Хирургично лечение на синдрома на карпалния тунел. Синдром на карпалния тунел: лечение с народни средства и лекарства

Карпалният канал е ограничен в дълбочина от воларната повърхност радиус, от улнарната страна с кука на хамата, от радиалната страна - с навикуларната кост и повърхностно - с връзка на доста плътен напречен карпален лигамент, палмарна апоневроза и фасция на предмишницата.

AT карпален каналпреминават девет сухожилия (дълбоки и повърхностни флексори на четирите пръста и дълъг флексор на първия пръст) и средния нерв.

Синдромът на карпалния тунел се отнася до компресивна невропатия среден нервна нивото на китката. По този начин синдромът може да се развие на фона на всякакви патологични състояния, водещи до повишено налягане в карпалния тунелкоито включват: механично дразнене и подуване на някое от деветте флексорни сухожилия, развитие на техния теносиновит, подуване на самия среден нерв, анатомични промении цикатрициален процес в околните тъкани карпален канал, аномалии в развитието на червеобразните мускули, патологични образувания на карпалния тунел (дълбоки ганглийни кисти), уплътняване и свиване на напречен карпален лигамент.

Сър Джеймс Паджетза първи път описва компресията на средния нерв на фона на фрактура на дисталния радиус през 1854 г. По-късно, през 1880 г., Джеймс Путман, бостънски невролог, описва подобни симптомив група пациенти.

Оплаквания на пациентите

Пациентите с тази патология често имат характерни симптомикато нощни болки и парестезии, изтръпване в зоната на инервация на средния нерв дистално от китката и слабост на мускулите на повдигането на първия пръст.

Лекарят трябва да има информация за фамилната история на пациента и общото соматично състояние. Трябва да се обърне внимание на присъствието вродени заболяванияили аномалии, болести съединителната тъкан, системни и метаболитни нарушения и предишни наранявания дистална предмишницаи става на китката.

Диагностика

Клиничният преглед е критичен за точна диагноза. В остри случаи болката се определя по карпалния канал. Леката перкусия върху проекцията на медианния нерв на китката причинява "електрически изстрели", които се разпространяват в зоната на инервация на медианния нерв, известна като Симптом на Тинел(Тинел).

Фален тест(Phalen) се извършва чрез максимално сгъване на ръцете и пълното им съприкосновение със задните повърхности в така нареченото положение „обратно на положението на молещите се ръце”. карпален каналв същото време се стеснява и тестът се счита за положителен, ако в рамките на 60 секунди се появят парестезии в пръстите. С напредването на патологията времето за предизвикване на този симптом намалява.

Други проучвания включват монофилен тест, двуточков дискриминационен тест, обратен фален тести тест на турникет. AT късни етапиможете да наблюдавате атрофия на мускулите на височината на първия пръст. Мускулната сила се определя субективно чрез привеждане на отвлечения първи пръст, преодоляване на съпротивлението, оказвано от втория пръст на изследващия и сравняване на резултата с противоположната страна.

Внимателната анамнеза и физикалният преглед помагат на клинициста да направи разлика между изолирана компресионна невропатия на китката и синдром на двойно смачкване. Клиничната корелация на феномена на двойната катастрофа се потвърждава от високата честота на карпален синдром при пациенти с цервикална радикулопатия. Висока честота на синдрома на карпалния тунел също е описана във връзка с по-проксималното прихващане на медианния нерв. Следователно е необходимо да се изключат синдромите на горния торакален вход, кръгъл пронатор и патологията на централната нервна система.

Електромиографията и електроневрографията (ENG) помагат за диагностицирането на синдрома на карпалния тунел. Индикациите за хирургично лечение не трябва да се поставят или променят въз основа на резултатите от ЕНГ, особено ако параметрите му са нормални, но има Клинични признацисиндром. Намаляването на дисталната латентност на медианния нерв до 7,0 милисекунди или повече показва тежка компресия на нерва. В този случай е необходимо незабавно да се реши проблемът с хирургическата интервенция.

Най-важните диагностични аспекти синдром на карпалния тунелса задълбочено снемане на анамнеза и клиничен преглед. Електрофизиологичното изследване на средния нерв е допълнителен диагностичен метод, който ви позволява да потвърдите наличието на патология и има прогностична стойност за резултатите. хирургично лечение.

Рентгенография на ставата на киткатапозволява да се изключат възможни вродени или придобити костни аномалии. Трябва да се вземат предвид пренесените фрактури на дисталните кости предмишниции кости китките. Неправилно съединени фрактури на дисталния радиус, предишни радиокарпални интервенции и хипо- или апластична кука на хамата могат да усложнят работата на хирурга при използване на прорезна канюла. Препоръчително е да се направи стандартна рентгенова снимка става на киткатав предно-задна, странична и карпална проекция.

Когато има индикации за разширено изследване, може да се наложи извършване на MRI, CT, ултразвук, сцинтиграфия или артрография.

Лечение

Консервативното лечение се състои в дневно или нощно шиниране на ставата на китката, промяна на ежедневния режим на физическа активност, физиотерапия и перорални нестероидни противовъзпалителни средства. Ефикасността на междукарпалните стероидни инжекции варира според литературата.

Хирургичната декомпресия като лечение е въведена за първи път през 1933 г., последвана от класическа статия, публикувана от Phalen през 1950 г. Оттогава отвореното освобождаване на карпалния тунел се утвърди като "златен стандарт" за хирургично лечение на синдрома на карпалния тунел.

Индикациите за хирургично освобождаване на напречния карпален лигамент са добре установени, а интервенцията в повечето случаи е ограничена до ендоскопска.

Предимствата на ендоскопското освобождаване на карпалния тунел пред отворената хирургия включват:

• Липса на масивни белези и болка по време на опора
• По-слабо изразено инхибиране на функцията за захващане
• По-малко време за възстановяване

Рехабилитация

Активните движения започват веднага след края на действието на локалната анестезия. Пациентът се съветва да избягва вдигане на тежести или натиск върху ръката, докато дискомфортът изчезне, обикновено в рамките на 2-3 седмици.

Активните движения на пръстите намаляват образуването на белези в областта на китката и по този начин предотвратяват адхезивен процесзасягане на нервите и сухожилията в областта на интервенцията. Конците се отстраняват след седмица. Ако пациентът започне тежко заболяване твърде рано физическа дейност, като вдигане на тежести, това може да доведе до подуване и продължителна болка в палмарната повърхност на ръката. В такива случаи миофасциалното освобождаване и инфузионната терапия помагат за справяне с проблема.

Въведение

Синдромът на карпалния тунел е често срещан проблем, който засяга функцията на ръката и китката. Синдромът се появява, когато медианният нерв е компресиран вътре в карпалния тунел.Всяко състояние, което намалява размера на карпалния тунел или причинява растеж на тъкан вътре в карпалния тунел, може да причини симптоми на синдром на карпалния тунел.

