių dažnis - 9-43%). Regos sutrikimai išsivysto 4-12% pacientų. Regėjimo praradimas įmanomas be išankstinio galvos skausmo ir papilemijos.

Sinonimas. Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija

TLK-10. G93.2 Gerybinė intrakranijinė hipertenzija G97.2 Intrakranijinė hipertenzija po skilvelio šuntavimo

Taikymas. Hipertenzinį-hidrocefalinį sindromą sukelia padidėjęs CSF slėgis pacientams, sergantiems įvairios kilmės hidrocefalija. Tai pasireiškia galvos skausmu, vėmimu (dažnai ryte), galvos svaigimu, meninginiais simptomais, stuporu ir dugno sąstingiu. Kraniogramose randamas skaitmeninių atspaudų pagilėjimas, įėjimo į „turkišką balną“ išsiplėtimas, diploinių venų rašto padidėjimas.

Ligos pavadinimas susideda iš dviejų graikiškų žodžių „per“ ir „įtampa“. Jam būdingas intrakranijinio slėgio padidėjimas.

Žmogaus smegenys kontroliuoja visas kūno funkcijas ir poreikius patikima apsauga, kuris su lauke aprūpina kaukolę ir vidinį smegenų skystį, vadinamą smegenų skysčiu. Jį sudaro 90 % vandens, 10 % baltymų intarpų ir ląstelinė medžiaga lygiomis proporcijomis. Jo sudėtis ir konsistencija panaši į kraujo plazmą. Alkoholis plauna smegenis ir tarnauja kaip amortizatorius, apsaugantis nuo sumušimų, smegenų sukrėtimų ir kitų mechaninių pažeidimų.

Kadangi kaukolė yra ribota erdvė, kurioje yra smegenys ir jas supantis skystis, joje susidaro tam tikras slėgis. Paprastai naujagimiams jis yra nuo 1,5 iki 6 mm vandens stulpelio. Vaikams iki 2 metų - 3-7 mm. Suaugusiesiems jis laikomas nuo 3 iki 15 mm.

Intrakranijinė hipertenzija TLK kodas 10 – liga, kuri diagnozuojama, kai slėgio lygis pakyla iki 200 mm vandens stulpelio.

Jis gali padidėti dėl smegenų skysčio hiperprodukcijos, prastos smegenų skysčio absorbcijos dėl priežasčių, kurios neleidžia normaliai nutekėti, atsiranda navikų ir edemos.

Visos Rusijos klasifikatoriai

Tarptautinis klasifikatorius Rusijoje buvo įvestas 1999 m., Jį planuojama peržiūrėti 2017 m.

Pagal galiojančią TLK gerybinė intrakranijinė hipertenzija apibrėžiama kaip polietiologinių simptomų kompleksas, kurį sukelia ICP padidėjimas, kai nėra patologinių navikų ir hidrocefalijos požymių.

Tarptautiniai klasifikatoriai

Pagal TLK 10, liga gavo šiuos klasifikavimo kodus:

• G2 gerybinė intrakranijinė hipertenzija.
• G2 ICH po skilvelio šuntavimo.
• G 6 – smegenų edema.

Simptomai ir požymiai

Norint laiku pradėti intrakranijinės hipertenzijos gydymą, svarbu atpažinti ligą. Norėdami tai padaryti, turite suprasti, kaip jis teka, kuo jis pasižymi, į ką atkreipti dėmesį.

Simptomai vaikams ir suaugusiems skiriasi.

Sunku nustatyti kūdikių ligos požymius yra tai, kad vaikas negali reikšti savo nusiskundimų. Esant tokiai situacijai, tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikio elgesį. Jei kūdikis turi šiuos požymius, tada kalbame apie intrakranijinę hipertenziją.

• Dažnas vėmimas, nesusijęs su valgymu.
• Pertraukiamas miegas.
• Nerimas, verkimas ir rėkimas be aiškios priežasties.
• Patinę fontaneliai be pulsavimo.
• Raumenų hipertoniškumas.
• Galvos dydžio padidėjimas, kaktos išsikišimas.
• Kaukolės siūlių divergencija.
• Sindromas, vadinamoji besileidžianti saulė.
• Galvos venų vizualizacija.
• Vystymosi vėlavimas nuo amžiaus normų.

Vaikams nuo 1 iki 2 metų fontanelių augimas sustoja, o tai sukelia ryškesnius simptomus. Pastebimas trykštantis vėmimas, alpimas, traukuliai.

Vyresnis nei 2 metų vaikas gali skųstis galvos skausmas jaučia spaudimą akių srityje viduje kaukolės. Pacientui sutrinka lytėjimo pojūčiai, kvapo suvokimas, susilpnėja regėjimas, sutrinka motorinė funkcija.

Be to, kartu su intrakranijine hipertenzija endokrininiai sutrikimai, nutukimas, diabetas.

Suaugusiems pacientams intrakranijinei hipertenzijai būdingi šie simptomai:

• Sunkaus galvos skausmo priepuoliai, kurie stipresni vakare.
• Pykinimas.
• Irzlumas.
• Nuovargis dėl lengvo krūvio.
• Galvos svaigimas ir alpimas.
• Tamsūs ratilai po akimis.
• Padidėjęs prakaitavimas, vadinamieji karščio bangos.
• Mokiniai nereaguoja į šviesą.

Šią būklę reikia gydyti.

Diagnostika

Prieš skiriant gydymą, būtina nuodugniai ištirti pacientą ir nustatyti intrakranijinės hipertenzijos priežastis, nes kai kuriais atvejais veiksmingas gydymas neįmanomas nepašalinus pagrindinių priežasčių.

ICH diagnozė atliekama naudojant šiuolaikinius metodus aparatūros tyrimai, tai yra encefalografija, neurosonografija, doplerografija, KT ir MRT. Be to, vyksta neurologo ir oftalmologo konsultacijos.

Gydymas

Terapija atliekama keliais būdais:

• Vaistai, kuriuos sudaro diuretikų paskyrimas skysčiams pašalinti iš organizmo. Raminamųjų, skausmą malšinančių, neuroleptikų ir nootropinių vaistų, vitaminų vartojimas.
• Chirurginis metodas leidžia nukreipti smegenų skystį arba atlaisvinti kelius jo pašalinimui.
• Nemedikamentinis gydymas apima dietos be druskos ir gėrimo režimo laikymąsi. Skiriamas mankštos terapijos, akupunktūros, masažo kompleksas.

Be to, jis vykdomas simptominė terapija sumažinti skausmą ir susijusius simptomus.

Preparatai

ICH gydymui naudojami šie vaistai: levulozė, kofetaminas, sorbilaktas, manitolis.