През последните години се обръща голямо внимание на този синдром във връзка с предположението, че той може да бъде свързан с професионалните дейности на работници, извършващи монотонни флексионно-екстензорни движения на ръката, например при писане на компютър или извършване на монтажна работа . Често боледуват физически работници, музиканти, шивачи, секретари, пекарни. В действителност това състояние се развива при много хора, независимо от вида работа, която извършват. Засегнати са предимно жени.

Анатомия

Карпалният (карпален) канал е дупка, която минава от предмишницата през китката до ръката, образувана от костите на китката в долната си част и напречния карпален лигамент в горната част. Този отвор образува карпалния тунел. Средният нерв и сухожилията на флексора преминават през карпалния тунел. Средният нерв лежи на върха на сухожилията, точно под напречния карпален лигамент. Осигурява усещане на палеца, показалец, среден пръст и половината от безименния пръст.

Клон на нерва също се отклонява от средния нерв, който контролира мускулите на палеца. Тенарните мускули помагат на палеца да се движи и позволяват на възглавничката на палеца да докосва върховете на всеки пръст на едната ръка, движение, наречено "противопоставяне".

Сухожилията на флексорите играят важна роля, защото позволяват на пръстите и ръката да правят хващащи движения.

Причините

Всяко състояние, което намалява обема на карпалния тунел или увеличава размера на тъканите в карпалния тунел, може да доведе до симптоми на синдром на карпалния тунел (CTS). Например, нараняване на китката може да причини подуване и натиск в карпалния тунел. Вътрешният обем на канала може да бъде намален след фрактура на китката или нейното изместване, ако костта навлезе в канала.

Други състояния в тялото също могат да причинят симптоми на TBS. По време на бременност може да се задържи течност в тялото, което води до прекомерно налягане в карпалния тунел. Симптомите на SBS могат да се развият при хора с диабет, те могат да се появят при увреждане на нерв (невропатия) или поради натиск върху средния нерв. Симптомите на SBS често засягат пациенти с намалена функция щитовидната жлеза, хипотиреоидизъм.

Начинът, по който хората изпълняват задачите си, може да ги изложи на повишен риск от CCM.

Тези рискове включват:

• използване на сила;
• положение на тялото;
• позиция на китката;
• повторение на действие;
• температура;
• вибрация.

Един от тези рискове не може да създаде проблем. Но начин на работа, който включва множество фактори, може да причини повече риск. С какво по-дълъг човеке изложен на един или повече рискове, толкова по-вероятна е възможността за състояние на CCM. Учените обаче смятат, че други фактори, като тютюнопушене, затлъстяване и прием на кофеин, могат да бъдат по-важни при определяне на степента на податливост на дадено лице към развитие на TBS.

В допълнение, SBS може да се появи, когато синовиалната мембрана е удебелена поради дразнене или възпаление. Това уплътнение причинява натрупване на налягане вътре в карпалния тунел. Но каналът не може да се удължи или разшири, така че напречният карпален лигамент започва да притиска средния нерв. Ако налягането продължава да се повишава, нервът спира да функционира нормално.

Всяко състояние, което причинява необичайно налягане в канала, може да допринесе за симптомите на TBS. Различни видовеартритът може да причини подуване и натиск в карпалния тунел. Фрактура на костта на китката може впоследствие да причини SBS, ако костните фрагменти доведат до ненормално положение на сухожилията на флексора.

Когато средният нерв е компресиран, кръвоснабдяването на външната обвивка на нерва се забавя и кръвта може да спре да тече там. Това състояние се нарича исхемия. Първоначално се засяга само външната обвивка на нерва. Но ако натискът продължава да нараства вътрешна частнервът започва да се удебелява. Вътре в нерва се образуват нови клетки, наречени фибробласти, и се появява белег. Това причинява усещане за болка и изтръпване на ръката. Ако натискът се премахне незабавно, симптомите бързо ще отшумят. Налягането, което не се облекчава веднага, може да доведе до намален или дори загубен шанс за възстановяване.

Симптоми

Един от първите симптоми на SBS е постепенното изтръпване в области, които са чувствителни към медианния нерв. След това се появява болка в местата на инервация на нерва. Има чувство на изтръпване на ръката, особено рано сутрин след нощна почивка. Цяла нощ пациентите разклащат ръцете си и ги търкат, което причинява известно облекчение.

Болката може да се разпространява нагоре по ръката към рамото и дори да достигне до врата. С напредването на това състояние мускулите на палеца могат да отслабнат и атрофират, причинявайки неудобни движения на ръцете, като например при държане на чаша или чаша.

За пациента е трудно да докосне върха на палеца до върховете на другите пръсти, да държи различни предмети, като волан, вестник или телефон. Пациентите не могат да закопчават копчета и да белят картофи.

Диагноза

Лекарят започва прегледа с подробно снемане на анамнеза, последвано от физикален преглед. Описанието на пациента на симптомите и физикалният преглед са важни компоненти при поставянето на диагнозата СБС. Обикновено пациентите се оплакват преди всичко, че се събуждат посред нощ от усещане за болка и чувство на изтръпване на цялата ръка.

Внимателният преглед обикновено разкрива, че малкият пръст не е засегнат. Може да бъде важна информацияда се постави диагноза. Когато се събудите и почувствате изтръпване на ръката, стиснете малкия си пръст, за да проверите дали и той не е изтръпнал, не забравяйте да кажете на лекаря дали малкият пръст е изтръпнал или не. Други оплаквания включват изтръпване, когато ръката се хваща, като метене, работа с чук или шофиране.

Ако симптомите се развият след нараняване на ръката, може да е необходима рентгенова снимка, за да се види дали костта е счупена.

Ако е необходима повече информация за поставяне на диагноза, Вашият лекар може да назначи тест за електрическа стимулация, който разглежда функционирането на нервите в ръката Ви. Няколко теста измерват колко добре функционира средният нерв, включително тест за скоростта на нервната проводимост. Този тест измерва колко бързо преминават импулсите през нерва.

Синдромът на карпалния тунел трябва да се разграничи от аномалия на Arnold-Chiari и херния на шийния отдел на гръбначния стълб.

Възможности за лечение

Консервативно лечение

Трябва да промените или, ако е възможно, да спрете дейностите, които причиняват появата на симптомите. Избягвайте повтарящи се движения на ръцете, силни движения на хващане, държане на вибриращи инструменти или извършване на работа, която изисква огъване или извиване на китката. Ако пушите, говорете с Вашия лекар за възможна помощ при отказване от навика. Отслабнете, ако страдате от наднормено тегло. Намалете приема на кофеин.

Превръзка на китката

Ортезата за китка понякога облекчава симптомите при ранни стадии SKK. Той държи китката в покой (без извиване назад или накланяне). Когато китката е в това положение, карпалният тунел запазва възможно най-много обем, така че има достатъчно място за нерва вътре в карпалния тунел. Превръзката помага за облекчаване на усещането за изтръпване и болка, не позволява на четката да се огъва по време на сън. Ортезата за китка може да се носи и през целия ден, за да облекчи симптомите и да осигури почивка на тъканите в карпалния тунел.

Медицинско лечение

Противовъзпалителните лекарства също могат да помогнат за облекчаване на подуване и облекчаване на симптомите на TBS. Тези лекарства включват обичайните лекарства без рецепта като ибупрофен и аспирин. Някои проучвания показват, че високите дози витамин B-6 помагат за облекчаване на симптомите. Някои видове упражнения също помагат за предотвратяване или поне за контролиране на симптома на TBS.

Ако тези прости меркиняма да помогне за контролиране на симптомите, трябва да се обмислят инжекции с кортизон в карпалния тунел. Това лекарство се използва за облекчаване на подуване в канала и може временно да облекчи симптомите.

Кортизонът може да помогне за облекчаване на симптомите и също така да помогне на лекаря да постави диагноза. Ако пациентът не почувства дори временно облекчение след инжектирането, това може да показва наличието на друго заболяване, което причинява тези симптоми. Ако симптомите изчезнат след инжектирането, те вероятно произхождат от карпалния тунел. Някои лекари смятат, че в този случай е показана операция за отваряне. напречен лигаменткитка на ръка.

Физиотерапия

Вашият лекар може да Ви посъветва да посетите физиотерапевт или специалист по трудова медицина. Основната цел на лечението е да се намали въздействието или да се отърве от причината за натиска в карпалния тунел. Физиотерапевт може да ви провери работно мястои начина, по който изпълнявате работни задачи. Той може да ви предложи как най-добре да поставите тялото си и в каква позиция да държите китката си, да посъветва набор от физически упражнения и да предложи как да избегнете подобни проблеми в бъдеще.

хирургия

Ако опитите за контролиране на симптомите са неуспешни, на пациента може да бъде предложена операция за облекчаване на натиска върху средния нерв. Разработени са няколко различни операции за облекчаване на натиска върху медианния нерв. След намаляване на натиска върху нерва, кръвоснабдяването на нерва се подобрява, повечето пациенти чувстват облекчение. Въпреки това, ако нервът е компресиран за дълго време, той може да се удебели и да образува белег, което забавя възстановяването след операцията.

Най-често срещаната операция е отворена операция с използване местна упойка, който блокира нерви, разположени само в определена част на тялото. На дланта на ръката се прави малък разрез, обикновено по-малък от 5 см дължина. В някои случаи се прави леко удължен разрез към предмишницата. Разрезът ви позволява да видите палмарната фасция. Това е слой от съединителна тъкан в дланта на ръката ви, разположен точно под кожата. Лекарят отрязва тази мембрана и отваря напречния карпален лигамент. Виждайки напречния лигамент на китката, хирургът го отрязва със скалпел или ножица.

След разрязване на напречния карпален лигамент, хирургът зашива само кожата, оставяйки краищата на напречния карпален лигамент свободни. Свободните краища остават разделени, което намалява налягането, действащо върху медианния нерв. С течение на времето пространството между двата края на лигамента ще се запълни с тъкан от белег.

След като кожата е зашита, четката се превързва с памучно-марлева превръзка. Тази операция обикновено се извършва амбулаторно, което означава, че ще можете да напуснете болницата още същия ден.

Международният център по неврохирургия беше първата клиника в Украйна, която популяризира тази операция. Техниката за извършване на тази операция е заимствана в Лондон.

Рехабилитация

Ако консервативното лечение е успешно, ще почувствате подобрение след 4-6 седмици. Може да се наложи да продължите да носите шината си за китка през нощта, за да контролирате симптомите и да предпазите китката си от огъване, докато спите. Опитайте се да извършвате движения с правилната позиция на тялото и китката. Ограничете дейности, които изискват повтарящи се движения, здрав захват и вибрации в ръката.

Ако е извършена операция, възстановяването ще отнеме повече време. След операцията болката ще намалее и ще настъпи облекчение, но може да почувствате болезненост на мястото на разреза в продължение на няколко месеца.

Първо, отделете време през деня, за да поддържате възстановяващата се ръка по такъв начин, че ръката да е повдигната над нивото на сърцето. Движете пръстите си периодично през целия ден палец. Превръзката трябва да остане на ръката до второ посещение при лекар. Опитайте се да не намокрите шевовете. Те ще бъдат отстранени в рамките на 10-14 дни след операцията.

Може да се наложи да посетите физиотерапевт или специалист по трудово здраве за 6-8 седмици и пълно възстановяванеможе да дойде след няколко месеца. Ще започнете да извършвате активни движения на ръцете и различни двигателни упражнения. Физиотерапевтите използват компреси с лед, масаж на меките тъкани и упражнения за разтягане, за да ви помогнат с определени движения. След като шевовете бъдат премахнати, можете да започнете леко да укрепвате ръцете си, като стискате и разтягате специалния пластилин. Физиотерапевтът може да ви помогне да намерите начин да завършите задачите си, който не натоварва твърде много ръката и китката ви. Преди да завършите курса, физиотерапевтът ще ви научи как да избегнете подобни проблеми в бъдеще.

Синдромът на карпалния тунел е състояние, при което средният нерв е притиснат на китката. Може да се каже, че тунелният синдром е болест на века, която в момента е широко разпространена, особено сред ИТ хората, които работят дълго време на компютър. Заболяването принадлежи към неврологичните заболявания и се включва в групата на тунелните невропатии.

Синдромът се проявява с много неприятни симптоми: продължително изтръпване на пръстите и остра болка в китката. Дългото забавление пред компютъра, постоянните монотонни натоварвания на ръката при работа с мишка водят до стесняване на анатомичния канал, което нарушава и компресира периферния нерв в карпалния тунел.

Какво е синдром на карпалния тунел

Тунелните синдроми не са самостоятелно заболяване, а комплекс клинични симптомипричинени от прищипване и компресия на нерва в тесни пространства, така наречените анатомични тунели. Стените на такива тунели са естествени канали, които обикновено позволяват на периферните съдове и нерви да преминават свободно. При различни патологиивъзниква тяхното стесняване, което води до притискане на преминаващите през него съдове и нерви.

Патологията по всяко време се среща при жените много по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на факта, че жените са по-склонни да извършват монотонна монотонна работа, която натоварва мускулите на ръката. Сред мъжете заболяването засяга програмисти, работещи на компютър. Компресията на карпалния нерв може да бъде причинена от удебеляване на сухожилията, които са близо до медианния нерв, както и от увреждане на самия нерв: неговото удебеляване и подуване.

тунелен синдромкитката се развива в резултат на повтарящи се движения, които включват едни и същи мускули на китката. Първите симптоми се появяват при използване на компютърна мишка, когато ръката е в постоянно неправилно положение. Това оказва силен натиск върху китката и може да се усложни от синдрома на кубиталния тунел. Именно компютърната мишка е отговорна за разпространението на болестта по света. И тъй като компютрите са във всеки дом и младите хора седят онлайн в продължение на много часове, болестта придобива характера на пандемия.

Причини за синдрома

По-горе вече писахме за причините за развитието патологичен процес. Всички патологични процеси, които намаляват размера анатомични каналии допринасяйки за уплътняването на тъканите вътре в него, може да причини развитието на синдром на карпалния тунел. Има много допълнителни фактори, които могат да провокират развитието на синдрома. Те включват:

1. Наранявания на китката (навяхвания, фрактури, натъртвания);
2. Бременност През този период женското тяло е подложено на много явления, като например оток. Когато в тялото се натрупа значително количество течност, възникват проблеми с нервни влакназащото отокът има високо кръвно наляганена китката, което води до прищипване на нерв.
3. Метаболитни нарушения (диабет).
4. Ревматоиден артрит.
5. Хормонални смущения. В периода на хормонални промени, предимно при жените, се появяват проблеми със ставите, които често са придружени от тунелни невропатии.

Горните проблеми могат да причинят неприятни симптоми, когато направите следното:

• монотонни монотонни действия с ръце;
• с неудобно положение на ръцете;
• докато говорите по мобилен телефон;
• при извършване на физически упражнения с акцент върху китката;
• с продължителна вибрация (работа с клавиатура);
• при продължителна употреба на мишката (четката е в окачено състояние).

Освен това ситуацията може да се влоши лоши навици: тютюнопушене, алкохол, затлъстяване.

Симптоми

Първичните симптоми, които се появяват в ранен стадий на заболяването, се характеризират с изтръпване на пръстите, силна, но краткотрайна болка на мястото на средния нерв. С напредването на заболяването симптомите се влошават и влошават. Най-ясно симптомите се усещат през нощта, което предотвратява добра почивкачовек. В същото време човек не може да заспи до сутринта поради изключително неприятно изтръпване на ръката и силна болка, развива безсъние и хронична умора.

Синдромът има своите характеристики. Например не цялата ръка изтръпва, а само три от пръстите й: палецът, показалецът, средният и половината от безименния пръст, малкият пръст никога не се засяга при тази патология. В много напреднали случаи функционалността на ръката е нарушена, тя не може да се свие в юмрук, възниква болка при опит за свързване на палеца и малкия пръст, човек не може да вземе предмет в ръката си и след това да го задържи. С други думи, фината моторика се нарушава и ръцете спират да се подчиняват, което може да доведе до мускулна атрофия и инвалидност.

Човек става безпомощен и уязвим, не може да кара кола, да говори по телефона, да работи на компютър, да извършва домакински дейности и да се грижи за себе си.

Всички симптоми за начална фазазаболяванията са обратими и се елиминират безопасно. В напреднали случаи може да се наложи хирургично лечение, при което каналът се разширява и излишните сухожилия се отстраняват.

Хронология на симптомите:

1. При монотонни и монотонни движения (например на компютър или при плетене) има силна тъпа болка в областта на преминаване на нерва, която се излъчва към големия, индекса и среден пръст. За да премахнете болката, достатъчно е да спрете и да разклатите ръцете си няколко пъти, както и да вземете половин час почивка. Проблемът възниква поради лоша проходимост на нервите и нарушения на кръвообращението. На този етапвсички симптоми са обратими.
2. Ако проблемът е бил игнориран дълго време, тогава след известно време усещането за изтръпване и парене в ръката вече не изчезва от само себе си, а преследва човек дори след часове в продължение на няколко часа, превръщайки се в постоянна тъпа болка. Причината за постоянна болка е уплътняването на сухожилието, разположено около нерва. Започва да оказва натиск върху нерва и се появяват болки вътречетки, които се подават в пръстите.
3. Тялото се опитва да компенсира неблагоприятните фактори, поради което между хрущялите има натрупване на лимфна течност, която отвежда фрагменти от засегнатата тъкан и клетки с лимфния поток. В естественото си състояние този процес е чудесен за отстраняване на проблеми и течността се самоабсорбира. При постоянни натоварвания възпалителният процес не може да регресира и неговото самолечение е невъзможно. Следователно продължителното подуване и стагнацията на лимфата са необратими без допълнително лечение. Подуването и изтръпването са значителни през нощта и ако са придружени силна болкаболестта е достигнала своята кулминация. И така нататък единственият изходще бъде хирургична интервенция.

Диагностика

Диагнозата се извършва от опитен невролог или неврохирург, тъй като лекар с друга специализация няма да може да разграничи краткотрайното нощно изтръпване на ръката от патологичния процес. Основният диагностичен метод е да се определи скоростта на нервната проводимост на импулсите. За тази цел се извършва електромиография (ЕМГ) или електроневромиография (ЕНГ). Последното ви позволява да разграничите синдрома на карпалния тунел от гръбначна херния и остеохондроза.

Как се извършва електромиографията? Пациентът, който седи на удобен стол, се поставя на ръката с електроди, като предварително ги е обработил антисептик. Електродите са свързани към специален електромиографски апарат. Електрически импулси преминават през електродите и се записва нервната проводимост. Резултатът се показва на компютърен монитор и едновременно се записва на хартия под формата на вълни. Резултатът от електромиографията е много подобен на електрокардиограмата и се извършва на базата на същите принципи. Специалистът изучава и оценява резултата, за да вземе присъда.

Също така е възможно да се диагностицира заболяването въз основа на някои тестове.

Testa Fallen. За да извършите теста, е необходимо да огънете и разгънете четките на 90 градуса (вижте фигурата). Усещане за изтръпване или изтръпване се появява незабавно в рамките на 20 секунди. При здрав човексъщо могат да се наблюдават изтръпване и болка, но не по-рано от 1 минута.

Тест на Тинел.При почукване с неврологично чукче се усеща изтръпване и ирадиация на болка в три пръста. Понякога потупването причинява остра болка.

Тест на Дюркан.Механичното притискане на китката в областта на нерва причинява изтръпване на палеца, показалеца, средния и понякога половината на безименния пръст.

Провежда се и опозиционен тест, който се състои в невъзможност за свързване на палеца и малкия пръст. Това явление се развива в резултат на слабост на тенар (повдигане в основата на палеца).

Лечение на синдрома на карпалния тунел

Лечението на заболяването се извършва в три посоки:

• лечение с лекарства;
• физиотерапия;
• гимнастически упражнения;
• операция.

Медицинско лечение

В ранен стадий на заболяването състоянието на пациента може да се подобри с помощта на лекарства.Такова лечение се провежда амбулаторно. Предписвайте лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), които бързо облекчават възпалението, болката и подуването:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• нимезулид;
• аналгин.

Използвайте за намаляване на налягането в областта на прищипан нерв хормонални препаратикортикостероиди, инжектирани директно в карпалния тунел. Инжекциите са много ефективни при справяне с болка, подуване и възпаление.

Витамин В е добър терапевтичен ефекттъй като самият витамин има противовъзпалителен ефект.

трябва да бъде отбелязано че симптоматично лечениес помощ лекарстване води до пълно излекуване, а само облекчава състоянието на пациента. Ето защо, заедно с лекарствата, се препоръчва носенето на ортеза. Носенето на ортеза ви позволява да премахнете нощните симптоми, които са особено изтощителни за пациента.

Физиотерапия

Като физиотерапевтично лечение използвайте:

1. Парафинови бани. Болна ръка се спуска във вана с разтопен парафин. След това процедурата се повтаря още 3-4 пъти, докато на ръката се образува така наречената парафинова ръкавица. След това върху ръката се поставя специална ръкавица с парафин или ръката се увива с топла кърпа. Ставите и сухожилията под въздействието на горещ парафин се затоплят, което облекчава възпалението, подуването и болката.
2. Ултравиолетова терапия. При това лечение сухожилията и ставите се нагряват от късовълнови електромагнитни вълни в диапазона от няколко гигахерца.
3. Ултразвукова обработка. Въздействие звукови вълнивисоката честота води до повишаване на температурата в третираната зона, което подобрява проводимостта на канала, облекчава отока и болката. Двуседмичен курс лечение с ултразвукможе значително да намали проявата на симптомите.
4. Мануална терапия. По време на лечението с този метод се забелязват подобрения в кръвообращението на ръката.

Гимнастически упражнения

Упражненията могат да се изпълняват самостоятелно у дома, така че тяхното предимство е очевидно.

Упражнение номер 1. Потопете ръката си във ваната с топла вода, стиснете го в юмрук и го завъртете във водата. Топла водатрябва да е с правилната температура, за да поддържа ръката ви топла. Продължителността на процедурата е не повече от 15 минути. След като приключите, сложете зимна ръкавица или увийте ръката си с топла кърпа или шал.

Упражнение номер 2. Нощен затоплящ компрес, който се прави на базата на разреден алкохол или водка. Не приемайте чист медицински спирт, той може да изгори кожата на ръката ви.

Упражнение номер 3. Масаж. Необходимо е да масажирате цялата ръка, а не само ръката, като започнете от външната страна на дланта, издигайки се до външната страна на предмишницата. Масажът трябва да се извършва от професионален масажист.

Упражнение No4 Хидромасаж. Можете да го правите сами два пъти на ден. Сутрин се използва хладка и топла вода, а вечер - топла. Масажът трябва да засяга частта на яката, лопатките, раменете, предмишниците, ръцете.

хирургия

Извършва се в тежки пренебрегвани случаи, когато всички други методи са неефективни. Целта на операцията е да се отреже връзката, която оказва натиск върху медианния нерв.

Има два вида операции:

• ендоскопски;
• класическа отворена интервенция.

Ендоскопската процедура включва използването на ендоскоп, който се вкарва в карпалния тунел през точен разрез. Това е минимално инвазивна операция, която оставя малка точка върху кожата на пациента. Периодът на възстановяване след такава процедура е кратък и почти безболезнен.

Класическата отворена процедура включва по-голям разрез от вътрешната страна на дланта. След този вид интервенция белегът остава по-голям и периодът на възстановяване е по-дълъг.

синдром на радиалния тунел

Представлява повишаване на натиска върху радиален нерв, който се намира в мускулите и костите на лакътя, както и на предмишницата. Причините за това заболяване могат да бъдат:

• нараняване;
• липоми (доброкачествени тумори);
• възпаление на околните тъкани;
• остеохондроза;
• гръбначна херния.

Симптомите на заболяването са остри болки, които имат парещ характер на гърба на ръката и в горната част на предмишницата, появяващи се при опит за изправяне на пръстите и китката. За разлика от карпалния синдром, синдромът на радиалния тунел не причинява изтръпване или изтръпване, тъй като радиалният нерв е отговорен за мускулната контракция.

Имам приятел, който след година и половина монотонна работа с микросхеми във фабриката си спечели синдром на карпалния тунел, чието лечение е трудно за нея. Искам да помогна с тази статия.

При карпален синдромлечението с четка може да се извърши както консервативно, така и хирургична интервенция. Помислете как да се справите с прищипан среден нерв народни средства, фармацевтични препарати, с помощта на упражнения и масаж.

Jpg" alt="(!LANG: Лечение на синдром на карпалния тунел" width="500" height="383" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C230&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Нека разберем нюансите на работата на компютър, които ще предотвратят или спрат развитието на синдрома на карпалния тунел (английски карпален тунел). Ще се справим със симптомите на заболяването и ще разберем в кои случаи прибягваме до операция. Нека се запознаем с рецензиите на хора, които са преодолели невралгията.

Какво е синдром на карпалния тунел? Това е най-честата форма на компресионно-исхемична невропатия. Причинява се от притискане на средния нерв в китката от околните тъкани.

Синдром на карпалния тунел: лечение с народни средства

Ако се появи синдром на карпалния тунел, лечението в ранните етапи може да се извърши самостоятелно у дома, като се използват налични и доказани средства. Тяхното действие е насочено към премахване на възпалителния процес, подуване, което в резултат води до намаляване на натиска върху средния нерв.

Патологичният процес в ICD-10 (Международна класификация на болестите) се обозначава с код G56.0.

По-често жените са засегнати от заболяването поради естествената стесняване на карпалния тунел. Болестта се счита за професионална сред ръкоделие и месари, компютърни учени и музиканти, чертожници, монтажници. Статистика за синдрома на карпалния тунел засяга приблизително 3-6% от възрастните.

Какво означава да използвате за премахване на възпалението

За премахване на възпалителния процес в ръката ще помогне запарката от див розмарин (блато). ябълков оцет. Трябва да вземете 1 част от блата и 3 части оцет, да престоят 7 дни. Втривайте в засегнатата област три пъти на ден.

Jpg" alt="(!LANG: Лечение с народни средства" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

За лечение на болка, изтръпване се използват народни средства:

1. . Покрийте чаена лъжичка нарязани билки (сухи или пресни) с 0,5 чаши вряща вода, задръжте на слаб огън за 10 минути. Пийте по 1-2 чаени лъжички от отварата сутрин и преди лягане.
   .jpg" alt="(!LANG: Инфузия на Hypericum perforatum" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
2. : низ, листа от бреза и репей, шишарки от хмел, цветове от бъз и върбинка. Вземете всички компоненти в равни пропорции, смилайте. Запарете в термос 3 с.л. лъжици от сместа 1 литър вряща вода. След 2-3 часа лекарството е готово. Вземете 150 ml четири пъти / ден.
   .jpg" alt="(!LANG:Настойка от билки" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
3. Ленено масло. В продължение на 15 дни се пие по 1 чаена лъжичка масло на ден.
4. витамини от група В. AT ежедневна диетавключват листни зеленчуци, банани, овесени ядки, ориз и каша от елда, ядки, сушени плодове, картофи, покълнали пшенични зърна, слънчогледови семки, сусам, трици, пилешко месо.
5. . Разредете праха (продава се свободно в аптеките) с вода до каша. Прехвърлете върху марля, превържете засегнатата област.
   .jpg" alt="(!LANG:Бяла глина" width="500" height="363" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=743&ssl=1 743w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
6. компрес от тиква. Разтрийте тиквата на ситно ренде (сурова или печена), нанесете върху китката, увийте с целофан (обвивка за храна).
7. Отвара от морски зърнастец (офика).. Разтрийте плодовете, налейте малко вода, загрейте. Запарете дръжките (до лактите) за 10-15 минути. След сесията ги подсушете с кърпа, поставете вълнени ръкавици.
8. . 100 гр. черен пипер капак 1л растително масло, киснете на водна баня за 25-30 минути. Втрийте топло масло върху засегнатата област 2-3 пъти на ден.
   .jpg" alt="(!LANG:Pepper tr" width="500" height="281" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C169&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Използвайте за лечение на невралгия при домашно затопляне алкохолен компрес: смесете алкохола с хладка вода (1:2). Увийте крайника за една нощ. „Как да се лекува неразположението, ако болката не ви позволява да спите?“ — често задаван въпросвъв форумите. Смесват се в 1 литър вода 10 мл амоняк, 10 мл камфор алкохоли 1 с.л. л. сол (за предпочитане морска). Втрийте разтвора в засегнатата става 15-20 минути преди лягане.

Средства за премахване на оток

За облекчаване на подуване и облекчаване на болки в ставите етносукапредлага да се използва инфузия на ливадна сладка. Няколко ул. лъжици трева варете в 400 мл вряща вода. Филтрирайте инфузията след 2 часа. Пийте по половин чаша три пъти на ден.

Jpg" alt="(!LANG: Какви инструменти да използвате за премахване на подуване" width="500" height="372" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C223&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Антиедематозен ефект се упражнява от:

• розмарин,
• мечи уши,
• боровинка,
• любов,
• конска опашка,
• брезови пъпки и листа,
• шипка.

От тях можете да приготвяте отвари, запарки. Използвайте както самостоятелно, така и в смеси (винаги като се има предвид индивидуалната поносимост).

Симптоми на карпална патология, сходство с други заболявания

Тъй като средният нерв инервира (осигурява комуникация с централната нервна система) по-голямата част от ръката (от страната на палеца), изтръпване, болка, изтръпване се появяват в палеца и два съседни пръста, половината от безименния пръст, по-рядко - треперене, сърбеж. В областта на китката може да има усещане за скованост, парене.

Jpg" alt="(!LANG: Симптоми на карпална патология" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Човекът може да загуби част от силата на ръката си. Трудности възникват при стискане на юмрук, улавяне на малки предмети. Простите операции се превръщат в проблем: закопчаване на копчета, отваряне на бутилка минерална вода, завързване на обувки и т.н. С течение на времето човек може да забележи, че различава по-лошо температурата на предметите, може да не усеща леки докосвания. По принцип прищипаният среден нерв се проявява на десния крайник при десничарите, на левия при левичарите.

Често сме склонни да се самодиагностицираме и да се борим с болестта с „работещи” рецепти от колеги и познати. Защо не трябва да се прави? Заболяването често е подобно на други патологии, например:

• диабетна полиневропатия периферни нерви);
• артрит (възпаление) на ставата на палеца;
• цервикална радикулопатия (нарушаване на нервните корени);
• страничен епикондилит (възпалителен процес в областта на лакътя);
• периартрит на китката на фона на артроза, остеоартрит (увреждане на ставите).

Ето някои от разликите в болестите. И така, диабетната полиневропатия е основно двустранен процес, в който участват и други нерви (не само средният). При карпална и хумероскапуларна периартроза има специфична деформация на ставите, невъзможност за повдигане или поставяне на ръка зад гърба, цефалгичен синдром.

Също така, болезнеността на китките може да бъде свързана с поражението им от анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), получената сублуксация (при нараняване), миелопатия (патология на гръбначния мозък).

Продължителното притискане на медианния нерв често води до факта, че изтръпването и болката засягат не само пръстите, но и се разпространяват в целия горен крайник, покривайки цервико-раменната област. Дори лекарите могат да направят диагностична грешка, като се има предвид патологията „цервикална остеохондроза с радикуларен синдром“ - симптомите на заболяванията са до голяма степен сходни.

Специални упражнения за китката

Прилагане на ЛФК за неврологично заболяване, можете да забравите за болезненото състояние завинаги. Упражненията са прости и лесни за изпълнение. Основното е редовността на изпълнението.

Jpg" alt="(!LANG:Упражнения за китката" width="500" height="267" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C160&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

При хронична болкатрябва да спуснете ръцете си в леген (кофа) с гореща вода, да стиснете юмруци и бавно да ги завъртите наляво и надясно. Продължителност пречистване на водата 10-15 минути. След сеанса изсушете ръцете си и не ги охлаждайте веднага - увийте ги с вълнен шал или поставете ръкавици.

За мнозина „спасителна пръчка“ е масаж за изтощителна болка в ръцете. Не е необходимо да имате специални умения и знания, за да го направите. Трябва да масажирате целия крайник: започнете от външната страна на дланта и постепенно се издигнете до навънпредмишницата. Движения - леко натискане, поглаждане, разтриване.

Вижте видео с прости и полезни упражнения:

съвет : В случай, че след тренировъчна терапия неразположението временно отшуми и след това отново ви хване - запишете час за физиотерапевт. Той ще разбере вашия конкретен случай, ще посочи грешките и ще ви помогне да изберете правилния набор от упражнения за вас.

Как да се лекува болестта с фармацевтични препарати

Ако невропатията е придружена от постоянни симптоми и лечението с народни методи не работи, трябва да се консултирате с лекар. Ако подозирате компресия на средния нерв, към кой лекар трябва да се обърна? Точна диагноза може да се постави от невролог.

По-често лекарите предписват болкоуспокояващи лекарства - Pentalgin, Ketonal. Тежкото възпаление се облекчава главно чрез инжектиране на кортикостероидни лекарства директно в областта на ставата. При компресия на средния нерв се правят от 3 до 5 блокади през ден. След блокадите се получава дългосрочен ефект (прегледите на пациентите потвърждават това).

Предлагаме да гледате видеоклип: лекарят говори за проявите на болестта, показва как се извършва локалното сумиране на лекарственото вещество:

За подобряване на кръвния поток, когато се прилага "изключване на ръцете". никотинова киселина, Трентал или Ксантинол. За комплексна терапиямогат да се използват витамини В6 и В12, С, чесън на табл. Пациенти с тежка парестезия (нарушение на чувствителността) могат да бъдат предписани лекарства от серията карбамазепин - Tegretol 2-3 r / ден, 200 mg. Препоръчайте диуретици, антидепресанти и др.

Какво да направите, ако четките „паднат“, но трябва да работите

Колко често непоносима "тунелна" болка и несвършена работа измъчват едновременно. Какво да правя? Дори при наличие на леки симптоми е важно спрете дейността, която е провокирала неразположението. Преминете към прости домакински задължения, които ви позволяват да облекчите напрежението в канала:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pomyt-posudu.jpg" alt="(!LANG:Измийте чиниите" width="500" height="323" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=230%2C150&ssl=1 230w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Използвайте скоба или шина за китка. Превръзка за синдром на прихващане ще ви помогне да запазите китката в покой (без накланяне и извиване). Аптеките (специализираните магазини) продават модели различни степенификсация, размер, цвят. Тъй като карпалният тунел поддържа максимален обем в тази позиция, на нерва е осигурено достатъчно пространство.

Jpg" alt="(!LANG:Използвайте скоба или шина за китка" width="492" height="357" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=492&ssl=1 492w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 492px) 100vw, 492px" data-recalc-dims="1">!}

Резетата са практични: лесно се поставят и свалят, не ограничават движенията на потребителя и могат да се използват за работа. Ако носенето на фиксатор през деня е неудобно по някаква причина, сложете го през нощта. Моля, имайте предвид, че фиксаторът трябва да съдържа твърд или пружиниращ елемент, да бъде изработен от издръжлива и дишаща материя.

У дома болката ще намалее, ако:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/kubiki-lda.jpg" alt="(!LANG:Компресиране на кубчета лед" width="500" height="367" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C220&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Едно пътуване до басейна ще ви върне перфектното здраве. Основното условие за лечебното плуване е водата да е топла, да покрива крайника до рамото. Също така експертите съветват да научите йога. Класовете допринасят за развитието на еластичността на ставите и мускулите, допринасят за психо-емоционалната стабилност.

Когато се прибягва до операция

Ако намаляването на натоварването и консервативното лечение не помогнат, тогава има индикации за операция за този тип невропатия - резекция на напречния лигамент на китката.

Jpg" alt="(!LANG:Резекция на напречния карпален лигамент" width="500" height="376" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C226&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Извършва се както по открит начин, така и с помощта на ендоскоп.

Изтръпване и болкаизчезват веднага след операцията или в рамките на няколко месеца. В московските клиники цената на хирургическата интервенция е в рамките на 21 000 рубли, в Киев - 6800 гривна (амбулаторно) - цената към момента на писане.

Понякога има случаи, когато се извършва операция на китката, но пациентите продължават да изпитват болка, дискомфорт (отрицателни отзиви могат да бъдат намерени и във форумите).

Причината може да се крие във факта, че при продължителна компресия на нерва често настъпва необратимо увреждане. В този случай симптомите на заболяването могат да продължат след операцията. Артритът (възпаление на ставите) или тендовагинитът (възпаление на сухожилията) също могат да причинят досадна болка след операция.

Между различни начиниособено популярни са диагностиката, електроневромиографията (ЕНМГ), ултразвукът на нервите и ЯМР.

Да кажем няколко думи за ИТ хората

Лекарите бият тревога - на различни етапи патологията е регистрирана при всеки шести човек, работещ на компютър. Лечението на невропатия (особено ако се открие в началната фаза) не се изисква, ако следвате препоръките:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/06/pologeniye-kisti.jpg" alt="(!LANG:Мишка задръжте четката изправена" width="500" height="457" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C274&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Опитайте се да пишете с две ръце. Забелязва се, че болката се засилва при претоварване на палеца. Често това се случва при натискане на интервала само с палеца на едната ръка.

Забележка!Можете да определите заболяването в ранните етапи, ако сгънете гърба на ръцете, спуснете ги надолу. В този случай лактите трябва да „гледат“ в различни посоки, а китките трябва да бъдат огънати под ъгъл от 90 градуса. Ако след 30-60 секунди има дърпащи болки в ръцете, трябва да се свържете с невролог, за да изясните диагнозата.

Петров A.P. (невролог, Москва).

При синдром на карпалния тунел съветвам пациентите да използват триене на бреза и ела: 1 супена лъжица. комбинирайте лъжица брезови (елхови) пъпки с 500 мл водка, оставете за 7 дни. Разтрийте възпалената ръка преди лягане.

Анна (Москва).

Тя затопли ръцете си с нагрята морска сол и след това ги разтри масло от ела. Не си спомням проблема.

Галина (Ярославска област).

Имаше засечка с дясна ръкаслед като издоих козите една седмица както за себе си, така и за партньора ми. Пръстите започнаха да изтръпват. Делала парафинова вана, нанесе балсам от алпийски билки, потърка четката със звездичка. Сега всичко е наред, но гледам да не натоварвам ръката си.

Мария (Твер).

Болезненото място се третира с мехлем от семена от сминдух (подправка): счуканите семена се разреждат (аз използвах кафемелачка) с вода до кремообразно състояние.

Резюме на статията:

Сега знаете - ако синдромът на карпалния тунел ви притеснява, лечението може да се извърши независимо с народни средства. Ще помогнат отвари и настойки, компреси, специални упражнения, масаж на болния крайник. Лекарствената терапия може да се използва самостоятелно или в комбинация с народно лечение. Разгледахме и симптомите на заболяването и разбрахме в кои случаи прибягват до операция. Научих как да използвам компютър по правилния начин. Запознахме се с прегледите на хора, които успешно се справиха с болестта.

Винаги помнете, че най-важното е да не се отказвате и да търсите изход, ако има срив в тялото. Много здраве на вас!

Синдромът на карпалния тунел възниква поради компресия на медианния нерв между костите и сухожилията на мускулите на китката.

Основните му симптоми са болка, изтръпване и изтръпване на палеца, показалеца, средния и безименния пръст.

След дълъг периодАко нервът е компресиран, може да се развие отслабване на силата на пръстите и мускулите в основата на палеца могат да атрофират. В повече от половината от случаите са засегнати и двете ръце.

Около 5% от хората в света страдат от това заболяване. Обикновено се проявява в зряла възраст. Жените са по-податливи на заболяването от мъжете. При 30% от хората симптомите на синдрома намаляват в рамките на една година без специално лечение.

Рисковите фактори за развитие на синдрома включват:

• затлъстяване;
• хипотиреоидизъм;
• бременност;
• повтаряща се, монотонна работа.

Причините за заболяването често са видове работа, които включват:

• работа на компютър;
• работа, която изисква силно захващане на ръцете;
• вибриращи инструменти.

Анатомични особености на структурата на канала

Карпалният канал (тунел) е анатомично отделение, разположено в основата на дланта. Девет флексорни сухожилия и средният нерв преминават през този тунел, който е заобиколен от три страни от карпалните кости, образувайки арка или дъга.

Средният нерв осигурява сензорна и двигателна функция на палеца, показалеца, средния и половината от безименния пръст. На нивото на китката нервът инервира мускулите в основата на палеца, които му позволяват да се отдръпне от останалите четири пръста, както и да излезе от равнината на дланта.

Синдром на карпалния и ръбния тунел

Простото огъване на китката до 90 градуса намалява размера на канала.Средният нерв може да бъде компресиран от намаляване на размера на канала, увеличаване на размера на вътрешните му тъкани (напр. подуване на смазващата тъкан около сухожилията на флексора) или и двете.

Притискането на медианния нерв причинява атрофия, слабост и загуба на чувствителност в пръстите, инервирани от него.

Ръцете изтръпват след монотонно физическа работа? Може би това. Народните средства ще ви помогнат да се справите с болестта.

Ще разгледаме методите за лечение на сенилна деменция. Лекарства и алтернативна медицина.

Ако по време на сън краката на човек периодично потрепват, това може да означава неврологична патология. Описани са принципите на комплексната терапия на заболяването.

Симптоми на заболяването

Симптомите на синдрома на карпалния тунел обикновено започват постепенно. Хората със синдром на карпалния тунел изпитват изтръпване, изтръпване или усещане за парене в пръстите си, особено в палеца, показалеца, средната и радиалната половина на безименния пръст. Дискомфортът обикновено се увеличава през нощта и сутринта.

болни ръце

Болката и дискомфортът може да се излъчват нагоре по ръката и да се усещат в предмишницата или дори в рамото.По-малко специфични симптомиможе да включва болка в китките или ръцете, загуба на сила на захващане и ръчна сръчност.

Ако синдромът не се лекува, може да се появи слабост и атрофия на мускулите на палеца. тези мускули не получават достатъчна невронна стимулация.

Диагностика на синдрома на карпалния тунел

Диагнозата се основава на задълбочено изследване на медицинската история на пациента, признаци, симптоми, клинични изследвания и може да бъде потвърдена чрез електродиагностични тестове като електромиография и скорост на нервната проводимост.

Ако има нервна дисфункция и мускулна атрофия в основата на палеца, диагнозата обикновено се потвърждава.

Физически тестове

Тестът Phalen се извършва чрез леко огъване на китката, след което се задържа в това положение за 60 секунди и се изчакват симптомите.

Положителният резултат води до болка и/или изтръпване в разпределението на медианния нерв.

Колкото по-бързо започне изтръпването, толкова по-силен е синдромът, който е възникнал.

Тестът Tinel е начин за откриване на раздразнени нерви. Извършва се чрез леко потупване на кожата върху мускула флексор дорзи, за да се предизвика усещане за изтръпване в разпределението на нервите. Тестът Tinel е по-малко чувствителен, но по-специфичен от теста Phalen.

Тестът на Durkan, извършен чрез стискане на китката или прилагане на силен натиск върху дланта върху нерв за 30 секунди, може също да се направи, за да се проверят симптомите.

Тестът за повдигане на ръцете се извършва чрез повдигане на двете ръце над главата. Ако симптомите се възпроизведат в разпределението на нерва в рамките на 2 минути, диагнозата е положителна. Тестът за вдигане на ръка има висока чувствителност и специфичност.

Целта на електродиагностичното изследване е да се сравни средната скорост на нервната проводимост с проводимостта в други нерви, захранващи ръката.

Най-чувствителният, специфичен и надежден тест е комбинираният сензорен индекс (индекс на Робинсън). Електродиагностиката се основава на доказване на отслабена нервна проводимост през карпалния тунел в контекста на нормалната му проводимост другаде.

Ролята на MRI или ултразвуковото изобразяване при диагностицирането на синдрома на карпалния тунел не е установена и използването им не се препоръчва.

Синдром според МКБ-10

Нарушенията, свързани със синдрома на карпалния тунел, покриват спектъра от физически здравословни проблеми, признати в международната система за класификация на заболяванията ICD-10.

Заболяването се отнася към мононевропатиите на горния крайник, с изключение на настоящото травматично нервно разстройство.

В ICD-10 този синдром е кодиран G56.0 и се определя като синдром на карпалния тунел.

Лечение в домашни условия

Домашното лечение може да облекчи болката и да предотврати по-нататъшно или трайно увреждане на медианния нерв, ако лечението започне, когато се появят само първите симптоми на заболяването.

Ако има леки симптоми като случайно изтръпване, изтръпване, слабост или болка в пръстите или ръцете, трябва да се предприемат следните стъпки за намаляване на възпалението:

• Необходимо е да се даде почивка на пръстите, ръцете и китките. Важно е да спрете да извършвате дейности, които могат да причинят изтръпване и болка.Когато симптомите отшумят, можете да възобновите тези дейности постепенно.
• Можете да поставите лед върху китката си за 10 до 15 минути, веднъж или два пъти на час.
• Можете да носите шина за китка през нощта, за да поддържате китката си в неутрално положение и да облекчите натиска върху средния нерв.
• Когато болката изчезне, можете да започнете упражнения за увеличаване на гъвкавостта и силата на ръката и китката. Можете да научите най-добрите позиции на ръцете и китките по време на движения.
• Помислете за прием на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или кортикостероидни инжекции за облекчаване на болката и намаляване на подуването. Проучванията не показват висока ефективност на тези средства, но те могат да облекчат симптомите на заболяването.

Консервативно лечение

Лечението на карпалния синдром трябва да започне възможно най-скоро след появата на симптомите.

Консервативното лечение е полезно, ако имате леки или умерени симптоми, които са започнали преди по-малко от 10 месеца.

Физическата активност може да намали риска от развитие на синдрома.

В същото време е необходимо да се организират по-чести почивки за почивка на ръцете и избягване на дейности, които изострят симптомите на синдрома.

Допълнителните възможности за лечение включват шиниране на китката. Може да се наложи да експериментирате, за да намерите лечение, което работи за вашия конкретен случай.

Преди да приложите допълнителни или алтернативно лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

• Йога. Йога позите, предназначени за укрепване, разтягане и балансиране на горната част на тялото и ставите, могат да помогнат за намаляване на болката и увеличаване на силата на ръцете.
• Терапия за ръце. Изследванията показват, че някои физически и професионални терапии за ръце могат да намалят симптомите на синдрома на карпалния тунел.
• ултразвукова терапия. Ултразвукът с висока интензивност може да се използва за повишаване на температурата в засегнатата област на телесните тъкани, за да се намали болката и да се насърчи заздравяването.

Настоящите изследвания показват противоречиви резултати с ултразвуковата терапия, но тя може да помогне за намаляване на симптомите в рамките на няколко седмици.

хирургия

Хирургичните лечения, свързани с разрез на напречен карпален лигамент, имат по-добри резултати от нехирургичните терапии. Гума след хирургична операцияне е задължително.

Хирургията може да е подходяща, ако симптомите са тежки или не се повлияват от други лечения.

Хирургията на карпалния тунел има за цел да облекчи налягането чрез свиване на връзките, притискащи средния нерв.

Операцията може да се извърши по два различни метода:

1. Ендоскопска хирургия.Хирургът, използвайки ендоскоп, прави разрези на връзките, като прави един или два малки разреза на ръката или китката. Ендоскопската хирургия е по-малко болезнена от отворената през първите няколко дни или седмици след операцията.
2. Отворена операция.Хирургът прави разрез в дланта на ръката над карпалния тунел и срязва връзките, за да освободи нерва.

Докато тъканта заздравява, връзките постепенно се сливат, правейки повече място за нерва. Този вътрешен процес на оздравяване обикновено отнема няколко месеца, но кожата заздравява в рамките на няколко седмици.

Оперативните рискове могат да включват непълно освобождаване на лигамента, инфекция на раната, белези и нараняване на нерв или съд.

Работите на машината или прекарвате цял ден пред компютъра? Така че сте изложени на повишен риск. Заболяването носи значителен дискомфорт.

Видове сътресение, характеристики на лечението и последствията - това ще бъде обсъдено.

Заключение

В повечето случаи облекчаването на симптомите на заболяването с помощта на консервативно или хирургично лечение разкрива минимални остатъчни симптомиувреждане на нервите.

Дългосрочното хронично протичане на синдрома (обикновено при възрастни хора) може да доведе до трайно увреждане на нервите, т.е. необратимо изтръпване, мускулна атрофия и слабост. Рецидивът на синдрома на карпалния тунел след успешна операция е много рядък.

Свързано видео